Тоны сердца приглушены что это значит — лечение гипертонии

Содержание:

© Баландина Анна Борисовна, врач терапевтического отделения, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Каждый знаком со священнодействием врача в момент осмотра пациента, которое научным языком называется аускультация. Доктор прикладывает к груди мембрану фонендоскопа и внимательно вслушивается в работу сердца. Что он слышит и какими специальными знаниями он обладает, чтобы понимать услышанное, разберемся ниже.

Тоны сердца – это звуковые волны, возникающие в результате работы сердечной мышцы и клапанов сердца. Их можно услышать, если приложить фонендоскоп или ухо к передней грудой стенке. Чтобы получить более детальную информацию, доктор выслушивает тоны в специальных точках, поблизости от которых находятся клапаны сердца.

Сердечный цикл

Все структуры сердца работают согласованно и последовательно, чтобы обеспечить эффективный кровоток. Длительность одного цикла в покое (то есть, при 60 ударах в минуту) составляет 0,9 секунды. Он состоит из сократительной фазы – систолы и фазы расслабления миокарда – диастолы.

схема: сердечный цикл

Пока сердечная мышца расслаблена, давление в камерах сердца ниже, чем в сосудистом русле и кровь пассивно поступает в предсердия, затем в желудочки.

Когда последние заполняются на ¾ своего объема, предсердия сокращаются и с силой проталкивают в них оставшийся объем. Этот процесс называется систолой предсердий.

Давление жидкости в желудочках начинает превышать давление в предсердиях, из-за чего атриовентрикулярные клапаны захлопываются и отграничивают полости друг от друга.

Кровь растягивает мышечные волокна желудочков, на что они отвечают быстрым и мощным сокращением – наступает систола желудочков.

Давление в них быстро нарастает и в момент, когда оно начинает превышать давление в сосудистом русле, клапаны последних аорты и легочного ствола открываются. Кровь устремляется в сосуды, желудочки запустевают и расслабляются.

Высокое давление в аорте и легочном стволе закрывает полулунные клапаны, поэтому обратно в сердце жидкость не поступает.

За систолической фазой следует полное расслабление всех полостей сердца – диастола, после которой наступает следующая стадия наполнения и сердечный цикл повторяется. По времени диастола в два раза превышает систолу, поэтому сердечная мышца имеет достаточное время для отдыха и восстановления.

Образование тонов

Растяжение и сокращение волокон миокарда, движения створок клапанов и шумовые эффекты струи крови рождают звуковые колебания, которые улавливает человеческое ухо. Таким образом, выделяют 4 тона:

1 тон сердца появляется во время сокращения сердечной мышцы. Он складывается из:

• Вибрации напряженных волокон миокарда;
• Шума схлопывания створок председрно-желудочковых клапанов;
• Вибрации стенок аорты и легочного ствола под давлением поступающей крови.

В норме он доминирует на верхушке сердца, которая соответствует точке в 4-м межреберье слева. Выслушивание первого тона по времени совпадает с появлением пульсовой волны на сонной артерии.

2 сердечный тон появляется через короткий промежуток времени после первого. Он слагается из:

• Схлопывания створок аортального клапана:
• Схлопывания створок клапана легочного ствола.

Он менее звучный, чем первый и превалирует во 2-м межреберье справа и слева. Пауза после второго тона более длинная, чем после первого, так как она соответствует диастоле.

3 сердечный тон не является обязательным, в норме он может и отсутствовать. Он рождается колебаниями стенок желудочков в тот момент, когда происходит пассивное заполнение их кровью.

Чтобы уловить его ухом, необходим достаточный опыт в аускультации, тихое помещение для обследования и тонкая передняя стенка грудной полости (что встречается у детей, подростков и астеничных взрослых).

4 сердечный тон также относится к необязательным, отсутствие его не считается патологией. Он появляется в момент систолы предсердий, когда происходит активное заполнение желудочков кровью. Четвертый тон лучше всего выслушивает у детей и субтильных молодых людей, у которых грудная клетка тонкая, а сердце плотно прилегает к ней.

точки аускультации сердца

В норме тоны сердца ритмичные, то есть возникают после одинаковых промежутков времени. Например, при частоте сердечных сокращений 60 в минуту после первого тона до начала второго проходит 0,3 секунды, а после второго до следующего первого – 0,6 секунды.

Каждый из них хорошо различим на слух, то есть тоны сердца ясные и громкие. Первый тон довольно низкий, продолжительный, звучный и начинается после относительно длительной паузы. Второй тон выше, короче и возникает после небольшого промежутка тишины.

Третий и четвертый тоны выслушиваются после второго – в диастолическую фазу сердечного цикла.

Видео: тоны сердца – обучающее видео

Изменения тонов

Тоны сердца являются по своей сути звуковыми волнами, поэтому их изменения происходят при нарушении проведении звука и патологии структур, которые эти звуки издают. Выделяют две основные группы причин, по которым сердечные тоны звучат отлично от нормы:

1. Физиологические – они связаны с особенностями исследуемого человека и его функциональным состоянием. Например, избыточная подкожно-жировая около перикарда и на передней стенке груди у тучных людей ухудшает проведение звука, поэтому тоны сердца становятся приглушенными.
2. Патологические – они возникают при повреждении структур сердца и отходящих от него сосудов. Так, сужение атриовентрикулярного отверстия и уплотнение его створок приводит к появлению щелкающего первого тона. Плотные створки при схлопывании издают более громкий звук, чем нормальные, эластичные.

Приглушенными тоны сердца называют в случае, когда они теряют свою ясность и становятся плохо различимыми. Слабые глухие тоны во всех точках аускультации наводят на мысли о:

изменения тонов сердца, характерные для определенных нарушений

Ослабление одного тона в какой-либо точке аускультации дает довольно точную характеристику изменениям в сердце:

При некоторых болезнях изменение тонов сердца носит настолько специфичный характер, что получает отдельное название.

Так, для митрального стеноза характерен «ритм перепела»: хлопающий первый тон сменяется неизмененным вторым, после которого возникает эхо первого – добавочный патологический тон.

Трех- или четырехчленный «ритм галопа» возникает при тяжелом поражении миокарда. В этом случае кровь быстро растягивает истонченные стенки желудочка и их колебания рождают дополнительный тон.

Усиление всех сердечных тонов во всех точках аускультации встречается у детей и у астеничных людей, так как у них передняя грудная стенка тонкая и сердце довольно близко лежит от мембраны фонендоскопа. При патологии характерно увеличение громкости отдельных тонов в определенной локализации:

• Громкий первый тон на верхушке возникает при сужении левого атриовентрикулярного отверстия, склерозе створок митрального клапана, тахикардии;
• Громкий второй тон во 2-м межреберье слева говорит о повышении давления в малом круге кровообращения, что приводит к более сильному схлопыванию створок клапана легочной артерии;
• Громкий второй тон во 2-м межреберье слева свидетельствует от повышении давления в аорте, атеросклерозе, уплотнении стенки аорты.

Аритмичные тоны говорят о нарушении в проводящей системе сердца.

Сердечные сокращения возникают с различными интервалами, так как не каждый электрический сигнал проходит через всю толщу миокарда.

Тяжелая атриовентрикулярная блокада, при которой работа предсердий не согласована с работой желудочков приводит к появлению «пушечного тона». Он обусловлен одномоментным сокращением всех камер сердца.

Раздвоение тона – это замещение одного продолжительного звука двумя короткими. Оно связано с рассинхронизацией работы клапанов и миокарда. Раздвоение первого тона возникает из-за:

1. Неодновременного закрытия митрального и трехстворчатого клапанов при митральном/трикуспидальном стенозе;
2. Нарушения электрической проводимости миокарда, по причине которого предсердия и желудочки сокращаются в разное время.

Раздвоение второго тона связано с расхождением по времени схлопывания створок аортального и легочного клапанов, что говорит об:

При ИБС изменения тонов сердца зависят от стадии заболевания и произошедших изменений в миокарде. В начале болезни патологические изменения выражены слабо и тоны сердца остаются нормальными в межприступный период.

Во время приступа они становятся приглушенными, неритмичными, может появляться «ритм галопа».

Прогрессирование болезни приводит к стойкой дисфункции миокарда с сохранением описанных изменений даже вне приступа стенокардии.

Следует помнить, что не всегда изменение характера тонов сердца говорит о патологии именно сердечно-сосудистой системы.

Лихорадка, тиреотоксикоз, дифтерия и многие другие причины приводят к изменению сердечного ритма, появлению добавочных тонов или их приглушению.

Поэтому доктор интерпретирует аускультативные данные в контексте всей клинической картины, что позволяет наиболее точно определить характер возникшей патологии.

Видео: аускультация тонов сердца, основные и дополнительные тоны

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Перейти в раздел:

• Заболевания сердца и аорты, аритмология, функц. диагностика, кардиофармакология и хирургия

• Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
• На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Что такое тоны сердца

Рейтинг: 4 465

С раннего детства всем знакомы действия врача при осмотре пациента, когда с помощью фонендоскопа прослушивается сердечный ритм. Особенно внимательно доктор слушает тоны сердца, особо опасаясь осложнений после инфекционных заболеваний, а также при жалобах на боли в данной области.

Что это такое

Тоны сердца – это звуковые волны определенной частоты, которые возникают при сокращении мышц и клапанов сердца. Четкий сердечный ритм прослушивается даже тогда, когда прикладывают ухо к грудине. При подозрениях на нарушения ритма применяют для этого фонендоскоп и прослушивают в точках, которые расположены рядом с клапанами сердца.

При нормальной работе сердца продолжительность цикла в состоянии покоя около 9/10 секунды, и складывается из двух этапов – фазы сокращения (систолы) и фазы отдыха (диастолы).

Во время этапа расслабления давление в камере изменяется в меньшую сторону, чем в сосудах. Жидкость под небольшим давлением вбрасывается сначала в предсердия, а затем в желудочки.

В момент заполнения последних на 75%, сокращаются предсердия и принудительно толкают оставшийся объем жидкости в желудочки. В это время говорят о систоле предсердий.

Одновременно повышается давление в желудочках, клапаны захлопываются и области предсердий и желудочков изолируются.

Кровь давит на мышцы желудочков, растягивая их, из-за чего происходит мощное сокращение. Этот момент называют систолой желудочков.

Через доли секунды давление настолько повышается, что клапаны открываются, и кровь перетекает в сосудистое русло, освобождая полностью желудочки, в которых наступает период расслабления.

В это же время давление в аорте настолько высокое, что клапаны закрываются и не выпускают кровь.

Длительность диастолы дольше систолы, поэтому времени для отдыха мышцы сердца вполне хватает.

Норма

Слуховой аппарат человека очень чувствительный, улавливает самые тонкие звуки. Это свойство помогает докторам определять по высоте звука насколько серьезны нарушения в работе сердца. Звуки при аускультации сердца возникают из-за работы миокарда, движений клапанов, течения крови. Тоны сердца в норме звучат последовательно и ритмично.

Места выслушивания тонов сердца

Выделяют четыре основные тона сердца:

1. возникает при сокращении мышцы. Создается вибрацией напряженного миокарда, шумом от работы клапанов. Прослушивается в районе верхушки сердца, около 4-го левого межреберья, происходит синхронно с пульсацией сонной артерии.
2. возникает практически сразу после первого. Создается из-за хлопанья створок клапанов. Он более глухой, чем первый и прослушивается с двух сторон во втором подреберье. Пауза после второго тона продолжительнее и совпадает с диастолой.
3. необязательный тон, в норме допускается его отсутствие. Создается вибрацией стенок желудочков в тот момент, когда идет дополнительный приток крови. Для определения этого тона нужен достаточный опыт в прослушивании и абсолютная тишина. Хорошо услышать можно его у детей и у взрослых с тонкой грудной стенкой. У полных людей сложнее услышать его.
4. еще один необязательный тон сердца, отсутствие которого не считается нарушением. Возникает при заполнении желудочков кровью в момент систолы предсердий. Прекрасно слышится у людей худощавого телосложения и детей.

Патология

Нарушения звуков, которые возникают при работе сердечной мышцы, могут быть вызваны различными причинами, сгруппированными в две основные:

• Физиологические, когда изменения связаны с определенными особенностями здоровья пациента. Например, жировые отложения в области прослушивания ухудшают звучание, поэтому тоны сердца приглушены.
• Патологические, когда изменения касаются различных элементов сердечной системы. Например, повышенная плотность створок атриовентрикулярного отверстия добавляет щелчок к первому тону и звук получается громче, чем обычно.

Описание

Патологии, возникающие в работе сердечно-сосудистой системы, первично диагностируются при аускультации врачом при осмотре пациента. По характеру звуков судят о том или ином нарушении. После прослушивания сердцебиения, доктор обязательно фиксирует описание тонов сердца в карте пациента.

Основные причины нарушения тонов сердца

Приглушенными считают тоны сердца, потерявшие четкость ритма. При ослаблении глухих тонов в районе всех точек аускультации приводит к предположению следующих патологических состояний:

• серьезные поражения миокарда – обширный инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы, разрастание соединительной рубцовой ткани;
• нарушения не связанные с сердечными патологиями, например, эмфизема легких, пневмоторакс;
• экссудативный перикардит сердца.

При слабости только одного тона в любом месте прослушивания называют точнее патологические процессы, приводящие к этому:

• глухой первый тон, прослушанный на верхушке сердца свидетельствует о воспалении сердечной мышцы, ее склерозе, частичном разрушении;
• глухой второй тон в районе второго межреберья справа говорит о недостаточности аортального клапана или сужении устья аорты;
• глухой второй тон в районе второго межреберья слева показывает недостаточность клапана легочного ствола.

Бывают такие изменения в тональности сердца, что специалисты дают им уникальные названия. Например, «ритм перепела» – первый тон хлопающий меняется вторым обычным, а затем прибавляется эхо первого тона.

Тяжелые заболевания миокарда выражаются в трехчленном или четырехчленном «ритме галопа», то есть кровь переполняет желудочки, растягивая стенки, а вибрационные колебания создают дополнительные звуки.

Одновременные изменения всех тонов в разных точках часто прослушиваются у детей из-за особенности строения их грудной клетки и близкого расположения к ней сердца. То же можно наблюдать у некоторых взрослых астенического типа.

Прослушиваются характерные нарушения:

• высокий первый тон в верхней части сердца появляется при узости левого атриовентрикулярного отверстия, а также при учащенном сердцебиении;
• высокий второй тон во втором межреберье слева показывает о растущем давлении в малом круге кровообращения, поэтому возникает сильное хлопанье створок клапана;
• высокий второй тон во втором межреберье справа показывает высокое давление в аорте.

Перебои в сердечном ритме свидетельствуют о патологических состояниях системы в целом. Не все электрические сигналы проходят одинаково сквозь толщину миокарда, поэтому промежутки между сердечными сокращениями разной длительности. При несогласованной работе предсердий и желудочков прослушивается «пушечный тон» – одновременное сокращение четырех камер сердца.

Разделение

В некоторых случаях аускультация сердца показывает разделение тона, то есть замена длительного звука парой коротких. Это связано с нарушением согласованности в работе мышц и клапанов сердца.

Аускультация тонов и шумов сердца

Разделение 1-го тона сердца происходит по следующим причинам:

• закрытие трехстворчатого клапана и митрального происходит в временным разрывом;
• сокращение предсердий и желудочков происходит в разное время и приводит к нарушению электрической проводимости сердечной мышцы.
• Разделение 2-го тона сердца происходит из-за разницы во времени захлопывания створок клапанов.

Такое состояние свидетельствует о следующих патологиях:

• чрезмерном росте давления в легочном круге кровообращения;
• гипертонической болезни;
• разрастание тканей левого желудочка при стенозе митрального клапана.

При ишемии тональность меняется в зависимости от стадии заболевания. Начало болезни слабо выражается в нарушениях звука. В периоды же между приступами отклонений от нормы не наблюдается. Приступ сопровождается частым ритмом, показывающим, что болезнь прогрессирует, а тоны сердца у детей и взрослых меняются.

Медицинские работники обращают внимание на то, изменения в сердечных тонах не всегда служит показателем именно сердечно-сосудистых нарушений.

Бывает, что причинами становится целый ряд заболеваний других систем органов. Приглушение тонов, наличие добавочных тонов свидетельствует о таких болезнях, как эндокринные заболевания, дифтерия.

Повышение температуры тела часто выражается в нарушении тона сердца.

Грамотный доктор всегда старается собрать полный анамнез при диагностике болезни. Кроме прослушивания тонов сердца, он опрашивает пациента, внимательно просматривает его карту, назначает дополнительные обследования согласно предполагаемому диагнозу.

Приглушенные тоны сердца причины

• 
• Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
• Читать далее »

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Тампонада сердца — это синдром, при котором наблюдается внезапное нарушение функции органа и системной гемодинамики, спровоцированное быстрым накоплением жидкости в области перикарда. Также наблюдается подъем внутриперикардиального давления и нарушение диастолического наполнения желудочков. Все эти изменения способствуют резкому уменьшению сердечного выброса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тампонада сердца бывает:

1. Острой: характеризуется стремительным развитием симптомов и непредсказуемым протеканием состояния. Высока вероятность летального исхода.
2. Хронической: симптомы присутствуют, но они не столь выражены, как при острой форме синдрома. Не требует экстренного хирургического вмешательства.

Тампонада сердца провоцируется такими факторами:

1. Кровоизлиянием в процессе операции на сердце с развитием гемоперикарда.
2. Расслоением аневризмы аорты или ее разрывом.
3. Инфарктом сердца или его разрывом.
4. Тяжелыми травмами грудной клетки.
5. Длительными недугами: туберкулезом, злокачественной опухолью легких (лимфатических узлов, груди), различными формами перикардита.
6. Приемом антикоагулянтов.
7. Почечной недостаточностью при гемодиализе.

Симптомы синдрома провоцируются внезапным ослаблением сердечного выброса и застоем венозной крови. Тампонада сердца проявляется:

• дискомфортом в области груди;
• усилением одышки;
• повышенной беспричинной тревожностью и страхом;
• внезапной слабостью;
• бледностью и цианозом кожных покровов, потливостью;
• олигурией;
• падением артериального давления;
• повышением кровяного давления в венах;
• резким приглушением тонов сердца;
• в ряде случаев — потерей сознания.

Последние 4 признака представляют собой классическую клиническую картину тампонады сердца, характерную для стремительно развивающейся патологии, к примеру, при тяжелой травме грудной клетки. Если тампонада сердца спровоцирована иными причинами, признаки ее будут не столь выраженными. К таким симптомам относят:

• боль в правом подреберье;
• одышку, из-за которой крайне некомфортно находиться в стоячем положении;
• слабость, апатию, плохой аппетит;
• значительное увеличение размера печени;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• набухание яремных вен.

В этом случае опасность патологии заключается в отсутствии ярко выраженных симптомов. Если вовремя не начать лечение, тампонада сердца может спровоцировать перикардит — воспаление оболочки сердца.

Если у человека появились хотя бы несколько из упомянутых выше признаков, он должен незамедлительно посетить врача-кардиолога.

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Диагностика

Тампонада сердца диагностируется с помощью таких исследований:

1. Физикального. Врач при осмотре может выявить такие признаки недуга, как учащенное поверхностное дыхание, тахикардия, синюшность кожных покровов и слизистых, а также приглушенные сердечные тоны.
2. Рентгенографии грудной клетки, которая позволяет обнаружить наличие венозного застоя в легких.
3. Ультразвукового исследования: можно увидеть скопление жидкости между листками перикарда.
4. Электрокардиографии: с ее помощью обнаруживаются неспецифические проявления синдрома.
5. Эхокардиографии — наиболее информативного метода исследования при тампонаде. Позволяет выявить наличие жидкости в органе и диастолический коллапс правого желудочка.

Если у человека выявлена тампонада, ему необходима экстренная медицинская помощь.

Лечение

Лечение этой патологии заключается в незамедлительном выведении жидкости из перикарда. Эта процедура называется перикардиоцентезом. Она относится к малоинвазивным методам дренирования. Перед проведением пациенту внутривенно вводят плазму крови или коллоидные растворы, а также ноотропные препараты.

Сперва врач проводит местную анестезию, затем выполняет пункцию и откачивает жидкость. Перикардиоцентез выполняется под постоянным контролем эхокардиографа. В процессе выполнения процедуры необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений пациента.

Жидкость, извлеченная из перикарда, не свертывается, даже если в ней будет большое количество эритроцитов. Биологический материал отправляют в цитологическую лабораторию с целью дальнейшего бактериологического и цитологического исследования.

После процедуры пациенту в полость перикарда вводят (по показаниям) следующие препараты:

• глюкокортикостероиды (Преднизолон);
• склерозирующие средства;
• антибиотики (Цефазолин, Цефуроксим).

Показано назначение метаболических препаратов (Карнитина, Милдроната), которые восстанавливают обменные процессы в миокарде.

После перикардиоцентеза возможны такие осложнения, как повреждение легких, сердца и коронарных артерий.

Если же тампонада сердца спровоцирована тяжелыми травмами грудной клетки, пациенту необходима хирургическая операция. Хирургическое лечение показано при высоком риске рецидива. Хирургическое дренирование — болезненная процедура, требующая длительного восстановительного периода. Есть 4 вида операций при тампонаде сердца:

1. Субксифоидальная перикардиотомия: проводится под местным наркозом. Суть операции заключается в иссечении небольшого фрагмента перикарда и имплантации дренажной трубки в его полость. Если не обеспечить дренаж после операции, повышается риск повторного накопления жидкости в перикарде.
2. Перикардиальное окно: создание сообщения между перикардом и левой плевральной полостью с удалением небольшого фрагмента перикарда. Благодаря этой операции стремительно снижается давление внутри перикарда.
3. Тотальная перикардэктомия: перикард иссекают в обход левого диафрагмального нерва, от правого нерва до левых легочных вен.
4. Субтотальная перикардэктомия: перикард иссекается в области магистральных сосудов.

Два последних оперативных вмешательства весьма сложны и выполняются в случаях, когда выпот осумковывается, а также при развитии констриктивного выпотного перикардита.

Прогноз

Если пациенту будет оказана своевременная медицинская помощь, прогноз тампонады сердца благоприятный. Риск летального исхода значительно повышается при аневризмах и разрыве сердца.

Чтобы не допустить тяжелых последствий синдрома, нужно своевременно выявить патологию. Если предстоит какая-либо хирургическая операция, то она должна выполняться опытным хирургом.

Любое заболевание, которое грозит осложнениями в виде заболеваний сердца и сосудов, нужно правильно и вовремя лечить.

Гипертензивная болезнь сердца. Гипертоническая болезнь сердца, лечение. Как лечить болезнь

Гипертоническая, или гипертензивная, болезнь сердца является основной причиной смерти среди всех болезней, связанных с нарушением работы сердца или кровеносной системы. Это заболевание относится к группе расстройств, подразумевающих сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, гипертрофию левого желудочка (чрезмерное утолщение сердечной мышцы).

Высокая распространенность коронарного атеросклероза у бессимптомных подростков и молодых людей: данные из внутрисосудистого ультразвука. Коронарное микрососудистое заболевание у людей. Продольные изменения и прогностические последствия диастолической функции левого желудочка при первом остром инфаркте миокарда.

Немедленное усиление релаксации левого желудочка путем шунтирования коронарной артерии: интраоперационная оценка. Асинхронная региональная функция левого желудочка и нарушение глобального диастолического наполнения у пациентов с ишемической болезнью сердца: разворот после коронарной ангиопластики.

Основным осложнением гипертензивной болезни сердца является сердечная недостаточность.

Это состояние означает, что мощность работы сердца, необходимая для адекватного выполнения всех его функций, значительно отклоняется от нормальных показателей, сердце становится менее эластичным и качает кровь намного слабее, чем обычно.

При сердечной недостаточности кровь движется через насосные камеры сердца менее быстро, давление внутри сердца повышается, таким образом, к сердцу медленнее поступает кислород и питательные вещества.

Текущий спектр кардиогенного шока и эффект ранней реваскуляризации на смертность. Результаты международного реестра. Механические и электрические осложнения острого инфаркта миокарда. Ремоделирование левого желудочка после инфаркта миокарда: патофизиология и терапия.

Гибернация и ошеломляющий миокард. Распространенность жизнеспособности миокарда, обнаруженная позитронно-эмиссионной томографией у пациентов с ишемической кардиомиопатией. Снижение сил, ответственных за диастолическое всасывание при острой коронарной окклюзии.

Для компенсации снижения мощности накачки крови камеры сердца в буквальном смысле растягиваются, пытаясь увеличить объем вмещаемой крови.

Это растяжение позволяет нормально перекачивать кровь, однако со временем стенки камер сердца слабеют, и с привычной нагрузкой не справляются. При таком состоянии нарушается и работа почек — они не могут полноценно выводить воду и натрий.

Как следствие — в конечностях, стопах, легких накапливается жидкость и появляется застойная сердечная недостаточность.

Связь между ранними диастолическими внутрижелудочковыми градиентами давления, показателем упругой отдачи и улучшением систолической и диастолической функции. Связь между кровотоком миокарда и тяжести стеноза коронарной артерии. Соотношение между степенью стеноза, кровотоком миокарда и резервом потока у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Заболеваемость и этиология сердечной недостаточности; популяционное исследование. Хроническая сердечная недостаточность в Соединенных Штатах: проявление болезни коронарной артерии.

Прогресс от гипертонии к застойной сердечной недостаточности.

Острые результаты коронарных артерий при аутопсии пациентов с сердечной недостаточностью с внезапной смертью: результаты оценки лечения лизиноприлом и выживаемости.

Причины гипертонической болезни сердца

Основная причина гипертонической болезни сердца — это хроническое повышенное кровяное давление. Гипертоническая болезнь сердца составляет 90% случаев осложнений от общего числа случаев артериальной гипертензии. У пожилого населения около 68% случаев отказа сердца связаны с гипертонией.

Репетто А, Даль Белло Б, Пасотти М, Агоззино М, Вигано М, Клерси С и др. Коронарный атеросклероз в конечной стадии идиопатической расширенной кардиомиопатии: невинный наблюдатель? Основные причины и долгосрочная выживаемость у пациентов с первоначально необъяснимой кардиомиопатией.

Прогрессия болезни коронарной артерии при неишемической расширенной кардиомиопатии. Идентификация синдрома Х с использованием внутрисосудистой ультразвуковой визуализации и картирования доплеровского потока. Клинические детерминанты смертности у пациентов с ангиографически диагностированной ишемической или неишемической кардиомиопатией.

Высокое давление означает, что оказываемое кровью давление на сосуды превышает физиологическую норму. Когда сердце перекачивает кровь вопреки повышенному давлению, со временем оно увеличивается в размерах, так как сама сердечная мышца (левая камера сердца) становится более плотной и широкой.

Гипертоническая болезнь сердца развивается довольно быстро, и при сопутствующих факторах может плавно перерасти в сердечную недостаточность. Иногда мышцы могут быть настолько плотными, что кислород попросту не может проникнуть в них.

Такое состояние называется стенокардией и вызывает острую боль в груди. Высокое кровяное давление также стимулирует утолщение стенок кровеносных сосудов.

В сочетании с холестериновыми отложениями на стенках сосудов, во много раз возрастает риск сердечного приступа и инсульта.

Еще одной причиной гипертонической болезни сердца является атеросклероз, собственно, это заболевание и подразумевает формирование холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов. Из-за бляшек кровь перестает проходить по сосудам свободно, что и является фактором повышения давления.

Стандартизированное определение ишемической кардиомиопатии для использования в клинических исследованиях. Болезнь коронарной артерии и исход при острой застойной сердечной недостаточности. Влияние каптоприла на смертность и заболеваемость у пациентов с дисфункцией левого желудочка после инфаркта миокарда. Результаты исследования выживаемости и желудочкового расширения.

Эплеренон снижает смертность через 30 дней после рандомизации после острого инфаркта миокарда у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью.

Исследователи исследования эффективности острого инфаркта Рамиприла.

Влияние рамиприла на смертность и заболеваемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с клиническими проявлениями сердечной недостаточности.

• Причина, которая оказывает весомое влияние на развитие гипертонии и гипертонической болезни сердца — это стрессы.
• Стадии развития гипертонической болезни сердца
  
• Несмотря на то, что гипертоническая болезнь сердца, как правило, не разделяется на стадии, прогресс заболевания можно условно разделить на три этапа:

• Увеличение напряжения на сердечную мышцу приводит к гипертрофии левого желудочка.
• Развивается диастолическая дисфункция левого желудочка.
• Наступает систолическая дисфункция левого желудочка.

Многократно повышается риск желудочковой эктопии, желудочковой аритмии, внезапной смерти.

Роль реваскуляризации при лечении пациентов с умеренной или тяжелой систолической дисфункцией левого желудочка.

Поздние результаты хирургической и медицинской терапии для пациентов с ишемической болезнью сердца и депрессией функции левого желудочка.

Коронарная артерия шунтирования при тяжелой дисфункции левого желудочка: превосходная выживаемость с улучшенной фракцией выброса и функциональным состоянием.

Гипертрофия левого желудочка с помощью электрокардиограммы. Популяционные последствия электрокардиографической гипертрофии левого желудочка. Эхокардиографически обнаруженная гипертрофия левого желудочка: распространенность и факторы риска. Влияние размера тела, весомости и артериального давления на рост левого желудочка у детей и молодых людей в исследовании сердца Богалусы.

Симптомы гипертонической болезни сердца

Физические признаки гипертонической болезни сердца зависят от преобладающего вида первоначальной сердечной патологии и длительности заболевания.

Видимыми физиологическими признаками заболевания могут быть: ожирение верхней части тела, большое количество растяжек на коже, а также шум в сердце, вызываемый стенозом артерий, одышка в положении лежа и стоя, усталость от физической активности, почечные нарушения, малое количество мочи, жажда, сонливость, колющие боли в области солнечного сплетения.

Аномальная заполнение левого желудочка: раннее обнаружение при легкой и умеренной системной гипертензии. Синонимы: артериальная гипертензия, артериальная гипертензия, гипертония, гипертония.

Артериальная гипертензия часто упоминается как «молчаливый убийца» в англоязычных странах. молчаливый убийца, потому что долгое время никаких симптомов не следует воспринимать.

Если симптомы действительно происходят, повреждение органов уже должно ожидаться.

Этот произвольный предел был установлен здесь, потому что риск повреждения органа значительно возрастает, если артериальное давление превышает это значение.

Это острое опасное для жизни состояние и требует немедленной гипотензивной терапии. Злокачественная гипертензия — это когда высокое диастолическое артериальное давление более 120 мм рт.ст.

не уменьшается более чем на 10% ночью, а глаз и повреждение почек уже присутствуют.

Ритм сердца может быть синусовым, особенно при состоянии, предшествующем фибрилляции предсердий. Частота сердечных сокращений может указывать на тахикардию. Дополнительные симптомы: радиально-бедренная задержка пульса (при коарктации аорты).

Давление повышается до показателя более 140/90 мм рт. ст. У пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается растяжение яремной вены. В легких может присутствовать застой, хрипы, иногда диагностируется плеврит.

Кровяное давление контролируется различными взаимодействующими механизмами. Диаметр артерий, объем перекачиваемой крови и общий объем крови являются тремя наиболее важными влиятельными факторами. Подробное описание этих механизмов можно найти в регуляции кровяного давления.

Проблема в том, что точная причина гипертонической болезни неизвестна. Любое заболевание почек, которое навсегда повреждает ткань почки, может вызвать гипертензию. Он образует порочный круг, поскольку в результате высокое давление в сосудах дополнительно повреждает ткань почки и тем самым ускоряет процесс.

Дополнительные симптомы:

• гепатомегалия;
• асцит;
• отеки лодыжек, конечностей, лица, живота;
• симптомы нарушения центральной нервной системы;
• ощущение тяжести и давления в груди;
• диспепсия;
• чувство удушья;
• головокружение;
• тошнота;
• потливость в ночное время;
• затрудненное дыхание;
• ощущение тревоги, слабости;
• нерегулярное сердцебиение.

Методы лечения гипертензивной болезни сердца

Лечение гипертензивной болезни сердца должно быть комплексным, направленным не только на оказание медикаментозной помощи, но и нормализацию рациона. Для гипертоников коррекция рациона и соблюдение диеты является одним из самых эффективных методов лечения, особенно, если гипертензивная болезнь сердца появилась недавно.

Даже если почечная артерия сужена, и, таким образом, почка не может быть адекватно снабжена кровью, она пытается увеличить кровообращение, увеличивая общее кровяное давление. Редко, гормональная дисрегуляция может увеличить кровяное давление из-за дисрегуляции. Примеры включают синдром Кушинга, синдром Конна и феохромоцитому.

Некоторые виды поведения играют определенную роль в развитии гипертонии. Важными и распространенными являются курение, ожирение, отсутствие физических упражнений, высокое потребление соли и алкоголя и стресс. Стресс вызывает временную гипертензию.

Затем он возвращается к нормальным значениям.

Хорошим примером этого является «гипертензия белого цвета», которая описывает тот факт, что большинство пациентов имеют более высокое кровяное давление в доме врача, чем дома, потому что в это время они взволнованы.

Медикаментозные препараты:

• мочегонные препараты, снижающие давление;
• статины при высоком уровне холестерина;
• бета-блокаторы для снижения кровяного давления и уменьшения количества кислорода, используемого сердцем;
• аспирин для предотвращения образования тромбов.

В критических случаях для увеличения притока крови к сердцу требуется операция. В таких случаях больным имплантируют кардиостимуляторы в область живота или груди.

Кардиостимулятор осуществляет электрическую стимуляцию, заставляющую сердечные мышцы сокращаться.

Имплантация кардиостимулятора является необходимой, когда электрическая активность сердечной мышцы значительно понижена или отсутствует.

Тот факт, что кровяное давление непрерывно возрастает с увеличением возраста, обусловлено атеросклерозом, кальцификацией кровеносных сосудов, которая развивалась на протяжении многих лет. Сердце все больше обременено повышением артериального давления. Пациенты с ранее поврежденным сердцем могут испытывать сердечную перегрузку и сердечную недостаточность.

Особой формой гипертонии является гипертония беременности, которая возникает только у беременных женщин, но не возвращается к нормальной во всех случаях после беременности.

Как упоминалось во введении, это заболевание не вызывает симптомов и симптомов в течение длительного времени. Однако это отнюдь не безвредно. Жалобы обычно возникают только тогда, когда орган сильно пострадал от гипертонии. Обычно пораженные органы — это почки, глаза, сердце и мозг.

В результате, в основном, неспецифические симптомы — тошнота и рвота, а также усталость и головная боль.

Кардиовертер-дефибрилляторы — это устройства, имплантируемые пациентам с серьезными аритмиями.

Профилактика сердечной гипертензии

Профилактические меры по предотвращению гипертензивной болезни сердца:

• контроль массы тела;
• контроль рациона (употребление продуктов с низким содержанием холестерина, фрукты и овощи в больших количествах, клетчатка, витаминные комплексы, минералы, необходимо убрать жареную и жирную пищу);
• отказ от курения и алкоголя (алкоголь необходимо исключить полностью, поскольку даже его малое количество негативно влияет на сосуды);
• регулярная диагностика показателей давления не менее раза в месяц;
• физические упражнения каждый день;
• достаточное количество сна;
• контроль стрессов;
• при необходимости можно принимать успокоительные препараты.

Лучший вид физической активности для гипертоников – это умеренная ходьба, плавание, езда на велосипеде.

Хотя вторичная гипертензия гораздо реже, чем основная или первичная, ее следует исключить в начале высокого кровяного давления.

Это важно, потому что в случае вторичной гипертензии можно лечить основное заболевание, что невозможно в более распространенной первичной гипертензии. Измерение артериального давления, конечно, является центральным элементом диагностики.

Для постановки диагноза артериальной гипертензии всегда необходимо несколько измерений артериального давления в течение нескольких дней.

Одно измерение не может сделать надежное утверждение. Он измеряется на обеих плечах с помощью надувной манжеты кровяного давления.

Если диагноз артериальной гипертензии производится, органы должны быть осмотрены на предмет любого ущерба, вызванного состоянием.

Чем выше артериальное давление и чем моложе пациент, тем интенсивнее необходимо искать причину заболевания. Как упоминалось выше, причина заболевания обнаруживается только в примерно 10% случаев.

Гипертоническая болезнь сердца: симптомы, причины, лечение

Высокое артериальное давление является причиной заболеваний разных органов и систем организма. Нарушается работа почек и сердца, страдает мозговая деятельность. Сердечная мышца особенно сильно подвержена негативному воздействию повышенного АД.

Гипертоническая болезнь сердца — медицинский термин, который непосредственно указывает на взаимосвязь повышенной работы сердечной мышцы из-за сужения сосудов и высокого кровяного давления.

Патология сердца, вызванная гипертонией, по статистике чаще других заболеваний сердечно-сосудистой системы приводит к летальному исходу. Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертрофия (чрезмерное утолщение) левого желудочка — проблемы, которые являются следствием повышенного артериального давления.

Патология с поражением сердца диагностируется как мужчин, так у женщин. Причем большего всего страдают пожилые люди.

Причины патологии

При высоком артериальном давлении происходит уплотнение и утолщение (гипертрофия) миокарда левого желудочка. Сердце перестает справляться с работой и развивается сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности нарушается насосная, или сократительная, функция органа, а значит, и кровоснабжение всех систем организма.

Причины, вызывающие повышение давления и сбой работы сердца:

• Алкоголизм. Эта вредная привычка вызывает не только на скачки АД, но и зачастую становится причиной инсульта.
• Стрессовые состояния. Люди, которые занимаются умственным трудом, постоянно находятся в эмоциональном и нервном напряжении, рискуют услышать диагноз «Артериальная гипертензия».
• Малоподвижный образ жизни.
• Ожирение.
• Курение.
• Наследственный фактор.
• Возрастные изменения.
• Сахарный диабет.

Сердечная мышца утрачивает эластичность. Движение крови по сосудам замедляется, что вызывает подъем АД. При ослабленной работе сердца ткани и органы не получают в достаточном количестве питательные вещества и кислород.

Характерные симптомы

Симптомы поражения сердца при гипертонии часто проявляются сдавливанием в груди и высоким артериальным давлением. Порой сбить которое очень тяжело!

Симптомы, указывающие на патологию:

1. усталость;
2. головные и сердечные боли;
3. гипертонический криз;
4. затрудненное дыхание;
5. одышка;
6. тошнота;
7. учащенное ночное мочеиспускание;
8. отечность рук и ног.

При появлении первых признаков болезни нужно незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу.

Традиционное лечение

Для приведения в норму артериального давления для пациента назначается индивидуальная комплексная терапия, разработанная с учетом симптомов, причин его повышения и характера протекания заболевания.

На ранней стадии гипертонии медикаментозное лечение не требуется. Для коррекции уровня АД достаточно пересмотреть и изменить свой образ жизни, привычки питания и избавиться от вредных пристрастий.

Пациентам рекомендуют уменьшить употребление жирных продуктов и соли, увеличить физическую активность за счет пеших прогулок и посильных упражнений.

На этом этапе хорошо приводят в норму артериальное давление средства, изготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины.

На второй и третьей стадии заболевания показаны лекарственные средства, понижающие давление. Их нужно принимать систематически в течение длительного времени.

Несмотря на огромный выбор средств в аптеках, заниматься самолечением не стоит. Врач подбирает препараты в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Сегодня популярны лекарства от гипертонии сердца последнего поколения (например, Эгилок, Физиотенз, Лозартан). Каждый препарат имеет индивидуальную инструкцию к упаковке, которую следует внимательно изучить прежде, чем начинать прием.

Лекарство может иметь противопоказания и побочные эффекты, которые следует обсудить с лечащим врачом.

Методы народной медицины

Для лечения артериальной гипертензии и проблем сердца применяют народные средства. Всем известно, что понизить давление можно с помощью таких лекарственных трав, как ромашка, мята, валериана, мелисса. Целебные снадобья готовят с использованием шиповника, меда, цитрусовых.

Лечебный сбор
Для приготовления целебного растительного сбора нужно взять в равных количествах дробленые сухие плоды боярышника, корень валерианы, горную арнику, цветы василька полевого, тысячелистник, хвощ. Все лекарственные растения можно купить в ближайшей аптеке. 1 столовую ложку сухой смеси залить стаканом горячей воды и томить на медленном огне 10 минут.

Остуженное и процеженное средство принимают после еды по полстакана.

При резком повышении давления можно себе помочь следующими способами:

• Подержать стопы ног в горячей воде. На область шеи в это время можно приложить горчичник. АД приходит в норму уже через четверть часа.
• В пропорции 1:1 развести уксусную эссенцию (70%) с холодной водой. В этом составе нужно смочить х/б носки, отжать и одеть на ноги. Теперь нужно прилечь и полежать, пока давление не придет в норму.

Профилактика сердечной гипертензии

Меры профилактики гипертонической болезни сердца достаточно просты, но эффективны:

• контроль собственного веса;
• включение в ежедневный рацион овощей и фруктов, продуктов с большим содержанием витаминов, минералов и низким содержанием холестерина, исключение из диет-меню жареного и жирного;
• отказ от алкогольных напитков и курения;
• систематическая проверка уровня артериального давления;
• умеренная физическая нагрузка (пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание), здоровый сон и избегание стрессовых ситуаций;
• прием успокоительных средств при необходимости.

Гипертония коварна тем, что человек может вообще не догадываться о существующей проблеме. Единственный способ узнать об этом — регулярно измерять свое артериальное давление. В случае стабильного его повышения нужно обязательно обратиться к врачу.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА