Артериальный тромбоз – заболевание, для которого характерно формирование кровяного сгустка в просвете сосуда и нарушение кровообращения в тканях ниже закупорки. Когда тромб перекрывает более 75% просвета артерии, появляются признаки гипоксии тканей и накапливаются продукты метаболизма. При обструкции 90% и более развивается некроз.
Причины появления
Тромбоз артерий может произойти на любом участке кровеносной системы человека. Образование сгустка – естественный процесс, который позволяет избежать кровотечения. Если он формируется в здоровом сосуде, речь идет о патологии — закупорка препятствует нормальному кровообращению и может нарушить работу жизненно-важных органов.
Существуют различные причины тромбообразования, определение которых важно. Без устранения провоцирующего элемента невозможно назначить адекватное лечение. А без понимания факторов риска сложно профилактировать болезнь.
Причины развития тромбоза артерий:
- повреждение артериальной стенки (механическое, аллергическое, инфекционное) делает ее поверхность шероховатой, это способствует задержке элементов крови, они накладываются друг на друга;
- нарушения в свертывающей системе крови – чем выше вязкость крови, тем вероятнее образование тромбов;
- замедление кровотока на различных участках артериальной сети провоцирует развитие застоев, это способствует образованию тромбов.
Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является атеросклероз. Эта болезнь поражает многие артерии различного калибра. На них откладываются липопротеиды и холестерин, сосуды становятся менее эластичными и уменьшается их просвет. На таких участках затрудняется кровоток, а наличие атеросклеротических бляшек способствует оседанию других элементов крови, образуется тромб.
Факторы риска:
- атеросклероз;
- возраст;
- нарушения в свертывающей системе крови;
- курение и увлечение спиртными напитками;
- травмы;
- наследственность;
- лишний вес;
- патология почек;
- сепсис;
- прием гормональных препаратов;
- химиотерапия;
- послеоперационный период;
- гиподинамия;
- длительно пребывание в статической позе;
- онкологическая патология;
- болезни кровеносных сосудов.
Симптомы тромбоза артерий
Однако тромбоз артерий проявляется рядом общих черт: у всех пациентов появляется чувство онемения, боль, иррадиирущая в прилежащие зоны в виде пульсации. Отмечается усиление неприятных ощущений во время физической нагрузки, давления на очаг поражения. Независимо от локализации, существует высокий риск отрыва сгустка или развитие опасного осложнения – тромбоэмболия я легочной артерии.
Тромбоз аорты
При длительной ишемии наблюдается следующая симптоматика:
- приступообразная боль в животе после еды, отдающая в область поясницы, затылок, шею, грудную клетку слева;
- тошнота, рвота, чередование запора и диареи;
- в связи с постоянной дисфункцией кишечника человек отказывается от еды, снижается масса тела;
- артериальная гипертензия;
- при закупорке аорты в области бифуркации развивается перемежающаяся хромота в связи с переходом патологического процесса на подвздошные артерии;
- язва 12-перстной кишки;
- снижается работоспособность, развивается депрессия.
При полном перекрытии просвета аорты развивается острая ишемия. Существуют 3 последовательные стадии поражения кишечника: ишемия, инфаркт, перитонит. Прогноз благоприятный при оказании помощи на первых двух стадиях.
Основные симптомы:
- сильнейший болевой синдром;
- мышцы пресса напряжены;
- диарея, непроизвольное опорожнение кишечника;
- через 6 часа пациент резко чувствует себя лучше;
- гипотония, тахикардия;
- паралитическая непроходимость кишечника, резкое ухудшение самочувствия.
Закупорка брюшной аорты опасна для жизни, без квалифицированной помощи, оказанной вовремя, возможен некроз органов некроз кишки, инфаркт почек, селезенки, печени и летальный исход. Трудность диагностики состоит в том, что симптомы патологии характерны для острого живота.
Тромбоз сонной артерии
Тромбоз поражает 2 сонные артерии:
- наружная сонная артерия (НСА) доставляет кровь в ткани лица и головы, наружные мозговые оболочки, она более подвержена тромбообразованию;
- внутренняя сонная артерия (ВСА) снабжает кровью мозговые доли и гипофиз.
Тромбозу сонной артерии в большей степени подвержены мужчины старше 50 лет, однако есть риск заболевания у человека любого возраста и пола.
Симптомами поражения внешней сонной артерии являются: сильные боли в области шеи и головы, онемение, головокружение, потеря сознания, в результате патологии развиваются осложнения: катаракта, повышения внутричерепного давления, появление шумов различной громкости и тона, поражение зрительного нерва, нарушение зрения во время физических нагрузок, изменения в сетчатке.
Тромбоз внутренней сонной артерии имеет другую симптоматику. Отмечаются нарушения речи, изменение настроения, ухудшение памяти, онемение и судороги в руках и ногах, снижение зрения, галлюцинации, головная боль возникает в виде приступов, во время которых спазмируется желудок.
Тромбоз легочной артерии
Закупорка легочной артерии развивается при отрыве сгустка, образовавшегося в верхней полой вене, правых отделах сердца или сосудах нижних конечностей. С течением крови он достигает сосудов легкого. Легочная артерия достигает 2,5 сантиметра в диаметре, поэтому для перекрытия ее просвета тромб должен быть крупным. Более мелкий сгусток застревает в одном из ответвлений. Подобное состояние может протекать бессимптомно. В случае если попадает крупный сгусток, нарушается функционирование сегмента или даже доли легкого.
Симптомы:
- одышка без причины;
- шумы в сердце;
- дыхание становится поверхностным и учащенным
- снижение артериального давления;
- бледная сероватая кожа;
- учащение сердцебиения;
- боль при пальпации живота;
- боли в груди.
Тромбоз подключичной артерии
Острая закупорка подключичной артерии становится причиной нарушения поступления крови, развития ишемии верхних конечностей и вертебробазилярной недостаточности. Основными симптомами является головная боль, нарушение слуха, головокружение, нарушение походки и зрения, похолодание, побледнение кожи рук и снижение чувствительности.
Острая форма болезни, приводящая к необратимым изменениям в тканях — гангрена – появляется редко. Чаще болезнь нарастает постепенно, в несколько стадий:
- начальная (онемение, парестезии, похолодание);
- частичная компенсация (боль, похолодание, слабость рук, нарушение кровоснабжения головного мозга);
- выраженные симптомы (проявления возникают не только при нагрузке, но и в состоянии покоя, тонкие движения руками затрудняются);
- некроз (синюшность отечность, язвы и гангрена).
Некроз тканей при тромбозе подключичной артерии развивается редко в связи с хорошо развитым обходным кровотоком.
Тромбоз коронарной артерии
Наиболее частой причиной закупорки коронарных сосудов является атеросклеротическая болезнь. Патогенетические факторы, повышающие риск болезни такие же, как и при других локализациях: наследственность, сопутствующие заболевания, неправильный образ жизни. Коронарный тромбоз не всегда провоцируется образованием сгустков в этих артериях, часто поражение происходит по причине отрыва тромба в другом сосуде у гипертоников.
Важно вовремя оценить симптомы тромбоза коронарных артерий, так как только оказание медицинской помощи позволит избежать развития инфаркта миокарда.
Коронарный тромбоз имеет следующие симптомы:
- сильные боли за грудиной;
- бледность;
- затруднение дыхания;
- потеря сознания.
Возможно развитие тромбоза стента, которое имеет сходные симптомы с поражением коронарных сосудов. Таким пациентам необходима экстренная помощь. Человек, у которого размещен стент, должен постоянно следить за своим состоянием. При появлении внезапного чувства усталости, одышки, состояния истощения, или стенокардии, следует срочно обратиться к врачу.
Тромбоз селезеночной артерии
Тромбоз селезеночной артерии встречается у 1-3% пациентов и редко диагностируется. Причиной развития патологического процесса может стать образование закупорки на участке селезеночного сосуда или существующая патология в органах брюшной полости, а также травма.
Симптомы эмболии селезеночной артерии проявляются болью в левом подреберье, которая усиливается на вдохе или во время кашля. В ряде случаев поражение протекает бессимптомно. Результатом ишемии становится развитие инфаркта селезенки с последующим рубцеванием, формированием абсцесса или кисты.
Диагностика
Лабораторные методы:
- Общий анализ крови: повышение скорости оседания эритроцитов, тромбоцитоз, лейкоцитоз, изменение цветового показателя могут свидетельствовать о тромбозе. Какие именно показатели будут повышены, зависит от причины болезни.
- Иммуноферментный анализ крови выявляет наличие инфекционных болезней, онкомаркеров и гормонального дисбаланса.
- Коагулограмма определяет состояние системы свертывания крови: время свертывания, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген плазмы.
- Пациент направляется на молекулярно-генетический анализ при наличии подозрения на наследственную форму патологии.
Инструментальные методы:
- дуплексное сканирование;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- рентгенконтрастная ангиография;
- радионуклидное сканирование с целью обнаружения тромбированного участка;
- электроэнцефалография и реоэнцефалография при тромбозе сонной артерии;
- электрокардиография и эхокардиография при коронарном тромбозе.
Лечение
Тромбоз артерий сосудов лечится в стационарных условиях. Применяется препараты различных групп:
- антикоагулянты (Гепарин);
- спазмолитическая терапия (Но-шпа);
- тромболитики вводятся во время лечения, а также при экстренной транспортировке больного в стационар (Стрептокиназа, Урокиназа);
- дезагрегантные средства следует дать пациенту сразу после появления симптоматики (Аспирин);
- средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин);
- седативные средства;
- антиаритмические препараты при тромбозе коронарных артерий;
- анальгетики, новокаиновые блокады;
- для уменьшения проявлений гипоксии пациента помещают в барокамеры с повышенным содержанием кислорода;
- при неуплотненном тромбе возможно введение большой дозы тромболитических препаратов через катетер, это способствует растворению сгустка.
Если медикаментозная терапия не оказывает необходимого эффекта, проводится хирургическое вмешательство – тромбоэктомия. Удаляется сгусток крови и протезируется пораженный сегмент сосуда. В качестве замещающего средства используются искусственные и органические материалы. Кроме того, может использоваться прошивание, шунтирование или перевязка вен. Для предотвращения эмболии артерий легких при высоком риске устанавливаются кава-фильтры. Хирургическое также лечение зависит от локализации закупорки. Распространенной процедурой при тромбозе коронарных артерий является расширение пораженного сосуда при помощи баллонной ангиопластики.
Профилактика
Профилактика тромбоза артерий заключается в исключении факторов риска. Первая мера предупреждения заболевания, которую должен соблюдать пациент – ведение здорового образа жизни.
Выполнение физических упражнений, ходьба, отказ от курения, алкогольных напитков снижают риск развития тромбоза. Изменение рациона питания снижает вероятность возникновения одной из главных причин закупорки сосудов – атеросклероза.
Соблюдение диеты позволяет нормализовать вес, что также положительно влияет на состояние кровеносной системы.
Тромб в сонной артерии: причины, симптомы, первая помощь и лечение
- Пациентов часто интересует, какими последствиями для мозга и организма в целом может быть чревато такое явление, как тромб в сонной артерии.
- Рассмотрим, какой симптоматикой характеризуется этот тип тромбоза, и какие действия надлежит предпринять, если вы обнаружили у себя его признаки.
Что такое тромбоз сонной артерии
Тромбоз сонной артерии — это образование сгустка крови (тромба) в просвете артерии.
Опасно оно тем, что, поскольку данная артерия является путем, по которому кровь направляется к головному мозгу, сгусток может быть вскоре после формирования отнесен потоком в сосуды головного мозга.
Это может привести к летальному исходу. В Международной классификации болезней (МКБ-10) данный тип тромбоза кодируется как I65.2.
Причины образования тромба
Чаще всего запускающим процесс фактором становится атеросклероз. Данная артерия является одним из крупных сосудов, наиболее подверженных скоплению холестериновых и кальциевых образований, зачастую приводящих к сильному сужению просвета артерии.
При этом затрудняется ток крови, что приводит к значительному ухудшению снабжения мозговых тканей кровью. Бляшки деформируют и травмируют стенки сосудов, создавая условия для того, чтобы в толще поврежденных стенок оседали кровяные тельца.
Такие образования относительно инертны, но препятствуют нормальному кровотоку и могут совершенно перекрыть просвет. Симптоматика состояния сильно зависит от того, где образовался тромб.
Если тромб растет быстро, он может спровоцировать инфаркт мозга, или ишемический инсульт. Если же процесс развивается медленно, можно снизить риск развития угрожающих жизни состояний при условии своевременного обращения к доктору.
Факторами, повышающими вероятность тромбоза, являются:
- болезни сердца, в частности ишемия, мерцательная аритмия;
- пороки клапанов сердца;
- васкулиты, в том числе синдром Хортона;
- злокачественные или доброкачественные опухоли;
- нарушения кровообращения, склонность к застою крови;
- алкоголизм;
- сахарный диабет (хорошо известно, что у пациентов с этим заболеванием повышенная густота крови, что снижает скорость кровообращения);
- черепно-мозговые травмы;
- избыточная масса тела больного;
- стеноз тех или иных сосудов (особенно если просвет между стенками сужается наполовину или более);
- сосудистые спазмы вследствие стрессов;
- наличие тромбов в анамнезе, в особенности это относится к сосудам сердца, легочным и подключичным артериям;
- индивидуальные анатомические особенности артерии;
- проблемы со свертываемостью крови, а также (в сочетании с другими факторами) прием препаратов, повышающих свертываемость.
В зависимости от того, какая часть артерии поражена недугом, различают тромбоз внутренней сонной артерии и наружной.
Симптомы
- Симптомы патологии определяются тем, в какой из частей сосуда образовался тромб.
- Выделяются:
- наружная артерия – ответственна за питание внешних по отношению к черепу структур, включая твердую оболочку мозга, а также ткани головы и лица;
- внутренняя – именно она в первую очередь обеспечивает питание мозговых тканей (как корковых, так и подкорковых), а также гипофиза и зрительных органов.
Когда тромб закупоривает внутреннюю артерию, у пациента отмечается следующая симптоматика:
- сильные, зачастую мигренеподобные головные боли;
- судороги парезы конечностей на стороне, противоположной той, где возник тромб (то есть при поражении левой артерии наблюдаются нарушения функций правых конечностей);
- потеря сознания;
- нарушения зрения, порой слепота или атрофические явления в зрительном нерве;
- тошнота и рвота.
Когда сгусток крови образовался в наружной артерии, наблюдаются следующие явления:
- слабость жевательных мышц;
- нарушения речи;
- приступы мигрени;
- ощущение сухости во рту;
- боли в районе шеи.
- Надо отметить, что интенсивность нарастания признаков зависит от скорости увеличения тромба в размерах.
- Порой бывает, что несколько дней состояние протекает почти бессимптомно (может появиться легкое головокружение или ощущение онемения в руках), после чего симптоматика резко обостряется, и возникают очевидные признаки нарушения кровоснабжения мозга.
- Часто бывает, что заметное ухудшение состояния пациент обнаруживает утром, после пробуждения.
Возможные осложнения и последствия
- Главная опасность данного состояния для жизни человека заключается в значительном ухудшении кровообращение в мозге, что приводит к нарушениям его функционирования и чревато развитием ишемического инсульта.
- Поскольку за кровоснабжение непосредственно тканей мозга отвечают внутренние артерии (левая и правая), образовавшийся в этих сосудах тромб чреват следующими последствиями:
- дискоординация движений рук;
- судороги;
- полная или неполная потеря речи;
- обморочные состояния;
- нарушения зрения;
- паралич мышц лица, либо, что чаще, левой или правой его половины.
При закупорке наружной сонной артерии возможны следующие явления:
- головные боли мигренеобразного типа;
- паралич или парез лицевых мышц;
- обмороки;
- нарушения речи разной степени выраженности.
Так или иначе, если у пациента были обнаружены обозначенные симптомы, ему надлежит сразу же вызвать бригаду скорой помощи.
Чем скорее будут проведены лечебные мероприятия, тем больше у больного шансов на выживание и успешную реабилитацию с последующим возвращением к привычной жизни.
Диагностика
- Для диагностики тромбоза нужны аппаратные исследования в условиях клиники.
- Прямые или косвенные признаки наличия тромба могут быть выявлены с помощью следующих методов:
- магнитно-резонансная ангиография – выявляет нарушения кровообращения и сужение стенок артерий;
- компьютерная томография – визуализирует шейные и мозговые сосуды;
- дуплексное сканирование сосудов – определяет место локализации тромбов и скорость кровотока в этих местах.
Лечение тромбоза сонной артерии
- Метод лечения тромбоза сонной артерии выбирается доктором после сбора анамнеза и проведения надлежащих диагностических процедур.
- Для восстановления кровоснабжения тканей мозга и предотвращения развития необратимых изменений в коре или подкорковых слоях назначают препараты:
- тромболитики – они действуют непосредственно на имеющиеся сгустки крови, способствуя их рассасыванию;
- антикоагулянтны – они способствуют ускорению кровотока, препятствуют свертыванию и застою крови, разжижают ее.
- Особенно целесообразно принимать их пациентам с диабетом.
- При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (в особенности тех, что сопровождаются изъязвлениями слизистых оболочек), а также при некоторых заболеваниях мочевыделительной системы в анамнезе такие медикаменты назначают с осторожностью, чтобы не спровоцировать кровотечение.
- Показаниями к нему являются:
- язвы, острые колиты и другие заболевания, при которых не рекомендован прием медикаментов, уменьшающих свертываемость крови;
- аневризма сердечной мышцы;
- многие заболевания системы кроветворения, например, анемия, лейкоз;
- выраженный тромбофлебит, когда с момента формирования тромба прошло больше четырех-пяти часов.
Практикуются следующие типы операций:
- эндартерэктомия – при ней на шее делают маленький надрез, через который и получают доступ к сосуду. Проводится удаление участка стенки, на котором имеются повреждения, а затем ликвидируется сам тромб, затем разрез зашивают. Обычно процедура длится около 100-120 минут. Проводится она под анестезией (местной либо общей). Обойдется она недешево, зато позволяет полностью удалить тромб. Реабилитационный период, который пациент проводит в стационаре, составляет около двадцати дней;
- баллонная дилатация – в артерию вставляют фильтрующий элемент, на котором оседают тромбозные образования и бляшки, и вводят баллонный катетер. При раздувании катетера сосуд расширяется. В заключение в артерию устанавливают стент. Эта процедура в два раза короче предыдущей, но реабилитация после нее длится примерно столько же;
- широко практикуется также замена пострадавшего фрагмента артерии протезом с применением специального шунта. По сути, прокладывают искусственный кровоснабжающий путь, заменяющий пораженную артерию. Однако, если поражение имеет обширный характер, процедура может быть чревата тромбоэмболией сосуда легкого, поэтому в таком случае прибегают к другому типу вмешательства;
- еще одна форма хирургического вмешательства: в звездчатый узел вводят новокаин, оказывающий сильный обезболивающий эффект, а затем узел удаляют вместе с фрагментом пораженной артерии. Снабжение мозга кровью у такого больного будет происходить за счет работы парного сосуда с другой стороны.
Прогноз
Прогноз лечения тромбоза зависит от следующих факторов:
- грамотно назначенная терапия и следование больного рекомендациям врача, отсутствие самолечения и игнорирования симптомов;
- насколько быстро после образования тромба оказана медицинская помощь;
- наличие сопутствующих заболеваний, в том числе связанных с кровеносными сосудами (в особенности мозговыми);
- возраст пациента;
- степень выраженности и характер изменений в тканях мозга, вызванных ухудшением кровоснабжения вследствие тромбоза (при их наличии).
Профилактика
Чтобы не столкнуться с закупоркой магистральных артерий, важно уделять надлежащее внимание соблюдению правил здорового образа жизни:
- решающее значение в профилактике имеет диета: необходимо минимизировать в рационе содержание животных жиров, отказаться от трансжиров, включать в меню продукты, содержащие органические кислоты, которые укрепляют сосуды (их много в яблоках, а также ягодах и фруктах синего цвета), и гречневую кашу. Если у пациента есть избыточный вес, ему необходимо похудеть;
- чтобы кровь не застаивалась в сосудах, нужна регулярная физическая активность;
Также следует отказаться от курения – оно приводит к спазмам сосудов верхней половины тела и ухудшению кровоснабжения тканей.
Тромб в сонной артерии: лечение, симптомы и удаление
DlyaSerdca → Тромбы в сосудах → Симптоматика образования тромба в сонной артерии, методы терапии
Сонные артерии представляют собой важнейшие сосуды, при помощи которых производится 85% циркуляции всей крови от сердца к органам, расположенным на голове.
Данные сосуды подвержены поражению, при котором на артериальных стенках откладываются липиды, вследствие чего развивается такое заболевание, как атеросклероз. В свою очередь отложенные липиды затрудняют поток крови, провоцируя налипание тромбоцитов на стенку сосуда, вследствие чего возникают тромбы, которые постепенно сужают просвет до полной закупорки.
Причины и симптоматика заболевания
Разделяют тромбоз, в зависимости локализации, на закупорку внутренних и наружных сонных артерий. К основным причинам возникновения недуга стоит отнести такие:
тромбообразование в подключичной вене;- тромбоэмболия легочной вены;
- тромбоз сердечных вен;
- атеросклероз;
- стеноз сосудов;
- возраст от 60 лет;
- сахарный диабет;
- курение;
- предрасположенность к образованию сгустков.
Как правило, беспричинное образование сгустка в венах случается лишь в 3% случаев. Статистика развития тромбоза по причине атеросклероза составляет 89%. Также не стоит исключать тот факт, что тромб, находящийся в венах, способен оторваться и достигнуть сосудов головы за короткий промежуток времени.
Наличие тромба в сонной артерии сопровождается рядом симптомов, которые видны сразу. Симптоматику закупорки сосуда разделяют на 2 группы, в зависимости от места расположения сгустка:
-
Правая и левая внутренние сонные артерии. Снабжают кровью органы зрения, подкорковые узлы головного мозга, кору лобной, височной и теменной доли, а также белое подкорковое вещество. Признаками тромбоза внутренней вены являются:
потеря зрения, слепота;- атрофия зрительного нерва;
- психологические расстройства;
- частичный паралич противоположной конечности;
- сильная головная боль;
- рвота;
- потеря сознания;
- периодические судороги в конечностях.
-
Наружная сонная артерия. Снабжает кровью ткани лица и головы, питает твердую кору мозга и слизистые оболочки. Симптомы закупорки сосуда такие:
периодическая потеря сознания;- слабость лицевой мускулатуры;
- невнятная речь;
- приступы мигрени;
- болезненные ощущения в области шеи;
- изменение окраса кожного покрова лица и шеи;
- ощущение сухости во рту.
Протекание заболевания имеет несколько вариантов. Довольно часто встречаются случаи бессимптомного протекания недуга с невыраженными нарушениями функций головного мозга. Такое состояние может наблюдаться на протяжении нескольких недель после образования тромба в сосуде, после чего стадия заболевания приобретает острую форму со значительными нарушениями мозговых функций.
Острая стадия заболевания приводит к полной непроходимости крови к мозгу и инфаркту.
Игнорирование симптомов тромбоза и несвоевременная помощь могут привести к летальному исходу за несколько часов.
Диагностирование и методы терапии
Определить тромбоз можно при помощи аппаратного обследования в медицинском учреждении. Пациенту необходимо пройти следующие методы определения диагноза:
Магнитно-резонансная ангиография. Позволит определить сужение стенок вен и качество кровеносного потока.- Дуплексное ультразвуковое сканирование. Определит наличие тромбов, бляшек в сосудах, замерит скорость потока крови.
- Компьютерная томография. Даст информацию обо всех венах шеи и головы.
Методика лечения тромбоза напрямую зависит от степени поражения и тяжести недуга. Медикаментозное лечение заключается в восстановлении циркуляции крови к мозгу. В курс терапии входят такие группы препаратов:
Антикоагулянты. Для предупреждения свертываемости крови и нормализации кровеносного потока. Популярными препаратами при тромбозе являются Гепарин, Фенилин, Варфарин и Дикумарин. Курс лечения может длиться от нескольких дней до нескольких лет.- Тромболитики. Для рассасывания уже сформированных тромбов. Применяют Фибринолизин, Стрептокиназу и Урокиназу.
При консервативном лечении в обязательном порядке должны быть учтены особенности организма пациента и наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек. Связано это с тем, что медикаменты, применяемые при тромбозах, опасны развитием кровотечений.
Хирургические варианты лечения рассматриваются в том случае, когда медикаментозная терапия не дала положительных результатов и заболевание продолжает прогрессировать.
Каротидная эндартерэктомия является наиболее успешной операцией по удалению сгустков и бляшек из сосудов. В ходе оперативного вмешательства срезается внутренняя стенка поврежденного сосуда, в результате чего восстанавливается кровоток к мозгу.
Реабилитационный период после процедуры эндартерэктомии составляет 3 недели, при этом пациент должен быть под наблюдением лечащего специалиста. Средняя стоимость каротидной эндартерэктомии в России составляет 40000 рублей. Зарубежные клиники проводят процедуру по цене в 900 долларов.
Баллонная дилатация также применяется как один из методов хирургического лечения тромбоза. Проводится оперирование под местной анестезией. При данном методе оперативного вмешательства устанавливается кава-фильтр для улавливания тромбов.
Сами же сгустки ликвидируют путем введения в вену баллонного катетера, который под давлением смещает их к фильтру. Продолжительность операции около часа, реабилитационный период займет 14-30 дней. Стоимость процедуры в России составляет 25000 рублей. В странах зарубежья баллонная дилатация оценивается в 600 долларов без расходных материалов.
Тромб в сонной артерии: симптомы и лечение
Тромб в сонной артерии — очень опасное явление для человеческой жизни. Это обусловлено тем, что сонная артерия является крайне важным сосудом для организма. Она помогает обеспечивать кровью многие органы головы. Если сгусток крови оторвется, то человек погибнет. В нашей статье мы подробно поговорим об этом недуге.
Первопричины
Почему появляется такой недуг? Тромбоз внутренней сонной артерии можно подразделить на типы исходя из области локализации сгустка крови. Основные причины появления перечислим ниже:
- Образование сгустка крови в подключичном сосуде.
- Тромбоэмболия вены легкого.
- Тромбоз в венах сердца.
- Атеросклероз острого типа.
- Сосудистый стеноз.
- Возраст выше шестидесяти лет.
- Наличие сахарного диабета любого типа.
- Активное курение.
- Предрасположенность к появлению тромбов.
Появление сгустка крови в вене без какой-либо причины случается крайне редко, примерно в трех случаях из ста. По статистике, тромбоз возникает из-за атеросклероза в 90 процентах случаев. Не стоит исключать такую ситуацию, когда тромб в сонной артерии, который появился в вене, отрывается и за быстрое время достигает сосудов в голове.
Симптомы
Симптоматика может варьироваться в зависимости от того, в какой вене образовался сгусток крови.
Внутренние сонные артерии обеспечивают доступ крови к узлам мозга под коркой. Симптоматика появления сгустков крови в сонных артериях внутреннего типа такова:
- Наличие проблем со зрением. Иногда слепота.
- Наличие расстройств психического типа.
- Атрофируется зрительный нерв.
- Сильная боль в голове.
- Парализация конечностей. Чаще всего противоположных. Бывает частичной или полной.
- Судороги.
- Обмороки.
- Тошнота и рвота.
Ткани на лице и голове и твердая кора мозга снабжаются кровью при помощи наружной сонной артерии. Симптоматика в данном случае будет отличаться:
- Ослабевает мускулатура на лице.
- Периодические обмороки.
- Сильная головная боль приступообразная.
- Проблемы с речью.
- Сухость во рту.
- Смена оттенка кожи на лице и шее.
- Боль в шейном отделе.
Течение недуга может проходить без каких-либо ярких острых признаков, связанных с нарушением обращения крови в мозге. Это может происходить в течение недолгого времени.
Затем начинается внезапное ухудшение состояния пациента, а форма болезни трансформируется в острую, что характеризуется явными симптомами проблем работы мозга.
После острой формы начинается полная закупорка сонной артерии, что приводит к инфарктам. Если не начать своевременное лечение проблемы, то летальный исход может произойти за считаные часы.
Диагностика
Диагностирование сонной артерии и ее состояния стартует с простого осмотра и опроса пациента. Это является основной полной клинической картины. При таком осмотре можно обнаружить наличие обвитых артерий на висках, пульсирование в аорте и сильный пульс в артерии.
Помимо этого, необходимо провести ультразвуковое исследование сосудов и ангиографию. Чаще всего это делают тем, кто готовится к операции. Ангиография помогает дать объективную оценку протяжения повреждения артерии и его локализацию.
Чтобы определить наличие тромбов, пациента чаще всего помещают в стационар. Там проводят такие методы диагностики, как:
- Ангиография магнитно-резонансного типа. Необходима для определения сужения сосудистых стенок, интенсивности обращения крови.
- Дуплексное сканирование ультразвуком. Определяет локализацию сгустка крови и их количество. Можно проверить скорость движения крови по венам.
- Компьютерная томография. Дает информацию о всех сосудах головного и шейного отделов.
Лечение
Если диагностические мероприятия дали понять, что у пациента тромбоз сонной артерии, то терапия может назначаться только лечащим врачом. Самолечением в данной ситуации категорически нельзя. Так как это может привести не только к ухудшению состояния здоровья, но и к летальному исходу.
Лечение тромбоза основывается на тяжести течения недуга и уровне блокировки сосудистого просвета. Лечить проблему необходимо при помощи лекарственных препаратов, это поможет восстановить обращение крови в коре головного мозга. Используются такие категории медикаментов, как:
- Тромболитики. Они позволяют рассосаться образованным ранее сгусткам крови.
- Разжижающие кровь препараты, которые называют антикоагулянтами. Они позволяют улучшить качество потока крови. Длительность терапии определяется от конкретной ситуации. Иногда она составляет пару недель, иногда длится годами.
Когда врач назначает консервативное лечение, необходимо опираться на индивидуальные особенности человека.
Если у больного имеются проблемы с почками и желудком, то препараты стоит назначать с осторожностью. Так как их использование может привести к началу кровотечения.
Пациенту стоит задуматься над образом своей жизни, отказаться от пагубных привычек. Возникнет необходимость в соблюдении диеты, которая заключается в отказе от пищи излишне богатой жирами и холестерином.
Хирургическое вмешательство
Если лечение при помощи медикаментов не приводит к положительному воздействию, а болезнь продолжает прогрессировать, то может возникнуть необходимость в проведении хирургического оперирования. Наиболее популярная и эффективная операция называется каротидной эндартерэктомией.
Во время этой операции ликвидируют пораженную сосудистую стенку путем удаления. Это позволяет потоку крови в полной мере снабжать мозг. Операция проводится под анестезией как местного, так и общего типа.
Доступ к проблемной зоне происходит через маленький разрез в области шеи. После удаления сгустка крови, надрез зашивают. Продолжительность манипуляций составляет порядка двух часов.
Длительность периода реабилитации составляет порядка трех недель. В это время больной должен наблюдаться врачами в стационарных условиях.
Операция является достаточно дорогостоящей. Но при ее помощи можно целиком избавиться от сгустков крови и образования бляшек в сонной артерии.
Профилактика
Соблюдение мер по профилактике поможет обезопасить организм от появления неприятностей.
Профилактика такова:
- Откажитесь от пагубных привычек.
- Занимайтесь спортом.
- Правильно питайтесь.
Теперь вы знаете о том, что к чему может привести наличие тромба в сонной артерии и как справиться с этой неприятностью. Главное правило в данном случае — немедленное обращение за скорой медицинской помощью при наличии острых симптомов.
Загрузка…
Тромб в сонной артерии: симптомы, лечение, прогноз
В зависимости от места расположения тромбоз сонных артерий может быть внутренним и внешним. Основными причинами данного заболевания становятся:
- образование тромбов в артерии под ключицей;
- тромбы в сосудах сердца;
- тромбоэмболия легочной вены;
- возраст старше 60 лет;
- атеросклероз сосудов;
- курение;
- стеноз сосудов;
- наследственная предрасположенность;
- сахарный диабет.
В 90% случаях тромбоз образуется из-за атеросклероза.
Тромб может оторваться в венах и в считанные секунды достичь сосудов головного мозга, что приведет к летальному исходу.
Симптоматика тромбоза сонных артерий зависит от того, в каких сосудах образовались тромбы.
Сонные внутренние артерии справа и слева снабжают кровью подкорковые узлы головного мозга, белое подкорковое вещество, органы зрения, кору теменной, лобной и височной доли. Симптомами образования тромбов во внутренних сонных артериях являются:
- проблемы со зрением, вплоть до слепоты;
- психические расстройства;
- атрофия зрительного нерва;
- сильные головные боли;
- частичная парализация противоположных конечностей;
- судороги в конечностях;
- потеря сознания;
- рвота.
Ткани лица и головы, слизистые и твердую кору мозга снабжает кровью наружная сонная артерия. Симптомами тромбоза наружной сонной артерии бывают:
- ослабление лицевой мускулатуры;
- периодически потеря сознания;
- приступы сильной мигрени;
- нарушение речи;
- сухость во рту;
- изменение окраса кожи шеи и лица;
- боли в области шеи.
Заболевание может протекать без явных симптомов нарушения кровообращения в головном мозге.
Такое может наблюдаться в течение нескольких недель, после чего происходит резкое ухудшение состояния здоровья человека, а заболевание переходит в острую форму с явными признаками нарушений в работе мозга.
Вследствие острой формы происходит полная закупорка сосудов и инфаркт. Если вовремя не начать лечить тромбоз сонной артерии, смерть может наступить в течение нескольких часов.
Диагностика заболевания
Наличие тромбов можно определить только в специализированных условиях больницы с помощью следующих методов диагностики:
- Магнитно-резонансная ангиография — данный метод помогает определить, насколько сужены стенки сосудов, и интенсивность кровообращения.
- Дуплексное ультразвуковое сканирование — поможет определить, где находятся тромбы, каково их количество. В процессе обследования можно замерит скорость, с которой кровь движется по сосудам.
- КТ — компьютерная томография, позволяющая получить информацию о состоянии всех сосудов шеи и головы.
При подозрении на образование тромбов в сонных артериях и проявлении симптомов необходимо срочно обращаться к врачу, важно пройти все необходимые обследования для назначения противотромбозной терапии.
Лечение тромбоза сонных артерий
Если по результатам обследования поставлен диагноз тромбоз сонной артерии, лечение может назначить только врач. Самолечение в такой ситуации категорически запрещено во избежание еще больших проблем со здоровьем.
Терапия тромбоза зависит от тяжести заболевания и степени закупорки сосудов. Лечение лекарственными препаратами необходимо для восстановления качественного кровообращения в кору головного мозга.
Терапия состоит из назначения следующих групп препаратов:
- Тромболитики способствуют рассасыванию уже образовавшихся в сосудах тромбов. Врачи чаще всего назначают Урокиназу, Фибринолизин и Стрептокиназу.
- Препараты, способствующие разжижению крови, — антикоагулянты. С помощью данных лекарств улучшается качество кровеносного потока. Курс лечения антикоагулянтами может длиться как несколько дней, так и несколько лет. Самые популярные препараты при тромбозе сонных артерий — Гепарин, Варфарин, Фенилин и Дикумарин.
При назначении врачом консервативного плана лечения должны учитываться индивидуальные аспекты здоровья пациента.
Аккуратно нужно назначать препараты от тромбоза при наличии у человека заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта, так как вследствие их приема может развиться кровотечение.
Пациенту важно пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек. Придется соблюдать диету и отказаться от употребления в пищу жирных и богатых на холестерин продуктов.
Если лечение лекарственными препаратами не дает положительного результата, и наблюдается прогресс заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство. Одна из самых эффективных операций удаления бляшек и тромбов из сосудов — это каротидная эндартерэктомия.
В процессе операции удаляется поврежденная внутренняя стенка сосуда, благодаря чему восстанавливается качественный кровоток к мозгу.
Хирургическое вмешательство происходит под общим или местным наркозом. Доступ к поврежденному участку сосуда обеспечивается через небольшой разрез на шее.
После чего тромб удаляется из артерии, и разрез зашивается. Длительность операции составляет около 2 часов.
После данной процедуры восстановительный период длится до 3 недель.
В течение этого времени пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача в условиях стационара. Операция стоит достаточно дорого, но с ее помощью можно полностью избавиться от тромбов и бляшек в сонных артериях.
Баллонная дилатация и нейрохирургические операции
Может проводиться еще один метод хирургического вмешательства — баллонная дилатация. Данная операция осуществляется под местным наркозом. В поврежденный сосуд устанавливается специальный фильтр, который улавливает тромбы и бляшки.
В сосуд вводится баллонный катетер, который посредством давления перемещает тромбы в сторону фильтра. Процесс длится около часа. Длительность реабилитации после оперативного вмешательства зависит от сложности операции и состояния здоровья пациента после нее.
В среднем длительность от 2 недель до 1 месяца.
Наиболее надежным видом оперативного вмешательства является замещение поврежденных участков сосудов протезами. Для кровотока вследствие операции создается обход с помощью установленного шунта, который располагается над поврежденными участками. Иногда применяются нейрохирургические операции, в результате которых удаляются узлы, закупоренные сосуды и сплетения.
После оперативного вмешательства значительно улучшается кровообращение к мозгу, и наблюдается замедление атеросклеротического процесса.
Максимально эффективный результат после проведения операции возможен, если имеется эмболическая форма поражения сосудов.
Любое лечение тромбоза сонных артерий должно проводиться под наблюдением лечащего врача, после прохождения всех необходимых обследований.
Тромбоз сонной артерии: симптомы, лечение, прогноз
В систему яремных вен включается одновременно несколько шейных сосудов, которые необходимы для оттока крови из головы и шеи. Если детально рассмотреть анатомическое строение человека, то можно выделить 3 главных пары яремных вен в этой системе:
- внутренняя;
- наружная;
- передняя.
Первый из сосудов является самым крупным и позволяет выходить большой части крови из черепа. Вена соединяется с подключичной артерией.
Наружная вена отличается значительно меньшими размерами и находится в передней части шеи. Она четко выделяется в процессе пения, крика или кашля. Последний сосуд считается самым маленьким из вышеупомянутых.
Это подкожные вены, которые создают так называемую яремную венозную дугу.
Тромбоз может возникать в любой из вышеуказанных вен, но все же статистика показывает, что чаще всего он развивается в наружной яремной вене.
Со временем данный процесс приводит к механическому повреждению стенки сосуда, и организм начинает усиленно вырабатывать фибрин и тромбоциты. Вследствие этого процесса и возникает тромб.
Некоторые заболевания хронического характера могут способствовать появлению тромбов даже без повреждения сосудов.
Это заболевание представляет собой патологическое состояние, обусловленное закупоркой полости сосуда кровяным сгустком, из-за чего возникают нарушения кровотока и, как следствие, страдают некоторые органы и системы. Отсутствие адекватной терапии может послужить причиной развития ряда довольно опасных осложнений, поэтому максимально важно купировать не только ее проявления, но и саму причину.
Нельзя однозначно ответить на вопрос о возрастной категории пациентов, страдающих этим недугом.
Ему подвержены, как молодежь, так и люди преклонного возраста, однако у последних болезнь встречается несколько чаще. Также медики отмечают, что половая принадлежность может быть одним из факторов риска.
Так, среди пациентов, обращающихся с подобной проблемой в медицинские учреждения, большинство мужчины.
Согласно международной классификации болезней, созданной для систематизации полученных статистических сведений, данная патология имеет код МКБ 10 I82.
Особенности стволового инсульта прогноз выздоровления
Клиническая картина
Общие жалобы:
- непреходящие либо стойкие нарастающие головные боли;
- нарушение чувствительности, моторики мышц лица, рук и ног, правой или левой половины тела;
- стойкое искажение речи, ее понимания;
- ухудшение зрения;
- потеря равновесного положения тела, головокружение;
- лихорадочное состояние;
- чрезмерная потливость;
- скачки кровяного давления;
- неконтролируемые акты дефекации, мочеиспускания;
- потеря сознания;
- судорожные сокращения, подергивания мышц;
- тошнота, рвота.
Тромбоз базилярной артерии
Жалобы при тромбозе базилярной артерии, питающей ствол головного мозга:
- пульсирующие затылочные боли;
- головокружение, больных «штормит, покачивает на волнах»;
- нерезкое зрительное восприятие;
- нарушение чувствительности кожи вокруг рта;
- парез взора – невозможность двигать оба глаза одновременно в вертикальном или горизонтальном направлениях;
- нарушение чувствительности половины лица;
- обмороки;
- шум в ушах.
Тромбоз сонной артерии (внутренней, наружной)
Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения головного мозга через внутренние сонные артерии:
- серьезное ослабление зрительного восприятия, вплоть до слепоты;
- невозможность говорить, речевая спутанность;
- ухудшение двигательной функции верхних конечностей;
- тремор;
- обмороки;
- парез одной, обеих половин тела.
Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения коры головного мозга, тканей шеи и лица через наружные сонные артерии:
- сухость слизистых оболочек;
- боли в шее;
- искажение мимики лица, паралич мимических мышц;
- обмороки;
- невнятная речь;
- постоянные боли в голове.
Позвоночные артерии
Жалобы, характерные для нарушения функций мозжечка вследствие плохого снабжения кровью по позвоночной артерии, включающие в себя клинику спинномозговых болезней:
- вынужденная поза головы;
- односторонняя головная боль;
- мышечное напряжение шеи и затылка;
- нехватка воздуха;
- потеря равновесия;
- снижение чувствительности и покалывание лица;
- ухудшение зрительного восприятия;
- затрудненная речь;
- бледность и цианоз.
Симптомы тромбоза яремной вены
Симптоматика заболевания будет обусловлена тем, где именно локализуется патологический процесс. Также выраженность клинических признаков тромбоза обусловлена степенью перекрытия вены. При наличии мелкого тромба в яремной вене больной может длительно не знать о его существовании, поскольку нет никаких беспокоящих его признаков.
При серьезном перекрытии просвета сосуда основным симптомом заболевания является резкая боль в области шеи и ключицы.
Также по всему ходу вены может присутствовать ноющая боль, отдающая в верхние конечности и порой приводящая к ошибкам в диагностике из-за отсутствия четкого места локализации.
Нередко заметен отек, который нарастает в течение нескольких дней или часов. Прочие возможные признаки тромбоза яремной вены:
- цианоз кожи на шее, ключице;
- напряжение, визуально заметное расширение, выбухание вены на шее;
- чувство выпирания, похолодения, зуда, покалывания, тяжести в области вены;
- болезненность шеи при касании;
- иногда — ограничение подвижности руки, гипотония мышц.
Описанные выше симптомы характерны только для острой стадии тромбоза. После стихания таких явлений наблюдается обратное развитие клиники, ее регресс. Но у некоторых людей окончательного прекращения болезни не происходит, она становится хронической. В этом случае иногда могут наблюдаться болевые ощущения в шее и ключице.
Тромбофлебиты в области лица
Воспалению стенки венозных сосудов лица с образованием в просвете сгустков крови довольно часто предшествует и способствует травмирование гнойного очага, локализованного на коже: выдавливание или случайное повреждение угрей и механическое раздражение кариозных зубов.
Расположение первичного очага инфекции на верхней губе, подбородке, крыльях носа и веках считается наиболее опасным. Так как из-за отсутствия клапанов возможно ретроградное (противоположное току крови) распространение инфекционного процесса на вены твердой мозговой оболочки.
Вены лица: 1 — v. temporalis superficialis; 2 — v. transversa faciei; 3 — gl. parotidea; 4 — v. jugularis externa; 5 — v. facialis; 6 — v. submentalis; 7 — a. facialis; 8 — v. labialis inferior; 9 — v. facialis; 10 — v. labialis superior; 11 — ductus parotideus; 12 — ramus profundus v. facialis; 13 — v. angularis; 14 — v. supraorbitalis
Симптоматика, диагностика
Тромбофлебит лицевых вен часто протекает тяжело, тем не менее своевременное начатое лечение довольно быстро ликвидирует симптоматику. Заболевание начинается часто с появления лихорадки, озноба, общего недомогания, отека лица.
Под кожей появляются резко болезненные, похожие на “шнуры” уплотнения по ходу лицевых вен. Такая клиника, как правило, у врача не вызывает сомнений в постановке диагноза.
Затруднения возникают при появлении периорбитального отека, что может быть одним из признаков осложнения — тромбофлебита пещеристого синуса.
Поэтому помимо лабораторных тестов, подтверждающих воспалительный процесс в организме, назначаются обследования, позволяющие оценить сосудистую структуру лица, шеи и головного мозга. Для этого проводятся КТ, МРТ (с контрастным веществом) или магнитно-резонансная флебография, которые наглядно демонстрируют сосудистую анатомию и возможные осложнения.
Лечение, профилактика
При лечении применяют мероприятия как местного воздействия на очаг инфекции, так и общего. Если присутствуют участки скопление гноя, их хирургическим путем вскрывают и дренируют (абсцессы и флегмоны). А также возможно оперативное удаление тромбов, в случае их обнаружения. Проводится антибактериальная терапия, длительность которой может составлять 2 — 6 недель.
На сегодняшний день тромбофлебит лицевых вен считается относительно редко встречаемой патологией.
Но это не отменяет необходимость проведения профилактических мероприятий по предупреждению этого заболевания, таких как соблюдение гигиены кожных покровов, своевременное лечение очагов инфекции челюстно-лицевой области.
Так как это может предотвратить появление опасного для жизни состояния — тромбоза венозного сплетения твердой мозговой оболочки.
Анатомические особенности
Для того чтоб лучше понимать механизмы возникновения и возможную локализацию патологии, следует обратиться к анатомии.
В человеческом организме присутствует 3 основных пары яремных вен, подверженных тромбозу:
- Внутренняя. Крупнейший, среди перечисленных сосудов, отвечающий за отвод крови из черепа и нормальный метаболизм в головном мозге. Венозная магистраль начинается из югулярного отверстия, спускаясь в район грудинно-ключичного соединения, сливается с подключичной артерией. В медицинской практике чаще всего используется с целью катетеризации для проведения гемодиализа, плазмофереза, длительной инфузионной терапии.
- Наружная. По своим размерам занимает второе место среди сосудов данной системы, отвечает за отвод крови, насыщенной углекислым газом из внешних частей шейного отдела и головы. Она расположена достаточно близко к поверхности, поэтому ее можно увидеть и прощупать.
- Передняя. Пара расположена под подбородком и входит в состав венозной дуги.
Каждая из этих пар подвержена тромбированию, но как показывают статистические данные, наиболее часто тромб закупоривает именно наружный сосуд.
В систему яремных вен включают три пары кровеносных сосудов, располагающихся на шее:
- Внутренняя. Довольно крупный сосуд, который выполняет доставку основной массы крови из полости черепа. Берет свое начало в яремном отверстии черепа и ниже сливается с подключичной артерией.