Бисогамма – инструкция по применению, дозы, аналоги

Оглавление:

• Бисогамма: описание препарата
• Состав и форма изготовления
• Показания к использованию
• Противопоказания и ограничения к применению
• Инструкция по применению Бисогаммы
• Побочные явления
• Особые указания
• Цена
• Аналоги Бисогаммы
• Заключение

Бисогамма: описание препарата

• Действующим веществом Бисогаммы является бисопролол, это избирательный (селективный) блокатор В1-адренорецепторов сердца и почти не воздействует на адренорецепторы В2.
• В начальной стадии лечения увеличивается общее сопротивление сосудов, которое на протяжении 72 часов возвращается в норму, а при продолжительном использовании происходит уменьшение.
• Гипотензивное действие происходит за счет того, что:

• активизируется симпатическая система сосудов;
• снижается минутный объем крови;
• происходит действие на нервную систему;
• восстанавливается чувствительность к снижению давления;
• уменьшается выработка ангиотензина и ренина.

Антиангинальное действие отмечается в результате уменьшения кислородной потребности миокарда, это объясняется тем, что:

• уменьшается сократимость миокарда;
• понижается частота сокращений;
• повышается перфузия миокарда;
• становится больше диастолический период.

Антиаритмическое действие Бисогаммы происходит благодаря:

• снижению предсердно-желудочкового проведения;
• уменьшению времени возбуждения водителей сердечного ритма;
• угнетения факторов, которые вызывают аритмию.

Состав и форма изготовления

Бисогамма изготавливается в форме таблеток с дозами 5 и 10 мг. Торговая марка принадлежит немецкой компании WorwagPharma GmbH&Co. KG, имеющей три завода-изготовителя:

• ArtesanPharma (Германия);
• Mauermann Arzneimittel FranzMauermann (Германия);
• C.Magistra (Румыния).

В составе препарата находится:

• фумарат бисопролола;
• разные дополнительные компоненты.

Лекарственное средство относится к В1-адреноблокирующим селективным препаратам, изготавливается из химического сырья, продается только при наличии рецепта по назначению врача.

Показания к использованию

Показания к применению следующие:

• стабильная стенокардия во время ишемического заболевания сердца;
• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• аритмии;
• период послеинфарктного состояния.

Противопоказания и ограничения к применению

Противопоказания к использованию:

• уменьшение количества сокращений сердца менее чем на 57 ударов в минуту;
• реакции гиперчувствительности на активный компонент либо дополнительные вещества лекарственного препарата;
• предсердно-желудочковые и иные сердечные блокады;
• слабость синусного узла;
• коллапс;
• кардиогенный шок;
• сердечная недостаточность, которая характеризуется тяжелой и острой формой, в стадии декомпенсации или не поддающаяся лечению;
• нестабильная стенокардия;
• давление меньше 100 мм;
• острый инфаркт;
• выраженные нарушения дыхательных функций, которые сопровождает бронхиальная астма, отек легких, обструкция дыхательных путей;
• значительные нарушения циркуляции крови в периферических сосудах;
• ацидоз;
• опухоли почек;
• использование определенных антидепрессантов;
• увеличение сердечной мышцы;
• дети возрастом до 18 лет;
• депрессивное состояние.

Применение препарата ограничено у людей, страдающих:

• диабетом;
• нарушениями циркуляции крови в периферических сосудах, проявлениями блокад сердца или брадикардии;
• псориазом;
• тиреотоксическим зобом;
• миастенией;
• функциональными почечными или печеночными нарушениями;
• престарелый возраст;
• склонностью к аллергиям в анамнезе;
• состояниям депрессии в анамнезе.

Во время беременности и лактации применение лекарственного препарата возможно лишь в случаях, если польза для матери будет выше, чем риск для малыша.

Инструкция по применению Бисогаммы

С учетом инструкции к препарату начинают использовать это средство с дозы в 5 мг, если требуется, то увеличивают до 10 мг. Максимально допустимое дневное количество составляет 20 мг.

Но необходимо правильно выбрать дозировку методом титрования с учетом от реакции на вещество у пациента и индивидуального восприятия организма. Лечение начинают с использования лекарства в дозировке 1,25 с равномерным и постепенным повышением дозы каждые 14 дней.

Побочные явления

Побочные явления от приема Бисогаммы имеют дозозависимый характер. Во время увеличения доз больше рекомендуемых терапевтических, вероятно усиление негативных эффектов:

• со стороны кроветворения, сосудов, сердца: тахиаритмия, выраженное снижение количества сокращений сердца, снижение кровяного давления, блокады, спазмы сосудов разной локализации, боли в районе грудной клетки и другие;
• периферическая и центральная нервная система: расстройства сна, головокружения, депрессивное состояние, астения, снижение умственных способностей, внимания и концентрации, быстрая утомляемость, ощущения ползания мурашек, эмоциональная нестабильность, патологии со стороны органов чувств (болезненность глаз, сухость, воспаление), судороги и другие;
• дыхательная система: заложенность носа, инфицирование или воспаление дыхательных органов, спазм гортани или бронхов;
• пищеварительная система: рвота, тошнота, запор, диспепсия, жидкий стул, печеночные нарушения, которые проявляются потемнением или желтушностью мочи;
• воздействие на развитие плода: понижение количества сердечных сокращений, снижение уровня глюкозы, задержка развития;
• метаболические нарушения: гипотиреоз, снижение или увеличение количества глюкозы;
• кожные реакции: покраснение кожи, высыпания, дерматит, выпадение волос, высокая потливость, зуд и другие;
• иные негативные явления: судороги, боль в области спины, синдром отмены, снижение потенции.

Особые указания

Контроль за людьми, которые принимают средство Бисогамма, включает в себя определение количества глюкозы в крови при наличии диабета (один раз в полгода), проведение ЭКГ, измерение давления и ЧСС (в начале терапии — каждый день, после один раз в полгода). У престарелых пациентов рекомендуется следить за работой почек (один раз в 3-4 месяца). Необходимо обучить пациента способу подсчета ЧСС и предупредить о необходимости обращения к врачу при ЧСС меньше 50 ударов.

Перед проведением терапии рекомендуется сделать обследование функций внешнего дыхания у людей с бронхолегочным отягощенным анамнезом.

Как указывают отзывы, приблизительно у 25% людей со стенокардией бета-адреноблокаторы не имеют эффективности. Главные причины — высокий диастолический объем левого желудочка и тяжелый коронарный атеросклероз с пониженным порогом ишемии (ЧСС меньше 100 ударов), это нарушает субэндокардиальный кровоток.

Во время тиреотоксикоза бисопролол может замаскировать некоторую симптоматику тиреотоксикоза (к примеру, тахикардию).

Во время использования лекарства у больных феохромоцитомой есть риск появления артериальной парадоксальной гипертензии (когда не достигнута предварительно эффективная блокада α-адренорецепторов).

Во время диабета Бисогамма может маскировать тахикардию, которая вызвана гипогликемией. В отличие от бета-адреноблокаторов почти не задерживает восстановление количества глюкозы в крови до требуемого уровня и не повышает вызванную инсулином гипогликемию.

Резкая отмена средства Бисогамма у людей с тиреотоксикозом противопоказана, так как это может усилить симптомы.

При необходимости выполнения плановой хирургической операции средство Бисогамма необходимо отменить за 2 дня до проведения общего наркоза. Если больной принял лекарство перед вмешательством, то ему необходимо выбрать медицинский препарат для наркоза с минимальным отрицательным инотропным воздействием.

1. На фоне тяжелого аллергологического анамнеза вероятно повышение гиперчувствительности и отсутствие эффекта от стандартных дозировок эпинефрина.
2. Лекарственные препараты, которые снижают количество катехоламинов, могут усиливать воздействие бета-адреноблокаторов, потому больные, принимающие эти комбинации медикаментозных средств, обязаны постоянно находиться под присмотром врача для своевременного определения выраженного снижения кровяного давления или брадикардии.
3. Устранить реципрокную активизацию блуждающего нерва можно внутривенным введением атропина.

При определении у больных престарелого возраста AV-блокады, прогрессирующей брадикардии (меньше 50 ударов), выраженного понижения кровяного давления (систолическое кровяное давление менее 100 мм рт. ст.) надо прекратить лечение или уменьшить дозировку.

Запрещено резко прерывать терапию из-за опасности появления инфаркта миокарда и тяжелой аритмии. Отмену производят постепенно, уменьшая дозировку на протяжении 14 дней и больше (понижают дозировку на 20% в 4-5 дней). Рекомендуется завершить лечение при появлении депрессии.

• У пациентов, которые курят, эффективность бета-адреноблокаторов намного меньше.
• Во время использования в сочетании с клонидином его использование может быть завершено лишь через 2-3 дня после окончания приема бисопролола.
• Лекарство необходимо отменить перед анализом содержания количества в моче и крови норметанефрина, катехоламинов, антинуклеарных титров антител, ванилинминдальной кислоты.
• Люди, которые носят контактные линзы, обязаны учитывать, что на фоне приема Бисогаммы вероятно снижение продукции слезной жидкости.
• Пациенты обязаны соблюдать осторожность во время вождения автомобиля и занятий иными потенциально опасными родами деятельности, которые требуют быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания.

Цена

Приблизительная цена «Бисогаммы» в России – 120-200 руб., цена в Украине – около 140-210 гривен.

Аналоги Бисогаммы

Структурными аналогами лекарства являются такие средства: Бидоп, Арител, Бипрол, Биол, Бисомор, Бисокард, Конкор, Бисопролол, Кординорм, Корбис, Тирез, Нипертен, Коронал.

По механизму воздействия аналогами лекарства можно считать следующие средства: Бетак, Атенолол, Беталок, Бетакард, Бревиблок, Бинелол, Корвитол, Вазокардин, Лидалок, Корданум, Метозок, Локрен, Метокор, Метокард, Небиватор, Метопролол, Небилонг, Небилет, Сердол, Невотенз, Эстекор, Эгилок.

Заключение

Бисогамма – это адреноблокатор, который используется для лечения артериальной гипертонии и иных болезней сердечнососудистой системы. Широко используется в медицинской практике. В аптеках отпускается только по рецепту. Во время соблюдения рекомендованных доз побочные явления отмечаются редко, и имеют переходящий характер.

Лекарство Бисогамма прописали в дозировке 5 мг, помогает. В общем, довольна препаратом. Но иногда возникает головокружение, считают, что это побочное явления от этого средства, но это случается редко. Поэтому можно пережить.

Настя 35 лет г. Киров

У меня появились серьезные проблемы с сердцем, и доктор мне назначил «Бисогамму».

Лекарство можно купить по рецепту, но при этом оно относительно недорогое, а после использования я себя почувствовала совершенно иным человеком.

Симптомы пропали уже буквально через пару дней, одышка прекратилась, а подниматься на четвертый этаж теперь намного легче. Первые 2-3 дня после начала использования отметила небольшое головокружение, но затем все прошло.

Лена 41 год г. Москва

Препарат «Бисогамма» мне назначил кардиолог от тахикардии, но я отношусь к тем 25% людей, на которых не действуют бета1-адреноблокаторы. Ничего, помимо тошноты и головокружения я не почувствовал, а учащенное сердцебиение так и осталось. Пришлось лекарство заменить на другое.

Максим 39 лет г. Ялта

Бисогамма

Форма выпуска и состав

Таблетки Бисогаммы круглые выпуклые с одной стороны и с риской на другой стороне, поверхность скошена к риске и покрыта пленочной оболочкой.

Основным действующим компонентом Бисогаммы является бисопролола гемифумарат, его содержание в одной таблетке:

• Светло-желтого цвета составляет 5 мг;
• От желтого до оранжевого оттенков – 10 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, макрогол 6000, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, магния стеарат, краситель железа, оксид желтый, тальк, гипромеллоза. Кроме этого, в дозировке Бисогаммы 10 мг еще присутствует полисорбат 20.

Выпускается в блистерах по 10 таблеток, в аптечную сеть поступает в картонных пачках по 30 и 50 штук.

Показания к применению

Применение Бисогаммы показано для:

• Профилактики приступов стенокардии при ишемической болезни сердца;
• Лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

Бисогамма имеет ряд противопоказаний для терапии в случае:

• Если возраст пациента не достиг 18 лет;
• Шока, в том числе кардиогенного;
• Отёка легких;
• Коллапса;
• Острой сердечной недостаточности;
• Выраженной брадикардии;
• Хронической сердечной недостаточности в фазе декомпенсации;
• Синдрома слабости синусового узла;
• Синоатриальной блокады;
• Стенокардии Принцметала;
• Атриовентрикулярной блокады второй и третьей степени;
• Кардиомегалии, при отсутствии симптомов сердечной недостаточности;
• Артериальной гипотензии;
• Повышенной чувствительности к компонентам Бисогаммы и других бета-адреноблокаторов;
• Нарушения периферического кровообращения на поздней стадии, болезни Рейно;
• Депрессии;
• Тяжелой формы бронхиальной астмы, в том числе всех типов обструкции дыхательных путей;
• Метаболического ацидоза.

• Применение Бисогаммы противопоказано с одновременным приемом антидепрессантов, исключение составляют ингибиторы моноаминоксидазы типа В.
• Нельзя использовать препарат при феохромоцитоме без предварительной эффективной блокады альфа-адренорецепторов.
• С особым опасением необходимо относиться к назначению Бисогаммы пациентам с такими патологиями, как:

• Печеночная и хроническая почечная недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Миастения;
• Псориаз;
• Тиреотоксикоз;
• Атриовентрикулярная блокада первой степени.

Применение Бисогаммы нежелательно для больных пожилого возраста, аллергиков, в период беременности и грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Препарат принимается перорально, не разжевывая, утром натощак по 5 мг, в случае необходимости – 10 мг, один раз в сутки.

По инструкции к Бисогамме, максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Побочные действия

Таблетки могут оказать негативное воздействие и привести к серьёзным нарушениям в работе различных органов и систем организма пациента. Для побочного влияния Бисогаммы характерны такие симптомы:

• Повышенная утомляемость, головная боль, депрессия. Могут возникнуть непродолжительная потеря памяти, галлюцинации, беспокойство, судороги;
• Сухость и болезненность глаз, нарушение зрения, конъюнктивит;
• Тошнота, боль в животе, диарея или запор, тёмная моча, желтушность кожи и склер;
• Одышка, отечность и похолодание ног, снижение артериального давления, сердцебиение, боль в груди;
• Носовые кровотечения, лейкопения, агранулоцитоз;
• Судороги в икроножных мышцах, боль в спине;
• Ослабление потенции;
• Кожный зуд, крапивница, сыпь;
• Гиперемия кожи, повышенная потливость, чрезмерное выпадение волос.

1. Каждый из приведенных симптомов должен стать причиной немедленного обращения к лечащему врачу, который на основании лабораторных исследований примет решение о целесообразности дальнейшего применения Бисогаммы.
2. У больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом может резко подняться уровень сахара в крови, у инсулинозависимых, наоборот, резко упасть.
3. Приём препарата беременными может привести к задержке развития плода, брадикардии, гипогликемии.
4. Таблетки Бисогаммы способны вызвать обратный эффект – повышение артериального давления, приступы стенокардии так называемый синдром отмены.

Особые указания

• По инструкции к Бисогамме, назначение проводится на основании клинических данных состояния пациента.
• Препарат необходимо принимать под систематическим контролем, который включает измерение артериального давления, частоту сердечного сокращения, проведение электрокардиограммы.
• Больные сахарным диабетом должны наблюдать за уровнем сахара в крови, пожилым людям рекомендуется следить за функцией почек.
• Эффект применения Бисогаммы у курящих больных гораздо ниже.
• Пациент должен владеть методикой самостоятельного подсчета частоты сердечного сокращения, и если частота меньше 50 ударов сердца в минуту, срочно обратиться за врачебной консультацией.

Очень опасно резко прерывать приём Бисогаммы, это может вызывать развитие тяжелой аритмии и инфаркта миокарда. Отмена проводится в течение двух недель путём снижения дозы каждые три дня.

Необходимо соблюдать осторожность, выполняя работы, связанные с высокой концентрацией внимания, и при вождении автотранспорта.

В случае проведения хирургической операции приём Бисогаммы необходимо отменить за 48 часов до анестезии.

Аналоги

К препаратам, у которых действующим компонентом является бисопролол, относятся: Арител, Бисомор, Бисопролол, Конкор, Коронал, Тирез и другие.

Средства, близкие по механизму действия, аналоги Бисогаммы: Атенолол, Бетакард, Беталок, Вазокардин и другие.

Срок и условия хранения

1. Беречь от детей.
2. Хранить при температуре не выше 25 °C.
3. Срок годности 3 года.

Бисогамма

Бисогамма – это селективный бета-адреноблокатор, предназначенный для терапии артериальной гипертензии. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Фармакологическое действие Бисогаммы

В соответствии с инструкцией к Бисогамме, активным действующим компонентом препарата является бисопролола гемифумарат.

Вспомогательными веществами, входящими в состав таблеток, выступают гипромеллоза, оксид желтый, тальк, кальция карбонат, титана диоксид, макрогол 6000, стеарат магния, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, кросповидон, краситель железа.

Бисогамма обладает гипотензивным, антиаритмическим и обезболивающим свойствами. Как селективный бета-адреноблокатор, лекарство притупляет активность ренина плазмы крови, снижает частоту сердечных сокращений и уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде.       

В отзывах о Бисогамме отмечено, что при лечении гипертонической болезни позитивный эффект от препарата наступает уже на 2-5 день после начала терапии. Нормализация и стабилизация артериального давления наблюдаются, как правило, уже через 1-2 месяца.

• Антиангинальное действие Бисогаммы обусловлено подавлением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения сократимости сердца, улучшения перфузии миокарда и удлинения диастолы.        
• Антиаритмический эффект связан с торможением аритмогенных факторов (при артериальной гипертензии, повышенной активности симпатической нервной системы, тахикардии) и снижением скорости возбуждения эктопического и синусового водителей ритма.
• Согласно инструкции, Бисогамма при приеме в средних терапевтических дозах практически не оказывает влияния на функции поджелудочной железы, скелетных мышц, матки и бронхов.

Действующее вещество лекарства плохо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Метаболизируется в печени, выводится из организма в неименном виде посредством почек. Период полного выведения составляет 20-24 часа.

Показания к применению Бисогаммы

Бисогамму назначают для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии при ишемической болезни сердца.

Способ применения и дозировка

Таблетки Бисогамма предназначены для перорального применения один раз в день, натощак, не разжевывая. Принимают в разовой дозе 5 мг, которую при необходимости увеличивают до 10 мг. Максимальная суточная дозировка – 20 мг.

При терапии пациентов пожилого возраста корректировка дозы не требуется.

Для пациентов с выраженными нарушениями функций почек или печени дневная дозировка Бисогаммы не должна превышать 10 мг.

Побочные действия Бисогаммы

Согласно отзывам, Бисогамма может вызывать побочные реакции со стороны таких систем организма:

• Половая: снижение потенции, ослабление либидо;
• Костно-мышечная: судороги в икроножных мышцах, артралгия, боли в спине;
• Кровеносная: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• Эндокринная: гипотиреоидные состояния, гипер- и гипогликемия (у больных, получаемых инсулин);
• Дыхательная: затруднение дыхания, заложенность носа;
• Пищеварительная: нарушения вкуса, изменение уровня билирубина и активности печеночных ферментов, расстройство функций печени, диарея или запор, боли в животе, тошнота, сухость слизистой оболочки ротовой полости, рвота;
• Сердечно-сосудистая: боли в груди, синдром Рейно, нарушения периферического кровообращения, ортостатическая гипотензия, хроническая сердечная недостаточность, ухудшение проводимости миокарда, синусовая брадикардия;
• Периферическая и центральная нервная: судороги, тремор, парестезии в конечностях, миастения, галлюцинации, спутанность сознания, беспокойство, депрессия, расстройства сна, головные боли, головокружения, слабость, повышенная утомляемость.

В отзывах о Бисогамме указано также, что на фоне терапии возможны аллергические реакции, синдром отмены, псориаз, нарушения зрения, конъюнктивит.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к Бисогамме по инструкции являются:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Депрессия;
• Метаболический ацидоз;
• Феохромоцитома;
• Болезнь Рейно;
• Бронхиальная астма и прочие обструктивные заболевания дыхательных путей;
• Артериальная гипотензия;
• Кардиомегалия (без симптомов сердечной недостаточности);
• Стенокардия Принцметала;
• Выраженная брадикардия;
• Синдром слабости синусового узла;
• Синоатриальная блокада;
• Острая и хроническая сердечная недостаточность;
• Отек легких;
• Коллапс;
• Шок, в том числе кардиогенный;
• Детский возраст до 18 лет;
• Беременность и лактация.

Бисогамму с осторожностью назначают пациентам с псориазом, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, миастенией, хронической почечной недостаточностью.

Передозировка

При передозировке Бисогаммой по отзывам могут наблюдаться судороги, обморочные состояния, головокружения, бронхоспазм, затруднения дыхания, выраженная артериальная гипотония, желудочковая экстрасистолия.

Аналоги

По терапевтическому действию и химическому составу аналогами Бисогаммы являются Арител, Бидоп, Биол, Бисокард, Конкор, Корбис, Коронал, Тирез.

Дополнительная информация

1. Лекарство оказывает влияние на скорость психомоторных реакций и способность к концентрации внимания.
2. В инструкции к Бисогамме указано, что хранить таблетки необходимо в прохладном и недоступном для детей месте.
3. Из аптек отпускается только по рецепту лечащего врача.
4. Срок годности – 3 года.

Бисогамма аналоги

Инструкцияпо медицинскому применению препарата

Бисогамма

Состав:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл. активное вещество: бисопролола гемифумарат 5 мг.

Вспомогательные вещества: кросповидон; крахмал прежелатинизированный; МКЦ; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; макрогол 6000; титана диоксид (Е171); тальк; краситель железа (III) оксид желтый (Е172); гипромеллоза (HPMC)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл. активное вещество: бисопролола гемифумарат 10 мг.

• Вспомогательные вещества: кросповидон; крахмал прежелатинизированный; МКЦ; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; макрогол 6000; полисорбат 20; титана диоксид (Е171); кальция карбонат (Е170); тальк; краситель железа (III) оксид желтый (Е172); гипромеллоза (HPMC 5); гипромеллоза (HPMC 50)
• Описание лекарственной формы
• Таблетки 5 мг: круглые, покрытые пленочной оболочкой, светло-желтого цвета, с одной стороны — выпуклые, с другой — риска, поверхность скошена к риске.
• Таблетки 10 мг: круглые, покрытые пленочной оболочкой, от желтого до оранжевого цвета, с одной стороны — выпуклые, с другой — риска, поверхность скошена к риске.
• Характеристика
• Селективный бета1-адреноблокатор (кардиоселективный) без внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующих свойств.
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает ЧСС (в покое и при нагрузке).

Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие.

При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета-адренорецепторов), которое через 1–3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении — снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов в ответ на изменение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие — через 1–2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

1. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антероградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.
2. При применении в средних терапевтических дозах, в отличии от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержку ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
3. Фармакокинетика

Абсорбция — 80–90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1–3 ч, связывание с белками плазмы крови — около 30%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая.

50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, 50% — выводится почками в неизменном виде. T1/2 — 10–12 ч.

• Показания препарата Бисогамма
• артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стенокардии).
• Противопоказания:
• повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам;

шок (в т.ч. кардиогенный); коллапс;

1. отек легких, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
2. AV блокада II–III ст., синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла;
3. выраженная брадикардия;
4. стенокардия Принцметала;
5. кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

артериальная гипотензия (сАД

Бисогамма | Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке).

Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие.

• При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
• В начале применения препарата, в первые 24 ч, ОПСС увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов) и через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном приеме уменьшается.
• Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС.
• При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 месяца.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

1. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.
2. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, Бисогамма® оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме; по выраженности атерогенного действия не отличается от пропранолола.
3. Фармакокинетика
4. Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь абсорбция составляет 80-90%. Прием одновременно с пищей не влияет на всасывание. Cmax в плазме крови достигается через 1-3 ч.

Связывание с белками плазмы крови — около 30%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер незначительно. Выводится с грудным молоком в малых количествах.

Метаболизм и выведение

50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, 50% выводится почками в неизмененном виде. T1/2 составляет 10-12 ч.

• Показания
• — артериальная гипертензия;
• — ИБС: профилактика приступов стенокардии.
• Режим дозирования

Препарат назначают внутрь в дозе 5 мг 1 раз/сут, утром, натощак. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная доза — 20 мг/сут.

1. Для пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
2. У пациентов с нарушением функции почек при КК < 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.
3. Таблетки принимают не разжевывая.
4. Побочное действие
5. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги.
6. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
7. Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
8. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменение активности печеночных ферментов (повышение АЛТ, ACT) и уровня билирубина, изменения вкуса.
9. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм.
10. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
11. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.
12. Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, артралгия, судороги в икроножных мышцах.
13. Со стороны половой системы: ослабление либидо, снижение потенции.
14. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
15. Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
16. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
17. Прочие: синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД), повышение содержания триглицеридов.
18. Противопоказания к применению

— шок (в т.ч. кардиогенный);

• — коллапс;
• — отек легких;
• — острая сердечная недостаточность;
• — хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• — AV-блокада II и III степени;
• — синоатриальная блокада;
• — СССУ;
• — выраженная брадикардия;
• — стенокардия Принцметала;
• — кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

— артериальная гипотензия (систолическое давление

Бисогамма

Бисогамма – селективный бета1-адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии.

Действующее вещество

Бисопролол (Bisoprolol).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме круглых светло-желтых (5 мг) или оранжевых (10 мг) таблеток, покрытых пленочной оболочкой, одна сторона которых выпуклая.

Таблетки реализуют в блистерах по 10 штук, в картонных пачках (по 3 или 5 блистеров в каждой).

Таблетки	1 табл.
Бисопролола гемифумарат	5 мг
Вспомогательные вещества: кросповидон, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, макрогол 6000, титана диоксид (Е171), тальк, краситель железа (III) оксид желтый (E172), гипромеллоза (HPMC).

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стенокардии).

Противопоказания

• коллапс;
• шок (кардиогенный в том числе);
• острая сердечная недостаточность;
• синоатриальная блокада;
• AV-блокада второй и третьей степени;
• синдром слабости синусового узла;
• стенокардия Принцметала;
• выраженная брадикардия;
• артериальная гипотензия (особенно, при инфаркте миокарда);
• кардиомегалия (без симптоматики сердечной недостаточности);
• нарушения периферического кровообращения (поздние стадии), болезнь Рейно;
• бронхиальная астма (тяжелая форма) и другие обструктивные болезни дыхательной системы;
• феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
• депрессия;
• метаболический ацидоз;
• одновременное применение ингибиторов моноаминооксидазы (кроме ингибиторов МАО типа В);
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к препарату и другим бета-адреноблокаторам.

С особой осторожностью назначают при таких патологиях и состояниях:

• миастения;
• хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• псориаз;
• аллергия;
• AV-блокада первой степени;
• депрессия в анамнезе;
• беременность;
• пожилой возраст.

Инструкция по применению Бисогамма (способ и дозировка)

Назначают перорально в дозе 5 мг 1 раз/сут. Таблетки следует пить утром, натощак, не разжевывая. В случае необходимости дозу повышают до 10 мг 1 раз/сут. Максимально допустимая доза составляет 20 мг/сут.

Для людей пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

У пациентов с функциональными нарушениями почек (при КК < 20 мл/мин) или с выраженными функциональными нарушениями печени максимальная суточная доза - 10 мг.

Побочные эффекты

Применение Бисогамма может вызывать следующие побочные действия:

• Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, AV-блокада, синусовая брадикардия, ослабление сократимости миокарда, ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления, усугубление или развитие хронической сердечной недостаточности, болезненные ощущения в области груди, симптомы ангиоспазма.
• Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, расстройства сна, слабость, повышенная утомляемость, кратковременная потеря памяти, спутанность сознания, беспокойство, депрессия, галлюцинации, миастения, астения, судороги, тремор, парестезии в конечностях.
• Дыхательная система: затрудненное дыхание, заложенность носа, ларингоспазм и бронхоспазм.
• Желудочно-кишечный тракт: абдоминальные боли, диарея или запор, тошнота, рвота, сухость слизистого слоя ротовой полости, нарушение работы печени, изменение вкуса, уровня билирубина и активности печеночных трансаминаз.
• Эндокринная система: гипотиреоидное состояние, гипогликемия, гипергликемия.
• Костно-мышечная система: судороги в области икроножных мышц, артралгия, боль в спине.
• Кроветворная система: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
• Половая система: снижение потенции, ослабление либидо.
• Органы чувств: угнетение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, болезненность и сухость глаз, нарушение зрения.
• Дерматологические реакции: алопеция, обострение симптоматики псориаза, псориазоподобные кожные реакции, усиление потоотделения, экзантема, гиперемия кожи.
• Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, высыпания.
• Влияние на плод: брадикардия, гипогликемия, внутриутробная задержка роста.
• Прочие: повышение содержания триглицеридов, синдром отмены.

Передозировка

Передозировка Бисогамма характеризуется следующими симптомами:

• AV-блокада, выраженная брадикардия, желудочковая экстрасистолия, хроническая сердечная недостаточность;
• выраженное снижение артериального давления;
• бронхоспазм;
• затрудненное дыхание;
• цианоз ладоней или ногтей пальцев рук;
• судороги;
• обморочные состояния;
• головокружение.

Аналоги

• Аналоги по коду АТХ: Арител, Биол, Бипрол, Бисопролол, Коронал.
• Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Атенолол Белупо.
• Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке).
• Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие.
• При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

Особые указания

• Больные, пользующиеся контактными линзами, должны помнить о том, что Бисогамма способствует уменьшению продукции слезной жидкости. 
• Эффективность бета-адреноблокаторов у курящих людей значительно ниже.
• При развитии депрессии лечение следует прекратить.
• В период терапии больные должны соблюдать особую осторожность при занятии потенциально опасными работами, требующими быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, а также при вождении автотранспорта.

При беременности и грудном вскармливании

Применение возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

В детском возрасте

Противопоказан.

В пожилом возрасте

С осторожностью следует назначать пациентам пожилого возраста.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать пациентам с хронической почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать пациентам с печеночной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

• Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
• Йодосодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
• Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
• Гипотензивный эффек ослабляют НПВС (блокада синтеза ПГ почками, задержка Na+), ГКС и эстрогены (задержка ионов Na+).
• Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
• Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.
• Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
• Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
• Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
• Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает период полувыведения.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше +25 °С.

Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Бисогамма за 1 упаковку от 104 рублей.

Бисогамма — инструкция по применению лекарства: показания и дозировка — MedZamena.ru

Бисопролола гемифумарат 5 мг, кросповидон, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, макрогол 6000, титана диоксид (Е171), тальк, краситель железа (III) оксид желтый (E172), гипромеллоза (HPMC).

Краткое описание

Бисогамма представляет собой избирательный бета1-адреноблокатор, снижающий активность ренина в плазме, сокращающий частоту сердцебиений и уменьшающий необходимость получения кислорода для миокарда. Препарат характеризуется гипотензивными, антиаритмическими и антиангинальными свойствами.

Употребление медикамента способствует сокращению образования цАМФ из АТФ, спровоцированное катехоламинами, подавлению поступления ионов кальция в клетки. Обладает отрицательным хроно-, дромо-, батмо- и инотропный эффектом.

Принцип действия

Селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке).

Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие.

• При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
• В начале применения препарата, в первые 24 ч, ОПСС увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов) и через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном приеме уменьшается.
• Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС.
• При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 месяца.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

1. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.
2. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, Бисогамма® оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме; по выраженности атерогенного действия не отличается от пропранолола.
3. Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь абсорбция составляет 80-90%. Прием одновременно с пищей не влияет на всасывание. Cmax в плазме крови достигается через 1-3 ч.

Связывание с белками плазмы крови — около 30%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер незначительно. Выводится с грудным молоком в малых количествах.

Метаболизм и выведение

50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, 50% выводится почками в неизмененном виде. T1/2 составляет 10-12 ч.

Показания к применению

— артериальная гипертензия;

— ИБС: профилактика приступов стенокардии.

Необходимая дозировка

Препарат назначают внутрь в дозе 5 мг 1 раз/сут, утром, натощак. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная доза — 20 мг/сут.

• Для пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
• У пациентов с нарушением функции почек при КК < 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.
• Таблетки принимают не разжевывая.

Побочные эффекты

1. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги.
2. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
4. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменение активности печеночных ферментов (повышение АЛТ, ACT) и уровня билирубина, изменения вкуса.
5. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм.
6. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
7. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.
8. Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, артралгия, судороги в икроножных мышцах.
9. Со стороны половой системы: ослабление либидо, снижение потенции.
10. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
11. Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
12. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
13. Прочие: синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД), повышение содержания триглицеридов.

Список противопоказаний

— шок (в т.ч. кардиогенный);

• — коллапс;
• — отек легких;
• — острая сердечная недостаточность;
• — хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• — AV-блокада II и III степени;
• — синоатриальная блокада;
• — СССУ;
• — выраженная брадикардия;
• — стенокардия Принцметала;
• — кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

— артериальная гипотензия (систолическое давление