Содержание:
- Нормы ХГЧ при беременности
- Тройной тест при беременности
Кому не знакома такая ситуация: сдает будущая мама анализ или проходит обследование и получает бумажку со странными цифрами и буквами. Что они означают и как умудряются врачи «с ходу» ориентироваться с этих иероглифах? Попробуем хотя бы на элементарном уровне овладеть мудреным медицинским языком.
Сегодня речь пойдет о вашем любимом ХГЧ. Не удивляйтесь, вы с ним уже хорошо знакомы и действительно любите его. Ведь именно ХГЧ заставил проявиться на тесте ту самую долгожданную вторую полоску. Что же означают эти три волшебные буковки?
Аббревиатурой «ХГЧ» обозначают хорионический гонадотропин человека. Он начинает выделяться тканями зародыша (точнее — хорионом) сразу после его прикрепления к стенке матки, а это замечательное событие, напомним, происходит на четвертые сутки после оплодотворения.
Нормы ХГЧ при беременности
Весь первый триместр беременности ХГЧ контролирует выработку в яичниках гормонов, необходимых для нормального развития беременности: прогестерона, эстрадиола и эстриола.
Наибольший уровень хорионического гонадотропина отмечают на 8-9-й неделе.
Затем, к концу первого триместра, когда гормоны начинают вырабатываться плацентой, уровень ХГЧ снижается и удерживается на этом уровне в течение второго триместра.
Для ранней диагностики беременности используется тот факт, что на 7-10-й день с момента оплодотворения происходит значительное повышение концентрации ХГЧ в крови мамы. Этот гормон определяется в моче беременной женщины в неизмененном виде, вот почему мы опускаем полоску теста на беременность в мочу.
Надо заметить, что тест оптимально проводить не раньше двух недель с момента оплодотворения или при задержке ожидаемой менструации на три дня и более. При этом желательно использовать первую утреннюю мочу (просто потому, что в утренней моче будет самое большое содержание ХГЧ).
При задержке месячных на неделю и более дожидаться утра уже необязательно.
Если нет специальных рекомендаций, для выявления беременности на ранних сроках кровь можно сдать начиная от недели задержки очередной менструации. Для выявления патологии плода у беременных кровь нужно сдавать с 16-й по 20-ю неделю беременности совместно с другими маркерами (АФП, свободный эстриол).
- Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у небеременных 0-15 мЕд/мл. Его уровень у беременных можно определить по следующей таблице:
-
Срок беременности (недели) Медиана (среднее значение) Норма 1-2 150 50-300 3-4 2000 1500-5000 4-5 20000 10000-30000 5-6 50000 20000-100000 6-7 100000 50000-200000 7-8 70000 20000-200000 8-9 65000 20000-100000 9-10 60000 20000-95000 10-11 55000 20000-95000 11-12 45000 20000-90000 13-14 35000 15000-60000 15-25 22000 10000-35000 26-37 28000 10000-60000 - Отношение уровня ХГЧ к медиане называется Мом; его величина при нормальной беременности 0,5-2.
Имейте в виду, что нормы ХГЧ могут отличаться в зависимости от лаборатории (обратите внимание, в каких единицах произведено измерение, так как в разных лабораториях порой используют различные единицы — в этих случаях, как правило, рядом указывают показатели нормы). Также необходимо знать, что, если вы ждете не одного малыша, количество ХГЧ в крови увеличивается пропорционально числу плодов.
Уровень ХГЧ понижен при внематочной беременности и при угрозе прерывания; в этом случае уточнить диагноз можно, исследуя уровень ХГЧ в динамике.
Если маточная беременность развивается нормально, то уровень хорионического гонадотропина будет удваиваться за каждые 1,5 суток в период со 2-ю по 5-ю неделю с момента оплодотворения.
При внематочной беременности или выкидыше уровень ХГЧ нарастает значительно медленнее, неизменен или снижается.
При пузырном заносе, хорионэпителиоме (опухолевые заболевания плаценты) уровень ХГЧ значительно превышает норму для данного срока. Также повышение хорионического гонадотропина может отмечаться при раке молочной железы, легких, опухолях яичников.
В моче уровень ХГЧ всегда в 1,5-2 раза ниже, чем в сыворотке крови.
Тройной тест при беременности
Определение уровня ХГЧ входит в так называемый тройной тест — исследование, которое проводится всем беременным и позволяет заподозрить наличие некоторых аномалий развития плода. Пожалуйста, запомните: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз.
Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование.
Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов; обратитесь к специалистам для детального обследования!
- Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:
-
Неделя беременности Концентрация эстриола (нмоль/л) 12 1,05-3,5 13 1,05-3,85 14 1,4-5,6 15 3,5-15,4 16 4,9-22,75 17 5,25-23,1 18 5,6-29,75 19 6,65-38,5 20 7,35-45,5 - Содержание альфафетопротеина (АФП) в крови беременных:
-
Неделя беременности Среднее значение (медиана) МЕ/мл 14 26,0 15 30,2 16 34,4 17 39,0 18 44,2 19 50,2 20 57,0 - Приблизительные результаты тройного теста при беременности в нескольких ситуациях:
-
Нарушение АФП Е3 ХГП Синдром Дауна Низкий Низкий Высокий Дефекты нервной трубки Высокий Нормальный Нормальный Синдром задержки развития плода, угроза прерывания беременности, внутриутробная гибель Высокий Нет данных (не определяли) Нет данных (не определяли) Многоплодная беременность Высокий Высокий Высокий
Кроме ХГЧ, в рамках этого исследования определяют АФП и ЕЗ. АПФ — это альфафетопротеин, белок, вырабатывающийся в печени ребенка и содержащийся в крови мамы.
Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (генетически обусловленное заболевание малыша), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна. ЕЗ — это гормон эстриол, сохраняющий беременность.
Положительный результат теста позволяет предположить наличие аномалий плода; необходимо повторить тест, сделать УЗИ, более углубленные исследования, например, для забора крови плода из пуповины или забора околоплодных вод. Отрицательный означает, что отклонений нет.
Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в возрасте и весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.
Оценивать результаты теста может только доктор: только он может увидеть все нюансы теста.
Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа.
Однако в настоящее время выявления групп риска этот тест широко используется. Так что делайте тройной тест, облегченно вздыхайте при отрицательном результате и не огорчайтесь сразу при положительном.
- Елизавета Раушенбах Врач акушер-гинеколог, г. Москва Статья из январского номера журнала
-
Как понять результаты анализа крови на ХГЧ в разных триместрах — Медицинская помощь
Среди множества гормонов, уровень которых измеряют в лабораториях, очень тяжело ориентироваться неискушенным в мире медицины пациентам. Но, тем не менее, зачастую необходимо разбираться в сложных аббревиатурах, знать нормы содержания гормонов и другие тонкости для поддержания здорового состояния организма.
Каждая женщина хоть раз в жизни пользовалась тестом на беременность и, наверняка, не вдумывалась, что заставляет второй индикатор появляться на тестовых полосках. На самом деле, все просто —, тесты чувствительны к особому гормону, вступив во взаимодействие с которым, индикатор окрашивается.
Название этого гормона —, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон производится в тканях зародыша на четвертые-десятые сутки после оплодотворения, когда имплантация эмбриона к эндометрию уже осталась позади.
Что же из себя представляет хорионический гонадотропин и почему его показатели так важны женщине, которая оказалась беременной, рассмотрим далее.
Зачем назначают этот анализ
Показатели гормона хориона характеризуют очень много состояний организма. Поэтому уровень содержания ХГЧ в крови —, один из самых популярных лабораторных тестов.
Он используется для подтверждения следующих состояний:
- Беременность и сроки вынашивания,
- Онкологические заболевания,
- Вероятность аномалий в формирования плода в утробе матери.
Очень часто мужчин приводит в недоумение, если среди анализов, которые им назначают, появляется гормон хориона. Хоть и принято его считать женским, это не совсем так.
Гормон ХГЧ образуется и в организмах мужчин. А изучение концентрации этого гормона нужны для диагностирования онкологии.
Функции ХГЧ в организме человека
Все гормоны так или иначе влияют на физиологические процессы, протекающие в нашем организме.В СМИ довольно часто упоминаются так называемые «,гормоны радости»,, мужской тестостерон и женский прогестерон, а вот функции хорионического гонадотропина остаются в тени, почем зря. Сейчас мы это докажем. Хорионический гонадотропин:
- Поддерживает жизнедеятельность желтого тела для качественного синтеза женских гормонов —, прогестрона и эстрогена в организме матери,
- Способствует гендерной дифференциации —, стимулирует формирование половых отличий ребенка,
- Поддерживает работу надпочечников и половых органов ребенка в утробе матери,
- Стимулирует работу иммунитета матери.
Разве можно теперь представить процесс вынашивания и деторождения без ХГЧ?
Когда можно обращаться к специалисту
Женщина начинает подозревать беременность, если ее месячные не пришли в привычный срок. Достоверными результаты анализа на ХГЧ могут быть при задержке продолжительностью хотя бы в пару дней.
Даже если Вы старательно планируете беременность, не стоит бежать в лабораторию сразу после очередной попытки зачать ребенка. Так как точного дня зачатия узнать невозможно, кровь желательно сдавать через три-пять недель с первого дня менструального цикла.
Бывают ситуации, что во время сдачи гормона в крови оказывается слишком мало для установления беременности. И если менструация не наступает, показана контрольная сдача анализа. У беременных женщин уровень ХГЧ увеличивается в полтора-два раза в сравнении с предыдущим тестом.
Ну, а если концентрация снизилась или осталась такой же, к сожалению или к счастью, задержка вызвана вовсе не наступлением беременности.
Важно! Контрольные значения по содержанию гормона могут различаться в разных лабораториях. Поэтому необходимо обращать внимание на нормы именно той организации, где происходила сдача.
Для подтверждения или отмены предыдущего результата теста сдавать нужно в той же организации.
Как сдаются анализы на ХГЧ
Вам назначили анализы. Вы выбрали лабораторию.Далее возникает вопрос —, как будет проходить забор крови. Для исследования содержания гормона хориона используется венозная кровь. Зачастую требуют, чтобы кровь сдавалась натощак, хотя это необязательно. На результаты теста совершенно не влияет поели Вы или нет.
Как понять результаты теста
Вы сдали кровь, результаты у Вас на руках. Однако, это отчего-то не прибавило ясности. Указанные цифры Вам ни о чем не говорят. Но расшифровка есть. Так как случаев, при которых необходимо узнать концентрацию ХГЧ очень много, существуют определенные нормы показателей для различных состояний организма.
- Концентрация гормона у небеременных женщин репродуктивного возраста не должна превышать показателя в 2,31 мМЕ/мл,
- Для женщины в возрасте климакса верхняя граница составляет 7,8-7,9- мМЕ/мл,
- Верхняя граница для мужчин —, 0,8 мМЕ/мл,
- Для новорожденных норма равна 10-50 мМЕ/мл.
Первый триместр
На первых неделях беременности концентрация хорионического гонадотропина стремительно растет, что является причиной и в тот же момент результатом происходящих перемен в организме женщины.
Каждые двое-трое суток наблюдается увеличение концентрации гормона в полтора-два раза. Если беременность оказывается внематочной, происходит понижение уровня гормона или показатели при динамическом исследовании сохраняются.
Если беременность маточная, и никаких отклонений нет, то в третий месяц уровень ХГЧ постепенно падает. Понижение гормона на первых неделях беременности зачастую предшествует выкидышу.
Если наоборот наблюдается быстрое увеличение содержания ХГЧ в крови, можно подозревать синдром Дауна или Эдвардса у плода. При положительном раскладе велика вероятность многоплодной беременности.
В этот период нормальные показатели составят 2560-82300мМЕ/мл.
Второй триместр
Во второй триместр производят тройной тест для изучения вероятности отклонений у ребенка. Как и в первом триместре, понижение уровня гормона чревато выкидышем, а повышение сигнализирует об отклонениях.
Нормальными считаются показатели от 20900 до 291000 mME/ml.
Третий триместр
В третий триместр концентрация гормона ХГЧ стремится к понижению и достигает 2700-78100 мМЕ/мл.
Важно! Если у беременной женщины повышена концентрация ХГЧ, это не всегда говорит о каких-либо аномалиях.
Возможном реальный срок не соответствует установленному врачом-гинекологом. Или же беременность оказалась многоплодной, и Вы ожидаете вовсе не одного малыша, а сразу нескольких. Самое главное —, не паниковать раньше времени и не принимать поспешных решений.
Тройной тест
Тройной тест проводят для подтверждения или исключения хромосомных аномалий или патологий плода. Однако, точного диагноза после исследования не ставят. Результаты позволяют лишь отнести беременную женщину в группу риска для усиленного контроля над течением ее беременности. Время проведения теста —, пятнадцатая —, двадцатая неделя беременности.
Тройной тест желательно провести в каждом отдельном случае беременности, даже если за тест придется заплатить.
Тест состоит из трех анализов:
- На а-фетопротеин (АФП).Пониженный уровень АФП сигнализирует о синдроме Эдвардса у плода, о низком плацентарном расположении. Повышенный —, о дефектах нервной трубки, системы пищеварения или выделения у растущего плода.
- На хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): гормон хорион используется в тесте, так как пониженные показатели говорят о том, что есть риск синдрома Эдвардса, а повышенные —, о риске сахарного диабета женщины, вынашивающей ребенка и развитие синдрома Дауна у самого плода,
- На свободный эстриол (Е3) —, вспомогательный маркер, уточняющий синдром Дауна. Пониженный результат говорит о вероятности преждевременных родов. Повышенный наблюдается при многоплодной беременности или при большом весе плода.
Значения норм:
для АФП:
- 15 неделя —, 30,2,
- 16 неделя —, 34,4,
- 17 неделя —, 39,0,
- 18 неделя —, 44,2,
- 19 неделя —, 50,2,
- 20 неделя -57,0.
для ХГЧ:с 15 по 20 неделю 10000-35000 Е3:
- 15 неделя —, 3.5 —, 15.4,
- 16 неделя —, 4.9 —, 22.75,
- 17 неделя —, 5.25 —, 23.1,
- 18 неделя —, 5.6 —, 29.75,
- 19 неделя —, 6.65 —, 38.5,
- 20 неделя —, 7.35 —, 45.5.
По отдельности эти анализы могут не нести никакой информационной ценности, т.к. несоответствие по одному показателю из тройного теста не может свидетельствовать о наличии каких-либо отклонений. И наоборот, нормальные значения одного из гормонов не могут говорить о том, что все в порядке. А вот в совокупности тест достоверен примерно на 60-90%.
Этот тест крайне важно провести для каждой беременной женщины, ведь он дает возможность будущим матерям не тревожиться понапрасну, если у теста хорошие результаты.
Если же тройной тест показал наличие каких-либо отклонений, будущим мамам дается еще немного времени на то, чтобы провести дообследование. И если диагноз подтвердится, можно начать готовиться к операциям либо другими манипуляциям, в которых будет нуждаться их малыш после рождения.
Вывод
Мы можем не вникать в процессы, которые происходят в нашем организме. Делать вид, что это совершенно не важно.
Но данная статья дает понять то, насколько полезно на самом деле четко представлять себе что такое ХГЧ и что можно диагностировать с помощью такого маленького вещества.
Зарождение жизни в материнской утробе, рост онкологических опухолей, формирование важнейших систем организма маленького плода —, это все под контролем гормона-хориона. Внеся ясность, рассчитываем, что Вы ответственно отнесетесь, если Вам предложат пройти этот тест.
Дают или нет инвалидность после инфаркта миокарда, какую группу дают после стентирования
Формально любой пациент, который пережил инфаркт, является инвалидом. Обусловлено это серьезными нарушениями деятельности ССС. Это значит, что нормальное кровоснабжение любого органа или системы, как это было до инфаркта, теперь отсутствует. В связи с этим, у лиц, которые перенесли инфаркт, часто возникает вопрос о том, могут ли они получить инвалидность после приступа?
Как бы то ни было, каждому следует знать, всем без исключения пациентам, имеющим диагноз «обширный инфаркт», положен четырехмесячный реабилитационный период с обязательным сохранением всех выплат по больничному листу. На инвалидность после инфаркта (временную, постоянную) пациент может претендовать только по истечении указанного промежутка времени.
Важно отметить, что около половины лиц, перенесших инфаркт, в течение 4 месяцев и даже ранее относительно восстанавливаются и способны вернуться к выполнению своих профессиональных обязательств и самостоятельному бытовому обслуживанию своих потребностей. Другие пациенты, по рекомендации специалиста или личному желанию, могут пройти освидетельствование специальной экспертной комиссией, чтобы получить группу инвалидности.
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) являются наиболее распространенными причинами смерти и четвертыми по распространенности заболеваниями во всем мире [1 — Global Atlas on cardiovascular disease prevention and control. Edited by: Mendis S, Puska P, Norrving B. 2011, Geneva: World Health Organization].
В 2008-2009 году у 22,9% всего немецкого населения в возрасте 65 лет и старше была диагностирована ИБС [2 — Robert Koch-Institut: Coronary heart diseases, diagnosed by a physician (percentage of the respondents). Classification: years, region, age, sex, level of education. German Health Update — Telephone Health Survey (GEDA)].
Инвалидность — это утрата способности человеком выполнять действия, необходимые для повседневной жизни по причине ранее полученной травмы или осложнений, развившихся на фоне основного заболевания.
При инвалидности человек не может выполнять самообслуживание и удовлетворять основные потребности, такие как стирка, уборка, приготовление пищи, мобильность и пр.
Недостаточная трудоспособность указывает на снижение самостоятельности и большую зависимость от помощи других людей в повседневной жизни, что в свою очередь приводит к необходимости ухода за больными и / или выполнения других действий, связанных с их обслуживанием.
В то время как болезни сердца, такие как ИБС, были связаны в основном с инвалидностью у пожилых людей в нескольких исследованиях, лишь немногие из них до настоящего времени показали связь инвалидности с ростом численности больных, выживших после ОИМ. Показатели того, существуют ли различия в причинности и развитии инвалидности среди населения в целом и выживших после ОИМ, до сих пор остаются неизвестными.
Запрещенные виды трудовой деятельности
Часто больные, перенесшие инфаркт, интересуются — дают ли инвалидность, если у больного трудовая деятельность связана с физическими и нервными нагрузками.
Существует ряд профессий, которые категорически запрещаются лицам, получившим инвалидность после инфаркта миокарда. Это:
- вождение любого вида транспорта (высокий уровень опасности);
- обязанности диспетчера в транспортной организации (постоянное напряжение и повышенное внимание);
- работа, связанная с авиацией (пилоты, диспетчеры, стюардессы, бортмеханики);
- обязанности, связанные с постоянным движением (продавец, почтальон, курьер и другие);
- геологическая деятельность (так как геологи всегда работают вдали от населенных пунктов);
- работа на предприятиях химпрома, металлургии, добывающей промышленности, где человек постоянно подвергается действию токсических веществ;
- деятельность, предусматривающая ночные смены;
- высотные работы.
Предрасполагающие факторы развития инвалидности после ИМ
Инвалидность при инфаркте миокарда чаще всего обусловлена наличием следующих осложнений:
- Стенокардии
- Повторного инфаркта
- Сердечной недостаточности
- Аритмии
- Риска внезапной смерти
- Психологическое расстройство — признанная сопутствующая патология инфаркта миокарда, которая может инициировать образование порочного круга у пациентов, задерживать или усложнять процесс выздоровления.
- Клиническая депрессия также нередко наблюдается после ОИМ и аналогично психологическим расстройствам усугубляет течение болезни.
- Многочисленные исследования показали прямую отрицательную корреляцию между серьезностью ИМ и возвратом к привычной деятельности.
Увеличенный срок пребывания в больнице после инфаркта миокарда впоследствии способствовало снижению темпов возврата к работе.
В некоторых исследованиях было показано прямое влияние программ кардиологической реабилитации на увеличение процента пациентов, возвратившихся на работу и ведущих трудовую деятельность в течение длительного времени.
Сколько раз сдавать хгч
Анализ ХГЧ – самый надежный союзник современных женщин, планирующих беременность. Уже через 7-9 дней после состоявшегося зачатия он сможет достоверно ответить на волнующий вопрос.
Оглавление:
Несколько десятилетий назад диагностировать беременность до задержки считалось фантастикой, но сейчас эта процедура доступна каждой нетерпеливой будущей маме. Но что же такое ХГЧ?
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
ХГЧ еще называют гормоном беременности. Дело в том, что он появляется в организме женщины сразу после внедрения плодного яйца в полость матки. Гормон содержится в оболочке хориона (будущей плаценте). Наличие ХГЧ в организме можно определить двумя способами: с помощью аптечных тестов, реагирующих на его содержание в моче, и лабораторного анализа крови.
Количество гормона быстро увеличивается в беременном организме – примерно в 2 раза каждыечасов.
Например, если прикрепление плодного яйца состоялось на 7 день после зачатия и уровень ХГЧ в крови стал равен 2, то уже на 9 день он составит 4-8 единиц, а к задержке (примерно на 15 день после овуляции и ориентировочной даты зачатия) он может вырасти до 500. После достижения 1000 рост ХГЧ снижается в среднем в 2 раза.
Тесты на беременность имеют чувствительностьединиц, т.е. при ХГЧ большевы увидите вторую полоску. При меньшем содержании гормона беременность обнаружена не будет.
К тому же, следует учитывать, что концентрация гормона в моче гораздо ниже, чем в крови, а при некоторых заболеваниях почек тесты вообще могут быть бесполезны. Поэтому серьезно относиться к ранним показаниям тестов и расстраиваться раньше времени не стоит.
Сами производители указывают в инструкции, что высокая точность достигается только с момента начала задержки.
Надежнее сдавать кровь на ХГЧ в специальных лабораториях. Результат будет готов в тот же день и будет крайне точным.
Впоследствии сдать ХГЧ при беременности в динамике может назначить ваш врач, чтобы убедиться в правильном развитии беременности. Еще одна причина повторной сдачи ХГЧ – подозрение на внематочную беременность.
Как сдавать кровь на ХГЧ?
Для определения ХГЧ необходимо сдать венозную кровь натощак. Следование этой методике выступает гарантом получения точного результата. Основные правила, которые обязательны к соблюдению перед процедурой, приведены ниже.
- воздержаться от еды на 8 часов (если сдача крови запланирована на утро) и минимум на 4 (если на день или вечер);
- за день-два отказаться от употребления жирной и острой пищи;
- при многократной сдаче крови на определение динамики выбирать примерно одно и то же время анализа;
- перед тем, как войти в кабинет, посидеть в расслабленной позе и успокоиться;
- обязательно поставить врача в известность о приеме любых гормональных препаратов.
Если перед сдачей крови вы почувствовали себя плохо от волнения или недомогания, предупредите медсестру, и тогда вам будет произведен забор крови на кушетке лежа.
Изменение уровня ХГЧ на протяжении беременности
Как уже отмечалось, хорионический гонадотропин начинает вырабатываться после внедрения плодного яйца в полость матки и с тех пор постоянно растет, достигая максимального значения к 11-ой акушерской недели беременности (доМеД/мл). Затем содержание гормона постепенно начинает снижаться и ко времени родов не превышаетМеД/мл. Значение ХГЧ рекомендуется контролировать в течение всего срока вынашивания малыша.
После того как анализ на беременность дал положительный результат, гинеколог может назначить повторную проверку, чтобы убедиться в нормальном развитии плода. Если результат ХГЧ будет отличным от нормы, назначение повторного забора крови станет неизбежным. При сохранении неблагоприятной картины пациентке будет рекомендовано пройти осмотр с помощью ультразвукового аппарата.
Следующая плановая проверка гормона проводится в конце первого триместра в рамках скрининга, включающего биохимическое исследование и подробное УЗИ.
Анализ на ХГЧ является одной их составляющих двойного теста, который необходимо сдать на срокенедель всем беременным. Его результаты покажут возможные нарушения в развитии ребенка, будь то физические или генетические.
Кроме ХГЧ необходимо сдать еще и РАРР-А (белок, который вырабатывает плацента). Для постановки точного диагноза оба показателя анализируются в совокупности.
При сомнительных значениях первого скрининга женщину направляют на повторное исследование во втором триместре на срокенедель. Кровь берут уже на 3 компонента (тройной тест): ХГЧ, свободный эстрадиол и АФП.
Свободный эстрадиол характеризует работу плаценты и условия развития малыша, а гормон АФП вырабатывается в печени плода и отвечает за развитие его внутренних органов, а также за некоторые хромосомные особенности будущего ребенка.
Их значения опять же рассматривают в совокупности, т.к. отклонение от нормы одного из гормонов еще ничего не означает.
О других видах анализов, способных выявлять отклонения развития плода и наличие женских заболеваний, читайте здесь. С симптомами самых распространенных болезней женщин можно ознакомиться здесь.
Отклонения анализа ХГЧ
Рядом с результатами, полученными в лаборатории, обычно печатают нормы по неделям беременности. Если значение вписывается в их рамки, можно спокойно выдохнуть.
Но что делать, если результат ХГЧ отличается в меньшую или большую сторону? Как быть тогда? Первым делом необходимо успокоиться и проконсультироваться со своим гинекологом, который в случае необходимости назначит консультацию у генетика.
Заниженные показатели ХГЧ могут указывать на следующие патологии:
- угроза прерывания (особенно опасно отклонение от нормы на раннем сроке);
- развитие внематочной беременности (тогда существует прямая угроза для жизни женщины);
- замершая беременность (происходит из-за генетических отклонений или серьезных пороков в развитии);
- неверный срок (такое бывает при нерегулярном менструальном цикле и гуляющей овуляции; следует пройти ультразвуковое обследование, чтобы удостовериться в нормальном развитии беременности);
- проблемы с функционированием плаценты;
- генетические отклонения (самое распространенное – синдром Эдвардса).
Возможная причина завышенных показателей ХГЧ:
- многоплодная беременность (при вынашивании двойни гормон увеличен в 2 раза, тройни – в 3 раза и т.д.);
- сильный токсикоз;
- генетические нарушения (например, синдром Дауна);
- сахарный диабет;
- неверный срок;
- употребление некоторых гормональных препаратов, в том числе прогестероносодержащих;
- индивидуальная особенность организма.
Анализ ХГЧ является настоящей находкой для гинекологии. Он не только помогает установить срок при беременности, но и наблюдать за развитием малыша на всем ее протяжении. Нормальные значения хорионического гонадотропина позволят будущей матери не переживать за внутриутробное развитие малыша и наслаждаться самым прекрасным и счастливым временем в жизни – долгожданной беременностью.
Базальная температура от А до Я
БэТэшка — твой помощник в планировании беременности
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
Как часто сдавать хгч?
Дорогие беременяшки и планирующие, во многом благодаря этому сайту у меня получилось заБ, только вот начиталась я про ЗБ и т. П.
Теперь очень переживаю, у меня срок 7 акуш недель, хгч сдавала 2 раза, на 4 акушерской (1—2фактической) неделе — 128, на 5 (2—3 фактич) — 1800, надо ли еще сдавать, чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит, к Г только на след неделе идти. Не могу себе место найти надо сдавать еще хгч или нет?
Низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках: почему и что делать
В период беременности женщине назначаются множество разнообразных обследований, которые дают возможность контролировать течение и при необходимости быстро реагировать на отклонения. Одно из ключевых лабораторных анализов является определение уровня ХГЧ хорионического гонадотропина человека.
ХГЧ вещество, продуцируемое в организме, после того как женщина забеременеет. Этот белок-гормон говорит о состоянии процессов, связанных с гестацией. Если на ранних сроках вынашивания плода анализ показывает уровень ХГЧ ниже установленной нормы, это тревожный симптом, который требует более тщательного обследования женщины и коррекции состояния.
Гормон ХГЧ и его функции
ХГЧ вырабатывается трофобластом хориона, когда яйцеклетка оплодотворяется. Второе название гормон беременности. Его снабжают клетки оболочки эмбриона, немного вырабатывает гипофиз.
Этот белок помогает протекать беременности без осложнений. Именно увеличение ХГ человека в анализе крови или мочи ранний признак беременности. Структура белка состоит из и -ХГЧ.
Альфа частица схожа по строению с ЛГ, ФСГ, а -ХГЧ уникальная, именно ее значения решающие в проведении анализа.
Как только произошло зачатие, зародышевые клетки имеют вид небольшого пузырька и в его стенках начинается активное размножение клеток. Из одной части сформировывается эмбрион, а из другой трофобласт (предшественник хориона, а потом и плаценты).
Хорион продуцирует ХГЧ, в функции которого входят:
- создание благоприятных условий для развития плода,
- блокирование месячных,
- участие в формировании плаценты,
- активизация желтого тела на синтез прогестерона.
Если оплодотворения не произошло, желтое тело рассасывается, а после оплодотворения ХГЧ способствует его сохранению, активизирует работу. Благодаря продукции прогестерона временной железой эмбрион прочно фиксируется в матке и помогает избежать его отторжения.
Узнайте о пользе и правилах выполнения гимнастики при сахарном диабете второго типа.
Как болит щитовидная железа у женщин? Симптомы и способы лечения заболеваний описаны в этой статье.
Проведение анализа
Исследование уровня ХГЧ назначают для:
- определения беременности на раннем этапе,
- контроля гестационного периода и наблюдения за развитием плода отклонения от нормы указывают на аномалии и патологические процессы,
- оценки эффективности терапии у беременных.
Чтобы анализ на ХГЧ был результативным и не дал ложного ответа, следует соблюдать некоторые правила:
- для выявления беременности сдавать анализ на 10-14 день после предполагаемого оплодотворения (не раньше),
- для большей результативности лучше сдавать кровь на ХГЧ из вены,
- проводить пробу натощак,
- накануне отказаться от употребления жирной пищи,
- исключить физические нагрузки,
- предупредить врача о приеме препаратов, возможно, потребуется временно их прекратить.
В экстренных случаях проведения пробы некоторые моменты не существенно повлияют на результат (физические нагрузки, прием жирной еды). При аномалиях гестации ХГ изменяется значительно. При проведении анализа всегда существует риск вероятной ошибки, в определенных случаях отклонения от принятых показателей варианты нормы.
Справка! ХГЧ синтезируется не только при беременности, но и при ее отсутствии и даже у мужчин в небольших концентрациях. Это считается отклонением и может быть признаком наличия опухолей, вырабатывающих гормон.
Пределы нормы
Норма ХГЧ условное обозначение и зависит не только от срока, на котором находится беременная женщина, а также от количества эмбрионов, употребления лекарств.
Лаборатории, которые исследуют уровень гормона, используют разные реактивы, разное оборудование. Поэтому показатели нормы у них могут разниться.
Если женщине приходится сдавать анализ несколько раз, то делать это необходимо в одном месте. В таком случае можно получить более достоверные данные.
Первый раз ХГЧ исследуют для определения наличия беременности. Существуют специальные экспресс тесты, которые дают возможность сделать это в домашних условиях. Результативность данного теста около 98%. При слабовыраженной полоске можно предположить низкий уровень ХГЧ.
Более точный ответ можно получить, если сдать венозную кровь на анализ. Второй раз проверить концентрацию ХГЧ рекомендуется на 10-12 неделе. В это же время проводят плановое УЗИ. На этом сроке показатели ХГЧ в норме самые высокие. При плохих результатах может быть назначено повторное исследование ХГ.
В процессе расшифровки учитывается не только концентрация гормона, но и ее прирост в определенные промежутки времени.
Если проба при подозрении на то, что зачатие произошло, показала отметку 25 мМЕ/мл и больше, можно говорить о наступлении беременности у женщины. Показатель менее 5 мМЕ/мл женщина не беременна. Промежуточный вариант между этими цифрами не дает точного ответа, беременна ли женщина, то есть, результат сомнительный. Поэтому требуются дополнительные исследования.
Нормы ХГЧ по неделям на ранних сроках беременности (мМЕ/мл):
С 11 недели уровень гормона в организме начинает постепенно падать. Показатели могут немного разниться в зависимости от особенностей организма каждой конкретной женщины. Важно наблюдать за изменениями динамики показателей. Это дает возможность выяснить, как развивается беременность.
Причины пониженного уровня гормона
Если в крови беременной женщины, находящейся на ранних сроках, определен низкий ХГЧ, то это тревожный сигнал, который может говорить о патологических состояниях:
- замирание плода,
- внематочная беременность,
- аномалии внутриутробного развития,
- угроза выкидыша,
- проблемы имплантации при ЭКО.
Нужно сказать, что результат только одного анализа не могут быть основанием для постановки диагноза.
Может быть такое, что срок беременности установлен некорректно и концентрация ГХЧ не соотносится с предполагаемым сроком.
В таких ситуациях при нормальном протекании гестации уровень гормона может быть низким. Поэтому женщине необходимо более тщательное обследование, чтобы исключить наличие аномалий.
Узнайте о возможных осложнениях и последствиях операции на щитовидной железе по удалению узлов.
О первых признаках серозной кисты яичника и о способах лечения новообразования написано на этой странице.
Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/retinopatiya.html и прочтите о симптомах диабетической ретинопатии и об особенностях терапии заболевания.
Сохранение беременности при пониженном ХГЧ
Если падает уровень ХГЧ, то течение беременности под угрозой. Часто такие результаты свидетельствуют о наличии патологических состояний. Но роды могут пройти нормально даже при наличии недостаточности гормона, в зависимости от того, что стало причиной отклонений.
При внематочной беременности и замирании эмбриона необходимо срочное оперативное вмешательство. Такие состояния угрожают жизни женщины.
Если угрозы жизни низкий ХГЧ не несет, определяется индивидуальная схема лечения. Женщине будет назначен ряд дополнительных анализов. Контролируется уровень ХГЧ в динамике. Коррекция состояния должна проводиться только в условиях стационара.
Для нормального развития эмбриона женщине назначают курс инъекций хорионического гонадотропина. Противопоказаниями для введения препарата являются тромбофлебит, опухоли гипофиза, отсутствие половых желез или опухоли, продуцирующие гормоны.
ХГЧ вещество, которое является главным сигналом наступления беременности, на ранних сроках его уровень постоянно увеличивается.
Если анализ крови показывает низкий ХГЧ, то это может быть сигналом того, что есть проблемы с протеканием беременности. На основании одного анализа ставить диагноз нельзя.
Для подтверждения или опровержения аномалий гестации женщине необходимо пройти ряд дополнительных исследований и при необходимости провести стабилизацию состояния в стационаре.
Всегда ли отклонения уровня ХЧГ указывают на патологии плода? Какова норма гормона на ранних сроках беременности? Ответы даст специалист в следующем видео:
Калькулятор ХГЧ в динамике онлайн и бесплатно
Что это такое?
Роль хорионического гонадотропина в первом триместре беременности
Состав хорионического гонадотропина
Показания к проведению анализа
- Подозрения на внематочную беременность;
- Оценка полноты искусственного аборта;
- Определение факта зачатия на ранних сроках;
- Аменорея (отсутствие менструации);
- Диагностика пороков плода;
- Угроза выкидыша;
- Подозрения на неразвивающуюся беременность;
- Подозрения на злокачественные новообразования;
- Отслеживание хода беременности.
Нормы хорионического гонадотропина
Измеряются показатели в мЕд/мл:
У мужчин и небеременных женщин нормой являются показатели от 0 до 5.
Что это такое?
Во время беременности в женском организме образуется довольно много новых гормонов, с которыми до этого периода он не был знаком. Одним из таких биологически активных веществ является хорионический гонадотропин. Сокращенное его название – ХГЧ.
В норме оно присутствует и в здоровом организме, но практически не определяется. Количество данного биологически активного вещества существенно возрастает после аборта, во время беременности или при развитии некоторых злокачественных новообразований.
Положительный тест на ХГЧ у женщины, которая сомневается на предмет наличия у нее беременности, позволяет устранить имеющие у нее сомнения. Повышение уровня этого гормона нарастает постепенно. Однако уже на ранних сроках развития плода этот показатель становится повышенным.
Ученые установили, что гормон ХГЧ может быть в разных модификациях. Они называются альфа- и бета-фракциями. Структура этих соединений разная. Бета-фракция обладает более выраженным гормональным действием. Ее значения во время наступления беременности также нарастают.
ХГЧ в организме беременной женщины имеет довольно много функций. Он помогает выровнять гормональный фон и участвует в повышении уровня тестостерона, если в животике будущей мамочки находится мальчик. Также это биологически активное вещество необходимо в подготовке иммунной системы беременной женщины к вынашиванию малыша.
Нарастание ХГЧ в крови будущей мамы приводит к тому, что в ее организме не образуются антитела, которые могут привести к отторжению плода
С течением развития беременности ХГЧ способствует также правильному формированию плаценты. Это особое образование, которое присутствует в женском организме только в период беременности. Через плаценту проходит множество кровеносных сосудов, которые обеспечивают бесперебойное кровоснабжение жизненно важных органов плода.
Как правильно сдавать анализ?
Правильная подготовка к проведению такого лабораторного исследования играет очень важную роль в получении достоверного результата. Все необходимые рекомендации о том, как качественно подготовиться к данному лабораторному тесту беременная женщина получает еще во время посещения гинеколога.
Сдавать анализ нужно обязательно натощак. В этом случае значения гормона в крови будут более точными. Есть перед сдачей анализа в последний раз следует вечером, за 8 часов до его проведения. Ужин в этом случае лучше сделать максимально легким. Все жирные и жареные продукты накануне проведения исследования следует исключить.
Правила сдачи анализов в каждой лаборатории могут быть разными. Однако существуют и некоторые определенные общие правила выполнения данного исследования. Если у женщины или девушки есть сомнения в том, что она беременна, то ей все же не следует сразу же бежать в лабораторию, чтобы сдавать кровь на данный гормон.
В самые первые дни после зачатия его уровень в крови является критически малым для возможного определения беременности.
Обычно врачи рекомендуют прийти в лабораторию для определения данного гормона на 4-6 день после задержки менструации.
Существуют некоторые клинические ситуации, когда и в это время определить беременность еще невозможно. Если задержка менструации превысила неделю, то в этом случае требуется контрольное проведение исследования.
Его можно повторить через 7 дней после первого дня предполагаемого дня наступления месячных.
Для исследования используется венозная кровь. Если беременная женщина принимает какие-либо лекарственные средства, то ей нужно обязательно предупредить об этом своего гинеколога.
Некоторые лекарства могут оказывать косвенное действие на концентрацию в крови данного вещества.
Особенно неблагоприятное действие могут оказать различные гормональные препараты, а также иммуносупрессивные средства.
Врачи рекомендуют сдавать кровь на исследование через 14-20 дней после овуляции. В это время показатели ХГЧ при беременности уже значительно повышаются. Пить воду перед проведением данного исследования можно.
Если после проведения анализа были получены сомнительные результаты, то полученный тест следует обязательно перепроверить.
Лучше в этом случае провести исследование в другой лаборатории, чтобы получить более достоверный результат
Следует отметить, что определять содержание данного гормона можно и в домашних условиях.
Для этого используются различные тест-полоски, которые можно купить в любой аптеке или даже в обычном супермаркете.
Такой анализ является лишь ориентировочным и не свидетельствует о 100% наличии беременности. Для установления диагноза требуется обязательное определение данного гормона и в венозной крови.
В каких случаях проводится?
Определение ХГЧ проводится не только для установления в женском организме беременности. Это исследование является также весьма информативным для выявления маловодия, многоплодной беременности и других состояний.
Обычно для скрининга различных патологий анализ на определение данного гормона проводится на 8-12, а затем на 16-20 неделе беременности. Назначаются данные исследования индивидуально с учетом клинической ситуации и состояния здоровья плода и беременной женщины.
Нарастание ХГЧ в организме женщины, которая не является беременной, всегда является проявлением определенной патологии. Такое патологическое состояние может проявиться даже у мужчин при раке яичек. Некоторые онкологические заболевания половых органов также протекают с повышением в крови уровня хорионического гонадотропина.
Для установления правильного диагноза в этом случае требуется обязательное определение специфических онкомаркеров. Проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии поможет установить первичную локализацию растущей опухоли
После выполненного аборта в крови у женщины также сохраняется довольно высокая концентрация этого гормона. Она начинает снижаться только через несколько дней. В этом случае требуется обязательный контроль за динамикой снижения ХГЧ. Делать это следует на протяжении недели после проведенного аборта.
Стойкое сохранение высокого уровня данного гормона в крови может свидетельствовать о том, что в полости матки еще сохраняются небольшие остатки плодного яйца. В этом случае требуется проведение экстренной гинекологической операции для их удаления.
Прием анаболических препаратов также приводит к повышению концентрации хорионического гонадотропина как у женщин, так и мужчин. Ученые уже давно отметили, что длительный прием анаболиков может привести к развитию хронических заболеваний половых органов, а также к бесплодию. В этом случае в крови наблюдается повышенный уровень ХГЧ на протяжении довольно большого периода времени.
Флуоксетин — популярные мифы и заблуждения
Анализ ХГЧ при беременности
Необходимо отметить, что очень многие девушки, которые давно планировали беременность, прекрасно знакомы с ХГЧ. Именно этот анализ и подтвердил, что они находятся в «интересном положении». Гораздо раньше привычного теста с двумя полосками. Да, именно анализ крови на ХГЧ – первое подтверждение того, что через несколько месяцев вы станете счастливой мамой. Даже если тест пока «молчит».
Странная аббревиатура «ХГЧ» – это хорионический гонадотропин человека.
Не очень понятно? Хорионом – это маленький человечек – эмбрион. Именно после того, как он начинает плотно прикрепляться к стенке матки – четвертые сутки после оплодотворения, происходят характерные выделения гормонов.
На протяжении всего первого триместра, именно ХГЧ «отвечает» за выработку определенных гормонов, которые необходимы для нормального течения беременности. Самый высокий уровень ХГЧ – это восьмая и девятая недели беременности. Затем, когда необходимые гормоны начинает вырабатывать плацента, он снижается.
Будь в курсе: Что нужно знать о ХГЧ?
Именно стремительно повышающийся уровень хорионического гонадотропина человека в крови будущих мам и является самым действенным способом диагностировать беременность на ранних сроках – шестой-восьмой день.
Немного позднее происходит его повышение и в моче, и это дает возможность провести привычный (бытовой) тест, который обязательно покажет вторую полоску.
Важно знать, что в моче уровень ХГЧ практически в два раза ниже, чем в крови.
Если вы знакомы с инструкцией по использованию бытового теста, то знаете, что рекомендуется использовать исключительно утреннюю мочу, особенно на ранних сроках. Почему? Именно тогда уровень ХГЧ является самым высоким. В том случае, если наблюдается задержка менструации (на неделю или более), тест можно проводить уже в любое время дня.
Как часто необходимо сдавать кровь на ХГЧ?
Все очень индивидуально, но чтобы на ранних сроках выявить возможные патологии у плода, комплексный анализ на гормоны сдается с 16 по 20 недели беременности. Если медики принимают решение проверять уровень ХГЧ в динамике, что характерно для первого и второго триместров беременности, то анализ необходимо будет сдавать через пять-шесть дней.
Норма ХГЧ в крови у женщин при беременности
Уровень ХГЧ по неделям.
(Норма уровня ХГЧ в сыворотке крови у небеременных составляет 0-15 мЕд/мл.)
| Срок беременности (недели) |
Медиана (среднее значение) |
Норма ХГЧ (для беременных) |
| 1-2 | 150 | 50-300 |
| 3-4 | 2000 | 1500-5000 |
| 4-5 | 20000 | 10000-30000 |
| 5-6 | 50000 | 20000-100000 |
| 6-7 | 100000 | 50000-200000 |
| 7-8 | 70000 | 20000-200000 |
| 8-9 | 65000 | 20000-100000 |
| 9-10 | 60000 | 20000-95000 |
| 10-11 | 55000 | 20000-95000 |
| 11-12 | 45000 | 20000-90000 |
| 13-14 | 35000 | 15000-60000 |
| 15-25 | 22000 | 10000-35000 |
| 26-37 | 28000 | 10000-60000 |
Отношение уровня ХГЧ к Медиане называется Мом; его показатель при нормальной беременности 0,5-2.
Если вы внимательно ознакомились с цифрами, необходимо учесть, что это – весьма условные показатели, так как в различных лабораториях могут использоваться разные единицы измерения. Обращайте на это внимание, когда вам отдадут результат на руки. Плюс, детальная расшифровка анализа ХГЧ всегда должна проводиться грамотным гинекологом. И никак иначе.
Не пытайтесь делать это самостоятельно и, тем более, диагностировать у себя отклонения. Необходимо знать и то, что показатели при многоплодной беременности будут несколько иными.
Может ли уровень ХГЧ быть пониженным?
Да, и связано это не с самыми приятными факторами – внематочной беременностью и угрозой выкидыша. Точно установить причину возможно лишь исследуя изменение уровня гонадотропина в динамике. При нормальной (маточной) беременности, в первые недели показатели хорионического гонадотропина увеличиваются в два раза каждые тридцать-тридцать шесть часов.
Необходимо помнить, что лишь на основании показателей ХГЧ никогда не ставится диагноз. Поэтому если гинеколог сообщил о том, что они отличаются от нормы, вам обязательно будет предложено дополнительное обследование в клинике. Не паникуйте и не отчаивайтесь, современная медицина творит чудеса.
Содержание эстриола (Е3) в крови беременных
| Неделя беременности | Среднее значение (медиана) МЕ/мл |
| 12 | 1,05-3,5 |
| 13 | 1,05-3,85 |
| 14 | 1,4-5,6 |
| 15 | 3,5-15,4 |
| 16 | 4,9-22,75 |
| 17 | 5,25-23,1 |
| 18 | 5,6-29,75 |
| 19 | 6,65-38,5 |
| 20 | 7,35-45,5 |
Содержание альфафетопротеина (АФП) в крови беременных
| Неделя беременности | Среднее значение (медиана) МЕ/мл |
| 14 | 26,0 |
| 15 | 30,2 |
| 16 | 34,4 |
| 17 | 39,0 |
| 18 | 44,2 |
| 19 | 50,2 |
| 20 | 57,0 |
Результаты тройного теста
| Нарушение | АФП | Е3 | ХГЧ |
| Синдром Дауна | Низкий | Низкий | Высокий |
| Дефекты нервной трубки | Высокий | Нормальный | Нормальный |
| Синдром задержки развития плода, угроза прерывания беременности, внутриутробная гибель | Высокий | Нет данных (не определяли) | Нет данных (не определяли) |
| Многоплодная беременность | Высокий | Высокий | Высокий |
Тройное исследование дополнительно позволит определить уровень белка АПФ – альфафетопротеина – продукта функционирования печени плода.
Что показывает уровень АПФ? Он позволяет полностью исключить малейшие нарушения нервной трубки, мочеполовой системы и ЖКТ у маленького человечка. Плюс, покажет значительные задержки в развитии плода (синдром Дауна) и нарушения плаценты.
В ходе исследования будет определен и уровень эстриола (ЕЗ), гормона, «отвечающего» за нормальное протекание и сохранение беременности. Он содержится в крови будущей мамы, его вырабатывает плацента и печень маленького человечка.
Гормон необходим для нормального развития протоков молочных желез, он «отвечает» и за нормальный кровоток во время беременности.
Уровень его может сильно отличаться, но лишь изменение его более чем на 40 процентов говорит о какой-то патологии.
В любом случае, если при расшифровке результатов тройного теста ХГЧ будут обнаружены отклонения, вас направят на ультразвуковое исследование, назначат полное клиническое обследования.
Это позволит выявить все аномалии в развитии маленького человечка. Этот вид диагностики полностью безопасен и для мамы, и для плода.
Единственный нюанс, который может навредить – стресс беременной женщины перед тройным тестом.
Может ли анализ быть неточным? Да, в пяти процентах случаев на показатели могут повлиять неправильное определение срока беременности, физиологические особенности беременной женщины, наличие у мамы сахарного диабета.
Поэтому если расшифровка выявила какие-либо отклонения, не стоит переживать и начинать задавать вопросы на тематических форумах.
Через определенный промежуток времени вам будет назначена или повторная диагностика, или полное обследование в клинике.
- https://motusauto72.ru/kak-chasto-sdavat-analiz-na-hgch/
- https://www.o-krohe.ru/beremennost/diagnostika/krov-na-hgch/
- https://trimestr.com/analiz-hgch-pri-beremennosti-vazhno-znat/