Правила измерения артериального давления

Одним из важнейших показателей здоровья человека является его артериальное давление. Контроль давления поможет вовремя обнаружить развитие опасных заболеваний и вовремя принять меры по их лечению и профилактике.

Для того чтобы контролировать артериальное давление, необходимо не только приобрести надежный и точный прибор для его измерения, но и знать, как правильно измерять артериальное давление.

Соблюдать правила измерения давления очень важно, ведь от этого зависит точность результатов измерения. Существующие правила достаточно просты и их выполнение не вызовет затруднений даже при самостоятельном измерении артериального давления.

Итак, правила измерения:

• Перед измерением давления не стоит есть, пить кофеиносодержащие напитки, курить, употреблять алкоголь. Если вышеперечисленные действия были совершены, то приступать к измерению давления стоит не ранее, чем через 1,5 часа.
• Давление рекомендуют измерять сидя или лежа. Необходимо принять расслабленную позу – опереться спиной о спинку кресла или стула, руку положить на стол или другую поверхность так, чтобы манжета находилась на уровне сердца.
• Давление измеряют на нерабочей руке (для правшей – левая, для левшей – правая). Важно правильное расположение манжеты на руке. Манжета должна повторять контур руки, плотно ее охватывая. Веерообразная манжета OMRON хорошо прилегает, обеспечивая равномерное сжатие, что важно для точного и комфортного измерения. Нижний край манжеты должен находиться выше локтевого сгиба на 2 см.
• Во время измерения не следует двигаться, разговаривать, отвлекаться на посторонние раздражители – телевизор, радио, разговоры домочадцев и телефонные разговоры, громкая музыка и подобное.
• Давление следует измерять трижды с интервалом в 2 минуты. Если уровень артериального давления находится в норме, то измерения одного раза в сутки будет достаточно для контроля артериального давления. Если же уровень давления отклоняется от нормы, то необходимо следить за его колебаниями, измеряя три раза в день – утром, днем и вечером.

Особенности измерения давления запястным тонометром

Автоматические тонометры на запястье очень удобны в использовании. В точности они не уступают традиционным тонометрам на плечо, но при этом легки и мобильны – их запросто можно брать с собой в спортзал, на работу, на прогулку, в путешествие. Точность результатов измерений запястным тонометром сильно зависит от того, насколько точно были соблюдены правила измерения.

При использовании запястных тонометров, необходимо соблюдать общие рекомендации, перечисленные выше. Край манжеты должен находиться выше косточки на руке.

Нужно положить руку с тонометром на середину плеча другой руки, на уровень сердца. Другой рукой нужно нажать кнопку «Пуск», а затем придержать руку с тонометром за локоть до тех пор, пока он не прекратит измерение.

Соблюдение всех правил измерения позволит получить точные результаты уровня артериального давления, быть в курсе его колебаний и вовремя принять меры, которые могут спасти здоровье и жизнь.

Одним из важнейших показателей здоровья человека является его артериальное давление. Контроль давления поможет вовремя…

Артериальная гипертония или артериальная гипертензия — это повышение давления крови в сосудах. Одно из самых распростр…

Один из главных органов человека, наш пламенный мотор, обеспечивающий все остальные органы организма кислородом и питательными веществами – сердце. …

Зачем нужен Ирригатор полости рта? [ /upload/medialibrary/862/862b7d7946e737014d678883de244c03.jpg ] Как заявл…

Современные медицинские приборы компании OMRON – это незаменимые помощники для  контроля над здоровьем и лечения …

Еще несколько лет назад пользователи многофункциональных смартфонов довольствовались про…

В настоящее время прибор для измерения давления есть практически в каждом доме и это неслучайно. Гипертония, которая р…

Ежегодно в мире регистрируется более 1 млрд. больных респираторными заболеваниями, в нашей стране – более 30 миллионов…

Внимание и забота о любимых – самое важное и естественное желание человека. Подарите Любовь, Здоровье и Радость своим близким в Новом году. [ /uploa…

сделать более доступной высокотехнологичную и современную медицинскую технику

для каждого жителя России

это более 900 сотрудников по всей России. Мы уверены, что здоровье — это главная

ценность человека

и создаем основу для успешного взаимовыгодного сотрудничества с нашими

клиентами

CS Medica, 1998-2020 Все права защищены

Как правильно измерить артериальное давление электронным тонометром: техника измерения

Электронный тонометр – это модификация механического прибора, облегчающая процесс определения АД. Результаты могут быть неточными – он обладает повышенной чувствительностью и может показать ложный результат при несоблюдении правил использования.

Виды тонометров

Электронные аппараты разделяются на автоматические и полуавтоматические. Полуавтоматические тонометры подразумевают наполнение манжеты воздухом при помощи груши. Автоматические устройства самостоятельно выполняют определение показателей артериального давления, обеспечивая наполнение манжеты воздухом. Помимо, разделение автоматических тонометров происходит по расположению манжеты – предплечевые и запястные.

Запястные автоматические приборы более практичны и снимают показания быстрее, по сравнению с предплечевыми. Запястная конфигурация – компактна, отличается удобством при выполнении замера, во время транспортировки.

Важно! У части людей артерия на запястье расположена дальше от сердца. Она гораздо тоньше, чем плечевая. Это приводит к ослаблению амплитуды пульсовой волны. Поэтому результат может быть некорректным.

Предплечевой тонометр универсален и более точен

Среди электронных аппаратов экономичным вариантом являются полуавтоматические, но более точными – автоматические приборы. Если в названии аппарата имеется слово «Comfort», это говорит об упрощенной манжете (без металлической скобы). Она идеальна для пациентов с чувствительной кожей. Прибор с пометкой «Compact» характеризуется уменьшенными размерами, он помещается на ладони.

Условия измерения

Следует исключить любые действия, которые могут приводить к изменению давления. Температура помещения должна быть привычной. Определение показателей АД дома выполняется согласно алгоритму:

1. Первый раз утром, через 1 час после пробуждения.
2. Второй раз меряют вечером.
3. Контрольный третий совершается по необходимости.

Большее число замеров неинформативно, оно может приводить к негативным последствиям – возможно повышение хрупкости сосудов. Итоги необходимо записывать в тетрадь учета давления – это облегчит постановку диагноза.

Чего не стоит делать перед измерением?

Определение показателей давления не даст корректных результатов, если пациент будет пренебрегать стандартными правилами. Чтобы получить результаты, которые будут соответствовать истине, не стоит совершать следующих действий:

• измерять непосредственно после приема пищи;
• курить перед процедурой;
• употреблять кофеино-, спирто- и тауриносодержащие напитки;
• нервничать;
• скрещивать ноги;
• определять показатели, держа руку на весу;
• подвергать организм интенсивным физнагрузкам;

Также, в ходе процедуры не рекомендуется разговаривать и напрягать мышцы.

Процесс измерения

В сравнении с механическими вариациями, электронные обладают большей степенью погрешности из-за высокой чувствительности прибора. Поэтому необходимо точно придерживаться инструкции по использованию.

Предварительная подготовка к измерению

Прежде чем приступить к определению артериального давления, необходимо удостовериться, что:

1. Аппарат полностью исправен.
2. За час до проведения процедуры не было интенсивной физнагрузки, курения, чая либо кофе.
3. Температура в помещении комфортная.
4. Манжета размещена согласно инструкции.

Положение тела во время измерения

Неверное положение тела может приводить к искажению результатов:

• человек удобно сидит на стуле со спинкой либо кресле, спина расслаблена;
• ноги не скрещены;
• рука расслаблена, неподвижна;
• дыхание размеренное, спокойное;
• положение лежа нежелательно.

Техника измерения давления электронным тонометром

как правильно измерить артериальное давление электронным тонометром: техника измерения

Порядок действий при замере показателей кровяного давления электронным аппаратом должен соответствовать алгоритму:

1. Перед замером следует посидеть спокойно минут 5.
2. Плечо освобождается от одежды, рука не должна ничем сдавливаться.
3. Замер желательно повторить на другой руке. Брать за верные более высокие результаты.
4. Убедиться, что нет перегибов шланга.
5. Расположить манжету на согнутой конечности согласно конфигурации прибора.
6. Включить прибор;
7. Ничего не предпринимать до окончания нагнетания и откачивания воздуха в манжете.
8. Зафиксировать полученный результат в тетради учета.

Плечевой тонометр

Процесс замера при использовании плечевой конфигурации прибора должен происходить в соответствии с такими правилами:

1. Человек сидит, рука освобождена от одежды.
2. Манжета на уровне сердца, прилегает к коже плотно, но не давит.
3. Если рукав закатан, то он не должен пережимать конечность.
4. Манжетная трубка проходит посередине руки, если на манжете есть пометка, то она соответствует центру руки.

Запястный тонометр

При выполнении мониторинга при помощи запястного аппарата требуется соблюдать следующие правила:

1. Манжета располагается на запястье, она на уровне сердца.
2. Расположение кисти – большим пальцем кверху.
3. Во время замера требуется сохранять спокойствие и состояние расслабленности.

Важно! Запястный тонометр нежелателен для людей, у которых наблюдаются возрастные нарушения периферического тока крови и прочие патологии сосудов.

Когда говорят о синдроме белого халата?

Синдром белого халата – понятие, которое принято для обозначения скачка АД в ходе его замера в условиях мед.учреждения. Характеризуется беспричинным беспокойством пациента при виде медика, приводящего к повышению АД. Состояние свойственно людям с повышенной эмоциональностью, морально слабым либо для пациентов с нарушениями психики. При замере показателей кровяного давления дома, оно соответствует норме.

Интересно! Согласно наблюдениям, люди, у которых по молодости наблюдался «синдром белого халата» имеют выраженную предрасположенность к возникновению гипертензии в пожилом возрасте.

?‍⚕️ Измерение давления тонометром [#правила] Расшифровка результатов

В измерении давления нуждаются не только пожилые люди. Постоянные стрессы, эмоциональное напряжение и стремительный ритм жизни может привести к перепадам давления и у молодых людей. При регулярном нестабильном состоянии давления для его контроля необходимо иметь тонометр.

Приборы бывают нескольких типов:

1. Механический – состоит из манжеты на липучке, манометра (фиксирует значения давления), «груши» (для нагнетания и выпускания воздуха), стетоскопа. При использовании механического тонометра, все манипуляции выполняет измеряющий. Такие модели имеют наименьшую стоимость и наибольшую точность.
2. Полуавтоматический – работает при помощи батареек или аккумулятора. Считается оптимальным вариантом для использования в домашних условиях, так как обладает высокой точностью, долговечностью и невысокой ценой. Прибор сам измеряет давление и выдает показания на дисплей. Измеряющему необходимо лишь наполнить воздухом пневматическую камеру с помощью резиновой «груши».
3. Автоматический – сам выполняет измерения, для этого необходимо, лишь надеть манжету и включить прибор. Показатели давления выводятся на монитор. При выборе прибора такого типа лучше отдать предпочтение устройству с манжетой на плечо, так как измерение на запястье не обладает высокой точностью.

На данный момент измерение показателей давления вполне можно осуществить в домашних условиях

При выборе тонометра, необходимо учитывать некоторые факторы:

• совместное проживание с человеком, который может осуществить измерение;
• наличие навыков использования того или иного аппарата или возможность их получения;
• возраст;
• наличие проблем со слухом и зрением;
• наличие у пациента аритмии;
• заболевания, протекающие со слабостью или дрожью в конечностях.

Как часто измерять?

Не существует четко установленного количества измерения давления в час или день. Даже частое измерение не принесет особого вреда. Однако стоит ли так пристально следить за скачками давления? Не приведет ли это к появлению излишних переживаний, неврозов или даже навязчивой идеи? Ведь неспокойное состояние само по себе может спровоцировать скачки АД и панические атаки.

Оптимальным вариантом считается измерение давление трижды в день:

• утром, после завтрака;
• в середине дня;
• вечером, перед сном.

Регулярное проведение измерительных манипуляций позволит установить, как изменился уровень давления

Если значения АД существенно выходят за пределы нормы, следует принять лекарства для его стабилизации и через 40–80 минут повторно произвести измерение. Более частый контроль может быть назначен врачом при использовании новой схемы лечения, применении нового препарата или для подбора дозировки лекарственного средства. Все результаты следует записывать, чтобы потом представить данные врачу.

При отсутствии отклонений от нормы, в профилактических целях, давление можно измерять раз в несколько дней, в утреннее время.

Норма артериального давления

Интенсивность кровотока зависит от работы сердца. Уровень давления определяется двумя показателями – систолическим или верхним и диастолическим или нижним.

Даже зная, что существует всем известная норма артериального давления – 120/80, следует понимать, что «рабочее» давление у каждого свое. Оно зависит от наследственных заболеваний, возраста, времени суток, питания, физических и эмоциональных нагрузок, наличия вредных привычек и других факторов.

Для того чтобы узнать свое «рабочее» артериальное давление, необходимо воспользоваться формулой:

• верхнее давление 102+А*0,6;
• нижнее давление 63+А*0,4.

Глицин от давления — обзор препарата

И в той и другой формуле значения параметра А соответствует возрасту.

Все проведенные замеры, проведенные в несколько дней, требуется усреднить

В связи с тем, что на показатели АД влияют различные факторы, чтобы получить наиболее точные результаты, перед измерениями следует придерживаться некоторых рекомендаций:

• отказаться от употребления пищи, алкоголя, крепкого кофе, чая за 40–60 минут перед измерением;
• некоторое время не курить;
• опорожнить мочевой пузырь;
• в помещении, где будет проводиться измерение нужно обеспечить комфортную температуру (холод поспособствует сужению сосудов и искажению показаний);
• принять комфортную позу с опорой на спинку стула или кресла;
• ноги поставить параллельно, не перекрещивать и не закидывать друг на друга;
• рука должна лежать на твердой поверхности, таким образом, чтобы локоть находился на уровне сердца;
• не надевать манжету поверх одежды;
• руку освободить от одежды и от сдавливающих аксессуаров;
• надеть манжету так, расположив ее нижний край на 2–3 см выше локтевого сгиба;
• манжету плотно обернуть вокруг руки, но не передавливать ее;
• проводить измерение не ранее, чем через 15–20 минут после физического напряжения;
• не разговаривать, не смеяться, не кашлять при измерении.

Существует несколько основных правил по измерению, которые нужно тщательно соблюдать, чтобы получить точные параметры

Техника измерения давления механическим тонометром:

1. Перед измерением выполнить рекомендации, описанные выше.
2. Надеть манжету.
3. Приложить мембрану стетоскопа к локтевой впадине, где прощупывается пульс, и зафиксировать его пальцем или краем манжеты.
4. Перед началом нагнетания воздуха убедиться, что колесико на «груше» находится в закрытом положении.
5. Нащупать пульс на запястье руки.
6. Наполнять манжету воздухом, до тех пор, пока не прекратится пульс.
7. Начать спускать воздух, медленно вращая колесико.
8. Значения на манометре, при первом ударе, отчетливо слышимом в стетоскопе, соответствуют верхнему давлению.
9. Засечь положение стрелки на манометре при последнем отчетливо слышимом ударе сердца – это значение нижнего давления.

Измерение давления электронным тонометром:

1. Надеть манжету.
2. Пневматический шланг манжеты должен располагаться над локтевой ямкой и быть направленным к кисти.
3. Если на манжете имеется отметка, ее следует разместить посередине внутренней поверхности плеча.
4. Трубка должна размещаться ровно, без резких перегибов.

   Каждая категория приборов характеризуется своими индивидуальными особенностями, преимуществами и характеристиками

5. Включить аппарат.
6. Прибор сам произведет нагнетание и выпуск воздуха, измерит давление и покажет данные на дисплее (верхнее число – систолическое, среднее – диастолическое, нижнее – пульс).
7. Выключить аппарат.

При использовании полуавтоматического тонометра последовательность действий практически такая же:

1. Надеть манжету, согласно всем требованиям.
2. Включить аппарат. После проверки работоспособности датчиков он подаст звуковой сигнал о готовности к работе.
3. С помощью «груши» наполнить манжету воздухом. Нагнетать воздух до 200 мм рт. ст. либо до появления сигнала от прибора.
4. Возле «груши» нажать на кнопку плавного спуска воздуха.
5. Данные будут выведены на дисплей, так же, как и в случае с электронным тонометром.
6. Выключить прибор и выпустить воздух.

На какой руке измерять АД?

Разница значений АД на разных руках – величина индивидуальная. У некоторых разница незначительна или вовсе отсутствует, у других может достигать 10–15 мм рт. ст.

Некоторые специалисты для увеличения точности измерений, производят измерение давления на обеих конечностях, а затем усредняют показания.

Андипал от давления. Полный обзор препарата

Устройств для измерения давления существует достаточно много

Часто врачи рекомендуют произвести первый замер на обеих руках. А дальше производить измерения на той, где показания были наиболее высокими. Чаще всего для правшей более высокие показания на левой руке, и наоборот.

Особенности измерения давления у детей

Независимо от прибора, который выбран для измерения давления у детей, техника и общие рекомендации не отличаются от измерения у взрослых.

Единственным отличием является возможность измерения в лежачем положении (детям до 2 лет) и использования в этих целях специальных манжеток. Их размеры зависят от возраста ребенка или размера окружности плеча (манжета должна составлять приблизительно 2/3 от его длины).

Размеры манжеток (см) и возраст ребенка:

• до года – 3,5×7;
• 1–2 года – 4,5×9;
• 2–4 года – 5х11;
• 4–6 лет – 6,5×13;
• 6–10 лет – 8,5×15;
• 11 и старше – взрослая манжета.

Значения артериального давления 139/89 мм рт. ст. являются верхней границей. Длительное превышение у пациента верхней границы как систолического, так и (или) диастолического давления свидетельствует о наличии артериальной гипертонии, которую необходимо лечить, используя медикаменты.

Нижняя граница

Значения АД на уровне 100/60 мм рт. ст. свидетельствуют о наличии гипотонии, которая может спровоцировать кислородное голодание. Безусловно, есть люди, для которых эти показатели являются нормой и не влияют негативно на организм. Но чаще всего снижение давления до такого уровня, особенно у людей старше 50 лет, связано с наличием патологий.

При показателях артериального давления в пределах 100/60–110/65 мм рт. ст. (переходная зона) лучше стать на наблюдение у врача, чтобы предотвратить возможное развитие гипотонии.

Несомненно, установленные нормы, являются усредненными и не могут применяться для 100% взрослых людей. Однако при обнаружении отклонений, даже если они не сопровождаются ухудшением состояния, лучше обратиться к врачу для предотвращения дальнейшего ухудшения здоровья и развития заболеваний.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники.

Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет.

Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Как измерить артериальное давление (АД) правильно: если у вас электронный тонометр, основные правила, ошибки

Сегодня в аптеках много приборов, измеряющих давление автоматически. Стоит надеть манжету и нажать кнопку — цифры высвечиваются на мониторе. Но совсем не обязательно покупать дорогой прибор. Тонометры старой конструкции (механические), хотя и сложнее в использовании, достаточно точны и надежны.

Больным гипертонией АД следует измерять 2-3 раза в день: утром, днем и вечером (желательно в одни и те же часы, до приема лекарств. Если вы чувствуете себя плохо, давление обязательно нужно измерить. Полезно завести журнал, где вы будете записывать время измерения АД, результаты, самочувствие и прием лекарств.

ПРАВИЛО 1. Перед тем как измерять давление, отдохните 5 минут. Иначе цифры могут оказаться неправильными.

ПРАВИЛО 2. Измерять давление надо сидя. Манжетка прибора должна находиться на уровне сердца и не наползать на локтевой сгиб руки.

Подробнее…

ПРАВИЛО 3. Нужно, чтобы давление в манжете было больше предполагаемого вами примерно на 30-35 мм рт. ст.

ПРАВИЛО 4. Лучше измерить давление 3 раза подряд и взять в расчет самые низкие цифры. Если вы меряете давление впервые, то лучше сделать это на обеих руках.

ПРАВИЛО 5. Когда появится пульс — это будет верхнее (систолическое) давление, а когда пульс в стетоскопе пропадет — нижнее (диастолическое). У детей нижнее давление устанавливается не по исчезновению тонов, как у взрослых, а по резкому ослаблению тонов.

ПРАВИЛО 6. При плохом выслушивании звуков (или слабой пульсации) измерение следует прервать, поднять руку и согнуть несколько раз в локтевом суставе, после чего повторить вновь.

ПРАВИЛО 7. Достаточно трудно измерить АД у людей с аритмией сердца и у полных больных. При аритмии нужно снижать давление в манжете очень медленно (2-3 мм в секунду).

ПРАВИЛО 8. У полных людей показатели АД всегда выше истинных на 10-25 мм. Этот факт надо учитывать. Манжету на полной руке желательно закреплять широким бинтом, чтобы добиться точных показаний на приборе.

Если у Вас электронный тонометр

Подробнее…

Подготовьтесь к исследованию: желательно проводить его после того, как вы отдохнете (спокойно посидите) в течение 5 минут. Этим требованием можно пренебречь, если состояние больного требует неотложной медицинской помощи.

Если человек, которому проводится тонометрия электронным тонометром, курил или пил кофе за 1-2 часа до исследования, показатели давления могут быть завышены.

Уложите руку на подставку (например, на стол) таким образом, чтобы она была согнута в локте, лежала на поверхмости опоры разгибательной поверхностью предплечья и была абсолютно расслабленной.

• Возьмите электронный тонометр, проследите, чтобы не было явных повреждений аппарата, перекрутов и перегибов шланга.
• Расстегните манжету и путем циркулярного обертывания наденьте на плечо таким образом, чтобы она располагалась на 2 см выше над локтевым сгибом, пневматический шланг, идущий к аппарату, был обращен в сторону кисти, располагался по центру локтевой ямки (по ходу условной линии, соединяющей его со средним пальцем кисти).
• Если на манжете есть отметка, проследите, чтобы она располагалась в средней части внутренней поверхнести плеча.

Нажмите кнопку включения аппарата. Подождите, пока произойдет автоматическое нагнетание и откачивание воздуха. Ничего не делайте в это время, нельзя разговаривать и шевелиться.

На электронном табло аппарата появятся цифры — верхняя отображает систолическое давление, нижняя диастолическое. Большинство аппаратов показывают также частоту пульса, показатель которого расположен ниже остальных. В таком случае цифры диастолического давления будут расположены над пульсом (средняя колонка).

Частые ошибки, искажающие результаты

Подробнее…

Электронный тонометр — очень чувствительный прибор, поэтому неправильное его использование может давать неверные цифры на экране монитора. Приводим типичные ошибки.

• ОШИБКА 1. Рука, на которую надета манжета, напряжена или расположена на весу.
• ОШИБКА 2. Манжета надета поверх одежды.
• ОШИБКА 3. Плечо неправильно освобождено от одежды — она сдавливает ткани, манжета захватывает ее край.
• ОШИБКА 4. Высокое или слишком низкое расположение манжеты по отношению к локтевой ямке.
• ОШИБКА 5. Прибор включён до наложения манжеты.
• ОШИБКА 6. Неправильное положение шлангов (по наружной поверхности плеча) или несоответствие мeтки на манжете середине внутренней поверхности плеча.
• ОШИБКА 7. Слишком тугое или, наоборот, слишком слабое прилегание манжеты к плечу.
• ОШИБКА 8. Разговор или любое напряжение в ходе измерения.
• ОШИБКА 9. Не выдержана пауза в 1 -2 минуты между несколькими измерениями на одной руке.

Немаловажной деталью является то, на чем работает электронный тонометр: от сети или на батарейках. Имейте в виду, что батарейки могут быть некачественными, отсыреть, утратить срок службы, тогда прибор будет давать неверные результаты измерений.

Какой тонометр реже ошибается?

Полуавтоматический электронный тонометр — прибор, который самостоятельно определяет цифры артериального давления, но нагнетать воздух нужно самому при помощи груши. По некоторым данным, его результаты более достоверные, чем полностью автоматического прибора.

• В целом мерить нужно по такому же алгоритму, как при измерениях электронным тонометром, отличия лишь в некоторых моментах.
• После того как вы правильно надели манжету на плечо, включите тонометр, нажав на кнопку запуска на его корпусе.
• Возьмите резиновую грушу прибора в свободную руку и нагнетайте воздух в манжету до уровня на 20-30 мм рт. ст. выше, чем привычное или предположительное давление. Если вы не знаете этих цифр, можно нагнетать воздух до 200 мм рт. ст., это не будет ошибкой.
• После нагнетания желаемого давления в манжетке нажмите на кнопку возле груши, чтобы воздух плавно начал покидать ее. В это время прибор сам определит давление.
• Для завершения процедуры еще раз нажмите кнопку запуска прибора и кнопку возле груши, снимите манжету.

Доверяй тонометру, но проверяй!

Если у вас возникли сомнения по поводу результатов измерения давления электронным (автоматическим или полуавтоматическим) тонометром (показатели не соответствуют вашему самочувствию), обязательно проведите контрольное измерение классическим механическим тонометром!

Если вы постоянно измеряете давление электронным тонометром, ведите учет показателей каждого исследования, отмечая дату, время и величину показателей.

Обязательно периодически проводите контроль давления механическим тонометром. Желательно, чтобы это делал специалист (лучше всего лечащий врач).

Если показатели механического и электронного тонометра различаются, надо доверять первому. Для большей достоверности лучше измерить давление несколько раз на обеих руках в ходе одного сеанса, выдержите паузу 1-2 минуты между измерениями.

Достоверными считаются результаты трех измерений, различие между которыми не превышает 5 мм рт. ст.

Обсудим современные взгляды на классификацию уровней АД, алгоритм скрининга и диагностики АГ, а также целевые уровни АД у различных контингентов больных в свете национальных рекомендаций по диагностике и лечению АГ и европейских рекомендаций 2018 г. Рассмотрены основные требования, предъявляемые к современным сфигмоманометрам

Подробнее…

doclvs.ru 04.08.19

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Как правильно мерить артериальное давление тонометром?

Главная › Диагностика ›

Нормальные значения артериального давления говорят о правильной работе организма и хорошем здоровье. Повышение или понижение показателей сигнализирует о нарушениях в работе органов и систем жизнедеятельности. При ухудшении самочувствия, появлении внезапной головной боли, головокружении следует измерить давление тонометром. Для этого используются автоматические и механические приборы. Чтобы не ошибиться в замерах и получить точные показания, нужно знать, как измерить давление тонометром.

Виды аппаратов для измерения давления

При гипертонии нужно уметь правильно измерять давление. Регулярные замеры помогут держать болезнь под контролем и менять тактику лечения по необходимости. Для измерения в домашних условиях используют два вида тонометров:

1. Механический, или аналоговый, аппарат: простой механизм для неинвазивного измерения. Ручной тонометр дает самые точные показания, но нужно его правильно настроить и калибровать перед первым использованием. Сфигмоманометр обладает длительным сроком службы, так как в нем нет сложных механизмов и компьютерных систем, которые могут сломаться.
2. Автоматический, или электронный, прибор: удобное устройство, которое не требует калибровки. Для измерения не требуются специальные навыки или опыт. Устройство автоматически делает измерения, но могут быть погрешности на 5-10 единиц в большую сторону от реальных показателей. Автоматические устройства ломаются чаще механических.

Механические тонометры дают наиболее точные показания

Алгоритм измерения артериального давления

Чтобы правильно измерить артериальное давление, рекомендуется следовать простому алгоритму:

1. перед измерением рекомендуется посидеть спокойно в течение 5-10 минут;
2. перед диагностикой нельзя курить минимум полчаса;
3. давление замеряют в сидячем положении;
4. рука должна быть расслабленной, без одежды, в районе плеча и артерии не должно быть шрамов, повреждений, отеков;
5. руку следует держать в полусогнутом положении, на уровне сердца, для удобства можно положить руку на стол;
6. нижняя граница манжеты прибора фиксируется на два пальца выше сгиба локтя, манжету фиксируют плотно, но без болезненности и сильного стягивания;
7. давление замеряют дважды с интервалом в 2-3 минуты; если расхождения в показаниях больше 5 единиц, делают третье измерение.

При гипертонической болезни давление замеряют два раза в день: утром и вечером. Дополнительные измерения в течение дня делают при ухудшении самочувствия больного. Данные замеров записывают в специальный дневник, который должен вести каждый гипертоник.

Правила измерения артериального давления

На какой руке мерить давление

При первом использовании тонометра замеры делают на двух руках. На одной из рук показатели будут выше. Эта рука будет ведущей, на ней измеряют давление крови в дальнейшем. При аритмии замеры артериального давления должен делать лечащий врач.

Как измерить механическим тонометром

Механический тонометр может сначала вызвать недоумение. Сложный прибор требует калибровки и помощи специалиста при первом измерении.

Для замеров понадобится фонендоскоп и тонометр. Фонендоскоп нужен для прослушивания работы внутренних органов. Прибор состоит из мягких ушных наконечников, двух сгибаемых трубок и чувствительной мембраны.

Чтобы правильно измерить давление механическим тонометром, фонендоскоп прикладывают к руке в месте фиксации манжета.  При помощи прибора можно услышать движение крови по венам. Шкала тонометра покажет момент пульсации и снижения давления, они будут совпадать с толчками в фонендоскопе.

Рекомендации для правильного измерения кровяного давления ручным тонометром:

• перед диагностикой следует расслабиться, посидеть спокойно 5-10 минут, после мороза нужно согреться;
• давление измеряют в положении сидя, ноги расслабляют, не скрещивая;
• расслабляем плечи, кладем кисть на ровную поверхность, приподняв до уровня сердца;
• манжета крепится к плечу на расстоянии 2,5-3 см от сгиба локтя;
• размещаем прибор в зоне видимости, чтобы можно было следить за показателями на шкале, не двигая головой;
• фиксируем фонендоскоп на сгибе локтя, придерживая свободной рукой, мембрана должна слегка заходить за край манжеты;
• аккуратными движениями медленно сжимаем грушу, чтобы нагнать воздух в манжету;
• при первых толчках в фонендоскопе тонометр покажет систолическое значение;
• продолжаем накачивать грушу, пока систолическое значение не будет 30 единиц;
• отпускаем грушу, следим за толчками;
• при пропадании толчков смотрим диастолическое значение.

Через 3-5 минут рекомендуется сделать повторные замеры. Среднее значение между первым и вторым измерением будет точным показателем.

При небольшой тренировке человек может самостоятельно измерять давление механическим тонометром

Особенности использования электронного прибора

Автоматическим тонометром измерять давление проще. Не нужно использовать дополнительное оборудование, следить за кровотоком, изменениями в ритме сердца. Но у автоматического тонометра есть один существенный недостаток – это неточность. При неправильном измерении показатели будут постоянно меняться.

Мерить давление электронным тонометром просто. Манжету фиксируют на предплечье, а затем включают кнопку прибора. Устройство будет автоматически нагонять воздух в манжету, и выведет готовые результаты на экран. Давление измеряется не на ведущей руке: правши берут для диагностики левую руку, а левши – правую.

Рекомендации для правильного измерения кровяного давления автоматическим прибором:

• освобождаем нужное плечо от элементов одежды;
• кладем руку на ровную поверхность, рука должна быть чуть выше сердца;
• расслабляем тело и руку;
• проверяем устройство на целостность, а шланг на отсутствие изгибов;
• надеваем манжету, плотно наматывая на предплечье на расстоянии двух пальцев от сгиба локтя: шланг должен располагаться посередине локтевого сгиба;
• если на манжете есть линия, нужно разместить ее с внутренней стороны плеча;
• включаем прибор нажатием центральной кнопки;
• в спокойном, расслабленном положении ждем пока прибор накачает воздух, при достижении нужных значений прибор его автоматически спустит;
• не нужно трогать устройство, двигаться или разговаривать;
• на экране высветятся цифры – это показатели кровяного давления: верхнее число покажет систолическое значение, а нижнее – диастолическое;
• выключаем прибор и снимаем манжету.

Некоторые приборы дополнительно фиксируют показатели сердечного ритма и пульс. Электронный тонометр удобно использовать, так как его не нужно калибровать или дополнительно настраивать. Показатели автоматического тонометра могут отклоняться от реальных значений на 5-10 единиц.

У каждого гипертоника в доме должен быть автоматический или механический аппарат, чтобы можно было самому измерить давление два раза в день без посторонней помощи.

Измерение давления автоматическим тонометром не требует специальных навыков

Что делать при высоких показателях

Если прибор показывает высокие значения, рекомендуется повторить измерение через 10-15 минут. Если повторное измерение покажет высокие показатели, нужно оказать больному первую помощь:

1. Гипертонику следует принять гипотензивный препарат, который назначен лечащим врачом.
2. Здоровому человеку следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи рекомендуется положить человека на кровать, приподняв ноги, расстегнуть ворот и успокоить.
3. Если состояние ухудшается, следует положить под язык таблетку Капотена или Нифедипина. Дозировка может быть от 10 до 25 мг.
4. Если появились боли в груди, нужно дать больному таблетку нитроглицерина.
5. Пожилым пациентам снижать давление резко нельзя. При резком понижении давления может появиться головокружение, сонливость, вялость, что может привести к опасному для жизни состоянию пожилого человека.

При подозрении или появлении признаков гипертонического криза нужно сразу вызвать скорую помощь.

Как правильно мерить артериальное давление тонометром? Ссылка на основную публикацию

Правильное определение давления

• Перед процедурой нужно расслабиться и желательно отдохнуть полчаса, так как мерить давление нужно в состоянии полного спокойствия. В ином случае показатели будут завышенными.
• Если проводится измерение артериального давления у детей, то перед процедурой ребенку нужно объяснить ее особенности и попросить его посидеть спокойно.
• Методы измерения давления на руках и ногах особо не отличаются. Манжет нужно надевать на бедро, а пульсовые тоны прослушиваются в области подколенного углубления. Однако многие не могут понять, как правильно мерить давление на ногах из-за большой разницы в показателях. Связано это со строением мышц и особенностями кровообращения нижних конечностей, поэтому новичкам лучше определять АД на руках.
• Правильное измерение артериального давления проводится в хорошо проветриваемом помещении с нормальной температурой. Если будет жарко, то сосуды расширятся и показатели будут слишком низкими, а в холодном сузятся, и результат выйдет высоким.

При артериальной гипертензии состояние человека ухудшается. У него возникают головные боли, слабость, отдышка, боль в груди и онемевают конечности. Если проблема коснулась в первый раз, то нужно проконсультироваться с врачом. Он должен рассказать, как правильно измерять артериальное давление и что представляет собой эта манипуляция. Постепенно больной привыкнет к этой процедуре и выучит наизусть алгоритм действий.

Если у больного гипертония, то важно знать не только, как измерить давление, но и насколько часто это нужно делать.

В день желательно заниматься этим не менее 2 раз и записывать результат. Более точным он будет, если измеряют АД в одно время по 3 раза на каждую руку с перерывом в 2 минуты.

Противопоказания перед процедурой

Перед тем, как измерять давление, нужно выяснить, что нельзя делать за час до процедуры:

• получать физические нагрузки;
• переживать;
• курить;
• есть;
• пить спиртные напитки, а также крепкий чай и кофе.

Измеряется давление спустя несколько часов после употребления гипотензивных средств, чтобы не исказить результаты. По этой причине лечение гипертонии нужно грамотно сочетать с постоянным контролем давления. Сюда же входят любые капли для носа или глаз, способные повлиять на показатели.

При ухудшении состояния из-за артериальной гипертензии крайне важно знать, как измерить артериальное давление в домашних условиях, ведь делать это придется почти каждый час. Все результаты впоследствии необходимо показать врачу, чтобы он смог увидеть динамику развития болезни.

Выбор руки для замера АД

Многих людей беспокоит вопрос: на какой руке меряют давление, ведь от этого может зависеть точность итоговых цифр. Врачи советуют проводить замер на обеих конечностях, а затем сделать еще один круг. Перед тем как померить давление 2 раз, нужно подождать 3-4 минуты. Полученные результаты следует записать. Они помогут выбрать, на какой руке правильно мерить давление, так как впредь проводить процедуру можно будет на той конечности, на которой были завышенные показатели.

Иногда показатели АД на обеих конечностях одинаковы. В таком случае понять, на какой руке мерить давление, можно по другим критериям, например, правша человек, или левша.

Если используется преимущественно правая конечность, то замер проводить нужно на левой, и наоборот.

Разница в АД

Иногда от того, на какой руке мерять давление, зависит диагностика других патологий. Для примера: почки, печень, желудочно-кишечный тракт, поджелудочная влияют на правое полушарие, а на левое воздействуют легкие, верхние конечности и сердце. Именно поэтому разное давление на руках причины имеет не только связанные с сердечно-сосудистой системой, но и со сбоями в работе органов.

Выяснить алгоритм измерения артериального давления на разных руках особо важно, если разница в показателях составляет 15 единиц и выше. Если такое повышение наблюдается уже длительное время, то возрастает шанс возникновения осложнений. Больному незамедлительно нужно обследоваться, чтобы найти причину повышенного артериального давления на левой руке или правой.

Пораженная левая или правая половина мозга иногда проявляется следующими симптомами:

• ухудшение реакции;
• слабость и апатия;
• головные боли и головокружение.

Люди, не знающие, на какой руке правильно мерить давление, часто проводят процедуру на одной конечности. Врачи советуют людям, особенно – больным гипертонией, для начала узнать, как измерить давление, а затем делать это на обеих руках. В таком случае ошибки быть не должно.

Причины высокого АД на левой руке

Высокое давление на левой руке особо заметно у левшей, которые активно пользуются конечностью. Разница может достигать 10-15 единиц. У людей, для которых основная правая рука, на левой конечности показатели тоже могут быть незначительно повышены. Врачи объясняют отклонение анатомической особенностью. На левой руке питание идет непосредственно от аорты, а на правой – от плечеголовного ствола, поэтому уровень АД здесь ниже.

Причины высокого АД на правой руке

Артериальное давление на правой руке может быть незначительно выше левой, если человек правша и активно занимается спортом. Врачи объясняют это тем, что постоянные нагрузки на мышцы плечевого пояса делают их больше и плотнее. Артерии, проходящие через это место, сдавливаются, поэтому артериальное давление на правой руке увеличивается.

Ситуации, при которых наблюдается большая разница в АД

Зачастую проблема заключается в том, что человек не знает, как правильно мерить артериальное давление. Даже если не прочитать информацию в интернете и не посоветоваться с врачом, в коробке с каждым тонометром идет инструкция по измерению, но мало кто ее читает.

Ситуации, связанные с разницей в давлении, бывают следующими:

• На одной конечности нормальное давление, а на другой высокое. В этом случае проблема часто заключается в развитии ВСД и анатомических отклонениях аорты и других артерий, питающих руки.
• Высокое давление на одной конечности и еще выше – на другой. Такая ситуация возникает вследствие развития гипертонической болезни, ВСД, а также из-за стрессов, перегрузок и недосыпаний.
• Низкое давление на одной конечности и высокое или нормальное – на другой. В этом случае зачастую речь идет о закупорке артерии или ее сдавливании.

Перечисленные ситуации возникают преимущественно не сразу, а лишь спустя длительное время. Именно поэтому важно не только понимать, на какой руке надо мерить давление, но и периодически проводить процедуру на обеих конечностях. В таком случае можно избежать возникновения многих патологий.

Методы определения АД

Методы измерения артериального давления отличаются, и многое зависит от мастерства человека, который выполняет процедуру. Новичку будет сложно с механическим тонометром, поэтому ему лучше использовать полуавтоматическую или электронную версию прибора. Технология применения в этом случае будет другой, но замер проводится значительно проще.

Существуют такиеспособы измерения давления:

• аускультативный;
• пальпаторный;
• осциллометрический.

Аускультативный метод определения АД

Аускультативная техника измерения артериального давления наиболее распространенная, и применяется в большинстве лечебных заведений. Для нее требуется обычный механический тонометр с грушей и стетоскоп. Такая методика измерения артериального давления была создана в начале ХХ века Н. С. Коротковым, поэтому нередко ее называют «измерением Короткова».

Узнать, как правильно измерить артериальное давление по методу Короткова можно, взглянув на такой алгоритм действий:

• Зафиксировать манжету в 3 см от локтевого сгиба.
• Мембрана стетоскопа должна плотно прилегать к области сгиба локтя. Сдавливать ею это место нельзя, так как измерить давление точно не получится из-за пережатия лучевой артерии и создания дополнительной компрессии.
• Грушей набирается в манжету воздух так, чтобы конечная остановка была на 30 мм выше окончания пульсации.
• Открывается понемногу клапан на груше, чтобы спустить воздух. Первые услышанные пульсовые тоны – это верхнее (систолическое) давление. Последние являются нижним показателем (диастолическим).

На какой руке можно мерить давление врачи определяют по такому критерию, как левша человек или правша. Если выявляется отклонение от нормы, то процедуру также проводят на другой конечности.

Пальпаторный метод определения АД

Способы измерения давления механическим тонометром незначительно отличаются друг от друга, поэтому пальпаторный метод фактически идентичен аускультативному. Единственным отличием является отсутствие надобности покупать стетоскоп. Вместо него используются пальцы. На какой руке нужно мерить давление определяется так же, как и в других случаях.

Разобраться, как правильно мерить артериальное давление пальпаторным методом может любой человек, знающий аускультативнуютехнику. Алгоритм действий фактически тот же, но вместо стетоскопа прикладывается указательный и средний палец. В остальном эти методы исследования артериального давления ничем не отличаются.

Осциллометрическийметод определения АД

В нынешнее время большинство людей используют осциллометрический метод измерения артериального давления, так как не нужно самостоятельно выслушивать пульсовые тона.

В случае с ним исключается человеческий фактор за счет электронного датчика, поэтому ошибки встречаются значительно реже. Благодаря такому преимуществу другие методы измерения давления для большинства людей, страдающих от артериальной гипертензии, уже стали неактуальны.

• Точные результаты.
• Возможность комфортно мерить давление людям, которые плохо видят или слышат.
• Выяснить, как правильно мерить давление таким методом могут даже дети, из-за простоты использования.
• Во время определения АД наличие постороннего шума никак не мешает прибору.
• Можно применять тонометр поверх небольшого слоя одежды.
• Определяет давление даже при очень слабых или расплывчатых тонах.

Однако даже самые совершенные методы измерения давления имеют свои недостатки, это:

• Любое движения конечностью сильно искажает результат и придется все делать заново.
• Если проблема высокого или низкого давления заключается в развитии сердечно-сосудистых проблем, то результаты могут быть не совсем точными. В этом случае желательно слышать пульсовые тона.

На какой руке мерить давление автоматическим тонометром – абсолютно не важно, но для точности желательно провести процедуру на обеих конечностях.

Суть ее заключается в надевании манжеты и включении прибора кнопкой на дисплее. Электронный тонометр автоматически определяет давление примерно за 30 секунд. В случае с полуавтоматическим прибором придется накачивать грушей воздух, но в целом технология применения не меняется.

Подбирать манжету нужно по размеру руки, потому как если она слишком объемная или маленькая, то результат может иметь погрешность.

Любой человек должен выяснить для себя, на какой руке правильно измерять артериальное давление, и как это делается. В таком случае гипертоническая болезнь не застанет врасплох. При необходимости можно проконсультироваться у своего терапевта по месту жительства.

Врач объяснит все особенности процедуры и посоветует наиболее простой и эффективный метод определения АД.

Как правильно измерить давление

Для самостоятельных измерений лучше купить автоматический тонометр (прибор для измерения давления), потому что возиться со стетоскопом в одиночку неудобно, результаты будут неверными.

Некоторые автоматические тонометры тоже показывают не совсем правильные результаты.

Учтите, что неправильно подобранный размер манжеты может повлиять на результаты измерений. Поэтому перед покупкой измерьте окружность той части руки, которую будет обхватывать тонометр.

Чтобы прибор не путался в показаниях, покупайте тонометр в аптеках или специализированных магазинах и не старайтесь слишком сильно сэкономить. Обязательно изучите инструкцию перед использованием (даже после того, как прочитаете эту статью) и вовремя меняйте батарейки.

Как измерить давление

Не торопитесь. Посидите пять минут в спокойной обстановке, не бросайтесь к тонометру сразу после нагрузки. За полчаса до измерения не курите и не пейте кофе.

Сядьте на стул, чтобы спина была ровной. Не скрещивайте ноги. Они должны стоять на полу так, чтобы колени не поднимались высоко.

Закатайте рукава, а лучше — снимите одежду с длинными рукавами, чтобы без проблем надеть манжету на руку.

Положите руку, на которой проводите измерение, на ровную поверхность так, чтобы манжета тонометра находилась примерно на уровне сердца. Иногда для этого надо подложить под руку подушку.

Правильно наденьте манжету. Её нижний край должен находиться на 2–2,5 см выше локтевого сгиба.

Зафиксируйте манжету так, чтобы под неё можно было просунуть 1–2 пальца. Провода должны выходить с внутренней стороны локтя, чтобы чувствительные элементы тонометра зафиксировали пульс.

Следите, чтобы все трубки лежали ровно, не перепутывались и не образовывали петли. Это не сложно, нужно просто сидеть вот так:

Запустите программу, чтобы тонометр наполнил манжету воздухом, или накачайте её самостоятельно (это зависит от того, какую модель вы купили). Ждите, когда прибор спустит воздух, или откройте клапан и выпустите воздух сами.

Запишите показания тонометра и через пару минут повторите измерение на второй руке.

Как измерить давление со стетоскопом

Метод, при котором тоны сердца выслушивает человек, требует некоторого опыта и привычки. С первого раза трудно всё услышать и одновременно заметить значения, которые показывает стрелка тонометра. Самому себе давление так измерить ещё труднее. Поэтому, если вы решили использовать стетофонендоскоп, потренируйтесь как следует.

1. Человек должен сидеть так же ровно, как при измерении давления автоматическим тонометром, манжета накладывается на то же место.
2. В ямке локтевого сгиба или чуть выше, в том месте, где лучше всего слышен пульс, нужно расположить и немного прижать мембрану стетофонендоскопа.
3. Накачивайте манжету и одновременно слушайте пульс, глядя на стрелку тонометра. В какой-то момент пульс пропадёт — его не будет слышно. После этого нужно накачать манжету так, чтобы стрелка тонометра поднялась ещё на 20–30 мм рт. ст.
4. Чуть приоткройте вентиль груши, чтобы стрелка тонометра медленно поползла вниз. Медленно — это на 2–3 мм рт. ст. в секунду.
5. Внимательно слушайте, когда в стетофонендоскопе снова появятся звуки ударов сердца. Запомните значение, которое в этот момент показывала стрелка. Это систолическое, то есть «верхнее» давление.
6. Потом нужно дождаться момента, когда звуки снова пропадут. Цифра, на которую укажет стрелка в этот момент, — диастолическое, «нижнее» давление.

Давление выше 140/90 — высокое, ниже 90/60 — низкое. Чтобы понимать, что для вас норма, а что нет, измеряйте давление каждый день в одно и то же время и в одних условиях и записывайте показания. В этом случае, если вы почувствуете, что что-то не так, вы сможете определить, есть ли у вас проблемы с давлением.

????

Как правильно измерять артериальное давление дома

extra_toc

 Эти измерения важны, потому что дают информацию об уровне артериального давления за длительные отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке. 

Условия измерения

• Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут.

• Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздерживаться от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай).

• Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.

• Не следует разговаривать во время измерения.

• Манжеты должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.

• Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.

• Ноги при измерении не должны быть скрещены.

• Ступни должны находиться на полу.

• Мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.

• Плечо не должно сдавливаться одеждой (тем более недопустимо измерение через одежду).

• Несоблюдение этих условий может привести к завышению артериального давления: после приема кофе — на 11/5 мм рт. ст. алкоголя на — 8/8 мм рт. ст. курения на — 6/5 мм рт. ст. при переполненном мочевом пузыре — на 15/10 мм рт. ст. при отсуствии опоры для спины — систолическое на 6-10 мм рт. ст.при отсутствии опоры для руки — на 7/11 мм рт. ст.

Какие тонометры лучше использовать

Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:  

• Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные («циферблатные») и электронные («гибридные») устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом. 

• Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.

Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.

 Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача. Наручные устройства менее точны и не рекомендуются, кроме случаев, когда плечевое измерение артериального давления невозможно или очень затруднительно. Пальцевые устройства не рекомендуются.

Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны. Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения артериального давления были надлежащим образом проверены.

Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом.

Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука имеет окружность 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.

Как часто следует измерять артериальное давление дома?

Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.

Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.

 Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу. При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.

Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать (см. Интерпретация измерений артериального давления).

Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу).

Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.

Какие нормы артериального давления при измерении в домашних условиях?

Как упоминалось выше, повторные измерения за на несколько дней должны быть усреднены, чтобы получить достоверную картину уровня артериального давления в домашних условиях.

Среднее систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним артериальным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, — повышенным домашним артериальным давлением.

Интерпретация измерений артериального давления 

Среднее значение нескольких измерений артериального давления дома в течение нескольких дней дополняет измерения в кабинете врача и помогает доктору поставить точный диагноз.Значения домашнего измерения артериального давления могут значительно отличаться от измерения к измерению.

Артериальное давление может быть весьма высоким, особенно при стрессовой ситуации, панике, сильной боли и т.д., или довольно низким, например, после долгого отдыха или после интенсивных физических упражнений. «Одноразовые» измерения имеют малое значение и не могут дать представление об «обычном » уровне домашнего артериального давления.

Высокое артериальное давление при одном измерении не должно вызывать тревогу, кроме случаев, когда очень высокие значения сохраняются после достаточного периода отдыха или сопровождаются тяжелыми симптомами (например, одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, затруднение речи).

Повышение самоконтроля артериального давления в домашних условиях само по себе не является показанием к лечению. Врач порекомендует вам, когда и какое лечение показано.

В некоторых случаях, самостоятельно измеренное артериальное давление дома может быть значительно ниже результатов измерений, полученных на приеме у врача. Это явление не является редкостью, и известно как «гипертензия белого халата».

С другой стороны, в некоторых случаях артериальное давление может быть низким в кабинете врача, в то время как самостоятельно измеренное артериальное давление в домашних условиях высоким (скрытая гипертензия). Эти ситуации требуют тщательной врачебной оценки.

Могут потребоваться дополнительные исследования и повторный мониторинг артериального давления дома или в амбулаторных условиях в течение 24 часов с тем, чтобы принять решение о необходимости лечения.

Лечение артериальной гипертензии в Беларуси — европейское качество за разумную цену

Как правильно измерять артериальное давление и пульс

Измерить давление и пульс несложное дело и многим знакомое. Чтобы получить точные и достоверные данные, необходимо правильно выполнять процедуру измерения. Прочтите информацию ниже для самоконтроля того, всё ли верно вы выполняете при измерении давления и пульса. Информация будет полезна и новичкам в этом деле.

Правила измерения артериального давления.

Общепринятая методика измерения АД – наложение  манжеты на плечо. Важно, чтобы манжета   соответствовала   объему   руки,   не была слишком узкой или широкой.

Измерение  АД   следует   проводить   в удобной обстановке при комнатной температуре в покое через 5 минут отдыха.

Обратите внимание, что после еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 мин.

При   измерении   АД   пациенту   следует   сидеть, обязательно   с опорой   на спинку стула и с расслабленными, не скрещенными ногами. Опора спины на спинку стула и руки на поддерживающую поверхность исключает повышение АД за счет сокращения мышц.

Руку при измерении АД необходимо полностью расслабить и держать неподвижно до конца измерения, удобно расположив на столе, находящемся рядом со стулом. Не следует допускать положения руки «на весу».

Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца.

Манжету   накладывают   на   плечо   таким   образом,   чтобы   между   ней   и   поверхностью   плеча   оставалось   расстояние   размером   в   палец,   а   нижний   край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки. Нельзя накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани – значит получить заведомо неправильный результат.

В ходе измерения необходимо располагать шкалу тонометра на уровне глаз, чтобы уменьшить вероятность ошибки при считывании показаний.

Воздух   в   манжете   быстро   нагнетают   с   помощью   груши   до   тех   пор,   пока давление в манжете не превысит ориентировочное. Скорость сброса воздуха из манжеты должна быть приблизительно 2-­3 мм рт.ст. в 1 секунду. Прослушивание тонов лучше проводить фонендоскопом, входящим в комплект с тонометром, головку которого следует фиксировать, не создавая значительного давления на кожу. Фиксация с существенным надавливанием, как и расположение головки над манжетой, искажает АД.

При   сбросе   воздуха появление   тона   соответствует   систолическому  АД, полное исчезновение тонов при дальнейшем выслушивании – диастолическому АД.

Повторные   измерения   АД   производят   через   1-­2   мин.   Среднее   значение двух и более последовательных измерений точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

В первый раз рекомендуют измерять АД на обеих руках, а в дальнейшем – на той руке, где оно выше. АД измеряют дважды с интервалом в 1-­2 мин и подсчитывают среднее значение двух измерений.

Измерять   АД   рекомендуют   два   раза   в   день:   утром   после   пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21-­22 ч, а кроме того при плохом самочувствии и подозрении на подъем АД. Результаты измерений целесообразно записывать в дневник самоконтроля.

В последнее время с успехом применяются электронные тонометры, облегчающие работу пациенту. Автоматически проводится определение не только АД, но и пульса.

Сердце работает в нашем организме под управлением главного водителя ритма – синусового узла, который расположен в стенке правого предсердия и является естественным водителем ритма.

Синусовый узел генерирует электрические импульсы возбуждения с определенной периодичностью – частотой сердечных сокращений. При нарушении работы синусового узла берет на себя ответственность нижележащий водитель ритма – атриовентрикулярный узел, который находится на границе предсердий и желудочков. Далее через пучок Гиса и его правую и левую ножки импульсы проходят к правому и левому желудочкам сердца, вызывая их сокращения.

Что нужно знать о пульсе?

Пульсовая волна возникает при выталкивании крови из левого желудочка в аорту и распространяется по артериям. При исследовании пульса обращают внимание на следующие его характеристики: частоту, ритмичность, напряжение (наполнение).

Частота пульса подсчитывается за 30 секунд и умножается на 2 или за 15 секунд и умножается на 4, а при неправильном ритме – в течение 1 минуты и, как правило, совпадает с частотой сердечных сокращений. Пульс может быть частым (тахикардия – более 80 уд/мин) или редким (брадикардия – менее 60 уд/мин). Нормальная частота пульса составляет 60­-80 ударов в минуту.

Ритмичность   пульса оценивают   по   регулярности   пульсовых   волн.   Они должны следовать через одинаковые промежутки времени. В противном случае возникает нарушение сердечного ритма, и пульс становится аритмичным (неправильным, нерегулярным).

Различают пульс напряженный (твердый) и мягкий. Степень напряжения пульса зависит от уровня артериального давления: чем выше артериальное давление, тем напряженнее пульс.

Как правильно измерять пульс?

• Поверните руку ладонью вверх.
• Другой рукой обхватите кисть так, что бы три пальца (указательный, средний, безымянный) лежали на лучевой артерии у основания большого пальца.
• Нащупав лучевую артерию, прижмите ее, и Вы почувствуете пульсовую волну как удар, толчок, движение или увеличение объема артерии.
• Посчитайте количество ударов в течение 1 минуты или 30 секунд, умножив результат на 2, или 15 секунд, умножив на 4.

Как правильно измерять артериальное давление человека?

Понятие артериальное давление (АД) подразумевает под собой силу потока крови на стенки сосудов. Показатели его величины зависят от множества факторов. Это силы потока крови, выбрасываемого сердцем, эластичность сосудов и даже состав крови.

Метод измерения АД – основной и самый актуальный при диагностике гипертонии.

Каждому пациенту, страдающему артериальной гипертонией важно знать, как правильно измеряется кровяное давление. Навык диагностирования поможет контролировать заболевание и составлять вместе с лечащим врачом программу корректировки болезни. Также умение точно вычислить показатель своего АД дает правильное понимание медикаментозного воздействия на организм. В частности приема лекарственных средств, понижающих его до нормальных значений.

Приборы для измерения

Для диагностирования АД на дому пользуются двумя типами тонометров:

1. Аналоговые тонометры или анероидные сфигмоманометры. Это приборы механическо-акустического типа. Они довольно простые в работе и обслуживании. Имеют длительный срок службы, но требуют настройки и калибровки при долгом пользовании. Механические приборы фиксируют значения и цифры точнее автоматических.
2. Электронные тонометры. Могут быть как автоматического, так и полуавтоматического действия. Данные устройства разработаны специально для диагностирования АД в домашних условиях. Они удобны, и не требуют от больного специальных навыков при измерении. Стоимость данных приборов несколько выше, чем у механических аналогов. Единственный минус — это небольшая погрешность, после частой эксплуатации.

Как правильно измерять свое давление

Для повышения точности измерений необходимо:

• Перед началом диагностики посидеть в спокойной обстановке в течение 5 минут;
• перед диагностированием не курить на протяжении 30 минут;
• АД лучше всего измерять в положение сидя. При этом рука пациента находится в расслабленном состоянии и свободна от одежды. На коже не должно быть шрамов или порезов в районе плечевой артерии, а также отека или фистулы для гемодиализа;
• локтевой сгиб располагают на уровне сердца, для этого кладут руку на стол чуть выше поясничного отдела;
• Манжета тонометра накладывается на плечо таким образом, чтобы ее нижняя граница была на два пальца выше уровня локтевого сгиба. Сама манжета крепится довольно плотно, при этом она не должна вызывать болевые ощущения;
• Определение АД производят дважды, с интервалом в 2 минуты. В случае, когда показания расходятся более чем на 5 мм.рт. столба, проводят дополнительное измерение. По полученным данным выводят среднее его значение .

При первом измерении рекомендуется снимать показания прибора с обеих рук. После первичного снятия показателей давление проверяют на той руке, где его уровень выше. Более сложная задача – вычисление его при нарушенном ритме сердца. В таком случае лучше доверить снятие показателей медицинскому сотруднику.

При диагнозе гипертонии рекомендуется измерять АД дважды в день, утром и вечером (в 21 00 – 22 00). Также его фиксируют при любых признаках ухудшения состояния больного. Полученные показатели записывают в специальный дневник фиксации, для дальнейшего консультирования с лечащим врачом.

Автоматический тонометр

Как правильно измерять давление автоматическим тонометром? Как показывает практика, в сравнении с механическим прибором, электронный тонометр значительно уступает в точности диагностики. Электроника более чувствительна, поэтому любое незначительное нарушение при определении АД может повлиять на конечный результат.

Использовать электронный тонометр довольно просто. Достаточно наложить манжету на руку и включить одну кнопку на приборе. Далее начнется автоматическая накачка воздухом в манжету устройства. В полуавтоматическом приборе воздух нагнетают при помощи груши. Снятие показаний, равно как и сдувание манжеты в обоих случаях производится самим устройством.

Электронные приборы

Способы измерения давления электронным устройством:

1. Перед надеванием манжеты освобождают плечо руки. Необходимо убрать рукав верхней одежды так, чтобы он не пережимал верхний отдел плеча. Лучший вариант – мониторинг АД на обеих руках. Для самостоятельного измерения манжету накладывают на руку, не являющуюся ведущей. Однако правильные показания будут на той руке, на которой уровень АД будет выше, чем на другой.
2. Руку укладывают на ровную поверхность, это можно сделать на столе или подлокотнике кресла. При этом разгибательная часть предплечья находится на поверхности, а конечность пребывает в расслабленном состоянии.
3. Проверьте состояние электронного устройства. Оно не должно иметь повреждений, перекрутов или изгибов на поверхности шланга.
4. Рассоедините края манжеты. Наденьте ее методом кругового обматывания на плечо, чуть выше (на два пальца) от локтевого сгиба. При этом шланг подачи воздуха должен проходить ровно посередине между условной линией середины сгиба локтя и среднего пальца кисти.
5. Если манжета устройства помечена линией установки, расположите ее так, чтобы она находилась в среднем положении внутри плечевой поверхности.
6. Запустите устройство нажатием кнопки.
7. Ждите, пока аппарат накачает и спустит воздух. Находитесь в расслабленном состоянии и не трогайте устройство.
8. На табло устройства появятся цифры. Верхний показатель отвечает за систолическое давление, нижний за диастолическое. Многие аппараты также фиксируют ЧСС. Это значение будет отображаться ниже других. При этом диастолическое АД будет расположено над пульсом, в средней колонке.
9. Выключите устройство через кнопку и дождитесь его полного отключения.
10. Уберите манжету с плеча. Диагностика завершена!

Автоматический тонометр очень удобен и должен присутствовать дома у каждого гипертоника.

Механический тонометр

Как правильно измерить давление механическим тонометром? Некоторую сложность у неопытного пациента вызывает использование аналогового устройства. Не каждый человек с первого раза понимает, как правильно снять показания при помощи механического тонометра.

Для определения точного АД пользуются фонендоскопом. Данное устройство разработано для прослушивания звуковых колебаний, которые производятся в процессе работы внутренних органов. Сам прибор состоит из ушных наконечников, проводящих трубок, фиксирующих колебания и «головки» с чувствительной мембраной.

При измерении АД аналоговым устройством, фонендоскоп помогает услышать колебания кровотока при ослабевании или сжимании манжеты. При этом шкала прибора помогает определить момент начала пульсации и затухания АД в совокупности с появлением звуковых «толчков» в фонендоскопе.

Рекомендации при определении АД ручным тонометром:

• Перед процедурой измерения необходимо расслабится в течение 5 минут. Если вы пришли с мороза, стоит полностью отогреться. Займите место на стуле со спинкой и расслабьте ноги, не скрещивая их между собой. Лежать также не рекомендуется.
• Плечевой пояс и руки должны быть в расслабленном состоянии. Положите руку кистью вверх на поверхность стола, примерно на уровне сердца. Установите манжету на руку так, чтобы между ней и поверхностью предплечья входил один палец. Нижний край манжеты должен находиться выше от локтевого сгиба на расстоянии 2.5 см.
• Циферблат манометра установите в прямой видимости, чтобы было четко видно его шкалу. Стетоскоп установите на локтевом сгибе, придерживая его, чуть подогнав головку под край манжеты. Начинайте нагонять воздух ручными сжиманиями груши.
• Внимательно вслушивайтесь до появления первых толчков (первая стадия по Короткову). Они покажут уровень систолического давления. Ещё раз повторите накачивание, до момента когда САД не станет более 30 мм.рт. ст. Отпустите грушу. Момент исчезновения тонов укажет на диастолическое АД.

Повторите весь процесс через несколько минут. Выведите среднее значение между двумя показаниями устройства.

В случае нарушения ритма сердца лучше доверить измерения давление мед.работнику.

Что делать, если тонометр показывает очень высокое давление

В таком случае сделайте два контрольных замера через 10 минут!

При повторном выявлении высоких показателей АД и плохого самочувствия пациента необходимо:

1. Гипертоникам – срочно принять лекарственный препарат. Здоровым людям –вызвать карету скорой помощи.
2. При очень тяжелом состоянии принимают таблетку «под язык». В данном случае каптоприл (капотен) в дозировке 25-50 мг. Или средство нифедипин (коринфар), в дозировке 10 мг.
3. При появлении загрудинных болей (симптом стенокардии) принимают таблетку нитроглицерина «под язык».
4. Особенно опасно резко снижать АД пожилым людям. Так как лекарственные препараты при резком понижении давления могут вызвать сонливость, разбитое состояние или нарушения питания.

При самых малых подозрениях проявления симптоматики гипертонического криза необходимо срочно звонить в скорую помощь.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Правила и техника измерения артериального давления

Правила и техника измерения артериального давления. Тонометры для домашнего использования.

Следует помнить, что в настоящее время особенное внимание уделяется измерению артериального давления (АД) в домашних условиях. Доказано, что самоконтроль АД и ведение дневника гипертоника способствуют повышению мотивации пациента на лечение гипертонии, на 15-20% повышают эффективность лечения. При посещении лечащего врача, специалиста-консультанта необходимо приносить с собой дневниковые записи.

При измерении АД любым тонометром с целью повышения точности результатов необходимо соблюдать ряд условий.

• измерение АД необходимо проводить в положении сидя.
• Необходимо обеспечить  упор на спинку стула,  расслабить ноги
• измерение проводят  после 5-минутного отдыха
• рука, на которой проводится измерение, должна лежать на столе и находиться на уровне сердца.
• измерение проводят на той руке, на которой давление выше
• во время измерения АД не следует разговаривать,
• за 1-1,5 часа нужно исключить прием пищи и курение.
• необходимо иметь манжету необходимого размера, которую требуется накладывать на обнаженное плечо;
• нижний край манжеты располагается на 1-2 см выше локтевого сгиба.
• измерять АД рекомендуется дважды с перерывом в 3-5 минут

Измерение АД аускультативным методом (методом Короткова) с использованием фонендоскопа и выслушиванием тонов пульсации требует соблюдения еще дополнительных правил:

• установить головку стетофонендоскопа в центре локтевой ямки
• достаточно быстро накачать  воздух в манжету; при этом уровень накачивания должен быть  на 20-30 мм рт ст выше  «обычного» АД
• после открытия крана воздух стравливать  следует со скорость 2-3 мм рт ст в секунду
• зафиксировать появление первого тона Короткова, который указывает на систолическое АД
• зафиксировать исчезновение тонов Короткова, что указывает на диастолическое АД 

Каким тонометром рекомендовано измерять АД в домашних условиях?

Европейские рекомендации по лечению гипертонии  и Рекомендации Российского общества терапевтов «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний» (2013 год) рекомендуют «…измерять АД пациентам автоматическим методом с использованием различных моделей тонометров».

Во-первых, именно такие приборы обеспечивают высокую точность измерений.

  Во-вторых, благодаря удобству и простоте процедуры измерения АД только автоматические тонометры способствуют высокой мотивации и приверженности пациента на постоянное измерение АД и ведение дневника гипертоника.

Так, в частности, измерение АД аускультативным методом (методом Короткова) с использованием фонендоскопа и выслушиванием тонов пульсации требует хорошего слуха, опыта и координации системы «руки-глаза-уши». Кроме того,  соблюдение требуемой для высокой точности результатов техники накачивания воздуха в манжету и его  стравливания делает процедуру сложной для человека, не имеющего для этого навыков.

Несоблюдение этих правил приводит к погрешности результатов при использовании механических тонометров в 10-15 мм рт ст. Такая погрешность является существенной и может влиять на лечение  и прогноз болезни. Использование груши для самостоятельного нагнетания воздуха, несомненно, связано с мышечным напряжением руки, что также приводит к завышению значений АД.

Поэтому использование полуавтоматических тонометров, имеющих осциллометрический датчик, но сохраняющих грушу для самостоятельного накачивания воздуха, является неоправданным.

Точность автоматических тонометров на протяжении последних десятилетий неоднократно оценивалась в соответствии с жесткими международными критериями стандартизации медицинских приборов. Это и послужило основанием для рекомендации использования автоматических тонометров в домашних условиях.

Тонометр OMRON – тонометр №1 для измерения АД в домашних условиях.

Тонометры OMRON обладают всеми необходимыми характеристиками, которые делают их приборами №1 для измерения АД в домашних условиях. Веерообразная манжета универсального размера в 22-42 см, повторяя естественный контур руки, равномерно распределяет воздух, делая измерение безболезненным и точным. Интеллектуальная система Intellisense  накачивает воздух сразу, подстраиваясь под пациента – на 20-30 мм выше систолического АД, делая измерение удобным, быстрым и точным.

Необходимо подчеркнуть, что многие модели автоматических тонометров OMRON имеют датчики положения манжеты, движения руки, а также индикаторы аритмии. При этом наиболее точно измерить АД при фибрилляции предсердий способен лишь тонометр OMRON модели M6, что является существенным отличием этой модели от других тонометров, в том числе и других производителей.

Компания OMRON, которая производит высокочувствиетельные датчики, используемые в  самом разнообразном оборудовании, на протяжении 40 лет производит тонометры, которые используются в медицине разных стран.  Указанные характеристики делают тонометры OMRON лидером продаж в России в последние несколько лет.

На основании проведенных исследований, проведенных  американскими и европейскими экспертами,  автоматическим тонометрам OMRON присвоен высокий класс точности (А) (Европейское общество гипертонии, 2013 год).

Запястные тонометры OMRON также рекомендованы к использованию. Эти приборы, в первую очередь, показаны лицам с большим объемом плеча, а также тем, кто часто берет тонометр в дорогу. В настоящее время не существует возрастных ограничений по использованию запястных тонометров. Важно! Для точного измерения АД необходимо максимально правильное положение датчика манжеты на уровне сердца пациента.

Важно знать!

При измерении АД любым тонометром последовательное измерение Ад с интервалом в 2-3 минут даст различные значения. Величина АД, как и все другие параметры организма,  не являются постоянными и находятся в пределах физиологических колебаний. Различия в показаниях тонометров не следует расценивать как проявления неточности или неисправности приборов.

Артериальное давление измеряйте правильно

Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением.

Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.

1.

Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.

2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).

3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.

Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.

Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).

Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.

Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.

Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.

‹

›

Артериальное давление (АД) — давление крови в артериях — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях. 

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды.

Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях — до 70 мм рт. ст.

Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст.

и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония — это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах.

Что же касается мнения о том, что гипертония — не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение.

Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением — это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов.

Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением).

Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют.

Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) — “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике).

Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности.

Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных.

Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического — 30 мм рт. ст., а для диастолического — 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД.

Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, — как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов.

К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное — появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова 1-я фаза — АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД. 2-я фаза — появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки. 3-я фаза — период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности. 4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления. 5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно — до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического — на 10—40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной.

За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав.

Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка.

Для взрослых последняя должна иметь длину 30—35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину — 13—15 см. Маленькая манжетка — нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей — меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей.

Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели.

Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко — у 10% пациентов.

В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок… Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45—50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, — это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657—1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

Автор благодарит сотрудников ГУ НИИ неврологии РАМН А. Кадыкову и М. Прокопович за помощь в иллюстрировании статьи.

Детальное описание иллюстрации

Как правильно измерить давление, норма?

Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки артерий. Различают систолическое АД (верхнее) – максимальное давление в артерии, создаваемое выбросом крови в момент сокращения сердца (систолы) и диастолическое АД (нижнее), определяемое в момент фазы полного расслабления миокарда (диастолы).

Нормальное давление человека

У разных индивидов возможны разные значения нормального артериального давления, укладывающиеся в интервал от 10060 до 14090 мм.рт.ст. Усредненное, или идеальное, значение давления человека, независимо от пола и возраста, составляет 12080 мм.рт.ст. Именно такой показатель выявляют у большинства здоровых людей. Пограничное значение, после которого уже начинается артериальная гипертензия, – на уровне 13989 мм.рт.ст., артериальная гипотония – ниже 10060 мм.рт.ст. 

Помимо идеального АД довольно часто можно услышать о так называемом давлении адаптации, или привычном давлении. Этим термином обозначают такой уровень артериального давления, при котором человек чувствует себя оптимально комфортно. Напротив, любые отклонения в ту или иную сторону от привычных значений, сопровождаются ухудшением самочувствия. Это определение применимо как в норме, так и в патологии.

Например, у физиологического гипотоника с привычным АД 10060 (или даже 9060) мм.рт.ст. повышение давления до 12080-13090 мм.рт.ст. сопровождается симптоматикой, сравнимой с гипертоническим кризом. Обратная ситуация: общую слабость, недомогание, нередко головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой, отмечают пациенты с привычным АД 12080 мм.рт.ст. при его падениии до 11070–10060 мм.рт.ст.

Все эти изменения, обратите внимание, могут происходить не выходя за рамки нормальных значений АД. 

В случае гипертонической болезни (артериальной гипертензии) при стабилизации давления на уровне от 14090 мм.рт.ст. и выше термин «нормальное давление» неприменим. Именно для этой патологии определение давления как «привычного», или «адаптированного» применяется наиболее часто. Приведем простой пример.

У гипертоника со стажем прекрасное самочувствие отмечается при АД 160100, а его отклонения в любую сторону сопровождаются появлением вегетативной и церебральной симптоматики. Именно это значение (160100) является для пациента адаптированным, или привычным. Однако его нельзя рассматривать как нормальное.

Стабилизация АД на высоких цифрах, даже при хорошей субъективной переносимости, непременно влияет на работу внутренних органов, приводит к быстрой «изнашиваемости» организма, ускорению инволютивных процессов, инвалидизации. 

Тонометр — аппарат для измерения артериального давления

Аппарат для неинвазивного измерения артериального давления (АД) называется тонометром. Он состоит из полой манжеты, раздуваемой воздухом с помощью резиновой груши и манометра со шкалой значений. Первый тонометр, изобретенный бразильским ученым Рива-Роччи, был ртутным. С тех пор единицей измерения артериального давления являются миллиметры ртутного столба (мм.рт.ст.).

В настоящее время используются механические и электронные тонометры. Наибольшей популярностью в быту пользуются тонометры электронные, как наиболее простые в применении.

Ограничением для использования электронного тонометра иногда является нарушение сердечного ритма у пациента (аритмии), в результате чего аппарат может неправильно определять пульсовые тоны и, как следствие, выдает неправильные значения АД. 

Правила измерения артериального давления (АД)

За час до процедуры исключается прием кофе, какао, курения, алкоголя. Воздерживаются от приема препаратов, изменяющих артериальное давление, в том числе, от глазных и назальных капель и спреев. Ограничивается физическая нагрузка. Измерение давления проводится в спокойной обстановке, после 5-минутного покоя и не ранее, чем через 2 часа после приема пищи.

При этом пациент удобно располагается на стуле или в кресле, с опущенными, но не скрещенными ногами. Рука кладется на стол таким образом, чтобы плечо оказалось приблизительно на уровне сердца. Манжета тонометра плотно охватывает плечо, но не туго, а так чтобы была возможность прохождения пальца между кожей плеча и манжетой, нижний край которой располагают на 2.5-3.

0 см выше локтевой впадины.

Во время измерения давления рука полностью расслаблена, разговаривать не рекомендуется. Показатели артериального давления могут различаться на правой и левой руке. Как правило, на правой руке оно может быть чуть выше.

Если уровни артериального давления на руках совпадают, в дальнейшем проводить измерения можно на любой руке. В противном случае, всегда измеряют там, где давление оказалось выше.

Для более точного определения показателей, артериальное давление измеряют трижды (особенно при аритмии) с интервалом в пять минут. При этом фиксируют самое высокое значение.

Для ежедневного контроля за цифрами АД проводят измерения дважды или трижды в день, по указанию доктора, в одно и то же время. Иногда измерения проводят каждые 3 часа в течение суток — профиль АД. Показатели записывают в тетрадь или блокнот.

Измерение артериального давления (АД) по методу Короткова

Как наиболее надежный и точный, этот метод рекомендован для практического применения Всемирной Организацией Здравоохранения. Метод Короткова основан на аускультативном (с помощью стетоскопа) определении уровня артериального давления. На плечо накладывается манжета тонометра.

В локтевую ямку (ближе к внутренней стороне) помещается и слегка прижимается пальцами мембрана стетоскопа. Правой рукой берется груша тонометра, перекрывается расположенный рядом вентиль. Сжимая грушу довольно быстро выполняют раздувание манжеты, до значений на шкале тонометра, при которых пульсовые тоны в стетоскопе не определяются.

С умеренной скоростью (2-3 ммс) стравливают воздух, открывая вентиль. Первый слышимый тон (удар, толчок) в стетоскопе – это показатель верхнего, систолического давления, резкое ослабление или полное исчезновение тонов – нижнее, диастолическое давление. Если первый тон зафиксирован на уровне 120 мм.рт.ст., а последний на 80 мм.рт.ст.

, то уровень вашего артериального давления записывается как 12080 мм.рт.ст.

Человек, которому выполняется измерение артериального давления, как правило, сам отчетливо чувствует начало появления пульсовых толчков в области пережатой манжеткой тонометра артерии, а также их окончание. Первый и последний определяемые вами удары являются показателями соответственно систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) артериального давления. Таким образом, возможно самостоятельное определение давления механическим тонометром без использования стетоскопа.

Нормальное среднее значение АД в период бодрствования составляет 135/85 мм рт. ст., в период сна – 120/70 мм рт. ст.

Точные цифры артериального давления при неинвазивном способе с помощью манжеты зависят от геометрии плеча. Она должна быть близка к цилиндрической. У пациентов с ожирением, форма плеча нередко уходит на конус, что делает невозможным определение давления в этой области. Выходом может стать измерение АД на предплечье.

• Человек, которому выполняется измерение артериального давления, как правило, сам отчетливо чувствует появление первого толчка в области пережатой артерии и момент прекращения этих толчков. Эти значения являются довольно точными показателями систолического и диастолического артериального давления. Таким образом возможно определение давления механическим тонометром без использования стетоскопа самим пациентом

• Нормальное среднее значение АД в период бодрствования составляет 135/85 мм рт. ст., в период сна – 120/70 мм рт. ст.

• Точные цифры артериального давления, при неинвазивном способе с помощью манжеты, зависят от геометрии плеча. Она должна быть близка к цилиндрической. У пациентов с ожирением, форма плеча нередко уходит на конус, что делает невозможным определение давления в этой области. Выходом может стать измерение АД на предплечье

Кроме систолического и диастолического АД, в клинической практике используется определение среднего и пульсового давления:

Среднее давление — это артериальное давление во время всего сердечного цикла. В норме оно равно 80-95 мм рт. ст. Среднее артериальное давление можно определить по формуле: (АДсист —  АДдиаст)3 + АДдиаст

Пульсовое давление определяется по разности между систолическим и диастолическим АД и в норме не превышает 30-45 мм. рт. ст. 

У детей цифры артериального давления изменяются с возрастом 

Возраст	АД, мм рт.ст.
новорожденный	7040
3 месяца	8540
6 месяцев	9055
1 год	9256
2 года	9456
4 года	9856
5 лет	10058
6 лет	10060
8 лет	10065
10 лет	10570
12 лет	11070
14 лет	12070

• Приблизительно АД у детей можно определить по формуле:
• от 1 года до 10 лет систолическое АД= 90 + n х 2
• диастолическое АД= 60 + n, где n — возраст в годах
• medlibera.ru