Послеоперационный период после удаления полипа в матке (гистероскопии)

Удаление полипов обычно требует хирургической операции. Современные методы позволяют проводить малоинвазивные манипуляции при помощи эндоскопического оборудования. Одной из таких процедур является гистероскопия.

Что такое гистероскопия полипа матки?

Усовершенствованные технические возможности сегодня позволяют относиться к гистероскопии не только как к методу оперативного лечения, но и как к исчерпывающей диагностической процедуре.

Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия и тканей полости матки при помощи видеокамеры, световода, увеличения.

Метод широко используется в современной хирургической практике, постепенно вытесняя альтернативные способы лечения – выскабливание или полостные операции. Манипуляция имеет свои особенности, преимущества, технику проведения, противопоказания, осложнения.

Характер и особенности процедуры

Гистероскопия (от греч. «осмотр матки») представляет собой расширенную процедуру исследования, а также лечения маточной полости при подозрении на бесплодие, кровотечение неясного генеза, гиперпластические изменения эндометриального слоя и многих других заболеваний.

Метод относится к эндоскопическим исследованиям, имеет два основных направления:

1. Амбулаторное или диагностическое;
2. Хирургическое или лечебно-диагностическое (гистерорезектоскопия).

В первом случае происходит диагностика полости матки изнутри при помощи гистероскопа, а при обнаружении патологических образований проводится лечение. Второй же случай направлен только на лечебный процесс.

Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия и тканей полости матки при помощи видеокамеры, световода, увеличения.

Оперативная гистероскопия позволяет произвести удаление полипа матки и прочих новообразований тончайшими щипцами с дальнейшим их гистологическим исследованием. Операция проводится под общей анестезией и при помощи гистерорезектоскопа.

Контрольно-диагностическая выполняется в целях исследования состояния маточной полости на предмет патологический изменений, новообразований до или после операции.

Клинические преимущества

Гистероскопическая процедура имеет множество показаний, что оправдано широким спектром преимуществ:

1. Малоинвазивность и непродолжительный восстановительный период;
2. Возможность проведения у женщин различного возраста (от 18 лет до наступления возрастной менопаузы);
3. Высокая точность проведения процедуры;
4. Широкоспектральная диагностика возможных сопутствующих патологий (инородные тела, онкология, бесплодие, эндометриоз);
5. Прицельная биопсия, позволяющая предварительно изучить характер и особенности патологического очага.

Другими несомненными преимуществами процедуры являются:

• скорость проведения (до 30 минут),
• практическое исключение рисков рецидивов,
• редкие постоперационные осложнения,
• быстрое заживление слизистых матки.

Разновидности гистероскопии

Гистероскопическое исследование различается по целям и технике выполнения.

Цели определяются, исходя из:

• жалоб женщины и её клинического анамнеза,
• общего состояния пациентки,
• плановой и срочной необходимости.

Выделяют следующие виды:

• Микрогистероскопия. Инновационный метод, позволяющий проводить точное хирургическое вмешательство, благодаря многократному увеличению происходящего на мониторе компьютера.
• Гистерорезектоскопия. Эндоскопический метод исследования и лечения матки при различных заболеваниях: полипы, синехии, миомы, гиперпластические процессы.

Удаление полипа лазерным лучом редкая и дорогостоящая методика, применяется в столичных специализированных клиниках.

По технике выполнения выделяют:

• хирургическую (механическую),
• электрохирургическую (использование токов определённой частоты),
• лазерную гистероскопию.

Удаление полипа лазерным лучом редкая и дорогостоящая методика, применяется в столичных специализированных клиниках.

Также, выделяют простые и сложные гистероскопии:

• Простая. В амбулаторных условиях выполняются простейшие манипуляции без необходимости введения наркоза: небольшие полипы, миомы, удаление частей контрацептивной спирали, частей плодного яйца и другое.
• Сложная. Такие манипуляции требуют нахождение пациентки в условиях стационара, общей анестезии. Сложные техники подходят для удаления инородных тел, вросших в ткани матки, рассечения слизистых тканей.

Сложные операции обычно проводятся планово, после гормональной терапии, нередко, наряду с лапароскопическими методами.

Все виды операций предполагают влагалищный доступ без дополнительных пункций и разрезов брюшной полости. Все методы осуществляются под общей (редко — местной) анестезией в отделениях специализированных учреждений.

Особенности проведения процедуры

Несмотря на малоинвазивность метода, процедура лечебной гистероскопии требует:

1. Тщательной подготовки (если речь идёт о плановой операции);
2. Пребывания в стационаре после удаления полипов;
3. Соблюдения всех требований врача в ранний постоманипулятивный период.

Подготовка

• Перед лечением проводится диагностическая гистероскопия, которая позволяет определить наличие полипов, других изменений в структурах детородного органа.
• Обязательно проводится гинекологический осмотр женщины, определяется наличие сопутствующих патологий шеечного канала при помощи зеркал, производят забор биологического материала на исследование.
• Обязательно проводят следующие инструментальные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости и репродукции;
• рентгенологическое исследование тазовой области;
• МРТ или КТ-диагностика;
• электрокардиограмма или УЗИ сердца;
• флюорография.

В ходе предварительных осмотров женщины выясняется и изучается:

• клинический анамнез,
• предъявляемые жалобы,
• наличие аллергических реакций на медикаментозные препараты.

При подтверждении полипоза и других патологических новообразований производят их удаление.

Анестезия подбирается индивидуально, с учётом особенностей возраста и организма женщины.

Когда делают гистероскопию?

При удалении полипов в матке при помощи гистероскопа важен день менструального цикла. Обычно все эндоскопические методы лечения проводят на 5-9 день неактивной фазы менструального цикла.

1. Если цель манипулятивной процедуры заключается в диагностике бесплодия, то гистероскопическое исследование назначается в фазу овуляции.
2. Если перед процедурой не было гормонального лечения, то гистероскопия проводится на 6-7 день окончания менструации Это обусловлено особой тонкостью эндометрия в этот период.
3. При гормональной терапии препаратами группы антигонадотропинов лечение назначается по окончании медикаментозного курса коррекции.
4. Если женщина принимала антагонисты гонадолиберина, то гистероскопия назначается спустя 6 недель по окончании лечения.

Требуемые анализы

Женщинам обязательно следует сдать следующие анализы:

• анализ крови, мочи;
• мазок из цервикального канала на цитологическое исследование;
• изучение свёртываемости крови;
• исследование крови на ВИЧ, СПИД, сифилис, вирусные гепатиты;
• объём билирубина глюкозы, трансаминаз печеночных.

Изучив все данные лабораторных и инструментальных исследований, врач определяет целесообразность проведения гистероскопии и назначает дату предполагаемой лечебной манипуляции.

По каким наркозом и как делают операцию?

Перед лечебной гистероскопией проводят дополнительный осмотр, консультацию анестезиолога. Чаще всего применяют внутривенный общий наркоз, длительность которого не превышает 30 минут.

• Под местной анестезией обычно проводят только диагностические манипуляции, так как действие такого анестетика кратковременное, а при необходимости дополнительных манипуляций может потребоваться увеличение дозы препарата.
• После осмотра врача, женщина отправляется в хирургический кабинет, располагается на кушетке, которая напоминает привычное гинекологическое кресло.
• Половые органы производят антисептическим раствором, после чего вводят наркоз.
• Далее происходит манипулятивный процесс:

1. Расширение шейки матки для обеспечения проводимости гибкой трубке гистероскопа.
2. Заполнение матки газом или жидкостью.
3. Определение локализации полипов и их удаление. При больших новообразованиях применяют хирургическую петлю.
4. Обработка раневой поверхности на слизистой.
5. Извлечение гистероскопа.
6. Завершение операции и размещение женщины в палате.

В первые сутки за женщиной присматривает медицинский персонал (пробуждение от наркоза, общее самочувствие, назначаются специальные препараты).

Послеоперационный период: лечение и пребывание на больничном

Для профилактики инфицирования после проведённой манипуляции назначаются антибактериальные препараты. Лекарственные средства назначаются строго индивидуальной с особенностями схемы и дозировки.

Удалённые полипы отправляют на гистологическое исследование. По результатам этих данных определяется необходимость назначения гормонотерапии, включая гестогены.

Обычно все эндоскопические методы лечения проводят на 5-9 день неактивной фазы менструального цикла.

Дополнительно назначается пероральная контрацепция в виде препаратов Жанин, Регулон, Ярина. Спринцевания антисептиками, настоями целебных трав также рекомендуется после успешной гистероскопии.

После гистероскопии пациентки нередко жалуются на тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. В норме выделения скудные, через 3-4 дня уже напоминают сукровицу. При сильных болях женщине могут быть назначены обезболивающие препараты.

В ранний восстановительный период дают оценку проведённой операции, общему состоянию женщины, характеру выделений. После лечебной гистероскопии, особенно, при сложных манипуляциях, дают больничный лист.

Возможные осложнения

Лишь в редких случаях имеют место постоперационные осложнения:

• обильные кровотечения;
• длительная аменорея;
• дискомфорт во время полового акта;
• постоперационное инфицирование с повышением температуры.

Несоблюдение женщиной рекомендаций врача также приводит к развитию нежелательных последствий.

Не всегда осложнения зависят от выбора тактики операции, мастерства хирурга. Несоблюдение женщиной рекомендаций врача также приводит к развитию нежелательных последствий.

Основные рекомендации по восстановлению

Женщина после успешной гистероскопии находится в стационаре 2-3 дня, после чего её отправляют домой для дальнейшего восстановления.

Среди основных рекомендаций выделяют:

• Продолжение антибактериальной терапии для предупреждения инфицирования.
• Регулярное измерение температуры тела.
• Соблюдение тщательной гигиены половых органов после туалета (регулярные подмывания с мылом).
• При сохранении болей принимать нестероидные противовоспалительные средства (в норме, боль умеренная и сохраняется до 3-5 суток).
• Контроль над регулярностью мочеиспускания.
• Исключение поднятия тяжестей.
• Половой покой до 30 дней.

Во время реабилитации важно:

1. Соблюдать сбалансированную диету для предупреждения запоров.
2. Избегать купания в открытых водоёмах, посещения солярия, горячих саун или бани.

При соблюдении всех рекомендаций восстановления происходит быстро и, уже через 3 месяца, женщина может вести привычный образ жизни.

Противопоказания

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными.

Основными препятствиями к выполнению гистероскопии являются:

• Беременность или лактация;
• Активная фаза менструального цикла, кровотечения иного генеза;
• Стеноз шейки матки;
• Острое воспаление (операция проводится только после полного излечения);
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• Тяжёлые патологии печени, почек;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Онкологические новообразования.

1. Если у женщины абсолютные противопоказания, то операцию проводят альтернативными методами или продолжают наблюдение.
2. При относительных противопоказаниях манипуляция проводится после исключения препятствующих факторов.
3. Смотрите, как происходит удаление крупного железистого полипа матки методом гистероскопии у молодой нерожавшей женщины:

Лечение полипоза матки с помощью эндоскопического оборудования является эффективным и малотравматичным методом.

При появлении первых беспокоящих симптомов женщине следует обратиться к врачу за уточнением диагноза и назначения адекватной терапии.

Женщины репродуктивного возраста особенно должны следить за своим здоровьем, чтобы в полной мере реализовать материнство и избежать многочисленных осложнений.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Гистероскопия матки удаление полипа: послеоперационный период при гистероскопии шейки матки, удаление полипа эндометрия гистероскопия

Полип матки — это локальные доброкачественные новообразования, произрастающие из слизистой оболочки эндометрия.

Они имеют вид бугорков, располагающихся на широком основании, либо округлых или овальных образований на тонкой ножке.

В полости матки их может быть одни или несколько, в последнем случае говорят о полипозе. Размеры полипов варьируют от нескольких миллиметров до 8 и более сантиметров.

Признаки полипа в полости матки и их диагностика

Часто полипы матки не проявляют себя, но у ряда пациенток присутствуют следующие признаки:

• Меноррагии — обильные менструации.
• Кровотечения вне периода менструации.
• Мажущие выделения после полового акта.
• Кровотечения в период менопаузы.
• Бесплодие и выкидыши.
• При больших полипах женщины могут отмечать обильные белесоватые выделения, дискомфорт и боль во время полового акта, а также периодические схваткообразные боли внизу живота.

• Гинекологический осмотр — полипы особо крупного размера могут пальпироваться при мануальном исследовании, полипы шейки матки могут обнаруживаться при осмотре в зеркалах.
• УЗИ малого таза —в матке, обнаруживается разрастание эндометрия с локальным увеличением его слизистого слоя. Структура этого новообразования однородная.
• Раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
• Гистероскопия — позволяет осмотреть эндометрий изнутри, визуализировать единичный или множественные полипы и определить их местоположение. Процедура носит и лечебный характер, поскольку позволяет провести одномоментное удаление всех выявленных новообразований и последующее их гистологическое исследование. Это самый эффективный метод диагностики полипа в матке.

Когда необходимо удаление полипа

Выбор тактики ведения пациентки и определение необходимости удаления полипа определяется индивидуально. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и у нее отсутствуют симптомы полипа, возможен выбор консервативной тактики ведения. При этом пациентка должна регулярно проходить соответствующее наблюдение.

Во всех остальных случаях показано удаление полипов:

• Наличие симптомов заболевания.
• Период пре- и постменопаузы, даже если симптомов нет.

Методы удаления полипов эндометрия

Хирургическое удаление полипов эндометрия называется полипэктомией. Оно подразумевает выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Кюретаж может осуществляться «вслепую», под контролем визуализации с помощью УЗИ или гистероскопии.

Последний метод наиболее предпочтителен, поскольку позволяет контролировать полноту удаления полипов и избежать развития хирургических осложнений (перфорации матки, избыточного выскабливания с повреждением базального слоя эндометрия и др.).

Если лечение не помогает, а пациентка находится в периоде менопаузы, ей могут предложить операцию по удалению матки в следующих случаях:

• Упорные рецидивы множественного полипоза.
• Высокий риск малигнизации полипов.
• Наличие тяжелых симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни женщины.

Что такое гистероскопия матки при полипах

Гистероскопия — это методика низкоинвазивного обследования и лечения заболеваний полости матки. Проводится с помощью особого прибора — гистероскопа и гистерорезектоскопа. Последний позволяет провести хирургические манипуляции, например, выполнить процедуру удаления полипов.

Разновидности гистероскопии

Выделяют диагностическую или хирургическую гистероскопию. Диагностическая подразумевает только осмотр эндометрия и эндоцервикса на предмет наличия патологий.

Исследование выполняется в амбулаторных условиях, не требует серьезного наркоза (достаточно местного обезболивания и седации) и долгого периода восстановления. Поэтому она получила название офисная гистероскопия.

По ее результатам врач составляет план дальнейшего ведения пациентки.

Хирургическая гистероскопия позволяет провести диагностику и одномоментное лечение выявленных патологий. Она проводится в условиях операционной и требует полноценного наркоза. Назначают процедуру либо при уже установленном диагнозе, либо, когда вероятность обнаружения патологии крайне высока.

Мы специализируемся на проведении хирургической гистероскопии, поскольку считаем, что инвазивные диагностические методики могут быть успешно заменены более безопасными исследованиями. Это поможет поставить верный диагноз без рисков хирургических осложнений.

Показания к гистероскопии

• Необходимость диагностики и удаления доброкачественных новообразований эндометрия — полипы, подслизистые миомы и др.
• Устранение синехий (сращений).
• Диагностика пороков развития матки и канала шейки матки.
• Бесплодие и привычное невынашивание беременности.
• Наличие дисфункциональных кровотечений.
• Метроррагии.
• Гиперплазия эндометрия.
• Удаление внутриматочного контрацептива (вросшая в эндометрий спираль).

Особенности проведения

Лечебная гистероскопия проводится на базе стационара, в том числе стационара одного дня в условиях операционной. За час до начала вмешательства выполняется премедикация — делается успокоительный укол. После доставки в операционный блок пациентка укладывается в гинекологическое кресло и ей вводится внутривенный наркоз. Далее приступают к операции:

• Расширение канала шейки матки.
• В полость матки вводят определенное количество стерильной жидкости, чтобы «расправить» ее стенки.
• Через шеечный канал вводят гистероскоп. По мере его введения производится поэтапный осмотр всех отделов матки. Сначала осматривается шеечный канал, затем полость матки и ее углы.
• При необходимости проводятся хирургические манипуляции — взятие биопсии, удаление полипов, рассечение синехий и др.
• В конце операции из полости матки удаляется жидкость.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии аналогична другим хирургическим вмешательствам в гинекологии. Сначала проводится обследование и, при необходимости, определенное лечение. Сдаются следующие анализы:

• Общий анализ крови, мочи.
• Коагулограмма.
• Группа крови и резус-фактор.
• Влагалищный мазок на флору.
• ЭКГ.
• Анализ на ИППП.
• Анализы на ВИЧ и парентеральные гепатиты.

Гистероскопия планируется на начало менструального цикла (до 10 дня), поскольку в этот период хорошо видны новообразования эндометрия.

Непосредственно перед операцией рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. За двое суток до гистероскопии отказаться от сексуальных контактов.
2. В день операции принять душ, после которого надеть белье из натуральных тканей.
3. Снять украшения и контактные линзы.
4. Непосредственно перед подачей в операционную опорожнить мочевой пузырь.
5. Не есть минимум 6 часов до наркоза.

Основные рекомендации по восстановлению

• Если назначен антибиотик, принимайте его столько времени, сколько рекомендует Ваш врач.
• Для облегчения болезненных ощущений после гистероскопии можно принимать спазмолитики или аналгезирующие препараты.
• Откажитесь от половых контактов и тяжелых физических нагрузок до момента прекращения кровянистых выделений, но не меньше чем на 10 дней.
• Гигиенические мероприятия совершайте под душем. Ванну принимать не рекомендуется.
• Туалет половых органов проводите по необходимости, но не менее 2 раз в сутки.
• В период восстановления не рекомендуется пользоваться тампонами и менструальными чашами, выделения должны свободно выходить из влагалища.

Большинство женщин в целом чувствуют себя удовлетворительно после лечебной гистероскопии. Основными жалобами являются тянущие боли внизу живота и слабость.

Полный восстановительный период занимает около двух недель. Однако при развитии осложнений — повышение температуры, обильные кровянистые выделения, зловонный запах выделений, следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после удаления полипов

Как и после любой гинекологической операции, после гистероскопии возможно развитие следующих осложнений:

• Повреждение стенки или шейки матки — для лечения может потребоваться дополнительная операция по ушиванию перфорации.
• Повреждение шейки матки — может потребовать наложения швов.
• Кровотечения.
• Инфекционные осложнения.

Следует отметить, что осложнения после гистероскопии встречаются гораздо реже, чем после других гинекологических вмешательств, проводящихся «вслепую». Но полностью исключать вероятность их развития нельзя.

Противопоказания

• Наличие декомпенсированных хронических заболеваний, которые могут препятствовать проведению наркоза, например, сердечно-сосудистая патология.
• Наличие ИППП и вульвовагинитов.
• Наличие заболеваний, сопровождающихся склонностью к кровотечениям.

Специалисты Европейской клиники внимательно следят за состоянием пациентов не только в послеоперационном периоде, но и на начальном этапе. В связи с этим, процедуру мы выполняем только после того, как убедимся в отсутствии у пациента противопоказаний.

Записаться на консультацию по поводу полипов матки Вы можете по телефону:

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Состояние после удаления полипа матке: что можно в послеоперационный период, восстановление и реабилитация после удаления полипа в Москве

06 сентябрь 2017 35131 0

Полипы матки – это локальные разрастания слизистой оболочки разных размеров. Они чаще всего обнаруживаются во время медицинских осмотров, так как редко вызывают неприятные признаки, хотя могут сопровождаться такими симптомами, как нарушения менструации, болезненные ощущения в области живота, выделения, кровотечения и т.п.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Полипы являются доброкачественными новообразованиями и не угрожают жизни женщины, но при этом есть определенный риск озлокачествления полипов, поэтому отказываться от их лечения не стоит.

К тому же со временем они могут увеличиваться в размерах, вызывая определенные трудности во время зачатия и вынашивания беременности.

Само по себе заболевание не исключает вероятность появления ребенка, но при диагностировании бесплодия и обнаружения полипов необходимо устранить все негативные факторы, поэтому их удаление является важным этапом лечения.

Точные причины образования полипов не известны, спровоцировать их появление могут гормональные нарушения, воспалительные процессы, травматические вмешательства и т.п. Часто полипы сопровождают другие гинекологические заболевания, в частности эндометриоз, миому матки.

Диагностика полипов не представляет трудностей. Крупные образования в области шейки матки можно обнаружить во время гинекологического осмотра.

Но чаще всего полипы выявляются в ходе УЗИ, при необходимости более детального изучения полости матки или с целью уточнения результатов обследования назначается гистероскопия, которая позволяет тщательно осмотреть эндометрий (внутреннюю оболочку матки) и маточных труб.

При обнаружении полипов врач назначает соответствующее лечение. Консервативная терапия неэффективна при полипах матки, так как лекарственные препараты могут только замедлить их рост и развитие, поэтому в качестве основного метода лечения используются хирургические методики: полипэктомия, гистерорезектоскопия, выскабливание и сочетание этих манипуляций.

Эти оперативные вмешательства выполняются также для лечения других гинекологических заболеваний, в том числе для удаления небольших миоматозных узлов. Хотя наиболее эффективным методом лечения миомы является эмболизация маточных артерий, благодаря которой можно предотвратить рецидив заболевания и добиться превосходных результатов.

Существует множество необоснованных мифов об ЭМА, основанных лишь на непонятных доводах и слухах.

Это хорошо изученный и эффективный способ лечения, способствующий не только выздоровлению пациентки, но и полностью сохраняющий функциональность матки.

После процедуры женщина продолжает вести активную полноценную жизнь, может забеременеть и родить здоровых детей. Об особенностях и результатах ЭМА вы можете узнать в клиниках лечения миомы.

Из-за бессимптомного течения большинства гинекологических заболеваний рекомендуется тщательнее следить за состоянием своего здоровья и проходить гинекологические осмотры и УЗИ. Всю необходимую информацию вы можете получить, записавшись на приём или на консультации по e-mail .

1

Гистерорезектоскопия: особенности и суть процедуры

Гистерорезектоскопия – современный малотравматичный эндоскопический метод, использующийся для лечения множества гинекологических заболеваний.

Она относится к малоинвазивным процедурам, позволяющим избежать полостных операций и различных неприятных последствий.

Манипуляция назначается строго по показаниям и при отсутствии противопоказаний, поэтому перед ее выполнением необходимо сдать ряд анализов.

В большинстве случаев гистерорезектоскопия осуществляется в плановом порядке примерно на 10 день цикла (через 2-3 дня после окончания месячных). Именно в это время эндометрий тонкий, позволяет детально рассмотреть все обнаруженные образования и снизить риск развития кровотечений после вмешательства. Если необходима экстренная процедура, то срок ее выполнения не принципиален.

Удалять полип матки при гистерорезектоскопии можно под местным или общим обезболиванием. В целом процедура проводится примерно 20-30 минут. Так как полость матки представляет в норме сомкнутую щель, то для полноценного осуществления вмешательства выполняется ее предварительное расширение специальными средами.

Затем в полость матки вводят гистерорезектоскоп, у которого есть различные насадки для удаления новообразований, при этом вся процедура выполняется под внимательным контролем, ведь необходимая информация передается на экран монитора.

После удаления полипа область его прикрепления прижигается азотом или лазером с целью предупреждения рецидива, также не исключается последующее выполнение выскабливания.

2

Выскабливание: описание и суть процедуры

Название «выскабливание» пугает множество женщин, хотя фактически оно напоминает обычную менструацию, так как во время манипуляции проводится удаление только функционального слоя эндометрия, а не всей оболочки, а он в норме отторгается при каждом цикле. Обычное выскабливание осуществляется вслепую и не позволяет оценить результаты процедуры, но если после нее провести гистероскопию, то врач может полноценно проверить свою работу.

В большинстве случаев выскабливание выполняют в плановом порядке за несколько дней до начала менструации, чтобы максимально приблизить процедуру к нормальному циклу, но если планируется совмещение вмешательства с гистероскопией при удалении полипа матки, то лучше всего ее провести после месячных, чтобы максимально точно рассмотреть расположение полипа.

Манипуляция в середине цикла может привести к длительным кровянистым выделениям в послеоперационном периоде, во время менструации также не целесообразно осуществлять процедуру, так как слизистая претерпела некротические изменения и ее дальнейшее гистологическое изучение будет неинформативным.

Перед выскабливанием следует сдать ряд анализов, чтобы исключить осложнения. Вмешательство проводят под внутривенным наркозом, оно длится примерно 15-30 минут. После наступления анестезии врач вводит гинекологическое зеркало, фиксирует и расширяет шейку матки, затем вводят кюретку и выскабливают функциональный слой эндометрия. Полученный соскоб отправляют на дальнейшее исследование.

3

Чего ожидать после удаления полипа в матке

Гистероскопия и выскабливание являются малотравматичными вмешательствами и после удаления полипов матки и других образований практически не вызывают неприятных симптомов.

Через несколько часов после манипуляции пациентку можно уже отправить домой, но не исключается госпитализация на сутки в стационар для наблюдения за ее дальнейшим состоянием. С целью предотвращения послеоперационных осложнений врач назначает различные медикаментозные средства.

После удаления полипов матки возникают болезненные ощущения внизу живота, при выраженной болевой реакции назначаются лекарственные препараты (обезболивающие и спазмолитики).

В течение нескольких суток возможны кровянистые выделения, при этом обильное кровотечение возможно только на протяжении нескольких часов, в противном случае разовьется анемия с определенными последствиями.

Регулярный менструальный цикл восстанавливается не сразу, некоторые пациентки отмечают быстрое возвращение к норме (через 30-40 суток). Хотя в большинстве случаев он возвращается к норме через 3-4 месяца, при этом изменения могут касаться не только периодичности цикла, но и объемов выделений и их длительности.

Лечение гинекологических заболеваний часто выполняется с целью устранения причин, вызвавших бесплодие.

Полипы в матке, как и миоматозные узлы, сами по себе не исключают наступление беременности, но могут вызвать определенные затруднения, в частности препятствовать встрече половых клеток, выходу оплодотворенной яйцеклетки, ее прикреплению, а также вынашиванию ребенка.

После удаления образований планировать беременность можно уже через 6 месяцев, в это время организм женщины успевает полностью восстановиться и подготовиться к предстоящему положению.

4

Послеоперационный период

Методы удаления полипов матки малотравматичны, но после процедур женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и своевременно предупреждать врача о необычных симптомах. Если возникают длительные кровотечения и нехарактерные выделения, повышается температура тела, то следует заподозрить развитие негативной реакции после оперативного вмешательства.

Послеоперационные осложнения развиваются крайне редко, но следует знать о возможности их появления. Наиболее часто возникают маточные кровотечения, которые многие пациентки рассматривают как вариант нормы.

После удаления полипов матки кровянистые выделения должны продолжаться не больше 7-10 суток, при этом их интенсивность должна постепенно угасать. Если этого не происходит, то необходимо обратиться к врачу.

Не исключаются воспалительные реакции, вызванные занесением инфекции. Это выражается повышением температуры тела, сильными болями внизу живота, выделениями с примесью гноя и неприятным запахом. Чтобы предотвратить возможность развития воспаления, после удаления полипов матки назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Из-за спазма шейки матки может появиться гематометра (скопление крови в полости матки), провоцирующая сильные боли и воспаление. С целью предупреждения этой реакции назначаются спазмолитические средства. Крайне редко процедуры вызывают перфорацию матки, перерастяжение ее полости и другие последствия, связанные с нарушениями техники безопасности и методики проведения манипуляций.

Все эти реакции отражаются на результатах лечения и состоянии здоровья, поэтому о возникновении любых подозрительных симптомов следует предупреждать лечащего врача. Он сможет скорректировать тактику лечения, подберет наиболее эффективные мероприятия по устранению последствий и скорейшему восстановлению после проведенных манипуляций.

Список литературы

• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.

Лечение после удаления полипа эндометрия: восстановление, рекомендации

Эндометрий представляет собой внутренний слой матки, и включает ее стенки, слизистые оболочки, полость. Как и любая ткань, он может подвергаться различным воспалительным процессам, повреждениям, клетки могут перерождаться.

Частой патологией, с которой приходится сталкиваться в гинекологии, является образование полипов, и других новообразований. Как показывает практика, удаление полипа эндометрия является самым рациональным способом его лечения.

Подтверждает тот факт, что полипы необходимо удалять, и статистика, которая показывает, что полипы имеют тенденцию к множественному размножению, а также преобразованию в злокачественную опухоль. Опасность состоит и в том, что полипы могут довольно сильно увеличиваться в размерах, вплоть до выхода из матки и заполнения разросшейся тканью всего влагалища.

В целом, он представляет собой весьма самостоятельное образование, представленное уплотненным участком эндометрия, который со временем приобретает собственную систему кровообращения и иннервации, относительно обосабливается и начинает расти, либо существовать и самостоятельно развиваться.

Некоторые врачи пробуют лечить полипы медикаментозными средствами, но зачастую это неэффективно. Поэтому в конечном итоге, прибегают все равно к оперативным методам.

Другие же врачи склоняются к мнению о том, что оперативное лечение нужно применять сразу же, как только полип обнаружен.

Удаление на ранних стадиях предотвращает дальнейшее развитие полипа, препятствует образованию множественных полипов, а также существенно снижает риск злокачественного перерождения клеток.

Узи после удаления полипа эндометрия

Используется с целью контроля того, насколько качественно удален полип. Важно, чтобы не осталось ни малейшего кусочка ткани, иначе полип начнет развиваться повторно.

Полип эндометрия можно диагностировать и при помощи брюшного УЗИ, но более информативным будет трансвагинальный метод, который позволит визуализировать полип более точно, минуя сопротивление брюшины.

Также при обнаружении полипа, можно обнаружить степень его развития, скорость роста.

Рекомендации после удаления полипа эндометрия

После того, как полип удален, нужно придерживаться некоторых рекомендаций. Необходимо в течение трех-четырех недель воздерживаться от половой жизни.

В основном, период восстановления определяется тем, сколько длится восстановление шейки матки. Если она длительное время не заживает, этот период может быть продлен.

Поэтому важно своевременно посещать плановые осмотры после проведения операции.

Важно придерживаться режима дня и правильного питания. Пища должна быть диетической: отварной, паровой. Нужна специально разработанная диета, которую нужно обсудить врачом, либо специально посетить диетолога. Полностью исключается алкоголь.

В пище должно содержаться необходимое количество витамин, питательных веществ. Основной задачей является поддержание нормального обмена веществ, восстановление организма, регенерация тканей, восстановление нормального состояния слизистой оболочки и микрофлоры.

Физические упражнения и оптимальный уровень двигательной активности должны повышать выносливость организма, его сопротивляемость различным заболеваниям, способствовать повышению иммунитета, предотвращать развитие воспалительных и инфекционных процессов.

Приправы, специи, маринады, жирные блюда, нужно исключить полностью.

Нужно соблюдать личную гигиену и гигиену половых органов, не вести беспорядочную половую жизнь. Также важно своевременно лечить хронические заболевания, нельзя переохлаждаться и сидеть на холодной поверхности.

В восстановительном периоде может потребоваться физиотерапия, которая будет способствовать повышению регенерационных способностей мягких тканей, слизистых оболочек.

Основными методами, которые применяются в восстановительный период, являются магнитотерапия, ультразвук.

Также при помощи электрофореза вводят различные лекарственные препараты, которые быстрее проникают непосредственно в воспаленные ткани и оказывают там лечебное воздействие.

Зачастую требуется дополнительная гормонотерапия, которая будет направлена на нормализацию деятельности яичников, эндометрия. Гормоны должны устранить излишек эстрогенов и добавить недостающего прогестерона, что является единственным надежным методом профилактики полипов.

Восстановление после удаления полипа эндометрия

Продолжительность восстановительного периода зависит от того, какой объем хирургического вмешательства был произведен, а также от степени тяжести патологического процесса, способа операции и общего текущего состояния пациентки, наличия у нее сопутствующих и хронических заболеваний.

Обычно восстановление длится до 5 дней при гистероскопии, от нескольких недель до нескольких месяцев при выскабливании и полостных операциях.

В восстановительный период в первые дни возможны выделения негнойного характера, небольшие подтекания крови. Могут выходить сгустки крови.

В этот период проводится послеоперационное лечение, направленное на восстановление слизистой оболочки, эндометрия.

Также показана терапия, направленная на профилактику повторного образования полипов. Нужно придерживаться рекомендаций врача, ограничивать себя в некоторых действиях, например, не принимать горячую ванну, не посещать сауны и бани. В течение нескольких дней исключаются занятия спортом, тяжелая физическая работа, половая жизнь. Нужно придерживаться диеты.

Чего нельзя после удаления полипа эндометрия?

Нельзя повещать сауну, баню, принимать горячую ванну. Следует исключить половую жизнь, тяжелую физическую работу, занятия спортом, большие нагрузки. Ходить в бассейн и солярий, загорать, купаться в открытых водоемах также не следует.

Также нельзя принимать алкоголь, употреблять жирные, жареные, острые блюда, недиетические продукты питания. В среднем эти ограничения нужно соблюдать в течение месяца (иногда дольше, до тех пор, пока организм полностью не восстановится).

Лечение после удаления полипа эндометрия

После удаления проводится специальное лечение, направленное на восстановление слизистой оболочки и предотвращение дальнейшего развития полипов, рецидивов. Для этого применяется гормонотерапия, противовоспалительное лечение.

При необходимости назначают физиотерапевтические процедуры. Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов, которые беспокоят человека.

Часто в состав комплексной послеоперационной терапии включают народные и гомеопатические средства, а также фитотерапию.

Тактика лечения зависит от результатов анализов, гистологических и инструментальных исследований и определяется лечащим врачом и другими узкоквалифицированными специалистами. Самолечением ни в коем случае заниматься, поскольку большинство таких случаев заканчивается летальным исходом или серьезными метаболическими и гормональными нарушениями.

Часто применяют препараты, способствующие повышению иммунитета и сопротивляемости организма. Также есть специальная терапия, направленная на подавление активности полипа, предотвращение его роста и размножения. Это препятствует повторному разрастанию эндометрия, образованию новых полипов.

Иногда возникает потребность в назначении пробиотиков и пребиотиков, которые нормализуют колонизационную резистентность слизистых оболочек. Это способствует нормализации микрофлоры, предотвращает инфицированию патогенными микроорганизмами. В результате снижается вероятность развития инфекционно-воспалительных, гнойно-септических процессов, других осложнений.

Лечение почти во всех случаях включает гормональную терапию. Это обусловлено тем, что основной причиной развития полипа является высокий уровень эстрогенов и дисбаланс других гормонов.

Поэтому принимают препараты, нормализующие общий гормональный фон, снижающие уровень эстрогенов.

Это способствует повышению уровня прогестерона, в результате чего происходит заживление поврежденной слизистой оболочки.

Потребность в противовоспалительных препаратах возникает в том случае, если развился воспалительный процесс. Если же причиной воспаления стала инфекция, назначают антибактериальные препараты.

Обычно антибиотикотерапия назначается после предварительного проведения бактериологического исследования с определением чувствительности к выделенному возбудителю.

Также подбирается оптимальная дозировка этого препарата.

Гормоны после удаления полипа эндометрия

Гормональная терапия востребована практически во всех случаях. Особенно, если изначально причиной развития полипов был дисбаланс гормонов, недостаток прогестерона и переизбыток эстрогенов.

Назначаются в основном препараты прогестерона: прогестерон, оксипрогестерон. Их принимают 1-2 раза в течение менструального цикла по 125-250 мг по специально подобранной схеме. Подбирается схема лечения лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Привести какие-либо общие рекомендации и схемы лечения невозможно, поскольку все зависит от результатов исследования и осмотра.

Из антиэстрогенных комплексов, применяют такие препараты, как кломифен. Принимают по 50 мг в сутки в течение 5 дней. Для самолечения данный препарат также не подходит, поскольку он применяется под строгим контролем при помощи УЗИ. Это дает возможность контролировать эффективность лечения, позволит контролировать вероятность возникновения побочных эффектов.

Дюфастон

Для восстановления в период после операции часто применяют дюфастон. Это гормональное средство, направленное на коррекцию гормональных состояний. Действующим веществом является синтетический аналог женского гормона прогестерона.

Способствует нормализации гормонального фона, восстанавливает гормональный фон. Во время беременности предотвращает прерывание, способствует поддержанию.

Является прекрасным профилактическим средством, предотвращающим развитие полипов и опухолей.

Прежде чем начать пить это средство, нужно проконсультироваться с врачом. Его не назначают, не имея анамнеза. Может быть назначено в случае нехватки прогестерона в организме.

При этом в случае, если в крови обнаружен переизбыток прогестерона, могут развиться побочные эффекты.

В случае, если полипы небольшого размера, терапия дюфастоном является альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку способствует сохранению полипов на том же уровне, либо их постепенному рассасыванию.

Лечиться препаратом нужно достаточно длительное время. Курс рассчитан в среднем на 3-4 месяца. Побочных эффектов практически не имеет. В редких случаях может развиваться головная боль, мигрень, кожные реакции, аллергия. Основной лекарственной формой являются таблетки. Назначаются врачом.

[1], [2], [3], [4], [5]

Утрожестан

Лечение утрожестаном – это гормональная терапия, направленная на нормализацию гормонального фона, восстановление поврежденной слизистой оболочки. Предупреждает повторное образование полипов. Относится к препаратам прогестерона.

Курсовая доза на один менструальный цикл составляет 200-300 мг. Принимается в один или два приема в течение суток, строго по назначенной врачом схеме.

Подбирать схему лечения может только врач, поскольку это определяется результатами анализов, состоянием слизистой оболочки.

Жанин

Представляет собой противозачаточное действие, в состав которого входит комплекс гормонов эстроген + гестаген, а также вспомогательные вещества. Основное действие заключается в нормализации липидного обмена, улучшении липидного профиля крови.

Способствует нормализации гормонального цикла, устраняет риск развития воспалительных и гиперпластических процессов.

Благодаря улучшению липидных показателей, и других механизмов действия, препарат предотвращает риск развития кровотечений, является надежным средством профилактики анемии, исключает вероятность повторного образования полипов, и их злокачественного перерождения.

Выпускается в форме драже. Одна упаковка содержит 21 драже, которые рассчитаны на один курс. Принимают в течение 21 дня, затем делают перерыв в течение 7 дней (в тот период, когда наступает, либо предположительно, должна начаться менструация).

Антибиотики после удаления полипа эндометрия

Может потребоваться антибиотикотерапия в случае развития инфекционного процесса. Это может наблюдаться при инфицировании патогенными микроорганизмами извне, или при развитии патологического процесса, возникшего в результате аутоинфекции. Так, аутоинфекция может развиваться при дисбалансе гормонов и нарушении микрофлоры, что почти всегда наблюдается при оперативных вмешательствах.

При этом снижается активность и численность основной микрофлоры (лактобактерий и бифидобактерий). Это приводит к тому, что активируется условно-патогенная микрофлора, и может развиться инфекционный процесс.

Чаще всего развивается энтерококковая, стафилококковая и стрептококковая инфекция. Соответственно, назначают либо специальные антибиотики, направленные на устранение этого типа инфекции.

Могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия, которые оказывают воздействие против большого количества микроорганизмов, которые могут вызвать инфекцию.

Антибиотики всегда назначают для профилактики осложнений в том случае, если была проведена открытая полостная операция, или выскабливания. Это объясняется тем, что при таком виде вмешательства достаточно высокая площадь повреждения. Соответственно, риск инфицирования очень высок.

При назначении антибактериальной терапии обязательно учитывают чувствительность микрофлоры (выделяют возбудителя и проводят определение спектра его чувствительности к антибиотикам). Зачастую одновременно назначают препараты, направленные на профилактику грибковой инфекции, или пробиотики, пребиотики.

Обычно начинают лечение с препаратов пенициллинового ряда. Часто назначают синтетические средства: оксациллин – по 0,5-1 грамму через 4 часа за час до приема пищи, метициллин – по 0,5 – 1 грамму через 4-6 часов внутримышечно, фузидин – по 0,5 грамм 3 раза в день в течение 6 дней, диклоксациллин – по 0,5 грамм 3 раза в день в течение 7-10 дней, эритромицин – по 0, 25 грамм 4 раза в сутки.

Антибиотики следует назначать совместно с сульфаниламидными препаратами: сульфадиметоксином (мадрибоном) – по 1-2 грамма в сутки напротяжении 7-10 дней, сульфаленом – в первые сутки по 1 грамму, а затем по 0,2 грамма ежедневно на протяжении 7 дней. При отсутствии эффекта в течение 2-4 дней после назначения одних антибиотиков. Их следует заменить другими лекарственными препаратами.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Секс после удаление полипа эндометрия

После операции следует воздерживаться от половой жизни в среднем в течение месяца. За это время обычно слизистая оболочка быстро восстанавливается. Лучше проконсультироваться с врачом, чтобы удостовериться в том, что восстановление прошло в полной мере, и только после этого можно начинать жить половой жизнью в прежнем ритме.

Можно ли мастурбировать после удаления полипа эндометрия?

Мастурбировать после удаления полипа не рекомендуется в течение месяца, поскольку в это время слизистая оболочка и поврежденные ткани еще не восстановились.

Дальше нужно убедиться, в том что все повреждения восстановились.

Нужно позаботиться о том, чтобы в ходе мастурбации не повредить слизистую оболочку и не вызвать развитие инфекционного процесса, не занести инфекцию из внешней среды.

В остальном, рекомендуется завести постоянного полового партнера, поскольку занятия сексом оказывают положительное воздействие на женскую половую систему.

Происходит выделение эндорфинов, и других гормонов, которые дополнительно стимулируют рецепторы, способствуют заживлению слизистой оболочки.

Сперма содержит простагландины, и другие гормоны и биологически активные вещества, активируют иммунную систему и повышают колонизационную резистентность.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Можно ли загорать после удаления полипа эндометрия?

Если было проведено удаление полипа эндометрия, женщине нельзя загорать в течение месяца. Также в это время не рекомендуется принимать воздушные, солнечные и тепловые ванны. Купаться не стоит ни в открытых водоемах, ни в бассейнах. Нельзя принимать горячую ванну, посещать солярий.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]