Заболевания яичек
30.10.2017
4.1 тыс.
2.7 тыс.
5 мин.
Варикозное расширение вен яичек — серьезное заболевание, требующее профессионального лечения. Эта болезнь может повлечь серьезные осложнения для мужского здоровья.
Установлена связь между наличием этой патологии и мужским бесплодием. Именно потому важно не пропустить первые симптомы заболевания.
Необходимо знать, к какому специалисту можно обратиться за помощью, и представлять себе последствия лечения или отказа от него.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом… Читать далее >>
Под варикоцеле понимают варикозное расширение вен семенного канатика.
К ним относятся:
- внутренняя яичковая вена (семенная);
- вены гроздевидного сплетения.
Расширение вен семенного канатика — одно из самых распространенных заболеваний. Ему подвержено около 25% мужчин.
В детском возрасте варикоцеле возникает редко. Чаще диагностируется в юношеском и молодом возрасте.
Этой патологии подвержены профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся тяжелой физической работой.
Одной из причин возникновения варикоцеле является повышенное давление в венозных сосудах, отходящих от почечной вены. Венозная гипертензия приводит к нарушениям работы клапанного аппарата. В результате несостоятельности клапанов возникает обратный ток крови.
Причиной гипертонии в системе почечной вены могут быть:
- внутренними (аномалии анатомического строения);
- внешними (тяжелая физическая нагрузка с длительным напряжением мышц брюшного пресса, долгое нахождение в положении стоя).
Варикоцеле может являться лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Например, расширение вен семенного канатика — симптом обструктивной патологии или сдавления извне. Обструкцию вызывают тромбы, опухолевые клетки и так далее. Сдавливают сосудистые стенки чаще всего опухоли, воспаленные ткани соседних органов и гематомы.
Чаще всего варикоцеле бывает с левой стороны. Это обусловлено анатомическим строением человека.
Варикозное расширение с правой стороны или с обеих сторон, как правило — симптоматическое проявление.
По причинам возникновения варикозное расширение вен яичка делится на идиопатическое и симптоматическое.
Идиопатическое варикоцеле — это самостоятельное заболевание, симптоматическое — проявление другого.
Существует ряд классификаций по степени клинической выраженности патологии. В России используют классификацию Ю. Ф. Исакова.
Классификация варикозного расширения вен семенного канатика по Исакову:
| Степень | Выраженность |
| I | Варикоцеле определяется только при пальпаторном осмотре при натуживании в положении стоя |
| II | Варикоцеле определяется не только при пальпации, но и визуализируется. Изменений яичка нет |
| III | Патология видна невооруженным глазом. Яичко затронуто патологией — уменьшено в размере, консистенция изменена |
В современной клинической практики больше учитывают не выраженность патологического процесса, а степень нарушения сперматопродукции.
- В течение болезни выделяют доклиническую, стадию клинических проявлений и далеко зашедшую стадию.
- Симптоматика варикоцеле:
| Стадия | Как проявляется |
| Доклиническая |
|
| Клинических проявлений |
|
| Далеко зашедшая |
|
Как правило, поводом для обращения к врачу и основной жалобой мужчины становится нарушение фертильной функции.
Основное осложнение варикоцеле — формирование мужского бесплодия. Невозможность зачать ребенка является последствием нарушения сперматогенеза.
Факторы, способствующие нарушению образования сперматозоидов:
- повышение температуры в мошонке;
- выработка антиспермальных тел в результате нарушения гематотестикулярного барьера;
- нехватка кислорода из-за нарушения кровотока;
- нарушение работы рецепторов;
- поломка нейрогуморальных связей.
- недостаточность мужских половых гормонов (андрогенов);
- гиперпродукция гидрокортизона, связанная с гипертонией вен надпочечников.
Непосредственной связи между степенью варикоцеле и степенью патологии сперматогенеза нет.
Диагностические методы при варикозном расширении вен яичка включают в себя: врачебный опрос, осмотр врачом-урологом, лабораторную диагностику, ультразвуковое исследование и доплерографию, анализ спермы.
| Метод обследования | Как осуществляется | Примечания |
| Врачебный опрос | Врач-уролог выясняет как давно начались изменения, что их спровоцировало | Этот метод позволяет дифференцировать симптомы и жалобы |
| Медицинский осмотр |
|
|
| Лабораторная диагностика |
|
Эти показатели используются как для дифференциального диагноза, так и уже в процессе лечения, чтобы прослеживать динамику |
| УЗИ | Совершают ультразвуковое исследование яичек и почек с надпочечниками |
|
| Доплерография | Исследуется бассейн почечной вены | Метод позволяет выявить нарушения венозного кровотока в яичке еще до того, как это проявится клинически |
| Спермограмма | Анализируют качество эякулята | Как правило, страдает подвижность сперматозоидов, уменьшается их количество |
Эффективной консервативной терапии, лечения народными средствами не существует.
Результативным на сегодняшний день является только оперативное вмешательство.
Существует более ста видов оперативных вмешательств по поводу варикозного расширения вен яичка.
На сегодняшний день чаще всего используются: операция Иваниссевича, лапароскопическое клипирование яичковой вены, рентгенэндоваскулярная окклюзия вен яичка.
Операция Иваниссевича представляет собой перевязку (пересечение) яичковой вены. Этот способ обеспечивает прерывание кровяного оттока из почечной вены в гроздьевидное сплетение, благодаря чему варикоцеле исчезает.
Последствия операции — затруднение оттока из вен почки. Для предотвращения этого осложнения формируют анастомозы с подвздошной веной или с подкожной бедренной веной. Рецидивирование варикоза яичек происходит нечасто.
Операция проводится под наркозом с помощью троакара и лапараскопа.
Инструменты вводятся через небольшие проколы на брюшной стенке. В брюшную полость нагнетается углекислый газ. После визуализируют сосуды яичка и выполняют пробу Вальсальвы — сжимают яичко рукой и оттягивают книзу. Это позволяет увидеть сосуды четче.
В пространство за брюшиной вводят местный анестетик (прокаин) и делают небольшой разрез над сосудами. Вены отделяют от артерий и клипируют (накладывают небольшие металлические зажимы).
Затем проверяют все ли вены клипированы и нет ли повреждения лимфатических сосудов, повторяют пробу Вальсальвы.
После удаления лапароскопических инструментов швы накладывают только на кожу.
Этот вид хирургического вмешательства является наименее травматичным. Имеется только одно противопоказание — множественные оперативные вмешательства на брюшной полости у этого пациента.
Благодаря малой инвазивности срок восстановления после операции короткий. Уже на четвертые сутки мужчина может возвращаться к привычному ритму жизни.
Для такого способа лечения применяют склеропрепараты, которые вводят в яичковую вену. Результат проверяют с помощью введения контраста через 30 минут после вмешательства.
Показаниями к окклюзии являются:
- аномальное строение вены с наличием множественных анастомозов и извитий;
- рецидивы болезни;
- детский возраст.
В послеоперационном периоде применяют медикаментозное лечение с целью восстановления сперматогенеза. Терапия включает прием гормональных препаратов, витаминов и биологически активных добавок.
Лечение проходит под контролем лабораторных показателей крови.
Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Развитие рецидивов варикоцеле случается редко.
Значительное улучшение спермообразования по статистике происходит у 95% прооперированных мужчин. У половины из них фертильная функция восстанавливается полностью.
Исход болезни зависит от того, на какой стадии было проведено лечение.
Варикоз яичек у мужчин: симптомы, причины и лечение мужского варикоза
Встречается варикоцеле у мужчин и у мальчиков преимущественно после десятилетнего возраста, когда начинается половое созревание. Основным фактором, провоцирующим манифестацию рассматриваемого заболевания, являются физические нагрузки.
Причины
Варикоцеле – это, по сути, мужской варикоз. В сосудах семенного канатика происходят такие же изменения, как и в венах нижних конечностей, – возникает недостаточность клапанного аппарата, обратный заброс крови и расширение сосуда. Подробнее про варикоз→
Причины, вызывающие эти отклонения и соответственно варикоцеле, можно разделить на три группы:
- механические;
- анатомические;
- генетические.
Механические факторы
Нарушение кровотока в венозном сплетении яичек очень часто возникает из-за сдавливания вен, которое может происходить на любом уровне: в абдоминальной полости, в паховом канале и, непосредственно, в мошонке. Давить на венозные сосуды и тем самым способствовать возникновению варикоцеле яичка у мужчин могут паховые грыжи, новообразования почек и органов живота, воспалительные конгломераты в мошонке.
Анатомические факторы
Венозная кровь из яичек оттекает по лозовидному сплетению в яичковые вены, левая из которых впадает в левую почечную вену, а правая вливается сразу в большой венозный ствол – нижнюю полую вену. Именно этой анатомической особенностью объясняется более частое возникновение варикоцеле слева.
Если же говорить непосредственно об основных анатомических причинах развития варикоза яичек, то к ним можно отнести:
- сужение просвета вены левой почки;
- аномальное расположение почечной вены слева;
- артериовенозные фистулы (патологические соединения между артериями и венами, нарушающие нормальную динамику кровотока).
Генетическая предрасположенность
Варикоцеле, возникающее у ребенка, чаще всего бывает спровоцировано наследственной предрасположенностью. Заболевание может выражаться в аномальном отсутствии клапанов в вене яичка, а также в необоснованной слабости венозной стенки.
Факторы риска
Спровоцировать развитие и усугубление варикоцеле может все, что влияет на давление в венозной системе таза (значительно повышает его).
К таким факторам риска относят:
- хронические запоры;
- излишние физические нагрузки (в особенности подъем и ношение тяжестей);
- занятия тяжелой атлетикой.
Конечно же, эти факторы риска проявляют себя только в том случае, если у мужчины есть проблемы с венами, о которых шла речь выше.
Виды
Варикоцеле мошонки, в зависимости от причин, может быть двух видов:
- первичным, которое возникает само по себе;
- вторичным, развивающимся на фоне других патологических состояний (например, грыж в паху или опухолей).
По обширности поражения варикозное расширение семенных вен делят на одностороннее (варикоцеле слева или справа) и двустороннее варикоцеле, при котором в процесс вовлекаются оба семенника. Чтобы точно определить, с какой стороны есть патология сосудов и рефлюкс (заброс крови) в вены яичек, врачи проводят УЗИ.
Степени
Помимо указанных выше классификаций, варикозное расширение венозного сплетения яичка систематизируют и по выраженности патологических изменений.
По этой классификации варикоцеле имеет 3 стадии (либо степени):
- Первая – самая легкая. Варикоцеле 1 степени внешне незаметно и не доступно для ощупывания доктором. Признаки того, что с венами яичка не все в порядке, появляются только при проведении специальных функциональных проб.
- Вторая – средней тяжести. Варикоцеле 2 степени уже может пропальпировать врач.
- Третья – тяжелая. Варикоцеле 3 степени характеризуется видоизменением мошонки (вены заметно выпячиваются и легко прощупываются).
Симптомы
Варикоцеле у мужчин – это патология, которая не всегда имеет какие-то симптомы, особенно на ранних этапах своего развития. Обычно признаки варикоцеле появляются уже тогда, когда венозное сплетение значительно увеличивается в размерах и занимает большую часть мошонки, вызывая сильный дискомфорт и болезненность.
Боли при варикоцеле имеют свои особенности: они умеренные по интенсивности, тянущего характера (многие больные говорят, что часть мошонки как будто налилась свинцом), могут усиливаться после длительного стояния, принятия ванны, при ходьбе и физических нагрузках. Визуально заметить расширение вен яичка можно только при варикоцеле 3 степени: выглядит оно как синеватые бугорки и извитости на мошонке.
Распознать проблемы в венозном сплетении семенников можно и без визуальных изменений и жалоб на боль. Показательным симптомом может стать мужское бесплодие, которое очень часть развивается вследствие нарушения венозного кровообращения яичек. Поэтому мужчин, страдающих от расстройств репродуктивной функции, в первую очередь направляют на УЗИ сосудов таза и мошонки.
В детском и юношеском возрасте о проблемах с наступлением беременности у партнерши речи идти не может, поэтому варикоцеле у подростков в некоторых случаях так и остается незамеченным родителями и медиками.
Какой врач занимается лечением варикоцеле?
Варикоцеле – это болезнь венозных сосудов, которая приводит к фертильным расстройствам, поэтому ее лечением могут заниматься несколько специалистов:
- флеболог;
- уролог-андролог.
Варикоцеле у детей требует обследования у детского уролога.
Диагностика
Диагностирование варикоцеле не представляет труда, особенно если применяется УЗИ с допплерографией. Данный метод позволяет хорошо осмотреть венозные сосуды и оценить кровоток в них.
В сложных случаях УЗИ дополняют флебографией – рентгеном венозной системы с контрастированием. Если у больного не варикоцеле левого яичка, а двустороннее поражение, для уточнения причины патологии может проводиться диагностическая лапароскопия.
Также стоит отметить, что у взрослых мужчин на указанных методах выявления варикоцеле диагностика не заканчивается. Им для оценки степени расстройства спермопроизводящей функции назначают дополнительные обследования.
Например, спермограмму, которая при варикоцеле 1 степени может сильно не отличаться от нормы, но при 2 и 3 степенях недуга количество сперматозоидов, как правило, резко уменьшается, также снижается их подвижность.
Лечение
Варикоцеле лечат двумя методами: консервативным и оперативным. Консервативная терапия обычно может дать положительный результат только при начальной стадии заболевания и то, если нет серьезных анатомических дефектов со стороны вен. В основном же лечение больных с варикоцеле проводят с помощью различных видов оперативного вмешательства.
Тактика устранения варикоцеле у подростков не отличается от таковой у взрослых мужчин. У юношей применяют те же консервативные и оперативные способы лечения. Подробнее про лечение варикоцеле без операции→
Консервативные методы
При диагнозе варикоцеле больным назначают:
- венопротекторы – средства, улучшающие состояние венозных стенок;
- препараты пентоксифиллина, которые уменьшают кислородное голодание тканей мужских гонад;
- витамины-антиоксиданты для предупреждения усугубления патологических изменений в семенниках.
Если по данным УЗИ и спермограммы такая медикаментозная терапия дает положительный эффект, лечение продолжают. Если же позитивной динамики нет, планируют оперативное вмешательство.
Помимо приема лекарств, больным варикоцеле рекомендуется:
- ограничение тяжелых нагрузок физического характера;
- диета, позволяющая нормализовать работу кишечника;
- занятия плаванием;
- ходьба пешком;
- регулярная половая жизнь;
- общеукрепляющая зарядка по утрам.
Хирургическое лечение
Варикоцеле 3 степени является абсолютным показанием для проведения операции. Она может быть лапароскопической, кода удаление варикоцеле осуществляют с помощью эндоскопического оборудования через небольшие отверстия в животе, или открытой, когда хирургические манипуляции выполняются через большой разрез в передней брюшной стенке.
Стоит отметить, что последняя методика используется редко, все чаще врачи прибегают к лапароскопической варикоцелэктомии, которая является менее травматической. Подробнее про операции при варикоцеле→
В ходе оперативного вмешательства хирург перевязывает либо эмболизирует (закупоривает) пораженные вены. Эффективность такого лечения в большой мере зависит от опытности врача. Если он не изолирует от кровотока все расширенные сосуды, болезнь может вернуться.
После операции больным обычно назначают антибиотики, витамины и другие препараты в зависимости от ситуации. Для оценки состояния вен прибегают к доплеровскому ультразвуковому исследованию. Кроме того, чтобы не пропустить рецидив варикоцеле, прооперированных пациентов регулярно осматривает андролог.
Для полного восстановления прооперированные мужчины должны воздерживаться от интимной близости не менее 3-4 недель. Перед возвращением к занятиям сексом после варикоцеле желательно пройти осмотр врача.
Варикоцеле у детей
В раннем детском возрасте рассматриваемая патология практически не встречается. Проблема дает о себе знать только тогда, когда у ребенка начинается половое созревание: увеличивается размер яичек, и происходят другие важные изменения. Это где-то 11-15 лет.
Варикоцеле у подростков имеет те же симптомы, что и у взрослых мужчин. Для подтверждения диагноза проводится осмотр, УЗИ, анализы на гормоны, спермограмма (у более взрослых ребят). Что касается лечения детей с рассматриваемой патологией, то здесь врачи придерживаются наблюдательной тактики (в некоторых случаях может произойти самоизлечение), но это происходит не долго.
Если улучшений нет, обязательно проводят операцию. В молодом возрасте в момент активного созревания семенники как никогда нуждаются в кислороде, поэтому промедление может сказаться на способности мальчика иметь детей во взрослой жизни.
Осложнения
На что и как влияет варикоцеле? Варикоцеле у мужчин – это высокий риск развития проблем с репродуктивным здоровьем. Из-за расширения венозного сплетения и задержки оттока венозной крови от гонад, происходят различные патологические изменения:
- Повышается температура в мошонке, а как известно, это негативно влияет на сперматозоиды.
- Нарушается защитный барьер между тканью семенника и кровью, что приводит к активации иммунной системы и продукции ею антиспермальных антител, которые начинают убивать половые клетки.
- Постепенно атрофируются производящие семя ткани яичка (эти изменения могут стать необратимыми).
- Развивается гормональный дисбаланс.
Таким образом, нелеченное варикоцеле может иметь плачевные последствия, вплоть до стойкого мужского бесплодия.
Еще один важный вопрос, беспокоящий мужчин с нарушением кровотока в мошонке, – это то, как связаны между собой варикоцеле и потенция.
На начальных этапах развития рассматриваемая патология особенного влияния на эрекцию и вообще половое влечение не оказывает.
Однако со временем, если в яичках начинаются необратимые изменения и падает продукция половых гормонов, проблемы с потенцией могут возникнуть.
Берут ли в армию с варикоцеле?
В каждой ситуации может быть свой ответ на этот вопрос. Военный врач, осматривающий призывников, может признать молодого человека не пригодным для армии в двух случаях:
- если у него варикоцеле последней степени;
- если у него рецидив заболевания после операции.
Варикоцеле 1 степени, как и 2, – это временные противопоказания для призыва в вооруженные силы. Через 6-12 месяцев после успешного лечения таких молодых людей могут брать на военную службу.
Профилактика
Основными мерами профилактики варикоцеле у мужчин являются:
- недопущения застоя крови в тазу;
- своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут спровоцировать расширение вен семенного канатика.
Для нормализации кровотока в тазу мужчинам желательно больше ходить пешком, посещать бассейн, правильно питаться (чтобы не возникали запоры), полноценно отдыхать, не курить, регулярно заниматься сексом. Кроме того, мужчины, как и женщины, должны ежегодно консультироваться у врача, занимающегося интимным здоровьем. Это позволит не пропустить возникновение репродуктивной патологии.
Если какие-то симптомы варикоцеле уже появились, необходимо незамедлительно обратиться к урологу-андрологу и пройти полное обследование. Варикоз у мужчин – это заболевание, с которым шутить нельзя, поскольку оно отражается на одной из основных функций человеческого организма – функции деторождения.
Варикоз яичек у мужчин: симптомы, риски, лечение
Варикоз у мужчин – не редкость, с каждым годом число пациентов с этим диагнозом растет, и по прогнозам врачей будет увеличиваться и дальше. Варикозное расширение вен яичек и семенного канатика называется варикоцеле, оно может возникнуть у мужчин, мальчиков и юношей любого возраста.
В ходе исследований с помощью рентгенографии было обнаружено, что в той или иной степени варикозное расширение вен тестикул возникает у 35% представителей сильного пола. В то же время пик заболеваемости приходится на пубертатный возраст.
Чаще всего возникает варикоз левого яичка, поскольку расположение вен в нем предрасполагает к развитию заболевания.
Сосудистая сеть в тестикулах является переплетением мелких вен, которые оплетают яички. Варикозное расширение обычно возникает у начала семенного канатика. Зачастую у мужчин в зрелом возрасте это заболевание сочетается и с другими проявлениями варикоза, в частности с патологией ног и геморроем.
Причины развития варикоцеле
При варикозе вены расширяются в связи с тем, что находящиеся в них клапаны полностью или частично утрачивают свою функцию. Они должны регулировать ток крови, обеспечивая одно направление ее движения. В связи с тем, что клапаны ослаблены, кровь движется и в обратную сторону, что вызывает ее застой на некоторых участках вен и их расширение.
Варикоцеле изучается с древних времен, но до сих пор однозначные причины его развития не установлены. Сейчас выделяют два основных фактора, которые дают начало варикозному расширению вен яичек.
Во-первых, может сыграть свою роль наследственность в виде недостаточности венозной системы или патологии соединительной ткани.
Во-вторых, давление, часто оказываемое на органы малого таза, также может послужить причиной заболевания.
Однако только при наличии наследственных особенностей или частого механического воздействия варикоцеле образуется редко. В большинстве случаев имеют место провоцирующие факторы, без влияния которых заболевание могло и не развиться. К ним можно отнести следующие причины:
- хронические запоры;
- частая езда на велосипеде или верхом на лошади;
- необходимость постоянно пребывать в стоячем положении на работе;
- травмы наружных половых органов;
- вегетативные расстройства;
- некоторые венерические заболевания;
- заболевания, влияющие на выработку мужского гормона тестостерона;
- ослабление или полное отсутствие клапанов в венах яичка;
- пороки сердечных клапанов.
Также на развитие заболевание могут повлиять вредные привычки, непомерные физические нагрузки, нерациональное распределение времени между работой и отдыхом и т. д. Кроме того, на появление варикоцеле может повлиять ношение слишком тесного нижнего белья, поскольку оно сдавливает сосуды.
Симптоматика заболевания
В большинстве случаев на начальных стадиях заболевания симптомы не проявляются, и мужчина не подозревает о развитии патологии. В некоторых случаях пациенты упоминали о наличии тянущих ощущений в области паха, которые усиливались при физических нагрузках или сексуальном возбуждении, а в положении лежа сходили на нет.
Чаще всего варикоцеле на ранних стадиях развития обнаруживается при плановом осмотре у уролога или при лечении других заболеваний. У подростков варикозное расширение вен яичка нередко диагностируется во время медицинского осмотра в военкомате перед прохождением службы в армии.
Нередко даже при наличии варикоцеле у мужчины в течение всей жизни симптомы никак себя не проявляют, и качество жизни пациента не снижается. Однако при дальнейшем развитии заболевания уже явно ощущается дискомфорт и тянущее ощущение в паху.
К тому добавляются и другие симптомы:
- иррадиация болей вниз живота и в область поясницы при физических нагрузках;
- невралгия семенного канатика;
- снижение полового влечения;
- изменение размеров мошонки, явная асимметрия;
- отвисание мошонки, ясно ощущаемое при ходьбе;
- колющая, ноющая или тупая боль в паху, жжение в области семенного канатика.
Кроме этого, с развитием заболевания могут появиться и характерные признаки варикоцеле: сначала расширенные вены на яичках у мужчин прощупываются при пальпации, а на поздних стадиях их видно невооруженным глазом.
Также могут наблюдаться и неспецифические симптомы, например, зуд, недержание мочи, общая слабость организма, повышенная утомляемость, потеря аппетита, раздражительность, депрессия и др.
Диагностика заболевания
- Мужчине, который заметил настораживающие симптомы и дискомфорт в области органов мочеполовой системы, в любом случае первоначально следует обратиться к урологу.
- Врач проводит опрос и визуальный осмотр пациента в положении лежа и стоя, что позволяет выявить варикозное расширение вен мошонки в некоторых случаях.
- Для получения более достоверной картины специалист проводит пробу Вальсальвы: пациенту необходимо встать и напрячь мышцы живота, при этом создается сильное давление на яички и патология, если она есть, становится видна.
На начальных стадиях заболевания таких методов будет недостаточно — врач не обнаружит расширенные сосуды, потому что они еще попросту не проявили себя. В этом случае назначаются лабораторные анализы крови и мочи, а также спермограмма. Дополнительно может быть назначен анализ на определение уровня мужских гормонов.
Основным инструментальным методом диагностики является УЗИ яичка, нередко оно сочетается с допплерографией – ультразвуковым исследованием, направлены на выявление особенностей кровотока в исследуемой области.
Данных УЗИ обычно бывает достаточно, чтобы поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение. Вены могут расширяться не обособленно, а в сочетании с другими патологиями мочеполовой системы. Чтобы определить, имеют ли они место, может быть назначена урография – рентген с предварительным введением контрастного вещества.
Лечение варикоцеле
При обнаружении варикозного расширения вен яичек у мужчин врачу нужно определеить стадию развития заболевания. Если оно протекает бессимптомно или не представляет угрозы здоровью и репродуктивной функции пациента, могут быть предписаны меры, поддерживающие оптимальное состояние организма, для предотвращения развития болезни.
На более поздних стадиях требуется оперативное вмешательство, которое является единственно действенным способом против варикоцеле.
Консервативные методы
Вне зависимости от запущенности заболевания медикаментозную терапию назначают всем пациентам. Если варикоз на яичках не выражен и не приносит дискомфорта пациенту, лекарства помогают восстановить естественное состояние вен и кровообращения в целом.
Если же болезнь запущена, и требуется операция, препараты помогают подготовиться к хирургическому вмешательству и восстановиться после него. Могут быть назначены следующие лекарственные средства:
- антиоксиданты, в частности, витамины;
- средства для улучшения кровообращения, например, Пентоксифиллин, Агапурин, Орбифлекс, Аскорутин и Токоферол;
- флебопротекторы и венотоники, например, Эскузан и Детралекс.
Кроме этого, лечить проявления мужского варикоза можно с помощью массажа, физиопроцедур, гимнастики и ношения специализированного компрессионного белья. Для поддержания организма в тонусе уролог может порекомендовать:
- исключение тяжелых физических нагрузок;
- нормализацию пищеварения;
- контрастный душ;
- регуляцию половой функции;
- отказ от алкоголя;
- регулярное плаванье.
Эти методы не смогут вылечить мужской варикоз в яичках, но поспособствуют снижению выраженности симптомов на поздних стадиях болезни, предотвращению осложнений и улучшению самочувствия пациента в целом.
После консультации с врачом можно применять и методы народной медицины, чтобы устранить дискомфорт и болезненные ощущения в паховой области.
Хирургическое вмешательство
Полностью избавиться от варикоза можно только при помощи операции. На сегодняшний день не существует лекарств или процедур, которые могли бы полностью устранить заболевание. Однако хирургическое лечение назначается не всегда, это происходит в следующих случаях:
- консервативная терапия оказалась неэффективной;
- наблюдаются постоянные боли;
- развивается бесплодие;
- в подростковом возрасте пораженное яйцо перестает расти;
- заболевание серьезно влияет на психоэмоциональное состояние пациента.
- Раньше операция при варикоцеле назначалась в любом случае, но на сегодняшний день ее можно избежать, если нет опасности здоровью пациента.
- В случае с детьми и подростками одни врачи настоятельно рекомендуют хирургическое вмешательство даже на начальных стадиях развития болезни, другие же предлагают сначала опробовать консервативные методы лечения.
- Существует несколько видов операций, которые могут быть назначены для лечения варикозного расширения вен яичек у мужчин.
Открытая операция
Это самый старый и простой в исполнении способ избавиться от заболевания. В подвздошной области делается достаточно длинный разрез, через который перевязывают семенной канатик. П.
Еревязка может происходить по методам Иваниссевича, Кондакова, Паломо или Бернарди. Открытая операция характеризуется длительным реабилитационным периодом и возможностью осложнений.
Лапароскопия (эндоскопическая операция)
Через небольшие проколы к пораженной области вводятся эндоскопические инструменты и камера. Весь процесс хирург контролирует на мониторе аппарата.
При лапароскопии остаются небольшие рубцы, которые впоследствии могут стать совершенно незаметными. Это наиболее безопасный метод на сегодняшний день.
Микрохирургическая операция. Как и в случае с лапароскопией, микрохирургический метод предполагает небольшой прокол. Операция проводится при помощи хирургического микроскопа.
Эндоваскулярная операция
При таком воздействии вена не удаляется, а семенной канатик не перевязывается. В пораженный сосуд вводится склерозирующее вещество, которое возвращает вене естественную ширину, как бы «склеивая» ее.
Способ операции определяет врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма и запущенности ситуации в каждом конкретном случае. Для лечения варикоцеле у детей и подростков обычно используются более щадящие методы.
Варикоз яичек у мужчин: лечение, левого, осложнения, симптомы
В последнее время патологии половых органов встречаются у мужской половины населения довольно часто. Одной из самых распространенных проблем является варикоз яичек у мужчин. По-другому его называют варикоцеле. Заболевание само по себе неопасное, но способно создать много неприятностей при отсутствии лечения.
Понятие заболевания
Варикоз яичек представляет собой патологию, при которой наблюдается расширение вен. Заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в области малого таза, возникновение застоев крови, сбой в работе половых желез.
Чаще всего болезнь развивается в левом яйце, так как расположение его сосудов больше предрасполагает к появлению патологического процесса. Обычно варикозное расширение вен в яичках у мужчин образуется в начале семенного канатика.
Причины развития
Варикоз яичек у мужчин формируется по разным причинам. Главный фактор, влияющий на развитие недуга, – нарушение функционирования клапанов вен мошонки. Вследствие этого ухудшается отток крови, из-за чего она возвращается обратно, вызывая появление застоев и расширение сосудистых стенок.
Запустить механизм возникновения варикоцеле способны следующие факторы:
- Запоры, проявляющиеся регулярно.
- Увлечение ездой на велосипеде или на лошади.
- Сидячий образ жизни.
- Повреждения яичек.
- Нарушения вегетативной системы.
- Заболевания, передающиеся половым путем.
- Патологии, негативно отражающиеся на производстве тестостерона.
- Врожденный дефект, связанный со слабостью или полным отсутствием клапанного аппарата в сосудах мошонки.
- Тяжелые виды спорта или физический труд.
Также к предрасполагающим явлениям можно отнести курение, злоупотребление спиртными напитками, ношение одежды, стесняющей половые органы.
Симптомы болезни
Варикоз яичка на первой стадии не беспокоит пациентов клиническими проявлениями. Даже внешне заподозрить развитие патологии не удается. Поэтому заболевание начальной степени часто диагностируется совершенно случайно при профилактическом обследовании половых органов.
Со второй стадии недуг начинает себя понемногу проявлять.
Мужчины жалуются на следующие проявления болезни:
- Болезненность в яичках. Она может иметь поначалу ноющий или тупой характер и возникать только во время физической активности. Со временем болевой синдром становится острым и тревожит независимо от нагрузок.
- Изменение внешнего вида мошонки. На поверхности органа видны разбухшие вены, которые с каждой стадией заметны все сильнее.
- Ощущение жжения в яичках.
- Обильная потливость.
- Опущение пораженного яичка, нарушение его функций.
Также пациенты замечают трудности с зачатием ребенка.
С каждой последующей степенью выраженность признаков усиливается.
Формы и классификация
Варикоз яичек у мужчин разделяют на несколько степеней развития. К ним относится:
- Первая. Болезнь не проявляет себя никакими клиническими признаками, поэтому выявить ее не удается при обычном врачебном осмотре. Для обнаружения требуется проведение УЗИ.
- Вторая. Расширение сосудов уже начинает проявляться, выявить патологию можно при нахождении в вертикальном положении.
- Третья. Набухшие вены видно в любом положении.
- Четвертая. Наблюдается постепенная атрофия яичка.
Также классифицируют варикоцеле по месту локализации патологического очага. Существует левосторонняя, правосторонняя и двусторонняя форма заболевания. По частоте занимает лидирующие позиции варикоз слева.
Диагностика заболевания
Для выявления варикоза яичек требуется обращаться к урологу. В первую очередь врач проводит внешний осмотр. На начальных стадиях обнаружить недуг визуально практически невозможно, так как вены еще не настолько расширены.
Для обнаружения заболевания применяют пробу Вальсальвы. Ее суть заключается в следующем: сначала яичко ощупывают в положении стоя, а потом сразу же в лежачем состоянии.
Если при вертикальном положении расширенные сосуды четко прощупывались, а при занятии горизонтального положения пропали, значит имеет место варикоз.
Также врач может назначить ультразвуковое исследование, допплерографию и другие дополнительные методы. Обязательно проводится еще анализ спермы, позволяющий оценить качество жидкости, активность и жизнеспособность сперматозоидов.
Лечение варикоцеле
Борьба с варикозом яичек у подростков или взрослых мужчин проводится консервативным и оперативным путем. Выбор метода терапии осуществляет уролог или андролог с учетом стадии развития патологии, имеющихся симптомов и сопутствующих заболеваний.
Консервативные методы
Консервативное лечение варикоза яичек у мужчин применяется в качестве самостоятельного способа только на ранних стадиях. При 3-4 степени оно возможно вместе с операцией для быстрого восстановления пациента.
В первую очередь консервативное лечение заключается в приеме лекарственных средств.
Среди них назначают следующие препараты:
- Венотоники. Помогают снять отечность, нормализовать кровообращение, укрепить стенки кровеносных сосудов, предотвратить образование застоев крови. Они выпускаются в виде пероральных и местных средств.
- Антиоксиданты. Позволяют улучшить свертываемость крови, ее качество, а также восстановить состояние сосудов и предупредить образование тромбов.
- Медикаменты, нормализующие кровообращение. Способствуют усилению кровотока, предотвращению застоев, стабилизации вязкости крови.
Также лечащий врач может порекомендовать лекарства, которые улучшают качество спермы, усиливают ее производство.
Помимо медикаментов к консервативному лечению относят лечебную гимнастику. В ее комплекс входят простые упражнения, не создающие большую нагрузку на организм, а помогающие стабилизировать кровоток, укрепить сосуды, избавиться от застоев.
Это могут быть наклоны вперед, приседания, махи ногами, велосипед и многое другое. Кроме упражнений пациентам советуют совершать пешие прогулки, заниматься легким бегом, плавать.
Также при варикозе вен яичек рекомендуется делать массаж мошонки. Массировать ее нужно медленными движениями, не оказывая давления. Обучить технике массажа может лечащий доктор.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство – самый оптимальный метод борьбы с варикоцеле. Особенно врачи настаивают на его проведении на поздних стадиях развития патологии. Показаниями к операции являются следующие:
- Наличие сильного болевого синдрома в яичках.
- Недоразвитость половых желез.
- Атрофия яичек, его уменьшение в размере.
Хирургическое вмешательство проводится с помощью следующих способов:
- Операция Иваниссевича. Это классическое открытое вмешательство, для проведения которого делается разрез в подвздошной области. Метод довольно травматичный и требует долгой реабилитации, зато имеет невысокую стоимость.
- Лапароскопия. В отличие от открытой операции данный способ терапии наиболее безопасный, организм после него восстанавливается в кратчайшие сроки. Это связано с тем, что вместо разрезов врачи делают небольшие проколы. Через них вводятся инструменты и видеокамера, с помощью которой удается следить за ходом операции.
- Склерозирование. При таком вмешательстве никто не удаляет и не перевязывает пораженную вену. В сосуд вводят особое вещество, которое склеивает его. Это предотвращает движение крови по пораженной вене.
После оперативного вмешательство пациенту следует пройти период реабилитации. Он занимает разное время в зависимости от того, каким способом лечили варикоз яичек. При обычно полостной операции срок восстановления большой – не менее месяца. Если проводилась лапароскопия, то реабилитация проходит быстро – в течение 7-10 дней.
Начальные стадии могут протекать латентно, поэтому ежегодные проверки – идеальный вариант для мужчины.
На протяжении восстановительного периода пациентам нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Первые несколько дней требуется соблюдать постельный режим, затем постепенно переходить к физической активности.
Заниматься спортом и половым контактом нельзя в течение всего срока реабилитации. Необходимо, чтобы послеоперационные швы полностью зажили.
Использование народной медицины
Отличным дополнительным помощником в лечении варикоза левого или правого яичка является народная медицина. Применять рецепты разрешается только при получении одобрения лечащего доктора.
Наиболее эффективны следующие рецепты:
- Набрать свежую траву зверобоя, отжать из нее сок, отделить 50 мл жидкости и смешать ее со стаканом кипяченого молока, но не горячего. Принимать средство каждое утро полностью.
- Залить 5 больших ложек цветков акации 100 мл водки, дать настояться в течение 2 недель в темном месте. Применять средство для протирания или примочек.
- Столовую ложку орешника залить 200 мл кипятка, дать постоять 15 минут, процедить и выпить в течение дня, разделив на 4 приема. Для придания более приятного вкуса можно добавить немного меда.
- Смешать в равных количествах литья ивы, дуба и каштана. Отделить 500 г растений, залить их водой и кипятить на протяжении получаса. Добавить по 200 мг череды, ромашки, сушеницы, дать постоять еще 30 минут. В полученное средство добавить ржаной хлеб. Приготовленное лекарство использовать для принятия ванны. Время процедуры – полчаса. Температура воды в ванне должна быть не более 40 градусов.
Народные средства не способны в полной мере избавить от варикозного расширения вен в мошонке. Они только усиливают эффективность лекарственных средств, ускоряют процесс реабилитации после операции, снижают выраженность симптомов. Поэтому отказываться от традиционного лечения в пользу народных методов нельзя.
Последствия
Основное осложнение варикоза – проблемы с зачатием ребенка. Бесплодие возникает у большинства пациентов, которые игнорируют болезнь. Особенно этот момент актуален для поздних стадий патологии.
Сложности с беременностью появляются вследствие того, что при варикоцеле процесс образования спермы нарушается, сперматозоиды вырабатываются в недостаточном количестве и отличаются плохой жизнеспособностью.
Доктора связывают это с нарушением температурного режима в яичках, который происходит при варикозе вен.
Помимо бесплодия у пациентов нередко развивается атрофия пораженного места. Яичко уменьшается в размере, его функциональность сводится на нет. Также есть риск возникновения гематомы мошонки. Это происходит вследствие того, что разбухшая вена не выдерживает и разрывается.
Профилактика
Варикоз яичников влечет за собой негативные последствия, поэтому парням стоит задумываться о предупреждении данной патологии. Профилактика заболевания строится на следующих принципах:
- отказ от вредных привычек;
- рациональное питание;
- ведение активного образа жизни;
- отказ от занятий тяжелыми видами спорта;
- регулярная половая жизнь.
Если вести здоровый образ жизни, можно максимально уменьшить вероятность возникновения варикозного расширения вен в паховой области.
Варикоз яичек у мужчин
Расширение вен является довольно распространенным заболеванием. Одной из его разновидностей является варикоз яичек у мужчин. Это довольно неприятный недуг, который может возникнуть у мужчины в любом возрасте.
Данная патология представляет собой варикозное расширение вен полового члена или яичка. Болезнь не представляет опасности для жизни человека. При своевременном обращении к врачу она довольно легко излечивается.
Последствия таких отклонений можно свести к минимуму.
Причины возникновения заболевания
Варикоз в паху не является распространенным недугом. Как правило, он поражает молодых людей в переходном возрасте, когда у них происходит бурный рост тела и гормональная перестройка. Следующей группой риска являются пожилые люди старше 45-50 лет.
Причины возникновения этого заболевания могут быть следующие:
- Бесплодие. Именно бесплодие вызывает варикоз половых органов, а не наоборот.
- Ношение тесного белья. Как правило, утягивающие синтетические плавки или узкие джинсы являются тем фактором, который провоцирует появление недуга.
- Наследственный фактор. Расширение вен мошонки и пениса может передаваться по отцовской линии на протяжении многих поколений.
- Повышенное давление. Поскольку половые органы находятся в нижней части туловища, на них приходится основная нагрузка, которая возникает из-за повышения кровяного давления.
- Особенности анатомии строения половой системы у отдельных индивидуумов. Речь идет о патологии, связанной с перекручиванием яичка. Это вызывает нарушение кровоснабжения и застойные явления, провоцирующие варикоз на яичках.
- Тяжелый труд, связанный с поднятием тяжестей, или занятие спортом. Усиленная работа сердечной мышцы вызывает повышенное давление крови в венах. В районе половых органов они не защищены плотной окружающей тканью. Это приводит к тому, что возникает варикозное расширение вен полового члена.
- Возраст. Со временем происходит естественный износ всех тканей организма. Поскольку мошонка длительное время находится в подвешенном состоянии, это вызывает растяжение и деформацию сосудов.
- Ожирение. Это явление вызывает повышенное механическое воздействие на половые органы, что негативно сказывается на их сосудах и венах. Употребление богатой холестерином пищи способствует образованию бляшек на внутренних стенках сосудов и застойных явлений.
- Злоупотребление алкоголем и курение. Вредные привычки крайне негативно сказываются на работе всех систем организма.
- Нарушения в работе пищеварительной системы. Систематические запоры вызывают интоксикацию половой системы и деформацию вен.
В некоторых случаях варикоз полового члена могут спровоцировать заболевания почечной системы, диарея или тромбоз. Чтобы своевременно выявить заболевание на ранней стадии, необходимо знать симптомы, которые характерны для такой патологии, как варикоз в паху.
Симптомы пахового варикоза
Признаки возникновения этого заболевания не носят ярко выраженного характера. Как правило, варикоз на члене имеет такие симптомы, которые не препятствуют нормальной жизнедеятельности. Клиническая картина такова, что внешне практически не проявляется.
Именно этот фактор способствует тому, что большинство мужчин ни с кем не делятся своими проблемами. Это может привести к тому, что варикозное расширение вен семенного канатика будет прогрессировать до тех пор, пока ситуация не станет критической и непоправимой.
Мужчинам любого возраста необходимо обращать внимание на такие симптомы:
- Появление боли в одном или в двух яичках. Боль может носить ноющий или тянущий характер. Усиление болевого синдрома наблюдается при продолжительной ходьбе, стоянии или выполнении тяжелой работы.
- Незначительное увеличение в размерах левой части мошонки. Она слегка опускается, что можно увидеть только при внимательном осмотре.
- Усиление деформационных процессов. Мошонка опухает и опускается настолько сильно, что мешает нормальному передвижению и совершению полового акта. Болевой синдром значительно усиливается.
- Возникновение постоянной боли, не зависящей от деятельности человека. Мошонка увеличена настолько, что для того чтобы нормально ходить, человеку нужно носить утягивающее нижнее белье. На половом члене и мошонке видны вздувшиеся венозные узлы синего цвета.
Симптомы могут несколько отличаться по интенсивности проявления. Это зависит от возраста, телосложения и образа жизни мужчины. Если не начать своевременное лечение, то последствия могут быть довольно печальными.
Если мужчина не будет своевременно реагировать на патологию сосудистой системы в половых органах, то он рискует столкнуться с такими проблемами:
- снижение потенции;
- потеря подвижности сперматозоидов;
- мертвые сперматозоиды в сперме;
- прекращение выработки семенной жидкости.
Подобные явления вызываются с тем, что вокруг яичек увеличивается циркуляция крови, что приводит к их перегреву и нарушению функциональности. При выявлении тревожных симптомов не стоит заниматься самолечением, идти к знахарям и ворожеям. Лечение варикоза проводится только в условиях клиники.
Лечение варикоза полового члена
Варикоцеле вполне излечимо даже в запущенной стадии. Для того чтобы избавится от возникшей проблемы, необходимо снизить до нормальной температуру яичек. Этого можно достичь, вернув вены в их природное состояние, уменьшив их объем. Лечение заболевания предполагает различные подходы.
Выбор способов воздействия на поврежденную область зависит от стадии заболевания и состояния пациента.
На ранней стадии вполне достаточно консервативных методов. Они предполагают ношения специальной повязки и утягивающего белья. Эти аксессуары фиксируют мошонку в стабильном положении, не препятствуя нормальному кровоснабжению. Пациенту рекомендуется изменить образ жизни, чтобы исключить прогрессирование болезни. Обязательно регулярное обследование у специалиста.
Если болезнь находится в запущенной форме или консервативные методы не дали ожидаемого результата, осуществляется хирургическое вмешательство. Современная медицина располагает несколькими способами проведения операций. Выбор зависит от стадии недуга, анатомических особенностей пациента и рекомендаций специалистов.
Наиболее распространенной является операция открытого типа. Хирург делает полный разрез в месте поражения, удаляет поврежденный участок вены и сшивает ее края. Больной находится под общим наркозом.
Микрохирургическая операция проводится под микроскопом. Она предполагает иссечение увеличенных узлов и пересадка на их место донорских фрагментов. Делается небольшой надрез, который практически не беспокоит мужчину после операции.
Рентгеновская операция. Ее конечной целью является укрепление стенок сосудов с помощью особого вещества, вводимого в поврежденные места. Проводится без разрезов с помощью проколов.
Наиболее щадящей является эндоскопическая операция, которая проводится с удаленным доступом. Она практически не травмирует органы и дает хорошие результаты.