Тенорик цена в томске от 150 руб., купить тенорик, отзывы и инструкция по применению

Тенорик – синтетическое комбинированное лекарство с пролонгированным и выраженным гипотензивным эффектом, обусловленным комбинацией двух активных компонентов в составе препарата. Таблетки относятся к клинико-фармакологической группе антигипертензивных медикаментов.

Лекарство продается в аптеке, но только по рецепту кардиолога или врача другой специализации. Цена зависит от дозировки активных компонентов. Стоимость 28 таблеток 50/25 мг – 115-125 рублей, такое же количество 100/25 мг – в пределах 150 рублей.

Описание препарата Тенорик, инструкция по применению с дозировками, отзывы врачей и пациентов, аналоги-заменители и их цены – в нашей статье.

Фармакологическое воздействие и состав средства Тенорик

Латинское название медицинского препарата Tenoric, код АТХ: C07CBB03. Биологическая активность обусловлена комбинацией двух веществ в составе – атенолол (atenolol) и хлорталидон (chlortalidone). Компания-производитель IPCA LABORATORIES, Ltd., находится в Индии. Лекарство выпускается только в виде таблеток, других форм выпуска не существует.

Тенорик бывает в двух дозировках:

• 50 мг atenolol + 12,5 мг chlortalidone.
• 100 мг atenolol + 25 мг chlortalidone.

Оба лекарственных препарата содержат одинаковые вспомогательные ингредиенты.

Аннотация указывает на наличие крахмала кукурузы, молочного сахара, додецилсульфата натрия, талька, изопропилового спирта, кремния диоксида, магния стеарата и поливинилпирролидона. Состав оболочки: макрогол, вазелиновое масло, изопропанол, гипромеллоза, титана диоксид, метиленхлорид.

Таблетки Тенорик – комбинированный медикамент, который обеспечивает выраженное и продолжительное гипотензивное воздействие.

1. Атенолол. Вещество относят к группе кардиоселективных бета1-блокаторов. На фоне увеличения дозировки уменьшается избирательность действия. Мембраностабилизирующий и симпатомиметический эффекты компонент не оказывает, но обладает инотропным влиянием: сокращает частоту сокращений сердца, уменьшает пульс.
2. Хлорталидон – нетиазидный диуретик, входящий в группу сульфаниламидов. Вещество усиливает выделение натрия и хлора, способствует увеличению выделения магния, калия и бикарбоната. Предполагается, что принцип действия базируется на экскреции натрия.

Клинические исследования показали, что комбинирование атенолола с мочегонным веществом намного результативнее, чем использование каждого ингредиента по отдельности.

• Невысокая стоимость
• Пролонгированное действие
• Удобство применения
• Высокая эффективность
• Редко развиваются побочки

• Нельзя использовать при беременности, лактации
• Таблетки продаются только по рецепту врача
• Внушительный список противопоказаний

Инструкция по применению препарата

Назначать лекарство должен только врач. От изначальных показателей артериального давления зависят – разовая дозировка, кратность использования, продолжительность терапевтического курса.

Показания

Таблетки Тенорик имеют только одно показание к применению – артериальная гипертония – патологическое состояние, сопровождаемая стойким повышением СД и ДД.

Способ использования

Таблетки Тенорик принимают внутрь, глотают целиком, запивают водой. Режим дозирования предоставлен в пересчете на действующее вещество (атенолол).

Стартовая дозировка при артериальной гипертензии для взрослого человека 50 мг, кратность – один раз в сутки. Средняя доза 100 мг (разово либо два раза в сутки). В большинстве случаев 100 мг атенолола достаточно для достижения нужного лечебного эффекта, чтобы у больного нормализовали показатели АД.

Если от применения дозировки 100 мг эффект незначительный, либо вовсе отсутствует, то повышать нет смысла, поскольку последующее увеличение не поможет снизить АД до нужных значений. При необходимости в дополнение к Тенорику врач выписывает другой антигипертензивный препарат.

Пожилым пациентам назначают минимально эффективную дозировку, поскольку они находятся в группе риска. Если в анамнезе функциональные нарушения почек, корректируют дозу в меньшую сторону. После длительного приема лекарство убирают из схемы постепенно, поскольку у него есть синдром отмены.

Противопоказания препарата

С осторожностью назначают лекарства при стенокардии Принцметала, атриовентрикулярной блокаде 1-й степени, ХОБС, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, сахарном диабете, нарушениях водного/электролитного баланса крови, в пожилом возрасте.

1. Непереносимость лактозы наследственного характера, дефицит лактазы.
2. Синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
3. Нарушения периферического кровообращения тяжелой степени.
4. Гипотония, когда СД меньше 90 единиц.
5. Миастения, подагра.
6. Метаболическая форма ацидоза.
7. Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени.
8. Синдром слабости синусового узла.
9. Острая стадия сердечной недостаточности.
10. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
11. Острое течение гепатита.
12. Тяжелые нарушения работы печени.
13. Детский возраст до 18 лет.
14. Гиперчувствительность к препарату Тенорик.

Лекарство не назначают женщинам во время беременности, грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Отрицательные явления развиваются редко. Со стороны ССС возникает брадикардия, усиливается симптоматика сердечной недостаточности. Возможно развитие ортостатической гипотонии вплоть до обморока. Очень редко – симптомы перемежающейся хромоты, болезнь Рейно.

• Головные боли, головокружения, спутанность сознания, лабильность настроения.
• Острый психоз, нарушения сна (сонливость днем, бессонница ночью).
• Слабость, вялость и постоянная усталость.
• Нарушения зрительного, слухового восприятия.
• Сухость в ротовой полости, боль в желудке.
• Нарушение стула – понос или запор.
• Синдром сухого глаза, алопеция, обострение псориаза, кожные высыпания.
• Нарушение толерантности к глюкозе.
• Ослабление эректильной функции.

В редких картинах применение Тенорика приводит к росту печеночных трансаминаз.

Отрицательные явления развиваются редко, выражены слабо, преимущественно носят транзиторный характер.

Лекарственная совместимость и особые указания

Прежде чем прописывать лекарство, доктор должен учесть все назначения, которые были сделаны пациенту. Сочетание Тенорика с другими медикаментами в некоторых случаях приводит к усилению или ослаблению терапевтического эффекта.

Лекарственное взаимодействие:

1. Одновременный прием с производными дигидропиридина увеличивает риски гипотонии, а у больных со скрытой сердечной недостаточностью – нарушения кровообращения.
2. Тенорик + сердечные гликозиды – увеличение время AV-проводимости.

3. Комбинируют с лекарствами антиаритмического свойства 1 класса осторожно, поскольку высока вероятность суммирования кардиодепрессивного действия.
4. Тенорик в сочетании с НПВС, салицилатами, эстрогенами может не дать нужного эффекта снижения давления.

5. Лекарства с литием нельзя комбинировать с диуретиками, потому что они понижают почечный клиренс лития.
6. Если комбинировать Тенорик и блокаторы МАО, может повыситься артериальное давление, а с блокаторами АПФ, наоборот, в начале терапии возможно критическое снижение показателей.

7. На фоне применения Тенорик лечебный эффект инсулина и лекарств гипогликемического свойства уменьшается, поэтому диабетикам нужно постоянно контролировать глюкозу.
8. Трициклические антидепрессанты, мочегонные лекарства и любые препараты антигипертензивного действия способны усиливать воздействия Тенорика.

9. Комбинация бета-блокаторов и антагонистов кальция с инотропным свойством может спровоцировать усиление эффекта, особенно если у больного низкая сократительная способность миокарда и/или нарушения синоатриальной либо AV-проводимости, что в результате приведет к критическому падению АД.

10. При сочетании с Клонидином, Резерпином возможно развитие выраженной формы брадикардии.

Если у пациента во время лечения развилась брадикардия (частота сердечных сокращений до 50 ударов в минуту), то уменьшают дозировку либо подбирают аналог. Нельзя редко отменять Тенорик, поскольку у средства есть синдром отмены. Курильщикам лекарство помогает несколько слабее, чем некурящим людям.

Отзывы о препарате Тенорик

Отзывы людей, принимавших таблетки Тенорик, положительного мнения о лекарстве. Средство действует быстро, уже через две недели удается нормализовать артериальное давление на необходимом уровне. В ходе терапии большинству пациентов врачи снижали дозу – до поддерживающей в 25 мг.

Побочные эффекты – редкость. Очень мало больных жалуется на лабильность АД. Диабетикам же лекарство не подошло, потому что на фоне лечения гипертонической болезни они страдали от скачков сахара в крови.

Отзыв пациента

Отзывы врачей-кардиологов на Тенорик разноплановые. Некоторые «советские» медики по-прежнему назначают лекарство, считая его эффективным и действенным. Другие же предпочитают современные аналоги, которые не приводят к облысению, ухудшению потенции, судорогам и др. серьезным побочным действиям.

Если к плюсам пациенты относят доступную стоимость и хороший пролонгированный эффект, то врачи опасаются ухудшения ситуации по причине развития нежелательных реакций у ряда пациентов.

Аналоги препарата

При развитии нежелательных реакций либо вследствие медицинских противопоказаний врачи подбирают другой препарат с гипотензивным свойством.

Характеристики аналогов Тенорик:

• Тенорокс – структурный аналог, в составе такие же вещества. Назначают для лечения артериальной гипертензии. Приобрести можно в аптеке, для покупки требуется рецепт врача, стоимость около 125 рублей.
• Теноретик – заменитель Тенорика, выпускается в дозировке 100 мг atenolol + 25 мг chlortalidone. Не назначают при выраженных патологиях печени. Цена от 1200 рублей.

Тенорик — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Это страшно и интересно: заболевания сердечно-сосудистой системы на одном из первых мест по причинам летальных исходов у населения всей планеты. А все потому, что люди часто не замечают серьезности проблем со здоровьем, не обращая внимания на усталость или головные боли. А если и замечают, то все равно не меняют образа жизни: вредные привычки, нарушения режима, нездоровая пища, избыток в весе, малоактивный образ жизни – медленно, но уверенно делают свое дело. К причинам нужно еще добавить генетическую предрасположенность, нарушения функции эндокринной системы. Соблюдая все правила, можно добиться результата на улучшение. Но если уж совсем никак не справиться с заболеванием, приходится прибегать к помощи лекарственных средств. Гипертонию излечивают многими способами, и одним из препаратов активного пролонгированного действия является Тенорик.

В инструкции описаны особенности препарата.

Таблетки на 50 и 100 мг, покрытые оболочкой, круглые и плоские, в блистерах. Упакованы в картонную тару. Инструкция в коробке.

• Основные вещества: атенолол, хлорталидон.
• В 1 таблетке атенолола 50 мг, хлорталидона 12,5 мг.
• Или атенолола 100 мг, а хлорталидона 25 мг.
• Также в состав входят: крахмал кукурузный, лактоза безводная, кремния диоксид, титана диоксид, повидон, тальк, магния стеарат, масло минеральное, натрия лаурилсульфат.

Тенорик эффективно принимается для снижения артериального давления при гипертонической болезни. Его позволительно использовать при сопутствии тахикардии, при нарушениях ритма сердца.

Тенорик – одно из комбинированных лекарственных средств, применяемых для устранения нарушений работы ССС, в большинстве случаев связанных с артериальным давлением.

Тенорик действует на сердце, уменьшая число сокращений его мышцы, а также снимает возбудимость. Таким образом, повышенное АД падает, состояние больного нормализуется. При этом головокружения не бывает, резких скачков также.

Активные вещества атенолол и хлорталидон действуют вместе, обеспечивая усиление эффекта. Хлорталидон является диуретическим веществом, выводящим из организма воду, а вместе с ней калий, магний, натрий. Калия может стать меньше нормы, это минус препарата, но общий эффект хороший, нарастет по времени до месяца. Длительность приема препарата может установить только врач.

Тенорик прекрасно сорбируется в ЖКТ, способ выведения – через почки с мочой. Максимальное действие наступает через 2-4 часа после приема таблеток. Они обладают пролонгированным действием, которого хватает на целые сутки.

Достаточной для полноты эффекта дозой вначале лечения будет 1 таблетка в день весом 50 мг. Дальше дозировку увеличивают до 100 мг. Разжевывать или дробить таблетки нельзя. Во время приема препарата важно контролировать его действие постоянно, измеряя давление. Комбинирование с антигипертоническими препаратами другого образца возможно.

Пожилым людям препарат назначают в дозировке 50 мг (1 т.) в сутки (дозировка меньше). Для улучшения действия дополнительно можно принимать мочегонное средство. Больным с почечной недостаточностью нужно увеличивать интервал между приемами лекарственного средства.

Тенорик предназначен для длительной терапии, потому принимать его с целью быстрого купирования приступа гипертонии нельзя.

Прием Тенорика не предвидит побочных эффектов вообще, или они бывают очень редко. Действия побочного характера проявляются так: бессонницей, ощущением холода в руках, усталостью в мышцах, тошнотой, тромбоцитопенией, лейкопенией, головокружением, аллергией. Аллергия проявляется повышением температуры и воспалением в горле, болью.

1. Возможна гиперчувствительность с крапивницей и ангионевротическим отеком.
2. Возможны симптомы: слабость, повышенная утомляемость, спазмы в мышцах, усиленное потоотделение.
3. Поскольку в составе лекарственного средства есть глюкоза, то возможна индивидуальная непереносимость этого компонента.

Во время заболеваний дыхательной системы, при бронхиальной астме, дисфункции ЖКТ и почек, при выявлении пониженного уровня калия во время исследований, препарат назначают очень осторожно и постоянно контролируют состояние организма.

При сердечной недостаточности, подагре, гипогликемии, гипотонии, метаболическом ацидозе, острой печеночной и почечной недостаточности, миастении, обструктивном бронхите, эмфиземе легких, нарушении баланса «вода/электролиты», бронхиальной астме, вазоспастической стенокардии прием препарата ограничен. То же самое касается синусовой брадикардии, кардиогенного шока, блокады сердца.

• При сопутствии ишемической болезни сердца нельзя резко прерывать прием препарата.
• Резкое прекращение приема препарата вообще негативно сказывается на всех системах и органах организма.
• Для предотвращения проблем с анестезией Тенорик не назначают перед операцией меньше, чем за 3 дня.
• В возрасте до 18 лет препарат не стоит принимать, так как необходимых исследований на предмет пользы/вреда для этого возраста недостаточно.
• Беременным и молодым мамочкам в период кормления грудью Тенорик принимать в виде исключения.

Превышение дозы, даже в незначительном количестве, может значительно снизить артериальное давление. Дополнения к дозировке можно не делать, потому что и обычная доза помогает хорошо.

Если все же было превышение дозы, то у людей с противопоказаниями могут возникать неприятные симптомы застойной сердечной недостаточности, снижения АД, гипогликемии, брадикардии, бронхоспазмов. Ухудшение состояния в любом виде от передозировки возникают не часто.

Чтобы привести организм в таком случае в порядок, необходимо обратиться к врачу. Немедленные действия: промывание желудка, введение атропина внутривенно. Для дезинтоксикации важно выпивать большое количество жидкости. Могут понадобиться орципреналин, изопреналин.

Кормление грудью и беременность не являются категорическим противопоказанием к применению. Но такое лечение возможно в исключительных случаях и только по назначению врача на основании необходимых обследований.

Алкогольные вещества с приемом препарата совмещать нельзя.

• Между приемом Тенорика и верапамила должно быть временное расстояние в несколько дней. Верапамил, дилтиазем, дигоксин, амиодарон усиливают отрицательные ино-, хроно-, домотропные действия.
• Во время одновременного приема ингибиторов АПФ и лекарственного средства усиливается гипертония. То же самое установлено и на счет ингибиторов МАО.



• Препараты с литием в составе снижают почечный клиренс в «дуэте» с хлорталидоном (диуретик).
• Концентрация лидокаина в крови нарастает от его приема совместно с препаратом.
• Атенолол лучше усваивается под воздействием циметидина.

Бисопролол Сандоз, Атенол-Н, Евробисопролол,Тенорет, Динорик.

Тенорик можно купить только по рецепту.

Хранение препарата должно быть в холодильнике. Истечение срока пригодности препарата означает, что принимать его нельзя.

В официальной инструкции по применению содержится больше информации.

Тенорик: таблетки 50 мг + 12,5 мг, Форте 100 мг + 25 мг

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – таблетки Тенорик, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, цвет оболочки и ядра – почти белый или белый, на одной стороне – риска (в контурных ячейковых либо безъячейковых упаковках по 10 или 14 шт., в картонной пачке 2–5 или 10 упаковок и инструкция по применению Тенорика). Производят в Индии, фармацевтическая компания Ипка Лабораториз.

Действующие вещества:

• атенолол – 50 или 100 мг;
• хлорталидон – 12,5 или 25 мг.

Фармакологическое действие

Состав Тенорика сбалансированный, тщательно подобранный. Разработчики создали формулу, которая позволяет снизить повышенное давление именно за счет комбинаторного действия компонентов, входящих в него.

Атенолол — это бета-блокатор, селективно подавляющий активные адренергические рецепторы сосудов и сердца, что дает гладкомышечное расслабление, а также расширение артериального просвета. Вещество не только понижает давление, но и содействует замедлению ЧСС, снижению минутного и ударного объемов.

Хлорталидон — это тиазидное, мочегонное, усиливающее выведение урины, за счет чего падает ОЦК и АД.

Показания к применению

От чего помогает Тенорик? В показаниях к применению таблеток указано, что этот препарат рекомендуется использовать в схеме лечения артериальной гипертензии.

Инструкция по применению

Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг, начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки.

Режим дозирования дан в пересчете на атенолол.

Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство.

• Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах.
• При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.
• После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.

Противопоказания

Препарат не подходит для применения при:

• детском и подростковом возрасте;
• бронхиальной астме;
• метаболическом ацидозе;
• нелеченной феохромоцитоме;
• вазоспастической стенокардии (либо стенокардии Принцметала);
• острой сердечной недостаточности;
• сверх чувствительности к составным частям лекарства Тенорик;
• выраженной брадикардии;
• гипогликемии;
• хронической форме сердечной недостаточности;
• остром гепатите;
• кардиогенном шоке;
• низком артериальном давлении;
• подагре;
• сахарном диабете;
• выраженных нарушениях периферического кровообращения;
• острой почечной недостаточности;
• миастении;
• обструктивном бронхите.

Побочные явления

Медикамент редко приводит к развитию побочных эффектов, которые практически не доставляют неудобств. Иногда это связано с передозировкой препарата, поэтому не стоит самостоятельно повышать дозу Тенорика. Больные отмечают, что иногда при приеме лекарства их руки и ноги становятся холодными, возникает ощущение усталости в мышцах, редко возникает бессонница и чувство усталости.

Иногда пациенты жалуются на кожную сыпь, зуд, отек, покраснение эпидермиса. Если симптомы долго не исчезают, стоит задуматься об отмене лекарства. Прекращать прием медикамента нельзя резко, необходимо снижать дозировку постепенно, чтобы не было сильных скачков давления.

Также иногда у больных, которые принимают медикамент, возникают приступы тошноты, рвоты, болей в животе. Если дискомфорт не проходит, то нужно сообщить об этом доктору, он заменит лекарство более подходящим.

Важно помнить, что каждый организм уникальный, и невозможно предугадать возникнут ли побочные эффекты у какого-то конкретного больного.

Поэтому на начальном этапе лечения желательно купить не упаковку медикамента, а одну пластину.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Эффективность и безопасность применения Тенорика у детей и подростков до 18 лет не установлены, поэтому не следует назначать препарат пациентам данной возрастной группы.

Таблетки Тенорик во время беременности/лактации применять не рекомендовано.

Особые указания

Перед назначением таблеток Тенорик врач обязательно внимательно читает инструкцию и учитывает несколько особых рекомендаций в отношении правильного применения препарата:

• В случае снижения частоты сокращений сердца менее 50 ударов в минуту прием препарата прекращают или снижают его дозировку.
• В случае планируемого проведения хирургического вмешательства прием препарата прекращают за 48 часов до его выполнения.
• Действующие компоненты таблеток Тенорик могут взаимодействовать с большим числом лекарственных средств других фармакологических групп, поэтому в случае их применения об этом следует информировать лечащего врача.
• Не рекомендуется выполнение работы, сопряженной с необходимостью повышенной скорости психомоторных реакций и достаточной концентрации внимания на фоне курса терапии препаратом.
• На фоне приема таблеток Тенорик возможно снижение уровня ионов калия в крови, что требует периодического лабораторного контроля.
• Пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету препарат применяется с осторожностью.
• Прием таблеток Тенорик за счет снижения уровня артериального давления может приводить к маскированию проявлений гипертиреоза и гипогликемии.
• Так как данное лекарственное средство может повышать уровень мочевой кислоты в крови, то после лабораторного контроля возможно дополнительное назначение препаратов, способствующих скорейшему ее выведению.
• Препарат может провоцировать развитие аллергических реакций, поэтому его назначают с особой осторожностью пациентам с любыми видами аллергии, особенно проявляющейся бронхоспазмом.
• Препарат с особой осторожностью применяется у пациентов с сопутствующей блокадой предсердно-желудочкового узла 1 степени.
• Так как препарат содержит мочегонное средство, то на фоне его применения может снижаться продукция слезной жидкости, что должно обязательно учитываться, если пациент пользуется контактными линзами.
• Не рекомендуется резкая отмена препарата, так как это может привести к синдрому «отмены» с повышением артериального давления. Отмена данного медикамента проводится постепенно с уменьшением дозировки.

На фоне снижения функциональной активности почек препарат должен применяться с особой осторожностью.

У пациентов, которые курят, возможно, снижение терапевтического эффекта препарата.

Лекарственное взаимодействие

1. Одновременный приём Тенорика с дигидропиридином (нифедипином)и его производными может стать причиной увеличения риска развития артериальной гипотензии, а у пациентов, которые страдают от латентной сердечной недостаточности при такой комбинации могут возникнуть серьезные нарушения кровообращения.

2. Бета-адреноблокаторы также могут спровоцировать обострение рикошетной гипертензии, которой свойственно возникать после резкой отмены приёма клонидина.
3. Также необходимо избегать одновременного приёма сердечных гликозид и бета-адреноблокаторов, так это может значительно увеличить время AV-проводимости.

В случае, если в схеме лечения указаны оба препарата, то применение бета-адреноблокаторов необходимо прекратить в течение нескольких суток до завершения приема клонидина.

Если же необходимо заменить клонидин на бета-адреноблокатор, то последний назначают через пару дней после завершения терапии с использованием клонидина.

Аналоги лекарства Тенорик

По структуре определяют аналоги:

1. Тенорокс;
2. Атегексал композитум;
3. Атенолол композитум;
4. Теноретик;
5. Тенонорм.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Тенорик (28 таблеток в коробке) в Москве составляет: 50 мг + 12,5 мг – 127 – 158 руб., 100 мг + 25 мг – 165 – 212 руб. В аптечной сети таблетки Тенорик отпускаются только по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельное использование без соответствующих назначений.

Хранить в защищенном от света и сухом месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Тенорик

Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.

Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.

Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.

Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.

Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.

Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.

Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.

• При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).
• При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.
• При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.
• При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).
• Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.
• Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).
• При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Тенорик: цена в аптеках Томска, сравнение цен, поиск и заказ

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат.Атенолол — кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Урежает ЧСС, уменьшает ударный и минутный объем сердца.

После приема внутрь снижение ударного объема сердца наступает уже через 1 ч, максимальный эффект достигается через 2-4 ч и длится не менее 24 ч. Гипотензивное действие не коррелирует с величиной концентрации атенолола в плазме и развивается через несколько недель постоянного приема.

Хлорталидон — тиазидоподобный диуретик умеренной эффективности, повышает выделение из организма ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды, уменьшает содержание ионов натрия в сосудистой стенке, снижая ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям.

Продолжительность диуретического эффекта при приеме внутрь составляет 24-48 ч.

• Таким образом, оба компонента взаимно дополняют и потенцируют гипотензивное действие друг друга.
• Фармакокинетика

ВсасываниеПосле приема внутрь 50% дозы атенолола абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 2-4 ч.РаспределениеСвязывание атенолола с белками плазмы составляет приблизительно 6-16%.

1. Метаболизм и выведение
2. T1/2 составляет 6-9 ч как при однократном приеме, так и при длительном применении.
3. Показания
4.    – артериальная гипертензия (как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);   – стенокардия напряжения (для длительной терапии);   – инфаркт миокарда или подозрение на него при стабильных показателях гемодинамики.
5. Препарат также назначают при отеках, токсикозе беременных, предменструальном синдроме.
6. Режим дозирования

Атенолол незначительно метаболизируется в печени или вообще не метаболизируется. Выводится преимущественно почками.

Режим дозирования дан в пересчете на атенолол.При артериальной гипертензии начальная доза составляет 50 мг/сут. При отсутствии клинического эффекта можно увеличить дозу до 100 мг/сут. Дальнейшее увеличение дозы в большинстве случаев не приводит к снижению АД.

При необходимости следует применять другие гипотензивные средства.При стенокардии напряжения начальная доза 25 мг 1 раз/сут может быть увеличена до 100 мг или 200 мг/сут.

Для пожилых пациентов с нарушениями функции почек режим дозирования устанавливают в зависимости от степени снижения клубочковой фильтрации и показателей клиренса креатинина.

При КК ниже 35 мл/мин препарат назначают в дозе до 50 мг/сут или по 100 мг через день, при КК ниже 15 мл/мин — по 50 мг через день.Пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают по 50 мг/сут сразу после проведения диализа.Препарат следует принимать 1 раз/сут (предпочтительно утром).

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение AV проводимости, ощущение похолодания конечностей; в отдельных случаях — появление симптомов сердечной недостаточности.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея; редко — сухость во рту.

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм.Со стороны эндокринной системы: в отдельных случаях — гипогликемические состояния (у больных сахарным диабетом).Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны половой системы: в отдельных случаях — снижение потенции.Аллергические реакции: эритема, зуд.Прочие: усиление потоотделения, общая слабость, головокружение; редко — уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.Препарат как правило хорошо переносится.

Побочные эффекты отмечаются редко, в большинстве случаев являются транзиторными и нетяжелыми.

• Противопоказания
•    – синусовая брадикардия;   – AV блокада II и III степени;   – хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;   – кардиогенный шок;   – выраженные нарушения функции почек, нефротический синдром, анурия;   – цирроз печени;   – повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Препарат не назначают детям, пациентам с бронхообструктивным синдромом и при одновременном применении верапамила.
• Беременность и лактация

Применение Тенорика при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.При необходимости применения Тенорика в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

Не рекомендуют применять препарат у пациентов с бронхообструктивным синдромом из-за входящего в состав препарата Тенорик атенолола. При необходимости такого назначения возможно одновременное применение бета2-адреномиметиков.Препарат не следует назначать одновременно с верапамилом.

При назначения Тенорика пациентам, принимавшим верапамил ранее, прием Тенорика следует начинать через несколько дней после отмены верапамила.С осторожностью назначают препарат больным сахарным диабетом, пациентам с AV блокадой I степени, подагрой, нарушениями водно-электролитного баланса, нарушениями функции почек и/или печени.

Препарат может применяться для профилактики приступов мигрени.Препарат не предназначен для купирования приступов стенокардии или для экстренного снижения АД.

1. Отменять препарат следует постепенно.
2. Передозировка

Симптомы: возможно усиление проявлений описанных побочных эффектов.Лечение: при развитии выраженной брадикардии следует ввести в/в 1-2 мг атропина, при необходимости — 10 мг глюкагона в/в в виде болюса.

Введение глюкагона можно повторить. При отсутствии глюкагона или его неэффективности возможно в/в введение добутамина (в дозе 2.

5 мкг/мин/кг массы тела) или изопреналина в дозе 10-25 мкг в/в капельно со скоростью, не превышающей 5 мкг/мин.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Тенорика с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами действие последних может усиливаться.Одновременное применение Тенорика с этанолом, антигипертензивными средствами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, а также с периферическими вазодилататорами приводит к резкому или чрезмерному падению АД.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, прохладном, защищенном от света месте.Условия отпуска из аптекПрепарат отпускается по рецепту.

Тенорик инструкция по применению, цена на Тенорик – купить в Москве от 182 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Атенолол (atenolol) 50 мг; хлорталидон (chlorthalidone) 12,5 мг

Комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов: бета1-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).Атенолол – кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Селективность снижается с повышением дозы.

Атенол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим бета-адреноблокаторам оказывает отрицательное инотропное действие, урежает ЧСС.Хлорталидон – нетиазидный сульфонамидный диуретик, усиливает выделение натрия и хлора.

Увеличивает выделение калия, магния и бикарбоната. Механизм антигипертензивного действия, вероятно, связан с экскрецией натрия. Сочетание атенолола с диуретиками является более эффективным, чем применение каждого из компонентов в отдельности.

Действие препарата Тенорик сохраняется в течение 24 ч после разового приема внутрь в суточной дозе.

Фармакокинетика

Одновременное применение атенолола и хлорталидона оказывает незначительное влияние на фармакокинетику каждого из активных веществ.АтенололВсасывание и распределениеПосле приема препарата внутрь атенолол абсорбируется из ЖКТ на 40-50%. Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч после приема.

Связывание с белками плазмы примерно 6-16%.Метаболизм и выведениеАтенолол не подвергается выраженному печеночному метаболизму, более 90% (абсорбированного в системный кровоток) выводится в неизмененном виде.

T1/2 составляет 6-9 ч, но может увеличиваться в случаях выраженной почечной недостаточности, поскольку выведение атенолола происходит главным образом почками.ХлорталидонВсасывание и распределениеПосле приема препарата внутрь хлорталидон абсорбируется из ЖКТ на 60%.

Cmax в плазме крови отмечается примерно через 12 ч. Хлорталидон связывается с белками плазмы примерно на 75%.ВыведениеВыводится почками, T1/2 составляет примерно 50 ч.

Показания

Артериальная гипертензия.

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;- кардиогенный шок, коллапс;- тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.

);- метаболический ацидоз;- выраженные нарушения периферического кровообращения;- атриовентрикулярная блокада II и III степени;- синдром слабости синусового узла;- феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);- острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;- рефрактерная гипокалиемия;- подагра;- миастения;- острый гепатит;- почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 35 мл/мин);- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);- наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Меры предосторожности

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Тенорик противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Способ применения и дозы

Препарат следует принимать внутрь, утром, перед приемом пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.При артериальной гипертензии начальная доза составляет 1 таблетка препарата, содержащая 50 мг атенолола и 12,5 мг хлорталидона, в сутки.Максимальная суточная доза составляет 100 мг атенолола и 25 мг хлорталидона в сутки.

С увеличением дозы дальнейшего снижения АД либо не происходит, либо оно незначительно, но при необходимости может быть применено другое гипотензивное средство.Пациенты пожилого возрастаДля данной возрастной группы часто требуется более низкая доза препарата (по атенололу), которая определяется врачом.

Нарушение функции почекСледует проявлять осторожность при лечении пациентов с нарушением функции почек.У пациентов с клиренсом креатинина менее 35 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата.

Клиренс креатининаМаксимальная доза атенолола(мл/мин /1,73 м2)15-3550 мг в суткиМенее 1550 мг через суткиДозу препарата следует уменьшить, сократив частоту приема (см. раздел Меры предосторожности при применении).Особенности действия препарата при первом приеме или при его отменеНикаких особенных действий при первом приеме препарата Тенорик не требуется.

Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.Действия врача (фельдшера), пациента при пропуске приема одной или нескольких доз препарата ТенорикПри пропуске приема препарата не следует удваивать дозу. Пропуск приема очередной дозы препарата может сопровождаться снижением эффективности лечения.

Побочные действия

Лабораторные показатели: гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с хлорталидоном), гипокалиемия, нарушение толерантности к глюкозе.Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, усиление симптомов хронической сердечной недостаточности; ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться обмороком.

Возможно появление аритмий, в том числе атриовентрикулярной блокады; перемежающаяся хромота, похолодание конечностей, развитие синдрома Рейно.Со стороны центральной нервной системы: спутанность сознания, головокружение, головная боль, лабильность настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии, нарушения сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация.

Со стороны пищеварительного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, запор, анорексия), повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови; нарушение функции печени с явлениями внутрипеченочного холестаза; панкреатит.Со стороны системы кроветворения: лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия.

Со стороны кожных покровов: алопеция, фотосенсибилизация, псориазоподобные кожные реакции, обострение течения псориаза, кожная сыпь.Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм может возникать у пациентов с бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм.Со стороны органа зрения: нарушение зрения, сухость слизистой оболочки глаз.

Прочие: увеличение титра антиядерных антител, хотя клиническое значение данного факта не ясно; снижение потенции.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.

Лечение: тщательное наблюдение за состоянием пациента, при необходимости — госпитализация в ОИТ, промывание желудка, применение активированного угля и слабительных; при артериальной гипотензии и шоке — введение плазмы или плазмозаменителей; при брохоспазме – применение бронходилататоров, при значительном диурезе – введение жидкости и электролитов. Возможно проведение гемодиализа или гемоперфузии.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.

Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.

Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.

Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.

Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.

При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.

При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.

Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Обусловленные бета-адреноблокатором атенололом, входящим в состав ТенорикаС осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой I степени.Следует учитывать, что применение препарата может маскировать явления тиреотоксикоза и гипогликемии.При развитии на фоне применения препарата брадикардии (ЧСС до 50 уд.

/мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат.Не следует резко отменять Тенорик у пациентов с ИБС.У курильщиков может отмечаться уменьшение терапевтического действия препарата.Следует обращать особое внимание в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство с проведением общей анестезии.

Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства, а в качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

На фоне приема препарата возможно повышение чувствительности по отношению к аллергенам и развитие тяжелых анафилактических реакций, в связи с чем пациенты, получающие десенсибилизирующую терапию, должны принимать препарат с большой осторожностью. Такие пациенты могут не реагировать на средние дозы эпинефрина (адреналина), применяемого для лечения аллергических реакций.

С осторожностью следует назначать пациентам с бронхообструктивным синдромом, а в случае ухудшения бронхиальной проводимости проводить терапию бета-адреномиметиками.При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Обусловленные дируетиком хлорталидоном, входящим в состав ТенорикаНа фоне применения препарата может возникать гипокалиемия.

Следует контролировать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, получающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства ЖКТ.

Развитие гипокалиемии у пациентов, получающих сердечные гликозиды, может привести к возникновению аритмии.С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушениями функции почек.На фоне применения препарата возможно возникновение нарушения толерантности к глюкозе. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету.

На фоне применения препарата возможно развитие гиперурикемии, как правило незначительной, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.Использование в педиатрииЭффективность и безопасность применения Тенорика у детей и подростков до 18 лет не установлены, поэтому не следует назначать препарат пациентам данной возрастной группы.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПрименение Тенорика, как правило, не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Тем не менее вопрос о возможности управления транспортным средством следует решать после оценки индивидуальной переносимости препарата.

Отпуск по рецепту

Да

Купить Тенорик, цена в аптеках, отзывы к Тенорик, инструкция по применению — Аптека Диалог

Комбинированный антигипертензивный препарат. Эффект обусловлен действием входящих в состав препарата компонентов.Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч после разового приема внутрь одной суточной дозы.Атенолол — кардиоселективный бета1-адреноблокатор, действующий преимущественно на b1-адренорецепторы сердца.

Хлорталидон — нетиазидный сульфонамидный диуретик, усиливает выведение натрия и хлора.Одновременное применение хлорталидона и атенолола оказывает незначительное воздействие на фармакокинетику каждого из них.После приема внутрь препарат абсорбируется из ЖКТ. Не подвергается выраженному печеночному метаболизму.

Выводится в неизмененном виде, преимущественно с мочой.

Режим дозирования дан в пересчете на атенолол.Средняя доза препарата для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки.

Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах. При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.

После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.

При одновременном применении атенолола с производными дигидропиридина (например, нифедипином) может увеличиваться риск выраженного снижения АД; у больных с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения. Сердечные гликозиды в сочетании в атенололом могут замедлять AV-проводимость.

На фоне приема атенолола может усиливаться артериальная гипертензия, возникающая после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием атенолола следует отменить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на атенолол последний следует назначать через несколько дней после прекращения лечения клонидином.

При применении атенолола в комбинации с антиаритмическими средствами I класса, такими как дизопирамид, кардиодепрессивный эффект может суммироваться.Сопутствующее применение симпатомиметических средств (например, эпинефрина, норэпинефрина) может нейтрализовать эффект атенолола.Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие атенолола.

Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками (т.к. они могут снизить почечный клиренс лития).При применении с ингибиторами МАО возможно повышение АД.В начале комбинированной терапии с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.

При совместном применении с ГКС, карбеноксолоном, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.При одновременном применении средств для общего наркоза усиливается гипотензивный эффект и суммируется отрицательный инотропный эффект обоих средств.При одновременном применении инсулина и пероральных гипогликемических средств действие последних может усиливаться.

Возможно проявление признаков гипогликемии (тахикардия, тремор, повышенная потливость, общая слабость, снижение тонуса глазного яблока).При одновременном применении трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазинов, диуретиков, вазодилататоров и других антигипертензивных средств, а также алкоголя возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами медленных кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие (верапамил, дилтиазем), может привести к усилению данного эффекта, особенно у больных с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости.

Это может стать причиной выраженного снижения АД, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности. Блокаторы медленных кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены атенолола.При одновременном назначении с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, похолодание конечностей, ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться обмороком; возможно появление сердечных аритмий (в т.ч. AV-блокады), проявление симптома перемежающейся хромоты, возникновение синдрома Рейно.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: спутанность сознания, головокружение, головная боль, эмоциональная лабильность, острый психоз, галлюцинации, парестезии, нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с явлениями внутрипеченочного холестаза, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, диарея, панкреатит, анорексия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия.Дерматологические реакции: алопеция, псориазоподобные кожные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм может возникать у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм.Со стороны обмена веществ: гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия, нарушение толерантности к глюкозе.Прочие: снижение потенции, увеличение количества антиядерных антител.

— выраженная брадикардия;- кардиогенный шок;- выраженная артериальная гипотензия;- метаболический ацидоз;- выраженные нарушения периферического кровообращения;- AV-блокада II и III степени;- СССУ;- феохромоцитома;- острая сердечная недостаточность;- хрони

Симптомы: выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, острая сердечная недостаточность и бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.

Лечение: промывание желудка, применение активированного угля и слабительных средств для предотвращения абсорбции препарата; тщательное наблюдение, применение плазмы или плазмозаменителей для лечения сниженного АД и шока; возможно применение гемодиализа или гемоперфузии. Бронхоспазм обычно купируется с помощью бронходилататоров. При значительном диурезе — введение жидкости и электролитов.

Атенолол может маскировать явления тиреотоксикоза.В случаях, если требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией, прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства, в качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

Атенолол может повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакцииПри применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.У курильщиков может наблюдаться снижение терапевтического действия препарата.

Хлорталидон может вызывать гипокалиемию.Следует соблюдать осторожность при назначении больным с выраженной почечной недостаточностью.С осторожностью следует назначать пациентам с известной предрасположенностью к сахарному диабету. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Более подробную информацию читайте в инструкции по применению данного препарата.