Артрит коленного сустава лечение к какому врачу —

Одной из распространенных патологий скелетно-мышечной системы врачи считают воспаление коленного сустава. Болеющие при этом испытывают массу неудобств, боли, дискомфорт.

Даже те, кто не любит больницы начинает задумываться, какой врач лечит артрит коленного сустава? Конечно же, сказать, что идите к конкретному врачу сложно.

В терапии указанной болезни принимают участие несколько специалистов:

• Терапевт;
• диетолог;
• ревматолог;
• ортопед;
• хирург.

Чтобы провести максимально качественное лечение иногда требуется согласованное решение нескольких врачей.

Команда врачей  участвующая в лечении артрита коленного сустава

Ответим на вопрос, который чаще всего задают люди, страдающие от болезненности колена: какой врач лечит артрит. Таких специалистов несколько.

После обнаружения первых признаков патологии соединений, обследуемые обращаются в поликлинику. Их, конечно же, направят на УЗИ, рентген.

Под мониторингом указанных диагностических методов терапии лечением артрита в коленном суставе займутся следующие врачи:

1. Ревматолог. У данного врача специализация узкопрофильная. К нему направляют тех пациентов, у которых предполагается развитие ревматоидного артрита, системной красно волчанки;
2. педиатр. Его помощь понадобится при обнаружении рассматриваемой болезни у детей. Он направит родителей к нужному врачу, подскажет, какой специалист и каким методом будет проводить терапию;
3. терапевт. Миновать этого специалиста у вас вряд ли получится. Именно с него начинается лечение каждого пациента. Он, проводит первичный осмотр, направляет на сдачу анализов, получает, просматривает результат. Затем он перенаправляет больного к тому специалисту, в юрисдикции которого, по его мнению, находится дальнейшее лечение предполагаемой болезни;
4. артролог. Профилем указанного специалиста считаются суставы. Поэтому желательно пройти у него осмотр при болях сочленений, других признаках развития артрита;
5. иммунолог. К указанному врачу пациентов направляют в случае расстройства аутоиммунных реакций (ревматоидный артрит, ювенильный тип поражения сочленений);
6. кардиолог. Если у пациента наблюдается сопутствующее основной патологии поражение сердца, помощь этого врача будет кстати;
7. дерматовенеролог. Он вносит свою долю в терапию артритов, рецидивов этого поражения соединений в случае, когда патология возникла при развивающейся красной волчанке, псориазе;
8. вертебролог. Его профиль в устранении поражений позвоночного столба, среди которых находится артрит позвоночника;
9. хирург. Его помощь может понадобиться в крайних случаях. Если болезнь слишком прогрессирует, может полностью разрушаться сочленение, нарушаться его подвижность. В этом случае оптимальным вариантом считается протезирование, предполагающее замену пораженного соединения протезом.

Причины, по которым развивается артрит коленного сустава

• Поражение сочленений зависит от многих факторов:
• Cостояние организма;
• образ жизни;
• наличие сопутствующих патологий.

Скелетно-мышечная система поражается бактериями стафилококка, стрептококка (группа А), гонококка. Более редкими провокаторами воспаления выступают сальмонелла, кишечная палочка.

Проникнуть приведенные выше патогенные организмы способны разными путями:

• Гепатогенным;
• рваный, глубокий порез;
• укус насекомых;
• применение нестерильных инструментов в периоперационный период.

Очень опасным считают артрит в коленях, спровоцированный переход бактерий внутрь организма через расщелины эндотелия. Патология уничтожает жизнь человека. Отмечается разрушение хрящей, поражаются все поверхности сочленений, может возникать сепсис, хрящевое соединения рассыпается.

Классификация

Врачи различают несколько видов артрита коленного сустава. Как лечить патологию, не менее важен, чем, какой врач лечит артрит. Чтобы правильно подобрать терапевтический курс, специалисту следует точно продиагностировать больного, уточнить вид патологии.

Выделяют:

1. Травматический;
2. воспалительный;
3. идиопатический;
4. метаболический;
5. остеохондропатические.

Диагностические мероприятия

Чтобы точнее определить природу развивающейся патологии, установить ее вид, врачи направляют пациента на проведение разных диагностических мероприятий (лабораторные, инструментальные). В ортопедии для выбора терапии артрита применяют следующие мероприятия:

1. Анализ крови. Его обычно назначают при затяжном септическом процессе, сильных болях после операции по замене соединения. Проведенные методы лабораторной диагностики позволяют определить наличие воспаления. К тому же врачу важно установить показатели: количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов.
2. Рентгенограмма. С ее помощью можно определить наличие патологических изменений соединений, когда болезнь протекала длительно. На снимке видны: околосуставная эрозия костей, поражение хряща. Врач определяет локализацию воспаления, может определить, что стало причиной поражения сочленения. На рентгене заметна деформация губчатой кости, остеопения (выраженная), кортикальная костная деструкция.
3. УЗИ. Показывает мягкие ткани, воспалились, патологии сочленений, абсцесс.
4. Радионуклидная томография. У данного метода повышенная восприимчивость к инфекциям скелетно-мышечной системы, отличающихся хроническим течением. Часто применяют метод опровержения наличия процесса взаимодействия микроорганизмов человека, если предстоит инвазивное мероприятие.
5. КТ. Благодаря компьютерной томографии врач обнаруживает дискретные секвестры, которые отделен от функционирующего соединения. Дает оценку работоспособности и отсутствие разрыва соединения. Он показывает расширение капсулы сочленения, эрозии хрящевой ткани.
6. Пункция соединения. Проводят указанную манипуляцию с последующей аспирацией синовиальной жидкости. Благодаря ему идентифицируют патогенную микрофлору, а затем нейтрализуют инфекцию. Если природа патологии инфекционная, биоматериал представлен гнойным содержимым. У него оттенок кровянистый, серо-восковой.
7. МРТ. Указанный диагностический метод пользуется большой популярностью. Он визуализирует абсцессы, синовиальные кисты, септические процессы, инфицирование мягких тканей, периартикулярное воспаление тканей кости синовиально-хрящевого соединения.

Комплексное лечение артритов

После диагностирования артрита, врачи подбирают терапевтический курс. В лечении воспаления сочленений используют медпрепараты из нескольких лекарственных групп. Таким образом на развивающуюся болезнь оказывается комплексное воздействие, повышается вероятность выздоровления.

Медикаментозное лечение

Приведем наиболее эффективные группы медикаментов:

• Антибиотики. Назначают из для купирования воспаления, ограничения развития воспалительной реакции. Применяют медпрепараты указанной группы строго по схеме. В начале курса врач обязательно проводит пациенту пробу на индивидуальную чувствительность к активному компоненту лекарства.
• Хондропротекторы. Назначают медпрепараты указанной группы для торможения процесса деструкции хряща. Также они способствуют восстановлению структуры хрящевых волокон. Из-за такой особенности, как накопительное действие, медпрепараты рассматриваемой группы принимают курсом, который не меньше 2 нед.
• Анальгетики. Медпрепараты рассматриваемой группы понижают интенсивность дискомфорта, неприятных ощущений. Принимают их с учетом самочувствия болеющего. Между приемами интервал не может быть меньше 2 часов.
• НПВС. Медпрепараты из указанной группы назначают для снятия воспаления соединений, оказания обезболивающего эффекта. Из-за риска развития нестероидной гастропатии применяют их только под строгим контролем врача.
• Гормоны. Гормонотерапия необходима для снятия воспаления. Медпрепараты на гормональной основе помогают предотвратить развитие хронической формы болезни. Во время использования указанных средств необходимо контролировать артериальное давление, ЭКГ.

Дозировку медпрепаратов, длительность терапевтического курса, кратность приема определяет лечащий врач. При этом он учитывает множество параметров (первопричину развивающегося воспаления сочленений, возраст болеющего, стадию патологии, проявление).

Физиотерапия

При поражении коленного сочленения артритом комплексную терапию стоит дополнять физиотерапевтическими процедурами:

Какие упражнения выполнять при артрите колена?

1. Массаж, самомассаж. Они способствуют расслаблению мышечных волокон, усиливают кровообращение;
2. парафиновые аппликации;
3. магнитотерапия;
4. лазеротерапия;
5. УВЧ;
6. кварцевание;
7. фонофорез с гидрокортизоном;
8. ванны (могут применяться радоновые, сероводородные).

Альтернативные методы терапии

Некоторые методы терапии направлены на устранение болевого синдрома, воспаления. Среди них особенной популярностью пользуются методы тибетской медицины:

• Акупунктура;
• самомассаж;
• фармакопунктура;
• санаторно-курортное оздоровление;
• аурикулотерапия (предполагает введение игл в биологические точки, расположенные на ушах);
• иглоукалывание.

Тибетская методика в лечении артрита коленного сустава

Операция

Если проведенное консервативное лечение не оказало должного эффекта, врачи принимают решение относительно хирургического вмешательства. Оно представлено протезирование пораженного сочленения. Пациенту заменяют пораженное сочленение протезом.

Особенности терапии

Терапия рассматриваемой патологии зависит от того, при каких условиях возникает артрит в коленях. Опишем некоторые варианты лечения артрита, вызванного разными провоцирующими факторами:

• Провокатор представлен вирусным гепатитом. Вирусный артрит считают довольно известным заболеванием. В его лечении принимают участие врачи-инфекционисты. Зачастую воспалению сочленения способствует развивающийся вирусный гепатит. Форма не опасная, но лечить ее сложно из-за того, что многие медпрепараты с противоревматическим эффектом, создают потенциальную токсичность. Целесообразным считается подбор курса терапии, который включает применение парацетамола. Затем его можно заменять НПВС, если возникнет необходимость.
• Причина развития артрита – эндопротезирование. Даже при использовании высококачественных материалов есть вероятность развития воспаления прооперированных сочленений. Вызвать воспалительную реакцию способны аутоиммунные, иммунодефицитные состояния, хирургиеческие вмешательства, которые перенесли повторно. При одновременной актуальности двух из указанных факторов риск проникновения инфекции повышается до 50%.
• Возрастные изменения, как провокатор развития артрита. На ювенильную форму патологии припадает около 30% случаев. При обнаружении патологии у ребенка следует обращаться за помощью к терапевту. Он назначает лечение, направляет к другим специалистам. Врач обязательно учитывает стадию заболевания, юный возраст пациента.

Важно! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Также врачи не рекомендуют терпеть боль. При первых признаках болезни обращайтесь за помощью к специалистам. Нельзя игнорировать болезнь. Ее стоит лечить в первую очередь. Таким образом, вы предотвратите рецидивы артрита в дальнейшем.

Кто лечит артрит и артроз суставов?

Как известно, такие суставные заболевания, как артроз и артрит на данный момент имеют широкое распространение.

С чем это связано? Окружающая среда может неблагоприятно влиять на суставы, также это может быть нехватка минералов и витаминов или неправильный образ жизни.

Чтобы эти болезни не прогрессировали, следует обязательно консультироваться с доктором. Также давайте разберемся, кто лечит артрит и артроз.

Главные отличия артроза от артрита

Оба заболевания поражают не только суставы, но и околосуставные ткани. Кроме того, это заметно ухудшает качество жизни человека, ведь при этом происходят нарушения регенеративной и двигательной функций хрящей. Многие люди путают артрит с артрозом из-за созвучности, однако они имеют существенные различия.

Артрит

Артритом принято называть воспалительный процесс, при котором затрагивается весь организм. Кроме того, болезнь может развиваться уже до сорокалетнего возраста. Встречается как у взрослых, так и у детей. Артрит различается по видам:

• Подагрический. Это довольно распространенный вид артрита, который подразумевает отложение в организме мочевой кислоты и различных солей. По сути это и есть подагра.
• Ревматоидный артрит бывает в 45% у населения. Возбудителем является стафилококковая инфекция.
• При травматическом артрите поражаются крупные суставы, ведь на них идет наибольшая нагрузка.
• Инфекционный развивается из-за различных кишечных инфекций, таких как дизентерия, сальмонеллез и брюшной тиф.
• Хламидийным чаще всего болеют люди, которые перенесли пневмонию, простатит и другие воспалительные заболевания.
• Псориатическим артритом называют хроническое заболевание суставов, которое развивается из-за псориаза.
• Посттравматический возникает вследствие травмы конечности.
• Ревматический артрит является воспалением суставом, которые обычно вызывает ревматизм. Больной чувствует повышение температуры, при этом происходит покраснение тазобедренных, коленных и локтевых суставов.
• Развитие реактивного артрита диагностируется после того, как человек перенес какое-либо заболевание. Также пациент ощущает сильную боль.

Также причиной этого заболевания могут послужить такие факторы:

• грипп;
• простуда;
• сильный ушиб;
• переохлаждение.

В этом случае воспаленный сустав может не только покраснеть, но еще припухнуть и сильно болеть. Особенно болит сустав в ночное время суток. Также необходимо выделить группу артритов, такие как псориатический, ревматический, системная красная волчанка, которые лечатся довольно продолжительное время и даже могут стать причиной инвалидности.

Больше всего отмечают артрит пальцев рук или ног, а также позвоночника, костей таза и коленного сустава. Если брать во внимание системные болезни, то в этом случае наблюдается поражение не только опорно-двигательного аппарата, но и сердца, печени, почек и даже зрения.

Существуют основные стадии развития этого заболевания:

1. Сначала артрит не подает никаких признаков, если только не сделать рентгеновский снимок, на котором видны зачатки воспалительного процесса. Нередко пациента может ощущать легкую скованность и небольшие боли, к примеру, при физических нагрузках. Обращение к врачу по артриту обязательно.
2. Затем воспаление прогрессирует, в результате чего происходит истончение тканей самих суставных структур. Появляются припухлости, температура повышается, кожа в пораженном участке краснеет, а при движениях слышится хруст.
3. Суставы разрушаются и значительно деформируются. Кроме того, пациент чувствует постоянную боль во время движений.
4. После этого пораженный сустав полностью обездвиживается. Также происходит развитие анкилоза. Анкилозом называется сращение головок суставных костей. Это происходит в результате того, что суставная капсула заполняется фиброзной или костной тканью.

Артроз

Данное заболевание обычно диагностируется у людей пожилого возраста. Как правило начиная с 45-летнего возраста. В ходе заболевания хрящи постепенно разрушаются. Обычно происходит подобное в результате возрастного износа. По каким признакам можно определить наличие данного заболевания? Как правило, человек ощущает:

• боль при движениях;
• скованность, к примеру, в момент ходьбы.

Как правило, после небольшого отдыха такой дискомфорт проходит. Если артроз не лечить, тогда он начнет стремительно прогрессировать. В этом случае не избежать не только нарушения подвижности самих суставов, но и сильной боли. Обращаться к врачу, который лечит артроз, следует обязательно.

Есть один любопытный факт, согласно которому в 80% случаев такое заболевание, как артроз диагностируется у людей полной комплекции, особенно если они ведут малоподвижный образ жизни. Для того, чтобы предупредить болезнь, необходимо хорошо питаться и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Как правило, если стадия любого заболевания запущена, то в этом случае здоровье человека находится под угрозой. Кроме того, сам по себе артрит может диагностироваться реже артроза.

Какой врач лечит артрит и артроз?

Обычно пациент обращается к доктору в том случае, если его беспокоит сильная боль, а также он чувствует дискомфорт в движениях. Но кто лечит артриты и артрозы суставов? Если это первые симптомы, которых ранее не наблюдалось, тогда для начала следует проконсультироваться с участковым терапевтом.

Что будет делать врач? После осмотра суставов ему необходимо будет назначить дополнительные методы диагностики. Как только обследование будет пройдено, определяется диагноз, правда пока что предварительный. И только после этого выписывается направление на консультацию к определенному специалисту. Теперь давайте узнаем, чем же отличается ревматолог от ортопеда.

Для чего необходимо обращаться к ревматологу?

Лечение артрита осуществляет именно врач-ревматолог. Как правило, такой специалист может принимать как в областных лечебных центрах, так и в крупных городах. Частные клиники исключением не станут. Чтобы попасть на прием, следует взять с собой направление терапевта, результаты анализов и амбулаторную карту. Как проводит осмотр ревматолог?

В этом случае ревматолог интересуется у пациента, какие боли его беспокоят. После этого он выясняет, по какой причине стало развиваться это заболевание. Лечение тоже представляет интерес у специалиста.

Только после этого ревматолог делает осмотр больных суставов. Необходимо выяснить то, насколько суставы подвижны, насколько болезненно они реагируют на то или иное движение и даже в состоянии покоя.

Также врачу необходимо проверить состояние ротовой полости и глотки, ощупать область живота и прослушать сердце и дыхание. Если брать во внимание артроз или артрит, то какие обследования нужны? В перечень входит:

• анализ крови на сиаловые кислоты;
• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• УЗИ суставов;
• рентгенография подвздошно-крестцовых соединений.

После того, как обследование будет пройдено, определится окончательный диагноз. Далее врач должен составить курс лечебной терапии. Если же диагноз с первого раза останется невыясненным, в таком случае будут необходимы дополнительные методы диагностики.

Что лечит травматолог-ортопед?

В каких случаях необходимо обращаться к травматологу-ортопеду? Как правило, в случае артрита или артроза в запущенной стадии.

Как правило, этот врач специализируется на хирургическом лечении того или иного заболевания, а также может оказывать ортопедическую помощь.

Кроме того, необходимо проводить оперативное вмешательство тем пациентам, у которых наблюдается артроз третьей степени, а также псориатический и ревматоидный артриты.

Как можно охарактеризовать эту ортопедическую помощь? Как правило, врач подбирает специальную обувь пациенту, а также все необходимые приспособления, чтобы ему было легче передвигаться.

Особое внимание следует обратить на ограничители на суставы, без которых лечение не окажется таким эффективным. Также подобные приспособления очень хорошо помогают больному реабилитироваться после травм и различных хирургических вмешательств.

Также пациенту необходимо взять на заметку, что будет необходимость пройти обследования, а также курс восстановительной терапии, которая может продлиться довольно продолжительное время. Что из себя представляет прием? В этом случае происходит изучение врачом медицинской карты и полный осмотр суставов. Далее есть вероятность того, что после этого последует операция.

Каким образом лечат артрит и артроз?

Лучше всего начать лечение артрита как можно раньше. Почему это важно? Дело в том, что в первые стадии заболевания пока еще не подразумевают значительную деформацию суставов. Также схему лечения следует подбирать в зависимости от причины, по которой артрит стал развиваться.

Как осуществляется само лечение? В первую очередь врач старается снизить болевые ощущения, устранить сам воспалительный процесс. В дальнейшем необходима профилактика прогресса артрита. Существует несколько методов, которыми лечат не только артрит, но и артроз:

Витаминотерапия

В этом случае больной принимает такие аминокислоты, которые могут быть необходимы для строительства новых тканей. К примеру, это аргинин.

Фармакологический метод

Пациенту назначаются противовоспалительные мази, гели, крема. Также внутрь суставов вводят глюкокортикостераиды.

Немедикаментозный способ

Врач подбирает отропедическую обувь, назначает лечебную гимнастику, массаж, а также водолечение. В этом случае больному необходимо отказаться от всех своих вредных привычек.

Хирургический метод

Эндопротезирование суставов, по-другому протезирование, следует применять только тогда, когда стадия артрита достаточно запущена.

Бывает так, что вводят стволовые клетки. Это необходимо в том случае, когда заболевание слишком серьезно прогрессирует. Также пациенты должны проходить специальные комплексы лечебной физкультуры, направленные непосредственным образом на развитие гибкости.

Аэробные упражнения обязательно должны быть в списке. Некоторым покажется, что больные просто не смогут их выполнить из-за чрезмерной нагрузки, однако это ошибочное мнение. Почему же? Занятия следует проводить в момент ремиссии, к тому же сам по себе комплекс подбирается индивидуально.

И, конечно же, обязательно надо соблюдать специальную диету.

Какой врач лечит артрит: ревматолог и травматолог

• Голеностопный
• Кистевой
• Коленный
• Локтевой
• Плечевой
• Тазобедренный
• Позвоночник

Воспаление суставов относится к патологиям опорно-двигательного аппарата с ярко выраженным инфекционным патогенезом. За последние годы медицинской наукой выявлен широкий диапазон артритов и артрозов всех видов для более эффективного купирования очага локализации болезни. На вопрос, какой врач лечит артрит, однозначно ответить нельзя. Для терапии болезней суставов требуется многопрофильная помощь нескольких докторов: ортопедов, терапевтов, ревматологов, диетологов и даже пластических хирургов. Опираясь на данные диагностики и анамнеза пациента, специалисты обязаны принимать согласованные решения, чтобы поставить правильный диагноз и назначить комплексное лечение.

Специалисты, которые лечат болезни суставов

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…

При первичном проявлении симптоматики суставных заболеваний рекомендуется обратиться в поликлинику, где под контролем рентгена и УЗИ лечением займутся:

• терапевт, консультирующий большинство пациентов в самом начале их пути лечения и перенаправляющий к другим врачам;
• артролог. Занимается исключительно суставами, поэтому идеально было бы записаться к нему;
• ревматолог. Имеет узкопрофильную специализацию, так как принимает больных с подозрением на системную красную волчанку или ревматоидный артрит;
• иммунолог, потребность в дополнительном посещении которого возникает при расстройстве аутоиммунных реакций, например, в случае ювенильного, ревматоидного артритов. При сопутствующем поражении сердца потребуется консультация кардиолога;
• вертербролог специализируется на устранении болезней позвоночного столба, в том числе артрита позвоночника;
• дерматовенеролог окажет содействие в лечении артритов и их рецидива, возникшего на почве системной красной волчанки или псориаза. При кожных высыпаниях нужно консультироваться у этого специалиста;
• педиатр внесет ясность в состояние здоровья ребенка и объяснит, как полностью купировать патологию, к какому врачу обратиться родителям;
• хирург проводит оперативное вмешательство в крайних случаях, замещая пораженные суставы протезами.

Если болезнь сопровождается патологическими изменениями, то комплексный мониторинг здоровья пациента осуществляют травматологи, ортопеды.

Причины возникновения и патогенез

Степень риска клинического инфицирования суставов зависит от вида проникшей патогенной микрофлоры, способа заражения и состояния иммунной системы человека. В большинстве случаев приживаются высоковирулентные бактерии с большим объемом инокулята. Происходит это следующими путями:

1. Непосредственным проникновением через открытую рану (любые виды травм, укусы животных).
2. Гематогенным распространением со стороны соседних или далеко локализованных участков инфекции.
3. Во время интраоперационного пребывания пациента из-за нестерильных инструментов. Тогда в кровоток проникают болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие впоследствии еще и бактериальный эндокардит.

Причина заражения элементов опорно-двигательного аппарата — проникновение бактерий стрептококка группы A, стафилококка, гонококка.

Реже возникновение септического артрита встречается на фоне грамотрицательных организмов, включая кишечную палочку, вирусы Сальмонеллы и другие.

Подвержены люди с ослабленным иммунитетом, что характерно для пациентов в послеоперационном периоде, при наличии авитаминоза или хронических патологий.

Артрит, возникший вследствие миграции бактерий через расщелины эндотелия внутри организма, опасен для здоровья пациента и может поставить под угрозу его жизнь.

Недостаток кислорода в пораженных тканях снижает фагоцитарную активность белых кровяных клеток. Острая воспалительная реакция объясняется легкостью инфицирования из-за отсутствия базальной мембраны оболочки суставной капсулы.

В результате гипертермированная поверхность производит повышенное количество синовиальной жидкости и гипертрофируется.

Так выглядит хрящевая поверхность, поражённая артритом.

Процесс фагоцитоза высвобождает протеолитические ферменты, способные разрушить хрящевую ткань. Цитокины и другие индуктивные молекулы, совместно вырабатываемые лейкоцитами и синовиальной тканью, усиливают последующий воспалительный ответ.

В 50% клинических случаев он является причиной поражения всех суставных поверхностей.

На месте соприкосновения синовиальной оболочки с хрящом возникает одновременная эрозия костных тканей, что может привести к сепсису и полному разрушению сустава.

Классификация артритов

Для назначения курса лечения необходимо определить правильный диагноз.

Анамнез, физический осмотр и лабораторные исследования способствуют более точным данным, отображающим прогрессирование болезни с момента ее зарождения.

Поэтому для понимания сути первичных патологических изменений организма причины воспаления суставов условно делятся на виды, которые предшествуют или усугубляют заболевания. Встречаются следующие типы болезни:

Характерная выраженность симптомов и их продолжительность играют важную роль в постановке диагноза. Например, постепенное усугубление проявлений артрита говорит о его нетравматической причине.

Сопровождающаяся отечность свидетельствует о множественных воспалительных процессах в смежных тканевых структурах.

Болезненные ощущения, ограничивающие повседневную деятельность, показывают всю серьезность заболевания.

Диагностика, применяемая для выявления артрита

Многие люди не знают, какой врач лечит артриты и артрозы, поэтому берут направление на обследование у терапевта и проходят основные его виды. В ортопедии применяют следующие методы диагностики:

1. Лабораторная диагностика. Сдать кровь на анализ рекомендовано в случае затяжного септического процесса или неестественных болевых ощущений после замены сустава. На основании данных лабораторной диагностики становится понятно, есть ли воспаление. Полезны такие показатели, как скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.
2. Рентгенограмма выявляет патологические изменения сустава на длительно протекающей стадии воспаления, но не всегда показывает поражение хрящевой ткани или околосуставную эрозию кости. Метод позволяет понять, какова локализация воспалительного процесса, если есть сомнение, что конкретно вызвало поражение, и действительно ли причина симптоматики – артрит коленного сустава. Какой врач лечит патологию, понятно – ортопед. На снимке визуализируется деформирование губчатой кости и кортикальная костная деструкция, выраженная остеопения при хроническом септическом артрите, остеомиелите. Общая периостальная реакция опасна потенциальным развитием склеротического некроза костной ткани. Недостатком признано затрудненное проведение исследования мягких тканей в области колена и бедра. Исключение — случаи с припухлостью, которая включает воздух, различима на снимке в виде дискретных зон аналогично загазованности кишечника при рентгенограмме брюшины.
3. УЗИ отлично выявляет патологии тазобедренного сустава, воспаления мягких тканей, абсцесс. Перечисленные нарушения видит не только врач, но и другие специалисты общего профиля, которые по результату исследования направят пациента к ортопеду.
4. Радионуклидная томография имеет высокую чувствительность к хроническим инфекциям опорно-двигательного аппарата благодаря вводимым радиоизотопам. Но выдает ложные положительные сигналы на острый септический артрит. Сложно отличимы сигналы артрита от асептического ослабления у пациентов с болезненными протезами, новообразованиями, травмами, переломами, послеоперационными или нейротрофическими изменениями организма. Часто используется для устранения сомнений относительно инфекционного процесса перед выполнением инвазивной процедуры.
5. Компьютерная томография с реконструкцией проекции в сагиттальной или корональной плоскости применяется для выявления дискретных секвестров, изолированных от жизнеспособного сустава. КТ помогает оценить реальное состояние механического функционирования и целостности суставной оболочки, определить степень срастания переломов даже при наличии металлической фиксации оборудования, выявить расширение капсулы сустава и любые подтверждения хрящевой эрозии.
6. Магнитно-резонансная томография — самый популярный исследовательский метод с беспрецедентной визуализацией костного мозга, абсцессов, синовиальных кист и инфицированных мягких тканей. МРТ облегчает обнаружение септических процессов и периартикулярного воспаления костной ткани на синовиально-хрящевом соединении.
7. Часто проводится пункция сустава, аспирация синовиальной жидкости. Метод позволяет идентифицировать патогенную флору и нейтрализовать инфекцию. Визуально можно оценить состояние биоматериала. При инфекционной природе он имеет гнойное содержимое, серо-восковый или кровянистый оттенок; характеризуется чрезмерной мутностью, густотой; создает выраженный аморфный осадок. Подчитывая количество лейкоцитов, удается оценить уровень цитоза – в нем преобладают нейтрофилы (>85%). Это явление указывает на наличие воспалительного процесса. Если взятый биоматериал имеет геморрагическую составляющую или плавающий слой жира, то речь уже идет о серьезных патологиях или внутрисуставном переломе.

Квалифицированное видео-мнение о диагностике артрита:

Многих интересует: когда узкопрофильный врач лечит артрит, какой вид диагностики самый лучший? Перечисленные процедуры используются для определения наиболее точного диагноза – как по отдельности, так и совокупно.

Лучше использовать несколько видов диагностики, подтверждающих данные друг друга и снижающих количество ложных предположений. Гипертрофированная синовиальная оболочка обычно свидетельствует о прогрессировании инфицирования сустава, воспалении костного мозга или сухожилий.

Особенности лечения, проводимого в ортопедии

В ортопедии встречается несколько состояний, усложняющих практику врача. При таких клинических случаях подобрать оптимальную терапию специалисту сложно .

Речь идет об артрите, который возник на фоне:

• вирусного гепатита. Вирусный артрит – распространенная патология, с которой ведут активную борьбу в ортопедии при участии врачей-инфекционистов. Чаще всего воспаление суставов развивается на фоне вирусного гепатита. Поражение суставов не характеризуется агрессивной формой, но сложность в лечении создает потенциальная токсичность многих препаратов противоревматического свойства. Подбирая вид лечения для больных вирусным артритом, соблюдают осторожность, ограничиваясь минимально допустимым комплексом лекарственных средств. Целесообразно начинать терапию с парацетамола, при необходимости заменив его НПВП;
• эндопротезирования. Несмотря на применение высококачественных материалов, в ряде случаев существует риск развития воспаления даже эндопротезированных суставов. К факторам, вызывающим поражение, относятся иммунодефицитные состояния, аутоиммунные состояния, повторно перенесенные хирургические вмешательства, длительное проведение операции, протезирование суставов, которые по физиологическим особенностям расположены поверхностно. Если актуальны одновременно несколько факторов, риск инфицирования сустава возрастает до 50%;
• возрастных изменений. Ювенильный артрит занимает 30% всех выявленных воспалений суставов. Учитывая юный возраст пациентов, родителям бывает сложно понять, какой врач лечит артрит коленного сустава, голеностопного, локтевого или других сочленений. Достаточно обратиться к терапевту: врач назначит лечение с учетом стадии болезни и возраста пациента.

В данном видео пациент рассказывает, как перенес замену коленного сустава на фоне артрита:

Эти случаи объединяет необходимость полного прохождения назначенного лечения, не прерывая курс. Первое улучшение самочувствия не означает наступление выздоровления. Приоритетные препараты — цефалоспорины 3 поколения.

Все антибиотики вводятся внутривенно в течение 60 минут или внутримышечно.

Перед назначением антибиотика предупредите врача, нет ли у вас на него аллергии. То же самое касается и остальных назначаемых препаратов: если ранее наблюдалась непереносимость, важно сообщить об этом ортопеду при консультации.

Лечение, которое применяют для лечения артритов

Специалисты применяют несколько групп лекарственных препаратов:

Группа препаратов	Терапевтическая цель	Особенности применения
Антибиотики	Купировать воспалительный процесс, ограничив спектр его развития	Строго по схеме, предварительно выполнив пробу на индивидуальную чувствительность организма к главному действующему веществу
Хондропротекторы	Восстановить структуру хряща, остановить процесс его деструкции	Поскольку препараты этой группы обладают накопительным действием, курс их применения — не менее 2 недель
Анальгетики	Снизить интенсивность неприятных ощущений	С контролем общего самочувствия, с интервалом введения не менее 2 часов
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Устранить воспалительные явления в суставах и обезболить	Применять под строгим контролем общего самочувствия (из соображения профилактики развития нестероидной гастропатии)
Гормонотерапия	Устранить воспалительный процесс, предупредить переход патологии в хроническую форму	Применять под контролем ЭКГ и уровня артериального давления

Дозировка медикаментов, кратность их приема и длительность курса определяются возрастом пациента, первопричиной воспаления суставов, стадией болезни на момент ее выявления. В зависимости от динамики состояния пациента комплекс назначений может дополняться. Решение о хирургическом вмешательстве принимают при неэффективности консервативного лечения.

Заключение

Не зная, кто лечит артрит, достаточно обратиться к терапевту по месту жительства или к специалисту любой частной клиники.

Вас направят к ортопеду для получения консультации, прохождения анализов и получения лечения (если подтвердится факт наличия воспаления суставов).

Важно не откладывать обращение к врачу, тогда повышается вероятность быстрого выздоровления, и, возможно, в проведении операции необходимости не возникнет.

Артрит коленного сустава

Артриты – группа суставных заболеваний воспалительного, а также воспалительно-дитстрофического характера.

Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс, возникающий в колене и распространяющийся на внутренние части сустава и на околосуставные ткани. По-другому заболевание называется гонартрит (или гонит).

Коленный сустав – один из крупнейших в организме человека, содержащий много синовиальной (суставной) жидкости, при занесении воспалительного фактора в которую и возникает артрит.

Если затронуто одно коленное сочленение – это моноартрит, если оба – полиартрит (множественный артрит). Начинается заболевание с поражения суставной сумки, затем постепенно воспаление расширяется и переходит на хрящ и костную ткань.

Основным симптомом артрита коленного сустава выступает боль, причем как при движении, так и в состоянии покоя. Помимо этого отмечается скованность, уменьшение амплитуды движений, краснота и опухание, усиление боли при надавливании. Может повышаться температура – местная (в самом суставе) и общая. Никогда не игнорируйте появление подобных симптомов!

Артритом коленного сустава болеют и дети, и взрослые, хотя в пожилом возрасте он  диагностируется несравненно чаще. Причем считается, что более подвержены артриту женщины, спортсмены-тяжелоатлеты, люди с лишним весом и те, кто имеет наследственную предрасположенность к артриту.

Причины появления артрита коленных суставов могут быть разными. Часто воспаление происходит в результате естественного старения и разрушения гиалинового хряща, к которому присоединяется воспаление, например из-за трения остеофитов. 

Артрит коленного сустава может возникнуть после травматического повреждения как осложнение, если реабилитация не была проведена должным образом.

Патология коленного сустава нередко имеет причиной аутоиммунную реакцию организма, накопление мочевой кислоты в суставе, врожденные изменения, нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы, обморожение или переохлаждение, вирусные и бактериальные инфекции, оперативные вмешательства, чрезмерные нагрузки (так называемое «колено домохозяйки») и др. 

Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит), но зачастую становится спутником основной болезни, например, гепатита, псориаза, системной красной волчанки (вторичный артрит).

Основные виды артрита коленного сустава: 

1. Реактивный (инфекционный). Развивается по причине попадания в организм инфекционного агента либо при наличии хронического воспалительного процесса. 
2. Ревматоидный артрит. 
3. Подагрический артрит (вызван отложением уратов натрия вследствие переедания, злоупотребления спиртным).
4. Артрозо-артрит.

   Его может вызвать ухудшение микроциркуляции в области колена.

5. Посттравматический артрит коленного сустава.

При неправильном лечении артрита или его отсутствии артрит способен перейти в хроническую форму и впоследствии привести к утрате двигательной функции коленных суставов и инвалидности.

Причём мишенью артрита может стать не только опорно-двигательный аппарат, но и другие органы и системы: сердце, почки, кишечник, лёгкие.

СИМПТОМЫ АРТРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Классическую клиническую картину любой разновидности артрита образует целый комплекс симптомов, которые присоединяются и становятся более интенсивными по мере прогрессирования артрита коленного сустава. Симптомы весьма разнообразны, что обусловлено рядом моментов: большой площадью поражения, сложной конструкцией коленного сустава, степенью нагрузки на коленный сустав, возрастом и весом пациента, специфическими особенностями организма. 

• Боль различной степени выраженности, усиливающаяся при нажатии, движении, переутомлении, напряжении и сгибании колена. Сначала – временная, по мере прогрессирования артрита – постоянная.
• Отёк (водянка) колена и опухлость в зоне патологии.
• Краснота (гиперемия) кожи (симптомы воспалительной реакции).
• Локальное повышение температуры над больным коленным суставом, свидетельствующей о воспалительном процессе – артрите колена.
• Тяжесть в ногах.
• Видимое изменение формы коленного сустава, деформации, шишки, костные деструкции (на запущенной стадии).
• Омертвение тканей, дегенерация хряща.
• Образование узелков, уплотнений.
• Веретенообразный вид ноги при артритах колена.
• Ухудшение двигательных возможностей, тугоподвижность коленного сустава.
• Накопление жидкости в суставной полости (при инфекционном коленном артрите).
• Потливость, озноб, лихорадка, увеличение лимфоузлов (при некоторых разновидностях коленного артрита).
• Общая вялость, слабость, сонливость, потеря аппетита.

Следует отметить, что симптомы артрита коленных суставов бывают как локальные, так и внесуставные. Они могут быть выражены явно или же быть стёртыми, малозаметными, но постепенно нарастающими. При этом одновременно зачастую присутствуют не все перечисленные признаки болезни сустава – некоторые симптомы добавляются со временем.

ДИАГНОСТИКА КОЛЕННОГО АРТРИТА

Точная диагностика на начальном этапе болезни – залог успешной борьбы с артритом коленного сустава. Артриты коленных суставов следует обнаружить как можно раньше, чтобы лечение артритов было своевременным и эффективным. 

Необходимо дифференцировать артриты с бурситом, артрозом, миалгиями в колене (мышечными болями) и иными заболеваниями костно-мышечного аппарата. Для этого доктор проводит профессиональное комплексное обследование и изучает анамнез.

На первичном осмотре специалист оценивает объективные признаки: походку и диапазон движений пациента, степень отечности колена, покраснения, болезненных ощущений в суставах и выраженность других характерных симптомов артрита.

 

Далее назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы.

Главным диагностическим методом остается рентгенография.

Она позволяет обнаружить в коленях остеопороз (пористость и хрупкость костной ткани колена), меру сужения суставной щели, признаки анкилоза сустава, наличие дефектов костей, в том числе кисты.

При хроническом артрите рентген выявляет вывихи и подвывихи коленного сустава, остеофиты (костные разрастания).  Все это считается диагностическими симптомами артрита.

Всё чаще современная медицина применяет артроскопию – исследование коленного сустава, помогающее досконально выявить динамику патологических изменений в колене. 

Для полноты данных, как правило, применяются УЗИ (для выявления выпота и изменений коленей), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) (для получения данных о состоянии мягких тканей), радионуклидная сцинтиграфия (показывает активность воспалительного процесса и реакцию костных тканей колена).  

Характер воспаления при артрите коленного сустава иногда уточняют путём цитологического и микробиологического анализа синовиальной (суставной) жидкости, полученной путем пункции. В ходе исследования определяют степень прозрачности и вязкости жидкости, клеточный состав, количество белка и ферментов, присутствие микроорганизмов.  

Обязательны биохимический и клинический анализы крови и ревмопробы. Качественное обследование поможет лечащему специалисту сформировать оптимальный подход к лечению.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА (ГОНИТА) КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

Тактику лечения артрита коленного сустава назначает врач-ревматолог или артролог. Могут быть рекомендованы консультации ортопеда-травматолога. Преимущественно лечение сустава бывает консервативным, но в ряде случаев может рекомендоваться оперативное вмешательство – протезирование искусственных суставов.

Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным. То есть лечить артрит надо по нескольким направлениям, используя сразу несколько средств и методов, совместное действие которых усиливается согласно принципу синергизма (системности). 

Как правило, терапия артритов коленных суставов включает прием лекарственных препаратов и хондропротекторов, физиотерапию (например, магнитную импульсную терапию), лечебную физкультуру, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни.

Лечащий врач подбирает лекарства с учетом каждого частного случая, индивидуальных особенностей организма и протекания болезни конкретного пациента.

Следует сразу принять тот факт, что лечение артрита коленного сустава будет длительным. А если артрит уже перешел в хроническое состояние – то лечиться придется пожизненно, периодически повторяя курсы магнитотерапии и приема медикаментов с целью замедлить прогрессирование заболевания, облегчить негативную симптоматику в суставах и улучшить общее самочувствие.

В тяжёлых случаях артрита может потребоваться эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез (если сустав полностью разрушился, и конечность лишилась подвижности). К хирургическому лечению, как правило, прибегают в крайних случаях.

Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха, соблюдении диеты и избавлении от лишнего веса, избегании факторов риска воспалений в суставе, отказе от вредных привычек.

Вылечить хронический артрит не представляется возможным, но грамотный терапевтический комплекс поможет пациенту с коленной патологией чувствовать себя приемлемо и вести относительно активную жизнь. Поэтому начать заниматься лечением нужно как можно раньше, регулярно и добросовестно!

Рассмотрим составляющие лечебного комплекса при коленном артрите.

Медикаментозные препараты для лечения артрита

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (чаще безрецептурные). Особенно в терапии артрита популярны ибупрофен и диклофенак.

Они способствуют устранению воспаления, отёка и боли в суставе в момент обострения. Длительное применение таблеток может негативно сказаться на слизистой оболочке желудка.

Часто используются в форме наружных препаратов – мазей, гелей,  кремов, наносимых на область коленей.

Глюкокортикостероиды (обычно в виде инъекций). Эти гормональные фармпрепараты при артритах применяются только в крайнем случае, при отсутствии результативности употребления НПВС. Способны быстро купировать болевой синдром в суставе.

Базисные препараты типа «ревматекс», «плаквенил» – при ревматоидном виде артрита коленного сустава. Замедляют прогрессирование болезни. Для успешной борьбы с артритами назначаются курсами.

• Спазмолитики – с целью убрать мышечный спазм в области повреждения и снизить болевые ощущения в колене.
• Миорелаксанты – для расслабления скелетной мускулатуры и уменьшения боли в коленях при артрите.
• Антиферментные препараты (ингибиторы протеолиза), предназначенные для торможения прогрессирования дистрофии и дегенерации хрящей, суставов, костей и других тканей коленей при артритах.

Ангиопротекторы – «защитники» сосудов. Помогают укрепить стенки сосудов и обеспечить качественное кровоснабжение коленного сустава – значимое условие лечения.

Лекарственные препараты для усиления микроциркуляции в суставе и его питания – важный элемент лечения артритов любой этиологии.

Анаболические средства, способствующие ускорению регенерационных процессов в тканях коленного сустава.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин).

«Строительные материалы» для хрящевой ткани сустава, стимулируют её синтезирование организмом, борются с деструкцией суставов, а кроме того способны подавлять воспаление в колене, соответственно, уменьшать боль. Необходимо долговременное лечение. Для терапии артритов используются очень широко, но не имеют достаточных доказательств эффективности.

 Витамины, микроэлементы, общеукрепляющие средства (в том числе кальций, коллаген, антиоксиданты) – непременные компоненты комплекса лечения при артритах, улучшающие свойства суставов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы, применяемые для лечения гонартрита (артрита коленных суставов) разнообразны. Следует обязательно дополнять физиотерапией лечебный комплекс, чтобы приумножить совместное действие различных средств и лечить воспаление коленного сустава гораздо действеннее. 

1. Как правило, широко используется лазерная терапия, магнитотерапия, амплипульстерапия, УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, диадинамотерапия, массаж, акупунктура, кинезиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура), грязи, лечебные ванны, парафинотерапия. 
2. Остановимся подробнее на наиболее распространенных видах физиолечения артрита.
3. Лазеротерапия улучшает обмен веществ в суставе, ускоряет протекание физико-химических реакций в клетках и повышает клеточную активность, что положительно влияет на скорость восстановительных процессов, уменьшение боли, отека в коленях, снятие воспаления в суставах, активизацию кровообращения, стимуляцию иммунитета, а кроме того оказывает противоаллергическое действие.  

Магнитотерапия – лечение магнитными полями. Направлена на нормализацию обменных процессов сустава, ускорения регенерации, устранение воспалительного процесса, снятие боли и отечности, улучшение кровоснабжения сустава.

Способна улучшить подвижность пораженной конечности, подавить размножение вредоносных микроорганизмов в суставе, ускорить выведение из сустава продуктов воспаления и распада.

Безопасный и широко применяемый метод лечения, подходящий даже для пожилых и ослабленных больных и удобный для использования в домашних условиях.

Амплипульстерапия – метод лечения заключается в воздействии на область сустава переменного синусоидального тока.

Влияет на нервно-мышечные ткани, восстанавливает деятельность кровеносной системы, способствует нейростимуляции клеток при артритах.

Снимает отеки и обезболивает, участвует в стимуляции кровотока и питании хрящевых и мышечных тканей вокруг суставов, предотвращает патологические разрастания, свойственные артритам.

УВЧ-терапия представляет собой воздействие на организм пациента высокочастотного электромагнитного поля с определенной частотой электромагнитных колебаний. УВЧ-терапия нацелена на снятие болевого синдрома и отёка в суставе. Данный метод лечения способен снизить воспаление в колене и предотвратить его распространение на близлежащие ткани.

Ультразвук с гидрокортизоном увеличивает проникновение лекарства в сустав при артрите, повышает эффективность медикамента. 

Массаж при артрите коленных суставов проводится только в период вне обострения. Активизирует кровоток и питание органа, укрепляет мышцы, уменьшает скованность, повышает двигательные возможности, помогает лечить артрит эффективнее.

Большинство методов лечения разрешены только при условии ремиссии хронического артрита коленного сустава. Исключение составляют некоторые аппараты магнитной импульсной терапии со специальным режимом, специально предназначенным для борьбы с обострениями заболеваний суставов и позвоночника (в том числе артрита) в клинических и домашних условиях.

Результативность обеспечивает курсовое прохождение процедур, дающее накопительный и длительный эффект при лечении тяжелого заболевания – артрита коленных суставов.

Лечение артрита – неотложная задача. Проводите его своевременно и профессионально, под наблюдением врача. Долгая жизнь суставов – гарантия вашей долгой активности!