Гинипрал — 2 отзыва, инструкция по применению

Даже правильно спланированная беременность у абсолютно здоровых партнёров не всегда протекает без каких-либо нарушений и проблем, что уж говорить о неподготовленных будущих мамах. Самой распространённой проблемой, возникающей у каждой третьей беременной женщины это гипертонус матки.

Факторов, которые могут вызвать это состояние множество, и если не заняться его лечением, то последствия могут быть самыми опасными вплоть до прерывания беременности или преждевременных родов. Чтобы избежать столь угрожающих последствий доктором могут быть назначены капельницы с Гинипралом.

Для чего препарат назначают при беременности, и как он влияет на ее сохранение?

Зачем назначают и сколько дней капают Гинипрал при беременности?

Начиная со второго триместра беременности, для снижения гипертонуса матки применяется Гинипрал. Он воздействует не только на сосуды матки и плаценты, но и на клетки матки, что приводит к уменьшению тонуса и амплитуды сокращений, расслаблению сосудов, кровоснабжение плода и плаценты улучшается.

В острых случаях, когда возникает острая опасность преждевременных родов он назначается только внутривенно, причем даётся сразу очень большая доза Гинипрала — до 10 мкг, препарат вводится в течении 8−9 минут с помощью специальной инвазионной системы.

Для этого несколько ампул препарата разводятся стерильным физиологическим раствором — для каждой ампулы берется 8 мл NaCl. Если для однократно вводилось сразу несколько ампул, то время, за которое должен быть введен препарат, рассчитывается, так: количество ампул * на 10 минут.

Для капельного введения содержание двух ампул по 25 мкг разводят в 5%-м растворе глюкозы или в растворе NaCl (500мл), препарат должен вводиться со скоростью:

• 1 ампула — 120 капель в минуту (к/мин),
• 2 ампулы — 60 к/мин,
• 3 ампулы — 40к/мин,
• 4 ампулы -30 к/мин.

Внутривенно при необходимости препарат может вводиться каждые 4 часа, если в течение двух суток гипертонус матки не возобновляется, то женщина начинает принимать Гинипрал в виде таблеток. Препарат внутривенно применяется только в течение 48 часов, как правило если схватки не прекращаются, ставится вопрос о целесообразности сохранения беременности.

Инструкция по применению таблеток

В том случае если врач принимает решение о переводе женщины с внутривенного введения Гинипрала на таблетированную форму, то первую таблетку беременная должна принять не позже, чем за 2−3 часа до окончания внутривенной терапии. Инструкция по применению таблеток Гинипрала следующая:

• первый прием — 1 штука,
• через 3 часа — 1 штука,
• после, через каждые 4−6 часов по 1 штуке.

Таким образом, в день женщина должна принять от 4 до 8 таблеток. В том случае, если их ежедневный прием даёт хороший результат, и гипертонус матки прекращается, то дозировка снижается до двух штук.

Уменьшать дозу следует аккуратно — каждые два дня женщина уменьшает прием на 1 таблетку, а остальные следует принимать через равные промежутки времени, минимальная дозировка — 2 штуки в течение 24 часов, как правило, принимать их она будет до 33−34 недели.

В том случае если угроза преждевременных родов остается, то дозировка будет составлять до 6 таблеток Гинипрала.

Внимание. Отмена препарата должна происходить постепенно, если сделать это резко, то можно спровоцировать преждевременные роды.

Если изначально женщине было назначено принимать по 4 таблетки в сутки, то снижать их дозировку нужно так: во время каждого третьего дня приема дозировка снижается на ½ таблетки, а оставшаяся дозировка разделяется на равные части и принимается через равные отрезки времени.

В любом случае полная отмена препарата не начинается раньше 30 недели. Это делается для того, чтобы матка смогла восстановиться для необходимого родового тонуса.

В том случае если внутривенные введения не проводились, то назначать Гинипрал можно с любого промежутка времени, но не ранее 20 недели.Важно! Во время приема таблеток запивать их нужно небольшим количеством воды, время приема пищи на действие препарата не влияет.

Побочные эффекты препарата

Если во время приема Гинипрала женщина придерживается инструкции и дозировка не превышается, то возможность возникновения побочных реакций сведены к минимуму. Эффективность препарата может существенно снизится, если он применяется со средствами для снижения уровня сахара в крови, а вот действия препарата увеличится, если применять его вместе с Теофиллином. Гинипрал нельзя назначать вместе с бета-блокаторами. В том случае если одновременно с ним принимаются бронхолитиками, то возможно возникновение таких побочных эффектов:

• головные боли и головокружение;
• нарушение перистальтики кишечника;
• кишечная непроходимость;
• отеки;
• сильное потоотделение;
• бессонница;
• гипогликемия;
• аритмия;
• тахикардия;
• брадикардия;
• тремор рук.

К сожалению, препарат может оказывать отрицательное воздействие на новорожденного, так у него может возникать бронхоспазм, ацидоз, колебания ЧСС, гипогликемия.

Важно! Если таблетки запевать чаем или кофе, то вероятность возникновения побочных действий усиливается.Иногда побочным действием Гинипрала является снижение родовой деятельности у будущей мамы, что приводит либо к стимуляции, либо к родоразрешению путем кесарево сечения, однако такие случаи крайне редкие.

Чем заменить Гинипрал?

Бывают случаи, когда возникает необходимость поиска аналога для Гинипрала. Полными аналогами препарата, то есть в их составе тоже действующее вещество — гексопреналин, являются:

Единственные отличие этих лекарственных средств это названия и фармацевтическая компания производитель.

Важно! Решение о назначении Гинипрала, как и его аналогов может принимать только гинеколог, заменять препарат даже его полным аналогом самостоятельно запрещено.Препараты с гексопреналином не единственные средства, которые могут применяться для снятия гипертонуса матки.

Так же для снятия тревожного состояния могут применяться такие средства как:

1. Парсусистен;
2. Фенотерол;
3. Сальбутамол;
4. Магния сульфат 25%.

У беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы может применяться Нифедипин.

• 
• Узнайте еще, разрешен ли препарат Фурацилин во время беременности для полосканий горла и промывания носа.
• Почему нельзя принимать таблетки Тавегил в интересном положении расскажем в следующей рубрике.

Как применять Проктозан и можно ли его в период беременности: https://mamafarma.wpengine.com/hemorrhoids/proktozan-pri-beremennosti.html.

Отзывы о препарате при беременности

Когда беременная узнает о необходимости приема Гинипрала, у нее возникает естественный вопрос — оправдан ли его прием. Большинство женщин, столкнувшихся с угрозой преждевременных родов отметили положительный эффект препарата.

Лариса 30лет:

Угроза преждевременных родов проявилась на 30 неделе. Гинекологом были назначены таблетки Гинипрал по 2 в сутки. Благодаря им доносила малыша до 37 недели и благополучно родила.

Екатерина 19 лет:

Уже с 23 неделе пришлось капать Гинипрал, после суток капельниц перевели на таблетки, которые пришлось пить до 32 недели. Не знаю что стало причиной, но после того как отошли воды родовая деятельность так и не началась, все закончилось кесарево сечением.

Стефания 36 лет:

Всю беременность был тонус матки, на 27 неделе все ухудшилось, попала в больницу и полтора суток каждые 5 часов ставили капельницы с Гинипралом, потом перевели на таблетки, сначала по 7 в день, на 32 по 3 в день. К сожалению, на 35 неделе все закончилось преждевременными родами и недоношенным сыном.

1. В том случае если возникает угроза преждевременных родов и доктором был назначен Гинипрал, необходимо строго соблюдать дозировку препарата и не бросать приём резко, бояться побочных действий не следует, они минимальны, а если возникают сомнения, то можно обратиться за консультацией к другому доктору.
2. О том, что такое тонус матки, и нужно ли это лечить Гинипралом:

Гинипрал — инструкция

Таблетки 1 табл. Раствор для в/в введения 1 амп. Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 амп.

гексопреналина сульфат	0,5 мг
крахмал кукурузный	27,8 мг
лактозы гидрат	80 мг
коповидон	8 мг
динатрия эдетат дигидрат	0,5 мг
тальк	0,8 мг
магния стеарат	0,8 мг
глицерол пальмитостеарат	1,6 мг
гексопреналина сульфат	0,01 мг
гексопреналина сульфат	0,025 мг

Гинипрал содержит в качестве основного действующего вещества гексопреналин. Это соединение относится к фармгруппе селективных β-2-адреномиметиков. Производится в двух формах: таблетки и раствор для парентерального применения.

Гинипрал в таблетках содержит по 500 мкг гексопреналина. Гинипрал в растворе производится в ампулах по 2 мл. Они содержат 10 мкг гексопреналина.

Фармакологическое действие

Гинипрал стимулирует адреналиновые бета-рецепторы второго типа. Большое количество их располагается в матке. При их задействовании реализуется токолитический эффект. Уменьшается сократительная способность матки за счет расслабления гладкой мускулатуры миометрия.

При использовании Гинипрала:

• уменьшается количество и сила схваток;
• прекращается родовая деятельность;
• расширяются кровеносные сосуды матки;
• улучшается кровоснабжение плаценты.

Препарат блокирует как естественные, так и вызванные окситоцином схватки. Он дает возможность пролонгировать беременность, чтобы роды состоялись в физиологический срок.

Показания

Гинипрал применяется для острого, массивного или длительного токолиза. Этим термином называют уменьшение сократительной способности матки.

Острый токолиз предполагает торможение схваток в таких случаях:

• выпадение петель пуповины;
• обездвиживание матки перед хирургическим родоразрешением;
• поворот плода из поперечного предлежания;
• острая внутриматочная асфиксия;
• осложнения родов.

Также острый токолиз нужен, если требуется в течение некоторого времени сдерживать схватки женщины. Например, в случае преждевременных родов, пока пациентку доставляют в роддом.

Массивный токолиз осуществляется для ослабления схваток при раскрытом маточном зеве и сглаженном цервиксе.

Длительный токолиз необходим с целью вынашивания ребенка до физиологического срока беременности. Назначается в основном при ИЦН. Сочетается с прочими способами предотвращения чрезмерно ранних родов.

Длительный токолиз начинается во время хирургического вмешательства по наложению швов на цервикс, а также после него.

Также длительный токолиз назначают с целью блокирования преждевременных родов в случае появления учащенных схваток, если при этом отсутствует сглаживание цервикса и раскрытие маточного зева.

Противопоказания к применению

Гинипрал влияет на функцию дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а не только на репродуктивные органы. Поэтому препарат имеет множество противопоказаний. К ним относятся:

Тиреотоксикоз. При этом состоянии увеличивается пульс, артериальное давление, появляются сердечные аритмии. Гинипрал может усугублять все эти нарушения.

Тахиаритмия. Это учащение пульса. Гинипрал тоже увеличивает частоту сердечных сокращений, поэтому он не применяется при наличии тахикардии.

Миокардит. Это воспалительное заболевание сердечной мышцы. Так как Гинипрал влияет на сократимость миокарда, при миокардите его назначение опасно для здоровья и жизни пациента.

По этой же причине Гинипрал не используют при других сердечно-сосудистых заболеваниях:

• любые митральные пороки;
• стеноз аортального клапана;
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца.

Глаукома. Гинипрал не применяется при закрытоугольной глаукоме, потому что повышает внутриглазное давление, что может привести к атрофии зрительного нерва.

Препарат не противопоказан при некоторых гинекологических заболеваниях:

• внутриматочные инфекционные патологии;
• преждевременная отслойка плаценты;
• маточные кровотечения.

Гинипрал расширяет сосуды матки и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Поэтому он может усугубить кровотечение.

Препарат не используется при недостаточности функции печени и почек. Потому что в этом случае затрудняется его выведение из организма. Как итог, действие препарата может быть чрезмерно сильным и длительным.

Не используется Гинипрал в 1 триместре гестации, а применяется исключительно во 2 или 3 триместре. Он также запрещен к применению во время лактации, потому что проникает в грудное молоко, а затем – в организм ребенка.

Способ применения

Гинипрал выпускается в таблетках и растворе для парентерального введения. Терапию обычно начинают с парентеральных форм. Содержимое ампулы вводят внутривенно капельно.

Это требуется для обеспечения постепенного достижения необходимой концентрации действующего вещества в крови. Обычно Гинипрал разводят в изотоническом растворе хлорида натрия.

В дальнейшем лечение может быть продолжено таблетками. Их принимают внутрь, запивая водой.

Дозировка

Острый токолиз. Гинипрал назначается внутривенно, в дозе 10 мкг. Это соответствует 1 ампуле. Препарат вводится в вену струйно, медленно, на протяжении 5 минут или больше. Затем может быть назначено инфузионное введение Гинипрала, если присутствуют соответствующие показания.

Массивный токолиз. Гинипрал вводят внутривенно капельно, со скоростью 0,3 мкг в минуту. Перед этим обычно назначается одна инъекция 10 мкг Гинипрала внутривенно струйно. Хотя в некоторых случаях в ней нет необходимости, и лечение начинается сразу с инфузий.

Длительный токолиз. Гинипрал вливают в вену в виде капельницы. Инфузии осуществляются со скоростью 0,075 мкг в минуту. Если в течение 2 суток схватки не возобновились, препарат дальше назначают в таблетках. Первая таблетка принимается за 2 часа до прекращения последней инфузии.

Изначально препарат принимают по 1 таблетке, через каждые 3 часа. Далее Гинипрал пьют по 1 таблетке через каждые 6 часов. При необходимости суточная доза может быть увеличена. Допускается прием препарата по 1 таблетке через каждые 4 часа. Максимальная суточная доза – 8 таблеток.

Побочные явления

β-2-адренорецепторы располагаются не только в матке, но и во многих других органах. Соответственно, на их функцию Гинипрал тоже воздействует. А это означает, что препарат может вызывать большое количество побочных эффектов. Все они обратимы. А в случае чрезмерной их выраженности действие Гинипрала можно прервать антагонистами этого препарата – блокаторами бета-2-адренорецепторов.

Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы:

• тревожность;
• дрожание пальцев;
• головная боль;
• головокружение.

Гинипрал воздействует на сердечно-сосудистую систему. У матери может повышаться пульс, снижается диастолическое, а иногда и систолическое артериальное давление. Может появиться боль в сердце и нарушения ритма, наиболее вероятные из которых желудочковые экстрасистолы. При этом у плода пульс остается в пределах нормы.

Побочные явления со стороны пищеварительной системы встречаются редко. В их числе:

• тошнота и рвота;
• кишечная атония;
• запоры и функциональная непроходимость кишечника.

Регулярность стула зависит от тонуса гладкой мускулатуры стенки кишечника. Когда он снижается, перистальтические сокращения ослабляются. Поэтому при использовании Гинипрала требуется следить, есть ли у беременной стул.

Ваш e-mail*

При использовании Гинипрала у пациентов с заболеваниями почек возможно нарушение их функции. Тогда развиваются такие побочные эффекты:

• уменьшение суточного диуреза;
• отеки.

Некоторые женщины отмечают усиленное потоотделение на фоне использования Гинипрала. У них также наблюдаются некоторые изменения в составе крови:

• снижается уровень кальция и калия – происходит только в начале терапии;
• увеличение уровня глюкозы.

Лабораторные изменения могут наблюдаться и у новорожденных. У них возможно смещение рН крови в кислую сторону. Кроме того, нередко наблюдается снижение уровня глюкозы в плазме.

Как и любые другие препараты, Гинипрал может вызывать аллергические реакции при наличии индивидуальной чувствительности к его компонентам. Возможные проявления:

• затрудненное дыхание вследствие спазма бронхов;
• нарушение сознания;
• у больных с бронхиальной астмой возможно развитие анафилактического шока.

Передозировка

При назначении слишком высокой дозы Гинипрала, а также в случае его применения на фоне почечной или печеночной недостаточности, возможна передозировка.

Её основными симптомами являются тревога, боль в сердце, снижение артериального давления, усиленное потоотделение, дрожание пальцев рук. В случае возникновения передозировки требуется применение антагонистов Гинипрала.

Таковыми являются любые блокаторы бета-2-адренорецепторов. При их назначении действие Гинипрала на организм полностью прекращается.

Особые указания

До начала лечения желательно проведение электрокардиографии. Это требуется для определения возможных противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

После использования Гинипрала осуществляется контроль сердечной деятельности как у матери, так и у плода. Если у матери пульс повышается до 130 ударов в минуту и более, дозу препарата нужно снизить.

Снижение дозировки также требуется в случае, когда артериальное давление чрезмерно опускается.

Поводом для прекращения применения Гинипрал являются:

• появление боли в сердце;
• затруднение дыхания;
• признаки сердечной недостаточности.

Некоторые пациенты обладают слишком высокой чувствительностью к симпатомиметическим средствам. У них даже небольшие дозы Гинипрала будут вызывать слишком выраженные эффекты и большое количество побочных явлений. В этом случае требуется индивидуальный подбор дозы под контролем доктора.

У страдающих диабетом женщин под влиянием Гинипрала может повышаться уровень глюкозы в крови. Особенно выражены эти изменения в начальный период терапии. В связи с чем показатели углеводного обмена должны тщательно контролироваться.

А если роды произошли сразу же после курса лечения Гинипралом, нужно учитывать, что в кровь ребенка могло попасть большое количество кетоновых кислот и молочной кислоты через плаценту. Поэтому у новорожденного возможно развитие ацидоза.

У него также может быть пониженным уровень глюкозы в крови.

Использование Гинипрала снижает артериальное давление. Поэтому может уменьшаться диурез. В результате у некоторых матерей возникает задержка жидкости в организме. Появляются отеки.

Часто Гинипрал вводится вместе с инфузионной терапией. То есть, в организм женщины попадает большое количество жидкости, которая не может быстро выводиться из-за сниженного диуреза. Как результат, возникает угроза отека легких.

Чтобы избежать таких последствий, необходимо:

• своевременно обращать внимание на симптомы задержки жидкости в организме;
• оценивать функцию почек до начала проводимой терапии, чтобы оценить риск осложнений;
• ограничивать потребление жидкости на период лечения, а также соленую пищу;
• ограничивать объем инфузий;
• по возможности применение растворов для инфузий, которые не содержат электролиты.

Особенно тщательно проводится контроль за состоянием пациенток, которые получают глюкокортикоиды по поводу хронических заболеваний почек (например, гломерулонефрита).

В период лечения необходим контроль за функцией кишечника. Применение Гинипрала может вызывать функциональную кишечную непроходимость вследствие значительного снижения тонуса гладкой мускулатуры. Поэтому нужно обращать внимание, насколько регулярный стул у пациентки.

Следует учитывать, что слишком низкий уровень калия в крови способствует усиления воздействия Гинипрала на миокард. Соответственно, возрастает риск побочных эффектов со стороны сердца. Поэтому нужно проводить лечение после контроля уровня калия в крови или профилактического назначения препаратов калия для предотвращения его возможного дефицита.

Иногда родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Эту операцию делают под общей анестезией. Некоторые препараты для наркоза, если они применяются совместно с Гинипралом, могут нарушать сердечный ритм. Это должен учитывать доктор анестезиолог.

В период лечения таблетками Гинипрал нежелательно пить чай или кофе. Потому что метилксантины усиливают действие препарата. Это касается в том числе теофиллина, теобромина, кофеина. В этом случае возрастает риск побочных эффектов гексопреналина.

При длительном лечении Гинипралом следует учитывать, что:

• терапия препаратом может ослабить симптомы преждевременной отслойки плаценты, что затруднит своевременную диагностику;
• эффективность Гинипрала снижается при раскрытии шейки матки более чем на 2 см, а также в случае разрыва оболочек плодного пузыря.

Межлекарственное взаимодействие

Гинипрал не может применяться совместно с блокаторами бета-2-адренорецепторов. Потому что они полностью нейтрализуют действие гексопреналина.

Действие Гинипрала потенциируют (усиливают) любые метилксантины, включая кофеин и теофиллин.

При лечении пациенток, страдающих сахарным диабетом, следует учитывать, что Гинипрал повышает уровень глюкозы в крови. Он также снижает эффект от применения сахароснижающих препаратов. А совместное использование Гинипрала с глюкокортикоидами уменьшает интенсивность отложения гликогена в печени.

Препарат не стоит принимать совместно с лекарственными средствами, которые обладают симпатомиметической активностью. Это бронхорасширяющие и сердечно-сосудистые средства. В противном случае действие Гинипрал усиливается и возможно появление симптомов передозировки.

Нельзя использовать препарат совместно с такими лекарственными средствами:

• алкалоиды спорыньи;
• трициклические антидепрессанты;
• ингибиторы моноаминоксидазы;
• минералокортикоиды;
• кальций и витамин D.

При назначении Гинипрала вместе с другими стимуляторами бета-адренорецепторов, а также фторотаном возможно усиление частоты и выраженности побочных эффектов со стороны сердца и сосудов.

Сроки и условия хранения

Гинипрал относится к списку Б. Это означает, что он может нанести вред организму при бесконтрольном применении. При хранении в аптеке их запирают на ночь на замок. Температура хранения – от 18 до 25 градусов. Срок годности раствора для парентерального введения – 3 года, а таблеток – 5 лет.

Средняя цена на препарат

Гинипрал в растворе для внутривенного введения стоит 250 рублей за 5 ампул. Гинипрал для приема внутрь имеет цену 170 рублей за 20 таблеток.

Аналоги

Ипрадол является аналогом Гинипрала по действующему веществу. Он тоже содержит гексопреналин. Но используется в другой области – в пульмонологии для лечения бронхиальной астмы и эмфиземы легких.

Гинипрал в ампулах: инструкция по применению

Гинипрал – это лекарственное средство, используемое в гинекологии для понижения сократительной активности миометрия и его тонуса.

Форма выпуска и состав

• Лекарство производят в виде прозрачного и бесцветного раствора для внутривенного введения.
• 1 мл лекарства содержит 0,005 мг главного действующего вещества гексопреналина сульфата.
• В качестве вспомогательных веществ используют кукурузный крахмал, тальк, гидрат лактозы, коповидон, стеарат магния, динатрия эдетат дигидрат, глицерола пальмитата стеарат.

Фармакологическое действие

Препарат относится к селективным симпатомиметикам, который оказывает расслабляющее действие на мышцы матки. Принимая лекарство, снижается интенсивность и частота сокращений матки.

Гинипрал помогает подавить спонтанные и спровоцированные окситоцином родовые схватки; при родах приводит в норму нерегулярные и очень сильные схватки. Применение Гинипрала помогает приостановить большинство преждевременных схваток, что продлевает беременность до необходимого срока родов.

Препарат также оказывает слабое воздействие на кровоток и сердечную деятельность беременной пациентки и плода.

Показания к применению

Препарат в форме инъекций применяют в следующих случаях:

Длительный токолиз

• при профилактике преждевременных родов в случае усиленных и учащенных схваток без сглаживания шейки и раскрытия зева матки;
• для иммобилизации матки до, во время и после цервикального серкляжа.

Массивный токолиз

• угнетение родовых схваток, начавшихся раньше срока, при раскрытии зева матки и/или сглаженной шейке матки.

Острый токолиз

• В случае экстренной ситуации для торможения родовой деятельности, если необходимо беременную женщину быстро доставить в стационар;
• Перед кесаревым сечением для угнетения родовой деятельности;
• Перед процедурой ручного поворота плода при его неправильном положении (поперечное предлежание);
• В случае выпадения пуповины, поскольку существует риск внутриутробной асфиксии плода;
• Скорое ослабление схваток при родах, если есть риск внутриутробной асфиксии плода.

Режим дозирования и способ применения

Лекарственное средство используют для инфузии или внутривенного струйного введения.

Ампулу необходимо развести с 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида до объема 10 мл. Полученный раствор следует вводить внутривенно медленно (5-10 минут) при помощи простых инфузионных систем или автоматично дозирующих инфузоматов. Дозировку необходимо подбирать индивидуально.

При остром токолизе 10 мкг препарата разводят в 10 мл глюкозы или натрия хлорида, вводят медленно внутривенно 5-10 минут. Дальнейшее лечение можно продолжить, используя инфузии.

При массивном токолизе в начале терапии назначают 1 ампулу по 2 мл с дальнейшей инфузией Гинипрала. Скорость введения 0,3 мкг/мин. Также можно назначать только инфузию препарата без предварительного введения лекарства.

При длительном токолизе назначат длительную капельную инфузию (капельницу). Скорость введения 0,075 мкг/мин.

Если в последующие 48 часов схватки не возобновились, то лечение продолжают при помощи таблеток Гинипрала.

Побочные эффекты

Чаще препарат Гинипрал переносится хорошо.

Во время капельницы возможно появление рвоты, тошноты, головной боли, тахикардии, учащенного потоотделения, тревожности, тремора пальцев, головокружения.

В редких случаях было зафиксировано нарушение ритма сердца, затруднение дыхания, кардиалгия. Перечисленные побочные признаки сразу пропадают после отмены лекарства.

Если пациентка имеет заболевание сахарный диабет, то существует возможность увеличение уровня сахара в крови, поскольку препарат обладает гликонгенлитическим эффектом.

В начальной стадии терапии понижается диурез. У женщин, склонных к задержке лишней жидкости в организме, могут появиться отеки.

В период терапии возможно понижение интенсивности перистальтики кишечника, поэтому следует обращать внимание на частоту опорожнения.

У новорожденных может возникнуть ацидоз, гипогликемия, анафилактический шок, бронхоспазм.

Противопоказания

Препарат не следует назначать в следующих случаях:

• Закрытоугольная глаукома;
• 1 триместр беременности;
• Внутриматочные инфекции;
• Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства (особенно это относится к пациенткам с высокой чувствительностью к сульфитам и с бронхиальной астмой);
• Период грудного вскармливания;
• В случае отслойки плаценты раньше положенного срока, маточные кровотечения;
• Тяжелая степень заболеваний печени и почек;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Артериальная гипертензия;
• Миокардит;
• Аортальный стеноз, порок митрального клапана;
• Тиреотоксикоз;
• Тахиаритмия.

Передозировка

В случае применения препарата в дозировке, превышающей терапевтическую норму, возможно появление следующих симптомов: одышка, понижение артериального давления, кардиалгия, тревожность, усиление потоотделения, головные боли, тремор пальцев, аритмия, сильная тахикардия у матери.

Лечение проводят при помощи назначения антагонистов препарата Гинипрал – неселективных бета-адреноблокаторов, полностью нейтрализующих действие лекарства.

Лекарственное взаимодействие

1. Одновременный прием бета-адреноблокаторов приводит к нейтрализации или ослаблению действия лекарства.
2. Совместное применение метилксантинов (в том числе теофиллин) повышает эффективность лекарства.

3. Препарат Гинипрал ослабляет эффективность пероральных гипогликемических средств.
4. Совместное применение ГКС понижает интенсивность отложения гликогена в печени.

5. Параллельный прием других препаратов, обладающих симпатомиметической активностью (бронхолитические и сердечно-сосудистые средства), приводит к повышению действия лекарств на сердечно-сосудистую систему и возникновению признаков передозировки.

6. Совместное применение фторотана и бета-адреностимуляторов приводит к усилению побочных действий Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы.

7. Препарат Гинипрал нельзя принимать с минералкортикоидами, дигидротахистеролом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, алкалоидами спорыньи, а также лекарствами, содержащими витамин D и кальций.
8. Сульфит относится к компонентам с высокой активностью, поэтому препарат нельзя разводить с растворами, кроме 5% раствора глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида.

Беременность и лактация

Лекарственное средство Гинипрал нельзя назначать в 1 триместре беременности и в период лактации. Во 2 и 3 триместрах беременности лекарственное средство может назначить только лечащий врач.

Особые указания

В период применения препарата врач должен постоянно контролировать пульс, артериальное давление, сердечную деятельность и сердцебиение у плода.

Если пациент имеет высокую чувствительность к симпатомиметикам, то Гинипрал применяется малыми дозами, которые назначаются индивидуально и под постоянным контролем лечащего врача.

При высоком росте частоты сердечных сокращений у матери (выше 130 ударов в минуту) и/или сильном понижении артериального давления следует незамедлительно уменьшить дозировку препарата. Если пациентка жалуется на затрудненное дыхание, боль в области сердца и появились признаки сердечной недостаточности, то лекарство следует отменить.

Пациенткам с сахарным диабетом необходимо контролировать обмен углеводов, поскольку применение Гинипрала в начальной стадии терапии может привести к повышению уровня сахара в крови. В случае, когда роды произошли сразу после лечения препаратом, следует учитывать риск появления ацидоза и гипогликемии у новорожденного, поскольку молочные и кетоновые кислоты могут проникать через плаценту.

В некоторых случаях параллельное применение глюкокортикостероидов во время инфузий может вызвать отек легких. В связи с этим инфузионная терапия требует тщательного и постоянного клинического наблюдения за пациентом. Особенно это важно при комбинированной терапии кортикостероидами у пациентов с заболеваниями, способствующие задержке жидкости (болезни почек).

Следует сократить количество употребляемой жидкости.

Если существует риск развития отека легких, то требуется ограничить объем инфузии на столько, насколько это возможно. Также можно использовать растворы для разведения, которые не содержат электролиты.

• Следует ограничить употребление соли с пищей.
• В начале токолитической терапии следует принять препараты калия, поскольку при возникновении гипокалемии воздействие симпатомиметиков на миокард повышается.
• Совместный прием некоторых симпатомиметиков и наркотических препаратов (галоман) может спровоцировать нарушение сердечного ритма.

Если токолитическая терапия длительная, то следует убедиться в отсутствии отслоения плаценты и проводить контроль состояния фетоплацентарного комплекса. На фоне токолитической терапии могут быть сглажены клинические симптомы преждевременного отслоения плаценты.

Эффективность токолитической терапии может быть очень низкой при раскрытии шейки матки больше, чем на 2-3 см и при разрыве зародышевого пузыря.

Параллельный прием бета-адреномиметиков может усилить симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В такой ситуации рекомендовано использовать препараты дифенилгидантоина (фенитоина).

Аналоги

Аналогами препарата Гинипрал по действующему веществу являются Ипрадол и Гексопреналин.

Лекарства, схожие по фармакологическому действию с препаратом Гинипрал – это Магнезия, Фенотерол, Сальбутамол, Партусистен.

Гинипрал в ампулах цена

Средняя стоимость препарата Гинипрал по Москве составляет 256 рублей.

Условия отпуска из аптек

Лекарственное средство отпускается из аптек только по рецепту.

Условия и сроки хранения

Лекарство Гинипрал относится к списку Б. Препарат необходимо хранить при температурном режиме 18-25 гр С, в темном месте, недоступном для маленьких детей. Лекарство можно использовать в течение 3 лет с момента его производства.

Зачем принимают гинипрал при беременности?

В практике акушер-гинеколога достаточно часто приходится сталкиваться с мнением, что гинипрал при беременности назначается чуть ли не по прихоти врача или на всякий случай. Между тем, существуют строгие рамки назначения этого препарата и ряд противопоказаний к применению.

Что такое гинипрал?

Коротко о том, что собой представляет это лекарственное средство и почему принимают гинипрал при беременности. Препарат относится к группе симпатомиметиков, является средством для лечения гипертонуса и чрезмерной сократительной активности матки. Широко применяется для профилактики преждевременных родов и лечения повышенного тонуса мускулатуры матки.

Матка – мышечный орган и, как и другие мускульные образования, способна сокращаться. При физиологично протекающей беременности  мышечные волокна находятся в расслабленном состоянии, сокращения начинаются с приходом срока родов.

К сожалению, большинство женщин приходят к беременности неподготовленными, с грузом сопутствующей патологии, вредных привычек, малоподвижного образа жизни. Существует много факторов, способствующих развитию гипертонуса беременной матки.

Это грозный признак, таящий за собой угрозу выкидышей и преждевременных родов, а так же – внутриутробной гипоксии и отставания в развитии плода. Происходит все это из-за недостаточного поступления ребенку кислорода и питательных веществ.

Мы применяем гинипрал при беременности начиная с 20-й недели и имеем достаточно хорошие показатели вынашивания.

Побочные эффекты приема гинипрала при беременности!

Многие женщины во время приема препарата жалуются на учащенное сердцебиение, головные боли, головокружение. Хочется обратить внимание, что на сердечной деятельности ребенка это не отражается. Такие жалобы обычно исчезают при снижении дозы до 1 таблетки в сутки.

Также для профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы  назначаются препараты, снижающие частоту сердечных сокращений, параллельно принимаются препараты калия. В некоторых случаях оказывается достаточным прием экстракта валерианы в таблетках.

При приеме гинипрала следует меньше употреблять соли и жидкости  для предотвращения возможных отеков. Чай и кофе усугубляют нежелательные эффекты гинипрала.

• Когда гинипрал при беременности принимать нельзя?
• Особо следует отметить состояния, когда прием гинипрала при беременности нежелателен или противопоказан:
• -индивидуальная непереносимость;
• -гиперфункция щитовидной железы;
• -заболевания сердца и сосудов, в том числе сердечные аритмии с учащенной ЧСС, гипертония.
• -маточное кровотечение;
• -первый триместр беременности.

Не лишним будет напомнить, что лечение гинипралом начинают только по назначению  гинеколога.

При приеме препарата обязательно ежедневное измерение АД и ЧСС, при сахарном диабете – строгий контроль гликемии (возможны гипергликемические состояния).

В идеале – при приеме гинипрала должно проводиться ежедневно КТГ для уточнения состояния плода и тонуса матки. В реальных условиях такие исследования проводятся в зависимости от технических возможностей конкретного лечебного учреждения.

Гинипрал : инструкция по применению

• Гексопреналин противопоказан в следующих случаях:
• ишемической болезни сердца.
• Гексопреналин противопоказан при каких-либо существующих ранее медицинских условиях, с которыми бета-миметик имел бы нежелательный эффект, например, легочной гипертензией и сердечными заболеваниями, такими как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия или каким-либо другим типом обструкции выводного тракта левого желудочка, например, аортальным стенозом.
• Особые указания и особые меры предосторожности при использовании
• Лечение должно проводиться в учреждениях, оборудованных надлежащим образом для проведения постоянного наблюдения за состоянием здоровья матери и плода.

гиперчувствительность к гексопреналину или любому из вспомогательных веществ любое состояние при сроке беременности менее 22 недель как токолитический агент для пациентов с уже наличествующей ишемической болезнью сердца или для пациентов со значительными факторами риска развития угроза прерывания беременности в течение 1-го и 2-го триместра любое состояние матери или плода, при котором продление беременности опасно, например, тяжелый токсикоз, внутриутробная инфекция, влагалищное кровотечение в результате предлежания плаценты, эклампсия или тяжелая преэклампсия, отслоение плаценты или пережатие пуповины внутриутробная гибель плода, известная смертельная врожденная или хромосомная аномалия, ведущая к летальному исходу тяжелые заболевания печени и почек глаукома.

Если мембраны разрываются или расширение шейки матки составляет больше 4 см, осуществлять токолиз с применением бета-агонистов не рекомендуется. В случае с токолизом гексопреналин следует использовать с осторожностью, а также во время всего лечения нужно наблюдать за кардиореспираторной функцией и осуществлять ЭКГ мониторинг.

Следующие меры контроля должны постоянно приниматься касательно матери и, когда это возможно/целесообразно, касательно плода:

Артериальное давление и частота сердечных сокращений —ЭКГ Баланс электролита и жидкости — для отслеживания отека легких Уровни глюкозы и лактата — с особым вниманием к больным сахарным диабетом Уровни калия — бета-агонисты, связанные с уменьшением калия в сыворотке крови, которые увеличивают риск развития аритмий (см. раздел 4.5).

Лечение нужно прекратить, если развиваются признаки ишемии миокарда (такие, как боль в груди или изменения ЭКГ).

Г ексопреналин не должен использоваться в качестве токолитика у больных со значительными факторами риска, или подозрением на какую-либо уже существующую болезнь сердца (например, тахиаритмию, сердечную недостаточность или заболевания клапанов сердца). При преждевременных родах у пациенток с известной или подозреваемой болезнью сердца, врач-кардиолог должен оценить возможность применения гексопреналина до момента его внутривенного вливания.

Отек легких

Так как во время или после лечения преждевременной родовой деятельности с помощью бета-агонистов сообщалось об отеке легких и ишемии миокарда, особого внимания требуют баланс жидкости и сердечно-дыхательная функция. Пациенты с предрасполагающими факторами, включая многоплодную беременность, задержку жидкости, инфекцию и преэклампсию у матери, могут иметь повышенный риск развития отека легких.

Введение с помощью шприцевого насоса, в отличие от внутривенного вливания, будет ограничивать риск появления излишней жидкости. Если развиваются признаки отека легких или ишемии миокарда, нужно подумать о варианте прекращения лечения. Это особенно

касается комбинированной терапии с применением кортикостероидов и-при наличии сопутствующих заболеваний (почечных заболеваний, отеков, протеинурий, гипертоний-гестоза).

Артериальное давление и частота сердиебиения

Инфузия бета-агонистов, как правило, сопровождается увеличением-сердечного ритма матери примерно от 20 до 50 ударов в минуту. За пульсом матери нужно следить, а необходимость контролировать такое повышение путем снижения дозы или отмены препарата следует оценивать в каждом конкретном случае. В целом, пульс матери не должен превышать равномерную частоту в 120 ударов в минуту.

Артериальное давление пациентки во время вливания может немного снизиться; оно будет влиять на диастолическое давление больше, чем на систолическое. Понижение диастолического давления происходит, как правило, в диапазоне от 10 до 20 мм рт. ст.

Влияние инфузии на ЧСС плода менее заметно, но также может быть и его увеличение до 20 ударов в минуту.

Для того, чтобы свести к минимуму риск гипотензии, связанной с токолитической терапией, особое внимание обратите на то, чтобы во время процесса инфузии избежать сжатия вены, удерживая пациента в положении лежа на правом или левом боку.

Диабет

Прием бета-агонистов связан с повышением уровня глюкозы в крови. Поэтому у матерей с сахарным диабетом следует держать под контролем уровень глюкозы в крови и уровень лактата, а лечение диабета скорректировать соответствующим образом, чтобы во время токолиза удовлетворить потребности больной диабетом матери.

1. Если роды происходят вскоре после лечения гексопреналином, новорожденный ребенок должен быть проверен на наличие признаков гипогликемии, так как гексопреналин может привести к повышению глюкозы и инсулина в крови матери, а также на предмет возможной повышенной кислотности в связи с потенциальным прохождением кислотных метаболитов через плаценту (лактат, кетоновые кислоты).
2. Гипертиреоз
3. Гексопреналин нужно с особой осторожностью назначать пациенткам, страдающим от тиреотоксикоза, и делать это только после тщательной оценки выгоды и рисков лечения.
4. Повышенная чувствительность к симпатомиметикам
5. Во время токолитической терапии бета-адренергическими агентами интенсивность признаков уже существующей дистрофической миотонии может усилиться.
6. У отдельных пациентов с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам гексопреналин может использоваться только в низких, индивидуально подобранных дозах, и при особенно тщательном медицинском наблюдении.
7. Пиросульфит, содержащийся в растворе гексопреналина для инъекций или его концентрат для приготовления раствора для инфузий, редко вызывает серьезные реакции гиперчувствительности, а также бронхоспазмы.
8. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействий
9. Галогенизированные анестетики
10. Из-за дополнительного антигипертензивного эффекта вялость сокращения матки может привести к кровотечениям; кроме того, при взаимодействии с галогенированными анестетиками сообщалось о серьезных нарушениях желудочкового ритма в связи с увеличением сердечной реактивности.
11. При возможности, за 6 часов до какой-либо запланированной анестезии галогенированными анестетиками, необходимо прекратить лечение.
12. Кортикостероиды

Системные кортикостероиды часто назначают во время преждевременных родов в целях ускорения развития легких плода. У женщин одновременно принимающих бета-агонисты и кортикостероиды были случаи отека легких.

• Кортикостероиды, как известно, увеличивают уровень глюкозы в крови и могут привести к уменьшению уровня калия в сыворотке, поэтому совместное введение следует проводить осторожно, а в связи с повышенным риском возникновения гттергликемии и гипокалиемии за состоянием пациента нужно тщательно следить.
• Противодиабетические препараты
• Применение бета-агонистов связано с подъемом уровня глюкозы в крови, что может ; толковаться как ослабление противодиабетической терами^ноэтому может понадобиться корректировка индивидуальной противодиабетической терапии.
• Калиевыводяшие агенты
• Благодаря гипокалиемичному эффекту бета-агонистов известно, что совместное введение калиевыводящих агентов повышает риск возникновения гипокалиемии, потому такие средства как диуретики, дигоксин, метилксантины и кортикостероиды следует принимать только после тщательной оценки выгод и рисков с учетом повышенного риска сердечных аритмий, возникающих в результате гипокалиемии.
• Другие формы взаимодействий
• Неселективные Р-блокаторы снижают эффективность или полностью нейтрализуют бета2 агонистический эффект гексопреналина.

Кофеинсодержащие напитки (в т.ч. кофе и чай) могут усилить побочные эффекты препарата Гинипрал®.

Натрия лисульфит является высокоактивным компонентом, поэтому не рекомендуется смешивать Гинипрал® с другими растворами, кроме 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (декстрозы).

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Препарат Гинипрал® не назначается до 20-й недели и после 37-й недели беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания). В указанные сроки препарат применяется по показаниям (см. раздел «Показания к применению»).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.