Моноцитоз у взрослых и детей: причины, виды, симптомы

Белые одноядерные кровяные клетки (моноциты) играют в функционировании организма человека роль защитников. Моноциты относят к группе специальных кровяных телец, которые борются с чужеродными клетками, попадающими в кровь человека.

Формирует моноциты костный мозг, по размеру они довольно крупные, а потому самые активные из всех клеток, которые обеспечивают защиту от чужеродных частиц. Не стоит воспринимать в адрес моноцитов слово «защитник» как иллюстрацию из рекламы, где белая клетка разбивает щитом противные чёрные вирусы.

На самом деле эта клетка поглощает инородные и отмершие клетки, то есть, по сути, ест их. Когда появляется слишком много инородных или отмерших клеток, кровь вырабатывает чересчур много моноцитов, и возникает заболевание. Причин возникновения моноцитоза у взрослых может быть несколько, но заболевание встречается и у детей.

Что такое моноцитоз

При различных заболеваниях у пациентов наблюдается повышенный уровень моноцитов в крови. Именно это явление называют моноцитозом.

Любое воспаление, вирус, умерщвление клеток обычно сопровождаются резким подъёмом показателя количества моноцитов в крови.

Это означает, что нормальное количество лейкоцитов уже не справляется с чужеродными частицами и требует помощи. Активность клеток иммунной системы несёт за собой необходимость похода к врачу.

Факторы, провоцирующие повышение моноцитов

Обстоятельства, из-за которых появляется моноцитоз у детей и взрослых, разделяют обычно согласно природе заболеваний, которыми оно вызвано:

1. Инфекция. Эндокардит, грибок, вирус, инфекции, вызванные обычными и внутриклеточными паразитами.
2. Воспаление с образованием гранулём. Туберкулёз в разных формах, инфекции, передающиеся от животных человеку, саркоидоз, язвенный колит, энтерит.
3. Заболевания крови. Острые миелобластные и монобластные лейкозы, лимфогранулематоз, лейкозы хронические моноцитарные и миеломоноцитарные.
4. Онкология. Возникновение опухолей в разных частях тела.
5. Хирургическое вмешательство. После проведения операций в любых местах тела, но в большей степени после вторжения в органы малого таза.
6. Период реабилитации после тяжёлого инфекционного заболевания.
7. Отравление. Острая интоксикация, пищевые отравления, другие отравления.

Симптоматика

Конкретные признаки наличия именно моноцитоза у пациента выделить сложно. Всё-таки увеличение их количества по большей части следствие, а не причина.

Часто симптомы, характерные для моноцитоза, могут свидетельствовать о совершенно другом недуге. Потому особенных признаков, присущих исключительно факту повышения содержания иммунных клеток в крови, нет.

Подтвердить эту патологию может только лабораторное исследование крови.

Течение патологии у детей происходит намного медленнее, чем у взрослых. Потому воспалительный процесс не сразу провоцирует повышение иммунных клеток – этот показатель поднимается постепенно. Если рассматривать черты, говорящие о большом наличии моноцитов, то можно выделить такие симптомы:

1. Быстрая утомляемость. Характерно как для взрослых, так и для детей. Проявление слабости организма, упадка сил, снижение активности всегда говорит о том, что ресурсы энергии, вырабатываемые организмом, направлены на борьбу с чужеродными клетками.
2. Колебания температуры тела в нездоровом диапазоне. Для детей, например, характерна высокая температура тела, но она должна быть в диапазоне от 36 до 37 градусов. Что касается взрослых, то для них температура выше 36.6 уже означает течение в организме воспалительного процесса.
3. Общее болезненное состояние, боли в суставах. Если взрослый понимает, когда у него появляется недомогание, то ребёнок часто совершенно не отождествляет какие-либо изменения в общем состоянии здоровья с болезнью. Поэтому ребёнок начинает капризничать, перестаёт бегать, прыгать, у него пропадает аппетит.

Разновидность моноцитоза: абсолютный и относительный

Повышение количества иммунных клеток обычно не ограничивается только увеличением показателя моноцитов. Часто анализ показывает ещё и патологическое повышение других фагоцитарных частиц. Невзирая на этот факт, моноцитоз бывает абсолютным или относительным. Нормальная величина для мужчин и женщин находится в диапазоне от 3 до 11% или 0,09 – 0,6 * 109 на литр.

Характерные отличия относительного моноцитоза

Как понятно из названия разновидности, для такого моноцитоза характерен повышенный уровень в соотношении с нормальным показателем. Относительный моноцитоз собирается у ребёнка после выздоровления от разных заболеваний или после стрессовых ситуаций. Такая же реакция организма может случиться у взрослого. Анализ определяет относительную величину моноцитов.

То есть, показывает процентное соотношение моноцитов к другим кровяным клеткам, и если нормальный порог процента превышен, то такое состояние называется относительным моноцитозом. Стоит отметить, что при таком исследовании на первом месте будет общий показатель лейкоцитов в крови. Именно общее количество лейкоцитов определяет патологический всплеск моноцитов.

Особенности абсолютного моноцитоза

Абсолютный моноцитоз у взрослых характеризуется накоплением количества конкретных клеток в комплексе с общим повышением лейкоцитов.

В отличие от относительного моноцитоза, при абсолютном количество клеток должно превышать 0,7 * 109 на литр. Именно этот показатель часто извещает о наличии сильной инфекции или онкологического заболевания.

Абсолютный моноцитоз требует немедленной диагностики и дополнительных исследований.

Что делать при возникновении патологии

Естественно, моноцитоз – это не причина, а следствие патологического процесса. Поэтому лечить его не имеет никакого смысла. Его возникновение – вполне адекватная реакция организма на заболевание.

Высокий показатель моноцитов – это своего рода лакмусовая бумажка, которая помогает определить, что какие-то процессы идут неправильно.

А значит, нужно лечить недуг, который провоцирует повышение количества этих клеток.

Моноцитоз: понятие, когда патология, причины повышения моноцитов, как лечить

Содержание:

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Моноцитоз — это повышение общего числа моноцитов (лейкоцитов-агранулоцитов, лишенных гранул и зернышек) в периферической крови или увеличение их процентного соотношения в клеточной популяции белого ростка кроветворения.

Моноцитоз не считается самостоятельной болезнью, отдельного лечения не требует, однако является важным лабораторным показателем, который свидетельствует о наличии патологии в организме (чаще инфекционной природы).

Коротко о моноцитах

Незернистые лейкоциты (моноциты, макрофаги, фагоцитирующие мононуклеары, мононуклеарные фагоциты) – самые крупные по размеру представители лейкоцитарного сообщества.

Такая величина по сравнению с другими клетками объясняется их функциональными обязанностями – они поглощают бактерии, поврежденные и «мертвые» клетки, иммунные комплексы «АГ-АТ», в общем, избавляют организм от последствий воспалительной реакции и называются «санитарами» или «дворниками».

Однако все свои способности в полную силу они проявляют, когда становятся макрофагами. Моноциты – клетки не до конца созревшие, они циркулируют в крови дня три, а затем направляется в ткани, где созрев и превращаясь в макрофаги, окончательно закрепляются в «профессии».

Таким образом, мононуклеарные фагоциты представляют собой сообщество моноцитов и тканевых макрофагов: первые – активно передвигаются в кровотоке, вторые – малоподвижные и преимущественно располагаются в тканях.

Моноциты относятся к системе мононуклеарных фагоцитов. А вообще, как ее (систему) только не называют: система фагоцитирующих мононуклеаров, макрофагальная система, мононуклеарная фагоцитарная система – МФС (раньше она называлась ретикулоэндотелиальной системой – РЭС).

Ввиду того, что в любом из названий, так или иначе, упоминается фагоцитоз, увеличение численности этих клеток в анализе крови (моноцитоз) врачи трактуют как защитную реакцию, ответ организма на проникновение патогенной бактериальной флоры. Кроме фагоцитарной функции на уровне клеточного иммунитета, моноциты взаимодействуют с другими незернистыми представителями лейкоцитарного звена – лимфоцитами, и, соответственно, не остаются в стороне от гуморального иммунитета.

Моноцитоз – не всегда патология

Норма моноцитов в анализе крови у взрослых людей по данным одних источников составляет от 2 до 9%, хотя можно встретить и другие значения – от 3 до 11% (в абсолютных числах норма – 0,09 – 0,6 х 109/л). У детей первых дней жизни и до года, а затем в 6-7 лет (второй перекрест), этих клеток насчитывается несколько больше – от 5 до 12%.

Таблица: норма моноцитов и других лейкоцитов в крови в зависимости от возраста

Следует заметить, что не всегда моноцитоз является показателем болезни. Количество фагоцитирующих мононуклеаров возрастает в ряде физиологических состояний, например:

• После обильной трапезы;
• Ответственный период – у ребенка режутся зубки, хотя раньше считалось, что такой вполне естественный процесс не дает никаких отклонений ни в самочувствии малыша, ни в картине крови;
• У детей дошкольного возраста, то есть, до второго перекреста;
• В последние дни месячных (местное воспаление, вызванное отторжением функционального слоя эндометрия, никакого отношения к патологии не имеет, однако нуждается в присутствии макрофагов, которые должны убрать состарившиеся клетки и создать оптимальные условия для регенерации – восстановления нового функционального слоя).

В других случаях причиной моноцитоза выступают патологические процессы, вызванные инфекцией или сформированные в силу других обстоятельств, неинфекционной природы.

Вероятно, читатель слышал, что врачи нередко употребляют понятия «относительный и абсолютный моноцитоз»:

1. Об абсолютном моноцитозе говорят, если повышаются абсолютные значения молодых макрофагов (>1,0 х 109/л). Как правило, в подобных случаях в картине крови наблюдается повышение абсолютных значений других представителей лейкоцитарного сообщества (например, нейтрофилов). Абсолютный моноцитоз возникает тогда, когда нужно активно противостоять инфекционному агенту на уровне клеточного иммунитета и сразу же производить «уборку» в организме.
2. Если же увеличивается только процентное содержание показателя (моноциты), а общее количество белых клеток крови остается в пределах нормы, то можно думать об относительном моноцитозе, который возникает за счет других популяций лейкоцитарного звена (нейтрофилов, эозинофилов).

Абсолютный моноцитоз, как правило, наблюдается на протяжении всего периода воздействия инфекционного агента, то есть фагоцитирующие мононуклеары не оставляют «поле брани» до конца «баталий», в то время как относительной моноцитоз не столь стойкий и присутствует только в разгар болезни.

Причины моноцитоза – патологические состояния

Увеличение абсолютного числа моноцитов (выше 1,0 х 109/л) наблюдается в ряде патологических состояний. Чаще других причинами моноцитоза считают:

• Заболевания, вызываемые вторжением в организм бактериальной инфекции (сифилис, бактериальный эндокардит, туберкулез, риккетсиоз, бруцеллез, дифтерия), а также простейших (протозойная инфекция – лейшманиоз, малярия) или грибов;
• Болезни вирусного происхождения (инфекционный мононуклеоз – вирус Эпштейна-Барр, который относится к семейству герпесвирусов), гепатиты, детские инфекции, вызываемые вирусами (корь, краснуха);
• Опухоли кроветворной ткани (лейкозы, парапротеинемические гемобластозы, лимфогранулематоз, моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, прелейкемия);
• Патологические процессы, протекающие с продуктивным воспалением и формированием гранулем (туберкулез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит), поскольку в образовании огромных клеток гранулемы, способных к фагоцитозу, именно макрофаги играют решающую роль;
• Системные заболевания соединительной ткани, которые называются коллагенозами (ревматическая лихорадка – ревматизм, РА – ревматоидный артрит, СКВ – системная красная волчанка);
• Интоксикации неорганическими и органическими химическими веществами (фосфор – P и его соединения, тетрахлорэтан – C2H2Cl4 и др.) при попадании их (чаще через органы дыхания) в организм;
• Злокачественные новообразования;
• После хирургических операций;
• Период выздоровления после инфекционных заболеваний (респираторные вирусные инфекции, корь, краснуха, дифтерия и другие), когда ослабление симптомов болезни идет параллельно снижению моноцитов в периферической крови. Между тем, обратная картина (выздоровление как бы и наступает, а моноцитоз сохраняется на прежнем уровне) может свидетельствовать о том, что инфекционный агент не был ликвидирован полностью и болезнь приобретает хроническую форму.

Обычно моноцитоз сопутствует повышению в крови зернистых форм лейкоцитов – нейтрофилов, ведь моноциты прибывают в очаг сразу после этой популяции гранулоцитов, которые первыми чувствуют воспалительную реакцию. Однако иной раз отмечаются ситуации, когда в анализе крови одновременно присутствуют моноцитоз и нейтропения.

Это обусловлено определенными нарушениями в системе иммунитета, когда недостаток одних факторов несколько компенсируется активной работой других.

Например, при отдельных иммунодефицитных состояниях некоторое уменьшение уровня нейтрофилов не особо снижает деятельность макрофагов, занятых защитой слизистых оболочек от внедрения инфекционного агента, моноциты по-прежнему препятствуют вторжению «чужаков», поглощая их (в анализе крови – относительный моноцитоз и нейтропения).

Однако такое положение сохраняется, если уменьшение содержания нейтрофилов не столь существенно (неглубокая нейтропения), да и болезнь в таких случаях долго протекает субклинически, невыразительно.

Стоит ли заниматься устранением моноцитоза?

Заниматься лечением самого моноцитоза бесполезно.

Если не устранить причину его появления, он никуда не денется, возможно, недавняя встреча с патогенным микроорганизмом не прошла бесследно и болезнь начала хроническое течение, а человек может до поры до времени не замечать какие-то проблемы и особо не жаловаться на здоровье. Между тем, сохранение моноцитоза должно натолкнуть на углубленное обследование, чтобы найти причину увеличения этих клеток в периферической крови.

В других случаях бактериальные инфекции лечат антибиотиками, с вирусами борются с помощью специфических противовирусных препаратов, а при коллагенозах вообще применяют целый ряд длительных терапевтических мероприятий. Но все это находится в компетенции врача, поэтому самым разумным будет обратиться к специалисту.

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Перейти в раздел:

• Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия

• Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
• На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Моноцитоз

Моноцитозом называется более высокое по сравнению с нормой содержание моноцитов в крови.

Моноциты – вид одноядерных лейкоцитов, белых кровяных клеток, которые относятся к иммунной системе, т. е. выполняют в организме защитную функцию. Это самые большие из лейкоцитов. Образуются в костном мозге, откуда попадают в кровь.

В крови циркулируют от 36 до 104 часов, после чего выходят за пределы сосудов в ткань, где дозревают и становятся макрофагами. Их особенностью является способность к фагоцитозу, т. е.

поглощению чужеродных частиц (вирусов, бактерий) и собственного «мусора» организма (например, погибших лейкоцитов, некротизированных тканей). Моноциты могут передвигаться по направлению к участку воспаления с помощью механизма, называемого хемотаксисом.

Попадая в воспалительный очаг, эти клетки сохраняют активность в кислой среде, свойственной воспалению, где каждый моноцит способен поглотить до 100 микробных агентов. Очищая воспалительный очаг, моноциты играют роль своеобразных дворников.

Моноциты выполняют в организме функцию «дворников», очищая воспалительный очаг от посторонних частиц

В норме моноциты составляют от 1 до 10-11% всех лейкоцитов, в абсолютном значении нормальным показателем считается диапазон от 0,08 х 109/л до 0,8 х 109/л. При содержании >0,8 х 109/л говорят о моноцитозе.

Причины моноцитоза

Физиологически моноциты несколько повышены (по сравнению с нормой у взрослых) у детей до 7 лет, особенно у детей первого года жизни.

Кроме того, может наблюдаться превышение их показателей у женщин в лютеиновой фазе менструального цикла, поскольку в этот период отторгается функциональный слой эндометрия, что сопровождается некоторыми признаками воспалительной реакции, воспринимаемой иммунной системой как воспаление, хотя им не является.

Кратковременное повышение уровня моноцитов может быть реакцией на стресс, более продолжительный транзиторный моноцитоз может наблюдаться в период реконвалесценции после перенесенного острого инфекционного заболевания или хирургической операции. Он также может быть вызван попаданием в дыхательные пути инородных веществ (не инфекции).

Причины повышения количества моноцитов:

Формы

Как было указано выше, повышение числа моноцитов в крови бывает физиологическим и патологическим, временным и постоянным. Кроме того, моноцитоз бывает:

• относительным – когда процент моноцитов увеличивается относительно других лейкоцитов;
• абсолютным – когда наблюдается абсолютное увеличение количества моноцитов.

• Абсолютный моноцитоз сопровождает иммунный ответ на бактериальную инфекцию, в разгар болезни обычно наблюдается кратковременный период относительного моноцитоза.
• Инфекциям, вызванным внутриклеточными возбудителями, например, вирусами и грибками, напротив, свойственен, длительный относительный моноцитоз, сопровождающийся лимфоцитозом.
• Если после клинического выздоровления в крови продолжает определяться пусть даже незначительно повышенный уровень моноцитов, это является свидетельством неполного выздоровления, переходе инфекции в хроническую форму.

Признаки

Моноцитоз не имеет каких-либо характерных внешних проявлений и определяется лабораторно, путем изучения образца крови. Симптоматика соответствует клинической картине того заболевания или состояния, которое послужило причиной относительного или абсолютного увеличения уровня моноцитов.

Особенности протекания у детей

В целом моноцитоз у детей имеет те же причины и лабораторные признаки, что и у взрослых, однако прежде чем говорить о повышенном содержании моноцитов в крови у ребенка, необходимо учитывать возрастные нормы:

Если моноцитоз у ребенка сохраняется длительно, необходимо провести обследование, в первую очередь, с целью исключения злокачественных заболеваний крови и системных болезней.

1. 5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу
2. 13 причин субфебрильной температуры
3. Польза и вред сдачи крови: 12 заблуждений о донорстве

Диагностика

Основной метод диагностики моноцитоза – клинический (общий) анализ крови. Поскольку моноциты представляют собой одну из форм лейкоцитов, их количество определяется при подсчете лейкоцитарной формулы. Международное обозначение лейкоцитов – WBC (white blood cells, белые кровяные клетки), моноциты в лейкоцитарной формуле обозначаются как MON (monocytes).

Моноцитоз диагностируется при содержании моноцитов в крови, превышающем 1–11% или 0,8 х 109/л.

При обследовании детей необходимо учитывать возрастные особенности, а у женщин необходимо принимать во внимание фазу менструального цикла.

После обнаружения повышенного количества моноцитов в крови диагностический поиск ведется в направлении причины такого состояния. Необходимо учесть ранее перенесенные инфекционные заболевания, а также любые имеющиеся симптомы.

В случае необходимости проводят развернутое обследование, включающее в себя дополнительные анализы крови, визуализационные методики (например, магниторезонансную или компьютерную томографию лимфоузлов), костномозговую пункцию, биопсию лимфоузлов и т. д.

Для диагностики моноцитоза проводят клинический анализ крови

Моноцитоз при некоторых заболеваниях может служить прогностическим признаком. Так, известно, что значительное повышение количества промежуточных моноцитов при атеросклерозе увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых событий.

Немотивированное стойкое повышение количества моноцитов может быть предвестником острой лейкемии, которая возникает спустя несколько лет. Причина, объясняющая это явление, пока не установлена.

Лечение

Лечение моноцитоза зависит от того, чем он был вызван.

В некоторых случаях (период выздоровления после инфекционного заболевания или хирургической операции, физиологический моноцитоз у женщин или детей) лечить ничего не требуется, однако может возникнуть необходимость в повторном проведении клинического анализа крови с тем, чтобы исключить возможную ошибочную трактовку моноцитоза как физиологического. Например, женщине может быть назначено повторное исследование крови через 1-2 недели после первого, чтобы оно пришлось на другую фазу менструального цикла.

Если после перенесенного инфекционного заболевания отмечается стойкое повышение уровня моноцитов, это является показателем хронизации инфекции, а значит, может появиться необходимость в дополнительном курсе противоинфекционной терапии.

Лечение системных заболеваний (коллагенозы, васкулиты) зависит от конкретного диагноза, обычно оно заключается в курсовом приеме глюкокортикоидов, производных аминохинолина и др. Терапия этих заболеваний, как правило, пожизненная – поддерживающая в периоды ремиссии и активная в периоды обострений.

Если моноцитоз вызван онкологической патологией, а именно, злокачественным поражением крови, лечение заключается в проведении химиотерапии, т. е. проведении нескольких курсов системных препаратов цитостатического действия, иногда в сочетании с лучевой терапией.

После завершения лечения проводится контрольный анализ крови для подтверждения нормализации количества моноцитов в крови.

Профилактика

Профилактика моноцитоза заключается в предотвращении тех заболеваний, которые его вызвали. Риск развития инфекционных заболеваний, являющихся причиной повышения количества моноцитов, можно уменьшить, если соблюдать меры по снижению вероятности контакта с инфекцией с одной стороны, и повышать сопротивляемость организма с другой. Для этого необходимо:

1. Тщательно придерживаться правил гигиены.
2. Сократить до минимума посещение общественных мест во время сезонных и других эпидемий.
3. Поддерживать оптимальные санитарные и микроклиматические условия в жилище.
4. Придерживаться здорового образа жизни. Это понятие включает в себя разумный режим труда и отдыха, регулярную умеренную физическую нагрузку и правильное питание.
5. Своевременно обращаться за медицинской помощью в случае появления симптомов каких-либо заболеваний.
6. Полностью проходить курс лечения от имеющихся заболеваний, строго придерживаясь врачебных назначений с тем, чтобы избежать перехода заболеваний в хроническую форму, которая сложнее поддается терапии.

Последствия и осложнения

Являясь не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, отражающим наличие патологии в организме, моноцитоз сам по себе не приводит к каким-либо последствиям, однако заболевания, которые им сопровождаются, могут их иметь, и достаточно серьезные, вплоть до летального исхода (зависят от конкретной патологии). В случае выздоровления количество моноцитов возвращается к норме.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Моноцитоз

Моноцитоз – это патологическое состояние, при котором наблюдается увеличение содержания моноцитов больше 1000 в 1 мкл крови. Причинами служат инфекционные, воспалительные, а также онкогематологические заболевания. У детей наиболее частой причиной выступает инфекционный мононуклеоз. Специфических симптомов нет. Клиническая картина определяется основной патологией. Уровень моноцитов исследуется в капиллярной или венозной крови при подсчете лейкоцитарной формулы. Для возврата моноцитов к референсным показателям (от 1 до 10%) проводится лечение болезни, послужившей фоном для возникновения моноцитоза.

Четких цифровых разделений моноцитоза нет. Условно различают умеренный и выраженный моноцитоз. По патогенетическому механизму выделяют:

• Реактивный моноцитоз. Причиной данной разновидности являются воспалительные и инфекционные патологии.
• Неопластический (злокачественный) моноцитоз. Встречается у больных миелопролиферативными и лимфопролиферативными заболеваниями (у детей при лимфогранулематозе и остром монобластном лейкозе).

У детей с момента рождения наблюдается небольшое повышение моноцитов, оно достигает максимума к концу 1 недели жизни (до 15%), далее медленно снижается и к 12 месяцу становится как у взрослых.

Причины

Реконвалесценция

Несмотря на большое многообразие патологических причин, чаще всего моноцитоз свидетельствует о выздоровлении после острого инфекционного заболевания. Как правило, в основном это наблюдается у детей.

Повышение уровня моноцитов после инфекции означает, что произошла полная элиминация инфекционного агента.

Моноцитоз обычно незначительный, может сохраняться до 2-х недель, затем уровень моноцитов возвращается к нормальным показателям.

Вирусные инфекции

Моноциты являются первой линией противоинфекционной защиты. Мигрируя в ткани, они превращаются в мононуклеарные фагоциты (макрофаги).

При проникновении микроорганизма (бактерии, вируса) макрофаги его поглощают (фагоцитируют), а также презентируют на своей поверхности чужеродные антигены патогена для распознавания их Т- и B-лимфоцитами.

Кроме того, макрофаги выделяют широкий спектр различных медиаторов и цитокинов, вызывая хемотаксис нейтрофилов к очагу инфекционного воспаления. Нередко вирусные инфекции, кроме моноцитоза, становятся еще и причиной увеличения лимфоцитов (лимфомоноцитоз).

• Острые вирусные инфекции. Из всех заболеваний, самой распространенной причиной моноцитоза среди взрослых являются грипп, ОРВИ (парагрипп, аденовирусная, риновирусная инфекции). Обычно моноцитоз незначительный, он возникает резко наряду с симптоматикой, затем уменьшается до нормы примерно через 1-2 недели после стихания воспалительного процесса.
• Инфекционный мононуклеоз. Еще одной вирусной причиной моноцитоза, особенно часто встречающейся у детей, признан инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барра. Ввиду длительного персистирования вируса в организме, моноцитоз может сохраняться несколько месяцев и даже лет. Также в острый период мононуклеоза в крови появляется большое количество лимфоцитов, приобретающих моноцитарные морфологические свойства (атипичных мононуклеаров) – увеличивается размер клетки и клеточного ядра, цитоплазма становится базофильной.

Моноцитоз характерен для хронических бактериальных инфекций, сопровождающихся эпителиоидноклеточной пролиферацией с образованием гранулем. В первую очередь к ним относятся туберкулез, бруцеллез, сифилис.

Также моноцитоз встречается при подостром бактериальном эндокардите, риккетсиозах. Патогенез повышения содержания моноцитов в крови при этих заболеваниях несколько отличается от такового от вирусных инфекций.

Причиной считается неэффективный фагоцитоз. Макрофаги, поглотив бактерии, не способны уничтожить их внутри себя, так как многие из этих бактерий устойчивы к разрушительному действию лизосомальных ферментов макрофагов.

Вследствие этого они выступают убежищем для бактерий, защищая их от других иммунных клеток, и, позволяя им размножаться, участвуют в формировании гранулемы.

Выделяя цитокины, макрофаги стимулируют образование новых моноцитов в костном мозге, обеспечивая бактерии новыми «убежищами».

Таким образом поддерживается хроническое течение болезни. Повышение концентрации моноцитов умеренное, из-за хронического течения патологии может сохраняться месяцами, годами, опускается до нормальных цифр только после этиотропного лечения. Единственной острой бактериальной инфекцией, вызывающей моноцитоз у детей, признана скарлатина.

Системные гранулематозные процессы

Хронические неинфекционные системные воспалительные заболевания также сопровождаются моноцитозом, механизм развития которого заключается в следующем. По неизвестным причинам запускается клеточно-опосредованная иммунная реакция.

Макрофаги (тканевые моноциты), наряду с лимфоцитами и тучными клетками начинают скапливаться в различных органах, постепенно образуя гигантоклеточные гранулемы.

Секретируя интерлейкины, цитокины и другие медиаторы, макрофаги поддерживают хроническое воспаление.

У взрослых причиной становятся саркоидоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гранулематоз Вегенера. Из системных гранулематозных патологий у детей чаще встречаются воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Моноцитоз умеренной степени, но несколько выше, чем при бактериальных и вирусных инфекциях, снижается под влиянием патогенетического лечения.

Причины моноцитоза при коллагенозах точно неизвестны. Существует теория, что под влиянием аутоантител к различным компонентам соединительной ткани и цитокинов стимулируется костномозговое созревание моноцитов.

Также изучена роль моноцитов в индукции и поддержании хронического воспаления. Причиной моноцитоза у взрослых выступают системная красная волчанка, системная склеродермия, у детей в основном наблюдается дермато- и полимиозит.

Степень моноцитоза коррелирует с активностью заболевания, во время ремиссии находится в пределах референсных значений.

Злокачественные болезни крови

Довольно частой причиной моноцитоза являются онкогематологические заболевания. Механизм увеличения количества моноцитов заключается в опухолевой трансформации стволовых клеток костного мозга.

Моноцитоз очень высокий, клетки могут составлять более 50% от общего числа лейкоцитов.

Моноцитоз сохраняется длительное время, снижается только после лечения химиотерапевтическими препаратами или трансплантации костного мозга.

Для взрослых более характерен хронический миелолейкоз. У детей причинами моноцитоза чаще выступают лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), острый монобластный (моноцитарный) лейкоз.

Помимо количественных изменений, при острых лейкозах встречается такой феномен как лейкемический провал, подразумевающий наличие только зрелых форм лейкоцитов и большого количества бластных клеток, отсутствие промежуточных форм.

Нейтропении

Еще одной причиной моноцитоза, часто наблюдаемой у детей, признаны заболевания, сопровождающиеся снижением (главным образом генетически детерминированным) выработки костным мозгом нейтрофильных гранулоцитов — нейтрофилов.

К ним относят циклическую нейтропению, синдром Костмана (детский агранулоцитоз), хроническую нейтропению с нарушением выхода гранулоцитов из костного мозга (миелокахексию). Точный механизм моноцитоза при этих патологиях неизвестен.

Обычно наблюдается умеренный моноцитоз в сочетании с эозинофилией.

Редкие причины

• Паразитарные инфекции: висцеральный, кожный лейшманиоз, малярия.
• Отравления: фосфором, тетрахлорэтаном.
• Прием ЛС: длительное введение глюкокортикостероидов.
• Восстановление костномозгового кроветворения: после миелосупрессии химиотерапевтическими препаратами.

Диагностика

Уровень моноцитов измеряется во время подсчета лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови. Обнаружение моноцитоза требует консультации медицинского специалиста, желательно терапевта.

Врач должен провести опрос жалоб больного, собрать анамнестические данные, выполнить общий осмотр на предмет выявления признаков того или иного заболевания.

Полученные данные служат подспорьем для назначения дополнительного обследования для выяснения причины моноцитоза:

• Анализы крови. В общем анализе крови проводится подсчет общего количества, процентного соотношения всех форм лейкоцитов (лейкоцитарная формула), определяется СОЭ. В мазке крови проверяется наличие атипичных мононуклеаров. Исследуется уровень аутоантител (к ДНК, мышечным клеткам, к топоизомеразе), антигранулоцитарных антител, СРБ. Проводится иммуногистохимический анализ и иммунофенотипирование клеток для выявления поверхностных специфических или опухолевых CD-маркеров.
• Микробиологические исследования. Для идентификации инфекционного возбудителя выполняется бактериологический посев и микроскопия мокроты. Методом иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции определяются антитела к вирусам, бактериям, их ДНК. Проводятся серологические анализы (реакции непрямой гемагглютинации, микропреципитации).
• Рентгенография. При туберкулезе, саркоидозе на рентгенографии легких обнаруживается увеличение медиастинальных, прикорневых лимфатических узлов, при гистиоцитозе – двусторонние мелкоочаговые затемнения. Также для гистиоцитоза характерны участки остеолизиса и деструкции на рентгенограммах плоских костей черепа, длинных трубчатых костей.
• Сонография. Во время проведения УЗИ брюшной полости у пациентов с инфекционным мононуклеозом, бруцеллезом, онкогематологическими заболеваниями отмечается спленомегалия, реже гепатомегалия. На эхокардиографии у больных коллагенозами иногда удается выявить утолщение листков перикарда, выпот в перикардиальную сумку.
• Гистологические исследования. При злокачественных болезнях крови в мазке костного мозга, полученном путем стернальной пункции либо трепанобиопсии, обнаруживается большое количество бластных клеток. При микроскопическом исследовании бронхоальвеолярной жидкости у пациентов с гистиоцитозом отмечаются гигантские клетки Лангерганса, имеющие эозинофильную цитоплазму. В биоптате лимфоузла при лимфомах выявляются пролиферация лимфоидных клеток, клетки Березовского-Штернберга.

Коррекция

Консервативная терапия

Привести уровень моноцитов к нормальным значениям напрямую невозможно. Для этого необходимо бороться с причиной, т.е. лечить основную патологию, на фоне которой развился моноцитоз.

Если моноцитоз обнаружен в крови у человека, недавно перенесшего острое инфекционное заболевание, то лечение не требуется. Это абсолютно нормальное явление, концентрация моноцитов самостоятельно нормализуется через несколько дней.

В случае продолжительного и, тем более, высокого моноцитоза, необходимо медицинское вмешательство:

• Противоинфекционное лечение. Для лечения большинства вирусных инфекций достаточно лишь постельного режима, обильного горячего питья, использования нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен), а также симптоматической терапии (полоскание или орошение горла антисептическими, обезболивающими растворами, спреями, закапывание в нос сосудосуживающих капель). При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики, при туберкулезе – комбинация противотуберкулезных средств.
• Противовоспалительное лечение. В качестве патогенетического лечения хронических гранулематозных заболеваний, коллагенозов используются лекарственные препараты, подавляющие воспаление – глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон). Для более мощного противовоспалительного действия эффективны иммуносупрессанты – метотрексат, циклофосфамид.
• Химиотерапия. Для лечения злокачественных болезней крови, гистиоцитоза необходимо проведение курсов химиотерапевтического лечения. Иногда приходится прибегать к интратекальному введению препаратов (введению в цереброспинальную жидкость).

Хирургическое лечение

Существует хирургический способ лечения онкогематологических заболеваний и некоторых видов врожденных нейтропений, позволяющий добиться полного исцеления от болезни, – это пересадка донорских гемопоэтических стволовых клеток.

Для проведения этой операции необходимо выполнить HLA-типирования (генетический тест, определяющий антигены гистосовместимости) с целью подбора подходящего донора.

Однако к данному методу лечения прибегают в крайнем случае при безуспешности консервативной терапии, так как он ассоциирован с высоким риском летального исхода.

Прогноз

Сам моноцитоз не является индикатором прогноза. Исход напрямую определяется причиной моноцитоза. Например, физиологический моноцитоз у детей никак не влияет на продолжительность жизни.

Некоторые хронические гранулематозные заболевания, в частности, саркоидоз, иногда даже без всякого лечения заканчиваются самостоятельной ремиссией.

Онкогематологические патологии и наследственные нейтропении у детей, напротив, характеризуются неблагоприятным прогнозом и большой вероятностью смерти.

Моноцитоз у взрослых и детей: причины, виды, симптомы

Одним из результатов общего анализа крови является исследование моноцитов, а вернее их абсолютное (MON#, MO#) и относительное количество (MON%, MO%). Состояние, при котором содержание этих клеток превышает норму, называется моноцитоз. Что это такое, чем может быть вызвано и как нормализовать состав крови, читайте ниже.

Моноциты – это самые крупные и долго живущие клетки лейкоцитов, белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет и чистоту крови. Что вам нужно знать о моноцитах:

• Они производятся в костном мозгу и выпускаются в кровь не до конца созревшими.
• После «рождения» моноциты всего пару дней циркулируют по крови. В этот момент они наиболее активны.
• Затем они попадают в ткани, где видоизменяются в макрофаги.
• В тканях макрофаги следят за чистотой совместно с нейтрофилами (остальными лейкоцитами, гораздо меньшими по размеру).
• Основная функция моноцитов – уничтожение болезнетворных и посторонних клеток.

Количество моноцитов может увеличиваться по сравнению с нормой, такое состояние называется абсолютный моноцитоз. Если по каким-то причинам уровень моноцитов в крови понижен, речь идет о моноцитопении.

к оглавлению ↑

Причины моноцитоза

1. Воспалительные и инфекционные заболевания зачастую являются поводом для повышения уровня моноцитов. Организм нуждается в экстренной помощи для иммунитета, поэтому производится больше моноцитов.

   К заболеваниям инфекционного характера, которые вызывают моноцитоз, относятся:

Иногда причиной моноцитоза у детей является прорезывание зубов, но такая бурная реакция организма на этот естественный процесс встречается не так часто.

Изменение количества моноцитов может сопровождаться другими отклонениями в составе крови. Так, например моноцитоз и гранулопения в анализе крови с высокой вероятностью говорят о том, что недавно организмом была перенесена вирусная инфекция. Для уточнения необходимо сдать повторный анализ через пару недель. Гранулоциты – это те же лейкоциты, но другой формы и размеров.

1. Аутоиммунные заболевания также относятся к причинам моноцитоза у взрослых. Их механизм заключается в том, что по какой-то причине иммунная система принимает клетки организма за чужеродные и стремится ее уничтожить. Так что разрушающее действие исходит от самого главного защитника здоровья – иммунитета. Среди аутоиммунных заболеваний наиболее распространены:

• Волчанка;
• Ревматоидный артрит.

1. Заболевания крови напрямую влияют на содержание моноцитов. К ним относятся:

• Лейкоз;
• Лимфогранулематоз;
• Мононуклеоз

Лейкемия – онкологическое заболевание, влияющее на функции крови и костного мозга. Во время него под ударом находятся все защитные способности иммунной системы.

• Индивидуальная особенность организма может быть причиной незначительного относительного моноцитоза у ребенка;
• Наследственные патологии;

к оглавлению ↑

Абсолютный и относительный моноцитоз

Если увеличено максимально достижимое количество моноцитов, речь идет об абсолютном отклонении. Показатель уровня моноцитов, превышенный более, чем на 7 млрд клеток на литр, свидетельствует об абсолютном моноцитозе у детей. Вообще же этот показатель также зависит от возраста.

Если же превышено процентное содержание моноцитов, относительно остальных форм лейкоцитарных клеток, это относительный моноцитоз. Относительный моноцитоз у взрослого наблюдается при увеличении процентного содержания моноцитов в общем составе лейкоцитов свыше 8%. В детском возрасте до 12 лет считается предельным моноцитоз – моноциты 12%. Для взрослых предельная величина еще ниже – 11%.

Абсолютный моноцитоз у взрослых представляет большую диагностическую значимость для врача и пациента по сравнению с относительным, который может незначительно меняться при стрессах, травмах и т.д.

к оглавлению ↑

Симптомы

Чаще всего люди узнают о том, что у них моноцитоз, основываясь не на собственных ощущениях, а на показателях результата анализа крови. Тем не менее, можно выделить следующие симптомы моноцитоза:

• Слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Хроническая усталость;
• Субфебрильная температура: когда температура тела держится на уровне 37-37,5°С в течение длительного периода.

Однако, эти симптомы наблюдаются при многих различных заболеваниях, и нельзя ориентироваться только на них при постановке диагноза.

к оглавлению ↑

При беременности

В период беременности анализы крови женщины необходимо постоянно контролировать, так как идет глобальная перестройка организма, на что реагирует и кровеносная система.

В определенный период времени считается нормой увеличение общего числа лейкоцитов – так тело реагирует на новый объект.

Повышение моноцитов может свидетельствовать о начальных этапах вирусного или инфекционного заболевания. Необходимо проверить, не увеличены ли лимфатические узлы, не воспалены ли миндалины.

Лечение болезни, вызывающей моноцитоз, необходимо детально проработать совместно с врачом для того, чтобы не навредить будущей маме и ребенку.

Уменьшение количества моноцитов – моноцитопения, говорит о недостатке витаминов, неправильном питании и истощении иммунной защиты женщины. Добавьте в свой рацион фрукты, мясо, молочные продукты, возможно, специальные витаминные комплексы для беременных. Это поможет вам предостеречь появление хронических заболеваний у женщины и проблем со здоровьем будущего ребенка.

Необходимо добавить, что моноцитоз – это не болезнь, а только симптом, который можно устранить, только победив основное заболевание.

Поэтому узнав об отклонении в своей крови, не затягивайте с точной диагностикой и лечением. Помогут устранить моноцитоз у взрослых ответы врачей, без квалифицированной помощи могут начаться осложнения различной степени тяжести.

Задавайте свои вопросы в комментарии, оставляйте пожелания и делитесь полезными советами по поводу моноцитоза у детей и взрослых.

Моноцитоз в крови: виды, причины, симптомы и лечение

Моноцитоз – это синдром, при котором в крови увеличивается уровень моноцитов. Моноцитами называют белые клетки крови, которые образуются в костном мозге. Они помогают в работе иммунной системы.

Проявляется моноцитоз у детей, а также его могут диагностировать у взрослого. Это относится к людям, у которых низкий иммунитет. Если уровень моноцитов повысился, то это указывает на развитие в организме патологии.

Больному необходимо пройти диагностику и соответствующее лечение.

Необходимо отметить, что моноцитоз, обнаруженный у беременной на ранних сроках, считается нормой, потому что при беременности моноциты являются иммунной защитой организма.

Такой синдром, как моноцитоз, имеет причины различного характера, а именно:

• воспалительный и инфекционный характер заболевания;
• аутоиммунные патологии;
• болезни крови;
• лейкемия (рак крови);
• другие причины (генетические заболевания и индивидуальные особенности человека).

При обращении к врачу, он будет искать индивидуальные факторы, повлиявшие на развитие этого синдрома.

Описание моноцитов

Моноцитоз делится на два вида:

• относительный моноцитоз;
• абсолютный моноцитоз.

Выявить относительный вид можно по отношению количества моноцитов к другим лейкоцитам. В анализах пациенты видят относительный вид. Нормальный уровень моноцитов составляет от 3 до 7%.

При относительном виде уровень будет больше 8%. У него есть отличительная черта ‒ количество лейкоцитов при таком виде всегда в норме. Если происходит повышение моноцитов, тогда снижается уровень лейкоцитов.

Однако в диагностических методах это не рассматривается.

У новорожденного нормальный уровень считается в пределе 12%. При абсолютном виде синдрома уровень моноцитов слишком высок. Также увеличивается количество и других лейкоцитов. Когда обнаруживают такое изменение уровня моноцитов, тогда пациента направляют на полное обследование. Только так можно поставить верный диагноз. В результатах анализов лаборант указывает абсолютное значение.

Узнать о таком синдроме в своем организме можно по результатам анализов.

Но есть и определенные симптомы, которые указывают на развитие моноцитоза:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• хроническая усталость;
• температура тела, которая не поднимается выше 37,5° и держится довольно долго.

Однако стоит отметить, что такие признаки могут появляться и при других патологиях. Поэтому ставить окончательный диагноз, основываясь только на этих симптомах, нельзя.

Для того чтобы выявить нарушение уровня моноцитов, назначают общий анализ капиллярной крови. Его необходимо сдавать только натощак.

А вот для диагностирования патологии, повлиявшей на такое состояние, применяют следующие методы:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• общий анализ мочи и крови.

При необходимости врач может назначить консультацию узких специалистов.

Моноцитоз опасен в крови тем, что начинает развиваться иммуносупрессия. Это состояние необходимо лечить и проводить соответствующие профилактические мероприятия.

Если не проводить лечение инфекционных заболеваний, могут появиться различные осложнения. Они, в свою очередь, окажут негативное воздействие на уже имеющиеся патологии. Также у больного усугубится общее состояние.

Диагностированная онкология на поздних этапах тоже приводит к тяжелым последствиям. Некоторые становятся инвалидами. Кроме того, нередки и летальные исходы. Поэтому при появлении первых отклонений в результатах крови следует обратиться к врачу.

Если диагностирован моноцитоз, тогда лечение без избавления от причины, повлиявшей на этот синдром, невозможно. Не существует лекарственных препаратов или рецептов народной медицины, которые могли бы снизить уровень моноцитов в крови. Поэтому необходимо диагностировать первичное заболевание, а после этого подобрать соответствующее лечение.

Как и при любом другом заболевании, нельзя проводить самолечение. Все лекарственные препараты, дозировку и курс терапии назначает только лечащий врач. Если моноцитоз возник в крови, это означает, что в организме развивается патология или же произошел рецидив хронического заболевания. Чтобы узнать, что вызвало такой скачок, необходимо полностью обследоваться.

Избавиться от этого синдрома можно следующим способом:

• Прием иммуномодуляторов. Они поднимут иммунитет больного, и начнется борьба организма с инфекцией.
• Назначается специальная диета, в которой будет достаточно аминокислот, сложных углеводов, микроэлементов, витаминов и полезных жиров.
• Необходимо соблюдать режим дня.
• Делать физические упражнения.

Также необходимо совершать пешие прогулки на свежем воздухе, проветривать комнаты, чаще проводить влажные уборки. Это поможет поддерживать здоровье.

Если синдром возник у ребенка до года, это означает, что у него просто режутся зубки. В этом случае врач назначает симптоматическое лечение. Бывают случаи, когда абсолютный моноцитоз диагностируют у взрослых на протяжении всей жизни. Тогда лечение не проводится, потому что это индивидуальная особенность организма.

Прогноз такого синдрома будет зависеть от первичной болезни. В качестве профилактических мер необходимо не допустить развитие патологий, которые активируют моноцитоз.