Гематурия – патологическое состояние, при котором в моче обнаруживается кровь. В норме в разовой порции урины выявляется не более 2-3 кровяных телец (эритроцитов).
Злоупотребление медикаментами, травмы, болезни мочеполовой сферы – основные причины крови в моче у женщины.
Чтобы определить причину примесей в урине, проходят инструментальное обследование – цистоскопию, УЗИ тазовых органов, катетеризацию мочевика.
Почему моча может быть с кровью: основные причины
Примеси крови в моче – симптом, который сопутствует болезням преимущественно мочеполовой сферы. В зависимости от концентрации эритроцитов в моче, различают 2 типа гематурии:
- микрогематурия – кровь в моче определяется только лабораторными методами, так как ее цвет и прозрачность визуально не меняются;
- макрогематурия – содержание кровяных телец сильно возрастает, из-за чего моча приобретает цвет мясных помоев.
Прежде чем назначить лечение, уролог должен определить причину изменения состава мочи. Гематурия у женщин вызывается преимущественно воспалением, опухолями, травмами и камнями в мочевых путях.
Цистит, уретрит
Кровь в моче – один из ведущих симптомов воспаления мочевика (цистит) или уретры (уретрит). Мутный осадок означает, что в жидкости присутствуют белковые компоненты или кристаллы органических кислот. Урологические воспалительные болезни у женщин проявляются:
- болью в надлобковой зоне;
- затрудненным мочеиспусканием;
- специфическим запахом мочи;
- частыми позывами в туалет;
- чувством неполного опорожнения мочевика.
Гематурия у женщин нередко свидетельствует о геморрагическом цистите. При этой болезни поражается не только слизистая, но и подлежащие ткани пузыря. Разрушение сосудов ведет к кровоизлияниям и смешению крови с мочой.
Воспалительные процессы в почках
Часто причины мочи с кровью у женщин кроются в воспалении почечной ткани и чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). К наиболее вероятным болезням относятся:
- гломерулонефрит – аутоиммунное воспаление почечных клубочков (гломерул);
- пиелонефрит – преимущественно бактериальное воспаление ЧЛС и почечной ткани.
Оба заболевания возникают у женщин на фоне гормонального дисбаланса, хронического воспаления ЛОР-органов, беременности, злоупотребления противозачаточными средствами.
Функциональная гематурия
Не всегда наличие крови в урине у женщин указывает на поражение органов мочеполовой сферы. По статистике, в 23% случаев причиной симптома становится функциональная гематурия. Это состояние, вызванное:
- избыточными физическими нагрузками;
- токсикоинфекциями – гриппом, мононуклеозом, ангиной, краснухой.
Симптом носит временный характер. После устранения провоцирующих факторов состав мочи нормализуется.
Камни в почках и мочевике
Повреждение слизистой мочевых путей, почек, пузыря и мочевика сопровождается выделением эритроцитов вместе с мочой. Это значит, что макрогематурия у женщин может быть проявлением:
- нефролитиаза – отложения камней внутри почек;
- уролитиаза – камнеобразования в других органах мочевыделительной системы.
В зависимости от локализации конкрементов, женщин беспокоят:
- почечные колики;
- тошнота;
- острая задержка мочи;
- тупые боли в нижней части спины;
- рези при мочеиспускании.
Нефро- и уролитиаз опасны дисфункцией почек, отравлением организма продуктами обмена веществ.
Травмы живота
Следы крови в моче у женщин возникают при травмах органов брюшной полости. Удары в нижнюю часть живота чреваты повреждением:
- кишечника;
- печени;
- поджелудочной железы.
В случае множественных травм повреждается мочевик или мочеточник. Разрыв сосудов ведет к кровоизлияниям, из-за чего в моче обнаруживаются кровяные тельца. На серьезные травмы внутренних органов указывают:
- абдоминальные боли;
- уменьшение количества кишечного шума;
- побледнение кожи;
- снижение кровяного давления.
Головокружение, слабость и синюшность губ – признак внутреннего кровотечения.
Туберкулез почек
Туберкулезное поражение почек чаще бывает у женщин, работающих на вредном производстве или соблюдающих жесткую диету. Болезни подвержены люди, страдающие:
- легочным туберкулезом;
- урологическими патологиями;
- эндокринными нарушениями.
Туберкулез почек сопровождается разрушением паренхимы органов и сети их кровеносных сосудов. Проявляется такими симптомами:
- быстрая утомляемость;
- сгустки крови в урине;
- гипертония;
- лихорадочное состояние.
При запущенном воспалении почек моча становится мутной, в ней обнаруживается гной. Женщины жалуются на частые позывы в туалет, отек конечностей, боль в поясничной области.
Онкологические заболевания
Выделение крови и белка с мочой – один из ведущих симптомов онкологического заболевания органов мочеполовой системы. При прорастании новообразований в соседние органы повреждаются кровеносные сосуды. В результате эритроциты проникают в мочу и окрашивают ее в розовый цвет.
К наиболее вероятным онкологическим болезням у женщин относятся:
- плоскоклеточная карцинома уретры;
- рак мочевика;
- почечно-клеточный рак;
- уротелиальная карцинома.
Длительное время рак протекает малосимптомно. Единственным признаком заболевания являются кровянистые примеси в моче.
Выпадение матки
Апикальный пролапс – выход матки за пределы нормального положения с выпячиванием через влагалище. В 27% случаев кровь в моче у женщины пожилого возраста вызвана именно механическим опущением внутренних половых органов. Смещение матки относительно анатомического положения ведет к разрыву окружающих тканей, из-за чего в мочу проникает кровь.
Генитальный пролапс у женщин провоцируют:
- недостаточность эстрогенов;
- лишний вес;
- многочисленные роды;
- тяжелая физическая работа, в том числе по дому;
- гиподинамия;
- климакс;
- хронические запоры;
- дисплазия соединительной ткани.
Ослабление мышечного аппарата – ключевая причина апикального пролапса. На аномальное расположение органа указывают боли в промежности, розовый оттенок мочи, недержание газов, затрудненное мочеиспускание.
Травмы из-за медицинских манипуляций
Временная гематурия возникает у женщин при инструментальном обследовании органов мочевыделительной системы. Травмирование слизистой уретрального канала и мочевика случается после:
- цистоскопии;
- уретроскопии;
- катетеризации пузыря;
- взятия урологического мазка.
В связи с высоким риском повреждения органов, к инвазивным методам обследования не прибегают при остром инфекционном воспалении урогенитальной системы. Попадание болезнетворных агентов в кровь чревато гнойными осложнениями и сепсисом.
Эндометриоз
Поражение мочевыделительных протоков и мочевика – редкая форма эндометриоза, когда маточный эндометрий прорастает в органы мочевыделительной системы. Выраженность симптомов зависит от уровня половых гормонов в организме, фазы менструального цикла.
Если из уретры идет кровь, женщина должна выявить у себя и сопутствующие симптомы эндометриоза:
- изменение окраски мочи;
- ноющая боль в промежности;
- ложные позывы в туалет;
- недержание мочи;
- отек конечностей.
Клиническая картина становится более выраженной за 2-4 дня до начала менструаций. Интенсивность болей в тазу зависит от степени разрастания эндометрия.
Беременность
Временное изменение цвета мочи в самом начале беременности – следствие имплантации эмбриона в матку и повреждения поверхностных сосудов. Но по статистике, микрогематурия обнаруживается у 65-70% пациенток на последних месяцах гестации. Акушеры-гинекологи не могут точно сказать, почему в анализе мочи у женщин выявляются кровяные тельца.
По мнению большинства специалистов, микрогематурия связана с давлением плода на тазовые органы, их смещением и разрывом мелких капилляров. Такие повреждения не представляют угрозы для женщины или плода.
Действие антикоагулянтов
Изменение цвета мочи без боли в пояснице или промежности нередко свидетельствует о злоупотреблении антикоагулянтами. Кроверазжижающие препараты назначаются женщинам при эмболическом инсульте, тромбофлебите, атеросклерозе и т.д. Злоупотребление лекарствами ведет к снижению свертываемости крови, из-за чего возрастает риск внутренних кровотечений.
Не рекомендуется принимать антикоагулянты при:
- тромбоцитопении;
- приеме диуретиков;
- бронхиальной астме;
- геморрагическом цистите.
Чтобы предотвратить гематурию, лекарства для разжижения крови принимают по назначению врача не более 5 суток подряд.
Травмирующий секс
Кровяные сгустки в моче у девушки после секса – основной признак повреждения внутренних половых органов. Грубый секс является причиной повреждения:
- слизистой влагалища;
- пещеристых тел клитора;
- перегородки вагины (врожденный порок развития).
Особенно опасен разрыв свода влагалища, который происходит при половом акте в неестественной позе. Травмы половых органов у женщин сопровождаются временной макрогематурией, болями в промежности.
Нередко примеси крови в урине после секса возникают на фоне посткоитального цистита. Воспаление мочевика провоцируется инфекцией, которая проникает в мочеполовую систему женщины при половом акте.
Менструация
Макрогематурия в 96% случаев свидетельствует о нездоровье женщины. Но если она возникает во время менструаций, это не считается отклонением от нормы. В связи с тесным соседством уретры и гениталий, во время мочеиспускания кровь смешивается с мочой.
Гинекологи предупреждают, что урина со сгустками крови и кусочками тканей свидетельствует об эндометриозе. Болезнь проявляется:
- болями в проекции матки;
- затрудненным мочеиспусканием;
- ощущением распирания в тазу;
- обильным кровотечением.
Если менструации протекают болезненно, следует обратиться к врачу.
Мочеполовой шистосомоз
Наличие крови в моче – классический симптом шистосомоза. Паразитарная болезнь провоцируется трематодами Schistosoma, которые проникают в организм через кожу. Женщины с мочеполовым шистосомозом предъявляют жалобы на:
- дерматит;
- лихорадку;
- увеличение селезенки;
- вагинальные кровотечения;
- боль в области почек;
- дискомфорт во время секса.
Несвоевременное лечение ведет к замещению функциональных клеток мочевика соединительной тканью. Нередко паразитарная инфекция поражает и почечную ткань.
Другие причины появления крови в моче
Кровь в урине – неспецифический симптом, который сопутствует большому количеству болезней. К вероятным причинам макрогематурии у женщин относятся:
- инфекции мочеполовой системы;
- ангиолипома почки;
- сахарный диабет;
- анемия;
- злоупотребление контрацептивами;
- длительная радиотерапия;
- нарушение свертываемости крови;
- семейная гематурия;
- артериовенозная мальформация почек.
Помутнение мочи, белые хлопья и сгустки крови – один из признаков воспаления мочевых путей или женских половых органов.
Часто макрогематурия встречается при гинекологических заболеваниях – кольпите, фибромиоме, дисплазии шейки матки, вагинальном кандидозе. Повреждение стенок органов сопровождается кровоизлияниями и смешением мочи с клетками крови.
Ложная гематурия: когда беспокоиться не нужно
Окрашивание мочи происходит при частом употреблении продуктов с каротиноидами, к которым относятся:
- свекла;
- смородина;
- грейпфрут;
- гранат;
- болгарский перец.
Но чаще всего псевдогематурия проявляется у женщин, которые злоупотребляют такими лекарствами:
- Амидопирин;
- Фенолфталеин;
- Антипирин;
- Сантонин.
Псевдогематурия (ложная гематурия) не является симптомом воспаления или онкологии. Но злоупотребление продуктами красного цвета чревато каротинемией (окрашивание кожи в желтый цвет), а избыток лекарств приводит к токсическому отравлению печени.
Что делать, если вы увидели сгустки крови в моче
Единичные кровяные вкрапления в моче в 80% случаев не свидетельствуют о болезни. Рекомендуется записаться на прием к урологу, если симптоматическая картина пополняется такими признаками:
- рези при мочеиспускании;
- хроническая усталость;
- изменение вкуса;
- частые запоры;
- боль в поясничной зоне;
- повышенная температура;
- белые хлопья в моче;
- головные боли;
- болезненность при прикосновении к области паха.
Своевременная диагностика и лечение болезней предупреждают опасные осложнения. Женщинам с хроническими патологиями урогенитальной системы следует проходить плановый осмотр у уролога не реже 1 раза в полгода.
Кровь в моче у женщин: что это может быть, причины и лечение
Что это значит, если кровь в моче у женщин? В медицине известно более 100 нозологий, сопровождающихся гематурией (кровью в моче). Некоторые из них относятся к ургентным состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, другие являются признаком хронических болезней. Гематурия также бывает транзиторная.
При гематурии цвет мочи зависит от содержания в ней крови
В норме моча не содержит кровь. Гематурия свидетельствует о ряде хирургических или терапевтических болезней.
Терапевтические патологии, сопровождающиеся гематурией:
- гломерулонефрит;
- инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
- болезнь Берже;
- амилоидоз;
- миеломная болезнь;
- патология почечных сосудов.
Среди хирургических патологий наиболее часто встречаются опухоли урогенитального тракта, аномалии развития почечных сосудов, травмы органов малого таза и мочекаменная болезнь.
Геморрагическая форма цистита сопровождается выраженной гематурией. Обычно заболевание протекает с болью, резями при мочеиспускании и симптомами общей интоксикации.
Нередко гематурия сопровождается болевым синдромом. По проекции боли можно определить предполагаемую локализацию поражения.
Чаще всего интенсивными болевыми ощущениями сопровождаются хирургические патологии. Однако дискомфорт характерен также для инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Онкопатология, наоборот, не сопровождается болезненностью.
Для дифференциальной диагностики гематурий важное значение имеет порция мочи, в которой появляются эритроциты. Если наличие крови отмечается в первой порции, то, вероятно, поражен мочеиспускательный канал.
При появлении крови в последней порции, предполагаемое поражение расположено в месте входа уретры в мочевой пузырь.
При равномерной гематурии (во всех порциях) – в патологический процесс вовлечены почки, мочеточники или мочевой пузырь.
Различают два типа гематурии:
- макрогематурия;
- микрогематурия.
Для микрогематурии не характерно визуальное изменение цвета мочи. Однако при лабораторном исследовании определяются эритроциты. При макрогематурии отмечается диффузное окрашивание биологического материала.
С прогностической и диагностической точки зрения, ценность данной классификации невысока. Нет прямой зависимости между тяжестью состояния и объемом выделяемой крови.
Но данный тест позволяет выявить заболевание на ранней, доклинической стадии.
Возможные причины появления крови в моче
Инфекционно-воспалительные заболевания
Воспалительный процесс сопровождается расстройствами гемодинамике в зоне поражения. Появляется венозный застой, форменные элементы крови диффундируют через неповрежденную сосудистую стенку.
Если болезнь имеет инфекционный характер, то возбудитель или его токсины повреждают эпителий мочевыводящих путей, способствуя гематурии.
Микрогематурия наблюдается, как правило, при таких заболеваниях, как цистит, пиелонефрит.
Гематурия может быть обусловлена циститом
Наиболее частым возбудителем болезней мочевыводящей системы является E. coli. Данный микроорганизм является условно-патогенным. В норме он заселяет кишечник, но при нарушении правил гигиены возбудитель может попадать восходящим путем в мочевой пузырь или почечную лоханку. Чаще всего болеют женщины, так как имеют короткий и широкий мочеиспускательный канал.
Геморрагическая форма цистита сопровождается выраженной гематурией. Обычно заболевание протекает с болью, резями при мочеиспускании и симптомами общей интоксикации.
Для дифференциальной диагностики гематурий важное значение имеет порция мочи, в которой появляются эритроциты.
Все возбудители мочеполовой инфекции поделены на 2 группы: специфичные и неспецифичные. К последним относится кишечная палочка, стрептококки и стафилококки.
Специфическими возбудителями является микобактерия туберкулеза и бледная трепонема (сифилис).
Данную флору подозревают, когда кровь в моче у женщин без боли персистирует длительное время, а также сопровождается постоянной субфебрильной лихорадкой (температурой в диапазоне 37–38 ºC).
Мочекаменная болезнь
Нефролитиаз – это часто встречаемое урологическое заболевание, характеризующееся отложением камней в почках. Симптоматика зависит от размера конкремента. Небольшие образования выводятся с мочой, не вызывая дискомфорта. Однако камень размером 2–3 мм может перекрыть мочеточник, провоцируя дилатацию вышележащих анатомических структур.
Обтурация мочеточника сопровождается сильным болевым синдромом – почечной коликой. Пациенту больно совершать даже малейшие движения.
Гематурия является частым симптомом нефролитиаза. Камень может ранить эпителий лоханок, вызывая кровотечение. Крупный коралловидный конкремент имеет острые края, которые повреждают эпителий, вызывая выраженную гематурию.
- 1. Мочекаменная болезнь
- 2. Тубулоинтерстициальный нефрит
- 3. Хронический гломерулонефрит
Онкопатология урогенитального тракта
Онкоурология – это раздел медицинской науки, изучающий опухоли урогенитального тракта, а также разрабатывающий схемы их эффективного лечения.
На практике относительно часто встречается рак паренхимы почки, переходноклеточный рак мочевого пузыря и лоханки. Новообразования почек являются причиной того, почему кровь в моче у женщин не сопровождается болью и дизурией.
Только когда опухоль растягивает фиброзную оболочку органа, появляется колика.
Злокачественные новообразования, вне зависимости от типа роста, повреждают стенку сосуда. Вследствие этого появляется гематурия. Пациенты также отмечают появление сгустков крови во время мочеиспускания.
Причиной наличия крови в моче может быть опухоль почки
Безболезненная гематурия у пациентов пожилого возраста настораживает врачей, так как характерна для новообразований мочевого пузыря. К группе риска также относятся курильщики.
Продукты сгорания табака (дым, смола) содержат большое количество веществ с канцерогенной активностью.
К ним относятся тяжелые металлы, свободные радикалы, полициклические ароматические углеводы (ПАУ), нитрозамины, пиролизаты белка и другие.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это заболевание почек, характеризующееся поражением клубочков. Является одной из частых причин гематурии у женщин и мужчин. Патология имеет гетерогенную клинику. Выделяют форму изолированной гематурии.
Однако чаще всего к ней присоединяется протеинурия (потеря белка с мочой). Моча больных имеет цвет «мясных помоев». Гломерулонефрит может быть острым, подострым или хроническим.
Последний неизбежно ведет к развитию почечной недостаточности.
Одной из причин гематурии может быть хронический или острый гломерулонефрит
Выделяют 5 форм хронического гломерулонефрита:
- гипертензивная;
- нефротическая (протеинурия более 3,5 г в сутки, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия, отеки);
- комбинированная: сочетание нефротического и гипертензивного варианта;
- гематурическая (болезнь Берже);
- мочевая (изменения только в анализе мочи).
Хронический гломерулонефрит характеризуется длительным течением. Терминальная стадия болезни развивается на 15–20 год болезни. Для быстропрогрессирующего злокачественного варианта патологии характерно стремительное развитие.
Гематурия является частым симптомом нефролитиаза. Камень может ранить эпителий лоханок, вызывая кровотечение. Крупный коралловидный конкремент имеет острые края, которые повреждают эпителий, вызывая выраженную гематурию.
Заболевание имеет гетерогенную этиологию. Первичные формы болезни связаны с нарушением структуры почек. Вторичные – с воздействием патогенных факторов. Особую опасность несет β-гемолитический стрептококк группы А, что подтверждает частота заболеваемости гломерулонефритом после перенесенных стрептококковых ангин.
Гематурия у беременных
Причины крови в моче у женщин во время беременности могут быть различными. Данный симптом настораживает как пациентку, так и акушера-гинеколога. В большинстве случаев, гематурия у беременных не является следствием патологического процесса. Однако для исключения серьезного заболевания проводят полноценное обследование.
Гематурия нередко встречается у беременных
Гематурия во время беременности чаще всего идиопатическая. Предполагается, что гормональные изменения, а также сдавление увеличивающейся маткой почечных лоханок приводят к таким изменениям. Потеря крови с мочой проходит после родов. Если гематурия персистирует и в послеродовом периоде, то она связана с органическими изменениями в почках или мочевыводящих путях.
Самое важное в диагностике большинства заболеваний – это тщательный сбор жалоб и анамнеза. Только по субъективным признакам можно предположить причину крови в моче. Например, гематурия в сочетании с полиурией, жаждой или зудом кожи свидетельствует о диабетической нефропатии.
Неотъемлемой частью диагностики заболеваний урогенитального тракта является анализ мочи
При появлении крови в моче следует обратиться к терапевту, который направит для дальнейшей диагностики к специалисту. Заболеваниями почек и мочевыводящих путей занимается уролог и нефролог. Последний специализируется на патологиях почечной паренхимы.
Для выявления гематурии проводят клинический анализ мочи. Данное исследование позволяет установить факт потери эритроцитов, однако не дает информации об истинной причине крови в моче у женщин.
Алгоритм диагностики заболеваний урогенитального тракта:
- Развернутый клинический анализ мочи.
- Бактериальный посев мочи.
- Анализ мочи по Зимницкому.
- Анализ мочи по Нечипоренко.
- Суточная протеинурия.
- Клинический анализ крови.
- Биохимическое исследование крови.
- Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
- Экскреторная урография.
- Цистоскопия.
- Биопсия почки.
Разобравшись, что это – кровь в моче у женщин, и истинные причины ее появления, врач приступает к лечению. Хирургическая патология часто требует оперативного вмешательства, терапевтическая – адекватной медикаментозной терапии. Почки – очень чувствительный орган. Чтобы сберечь их функцию, важно своевременно диагностировать заболевание и приступить к лечению.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи
Что означает кровь в моче у женщины и какие меры нужно предпринять
Любые нарушения в работе мочевыводящей системы сегодня легко выявляются в ходе лабораторных исследований. Гематурия относится к наиболее распространенным явлениям, и может быть вызвана как физиологическими процессами, так и развитием тяжелых патологий.
Она бывает двух видов – микро- и макрогематурия. Это обусловлено содержанием кровяных примесей в биожидкости, разница заключается лишь в количестве. Появление крови в моче у женщин не всегда сопровождается болью, иногда оно протекает бессимптомно.
В любом случае данное состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства.
Возможные причины
Любые нарушения в работе мочевыводящей системы сегодня легко выявляются в ходе лабораторных исследований. Гематурия относится к наиболее распространенным явлениям, и может быть вызвана как физиологическими процессами, так и развитием тяжелых патологий.
Она бывает двух видов – микро- и макрогематурия. Это обусловлено содержанием кровяных примесей в урине, разница заключается лишь в количестве. Появление крови в моче у женщин не всегда сопровождается болью, иногда оно протекает бессимптомно.
В любом случае данное состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства.
Появление в моче кровяных примесей или сгустков может быть результатом воздействия следующих факторов.
- Истинная гематурия. Характеризуется появлением в моче эритроцитов, которые в норме практически отсутствуют. При значительном скоплении красных телец изменение окраски можно определить визуально.
- Ложная гематурия. Объясняется наличием в биожидкости окрашивающих компонентов типа гемоглобина, порфиринов, миоглобина.
- Физиологическая гематурия. Вызвана активными тренировками, тяжелыми физическими нагрузками, поднятием тяжестей или частыми занятиями сексом.
Заболевания
К перечню факторов, способных спровоцировать появление у женщин мочи с примесями крови, медики относят заболевания мочеполового тракта, инфекционно-воспалительные процессы и патологические состояния. Среди большого перечня врачи выделяют несколько наиболее распространенных и опасных.
Мочекаменная болезнь. Отложения солей постепенно накапливаются, формируя плотные микролиты, которые находятся в состоянии покоя, но со временем начинают активизироваться.
В процессе движения по выводящему тракту они способны повредить слизистые оболочки мочевыделительных органов. Кровь с уриной выделяется безболезненно только если конкременты имеют небольшие размеры. В противном случае отмечаются острые боли, именуемые почечной коликой.
В поврежденные зоны проникает инфекция, и развивается воспаление, что ухудшает самочувствие больного.
Воспалительные процессы. Их развитие происходит вследствие проникновения инфекции. Если очаг локализуется в почках, пациент жалуется на болезненные ощущения в спине, поясничном отделе, животе, боку со стороны поражения. Нередко он замечает изменение окраски урины и повышение температуры тела. При развитии цистита возможно появление боли, рези и жжения при мочеиспускании.
Онкология. Появление гематурии часто наблюдается при развитии злокачественных процессов, причем в группу риска входят пациентки старше 40 лет. Уточнить диагноз должен врач на основании данных проведенного полноценного обследования. Следует учитывать, что симптомы, присущие онкопатологиям, не являются специфическими, поэтому диагностика проводится в обязательном порядке.
Распространенной разновидностью заболеваний данного характера считается эндометриоз.
При постоянном сдавливании мочеточников повышается давление в почечных лоханках, в результате чего происходит разрыв капилляров, появляется болевой синдром и нарушение мочевыделения.
Не менее опасными можно назвать злокачественные опухоли. Примеси крови обнаруживаются в урине на позднем этапе, что создает определенные трудности в диагностике и снижает шансы на успешную терапию.
Механические повреждения
Присутствие эритроцитов в моче часто обнаруживается при травмировании почек. В результате сильного удара или других повреждений они не выдерживают давления, вследствие чего происходит разрыв тканей.
Орган может пострадать при неудачном повороте туловища, физических перегрузках.
Распространенными факторами воздействия считаются ушибы, удары при падении, аварии, в результате установки катетера или проведения инструментальных исследований мочевыводящей системы.
В зависимости от сложности повреждения в моче могут появиться как еле заметные примеси, так и большие сгустки. Если травмирование незначительно, то заживление происходит самостоятельно, в более тяжелых ситуациях возникает необходимость в срочной госпитализации. Степень поражения может определить только врач.
Действие медикаментов
Не все факторы, вызывающие гематурию, считаются патологическими. Эритроциты в моче могут быть повышены на фоне приема некоторых видов медикаментозных препаратов. К ним относятся:
- антикоагулянты (разжижающие кровь) – «Аспирина», «Варфарина»;
- антибактериальные средства – «Пенициллин», «Циклофосфан»;
- оральные контрацептивы – «Джес», «Ригевидон».
При длительном употреблении изменяется вязкость крови, ухудшается состояние сосудов. Иногда происходит раздражение тканей органов мочевого тракта, вследствие чего повреждается и капиллярная сеть. Это приводит к высвобождению некоторого количества эритроцитов в урину.
Беременность
Довольно часто выделение крови при мочеиспускании наблюдается у будущих матерей во время вынашивания, хотя в норме она должна отсутствовать. Медики называют это явление идиопатической гематурией, которая может развиться в любой момент.
В первом триместре она обусловлена изменением гормонального фона.
На поздних сроках причиной ее возникновения становится повышение внутрибрюшного давления, механическое сжатие органов мочевого тракта, нарушение кровоснабжения почечных лоханок.
Появление любого количества эритроцитов в моче беременной считается опасным состоянием, угрожающим здоровью матери и младенца. Игнорирование проблемы может привести к тяжелым последствиям.
- Плацентарная недостаточность и гипоксия плода. Это становится причиной самопроизвольного выкидыша, ослабления родовой деятельности и преждевременных родов.
- Коагулопатические и гипотонические маточные кровотечения в послеродовом периоде.
Внимание! Согласно статистике, дети, рожденные от матерей, страдавших гематурией в период беременности, испытывают трудности с полноценным развитием и адаптацией.
Сопутствующие симптомы
При некоторых заболеваниях кровь в моче у женщины является единственным симптомом. Но в большинстве случаев он может сочетаться с другими специфическими признаками. Это позволяет прояснить клиническую картину, и определить природу патологии. Наиболее характерными считаются следующие проявления:
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- острые боли в пояснице, боку, нижней части живота;
- болезненные ощущения, рези и жжение при мочеиспускании;
- появление неприятного запаха урины, осадка;
- побледнение кожных покровов;
- скачки артериального давления;
- слабость, быстрая утомляемость, повышенное потоотделение;
- повышение температуры тела, лихорадка, озноб;
- головные боли, головокружения;
тошнота, рвота, потеря аппетита;- нарушение концентрации внимания;
- общее ухудшение самочувствия.
При появлении такого симптомокомплекса можно однозначно утверждать, что в мочевыводящей системе происходят патологические изменения, требующие тщательной диагностики и адекватного лечения.
Диагностика
Если у женщины в урине обнаружены примеси крови, врач назначает комплексное обследование, которое включает применение лабораторных тестов и инструментальных процедур. Во время первичной консультации специалист проводит опрос и собирает анамнез. Уже на данном этапе квалифицированный доктор может предварительно определить причину и выявить источник кровотечения.
Методика
Для постановки достоверного диагноза применяется общий анализ мочи. В ходе проведения изучаются важные параметры: цвет, плотность, консистенция, содержание таких элементов, как белок и форменные элементы.
С целью более тщательного обследования нередко назначаются дополнительные анализы мочи:
- биохимический тест;
- проба по Нечипоренко;
- бактериологический посев.
На следующем этапе для подтверждения диагноза обследование проводится с применением инструментальных методов.
- УЗИ. Оно считается наиболее значимым, поскольку показывает изменения тканей и стенок органов малого таза.
- МРТ. Назначается, если нужно уточнить параметры, не выявляющиеся при проведении ультразвукового исследования.
- Цистоскопия. Выполняется с целью оценки состояния тканей и сосудов мочеточников или мочевого пузыря. Данные выводятся на монитор в режиме реального времени. Метод считается информативным и обладает высокой точностью.
- Биопсия почки. Выполняется строго по показаниям при подозрении на развитие опухолевого процесса.
По мере необходимости могут быть использованы и другие методы диагностики, позволяющие определить механизм образования гематурии. Возникновение крови в урине женщины, особенно сопровождающееся частым и болезненным мочеиспусканием, требует скорейшего обследования и выявления патологии.
Норма содержания эритроцитов в моче женщин
Результаты лабораторных анализов и инструментальной диагностики интерпретирует лечащий врач. Но пациенты хотя бы в общих чертах должны разбираться в данном вопросе.
У здоровой пациентки в моче эритроциты должны отсутствовать, но, тем не менее, допускается их небольшое количество, не превышающие пределы нормы.- В центрифугированной моче может содержаться до 5 единиц форменных элементов, в жидкости, не прошедшей обработку – не более трех.
- Анализ мочи по Нечипоренко считает допустимым присутствие до 1000 эритроцитов в 1 мл жидкости.
- Трехстаканная проба позволяет определить тип гематурии: инициальную, терминальную или тотальную.
В моче могут присутствовать два вида элементов: неизменные и выщелоченные. Первые относятся к «свежим», то есть они не претерпели изменения структуры, имеют цилиндрическую форму и содержат гемоглобин.
Вторые данный компонент в своем составе не содержат, поэтому отличаются бесцветной или слегка зеленоватой окраской и «помятым» видом. В здоровой жидкости соотношение обоих типов эритроцитов составляет 1:1.
Лечение
Гематурия как клиническое состояние не считается отдельной нозологической единицей, поэтому его терапия, как заболевания, не проводится.
Если обнаруживается малое количество эритроцитов, лечение может не потребоваться. Но в случае значительных отклонений в анализе, тактика выбирается индивидуально.
При остром состоянии врач проводит симптоматическую терапию, но основными принципами считается устранение факторов, вызвавших гематурию.
Этиологическое
Важно правильно установить причины и лечение назначить в соответствии с их характером. Поскольку основной из них считаются заболевания, необходимо своевременно провести обследование и поставить верный диагноз.
- Если появление в урине примесей крови обусловлено развитием цистита, показано курсовое проведение антибиотикотерапии.
- При выявлении онкологии или поликистоза проводится хирургическое лечение.
- Лечение нефролитиаза может проводиться консервативными методами или с помощью литотрипсии – дробления конкрементов с последующим их выведением.
- При нарушении в работе мочеточников и почек назначаются спазмолитики и физиотерапия.
Оперативное вмешательство проводится по экстренным показаниям, если обнаруживаются разрывы тканей, большие размеры конкрементов, эндометриоз. Беременных женщин врачи наблюдают с особым вниманием, и при незначительном ухудшении определяют в стационар.
Симптоматическое
Макрогематурия со значительным количеством бесформенных кровяных включений, и отличающаяся обильными выделениями, способна спровоцировать стремительное развитие анемии, и спровоцировать угрозу не только здоровью, но и жизни пациентки. Если ее состояние оценивается как критическое, ее срочно госпитализируют, где в условиях стационара проводят неотложные мероприятия. В случае крупной потери эритроцитов показано делать кровоостанавливающие процедуры.
При средней степени тяжести кровотечения назначается инфузионная терапия с введением плазмозамещающих растворов в количестве 0,5-4,0 л, а также переливанием компонентов крови (по показаниям).
При высокой степени тяжести в центральную вену или артерию вводятся плазмозамещающие растворы, эритроцитарной или тромбоцитарной массы, свежезамороженной плазмы. В дальнейшем проводится гемостатическая терапия и назначается прием специальных витаминнометаболических препаратов.
Общий объем инфузии (количество вводимого раствора) в этом случае не должен превышать 2,5 литра в сутки.
Заключение
В большинстве случаев кровь при мочеиспускании у женщин свидетельствует о наличии заболеваний мочевыводящей системы, которые часто протекают в скрытой форме.
Поэтому при незначительных изменениях окраски урины важным для пациента станет обращение к специалисту и прохождение всех рекомендованных процедур диагностики.
Следует помнить, что пытаться самостоятельно справиться с нарушением, или использовать в лечении народные средства недопустимо, поскольку это может привести к тяжелым и необратимым последствиям.
Почему у женщины в моче появляется кровь: симптомы, заболевания, специфика пожилого возраста
Диагностика множества заболеваний у представительниц прекрасного пола предполагает обязательное изучение состава урины. Это связано с тем, что ряд патологий, в том числе урологических, сопровождается качественными и количественными изменениями физиологической жидкости.
Не менее важным симптомом для диагностики у женщин служит появление крови в моче. Подобное явление носит название гематурия. Какие причины приводят к гематурии, чем она сопровождается, какие меры следует принимать, рассмотрим далее.
Что значит присутствие крови при мочеиспускании?
Гематурия подразделяется на типы. Эту особенность следует учитывать, отвечая на вопрос о том, что значит кровь в моче у женщин, ведь у каждой разновидности свой патогенез.
В частности, существует макрогематурия, характеризующаяся визуальным наличием красных сгустков в урине или изменением цвета физиологической жидкости до оттенков алого или «мясных помоев».
Подобная картина возникает вследствие доброкачественных и злокачественных опухолей, деструктивных процессов, острых и хронических патологиях мочевыделительной системы и пр.
Макрогематурия во всех случаях сопряжена с микрогематурией. Также в данном случае визуально кровяные примеси могут быть не обнаружены, но дифференцированы на основании лабораторного исследования.
Что означает кровь в моче у женщин, выделяемая в ходе анализа, определяют после проведения анамнеза на основании комплексной оценки симптомов.
Скрытая кровь
Обнаружение малых доз эритроцитов в физиологической жидкости преимущественно говорит о начальных или малых формах патологии. Как правило, явление сопровождает поражение мочевого пузыря, почек или мочеиспускательного канала. Некоторые распространенные патологии включены в таблицу ниже.
Таблица 1. Что значит, если в моче у женщины обнаруживается скрытая кровь
| Диффузный/очаговый нефрит | Воспалительное заболевание, поражающее почки. Сопровождается бледностью и отечностью кожных покровов, повышенным артериальным давлением, затрудненным мочеиспусканием и пр. |
| Мочекаменная/почечнокаменная болезнь | Скрытая кровь в моче у женщин зачастую обнаруживается при конкрементах в мочевыделительной системе |
| Развитие опухолевого процесса | Кровь в моче у женщин выявляется на фоне новообразований, локализованных в мочевом пузыре и почках |
Следы
Бывает, что эритроциты содержатся во всех порциях урины равномерно, зачастую вызывая изменение окраски физиологической жидкости.
Следы крови в моче у женщин именуются тотальной гематурией. Явление является ключевым симптомом опухолевых процессов, затрагивающих лоханку и паренхиму почки, мочевой пузырь или мочеточник.
Следы крови при мочеиспускании у женщин обнаруживаются также при:
- остром цистите;
- мочекаменной болезни;
- туберкулезе почек и пр.
Сгустки
Интенсивная тотальная гематурия проявляется и в виде сформировавшихся кровяных выделений. Сгустки крови в моче у женщин часто возникают из-за повреждений средних и крупных сосудов, вызванных течением деструктивного процесса в мочевыделительной системе. По форме кровяных образований можно предположить причину их появления.
Таблица 2. Формы сгустков и вероятные факторы, повлекшие их образование
| Червеобразные | Кровь в моче у женщин в виде «пиявки» или «дождевого червя» — следствие поражения почек или верхних мочевых путей |
| Бесформенные | Кровотечение локализовано в мочевом пузыре или верхних мочевых путях |
Следует учитывать, что образование кровяной пленки на урине не считается истинным сгустком.
В конце мочеиспускания
Еще одна разновидность гематурии – терминальная (конечная). Это состояние характеризуется появлением крови у женщин в конце мочеиспускания, в ряде случаев в форме капель. Спровоцировать терминальную гематурию способен острый цистит, задний уретрит, злокачественная опухоль шейки мочевого пузыря.
Причины гематурии
Безусловно, это не все негативные факторы, приводящие к гематурии. Среди причин появления мочи с кровью у женщин отмечают инфекционные заболевания, наследственные патологии и т.д.
Таблица 3. Почему еще бывает кровь в моче у женщин
| Гемофилия | Наследственное заболевание, выраженное в нарушении свертываемости крови, редко встречаемое в активной форме у представительниц прекрасного пола. Способно повлечь гематурию |
| Почечно-клеточный рак | Еще одна причина, по которой регистрируется мочеиспускание с кровью у женщин — карцинома собирательных трубочек почки. Сопровождается болью в области поясницы, артериальной гипертензией, потерей веса и т.д. |
| Доброкачественная семейная гематурия | Причина появления мочи с кровью у женщин, которая не сопровождается почечной недостаточностью и отличается благоприятным течением |
| Болезнь Берже | Подвид гломерулонефрита, выраженный в разрастании мезангиальных клеток |
Причиной появления крови в моче у женщин может быть банальная менструация. Во избежание искажения результатов рекомендуется воздержаться от сдачи пробы урины во время месячных, а также в течение 3 дней после.
Особенности в пожилом возрасте
С возрастом количество пациенток, жалующихся на гематурию, возрастает. Если среди детей с явлением сталкивается 1-4 процента пациентов, то среди возрастных пациентов частота случаев возрастает до 9-13 процентов. Кровь в моче у женщины пожилого возраста встречается чаще из-за:
- снижения тонуса органов мочевыделительной системы и возникновения застойных явлений;
- снижения иммунитета, как следствие – подверженности инфекциям;
- гормональных нарушений и т.д.
Сопровождающие симптомы
Обнаружения гематурии недостаточно для постановки диагноза. Сделать вывод о том, почему при мочеиспускании у женщины идет кровь, можно после выделения иных симптомов.
Без боли
Среди заболеваний, характеризующихся «тихим» течением и благоприятным прогнозом, отмечают доброкачественную семейную гематурию. Иногда состояние служит следствием повреждения мочеиспускательного канала катетером. Однако обычно появление крови в моче у женщины без боли считают тревожным признаком.
Особого внимания требует выраженное изменение цвета физиологической жидкости и появление сгустков.
Подобное состояние зачастую сигнализирует об опухолях почек или мочевого пузыря. Нередко «кровавое» мочеиспускание случается разово, затем процесс нормализуется, но через время урина вновь меняет свой цвет на алый. Это также не может обнадеживать пациентку и служит сигналом для немедленного обращения к врачу.
Болезненное мочеиспускание
Боль – частый спутник эритроцитов в урине. По ее характеру, интенсивности и периоду возникновения специалист способен предположить текущий диагноз. Так, появление сначала интенсивной боли, а затем мочи с кровью у женщин обычно говорит о мочекаменной болезни. Неприятные ощущения обостряются после физической нагрузки, ходьбы, тряски и пр.
Если состояние вызвано деструктивными процессами мочевыделительной системы, то боль преимущественно обостряется после мочеиспускания. Это связано с нарушением оттока урины из-за образовавшихся сгустков.
Болезненное мочеиспускание с кровью у женщин также может быть связано с:
- повреждением мочеиспускательного канала;
- инфекционным поражением мочевыделительной системы;
- уретритом и прочими причинами.
Резь
Подобные болевые ощущения часто сопровождают цистит. Это воспаление, локализованное в мочевом пузыре, причиной которого, как правило, является инфекционное поражение.
К возбудителям относят стрептококки, стафилококки, кишечную палочку и т.д.
Патология обнаруживается у представителей обоих полов, но среди женщин чаще – это связано с особенностями строения мочевыделительной системы. Заболевание характеризуется:
- изменением прозрачности мочи, появлением осадка;
- чувством наполненности в нижней части брюшной полости;
- сдавленностью, тянущими ощущениями в области лона и пр.
При геморрагическом цистите у женщин к симптомам добавляется выделение крови при мочеиспускании, резь и иные болезненные ощущения. У пациентки регистрируется повышение температуры.
Стенки мочевого пузыря в нормальном и воспаленном состоянии
Жжение
Сопровождает целый ряд патологий, затрагивающих органы мочевыделения, среди которых цистит и уретрит. Обычно последнее встречается у мужчин, но поражает и представительниц прекрасного пола.
Уретрит вызывает у женщин жжение при мочеиспускании, а также зачастую влечет появление крови.
Дополнительно: жалобы на тянущую боль в нижней части живота, часто обнаруживаются гнойные выделения с неприятным запахом.
При беременности
Обнаружение эритроцитов в урине в период вынашивания ребенка требует незамедлительного выяснения причин.
Кровь в моче у беременной женщины может быть следствием воспалительного процесса, затрагивающего почки или мочевой пузырь. В ряде случаев «вина» лежит на конкрементах в этих органах.
Вероятно и нарушение деятельности почек. Кровь в моче при беременности следует отличать от вагинального кровотечения.
Требуется ли лечение?
Практически во всех случаях при обнаружении эритроцитов в физиологической жидкости пациентке назначается терапия.
Кровь в моче у женщин не считается самостоятельным заболеванием, относится к симптоматическим проявлениям, а в лечении нуждается непосредственная причина явления.
Для проведения терапии используются различные фармакологические средства: антибиотики, мочегонные препараты, спазмолитики, противовоспалительные лекарства и прочие.
Что делать в домашних условиях?
Не стоит заниматься самолечением – это чревато осложнениями и переходом заболевания в хроническую форму. Что делать при появлении крови в моче у женщин, подробно описывает специалист после установки диагноза. С ним же необходимо согласовать любые народные средства. В комплексе с фармакологическими препаратами обычно рекомендуют:
- брусничный лист;
- давленную свежую клюкву или морс из ягоды;
- кукурузные рыльца;
- шиповник и пр.
Причины и профилактика нарушенного нормального мочеиспускания
Гематурия у мужчин
Не обошло стороной появление эритроцитов в урине и мужчин. Причины возникновения крови во время мочеиспускания у представителей сильного пола зачастую аналогичны негативным факторам, регистрируемым у женщин. Помимо указанных патологий, вероятны и иные, в частности поражения предстательной железы: опухолевые процессы, камни и т.д.
Заключение
- Если анализ мочи у женщины показал наличие крови, то не стоит поддаваться панике и принимать самостоятельные решения.
- Среди множества вероятных факторов наиболее распространен цистит, камни или песок в мочевыделительной системе, опухолевые образования.
Дифференцировать причины под силу только специалисту. Обратитесь к врачу, если вы обнаружили необъяснимое изменение цвета мочи.