Пульс
05.10.2017
7.4 тыс.
5 тыс.
4 мин.
Одним из наглядных симптомов, который позволяет заподозрить наличие у человека аритмии, является дефицит пульса. Его диагностика проста и доступна даже тем, кто не обладает специальными навыками.
При обнаружении подобного симптома необходимо незамедлительно начать лечение, поскольку он свидетельствует о наличии опасных нарушений в сердечно-сосудистой системе пациента, которые могут привести даже к смерти.
Дефицит пульса (pulsus dificiens ) — это разница между частотой сердечных сокращений и частотой пульса.
Возникает этот симптом при некоторых нарушениях ритма сердца (при мерцательной аритмии или частой предсердной экстрасистолии) и свидетельствует о снижении функциональных возможностей органа.
Исследуя систему кровообращения, врач в обязательном порядке изучает свойства артериального пульса пациента. Один из важнейших этапов – определение его дефицита. Врач подсчитывает в течение одной минуты количество сердечных сокращений, а его помощник – частоту пульса. Традиционно определяют эти показатели на руках, где находится лучевая артерия.
Ее легко прощупать на запястье со стороны большого пальца. Необходимо расположить руку так, чтобы указательный и средний палец располагались на передней поверхности запястья пациента, а большой палец — на задней поверхности. Затем следует легко сжать руку в переднезаднем направлении, чтобы придавить лучевую артерию к подлежащий кости.
Этот прием усилит пульсацию и облегчит обнаружение.
Существуют техники определения пульса на поверхностных височных артериях, сонных, плечевых, локтевых, бедренных, подколенных и артериях стопы. Обязательным является сравнение результатов исследования одноименных источников с двух сторон.
Отсутствие или ослабление пульсации на сосудах не всегда является признаком развития заболевания, а может быть вариантом нестандартного анатомического расположения артерии.
О щупывание сонных артерий необходимо проводить крайне осторожно из-за опасности возникновения резкой брадикардии (урежения частоты сердечных сокращений ) из-за активации каротидного рефлекса.
Для измерения пульса врач чаще всего использует стетофонендоскоп, но можно обойтись и без специальных приспособлений – с помощью обнаружения верхушечного толчка, образованного частью стенки левого желудочка. Для этого необходимо положить ладонь правой руки на область сердца исследуемого.
Затем, почувствовав верхушечный толчок, повернуть кисть на 90° против часовой стрелки и установить кончики пальцев в том межреберье, где пульсация лучше всего выражена. В норме этот участок находится в пятом межреберье кнутри от срединно-ключичной линии (воображаемая линия, которая проходит через середину ключицы).
Это пример того, как можно посчитать частоту сердечных сокращений за минуту.
Существует метод диагностики дефицита пульса при помощи одновременной регистрации фонокардиографии, электрокардиографии и пульсовой волны. Однако этот способ хуже из-за высоких трудоемкости, стоимости и малой информативности.
Симптом дефицита пульса – лишь одно из проявлений заболевания, для установления точного диагноза необходимо провести ряд исследований, в том числе:
- электрокардиографию;
- ЭХО-кардиографию;
- функциональные пробы;
- электрофизиологические методы.
Окончательный перечень определит врач в зависимости от полной клинической картины.
Механизм появления дефицита пульса заключается в следующем. Заполнение желудочков и предсердий происходит в период их расслабления — диастолу, а заполнение желудочков осуществляется в период систолы (сокращения) предсердий. При тахисистолических формах нарушений ритма (когда частота сердечных сокращений выше нормы, т. е.
> 90 ударов в минуту) они расслабляются на очень непродолжительное время, недостаточное для их наполнения. Соответственно и желудочки получают малый объем крови. В этом случае в период сокращения в их полостях не удается создать давление, которое было бы достаточно для открытия клапанов аорты, и произвести эффективный выброс крови.
В результате процесс не сопровождается возникновением пульсовой волны в артериальных сосудах. Появляется дефицит пульса.
Предсердные аритмии – это состояния, наиболее характерные для людей среднего и пожилого возраста, обусловленные дегенеративными процессами, происходящими в проводящей системе сердца. Дефицит пульса чаще возникает в этих возрастных группах.
У детей и молодых людей этот симптом наблюдается крайне редко.
Однако при наличии кардиомиопатии, клапанных пороков, эндокринных заболеваний (например, при болезнях щитовидной железы) в любом возрасте есть риск развития тахисистолической формы фибрилляции предсердий и дефицита пульса.
При развитии нормосистолической (когда частота сердечных сокращений нормальная – 60-90 ударов в минуту ) или брадикардической (когда частота сердечных сокращений ниже нормы, т. е. < 60 ударов в минуту) формы мерцательной аритмии данное явление не возникает.
Дефицит пульса является симптомом серьезных болезней сердца, которые могут привести к инвалидизации и даже гибели. При возникновении этого состояния уменьшается эффективность работы сердечно-сосудистой системы, отмечается снижение величины артериального давления. В том числе страдает кровоснабжение коронарных артерий.
Чем дольше сохраняется дефицит пульса, тем больше вероятность развития необратимых изменений в организме. Предсердные аритмии, симптомом которых он является, нарушают циркуляцию крови в полостях сердца, что приводит к образованию тромбов, которые могут с током крови попасть в сосуды легких и головного мозга.
Это считается частой причиной инсультов и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Лечение дефицита пульса заключается в устранении заболевания, которое его вызвало. Лекарства для терапии нарушений ритма нельзя использовать без медицинского контроля. При тяжелых патологиях гемодинамики у больного врач использует препараты наперстянки для урежения частоты сердечных сокращений.
Медикаментозный перевод тахисистолической формы предсердной аритмии в нормосистолическую позволяет устранить дефицит пульса. Но даже незначительная передозировка приводит к развитию брадикардии и к угнетению работы сердца. При наличии показаний возможна установка кардиостимулятора.
Благотворительный фонд Русская деревня
Пульс – это важная характеристика здоровья человека, его изменения могут сигнализировать о наличии нарушений в организме.
Обнаружить отклонения может каждый, так как измерить его можно в домашних условиях. При этом важно определить не только частоту пульса, но также и качественные его параметры. Один из них – дефицит пульса.
Рассмотрим подробнее, в чем сущность этого явления и чем оно опасно.
Феномен дефицита пульса
Дефицит пульса – это состояние, при котором частота пульсовых колебаний меньше, чем частота сердечных сокращений. Почему это происходит? Во время систолы сердце сокращается, и левый желудочек выталкивает кровь в аорту.
В норме каждое такое сокращение должно доносить кровь до самых дистальных частей тела. То есть каждая систола должна сопровождаться возникновением пульсовой волны в области лучевой артерии. Если это происходит, сердце работает нормально и способно кровоснабжать все части тела.
Понятие ДП
Однако в некоторых случаях этот физиологический механизм нарушен. Сердце сокращается, но этой силы при этом недостаточно для того, чтобы донести кровь до дистальных отделов.
Это может возникать при разных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Во время систолы кровь выталкивается из левого желудочка, но до лучевой артерии не доходит.
Таким образом, частота сокращений сердца больше, чем частота пульса.
Как диагностировать?
Заподозрить патологическое состояние можно и дома. Обратите внимание на наличие следующих симптомов:
- головокружение;
- общая слабость, повышенная усталость;
- вегетативные реакции: повышенная потливость, чувство страха;
- ощущение сердцебиения.
Эти признаки неспецифические и могут возникать при других заболеваниях. Поэтому для более специфической диагностики необходимо определить частоту пульса на лучевой и сонной артерии. Если пульсация на руке имеет меньшую частоту – это показание для дальнейшего обследования. Нужно обратиться за медицинской помощью.
В первую очередь врач сравнит два показателя – частоту сокращений сердца и пульса. Для этого нужно провести аускультацию сердца при помощи фонендоскопа.
Один специалист выслушивает частоту биений сердца, а другой – одновременно пальпирует пульс на руке. В этом и заключается определение пульсового дефицита.
После этого назначается дополнительное обследование, которое поможет выявить причину такого состояния.
Используются как лабораторные методы, так и инструментальные:
- Электрокардиограмма. ЭКГ – это первый метод исследования, который должен использоваться. Позволяет выявить нарушение ритма сердца – фибрилляцию предсердий, желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию.
- Коагулограмма. Указывает на состояние свертывающей и противосвертывающей системы. По результатам коагулограммы можно заподозрить наличие тромбоза.
Холтеровское мониторирование. Если есть признаки нарушения ритма, а электрокардиограмма не показывает патологических изменений – используют холтеровское мониторирование. Это метод, который позволяет снимать электрокардиограмму в течение суток. Кратковременные патологические изменения не останутся незамеченными.
- Эхокардиограмма. Данный метод позволяет выявить патологию клапанного аппарата сердца. Например, митральную недостаточность, инфекционный эндокардит. Также при помощи эхокардиографии можно определить наличие тромбов в предсердии.
- Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. Позволяет выявить объемные образования в грудной полости, которые сдавливают аорту. Например, опухолевый процесс.
Дополнительно назначаются общеклинические анализы:
- общий анализ крови – определение количества тромбоцитов;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на гормоны (при подозрении на эндокринную патологию).
Определение причины очень важно для выбора дальнейшей тактики лечения. Эффективно проводить терапию без учета первичного заболевания невозможно.
Причины и последствия
Наиболее часто патологическое состояние возникает при мерцательной аритмии. Это заболевание, которое характеризуется нарушением ритма.
При этом предсердия сокращаются хаотически, что приводит к тому, что кровь не попадает в желудочки в нормальном режиме. Соответственно, кровь, которая выходит из желудочков, не достигает лучевой артерии.
Таким образом, при фибрилляции предсердий возникает дефицит кровоснабжения.
Мерцательная аритмия – это опасное состояние. Основная опасность заключается в том, что из-за хаотического сокращения предсердий образуются тромбы. Тромбы, которые находятся в левом предсердии, могут попасть в желудочек, а оттуда – в большой круг кровообращения. Это может привести к следующим последствиям:
Инфаркт миокарда. Если тромб закупоривает коронарные артерии – возникает некроз сердечной мышцы. Это проявляется сильной болью за грудиной, одышкой. Инфаркт миокарда – опасное осложнение, которое может закончиться летально.
- Ишемический инсульт. Если тромб попадает в сосуды головного мозга – это приводит к остановке кровоснабжения этой области и возникновению инсульта. Клинически инсульт проявляется по-разному: нарушение речи, двигательных и когнитивных функций.
- Острая ишемия конечности. Если тромб закупоривает сосуды нижней конечности, возникает некроз участка ноги или руки. Пораженная конечность меняет цвет, появляется сильная боль, исчезает пульсация.
Если же тромб располагается в правом предсердии, он может попасть в правый желудочек, а оттуда – в малый круг кровообращения. Это опасно по причине развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Клинически ТЭЛА проявляется болью за грудиной, одышкой, набуханием шейных вен, цианозом верхней половины тела. Это опасное состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
Однако фибрилляция предсердий – это не единственная причина дефицитного пульса. Данное состояние может быть не только двусторонним, но и односторонним. В таком случае пульсовая волна возникает реже, чем сокращение сердца только на одной лучевой артерии (правой или левой). Чаще это левосторонний процесс. В этих случаях возникает компрессия аорты или ее ветвей, что уменьшает частоту пульса.
Фибрилляция предсердий на ЭКГ
Причина этого заключается в сдавливании сосуда извне при следующих патологиях:
- Опухолевые образования.
- Органическое поражение аорты.
- Аневризма аорты.
- Аномальное расположение сосудов.
Реже причиной могут быть другие заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем:
- Гиперфункция щитовидной железы.
- Миокардит, гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия.
- Инфекционный эндокардит, врожденные и приобретенные пороки сердца.
- Другие нарушения ритма и проводимости (например, желудочковые или суправентрикулярные экстрасистолы).
Лечебные мероприятия
Тактика и схема проводимой терапии определяется в зависимости от первичного заболевания. Чаще всего причиной является мерцательная аритмия, ее лечение заключается в следующем:
- Прием антиаритмических препаратов. В зависимости от тяжести приступа используются разные классы антиаритмиков. Чаще всего применяется Амиодарон (торговое название Кордарон). Допустимо также применение таких средств, как Новокаинамид, Лидокаин, Пропафенон.
- Контроль эффективности лечения при помощи мониторинга уровня артериального давления и электрокардиограммы.
Прием антиагрегантов и антикоагулянтов. Так как при данном состоянии существует высокий риск развития тромботических осложнений, необходимо предотвратить их развитие. Для этого назначают препараты, препятствующие тромбообразованию. Наиболее широкое применение получил Варфарин.
- Прием сердечных гликозидов. Это имеет менее выраженный эффект, но также применяется. В основном с этой целью используется Дигоксин.
При неэффективности консервативного лечения используется электроимпульсная терапия. В тяжелых случаях нарушения ритма показано использование кардиостимулятора.
Если причиной является компрессия аорты объемными образованиями, чаще всего необходимо хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют опухоль, аневризму или другое образование. Это позволяет устранить сдавливание аорты и восстановить нормальный кровоток.
Если первичная патология заключается в поражении клапанного аппарата сердца, необходимо проведение операции. Хирургическое вмешательство заключается в замене клапана. При инфекционном эндокардите применяют антибактериальные средства.
Если состояние не сопровождается патологическими симптомами, кроме нарушения пульса ничего не беспокоит, а полное обследование не выявило органической патологии – от приема медикаментов следует воздержаться.
Достаточно следовать здоровому образу жизни (правильное питание, физические нагрузки), отказаться от вредных привычек, а также проходить регулярные профилактические осмотры. При выраженных вегетативных реакциях можно использовать седативные препараты.
В большинстве случаев дефицит пульса – это опасное состояние, которое может привести к необратимым последствиям. Заподозрив проблему нужно обратиться к специалисту. Для назначения терапии нужно пройти полное обследование, которое позволит выявить причину. Лечение может включать как медикаментозные препараты, так и хирургическое вмешательство.
Дефицит пульса: когда возникает, как определяется, причины, симптомы, лечение и профилактика
Значение пульса – определение здоровья человека, наличие в его организме изменений в работе или заболеваний. Выявление частоты сердечных сокращений проводится в домашних или лабораторных условиях. Дефицит пульса – признак возможной аритмии. При его выявлении важна своевременная диагностика и лечение.
Понятие и возникновение
Дефицит пульса может наблюдаться у человека любого возраста. Он представляет собой разницу между сердечными сокращениями и пульсом. Чаще, возникает при аритмии или предсердной экстрасистолии. Указывает на снижение работы мышечного органа или его истощение, что опасно развитием серьезного заболевания или летальным исходом.
Дефицит пульса возникает при расслаблении желудочков и предсердий. Составляющие, участвующие в работе сердца, получают малый объем крови, из-за чего образуется недостаточное давление для выброса жидкости и открытия клапанов. Следовательно, снижается частота сердечных сокращений, не достигает 90 ударов в минуту.
Риск осложнений и опасности
Важно определение дефицита пульса на ранней стадии его появления. Частота сердцебиения, не превышающая 90 ударов в минуту, может привести к одному из 3 негативных моментов:
- развитие серьезного заболевания мышечного органа и сосудистой системы;
- появление ограниченных способностей у человека;
- летальный исход.
Чем сильнее будет запущен этот симптом, тем больше вероятность, что в организме начнут происходить необратимые процессы, а шансы на полное восстановление здоровья человека будут снижаться с каждым днем.
Диагностика направлена на определение основного заболевания, которое привело недостаточности пульса. Медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство – для его устранения.
Но, определить его на ранней стадии сложно.
Возможные причины
Причин дефицита пульса, как симптома неправильной работы сердца, наблюдается несколько:
- тахикардия;
- тахисистолические фибрилляции;
- брадикардия;
- кислородная недостаточность.
Сопутствующие признаки его появления различны. Возможно, полное сохранение самочувствия человека или появления одышки, сильного головокружения и даже обморока. Дефицит пульса от 60 до 90 ударов в минуту связаны с физиологическими процессами в организме, риск исчезновения симптомов и полного восстановления способностей человека высокий.
Пульс менее 60 ударов в минуту указывает на развитие опасной патологии, проведение диагностического исследования для поиска заболеваний откладывать нельзя. Причина снижения сокращений может быть различной, в зависимости от показателей артериального давления.
При нормальном давлении
Снижение пульса при нормальных цифрах на тонометре и отсутствие сопутствующих симптомов характерно для незначительной брадикардии. Организм человека, даже при серьезных отклонениях ударов в минуту от нормы продолжает снабжаться кислородом, что обеспечивает полноценное питание мозгу и всем важным органам.
Произойти это может по следующим причинам:
- прием лекарственных препаратов;
- щитовидная железа;
- надпочечная недостаточность;
- дефицит калия;
- осложнение после операции на сердце.
Для врачей понятие снижение частоты сокращений при нормальном давлении не является критическим.
Проведения специального лечения не требуется, но важен контроль состояния пациента.
Внимание!
Исключение – наличие сопутствующие симптомов, таких как боли в области груди, общая слабость, снижение трудоспособностей, быстрая утомляемость, отдышка и сонливость. При их диагностировании требуется проведение лечения и постоянный контроль у врача-кардиолога или эндокринолога.
При пониженном давлении
Критическим состоянием может стать дефицит пульса, возникающий вместе с низким давлением. Часто, это указывает на наличие серьезных патологических изменений в организме. Основная причина – серьезное заболевание сердца, что может привести к полной утрате способностей человека или летальному исходу.
Термин дефицита пульса, совмещенный с пониженным давлением, критичный. Нужно вызвать скорую помощь и отправиться в стационар.
Важно, чтобы поблизости всегда находились специалисты, способные оказать помощь и спасти жизнь человека.
При этом состоянии наблюдаются различные симптомы, вплоть до обморока, частота сокращений не превышает 40 ударов в минуту. Стоит отметить, подобные симптомы часто возникают при сильном обморожении организма.
Диагностика
При подозрении на аритмии требуется посчитать пульс. Лучше сделать это в стационарных условиях, обратившись к врачу при ухудшении самочувствия, полученные данные окажутся более точными. Для выявления заболевания или патологии требуется проведение следующих видов исследования:
- консультация у врача-терапевта, кардиолога или эндокринолога;
- сдача общего анализа крови;
- проведение ЭКГ;
- измерение давления;
- ЭХО или УЗИ сердца.
При ухудшении состояния здоровья человека проводится суточный мониторинг ЭКГ при спокойном состоянии и под физической нагрузкой. Это необходимо для отслеживания динамики симптома и выявления проблемы, часто проводится совместно с другими видами исследований.
Лечение дефицита
Важно измерить показания давления. Эта разница влияет на лечебную терапию. Если они в норме и отсутствуют сопутствующие признаки, то достаточно расслабиться, поспать, погулять на свежем воздухе, выпить чашку сладкого чая или кофе. После этого сердечные ритмы будут восстановлены. При повышенном давлении требуется проведение лечения:
- Установка электрокардиостимулятора при выявлении слабости синусового узла. Он искусственно поддерживает работу сердца и препятствует риску появления осложнений. Срок его работы назначается врачом-кардиологом. Может быть установлен до полного восстановления здоровья или для пожизненной помощи функционированию мышечного органа.
- Оперативное вмешательство. Вопрос имплантации ЭКС встает при не результативности других методов лечения, постоянном ухудшении здоровья пациента и появлении дополнительных сопутствующих признаков. Операция может быть выполнена в кардиологическом отделении в любом возрасте.
- Медикаментозная терапия направлена на прием препаратов или инъекций для восстановления работы сердца. Позволяет купировать приступ, но для лечения патологии мышечного органа не является эффективной.
Метод лечения назначается строго врачом после проведения диагностического исследования. Чем раньше оно будет назначено, тем больше шансов на улучшение самочувствия пациента и полное его восстановление.
Профилактика
Основная профилактика направлена на снижение любых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она сводится к следующему:
- регулярная физическая активность – от 3 до 5 легких тренировок в неделю;
- пешие прогулки, не менее 30 минут в день;
- добавление в рацион только полезной пищи, которая не содержит жиров, отличается низким содержанием соли и сахара;
- следить за массой тела, избегая появления ожирения;
- уменьшить или полностью исключить вредные привычки – наркотическую зависимость и прием алкоголя;
- отсутствие стрессов;
- постоянный контроль уровня холестерина – от 1 до 2 раз в год.
Сердечные заболевания могут быть наследственным признаком. Если в роду есть или были люди, страдающие такими заболеваниями, то необходимо периодически измерять пульс и давление, тогда определяется патология на начальной стадии развития. Важен и регулярный профилактический осмотр.
Дефицит пульса – опасный симптом, указывающий на развитие патологии или серьезное заболевание, чаще встречается у людей зрелого и пожилого возраста. Важно своевременное диагностическое исследование и назначение лечения. Чтобы свести к минимуму риск его появления соблюдайте профилактические меры.
Дефицит пульса: причины, сопутствующие симптомы, лечение
Дефицит пульса — патологическое состояние, характеризующееся несоответствием числа сокращений сердца и количеством пульсовых волн. Патология означает, что пульсация уменьшается из-за низкого объема сокращений сердца. Подобное состояние характерно для мерцательной аритмии.
Понятие дефицита пульса
Пульсом называются синхронные движения стенок сосудов, происходящие из-за периодических сокращений сердечной мышцы. Ритмичные колебания выбрасывают кровь в артерии, вызывая изменение давления.
Пульсовые толчки напрямую связаны с работой сердца и сосудистой системы, но могут изменяться под воздействием внешних факторов (психическое возбуждение, изменения температурного режима, тяжелые физические нагрузки, прием некоторых лекарств, алкоголя).
Дефицит пульса — это состояние, при котором его частота меньше, чем количество сокращений сердца.
Столь характерный симптом свидетельствует о преждевременном сердечном биении, возникающем из-за недостатка времени для наполнения кровью желудочков органа. В результате чего толчки сердца не производят достаточный выброс крови, который можно ощутить при прикосновении пальцев к артериям.
Механизм развития патологии состоит в следующем: слишком слабые сокращения желудочков сердца не в состоянии открывать проход аорты, но могут закрывать митральный клапан. Норма давления, способного открывать клапан аорты, составляет от 60 до 80 мм рт. ст., тогда как для закрытия митрального прохода достаточно давления в 8 мм рт. ст.
Как следствие, звуки сердечных сокращений прослушиваются четко, а периферические колебания стенок сосудов почти незаметны.
При дефиците пульса изменяется и кровенаполнение желудочков сердца. Левая камера недостаточно наполняется кровью, сердечное сокращение проходит впустую.
Данная патология – клинический симптом, по которому грамотный врач может увидеть разницу, подсчитывая частоту сердечных сокращений и частоту периферической пульсации. Для проведения процедуры необходима одновременная аускультация мышцы и измерение (при помощи пальпации) артериального пульса.
Определение дефицита пульса часто свидетельствует о следующих заболеваниях:
- при мерцательной аритмии (мерцание предсердий);
- при ранних диастолических желудочковых экстрасистолах;
- редко, при установке кардиостимулятора.
Патология считается опасным симптомом, указывающим на сердечную недостаточность.
Как возникает
Алгоритм возникновения этого симптома следующий: в диастолический период (процесс расслабления) происходит заполнение кровью предсердий и желудочков сердца, а в систолический период (момент сокращения) осуществляется выброс крови.
При высокой частоте биения кровь не успевает заполнить желудочки, что не дает возможности создавать нужное давление для открытия аортального клапана. В результате не происходит выброс нужного количества крови, а пульсовая волна практически не возникает.
Есть ли опасность
Патологическое состояние считается крайне опасным, при несвоевременном лечении оно может привести к развитию серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и даже летальному исходу. Данное состояние приводит к снижению эффективной работы сердца, проблемам с артериальным давлением.
Особой опасности подвергаются коронарные артерии, чье кровоснабжение постоянно нарушается. Кровь хуже циркулирует по организму, возникают тромбы, способные закупорить сердечные сосуды.
Причины дефицита пульса
Дефицит пульса — опасное состояние, свидетельствующее о наличии серьезных проблем с сердцем. Патология наиболее характерна для пожилых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Также читают: Разновидность аритмии – нижнепредсердный ритм
Молодые люди редко страдают от такой патологии, исключение составляют люди, имеющие в анамнезе следующие патологии:
- клапанные пороки сердца;
- эндокринные заболевания;
- кардиопатия;
- генетические нарушения из-за аномального развития сосудов;
- болезнь щитовидной железы.
Диагностика в клинике
Измерение патологии можно провести только в клинике. Метод, которым пользуется врач, заключается в пальпации пациента.
Как определить дефицит пульса с помощью пальпации? Самостоятельно нельзя выявить нарушения пульсации, для подсчета пульса необходимы два специалиста.
Один должен просчитать количество сокращений сердца за минуту, другой определить частоту пульсовых волн за то же время. Если ритм пульсации меньше, чем частота сердечных сокращений, больному ставится диагноз «дефицит пульса».
Разница ритма на обеих руках может наблюдаться в тех случаях, когда существует препятствие для кровотока, способное ослабить колебания стенок сосудов, такое часто происходит в следующих случаях:
- аномальное развитие сосудов;
- воспалительный процесс, протекающий в предсердиях;
- поражения аорты;
- фибрилляция предсердий;
- опухолевые процессы в организме;
- рубцы в крупных сосудистых пучках.
Рассчитать дефицит пульса помогает одновременная пальпация нескольких сосудов. Исследование проводится на следующих артериях пациента: сонная, височная, плечевая, локтевая, бедренная, подколенная. Врач определяет величину пульса в артериях, ее одинаковость, сравнивает пульс на симметричных сосудах.
Дополнительные обследования, назначаемые пациенту:
- электрокардиография;
- эхокардиограмма;
- проведение функциональных проб.
Лечение
При появлении первичной симптоматики нельзя заниматься самолечением, используя народные средства. Пульсовый дефицит — предвестник серьезных болезней сердечно-сосудистой системы. Пациенту нужно в обязательном порядке пройти полное обследование у врача-кардиолога, который и назначит адекватное лечение.
Лечение патологии состоит в устранении тех болезней, которые спровоцировали ее появление. Терапевтическое воздействие назначает врач после полного обследования пациента.
Все медикаментозные средства, показанные для лечения патологического состояния, должны приниматься исключительно под контролем врача-кардиолога.
В тяжелых случаях применяют лекарства на основе наперстянки, она помогает снизить частоту сокращений сердца.
Медикаментозные средства, применяемые при патологии, позволяют устранить дефицит, но любая передозировка лекарств способна спровоцировать развитие брадикардии, привести к ухудшению работоспособности сердца. В некоторых случаях пациенту рекомендуют установить кардиостимулятор.
К профилактическим мерам при развитии данного состояния можно отнести:
- соблюдение диеты;
- здоровый образ жизни;
- отказ от алкоголя и сигарет;
- небольшие физические нагрузки для тренировки сердечной мышцы;
- регулярные осмотры у врача.
Дефицит пульса: причины, симптомы и лечение
Дефицит пульса это разница между частотой сокращений сердца и частотой пульсовых волн. Бывает так, что сердце бьется очень быстро (при нарушениях ритма), но во время его сокращений в аорту выбрасывается очень мало крови. При этом пульсовая волна не доходит до периферических артерий, именно от этого и возникает дефицит пульса.
Возможные причины
Дефицит пульса возникает при разнообразных нарушениях ритма, сопровождающихся выраженной тахикардией, то есть учащенным сердцебиением. Это могут быть следующие виды тахикардии:
Однако основная причина дефицита пульса – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, когда сердце бьется быстро и неритмично. Пульс при этом бывает реже, чем частота сердцебиений.
Если дефицит пульса слишком велик, он может сопровождаться признаками кислородной недостаточности (головокружение, обморок), так как, несмотря на, казалось бы, частую работу сердечной мышцы, кровь в артерии не попадает в нужном количестве.
Таким образом, редкий пульс в виде исключения может быть не только при замедленном, но и при ускоренном сердцебиении. Однако такая ситуация наблюдается нечасто. Чтобы определить дефицит пульса, необходимо иметь фонендоскоп и одновременно прослушивать само сердцебиение и прощупывать пульс.
Замедление сердцебиения сопровождает редкий пульс, то есть уменьшение частоты пульсовых волн менее 60 в минуту. Причины такого состояния могут быть как физиологическими (естественными для организма), так и патологическими. Проявляется медленный пульс тоже по-разному – от полного отсутствия симптомов до головокружений и потери сознания.
Пульс напрямую связан с работой сердца. Поэтому причины дефицита пульса в основном совпадают с этиологическими факторами брадикардии (медленного сердцебиения).
[irp posts=»3310″ name=»Брадикардия: симптомы и лечение, причины и диагностика снижения пульса»]
В естественных условиях урежение пульса наблюдается в состоянии покоя:
- у тренированных людей, спортсменов;
- у многих людей в состоянии покоя, особенно во время сна;
- у пожилых.
Также это состояние может быть признаком нарушений образования импульсов, регулирующих работу сердца. Это такие ЭКГ-явления, как:
- синусовая брадикардия;
- ритм из атриовентрикулярного соединения;
- идиовентрикулярный ритм;
- брадисистолическая форма фибрилляции предсердий;
- фибрилляция и трепетание желудочков;
- синоатриальная или атриовентрикулярная блокада II степени.
Подобные состояния сами по себе не являются диагнозом. Если во время ЭКГ или суточного ЭКГ-мониторирования зарегистрировано одно из них, требуется консультация кардиолога для выяснения причины редкого пульса.
Дефицит пульса у человека говорит о том, что его сердце бьется реже 60 в минуту. Это не означает, что имеется какая-либо болезнь. Однако в некоторых случаях постоянное выраженное замедление пульса, не проходящее при физической нагрузке, может быть признаком многих заболеваний сердца и эндокринной системы.
Дефицит при нормальном давлении
Дефицит пульса может не сопровождаться никакими симптомами, и в этом случае говорят о гемодинамически незначимой брадикардии. При таком состоянии организму человека хватает кислорода, даже при более медленной работе сердца. Обычно такое состояние возникает, если частота пульса не ниже 40 в минуту.
Причины дефицита пульса при нормальном давлении:
- хорошая физическая тренированность организма;
- состояние покоя или сна;
- возраст 65 лет и старше;
- заболевания сердца – ИБС, атеросклеротический, постмиокардитический или постинфарктный кардиосклероз;
- прием препаратов, замедляющих пульс и нормализующих давление при гипертонии (прежде всего бета-адреноблокаторов – атенолола, метопролола, бисопролола, небиволола и других);
- прием лекарств, не влияющих на нормальное давления, но замедляющих сердцебиение (ивабрадин);
- мерцательная аритмия, а точнее ее брадисистолический вариант;
- синдром слабости синусового узла;
- незначительно выраженный гипотиреоз (нарушение гормональной активности щитовидной железы) или надпочечниковая недостаточность;
- обструктивное апноэ сна;
- недостаток калия;
- осложнения после операции на сердце.
Дефицит пульса при нормальном давлении и отсутствии жалоб не требует специального лечения. Однако все перечисленные состояния даже при нормальном давлении могут сопровождаться другими симптомами:
- боль в груди;
- одышка при ходьбе, подъеме по лестнице;
- перебои в работе сердца;
- слабость, быстрая утомляемость;
- сонливость и другие.
В этом случае необходима помощь специалиста-кардиолога, консультация эндокринолога.
[irp posts=»529″ name=»Причины низкого пульса при нормальном давлении: что делать в домашних условиях?»]
Дефицит пульса и пониженное давление
В ситуациях, когда отмечается дефицит пульса и низкое давление, причиной этого обычно становятся различные патологические процессы, а также сильное переохлаждение (практически замерзание). В этом случае начинается сердечно-сосудистая недостаточность, которая сопровождается нехваткой кислорода и истощением компенсаторных резервов организма в виде повышения давления.
Причины такого состояния – тяжелые заболевания сердца, сопровождающиеся серьезными нарушениями ритма. Так, постинфарктный кардиосклероз может привести к фибрилляции желудочков, во время которой сердце сокращается быстро, но неэффективно, и жизни человека угрожает опасность. Поэтому при любом приступе, сопровождающемся редким пульсом и низким давлением, нужно вызывать «скорую помощь».
При дефиците пульса и низком давлении возникает так называемая гемодинамически значимая брадикардия, то есть она сопровождается головокружением, обмороками, падениями, нарушениями кровоснабжения мозга, почек и других важных органов. Пульс при этом обычно меньше 40 в минуту.
[irp posts=»297″ name=»Что делать при низком пульсе и низком давлении»]
Диагностика
Чтобы узнать, почему регистрируется редкий пульс у взрослого, необходимо обратиться к терапевту. Врач назначит простые исследования, которые дадут возможность сформировать диагностическую гипотезу:
- общий анализ крови;
- электрокардиограмма.
Также он проведет общий осмотр, который выявит признаки сердечной недостаточности, патологии щитовидной железы или надпочечников.
При необходимости пациента направляют к эндокринологу, но чаще всего он попадает к кардиологу. Для уточнения конкретных причин редкого пульса применяется суточное мониторирование ЭКГ. Оно не позволяет поставить диагноз, и должно использоваться только в комплексе с осмотром и другими методами исследования.
Это могут быть эхокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, ЭКГ-проба с физической нагрузкой. Только после проведения всех этих исследований кардиолог может с достаточной долей уверенности сказать о причинах редкого пульса и возможных способах их лечения.
Лечение дефицита
Иногда при дефиците пульса в домашних условиях достаточно сделать гимнастику, выпить сладкого чая или кофе, чтобы привести сердцебиение в порядок. К врачу следует обратиться в таких случаях:
- при физической нагрузке пульс не учащается;
- отмечается слабость и головокружение;
- периодически бывают обмороки.
Что можно сделать для лечения дефицита пульса:
- обратиться к врачу, пройти обследование и узнать причину такого состояния;
- начать лечение причины, вызвавшей редкий пульс.
Сам по себе редкий пульс (если он не вызван его дефицитом) имеет только один способ восстановления до нормы – это установка электрокардиостимулятора.
Кардиостимулятор (ЭКС) может быть установлен в таких случаях:
- синдром слабости синусового узла;
- приобретенная полная атриовентрикулярная блокада у взрослых;
- синдром гиперчувствительности каротидного синуса (нейрокардиогенного синкопе, когда, например, человек теряет сознание от того, что тугой воротничок натер ему шею);
- более одного эпизода фибрилляции желудочков;
- некоторые врожденные нарушения ритма.
В настоящее время используются современные ЭКС, которые обеспечивают адаптацию частоты сердечных сокращений к выполняемой пациентом нагрузке, поэтому они физиологичны и не ограничивают активность человека. Операция может быть выполнена в любом возрасте.
Поэтому при постоянном редком пульсе, сопровождающемся плохим самочувствием, постоянной слабостью, невозможностью что-либо делать, головокружениями или потерей сознания необходимо обратиться к кардиологу-аритмологу для решения вопроса об имплантации ЭКС. Медикаментозная терапия этого состояния неэффективна.
Профилактика
Самый эффективный способ поддерживать пульс в норме – снижать риск развития сердечнососудистых заболеваний. Если же у пациента уже есть болезнь сердца, необходимо контролировать и лечить ее.
Для снижения риска заболеваний сердца и возникновения дефицита пульса можно принять такие меры:
- 5 дней в неделю посвящать физическим тренировкам (например, ходьбе) по 30 минут;
- употреблять здоровую пищу с низким содержанием жиров, соли и сахара, богатую фруктами, овощами и цельными злаками;
- избегать ожирения;
- контролировать уровень артериального давления и холестерина и при необходимости принимать соответствующие лекарства;
- не курить;
- не употреблять алкоголь (сейчас ученые доказали, что даже минимальные дозы этанола опасны для сердца);
- избегать ненужных стрессов и научиться справляться со своими эмоциями;
- регулярно проходить медицинские осмотры.
При имеющемся заболевании сердца поддержать нормальный пульс помогут такие меры:
- принимать все назначенные лекарства, а при их неэффективности снова обратиться к врачу;
- немедленно сообщать врачу об ухудшении самочувствия или появлении новых симптомов.
Видео тест: Как определить аритмию, редкий или дефицит пульса
Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас брадикардия?
Дефицит пульса: что это такое, определение, почему возникает и лечение
Что такое пульс в понимании обывателя? Это те ритмичные толчки, которые сопровождают нас всю жизнь.
Если человек влюблен или волнуется, то частота пульса ускоряется, если испуган до дрожи в коленях – замедляется, и мы можем первое время слышать глухие удары сердца и наблюдать подрагивание тех частей тела, где артерии и вены расположены к поверхности кожи ближе всего.
С медицинской точки зрения, которую не все рассматривают сразу при данном вопросе, пульс – это расширение стенок кровеносных сосудов, синхронное с биением сердца. Эта характеристика пульса очень важна, так как напрямую взаимосвязана с изменениями в сердечно-сосудистой системе.
Норма или патология
Если человек чувствует, что с его пульсом происходит что-то, не вписывающееся в рамки обыденного, он начинает проверять его частоту самостоятельно, то есть методом пальпирования.
Для этого достаточно приложить два пальца (средний и указательный) к тому месту, где пульсирующие стенки капилляров и вен слышны отчетливее всего. К подобным местам относятся запястье, область грудной клетки, где находится сердце, шея, висок.
Как только услышали первый характерный толчок, нужно засечь время, равное 60 секундам. По итогам нехитрого эксперимента, который тактильно продемонстрирует, какой пульс у человека в данный момент, можно обнаружить нарушения в сердечно-сосудистой системе или с облегчением понять, что таковые отсутствуют.
Естественно, при обнаружении любого рода проблемы лучше всего обратиться к медикам, которые проведут полное обследование, а в случае необходимости поместят больного в стационар.
Диагностика
Чтобы узнать, почему регистрируется редкий пульс у взрослого, необходимо обратиться к терапевту. Врач назначит простые исследования, которые дадут возможность сформировать диагностическую гипотезу:
- общий анализ крови;
- электрокардиограмма.
Также он проведет общий осмотр, который выявит признаки сердечной недостаточности, патологии щитовидной железы или надпочечников.
При необходимости пациента направляют к эндокринологу, но чаще всего он попадает к кардиологу. Для уточнения конкретных причин редкого пульса применяется суточное мониторирование ЭКГ. Оно не позволяет поставить диагноз, и должно использоваться только в комплексе с осмотром и другими методами исследования.
Это могут быть эхокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, ЭКГ-проба с физической нагрузкой. Только после проведения всех этих исследований кардиолог может с достаточной долей уверенности сказать о причинах редкого пульса и возможных способах их лечения.
В ходе исследования системы кровообращения врач обращает внимание на свойства артериальной пульсовой волны пациента. Важным этапом является определение его дефицита пульса. Для этого в течение одной минуты нужно считать количество сердечных сокращений. Параллельно медсестра определяет частоту пульсаций. Эта разница является требуемым показателем.
Их значение определяют на руке в области проекции лучевой артерии. Она легко прощупывается со стороны большого пальца на запястье.
Рука располагается так, чтобы указательный и средний палец лежали на внутренней поверхности запястья больного. Большой палец – на тыльной стороне. Врач легко сжимает руку пациента в передне-заднем направлении.
Это нужно, чтобы придавить артерию лучевую к соответствующей кости. Действие усиливает пульсацию сосуда, что облегчает его обнаружение.
Пульс можно определять на поверхностно расположенных височных артериях, сонных, бедренных, локтевых, плечевых, подколенных артериях, сосудах стоп. Врач сравнивает результаты подсчета, которые получены на двух одноименных сторонах. Определение пульса на сонных артериях нужно проводить аккуратно. Это объясняется риском развития брадикардии по причине активации рефлекса каротидного.
Внимание! ПОДРОБНОСТИ: Пульс 36 ударов в минуту что делать
Если пульс на сосудах отсутствует или он слабый, это не всегда является признаком патологии. Возможно нестандартное анатомическое расположение артерий.
Чтобы определить цифры показателя, врач применяет стетофонендоскоп. Но можно посчитать результат без него. Для этого нужно обнаружить верхушечный толчок, который образует часть стенки левого желудочка. Терапевт кладет правую ладонь на область сердца пациента. Когда ощущается верхушечный толчок, надо повернуть кисть против часовой стрелки на 90˚.
Диагностировать дефицит пульса можно, если одновременно регистрировать показатели электрокардиограммы, фонографии, пульсовой волны. Метод отличается высокой трудоемкостью, стоимостью и малой информативностью. Учитывая тот факт, что патология является симптомом основного заболевания, необходимо расширенное обследование:
- эхокардиография;
- ЭКГ;
- электрофизиологические исследования;
- функциональные пробы.
Распространенные нарушения ритма пульса
Если брать за временную основу одну минуту, то от количества ударов зависит и состояние организма в данный момент.
- Менее 30 ударов – такой показатель может свидетельствовать об атриовентрикулярной блокаде.
- Примерно 40-60 ударов – тревожный звонок, оповещающий о синусовой брадикардии или атриовентрикулярной блокаде, сопровождающейся узловым заместительным ритмом.
- 60-90 ударов – это нормальный ритм, совпадающий с частотой сердечных сокращений.
- 90-159 – тахикардия или мерцание предсердий.
- 160-250 ударов – очень серьезный симптом, причина которого может скрываться в пароксизмальной предсердной или узловой тахикардии, а также трепетании предсердий с атриовентрикулярной блокадой.
- 251-350 ударов – достаточно редко встречающийся ритм пульса, свидетельствующий о трепетании предсердий с атриовентрикулярной блокадой. Таким пациентам априори показан постельный режим и стационарное лечение.
Разница между чсс и частотой пульса
- “Пляска каротид” является опорным симптомом -: Недостаточности аортального клапана
- «Скорый пульс» появляется при-: Недостаточности клапанов аорты
- Акроцианоз является проявлением ### недостаточности +: Сердечной
- Асцит, расширение подкожных вен передней брюшной стенки, спленомегалия — являются признаком синдрома ### +: Портальной гипертензии
- Асцит, спленомегалия, расширение вен передней брюшной стенки являются проявлением синдрома ### +: Портальной гипертензии
- Аускультацию сердца следует начинать с -: Верхушки
- Боковое искривление позвоночника называется ### +: Сколиоз
- Брадикардия типична для -: Стеноза устья аорты
Бронхиальное дыхание выслушивается при синдроме -: Полости в легком
Везикулярное дыхание с удлиненным выдохом выслушивается при БА
Верхушечный толчок вызывается -: Ударом основания сердца о грудную стенку
Возникновение обтурационного ателектаза характерно для -: Центрального рака легкого
Восстановите последовательность компонентов первого тона сердца: 1: Сокр. ПП 2: Сокр ЖЖ 3: Закрытие АВ клапанов 4: Колебание нач.части стенок аорты и лег. ствола
- Вынужденное положение тела наблюдается при-: Сердечной недостаточности (ортопноэ)
- Выраженная протеинурия более 3 г/л наблюдается при ### синдроме +: Нефротическ#$#
- Высокая лихорадка с суточными колебаниями температуры тела в пределах менее одного градуса называется ### +: Постоянн#$#
Высокое пульсовое ад наблюдается при следующей вторичной артериальной гипертензии -: Недостаточность клапанов аорты
- Главным этиологическим фактором в возникновении язвенной болезни 12-перстной кишки является:-: Хеликобактерная инфекция
- Глазные симптомы (Штельваго, Дальримпля и др.) наблюдаются при ### +: Тиреотоксикоз*
- Глубокая, скользящая пальпация по Образцову-Стражеско применяется для исследования: ЖКТ
- Глубокий зубец S на ЭКГ в отведении V6 наблюдается при гипертрофии ПЖ
- Двойной шум Виноградова-Дюрозье над бедренной артерией выслушивается при -: Недостаточности аортального клапана
- Двугорбый зубец Р в I стандартном отведении является признаком гипертрофии -: ЛП
- Дефицит пульса наблюдается при -: Фибрилляции предсердий
- Диастолический шум выслушивается при -: Митральном стенозе
- Для больных бронхиальной астмой характерно наличие в мокроте -: Спиралей Куршмана
- Для крепитации типично: -: Выслушивается на высоте вдоха
Для определения степени ожирения измеряют -: имт
- Для синдрома скопления воздуха в плевральной полости характерно -: Тимпанический перкуторный звук
- Дыхание Куссмауля появляется при (недостаточности) -: Почечной, уремии
- Запись ЭКГ с верхушки сердца регистрируется в отведении: -: V 4
- Зубец Т на ЭКГ отражает +: Реполяризацию желудочков
- Индекс Соколова-Лайоне более 35 мм указывает на гипертрофию -: ЛЖ
- Иррадиация шума в левую подмышечную область наблюдается при: -: Недостаточности митрального клапана
- К дополнительным методам исследования относится-: Спирография
- К необратимым компонентам бронхиальной обструкции относится:-: Фиброз стенок бронхов
- К основному дыхательному шуму относится -: Бронхиальное дыхание;
- К побочным дыхательным шумам относят -: Крепитацию
- Клокочущее дыхание является признаком-: Отека легких
- Комплекс QRS на ЭКГ отражает -: Деполяризацию желудочков
- Компрессионный ателектаз возникает при синдроме +: Скопления жидкости в плевральной полости
- Консонирующие влажные хрипы патогномоничны для синдрома +: Полости в легком
- Короткое, широкое туловище, горизонтальный ход ребер, тупой эпигастральный угол, короткая шея наблюдаются при ### типе конституции.+: Гиперстеническ#$#
- Крепитация образуется в-: Альвеолах
- Кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте появляются у больных ### +: Бронхиальн#$# астм#$#
Выявление пола будущего ребенка по ритму сердцебиения
- Левая граница относительной сердечной тупости определяется с помощью (вид перкуссии) -: Ортоперкуссии
- Левая граница относительной тупости сердца определяется ### перкуссией (указать вид перкуссии) +: Глубоко-пальпаторн#$#