Мерцательная аритмия (МА), или фибрилляция предсердий (ФП), — распространенное нарушение сердечного ритма. При этой патологии нормальное сокращение предсердий сменяется трепетанием, что приводит к общему нарушению сердечной деятельности и наносит вред всему организму.
Мерцательная аритмия: лечение таблетками — основной вид помощи.
Выбор терапии зависит от формы ФП:
- острой — возникает однократно при чрезмерной дозе алкоголя или кофеина и т. д.;
- пароксизмальной — кратковременные приступы проходят зачастую сами и чередуются с нормальной деятельностью сердца;
- персистирующей — длительные фибрилляции, непроходящие самостоятельно, но поддающиеся купированию;
- постоянной — хроническое нарушение сердцебиения, при котором нецелесообразно проводить кардиоверсию (восстановление синусового ритма).
Общие принципы лечения препаратами
Все лекарства от мерцательной аритмии сердца — список с огромным числом наименований. Выбор препаратов сложен даже для опытного врача.
Фибрилляция предсердий опасна осложнениями, поэтому лечение патологии должен подбирать доктор.
- Среди общих принципов, определяющих, какое лекарство употреблять при мерцательной аритмии, можно выделить несколько основных направлений.
- Лечение заболевания, вызвавшего фибрилляцию, если таковое есть (гипертония, дисфункция щитовидной железы, легочные патологии, сахарный диабет). Иногда нужно отменять уже принимаемые лекарства. Например, если назначен «Вазобрал», мерцательная аритмия может возникнуть с большей вероятностью из-за кофеина.
- Профилактика ФП назначается при пароксизмальной и персистирующей формах.
- Прекращение уже начавшегося приступа фибрилляции — эффективнее достигается внутривенным введением лекарства.
- Поддержание синусового ритма при постоянном типе фибрилляции не всегда имеет смысл, необходимость этого лечения определяется врачом.
- Предупреждение такого опасного осложнения, как тромбоз, проводится при любом типе ФП.
Антиаритмические препараты
Лекарства при мерцательной аритмии сердца относятся к группе антиаритмических препаратов. При подборе этих средств необходимо учитывать:
- побочные действия;
- состояние различных структур сердца;
- совместимость препаратов друг с другом и другими лекарственными средствами, применяемыми пациентом.
Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии классифицируются различными способами, но общепринятой является классификация, включающая 4 класса. Они отличаются типом воздействия на возбуждение кардиомиоцита и проведение сердечного импульса
Препараты, блокирующие быстрые натриевые каналы
Средства для лечения мерцательной аритмии, относящиеся к этому классу, делятся на 3 подкласса в зависимости от интенсивности воздействия на проводящие каналы клеточной стенки кардиомиоцитов:
- IA умеренно воздействуют на фазу 0 (деполяризацию), также могут блокировать калиевые каналы, продлевая фазу 1 (быструю реполяризацию) — хинидин, новокаинамид, ритмилен;
- IB слабо замедляют деполяризацию и слегка ускоряют фазу 1 — фенитоин;
- IC интенсивно замедляют деполяризацию и не влияют на реполяризацию — лаппаконитин, пропафенон, этацизин.
Аллапинин
Он не только подавляет деполяризацию, но и блокирует бета-адренорецепторы. Аллапинин обладает еще обезболивающим и седативным эффектом.
Его следует принимать по 25 мг каждые 6-8 часов после приема пищи. Иногда дозировку увеличивают.
Новокаинамид
В таблетированной форме для лечения мерцательной аритмии используется следующим образом:
- в первый прием назначают максимально 6 таблеток, содержащих 0,25 г новокаинамида;
- при неэффективности однократной дозы — еще 2 таблетки, а через каждые 2 часа — по 2-4 таблетки.
При сердечной недостаточности 2 степени дозировку препарата нужно сократить минимум на треть.
Пропафенон
Таблетки содержат 150 г пропафенона гидрохлорида, для которого характерна способность блокировать не только натриевые каналы, но и в слабой степени — бета-адренорецепторы.
Приступ ФП купируется однократным приемом 600 мг пропафенона. Начало лечения должно осуществляться в стационарных условиях, в дальнейшем препарат может быть использован больным для блокирования ФП самостоятельно в назначенной дозировке. Рекомендуется иметь всегда при себе.
Для поддержания сердечного ритма чаще назначают по 150 мг 3 раза в день через равные интервалы времени.
Аналогами являются Пропанорм и Ритмонорм, которые выпускаются в виде таблеток, содержащих по 150 или 300 г гидрохлорида пропафенона.
Фенитоин
Распространенное торговое название — Дифенин. Чаще назначается при лечении эпилепсии как противосудорожное средство.
Для стабилизации состояния в настоящее время применяется очень редко, в основном — при гликозидной интоксикации. Схемы лечения различны: по 100 мг 3-4 раза в сутки или 200 мг до 5 раз в сутки с дальнейшим снижением дозы в таблетированной форме.
Преимущество фенитоина — способность стабилизировать ритм сердцебиения даже при гипокалиемии.
Хинидин
Согласно исследованиям, лучше назначать его для лечения мерцательной аритмии с максимальной дозы (2 таблетки).
При продолжении ФП в дальнейшем применяют по 1 таблетке каждый час до купирования приступа или до тех пор, пока общая доза не достигнет 1000 мг.
Этацизин
Таблетки Этацизина содержат по 50 мг действующего вещества. Их принимают по 1 штуке до 3 раз в день. Дозу можно увеличить в индивидуальном порядке для достижения эффекта. Прием пищи не важен. Поддерживающее лечение мерцательной аритмии осуществляется в минимальной дозировке, подобранной для каждого пациента.
Бета-адреноблокаторы
Вещества, блокирующие бета-адренорецепторы, замедляют сокращение сердечной мышцы без понижения сердечного выброса. Такие лекарства относятся ко II классу антиаритмических средств. Но МА — не единственная сердечно-сосудистая патология, при которой применяются бета-блокаторы. Ими осуществляется лечение ишемической болезни сердца, гипертонии и т. д.
Пропранолол
Начальная доза этого лекарства — 0,02 г трижды в сутки. Постепенно дозировку увеличивают до 0,08-0,12 г, рассчитанные на 2-3 приема. Максимально за день употребляют 0,24 г пропранолола.
Использование препарата не связано с приемом пищи.
Другие коммерческие названия — Анаприлин и Обзидан.
Атенолол
В состав Атенолола входит одноименное действующее вещество. Препарат выпускается в виде таблеток с дозировкой 50 и 100 мг.
Минимальная доза для снятия приступа — 0,05 г, но не больше 0,2 г. Поддерживающее лечение достигается приемом 0,025 г в день до еды.
Бетаксолол
Бетаксолол выпускаются в виде таблеток, содержащих 20 мг действующего вещества. Этот препарат принимают по 1 таблетке.
Бисопролол
В состав Бисопролола входит фумарат бисопролола. Лекарство производится в таблетированной форме с 5 или 10 мг основного компонента. Концентрацию выбирают в зависимости от состояния больного. Применяют по 1 таблетке раз в сутки независимо от еды.
Метопролол
Таблетки Метопролола могут содержать 50 или 100 г тартрата метопролола. Поддерживающая доза обычно составляет 50 мг 3 раза в сутки.
Тимолол
Тимолол — это популярный в офтальмологии бета-блокатор, применяемый для лечения глаукомы местно в виде капель.
В кардиологии его используют редко в таблетированной форме по 10 мг 2 раза в день.
Блокаторы калиевых каналов
Препараты, воздействующие на калиевые каналы (фаза 3, конечная реполяризация), относятся к третьему классу антиаритмических средств. Они продляют развитие потенциала действия, замедляют проведение импульса и снижают возбудимость клеток миокарда.
Амиодарон
Выпускается в виде таблеток по 0,2 г. На первые 10-14 дней лечения назначают начальную дозу по 3-4 таблетки, принимаемые в несколько приемов и до еды. Поддерживающая суточная дозировка — 0,5 — 4 таблетки.
Кордарон
Применение Кордарона при мерцательной аритмии аналогично Амиодарону — у них одно действующее вещество. Но первое средство дороже. Если нужно заменить Кордарон при мерцательной аритмии, то могут быть назначены Амиодарон, Опакорден, Седакорон. Но в тяжелых случаях ФП многие врачи не рекомендуют проводить такую замену из-за погрешностей в дозировке.
Соталекс
Основное вещество Соталекса — производное соталола, оказывающее блокирующее действие на калиевые каналы, альфа- и бета-адренорецепторы.
На первых этапах лечения мерцательной аритмии прописывают по 0,16 г (1 таблетка), разделенные на 2 приема. Дозировку могут увеличить до 0,32 г, реже — до 0,64 г.
Блокаторы медленных кальциевых каналов
Антагонисты кальция относятся к третьей группе средств лечения мерцательной аритмии. Они воздействуют на кальциевые каналы, которые остаются открытыми при развитии потенциала более длительное время. Так блокируется фаза 2, плато.
Верапамил
- капсулы, таблетки, включающие 40 или 80 г основного соединения;
- таблетки пролонгированного действия — по 120 или 240 мг верапамила.
Начальная доза составляет до 80 мг трижды в день или до 240 мг (при пролонгированной форме) дважды в день с приемом пищи.
Дилтиазем
Лекарственные формы Дилтиазема:
- таблетки, содержащие по 0,03, 0,06 и 0,09 г действующего вещества;
- таблетки-депо — по 0,09, 0,12, 0,18, 0,24 г;
- капсулы-депо — по 0,09, 0, 12, 0,18 г дилтиазема.
Начальная дозировка для перорального приема составляет 60 или 90 мг 3 и 2 раза в день соответственно. Дозу могут увеличить. Для пролонгированных форм достаточно в сутки однократного приема.
Мерцательная аритмии и антикоагулянты
Необходимый этап лечения ФП — предотвращение образования тромбов, особенно тромбоэмболии. Поэтому важны антикоагулянты при мерцательной терапии.
Важно принимать антикоагулянты даже при успешном лечении антиаритмическими средствами.
Варфарин
Из-за необходимости периодического контроля МНО, иногда приходится решать, чем можно заменить Варфарин при мерцательной аритмии. В качестве альтернативы могут быть назначены такие антикоагулянты, как Эликвис или Прабакса. Если лечение препаратами, блокирующими свертываемость крови, противопоказано, то прописывают аспирин.
Эликвис
Эликвис поможет при мерцательной аритмии значительно снизить риск инсульта и тромбоэмболии. Действующим веществом является апиксабан, ингибирующий один из компонентов системы свертывания крови, то есть является прямым ингибитором, как Прадакса и Ксарелто.
Эликвис выпускается в таблетках, содержащий 2,5 или 5 мг апиксабана.
Во время приема Эликвиса не обязательно оценивать МНО. Дозировка при МА составляет 5 мг 2 раза в день. Иногда дозу снижают в 2 раза.
Несмотря на близкий принцип действия на систему свертывания только врач должен определить, лучше «Эликвис», «Ксарелто» или «Прадакса» при мерцательной аритмии.
Сердечные гликозиды
Действие сердечных гликозидов направлено на замедление сокращений сердца и повышение их эффективности. Эти средства часто используются в лечении различных сердечных патологий.
Дигитоксин
Этот препарат получают из наперстянки.
В редких случаях в условиях стационарного лечения назначают сначала высокие дозы (0,6 мг 2 раза в сутки) с последующим переходом на поддерживающую терапию (0,15 мг в день). Чаще сначала дают 0,2 мг 2 раза в день, переходя на 0,3 мг/сутки.
При лечении мерцательной аритмии препарат используется в форме таблеток (0,1 мг).
Дигоксин
В экстренных случаях в первые 36 часов в 2 приема употребляют от 3 до 5 таблеток. После этого переходят на поддерживающую терапию (0,5-3 таблетки).
Чаще в первую неделю принимают по 0,5-2 таблетки. Потом назначают предупреждающее МА лечение.
Кардиовален
Содержит комплекс растительных концентратов, вытяжек и настоек, а также камфару и бромид натрия. Представляет собой спиртовые капли. Обладает дополнительным седативным свойством.
Для приема около 15 капель разводят в воде, выпивают за полчаса до еды.
Целанид
Таблетка содержит 0,25 мг полученного из наперстянки ланатоцида Ц, капли для внутреннего применения — 0,05% этого вещества.
Дозировка подбирается индивидуально. Чаще для достижения терапевтического эффекта прописывают до 25 капель 3-4 раза или до 1-2 таблетки в день на 5 дней. В дальнейшем дозу снижают. При пероральном использовании суточная доза не должна превышать 1 г.
Метаболические препараты при лечении мерцательной аритмии
При ФП осуществляют дополнительное питание сердечной мышцы. Эту функцию выполняют метаболические препараты.
Препараты калия и магния
Примерами таких средств является Панангин и Аспаркам, которые содержат аспарагинаты калия и магния. Их рекомендуется принимать по 1-2 таблетке трижды в день в сочетании с приемом пищи.
Рибоксин
Содержит инозин, улучшающий кровоснабжение сердечной мышцы.
При лечении мерцательной аритмии Рибоксин назначают по одной таблетке 3-4 раза в день на начальном этапе.
При хорошей переносимости разовую дозу увеличивают вдвое, а лекарство принимает трижды в день. Постепенно переходят на прием 4 таблеток 3 раза в день. Лечение длится от 1 до 3 месяцев.
Мексикор
Препарат поддерживает питание кардиомиоцитов, защищая их от разрушения, способствует нормальной проводимости в сердечной мышце.
Доза в сутки для лечения мерцательной аритмии составляет 6-9 мг на килограмм веса пациента, ее разделяют на 3 приема. Предельно допустимая разовая дозировка — 250 мг, а суточная — 800 мг.
Заканчивать лечение таблетками Мексикора нужно постепенно, сокращая ежедневную дозу на 0,1 г.
Популярные препараты лечения мерцательной аритмии
Среди всего обилия антиаритмических лекарственных препаратов для лечения или предотвращения фибрилляции предсердий можно выделить несколько:
- Хинидин;
- Новокаинамид;
- Пропафенон;
- Амиодарон.
Среди антикоагулянтов популярен Варфарин в связи с низкой стоимостью.
Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии
Аритмия – патология, при которой происходит нарушение частоты сердечных сокращений. Ее лечение проводится в основном медикаментозным путем. Для восстановления нормального ритма сердца применяют разные группы лекарств. Какие антиаритмические препараты используют при мерцательной аритмии?
Медикаментозная терапия при аритмии
Медикаменты при мерцательной аритмии подбираются исключительно лечащим врачом, который имеет на руках результаты обследования пациента. Подбор средства зависит от множества факторов, поэтому для каждого больного препарат назначается в индивидуальном порядке.
При выборе специалист учитывает такие нюансы как:
- Степень развития патологии.
- Наличие сопутствующих заболеваний.
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
- Возраст пациента.
Нередко приходится несколько раз менять курс лечения, чтобы найти для пациента самый оптимальный вариант.
Подбор препарата при аритмии осуществляет медик, учитывая индивидуальные особенности пациента
В первую очередь используются антиаритмические средства, к примеру, адреноблокаторы. Они выполняют основную функцию по восстановлению нормального ритма. В качестве дополнения применяют антикоагулянты, сердечные гликозиды, препараты калия и магния.
Лекарства назначаются не только для лечения аритмии, но и для ее профилактики, если у человека возникают патологии, способные нарушить процесс сокращения сердца.
Медикаментозное лечение обязательно сочетается с изменением образа жизни больного, соблюдением правильного питания, корректировкой физической активности.
Антиаритмические препараты
Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии используются самые разные. Есть несколько групп лекарств, которые способны нормализовать сердечный ритм.
Блокаторы быстрых натриевых каналов
Блокаторы быстрых натриевых каналов отлично справляются со своей задачей при аритмии сердца. Существует несколько подтипов подобных препаратов, которые отличаются друг от друга степенью воздействия.
Суть действия этой группы медикаментов заключается в том, чтобы блокировать натриевые каналы с целью прекратить проникновение ионов натрия в клетки сердца. Благодаря этому замедляется прохождение волны возбуждения по сердечной мышце, что помогает нормализовать частоту сокращений этого органа.
«Аллапинин»
Действующим компонентом средства является лаппаконитина гидробромид. Он подавляет процесс деполяризации, способствует блокировке адренорецепторов. Это помогает восстановить сердечный ритм, а также снизить повышенное артериальное давление.
Отмечается, что препарат еще способен устранять болевой синдром, успокаивать нервную систему.
Принимают препарат по таблетке два раза в сутки. Точная дозировка определяется лечащим врачом. Запрещается использовать средство при индивидуальной непереносимости, некоторых патологиях сердца, несовершеннолетнем возрасте.
«Хинидин»
Это один их самых востребованных средств против аритмии. Препарат обладает пролонгированным действием, поэтому надолго сохраняет результат терапии. Активное вещество помогает быстро и эффективно привести сокращение сердца в норму.
Нельзя принимать медикамент людям с индивидуальной его непереносимостью, при некоторых тяжелых сердечных болезнях, миастении, кардиогенном шоке.
Хинидин содержит 200 мг действующего вещества, эффект которого сохраняется на долго
«Новокаинамид»
Лекарство обладает выраженным антиаритмическим свойством, поэтому прием требуется осуществлять осторожно с постепенным повышением дозировки. Часто используют средство, когда нужно срочно купировать приступ аритмии.
Нельзя использовать медикамент пациентам с гиперчувствительностью к нему и присутствием AV-блокады.
Бета-адреноблокаторы
Бета-адреноблокаторы достаточно часто назначают пациентам, страдающим аритмией сердца. Они хорошо справляются со своей задачей, действуют быстро. Ритм сердца восстанавливается благодаря тому, что такие медикаменты замедляют сокращение миокарда. Причем это не влечет за собой уменьшение сердечного выброса.
Адреноблокаторы хороши не только при мерцательной аритмии, но и при лечении иных заболеваний сердца и сосудов, к примеру, часто их применяют при повышенном кровяном давлении и ишемической болезни.
«Пропранолол»
Препарат оказывает следующие терапевтические действия:
- Антиаритмическое.
- Гипотензивное.
- Антиангинальное.
Медикамент быстро нормализует сердечный ритм, действует довольно мягко. Принимают его, начиная с минимальной дозировки. О дальнейшем повышении дозы принимает решение только лечащий доктор.
Пропранолол довольно дорогой препарат, но он имеет большой перечень аналогов
Средство не назначается несовершеннолетним детям, женщинам, вынашивающим и кормящим грудью малышей. Также таблетки запрещены к приему тем людям, которые страдают недостаточностью почек, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, некоторыми сердечными заболеваниями.
«Бетаксолол»
Препарат оказывает хорошее антиаритмическое действие. Также он способен устранять давление, в частности и внутриглазное. Терапевтический эффект достигается быстро, сохраняется на долгое время.
Не назначают медикамент при непереносимости его компонентов, шоковом состоянии, определенных сердечных заболеваниях.
«Метопролол»
Данное средство обладает быстрым действием, поэтому его нередко используют при оказании первой помощи во время приступа аритмии. Уже в течение получаса препарат стабилизирует сердечный ритм. Эффект сохраняется на долгое время.
Противопоказания:
- AV-блокада.
- Брадикардия.
- СССУ.
- Пониженное кровяное давление.
- Кардиогенный шок.
- Метаболический ацидоз.
- Выраженное нарушение кровообращения.
Также нельзя принимать средство при гиперчувствительности к его компонентам.
Метопролол выпускается в разных дозировках 25, 50 и 100 мг действующего вещества
Блокаторы калиевых каналов
При мерцательной аритмии нередко используют блокаторы калиевых каналов. Они помогают в стабилизации ритма сердца за счет того, что замедляют проведение импульсов, снижают степень возбудимости мышцы сердца.
«Амиодарон»
Препарат существенно улучшает функционирование сердца, помогает усилить кровообращение в артериях. Часто его используют при лечении пациентов с тяжелой аритмией в стационарных условиях.
Медикамент не назначается при определенных патологиях сердца и сосудов, вынашивании ребенка, нарушениях в работе щитовидной железы, индивидуальной непереносимости компонентов средства.
«Кордарон»
Этот препарат оказывает следующие действия:
- Антиангинальное.
- Гипотензивное.
- Адреноблокирующее.
Активно вещество приводит в норму ритм сердца, стабилизирует тонус стенок кровеносных сосудов, успокаивает нервную систему.
Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости, брадикардии, кардиогенном шоке, пониженном артериальном давлении, а также при низкой концентрации калия в крови.
Кордарон имеет таблетированную форму выпуска, так и в виде раствора для инъекций
Блокаторы медленных кальциевых каналов
Блокаторы кальция предотвращают проникновение ионов этого элемента в ткани сердечной мышцы. Благодаря этому снижается ее возбудимость, нормальный ритм сердца восстанавливается. Такие средства помогают также при повышенном артериальном давлении.
«Верапамил»
При мерцательной аритмии данный медикамент применяется часто. Он помогает в следующем:
- Нормализует ритм сердца.
- Стабилизирует кровяное давление при его повышении.
- Оказывает антиангинальное действие.
Запрещается применение лекарства при беременности, грудном вскармливании, тяжелой брадикардии, непереносимости средства, гипотонии и некоторых иных состояниях.
«Дилтиазем»
Препарат довольно популярный, он помогает в нормализации сердечного ритма путем торможения возбудимости сердечной мышцы, предотвращения проникновения кальция в ее ткани. Также медикамент способствует уменьшению кровяного давления.
Не используют таблетки при беременности, несовершеннолетнем возрасте, кардиогенном шоке, инфаркте миокарда, пониженном АД.
Производителем препарата при аритмии «Дилтиазем» является Австрия
Антикоагулянты
При мерцательной аритмии возрастает риск развития тромбообразования и тромбоэмболии. Такие патологии способны привести к трагичным последствиям. Поэтом врачи назначают антикоагулянты, которые предназначены для разжижения крови, предотвращения формирования тромбов.
«Варфарин»
Это самый популярный медикамент из этой группы. Он блокирует производство компонентов в печени, которые принимают участие в свертываемости крови, тем самым разжижая ее.
Нельзя принимать данное средство людям, у которых выявлена тромбоцитопения, имеются тяжелые заболевания печени и почек, а также сильные кровотечения.
«Фениндион»
Данное средство также предотвращает образование в печени ферментов, способствующих свертыванию крови, что помогает предупредить развитие тромобоза и тромбоэмболии при мерцательной аритмии.
Из противопоказаний отмечают только первый триместр вынашивания ребенка, геморрагический синдром, наличие индивидуальной непереносимости веществ лекарства.
Сердечные гликозиды
При аритмии нередко используют сердечные гликозиды. Они способны тормозить сокращения сердца. Применяют их не только при нарушении ритма, но и при других патологий сердечно-сосудистой системы.
«Дигитоксин»
Препарат позволяет бороться с аритмией, а также оказывает кардиотоническое действие. Нельзя использовать средство при отравлении сердечными гликозидами, недостаточности печени, индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав медикамента.
«Кардиовален»
Препарат представлен в виде спиртовой настойки, которую требуется принимать внутрь, отсчитывая назначенное доктором количество капелек. Основано лекарство на целебных травах. Оно оказывает успокаивающее действие, что позволяет замедлить сокращение сердца.
Принимать медикамент можно всем, за исключением тех людей, которые страдают гиперчувствительностью к веществам, находящимся в его составе.
Кардиовален – натурально средство, обладает успокоительным действием, нормализует сердечный ритм
Препараты калия и магния
Для полноценной работы сердца организму необходимо получать достаточное количество магния и калия. Поэтому доктора назначают пациентам с аритмией препараты с содержанием указанных элементов. Это позволяет поддерживать работу органа в норме.
Такие средства применяют совместно с другими медикаментами, назначенными доктором. Популярны такие лекарства как «Панангин», «Магнерот», «Магне В6».
Народные лекарства против аритмии
В качестве дополнительной помощи при мерцательной аритмии доктора разрешают использовать народные средства. Их применяют вместе с назначенными медикаментами при лечении патологии либо самостоятельно в целях профилактики нарушения сердечного ритма.
Можно использовать такие рецепты:
- Соединить по 20 г боярышника, пустырника и шиповника, высыпать в термос. Залить полученный сбор половиной литра кипятка, дать настояться в течение 10 часов, после чего процедить. Приготовленное средство употребить на протяжении дня.
- 3 стакана ягод калины залить 2 литрами кипятка, добавить 500 г меда. Плоды предварительно необходимо пропустить через мясорубку. Смесь нужно оставить на 6 часов для настаивания, затем процедить. Принимать по трети стакана раз в день.
- Смешать по 25 г календулы и мыты, залить половиной литра кипятка, дать постоять в течение часа. Принимать по стакану два раза в день.
Таким образом, антиаритмические препараты при мерцательной аритмии помогают восстановить нормальный ритм сердца, а также бороться с другими нарушениями в работе этого органа.
Таблетки и препараты при лечении аритмии сердца
Когда здоровый ритм последовательности и частоты сокращений сердца нарушен, это может привести к осложнениям и тяжелым последствиям. Поэтому больной должен пройти качественный курс лечения.
Практикой показано, что лечение аритмии и других сердечно-сосудистых заболеваний эффективно проходит при помощи лекарственных средств.
При их выборе руководствуются двумя главными факторами:
- вид заболевания;
- степень тяжести.
Внимание! Это важно! Такие средства способны продлить больному жизнь, избавить от неприятных симптомов. Их используют и для профилактики возможных осложнений. По этой причине исключается самостоятельное назначение таблеток при аритмии сердца. Делать это должен исключительно специалист.
В лечении аритмии сердца в первую очередь входит медицинская помощь пациенту по его основному заболеванию, вызвавшего нарушение сердечного ритма
Препараты для лечения
В некоторых случаях у больного может наблюдаться не одна, а сразу две формы заболевания – предсердная и желудочковая (экстрасистолическая). Для таких больных требует особого подхода терапия, а также таблетки, которые чаще всего выписываются специалистами:
- «Хинидин»;
- «Пропафенон»;
- «Флекаинид»;
- «Амиодарон».
Подобные заболевания часто связаны с нарушениями в работе центральной нервной системы, ее перенапряжением. Для того чтобы легче справляться со стрессовыми ситуациями и симптоматикой, можно принимать настойки:
- валерианы;
- «Корвалол»;
- «Валокордин».
При выборе других средств, стоит опираться на основной компонент при их производстве. Принимать стоит такие лекарства, которые основаны на боярышнике:
- «Кратал»;
- «Кардиофит»;
- «Кордевит».
Для лечения брадикардии органического характера нередко назначаются ангиопротекторы и низкодозированная ацетилсалициловая кислота
Как правильно принимать препараты
Таблетки от аритмии сердца следует принимать, руководствуясь основными правилами и советами от специалистов:
- принятие лекарства желательно осуществлять с одинаковыми временными интервалами;
- под рукой всегда должен быть необходимый запас лекарств;
- не обращайте внимания на рекомендации от знакомых и друзей, принимайте только назначенное специалистом;
- запивайте лекарства исключительно водой.
Внимание! Это важно! При аритмии сердца специалистом может быть назначен широкий перечень таблеток. Поскольку бюджеты на лечение у всех разные, не всегда есть возможность воспользоваться прописанными средствами. При таких обстоятельствах в обязательном порядке уведомите об этом врача, он должен выписать для вас более бюджетные средства в борьбе с заболеванием.
Разновидности таблеток
Первый этап для выявления максимально эффективного препарата – тщательное обследование у кардиолога.
При аритмии, вызванной приёмом лекарственных средств, уменьшают дозировку или отменяют препарат полностью
После него станет понятно, с какой тяжестью у пациента протекает заболевание, какую форму имеет аритмия сердца, лечение, которое будет составлено, исходит из индивидуальных потребностей.
По принципу своего действия такие таблетки от мерцательной аритмии и других форм – блокаторы. Они используются для укрепления клеток и обеспечения для органов необходимого уровня защиты. Делятся они на:
- блокаторы натриевых каналов – I класс (их используют для повышения сопротивляемости клеток внешнему воздействию и резкой стимуляции);
- бета-адреноблокаторы – II класс (защищают миокард от влияний симпатического типа);
- блокаторы калиевых каналов – III класс (нужны для восстановления клеток);
- блокаторы кальциевых каналов – IV класс (эта разновидность эффективна для нормализации сердечных сокращений).
Давайте ознакомимся со списком, в который входят наиболее популярные таблетки от аритмии сердца, в соответствии с перечисленными классами.
Первый:
- «Морацизин»;
- «Новокаинамид»;
- «Лидокаин»;
- «Хинидин».
По показаниям может применяться у беременных женщин, гипертоников, пациентов после инфаркта (но не при остром течении процесса)
Второй:
- «Атенолол»;
- «Надолол»;
- «Метопролол»;
- «Пропранолол».
Третий:
- «Амиодарон»;
- «Бретилин»;
- «Соталол»;
- «Ибутилид»;
- «Тозилат».
Четвертый:
- «Верапамин»;
- «Амлодипин»;
- «Диокардин»;
- «Изоптин»;
- «Дилтиазем».
Изоптин – препарат с гипотензивным, антиаритмическим и антиангинальным действием
Эта классификация одна из самых распространенных у специалистов. Принимать можно сразу несколько средств, правильно их комбинируя. Это дает определенные преимущества:
- можно справиться с большим количеством симптомов;
- за счет уменьшения доз при комбинировании, уменьшается возможное проявление побочных эффектов.
Нарушение возбудимости
После того как мы разобрались, какие таблетки пьют в соответствии с классификацией, рассмотрим более подробно конкретные случаи.
Экстрасистолия – название одного из самых частых видов, которые регистрируют у больных. Особой опасности для здоровья человека она не несет при условии, что отсутствует поражение миокарда.
Чаще всего терапия этой разновидности начинается с медикаментозного метода. Назначаются таблетки II класса (бета-адреноблокаторы). Другие возможные назначения:
- I класс назначается, если болезнь протекает интенсивно, а от лекарств II класса нет эффекта;
- специалистами рассматривается перспектива лечения с использованием лекарства III класса («Соталол», «Амиодарон»);
- I класс может также быть назначен при условии, что III класс не приносит желаемого эффекта;
- возможно назначение седативной терапии.
Аденозин – это нуклеотид, который состоит из аденина и рибозы, которые соединены бета-N9-кликозидной связью
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия в первую очередь лечится специалистами при помощи вагусных приемов. К таким приемам, например, относятся:
- погружение лицом в холодную воду;
- проводится массаж сонной артерии.
Препарат, который назначается при низкой эффективности таких способов – «Аденозин», в качестве альтернативы используется «Верапамил».
Внимание! Это важно! В некоторых ситуациях врачами разрешается самостоятельное купирование случающихся приступов. Когда симптоматика не проявляется себя активно, не имея тяжелых последствий, используйте «Верапамил».
Принимают его как внутривенно, так и в форме таблеток. Если внутривенное введение дало положительную динамику, дальнейшее употребление происходит в форме таблеток.
Принимать его стоит, когда случается приступ, дозировка 160–240 грамм.
Альтернативным средством самостоятельной борьбы против аритмии является «Новокаинамид». Его принимают внутривенно, стандартная дозировка 2 грамма.
От желудочковой тахикардии в арсенале медиков есть такие средства:
- «Аамиодарон»;
- «Соталол»;
- «Лидокаин».
Лидокаина гидрохлорид – местноанестезирующее лекарственное средство, предназначенное для проведения терминальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии
Мерцательная разновидность
При мерцательной аритмии пароксизмальной формы половина пациентов в течение 2 суток ощущает спонтанное восстановление синусового ритма. Если пациент своевременно обратился к специалистам, ритм возобновляется с использованием лекарств для восстановления здорового сердечного ритма.
Когда приступ случился более чем 2 суток назад, такое лечение сопровождается определенными рисками, один из них – тромбоэмболия. Непрямые антикоагулянты – одно из самых эффективных средств в этом случае. К ним относят:
Если эта форма приняла постоянный характер, специалистами используется «Хинидин» (I класс). Максимальная польза от этого препарата наблюдается в 60% случаев, но следует учитывать различные противопоказания:
- возрастные ограничения (рекомендуется употреблять до 60 лет);
- стенокардия окажет негативное влияние на такое лечение;
- нарушение проводимости и заболевания сердечной мышцы также являются противопоказаниями.
Препарат Фенилин — антитромботическое средство
Лекарства, которые относятся ко второму классу, нужны для того, чтобы поддерживать положительную динамику восстановления ритма.
При этом перед лечением «Хинидином» большинство случаев требуют определенных предварительных шагов:
- назначают наперстянку (для снижения последствий нарушений кровообращения);
- соли калия (чтобы максимально нормализовать электролитический обмен, происходящий в миокарде).
Особенности пожилого возраста
Внимание! Это важно! При лечении в пожилом возрасте существуют определенные особенности. Первое что нужно знать, – «Новокаинамид» нельзя употреблять внутривенно. Это может привести к проблемам с проводимостью сердца.
Поскольку больные из этой возрастной группы чаще всего имеют нарушения сердечного ритма из-за сбоев в коронарном кровотоке и обмене веществ в сердечной мышце, лечение сопровождается дополнительными препаратами:
- препараты, восстанавливающие здоровую трофику миокарда;
- препараты антиангинального действия.
Другие препараты
Витамины
При аритмии таблетки оказывают еще больше эффекта, если налажено правильное функционирование организма. В этом помогают витамины. Давайте рассмотрим, какие из них окажутся полезными и необходимые препараты для их усвоения.
По заверениям кардиологов, именно витамины и полезные микроэлементы запускают процесс появления электрических импульсов, которые и становятся основой для правильной деятельности сердца
Витамин Р
Другое название этих витаминов – рутин. Главное качество, за которое его ценят, – он способен запустить процессы, благоприятно влияющие на нормализацию питания сердечной мышцы и восстанавливающие нормальное кровообращение. Происходит это за счет:
- значительного снижения ломкости капилляров;
- благоприятного влияния на эластические свойства сосудов.
Витамин Е
Эту группу витаминов принято также называть токоферолами. Это жирорастворимые вещества, которые активно поддерживают нахождение мышцы сердца в тонусе. Полезны также для:
- укрепления капилляров;
- снижения свертываемости крови;
- нормализации процессов кровообращения.
Витамины группы Е тонизируют и питают сердечную мышцу, угнетают процессы липидного окисления, которые способствуют образованию опасных для здоровья человека свободных радикалов
Витамин С
Витамины группы С (аскорбиновая кислота) окажутся незаменимы за их качества по укреплению стенок сердца.
С их помощью можно также предотвратить процессы, результатом которых станет повышенное содержание холестерина в человеческом организме.
Фармакологическая промышленность предлагает множество качественных препаратов, которые помогут повысить содержание необходимых веществ в организме. Например:
- «Боярышник форте Эвалар»;
- «Магнерот»;
- «Аспаркам»;
- «Доппельгерц».
Внимание! Это важно! Самостоятельное употребление таких витаминных комплексов противопоказано. При мерцательной аритмии и других ее формах, их употребление должно происходить строго в соответствии с рекомендациями специалиста.
Седативные средства
Этот вид средств – отличное лекарство в борьбе с перенапряжением нервной системы и нарушениями сна. Включение в курс лечения таких препаратов приводит к понижению уровня нервозности и возбудимости.
Корвалол нельзя считать лекарством, способным вылечить конкретную болезнь
Можно принимать такие средства, как:
- «Антарес 120»;
- «Ново-пассит»;
- «Персен»;
- «Саносан»;
- «Корвалол».
Гомеопатические средства
Симптомы давления при аритмии, тревоги, нарушения сна и другие могут быть вызваны повышенным содержанием холестерина на стенках сосудов и сбоем в метаболических процессах. Именно с этим и призваны бороться средства этой категории. К ним относятся:
Как альтернативный вариант, можно также использовать настойку валерианы.
Транквилизаторы
Такая болезнь, как аритмия сердца, симптомы и лечение тесно связывает между собой. Если своевременно не начать курс лечения, это приводит к тяжелым последствиям. Но у некоторых людей бывает непереносимость привычных средств для борьбы с этим заболеванием. В таком случае на помощь приходят транквилизаторы.
Мы разобрались, какие таблетки необходимо пить при проблемах с сердечной системой. Теперь давайте посмотрим, что делать, если без транквилизаторов не обойтись. Строго в соответствии с рекомендациями врача принимаются такие средства:
- «Диазепам»;
- «Медазепам»;
- «Седуксен»;
- «Элениум»;
- «Феназепам»;
- «Ксанакс».
Тактика лечения мерцательной аритмии: препараты для постоянного применения и схема «таблетка в кармане»
С проблемами в работе сердца сталкивается практически каждый человек. И мерцательная аритмия — одна из самых распространенных патологий.
К счастью, сегодня ее успешно диагностируют, а также имеют несколько вариантов нормализации сердечного ритма.
Современная медицина предлагает такое лечение мерцательной аритмии: препараты, замедляющие частоту сердечных сокращений (ЧСС), лекарства для восстановления ритма, профилактики тромбозов, а также хирургические методы.
Общая терапия
Цели лечения фибрилляции предсердий:
- уменьшение выраженности симптомов;
- профилактика осложнений, вызванных тромбозом;
- терапия сопутствующих болезней сердца;
- контроль ЧСС;
- восстановление нормального ритма.
Антиаритмические препараты
Длительное лечение постоянной формы мерцательной аритмии зависит от частоты сердечных сокращений. При слишком большой ЧСС течение болезни ухудшается, а частота осложнений возрастает. Поэтому для урежения ритма сердца используются такие лекарственные средства:
- бета-блокаторы (бисопролол, атенолол, карведилол, метопролол, эсмолол, иногда пропранолол);
- недигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем);
- сердечные гликозиды (дигоксин);
- амиодарон.
При этом желательно добиться урежения ритма менее 110 в минуту.
Если удается восстановить синусовый ритм, чтобы вновь не возникла мерцательная аритмия, лечение включает таблетки для профилактики пароксизмов:
- амиодарон;
- дизопирамид;
- этацизин;
- дронедарон;
- аллапинин;
- этмозин;
- пропафенон;
- соталол;
- флекаинид.
Эффективность такого лечения не всегда высокая. В таком случае проводят подбор наиболее действенного препарата. Этот процесс может занять длительное время.
Эти препараты (кроме амиодарона) не должны применяться при постоянной мерцательной аритмии. Они используются лишь на фоне синусового ритма. Главный критерий выбора лекарства для лечения пароксизмальной мерцательной аритмии – безопасность препарата, а не его предполагаемая эффективность.
Выбор средства проводится только врачом с учетом множества критериев:
- возраст пациента;
- ЧСС;
- сопутствующие заболевания сердца и недостаточность кровообращения;
- показатели свертывающей системы крови и многие другие.
Медикаментозное лечение мерцательной аритмии должно назначаться в соответствии с современными Национальными рекомендациями по кардиологии.
Рекомендуем прочитать о формах мерцательной аритмии. Вы узнаете о том, что собой представляет мерцательная аритмия, факторах риска ее возникновения, классификации ФП.
А здесь подробнее о причинах и симптомах мерцательной аритмии.
Терапия при хронической (постоянно сохраняющейся) форме
На начальном этапе лечения всем пациентам с фибрилляцией предсердий назначают антитромботические средства и средства для снижения ЧСС. Рекомендуется добиваться снижения ЧСС менее 110 в минуту в покое. Это контролируется с помощью кардиограммы и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.
Средства для замедления ЧСС подбираются индивидуально. Дозировка должна быть такой, чтобы не возникала брадикардия (замедление ЧСС менее 40 — 50 в минуту).
Если мерцательная аритмия возникает у больного с синдромом WPW, предпочтительные препараты – амиодарон или пропафенон. Дигоксин используется только у лиц с тахисистолической фибрилляцией предсердий и сопутствующей сердечной недостаточностью. При пароксизмальной форме его назначать не рекомендуется.
Алгоритм подбора урежающей ритм терапии в зависимости от исходных параметров мерцательной аритмии
Эффективность лечения оценивают по самочувствию больного. У него должна уменьшиться одышка, слабость, головокружение и чувство сердцебиения.
Если больной ведет малоподвижный образ жизни, для длительного лечения ему подходит дигоксин. При активной жизни и молодом возрасте пациента лечение определяется сопутствующими болезнями. При здоровом сердце или гипертонической болезни показаны бета-блокаторы или антагонисты кальция. При наличии обструктивной болезни легких назначается бисопролол, антагонисты кальция или дигоксин.
- В случае сопутствующей сердечной недостаточности предпочтительнее бета-блокаторы или дилтиазем.
- Лечение постоянной мерцательной аритмии должно дополняться препаратами, уменьшающими тромбообразование.
- О том, как лечить мерцательную аритмию у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, смотрите в этом видео:
Антитромботическая терапия
Тромбоэмболические осложнения – главная опасность мерцательной аритмии. Поэтому при фибрилляции предсердий назначаются антитромботические препараты. Их выбор и подбор дозировки очень сложен и осуществляется только врачом. Лечение проводится как при постоянной, так и при рецидивирующей мерцательной аритмии.
Основные средства для профилактики тромбозов:
- антагонисты витамина К (варфарин) под контролем МНО;
- прямые ингибиторы тромбина (дабигатран);
- ингибиторы фактора Ха (ривароксабан или апиксабан).
Антитромботическая терапия не назначается людям с низким риском тромбозов, например, женщинам моложе 65 лет без сопутствующих отягощающих факторов. Прием одной только ацетилсалициловой кислоты (аспирина) не рекомендуется. Если пациент отказывается принимать антитромботические средства последнего поколения, ему можно назначить комбинацию аспирина и клопидогрела.
Антитромботическая терапия у больных с ФП (ESC, 2012 г. и Рекомендации РКО, ВНОА и АССХ, 2012 г.)
При наличии у больного механического сердечного клапана единственный антитромботический препарат, подходящий для него, — варфарин.
Во время лечения тактика противосвертывающей терапии должна контролироваться и при необходимости пересматриваться. Поэтому пациенты с фибрилляцией предсердий должны регулярно наблюдаться у кардиолога. Удобство препаратов последних поколений (дабигатран, ривароксабан, апиксабан) заключается в том, что во время их приема нет необходимости постоянно контролировать показатели крови.
При сочетании мерцательной аритмии и ИБС, например, стенокардии или инфаркта миокарда, тактика лечения меняется, в этом случае добавляется аспирин. При кардиоверсии (электрическом восстановлении синусового ритма) в течение некоторого времени показано введение гепарина.
Еще раз подчеркнем сложность назначения антитромботической терапии при фибрилляции предсердий. Перед любым оперативным вмешательством необходимо посетить кардиолога и получить его рекомендации по изменению лечения.
Стратегия «таблетка в кармане»
У отдельных пациентов с приступами мерцательной аритмии от 1 раза в месяц до 1 раза в год, но сопровождающимися выраженными признаками (одышка, головокружение, боль в груди) может быть применена стратегия «таблетка в кармане».
Она заключается в самостоятельном приеме больным пропафенона (пропанорма) в форме таблеток при возникновении приступа. Дозировка при этом составляет 450 — 600 мг. Перед назначением такого лечения необходимо оценить показания, противопоказания и безопасность препарата у данного пациента, а также обучить его правильному использованию лекарства.
Оперативное решение проблемы
В некоторых случаях от мерцательной аритмии можно избавиться с помощью хирургической операции. Такое вмешательство безопасно и малотравматично. Оно проводится в специализированных кардиологических центрах.
При неэффективности сохранения синусового ритма или невозможности замедлить ритм при постоянной мерцательной аритмии проводится радиочастотная абляция (РЧА) атриовентрикулярного соединения. Через этот узел в сердце передаются неритмичные сигналы от предсердий к желудочкам. После его «прижигания» с помощью введенного через вену катетера поток импульсов прекращается.
Для того чтобы камеры сердца сокращались нормально, пациенту сразу устанавливают кардиостимулятор – миниатюрный прибор, задающий ритм сердечных сокращений. Это очень эффективный способ лечения мерцательной аритмии.
Радиочастотная абляция (РЧА) при мерцательной аритмии
Кроме того, в современных научных центрах разрабатываются методики катетерной и хирургической абляции, разрушающей очаги хаотического возбуждения в предсердиях. При этом установки кардиостимулятора не требуется.
Предупреждение рецидивов мерцательной аритмии
После восстановления синусового ритма пациент продолжает принимать лекарства, чтобы приступ аритмии не возник вновь. Выбор лекарства во многом зависит от сопутствующих сердечных заболеваний.
Если сердце у пациента здоровое, или выраженность заболевания небольшая, ему назначают этацизин, дронедарон, аллапинин, этмозин, пропафенон, соталол или флекаинид.
При значительной сердечной патологии проводится лечение основного заболевания с помощью ингибиторов АПФ, сартанов и статинов. Если у больного повышено давление и есть гипертрофия левого желудочка, препарат выбора – дронедарон.
При стенокардии или после инфаркта показан соталол, а при сердечной недостаточности – амиодарон. Последний препарат используется также при неэффективности всех вышеперечисленных средств. Он очень эффективен, но довольно токсичен.
Медикаментозная терапия ААП для поддержания синусового ритма у пациентов с пароксизмальной или персистирующей ФП
При этом не стоит забывать об антитромботические средствах.
При неэффективности профилактики приступов, частых пароксизмах во многих случаях врачи отказываются от антиаритмических препаратов для удержания синусового ритма из-за их побочных эффектов. В такой ситуации для больного безопаснее иметь постоянную форму мерцательной аритмии, принимать антитромботические средства и препараты, урежающие ЧСС.