Энам — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Спрос на антигипертензивные препараты в аптеках всё растёт, к примеру, Энам — инструкцию по применению к которому, рассмотрим в этой статье. Эта информация важна, потому что согласно медицинской статистике, заболевания, связанные с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы с каждым годом, стают всё моложе.

Форма выпуска и состав

Данный препарат Энам производится в виде таблеток, по 10 шт. в одном блистере, в картонной упаковке вмещается по две пластинки.

• 
• Действующим веществом в таблетках препарата Энам является эналаприл малеат, его концентрация в единице лекарства разделяется на три вида дозировки:
• Дополнительно в состав медицинского препарата Энам включены:

1. Безводная лактоза.
2. Малеиновая кислота.
3. Цинк стеарат.

Опасайтесь подделок, покупайте препарат Энам только в аптеках.

Фармакологическое действие

Инструкция по применению гласит, что Энам является препаратом, снижающим систолическое и диастолическое давление. За счет попадания в организм действующего вещества снижается периферическое сопротивление сосудов.

Лекарственное средство Энам обладает дополнительными достоинствами, такими как:

• Снижает гипертрофию левого желудочка сердца.
• Не вмешивается в процесс обмена в организме углеводов и липидов.
• Ускоряет кровообращение в почках.
• Препятствует гипоксии сердечной мышцы.
• Снижает необходимый объём кислорода для миокарда.
• При снижении верхнего и нижнего артериального давления не вызывает рефлекторной тахикардии.
• Уменьшает риск развития диабетической нефропатии.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten.

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Фармакокинетика

Время приема таблеток лекарственного средства Энам не зависит от рациона питания, употреблять препарат можно как до, так и после еды. Попадание в состав крови наступает в течение 10-15 мин и действует на протяжении 12-24 часов. Максимальное содержание в организме действующего вещества происходит в период 3-4 часа, максимальная усвояемость составляет 53-74%.

Выведение происходит за счет очищающей функции печени, дальше через почки (60%), а также желудочно-кишечный тракт (33%). Особое предостережение для кормящих женщин, что при выведении лекарства Энам из организма, незначительная часть может попасть в грудное молоко.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…

Показания и применение препарата Энам

Следуя предписаниям инструкции по применению лекарственного препарата Энам применяется в следующих случаях:

1. При наличии у больного артериальной гиепртонии любой стадии, а также хронической сердечной недостаточности.
2. С целью профилактики Энам можно использовать пациентам с диагнозом коронарной ишемии.
3. Людям с пробелами функционирования левого желудочка сердца.

Употребление таблеток препарата Энам также зависит от параллельного использования диуретиков и наличия хронической сердечной недостаточности (ХСН).

1. Для пациентов, которые не принимают диуретики дозировка Энама будет ниже, она может составлять 5 мг в сутки.
2. В условиях наличия диуретических средств больному следует употреблять 2,5 мг.
3. Намного сложнее обстоят дела у людей, страдающих ХСН, дозировка Энама будет завесить от многих факторов, в данном случае объем употребления таблеток индивидуален.

Противопоказания

Полный запрет на применение относится к детям до 18 лет, кормящим женщинам, а также людям страдающим непереносимостью одного из составных компонентов препарата Энам.

Также такое ограничение касается:

• Пациентов с ангионевротическим отеком.
• Больных порфирией.
• Людей с аортальным или митральным стенозом.

Существует категория которой принимать препарат Энам следует с предельной аккуратностью, это относится к пациентам, у которых присутствует:

• Ишемия.
• Дисбаланс соли и воды в организме.
• Дисфункция церебрального кровообращения.
• Сердечная недостаточность.
• Стеноз кровеносных сосудов почек.
• Непереносимость лактозы.
• Гиповолемии.

Побочные действия Энам

Весь комплекс побочных действий лекарственного препарата Энам можно разделить на группы, более подробная информация в таблице ниже.

Дыхательная системаЗатруднённое дыхание, отдышка, кашель.

Сердечно-сосудистая система	Тахикардия, брадикардия, стенокардии, инфаркт миокарда.
Желудочно-кишечный тракт	Снижение аппетита, запор, тошнота, боль в области желудка, сухость в ротовой полости.
Центральная нервная система	Нарушение координации движений тела, головная боль, шумы, нарушение здорового сна, судороги.
Система кроветворения	Снижение содержания гемоглобина, лейкоцитов и гематокрита, гипогликемия, снижение концентрации калия в крови.
Аллергии	Зуд, отёки лица, губ, языка или гортани.
Другие побочные действия	Чрезмерное потоотделение, частичное или полное отсутствие эрекции.

Энам при беременности и вскармливания грудью

Сам по себе период вынашивания и вскармливания является временем колоссальной нагрузки на организм женщины, что может вызвать проблемы со здоровьем разного типа. В случае с артериальной гипертензией употребление препарата Энама, как средства снижающего артериальное давление запрещено.

То же касается периода вскармливания грудью из-за попадания лекарства в состав молока, которое в процессе кормления попадает в организм ребёнка.

Передозировка и условия хранения

Медицинский препарат Энам следует хранить в тёмном и недоступном для детей месте, с низким содержанием влаги. Общий срок хранения, согласно инструкции по применению составляет 36 месяцев.

В условиях передозировки препаратом Энам (около 40 мг в сутки) показатели артериального давления резко снизятся, могут возникнуть головокружения и обмороки. Действовать в такой ситуации нужно следующим образом. Для начала промыть желудок, вызвать скорую и провести симптоматическое лечение.

Параллельное использование

Во время лечения мы часто пьем не один или два препарата, в условиях гипертензивных нужно быть крайне осторожными. Если совместить два лекарства с одинаковыми эффектами, то можно чрезмерно снизить или поднять артериальное давление. В противном случае можно деактивировать действующее свойство препарата.

Именно поэтому сперва стоит проконсультироваться со специалистом для назначения лекарственных средств и дозировки.

В случае с лекарственным средством Энам не следует параллельно принимать противовоспалительные (нестероидные) препараты, ибо это снизит эффективность медикамента.

Энам: цены и аналоги

Препарат Энам не является единственным средством от высокого артериального давления на полках аптек. Существуют препараты-аналоги, к таковым относятся:

• Энап, средняя цена 70 рублей.
• Эналаприл (10 рублей) или Эналаприл Гексал (72 рубля).
• Эналаприл ФПО (30 рублей).
• Рениприл (68 рублей).
• Ко-Ренитек (640 рублей).
• Берлиприл (116 рублей).

Энап Эналаприл — ФПО Эналаприл Ко-ренитек Берлиприл Рениприл

Стоимость препарата Энам в Украине составляет 23 грн, а в России 50 руб.

Благодаря этой статье Вы узнали самое главное, что стоит знать из инструкции по применению лекарственного средства от повышенного артериального давления Энам, а также препараты-аналоги.

Среди отзывов можно встретить самые яркие черты препарата Энам, такие как:

• Облегчение работы сердца, за счет снижения необходимого объема кислорода для сердечной мышцы левого желудочка.
• Подавляющее количество людей, у которых возникли проблемы с приемом препарата страдали от непереносимости лактозы.
• Часто препарат уменьшает аппетит.
• Передозировка вызывает чрезмерное снижение давления (артериальная гипотензия).

Отзывы

Обратите внимание! Гипертония — почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др. Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »

Люба, г. Сочи, 56 лет.

Я гипертоник, обычно покупала препарат Энап, но последнее время не могу его найти в аптеке. Консультант порекомендовал Энам на замену. Порадовала цена, всего 100 руб. за таблетки в 20 мг. Эффект устраивает, думаю перейти на этот препарат, если цена ниже, а результат один, зачем платить больше?

Ольга, г. Набережные Челны, 34 года.

Моя мама около 16 лет пьет лекарства понижающие артериальное давление. Энам помогал на протяжении 3 лет, но со временем организм привык и давление снова начало «прыгать».

Владимир, г. Харьков, 39 лет.

Появились проблемы с давлением, скачки не часто дают о себе знать, но бывает давление 130 на 90 и более. Кардиолог прописал Энам в качестве гипотензивного препарата.

Энам

Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально.

Обычно требуется доза от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.

Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза Энама 2.5 мг.

При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.

Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.

Подбор дозы и дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов в крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт. ст.

на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. С осторожностью применять одновременно с диуретиками (особенно «петлевыми» и калийсберегающими), а также с препаратами калия.

При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить в/в 400-800 мл физиологического раствора.

При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом, доза препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией.

Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального АД , то Энам назначают в небольших дозах – 2.5 или 5 мг/сут.

Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг/сут).

При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.

5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия.

Лечение: следует положить пациента, приподнять ноги. В легких случаях передозировки пациенту назначают внутрь солевой раствор. В более серьезных случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД, в/в вводят физиологический раствор или плазмозаменители. Возможно применение гемодиализа.

ЭНАМ: отзывы

Думаю, с повышенным давлением (не говорю — гипертония, т. к. это уже запущенный случай) сталкивался каждый. Кто не сталкивался — это как минимум головная боль и нежелание двигаться, дальше-больше: головокружение, тошнота, трясущиеся руки, учащенный пульс и т. д…

В тяжелых случаях можно получить разрыв капилляров, и хорошо если не в мозгу (что называется инсульт). А начинается все так невинно… Болячка сия хроническая, лечить ее, в общем-то, бесполезно (только кучу денег зазря потратите), и остается одно — сбивать давление гипотензивными препаратами.

Как раз об одном из них и пойдет речь в этом отзыве — это препарат Энам.

В данном случае, произведен препарат в Индии, под брендом Dr. Reddy's. Я ничего не имею против индийской фармацевтики: те, кто постарше, вспомните — индийские лекарства еще в союз ввозили чуть ли не вагонами, жалоб на их качество также особо не поступало.

Стоило это добро копейки. Та же ситуация и сейчас — индийские медикаменты все еще неплохого качества по очень привлекательной цене (в данном случае, рублей 60-70, не помню уже; цена зависит от дозировки — чем больше, тем дороже).

Так что, к изготовителю претензий никаких.

Упаковка. Качественная — помимо всего привычного, на ней есть QR-код и даже шрифт Брайля для спепых. Выглядит упаковка так:

Как видно, на лицевой стороне указано название препарата, действующее вещество (эналаприл), дозировка (в данном случае — 10мг, также встречаются 2,5, 5, и 20 мг), количество таблеток в пачке и бренд-производитель. Что выдавлено шрифтом Брайля, мне неизвестно (я же не слепой).

На оборотной стороне упаковки продублирована информация с лицевой, но по-английски.

На боковых гранях упаковки можно найти информацию о производителе (штрих-код подтверждает индийское происхождение препарата):

И краткую информацию о препарате, условиях хранения и т. п. формальности. Особенно радует надпись «»отпускается по рецепту»» — это точно не про российские аптеки:

На одной из крышечек обозначена серия, дата изготовления и срок годности, а также QR-код — до того мелкий и размазанный, что сканер кодов его в упор не видит:

На другой крышечке есть лишь надпись «»Энам»». В целом, к упаковке претензий нет, кроме одной: не будь на ней QR-кода и шрифта Брайля, препарат бы стоил рублей на 10 дешевле (выпуск упаковки тоже требует затрат).

Откроем упаковку. Внутри должны быть два «»листика»» из фольги по 10 таблеток каждый, но у меня оба «»листика»» начатые. Поверх фольги нанесены надписи «»Энам»», так что гипертоники могут таскать с собой «»листик»», не боясь перепутать его с другим лекарством. Разве что шрифт мелкий, придется всматриваться:

С другой стороны «»листика»» также можно увидеть срок годности, дату изготовления, серию, а также некий «»Code»», начинающийся со слова «»Drugs»» (а это не совсем медицинский термин, ну да ладно…).

Ну и посмотрим на саму таблетку:

Как видно, она небольшая (8мм в диаметре), белая. Есть насечка для удобства «»располовинивания»», а также оттиск «»10″», то есть 10 мг. Оболочки («»глазури»») на таблетке нет. Забегу вперед и скажу, что она совершенно безвкусная, напоминает мел.

• В итоге, претензий у меня нет и к содержимому упаковки — все на уровне.
• У меня нет желания на пересказ инструкции, даже краткий, поэтому я выложу здесь ее фотографии (от себя лишь отмечу, что побочек мною замечено не было). Должно получится хорошо и разборчиво, любопытствующие могут увеличить нажатием на фото:
• И оборотная сторона инструкции:
• А теперь, поговорим о применении препарата.

Повышенное давление у меня давно — впрочем, я не обращаю на него никакого внимания, да и не чувствую. Когда первый раз в жизни терапевт чисто случайно намеряла у меня 140/90, она схватилась за голову: мне тогда еще и двадцати не было. Выписала Энам 5мг.

Попил его с недельку, попутно измеряя давление — все равно 140/90. Бросил пить таблетки где-то на месяц — 140/90. Так что пей Энам, не пей — все равно 140/90.

Потом был и 10 мг, и 20 мг — с тем же результатом: не меняется вообще ничего, хоть пей курсом, хоть по необходимости.

Здесь стоит вспомнить о таком понятии, как «»рабочее давление»» (это такое давление, к которому организм адаптировался и при котором у человека нет никаких неприятных ощущений).

Терапевты в поликлиниках по месту жительства обычно не заморачиваются и всем, у кого давление отличается от цифр 120/80 (почему-то именно такое давление считается нормальным), выписывают пилюльки с целью сбить/повысить давление (и в случае с повышенным — это практически 100% будет Энам).

Однако, у бегунов, например, рабочее давление — около 90/60 (особенности организма, приобретаемые в ходе долгих тренировок).

У какого-нибудь клерка, просиживающего пятую точку под кондиционером с чашкой крепкого кофе в руке и выбегающего покурить раз в полчаса, рабочее давление может достигать 150/110 (знаю одного такого лично — организм привык к постоянному поступлению никотина и кофеина, а также к бездействию — оттуда и такое давление), и он также не будет жаловаться на здоровье. То есть, доктора в своем желании назначить таблеток впихивают всех пациентов в одни и те же рамки и забывают, что все люди — разные. Оттуда все проблемы.

Насчет скачков давления. У меня такое бывает — да у всех это бывает — не выспался, перенервничал, побегал, перегрелся на жаре, причин у этого явления вагон и маленькая тележка. Так вот — Энам бесполезен и здесь.

Чувствуете — повысилось, меряете — действительно, принимаете Энам и… ничего не меняется.

Лежите и ждете, пока не пройдет само, либо ползете в аптеку за Каптоприлом — от него хотя бы есть какой-то толк, хотя и с ним также не все просто.

В общем, Энам мне никак не помог, не помог он и нескольким моим знакомым, его принимавшим — жалобы те же: пьешь, а толку ноль. Не могу сказать, что таблетки совсем уж бесполезные — возможно, кому-то и помогают.

А если вас действительно беспокоит повышенное давление (именно БЕСПОКОИТ, а не как у меня — повышенное, но жить никак не мешает) — меняйте свой образ жизни: бросайте курить, пить, займитесь спортом, перестаньте нервничать, пейте меньше чая и кофе (все это пройдено мною лично).

Давление понизится минимум до тех самых 120/80 и таким и останется, но будьте готовы чувствовать себя овощем где-то с месяц, пока организм адаптируется. На Энам же — в любой дозировке — я бы надеяться не стал: для настоящего гипертоника он всего лишь плацебо, не более того.

Посему, порекомендовать я этот препарат не могу; оценку поставлю три, ибо понимаю, что организм у каждого свой — то, что не помогает мне, не обязательно не поможет и вам. Просто стоит иметь это ввиду при подборе нужного вам лекарства.

Энам таблетки : инструкция по применению

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки, средостения: может встречаться сухой кашель, одышка, ринорея, боль в горле и охриплость, бронхоспазм/астма, инфильтраты в легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Со стороны органов пищеварения: тошнота, диарея, запор, боли в животе, редко наблюдаются: нарушение вкусовых ощущений (металлический привкус во рту, потеря вкуса), возможны панкреатит, гепатит, печеночная недостаточность. Иногда с приемом ингибиторов АПФ связывают синдром поражения печени, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует в острый гепатонекроз, иногда приводящий к смерти.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обмороки, возможны нарушения ритма, стенокардия.

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд. Возможно развитие ангионевротического отека различной локализации: лица, конечностей, губ, языка, гортани и глотки. Реакция может возникнуть в любой момент в течение курса лечения.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушения функций почек, почечная недостаточность, протеинурия, олигурия.

Влияние на показатели лабораторных анализов: протеинурия, гиперкалиемия, повышение билирубина и активности печеночных трансаминаз, лейкопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения.

Отмечены редкие случаи развития агранулоцитоза и угнетения миелопоэза у пациентов с неотягощенным анамнезом, принимающих каптоприл и другие ингибиторы АПФ, в том числе и эналаприл.

Чаще вышеуказанные состояния возникают у пациентов с почечной недостаточностью, системными коллагенозами и васкулитами.

• Очень редко при использовании в высоких дозах — бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах, выпадение волос, снижение потенции.
• Предупреждения и особые указания
• Особенности применения
• Оценка функции почек
• До начала и во время применения Энама необходим контроль за функцией почек.
• Симптоматическая гипотензия

Симптоматическая гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. Среди принимающих Энам симптоматическая гипотензия чаще возникает у пациентов с нарушением водного баланса, например, вследствие терапии диуретиками, диеты с ограниченным потреблением соли, диареи или рвоты.

У таких пациентов следует регулярно, через определенные интервалы времени определять уровни электролитов в сыворотке крови. Особенно внимательным должен быть подход к лечению пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку избыточное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Симптоматическая гипотензия наблюдалась у пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью с нарушениями функции почек и без них. Такое состояние чаще возникает у пациентов с более тяжелой степенью сердечной недостаточности, по причине применения петлевых диуретиков в высокой дозе, гипонатриемии или ухудшении функции почек.

У таких пациентов лечение следует начинать под наблюдением врача, а также внимательно следить за состоянием пациента при изменении дозы препарата Энам и/или диуретика (см. раздел “Способ применения и дозировка”).

Аналогичные действия должны применяться относительно пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку избыточное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

При развитии артериальной гипотензии пациента следует положить на спину и, если необходимо, ввести внутривенно физиологический раствор натрия хлорида. Временная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата. Если после нормализации объема циркулирующей крови возникает повышение артериального давления, терапия может быть возобновлена в обычных дозах.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или низким артериальным давлением при применении препарата Энам может наблюдаться дополнительное снижение артериального давления.

Такой эффект является прогнозированным и не является причиной для отмены препарата.

Если гипотензия становится симптоматической, может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или препарата Энам.

Нарушение функции почек

Сообщалось о развитии почечной недостаточности, связанной с применением эналаприла, что наблюдалось преимущественно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или основным заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии. При своевременной диагностике и соответствующем лечении почечная недостаточность, связанная с применением эналаприла, как правило, обратима.

Энам не следует назначать пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина < 80 мл/минуту), пока титрование дозы эналаприла не достигнет дозировки в данном препарате.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без признаков существующего заболевания почек при одновременном применении эналаприла и диуретика наблюдали повышение уровня мочевины крови и креатинина. Если такое явление возникает, препарат Энам следует отменить, а также рассмотреть вопрос о возможном стенозе почечной артерии.

Реноваскулярная гипертензия

Существует повышенный риск возникновения гипотензии и нарушения функции почек, если пациент с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки получает лечение ингибиторами АПФ.

Ослабление функции почек может возникать даже при легких изменениях уровня сывороточного креатинина.

У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз и под наблюдением врача, с осторожностью увеличивать дозу и контролировать функцию почек.

Трансплантация почки

Нет опыта применения эналаприла у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки. По этой причине лечение эналаприлом не рекомендовано.

Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия

Как и все другие вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать пациентам с обструкцией клапана и выводного тракта левого желудочка. Применение таких препаратов следует избегать в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции.

Печеночная недостаточность

Редко применение ингибиторов АПФ сопровождалось синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до фульминантного некротического гепатита, иногда со смертельным исходом.

Механизм этого синдрома не известен.

Пациентам, получающим лечение ингибиторами АПФ, у которых возникла желтуха или выраженное повышение уровней ферментов печени, следует отменить ингибитор АПФ и установить соответствующее медицинское наблюдение.

Нейтропения/агранулоцитоз

Сообщалось о возникновении нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. Нейтропения возникает редко у пациентов с нормальной функцией почек и без других осложняющих факторов.

Эналаприл следует применять с особой осторожностью у пациентов с коллагеновым заболеванием сосудов, у лиц, получающих лечение иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, или при комбинации таких осложняющих факторов, особенно при имеющемся нарушении функции почек.

У некоторых пациентов возникли серьезные инфекции, при которых не наблюдалось ответа при проведении интенсивной антибиотикотерапии.

Если эналаприл назначают таким пациентам, рекомендовано периодически определять уровень лейкоцитов, также пациенты должны знать о необходимости сообщить врачу о возникновении любых признаков инфекции.

Гиперчувствительность/ангионевротический отек

Энам

Энам – антигипертензивное лекарственное средство.

Действующее вещество

Эналаприл (Enalapril).

Форма выпуска и состав

Производится в виде круглых таблеток со скошенными краями, имеющих белый цвет. Основным действующим компонентом является активное вещество эналаприла малеат.

Таблетки	1 таб.
эналаприл	2,5 мг
5 мг
10 мг
Вспомогательные вещества: лактоза безводная, малеиновая кислота и цинка стеарат.

Расфасованы таблетки в ячейковые алюминиевые блистеры.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, в том числе, эссенциальная и реноваскулярая гипертензия.

Также применяется в терапии таких заболеваний:

• хроническая сердечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• коронарная ишемия у больных со сниженной функцией левого желудочка.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• беременность или кормление грудью;
• стеноз митрального или аортального типа;
• сниженная функция почек (если клиренс креатинина не превышает 30 мл/мин);
• ангионевротический отек идиопатического или наследственного типа;
• лактазная недостаточность, галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы.

Крайне осторожно следует принимать при таких патологиях:

• гиповолемия;
• нарушение церебрального кровотока;
• нарушение водно-солевого баланса;
• стеноз почечных артерий;
• сердечная недостаточность;
• пониженная функция почек.

Инструкция по применению Энам (способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь вне зависимости от приема пищи. Дозировку подбирают индивидуально с учетом возраста пациента, характера и тяжести заболевания.

• Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально. Обычно назначают от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.
• Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза 2.5 мг.
• При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.

Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.

Затем подбор дозы и дальнейшее лечение следует проводить амбулаторно.

Побочные эффекты

Иногда Энам может вызывать следующие побочные действия:

• снижение артериального давления, головокружение, повышенная утомляемость;
• ринорея, глоссит, фарингит, одышка и непродуктивный кашель – со стороны дыхательной системы;
• брадикардия, стенокардия, инфаркт миокарда, тахикардия – со стороны сердечнососудистой системы;
• нарушение пищеварения, расстройства стула, сухость слизистых покровов рта, тошнота, панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, болевые ощущения в эпигастральной области, понижение функции печени – со стороны желудочно-кишечного тракта;
• стоматит, снижение аппетита, кишечная непроходимость, изменение вкусовых ощущений;
• депрессия, судороги, головная боль, бессонница, расстройства координации движений, парестезии, шум в ушах – со стороны центральной нервной системы;
• гипогликемия, снижение уровня лейкоцитов, нейтропения, снижение уровня гематокрита и гемоглобина, возрастание концентрации в плазме крови калия и билирубина, протеинурия – со стороны системы кроветворения;
• различные проявления аллергических реакций (в частности бронхоспазм, кожный зуд, крапивница).

Передозировка

При передозировке Энам возникает артериальная гипотензия.

Следует положить пациента и приподнять его ноги. При легкой форме передозировки назначают внутрь солевой раствор.

В более серьезных ситуациях пациент госпитализируется и в условиях стационара ему проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД.

Аналоги

• Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.
• Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Рениприл, Багоприл, Вазолиприл, Корандил, Берлиприл, Инворил, Престариум.
• Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Энам является антигипертензивным средством. При пероральном применении активное вещество (эналаприл) быстро всасывается в организм и образует фармакологически активное вещество, называемое эналаприлат.
• На фоне применения ЛС в организме затормаживается ангиотензин-превращающий фермент, а это, в свою очередь, предотвращает трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II, таким образом, снижается общее периферическое сопротивление сосудов и уровень альдостерона. Также возрастает уровень брадикинина, активизируются депрессорные системы и угнетаются прессорные системы.
• Снижает систолическое и диастолическое давление, однако при этом не развивается рефлекторная тахикардия.
• Снижается гипертрофия левого желудочка и сокращается потребность миокарда в кислороде. Препарат способен улучшать состояние сердечной мышцы даже в условиях гипоксии.
• Усиливает почечный кровоток и сокращает сердечную смертность, предотвращает развитие диабетической нефропатии.
• Не влияет на липидный и углеводный обмен.

Особые указания

• Возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина. Через 2 недели терапии необходимо провести контроль лабораторных показателей: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.
• С особой осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при сочетании хронической сердечной недостаточности или артериальной гипертензии с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
• Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики. Постоянно проводится контроль АД и электролитов в крови. При необходимости корректируется дозировка препарата.
• Энам препятствует потере калия, поэтому при его назначении нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
• Перед исследованием функции паращитовидных желез следует отменить прием.
• В период лечения категорически запрещено употреблять алкоголь.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

При нарушениях функции почек

При почечной недостатости при клиринсе креатинина ниже 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2,5 мг/сут. Затем подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, начальная доза и дозировуа в дни диализа не должна превышать 2,5 мг/сут.

Лекарственное взаимодействие

• При одновременном назначении с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла. В комбинации с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии. В тандеме с солями лития замедляется выведения лития.
• Усиливает гипотензивное действие препарата.
• При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности.
• Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.
• Циметидин продлевает терапевтическое действие эналаприла.
• Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.
• Применение вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°С.

Срок годности — 2 года.

Цена в аптеках

Цена Энам за 1 упаковку от 22 рублей.

Энам | Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина II. Эналаприл относится к пролекарствам: после его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект.

• Наряду со снижением АД препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом круге и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.
• Продолжительность действия 12-24 ч.
• Фармакокинетика
• Всасывание

После приема препарата внутрь эналаприл быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ . Cmax в плазме крови достигается через 3-4 ч . Биодоступность препарата составляет 53-74%.

1. Распределение
2. Связывание с белками плазмы — 50%.
3. Метаболизм
4. Эналаприл метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться.
5. Выведение

Выводится почками. T1/2 составляет около 11 ч.

• Показания
• — артериальная гипертензия (включая реноваскулярную гипертензию).
• — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
• Режим дозирования
• Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально.

Обычно требуется доза от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.

Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза Энама 2.5 мг.

При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.

Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.

Подбор дозы и дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов в крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт. ст.

на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. С осторожностью применять одновременно с диуретиками (особенно «петлевыми» и калийсберегающими), а также с препаратами калия.

При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить в/в 400-800 мл физиологического раствора.

При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом, доза препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией.

Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального АД , то Энам назначают в небольших дозах – 2.5 или 5 мг/сут.

Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг/сут).

При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.

5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

1. Побочное действие
2. Со стороны ЦНС: 2-3% — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
3. Со стороны дыхательной системы: 2-3% — сухой кашель, одышка.
4. Со стороны пищеварительной системы: менее 2% — тошнота, диарея; редко — панкреатит, печеночная недостаточность, диспептические симптомы, сухость во рту, боли в животе.
5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обморок; очень редко — нарушение сердечного ритма, стенокардия.
6. Изменение лабораторных показателей: протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов.
7. Аллергические реакции: кожные высыпания; в отдельных случаях — ангионевротический отек лица, гортани.
8. Прочие: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.
9. Энам в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.
10. Противопоказания к применению
11. — указание в анамнезе на ангионевротический отек, связанный с лечением ингибиторами АПФ;
12. — аортальный стеноз;
13. — митральный стеноз;
14. — беременность;
15. — период лактации;
16. — детский возраст;
17. — повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
18. Применение при беременности и кормлении грудью
19. Применение у детей
20. Передозировка
21. Симптомы: артериальная гипотензия.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.Препарат противопоказан в детском возрасте.

Лечение: следует положить пациента, приподнять ноги. В легких случаях передозировки пациенту назначают внутрь солевой раствор. В более серьезных случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД, в/в вводят физиологический раствор или плазмозаменители. Возможно применение гемодиализа.

• Лекарственное взаимодействие
• При одновременном назначении Энама с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) — возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития — замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).
• Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
• При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности Энама.
• Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.
• Циметидин удлиняет действие эналаприла.
• Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.
• Применение Энама вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию
• Условия отпуска из аптек
• Условия и сроки хранения

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует х ранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°С. Срок годности — 2 года.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

Особые указания

После назначения Энама возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии.

При назначении Энама должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия. Через 2 недели после назначения Энама необходимо провести контроль лабораторных показателей: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.

С особой осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при сочетании хронической сердечной недостаточности или артериальной гипертензии с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови , контроль АД, коррекция дозы препарата).

Энам препятствует потере калия, поэтому при его назначении нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам следует отменить.

В период лечения запрещается употреблять алкоголь.

Энам: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

• действующее вещество: enalapril;
• 1 таблетка содержит эналаприла малеата 2,5 мг или 5 мг или 10 мг
• вспомогательные вещества: лактоза, кислота малеиновая, цинка стеарат (таблетки 2,5 мг и 5 мг) лактоза, цинка стеарат (таблетки 10 мг).

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: круглые таблетки белого или почти белого цвета, с фаской, с маркировкой 2,5 или 5, или 10 и насечкой с одной стороны и маркировкой ЕМТ с другой.

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ, монокомпонентных. Код АТХ С09А А02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Эналаприла малеат — соль малеиновой кислоты эналаприла, производной двух аминокислот L-аланина и L-пролина.

Механизм действия. АПФ — пептидилова дипептидаза, которая катализирует конверсию ангиотензина I в прессорное субстанцию ангиотензин II. После абсорбции эналаприл гидролизуется до эналаприлата, который ингибирует АПФ.

Подавление АПФ приводит к снижению уровня в плазме крови ангиотензина II, что приводит к увеличению активности ренина плазмы (угнетением отрицательной обратной связи между активностью ангиотензина II и высвобождением ренина) и уменьшение секреции альдостерона.

АПФ идентично кининазы II. Таким образом, эналаприл также может блокировать расщепление брадикинина, сильного вазодепресорного пептида. Однако значение этого явления для терапевтического эффекта препарата остается невыясненным.

Механизм, благодаря которому эналаприл снижает артериальное давление, прежде всего связывают с угнетением активности ренин-ангиотензин-. Эналаприл может проявлять антигипертензивный эффект даже у пациентов с низкорениновой гипертензией.

Применение эналаприла в случае артериальной гипертензии приводит к снижению артериального давления у пациентов в горизонтальном и вертикальном положениях без существенного увеличения частоты сердечного ритма.

Симптоматическая постуральная гипотензия возникает нечасто. У некоторых пациентов достижения оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Внезапная отмена эналаприла НЕ ассоциировалась с быстрым повышением артериального давления.

Эффективное подавление активности АПФ обычно достигается через 2-4 часа после перорального приема разовой дозы эналаприла. Начало антигипертензивного действия обычно наблюдается через 1:00, а пиковое снижение АД достигается через 4-6 часов после приема препарата. Продолжительность эффекта зависит от дозы.

Но в случае применения в рекомендованных дозах антигипертензивный и гемодинамический эффекты сохранялись в течение не менее 24 часов.

В ходе гемодинамических исследований у пациентов с эссенциальной гипертензией снижение артериального давления обычно сопровождается уменьшением периферического сопротивления артерий с увеличением сердечного выброса и незначительным ускорением сердечного ритма или без такового.

После применения эналаприла обычно увеличивается почечный кровоток; скорость клубочковой фильтрации не изменяется. Признаков задержки натрия или воды не обнаружено. Однако у пациентов с низкими исходными уровнями клубочковой фильтрации эти уровни обычно повышались.

Во время исследований у пациентов сахарным диабетом или без него с болезнью почек после применения эналаприла наблюдали уменьшение альбуминурии, экскреции с мочой ИgG и общего протеина мочи.

При совместном приеме с тиазидными диуретиками гипотензивные эффекты препарата не менее аддитивные. Эналаприл может уменьшить или предупредить развитие тиазид-индуцированной гипокалиемии.

У пациентов с сердечной недостаточностью, принимающих сердечные гликозиды и диуретики, прием эналаприла ассоциировался со снижением периферического сопротивления и давления крови.

Сердечный выброс увеличивался, а частота сердечных сокращений (обычно увеличена у пациентов с сердечной недостаточностью) уменьшалась. Также снижалось давление в конечных легочных капиллярах.

Улучшалась переносимость физической нагрузки и уменьшалась тяжесть сердечной недостаточности, оценены по критериям NYHA (New York Heart Association). Эти эффекты сохранялись в течение длительного лечения.

У пациентов с легкой и умеренной сердечной недостаточностью эналаприл замедлял прогрессирование дилатации / увеличение миокарда и сердечной недостаточности, о чем свидетельствовали снижены конечное диастолическое и систолическое объемы левого желудочка и улучшенная фракция выброса.

В исследовании изучали популяцию с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка