О красных кровяных тельцах или клетках, которыми часто называются эритроциты, всем известно еще со времен обучения в школе. Это понятие знакомо с курса биологии человека, и, на первый взгляд, кажется довольно простым.
Действительно, все знают об основной функции эритроцитов в крови – переносе кислорода в ткани организма, и большинство уверено, что на этом обязанности красных телец заканчиваются. Однако это далеко не так!
Если углубленно рассмотреть все особенности строения, созревания и деятельности эритроцитов, окажется, что их роль в организме гораздо значительней, а участие во многих жизненно важных процессах шире, и совсем не ограничено транспортировкой кислорода. Необходимо знать о высокой чувствительности красных клеток к различным патологиям, что является основой для диагностики большого количества заболеваний.
Особенности строения
Эритроциты относятся к самой многочисленной группе высокоспециализированных клеток крови, основной функцией которой, как уже упоминалось выше, является перенос кислорода (О2) тканям из легких, и обратно двуокиси углерода (СО2). Взрослые клетки не содержат ядра и цитоплазматических органелл, вследствие чего не могут синтезировать белки, жиры и АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту), участвуя в процессах окислительного фосфорилирования.
В свою очередь, это очень снижает потребности непосредственно красных телец в кислороде (они потребляют не более 2% от всего переносимого объема), а выработка АТФ обеспечивается расщеплением сахаров. Основным компонентом белковой массы, находящейся в цитоплазме красных телец, является гемоглобин (Hb), железосодержащий белок, обеспечивающий перенос кислорода. На его долю приходится около 98%.
Примерно 85% зрелых кровяных телец, имеющих название нормоциты, в диаметре не превышают 7-8 мкм, их объем составляет 80-100 мкм3 или фемтолитров, а форма напоминает двояковогнутые диски. За последний признак данные клетки иногда называют дискоциты.
Такое строение обеспечивает им увеличение площади газообмена (что в сумме составляет приблизительно 3800 м2) и минимизирует расстояние диффузии кислорода до участка его соединения с гемоглобином. При этом остальные 15% красных телец имеют нетипичную для них форму, размеры, а также могут содержать отростки, образующиеся на их поверхности.
«Взрослые» полноценные эритроциты имеют высокую пластичность, или способность к обратимой деформации. Это дает им возможность скручиваться и передвигаться по сосудам с малым диаметром, к примеру, таким как капилляры не более 2-3 мкм.
Данная возможность обеспечивается жидким состоянием клеточной мембраны и слабыми связями между гликофоринами (мембранными протеинами), фосфолипидами, и протеиновым цитоскелетом внутриклеточной основы. В ходе старения красных телец в их оболочке накапливаются холестерол, фосфолипиды с большим количеством жирных кислот, происходит необратимая агрегация (склеивание) гемоглобина и спектрина.
Это приводит к нарушению целостности мембраны, формы красных телец (дискоциты становятся сфероцитами), и как результат потери их пластичности. Данные клетки утрачивают способность проникать в капилляры и выполнять свое предназначение. Их отлавливают и разрушают макрофаги селезенки, а отдельные эритроциты гемолизируются (разрушаются) в кровеносном русле.
Образование эритроцитов
Эритропоэз или так называемое образование и рост красных телец осуществляется в костном мозге черепа, позвоночника и ребер, а у детей еще в окончаниях длинных костей верхних и нижних конечностей. Жизненный цикл их длится около 120 дней, после чего они поступают в селезенку или печень для последующего гемолиза (распада).
Прежде чем попасть в кровеносное русло эритроцитам потребуется пройти несколько стадий пролиферации (роста) и дифференциации. Стволовая клетка крови поставляет клетку-предшественницу миелопоэза (образования миелоцитов), формирующую при эритропоэзе клетку-родоначальницу миелопоэза.
Последняя образует унипотентную (дифференцированную в одном направлении) клетку, обладающую чувствительностью к гормону, стимулирующему выработку красных телец – эритропоэтину.
Из колониеобразующей единицы эритроцитов (КОЕ-Э) формируются эритробласты, затем пронормобласты, являющиеся предшественниками морфологически разных нормобластов.
Стадии формирования эритроцитов идут согласно следующей последовательности.
Эритробласт (эритрокариоцит). Имеет диаметр 20-25 мкм, большое (около двух трети всей клетки) ядро, содержащее от одного до четырех оформленных ядрышка (нуклеолы). Цитоплазма эритробласта ярко-базофильная, отличающаяся фиолетовым цветом. Вокруг ядра выделяется просветление цитоплазмы (перинуклеарное), а на периферии иногда образуются выпячивания («ушки»).
За что отвечает гемоглобин в крови?
Пронормоцит. Диаметр данной клетки 10-20 мкм, ядрышки пропадают, хроматин становится достаточно грубым. Цитоплазма приобретает более светлый оттенок, перинуклеарное просветление становится больше.
Базофильный нормоцит. Диаметр его не превышает 10-18 мкм, ядро не содержит нуклеол. Происходит сегментирование хроматина, ведущее к неоднородному распределению красителей, образования участков базо- и оксихроматина («колесовидное ядро»).
Полихроматофильный нормоцит. Диаметр его составляет 9-12 мкм, в ядре возникают деструктивные изменения, но при этом колесовидность остается. В результате высокого содержания гемоглобина цитоплазма получает такое свойство как оксифильность (подвергается окрашиванию кислыми красителями).
Оксифильный нормоцит. Диаметр его имеет размеры 7-10 мкм, ядро сморщивается и перемещается на периферию. Цитоплазма становится выражено розовой, и возле ядра располагаются тельца Жоли (частицы хроматина).
Ретикулоцит. Диаметр достигает 9-11 мкм, цитоплазма приобретает желто-зеленый цвет, а ретикулум (эндоплазматическая сеть) – сине-фиолетовый. При выполнении окрашивания по Романовскому-Гимзе ретикулоцит ничем не отличается от зрелого эритроцита.
Справка! Скорость, качество и полноценность эритропоэза оценивается при помощи специального исследования численности ретикулоцитов.
Нормоцит. Полностью сформировавшийся, созревший эритроцит, имеющий диаметр 7-8 мкм, на месте ядра у него уже видно просветление, и от своих предшественников отличается красно-розовой цитоплазмой. Скапливание Hb отмечается еще на стадии КОЕ-Э, но для смены оттенка клетки его содержания становится достаточно только на стадии полихроматофильного нормоцита.
То же самое можно сказать об ослабевании, а после и разрушении ядра – начинается с КОЕ, но полностью клеточный компонент пропадает лишь на конечных стадиях формирования. Следует знать, что ядросодержащие эритроциты, обнаруженные в периферической крови, рассматриваются как патология и требуют тщательного обследования пациента.
Основные характеристики эритроцитов
Роль красных кровяных телец
О том, какую роль играют красные кровяные тельца в обеспечении газообмена, знают практически все, тогда как об остальных их родах деятельности некоторые даже не догадываются.
- Во-первых, эритроциты транспортируют не только кислород и углекислый газ, но также питательные (углеводы, белки и пр.) и биологически активные вещества.
- Во-вторых, они способны связывать и нейтрализовать некоторые виды токсинов, выполняя таким образом защитную функцию.
- В-третьих, красные кровяные тельца принимают активное участие в процессах свертываемости крови.
- В-четвертых, они обеспечивают поддержание кислотно-основного баланса крови при участии гемоглобина, обладающего амфолитными свойствами и связывающего СО2.
- В-пятых, мало кто слышал об иммунной функции эритроцитов, которая заключается в их способности принимать участие в защитных реакциях организма, что позволяет осуществлять наличие в мембранах специфических веществ (гликолипидов и гликопротеидов), наделенных свойствами антигенов.
Нормы и отклонения
Основные показатели красных телец оцениваются при проведении общего анализа крови.
Данное исследование показывает концентрацию эритроцитов, то есть количество в определенной части биоматериала, особенности их формы, уровень гемоглобина.
Также в ходе процедуры определяются различные эритроцитарные индексы, которые позволяют выяснить множество других характеристик эритроцитов, необходимых для постановки диагноза.
Количество
Уровень эритроцитов в крови у людей разных возрастов и полов склонен незначительно отличаться, что рассматривается как норма, если не покидает границ общепринятых значений. Единицей измерения содержания описываемых клеток является количество клеток в микролитре (млн/мкл или 1012/мкл).
Справка! Норма эритроцитов в крови у взрослых мужчин варьируется в интервале 3,9-5,5*1012/мкл, тогда как у женщин верхняя граница этого показателя несколько ниже и составляет 3,9-4,7*1012/мкл.
У детей содержание колеблется в зависимости от возрастных особенностей. Так, нормальный уровень в пуповинной крови равен 3,9-5,5*1012/мкл (3-51% приходится на ретикулоциты).
К концу 1-ой недели жизни новорожденного 3,9-6,3*1012/мкл, на второй – 3,9-6,2*1012/мкл. У здорового малыша до 1 месяца – 3,0-6,2*1012/мкл, двухмесячного – 2,7-4,9*1012/мкл.
У полугодовалого ребенка – 3,1-4,5*1012/мкл (ретикулоциты до этого времени уменьшаются до 3-15%).
У детей до 12 лет независимо от пола коэффициент на должен покидать границы 3,5-5,0 (ретикулоциты 3-12%). По мере взросления показатели начинают незначительно различаться, что непосредственно связано с половыми особенностями подростков.
Так, у девушек 13-19 лет параметры нормы равны 3,5-5,0*1012/мкл, тогда как у юношей 13-16 лет они составляют 4,1-5,5*1012/мкл, а 16-19 – 3,9-5,6. Ретикулоциты у обоих полов в данном возрасте еще снижаются и не должны превышать 2-11%. У пожилых и старых людей отмечается некоторое уменьшение показателей по сравнению с пациентами среднего возраста, и они снижаются до 4,0.
Следует упомянуть еще об одной группе, имеющей отдельные нормы – это беременные. При вынашивании плода у женщины возрастает объем циркулирующей крови, но при этом количество форменных частиц (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) остается неизменным.
В результате анализ крови показывает искусственное снижение концентрации красных телец в объеме исследуемого биоматериала. Поэтому для беременных нормальными считаются значения 3,6-5,6*1012/мкл (уровень ретикулоцитов для всех взрослых людей не должен превышать 1%).
Референсные значения эритроцитов у детей разных возрастов
Повышение
При различных ситуациях эритроциты в крови человека могут изменять свое количество, причем причины, которые привели к данным состояниям, могут быть как физиологическими, так и патологическими. К примеру, в первом случае превышение значений отмечается при проживании в горных местностях, где воздух разрежен и людям требуется больше кислорода.
А поскольку за его транспортировку отвечают эритроциты, то костный мозг увеличивает их синтез. То же самое относится к пилотам самолетов и альпинистам. При обезвоживании организма также значения возрастают.
Хотя, в любом случае, если анализы крови показывают, что значения красных клеток в образце завышены (по-научному называется эритроцитоз), обязательно следует выяснить, не привело ли к данному состоянию какое-либо заболевание. Это нельзя откладывать на потом, потому что избыток эритроцитов делает кровь более густой, что может привести к формированию тромбов.
Сопутствующие признаки эритроцитоза, как правило, носовые кровотечения, головные боли, покраснение участков тела и т.д. Показатели красных телец выше нормы отмечаются при хронических заболеваниях дыхательных путей – бронхит, астма, а также при пороках сердца.
Менее частыми причинами являются новообразования в почках либо железах внутренней секреции. Иногда увеличение значений говорит о переизбытке стероидных гормонов, которые могут назначаться при тех или иных болезнях.
Справка! Существует заболевание – эритремия (болезнь Васкеза, истинная полицитемия), которое способно сильно поднять уровень эритроцитов в крови.
Это крайне редкая (примерно 1 случай на 60-80 тысяч человек) наследственная патология, по своему протеканию идентична раку крови, так как костный мозг начинает вырабатывать слишком много красных кровяных телец. Чаще всего эритремия проявляется в пожилом возрасте. Заболевание не составляет прямой угрозы для жизни пациента, и при соблюдении всех предписаний врача человек может прожить достаточно долго.
Снижение
Недостаточное (относительно нормы) содержание эритроцитов в кровеносном русле называется эритропения, и также как увеличение показателя, бывает физиологического и патологического характера. Состояние сопровождается выраженной бледностью кожи, слабостью, шумом в ушах, быстрой утомляемостью и может быть следствием:
- острой кровопотери (при оперативном вмешательстве или травме);
- хронической кровопотери (скрытое кровотечение при язве желудка, 12-перстной кишки, опухоли кишечника, геморрое и прочих болезнях, а также у женщин при обильных месячных);
- стремительного распада эритроцитов из-за генетических болезней (серповидно-клеточная анемия) или врачебной ошибки при переливании крови;
- сниженного поступления железа в организм с продуктами питания (вызывает уменьшение выработки гемоглобина);
- чрезмерного употребления жидкости либо ввода физраствора парентерально;
- отравления тяжелыми металлами и другими токсинами;
- проведения лучевой терапии новообразований или после химиотерапии;
- дефицита в рационе фолиевой кислоты и витамина В12.
Форма
Кроме количественного коэффициента эритроцитов, в развернутом анализе крови всегда обращается внимание на особенности их формы, поскольку определенные патологии влияют на ее характеристики, что позволяет установить диагноз.
Вариаций внешнего вида эритроцитов на сегодняшний день выявлено несколько, и каждая из них характерна для определенного заболевания. К примеру, при серповидно-клеточной анемии эритроциты напоминают форму серпа, овалоцитозе приобретают вид овала (эллиптоцитоз) и при болезни Минковского-Шоффара становятся круглыми (сфероцитоз).
Изредка на поверхности могут появляться небольшие отростки равных (акантоцитоз) либо отличающихся друг от друга (эхиоцитоз) размеров. Причинами данных отклонений являются болезни желудка, печени, а также наследственные аномалии. Генетические заболевания приводят к еще одному изменению, отличающемуся своей необычностью – кодоцитозу, когда внутри красного тельца формируется белое кольцо.
Возможные разновидности эритроцитов (нормы и патологии)
Содержание гемоглобина (Hb)
Железосодержащий белок, пигмент, составляющий большую часть эритроцита, обеспечивает осуществление газообмена. Его концентрация также способна уменьшаться или увеличиваться, что может быть как связано с изменениями эритроцитов, так и происходить независимо от них.
Референсные значения варьируются в зависимости возраста и половых характеристик людей, и составляют:
- у новорожденных – 180-240 г/л;
- младенцев до месяца – 115-175 г/л;
- малышей от 1 до 6 месяцев – 95-135 г/л;
- детей с 6 месяцев до 12 лет – 110-140 г/л;
- женщин – 120-140 г/л;
- при беременности – 110-140 г/л;
- мужчин – 130-160 г/л.
Уменьшение показателя называется анемией, и по большей мере оно вызвано нехваткой в организме железа либо авитаминозом, или способно развиться на фоне кровотечения (острого или хронического). Причины роста показателя гемоглобина в основном идентичны с факторами, вызывающими эритропению.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Данный параметр определяется одним из первых в ходе общей диагностики крови, поскольку увеличивается практически при всех заболеваниях воспалительного характера. Снижение отмечается при хроническом нарушении функции кровообращения. Реакция или скорость оседания красных телец в норме у мужчин не должна выходить из границ 1–10 мм/ч и 2–15 мм/ч – у женщин.
Эритроцитарные индексы
В данный список входят коэффициенты, предоставляющие возможность врачу получить полную характеристику состояния и особенностей эритроцитов, а значит быстрее и точнее установить диагноз. К ним относятся:
- MCV (средний объем эритроцита),
- MCH (среднее содержание Hb в эритроците),
- MCHC (средняя концентрация Hb в эритроцитарной массе),
- RDW (коэффициент среднего объема эритроцита).
Отклонения данных параметров от референсных значений помогают специалисту определить причины нарушений, выявленных при оценке основных коэффициентов анализа крови.
Памятка пациентам. Регулярные обследования крови, а также мочи позволят держать под контролем состояние здоровья, а при появлении заболевания обнаружить его на начальных стадиях.
В настоящее время эти наиболее простые и информативные анализы можно сделать как в крупных городах, к примеру, Москве, Санкт-Петербурге, так и в любых районах центрах.
Поэтому не составит никакого труда и не займет много времени.
Общий анализ крови норма и расшифровка результатов таблица
Общий анализ крови (ОАК) – метод лабораторного исследования крови, который входит в перечень обязательных мероприятий при проведении первичной диагностики. ОАК позволяет выявить признаки скрытых и вялотекущих воспалительных процессов, малокровия, оценить количественные показатели форменных компонентов крови. 
Чтобы больному было проще понять, все ли у него в порядке со здоровьем, ниже публикуем таблицы, в которых расшифровки результатов общего анализа крови в зависимости от пола и возраста человека и приведены показатели крови в норме у взрослых.
Что такое общий анализ крови
ОАК позволяет оценить количественные показатели клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), а также определить лейкоцитарную формулу – показатель процентного соотношения различных типов лейкоцитов по отношению к общему числу лейкоцитов в крови. Развернутый анализ крови также позволяет измерить скорость оседания эритроцитов – показатель, отображающий соотношение белковых компонентов плазмы, который является неспецифической лабораторной характеристикой.
Показания для назначения
Развернутый анализ крови входит в перечень необходимых исследований при большинстве заболеваний. Его назначение необходимо также для оценки состояния здоровья и функционирования жизненно важных органов у людей, отказывающихся от ежегодной диспансеризации или редко обращающихся в медицинские учреждения за профилактической помощью.
- Исследование количественных показателей компонентов крови также необходимо при следующих заболеваниях:
- патологии сердца и сосудов;
- инфекционно-воспалительные процессы в органах дыхания, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта;
- травмы и разрывы внутренних органов;
- хронические аллергические реакции;
- глистные инвазии и гельминтозы;
- болезни пищеварительной и гепатобилиарной системы (цирроз, холецистит, холелитиаз, дискинезия желчевыводящих протоков, гастрит и т.д.);
- патологии костно-мышечного аппарата (в составе вспомогательного диагностического комплекса).
Большое значение ОАК имеет в диагностике анемии – гематологического заболевания, при котором снижается концентрация гемоглобина в крови, и нарушается транспорт железа к органам и тканям.
Одновременно со снижением гемоглобина при малокровии часто отмечается уменьшение объема эритроцитарной массы, что позволяет диагностировать патологию почти в 70 % случаев, не прибегая к дополнительным методам диагностики.
Как проводится
Для развернутого клинического исследования крови может использоваться как капиллярная, так и венозная кровь. «Золотым стандартом» в большинстве медицинских учреждений считается забор капиллярного биоматериала, то есть, кровь почти во всех больницах берется из пальца. Забор производится при помощи одноразовых стерильных игл и двусторонних вакуумных пробирок.
Перед проведением анализа пациент должен убедиться, что медсестра или другой медицинский работник, выполняющий забор материала, надели чистые одноразовые перчатки и достали иглу из одноразовой упаковки (все упаковки должны вскрываться строго в присутствии пациента). Важно помнить, что кабинеты сдачи анализов являются источниками повышенного риска инфицирования сифилисом, гепатитом и другими инфекционными заболеваниями, которые передаются во время контакта с кровью зараженного человека.
Забор крови производится на пустой желудок в течение 2-4 часов после пробуждения. Желательно с утра ничего не есть и не пить. При сильной жажде можно смочить губы или прополоскать рот водой.
Если пить хочется очень сильно, допускается употребление небольшого количества чистой воды (не более 50-100 мл).
Запрещено курить, жевать жевательную резинку, полоскать рот ополаскивателями и пить любые напитки кроме воды за 2-3 часа до посещения процедурного кабинета.
Если человек постоянно принимает какие-либо препараты (например, таблетки от давления, сахаропонижающие лекарства), об этом необходимо предупредить медицинского работника, который будет проводить забор материала, чтобы во время оценки показателей специалист сделал необходимые корректировки.
Расшифровка показателей анализа и нормы
Ниже перечислены основные показатели развернутого (общего анализа крови), и дана их расшифровка, чтобы человек мог самостоятельно сориентироваться в полученных результатах.
Гемоглобин (Hb)
Гемоглобин, обозначение в анализах как Hb. Уровень гемоглобина – один из важнейших показателей функционирования кроветворной системы и всего организма в целом. Гемоглобин – это сложный железосодержащий белок, являющийся основным компонентом эритроцитов и необходимый для переноса молекул кислорода к органам.
Если количество гемоглобина в периферической крови снижается, у человека развивается хроническая гипоксия (кислородное голодание). Именно гипоксия считается одним из основных факторов развития сердечной недостаточности, ишемической болезни, патологий головного мозга и неврологических расстройств.
Физиологическая норма гемоглобина для взрослых женщин составляет от 120 до 140 г/л. Во время беременности этот показатель может быть немного меньше – от 110 до 130 г/л. Количество гемоглобина в крови у мужчин на 10-20 % больше по сравнению с женщинами того же возраста, и составляет около 135-180 г/л. Норма гемоглобина у мужчин и женщин по возрасту приведена в таблицах ниже.
| 18-30 лет | 130-180 |
| 30-45 лет | 135-160 |
| 45-65 лет | 130-160 |
| После 65 лет | 125-155 |
| 18-30 лет | 115-140 |
| 30-45 лет | 120-135 |
| 45-65 лет | 115-135 |
| После 65 лет | 112-130 |
Искажение результатов возможно, если человек курит или не соблюдает питьевой режим – в этом случае гемоглобин может быть повышен. Повышение железосодержащих белков возможно и при хроническом лейкозе. Если уровень гемоглобина у взрослого человека выше 160-180 г/л, показано проведение дифференциальной диагностики со злокачественными патологиями крови.
| С рождения до 2 недель | 140-200 |
| С 2 недель до 1 месяца | 115-180 |
| От 1 до 2 месяцев | 90-130 |
| С 2 месяцев до шестимесячного возраста | 95-140 |
| С 6 месяцев до 1 года | 105-140 |
| От 1 до 5 лет | 100-140 |
| От 5 до 12 лет | 115-145 |
| Подростки до 15 лет | 112-160 |
| Подростки от 15 до 18 лет | 115-160 |
Эритроциты (RBC)
RBC в анализе крови что это такое? Эритроцитами называются красные кровяные тельца, участвующие в процессах биологического окисления и обеспечивающие перенос кислорода к клеткам и органам. Эритроцитарная масса является форменным компонентом крови, а ее объем – максимальным среди других элементов.
Больше всего в крови человека находится именно эритроцитов. Посмотрите на фото иглы для подкожных инъекций с частичками крови (в основном эритроцитами) под электронным микроскопом:
| 18-25 лет | 4,2-5,8 |
| 25-30 лет | 3,7-5,4 |
| 30-35 лет | 3,9-5,5 |
| 35-40 лет | 4,1-5,6 |
| 40-50 лет | 4,0-5,8 |
| 50-65 лет | 3,9-5,6 |
У мужчин старческого возраста уровень красных кровяных телец может колебаться от 3,1 до 5,17*1012/л.
| 18-25 лет | 4,1-5,7 |
| 25-30 лет | 3,6-5,3 |
| 30-35 лет | 3,8-5,4 |
| 35-40 лет | 4,0-5,5 |
| 40-50 лет | 3,9-5,7 |
| 50-65 лет | 3,8-5,5 |
Эритроциты в крови: норма, причины отклонения от нормы
Эритроциты представляют собой красные клетки крови. Форма у них в виде круга, напоминающая диск.
В пластины крови входит гемоглобин, из-за чего они приобретают красноватый цвет. Эритроциты переносят молекулы кислорода по телу, так они переносятся к каждому органу.
Также кровяные тельца выполняют такие функции:
- регулируют кислотно-щелочной баланс;
- дают возможность поддержке изотония в крови;
- переносят аминокислоты в требуемые ткани.
Нормы уровня эритроцитов
Существует норма численности эритроцитов в крови. Она показывает стандартный уровень этих телец, эти показатели меряют в млн/мкл:
- у мужчин количество составляет 4.0-5.5;
- у женщин количество составляет 3.7-4.7;
- у малышей до 2 месяцев — 3.9-5.5;
- у детенышей в возрасте 2 месяцев — 2.7-4.9;
- у старших детей количество составляет 4.0-5.2.
Колебание этих параметров происходит из-за физиологических факторов или развития патологий. За сутки уровень эритроцитов не должен меняться больше, чем на 0,5 в разную сторону.
Повлиять на количество эритроцитов могут физические нагрузки, стресс, истощения от голода, недостатка или переизбытка жидкости в организме. Норма красных телец не наблюдается у женщины, которая только пережила роды. Обычно уровень их повышается. Но это длится недолго, через некоторое время у женщины восстанавливается норма содержания красных телец.
Какие факторы влияют на показатели красных телец?
Норма эритроцитов может не наблюдаться у тех людей, у которых интенсивно работают мышцы. Также изменения сопровождаются из-за эмоционального возбуждения.
Если человек принимает огромное количество пищи, у него также уровень эритроцитов в крови меняется, это касается как женщин, так и мужчин. Эти отклонения чаще всего не держатся долгое время, а со временем проходят. Но повлиять на показатели может и наличие патологии.
Какие болезни влияют на изменение уровня эритроцитов?
Во время диагностики разнообразных болезней определяют уровень красных телец, он играет важную роль. Норма или отклонения могут свидетельствовать на развитие какой-то патологии. Если кровяные тельца увеличивают свою численность, тогда можно делать предположение, что появилась болезнь, которая связанная с недостатком кислорода или нарушениями системы кровообращения.
Если показатели понижаются, то можно предположить, что у человека развивается анемия. Это главный симптом этой болезни. Чаще всего это связано с тем, что больной потерял много крови, или у него наблюдается малокровие. Если кровопотери будут хронического характера, то отклонения могут быть не сильно существенными.
Отклонения от нормы
Итак, как уже выяснилось, уровень красных телец может быть повышенным или пониженным.
Причины высоких показателей
Состояние человека, когда эритроциты повышают свою численность, именуют эритроцитоз. Это изменение может быть:
- физиологическим;
- ложным (от недостатка жидкости в организме);
- последствием нарушений в кроветворных органах.
Организму может не хватать жидкости в крови после рвоты, инфекций, диареи. От этого снижается численность плазмы в крови, что приводит к тому, что во время анализа в капельке все форменные элементы будут больших показателей.
Если повышение красных клеток сопровождается нарушением работы кроветворных органов, это должно потревожить человека. Патологические изменения может выявить врач во время диагностики.
Показатели ниже нормы
Как уже говорилось, что снижение численности красных телец говорит о развитии анемии. Эта патология имеет свои разновидности и особенности, определить вид болезни может только врач.
Снижаться показатели могут из-за кровотечения внутри организма, а также и наружной потери крови. Часто такие отклонения от нормальных показателей наблюдаются у людей, которым больше 60 лет, а также у женщин во время беременности.
Диагностика и лечение отклонений
Чтобы выяснить причины, которые повлияли на уменьшение численности красных клеток в крови, будет не хватать одного общего анализа. В этой ситуации врач должен провести дополнительные процедуры для диагностики. Медицинская практика выявила, что чаще всего провоцирует развитие анемии нехватка железа.
При этом многие люди задаются вопросом, смогут ли они выявить, что количество красных телец уменьшается, а, может быть, в организме норма эритроцитов. Если показатели будут снижаться, тогда у человека появятся изменения в его самочувствии. Он будет ощущать слабость, даже температура тела может начать колебаться.
У таких людей часто появляются болезни, связанные с инфекцией. Если человек начал замечать за собой такие изменения, тогда ему следовало бы перестраховаться и отправиться к доктору на диагностику. Он определит, находится в крови норма эритроцитов, или есть какие-то нарушения.
Самостоятельно это узнать невозможно, так как уровень красных телец определяется только с помощью анализа. Если он проводился 3 раза, каждый из которых показывал пониженный уровень эритроцитов, тогда человеку следует начинать лечение этих патологических изменений.
Для начала врач должен определить причины отклонений от нормальных показателей. После этого он может начинать устранять эти патологические нарушения. Нельзя избавиться от проблемы низкого уровня красных телец, повысив их количество. Ведь отклонение могло появиться из-за приема конкретных лекарств. В этом случае нужно исключить их употребление, а использовать можно в дальнейшем их аналоги.
Также ко всему этому больному назначаются такие процедуры:
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- общий анализ мочи.
Чтобы восстановить нормальное количество кровяных телец у мужчин и у женщин, используются препараты с компонентами, влияющими на повышение гемоглобина.
Также все зависит от причин, из-за которых появились нарушения.
Одним словом, при ухудшении состояния следует отправляться к врачу, который проведет правильную диагностику, определиться с лечением, которое ликвидирует проблему.
О чем говорят показатели эритроцитов в крови?
Каждый форменный элемент крови способен многое поведать о состоянии здоровья человека. Эритроциты, красные кровяные тельца, — не исключение.
Оценивая их концентрацию, насыщенность и даже форму, врач может получить важные данные для постановки правильного диагноза или оценки эффективности лечения.
Давайте рассмотрим, какие функции берут на себя эти клетки и что означают отклонения от нормы.
Эритроциты и их обозначение в бланке анализа крови
Строение красных кровяных телец обусловлено их основной функцией — переносом гемоглобина по кровеносным сосудам. Двояковогнутая форма, небольшие размеры и эластичность обеспечивают проходимость частиц даже в самых узких капиллярах.
Ключевая задача эритроцитов, как мы уже отмечали, напрямую связана с входящим в их состав гемоглобином. Этот белок обладает способностью связываться с кислородом и углекислым газом, осуществляя транспортировку первого к тканям и органам, а второго — обратно к легким. Каждый эритроцит содержит 270–400 млн молекул гемоглобина.
Прежде чем превратиться в полноценную клетку, эритроцит проходит несколько стадий развития. Сначала в красном костном мозге образуется мегалобласт, затем он преобразуется в эритробласт и нормоцит, впоследствии превращаясь в ретикулоцит — форму, предшествующую зрелому эритроциту.
Содержание эритроцитов в крови у мужчин и женщин отличается. Также эти показатели зависят от возраста.
Норма концентрации эритроцитов в крови
Для новорожденных характерны показатели в 3,9–5,9 млн/мкл. У детей от 1 до 12 лет нормой эритроцитов в крови является 3,8–5 млн/мкл. С возрастом в силу вступают половые различия —– для юношей 12–18 лет нормальные показатели эритроцитов должны находиться в границах от 4,1 до 5,6 млн/мкл, а у девушек —– от 3,8 до 5,1.
В крови взрослых мужчин обычно содержится 4,3–5,8 миллионов клеток на микролитр, женщин —– 3,8–5,2. Организм беременных женщин имеет свои особенности, в этот период он активно накапливает жидкость, а значит и состав крови подвергается существенным трансформациям.
Поэтому для будущих мам нормальным явлением будет небольшое снижение уровня красных кровяных телец.
Изменение количества эритроцитов в крови человека может означать как наличие заболевания, так и определенные состояния организма.
Что означает повышенный уровень эритроцитов в крови
Высокий уровень красных кровяных телец врачи называют эритроцитозом. Часто поводом для увеличения числа эритроцитов в крови человека становится обезвоживание, возникшее вследствие естественных причин, а также при диарее, рвоте, высокой температуре.
Поэтому, кстати, анализ не рекомендуется проходить после тяжелых физических нагрузок.
Кроме того повышенный уровень эритроцитов в крови может быть характерен при авитаминозе, а также для жителей высокогорных областей и людей, чья профессия связана с авиаперелетами.
К патологическим причинам повышенного уровня эритроцитов относятся такие заболевания, как недостаточность сердечно-сосудистой или дыхательной системы, а также поликистоз почек и эритремия.
Содержание красных кровяных телец ниже нормы
По аналогии с повышенным уровнем эритроцитов, снижение количества этих клеток может быть вызвано гипергидратацией, то есть чрезмерной насыщенностью тканей жидкостью.
Наличие раковых опухолей с метастазами, хронические воспаления, а также любая из разновидностей анемии также способны стать причиной низкого уровня эритроцитов в крови пациента.
Реже дело в различных сбоях иммунной системы, когда организм человека начинает вырабатывать антитела к эритроцитам, самостоятельно уничтожая их.
Нарушения работы красного костного мозга, где и образуются «молодые» клетки, иногда становится причиной снижения уровня ретикулоцитов в крови, кроме того такое явление может быть вызвано апластической и гипопластической анемиями.
Это важно! Начальная стадия железодефицитной анемии протекает бессимптомно и в большинстве случаев обнаруживает себя в результате случайного стечения обстоятельств. Дело в том, что при латентном течении болезни организм восполняет недостаток железа непосредственно из тканей и органов, так что общий анализ крови не в силах выявить данную патологию.
Патологии формы эритроцитов
Некоторые виды анемии (например, гемолитическая) могут спровоцировать преобладание эритроцитов уменьшенного размера (диаметр одной клетки составляет меньше 6,5 мкм) — такое явление называется микроцитозом. Небольшие размеры эритроцитов могут стать причиной накопления воды в клетке, в результате чего форма ее изменяется, все более приближаясь к округлой.
Сфероцитоз, то есть преобладание шарообразных форм клеток, делает эритроцит гораздо более уязвимым и снижает его способность к проникновению в узкие кровеносные сосуды. Это генетическая патология, которая передается по наследству. Также как и эллиптоцитоз, заболевание является причиной разрушения эритроцитов при попадании их в селезенку.
У пациентов с анорексией и тяжелыми поражениями печени может развиться акантоцитоз, который характеризуется появлением различных наростов из цитоплазмы клетки. А при существенных отравлениях организма токсинами и ядами проявляется эхиноцитоз, то есть наличие большого количества красных кровяных телец зазубренной формы.
Кодоцитоз, или появление мишеневидных клеток, связано с повышенным содержанием холестерина в эритроците. Внутри клетки образуется светлое «кольцо», это может быть признаком болезней печени и длительной механической желтухи.
Когда клетки насыщены патологическим гемоглобином, повышается риск возникновения такого заболевания, как серповидноклеточная анемия. Наличие в крови эритроцитов в виде полумесяца редко угрожает здоровью пациента, но может быть причиной возникновения тяжелых заболеваний у потомства, особенно, если данным признаком обладают оба родителя.
Изменение уровня гемоглобина
Функции эритроцитов, как уже было сказано, неразрывно связаны с гемоглобином, сложным железосодержащим белком. У новорожденных детей нормальной концентрацией этого вещества является показатель в 145–225 г/л, а в возрасте 3–6 месяцев снижается до 95–135 г/л, далее по мере взросления приближается к стандартной норме — для мужчин 130–160 г/л, а для женщин 120–150 г/л.
Во время беременности организм женщины активно накапливает жидкость, поэтому уровень гемоглобина может быть понижен (110–155 г/л), что является следствием некоторой «разбавленности» крови.
Будьте осторожны! «Болотная лихорадка», или малярия, оказывает непосредственное влияние именно на красные кровяные тельца. Простейшие паразиты используют эритроциты для размножения, развиваются и делятся прямо внутри клетки.
При значительной кровопотере, истощении, гипоксии, болезнях почек и костного мозга наблюдается снижение уровня гемоглобина в крови. Это состояние может быть связано как с исчезновением гемоглобина, так и с ухудшением его способности связываться с клетками кислорода.
Повышенное содержание гемоглобина могут вызывать врожденные болезни сердца, легочный фиброз и нарушения выработки гормонов почками. Часто при этом можно наблюдать чрезмерную густоту крови, ей становится тяжело продвигаться по кровеносным сосудам.
Отклонение СОЭ от референсных величин
Скорость оседания эритроцитов — показатель, который является одной из составляющих общего анализа крови.
Суть метода заключается в измерении количества времени, которое требуется эритроцитам, чтобы под действием гравитации осесть на дно сосуда.
Если в крови содержатся белки, наличие которых свидетельствует о воспалительных процессах в организме, скорость оседания эритроцитов будет происходить быстрее.
У детей до 10 лет СОЭ не должна превышать 10 мм/ч, для женщин нормальным показателем является 2–15 мм/ч, а для мужчин —– 1–10 мм/ч.
Изменение белковых фракций в организме беременной женщины может быть причиной повышенного СОЭ (до 45 мм/ч), что не является следствием воспалительных процессов.
В остальных случаях повышенные показатели могут быть признаком инфекционных заболеваний, анемии, наличия раковых опухолей, инфаркта миокарда и аутоиммунных заболеваний.
Несоответствие эритроцитарных индексов
Для того чтобы систематизировать различные характеристики эритроцитов, ученые вывели так называемые эритроцитарные индексы.
Средний объем эритроцита (MCV) — у взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в границах от 80 до 95 фл.
Для новорожденных допускается превышение верхней границы — до 140 фл, а у детей от 1 года до 12 лет референсное значение составляет 73–90 фл.
Нарушение верхней границы может быть следствием гемолитической анемии, болезней печени и дефицита витамина B12. А существенное снижение уровня MCV говорит об обезвоживании, талассемии или отравлении свинцом.
Содержание гемоглобина в эритроците (MCH ) — у новорожденных в возрасте до 2-х недель этот показатель находится в границах от 30 до 37 пг, а затем по мере взросления приближается к обычной норме в 27–31 пг.
Повышенный уровень наблюдают при некоторых разновидностях анемии, гипотиреозе, нарушениях в работе печени и онкологических заболеваниях.
Уменьшение количества гемоглобина в эритроците может быть следствием гемоглобинопатии, интоксикации свинцом или недостатка витамина B6.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC ) показывает насыщенность каждой клетки гемоглобином.
У взрослых мужчин и женщин этот показатель обычно равен 300–380 г/л, у малышей до 1 месяца он может быть несколько понижен и составлять 280–360 г/л, а для детей до 12 лет характерны значения в границах 290–380 г/л.
Повышенный MCHC является частым спутником нарушения водно-электролитного обмена, некоторых форм талассемии и патологий форм эритроцитов. А пониженные значения могут быть спутниками железодефицитной анемии.
RDW, или ширина распределения эритроцитов , измеряется в процентах и показывает, насколько неоднородны клетки по своему объему. Для взрослых нормальными значениями являются 11,6–14,8%, а для детей до 6 месяцев — 14,9–18,7%. При заболеваниях печени и анемии RDW может быть выше нормы, а снижение уровня часто свидетельствует об ошибке в работе анализатора.
Исследование эритроцитов — это лишь фрагмент общего (клинического) анализа крови, но и он способен многое рассказать врачу о работе организма. Однако каждый врач скажет вам, что лишь в сочетании с другими показателями анализ эритроцитов может дать достоверный диагностический результат.
Анализ крови на эритроциты
Анализ крови на эритроциты позволяет оценить транспортную функцию крови, судить о наличии того или иного заболевания и о состоянии здоровья в целом.
Функции эритроцитов
Эритроциты созревают в костном мозге из так называемых клеток-предшественниц. Средний срок жизни красных клеток составляет примерно 3-4 месяца. Затем «старая» клетка отправляется в селезенку, где делится на составляющие части.
В состав клеток входит большое количество гемоглобина (сложный белок), который связывает молекулы кислорода в легких и затем высвобождает их в тканях организма. При таком переносе кислорода и происходит процесс дыхании на клеточном уровне.
Кроме того эритроциты способны нейтрализовать токсические вещества и стимулировать множество химических процессов необходимых для жизнедеятельности человека.
Норма
Как мы уже сказали, определение количества красных клеток крови осуществляется при помощи общего анализа крови на эритроциты. У взрослых здоровых женщин в норме в одном литре крови должно содержаться 3.7 — 4.7×10¹² эритроцитов, у мужчин это количество несколько выше — 4.0 — 5.1×10¹².
У детей количество эритроцитов зависит от возраста:
- У новорожденного малыша в первый день жизни – от 4.3 до 7.6×10¹²/л.
- У месячного ребенка – от 3.8 до 5.6×10¹²/л.
- В шесть месяцев – от 3.5 до 4.8×10¹² /л.
- В двенадцать месяцев – от 3.6 до 4.9×10¹² /л.
- От одного года до двенадцати лет – норма составляет от 3.5 до 4.7×10¹² /л.
- У детей в возрасте тринадцати лет показатель как у взрослого человека – 3.6 — 5.1×10¹² /л.
У новорожденных деток большое количество эритроцитов в анализе крови – норма. Это объясняется тем, что организму малыша во время внутриутробного развития требуется больше красных кровяных клеток, для обеспечения полноценного процесса снабжения кислородом тканей.
Эритроцитоз
Увеличение количества красных кровяных клеток в одной единице объема крови в медицине называется эритроцитозом. Такое явление наблюдается крайне редко.
Физиологический рост количества эритроцитов в крови происходит в основном при сильном эмоциональном стрессе, при чрезмерном обезвоживании организма, у спортсменов при длительных физических нагрузках или у тех, кто обитает в гористой местности.
Патологический эритроцитоз наблюдается:
- При заболеваниях почек (опухоли, поликистоз, гидронефроз).
- При увеличении образования эритроцитов в костном мозге (при патологиях крови, таких как эритремия).
- При пороках сердца.
- При пороках или болезнях бронхов и/или легких в результате дыхательной недостаточности.
- Из-за новообразования в печени.
- По причине дегидратации (избыточное выведение из организма жидкости — ожоговая болезнь, поносы, приступы рвоты и так далее).
- При избытке в организме стероидных гормонов (например, при болезни или синдроме Иценко-Кушинга, во время лечения препаратами на основе стероидных гормонов).
Если при анализе крови эритроциты повышены и есть подозрение на наличие одного или нескольких из вышеперечисленных заболеваний, без врачебного вмешательства вам не обойтись. В любом случае игнорировать проблему нельзя ни в коем случае!
Эритропения
Чаще всего встречается железодефицитная анемия. При этом функциональном отклонении недостаточное образование эритроцитов происходит на почве дефицита железа (из-за его слишком малого поступления в организм с пищей). Подобное состояние наблюдается у людей соблюдающих вегетарианскую диету, при увеличении потребности в железе (у детей в периоды активного роста, у беременных женщин). Или же при нарушении всасывания железа. На фоне железодефицитной анемии отмечается не только уменьшение уровня красных клеток в крови, но также могут возникать и другие симптомы данного заболевания. Гораздо реже эритроциты в анализе крови понижены при недостатке в организме кислоты фолиевой и витамина В12. В подобных случаях у пациентов помимо анемии появляются нарушения чувствительности (боли и покалывания в ногах и руках).
Гемолиз (усиленное разрушение) как причина снижения уровня эритроцитов в крови возникает при наследственных заболеваниях из-за нарушения структуры мембраны красных клеток (овалоцитоз, микросфероцитоз).
Приобретенные причины гемолиза – разрушение мембраны под воздействием токсических веществ (укус змеи, ядовитые грибы, соли тяжелых металлов), болезнь Маркиафава-Микели, а также повреждение механическим путем (слишком большие размеры селезенки у людей с циррозом, искусственный клапан сердца).