Как проверить голову — варианты диагностики

Показания

Существуют определённые симптомы, при которых обязательно нужно пройти диагностику у врача. Если человек заметит у себя ряд проявлений, тогда он должен незамедлительно обратиться в больницу, чтобы можно было выявить болезнь. Даже если недуг отсутствует, в любом случае будет полезно проверить голову, чтобы при необходимости удалось выявить определённые отклонения.

Тревожные симптомы:

1. Постоянные головные боли. При этом они плохо купируются обычными лекарствами и возникают независимо от внешних факторов.
2. Скачки давления. Человек может страдать как от гипертонии, так и от гипотонии. В любом случае подобное состояние нельзя считать нормальным.
3. Онемение конечностей, которое сопровождается покалыванием ног и рук. Это часто говорит о том, что имеются проблемы с сосудами.
4. Возникновение судорог по непонятным причинам.
5. Обморок. В такой ситуации рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы можно было понять, из-за чего возникла потеря сознания.
6. Проблемы с памятью, концентрацией, а также координацией. Как правило, подобное не возникает без веской причины, особенно, если человек молодого и среднего возраста.
7. Нарушения эмоционального состояния. Человек может страдать от депрессии, быть слишком агрессивным, либо безразличным к окружающим событиям. При этом ему не свойственны подобные состояния, и раньше они не наблюдались.
8. Проблемы со слухом и зрением, возникшие по непонятным причинам.
9. Шум в ушах, а также пульсация.

Также существует ряд ситуаций, при которых необходимо проверить состояние головного мозга. В особенности нужно пройти диагностику после травмы. Поначалу могут даже не наблюдаться отрицательные симптомы, но это не значит, что осложнения не возникнут. Обязательно нужно убедиться в том, что травма не приведёт к опасным последствиям.

При мигрени и артериальной гипертензии тоже нужно пройти обследование, чтобы можно было контролировать состояние пациента. Если человек перенёс инфаркт или инсульт, ему важно обратиться за врачебной помощью. Потому как подобные состояния требуют обязательного контроля, чтобы можно было убедиться в отсутствии негативных последствий.

Вегетососудистая дистония хоть и не считается опасным заболеванием, но тоже требует контроля. Потому как она может привести к различным осложнениям, особенно если человек ведёт неправильный образ жизни. Сахарный диабет, остеохондроз шеи и энцефалопатия тоже нуждаются в диагностике.

Важно понять, в каком состоянии находится мозг человека, чтобы можно было предотвратить негативные последствия.

Какие патологии удастся выявить

Даже если у человека только болит голова, ему будет полезно проверить состояние черепно-мозговой коробки. В этом случае удастся понять, с каким именно патологиями приходится иметь дело, а также насколько они запущены.

Существует немало заболеваний, которые удаётся диагностировать при помощи МРТ, КТ, ангиографии и других обследований.

Стоит рассмотреть наиболее распространённые отклонения, которые удаётся выявить с помощью подобных обследований.

На снимках удастся увидеть новообразования, а также определить их характер. Также удастся обнаружить кисты, гематомы и абсцесс. Из сосудистых патологий можно определить тромбоз, сужение просвета, а также разрыв сосуда. Также удаётся диагностировать аневризму, недоразвитие сосудистых каналов и многие другие отклонения.

При помощи обследований головы можно не только увидеть существующую патологию, но также определить её размер, границы, степень развития и характер. Именно это нужно для того, чтобы можно было назначить правильное лечение и сделать прогноз.

Магнитно-резонансная томография

Именно это исследование считается наиболее популярным, которое отлично подходит для проверки головы. С его помощью можно выявить различные отклонения от нормы, которые затронули человека.

Процедура проходит определённым образом. Человеку потребуется лечь на раздвижной стол, после чего пациент будет помещён внутрь специального аппарата.

После этого нужно лежать неподвижно, потому как в ином случае снимки исказятся.

Как итог, после процедуры можно будет увидеть головной мозг с разных ракурсов. Специалист сможет рассмотреть различные патологии, которые затронули конкретного человека. Для получения более детальной информации может быть использовано контрастное вещество. При этом оно не применяется для тех случаев, когда у человека наблюдается аллергическая реакция.

К исследованию не допускаются определённые граждане в силу их особенностей. Пройти диагностику не смогут люди, вес которых больше 120 кг. Они не поместятся внутрь аппарата, потому как оборудование имеет определённый диаметр.

Также процедура не рекомендована для граждан с психическими расстройствами, в особенности с клаустрофобией. Во время процедуры придётся находиться внутри аппарата, из-за чего создаётся ощущение замкнутого пространства.

Это может спровоцировать панику у определённых граждан.

Если диагностику нужно провести для маленького ребёнка, тогда для него могут применить наркоз. Как уже говорилось, человеку придётся всё время лежать неподвижно, а на это способны не все дети. Беременные женщины не допускаются к исследованию во время первого триместра.

Исключение может быть сделано в том случае, если есть явная необходимость проверить голову. Отдельно стоит отметить, что МРТ не подходит для тех граждан, у которых имеются металлические имплантаты.

Им нельзя будет пройти диагностику, потому как магнитные волны плохо взаимодействуют с металлом.

В остальном процедура считается безвредной и может применяться даже раз в неделю. С её помощью удобно определять не только существующие патологии, но и контролировать лечение. Удобно наблюдать за изменениями, которые происходят в организме человека. Если конкретная схема терапии не будет подходить, тогда назначат другой вариант.

КТ головы

Компьютерная томография тоже считается информативным исследованием головы. Процедура проводится при подозрениях на опухоли, воспалительные очаги, кровоизлияния и другие отклонения. Нередко назначают обследование в том случае, если была травма головы.

На снимках можно будет увидеть различные мозговые структуры, его оболочки, черепные кости, крупные сосуды, а также носовые пазухи.

Способ диагностики считается безопасным, хотя человек и подвергается лучевой нагрузке. Эффективность проведённого исследования будет во многом зависеть от того, насколько качественной является аппаратура.

Сама процедура займёт не больше 30 минут, при этом не нужна особая подготовка.

В той ситуации, когда необходимо использовать контрастное вещество, человеку предварительно придётся проконсультироваться у аллерголога. Полезно будет выполнить специальные пробы, чтобы можно было понять, допускается ли для конкретного человека использовать контраст.

Стоит отметить, что данное средство представляет собой йод с дополнительными компонентами. Оно позволяет визуализировать мозговые участки и сосуды. Строгим противопоказанием служит период беременности.

В такой ситуации женщине нельзя использовать контрастное вещество, можно провести процедуру без него.

УЗИ сосудов

Ультразвуковое исследование часто используется для тех случаев, когда есть подозрения на патологии сосудов головы и шеи. В большинстве случаев обследование проводится при помощи допплера. Процедура является безвредной, не имеет противопоказания и каких-либо ограничений. Также она не вызывает у людей побочных эффектов.

Перед сеансом человеку не рекомендуется употреблять спиртные напитки, а также курить и пить кофе. Также стоит отказаться от лекарств, влияющих на состояние сосудов. В ином случае результаты будут искажены, и не удастся точно понять, что именно происходит с человеком.

Во время исследования человеку потребуется лежать на кушетке. Специалист нанесёт на интересующие области специальный гель, а затем использует ультразвуковой датчик. С его помощью удастся увидеть, в каком состоянии находятся сосуды, а также оценить качество кровотока. Процедура является недорогой и при этом полезной, её стоимость начинается примерно от 1 000 рублей.

Электроэнцефалография

Данная процедура позволяет оценить мозговую активность при помощи специальных датчиков. Они крепятся на голову человека, после чего будет производиться запись электрических импульсов. Все сведения передаются на компьютер, и врач сможет видеть, имеются ли какие-либо отклонения от нормы. Процедура используется для людей разного возраста, в том числе для младенцев.

Нередко необходимо выполнять дополнительные действия для того, чтобы получить более точные сведения о мозговой активности. Например, человеку может потребоваться задерживать дыхание, находиться в состоянии покоя, реагировать на свет, а также совершать глубокие вдохи.

По итогам исследований не удастся понять, имеется ли патология в сосудах. При этом получится определить, в каком состоянии находится мозг человека, а также насколько хорошо он функционирует. В частности исследование полезно при судорогах, а также после того, как человек перенёс инсульт.

Рентгенография

Данную процедуру нельзя считать безвредной, именно поэтому она проводится достаточно редко. При рентгене головного мозга увидеть общие патологии, такие как новообразование, перелом черепа и гематомы. При этом может использоваться контрастное вещество, если необходимо оценить состояние сосудов.

Процедура не рекомендована для детей, потому как исследование может негативно сказаться на неокрепшем организме. Именно поэтому применяется обследование только в крайних случаях, когда других вариантов нет. Например, оно может быть назначено при серьёзной травме головы, когда важно убедиться в отсутствии перелома.

Для обследования человеку не придётся специально готовиться. Перед входом в кабинет нужно будет оставить все металлические предметы, в том числе украшения, а также выложить телефон.

В само комнате нужно будет надеть защитный халат, а затем принять необходимую позицию, которую посоветует врач. Специалист будет выполнять снимок из другой комнаты, а человеку будет важно в это время не двигаться.

Сама процедура не займёт много времени, дольше всего проходит описание снимка, на это требуется до 15 минут.

Проверка головы часто включает комплексные процедуры, которые будут называться МРТ, КТ, Рентген и т.д. Все они позволяют проверить состояние мозга и окружающих структур, а также сделать выводы по поводу здоровья человека.

Лучшие методы обследования головы

Мозг, пожалуй, самый плохо изученный орган человеческого тела. Сегодня мы знаем, лишь из каких частей он состоит, и что они координируют функционирование нашего организма. Также известно, что многие болезни возникают именно в мозге, а впоследствии влияют на все системы.

Так, инсульт – это нарушение кровотока в мозговой артерии, результатами которого являются нарушение речи, координации движений, умственной деятельности, паралич. Опухоли мозга, болезнь Альцгеймера, эпилепсия – все эти патологии значительно снижают качество и продолжительность жизни.

В наши дни своевременная диагностика позволяет проводить эффективную терапию заболеваний различных структур головного мозга. Рассмотрим, какие методы применяются для обследования головы.

Диагностирование церебральных нарушений можно условно разделить на несколько видов: одни используются для более «узких» целей, другие дают полную картину функционирования мозга.

Узкоспециализированные методы

• Ультразвуковая допплерография – дает подробную информацию о кровообращении в крупных сосудах мозга и шеи. Этот метод позволяет выявлять патологии сосудистой системы на начальных стадиях, а также оценивать результативность проводимой терапии. Преимущества УЗДГ в том, что к ее проведению не нужно специально готовиться, процедура безболезненна и не имеет противопоказаний.

Накануне УЗИ пациенту стоит отказаться от курения, не пить чай, кофе и прочие кофеиносодержащие напитки, чтобы не повлиять на тонус сосудов.

• Электроэнцефалография – исследование мозга, проводимое для анализа его функционального состояния, а также реакции на раздражители. При ЭЭГ происходит запись биотоков мозга, и фиксируются их даже незначительные колебания. Данные о биоэлектрической активности переносятся на специальную бумажную ленту или записываются в файл и отображаются на мониторе компьютера. ЭЭГ применяется для диагностики и лечения эпилепсии, задержки психического и речевого развития, выявления последствий травм головы.

• Эхоэнцефалография — исследование головы при помощи ультразвука. Прибор под названием осциллоскоп улавливает своеобразное эхо, которое возвратилось при посылании ультразвуковых волн на мозг. Таким образом, на дисплее появляется изображение, по которому можно судить о наличии в мозге опухолей и нарушений в его структуре после травм черепа.

• Реоэнцефалография – фиксация колебаний электрического сопротивления тканей в процессе пропускания через них слабого высокочастотного электротока. РЭГ дает точную информацию о состоянии сосудов, позволяя исследовать их тонус, эластичность, заполнение кровью. Метод позволяет увидеть отдельно функционирование венозной и артериальной систем мозга и диагностировать внутричерепную гипертензию, атеросклероз, сосудистую дистонию, субдуральные гематомы. С его помощью также происходит оценка эффективности лечения вышеназванных патологий.

Данные реоэнцефалограммы получают, наложив на поверхность головы электроды, предварительно смазав их специальной пастой для обеспечения лучшего контакта с кожей. При анализе информации, поступившей с реографа, учитываются органические изменения, зависящие от возраста пациентов.

• Электронейромиография – метод исследования головного мозга, представляющий собой фиксацию его биотоков. ЭНМГ позволяет выявить нервно-мышечные заболевания и нарушения функционирования периферической нервной системы.
• Нейросонография – диагностика мозга новорожденных и младенцев в возрасте до 9-12 месяцев. Процедура абсолютно безопасна, ведь проводится с помощью ультразвука. Она высокоинформативная касательно выявления патологий на самых ранних стадиях и может проводиться до зарастания большого родничка в черепе ребенка.

• Краниография – иначе говоря, это исследование головы с помощью рентгеновских лучей. Позволяет делать две проекции черепа (профиль и анфас), чтобы зафиксировать наличие врожденных или приобретенных аномалий костей.

Широко используемые методы

Компьютерная томография

Диагностика заболеваний головного мозга при помощи КТ базируется на вычислении интенсивности проникновения рентгеновских лучей через мозговые ткани. Таким образом, удается получить их детальное изображение в поперечном сечении. Современные аппараты для компьютерной диагностики имеют низкий уровень облучения, что не отражается на точности результатов.

Подобное обследование головного мозга может быть назначено, если в анамнезе пациента имеются:

• головокружения;
• головные боли;
• потери сознания;
• судороги;
• инсульты;
• расстройства речи и памяти;
• слуховые и зрительные нарушения.

Противопоказан этот способ диагностики патологий головного мозга детям и беременным женщинам. При необходимости внутривенного введения контрастного вещества в перечень противопоказаний добавляются: почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет, заболевания сердца, астма, патологии щитовидной железы, аллергическая реакция на йод.

Если противопоказания отсутствуют, компьютерная томография проводится столько раз, сколько необходимо для постановки диагноза и контроля результативности терапии.

КТ не требует особой подготовки пациента. Разве что перед процедурой с контрастированием нельзя употреблять пищу и жидкость в течение 4 часов. Обследование длится от 15 минут до получаса. В это время человек находится на подвижном столе, который перемещается в томограф. Пациенту запрещено шевелиться, а иногда нужно будет задерживать дыхание по команде медперсонала.

Магнитно-резонансная томография

Не зря в зарубежных фильмах о работе медицинских учреждений врачи постоянно направляют больных на МРТ – сегодня она находится в лидерах среди методов исследования головного мозга.

Визуализация состояния органа происходит благодаря магнитному полю, постоянно поддерживаемому в томографе. Через него пропускают электромагнитные волны, энергетический поток от которых отбивают атомы водорода, присутствующего во всех клетках человеческого тела.

Компьютерное оборудование преобразовывает полученные данные в снимки тканей мозга.

МРТ эффективна для диагностирования широкого спектра заболеваний: от патологий сосудов до опухолей.

Современные томографы излучают электромагнитные поля низких частот и комплектуются целым рядом специализированных компьютерных программ, что позволяет получить детальную картину функционирования мозга.

Осмотр в томографе противопоказан в следующих случаях:

• пациент является психически неуравновешенным, имеет острый болевой синдром или находится в коме;
• в теле больного имеются металлические и ферромагнитные имплантаты, штифты, клипсы на сосудах, несъемные коронки на зубах.
• на коже пациента есть татуировки, нанесенные краской с металлическими частицами.

Беременные женщины перед МРТ обязаны сообщить доктору о наличии беременности и ее сроке.

Как и при КТ, для обследования человек должен лечь на подвижный стол, где его тело будет закреплено специальными ремнями, а к голове присоединены сенсорные датчики, посылающие и считывающие сигнал.

После стол перемещается в томограф. В зависимости от количества программ, задействованных для сканирования, длительность процедуры составляет 15-40 минут. Все это время человек должен лежать неподвижно.

Принцип использования низкочастотного электромагнитного поля делает МРТ полностью безопасной для детей и взрослых.

Магнитно-резонансная ангиография

Эта методика исследования головного мозга основана на тех же принципах, что и МРТ, однако ее главная задача – выявление патологий сосудистого русла. Современное оборудование предназначено для получения трехмерного изображения всей сети сосудов мозга, а также выделения тонких срезов отдельных сосудов и нервных стволов.

Позитронно-эмиссионная томография

При помощи данного метода можно обследовать мозг, чтобы зафиксировать в трехмерной проекции все функциональные процессы, протекающие в нем.

Анализ метаболизма структур мозга происходит на клеточном уровне, потому ПЭТ – лучший способ отличить доброкачественное новообразование от злокачественного на ранних стадиях.

Также этот вид томографии применяется, чтобы получить информацию о последствиях травм, отклонениях в работе мозга, оценить состояние больных после инсультов.

ПЭТ нельзя проводить при беременности и кормлении грудью, а также при сахарном диабете.

За 4-6 часов до процедуры нельзя кушать. Накануне рекомендуется ужинать безбелковой пищей. Частью обследования является внутривенное введение радиофармпрепарата. Само сканирование продолжается 30-75 минут.

Выбор метода обследования

Исследование структур мозга с помощью ультразвука более простое и не требует специальных условий для размещения оборудования. А вот аппараты для КТ, МРТ, ПЭТ могут позволить себе не все диагностические центры, потому и стоимость сканирования, соответственно, будет выше.

При подозрении на серьезное заболевание мозга нельзя ориентироваться только на цену или популярность того или иного метода обследования. Прежде всего, следует обратить внимание на рекомендации лечащего врача и то, что некоторые методы диагностики имеют неодинаковую информативность в разных областях.

• ПЭТ безошибочно определяет наличие опухоли, в том числе злокачественной, еще до того, как она начала себя как-либо проявлять.
• МРТ отдают предпочтение в неврологии и нейрохирургии.
• КТ прекрасно выявляет травмы головы и повреждения сосудов.

С точки зрения безопасности, пальму первенства занимает МРТ из-за отсутствия ионизирующего и рентгеновского излучения. Хотя современное оборудование для УЗ и рентгенографии минимизирует риск генных мутаций.

КТ и ПЭТ противопоказаны беременным. МРТ использовать будущим мамам можно, но только если потенциальная польза для женщины превышает возможный риск для ребенка.

Дополнительные сложности возникают в проведении томографии детям. Ребенку сложно провести длительное время в положении лежа, не двигаясь. Потому детей постарше к процедуре должны подготовить родители, приравняв ее, например, к полету на ракете. Самым маленьким пациентам подобные исследования делают под общим наркозом.

Какое именно обследование нужно конкретному человеку, должен решать квалифицированный врач. В целях максимально точной диагностики он может назначить сразу несколько различных сканирований мозга.

Как проверить сосуды головного мозга и шеи: перечень обследований

Кровеносные сосуды мозга – «дороги» для питательных веществ и кислорода, обеспечивающие нормальное состояние нервных клеток и жизнь каждого человека. Развитие атеросклероза, артериита, приводит к тому, что у больного появляются головокружения, головные боли и неврологические расстройства.

Для того, чтобы проверить сосуды головного мозга на наличие этих и других заболеваний, следует обратиться к врачу-неврологу или терапевту, который проведет первичный осмотр и сможет выбрать способ диагностики, необходимый для конкретного пациента.

Когда и для чего назначаются эти обследования?

Комплексные исследования интракраниальных сосудов головного мозга и шеи показаны не для всех людей с жалобами неврологического характера. Они назначаются врачом, который предварительно беседует с человеком, узнает анамнез развития заболевания и проверяет показатели прошлых диагностических процедур.

Диагностика с использованием инструментальных методов применяется в следующих случаях:

• пациент предъявляет жалобы на головокружение, частые головные боли, склероз, приступы мигрени;
• ранее перенесенные травмы шейного отдела позвоночного столба или головы;
• появление шума в ушах, стойких нарушений слуха или зрения;
• частые носовые кровотечения без выявленных причин их возникновения;
• частые обмороки в анамнезе;
• клинические признаки хронического нарушения мозгового кровообращения, в том числе, после перенесенного инсульта;
• паркинсонические симптомы в виде тремора рук, нарушений походки и пр.;
• подозрения лечащего врача на аневризму артерии или злокачественное новообразование;
• энцефалопатия не выявленной причинной обусловленности;
• сниженная работоспособность.

При подобных состояниях, больной может проверить сосуды головы бесплатно, по полису ОМС.

Конкретный метод обследования выбирает лечащий врач, так как каждая процедура используется для решения определенной диагностической задачи.

Реоэнцефалография (РЭГ)

РЭГ – метод, позволяющий фиксировать электрическое сопротивление тканей, пульсовые колебания и проводить их анализ. Процедуру можно пройти на специальном аппарате в условиях кабинета функциональной диагностики, имеющегося в большинстве лечебных учреждений.

Фото пациента

Реоэнцефалография показана людям при следующих состояниях:

• признаки острого или хронического нарушения мозгового кровотока;
• мигрень без установленной причины;
• травматические повреждения мозга в прошлом;
• наличие эпилептических припадков у взрослых и детей.

Процедура не требует проведения специальной подготовки и не имеет противопоказаний. Однако применение РЭГ у больных с тремором головы и рук не всегда целесообразно, в связи с появлением помех, создаваемых движениями.

В среднем, проведение реоэнцефалографии стоит около 600 рублей, однако цена может доходить до и 3-4 тысяч при одновременном проведении функциональных проб.

МРТ

Магнитно-резонансная томография, или МРТ – процедура, дает продробную информацию о строении головного мозга. Детализация получаемого изображения структур ЦНС зависит от мощности используемых устройств – чем мощность томографа больше, тем подробнее и выше детализация.

Доктора рекомендуют проводить МРТ при наличии неврологических симптомов у больного, а также частых приступов головной боли.

Важно отметить противопоказания: неадекватное психическое состояние человека, отсутствие сознания и наличие в организме металлических имплантатов (сосудистые клипсы, штифты и др.). Для всех других пациентов, процедура безопасна и информативна.

Людям страдающим клаустрофобией не очень приятно делать это обследование

Больной не нуждается в специальной подготовке. Проверка состояния сосудов с помощью МРТ занимает от 15 до 45 минут. Во время всего исследования, пациент не должен совершать каких-либо движений и менять положение тела.

Разрешается разговаривать, закрывать глаза и сглатывать слюну.

По завершению МРТ-сканирования к работе подключается доктор – он оценивает полученное объемное изображение и послойные срезы головного мозга на компьютерном дисплее.

То, сколько будет стоить проверка сосудов с помощью МРТ зависит от типа и мощности используемого оборудования. Средняя стоимость около 4500 рублей с колебаниями от 3 до 8 тысяч.

УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) активно используется в различных областях медицины для оценки состояния внутренних органов, проходимости сосудов и вен, обнаружения в них бляшек. Для изучения сосудов мозга применяют следующие виды УЗИ: допплерографию и сонографию.

Пациент на УЗДГ

Допплерография (дуплексное сканирование)

Допплеровский метод, основанный на эффекте Доплера, позволяет исследовать скорость кровотока в брахиоцефальных артериях, кровоснабжающих мозг, а также выявить наличие препятствий для нормального кровообращения. Процедуру назначают при наличии у человека головокружений, постоянной головной боли, ощущения шума и изменения чувствительности на коже лица и тела. Противопоказаний при этом нет.

Перед тем, как провести обследование, больному не нужно проходить специальной подготовки. Единственная рекомендация – исключить продукты и лекарства, влияющие на кровоток в сосудах, за один день до исследования. Если допплерография проводится ребенку, то он должен находиться в состоянии покоя во время всей процедуры.

Транскраниальное допплерографическое сканирование можно сделать в большинстве поликлиник и больниц. Средняя цена за одно исследование составляет — 1-1,5 тысячи рублей. Однако в зависимости от используемого оборудования, стоимость может составлять как 600, так и 4000 рублей.

Сонография

Ультрасонография, в отличие от допплерографии, не позволяет узнать и оценить скорость кровоснабжения в мозговых сосудах.

Данная процедура направлена на изучение общих характеристик сосудистого русла: расположение и направление артерий, показывает наличие каких-либо структурных аномалий (аневризматическое расширение, расслоение стенки и пр.

), а также выявляет присутствие препятствий для тока крови в виде тромбов или атеросклеротических бляшек.

Метод может использоваться у всех людей, имеющих симптомы нарушенного мозгового кровообращения. Противопоказания отсутствуют. Особая подготовка также не требуется. Стоимость процедуры – от 500 до 1000 рублей.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Процедура называется так, потому что связана с изучением электрической активности головного мозга.

Этот метод используют для диагностики эпилептической активности (припадков) и выявления:

• воспалительных патологий в ЦНС;
• органических заболеваний головного мозга;
• опухолевых новообразований;
• осложнений после перенесенных черепно-мозговых травм;
• изменений в работе кровеносных сосудов (спазмов, низкой проходимости).

Во время его проведения, пациенту на голову надевается что-то вроде шапочки, состоящей из датчиков на присосках. Далее он начнет видеть перед глазами нечто вроде вспышек, огоньков и звездочек.

Одной из особенностей процедуры является возможность получения полноценной энцефалограммы даже при отсутсвии у пациента сознания.

Противопоказания для исследования следующие:

• открытые раны кожи в области предполагаемого размещения электродов;
• психические заболевания у пациента, мешающие его адекватному поведению.

Грудным детям проводится специальная разновидность скрининга – нейросонография (НСГ).

Стоимость исследования в большинстве клиник достигает 1-2 тысяч рублей. Но при наличии показаний к проведению электроэнцефалографии, ее проведение компенсируется финансовыми средствами фонда ОМС.

Ангиография (КТ и МР)

Ангиография – рентгенологический метод исследования, позволяющий визуализировать кровеносные сосуды мозга с помощью введения в них контрастных веществ. Само изображение получают с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

В медицине выделяют несколько видов процедуры:

• общая (введение контраста в главные кровеносные магистрали позволяет оценить все сосудистое русло);
• селективная (изучается одиночный бассейн, например, сонных артерий или вертебробазилярный);
• суперселективная (исследованию подлежит конкретный мелкий церебральный сосуд небольшого диаметра, расположенный в одном из бассейнов).

Стандартное ангиографическое исследование, связанная с проведением обычных рентгеновских снимков, активно замещается на методы с использованием КТ и МРТ. Это позволяет повысить качество получаемых изображений, получить объемную карту сосудов головного мозга, кроме того, такие исследования более безопасны для пациентов.

Ангиография проводится в следующих ситуациях:

• подозрения на наличие артериовенозной мальформации и аневризм сосудов;
• необходимость оценки степени сужения просвета артерии в связи с ее стенозом или закупоркой тромбом;
• изучение строения сосудистого русла рядом с опухолевым новообразованием для планирования хирургического вмешательства.

Список противопоказаний для ангиографии достаточно объемен:

• индивидуальная непереносимость или аллергия на используемые рентгеноконтрастные препараты;
• КТ-процедура противопоказана в период беременности, в связи с наличием ионизирующего излучения;
• психические расстройства, мешающие сохранению неподвижного положения тела во время ангиографии;
• острый инфекционный или воспалительный процесс в организме;
• нарушения работы системы гемостаза.

КТ и МРТ-ангиография требуют подготовки пациента к исследованию. Лечащему врачу необходимо исключить все противопоказания с помощью осмотра пациента и проведения лабораторных исследований крови. За одни сутки до процедуры выполняется аллергическая проба с рентгеноконтрастным препаратом. Во время проведения диагностического исследования больной должен снять любые металлические украшения.

Стоимость ангиографии может достигать 15-20 тысяч рублей. Средняя цена на процедуру – 7-9 тысяч с учетом использования рентгеноконтрастных веществ.

Сцинтиграфия

Современная диагностическая процедура, основанная на введении в кровеносное русло пациента радиоактивных изотопов с последующей фиксацией их излучения. Подобная фиксация, проводимая специальными детекторами, позволяет получить двумерное или трехмерное изображение сосудистого русла и расположенных рядом с ним тканей мозга.

Эта методика используется для выявления локализации ишемических очагов поражения головного мозга и оценки степени кровотока в ЦНС при наличии нейродегенеративных заболеваний у пожилых людей.

Помимо этого, сцинтиграфию используют для оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий указанных состояний.

К противопоказаниям относят детский возраст, период беременности и аллергические реакции на используемые радиофармпрепараты.

Подготовка к исследованию заключается в исключении за 3-4 дня до процедуры лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов, а также проведении аллергической пробы на радиомедикамент.

Средняя стоимость сцинтиграфии сосудов головного мозга составляет – 6-9 тысяч рублей. В зависимости от конкретного типа процедуры, ее цена может изменяться.

Процедуры для исследования артерий головного мозга широко представлены в большинстве медицинских клиник. Их правильное использование для проверки состояния мозговых сосудов – залог назначения эффективного лечения. Выбор конкретного метода обследования и интерпретация его результатов производится только лечащим врачом.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Диагностика головного мозга: виды исследования

Инсульт ишемического типа ежегодно диагностируется у 450 тысяч пациентов в России.

Статистика показывает тенденцию к увеличению случаев инсульта по сравнению с прошлыми десятилетиями (к примеру, 300 тысяч зарегистрированных случаев в 1990 году).

Количество пациентов, перенесших состояние острого нарушения мозгового кровотока, увеличивается ежегодно на 0,5%. Обследование сосудов, пролегающих в головном мозге, поможет выявить патологии элементов кровеносной системы мозга на ранней стадии.

Значимость диагностики в профилактике патологий

Обследование головы может назначить врач – терапевт, невролог, офтальмолог (при нарушениях зрения невыясненной этиологии), эндокринолог (для выявления состояния гипофиза).

Невролог выпишет направление на обследование головы при головных болях, головокружениях, расстройстве двигательной координации, тошноте, несвязанной с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Подобная симптоматика типична для многих болезней ЦНС.

Инструментальная диагностика позволяет выявлять характер и причины нарушений.

Ишемический инсульт занимает 2 место (23% случаев) среди патологий, которые чаще всего являются причинами летального исхода, уступая только болезни сердца ишемического типа (25% случаев). На 3 месте значатся онкологические заболевания, доля которых в общей структуре летальности составляет 14%. Инсульт является основной причиной инвалидизации.

Среди пациентов, перенесших острое нарушение кровоснабжения отделов головного мозга, 20% теряют способность передвигаться без посторонней помощи, 31% больных впоследствии нуждаются в обслуживании и уходе. В 20% случаев пациент утрачивает трудоспособность временно и после периода реабилитации возвращается к нормальной жизни.

В основе патогенеза инсульта в подавляющем большинстве случаев лежат заболевания элементов системы мозгового кровоснабжения. Особую роль в патогенезе играет атеросклеротическое поражение магистральных артерий, в первую очередь сонных и позвоночных. Диагностика кровеносной системы головного мозга является превентивной мерой, направленной на раннее выявление патологий питающих артерий.

https://www.youtube.com/watch?v=jdP2ml9BjLk

Статистика показывает, атеросклеротические бляшки чаще образуются в области бифуркации (раздвоения) сонной артерии.

Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки с локализацией в устье сонной артерии в 40% случаев обуславливает развитие инсульта ишемического типа.

Обычно в случае выявления бляшки проводится каротидная эндартерэктомия. В ходе хирургического вмешательства удаляется бляшка, расположенная на стенке сонной артерии.

В результате восстанавливается кровоток, и предотвращаются перебои в кровоснабжении мозговой ткани. Каротидная эндартерэктомия существенно снижает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения и его последствий. Операция относится к лечебным мероприятиям первого выбора, когда речь идет о диагнозе каротидный стеноз.

Другие профилактические мероприятия: каротидная ангиопластика и стентирование в области магистральных артерий. Успешность любого оперативного вмешательства и консервативного лечения зависит от результатов предварительного диагностического обследования.

Виды инструментальной диагностики

Для многих людей, у которых постоянно болит голова или наблюдаются нарушения в работе головного мозга, становится актуальным вопрос, как проверить голову. Назвать подходящие диагностические методики сможет врач с учетом состояния общего здоровья, возраста пациента, особенностей клинической картины, наличия хронических соматических заболеваний в анамнезе.

Процедура, которая позволяет проверить как состояние сосудов, пролегающих в головном мозге, так и параметры кровотока, называется рентгеноконтрастная ангиография субтракционного типа. Получают качественные снимки с детальным выделением определенных артерий. На снимках отчетливо видны участки сужения и закупорки сосудистого просвета.

Этот вид исследования кровеносной системы, питающей головной мозг, сопряжен с риском осложнений, которые возникают в 4,7% случаев (риск летального исхода – до 0,1% случаев). Обычно этот вид исследования сосудов не проводится с целью диагностики стенозов в области сонной артерии.

Исследование мозга малоинвазивными методиками ассоциируется с отсутствием риска осложнений, что делает их вариантами приоритетного выбора. Безопасные виды обследования головного мозга включают дуплексное (триплексное) сканирование (УЗИ) и МР-ангиографию. Недостаток этих методов заключается в наличии физических ограничений.

Компьютерно-томографическая ангиография спирального типа предполагает использование болюсного контрастирования (порционное непрерывное, внутривенное введение контрастного вещества) и получение большого количества срезов. Этот метод применяется для выявления каротидных кальцификаций (накопление солей кальция в стенках сонной артерии).

Преимущество цифровых рентгеновских методов заключается в большом диапазоне доступных исследований. Изображения отличаются высокой контрастной чувствительностью. На одной рентгенограмме видны объекты, которые по-разному поглощают излучение. В основе ультразвуковых методов диагностики лежит способность ультразвуковых волн отражаться от уплотненных структур и перемещаться по жидким средам.

Методы исследования мозгового кровотока

Обследование сосудов головы и шеи, как и выявление параметров мозгового кровотока, выполняется разными инструментальными методами, которые называются: дуплексное сканирование, КТ, МРТ, ангиография, реоэнцефалография.

Дуплексное сканирование или транскраниальную допплерографию часто выбирают как профилактический метод, позволяющий выявлять патологии сосудистой системы мозга.

Это неинвазивный, безболезненный, безопасный способ определить состояние артерий и вен крупного и среднего диаметра. Показания к проведению:

• Мигрень и другие виды болей в зоне головы, головокружения, шум или гул в ушах.
• Признаки острого или хронического нарушения кровообращения (ишемии).
• Признаки церебральной гипертензии.
• Заболевания, провоцирующие нарушение мозгового кровотока (артериальная гипертензия, сахарный диабет), в анамнезе.

При помощи дуплексного сканирования (транскраниальное) происходит визуализация практически всех элементов кровеносной системы, определяются такие показатели, как направление и линейная скорость движения крови.

Врач может назначить ультразвуковую диагностику в формате дуплексного сканирования, если у родственников пациента ранее обнаружены патологии – инфаркт мозга, инсульт, атеросклероз.

Ультразвуковая диагностика показана для контроля результатов лечения.

Реоэнцефалография проводится для оценки мозгового кровообращения. Методика основана на применении электрического тока слабой силы и изменении величины электрического сопротивления в зависимости от плотности и морфологического строения обследуемого участка ткани. Этот метод обследования артерий, питающих головной мозг, помогает определить состояние сосудов и другие характеристики:

• Тонус сосудистой стенки.
• Степень пульсового кровенаполнения отделов мозга.
• Особенности циркуляции крови.
• Качество магистрального (основного) и коллатерального (обходного) кровотока.

Это неинвазивный способ, который не вызывает неприятные или болезненные ощущения. Врач получает сведения о степени эластичности сосудистой стенки, периферическом сопротивлении и реактивности (чувствительность к вазоактивным веществам, пиковые показатели вазоконстрикции – сужение и вазодилатации – расширение) сосудов.

В числе преимуществ – возможность изучения сосудов разного диаметра и разграничение информации относительно артериального и венозного кровотока. Этот метод исследования сосудов, пролегающих в головном мозге, используется в профилактических целях. Реоэнцефалографию можно проводить неоднократно без возрастных ограничений, даже новорожденным.

Чтобы проверить состояние сосудистого русла головного мозга у младенцев в возрасте до 1 года, назначают такую процедуру, как нейросонография. Ультразвуковое сканирование осуществляется через область большого родничка. Безопасная, информативная методика дает представление о наличии патологий и помогает контролировать процесс лечения.

Методика МРТ мозга и других органов строится на принципе ядерно-магнитного резонанса и отличается высокой информативностью. В ходе магнитно-резонансной ангиографии врач узнает анатомические и функциональные особенности кровотока. Трехмерная реконструкция сосудистого русла позволяет выделять из общей картины единичные элементы кровеносной системы.

Кровеносную систему головы проверяют в формате МРТ по такому критерию, как замещение нормального МР-сигнала тока крови на паталогические паттерны. К примеру, Т1-изоинтенсивный становится Т2-гипоинтенсивным в острой стадии течения венозных тромбозов. Другие доступные сведения:

• Зоны ишемического поражения, инфаркта мозга.
• Остро протекающий процесс нарушения кровообращения.
• Вазогенный (спровоцированный увеличением проницаемости сосудистой стенки) отек (гиперинтенсивный сигнал в режиме Т2).

Чтобы проверить кровеносную систему головы на наличие заболеваний, используют такую методику, как компьютерная томография, при помощи которой можно получить сведения о локализации патологического очага и степени повреждения элементов сосудистой системы. Технология основана на изменении сигнала при прохождении рентгеновских лучей сквозь ткань мозга с разной плотностью и морфологической структурой.

Мультиспиральная КТ – один из приоритетных способов выявления венозных тромбозов. Процедура позволяет поставить дифференциальный диагноз, исключив патологии, протекающие со схожей симптоматикой – абсцессы, интракраниальные гематомы, опухолевые процессы. В ходе спиральной КТ-венографии выявляются нарушения:

• Уплотнение стенок синусов.
• Дефекты наполнения синусов.
• Нарушение венозного оттока через коллатерали (боковые, обходные пути движения крови).
• Уплотнения в зоне мозжечкового намета.

Метод особенно информативен в острой стадии течения заболевания (венозный тромбоз). При помощи спиральной КТ-ангиографии выявляют деформации элементов сосудистой системы и стенозирующие поражения артерий. КТ-перфузионное исследование проводят с целью определения показателей гемодинамики при различных патологиях позвоночных артерий.

При выполнении позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) применяются радиофармпрепараты – вещества, которые распределяются в организме и испускают мягкое свечение, фиксирующееся специальными аппаратами. Технология позволяет судить о функциональном состоянии кровеносной системы.

Вертебро-базилярная недостаточность часто предшествует инсультам ишемического типа, что предполагает важную роль ранней диагностики нарушений. Инфракрасная термография используется для оценки локального кровотока. На участках нормального кровоснабжения температура тканей выше, чем в зонах, куда не поступает кровь.

Несмотря на обилие разновидностей методов изучения кровеносного русла, ни один из них не дает полную картину патологических процессов.

Чтобы проверка показала объективную, точную картину, нужно всесторонне обследовать голову, как в отношении состояния сосудистого русла, так и в плане проходимости артерий и вен.

Обычно для выявления характеристик циркуляции крови применяют параллельно несколько методов, дополняющих друг друга.

Особенности способов диагностики

Компьютерная томография превосходит реоэнцефалография (РЭГ) и (МРТ) по информативности при подозрении на геморрагический инсульт.

На снимках КТ кровь, попавшая в мозговое вещество, проявляется участком повышенной плотности.

При помощи МРТ-диагностики при ишемическом инсульте изменения структуры ткани (отек вокруг зоны поражения) выявляются через 12 часов. Для сравнения подобные изменения на снимках КТ становятся заметны спустя 24 часа.

Наиболее информативными методами диагностики при выявлении патологий позвоночных артерий в экстракраниальном отделе считается МРТ. В режимах 2D TOF, БОМРА (болюсная МР-ангиография) выявляются деформации, аномалии развития, окклюзирующие поражения. Чувствительность метода составляет 85%, точность – 82%.

КТ-ангиография – приоритетный метод, когда нужно получить комплексные сведения о просвете сосудов и анатомо-топографическом взаимодействии элементов кровотока с костными структурами позвоночника в зоне шеи. Чувствительность метода составляет – 95%, точность – 86%.

Комплексная профилактика инсульта

Для профилактики развития ОНМК (острое нарушение кровообращения в мозге) применяют инструментальные методы исследования сосудов головы и сердца, учитывая тесную взаимосвязь между состоянием кровеносной системы этих органов и развитием ишемического инсульта. Чтобы обследовать головной мозг и сердце, наряду с МРТ и КТ назначают такие диагностические процедуры, как эхокардиография, коронарография, холтеровское мониторирование.

Изучение кровеносной системы головы выполняется разными методами. Подходящие методики с учетом характера нарушений, возраста больного и других особенностей подбирает лечащий врач. Анализ полученных данных выполняется после сопоставления всех результатов диагностического обследования.