Теотард

Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 184

Теотард препарат — это медицинские капсулы, которые выпускает словенская фармакологическая фирма KRKA. Еще одно его аналоговое название — это Ретард. Производится для внутреннего употребления от заболеваний в виде с пролонгированным высвобождением капсул.

Теотард воздействует на разную функциональность организма. Ретард медпрепарат может стимулировать работу центральной нервной системы, но не так ярко, как это делает тот же кофеин. Его действие более мягкое. Ретард активизирует сокращение миокарда ( мышцы сердца).

Может расширять Ретард медпрепарат кровеносные сосуды, в частности: сердечные, периферические и почечные. Обеспечивает бронхорасширяющий эффект, мочегонное действие и не позволяет тромбоцитам склеиваться. Сужает бронхиальные просветы, убирает бронхоспазмы. Может расслабить бронхи.

Может заблокировать пуриновые (аденозиновые) рецепторы и угнетать транспортировку кольцевых ионов через каналы мембран клеток.

Лекарство, которое носит название Теотарда, выпускается в капсулах, которые могут быть по двести, триста и четыреста миллиграмм теофиллиона (активного воздействующего вещества, смотреть состав). В картонной упаковке обычно сорок капсул. Также есть инструкция по применению. Инструкция на Теотард препарат содержит основные назначения.

Данный медпрепарат, которое носит название Теотарда, назначают при заболеваниях дыхательной системы.

В частности, при бронхоспазмах, когда резко уменьшается просвет в бронхах, при бронхиальной астме, при хроническом бронхите, при легочной эмфиземе, когда уменьшается тонусировка легочной ткани и понимается воздушность.

Лекарство, которое носит название Теотарда, выписывается как взрослым, так и детским пациентам. Показания по болезням остаются неизменными.

Возможны побочные действия при применении препарата Теотарда (в редких ситуациях). Например, это может быть рвота, изжога, мигрень, понос и тошнота.

Чтобы избежать побочного действия, не рекомендуется принимать продолжительное время данный медпрепарат. Также важна дозировка — ее нужно строго соблюдать. При передозировке от заболеваний могут случаться судорожные припадки.

Если пациент плохо переносит прием данного медпрепарата, то лекарство нужно отменить.

Запрещено пить данное лекарство при индивидуальной непереносимости и чрезмерной гиперчувствительности к компонентам этого лекарственного средства. Учитывать стоит и другие запрещения.

Например, усиленную работу (гиперфункцию) щитовидной железы, стеноз субаортальный (резкое уменьшение полости желудочка сердца), нарушенный сердечный ритм (экстрасистолия), судороги и эпилепсия. Еще один важный вариант противопоказания — это беременность.

Крайне осторожно стоит пить капсулы Ретард при язвах двенадцатиперстной кишки и желудка.

Беременным и лактирующим женщинам это лекарственное средство противопоказано.

Первые три дня нужно пить Ретард каждые двенадцать часов по одной капсулке. После третьего дня нужно оценить результат этого лекарственного средства. Если оно неплохо переносится, то курс лечения имеет смысл продолжать. Дозировка в этом случае не изменяется.

Если эффект, который имеет лечение, от приема капсул небольшой, тогда доза капсулы должна быть значительно увеличена. Данное лекарство можно давать детям, которым назначена была терапия и чей вес больше двадцати килограмм.

Ретард 350 можно употреблять детям и взрослым, которые весят более сорока килограмм, а Ретард 500 выписывают обычно пациентам, которым требуются пить капсулы в больших дозах, или тем, кто может мучиться обострениями в ночное время суток (в последнем случае перед отходом ко сну выпивается одна капсулка).

От вероятности возникновения приступа астмы дозирование на Ретард утром и вечером может быть разным. Разжевывать или вскрывать капсулки Ретард не разрешается.

Крайне осторожно стоит пить капсулы, если одновременно пить препараты, которые повышают возбудимость центральной нервной системы. Ретард может увеличивать нейронную токсичность. Возможна желудочковая аритмия при приеме капсул вместе с получением анестезии. Энтеросорбент и антидиарейные медпрепараты уменьшают всасываемость теофиллина.

Клиренс теофиллина увеличивают пероральные (содержащие эстроген) контрацептивы, фенитоин, изониазид, сульфинпиразон, карбамазепин, аминоглутетимид, морацизин, как индукторы микро сомального окислительного процесса. Из-за этого дозирование придется увеличить.

Наоборот, сократить дозирование придется при одновременном приеме с ингибиторами P 450, изопреналином, метотрексатом, эноксацином, мексилетином, верапамилом, дисульфирамом, тиабендазолом, верапамилом и тиклопидином. Это же касается и прививок от гриппа. Ретард увеличивает эффективность диуретиков. Имеет превосходную совместимость со спазмолитиками.

С производными ксантина не применять. Крайне осторожно пить при параллельном курсе с антикоагулянтами.

Описанный медпрепарат имеет аналоги. В качестве его заменителя можно покупать, например, Дурофиллин-ретард, Тенотен детский, Теопэк, Теофиллин, Спофиллин ретард, Теобиолонг. У всех вышеперечисленных медпрепаратов совпадают группы (фосфорические диэстеразы ингибиторы) и действующие вещества (теофиллин).

Хранить пять лет в сухом и темном месте (по списку Б) при температурном режиме не более 26°С., в безопасном от детей месте. Не использовать по истеканию данного срока.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Теотарда – капсулы пролонгированного действия: твердые, желатиновые, темно-зеленые, крышка – непрозрачная, корпус – прозрачный, размер – №2 (200 мг) или №1 (350 мг); в капсулах содержатся пеллеты белого цвета (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., в картонной пачке 4 ячейковых упаковки).

Состав 1 капсулы:

действующий компонент: теофиллин – 200 или 350 мг;
дополнительные компоненты: повидон, сополимер метакрилата аммония тип А и В, дибутилфталат, тальк, диоксид кремния;
оболочка: диоксид титана (Е171), желатин, краситель индигокармин (Е132) и желтый хинолиновый (Е104).

легочная гипертензия, легочное сердце;
ночное апноэ;
бронхобструктивный синдром любой этиологии, в т. ч. бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких.

тяжелые аритмии;
кровоизлияние в сетчатку глаза;
обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, гастрит с повышенной кислотностью;
тяжелая артериальная гипер- или гипотензия;
геморрагический инсульт;
острый инфаркт миокарда;
эпилепсия;
возраст до 6 или 12 лет (для капсул по 200/350 мг);
индивидуальная непереносимость компонентов препарата, в т. ч. наличие гиперчувствительности к иным производным ксантина (пентоксифиллину, кофеину, теобромину).

Болезни/состояния, при которых Теотард назначают с осторожностью (относительные противопоказания):

неконтролируемый тиреотоксикоз/гипотиреоз;
распространенный атеросклероз сосудов;
тяжелые нарушения печеночной/почечной функции;
повышенная судорожная готовность;
порфирия;
хроническая сердечная недостаточность;
продолжительная гипертермия;
нестабильная стенокардия;
желудочно-кишечные кровотечения, перенесенные в недавнем времени;
гастроэзофагеальный рефлюкс;
частая желудочковая экстрасистолия;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
указание в анамнезе на язвенную болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки;
гипертрофия предстательной железы;
период беременности и грудного вскармливания (при беременности Теотард назначается только после оценки врачом соотношения ожидаемой пользы с вероятным риском; по возможности рекомендуется более частый контроль сывороточной концентрации теофиллина и, при необходимости, коррекция дозы; применение препарата в III триместре беременности не рекомендовано из-за вероятности снижения сократимости матки. Кормящим пациенткам рекомендовано усиление контроля состояния новорожденного; при появлении нарушений сна и раздражительности следует проконсультироваться со специалистом);
детский (6–18 лет) и пожилой (старше 60 лет) возраст.

Теотард принимается перорально с достаточным количеством жидкости, после еды. Капсулы не следует разжевывать или раскрывать.

Режим дозирования определяется врачом в индивидуальном порядке на основании характера болезни, возраста/веса больного, а также сывороточной концентрации теофиллина.

Для обеспечения терапевтического действия она должна находиться в диапазоне 0,01–0,015 мг/мл, в этом случае вероятность возникновения побочных нарушений минимальна.

Контролировать этот показатель следует каждые 6–12 месяцев терапии, при увеличении до 0,02 мг/мл дозу рекомендовано снизить.

Максимальные суточные дозы: взрослые – 15 мг/кг в 2 приема (интервал – 12 часов); дети – 20 мг/кг.

В начале лечения, до проведения оценки его эффективности и переносимости (на протяжении 3 дней), Теотард назначается по 1 капсуле (200/350 мг) каждые 12 часов. В дальнейшем доза может быть снижена либо увеличена (но не более максимальной).

Размер разовой дозы для приема в утреннее и вечернее время устанавливается в зависимости от времени появления приступов затрудненного дыхания, клинической картины заболевания и эффективности терапии.

Выбор лекарственной формы Теотарда определяется возрастом/весом пациента:

200 мг: дети с массой тела больше 20 кг, взрослые с низким весом;
350 мг: дети и взрослые с массой тела более 40 кг.

Средняя поддерживающая взрослая доза у больных с массой тела больше 60 кг: по 1 капсуле 350 мг 2 раза в день.

Особенности назначения курса определенным категориям больных:

курящие пациенты и больные с повышенным метаболизмом: начальная доза – 1 раз в день по 350 мг; затем доза должна быть увеличена до 3 капсул (утром – 350 мг, вечером – 700 мг);
некурящие больные с весом больше 60 кг: начальная доза – 1 раз в день вечером по 350 мг; затем доза должна быть увеличена до 2 капсул по 350 мг в 1 прием в вечернее время;
пациенты с пониженным клиренсом креатинина: начальная доза – по 200 мг 1 раз в день; через 2 дня дозу обычно увеличивают до поддерживающей – 1 раз в день по 400 мг вечером; при весе меньше 60 кг дозу не корректируют.

Средняя кратность применения Теотарда у детей 6–12 лет (при разовой дозе 200 мг):

8–12 лет при массе тела 30–40 кг: 3 раза в день;
6–8 лет при массе тела 20–30 кг: 2 раза в день.

Детям более старшего возраста (12–16 лет) с массой тела от 40 до 60 кг препарат назначается в капсулах по 350 мг с кратностью приема 2–3 раза в день (700–1400 мг в день).

Действие Теотарда в полной мере, как правило, проявляется через 3–4 дня с момента начала его применения.

Побочные действия

сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, сердцебиение, кардиалгия, тахикардия (в т. ч. у плода, если пациентка принимает Теотард в III триместре беременности), аритмия, увеличение частоты приступов стенокардии;
система пищеварения: диарея, изжога, тошнота, боли в животе, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, обострение язвенной болезни; при длительном курсе – понижение аппетита;
нервная система: раздражительность, головная боль, бессонница, головокружение, вертиго, возбуждение, тревожность, тремор;
аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка;
лабораторные показатели: гиперурикемия, гипергликемия, гематурия, альбуминурия, гипокалиемия/гиперкальциемия;
иные: боли в груди, усиление диуреза, повышенное потоотделение, тахипноэ, приливы.

Как правило, побочные действия носят дозозависимый характер, при сывороточной концентрации теофиллина больше 0,02 мг/мл частота их возрастает.

Особые указания

В сниженных дозах препарат назначается при наличии таких болезней/состояний, как вирусные инфекции, комбинированная терапия с некоторыми веществами/лекарственными средствами, печеночная/сердечная недостаточность, пневмония, высокая лихорадка, гиперфункция щитовидной железы, пожилой возраст.
В период лечения может наблюдаться изменение результатов некоторых лабораторных анализов.
При быстром метаболизме (пациенты молодого возраста, курящие больные) Теотард рекомендуется принимать 2 раза в день.

Принимать алкоголь или продукты/напитки, которые содержат метилксантины, в т. ч. шоколад, тонизирующие напитки, какао, кофе, чай, безалкогольные тонизирующие напитки (Coca-Cola и др.), в большом количестве не рекомендовано (связано с потенцированием стимулирующего эффекта теофиллина на работу центральной нервной системы).

Лекарственное взаимодействие

Комбинированный прием Теотарда с некоторыми веществами/лекарственными средствами может привести к развитию следующих взаимодействий:

иные производные ксантина: комбинация не рекомендована;
бета-адреностимуляторы, мочегонные средства, резерпин: потенцируется их действие;
препараты с противодиарейным действием, энтеросорбенты: снижается всасывание теофиллина;
минералокортикостероиды, глюкокортикостероиды, общеанестезирующие средства, препараты, действующие возбуждающе на центральную нервную систему: увеличивается вероятность развития побочных действий, в т. ч. желудочковые аритмии, гипокалиемия, гипернатриемия, нейротоксичность;
бета-адреноблокаторы, карбонат лития, аденозин: подавляются их терапевтические эффекты;
тиазидовые диуретики, блокаторы альфа-адренорецепторов, фуросемид: увеличивается вероятность развития гипокалиемии;
вакцина против гриппа, рифампицин, карбамазепин, сульфинпиразон, вилоксазин, дисульфирам, флувоксамин, фенилбутазон, антибактериальные препараты группы макролидов, линкомицин, аллопуринол, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы, фенобарбитал, гидроксид магния, циметидин, парацетамол, тиабендазол, мексилетин, рекомбинантный интерферон альфа, метотрексат, тиклопидин, сульфинпиразон, верапамил, изопреналин, пентобарбитал, изониазид, примидон, морацизин, ритонавир, эноксацин, фторхинолоны, имипенем, пробенецид, аминоглутетимид, фенитоин, ранитидин, такрин, нропафенон: увеличивается интенсивность действия теофиллина, что может потребовать значимого уменьшения его дозы.

Возможно сочетанное применение Теотарда с препаратами, подавляющими мышечный спазм.

Аналоги

Аналогами Теотарда являются: Теопэк, Теофиллин.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Теотард

Теофиллин (Theophylline)

Капсулы пролонгированного действия, суппозитории ректальные, таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия делимые, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Бронхолитическое средство, производное пурина; ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивает накопление в тканях цАМФ, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры.

Расслабляет мускулатуру бронхов, кровеносных сосудов (главным образом сосудов мозга, кожи и почек); оказывает периферическое вазодилатирующее действие, увеличивает почечный кровоток, обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом.

Стабилизирует мембрану тучных клеток, тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций.

Увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты; стимулирует центры дыхания. Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии.

Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу сердечных сокращений и ЧСС, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде.

Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом сосудов мозга, кожи и почек). Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в «малом» круге кровообращения.

Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути.

Тормозит агрегацию тромбоцитов (подавляет фактор активации тромбоцитов и PgE2 альфа), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию.

Замедленное высвобождение действующего вещества из таблеток ретард обеспечивает достижение терапевтического уровня теофиллина в крови через 3-5 ч после приема и его сохранение в течение 10-12 ч, так что эффективные концентрации теофиллина в крови в течение суток поддерживаются при приеме препарата 2 раза в день.

Бронхообструктивный синдром любого генеза: бронхиальная астма (препарат выбора у больных с астмой физического напряжения и как дополнительное средство при др. формах), ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких).

Легочная гипертензия, «легочное» сердце, отечный синдром почечного генеза (в составе комбинированной терапии), ночное апноэ.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др.

производным ксантина – кофеину, пентоксифиллину, теобромину), эпилепсия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения – для пероральных форм, особено таблеток непролонгированного действия), гастрит с повышенной кислотностью, кровотечение из ЖКТ в недавнем анамнезе, тяжелая артериальная гипер- или гипотензия, тяжелые тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, детский возраст (до 3 лет, для пролонгированных пероральных форм – до 12 лет).C осторожностью. Тяжелая коронарная недостаточность (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия), распространенный атеросклероз сосудов, ГОКМП, частая желудочковая экстрасистолия, ХСН, повышенная судорожная готовность, печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), кровотечение из ЖКТ в недавнем анамнезе, неконтролируемый гипотиреоз (возможность кумуляции) или тиреотоксикоз, длительная гипертермия, гастроэзофагеальный рефлюкс, гипертрофия предстательной железы, беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст (особенно для пероральных форм).

Диарея и заболевания прямой кишки (для ректального введения).

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.

Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия (в т.ч. у плода при приеме беременной в III триместре), аритмии, снижение АД, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме – снижение аппетита.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка.
Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение.
Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы препарата.

Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Средняя доза для взрослых и детей старше 14 лет – 300 мг 2 раза в сутки (из расчета 10-15 мг/кг/сут за 2 приема с интервалом 12 ч), при необходимости – 300 мг 3 раза в сутки или 500 мг однократно, перед сном (в случае преимущественно ночных и утренних приступов).

Для некурящих взрослых пациентов с массой тела 60 кг и выше начальная доза – 200 мг, принимается вечером, затем по 200 мг 2 раза в сутки. У пациентов с массой тела менее 60 кг начальная разовая доза – 100 мг вечером, затем по 100 мг 2 раза в сутки.

Лечение начинают с меньших доз, которые постепенно, с интервалом в 1-2 дня, увеличивают (на 100-200 мг/сут) до получения максимального терапевтического эффекта, при плохой переносимости – уменьшают. Доза зависит от характера заболевания, возраста и массы тела больного.

При необходимости назначения в больших дозах лечение проводят под контролем концентрации теофиллина в крови (терапевтическая концентрация – в пределах 10-15 мкг/мл): при концентрации 20-25 мкг/мл необходимо снизить суточную дозу на 10%; 25-30 мкг/мл – на 25%; выше 30 мкг/мл – суточную дозу уменьшают в 2 раза. Повторный контроль проводят через 3 дня. При слишком низкой концентрации суточную дозу увеличивают на 25% с 3-дневными интервалами. При стабилизации состояния больного на фоне приема в высоких дозах необходимо проводить контроль через каждые 6-12 мес.

Поддерживающая доза для взрослых с массой тела выше 60 кг – 600 мг/сут, менее 60 кг – 400 мг/сут.
Для курящих с массой тела больше 60 кг суточная доза препарата – 600 мг вечером и 300 мг утром, с массой тела менее 60 кг – 400 мг вечером и 200 мг утром.
Для пациентов с заболеваниями ССС и нарушением функции печени: с массой тела более 60 кг суточная доза – 400 мг, с массой тела менее 60 кг – 200 мг.
Уменьшение суточной дозы требуется у больных с тяжелыми поражениями сердца, печени, с вирусными инфекциями, у больных пожилого возраста.

Детям с массой тела до 30 кг – 10-20 мг/кг/сут (в 2 приема); детям от 3 до 7 лет – по 0.1 г; от 7 до 12 лет – по 0.2 г 2 раза в сутки.

Для пролонгированных форм (капсулы ретард): для некурящих взрослых с массой тела более 60 кг начальная доза – 375 мг/сут в 1 прием перед вечерним приемом пищи.

Затем дозу увеличивают на 250-375 мг каждые 2 дня до поддерживающей (в среднем – 750 мг/сут в 1 прием вечером).

Для курящих пациентов и лиц с повышенным метаболизмом препарата начальная доза – 375 мг, а поддерживающая может быть увеличена до 1.08-1.26 г/сут (2/3 дозы принимают вечером, 1/3 – утром).

У лиц с пониженным клиренсом препарата начальная доза – 250 мг/сут, которую затем увеличивают по 250 мг через 2 дня до поддерживающей – 500 мг/сут в 1 прием вечером, а у лиц с массой тела менее 60 кг – 250 мг/сут.

Детям 6-12 лет назначают капсулы по 250 мг.

Суточная доза для детей 6-8 лет (при массе тела 20-30 кг) – 400-600 мг, кратность назначения – 2 раза в сутки; для детей 8-12 лет (при массе тела 30-40 кг) – 600-800 мг, кратность назначения – 3 раза в сутки.

Детям в возрасте 12-16 лет (при массе тела 40-60 кг) назначают капсулы 375 мг. Суточная доза – 0.72-1.8 г, кратность – 2-3 раза в сутки.

Действие препарата проявляется в полной мере через 3-4 дня после начала лечения

Соблюдать осторожность при употреблении больших количеств кофеинсодержащих продуктов или напитков в период лечения.

Таблетки ретард не предназначены для купирования неотложных состояний. Лечение пролонгированными формами проводится при периодическом контроле концентрации теофиллина в крови. Если бронхиальная астма хорошо контролируется и нет никаких побочных эффектов или факторов, которые могут изменить потребность в дозе, измерение концентрации теофиллина осуществляют с интервалом 6-12 мес.

Повышает вероятность развития побочных эффектов ГКС, МКС (гипернатриемия), средств для общей анестезии (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий), средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность).
Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание теофиллина.
Рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, изониазид, карбамазепин, сульфинпиразон, аминоглутетимид, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и морацизин, являясь индукторами микросомального окисления, повышают клиренс теофиллина, что может потребовать увеличения его дозы.

При одновременном применении с ингибиторами P450 (в т.ч.

антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, фторхинолонами), изопреналином, эноксацином, дисульфирамом, рекомбинантным интерфероном альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тиабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа сила действия теофиллина может увеличиваться и потребовать снижения его дозы.

Усиливает действие бета-адреностимуляторов и диуретиков (в т.ч. за счет увеличения клубочковой фильтрации), снижает эффективность препаратов Li+ и бета-адреноблокаторов.

Совместим со спазмолитиками, не применяют совместно с др. производными ксантина. С осторожностью назначают одновременно с антикоагулянтами.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »