Все предложения
Показать на карте
 |
||
| таб. 2.5мг №100 | 94,00 |  ЗдравСити, www.zdravcity.ru (Томск) |
| таб. 2.5мг №50 | 78,00 | wer.ru (Томск), Ваша ВЕРная аптека!24 часа |
| таб. 2.5мг №50 | 81,00 | planetazdorovo.ru |
| таб. 2.5мг №50 | 89,00 | apteka.ru (Томск) |
| таб. 2.5мг №100 | 82,00 | Сеть аптек АСНА (Томск) |
| таб. 2.5мг №100 | 104,00 | budzdorov.ru |
| таб. 2.5мг №100 | 108,00 | wer.ru (Томск), Ваша ВЕРная аптека!24 часа |
| таб. 2.5мг №100 | 109,00 | apteka.ru (Томск) |
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
Сайт не содержит информацию о розничной продаже дистанционным способом, предложений о приобретении дистанционным способом, доставке дистанционным способом и (или) передаче физическому лицу дистанционным способом лекарственных препаратов, наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, а только приводит информацию о наличии лекарственных средств в организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность.
Цены приведны в качестве справочной информации. Информацию о ценах и наличии товаров при их заказе обязательно уточняйте по телефонам аптек.
«ВАРФАРИН», описание
| Краткие показания к применению Варфарин назначают для профилактики и лечения тромбозов. Препарат Варфарин обладает противосвертывающим действием Форма выпуска Варфарин, таблетки 2.5 мг, 100 шт. Способ применения и дозы: Внутрь, 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время суток. Продолжительность лечения Варфарином Никомед определяется врачом в соответствии с показаниями к применению. Контроль во время лечения. Перед началом терапии определяют MHO. В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4-8 нед. Продолжительность лечения зависит от клинического состояния больного. Лечение можно отменять сразу. Показания — Лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов: — острый и рецидивирующий венозный тромбоз, эмболия легочной артерии; — преходящие ишемические атаки и инсульты; — вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда; — профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца; — профилактика послеоперационных тромбозов. Противопоказания — повышенная чувствительность к препарату Варфарин; — тяжелые заболевания печени или почек; — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; — кровоизлияние в головной мозг; — алкоголизм. Побочные действия — кровоточивость; — диарея; — экзема; — выпадение волос. Особенности Перед началом лечения и потом в ходе приема препарата Варфарин необходимо контролировать свертывающую способность крови. Условия храненияПрепарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25С. Срок годности 5 лет. |
*информация о лекарственных препаратах предназначена только для медицинских и фармацевтических работников
Варфарин
Варфарин – это лекарственный препарат, главная функция которого заключается в том, чтобы не давать крови сворачиваться.
Его действие заключается в угнетении витамина К, который активно участвует в процессе свертывания крови. Главная задача такого воздействия на организм – это предотвратить образование тромбов в крови. Данный препарат используется при тромбообразовании в венах.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Варфарин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Варфарин можно прочитать в х.
Форма выпуска и состав
Варфарин выпускают в форме таблеток, по 5, 10, 14, 20, 25 штук в контурных ячейковых упаковках, по 50, 100, 250 штук в банках.
- В состав 1 таблетки входит активное вещество – варфарин натрия в количестве 2,5 мг.
Клинико-фармакологическая группа: антикоагулянт непрямого действия.
От чего помогает Варфарин?
Варфарин применяется при лечении тромбозов вен, а также в качестве профилактики их возникновения, при предрасположенности к тромбозам.
Препарата используют для:
- профилактики осложнений при вживлении искусственных клапанов и пересадке кровеносных сосудов;
- при поражении клапанов сердца;
- лечения и профилактики образования тромбов у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов;
- повторной профилактики инфаркта миокарда;
- профилактика тромбоэмболических осложнений у людей с мерцанием предсердий;
- лечения и профилактики инсультов и ишемической болезни;
- профилактики образования тромбов после операций.
Инструкция по применению
Лекарство следует принимать внутрь, один раз в сутки. Рекомендуется пить таблетки каждый день в одно и то же время. Определять, сколько времени следует принимать препарат, должен врач индивидуально.
Перед тем, как начать лечение, следует определить MHO, после чего лабораторные исследования проводят через 4-8 недель регулярно.
- Начальная доза – 2.5-5 мг/сут. Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО. Протромбиновое время должно быть увеличено в 2-4 раза от исходного, а МНО должно достигать 2.2-4.4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей пациента.
Контроль МНО при приеме Варфарина обязателен. Дозировка и подробная схема приема определяется лечащим врачом.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам Варфарина;
- острое кровотечение;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- геморрагический инсульт;
- тромбоцитопения;
- заболевания почек и печени;
- повышенный риск кровотечений (язва желудка и двенадцатиперстной кишки; тяжелые раны; бактериальный эндокардит, внутримозговое кровоизлияние).
Побочные действия
Согласно инструкции, прием препарата может сопровождаться развитием реакций гиперчувствительности, которые проявляются в виде кожной сыпи, а также холестатическим гепатитом, васкулитом, обратимым повышением концентрации печеночных ферментов, приапизмом, обратимой алопецией (выпадением волос) и кальцификацией трахеи.
Кроме того, на фоне применения Варфарина могут отмечаться:
- Черный дегтеобразный стул;
- Тошнота, рвота;
- Диарея;
- Боль в животе;
- Эозинофилия;
- Экзема;
- Носовые кровотечения и кровоточивость десен;
- Повышение чувствительности к варфарину после длительного лечения препаратом;
- Анемия;
- Некроз кожи;
- Нефрит;
- Уролитиаз;
- Тубулярный (канальцевый) некроз.
Также возможно беспричинное появление на различных участках тела синяков и припухлостей, а также пятен в области бедер, на молочных железах или на животе.
Беременность и лактация
Препарат не следует назначать беременным женщинам в связи с выявленным тератогенным действием, развитием кровотечений у плода и гибелью плода.
Варфарин выводится с грудным молоком в незначительном количестве и практически не оказывает влияния на свертываемость крови у ребенка, поэтому препарат можно применять в период лактации, однако желательно воздержаться от кормления грудью в первые 3 дня терапии варфарином.
Аналоги
В настоящее время производятся следующие аналоги Варфарина: Варфарекс, Мареван, Прадакса, Ксарелто. Чем можно заменить препарат, в каждом конкретном случае должен определять только лечащий врач. Любой заменитель необходимо подбирать с учетом диагноза и симптомов.
Цены
Средняя цена ВАРФАРИН в аптеках (Москва) 72 рублей.
Условия продажи
Приобрести можно по рецепту, лечащий врач выписывает рецепт на латинском.
Варфарин
- При одновременном применении с антикоагулянтами и препаратами с антиагрегантной активностью повышается риск развития кровотечений.
- При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
- При одновременном применении с ингибиторами микросомальных ферментов печени усиливается антикоагулянтное действие варфарина и повышается риск развития кровотечений.
- При одновременном применении с гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно усиление их гипогликемического эффекта.
При одновременном применении антикоагулянтное действие варфарина уменьшают: индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч.
барбитураты, фенитоин, карбамазепин), глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, коэнзим Q10, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин, глутетимид, витамин К, ацитретин, диуретики (спиронолактон и хлорталидон), аминоглютетимид, меркаптопурин, митотан, цизаприд, препараты женьшеня, глюкагон.
Возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений при одновременном применении с гепарином, НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой), производными пиразолона (в т.ч.
с фенилбутазоном, сульфинпиразоном), трамадолом, декстропропоксифеном, комбинацией парацетамола и кодеина, антиаритмическими средствами (в т.ч. с амиодароном, хинидином, пропафеноном, морацизином), противомикробными и противогрибковыми средствами (в т.ч.
с хлорамфениколом, метронидазолом, цефамандолом, цефметазолом, цефоперазоном, цефазолином, эритромицином, азитромицином, рокситромицином, кларитромицином, ко-тримоксазолом, миконазолом, кетоконазолом, итраконазолом, флуконазолом, налидиксовой кислотой, ципрофлоксацином, норфлоксацином, офлоксацином, аминосалициловой кислотой, бензилпенициллином, доксициклином, изониазидом, неомицином, тетрациклинами, азтреонамом), глибенкламидом, вальпроевой кислотой, хинином, прогуанилом, циклофосфамидом, метотрексатом, фторурацилом, с комбинациями этопозида и виндезина или карбоплатина, ифосфамида с месной, тамоксифеном, флутамидом, интерфероном альфа (при хроническом гепатите С), интерфероном бета, саквинавиром, клофибратом, ципрофибратом, фенофибратом, гемфиброзилом, циметидином, ловастатином, флувастатином, симвастатином, пирацетамом, даназолом, трамадолом.
- При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, дизопирамидом, фелбаматом, тербинафином, аллопуринолом, дипиридамолом, хлоралгидратом, ранитидином, аскорбиновой кислотой, токоферолом данные о лекарственном взаимодействии неоднозначны.
- У больных с хроническим алкоголизмом, принимающих дисульфирам наблюдалось усиление эффектов варфарина.
- При одновременном применении с колестирамином снижается абсорбция и биодоступность варфарина.
При одновременном применении с тиклопидином описаны случаи повреждения печени. Антикоагулянтное действие варфарина не меняется.
- При одновременном применении с феназоном концентрация варфарина в плазме крови уменьшается.
- При одновременном применении с фенитоином сообщается о начальном повышении антикоагулянтной активности с последующим ее снижением.
- При одновременном применении с флуоксетином, тразодоном, витамином E имеются сообщения об усилении действия варфарина.
- При одновременном применении с циклоспорином наблюдается взаимное уменьшение эффектов.
- При одновременном применении с эноксацином уменьшается клиренс R-изомера, но не S-изомера, при этом протромбиновое время не увеличивается.
При одновременном применении с этакриновой кислотой возможно усиление диуретического эффекта, гипокалиемии, т.к. в результате конкуренции за связывание с белками плазмы концентрация свободной (активной) этакриновой кислоты повышается.
При регулярном употреблении алкоголя возможно уменьшение эффектов варфарина, по-видимому, за счет индукции ферментов печени. Однако при повреждении печени эффекты варфарина могут усиливаться.
При случайном приеме большого количества алкоголя возможно усиление действия варфарина.
Варфарин инструкция по применению, купить Варфарин, цена от 94 руб. | интернет-аптека Здравсити
Лекарственный препарат Варфарин является антикоагулянтным средством непрямого действия.
Данный препарат оказывает противовоспалительный эффект, препятствует закупорке в кровотоках и обычно назначается пациентам для замедления процесса свертываемости крови, а также для профилактики тромбоза вен, ишемического инсульта и предотвращения закупорки кровеносных сосудов после перенесенного инфаркта миокарда.
Производитель
Производит препарат фармацевтическая компания Никомед Дания А/С.
Все претензии к производителю потребители могут направить по адресу: г. Москва, ул. Усачева, д. 2, строение 1, 119048, ООО Такеда Фармасьютикалс.
Страна происхождения
Дания.
Группа препаратов
Антикоагулянтное средство непрямого действия.
Формы выпуска
Препарат имеет единственную форму выпуска: таблетки бледно-голубого цвета, разделенные риской крестообразной формы.
Упаковка
Таблетки помещаются в пластиковые банки по 50 или 100 штук в одной. Сами банки фасуются в картонные коробки. В одной картонной пачке находится 1 пластиковый флакон, содержащий описание лекарства и инструкцию по применению.
Состав
В состав одной таблетки входит 2,5 г основного действующего вещества – варфарина натрия. Помимо этого, лекарство содержит вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, фосфат кальция, лактозу, повидон 30, индиготин (пищевая добавка Е132), стеариновую кислоту.
Дозировка
Оптимальная дозировка и продолжительность терапии должны определяться лечащим врачом и зависят от состояния пациента. Взрослым препарат Варфарин назначается 1 раз в день в одно и то же время.
Пациентам, которые ранее не принимали данное средство, рекомендуется начинать с 2 таблеток в сутки в течение первых 4 дней терапии. На следующий день пациенту проводят анализ показателя МНО и в соответствии с результатами корректируют дозировку и определяют поддерживающую дозу.
Ранее принимавшим препарат пациентам обычно назначается двойная доза установленной поддерживающей дозы в течение 1-2 дней, а затем проводится ее коррекция в соответствии с показателем МНО.
Если препарат назначен для лечения или профилактики ТЭЛА, тромбоза вен, осложненных заболеваний сердечных клапанов, мерцаний предсердий, то показатель МНО должен быть на уровне от 2 до 3.
Пациентам, перенесшим протезирование сердечных клапанов, а также имеющим осложненную форму ОИМ, норма МНО при приеме препарата составляет от 2,5 до 3,5. На протяжении всего курса лечения обязателен контроль за состоянием пациента и за уровнем МНО.
Недостаточно сведений о случаях назначения лекарства Варфарин детям. Решение о назначении данного препарата может принимать только специалист.
В случаях, когда детям назначено лекарство, следует учитывать наличие или отсутствие у ребенка нарушений в функционировании печени, а также показатели МНО.
Исходя из этого, назначают дозировку, которая обычно составляет 200 мг на 1 кг веса, если печень функционирует нормально, или 100 мг на 1 кг веса в сутки, если присутствуют симптомы нарушений в работе печени.
Лицам пожилого возраста и пациентам в ослабленном состоянии обычно назначается более низкая дозировка.
Показания к применению
Лекарство назначают при следующих показаниях:
- тромбоз вен, тромбоэмболия кровеносных сосудов;
- коронарный тромбоз, тромбоз сосудов головного мозга или периферических артерий;
- острый или рецидивирующий венозный тромбоз, ТЭЛА, в т.ч. повторная;
- инсульты, преходящие ТИА, инфаркт миокарда (в т.ч. повторный);
- как профилактика тромбоэмболических осложнений пациентам, имеющим нарушения в работе сердечных клапанов, а также перенесшим протезирование клапанов сердца;
- в качестве повторной профилактики тромбоза и тромбоэмболии пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, а также для предотвращения предсердных фибрилляций;
- как дополнительное средство при хирургическом методе лечения тромбоза, а также для профилактики тромбозов в послеоперационный и восстановительный периоды.
Передозировка
При приеме дозировок, превышающих рекомендованные, у пациентов может наблюдаться развитие кровотечений: увеличение эритроцитов в моче, как следствие – микрогематурия. Также возможно развитие кровоточивости десен.
При незначительных кровотечениях достаточно уменьшить дозу препарата или остановить его прием на короткий срок. При приеме данного средства передозировку можно определить, исходя из показателей МНО пациента.
При легкой форме передозировки (МНО менее 5) следует пропустить следующий прием лекарства, а затем уменьшить дозу. Если показатель МНО находится в пределах 5-9, следует отменить следующие 1-2 дозы препарата и затем снизить дозировку или принять внутрь 100-250 мг филлохинона.
При показателе МНО выше 9 препарат отменяют и назначают пероральный прием витамина К в объеме 300-500 мг.
Если на фоне приема препарата у пациента развились тяжелые кровотечения (МНО в пределах 9-20), следует проводить лечение витамином К, препаратами ФСК или СЗП путем их внутривенного введения. Также пациентам назначается прием активированного угля.
Противопоказания
Данный аптечный препарат противопоказан лицам, имеющим:
- высокую чувствительность или непереносимость одного из веществ в составе лекарства;
- острую форму кровотечения или высокий риск возникновения кровотечений, а также пациентам с геморрагическими расстройствами (в т.ч. геморрагическим инсультом);
- тяжелые заболевания почек и печени, в т.ч. почечную недостаточность;
- острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
- пониженный уровень тромбоцитов в крови;
- недостаток белка С и коагуляционного протеина S;
- язвенные болезни 12-перстной кишки и желудка;
- злокачественную АГ;
- артериальную аневризму;
- инфекционный эндокардит;
- спинномозговую пункцию;
- тяжелые раны, в т.ч. возникшие в результате перенесенного хирургического вмешательства.
Препарат также противопоказан беременным женщинам в первый триместр и на последних 4-х неделях.
При приеме препарата могут возникнуть побочные эффекты, такие как:
- кровотечения различных органов;
- тошнота и рвота;
- жидкий стул;
- боли в животе;
- увеличение активности печеночных ферментов АЛТ и АСТ;
- появление аллергических высыпаний и кожного зуда;
- гиперчувствительность.
Способ применения
Таблетки следует принимать внутрь, желательно в одно и то же время суток.
Применение при беременности и кормлении грудью
Женщинам, находящимся на 6-12 неделях беременности, препарат противопоказан, так как основное активное вещество быстро преодолевает плацентарный барьер и на данном этапе способно вызвать кровотечения у плода и во время родов, развитие врожденных аномалий и пороков вплоть до гибели плода.
Противопоказано назначение препарата в I триместре и в течение последних 4-х недель беременности. В остальной период прием также не рекомендован, кроме отдельных случаев крайней необходимости.
Препарат можно использовать кормящим женщинам, поскольку действующее вещество, выделяясь вместе с грудным молоком, не оказывает воздействия на свертываемость крови у ребенка.
Фармакологическое действие
Варфарин относится к группе непрямых антикоагулянтных средств, которые противоположны по воздействию витамину К. Он оказывает блокирующее действие на выработку К-зависимых факторов свертываемости крови в печени и снижает образование белков C и S. В результате количество веществ данной группы уменьшается, что приводит к замедлению процесса свертывания крови.
Антикоагулянтное воздействие на организм проявляется через 3-5 дней с момента начала приема лекарства. Максимальный терапевтический эффект наблюдается на 5-7 день с начала приема.
Синонимы
При отсутствии Варфарина в аптеках препарат можно заменить одним из аналогов по лечебному действию:
- Мареван;
- Варфарекс;
- Прадакса;
- Ксарелто;
- Фенилин.
Фармакокинетика
Варфарин быстро всасывается из пищеварительной системы. Степень связывания с белками плазмы крови составляет 97-99%.
В организме человека препарат метаболизируется в печени путем различного преобразования R- и S-изомеров в метаболиты.
Вещество в виде преобразованных неактивных метаболитов выводится из организма вместе с желчью, реабсорбируются в ЖКТ и полностью выводятся с мочой. Период полувыведения препарата составляет от 20 до 60 часов.
Взаимодействие с другими препаратами
- Во время лечения Варфарином не рекомендуется прием других медицинских препаратов без одобрения врача.
- При одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными препаратами, клопидогрелом, ацетилсалициловой кислотой, пенициллиновыми антибиотиками и другими лекарственными средствами, оказывающими воздействие на количество тромбоцитов и сосудисто-тромбоцитарный гомеостаз, есть риск развития кровотечений в тяжелой форме.
- Не рекомендуется комбинация с циметидином и хлорамфениколом, так как это может привести к увеличению риска возникновения кровотечений у пациентов.
Действие препарата становится менее эффективным при одновременном его применении с барбитуратами и противоэпилептическими средствами, противоинфекционными лекарственными средствами (рифампицин, диклоксациллин). Сочетание данных веществ не рекомендовано. Если все же имеет место совместное употребление вышеперечисленных средств, пациенту в обязательном порядке следует вести контроль за МНО.
Усиление антикоагулянтного действия происходит при одновременном использовании препарата с веществами, влияющими на обмен веществ и ЖКТ.
Лекарственная форма
Препарат имеет единственную лекарственную форму – таблетки.
Условия хранения
Данный медицинский препарат следует хранить при температуре, не превышающей +25 градусов Цельсия. Место хранения должно быть недоступно для маленьких детей.
Срок годности
5 лет.
Особые условия
Обязательным условием является соблюдение назначенной врачом дозировки.
Эффект от Варфарина усиливается у пациентов, страдающих следующими заболеваниям: лихорадка, декомпенсированная СН, алкогольная зависимость, тяжелые заболевания печени (в т.ч. печеночная недостаточность), сниженная выработка гормонов щитовидной железы.
Если у пациента есть симптомы нефротического синдрома или почечной недостаточности, действие от приема лекарственного средства может как увеличиваться, так и уменьшаться. Во всех случаях следует регулярно проверять уровень МНО.
При лактазной недостаточности, индивидуальной непереносимости или нарушении всасывания галактозы, нарушении усвоения глюкозы препарат обычно не назначают.
Если антитромботическое действие нужно ускорить, перед началом приема препарата пациенту назначают гепарин.
Редко, но возможно возникновение кумаринового некроза кожи у пациентов с наследственной нехваткой белков C и S. Для того чтобы данный побочный эффект не проявился, изначально пациентам в течение первых 5-7 дней вводят гепарин.
Особую осторожность при приеме данного лекарства следует соблюдать лицам пожилого возраста и пациентам, имеющим нарушения в работе печени.
Условия отпуска из аптек
Приобрести Варфарин в аптеке можно только по рецепту.
Варфарин : инструкция по применению
Сообщите своему лечащему врачу до применения препарата Варфарин, если у Вас: • повышенное кровяное давление, которое не снижается при приеме лекарственных средств; • язва желудка или двенадцатиперстной кишки; • ранее случавшееся желудочно-кишечное кровотечение; • недавно был ишемический инсульт (вызванный закупоркой кровеносных сосудов в мозге); • инфекция стенки сердца (бактериальный эндокардит); • нарушения кровообращения в мозгу (цереброваскулярные заболевания); • нарушения щитовидной железы; • тяжелые заболевания сердца, почек или печени; • состояния, приводящие к образованию тромбов (тромбофилия); • анемия (повышенная утомляемость, одышка, пониженная резистентность к инфекциям в результате снижения гемоглобина); • опухоль или рак; • недавно были раны или повреждения; • повышенный риск кровотечения, например, если Вы старше 65 лет либо неустойчивы в положении стоя, либо у Вас большая вероятность упасть и нанести себе травму. Если что-либо из вышеперечисленного относится к Вам, сообщите лечащему врачу до начала приема препарата, так как может потребоваться более частый контроль лечения.
Регулярный анализ крови
Вам будут регулярно проводить анализ крови для того, чтобы определить, сколько времени требуется Вашей крови для свертывания. Анализ крови покажет, правильно ли подобрана доза. Анализ крови будет проводиться более часто, если доза варфарина изменится, Вы начнете или прекратите принимать другие препараты, или если у Вас проблемы с почками или с печенью.
Важная информация о некоторых компонентах
Препарат Варфарин содержит лактозу в качестве вспомогательного вещества. Если Вам говорили, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать этот лекарственный препарат. Факторы, влияющие на применение препарата Ряд факторов, оказывающих влияние на свертывание крови, может повлиять на лечение варфарином. Для того чтобы Варфарин оказывал эффект надлежащим образом и являлся безопасным, важно следовать следующим рекомендациям:
| Увеличение эффекта Варфарина | Снижение эффекта Варфарина | Действия |
| Снижение веса | Увеличение веса | Не придерживайтесь диет и не меняйте свои пищевые привычки без обсуждения с врачом. Поддерживайте уровень активности близкий к нормальному, насколько это возможно |
| Витамин K | Витамин K можно принимать только по назначению врача, так как он может снизить эффект Варфарина | |
| Пища, такая как печень, брокколи, брюссельская капуста и зеленые листовые овощи, содержащие большое количество витамина K | Не меняйте свой рацион питания во время применения варфарина | |
| Клюквенный сок или продукты из клюквы (и, возможно, грейпфрутовый сок) | Не пейте ни клюквенный, ни грейпфрутовый сок или продукты, их содержащие, во время применения варфарина | |
| Большое количество алкоголя | Возможно употребление только небольших количеств алкоголя | |
| Внезапные заболевания, такие как простуда или недомогание | Расстройство желудка, диарея, тошнота/рвота | Если что-либо из этого случится, сообщите своему врачу, так как может потребоваться корректировка дозы |
| Прекращение курения | Обратитесь за советом до того, как бросите курить |
Информирование специалистов Медицинскую карту необходимо всегда брать с собой. При посещении какого-либо врача, хирурга, медсестры или фармацевта сообщите им о том, что принимаете Варфарин. У Вас должна быть памятка, в которой перечислены симптомы, требующие немедленной проверки врача.
Операции
Вам может потребоваться снижение дозы перед операцией или удалением зубов из-за риска кровотечения. Вам следует прекратить принимать Варфарин за 72 часа до и после хирургического вмешательства, при которых есть риск кровотечения. Убедитесь, что Ваш врач знает о том, что Вы принимаете Варфарин. Многие препараты могут повлиять на эффект Варфарина. Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие препараты. Это относится к любым растительным препаратам или препаратам, которые Вы купили без рецепта врача, а также к витаминным добавкам. Не принимайте Варфарин и сообщите своему лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали, или собираетесь принимать следующие препараты: • альтеплазу, ретеплазу, стрептокиназу, тенектеплазу, урокиназу (фибринолитические средства для лечения или профилактики тромбов);
- • зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) – растительный препарат для лечения депрессии;
- Совместное применение с пищей, алкоголем и напитками
- Следует избегать одновременного приема Варфарина и продуктов из клюквы, которые могут ингибировать метаболизм Варфарина и повысить МНО.
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при болевых ощущениях и при воспалительных процессах, в том числе аспирин, парацетамол, ибупрофен, целекоксиб, диклофенак, индометацин, мелоксикам; • препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов или разрушающие тромбы (клопидогрел, абциксимаб, дипиридамол); • препараты, препятствующие свертыванию крови (гепарин или другие препараты, содержащие гепарин, фондапаринукс, дебигатран, ривароксабан, данапароид, простациклин и другие антикоагулянты); • сульфинпиразон, аллопуринол для лечения подагры; • глюкозамин для лечения остеоартрита; • препараты для лечения депрессии (флуоксетин, пароксетин, амитриптилин и другие); • препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (амиодарон, пропафенон, хинидин); • препараты, снижающие холестерин в крови (безафибрат, гемфиброзол, клофибрат, холестирамин, флувастатин (исключая правастатин)); • препараты для лечения бактериальных инфекций (эритромицин, сульфаметоксазол, метронидазол, рифампицин и другие); • препараты для лечения грибковых инфекций (кетоконазол, флуконазол, миконазол, гризеофульвин); • препараты для лечения язвы желудка (омепразол, сукральфат, циметидин); • орлистат для лечения ожирения; • препараты для лечения раковых заболеваний (капецитабин, тамоксифен, эрлотиниб); • препараты для лечения ВИЧ-инфекции; • дисульфирам для лечения алкогольной зависимости; • зафирлукаст для лечения астмы; • препараты для контроля эпилепсии (карбамазепин, фенитоин или примидон); • метилфенидат для лечения синдрома дефицита внимания; • оральные контрацептивы; • седативные препараты (барбитураты); • препараты, угнетающие рост иммунных клеток (азатиоприн); • пищевые добавки, содержащие витамин K. Прием большого количества алкоголя может ингибировать действие варфарина и увеличить МНО. И наоборот, хроническое употребление алкоголя может индуцировать метаболизм варфарина. Допускается умеренное потребление алкоголя. Всегда принимайте этот препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Варфарин назначают внутрь один раз в сутки желательно в одно и то же время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.
- Анализ крови на свертывание
- Если Вы ранее не принимали Варфарин
- Если Вы ранее принимали Варфарин
- Дети
- Если Вам ≥ 65 лет
- Если у Вас хронические заболевания печени
- При необходимости применения Варфарина в дозе менее 2,5 мг рекомендуется использовать лекарственное средство другого производителя, обеспечивающее возможность такой дозировки.
Для более точного определения дозы Варфарина перед началом лечения проводят анализ крови для расчета международного нормализованного отношения (МНО). В дальнейшем лабораторный контроль МНО проводят регулярно каждые 4-8 недель. Продолжительность лечения зависит от Вашего клинического состояния. Начальная доза составляет 2 таблетки в день (5 мг варфарина натрия/сут.) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяют МНО и, в соответствии с этим показателем, назначают поддерживающую дозу препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 1-3 таблетки в день (2,5-7,5 мг варфарина натрия/сут.). Рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль МНО и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем. Данные о применении Варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0,2 мг/кг массы тела в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг массы тела в сутки при нарушении функции печени. Если Вы старше 65 лет, Вы будете находиться под более тщательным наблюдением врача, так как существует более высокий риск развития нежелательных реакций. Нарушение функции печени увеличивает чувствительность к Варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует Варфарин. У Вас будет более тщательно проводиться анализ свертывания крови. Если у Вас хронические заболевания почек Если у Вас имеются заболевания почек, или Вы находитесь на перитонеальном диализе, Вы не нуждаетесь в специальных рекомендациях по подбору дозы Варфарина. Если Вы приняли препарата больше, чем следовало Если Вы считаете, что получили слишком большую дозу препарата Варфарин или если у Вас кровотечение, которое нельзя ничем объяснить, сообщите своему лечащему врачу и не принимайте больше препарат до разговора с ним.
Если Вы забыли принять препарат
Если Вы забыли принять дозу, примите ее как можно быстрее. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую. Если Вы пропустили несколько приемов, сообщите об этом врачу. Подобно всем лекарственным препаратам, Варфарин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. При возникновении аллергической реакции, немедленно обратитесь к врачу. Если у Вас появились следующие реакции, прекратите прием препарата и немедленно сообщите лечащему врачу: • неспровоцированное носовое кровотечение; • окрашенный в черный или красный цвет кал, что может быть следствием внутреннего кровотечения; • темно-красный или коричневый цвет мочи, что может быть вызвано проблемами с почками или мочевым пузырем; • лихорадка; • тошнота и рвота.
Немедленно сообщите лечащему врачу, если у Вас появилась болезненная сыпь.
В редких случаях Варфарин может вызвать серьезные кожные заболевания, включая так называемую кальцифилаксию, которые могут начинаться с болезненной кожной сыпи, но в дальнейшем могут привести к другим серьезным осложнениям. Эта нежелательная реакция чаще встречается у пациентов с хроническим заболеванием почек.
Если у Вас появилась хоть одна из перечисленных нежелательных реакций, немедленно сообщите своему лечащему врачу: • аллергическая реакция; • кожная сыпь; • выпадение волос; • диарея; • пурпурное окрашивание кожи или синяки; • желтое окрашивание кожи или белков глаз; • изменение количества или окрашивание мочи.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас появились нежелательные реакции, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым нежелательным реакциям, которые не указаны в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении МЗ РБ», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Варфарин Канон таб. 2,5мг №100 (10х10) (Канонфарма Продакшн/Россия)
Состав
1 таблетка содержит варфарин натрия 2, 5 мг, вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат, индигокармин, повидон 30, магния стеарат
- Упаковка
- 100 шт.
- Фармакологическое действие
Варфарин с относится к группе антикоагулянтов — ЛС, препятствующих свертыванию крови, и предназначен для длительного применения. Оказывает непрямое антикоагулянтное действие, угнетая в печени синтез ряда факторов, участвующих в регуляции процесса свертывания крови. Варфарекс предупреждает образование новых тромбов и препятствует увеличению уже сформировавшихся.
Показания
Профилактика и лечение заболеваний, обусловленных образованием тромбов в сосудах:
- тромбоз глубоких вен,
- тромбоэмболия легких,
- мерцание предсердий,
- инфаркт миокарда,
- протезирование сердечных клапанов.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам Варфарина,
- кровотечение (или угроза его развития) при некоторых тяжелых заболеваниях,
- бактериальный эндокардит,
- выраженная недостаточность и тяжелые заболевания печени или почек,
- обтурационная желтуха,
- сахарный диабет,
- острый ДВС-синдром,
- дефицит белков C и S,
- геморрагический диатез,
- тромбоцитопения,
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,
- кровоизлияние в головной мозг,
- алкоголизм,
- тяжелая артериальная гипертензия,
- недавно перенесенные или предполагаемые сложные операции и диагностические процедуры,
- недостаточные возможности оценки состояния свертывающей системы крови с помощью лабораторных методов,
- детский возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Варфарин не следует назначать беременным женщинам в связи с выявленным тератогенным действием, развитием кровотечений у плода и его гибелью.
Препарат выводится с материнским молоком в незначительном количестве и практически не оказывает влияния на свертываемость крови у ребенка, поэтому это лекарство можно применять в период лактации, однако желательно воздержаться от грудного вскармливания в первые 3 дня терапии варфарином.
Способ применения и дозы
Внутрь, 1 раз в день, желательно в одно и то же время суток. Дозу, режим и продолжительность применения Варфарекса врач определяет для каждого пациента индивидуально, руководствуясь тяжестью заболевания и результатами контроля свертывания крови (МНО). Без разрешения врача нельзя самовольно изменять дозу или прекращать лечение Варфарином.
Начальная доза — 2, 5–5 мг в день в первые 2 дня, затем ее постепенно регулируют в соответствии с индивидуальной реакцией свертывания крови пациента (МНО). После достижения желаемого уровня МНО (2, 0–3, 0, а в отдельных случаях 3, 0–4, 5) назначают поддерживающую дозу.
Пожилым, ослабленным или относящимся к группе риска пациентам назначают более низкие начальные дозы и соблюдают осторожность при их повышении. Детям Варфарекс обычно не назначают. В начале лечения лабораторный контроль за МНО осуществляют каждый день, в течение последующих 3–4 нед контроль осуществляют 1–2 раза в неделю, позже — каждые 1–4 нед.
Более частый дополнительный контроль необходим в тех случаях, когда меняется состояние здоровья пациента, перед плановой операцией или другой процедурой, а также когда назначают или отменяют какой-либо другой медикамент.
Особые указания
Применение антикоагулянтов повышает риск развития кровотечений. Чтобы следить за состоянием свертывающей системы крови, в период лечения Варфарином следует регулярно посещать врача и проводить назначенные анализы. При обращении к врачам, стоматологам или фармацевтам необходимо сообщать им, что Вы принимаете Варфарин.
Следует обратиться к врачу, если появляются нарушения пищеварения, сопровождающиеся диареей (поносом), лихорадкой. Беременность в период лечения Варфарином весьма нежелательна, поэтому необходимо использовать эффективные методы ее предупреждения.
Необходимо быть осторожными при обращении с острыми и травмоопасными предметами, избегать деятельности, связанной с риском ранения и последующего кровотечения. В период лечения необходимо воздерживаться от употребления этанола (риск развития гипопротромбинемии).
Безопасность применения препарата у детей в клинических исследованиях изучена недостаточно. Данных о неблагоприятном влиянии Варфарина на способность управлять транспортными средствами и обслуживать другие механизмы нет.
Лекарственное взаимодействие
Высокое содержание витамина K в продуктах питания (шпинат, брокколи, салат и другие лиственные овощи) может снизить действие Варфарина. Однако, не следует менять характер питания слишком резко, использовать витамины и пищевые добавки без консультации с врачом. Курение может уменьшить противосвертывающее действие препарата.
Эффект Варфарина может изменяться под влиянием большого числа ЛС. НПВС, дипиридамол, вальпроевая кислота, ингибиторы цитохрома P450, циметидин, хлорамфеникол, слабительные средства — повышают риск развития кровотечений. Следует избегать сочетанного применения этих препаратов и Варфарина (циметидин можно заменить на ранитидин или фамотидин).
При необходимости лечения хлорамфениколом антикоагулянтную терапию возможно временно прекратить. Диуретики могут снижать действие антикоагулянтов (в случае выраженного гиповолемического действия, которое может привести к увеличению концентрации факторов свертывания).
Ослабляют действие: барбитураты, витамин K, глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, холестирамин.
Усиливают действие: аллопуринол, амиодарон, анаболические стероиды (алкилированные в положении C-17), ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, гепарин, глибенкламид, глюкагон, даназол, диазоксид, дизопирамид, дисульфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксовая кислота, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, пероральные гипогликемические средства — производные сульфаниламидов, сульфаниламиды, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, фторурацил, хинолоны, хлоралгидрат, хлорамфеникол, цефалоспорины, циметидин, эритромицин, этакриновая кислота, этанол. При использовании Варфарина в сочетании с вышеперечисленными препаратами необходимо проводить контроль МНО в начале и конце лечения и, по возможности, через 2–3 нед от начала терапии. При использовании препаратов, которые могут повысить риск развития кровотечения из-за снижения нормальной коагуляции (ингибирование факторов свертывания крови или ферментов печени), стратегия антикоагулянтной терапии должна определяться возможностью проведения лабораторного контроля. Если возможен частый лабораторный контроль, то при необходимости терапии подобными средствами дозу Варфарина можно уменьшить на 5–10%. Если проведение лабораторного контроля затруднено, то лечение Варфарином необходимо прекратить в случае необходимости назначения указанных препаратов.
Передозировка
Симптомы хронической интоксикации: кровотечение из десен, носовое кровотечение, чрезмерное менструальное кровотечение, сильное или длительное кровотечение при мелких поверхностных повреждениях, кровоизлияния в кожу, наличие крови в моче и кале и др.
Лечение: при незначительных кровотечениях необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение на короткий срок. В случае развития тяжелого кровотечения — переливание концентратов факторов протромбинового комплекса, или свежезамороженной плазмы, или цельной крови.
- Условия хранения
- В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
- Срок годности
- 5 лет.
Варфарин-OBL — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 127
Варфарин OBL выпускается в форме таблеток. Покрытие: пленочная оболочка. Согласно инструкции в состав препарата входит: • warfarin sodium. Купить можно в нашей интернет-аптеке. Средняя цена Варфарин OBL составляет 150 рублей. На нашем сайте присутствуют аналоги препарата. Врачебные отзывы лекарства, информируют о высокой эффективности применения в лечебном курсе. Уточняйте наличие.
Варфарин ингибирует синтез витамин К-зависимых факторов коагуляции II, VII, IX и X, а также антикоагулянтных белков С и S. В частности, варфарин ингибирует С1-субъединицу фермента витамин К эпоксидредуктазы (VKORC1), что снижает регенерацию витамина К эпоксиду.
Витамин К является кофактором для карбоксилирования остатков глутамата в гамма-карбоксиглутаматы в N-концевых областях витамин К-зависимых белков. Карбоксилирование позволяет коагуляционным белкам претерпевать конформационные изменения, которые необходимы для их активации.
Варфарин оказывает антикоагулянтное действие, ингибируя эпоксид редуктазу витамина К и, возможно, редуктазу витамина К. Это приводит к истощению восстановленной формы витамина К (витамин KH2) и ограничивает гамма-карбоксилирование витамин К-зависимых коагулянтных белков.
Степень влияния на витамин К-зависимые белки зависит от дозы варфарина и, в некоторой степени, от генотипа VKORC1 пациента. Антикоагулянтные эффекты варфарина являются стереоселективными, S-изомер варфарина в 3—5 раз сильнее, чем R-изомер. Терапевтические дозы варфарина снижают общее количество активных витамин К-зависимых факторов свертывания, вырабатываемых печенью, на 30—50%.
Поскольку варфарин не влияет на активность синтезированных факторов свертывания, истощение этих зрелых факторов за счет нормального катаболизма и замены новыми синтезированные дисфункциональные витамин К-зависимые факторы свертывания должны возникать до того, как будут замечены терапевтические эффекты варфарина.
Каждый фактор отличается своим периодом полураспада; фактор II 60 часов, фактор VII 4–6 часов, фактор IX 24 часа и фактор X 48–72 часа. Периоды полураспада белков C и S составляют примерно 8 и 30 часов соответственно. В результате может потребоваться 3–4 дня терапии до того, как будет виден полный клинический ответ на какую-либо одну дозировку.
Поскольку варфарин снижает активность антикоагулянтных белков C и S, состояние гиперкоагуляции может быть вызвано в течение короткого периода времени после начала лечения варфарином. Быстрая потеря белка С временно сдвигает баланс в пользу свертывания, пока не пройдет достаточное время для варфарина, чтобы уменьшить активность факторов коагулянта.
Варфарин продлевает время протромбина (PT), которое реагирует на депрессию трех из четырех витаминов K -зависимые факторы свертывания (факторы II, VII и X). Эти факторы уменьшаются варфарином со скоростью, пропорциональной их периоду полувыведения. В течение первых 2–5 дней терапии варфарином ПТ в первую очередь отражает депрессию фактора VII.
При последующем лечении варфарином ПТ удлиняется депрессией факторов II и X. Результаты соотношения времени протромбина могут зависеть от чувствительности тромбопластина к варфарину. Международное нормализованное соотношение (МНО) было разработано и принято в качестве метода стандартизации мониторинга пероральной антикоагулянтной терапии.
PT и INR связаны на основе значения ISI (значения международного индекса чувствительности). ISI является мерой реагирования данного тромбопластина на снижение витамин К-зависимых факторов коагуляции по сравнению с первым международным эталонным препаратом Всемирной организации здравоохранения (IRP). При значении ISI 0,1 отношение PT идентично INR.
Когда значение ISI тромбопластина увеличивается, INR для данного отношения PT также увеличивается. Следовательно, более низкий ISI связан с более отзывчивым реагентом. INR менее надежен в качестве меры антикоагуляции на раннем курсе терапии варфарином; однако, это более надежно, чем соотношение PT или PT для клинического ведения.
Варфарин не влияет на установленный тромб и не устраняет ишемическое повреждение ткани. Терапия варфарином предотвращает дальнейшее расширение сгустка и предотвращает вторичные тромбоэмболические осложнения.
Считается, что антитромботический эффект варфарина отражает его антикоагулянтный эффект, опосредованный его способностью ингибировать образование тромбина путем снижения уровня витамин К-зависимых факторов свертывания.
Однако есть доказательства того, что уменьшение протромбина (фактор II) и, возможно, фактора X, является более важным, чем уменьшение факторов VII и IX для антитромботического эффекта варфарина. Снижение уровней протромбина может привести к уменьшению количества тромбина, который может генерироваться и связываться с фибрином, тем самым снижая тромбогенность сгустка. Если антитромботический эффект варфарина отражается в его способности снижать уровни протромбина, это дает основание для перекрытия гепарина с варфарином при лечении пациентов с тромботическим заболеванием до тех пор, пока уровень протромбина не будет понижен до терапевтического диапазона. В отличие от гепарина, варфарин не обладает антикоагулянтным действием in vitro. Варфарин не влияет на агрегацию тромбоцитов, вызванную простагландинами. Действие варфарина может быть преодолено путем введения витамина К или переливания белков плазмы, которые содержат факторы свертывания крови.
Кумарин антикоагулянт используется для профилактики и лечения тромбоэмболических заболеваний. Основные геморрагические риски снизились из-за применения метода мониторинга МНО и снижения интенсивности антикоагуляции по большинству показаний.
Препарат имеет ряд противопоказаний: • состояния, приводящие к кровотечениям; • хирургическое вмешательство в области головы; • язвенное поражение ЖКТ; • выпячивание стенки артерии; • воспалительное поражение серозной оболочки сердца; • поражения почек; • поражения печени; • коагулопатия потребления; • вагинальное кровотечение без раскрытия зева шейки матки, происходящее в течение этого периода времени; • алкоголизм; • период беременности; • неврологические заболевания; • психозы.
Взрослые без известных рисков для усиления ответа МНО на варфарин: 2 до 5 мг ПО один раз в день. Типичные поддерживающие дозы составляют от 2 до 10 мг ПО один раз в день.
Руководства по клинической практике рекомендуют 10 мг ПО один раз в день в течение первых 2 дней для пациентов, достаточно здоровых, чтобы их можно было лечить амбулаторно.
Гериатрические, истощенные или истощенные пациенты, пациенты с сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью или повышенным риском кровотечения: первоначально 5 мг или менее PO могут быть подходящими для снижения риска чрезмерного повышения INR и потенциальных кровотечений.
Взрослые, перенесшие замену клапана сердца: первоначально, от 2 до 3 мг PO может быть целесообразным для снижения риска чрезмерного повышения МНО и потенциальных кровотечений. Эти пациенты имеют более высокую чувствительность к варфарину, вероятно, из-за последствий искусственного кровообращения и сопутствующей терапии.
Препарат имеет ряд побочных эффектов: • глазное кровотечение; • внутричерепное кровотечение; • некроз тканей; • некроз кожи; • кома; • эксфолиативный дерматит; • анафилактоидные реакции; • забрюшинное кровотечение; • GI кровотечение; • микроэмболизация холестерина; • синдром пурпурного пальца ноги; • тератогенез; • самопроизвольный аборт плода; • переломы костей; • кальцифилаксия; • кровотечение; • гипотония; • анемия; • ангина; • повышенные печеночные ферменты; • отек; • боль в груди; • желтуха; • гепатит; • гематурия; • вагинальное кровотечение; • приапизм; • рвота; • озноб; • дисгевзия; • летаргия; • тошнота; • диарея; • парестезии; • алопеция; • астения; • усталость; • бледность; • лихорадка; • обморок; • головокружение; • недомогание; • метеоризм; • носовое кровотечение; • головная боль; • экхимоз; • зуд; • макулопапулезная сыпь; • крапивница.
Применение абциксимаба в течение 7 дней после применения перорального антикоагулянта противопоказано, за исключением случаев, когда время протромбина у пациента меньше или равно 1,2 контрольного значения.
Поскольку абциксимаб ингибирует агрегацию тромбоцитов, аддитивные эффекты могут наблюдаться, когда абциксимаб вводят в сочетании с другими агентами, которые влияют на гемостаз, такими как другие ингибиторы тромбоцитов (например, аспирин, АСК, клопидогрел, дипиридамол, тиклопидин), тромболитические агенты (например, альтеплаза, ретеплаза, стрепто, стрепторез ) и антикоагулянты (например, гепарин, варфарин). Однако в клинических испытаниях с абциксимабом аспирин и гепарин назначались одновременно. Риск кровотечения значительно увеличивается при одновременном приеме абциксимаба и тромболитической терапии, риски комбинированной терапии должны быть сопоставлены с потенциальными выгодами.
Безопасность и эффективность варфарина не были установлены у новорожденных, младенцев, детей или подростков в рандомизированных, контролируемых клинических исследованиях.
Тем не менее, использование варфарина в педиатрических больных хорошо документировано для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений. Сообщалось о трудностях в достижении и поддержании терапевтических диапазонов PT/INR у педиатрического пациента.
Производитель рекомендует более частые определения PT/INR из-за возможности изменения требований варфарина.
Не подвергать чрезмерной влаге.