Рексетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток рексетин

В современном мире большинство людей подвержены влиянию стрессовых ситуаций. В результате диагностируется большое количество депрессий, тревожных расстройств, навязчивых состояний. Одним из медикаментов, помогающих справиться с подобными проблемами, является Рексетин, который, согласно инструкции по применению, относится к антидепрессантам широкого действия.

Упаковка препарата Рексетин

Общая информация о препарате Рексетин

Препарат используется для лечения заболеваний, связанных с нарушением деятельности ЦНС, и отпускается только по рецепту. Производитель данного лекарства – компания Гедеон Рихтер.

Рексетин входит в фармако-терапевтическую группу антидепрессантов. Международное непатентованное название – Пароксетин. Сфера применения – неврология, психиатрия. Используется для лечения различного рода психических расстройств.

Формы выпуска и стоимость

Препарат выпускается в виде таблеток бело-молочного цвета круглой формы с разделительной чертой на одной стороне и обозначением дозировки – на противоположной. Рексетин представлен в двух дозировках – 20 мл и 30 мл. Таблетки продаются по 10 шт. на блистере в картонной упаковке, которая содержит три идентичных блистера и стандартную инструкцию применения.

Средняя цена на лекарство в разных аптеках:

Дозировка, мг

Количество, шт.

Цена, руб.

20	30	745
20	30	761
30	30	860
30	30	861

[compare name=`Рексетин`]

Данное лекарственное средство выпускается Венгерской фармацевтической компанией, но имеет аналогичное производство в России, что также влияет на его стоимость. 

Состав и фармакосвойства

Рексетин содержит активный компонент пароксетин, а также вспомогательные составляющие: гипромеллоза, кальция гидрофосфата дигидрат, карбоксиметилкрахмал натрия.

Оболочка таблетки состоит из таких веществ: полисорбат 80, гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 400, диоксид титана.

Пароксетин задерживает возврат нейронального захвата серототина в мозге человека, но практически не оказывает влияния на допамин и неродреналин. Действующее вещество Рексетина влияет на психостимуляцию нервной системы и анксиолитическое действие на нее.

Пароксетин имеет высокий показатель абсорбции, который не изменяется в случае приема пищи в одно время с таблетками. Действующее вещество связывается с белками в организме человека и достигает нужного уровня для оказания эффекта через 7-14 дней. Метаболизм происходит в печени, период полувыведения составляет от 6 до 71 часа. Более 60% препарата выводится с мочой.

Показания и противопоказания

Рексетин назначают при наличии следующих заболеваний:

• депрессия;
• синдром навязчивости;
• посттравматические расстройства;
• приступы паники разного типа;
• генерализованные тревожные расстройства;
• боязнь социума.

При наличии одного из вышеперечисленных состояний возможно назначение лекарства как основного или же вспомогательного.

Для приема данного препарата есть также перечень категорических противопоказаний:

• одновременный прием с тиоридазином и ингибиторами моноаминоксидазы;
• беременность и лактация;
• возраст до 18 лет;
• личная непереносимость любого компонента лекарства.

Кроме этого назначение Рексетина нежелательно в таких случаях:

• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• почечная недостаточность;
• гиперплазия предстательной железы;
• печеночная недостаточность;
• эпилепсия;
• глаукома;
• пожилой возраст.

При наличии любой из вышеперечисленных болезней нужно обязательно проинформировать своего лечащего врача, чтобы избежать негативных последствий лечения.

Инструкция по применению препарата Рексетин

Стандратно рекомендовано принимать таблетки Рексетин один раз в сутки. Лучше выбирать утреннее время для приема лекарств. Дозировка будет зависеть от характера заболевания и состояния здоровья больного. Рекомендуемая суточная норма для разных расстройств:

• депрессия – 20 мг. В зависимости от реакции на лекарство и протекания лечения доза может быть увеличена, но не более 50 мг в сутки;
• обсессивно-компульсивные расстройства – 20 мг, допустимо увеличение дозировки до 40-60 мг;
• панические расстройства – 40 мг, при этом изначально назначают 10 мг и постепенно увеличивают дозировку. Максимальная суточная дозировка составляет 60 мг;
• лечение социофобии – 20 мг, можно увеличивать при необходимости до 50 мг;
• посттравматические расстройства – 20 мг, увеличение дозы определяет врач и может доводить ее до 50 мг.

Для людей пожилого возраста и страдающих различными хроническими заболеваниями назначают дозировку в пределах 40 мг в сутки из-за возможности возникновения побочных эффектов.

Рексетин назначают в качестве профилактики и возникновения рецидива на 4-6 месяц после окончания основного курса лечения. Нельзя резко отменять прием препарата во избежание развития синдрома отмены.

Особые указания

При назначении таблеток Рексетин обязательно учитывать некоторые нюансы, которые могут повлиять на результат лечения:

1. У пациентов с маниакальными расстройствами в прошлом возможны рецидивы при терапии с помощью Рексетина.
2. У больных с депрессией и хронической формой наркомании могут возникать суицидальные настроения.
3. Повышение количества натрия в крови, особенно у пожилых пациентов.
4. Возможно возникновение повышенной кровоточивости.
5. Применение вместе с электросудорожной терапией не изучено.

Стоит внимательно наблюдать за реакциями больного на прием лекарства, особенно в первые недели приема медикамента.

Возможные побочные действия и передозировка

Прием Риксетина может вызвать определенные побочные явления у пациента со стороны разных систем организма:

1. Нервная система: ощущение слабости, повышенная сонливость или же, наоборот, бессонница, быстрая утомляемость, тремор, высокая раздражительность, головокружения и головные боли, отсутствие концентрации внимания.
2. Пищеварительная система: тошнота, запор или диарея, плохой аппетит. Возможны нарушения в работе печени.
3. Сердечно-сосудистая: тахикардия, изменение артериального давления, обморочные состояния.
4. Вегетативная НС: повышенное потоотделение и возникновение сухости в полости рта.
5. Половая: нарушение эякуляции и изменение либидо.
6. Зрительная: редко – нарушение зрения и острый приступ глаукомы.

Также могут возникнуть аллергические реакции в виде высыпания на коже, отеков конечностей, зуда.

Кроме того, было зафиксировано несколько случаев возникновения следующих заболеваний на фоне приема Рексетина: гипергликемия, миоклония, миопатия, миастения, миалгия, изменение веса и появления состояний, похожих на грипп с сопутствующей температурой.

Передозировка лекарством может возникнуть только в случае нарушения режима приема и самостоятельного увеличения дозы до 2000 мг. Также состояние передозировки может наступить из-за смешивания таблеток с другими лекарствами и алкоголем.

Симптомы передозировки Рексетином:

• тошнота и рвота;
• головокружение;
• расширение зрачков;
• общее состояние возбужденности;
• аллергические проявления на коже;
• тремор.

При обнаружении таких симптомов у больного следует промыть желудок, давать активированный уголь и на протяжении двух суток контролировать основные жизненные показатели пациента.

Взаимодействие с другими веществами

При лечении препаратом необходимо учитывать реакции, возникающие при совмещении с другими веществами.

Лекарственные средства

При употреблении Рексетина одновременно с другими медикаментами возможно возникновение следующих реакций организма:

Препарат

Возможная реакция при приеме с Рексетином

Триптофан	Головокружение, тошнота, головная боль
Варфарин	Повышение кровоточивости
Суматриптан	Нарушение координации и общая слабость
Литий	Нужен контроль уровня лития в крови
Циметидин	Повышение уровня парокситина в плазме
Фенобарбитал	Снижение уровня пароксетина в плазме и срока его полувыведения
Фенитоин	Возрастание побочных реакций от приема данного препарата
Трициклические антидепрессанты	Замедление метаболизма
Ингибиторы МАО	Различные нежелательные эффекты
Средства, связывающиеся с белками	Усиление побочных эффектов медикамента

При приеме с бензодиазепинами не обнаружено усиления или снижения эффекта препаратов.

При лечении Рексетином не следует принимать другие препараты без дополнительной консультации с врачом.

Рексетин и алкоголь

При взаимодействии таблеток с алкоголем возникновения ярко выраженных побочных реакций не было выявлено, но учитывая тот факт, что параксетин непосредственно влияет на состояние печени, не следует смешивать спиртные напитки и лекарство. В ином случае возможна передозировка препаратом или же ухудшение работы печени. 

Аналоги Рексетина

Существует несколько доступных аналогов Рексетина, которыми можно заменить данный антидепрессант.

1. Адепресс – аналог по действующему веществу. Выпускается в форме таблеток с концентрацией пароксетина 20 мг. Спектр показаний тот же, что и у Рексетина, побочные действия схожие. Производителем является российская компания, поэтому цена препарата ниже.
2. Паксил имеет такой же активный компонент, что и Рексетин. Используется для лечения депрессий, панических и посттравматических расстройств. Выпускается в виде таблеток. Разрешен для приема детям, имеет меньший список противопоказаний, чем Рексетин.
3. Пароксетин широко используется благодаря своей низкой цене. Форма выпуска – таблетки молочного цвета. Медикамент применяют для лечения депрессивных состояний и тревожных расстройств. Он противопоказан детям и беременным, но часто используется при индивидуальной непереносимости Рексетина или возникновении побочных действий его приема.
4. Плизил – аналог по действующему веществу, это таблетки желтого или оранжевого цвета с гравировкой. Они имеют другой спектр показаний, хотя он и включает лечение депрессивных состояний и панических расстройств.

Назначение аналога может быть связано как с реакцией пациента на препарат, так и с потребностью заменить его после курса лечения, но такое решение должен принимать специалист, а не пациент самостоятельно.

[compare name=`Адепресс|Паксил|Пароксетин|Плизил`]

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Преобладают положительные отзывы о действии медикамента, хотя есть и случаи отсутствия позитивной динамики:

Наталия, 35 лет: «До этого принимала другой антидепрессант, но он уже не действовал. Врач выписал мне таблетки Рексетин с дозировкой 30 мл, буквально на 4-й день у меня улучшилось настроение, пропали негативные мысли и даже цвет лица посвежел. Уже прошло больше года, и рецидива у меня не было».
Татьяна, 45 лет: «Хотела бы оставить положительный отзыв о препарате, так как именно он помог мне вернуться к полноценной жизни после развода. После применения в первые дни была постоянная сонливость, но потом это прошло, и депрессивное состояние ко мне больше не возвращалось».

Денис, 25 лет: «Врач выписал мне эти таблетки после появления суицидальных мыслей на фоне посттравматического расстройства. Ничего хорошего сказать о них не могу: были головные боли и плохо спал, принимал 2 месяца, но не заметил улучшения состояния. Замена антидепрессанта оказала положительное влияние уже через неделю».

Отзывы врачей

Специалисты, применяющие препарат в лечении пациентов, отмечают его эффективность:

Валерий Самоян, психоневролог: «В своей практике использую Рексетин довольно часто, но только для серьезных форм депрессивных состояний. Не рекомендую тем, у кого легкое психическое расстройство. Зачастую нужен период адаптации к приему препарата до 3 недель, тогда можно получить от него максимальный эффект».
Ирина, невролог: «Рексетин назначаю пациентам с паническими состояниями, но результат бывает разным из-за побочных эффектов на начальном этапе приема лекарства. Не все выдерживают расстройства сна, гипотонию, сухость слизистой и просят заменить медикамент. Считаю хорошим средством для длительного курса лечения».
Михаил Иващенко, психиатр: «Назначаю Рексетин пациентам с суицидальными состояниями. Ремиссия, по моему опыту, наступает через 3 месяца. На начальном этапе лечения возможно нарастание мыслей о суициде, поэтому необходимо врачебное наблюдение. Те, кто курс терапии закончил, препаратом довольны».

Рексетин является специфическим медикаментом, требующим индивидуального расчета дозировки специалистом, исходя из нервного расстройства пациента. Ни в коем случае нельзя начинать прием препарата без консультации с врачом, так как он может привести к ухудшению состояния здоровья. Не рекомендуется при легких формах депрессии.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка…

Рексетин

Препарат Рексетин представляет фармакологическую группу лекарственных средств антидепрессанты. Он применяется в психиатрии и психологии для медикаментозной терапии состояний, сопровождающихся депрессией и паническим страхом.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Рексетин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Рексетин можно прочитать в х.

Состав и форма выпуска

Рексетин выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: почти белого или белого цвета, круглых, двояковыпуклых, на одной стороне – риска, на другой – гравировка «Х20» или «Х30» (по 10 шт. в блистерах, по 3 блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Действующее вещество: пароксетина гидрохлорида гемигидрат – 22,76 или 34,14 мг (соответствует содержанию пароксетина – 20 или 30 мг);
• Вспомогательные компоненты: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, кальция гидрофосфата дигидрат, гипромеллоза;
• Оболочка: титана диоксид, полисорбат 80, макрогол 6000, макрогол 400, гипромеллоза.

Клинико-фармакологическая группа: антидепрессант.

Показания к применению Рексетин

Препарат применяют для лечения нервно-психических расстройств, в том числе:

1. Нервно-психические расстройства сопровождающиеся приступами паники и агорафобии.
2. Депрессии различного происхождения, в том числе депрессии, которые сопровождаются постоянным чувством тревоги.
3. Посттравматические психические расстройства, связанные с сильным стрессом, который возникает при катастрофе и опасных для жизни ситуаций.
4. Лечение и профилактика рецидивов при обсессивно-компульсивных расстройствах.

Рексетин также применяют для лечения пациентов страдающих синдромом социофобии.

Фармакологическое действие

Рексетин – антидепрессант группы избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Действующее вещество препарата – пароксетин – сложное бициклическое соединение, обладающее антидепрессивным и анксиолитическим действием.

На фоне основного фармакологического действия отмечается выраженное стимулирующее действие на центральную нервную систему. При применении препарата наблюдается редукция обсессивно-компульсивных расстройств.

Антидепрессивный и анксиолитический эффект препарата обусловлен увеличением количества свободного серотонина в синаптической щели, за счет снижения обратного захвата нейромедиатора пресинаптической мембраной. Вследствие этого эффекты, вызванные активацией серотонинергической системы, усиливаются.

Препарат оказывает тимоаналептический эффект, связанный с действием серотонина на центральную нервную систему. Пароксетин обладает высокой избирательностью относительно рецепторов и нейромедиаторов, так он не оказывает влияние на мускариновые, адренорецепторы, не изменяет интенсивность обратного захвата норадреналина и допамина.

Рексетин: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Рексетин – антидепрессант группы избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина. Действующее вещество – пароксетин.

Ингибирует обратный нейрональный захват серотонина в ЦНС. Мало влияет на нейрональный захват норадреналина и допамина. Обладает также анксиолитическим и психостимулирующим действием.

Антидепрессивный и анксиолитический эффект обусловлен увеличением количества свободного серотонина в синаптической щели, за счет снижения обратного захвата нейромедиатора пресинаптической мембраной. Вследствие этого эффекты, вызванные активацией серотонинергической системы, усиливаются.

Препарат оказывает тимоаналептический эффект, связанный с действием серотонина на центральную нервную систему.

Показания к применению

Для чего нужен Рексетин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• депрессии различного происхождения, в том числе депрессии, которые сопровождаются постоянным чувством тревоги
• лечение и профилактика рецидивов при обсессивно-компульсивных расстройствах
• нервно-психические расстройства, сопровождающиеся приступами паники и агорафобии
• посттравматические психические расстройства, связанные с сильным стрессом, который возникает при катастрофе и опасных для жизни ситуаций
• для лечения пациентов, страдающих синдромом социофобии.

Инструкция по применению Рексетин, дозировки

Таблетки следует принимать 1 раз в сутки, желательно утром, во время еды, не разжевывая. В зависимости от клинического состояния, через 2-3 недели терапии дозу препарата можно изменить.

При депрессии рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг. Эффект в большинстве случаев развивается постепенно. Возможно повышение дозы препарата. Суточная доза может быть увеличена на 10 мг в неделю до достижения терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза составляет 50 мг в сутки.

При обсессивно-компульсивных расстройствах (синдром навязчивости) начальная доза составляет 1 таблетку Рексетин 20 мг в сутки. Инструкция предполагает увеличение дозировки на 10 мг до достижения терапевтического ответа. Максимальная суточная доза составляет, как правило, 40 мг, но не должна превышать 60 мг.

При панических расстройствах рекомендуемая терапевтическая доза составляет 40 мг в сутки.

Терапию следует начинать с небольшой (10 мг в сутки) дозы, с еженедельным повышением на 10 мг в неделю до достижения требуемого эффекта. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг.

Рекомендуемая низкая начальная доза препарата обусловлена возможностью временного нарастания интенсивности симптомов заболевания в начале терапии.

При социофобии начальная доза – 1 таблетка Рексетин 20 мг в сутки. По инструкции, если спустя 2 недели после начала лечения не удается добиться существенного улучшения состояния пациента, дозу постепенно (на 10 мг в неделю) повышают до эффективной. Высшая суточная доза – 50 мг. Поддерживающая терапия предполагает прием 20 мг Рексетина в сутки.

При ГТР доза пароксетина обычно варьирует в пределах от 20 до 50 мг в сутки. Лечение начинают с минимальной дозировки и, в зависимости от ответа на терапию, постепенно (на 10 мг в неделю) повышают ее до эффективной. По аналогичной схеме проводят лечение пациентов, у которых психическое расстройство является реакцией на пережитый стресс.

Согласно инструкции по применению, в некоторых случаях для предотвращения развития рецидива болезни может потребоваться проведение поддерживающей терапии. Как правило, курс длится от 4 месяцев до полугода. Еще более длительное лечение показано пациентам с паническими расстройствами и ОКР.

У людей преклонных лет и ослабленных больных сывороточная концентрация пароксетина может нарастать быстрее, чем обычно, поэтому для них стартовая доза составляет 10 мг в сутки, максимально допустимая суточная – 40 мг.

Лечение Рексетином пациентов с печеночной и почечной (в случаях, когда клиренс креатинина менее 30 мл в минуту) недостаточностью начинают с дозы 20 мг в сутки. Увеличение проводят с учетом состояния больного, но стремятся поддерживать дозировку на минимально возможном уровне.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Рексетин:

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота (12%); иногда — запор, диарея, снижение аппетита; редко — повышение показателей печеночных функциональных проб; в отдельных случаях — тяжелое нарушение функции печени.
• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость (9%); тремор (8%), общая слабость и повышенная утомляемость (7%), бессонница (6%); иногда — головная боль, повышенная раздражительность, парестезии, головокружение, сомнамбулизм; редко — экстрапирамидные нарушения, орофациальная дистония.
• Со стороны вегетативной нервной системы: повышенное потоотделение (9%), сухость во рту (7%).
• Со стороны органа зрения: в отдельных случаях — нарушение зрения, мидриаз; редко — приступ острой глаукомы.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — тахикардия, изменения ЭКГ, лабильность АД, обморочные состояния.
• Со стороны половой системы: расстройство эякуляции (13%), в отдельных случаях — изменение либидо.

По отзывам пациентов, после применения Рексетин развивается синдром отмены.

Сообщалось о головокружении, нарушении чувствительности (включая парестезию, ощущение электрошока, звон в ушах), нарушении сна (включая глубокий сон), ажитации или тревожности, тошноте, треморе, спутанности сознания, повышенном потоотделении, головной боли, диарее, ощущении сердцебиения, эмоциональной нестабильности и нарушениях зрения.

В общем эти явления имеют легкую и среднюю тяжесть и проходят самостоятельно, однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми и/или длительными. Поэтому рекомендуется, чтобы лечение не продолжалось дольше, чем это требуется, последовательно переходить к отмене терапии, постепенно снижая дозу.

Противопоказания

Противопоказано назначать Рексетин в следующих случаях:

• одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены;
• беременность и лактация (грудное вскармливание);
• детский и подростковый возраст до 18 лет (из-за отсутствия клинического опыта);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность, назначая Рексетин людям преклонного возраста, при печеночной или хронической почечной недостаточности, гиперплазии простаты, функциональной неполноценности сердечно-сосудистой системы, глаукоме (поскольку пароксетин вызывает мидриаз).

С осторожностью используют для лечения больных, в анамнезе которых есть указания на эпилепсию. Исследования показали, что примерно у 0,1% пациентов применение пароксетина становится причиной развития эпилептиформных припадков. При появлении в ходе лечения подобного расстройства курс следует прервать.

Препарат не применяют одновременно с ингибиторами МАО и в период 2 недель после их отмены. При одновременном применении этих препаратов происходит взаимное усиление побочных эффектов, вплоть до летального исхода.

Передозировка

При остром отравлении у пациентов наблюдаются тошнота, рвота, дрожь конечностей, мидриаз, сухость во рту.

Кроме того, возможно состояние возбуждения или напротив сонливость, головокружение, покраснение кожи лица и верхней части тела. При монотерапии препаратом эффектов, угрожающих жизни пациента, не наблюдалось даже при значительном превышении дозы.

Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое – необходимо контролировать жизненные функции, обеспечить проходимость дыхательных путей.

Показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и проведение оксигенотерапии.

Аналоги Рексетин, цена в аптеках

При необходимости, заменить Рексетин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Адепресс,
2. Паксил,
3. Плизил Н,
4. Пароксетин.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Рексетин 20 мг 30 шт. – от 740 до 804 рублей, таблетки 30 мг 30 шт. – от 861 до 942 рублей.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-30 °C. Срок годности – 5 лет. В аптеках отпускается по рецепту.

Рексетин

• Пища и антацидные препараты не влияют на всасывание и фармакокинетику пароксетина.
• Подобно другим ингибиторам обратного захвата серотонина, в опытах на животных отмечалось нежелательное взаимодействие между ингибиторами МАО и пароксетином.
• Одновременное применение пароксетина с триптофаном приводит к появлению головной боли, тошноты, повышенного потоотделения и головокружения, поэтому следует избегать применения данной комбинации.
• Между пароксетином и варфарином предполагается фармакодинамическое взаимодействие (при неизмененном протромбиновом времени отмечена повышенная кровоточивость); применение такой комбинации требует осторожности.

При совместном применении пароксетина с суматриптаном отмечается общая слабость, гиперрефлексия, нарушения координации. При необходимости их одновременного применения следует соблюдать особую осторожность (требуется медицинский контроль).

При одновременном применении пароксетин может ингибировать метаболизм трициклических антидепрессантов (за счет ингибирования изофермента CYP2D6), поэтому применение такой комбинации требует осторожности и снижения дозы трициклических антидепрессантов.

Препараты, которые усиливают или тормозят активность ферментных систем печени, могут влиять на метаболизм и фармакокинетику пароксетина.

При совместном применении с ингибиторами метаболических ферментов печени необходимо использовать наименьшую эффективную дозу пароксетина.

Совместное применение с индукторами печеночных ферментов не требует коррекции начальной дозы пароксетина; дальнейшее изменение дозировок зависит от клинического эффекта (эффективности и переносимости).

Пароксетин достоверно тормозит активность изофермента CYP2D6. Поэтому особой осторожности требует одновременное применение пароксетина с препаратами, метаболизм которых происходит при участии данного изофермента, в т.ч.

с некоторыми антидепрессантами (например, нортриптилин, амитриптилин, имипрамин, дезипрамин и флуоксетин), фенотиазинами (например, тиоридазин), антиаритмическими препаратами класса 1 C (например, пропафенон, флекаинид и энкаинид) или с теми препаратами, которые блокируют его действие (например, хинидин, циметидин, кодеин).

Достоверных клинических данных об ингибировании пароксетином изофермента CYP3А4 нет, поэтому возможно применение с препаратами, ингибирующими этот фермент (например, терфенадин).

Циметидин ингибирует некоторые изоферменты цитохрома Р450. Вследствие этого, при совместном применении пароксетина с циметидином повышается уровень пароксетина в плазме крови на стадии равновесного состояния.

Фенобарбитал повышает активность некоторых изоферментов цитохрома Р450. При совместном применении пароксетина с фенобарбиталом снижается концентрация пароксетина в плазме крови, а также укорачивается его T1/2.

При совместном применении пароксетина и фенитоина снижается концентрация пароксетина в плазме крови и возможно увеличение частоты побочных эффектов фенитоина. При применении других противосудорожных препаратов также может возрасти частота их побочных эффектов.

У больных с эпилепсией, леченных длительное время карбамазепином, фенитоином или вальпроатом натрия, дополнительное назначение пароксетина не вызывало изменений в фармакокинетических и фармакодинамических свойствах противосудорожных препаратов; повышения пароксизмальной судорожной готовности не отмечалось.

Пароксетин в значительной степени связывается с белками плазмы крови. При одновременном применении с препаратами, которые также связываются с белками плазмы, на фоне повышения концентрации пароксетина в плазме крови возможно усиление побочных эффектов.

1. Из-за отсутствия достаточного клинического опыта совместного применения дигоксина с пароксетином назначение такой комбинации требует осторожности.
2. Диазепам при курсовом применении не влияет на фармакинетику пароксетина.
3. Пароксетин достоверно увеличивает концентрацию проциклидина в плазме крови, поэтому при появлении антихолинергических побочных эффектов необходимо снизить дозу проциклидина.
4. В клинических испытаниях пароксетин не влиял на уровень пропранолола в крови.

В некоторых случаях отмечено повышение концентрации теофиллина в крови. Несмотря на то, что в ходе клинических исследованиях взаимодействие между пароксетином и теофиллином не доказано, рекомендуется регулярный контроль уровня теофиллина в крови.

Усиление действия этанола при одновременном применении с пароксетином не выявлено. Однако вследствие влияния пароксетина на ферментную систему печени необходимо исключение употребления спиртных напитков во время лечения пароксетином.

Рексетин

— известная гиперчувствительность к пароксетину или любому вспомогательному веществу препарата.

Противопоказано применение пароксетина в комбинации с ингибиторами МАО, включая линезолид — антибиотик, являющийся обратимым неселективным ингибитором МАО, и метилтионина хлорид (метиленовый синий).

В исключительных случаях, когда есть возможность четко определить признаки серотонинового синдрома и контролировать АД, возможно комбинированное применение пароксетина с линезолидом.

• Лечение пароксетином может быть начато: через 2 нед после прекращения приема ингибиторов МАО необратимого действия, или по крайней мере через 24 ч после отмены ингибиторов МАО обратимого действия (например моклобемид, линезолид).
• Пароксетин не следует применять в комбинации с тиоридазином, поскольку, как и все другие лекарственные средства, которые ингибируют печеночные ферменты Р450 2D6, пароксетин может повысить плазменный уровень тиоридазина.
• Пароксетин не следует назначать в комбинации с пимозидом.

Интервал между началом отмены пароксетина и началом терапии ингибиторами МАО должен быть не менее 1 нед.Назначение тиоридазина может привести к удлинению интервала Q–T с развитием тяжелых вентрикулярных аритмий, таких как трепетание-фибрилляция желудочков, и внезапной смерти.

Суицид/суицидальные мысли или ухудшение клинической картины. Депрессия связана с повышением риска суицидальных мыслей, членовредительства и суицида (суицидальные случаи). Этот риск существует до наступления выраженной ремиссии.

Хотя улучшение состояния пациентов не может наблюдаться в течение первых нескольких недель или более длительного времени лечения, пациенты должны быть под строгим наблюдением до улучшения их состояния. Это обычный клинический опыт, когда риск суицида может повыситься на начальном этапе выздоровления.

В исключительных случаях, когда есть возможности четко определить признаки серотонинового синдрома и контролировать АД, возможно комбинированное применение пароксетина с линезолидом (антибиотик, который является неселективным ингибитором МАО обратимого действия).

Высокий риск суицидальных случаев могут также отмечать при других психических нарушениях, при которых показано назначение пароксетина. Кроме того, эти нарушения могут сопровождаться депрессией.

Поэтому во время лечения пациенты с другими психическими нарушениями должны быть под таким же тщательным контролем, как и пациенты, получающие лечение при депрессии.

С осторожностью следует лечить пациентов, составляющих группу высокого риска возникновения суицидальных мыслей или суицидального поведения, к которым относятся пациенты со случаями суицидальных попыток в анамнезе, или больные, у которых до начала лечения была выраженная степень суицидальных склонностей.

Метаанализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов у взрослых с психическими нарушениями показал повышенный риск суицидального поведения у пациентов в возрасте до 25 лет при применении антидепрессантов, по сравнению с пациентами в группе плацебо.

Терапия пациентов, в частности с высоким риском, должна проводиться под тщательным наблюдением, особенно в начале лечения и после изменения дозы.

Пациентов (и их опекунов) следует предупреждать о необходимости наблюдения за появлением любых клинических ухудшений, суицидального поведения или мыслей, необычных изменений, чтобы немедленно обращаться за медицинской консультацией при возникновении таких признаков.Лечение пароксетином следует начинать осторожно по истечении 2 нед после завершения лечения необратимыми ингибиторами МАО или 24 ч после отмены приема обратимого ингибитора МАО.

Дозу пароксетина необходимо повышать постепенно до достижения оптимальной терапевтической реакции.

Акатизия/психомоторное беспокойство Прием пароксетина сопровождается развитием акатизии, которая характеризуется внутренним беспокойством и психомоторной ажитацией, такой как неспособность сидеть или стоять спокойно, которая, как правило, связана с субъективным недомоганием. Развитие такого состояния наиболее вероятно в первые несколько недель лечения. У пациентов, у которых развились такие симтомы, повышение дозы может быть опасным.

1. Серотониновый синдром/злокачественный нейролептический синдром
2. Пароксетин не следует назначать в комбинации с предшественниками серотонина, такими как L-триптофан в связи с риском развития серотонинергического синдрома.

При проведении терапии пароксетином, в частности при его комбинации с серотонинергическими лекарственными средствами и/или нейролептиками, редко могут развиваться серотониновый синдром или состояния, похожие на злокачественный нейролептический синдром. Так как эти синдромы могут перейти в потенциально опасные для жизни состояния (характеризуются таким симптомокомплексом, как гипертермия, ригидность, миоклонус, вегетативная нестабильность с быстрыми изменениями основных жизненно важных функций, изменение психического статуса, включая замешательство, раздражительность, критическое прогрессирование беспокойства до делирия и комы), лечение пароксетином в таких случаях должно быть прекращено и начато проведение поддерживающей симптоматической терапии.

Мания Как и другие антидепрессанты, пароксетин следует применять с осторожностью у пациентов с манией в анамнезе. Пароксетин необходимо отменить при развитии первых признаков мании.

• Почечная/печеночная недостаточность
• Сахарный диабет
• Эпилепсия
• Эпилептический припадок
• Электросудорожная терапия (ЭСТ)
• Глаукома Как и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, пароксетин нечасто вызывает мидриаз и поэтому его с осторожностью назначают пациентам с закрытоугольной глаукомой или глаукомой в анамнезе.
• Нарушения со стороны сердца
• Гипонатриемия
• Геморрагии

Рекомендуется с осторожностью назначать пароксетин пациентам с почечной или печеночной недостаточностью. У пациентов с сахарным диабетом при лечении ингибиторами обратного захвата серотонина необходимо корректировать дозу инсулина и/или пероральных гипогликемизирующих препаратов.Как и другие антидепрессанты, пароксетин следует применять с осторожностью у пациентов с эпилепсией. Пароксетин у 0,1% больных вызывает эпилептические припадки. При развитии эпилептических припадков необходимо отменить пароксетин. Клинический опыт одновременного применения ЭСТ и терапии пароксетином ограничен. Пациенты с нарушениями со стороны сердца должны быть под строгим наблюдением. Нечасто сообщалось о гипонатриемии, преимущественно у пожилых людей. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с риском гипонатриемии, например при комбинированной терапии и циррозе. Обычно гипонатриемия обратима при отмене пароксетина. Сообщалось о нетипичных кровоподтеках в виде экхимозов и пурпуры при применении ингибиторов обратного захвата серотонина. Имеются сообщения и о других гемморрагиях, например желудочно-кишечных кровотечениях. Риск кровотечений повышен у пациентов пожилого возраста.

Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении ингибиторов обратного захвата серотонина с пероральными антикоагулянтами, препаратами, влияющими на агрегацию тромбоцитов или с другими препаратами, повышающими риск развития кровотечений (например такие атипичные антипсихотические препараты, как клозапин, фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота, НПВП, ингибиторы ЦОГ-2). Также рекомендуется соблюдать осторожность при назначении пароксетина пациентам с нарушениями свертывания крови или имеющим предрасположенность к кровотечениям.

Взаимодействие с тамоксифеном Пароксетин может привести к снижению эффективности тамоксифена. Рекомендуется применение других антидепрессантов, которые в меньшей мере влияют на активность фермента СYР 2D6.

Переломы костей

Эпидемиологические исследования, которые в основном проводили у больных в возрасте 50 лет и старше, показывают повышенный риск переломов костей у пациентов, получающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Механизм, приводящий к этому риску, неизвестен.

Синдром отмены при прерывании терапии пароксетином Часто при прекращении лечения пароксетином отмечают случаи синдрома отмены, в частности при резкой отмене препарата. В ходе клинических исследований прекращение приема препарата приводило к развитию побочных эффектов у 30% пациентов по сравнению с 20% пациентов в группе плацебо.

Развитие синдрома отмены к пароксетину — это не привыкание или развитие зависимости к препарату.Риск синдрома отмены может зависеть от многих факторов, включая длительность терапии и дозы препарата, частоту снижения дозы.

Имеются сообщения о головокружении, нарушении чувствительности (включая парестезию, ощущение электрошока, звона в ушах), нарушении сна (включая глубокий сон), ажитации или тревоге, тошноте, треморе, беспокойстве, повышенной потливости, головной боли, диарее, ощущении сердцебиения, эмоциональной нестабильности, раздражительности, нарушении зрения.

В целом эти симптомы являются легкими или умеренными, однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми. Обычно симптомы синдрома отмены развиваются в течение первых нескольких дней отмены терапии, но очень редко сообщалось о таких симптомах у пациентов, которые непреднамеренно пропускали прием очередной дозы препарата.

В целом эти симптомы проходят самостоятельно обычно в течение 2 нед, хотя в отдельных случаях они могут быть более длительными (2–3 мес). Поэтому при прекращении терапии рекомендуется постепенное снижение дозы пароксетина в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от клинического состояния пациента.

Несмотря на то что пароксетин не усиливает нарушения ментальных и двигательных способностей, вызванных алкоголем, следует избегать одновременного применения пароксетина и алкоголя.

Применение в период беременности и кормления грудьюБеременность Согласно данным некоторых эпидемиологических исследований, назначение пароксетина в I триместр беременности приводит к повышению риска врожденных аномалий, в частности кардиоваскулярной системы (например дефекты предсердно-желудочковой перегородки). Механизм развития врожденных аномалий при назначении пароксетина неизвестен. Имеющиеся данные позволяют предположить, что рождение детей с кардиоваскулярными дефектами в результате внутриутробного воздействия пароксетина менее чем 2/100 по сравнению с ожидаемой частотой 1/100 таких дефектов в общей группе пациентов.В период беременности пароксетин следует назначать только при наличии абсолютных показаний. При этом врач должен взвесить возможность альтернативной терапии у беременных или женщин, планирующих беременность. В период беременности следует избегать внезапной отмены препарата. Новорожденных следует тщательно осмотреть, если женщины продолжали принимать пароксетин в последние сроки беременности, в частности в III триместр.У новорожденных, подвергавшихся внутриутробному влиянию пароксетина в последний триместр беременности, могут развиться следующие симптомы: респираторный дистресс, цианоз, апноэ, эпилепсия, нестабильная температура тела, затруднения при кормлении, рвота, гипогликемия, АГ и гипотензия, гиперрефлексия, тремор, дрожание, раздражительность/чувствительность, летаргия, регулярный плач, сонливость и затруднение засыпания. Эти симптомы могут быть связаны с серотонинергическим эффектом или синдромом отмены. В большинстве случаев осложнения отмечают сразу или вскоре после рождения (

Рексетин

• Пища и антацидные препараты не влияют на всасывание и фармакокинетику пароксетина.
• Подобно другим ингибиторам обратного захвата серотонина, в опытах на животных отмечалось нежелательное взаимодействие между ингибиторами МАО и пароксетином.
• Одновременное применение пароксетина с триптофаном приводит к появлению головной боли, тошноты, повышенного потоотделения и головокружения, поэтому следует избегать применения данной комбинации.
• Между пароксетином и варфарином предполагается фармакодинамическое взаимодействие (при неизмененном протромбиновом времени отмечена повышенная кровоточивость); применение такой комбинации требует осторожности.

В немногочисленных случаях применения пароксетина с суматриптаномотмечается общая слабость, гиперрефлексия, нарушения координации. При необходимости их одновременного применения следует соблюдать особую осторожность (требуется медицинский контроль).

При одновременном применении пароксетин может ингибировать метаболизм трициклических антидепрессантов (за счет ингибирования изофермента CYP2D6), поэтому применение такой комбинации требует осторожности и снижения дозы трициклических антидепрессантов.

Препараты, которые индуцируют или ингибируют активность ферментных систем печени, могут влиять на метаболизм и фармакокинетику пароксетина.

При совместном применении с ингибиторами метаболических ферментов печени необходимо использовать наименьшую эффективную дозу пароксетина.

Совместное применение с индукторами печеночных ферментов не требует коррекции начальной дозы пароксетина; дальнейшее изменение дозы зависит от клинического эффекта (эффективности и переносимости).

Препараты, метаболизм которых осуществляется при участии изофермента CYP2D6. Пароксетин достоверно тормозит активность этого изофермента. Поэтому особой осторожности требует одновременное применение пароксетина с препаратами, метаболизм которых происходит при участии данного изофермента, в т.ч.

с некоторыми антидепрессантами (например, нортриптилин, амитриптилин, имипрамин, дезипрамин и флуоксетин), фенотиазинами (например, тиоридазин), антиаритмическими препаратами класса 1 C (например, пропафенон, флекаинид и энкаинид) или с теми препаратами, которые блокируют его действие (например, хинидин, циметидин, кодеин).

Достоверных клинических данных об ингибировании пароксетином изофермента CYP3А4 нет, поэтому возможно применение с препаратами, ингибирующими этот фермент (например, терфенадин).

Циметидин ингибирует некоторые изоферменты цитохрома Р450. Вследствие этого, при совместном применении пароксетина с циметидином повышается уровень пароксетина в плазме крови на стадии равновесного состояния.

Фенобарбитал повышает активность некоторых изоферментов цитохрома Р450. При совместном применении пароксетина с фенобарбиталом снижается концентрация пароксетина в плазме крови, а также укорачивается его T1/2.

При совместном применении пароксетина и фенитоина снижается концентрация пароксетина в плазме крови и возможно увеличение частоты побочных эффектов фенитоина. При применении других противосудорожных препаратов также может возрасти частота их побочных эффектов.

У пациентов с эпилепсией, леченных длительное время карбамазепином, фенитоином или вальпроатом натрия, дополнительное назначение пароксетина не вызывало изменений в фармакокинетических и фармакодинамических свойствах противосудорожных препаратов; повышения пароксизмальной судорожной готовности не отмечалось.

Пароксетин в значительной степени связывается с белками плазмы крови. При одновременном применении с препаратами, которые также связываются с белками плазмы, на фоне повышения концентрации пароксетина в плазме крови возможно усиление побочных эффектов.

1. Из-за отсутствия достаточного клинического опыта совместного применения дигоксина с пароксетином назначение такой комбинации требует осторожности.
2. Диазепам при курсовом применении не влияет на фармакокинетику пароксетина.
3. Пароксетин достоверно увеличивает концентрацию проциклидина в плазме крови, поэтому при появлении антихолинергических побочных эффектов необходимо снизить дозу проциклидина.
4. В клинических исследованиях пароксетин не влиял на концентрацию пропранололав крови.

В некоторых случаях отмечено повышение концентрации теофиллина в крови. Несмотря на то, что в ходе клинических исследованиях взаимодействие между пароксетином и теофиллином не доказано, рекомендуется регулярный контроль уровня теофиллина в крови.

Усиление действия алкоголя при одновременном применении с пароксетином не выявлено. Однако вследствие влияния пароксетина на ферментную систему печени необходимо исключение употребления спиртных напитков во время лечения пароксетином.

Рексетин инструкция по применению, цена на Рексетин – купить в Москве от 688 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Действующее вещество: Пароксетин. Концентрация действующего вещества (мг): 20 мг

Препарат влияет на центральную нервную систему и используется для лечения депрессивных состояний и сопутствующих тревожных состояний, а также для терапии навязчивости, панических расстройств, социофобий и посттравматических стрессорных расстройств (например, транспортные происшествия, телесные повреждения, стихийное бедствие), а также для лечения генерализованного тревожного расстройства. Препарат может эффективно применяться и при агорафобии (при форме панических расстройств, когда больной боится толпы). Концентрация серотонина в организме определяет настроение человека. Снижение уровня серотонина в мозге может привести к депрессии. Действующее вещество препарата Рексетин нормализует уровень серотонина в центральной нервной системе. Отсутствие привыкания к препарату означает, что Вы не будете зависимы от препарата при его длительном применении.

Фармакокинетика

Всасывание: После перорального введения пароксетин хорошо всасывается и подвергается первичному метаболизму. Благодаря пресистемному метаболизму препарата количество активного вещества, поступившего в системную циркуляцию, меньше количества препарата, которое всосалось в пищеварительном тракте, поэтому абсолютная биологическая доступность различна.

Применение более высоких разовых доз или многократное применение приводят к частичному насыщению первичного метаболизма и снижению плазменного клиренса. Одновременный прием препарата с пищей не влияет на его всасывание и дальнейшую фармакокинетику препарата.

При регулярном приеме в дозе 20 мг/сут концентрация в плазме крови составляет 12–90 нг/мл (в среднем — 41 нг/мл), а время достижения максимальной концентрации — 3–7 ч (в среднем — 5 ч). Распределение: Пароксетин распределяется в тканях организма экстенсивно, включая и ЦНС (средний объем распределения — 10–20 л/кг, в плазме крови остается всего 1% препарата).

Пароксетин проникает в грудное молоко и через плаценту. При терапевтических концентрациях пароксетина в крови, связывание с белками плазмы крови составляет 95%. Не обнаружена корреляция между плазменной концентрацией пароксетина и клиническим эффектом (побочные действия ). Биотрансформация: Метаболизм пароксетина осуществляется в основном в печени.

Основные метаболиты — поляризованные и ассоциированные продукты окисления и метилирования. Преобладают формы, связанные с глюкуроновой кислотой или сульфатной группой. Фармакологическая активность основного метаболита составляет около 1/50 активности исходного соединения: таким образом, метаболит практически не проявляет биологической активности.

Метаболизм пароксетина связан с системой цитохрома P450 2D6. Элиминация: T1/2 пароксетина колеблется от 6 до 71 ч, в среднем составляет около 1 сут. Равновесная концентрация в плазме крови достигается через 7–14 дней после начала терапии, в дальнейшем фармакокинетика при длительной терапии не изменяется.

Около 64% пароксетина выводится с мочой (2% — в неизмененном виде, 62% — в виде метаболитов); приблизительно 36% — с калом (предположительно с желчью), преимущественно в виде метаболитов, меньше1% выделяется с калом в неизмененном виде.

Показания

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений!Депрессия различной этиологии, в т. ч. состояния, сопровождающиеся тревогой. Обсессивно-компульсивные расстройства (синдром навязчивости).

Панические расстройства, в том числе со страхом пребывания в толпе (агорафобией). Социофобии. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Посттравматические стрессорные расстройства.

Применяется также в рамках противорецидивного лечения.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата в анамнезе. Терапия ингибиторами моноамино-оксидазы (МАО) и период после прекращения лечения ингибиторами МАО в течение двух недель. Беременность и период лактации.

Безопасность применения пароксетина при беременности не изучена, поэтому он не должен применяться при беременности и в период лактации, за исключением случаев, когда с медицинской точки зрения потенциальная польза лечения превосходит возможный риск, связанный с приемом препарата.

Детский возраст до 18 лет (из-за отсутствия клинического опыта).

Меры предосторожности

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и другимимеханизмами. В начале лечения препаратом Рексетин нельзя водить автомобиль или работать на опасных машинах пока лечащий врач этого не разрешит.

Применение при беременности и кормлении грудью

Если Вы беременны или ребенка кормите грудью, то перед приемом препарата проконсультируйтесь с врачом. Если Вы принимаете Рексетин и желаете забеременеть, посоветуйтесь с психиатром.

Способ применения и дозы

Рексетин следует принимать один раз в сутки, желательно утром, во время еды, не разжевывая. Как и при терапии другими антидепрессантами, в зависимости от клинического состояния больного через две-три недели дозировку препарата можно изменить. При депрессиях рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг.

Как и при применении других антидепрессантов, эффект в большинстве случаев развивается постепенно. У некоторых больных может потребоваться повышение дозы препарата. В зависимости от реакции больного на терапию, суточная доза может быть увеличена на 10 мг с интервалом в одну неделю, до достижения терапевтического эффекта. максимальная суточная доза составляет 50 мг.

При обсессивно-компулъсивных расстройствах (синдром навязчивости) начальная доза составляет 20 мг в сутки. Доза может быть увеличена на 10 мг понедельно, до достижения необходимого терапевтического ответа. Максимальная суточная доза составляет, как правило, 40 мг, но не должна превышать 60 мг.

При панических расстройствах рекомендуемая терапевтическая доза составляет 40 мг в сутки. Терапию следует начинать с небольшой (10 мг в сутки) дозы, с еженедельным повышением дозировок на 10 мг в сутки до достижения требуемого эффекта. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг.

Рекомендуемая низкая начальная доза препарата обусловлена возможностью временного нарастания интенсивности симптомов заболевания в начале терапии. При социофобиях терапию можно начинать с дозы 20 мг в сутки.

Если после двухнедельного курса лечения не отмечается существенного улучшения в состоянии больного, дозу препарата можно повышать еженедельно на 10 мг до достижения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг. Для поддерживающей терапии обычно достаточна суточная доза 20 мг.

При генерализованном тревожном расстройстве: Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 20 мг в сутки. В зависимости от реакции больного на терапию, суточная доза может быть увеличена постепенно по 10 мг. максимальная суточная доза составляет 50 мг. При посттравматических стрессовых расстройствах: Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 20 мг в сутки.

В зависимости от реакции больного на терапию, суточная доза может быть увеличена периодически по 10 мг, максимальная суточная доза составляет 50 мг. В зависимости от клинического состояния больного, для предотвращения возможности рецидивов необходимо проводить поддерживающую терапию.

Этот курс после исчезновения симптомов депрессии может составить 4-6 месяцев, а при обсессивных и панических расстройствах и более. Как и при применении других психотропных препаратов, следует избегать внезапного окончания курса лечения. (См. : Побочные действия).

У ослабленных и пожилых больных может нарастать выше обычного уровень препарата в сыворотке крови, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. Эту дозу можно увеличивать на 10 мг еженедельно, в зависимости от состояния больного. Максимальная доза не должна превышать 40 мг в сутки. Детям из-за отсутствия клинического опыта препарат не показан. При почечной (клиренс креатинина меньше 30 мл в минуту) или печеночной недостаточности возрастает концентрация пароксетина в плазме крови, поэтому рекомендуемая суточная доза препарата в этих случаях составляет 20 мг. Эту дозу можно увеличивать в зависимости от состояния больного, но необходимо стремиться поддерживать дозу на минимально возможном уровне.

Побочные действия

Частота проявления и интенсивность побочных эффектов в процессе терапии снижается, поэтому при их развитии в большинстве случаев возможно продолжение приема препарата. Побочные явления по органам и системам (в процентах выявленного соотношения от общего количества получавших данное лечение больных). Со стороны ЖКТ, печени: Тошнота (12 %).

иногда запор, понос, снижение аппетита. Редко повышение печеночных функциональных проб. иногда тяжелое нарушение функции печени. Между приемом пароксетина и изменением активности ферментов печени не доказана причинно-следственная связь, но в случае нарушения функции печени рекомендуется прекращение применения пароксетина. Со стороны ЦНС: Сонливость (9 %). тремор (8 %).

общая слабость и повышенная утомляемость (7 %). бессонница (6 %). в отдельных случаях головная боль, повышенная раздражительность, парестезии, головокружение, сомнамбулизм. Редко наблюдались экстрапирамидные нарушения и оро-фациальная дистония. Экстрапирамидные расстройства отмечаются преимущественно при предшествующем интенсивном применении нейролептиков.

Редко наблюдались эпилептиформные припадки, что свойственно и терапии другими антидепрессантами. повышение внутричерепного давления. Со стороны вегетативной нервной системы: Повышенное потоотделение (9 %), сухость во рту (7 %). Со стороны органов чувств: В отдельных случаях отмечены нарушение зрения, мидриаз. редко — приступ острой глаукомы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: В отдельных случаях описаны тахикардия, изменения ЭКГ, лабильность артериального давления, обморочные состояния. Со стороны половой сферы и мочевыделительной системы: Расстройство эякуляции (13 %), в отдельных случаях изменение либидо, редко затруднение мочеиспускания.

Нарушение электролитного баланса: В отдельных случаях отмечена гипонатриемия с развитием периферических отеков, нарушением сознания или эпилептиформной симптоматикой. После отмены препарата уровень натрия в крови нормализуется. В некоторых случаях это состояние развивалось вследствие гиперпродукции антидиуретического гормона.

Большинство подобных случаев наблюдалось у престарелых больных, которые помимо пароксетина получали мочегонные и другие лекарства.

Дерматологические реакции и реакции повышенной чувствительности: В редких случаях описаны гиперемия кожи, подкожные кровоизлияния, отеки в области лица и конечностей, анафилактические реакции (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек), кожный зуд.

Другие: В единичных случаях отмечались миопатии, миалгии, гипергликемия, редко гиперпролактинемия, галакторея, гипогликемия, повышение температуры и развитие гриппо-подобного состояния. Редко развивается тромбоцитопения, но причинно-следственная связь с приемом препарата не доказана. Прием пароксетина может сопровождаться повышением или снижением массы тела.

Описано несколько случаев повышенной кровоточивости (См. Предупреждения). Пароксетин, по сравнению с трициклическими антидепрессантами, реже вызывает сухость во рту, запор и сонливость. Внезапная отмена препарата может вызвать головокружение, нарушения чувствительности (например, парестезии), чувство страха, нарушение сна, ажитацию, тремор, тошноту, повышенное потоотделение и спутанность сознания, поэтому прекращение терапии препаратом необходимо производить постепенно, целесообразно снижать дозировки каждый второй день.

Передозировка

Препарат хорошо переносится пациентами, однако, при приеме препарата в дозе свыше 2000мг или в сочетании с препаратами, повышающими плазменные концентрации пароксетина и его токсичность возможно развитие острого отравления.

При остром отравлении у пациентов наблюдаются тошнота, рвота, дрожь конечностей, мидриаз, сухость во рту. Кроме того, возможно состояние возбуждения или напротив сонливость, головокружение, покраснение кожи лица и верхней части тела.

При монотерапии препаратом эффектов, угрожающих жизни пациента, не наблюдалось даже при значительном превышении дозы. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое. Необходимо контролировать жизненные функции, обеспечить проходимость дыхательных путей.

Показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и проведение оксигенотерапии.

Взаимодействие с другими препаратами

Всегда информируйте врача, если параллельно с Рексетином Вы принимаете другие лекарства, так как это может значительно изменить эффективность препаратов. Поэтому нельзя принимать другие лекарства без предписания врача.

Обращаем Ваше внимание на то, что при появлении кожной сыпи или одышке следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Прием Рексетина с пищей и напитками.

При лечении Рексетином следует избегать потребления спиртных напитков.

Применение препарата у детей и подростков до 18 лет. Обычно Рексетин не применяется для лечения детей и подростков до 18 лет.

Важно отметить, что применение препаратов, относящихся к этой группе, у больных до 18 лет сопровождается повышенной опасностью мыслей и попыток к самоубийству, а также враждебного поведения (характерна грубость, сопротивление, злоба).

Несмотря на это, врач в интересах больного может назначить Рексетин больным, младше 18 лет. Если лечащий врач назначил Рексетин больному, младше 18 лет и у Вас в связи с этим возникли вопросы, то обратитесь с вопросами к врачу.

Сообщите лечащему врачу, если у больного младше 18 лет, принимающего Рексетин, развиваются или ухудшаются вышеприведенные симптомы. Кроме того, следует отметить, что эффект долгосрочного приема препарата Рексетин на рост, развитие, поведение и мышление детей и подростков в этой возрастной группе еще не доказан.

Отпуск по рецепту

Да