Нексиум — 17 отзывов, инструкция по применению

Нексиум (непатентованное международное наименование – эзомепразол) – медпрепарат, действие которого направлено на сокращение выработки соляной кислоты желудочными железами.

Вследствие подавления секреторной активности средство способствует уменьшению уровня кислотности и используется в комплексной терапии разнообразных состояний, связанных с излишним выделением кислоты. О том, как принимать препарат и как правильно выбрать дозу, расскажет инструкция по применению Нексиума либо лечащий врач.

Применение

Такой препарат, как Нексиум МНН, выпускается в следующих формах:

• Пилюли по 20 mg и 40 mg.
• Гранулы, пеллеты по 10 мг.
• Лиофилизат по 40 мг. Эта форма применяется исключительно для инъекций.

Следовательно, препарат — «Нексиум» имеет 2 основные вариации применения:

Чаще всего применяют таблетки Нексиум, так как это наиболее привычный и удобный вариант. Редкое применение пеллет объясняется тем, что в состав вмещается меньшее количество действующего вещества.

Как правило, препарат в пилюлях Нексиум используется для детей или больных, которые не в состоянии проглотить пилюлю.

Препарат «лиофилизат» Нексиум используется при невозможности употребления средства перорально.

В состав медикамента включено действующее вещество эзомепразол в разных дозировках.

К примеру, таблетки Нексиум содержат 20 мг-40 мг действующего компонента, гранулы – по 10 мг, а для инъекций – 40 мг во флакончике.

Следовательно, существует вероятность встретить такое название, как «Нексиум 40, 20 или 10 мг» и «Nexium порошок». Такого рода терминология неофициальная, но достаточно широко используется.

В состав 1 пилюли умещается:

1. Эзомепразол.
2. Моностеарат глицерола, гипролоза, гипромеллоза, краситель (Е172), целлюлоза, стеарат магния, сополимер метакриловой и этакриловой кислот, парафин, полисорбат, макрогол, кросповидон, диоксид титана, тальк, триэтилцитрат.

В состав 1 пакета гранул входит практически аналогичное количество вспомогательных компонентов. К этой форме приплюсовывается декстроза.

В состав 1 флакона лиофилизата входит: эзомепразол, дигидрат эдетата динатрия, гидроксид натрия.

В аптечные пункты пилюли Nexium поступают в упаковках, которые снабжены проверкой первого вскрытия. Можно купить упаковку с 1, 2 либо 4 блистерами по 7 пилюль в каждой. Пеллеты -гранулы в пакетиках-саше (10 мг) компонуются по 10 или 28 штук. Для инъекций такое лекарство, как «Нексиум», продается по 10 флаконов в упаковке.

Интересно!  Действие лекарства Нео-зекст: показания к применению

Пеллеты или гранулы обладают желтоватым или коричневым цветом. Пилюли – овальной формы с розоватым окрасом, на лицевой стороне надпись «40 mg» либо «20 mg», в зависимости от количества действующего вещества, на обратной стороне буквы «А/ЕI». Лимфолизат представлен массой белого цвета.

Важно! Медпрепарат отпускается строго по рецепту.

Терапевтическое влияние

Данное лекарственное средство призвано уменьшать выделение соляной кислоты. Такого рода воздействие имеет немалое значение, так как потребность в снижении кислотности является ключевым моментом в ходе лечения многих болезней. По механизму воздействия препарат причисляется к ингибиторам протонной помпы.

Характерной чертой лекарства является возможность устранять излишнюю выработку кислоты. Действовать средство начинает по истечении 1 часа после приема.

Стоит отметить, что эзомепразол не обладает стойкостью к кислой среде. По этой причине при изготовлении средств данной группы действующие компоненты облекаются в оболочку, на которую кислая среда не действует.

У многих пациентов возникает вопроскак принимать Нексиум: до еды или после? Следует обратить внимание, что после принятия пилюли отмечается стремительная ее абсорбация из ЖКТ.

Специалисты отмечают, если средство употреблять с едой, тогда всасывание активного вещества будет существенно заторможено, но на результативность лекарственного средства это практически не влияет. Аннотация гласит, что прием препарата и пищи нужно разделять примерно на 30–60 минут. Следовательно, нужно принимать Нексиум до еды либо после трапезы с интервалом 30–60 минут.

Применение медпрепарата по 40 мг в день в течение 4 недель позволяет в 78% излечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Если же лечение продлить до 8 недель, то процент излечившихся пациентов повышается до 90.

Применение лекарства по 20 мг в совокупности с антибиотиками способствует ликвидации Хеликобактер у 90% больных по истечении 2 недель. Помимо этого, пациентам, применявшим Nexium в процессе терапии язвы желудка либо ДПК, нельзя по завершении лечебных мероприятий пить иные вспомогательные средства для рубцевания изъязвления.

Когда назначается

Медпрепарат Нексиум и его показания к применению помогут избавится от симптомов и очагов воспаления. Nexium назначается для лечения и предупреждения ряда патологий.

К таким относятся:

1. Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь.
2. Язва желудка и ДПК.
3. Болезни желудка, возникшие на фоне продолжительного приема НВПС.
4. Иные болезни, связанные с повышенным выделением соляной кислоты.

ГЭРБ:

1. Вспомогательные мероприятия при неизлечимом эзофагите, направленные на предупреждение обострения.
2. Устранение симптоматики.
3. Лечение эрозивной ГЭРБ.

Язвенная болезнь желудка и ДПК:

1. Лечение болезни, спровоцированной Хеликобактер.
2. Предупреждение рецидивов.

Патологии желудка, возникшие у больных, длительно принимавших средства группы НПВС:

1. Терапия изъязвлений, вызванных приемом медпрепаратов из группы НВС.
2. Предупреждение рецидивов.

Показания к использованию лиофилизата:

1. ГЭРБ в совокупности с эзофагитом.
2. Рубцевание и предупреждение пептических язв.
3. Недопущение кровопотери из пептической язвы.

Важно! Лиофилизат Нексиум для детей назначается от 1 года.

Противопоказания

Нексиум имеет противопоказания, которые необходимо учитывать. Средство не нужно применять:

1. При врожденной непереносимости фруктозы.
2. До 12 лет.
3. После 12 лет можно использовать лишь при наличии ГЭРБ.
4. При повышенной восприимчивости к компонентам.

Заменить Нексиум его аналогом следует в таких ситуациях:

1. Повышенная чувствительность к действующему веществу.
2. Болезни почек.
3. Период ГВ и беременность.

Правила применения и дозы

Прежде чем приступать к приему, необходимо ознакомиться с препаратом Нексиум и его инструкцией по применению. Применение лекарства предусмотрено для приема внутрь до или после еды. Лекарство нужно глотать целиком, запивая большим количеством воды.

Важно! Запрещено лекарство измельчать или разжевывать.

Для больных, у которых затруднено глотание, медикамент можно развести в 0, 5 ст. жидкости. Для больных, которые вовсе не имеют возможности глотать пилюли, введение производятся назогастральным зондом.

Пеллеты и гранулы применяются перорально. Для приема 10 мг средства нужно 1 пакет развести в 15 мл жидкости. Пациентам, принимающим 20 мг средства, потребуется растворить 2 пакета в 30 мл жидкости.

Лиофилизат предназначен для инъекций и инфузии. Дозировку и частоту применения определяет врач.

Негативное влияние

Нексиум имеет побочные действия, что следует учитывать при терапии.

Побочные эффекты Нексиума выражаются в следующем:

1. ЦНС. Часто препарат вызывает мигрень. Также может возникать расстройство вкусовых качеств. Порой наблюдается вялость, головокружение.
2. Временами может возникать бронхоспазм.
3. Со стороны ЖКТ может наблюдаться тошнота, рвота, болезненные ощущения в брюшной полости, вздутие, расстройство стула.
4. Реакцией на препарат может стать раздражение, дерматит, высыпание.
5. Может нарушаться зрение.
6. Общее расстройство: сильное потоотделение, недомогания.

Интересно!  Схема приема Дуоденохеля — врачебная точка зрения на лекарство

Признаки передозировки: слабость и расстройство системы пищеварения.

При беременности

Особое внимание необходимо уделить тому, что «Нексиум» прописывать при беременности нежелательно, так как проверенных сведений о его воздействии на организм женщины в этот период нет. Также нет сведений о том, попадает ли препарат в молоко матери. Следовательно, в период ГВ лекарство также использовать не стоит.

Аналоги

Помощью для людей, имеющих кислотозависимые патологии, стал выпуск медпрепарата Эманера.

Несмотря на то, что аналоги Нексиума могут содержать разные активные компоненты, в составе данного аналога содержится эзомепразол. Следовательно, этот аналог считается отличной заменой Нексиума.

Производится Эменера в капсулах, покрытых оболочкой. Средство имеет те же показания к применению, что и Nexium.

Фото, видео и отзывы о влиянии данного аналога на организм можно посмотреть на просторах Рунета. Следует отметить, что отзывы о данном медпрепарате разные, например, «не понравилась Эманера. От ощущения жжения не избавляет, дополнительно пью Гевискон».

Важно! Пациенты, продолжительное время принимающие средство, должны в обязательном порядке вовремя проходить консультации, поскольку большая дозировка препарата способна в значительной мере повысить риски переломов.

В состав Эманера входит сахароза, вследствие чего препарат противопоказан пациентам с непереносимостью фруктозы.

Результативность воздействия любого кислотоблокирующего препарата обуславливается прежде всего генетическими особенностями больного, перечнем применяемых медпрепаратов.

Не стоит самостоятельно подбирать медикаменты для лечения. Неправильно выбранный препарат или неверная дозировка может пагубно отразиться на здоровье.

Назначение препарата и его дозировка должна подбираться индивидуально на основании обследования и осмотра.

Отзывы о лекарственном средстве Нексиум пациентов и врачей-гастроэнтерологов

Нексиум (действующее вещество эзомепразол натрия) — это лекарство, которое доступно в виде таблеток или ампул для инъекций. Средство известно медикам не один десяток лет, прошло множество исследований.

Отзывы о препарате Нексиум в большинстве своем положительные. Но в последнее время появляется все больше и больше негативной информации, в основном от тех, кто принимал таблетки на долгосрочной основе.

Важно знать

Препарат назначается для лечения разнообразных болезней, спровоцированных избыточным производством кислоты в желудке.

Эти болезни включают:

• 
  гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ);
• эрозивный эзофагит;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• инфекции Helicobacter pylori (гастриты, язвы).

Нексиум также назначается для профилактики язв желудка на фоне использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Лекарство уменьшает количество вырабатываемой кислоты. Эзомепразол блокирует протонный насос.

Отзывы пациентов, принимавших Нексиум

«Я поддерживаю положительные отзывы принимавших Нексиум. Действительно могу похвастаться положительными результатами в устранении изжоги и прочих симптомов, сопутствующих ГЭРБ.

Но все-таки меня беспокоит то, что я уже несколько лет употребляю этот препарат, и он, похоже, не лечит, а просто устраняет неприятные ощущения. Если я случайно пропускаю хоть одну дозу, то ощущаю изжогу и страдаю от кислой отрыжки.

Переживаю, что в какой-то момент у меня разовьется зависимость от этого препарата, поэтому ищу аналог, который будет лечить, а не маскировать симптомы».

Короленко Анна Дмитриевна, 52 года

«Когда мне было около 30 лет, я начал страдать от кислой отрыжки, изжоги. Участковый терапевт не поставил диагноз, но посоветовал пить Нексиум раз в день, после обеда. Даже не направил меня к профильному специалисту. Читая на форуме отзывы про Нексиум, узнал, что долговременная изжога может быть признаком ГЭРБ. А если эта болезнь долго не лечится, то может привести к раку пищевода.

Инструкция предписывала пить таблетки 4 недели, и, если симптомы не исчезнут, продлить курс еще на месяц.

Поэтому я честно пропил весь четырехнедельный курс, после чего записался к врачу на эндоскопическое обследование.

Специалист обнаружил, что нет никаких повреждений пищевода кислотой, и сказал, что изжога была вызвана какой-то другой причиной. В любом случае после отмены препарата изжога исчезла, поэтому Нексиум мне помог».

Васюкевич Роман Романович, 32 года

«Когда у моего десятилетнего сына появился кислый запах изо рта, отрыжка, то я, в первую очередь, попыталась внести изменения в его рацион. Постепенно неприятные симптомы ушли.

Но как только сын начал употреблять в школе снеки, изжога вернулась с удвоенной силой. Пришлось обратиться к врачу за помощью.

Нам был прописан Нексиум, и так как отзывы для детей были неплохие, я решила купить пачку на пробу.

Действительно, препарат помог, и на данный момент сын пьет его на ежедневной основе уже 3 года! Однако это не означает, что сын избавился от неприятных симптомов.

Как только в его рационе появляется слишком много «неправильной» еды изжога и отрыжка развивается с утроенной силой. Надеюсь, что мой ребенок поймет, что необходимо придерживаться правильного питания, иначе придется пить таблетки всю жизнь.

Если бы можно было поставить оценку препарату, то я бы поставила 3, ведь препарат снимает симптомы, но не лечит».

Дементьева Ирина Тарасовна, 39 лет

«У меня диагностирован синдром Барретта, развившийся в результате кислотного рефлюкса. Нексиум помогает сдерживать большинство симптомов. За последние 3 года дозировка была увеличена от 1 до 40 мг. Цена на препарат в дозировке 40 мг составляет 300 рублей, что не очень-то и бюджетно. Но ампулы стоят еще дороже: 2800 рублей за 10 штук.

Однако врач говорит, что инъекции начнет прописывать в самом крайнем случае. Из-за достаточно высокой стоимости препарата, ежедневное использование лекарства сильно ударяет по карману. Поэтому пью таблетки по схеме: 4 недели терапии, 2 недели перерыва. Периодически посещаю врача, надеясь на то, что мне разрешат прекратить мою ежедневную терапию, но пока результаты не обнадеживают».

Хорол Тимофей Олегович, 43 года

Отзывы врачей о препарате Нексиум

«Препараты от изжоги являются одними из самых продаваемых в местных аптеках. Число людей, принимающих Нексиум и другие ингибирующие кислоту лекарства без рецепта, поражает. К сожалению, не многие пациенты знают, что сокращение выработки кислоты не является лечением. Я же познакомился с Нексиумом сразу же после того, как препарат вышел на рынок.

Тогда проводили разнообразные семинары для врачей, где акцентировалось внимание на том, что прописывать таблетки разрешено не дольше, чем на 8 недель. Такой ограниченный срок терапии связан с тем, что некоторые из побочных эффектов могут спровоцировать рак. Теперь же, фармацевты в аптеке не стесняются говорить покупателям, что таблетки можно пить чуть ли не всю жизнь.

Я же хочу, чтобы больные знали, что данное лекарство—не лучший выбор для устранения симптомов. Есть более безопасные способы лечения ГЭРБ и гастрита. Есть подозрения, что Нексиум может даже спровоцировать зависимость».

Олешников Тимур Петрович, гастроэнтеролог

«Отзывы врачей про Нексиум положительные, но только при условии краткосрочного и правильного применения препарата.

Инъекции лекарства (естественно в больничных условиях) делаются даже младенцам, страдающих от интенсивных колик. Но если превратить Нексиум в «рутинный» препарат, польза быстро исчезает.

Ребенок становится более придирчивым к еде, аппетит пропадает, наблюдается запор, развивается вздутие живота.

Неправильной позицией является увеличение дозировки Нексиума. Привыкание у неокрепшего организма развивается гораздо быстрее, чем у взрослого, и уже через несколько месяцев родители получают суетливого малыша, у которого возникают истерики от одного только намека на кормление».

Антонова Мария Кирилловна, детский гастроэнтеролог

Нексиум, лиофилизат – официальная инструкция по применению, аналоги

В настоящее время нет достаточного количества данных о применении препарата Нексиум® во время беременности. Результаты эпидемиологических исследований омепразола, представляющего собой рацемическую смесь, показали отсутствие фетотоксического действия или нарушения развития плода.

При введении эзомепразола животным не выявлено какое-либо прямое или косвенное отрицательное воздействие на развитие эмбриона или плода. Введение рацемической смеси препарата также не оказывало какое-либо отрицательное воздействие на животных в период беременности, родов, а также постнатального развития.

Назначать препарат беременным следует только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Неизвестно, выделяется ли эзомепразол с грудным молоком, поэтому не следует назначать Нексиум® во время кормления грудью.

Внутрь. Таблетку следует глотать целиком, запивая жидкостью; таблетки нельзя разжевывать или дробить.

Для пациентов с затруднением глотания можно растворять таблетки в половине стакана негазированной воды. Не следует использовать другие жидкости, т.к. защитная оболочка микрогранул может раствориться.

При растворении таблетки следует размешивать воду до распадения таблетки и выпивать взвесь микрогранул сразу или не позднее чем в течение 30 мин. Потом наполнить стакан водой наполовину, размешать остатки и выпить.

Не следует жевать или дробить микрогранулы.

Для пациентов, которые не могут глотать, таблетки следует растворять в негазированной воде и вводить через назогастральный зонд. Важно, чтобы выбранные шприц и зонд подходили для выполнения данной процедуры. Указания по подготовке и введению препарата через назогастральный зонд приведены в подразделе «Введение препарата через назогастральный зонд».

Взрослые и дети с 12 лет

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. Дополнительный 4-недельный курс лечения рекомендуется в случаях, если после первого курса заживления эзофагита не наступает или сохраняются симптомы.

Длительное поддерживающее лечение пациентов после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива: по 20 мг 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение ГЭРБ у пациентов без эзофагита: 20 мг 1 раз в сутки. Если после 4 нед лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. После устранения симптомов можно перейти на режим приема препарата «по необходимости», т.е. в случае появления симптомов принимать Нексиум® по 20 мг 1 раз в сутки при возобновлении симптомов.

ПОДРОБНОСТИ:   Амброгексал инструкция по применению — раствор для ингаляций

Взрослые

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии)

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori: Нексиум® 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются 2 раза в сутки в течение 1 нед.

Профилактика рецидивов пептических язв, ассоциированных с Helicobacter pylori: Нексиум® 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются 2 раза в сутки в течение 1 нед.

Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после в/в применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка), для профилактики рецидива

Нексиум® 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед после окончания в/в терапии препаратами, понижающими секрецию желез желудка.

Пациенты, длительно принимающие НПВС

Заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВС: Нексиум® 20 или 40 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения составляет 4–8 нед.

Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВС: Нексиум® 20 или 40 мг 1 раз в сутки.

Состояния, связанные с патологической гиперсекрецией желез желудка, в т.ч. синдром Золлингера-Эллисона и идиопатическая гиперсекреция

Рекомендуемая начальная доза — Нексиум® 40 мг 2 раза в сутки. В дальнейшем доза подбирается индивидуально, длительность лечения определяется клинической картиной заболевания. Имеется опыт применения препарата в дозах до 120 мг 2 раза в сутки.

Особые группы пациентов

Почечная недостаточность: коррекция дозы препарата не требуется. Однако опыт применения Нексиума® у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ограничен; в связи с этим при назначении препарата таким пациентам следует соблюдать осторожность (см. «Фармакокинетика»).

Печеночная недостаточность: при легкой и умеренной печеночной недостаточности коррекция дозы препарата не требуется. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы препарата не требуется.

Введение препарата через назогастральный зонд

1. Поместить таблетку в шприц и заполнить его 25 мл воды и приблизительно 5 мл воздуха. Для некоторых зондов может потребоваться разведение препарата в 50 мл питьевой воды для того, чтобы предотвратить засорение зонда гранулами таблетки.

ПОДРОБНОСТИ:   Флуимуцил таблетки шипучие 600 мг, 10 шт.

2. Немедленно взболтать шприц в течение примерно 2 мин для растворения таблетки.

3. Держать шприц наконечником вверх и убедиться, что наконечник не засорился.

4. Ввести наконечник шприца в зонд, продолжая удерживать его направленным вверх.

5. Встряхнуть шприц и перевернуть его наконечником вниз. Немедленно ввести 5–10 мл растворенного препарата в зонд. После введения вернуть шприц в прежнее положение и взболтать (шприц должен удерживаться наконечником вверх во избежание засорения наконечника).

6. Перевернуть шприц наконечником вниз и ввести еще 5–10 мл препарата в зонд. Повторить данную операцию, пока шприц не будет пуст.

7. В случае если часть препарата в виде осадка останется в шприце, следует заполнить шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха и повторить операции, описанные в пунктах 5 и 6. Для некоторых зондов для этой цели может понадобиться 50 мл питьевой воды.

От чего помогает Нексиум? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита;
• длительная поддерживающая терапия для предотвращения рецидивов у пациентов с излеченным эзофагитом;
• симптоматическая терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с антибактериальной терапией);
• лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori;
• предупреждение рецидива пептических язв, ассоциированных с Helicobacter pylori.

Препарат принимается перорально. Таблетки глотаются целиком, запивая водой. Разжевывать или измельчать таблетки запрещено. При наличии проблем с глотанием можно растворить таблетку в половине стакана воды. Выпить напиток следует не позднее, чем через 30 минут после приготовления. Возможно введение препарата в назогастральный зонд.

Для лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита препарат назначается по 40 мг Нексиум 1раз в день на протяжении месяца. При сохранении симптомов болезни возможно повторение 4-х недельного курса. Для профилактики рецидива и в качестве поддерживающей терапии назначается по 20 мг раз в день.

Для лечения ГЭРБ без эзофагита назначается по 20 мг раз в день. В случае отсутствия положительной динамики через 4 недели лечения, необходимо пройти дополнительное обследование и откорректировать лечение.

Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori Нексиум принимается Нексиум в дозировке 20 мг в комплексе с клатримицином (500 мг) и амоксициллином (1 г) дважды в сутки на протяжении 7 дней.

Пациентам, принимающим НПВС назначается в дозировке 20 или 40 мг раз в день на протяжении 4-8 недель.

Для лечения заболеваний, связанных с патологической гиперсекрецией желез желудка назначается в дозе 40 мг дважды в сутки.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Нексиум:

• Центральная нервная система и периферическая нервная система: сонливость, депрессия, парестезии, агрессивность, бессонница, повышенная возбудимость, головокружение, галлюцинации (в особенности у тяжелобольных).
• Желудочно-кишечный тракт: кандидоз, стоматит.
• Система крови и кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз.
• Печень: гепатит (с желтухой и без), энцефалопатия ( в случае тяжелых заболеваний печени в анамнезе), печеночная недостаточность.
• Опорно-двигательный аппарат: мышечная слабость, боли в суставах.
• Кожные покровы: фотосенсибилизация, сыпь, токсический эпидермальный некролиз, алопеция.
• Прочие: реакции гиперчувствительности (спазм бронхов, повышение температуры тела, нефрит, увеличение потливости), отеки, гипонатриемия, изменения вкуса.

Противопоказания

Противопоказано назначать Нексиум в следующих случаях:

• Наследственная непереносимость фруктозы, сахаразо-изомальтазная недостаточность или нарушение всасывания глюкозы/галактозы.
• Детский возраст до 1 года или вес тела менее 10 кг (в связи с отсутствием информации о безопасности и эффективности применения препарата), детский возраст 1-11 лет (по другим показаниям, кроме симптоматического лечения ГЭРБ и терапии эрозивного эзофагита), детский возраст старше 12 лет (по другим показаниями, кроме ГЭРБ).

Передозировка

Прием в разовой дозе 80 мг не вызвал развития тяжелых побочных эффектов. После приема в дозе 280 мг отмечено развитие слабости и симптомов со стороны ЖКТ.

Специфического антидота нет. Показана симптоматическая и общая поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Нексиум

Нексиум – лекарственное средство, ингибирующее протонный насос.

Действующее вещество

Эзомепразол (Esomeprazol).

Форма выпуска и состав

Реализуется в форме лиофилизата, таблеток, паллет и гранул.

Таблетки	1 таб.
Эзомепразол	20 мг
40 мг
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, глицерил моностеарат 40-55, полисорбат 80, гипролоза, триэтилцитрат, гипромеллоза, парафин, краситель железа оксид красный (E172), макрогол, краситель железа оксид желтый (E172), кросповидон, магния стеарат, натрия стеарилфумарат, сополимер этакриловой и метакриловой кислоты (1:1), титана диоксид (E171), сахароза, сферические гранулы (размер 0,250-0,355 мм), тальк.

Лиофилизат выпускается в стеклянных флаконах (объемом 5 мл), помещенных в бумажные штативы по 10 фл. и картонные коробки по 1 шт.

Лиофилизат	1 фл.
Эзомепразол	40 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, динатрия эдетата дигидрат.

Гранулы для приготовления суспензии и пеллеты, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, выпускаются в ламинированных тройных пакетах (по 28 шт.), помещенных в картонные коробки.

Гранулы	1 пак.
Эзомепразол	10 мг
Вспомогательные вещества: глицерола моностеарат 40-55, сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты (1:1), гипролоза, тальк, полисорбат 80, сахароза, сферические гранулы (размер 0,250-0,355 мм), краситель железа оксид желтый, гипромеллоза, камедь ксантановая, триэтилцитрат, кросповидон, магния стеарат, безводная лимонная кислота, декстроза.

Показания к применению

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• эрозивный рефлюкс-эзофагит: с целью симптоматической и длительной поддерживающей терапии (в том числе для предупреждения рецидива);
• в составе комбинированного лечения язвы 12-перстной кишки, вызванной Helicobacter pylori и для профилактики рецидивов пептической язвы;
• длительная кислотоподавляющая терапия у больных, перенесших кровоизлияние из пептической язвы (после внутривенного введения медпрепаратов, угнетающих секрецию желез желудка);
• заживление язв желудка, обусловленных приемом НПВП;
• профилактика язвы 12-перстной кишки и желудка, связанной с приемом НПВП;
• синдром Золлингера-Эллисона и прочие состояния, отличающиеся патологической гиперсекрецией желез желудка (включая идиопатическую гиперсекрецию).

Лиофилизат прописывают при невозможности проведения перорального лечения (в том числе подросткам и детям в возрасте от 1 года до 18 лет).

Противопоказания

• Наследственная непереносимость фруктозы, сахаразо-изомальтазная недостаточность или нарушение всасывания глюкозы/галактозы.
• Детский возраст до 1 года или вес тела менее 10 кг (в связи с отсутствием информации о безопасности и эффективности применения препарата), детский возраст 1-11 лет (по другим показаниям, кроме симптоматического лечения ГЭРБ и терапии эрозивного эзофагита), детский возраст старше 12 лет (по другим показаниями, кроме ГЭРБ).

Инструкция по применению Нексиум (способ и дозировка)

Таблетки

Таблетки принимаются перорально. Таблетки глотаются целиком, запивая водой. Разжевывать или измельчать таблетки запрещено. При наличии проблем с глотанием можно растворить таблетку в ½ стакана воды. Выпить напиток следует не позднее, чем через 30 минут после приготовления. Возможно введение препарата в назогастральный зонд.

• Для лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита препарат назначается по 40 мг раз в день на протяжении месяца. При сохранении симптомов болезни возможно повторение 4-х недельного курса. Для профилактики рецидива и в качестве поддерживающей терапии назначается по 20 мг раз в день.
• Для лечения ГЭРБ без эзофагита назначается по 20 мг раз в день. В случае отсутствия положительной динамики через 4 недели лечения, необходимо пройти дополнительное обследование и откорректировать лечение.
• Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori Нексиум принимается в дозировке 20 мг в комплексе с клатримицином (500 мг) и амоксициллином (1 г) дважды в сутки на протяжении 7 дней.
• Пациентам, принимающим НПВС, назначается в дозировке 20 или 40 мг раз в день на протяжении 4-8 недель.
• Для лечения заболеваний, связанных с патологической гиперсекрецией желез желудка назначается в дозе 40 мг дважды в сутки.

Пеллеты и гранулы

Нексиум в виде гранул и пеллет назначается пациентам, у которых наблюдаются проблемы с глотанием таблеток или детям. Препарат принимается перорально.

Порядок приготовления лекарства:

• Для получения 10 г содержимое 1 пакетика следует растворить в 15 мл воды.
• Для получения 20 г содержимое 2 пакетиков следует растворить в 30 мл воды.
• Для получения 40 г содержимое 4 пакетов следует растворить в 60 мл воды.

Содержимое следует тщательно перемешать и выпить сразу после приготовления. После этого в емкость необходимо добавить еще 15 мл воды, размешать и выпить остаток. Для приготовления необходимо использовать чистую воду без газов.

Для лечения ГЭРБ детей в возрасте 1-11 лет препарат назначается в следующих дозировках:

• Пациентам с весом 10-20 кг прописывается по 10 мг раз в день на протяжении 8 недель.
• При весе 20 и более кг назначается в дозе 20 мг раз в сутки в течение 2 месяцев.

Лиофилизат для приготовления раствора

Лиофилизат вводится внутривенно в дозе 20-40 мг раз в сутки.

Для лечения ГЭРБ у больных с эзофагитом назначается 40 мг раз в день. Для купирования симптомов прописывается 20 мг препарата раз в сутки.

Пациентам, принимающих НПВС назначается 20 мг эзомепразола раз в день. Аналогичная дозировка принимается с целью профилактики недуга.

Для профилактики рецидива кровотечений из пептической язвы после эндоскопического гемостаза рекомендуется введение препарата в дозе 80 мг в виде внутривенной инфузии в течение 30 мин с последующей продленной внутривенной инфузией эзомепразола в дозе 8 мг/ч в течение 3 сут. (72 ч).

Продолжительность внутривенных инъекций:

• 40 мг вводится в течение не менее 3 мин.
• 20 мг в течение не менее 3 мин. Остатки раствора утилизируются.

Длительность внутривенных инфузий:

• 40 мг вводится в течение 10-30 минут.
• 20 мг в течение 10-30 минут. Остатки утилизируются.
• 80 мг в течение 30 минут.
• 8 мг/ч эзомепразола вводятся в виде продленной внутривенной инфузии в течение 71,5 ч (8 мг/ч).

Побочные эффекты

Применение препарата может спровоцировать следующие побочные реакции:

• Центральная нервная система: часто – головная боль; редко – нарушение вкуса; иногда – сонливость, парестезии, головокружение.
• Дыхательная система, органы средостения и грудной клетки: редко – бронхоспазм.
• Желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор; нечасто – сухость во рту; редко – кандидоз желудочно-кишечного тракта, стоматит; иногда – микроскопический колит.
• Иммунная система: реакции гиперчувствительности (лихорадка, анафилактическая реакция, ангионевротический отек, анафилактический шок).
• Лимфатическая система и кровь: редко – тромбоцитопения, лейкопения; иногда — панцитопения, агранулоцитоз.
• Подкожные ткани и кожа: нечасто – крапивница, зуд, высыпания, дерматит; редко – фотосенсибилизация, алопеция; иногда – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, реакции в месте введения раствора.
• Соединительная и скелетно-мышечная ткань: редко – миалгия, артралгия; иногда – мышечная слабость.
• Нарушения психики: редко – возбуждение, депрессия, бессонница, замешательство; иногда – агрессивное поведение, галлюцинации.
• Желчевыводящие пути и печень: нечасто — увеличение активности ферментов печени; редко – гепатит (с желтухой или без); иногда – энцефалопатия у больных с заболеваниями печени; печеночная недостаточность.
• Молочная железа и половые органы: иногда – гинекомастия.
• Мочевыводящие пути и почки: иногда – интерстициальный нефрит.
• Орган зрения: редко – нечеткость зрения.
• Обмен веществ: нечасто – периферические отеки; редко – гипонатриемия; иногда — гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия.
• Общие расстройства: редко – чрезмерная потливость, недомогание.

Передозировка

Симптомы передозировки: общая слабость и проявления со стороны пищеварительного тракта (отмечались при пероральном приеме препарата в дозе 280 мг).

В качестве лечения применяется поддерживающая и симптоматическая терапия.

Аналоги

• Аналоги по коду АТХ: нет.
• Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Ультоп, Омепразол, Омез, Лосек, Ортанол, Гастрозол, Санпраз, Контролок, Нольпаза, Лансопразол, Ланцид, Париет.
• Не принимайте решение о замене самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Нексиум – это S-изомер омепразола, который снижает секрецию соляной кислоты в желудке за счет ингибирования протонной помпы в париетальных клетках желудка

Эзомепразол является слабым основанием, которое переходит в активную форму в сильно кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка и ингибирует протонную помпу — фермент Н+/К+- АТФазу, при этом происходит ингибирование как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты.

Особые указания

• При наличии любых тревожных признаков (значительная спонтанная потеря веса тела, дисфагия, мелена, частая рвота с кровью и т. д.), а также при язве желудка или подозрении на нее, требуется исключить наличие злокачественного новообразования, так как лечение препаратом может скрыть симптоматику и отсрочить постановку диагноза.
• В редких случаях у больных, продолжительное время принимавших омепразол, обнаруживался атрофический гастрит (при гистологическом обследовании биоптатов слизистой тела желудка).
• Пациентам, принимающим Нексиум на протяжении длительного времени (особенно более года), следует находиться под регулярным врачебным надзором.
• Длительный прием лекарственного средства не показан детям и подросткам до 12 лет.
• При изменении характера симптомов больным, принимающим препарат «по необходимости», рекомендуется связаться с лечащим врачом.
• В состав входит декстроза и сахароза. Это следует учитывать людям с наследственной непереносимостью фруктозы, нарушенным всасыванием глюкозы/галактозы или сахаразо-изомальтазной недостаточностью.
• Отдельные наблюдательные исследования свидетельствуют о том, что лечение ингибиторами протонной помпы увеличивает риск развития остеопороза.
• Во время приема препарата могут Нексиум возникать головокружение, сонливость и нечеткость зрения, поэтому нужно соблюдать осторожность во время управления автотранспортом и работы со сложными механизмами.

При беременности и грудном вскармливании

Назначается во время беременности, если польза для матери выше потенциального риска для плода. Нексуим не назначается во время беременности.

В детском возрасте

Не назначается детям младше 1 года или с весом до 10 кг.

В пожилом возрасте

Пациентам преклонного возраста не требуется корректировка дозировки.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначается пациентам с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

При легкой степени печеночной недостаточности не требуется корректировка дозы препарата. При тяжелой печеночной недостаточности максимально допустимая доза для пациентов 1- 11 лет составлет 10 мг и 20 мг для больных старше 12 лет.

Лекарственное взаимодействие

• Снижает всасываемость эрлотиниба, итраконазола, кетоконазола и повышает всасываемость дигоксина.
• Снижает концентрацию нелфинавира, саквинавира и атазанавира.
• Эзомепразола в дозировке 40 мг приводит к повышению остаточной концентрации фенитоина у пациентов с эпилепсией на 13%. В таком случае рекомендуется контролировать концентрации вещества в плазме в начале лечения эзомепразолом и после его отмене.
• Эзомепразол повышает концентрацию такролимуса и метотрексата при их совместном применении.
• Лекарственные препараты, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как, рифампицин и препараты зверобоя продырявленного могут снижать концентрацию эзомепразола в плазме крови.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Таблетки и лиофилизат хранить при температуре не более 30 °C, паллеты и гранулы – не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности таблеток, гранул и паллет – 3 года, лиофилизата – 2 года. Флакон с порошком без картонной пачки можно хранить при комнатном освещении не более 24 часов.

Цена в аптеках

Цена Нексиум за 1 упаковку от 1 474 рублей.

Нексиум

Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы. Эзомепразол является S-изомером омепразола, снижает секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического ингибирования протонного насоса в париетальных клетках. S- и R-изомер омепразола обладают сходной фармакодинамической активностью.

Механизм действия

Эзомепразол является слабым основанием, накапливается и переходит в активную форму в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, где ингибирует протонный насос — фермент H+-K+-АТФ-азу. Эзомепразол ингибирует как базальную, так и стимулированную желудочную секрецию.

Влияние на секрецию кислоты в желудке

Действие препарата развивается в течение 1 ч после его приема внутрь в дозе 20 мг или 40 мг. При ежедневном приеме препарата в течение 5 дней по 20 мг 1 раз/сут средняя максимальная концентрация кислоты в желудочном содержимом после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (при измерении концентрации кислоты через 6-7 ч после приема дозы на 5-й день терапии).

У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и наличием клинических симптомов через 5 дней ежедневного приема Нексиума внутрь в дозе 20 мг или 40 мг pH в желудке был выше 4 в течение в среднем 13 и 17 ч из 24 ч.

На фоне приема препарата в дозе 20 мг/сут значение внутрижелудочного pH выше 4 поддерживалось в течение 8, 12 и 16 ч у 76%, 54% и 24% пациентов соответственно.

Для 40 мг эзомепразола это соотношение составляет 97%, 92% и 56% соответственно.

• Выявлена корреляция между секрецией кислоты и концентрацией препарата в плазме (для оценки концентрации использовали параметр AUC).
• Терапевтический эффект, достигаемый в результате ингибирования секреции кислоты
• При приеме Нексиума в дозе 40 мг/сут излечение рефлюкс-эзофагита наступает приблизительно у 78% пациентов через 4 недели терапии и у 93% — через 8 недель терапии.
• Лечение Нексиумом в дозе 20 мг 2 раза/сут в комбинации с соответствующими антибиотиками в течение одной недели приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori приблизительно у 90% пациентов.
• Пациентам с неосложненной язвенной болезнью после недельного эрадикационного курса не требуется последующей монотерапии антисекреторными препаратами для заживления язвы и устранения симптомов.
• Эффективность препарата Нексиум при кровотечении из пептической язвы была показана в исследовании пациентов с кровотечением из пептической язвы, подтвержденным эндоскопически.
• Другие эффекты, связанные с ингибированием секреции кислоты

Во время лечения антисекреторными препаратами уровень гастрина в плазме повышается в результате снижения секреции кислоты. Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А (CgA).

Повышение концентрации CgA может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей.

Для предотвращения данного влияния необходимо временно прекратить прием эзомепразола за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA.

У пациентов, длительное время получавших эзомепразол, отмечается увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток, вероятно, связанное с повышением уровня гастрина в плазме.

У пациентов, получающих антисекреторные препараты в течение длительного времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке. Это явление обусловлено физиологическими изменениями в результате выраженного ингибирования секреции кислоты. Кисты доброкачественные и подвергаются обратному развитию.

Применение антисекреторных препаратов, в т.ч. ингибиторов протонного насоса, сопровождается увеличением содержания в желудке микробной флоры, в норме присутствующей в ЖКТ.

Применение ингибиторов протонного насоса может приводить к незначительному увеличению риска инфекционных заболеваний ЖКТ, вызванного бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp.

и у госпитализированных пациентов, вероятно, Clostridium difficile.

При проведении двух сравнительных исследований с ранитидином наблюдалась более выраженная эффективность препарата Нексиум в отношении заживления пептических язв у пациентов, получавших НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

В ходе двух исследований по оценке эффективности Нексиум показал высокую эффективность в отношении профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов (возрастная группа старше 60 лет и/или с пептической язвой в анамнезе), получавших НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Эзомепразол неустойчив в кислой среде, поэтому для приема внутрь используют таблетки, содержащие гранулы препарата, покрытые оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока.

После приема препарата внутрь эзомепразол быстро абсорбируется из ЖКТ; Cmax достигается через 1-2 ч. Абсолютная биодоступность после однократного приема дозы в 40 мг составляет 64% и возрастает до 89% на фоне ежедневного приема 1 раз/сут.

Для дозы 20 мг эзомепразола эти показатели составляют 50% и 68%, соответственно. В равновесном состоянии Vd у здоровых людей составляет приблизительно 0.22 л/кг массы тела. Связывание с белками плазмы — 97%.

Одновременный прием пищи замедляет и снижает всасывание эзомепразола в желудке, однако это не оказывает существенного влияния на эффективность ингибирования секреции соляной кислоты.

Метаболизм и выведение

В условиях in vivo лишь незначительная часть эзомепразола превращается в R-изомер. Эзомепразол биотрансформируется полностью с участием изоферментов системы цитохрома P450.

Основная часть метаболизируется при участии специфического полиморфного изофермента CYP2C19, при этом образуются гидрокси- и десметилированные метаболиты эзомепразола.

Метаболизм оставшейся части осуществляется изоферментом CYP3A4, при этом образуется сульфопроизводное эзомепразола, являющееся основным метаболитом, определяемым в плазме.

Параметры, приведенные ниже, отражают, в основном, характер фармакокинетики у пациентов с повышенной активностью изофермента CYP2C19.

Общий клиренс составляет примерно 17 л/ч после однократного приема препарата и 9 л/ч — после многократного приема. T1/2 составляет 1.3 ч при систематическом приеме 1 раз/сут. AUC возрастает при повторном приеме эзомепразола.

Дозозависимое увеличение AUC при повторном приеме эзомепразола носит нелинейный характер, что является следствием снижения метаболизма эзомепразола при «первом прохождении» через печень, а также снижением системного клиренса, вероятно вызванного тем, что эзомепразол и/или его сульфосодержащий метаболит ингибируют изофермент CYP2C19.

При ежедневном приеме 1 раз/сут эзомепразол полностью выводится из плазмы крови в перерыве между приемами и не кумулирует.

Основные метаболиты эзомепразола не влияют на секрецию желудочной кислоты. При приеме препарата внутрь до 80% дозы выводится в виде метаболитов с мочой, остальное количество выводится с калом. В моче обнаруживается менее 1% неизмененного эзомепразола.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Приблизительно у 2.9±1.5% населения снижена активность изофермента CYP2C19. У таких пациентов метаболизм эзомепразола в основном осуществляется в результате действия CYP3A4.

При систематическом приеме эзомепразола в дозе 40 мг 1 раз/сут AUC на 100% превышает значение этого параметра у пациентов с повышенной активностью изофермента CYP2C19 (пациенты с быстрым метаболизмом).

Cредняя величина Cmax у пациентов с медленным метаболизмом повышена приблизительно на 60%. Указанные особенности не влияют на дозу и способ применения эзомепразола.

У пациентов пожилого возраста (71-80 лет) метаболизм эзомепразола существенно не меняется.

После однократного приема эзомепразола в дозе 40 мг средняя AUC у женщин на 30% превышает таковую у мужчин. При ежедневном приеме препарата 1 раз/сут различий в фармакокинетике у пациентов обоих полов не наблюдается (указанные различия не влияют на режим дозирования препарата).

У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью метаболизм эзомепразола может нарушаться. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью скорость метаболизма снижена, что приводит к увеличению AUC в 2 раза для эзомепразола.

Изучение фармакокинетики у пациентов с почечной недостаточностью не проводилось. Поскольку почками осуществляется выведение не самого эзомепразола, а его метаболитов, можно полагать, что метаболизм эзомепразола у пациентов с почечной недостаточностью не изменяется.

У детей в возрасте 12-18 лет после повторного приема эзомепразола в дозах 20 мг и 40 мг значение AUC и Tmax в плазме крови было сходно с таковыми значениями у взрослых.

Показания

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:
2. — лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита;
3. — длительная поддерживающая терапия у пациентов после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидивов;
4. — симптоматическая терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии):
6. — лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori;
7. — профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori.

8. Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после в/в применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива).

9. Пациенты, длительно принимающие НПВП:
10. — заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВП;
11. — профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска.

Синдром Золлингера-Эллисона или другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией (в т.ч. идиопатическая гиперсекреция).

Режим дозирования

Взрослые и дети 12 лет и старше

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Нексиум назначают для лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита в разовой дозе 40 мг 1 раз/сут в течение 4 недель. Дополнительный 4-недельный курс терапии рекомендуют проводить в тех случаях, когда после первого курса не наступает излечение эзофагита или сохраняются симптомы заболевания.

Для длительной поддерживающей терапии пациентов с излеченным эрозивным эзофагитом для предотвращения рецидива препарат назначают по 20 мг 1 раз/сут.

Для симптоматической терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни без эзофагита препарат назначают в дозе 20 мг 1 раз/сут. Если после 4 недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента.

После устранения симптомов можно перейти на режим приема препарата «по необходимости», т.е. принимать Нексиум по 20 мг 1 раз/сут при возникновении симптомов до их снятия.

Для пациентов, принимающих НПВП и относящихся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме «по необходимости».

Взрослые

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori, а также для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, и для профилактики рецидивов пептических язв, ассоциированных с Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью, Нексиум назначают в разовой дозе 20 мг, амоксициллин — 1 г, кларитромицин — 500 мг. Все препараты принимаются 2 раза/сут в течение 1 недели.

С целью длительной кислотоподавляющей терапии у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после в/в применения антисекреторных препаратов, для профилактики рецидива),Нексиум назначают в дозе 40 мг 1 раз/сут в течение 4 недель после окончания в/в терапии антисекреторными препаратами.

Пациентам, длительно принимающим НПВП, для заживления язв желудка, связанных с приемом НПВП, Нексиум назначают в дозе 20 мг или 40 мг 1 раз/сут. Длительность лечения составляет 4-8 недель.

Для профилактики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, Нексиум назначают в дозе 20 мг или 40 мг 1 раз/сут.

При состояниях, характеризующихся патологической гиперсекрецией, в т.ч. синдроме Золлингера-Эллисона и идиопатической гиперсекреции, рекомендуемая начальная доза препарата Нексиум составляет 40 мг 2 раза/сут. В дальнейшем доза подбирается индивидуально, длительность лечения определяется клинической картиной заболевания. Имеется опыт применения препарата в дозах до 120 мг 2 раза/сут.

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек коррекция дозы не требуется. С осторожностью применяют препарат у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени из-за ограниченного клинического опыта его применения у этой категории пациентов.

При назначении препарата Нексиум пациентам с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью применяемая доза не должна превышать 20 мг/сут.

Пациентам пожилого возраста коррекция режима дозирования не требуется.

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью. Таблетки нельзя разжевывать или дробить. Для пациентов с затруднением глотания можно растворить таблетку в половине стакана негазированной воды (не следует использовать другие жидкости, т.к.

защитная оболочка микрогранул может раствориться), размешать до распадения таблетки и выпить взвесь микрогранул сразу или в течение 30 мин. Затем следует снова наполнить стакан водой наполовину, размешать остатки и выпить.

Не следует разжевывать или дробить микрогранулы.

Для пациентов, которые не могут глотать, таблетки следует растворять в негазированной воде и вводить через назогастральный зонд. Важно, чтобы выбранные шприц и зонд подходили для выполнения данной процедуры.

Введение препарата через назогастральный зонд

1. Поместить таблетку в шприц и заполнить шприц 25 мл воды и приблизительно 5 мл воздуха. Для некоторых зондов может потребоваться разведение препарата в 50 мл питьевой воды для того, чтобы предотвратить засорение зонда гранулами таблетки.

2. Немедленно взболтать шприц в течение примерно 2 мин для растворения таблетки.

3. Следует держать шприц наконечником вверх и убедиться, что наконечник не засорился.

4. Ввести наконечник шприца в зонд, продолжая удерживать его направленным вверх.

5. Встряхнуть шприц и перевернуть его наконечником вниз. Немедленно ввести 5-10 мл растворенного препарата в зонд. После введения вернуть шприц в прежнее положение и взболтать (шприц следует удерживать наконечником вверх во избежание засорения наконечника).

6. Перевернуть шприц наконечником вниз и ввести еще 5-10 мл препарата в зонд. Повторить данную операцию, пока шприц не будет пуст.

7. В случае остатка части препарата в виде осадка в шприце заполнить шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха и повторить операции, описанные в пункте 5. Для некоторых зондов для этой цели может понадобиться 50 мл питьевой воды.

Побочное действие

Ниже приведены побочные эффекты, отмеченные при применении препарата Нексиум как в ходе клинических исследований, так и при постмаркетинговом изучении, и не зависящие от режима дозирования.

Частота	Побочные эффекты
Часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,