Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание, проявляющее себя повышенным артериальным давлением. Данная патология встречается у миллионов людей по всему земному шару. Отсутствие лечения приводит к тяжелым последствиям. В народе артериальную гипертензию называют гипертонией.

У здорового человека после физических нагрузок поднимается давление. Со временем оно возвращается в норму.

Когда у человека эссенциальная артериальная гипертензия этого не происходит. Постоянно повышенное давление увеличивает вероятность развития сердечного приступа или инсульта.

При наличии данного заболевания у человека меняется давление на протяжении суток.

Самый низкий показатель во время сна. Утром после пробуждения он повышается.

Причины

Артериальная гипертензия развивается в следствие:

• ожирения;
• наличия вредных привычек;
• сахарного диабета;
• атеросклероза сосудов;
• болезни щитовидной железы;
• постоянных стрессов;
• наличия опухолей;
• заболевания почек и надпочечников.

• 
• Может возникнуть вследствие чрезмерного увлечения кофе,
• энергетиков и употребления большого количества поваренной соли.
• В группе риска находятся люди старше 50 лет и те, чьи родственники страдают данным заболеванием.

Классификация

1. Начиная с 2004 года артериальную гипертензию делят на виды исходят из уровня повышения давления, степени общего сердечно-сосудистого риска.
2. В России в основном патология классифицируется по трем стадиям.
3. Когда формулируют диагноз, то помимо стадии указывают степень повышения давления, ФР, наличие ПОМ, АСК и группу риска.

Первичная

Эссенциальная, или первичная артериальная гипертензия, является самостоятельным заболеванием.

Возникает в 9 случаях из 10.

Вторичная

• Развивается на фоне заболеваний внутренних органов, в основном почек, желез внутренней секреции и лёгких.
• 
• В этом случае гипертензия может быть почечной, центральной, гемодинамической, пульмогенной, эндокринной.
• При наличии вторичной, или симптоматической гипертензии, происходит лечение заболевания, которое вызвало ее.

По характеру течения

Существует несколько характеров течения, это:

• доброкачественное. Оно встречается в наибольшем количестве случаев. Прогрессирует заболевание достаточно медленно;
• злокачественное. Встречается и при первичной, и при вторичной гипертензии. Давление в этом случае может повышаться до 220/130 мм рт.ст. Такое течение характерно прогрессирующей почечной недостаточностью, гипертонической энцефалопатией, нарушением кровообращения в мозге, острой левожелудочковой недостаточностью. Может развиваться ретинопатия;
• кризовое. Течение проявляется внезапными и относительно кратковременными подъемами. Давление при данном варианте артериальной гипертензии выше обычного, сопровождается соответствующими симптомами. Имеются кризы, которые ухудшают прогноз. Лечение в этом случае требует особой тактики.

Степени

Существует три основные стадии заболевания:

• на первой нет повреждения внутренних органов;
• вторая стадия сопровождается диабетом, асимметричным гипертензивным повреждением органов;
• на третьей становятся заметны симптомы сердечно-сосудистой болезни.

Артериальная гипертензия у детей

1. У детей и подростков данная патология развивается намного реже, нежели у взрослых, но остаётся одной из наиболее распространенной в педиатрии.
2. Опасно заболевание для маленьких пациентов тем, что во время лечения не все препараты можно использовать.
3. Спровоцировать возникновение может:

• наследственность;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• энцефалит;
• менингит;
• травмы головы.

• Повышают риск развития болезни сбои электролитного и гормонального обмена.
• Диагностировать заболевание могут у детей с повышенным уровнем тревожности.
• На начальной стадии у ребенка наблюдается повышенная утомляемость, головные боли, головокружение.
• У младенцев с гипертензией можно заметить одышку, медленный набор веса и отставание в развитии.
• 
• При прогрессировании заболевания происходит ухудшение зрения.

Симптомы

Основными симптомами артериальной гипертензии являются:

• показатели давления свыше 140/90 мм рт.ст.;
• головные боли;
• головокружение;
• чувство тяжести в затылке;
• повышенная утомляемость;
• шум в ушах;
• беспокойный сон;
• потливость;
• рябь в глазах;
• отечность;
• одышка;
• приступы удушья.

В некоторых случаях признаки артериальной гипертензии отсутствуют, что делает течение болезни особенно опасным.

Острой формы

Острой формой заболевания называют гипертонический криз. Возникает зачастую у людей, которые страдают частым повышением давления.

Спровоцировать состояние может:

• стресс;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• прекращение приема гипотензивных лекарств.

Симптомами гипертонического криза являются:

• сильные головные боли;
• нарушение зрения;
• тошнота;
• рвота;
• покраснение лица;
• одышка;
• судороги.

При наличии таких признаков человеку нужно принять положение полусидя и вызвать скорую помощь.

Хронической формы

1. Проявляет себя постоянным повышенным давлением.
2. Это наиболее распространенная форма.
3. Отсутствие должного лечения приводит к склерозу артериол.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Если имеются подозрения на артериальную гипертензии, следует обратиться к кардиологу.

Методы диагностики

Главными методами диагностики заболевания являются:

• измерение артериального давления при помощи тонометра;
• физикальное обследование;
• электрокардиограмма.

Для начала изучают профиль давления при помощи суточного мониторинга.

Измеряется на протяжении нескольких дней в различное время суток. Это помогает выявить гипертензию и узнать её степень.

Во время комплексного обследования назначаются:

• анализы крови и мочи;
• рентгенография;
• КТ и МРТ грудной клетки.

Дополнительно могут применяться методики направленные на исследование состояния сосудов. Так как причиной образования патологии может стать заболевание почек, их обследуют с помощью ангиографии сосудов и УЗИ.

Увидеть состояние сосудов всего организма поможет глазное дно. Поэтому помимо консультации кардиолога обращаются к окулисту, который специализируется в кардиологии.

Чем опасно при отсутствии лечения

Неправильное лечение или полное его отсутствие может привести к смерти в течение года.

Причинами гибели пациента могут стать:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• сердечная и хроническая почечная недостаточности.

• Артериальная гипертония приводит к различным сердечно-сосудистым осложнениям.
• При патологии | степени тяжести риск их образования в течение 10 лет составляет 11%, у людей старше 55 это показатель составляет 30%.
• Определение риска помогает выбрать тактику и стратегию лечения артериальной гипертензии.

Лечение

Во время лечения врач будет стараться снизить показатели давления до нормы. Происходит это постепенно, так как одномоментное снижение на 25% является опасным.

При лечении используется два метода: медикаментозное и немедикаментозное.

Медикаментозное

1. В первом случае используются диуретики, антогонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы рецептов ангиотензина, бета-адреноблокаторы.
2. Назначают немедленное лечение при гипертензии 3 степени, а также при первых двух, которые сочетаются с высоким риском осложнений.
3. Если риск умеренный, терапия может быть отложена на несколько недель.

Немедикаментозное

Такой метод лечения требует внутренней дисциплины пациента.

Ему необходимо:

• постоянно соблюдать диету;
• отказаться от курения;
• снизить потребление спиртных напитков;
• уделять больше времени физическим упражнениям.

Дополнительно к данным мероприятия применяют массаж, фитотерапию, курсы психотерапии и многое другое.

Профилактические меры и народные средства

Избежать данной патологии поможет здоровый образ жизни. Сюда входит полноценный отдых, пешие прогулки, отказ от вредных привычек.

Необходимо свести до минимума употребление соли, сахара, спиртных напитков и кофе.

Не стоит сильно переутомляться. Даже при занятиях спортом физические нагрузки стоит увеличивать постепенно. Избегайте стрессов, поменьше слушайте плохие новости.

Укрепить стенки сосудов, и вывести токсины из организма помогут семена льна. Их употребление наполнит организм жирными кислотами группы омега-3.

Принимают внутрь трижды в день, предварительно измельчив в кухонном комбайне.

Понизить давление помогают отвары трав и ягод. Одним из таких народных средств является отвар, приготовленный из черной смородины.

Необходимо 2 столовые ложки сухих плодов залить стаканом кипятка и прокипятить 10 минут на слабом огне. Настаивается отвар один час.

Пьют его по 50 мл 4 раза в день.

Нормализовать давление поможет лимон с медом. Для этого большую ложку мёда растворяют в стакане воды, и добавляют сок цитруса.

Пить такую воду необходимо ежедневно по утрам.

Наиболее распространенным народным средством для снижения давления является чеснок. Регулярное его употребление разжижает кровь, стимулирует кровоток, препятствует отложению на стенках сосудов вредных веществ.

При лечении артериальной гипертензии широко применяется чесночный настой. Для этого мелко нарезают пару зубчиков и заливают стаканом воды. Через 12 часов выпивают и готовят новый настой. Курс лечения составляет месяц.

Степени артериальной гипертензии. Что такое артериальная гипертензия?

• 26 Июня, 2018
• Кардиология
• Катя Ткач

Гипертоническая болезнь является бичом современного общества. Почти у каждого человека хоть раз в жизни обнаруживалось повышенное давление, которое причиняло бы ему временные или постоянные неудобства.

Что такое артериальная гипертензия? Как ее лечить и возможно ли предотвратить? В данной статье вы найдете ответы на эти и многие другие вопросы. Например, виды, причины и механизмы развития артериальной гипертензии; симптомы и последствия заболевания; народные методы и средства для борьбы с недугом.

Коротко о гипертонии

Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание, обусловленное расстройством сердечно-сосудистой системы и проявляюшееся в постоянном повышении артериального давления.

По статистике, болезнь поражает преимущественно людей после сорока лет, особенно мужчин трудоспособного возраста. Однако за последние годы отрицательному влиянию заболевания стали подвергаться люди моложе тридцати и даже подростки.

Какими внутренними процессами характеризуется данный недуг? И какова его классификация?

Патогенез гипертензии

Согласно исследованиям, регулярное повышение артериального давления происходит вследствие развития патологии внутренних систем или важных органов жизнеобеспечения.

Развитие болезни может отрицательно сказаться на дальнейшем самочувствии человека, привести к тяжелым необратимым последствиям и даже летальному исходу.

Как определить, что человек страдает артериальной гипертензией?

Проявления заболевания

Очень важно узнать конкретный ответ на вопрос: что такое артериальная гипертензия? Так как это повышение артериального давления, то необходимо определить, какие показатели считаются нормальными, какие – пограничными, а какие – критическими.

• Но в начале давайте узнаем, что включают в себя нормативы артериального давления.
• Показатели тонометра обычно подразделяются на систолические и диастолические.
• Систолическое давление – это первый, верхний показатель, измеряющийся в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь из артерии.
• Диастолическое давление – второе, нижнее число, которое замеряется в момент расслабления сердечной мышцы.

Существуют определенные нормативы артериального давления, имеющие прямую зависимость от возраста и пола пациента. Например, стандартным показателем давления двадцатилетнего человека являются данные 120/75, пятидесятилетнего – 135/84. Если же показатели поднимаются выше отметки 140/90, то речь может идти о гипертонической болезни.

Чем еще, помимо повышенного давления, определяется артериальная гипертензия?

Симптомы гипертонии

Как проявляется артериальная гипертензия? К основным симптомам недуга относят следующие:

• головокружение;
• пульсирующая боль по всей голове или в отдельной ее части;
• снижение зрения, потемнение в глазах, эффект “мошек”;
• отечность и покраснение лица;
• онемение конечностей;
• рвота и тошнота;
• излишняя потливость и периодический озноб;
• ухудшение памяти;
• ощущение шума в ушах;
• эмоциональные расстройства: беспричинное беспокойство, раздражительность, тревога;
• учащение сердцебиения, одышка.

Если у вас наблюдается два и больше перечисленных выше признака – следует обязательно обратиться к врачу, чтобы тот определил степени артериальной гипертензии и назначил квалифицированное лечение. Это важно.

Как показывают исследования, симптоматика, стадия, степень и риск артериальной гипертензии тесно взаимосвязаны друг с другом. Как же узнать, что скрывается за коротким диагнозом в амбулаторной карте больного?

Основная классификация недуга

Согласно МКБ-10, артериальная гипертензия бывает первичной и вторичной (коды заболеваний — I10 и I15 соответственно). Почему Международная классификация болезней десятого пересмотра определяет именно эти виды недуга?

Дело в том, почти у 95% больных гипертензией наблюдается именно первичный тип заболевания, причины которого до сих пор не выяснены. Однако известно, что данный недуг обозначен самостоятельным заболеванием, на развитие которого главным образом влияет наследственность.

Вторичная гипертензия имеет четко определенную причину и является осложнением другого (основного) заболевания.

Первичная артериальная гипертензия (по МКБ-10 код I10) имеет несколько форм и видов:

1. Гиперадренергическая. Поражает преимущественно молодых людей и является следствием выбросов в кровеносную систему адреналина.
2. Гипорениновая. Проявляется у людей пожилого возраста и обуславливается высоким уровнем гормона альдостерона и интенсивностью компонента ренина.
3. Гиперренинная. Данное заболевание является быстропрогрессирующим. Им страдают в большинстве случаев молодые мужчины.

Вторичная форма гипертонической болезни (I15) подразделяется на такие степени артериальной гипертензии:

1. Почечная. Причина недуга обусловлена сужением почечной артерии из-за ее атеросклероза, тромбоза, гематомы или опухоли.
2. Эндокринная. Поражает пациентов, страдающих недугами эндокринной системы. Проявляется довольно редко, но обозначается тяжелой формой гипертензии, стойкой к медикаментозному лечению.
3. Гемодинамическая. Определяется на последней стадии сердечной недостаточности.
4. Неврогенная. Причиной недуга является атеросклероз головного мозга, энцефалопатия, энцефалит.
5. Лекарственная. В виде побочных действий некоторых медикаментозных препаратов.

Помимо основных видов гипертонической болезни, обозначаются также определенные степени и стадии заболевания, которые могут оказать важное влияние на дальнейшее лечение недуга.

Конкретные степени гипертонии

Согласно Всемирной организации здравоохранения, различают три степени артериальной гипертензии, основывающиеся на показателях тонометра.

Первая степень, мягковыраженная. Показатели имеют числовые колебания между систолическим давлением (140-159) и диастолическим (90-99). Увеличение давления происходит периодически и может заканчиваться самопроизвольно, при этом сопровождаясь невыраженной головной болью, обычной утомляемостью и редкой бессонницей.

Вторая степень, умеренная. Обусловлена устойчивым повышением верхнего давления от 160 до 179 и нижнего – от 100 до 109. При данном заболевании начинают поражаться основные внутренние органы (сужение сосудов и артерий, увеличение предсердного желудочка, почечная недостаточность, поражение глазной сетчатки).

Третья степень, тяжелая. Проявляется в очень высоких показателях артериального давления (от 180/110 и выше) и характеризуется серьезными осложнениями на головной мозг (инсульт, гипертензивная энцефалопатия), на сердечно-сосудистую систему (инфаркт миокарда, отслоение аорты), на сетчатку (кровоизлияние, отек), на почки (тяжелая почечная недостаточность). Может вызвать летальный исход.

Иногда выделяют еще четвертую степень артериальной гипертензии, симптомы которой выражаются в очень высоких показателях тонометра (от 210/110 и далее).

Как видим, классификация гипертонической болезни по уровням давления имеет три (реже – четыре) степени. Однако они обладают узкой, односторонней информативностью, так как не указывают на тяжесть развития недуга и самочувствие больного.

Поэтому гипертензию принято классифицировать еще и по степени поражения внутренних органов.

Стадии заболевания

В соответствии с осложнениями различают такие типы артериальной гипертензии:

• Первая стадия. Течение болезни проходит практически без ярко выраженных симптомов и жалоб со стороны пациента. Давление (обычно незначительное) поднимается редко и опускается самопроизвольно.
• Вторая стадия. Обусловлена уже более высоким показателями артериального давления, характеризуется некоторыми негативными изменениями во внутренних органах (левый желудочек увеличивается, сосуды сетчатки глаза сужаются).
• Третья стадия. Наблюдаются серьезные повреждения внутренних органов со стороны почек, глаз, сердечно-сосудистой системы.

Как видим, существует тесная взаимосвязь между артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью, которая в разных случаях может являться и следствием, и первопричиной повышенного давления.

Чем же еще обусловлено заболевание?

На развитие артериальной гипертензии оказывают влияние такие факторы и обстоятельства:

• наследственность (если в семье кто-то из дедушек или бабушек страдал от повышенного давления, существенно возрастает риск заболевания гипертензией у их потомков);
• возрастные рамки (чаще всего гипертонией заболевают люди после тридцати пяти лет);
• пол человека (в большинстве случаев повышенное давление поражает трудоспособных мужчин, женщины же подвержены заболеванию лишь после прихода менопаузы);
• эмоциональные перенапряжения (при стрессе и бурном всплеске эмоций вырабатывается адреналин и увеличивается сердцебиение, что способствует скачкам АД);
• вредные привычки (табакокурение и злоупотребление алкоголем ухудшает работу сердца и блокирует сосуды);
• превышение холестерина;
• избыток соли в продуктах питания;
• лишний вес и ожирение;
• малоподвижный образ жизни.

Как видим, человек в силах повлиять на многие причины возникновения гипертонии. Мы можем изменить свой образ жизни и привычное меню, избавиться от нездоровых привычек и следить за своим эмоциональным состоянием. Это поспособствует тому, что мы предупредим болезнь и решим многие проблемы артериальной гипертензии.

Что необходимо предпринять, если вы наблюдаете настораживающие гипертонические симптомы у себя или у близкого вам человека? Конечно, важно обратиться к врачу, который, прежде чем назначить лечение, рекомендует провести необходимую диагностику. Что это включает в себя?

Диагностирование гипертензии

Медицинское определение болезни будет состоять из нескольких стадий:

1. Измерение артериального давления. Если показатели высокие, лечащий врач должен тщательно ознакомиться с амбулаторной картой больного и анамнезом.
2. Осмотр пациента. К этому относится прослушивание сердца больного, простукивание различных участков тела, измерение пульса.
3. Показания электрокардиограммы, которые помогут выявить нарушения сердечного ритма.
4. Анализ крови на сахар и холестерин поможет определить, имеется ли у пациента склонность к атеросклерозным заболеваниям.
5. Консультации узких специалистов – невролога и окулиста.
6. УЗИ основных внутренних органов – сердца, почек, щитовидной железы. Ультразвуковое исследование выявит конкретные изменения и патологии в работе этих органов.
7. Допплерография. С помощью ультразвука определяют интенсивность работы сосудов и артерий.
8. МРТ головного мозга.

Итак, обследования проведены и диагноз поставлен. Что делать? Как избавиться от неприятного недуга?

Немедикаментозное лечение гипертонии

Современное лечение артериальной гипертензии основано на нескольких принципах. Прежде всего, это коррекция факторов риска для предупреждения осложнений, связанных с прогрессированием заболевания.

Рекомендациями при артериальной гипертензии могут быть советы в отношении здорового образа жизни.

Лечащий врач может прописать длительные прогулки на свежем воздухе, умеренную гимнастику, жесткую диету (с отказом от жирного, жареного, сладкого, копченого), строгий отказ от курения, алкоголя и др.

Также может быть назначена витаминная терапия, а также препараты, в состав которых входят полезные микроэлементы (кальций, магний, калий).

Медикаментозное лечение

Если профилактические меры не возымели действия, или же если заболевание обусловлено высокими рисками поражения внутренних органов, лечащий врач может назначить медикаментозное лечение артериальной гипертензии. Рекомендации относительно фармакологических препаратов будут сводиться к следующему:

1. Снизить показатели артериального давления.
2. Начинать лечение следует с малых доз.
3. При отсутствии эффекта заменять один препарат другим.

Какие же медикаментозные средства могут понадобиться во время терапевтического лечения?

Фармакологическое современное лечение артериальной гипертензии базируется на использовании эффективных бета-адреноблокаторов и тиазидовых диуретиков.

Первый вид препаратов снижают частоту сердцебиения, за счет чего понижается и артериальное давление. Второй тип лекарственных средств является мочегонным, позволяющим улучшить кислотно-щелочной баланс.

Назначение диуретиков («Триампур», «Фуросемид», «Гипотиазид») происходит во время таких осложнений гипертонии, как сердечная недостаточность, сахарный диабет, пожилой возраст, высокий коронарный риск и др. Противопоказаниями при применении данного вида лечения являются подагра и иногда беременность.

Бета-адреноблокаторы («Индерал», «Обзидан», «Анаприлин») назначаются при стенокардии, инфаркте миокарда, тахиаритмии. Однако данные препараты нельзя применять при бронхиальной астме, хронических болезнях легких, некоторых сосудистых заболеваниях.

К действенным препаратам снижения давления относятся вазодилотаторы, расширяющие артериолы. К данному виду медикаментозного лечения причисляются «Празозин», «Капотен», «Каптоприл», «Каптопрес».

Во время терапевтических назначений специалисты могут использовать различные комбинации препаратов, составляющие которых могут быть направлены на снижение артериального давления, помощь поврежденным органам, улучшение общего состояния и т. д. Также немаловажным фактором лечения могут быть противотромбоцидные средства, использующиеся для профилактики инсульта, сосудистой смерти и др.

Зачастую лечение гипертонической болезни проходит амбулаторно. Однако, когда необходимо провести свежую диагностику, подобрать новый метод лечения, устранить последствия гипертонического криза больному будет рекомендована плановая или срочная госпитализация.

Для купирования гипертонического криза понадобятся такие препараты, как «Фуросемид», «Гипотиазид», «Дибазол», «Клофелин», «Пентамин» (как внутримышечно, так и внутривенно или капельно).

Народные средства

Какие еще используют методы для лечения артериальной гипертензии? Рекомендации относительно фармакологических препаратов и народной медицины можно обсудить со своим лечащим врачом.

Иногда эффективными методами борьбы с повышенным давлением могут быть отвары или настойки боярышника, валерианы, пустырника, которые имеют успокаивающее действие.

Существуют разные способы лечения артериальной гипертензии. Вот некоторые рецепты из “бабушкиной аптечки”.

Семена льна (измельченные льняные зерна применять внутрь по три столовых ложки в день, можно добавлять в салаты или бутерброды).

Настойка из сосновых шишек. Собранные в летний период плоды промыть, сложить в литровую банку, залить водкой и настаивать в темном месте при комнатной температуре. Процеженную жидкость выпивать три раза в день по одной чайной ложке за полчаса до еды, можно смешивать с чаем или водой.

Чесночный настой. Натереть на терке два чесночных зубца, залить 250 мл воды и дать настояться двенадцать часов. Пить настой натощак утром и вечером в течение месяца.

Отвар из сырых подсолнечных или тыквенных семечек. Пол-литровую банку семечек залить полутора литрами воды, кипятить два часа на маленьком огне, готовый отвар выпить в течение дня.

Смесь из лимона, клюквы, меда. Взять по одной столовой ложке перетертые лимон, клюкву и шиповник, смешать со стаканом меда и принимать внутрь по одной столовой ложке с утра и на ночь.

Настойка подорожника. Четыре столовые ложки измельченного подорожника залить 250 г водки, наставать в течении полумесяца в темном месте. Употреблять состав внутрь по тридцать капель трижды на день.

Свежевыжатые соки свеклы, моркови, огурца, петрушки, шпината, сельдерея, киви. Пить по два раза на день натощак, начинать с минимального количества, например, сок петрушки рекомендуется пить по 1 чайной ложке, сок свеклы – по 1-2 столовой ложки, можно добавить мед.

Эти средства очень эффективны, однако, прежде чем начать их применение, важно проконсультироваться с лечащим врачом и определить, нет ли аллергии к данным веществам.

Прогноз заболевания

Как видим, гипертоническая болезнь – сложный недуг, способный оказать негативное патологическое воздействие на важные органы. Заболевание требует тщательного и незамедлительного лечения, корректировки образа жизни и выполнения основных профилактических методов. Если все перечисленные факторы будут соблюдены, то борьба с недугом пройдет легко и успешно.

Особенности артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – это хронический недуг, который связан с повышенным давлением внутри сосудистых стенок. В этом случае очень важно различать редкие ситуации, когда у человека повышается давление, и реальное проявление данного заболевания. Разовое повышение может возникнуть по разным причинам, и зачастую не повторяется в скором времени. Причиной может стать волнение человека, гормональные сбои или травма.

Задаваясь вопросом, что такое артериальная гипертензия, необходимо разобраться с термином «гипертония». Это временное повышение артериального давления свыше 140/90. А вот гипертензией в медицине принято называть состояние, при котором у человека наблюдаются стабильно высокие показатели. Они редко опускаются ниже указанных цифр самостоятельно.

Негативной стороной данного заболевания является то, что от хронически высокого давления страдает не только сердечно-сосудистая система. В медицине существует такое понятие, как органы-мишени.

Суть проблемы заключается в том, что постоянно повышенное артериальное давление оказывает негативное влияние на ряд органов – сердце, почки, мозг и сетчатку глаза. Заболевание будет негативно сказываться на всем организме, но они страдают в первую очередь.

Даже принцип классификации недуга зависит от того, на какой орган было оказано негативное воздействие.

Стадии заболевания

Заболевание имеет различные формы, которые зависят от того, по какому принципу классифицировать. Они могут зависеть от происхождения, от течения и от уровня артериального давления. Проще всего определяется последняя форма артериальной гипертензии, поскольку узнать свое давление пациенты могут и в домашних условиях.

Как и других недугов, у развития гипертензии есть несколько степеней, которые без необходимого лечения только усугубляются. Существуют нормы, которые помогают определить стадию заболевания.

Нельзя делать выводы после одного или двух измерений давления человека, поскольку такой подход может дать неверные показатели.

Если человек перед этим принимал определенные препараты или был эмоциональный всплеск, и неважно эмоции были плохие или хорошие, показатели могут изменяться. Это не позволит увидеть реальную картину состояния здоровья пациента.

Не стоит путать высокое давление, которое находится в пределах нормы, с тем, как проявляется гипертензия артериальная. Нормальным для человеческого организма считается давление 120/80, но также к норме можно относить давление до 129/84. Повышенным считается давление до 139/89, но его не классифицируют как степень гипертонической болезни. Гипертонией считается давление, которое превышает 140/90.

Таблица 1. Степени гипертонии и уровень давления

Степень артериальной гипертензии Показатели

Норма	От 120/80 до 139/89
1 степень гипертонии	От 140/90 до 159/99
2 степень гипертонии	От 160/100 до 179/109
3 степень гипертонии	От 180/110 и выше

Первая степень

Ее принято считать легкой формой заболевания, показатели артериального давления при этом не превышают 160/100, а приступы, в основном, без серьезных последствий.

Артериальная гипертония 1 степени характеризуется скачкообразными нарушениями, которые происходят в работе сердца. Периоды обострения сложно назвать редкими, но из-за незначительного проявления и хронического течения заболевания они переносятся пациентом довольно легко.

Обострение чередуется с нормальными показателями, в этот период пациент не ощущает симптомов болезни.

Чтобы адекватно оценивать ситуацию, необходимо проводить измерения давления с помощью тонометра несколько раз в сутки. Обычно это делается трижды в день при отсутствии эмоциональных всплесков или других причин, которые могут влиять на кратковременное изменение показателей артериального давления.

Артериальная гипертония 1 степени имеет свою симптоматику, которую часто пациенты могут не воспринимать серьезно. Заболевание может проявляться головной болью, учащенным сердцебиением или болями с левой стороны в области грудины. Часто пациентов сбивает то, что гипертония первой степени отличается редко появляющимися симптомами.

Но даже легкая степень гипертонии может иметь свои осложнения, которые чреваты серьезными нарушениями в человеческом организме. Это:

• микроинфаркты мозга;
• гипертрофия сердечной мышцы;
• нефросклероз.

Ошибочно предполагать, что артериальная гипертония 1 степени может пройти бесследно, если лечить ее медикаментами. Можно утверждать, что пациент, страдающий гипертонией первой степени, имеет риск развития осложнений. Статистика указывает примерно 15% такой вероятности.

Когда у пациента диагностировали гипертонию 1 степени, ситуация обстоит следующим образом: высокое давление может быть спровоцировано суженными просветами в сосудах, что приводит к недостаточному питанию тканей организма.

При отсутствии нормального количества питательных веществ и кислорода в клетках происходит развитие некроза. Изначально этот процесс не заметен, но со временем может происходить омертвление некоторых органов в теле пациента, а не только определенных клеток.

Отсутствие лечения провоцирует ишемический инсульт.

Если у пациента высокое артериальное давление, то даже гипертоническая болезнь 1 степени дает очень большой риск развития проблем с сердцем.

Изменение показателей в большую сторону дает дополнительную нагрузку на сердце, которое, стараясь протолкнуть кровь через узкие просветы сосудов, перенапрягается.

Всем известно, что при дополнительной нагрузке мышцы начинают расти, это происходит и с сердечными тканями. Может показаться, что гипертоническая болезнь 1 степени риск скорее уменьшает, ведь сердце может более эффективно перекачивать кровь, но это не совсем так.

Кардиомиопатия может сдавливать находящиеся в непосредственной близости сосуды, и даже спровоцировать смерть.

Вторая степень

Вторая степень гипертонической болезни характеризуется тем, что в норму давление приходит крайне редко, оно может понижаться и повышаться, но не доходить до допустимых пределов. Обычно гипертоническая болезнь 1 степени имеет риск перейти в это же заболевание 2 степени, тогда можно определить появление доброкачественной или злокачественной артериальной гипертензии. Уточнить, какая у пациента артериальная гипертензия, что она несет, и какие риски возникают, помогает скорость развития патологии.

У пациентов к уже привычным симптомам прибавляется сосудистая недостаточность, пульсация в голове, гиперемия, проблемы с четкостью зрения и гипертонические кризы. Проблема последнего в том, что давление может резко изменяться на 59 единиц, что негативно сказывается на организме пациента. При второй степени гипертонической болезни возможны осложнения:

• тромбоз мозга;
• аневризма аорты;
• атеросклероз;
• стенокардия;
• энцефалопатия.

Особенность этой степени развития гипертонии в том, происходит поражение органов-мишеней. У пациентов с таким диагнозом возможны кровоизлияния в один из органов. Это связано с тем, что на более поздней степени артериальной гипертензии сосуды теряют свою прежнюю эластичность и могут гораздо легче разрушаться. Также возникают серьезные риски образования тромбов на стенках сосудов, просвет в которых и так уменьшен.

Парадокс ситуации заключается в том, что одни пациенты при первых симптомах стараются получить эту помощь, а другие, наоборот, скрывают свое заболевание. Чаще всего это делают сотрудники, которых могут уволить из-за условий труда, которые им будут полагаться после этого (больше больничных, увеличение ежегодного отпуска). Но нельзя забывать о том, что на второй степени гипертонии дополнительная нагрузка может иметь серьезные последствия, которые будут стремительно усугублять заболевание.

Стоит отметить особый случай, который возможен при второй степени артериальной гипертензии. Когда речь идет о злокачественной патологии, то комиссия может присвоить 2 группу инвалидности. Мужчинам старше 60 лет, женщинам старше 55, а также пациентам, у которых обнаружены необратимые дефекты, дают инвалидность пожизненно. Это значит, что не будет необходимости ежегодно проходить комиссию для подтверждения статуса.

Третья степень

По давлению человека можно определить степени заболевания. Когда показатели начинают доходить до крайне высоких показателей – от 180/110 мм.рт.ст., пациенту стравят диагноз третьей, тяжелой степени гипертонии. Осложнения при этом очень серьезные, большинство из них при несвоевременном оказании медицинской помощи могут привести к летальному исходу. Это может быть инсульт, сердечная астма, инфаркт миокарда, почечная недостаточность и другие заболевания.

Оценивая серьезность этой степени, пациентам присваивают 1 группу инвалидности. Оценивая степень риска развития заболеваний, больной в обязательном порядке должен проходить реабилитацию. Говорить о лечении данной степени не приходится, но такой подход поможет избежать преждевременного летального исхода.

Существует понятие гипертонии четвертой степени. В этом случае человеку довольно сложно помочь, ведь он практически находится на грани смерти. Лекарства помогают облегчить симптомы и резко снизить уровень давления. Гипертонические кризы ярко выраженные и очень частые.

Степени риска

Обычно при диагностике пациенту указывают степень заболевания и риска. На этот показатель могут влиять возраст, пол, ожирение, вредные привычки и другие факторы.

Различат четыре степени риска. Самой оптимальной считается гипертензия 1 степени риск 1, вероятность развития побочных заболеваний низкая, составляет менее 15%. Артериальная гипертензия 1 степени (риск 2) – один из наиболее популярных диагнозов. Это связано с тем, что мало пациентов ведут такой образ жизни, который бы никоим образом не осложнял заболевание. Когда диагностирована артериальная гипертензия 1 степени (риск 2), вероятность появления осложнений колеблется от 15% до 20%.

В зависимости от поражения внутренних органов пациента, врачи указывают стадии и степени гипертонической болезни по показателям. Именно стадия недуга и определяет то, какие органы были повреждены.

1 стадия заболевания, по сути, не имеет никаких показателей, ведь происходит только повышение давления, а органы человека не повреждаются. При гипертонии 1 стадии у пациента будут оптимистические прогнозы на будущее.

На 2 стадии заболевания обнаруживаются первые признаки сужения сосудов, появляются бляшки, повышается креатинин в плазме крови. Все изменения, происходящие во внутренних органах, обычно не имеют серьезных изменений, и при должном лечении можно предотвратить осложнения.

В отличие от 2 стадии, третья характеризуется конкретными заболеваниями, а не просто частичными изменениями. Это выраженная артериальная гипертензия, а это значит, что у пациентов в разы возрастает риск перенесения инфаркта миокарда, инсульта, появления сердечной и почечной недостаточности и других характерных заболеваний

Особенности недуга

Для многих даже не становится сложным ответить на вопрос, что это такое? Распространенность болезни дает возможность называть данную патологию чумой ХХІ века. Существует такое понятие, как синдром артериальной гипертензии, это хроническая сосудистая недостаточность, та же гипертония. Именно нарушения в работе сосудов и провоцируют синдром артериальной гипертонии.

Крайне негативна для женщины гестационная артериальная гипертензия. Появление этой патологии связано с беременностью, женщине в этот период противопоказан прием большинства препаратов.

В то же время, отсутствие лечения может иметь крайне негативные последствия. Статистика показывает, что гестационная артериальная гипертензия – это причина около трети случаев летального исхода матери во время родов, а также она может спровоцировать гибель плода или преждевременные роды.

Кроме того, что пациент должен знать симптомы гипертензии, и что это такое, необходимо вовремя обращаться в больницу, ведь лечить заболевание гораздо проще на первой стадии. Необходимо консультироваться с лечащим врачом по поводу увеличения дозы или задействования других препаратов. Самолечение может усугубить заболевание.

Гипертензия — что это за заболевание, причины возникновения, симптомы, диагностика, степени и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Чтобы избежать симптомов гипертонического криза, необходимо знать такой медицинский термин, как артериальная гипертензия – что это такое и чего следует опасаться. По сути, это многократные скачки артериального давления, которые провоцируют хроническое заболевание, склонное к рецидивированию. Без должного лечения синдром постепенно нарастает, может стать основной причиной госпитализации больного. Чтобы исключить потенциальные осложнения, действовать требуется незамедлительно.

Чем отличается артериальная гипертензия от гипертонической болезни

Обе патологии характеризуются устойчивым повышенным АД под воздействием внешних и внутренних провоцирующих факторов. В случае гипертонической болезни речь идет о постоянном диагнозе, который можно временно купировать, но не излечить.

Артериальная гипертензия – это больше тревожный симптом, который проявляется при сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, других патологиях. В обоих случаях требуется лечение.

Под гипертензией подразумевают резкий скачок давления, который достигает отметки выше 140 и 90 единиц.

Этиология болезни

Характерная патология развивается при увеличении сопротивления периферических кровеносных сосудов и повышении минутного сердечного выброса. По причине эмоциональной нестабильности нарушается регуляция тонуса периферических сосудов продолговатым мозгом и гипоталамусом.

В результате патологического процесса наблюдается спазм артериол, обострение дисциркуляторного и дискинетического синдромов. При артериальной гипертонии происходит увеличение вязкости крови с дальнейшим снижением скорости кровотока, ухудшением обмена веществ, скачками АД.

Причины

Больные атеросклерозом сосудов часто страдают от острых приступов гипертензии. Это доказывает, что характерный симптом возникает при обширных патологиях сосудистой системы, миокарда, почек. Основные причины заболевания по сей день остаются невыясненными, имеет место генетическая предрасположенность, возрастные изменения организма, метеоусловия, весовая категория и наличие хронических заболеваний.

Факторы риска

Состояние прогрессирует при психическом и физическом переутомлении, сильных нервных потрясениях. Развитие вторичных признаков обусловлено нарушением регуляторной функции высших отделов органов ЦНС. Патогенными факторами являются следующие диагнозы и клинические картины:

• сахарный диабет;
• чаще развивается у пожилых;
• перенесенные стрессы, эмоциональные потрясения;
• перенесенные инфаркты, инсульты;
• одна из форм ожирения;
• патологии в работе надпочечников, присутствие эндокринных патологий;
• воздействие токсических веществ;
• наличие вредных привычек (алкоголизм, курение);
• хронические заболевания почек;
• пассивный образ жизни;
• избыток соли в суточном рационе;
• половая принадлежность (женщинам больше свойственна гипертензия);
• нарушения липидного обмена;
• одно из сердечно-сосудистых осложнений.

Классификация

Указанное заболевание развивается с возрастом, склонно к хроническому течению с регулярными обострениями. Для успешного лечения гипертонии требуется правильно определить характер патологии, предпосылки повышения давления в легочных артериях. Специально для этих целей предусмотрена условная классификация по следующим критериям оценки:

• по патогенному фактору;
• по особенностям патологического процесса;
• по локализации и специфики очага патологии.

Виды

В зависимости от этиологии патологического процесса врачи выделяют вторичную и первичную легочную гипертензию (эссенциальную гипертонию). В пером случае речь идет об осложнениях основных недугов организма, как вариант – почечные и сосудистые патологии, хирургические осложнения и неврологические состояния. Если изучать первичную легочную гипертензию, причины патологического процесса для многих специалистов по-прежнему остаются загадкой.

Степени

Кровяное давление в диапазоне 135-140/85-90 является пограничным состоянием между нормой и патологией, требует обязательного врачебного участия. По мере роста указанных значений врачи выделяют четыре степени артериальной гипертензии, каждая из которых снижает качество жизни клинического больного, приковывает к постели. Итак:

1. Легкая степень. Гипертензия прогрессирует под воздействием физических и психических факторов, а показатель давления после устранения патогенного фактора очень скоро приходит в норму.
2. Умеренная. Скачки АД преобладают на протяжении дня, остальная симптоматика протекает в легкой форме, требует врачебного участия. Гипертонические кризы наблюдаются крайне редко.
3. Тяжелая. Скачки кровяного давления модифицируются во внутричерепную гипертензию, ишемию головного мозга, повышение креатинина в крови, гипертрофию левого желудочка, сужение глазных артерий.
4. Крайне тяжелая. Может закончиться для пациента летальным исходом. Как следствие патологического процесса развитие злокачественных артериальных гипертензий с тяжелыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Симптомы

Определив, что предшествовало повышенному диастолическому и систолическому артериальному давлению, устранив патогенный фактор, можно продуктивно устранить неприятную симптоматику консервативными методами. В данном случае гипертоническая болезнь сопровождается следующими симптомами заболевания:

• приступы мигрени, которые вызваны спазмами сосудов головного мозга;
• боль в затылке, которая дополняется частыми головокружениями;
• участившиеся приступы тахикардии;
• ощущение сильной пульсации в висках после сужения сосудов;
• снижение качества сна;
• нестабильность артериального давления.

Синдромы

Если развивается артериальная гипертония, главное – правильно и своевременно дифференцировать окончательный диагноз. Для этого требуется исследовать комплекс симптомов, исключить сходные по проявлениям в организме диагнозы:

• сердечный синдром: тахикардия, стенокардия;
• глазной: кровоизлияния и экссудаты в сетчатке, отек сосков зрительных нервов;
• почечный: нарушенное почечное кровообращение, дисфункция парного органа, скачок креатинина;
• сосудистый: расслоение аорты, окклюзивные патологии артерий.

Жалобы

Лекарственную терапию начинают не после изучения жалоб пациента, а после диагностики организма. Однако сбор данных анамнеза заметно облегчает постановку диагноза, ускоряет процесс реализации актуальных терапевтических мероприятий. Не составит особого труда определить симптоматическую артериальную гипертензию – что это, подскажет кардиолог. Жалобы пациента таковы:

1. Гипертензия характеризуется головной болью, которая отдает неприятным чувством в затылке.
2. При хронической сердечной недостаточности скачки АД дополняются тупыми болями в грудине.
3. На ранних стадия гипертензия проявляется тошнотой, головокружением, спадом работоспособности, нарушенной проницаемостью легочных сосудов.

Лечение

Лечащий врач при появлении первой симптоматики подробно объясняет, что такое артериальная гипертензия, почему возникает. Диагноз подтверждается при следующем условии: скачок АД фиксируется и не падает после повторения трех измерений.

Замер требуется проводить в разное время суток, без влияния лекарственных препаратов, корректирующих показатель АД. Зная хотя бы в общих чертах, что такое гипертензия, важно подробно выяснить, почему прогрессирует патологический процесс в организме взрослого человека.

Только после устранения патогенного фактора лечение эффективное.

Медикаментозное

Если развивается гипертензия – что же это за диагноз, подскажет кардиолог. Он же в индивидуальном порядке определяет схему интенсивной терапии. На всех стадиях характерного недуга подход к проблеме комплексный, предусматривает участие следующих фармакологических позиций:

фармакологическая группа	лечебное действие	название медикаментов
тиазидоподобные диуретики	снижают артериальное давление, препятствуют обратному всасыванию ионов натрия	Верошпирон Альдактон Гипотиазид
бета-адреноблокаторы	снижают скачки АД, расширяют сосуды, нормализуют скорость системного кровотока	Атенолол Бисопролол Метопролол Небиволол
ингибиторы АПФ	снижают брадикинин, обладают антиоксидантной активностью, снижают нагрузку на миокард.	Эналаприл Каптоприл Периндоприл
антиагреганты	препятствуют склеиванию тромбоцитов, снижают риск тромбоза	Курантил Тиклопидин Иломедин
антагонисты кальция	регулируют ритм сердечных сокращений, положительно влияют на мозговой кровоток	Нифедипин Амлодипин Верапамил
статины	снижают показатель холестерина, участвуют в формировании гормонов	Симвастатин Ловастатин Флувастатин
сартаны	способность защищать головной мозг от последствий гипертензии	Лозартан Валсартан Ирбесартан Кандесартан

Немедикаментозная терапия

Если развивается гипертензия – что это такое, и как лечиться, врач определяет в индивидуальном порядке. Помимо антигипертензивных средств приветствуются следующие немедикаментозные методы в домашней обстановке:

• соблюдать диету с сокращением соли, жира и углеводов;
• контролировать массу тела;
• отказаться от спиртных напитков;
• обеспечить полезные физические нагрузки;
• использовать успокаивающие средства растительного происхождения;
• обеспечить профилактику артериальной гипертензии.

Народные средства

Нормализовать кровообращение в почечных артериях, поддерживать показатель АД на допустимом уровне можно альтернативными методами, главное – правильно подобрать рецепт. Вот надежные народные средства:

1. Каждое утро требуется выпивать 1 ст. брусничного морса, который выводит лишнюю жидкость, снижает АД.
2. Натереть лимон с кожурой на терке, добавить плоды шиповника, клюквы, стакан меда и перемешать. Принимать утром и вечером по 1 ст. л. Курс – 3 недели.

Видео

Что такое артериальная гипертензия?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Артериальная гипертензия — что это такое? Узнай на СпросиВрача

Треть населения Земного шара подвержена стойкому повышению артериального давления – когда показатели повышаются от 140/90 и выше и сохраняются в таком состоянии довольно долгое время. В медицине это явление называют артериальной гипертензией. В современном мире с его активным ритмом и различными стрессами любой человек может быть подвержен этому заболеванию независимо от возраста.

Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Артериальной гипертензии подвержены люди, перешагнувшие рубеж зрелости – от 40 лет. Однако в последние два десятилетия болезнь постепенно молодела: ей стали подвержены подростки, молодые люди, беременные женщины до 30 лет. Гипертензию уже успели окрестить «эпидемией нового тысячелетия».

Причинами артериальной гипертензии является сужение просвета основных артерий и их ответвлений в большом круге кровообращения. Вызываются эти процессы гормональными перепадами в организме, а также частым возбуждением центральной нервной системы.

Только в 5% случаях выявляется причина повышения давления, у 95% гипертония эссенциальная, т.е. ее причина неизвестна.

Факторы риска:

• возраст — чем старше, тем он выше; курение;
• избыточный вес — каждые 10 кг дают 5 единиц давления;
• сахарный диабет;
• наследственность — заболевания сердца, гипертония, инсульт, инфаркт у родственников;
• холестерин более 6,5 ммоль/л.

Провоцирующие факторы:

• хронический стресс на работе или в семье (в этом случае обратитесь за помощью к психологу);
• беременность (требуется наблюдение врача гинеколога);
• курсы гормональных препаратов (поможет скорректировать эндокринолог)
• прием анальгетиков, КОК, длительное использование сосудосуживающих капель;
• малоподвижный образ жизни;
• употребление большого количества кофе.

На начальных стадиях симптомы гипертензии малозаметны, и люди склонны не придавать им значения. Как показывает медицинская статистика, лишь с первичными признаками болезни к врачам обращаются лишь 20% больных.

При этом невыявленная вовремя артериальная гипертензия может привести к гораздо более серьезным последствиям: инсульту, инфаркту, возникновению сердечной недостаточности.

По мере развития артериальную гипертензию делят на два вида:

1. Эссенциальная (первичная) – патология возникает сама по себе из-за различных внешних факторов. Встречается у 95% пациентов. По сути, этот вид гипертензии является привычной нам гипертонией.
2. Симптоматическая (вторичная) – вызвана развитием сердечно-сосудистого заболевания, то есть является последствием уже существующей патологии.

Вторичные гипертензии, в свою очередь, различаются по причине возникновения:

• гемодинамические – возникают при атеросклерозе аорты, недостаточности аортальных клапанов, коарктации аорты, артериовенозных фистулах, болезни Педжета и т. д.;
• нейрогенные – появляются в результате заболеваний спинного и головного мозга, ацидозе, гиперкапнии;
• почечные – развиваются в ходе острого или хронического пилонефрита, лучевой болезни почек, гидронефрозе, диабетическом гломерулонефрозе и т. д.;
• эндокринные – бывают вызваны синдромами Иценко-Кушинга и Кона, гормональными опухолями надпочечников, параганглиомами и т. д.;
• другие – болезнь развивается по разным иным причинам: при отравлении свинцом, гормональными препаратами (например, контрацептивами), из-за токсикоза на поздних сроках беременности, при порфирии (нарушении обмена пигментами), наркотической зависимости и многим другим.

Еще одна классификация артериальной гипертензии различает это заболевание по характеру его течения:

1. Лабильная – болезнь провоцирует какой-то внешний фактор, например, физическое или эмоциональное напряжение. Лабильную АГ стабилизируют с помощью лекарственных средств.
2. Транзиторная – артериальное давление поднимается без видимых на то причин, держится на высоком уровне несколько часов или дней, а потом самостоятельно нормализуется без медикаментозного вмешательства.
3. Стабильная – называют еще хронической АГ. Повышенное давление держится перманентно, разовые приемы лекарственных препаратов не дают должного эффекта, для стабилизации больного требуется постоянная терапия.
4. Кризовая – у пациента случаются регулярные гипертонические кризы.
5. Злокачественная – повышение давления происходит резко, его показатели критические. Болезнь быстро прогрессирует за короткий промежуток времени и в большинстве случаев приводит к серьезным осложнениям: инфаркту, инсульту и даже летальному исходу.

Соответственно разделяют артериальную гипертензию и по степени тяжести:

• первая степень – давление повышается до 140-159/90-99 мм рт. ст.;
• вторая степень – давление повышается до 160-179/100-109 мм рт. ст.;
• третья степень – давление повышается до 180/110 мм рт. ст. и выше.

Есть еще одна форма артериальной гипертензии – изолированная систолическая гипертония. Она свойственна пожилым людям (старше 60 лет) и отличается повышением только систолического давления выше 140 мм рт. ст.

Люди, страдающие артериальной гипертензией, не подозревают о наличии болезни на протяжении нескольких лет. Речь здесь идет о лабильной и стабильной разновидностях заболевания. При этом для них характерны следующие жалобы:

• головокружение (о других возможных причинах головокружения читайте тут);
• тошнота;
• мелькание мушек и световых вспышек перед глазами;
• пульсирующая головная боль;
• общая слабость и состояние дискомфорта;
• одышка;
• боли в сердце;
• онемение конечностей;
• нарушение зрения;
• отеки рук, ног;
• сбои в работе речевого аппарата.

После того как больной артериальной гипертензией обращается к врачу, у него чаще всего выявляется одно или сразу несколько из нижеперечисленных поражений:

• сердца – гипертрофия левого желудочка, утолщение кардиальных стенок;
• сосудов – аневризмы и атеросклероз, сужение просвета артерий, расслоение аорты;
• головного мозга – нарушение кровообращения в мозге, гипертоническая энцефалопатия;
• глазного дна – слепота, кровоизлияния, ретинопатия;
• почек – почечная недостаточность, уремия, протеинурия.

Перед постановкой окончательного диагноза и назначением соответствующего лечения больного артериальной гипертензией направляют на диагностику. При этом список обследований может быть очень обширен. В частности, пациенту советуют сделать:

• измерение артериального давления (несколько раз в день в течение нескольких суток для изучения динамики);
• общие анализы крови и мочи;
• электрокардиограмму;
• эхо-кардиограмму;
• биохимический анализ крови на холестерин, креатинин, триглецериды, глюкозу;
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ почек;
• исследование глазного дна.

После прохождения всех диагностических процедур врач назначает лечение. Перечислять все возможные назначения и препараты не имеет смысла – список получится слишком большой. В каждом случае лечение строго индивидуально. Но есть и некоторые общие правила.

Совет врача

Не следует пугаться перспективы длительного или даже пожизненного приема препаратов для нормализации давления. Лучше каждое утро выпивать 1-2 таблетки и в течение суток знать, что защищен от гипертонического криза, инсульта и инфаркта, чем жить без препаратов, но на пороховой бочке опасности сердечно-сосудистых катастроф. Основные ошибки пациентов-гипертоников. 1. Нерегулярный прием гипотензивных препаратов. 2.

Препарат первой помощи при повышении АД-каптоприл (Капотен он же). Если АД до 160/90, то 25 мг, если выше, то 50 мг под язык однократно. Рассосать. 5 минут ждем. Измеряем АД. Если снижается, то ждем дальше, если нет- еще одну таблетку. И так до трех раз. И только при отсутствии эффекта можно «Нифедипин»! Но при правильной и постоянной терапии такого быть не должно! 3.

Все препараты от давления делятся на 2 группы – быстро действующие и длительно действующие. К первым относятся« Каптоприл», «Нифедипин» и «Моксонидин». Эффект наступает быстро (5 мин.от приема), но длится до четырех часов. Применяются ТОЛЬКО, чтобы сбить скачок АД на фоне постоянной терапии. Вторая группа – все остальные препараты. От приема до начала действия проходит минимум 2 часа, требуют насыщения концентрации в крови.

Гипотензивный эффект можно оценивать, спустя минимум 2-3 суток от начала приема, не сразу!

Во-первых, главной целью доктора будет снижение и стабилизация показателей артериального давления. Именно на это будут направлены все назначаемые им меры. Достижение этой задачи позволяет снизить риск осложнений в органах-мишенях до 20% в течение следующих пяти лет.

Во-вторых, в большинстве случаев больному придется кардинально пересмотреть свой образ жизни: начиная от физических нагрузок (как в сторону понижения, так и повышения) и заканчивая меню.

Нередки рекомендации сменить обстановку для нормализации психо-эмоционального состояния пациента.

В-третьих, при любой степени тяжести артериальной гипертонии лечение должно быть постоянным, количество и дозировка препаратов могут меняться как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения. Ежедневный прием медикаментов, ежедневный контроль давления помогут избежать осложнений и сердечно-сосудистых катастроф.

В качестве профилактики первичной артериальной гипертензии врачи настоятельно рекомендуют физические упражнения: ходьба, бег, плавание, занятия на тренажерах, применение дыхательных методик и многое другое.

Еще одним немаловажным фактором при профилактике болезни является питание – нужно ограничивать себя в соли, животных жирах, в меру употреблять копчености, сыры, консервы.

В рационе следует ограничить жирную и жареную пищу, включить растительные масла, богатые витаминами и антиоксидантами (оливковое, льняное, кукурузное), овощи, фрукты, каши, кисло-молочные продукты. Нельзя совсем отказываться от животного жира, ведь холестерин – основа строения клеток.

В части нормализации психологического состояния медики рекомендуют аутотренинги, медитации, йогу – все эти занятия значительно усиливают сопротивление организма стрессам. Положительным эффектом являются хобби, путешествия, общение с домашними животными.

Советы по лечению и профилактике гипертензии, смотрите в видеоролике:

Артериальная гипертензия: что это?

Артериальной гипертензией называют состояние, при котором определяется стойкое повышение артериального давления до показателей 140/90 мм рт. ст. Эта патология выявляется у 40% взрослого населения России и нередко встречается не только у людей старшего возраста, но и у подростков, молодых людей и беременных женщин. Она стала настоящей «эпидемией XXI века» и врачи многих стран призывают всех регулярно измерять свое артериальное давление, начиная с 25 лет.

По данным статистики, только 20-30% больных с артериальной гипертензией получают адекватную терапию, а регулярно контролируют свое артериальное давление лишь 7% мужчин и 18% женщин. На начальных стадиях артериальная гипертензия протекает бессимптомно или выявляется случайно во время проведения просмотров или обращения пациентов к врачу для лечения других заболеваний.

Это приводит к прогрессированию патологии и существенному ухудшению состояния здоровья. Многие больные с артериальной гипертензией, не обращающиеся за медицинской помощью или попросту игнорирующие рекомендации врача и не получающие постоянного лечения для коррекции показателей давления до нормальных показателей (не более 130/80 мм рт. ст.

), рискуют получить тяжелые осложнения данной патологии: инсульт, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и др.

Механизмы развития и классификация

Подъем артериального давления происходит из-за сужения просвета основных артерий и артериол (более мелких ответвлений артерий), которое вызывается сложными гормональными и нервными процессами. При сужении стенок сосудов работа сердца усиливается и у больного развивается эссенциальная (т. е. первичная) гипертензия. Данная патология встречается у 90% больных. У остальных 10% артериальная гипертензия является симптоматической (т. е. вторичной) и обусловлена другими заболеваниями (как правило, сердечно-сосудистыми).

Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) развивается не вследствие поражения каких-либо органов. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней.

Вторичные гипертензии провоцируются нарушениями в функционировании систем и органов, которые участвуют в регуляции артериального давления, т. е. изменение показателей АД в сторону повышения является симптомом основного заболевания. Их классифицируют на:

• почечные (паренхиматозные и реноваскулярные): развиваются вследствие врожденного или приобретенного гидронефроза, острых или хронический гломеруло- и пиелонефритов, поликистоза почек, лучевой болезни почек, диабетическом гломерулонефрозе и др.;
• гемодинамические (механические и кардиоваскулярные): развиваются при недостаточности аортальных клапанов, полной атриовентрикулярной блокаде, атеросклерозе аорты, открытом аортальном протоке, коарктации аорты, болезни Педжета, артериовенозных фистулах и др.;
• эндокринные: развиваются при феохромоцитоме (гормонально-активной опухоли надпочечников), параганглиомах, синдроме Кона, акромегалии, синдроме или болезни Иценко-Кушинга и др.;
• нейрогенные: развиваются при заболеваниях и очаговых поражениях спинного и головного мозга, гиперкапнии (увеличении количества углекислого газа в крови) и ацидозе (смещении кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности);
• другие: развиваются при позднем токсикозе во время беременности, отравлениях таллием и свинцом, карциноидном синдроме (отравлении крови излишним количеством гормонов), порфирии (наследственном нарушении пигментного обмена), передозировках глюкокортикоидов, эфедрина, катехоламинов, приеме гормональных контрацептивов, употреблении в пищу продуктов с тирамином на фоне приема ингибиторов МАО.

По характеру течения артериальная гипертензия может быть:

• транзиторной: подъем артериального давления наблюдается эпизодически, длится от нескольких часов до нескольких суток, нормализуется без применения медикаментозных средств;
• лабильной: артериальное давление повышается из-за воздействия какого-либо провоцирующего фактора (физическое или психоэмоциональное перенапряжение), для стабилизации состояния необходим прием лекарственных препаратов;
• стабильной: у больного отмечается постоянное повышение артериального давления, а для его нормализации требуется серьезная и постоянная терапия;
• кризовой: у больного наблюдаются периодические гипертонические кризы;
• злокачественной: артериальное давление повышается до высоких цифр, патология быстро прогрессирует и может приводить к тяжелым осложнениям и смерти больного.

По степени тяжести артериальная гипертензия классифицируется следующим образом:

• I степени: АД повышается до 140-159_90-99 мм рт. ст.;
• II степени: АД поднимается до 160-170/100-109 мм рт. ст.;
• III степени: АД поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше.

При изолированной систолической гипертонии характерно повышение только показателей систолического давления выше 140 мм рт. ст. Такая форма гипертензии чаще наблюдается у людей старше 50-60 лет, и ее лечение имеет свои характерные особенности.

Признаки артериальной гипертензии

Больных артериальной гипертензией может беспокоит головная боль и головокружение.

В течение многих лет больные могут не подозревать о присутствии у них артериальной гипертензии. Некоторые из них во время начального периода гипертонии отмечают эпизоды ощущения слабости, головокружения и дискомфорта в психоэмоциональном состоянии. При развитии стабильной или лабильной гипертензии у больного появляются жалобы на:

• общую слабость;
• мелькание мушек перед глазами;
• тошноту;
• головокружение;
• головные боли пульсирующего характера;
• онемение и парестезии в конечностях;
• одышку;
• затруднения в речи;
• боли в сердце;
• отечность конечностей и лица;
• нарушения зрения и др.

При обследовании больного выявляются поражения:

• почек: уремия, полиурия, протеинурия, почечная недостаточность;
• головного мозга: гипертоническая энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения;
• сердца: утолщение кардиальных стенок, гипертрофия левого желудочка;
• сосудов: сужение просвета артерий и артериол, атеросклероз, аневризмы, расслоение аорты;
• глазного дна: кровоизлияния, ретинопатия, слепота.

Диагностика и лечение

Больным с признаками артериальной гипертензии могут назначаться такие виды обследований:

• измерение АД;
• общие анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови с определением уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов, креатинина, калия, глюкозы и триглицеридов;
• ЭКГ;
• Эхо-КГ;
• исследование глазного дна;
• УЗИ почек и брюшной полости.

При необходимости больному может рекомендоваться проведение дополнительных обследований. После анализа полученных данных врач подбирает схему медикаментозной терапии и дает детальные рекомендации об изменении образа жизни больного.

• Обучающее видео на тему «Что такое артериальная гипертензия»:
• Информационное видео на тему «Артериальная гипертензия»

Что такое артериальная гипертензия — ее особенности и признаки

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru.

Современные медики называют артериальную гипертензию генетической поломкой в организме, передающейся по наследственной линии, требующей постоянного контроля кардиолога и квалифицированного лечения на протяжении всей жизни.

Только при правильной терапии и выполнении всех рекомендаций врача, пациенты с АГ (артериальной гипертензией), получившей славу «тихой убийцы», могут избежать опасных, критических осложнений и рассчитывать на долгую счастливую жизнь.

Гипертензия — что это

Определение артериальной гипертензии (АГ) предусматривает стабильное эпизодическое повышение артериального давления (что это?). При однократном повышении АД, диагноз АГ не ставится.

Для подтверждения диагноза необходимо неоднократное, а как минимум трехкратное повышение АД (как верхнего систолического – более 140, так и нижнего диастолического – более 90), измеряемых в разное время и в спокойном состоянии без предварительного приема лекарственных препаратов, влияющих на уровень АД.

Высокий уровень АД может быть спровоцирован фоновыми заболеваниями, в этом случае гипертензию называют симптоматической.

Она способна проявляться разнообразными клиническими формами.

Если патологическое повышение кровяного давления вызвано нарушением в процессах его регуляции, это уже симптом гипертонической болезни – гипертензии эссенциальной.

Данный вид болезни встречается наиболее часто (в 95% случаев) и причины развития ее весьма многообразны.

Акцентирую ваше внимание на отличиях АГ и гипертонии:

Высокое давление в медицине называется артериальной гипертензией, при условии периодического его повышения, и гипертонией (это как?), если повышенное давление носит стабильный характер.

Причины развития артериальной гипертензии

Квинтэссенцией (основной сущностью) болезни, приводящей к повышенному артериальному давлению, являются нарушения в регуляции процессов сосудистого тонуса, обусловленных:

1. генетической предрасположенностью;
2. наличием лишнего веса;
3. малоподвижным образом жизни;
4. избыточным употреблением соли и алкоголя;
5. хроническими стрессами;
6. курением.

• И ряда иных факторов, приводящих со временем к несостоятельности функций эндотелия, выстилающего внутренний просвет сосудов и участвующего в регуляции их тонуса, представляя местную автономную систему регулирующую АД.
• На уровне целостного организма регуляцию давления в сосудах осуществляют также почки, посредством гормонального баланса (секреции ренина), нервная и эндокринная системы.
• Любые нарушения в сложных процессах регуляторного механизма приводят в итоге к неспособности всей этой системы, точно подстраиваться к постоянно изменяющимся потребностям тканей и органов в кровоснабжении, развитию стойкого спазма в мелких артериях и изменению их стенок настолько, что не дает им возможности принять исходную форму.

Под влиянием постоянно повышенного давления в крупных сосудах ускоренными темпами развивается сосудистый атеросклероз.

1. Сердечные стенки утолщаются, развивается мышечная гипертрофия, а впоследствии происходит левосторонняя дилатация (увеличение) предсердия и желудочка.
2. Повышенное давление негативно воздействует на почечные клубочки, значительно снижая их фильтрационную способность.
3. Изменения в сосудах головного мозга, как следствие артериальной гипертензии, проявляется мелкими геморрагическими очагами (кровоизлияниями) и участками некроза.
4. В крупных сосудах не редко происходит разрыв атеросклеротических бляшек, приводящий к сосудистому тромбозу и, как следствие – инсульту.

Клинические формы симптоматической гипертензии

Клиника артериальной симптоматической гипертензии характерна различными формами проявления, что зависит от органов-мишеней, подвергшихся длительному влиянию повышенного кровяного давления в сосудах и провоцирующего фактора.

Рассмотрим кратко самые частые формы САГ.

Почечная – реноваскулярная гипертензия

Развивается при нарушении свободного доступа крови к почкам, вызванного аномальным сужением почечных артерий в результате развития стеноза (постепенного сужения), внезапной полной окклюзии (закупорки) артерий, спровоцированных тромбозом, опухолевыми образованиями, развитием атеросклероза, либо травмами и воспалительными процессами в сосудистых стенках.

А также при врожденных патологиях – дисплазии почечных артерий, когда почечные артерии сужены с рождения.

Развитие почечной гипертензии провоцируют почечные заболевания – гломерулонефрит, пиелонефрит, либо амилоидоз. Клиника гипертензии зависит во многом от фонового заболевания, степени и быстроты закупорки артериальной полости.

Пациенты с данной формой болезни, даже при высоких показателях АД работоспособны и не чувствуют особого дискомфорта.

При реноваскулярной гипертензии лечение антигипертезивными средствами не эффективно. Клиника проявляется в основном болями в пояснице и повышенным АД.

При осмотре и выслушивании живота, врач часто отмечает шумы над артерией, изотопная и экскреторная ренография показывает снижение выделительной функции в одной почке.

Подтверждение диагноза – исследование почечных сосудов с помощью контрастного вещества – метод аортографии и ангиографии. Основное лечение – терапия сопутствующего заболевания.

Эндокринная форма АГ

Провоцирующий фактор – эндокринные патологии (синдром Иценко-Кушинга, синдром Конна, опухоль надпочечников – феохромоцитома, гипертериоз).

Чаще всего развивается, как следствие врожденного сужения участка артериальной полости, нарушения клапанного механизма аорты, либо в результате незакрытого артериального протока при тяжелой дисфункции сердечных желудочков.

Характерная особенность – повышение АД в сосудах, проходящих над местом сужения аорты и резкое снижение АД в сосудах нижележащих.

Диагноз устанавливается на основании большой разницы между АД в руках и ногах и контрастном обследовании сосудов. Тяжелая степень аортального стеноза лечится хирургически.

Форма нейрогенной гипертензии

Развивается при наличии заболеваний головного мозга.

Повышение АД провоцируют травмы и повышенное внутричерепное давление, опухоли, либо инсульты. Клиника проявляется выраженными головными болями, головокружениями, тахикардией (это что такое?), потливостью и слюнотечением.

Часто дополняется вазомоторными кожными реакциями, болями в животе, нистагмом, судорожными припадками. Терапия направлена на устранение сопутствующего заболевания мозга.

Лекарственная форма АГ

Форма лекарственной гипертензии развивается на фоне бесконтрольного приема медикаментозных средств.

Заболевание может быть спровоцировано оральными контрацептивами, препаратами нестероидной противовоспалительной группы, психотропными и психостимулирующими средствами, интраназальными каплями.

Одним словом, теми препаратами, которые способны вызвать спазм сосудов, повлиять на вязкость крови, нарушить внутрисосудистые функции ренин-ангиотензивной системы, либо способствовать задержку воды и натрия в организме.

Как определяется степень тяжести гипертензии

При наличии артериальной гипертензии патологические изменения происходят практически во всех сосудах организма.

• Степень тяжести заболевания зависит от уровня повышенного АД и риска развития возможных осложнений. У нас в стране, в отличие от Европейских стран, продолжают пользоваться таблицей выделения стадий АГ:
• Принято считать, что выделение стадий помогает определить этапность клинического течения АГ от ее начала до развития осложнений.
• Таких этапов три:

1. На первой стадии еще нет явных поражений органов, которые наиболее подвержены влиянию повышенного АД – отсутствуют признаки гипертрофии сердечных желудочков, фильтрационные почечные функции и структура сосудистых стенок не нарушены, нет также атеросклеротических бляшек. Клиника обычно бессимптомна, но у 15% таких пациентов повышается риск развития осложнений в течение 10 лет.
2. Вторую стадию заболевания диагностируют, если присутствует хоть один признак из описанных выше. В течение 10 лет риск развития осложнений повышается на 20%.
3. О третьей стадии АГ говорят тогда, когда у пациента диагностируют всего лишь одно из сердечно-сосудистых заболеваний с проявлением явной клинической симптоматики – инсульта, инфаркта миокарда, стенокардии, атеросклеротического поражения сосудов, нарушающего почечные функции.

Смысл поэтапного развития АГ заключается в ранжировании пациентов по наибольшей степени возможного риска развития осложнений в сердечно-сосудистой системе. Чем вероятней риск, тем интенсивней терапия.

При этом наибольшему риску подвергаются пациенты с 4-й стадией – изолированной систолической АГ (гипертония), с постоянным и неизменным высоким давлением, трудно поддающейся медикаментозному лечению.

Вместо заключения

Не стоит испытывать судьбу, дожидаясь развития гипертонической болезни (что это?).

Даже не слишком высокое кровяное давление, проявляющееся эпизодически, требует лечения.

Врачи рекомендуют упорядочить свой жизненный образ и рацион питания, не заниматься самолечением, а доверить свое здоровье специалистам. Потому, как, цель терапии обусловлена не только снижением давления в сосудах, а возможностью своевременного предотвращения развития опасных осложнений.

детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

1. * Нажимая на кнопку «Подписаться» Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
2. Подборки по теме
3. Использую для заработка

Рубрика: Отвечаю на частые вопросы

Артериальная гипертензия

Общие сведения

Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом можно нормализовать давление и снизить риск осложнений.

Причины

Артериальная гипертензия может быть симптомом некоторых заболеваний (вторичная артериальная гипертензия) или самостоятельным заболеванием ─ гипертоническая болезнь.

Точные причины гипертонической болезни неизвестны, однако установлены факторы, которые способствуют ее развитию:

В генах некоторых людей уже заложена предрасположенность к болезни, но она развивается не всегда. Её можно избежать, если контролировать факторы, указанные ниже.

Речь идёт не о весе, а о индексе массы тела (ИМТ). Его рассчитывают с учётом роста и веса. Если ваш ИМТ превышает  норму, то стоит подумать о снижении веса, чтобы снизить риск гипертонической болезни, а также других заболеваний.

• Избыточное потребление поваренной соли

Употребление в пищу продуктов с большим количеством соли способствует повышению артериального давления.

Курение приводит к уплотнению стенок сосудов, а кроме того увеличивает риски инфарктов и инсультов.

Повышение артериального давления связано с употреблением алкоголя. Если выпивать более одного бокала вина или одной бутылки пива в день, то это может привести к повышению давления.

Давление повышается у людей, которые мало двигаются. Ежедневные получасовые прогулки могут уменьшить риск артериальной гипертензии.

Конфликты, переживания, перегрузки на работе, недостаток отдыха и сна могут привести к повышению давления.

Вторичная артериальная гипертензия встречается при многих заболеваниях:

• Заболевания почек
• Заболевания надпочечников
• Гормональные нарушения
• Заболеваниями сосудов
• Синдром обструктивного апноэ сна
• Приём некоторых лекарственных средств

Установить причину повышения давления позволят анализы, которые назначит врач. Это может быть анализ мочи, крови или более сложные исследования. В каждом случае подход индивидуальный.

Симптомы артериальной гипертензия

Повышение артериального давления никак не проявляется. Мелькание мушек перед глазами или боль в затылке, о которых часто пишут ─ это не симптомы артериальной гипертензии. Единственный способ её выявить – это периодически измерять своё давление.

Осложнения

• инсульт
• инфаркт миокарда
• стенокардия
• сердечная недостаточность
• почечная недостаточность
• поражение периферических артерий
• нарушения зрения

Что можете сделать вы

Важно не только принимать лекарства, но и изменить образ жизни.

• Постараться скорректировать свой вес в соответствии с нормами ИМТ.
• Отдать предпочтение фруктам, овощам, морепродуктам и ограничить потребление животных жиров и быстрых углеводов (пирожные, печенье и т.д.).
• Не стоит есть продукты с большим содержанием соли (копчености, консервы, полуфабрикаты и др.) Нужно стараться снизить потребление соли до 5 граммов в сутки (половина чайной ложки).
• Нужно постараться бросить курить.
• Алкоголь нужно употреблять в умеренных количествах.
• Нужно больше двигаться. Выделяйте в день на физические нагрузки не менее 30 минут. Если есть возможность, займитесь плаванием, катайтесь на велосипеде.
• Важно избегать стресса, не забывать отдыхать, высыпаться.

Важно принимать лекарства так, как сказал врач. Если вам кажется, что у вас развились какие-либо побочные эффекты из-за лечения, не прекращайте его самостоятельно, а сообщите об этом врачу.

Продолжайте приём лекарств и после нормализации давления. Ведь именно из-за приёма препаратов оно и пришло в норму. Цель лечения – это поддержать нормальное давление, а не снижать повышенное.

Не забывайте приходить на приём к врачу и обращаться, если почувствуете ухудшение самочувствия.

Что может сделать ваш врач

Врач обследует вас, установит тип артериальной гипертензии, определит её тяжесть и подберёт необходимое лечение.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Гипертоническая болезнь. Типы, степени и лечение артериальной гипертонии

Гипертоническая болезнь, ГБ  (Артериальная гипертензия) — заболевание, основным признаком которого является стойкое повышенное артериальное кровяное давление, от 140/90 мм.рт.ст и выше, так называемая гипертония.
Гипертоническая болезнь является одним из самих распространенных заболеваний.

Она развивается обычно после 40 лет. Нередко, однако наблюдается начало болезни и в молодом возрасте, начиная с 20-25 лет. Гипертонией чаще заболевают женщины, причем за несколько лет до прекращения менструаций.

Но у мужчин заболевание имеет более тяжелое течение; в частности они имеют большую склонность к заболеванию атеросклерозом венечных сосудов сердца — стенокардией и инфарктом миокарда.

При значительном физическом и психическом напряжении кровяное давление может на короткий срок (минуты) повыситься и у вполне здоровых людей. Более или менее длительное повышение давления артериальной крови бывает и при ряде болезней, при воспалительных процессах почек (нефрит), при заболевании желез внутренней секреции (надпочечников, придатка головного мозга, рот базедовой болезни, и др.).

Но в этих случаях оно является лишь одним из многих симптомов и представляет собой следствие анатомических изменений соответствующих органов., свойственным указанным болезням.

В противоположность этому при Гипертонической болезни повышенное артериальное давление не является следствием анатомических изменений в каком-либо органе, а представляет собою основное, первично возникшее проявление болезненного процесса.

В основе Гипертонической болезни лежит повышенное напряжение (повышенный тонус) стенок всех мелких артерий (артериол) организма. Повышенный тонус стенок артериол влечет за собой их сужение и, следовательно, уменьшение их просвета, что затрудняет продвижение крови из одного участка сосудистой системы (артерии) в другой (вены). При этом давление крови на стенки артерий повышается и, таким образом, возникает гипертония.

Этиология.

Полагают, что причиной первичной гипертонии является то, что из сосудисто-двигательного центра, находящемся в продолговатом мозгу, по нервным путям (блуждающий и симпатический нервы) к стенкам артериол идут импульсы, вызывающие или повышение их тонуса и, стало быть, их  сужение, или, наоборот, понижение тонуса и расширение артериол.

Если сосудодвигательный центр находится в состоянии раздражения, то к артериям идут преимущественно импульсы, повышающие их тонус и ведущие к сужению просвета артерий. Влияние центральной нервной системы на регуляцию кровяного давления обьясняет связь этой регуляции с психической сферой, имеющей большое значение в развитии Гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия (гипертония) характеризуется повышением систолического и диастолического давления.
Она подразделяется на эссенциальную и симптоматическую гипертензию.

• Эссециальная гипертензия — первичная гипертония
• Симптоматическая — вторичная гипертония  

Экзогенные факторы риска:

• Нервное перенапряжение  и психическая травматизация (жизненные ситуации, связанные с длительной или часто повторяющейся тревогой, страхом, неуверенностью  в своем положении и пр.);
• Нерациональное, избыточное питание, особенно мясной, жирной пищи;
• Злоупотребление солью, алкоголем, курение;
• Малоподвижный образ жизни;

Эндогенные факторы риска:

• Все эти факторы имеют решающую роль при обязательном наличии наследственного предрасположения (ген депонирования норадреналина); Вспомогательные факторы:
• Атеросклероз;
• Ожирение;
• Болезни почек (Хронический пиелонефрит, Гломерулонефрит, Нефрит, Хроническая почечная недостаточность и др.);
• Эндокринные заболеваниях и нарушения обмена (тиреотоксикоз, гипотиреоз-микседема, болезнь Иценко-Кушинга, климакс и др);
• Гемодинамический фактор — количество крови, которое выделяется в 1 мин, отток крови, вязкость крови.
• Нарушения Гепато-ренальной системы,
• Нарушения Симпатико-адреналиновой системы,

Пусковое звено гипертонии — это повышение активности симпатико-адреналиновой системы под влиянием повышения прессорных и понижения депрессорных факторов.

Прессорные факторы: адреналин, норадреналин, ренин, альдостерон, эндотенин.
Депрессорные факторы: простогландины, вазокинин, вазопрессорный фактор.

Повышение активности симпатико-адреналиновой системы  и

нарушение гепато-ренальной системы в итоге приводит к спазму венул, увеличиваются сердечные сокращения, увеличивается минутный обьем крови, сосуды сужаются, происходит развитие ишемии почек, гибель надпочечников, повышается артериальное давление.

Классификация по ВОЗ.

Нормальное давление — 120/80
Высоко-нормально давление — 130-139/85-90

Пограничное давление — 140/90

Гипертензия 1 степени — 140-145/90-95
Гипертензия 2 степени, умеренная — 169-179/100-109
Гипертензия 3 степени, тяжелая — 180 и больше / 110 и больше.
 

Органы мишени.
1 стадия — отсутствие признаков повреждений органов мишени.
2 стадия — выявление одного из органов мишени (гипертрофия левого желудочка, сужение сетчатки, атеросклеротические бляшки).
3 стадия — энцефалопатия, инсульты, кровоизлияние глазного дна, отек зрительного нерва, изменение глазного дна по методу Кеса.
 

Типы гемодинамии.
1. Гиперкинетический тип — у молодых людей, повышение симпатико-адреналиновой системы. Повышение систолического давления, тахикардия, раздражительность, бессоница, чувство тревоги
2. Эукинетический тип — поражение одного из органов мишени. Гипертрофия левого желудочка.

Бывают гипертонические кризы, приступы стенокардии.
3. Гипокинетический тип — признаки атеросклероза, смещение границ сердца, помутнение дна глаза, инсульты, инфаркты, отек легких.

При вторичной гипертонии (натрийзависимая форма) — отек, повышение систолического и диастолического давления, адинамичность, апатичность, мышечная слабость, мышечные боли.
 

Существует 2 типа гипертензии:
1-ая форма — доброкачественная, медленнотекущая.
2-ая форма — злокачественная.
При 1-ой форме симптомы нарастают в течение 20-30 лет. Фазы ремиссии, обострения. Поддается терапии.

При 2-ой форме резко повышается и систолическое и диастолическое давление, не поддается медикаментозному лечению. Чаще бывает у молодых, при почечной гипертензии, симптоматическая гипертензия. Злокачественной гипертонии сопутствуют заболевания почек. Резкое ухудшение зрения, повышение креатинина, азотемия.

  Виды гипертензивных кризов (по Кутаковскому).
1. Нейровегетативный — больной возбужден, беспокоен, тремор рук, кожа влажная, тахикардия, в конце криза — обильное мочеиспускание. Механизм гиперадренергической системы.
2. Отечный вариант — больной заторможен, сонлив, диурез снижен, отечность лица, рук, мышечная слабость, повышение систолического и диастолического давления. Чаще развивается у женщин после злоупотребления поваренной солью, жидкостью.
3. Судорожный вариант — встречается реже, характерна потеря сознания, тонические и клонические судороги. Механизм — гипертензивная энцефалопатия, отек мозга. Осложнение – кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство.

Клинические симптомы.

Болезненные признаки развиваются постепенно, только в редких случаях она начинается остро, быстро прогрессируя.
Гипертоническая болезнь в своем развитии проходит ряд этапов.

1-ая стадия. Неврогенная, функциональная стадия.

На этом этапе болезнь может проходить как без особых жалоб, так и проявляться утомляемостью, раздражительностью, периодическими головными болями, сердцебиениями, иногда болями в области сердца и ощущением тяжести в затылке. Артериальное давление доходит до 150/90, 160/95, 170/100мм.рт.ст., которое легко снижается до нормы. В этой стадии подьем артериального давления легко провоцируется психо-эмоциональными и физическими нагрузками.

2-ая стадия. Склеротическая стадия.

В дальнейшем болезнь прогрессирует. Жалобы усиливаются, головные боли становятся интенсивнее, бывают ночью, рано утром, не очень интенсивные, в затылочной области. Отмечаются головокружения, чувство онемения в пальцах рук и ног, приливы крови к голове, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, быстрое утомление. Повышение артериального давления становится стойким в течение длительного времени. Во всех малых артериях обнаруживаются в большей или меньшей степени явления склероза и потери эластичности, главным образом мышечного слоя. Эта стадия обычно длится несколько лет.
Больные активны, подвижны. Однако нарушение питания органов и тканей вследствие склероза малых артерий приводит в итоге к глубоким расстройствам их функций.

3-я стадия. Конечная стадия.
В этой стадии обнаруживается недостаточность сердца или почек, нарушение мозгового кровообращения. В этой стадии заболевания его клинические проявления и исход  в значительной мере определяются формой Гипертонической болезни.

Характерны стойкие гипертонические кризы.
При сердечной форме развивается сердечная недостаточность (одышка, сердечная астма, отеки, увеличение печени).

При мозговой  форме болезнь главным образом проявляется головными болями, головокружениями, шумом в в голове, расстройствами зрения.

При гипертонических кризах появляются головные боли по типу Ликворных болей, которые усиливается при малейшем движении, появляется тошнота, рвота, ухудшение слуха.  В этой стадии подьемы артериального давления могут привести к нарушению мозгового кровообращения. Есть опасность кровоизлияния в мозг (инсульт).
Почечная форма гипертонической болезни приводит к почечной недостаточности, которая проявляется симптомами уремии.
 

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

Немедленное лечение и медикаментозное курсовое.
Немедленное лечение — уменьшение массы тела при избыточном весе, резкое ограничение употребления соли, отказ от вредных привычек, лекарственных препаратов, способствующих подьему аретриального давления.

Медикаментозное лечение.
 

СОВРЕМЕННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
Альфа-адреноблокаторы , В-блокаторы, Са-антагонисты, АПФ- ингибиторы, диуретики.

• Альфа-адреноблокаторы. 1. Празозин (пратсилол, минипресс, адверзутен) — расширяет венозное русло, уменьшает периферическое сопротивление, снижает АД, уменьшает сердечную недостаточность. Благоприятно влияет на функцию почек, почечный кровоток и клубочковая фильтрация нарастают, мало влияет на электролитный баланс, что позволяет назначать при хронической почечной недостаточности (ХПН). Обладает легким антихолестеринемическим действием. Побочное действие — постуральная гипотензивная головокружение, сонливость, сухость во рту, импотенция. 2. Доксазозин (кардура) — обладает более долгим действием, чем празозин, в остальном его действие аналогично празозину; улучшает обмен липидов, углеводов. Назначается при сахарном диабете. Назначается 1—8 мг 1 раз в день.  
• В- блокаторы. Липофильные В-блокаторы — всасываются из ЖКТ. Гидрофильные В-блокаторы, выделяются почками. В-блокаторы показаны при гипертензии гиперкинетического типа. Сочетание АГ с ИБС, сочетание АГ с тахиаритмией, у больных с гипертиреозом, мигренью, глаукомой. Не изпользуется при AV- блокаде, брадикардии, при прогрессирующей стенокардии.1. Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан) 2. Надолол (коргард) 3. Окспреналол (транзикор) 4. Пиндолол (вискен) 5. Атеналол (атенол, принорм) 6. Метапролол (беталок, снесикер) 7. Бетаксолол (локрен) 8. Талинокол (корданум) 9. Карведилол (дилатренд)  
• Блокаторы Кальциевых Каналов. Са-антагонисты. Обладают отрицательным инотропным действием, снижает сокращение миокарда, снижает постнагрузку , приводит тем самым к снижению общего периферического сопротивления, уменьшает реабсорбцию Na в почечных канальцах, расширяет почечные канальца, увеличивает почечный кровоток, уменьшьшает агрегацию тромбоцитов, имеет антисклеротическое действие, антиагрегатное действие. Побочные действия — тахикардия, покраснение лица, синдром «обкрадывания» с обострением стенокардии, запоры. Они пролонгированного действия, действуют на миокард 24 часа.1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен ) 2. Риодипин (Адалат) 3. Нифедипин ретард ( Форидон) 4. Фелодипин (Плендил) 5. Амлодипин (Норвакс, Нормодипин) 6. Верапамил (Изоптин) 7. Дилтиазем (Алтиазем) 8. Мифебрадил (Позинор).  
• Диуретики. Они снижают содержание Na и воды в русле, тем самым снижается сердечный выброс, снижается отечность сосудистых стенок, снижается чувствительность к альдостерону.

1. ТИАЗИДЫ — действуют на уровне дистальных канальцев, подавляет реабсорбцию натрия. Устранение гипернатриемии приводит уменьшению сердечного выброса, периферического сопротивления. Тиазиды применяют у больных с сохранной функцией почек, применяют их у больных с почечной недостаточностью. Гипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2. ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ — действуют на уровне восходящей петли Генле, обладают мощным натрийуретическим эффектом; параллельно вывод из организма К, Мg, Са, показан при почечной недостаточности и у больных с диабетической нефропатией. Фуросемид — при гипертонических кризах, сердечной недостаточности, при тяжелой почечной недостаточности. Вызывает гипокалиемию, гипонатриемию. Урегит ( этакриновая кислота).

3. КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ. Амилорид — повышает выделение ионов Na, Cl, уменьшает выведение К. Противопоказан при ХПН из-за угрозы гиперкалиемии.  Модуретик — /Амилорид с Гидрохлортиазидом/.
Триамтерен — Увеличивает экскрецию Na, Mg, бикарбонатов, К удерживает. Диуретический и гипотензивный эффекты слабо выражены.

4. СПИРОНОЛАКТОН (Верошпирон) — блокирует рецепторы альдостерона, повышает выделение Na, но уменьшает выделение К. Противопоказан при ХПН с гиперкалиемией. Показан при гипокалиемии, развившейся при длительном применении других диуретиков.

 

ОСОБЕННОСТИ  ЛЕЧЕНИЯ  АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ХПН).

Комплексная терапия — ограничение поваренной соли, диуретики, гипотензивные препараты (чаще 2-3).

1. Из диуретиков наиболее эффективны Петлевые диуретики (Фуросемид, Урегит), которые повышают скорость клубочковой фильтрации (СКФ), усилив экскрецию К.

Тиазидные диуретики противопоказаны! Калийсберегающие тоже противопоказаны!

2. Рекомендуется назначить Антагонисты Са.
Их можно комбинировать с В-блокаторами, Симпатолитиками, Ингибиторами АПФ.

3. Мощные Вазодилататоры

• Диазоксид (гиперетат) – 300 мг в/в струйно, можно вводить при необходимости 2-4 дня.
• Нитропруссид натрия — 50 мг в/в капе льно в 250 мл 5% раствора глюкозы. Можно вводить 2-3 дня.

НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

У БОЛЬНЫХ С НЕУПРАВЛЯЕМЫМ ПОЧЕЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ.

1. Введение Ганглиоблокаторов — Пентамин 5% — 1,0 мл в/м, Бензогексоний 2,5% — 1,0 мл п/к
2. Симпатолитики — Клофелин 0,01 % — 1,0 мл в/м или в/в с 10-20 мл физ. раствора, медленно.
3. Антагонисты кальция — Верапамил 5-10 мг в/в струйно.

Артериальная гипертензия, симптомы и лечение артериальной гипертензии, профилактика — Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)

Наиболее часто встречающаяся болезнь в кардиологии — это артериальная гипертензия.

По данным Американской ассоциации сердца (АНА) сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смерти в мире (более 60%). Каждый год в России от сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 1 млн. человек. Инфаркт миокарда и мозговой инсульт становятся причиной смерти в 90% этих случаев.

Как узнать своё реальное давление? Как понять, что именно происходит в Вашем сердце и сосудах при повышенном давлении? Что конкретно нужно предпринять, если вы видите, что давление повышено?

Мы поговорим сегодня об артериальной гипертензии — самой распространенной болезни в кардиологии. Сложно поверить, что артериальной гипертензией на самом деле страдают около 1/4 всего взрослого населения на Земле. У лиц старше 65 лет гипертония встречается вообще в 50-65 % случаев.

Выделяют:

• первичную (эссенциальную) гипертензию (она же гипертоническая болезнь): 90-95 % случаев повышения давления;
• а также вторичные (симптоматические) гипертензии: почечного происхождения — 3-4 %, эндокринные — 0,1-0,3 %, совсем редко — неврологические; обусловленные приёмом некоторых веществ (гормональных контрацептивов). Выделяют также гипертензию у беременных.

Почему возникают вторичные гипертензии понятно: почечная — из-за проблем в почках и т. д.

Почему возникает первичная гипертензия (ГБ), до конца до сих пор не понятно. Возникновению ГБ может способствовать генетические механизмы: это не менее 20 комбинаций в генетическом коде человека. ГБ может возникать у пациента как следствие нервного перенапряжения, которое вызывает дисгормональные нарушения.

Способствовать развитию ГБ могут многие другие факторы: наследственность в первую очередь, а также малоподвижный образ жизни, курение, сахарный диабет, повышенный уровень атерогенных липидов в крови, ожирение, неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, диета с низким потреблением кальция), возраст, пол.

Непосредственной же причиной ГБ является активация биологических механизмов, вызывающих повышение минутного объёма крови и общего периферического сопротивления сосудов.

Как видите, причин ГБ много. Это Вам не туберкулёз: когда-то учёные выявили микобактерию, а потом нашли антибиотик для её подавления.

Обычный человек не должен углубляться во все подробности. А вот что точно должен знать каждый — это как понять, что с давлением что-то неладно.

Что может быть симптомами повышения давления и когда стоит измерить Вам свое давление:

• головные боли, тяжесть в голове, чаще в затылочной части;
• «мушки» перед глазами;
• звон, шум в ушах, какая-то оглушённость;
• головокружение;
• необъяснимая тревога;
• бессонница;
• длительный стресс;
• сердцебиение;
• покраснение кожи лица, груди;
• какая-то непонятная тошнота.

Идти к квалифицированному врачу!

В противном случае лечение тех пациентов, которые вовремя не начали лечение гипертонии и перенесли инсульт, очень дорогостоящее и трудоёмкое. Люди в дальнейшем становятся инвалидами, резко меняется их привычный образ жизни, многие теряют работу, у многих распадаются семьи. Нередко речь идёт о вполне работоспособных молодых людях.

В большинстве отечественных клиник, к сожалению, до сих пор возникают большие проблемы с ранней диагностикой сердечно-сосудистых заболеваний. Человеку часто приходится тратить много времени, перемещаясь из одного кабинета в другой. Многие исследования оказываются недоступными. Не всегда врач располагает временем, чтобы правильно сориентировать пациента с учётом результатов проведённых исследований, разъяснить возможные риски, предупредить о вероятных осложнениях.

Наша с Вами общая цель — обсудить основные принципы профилактики сердечно-сосудистых катастроф.

C помощью методов углублённого обследования выявить на ранних стадиях артериальную гипертензию, то есть найти скрытую угрозу жизни.

Артериальная гипертензия: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, которое зачастую годами не дает каких-либо явных симптомов. Единственный способ избежать серьезных осложнений – соответствующая терапия. Следует знать, как диагностируется первичная и вторичная артериальная гипертензия, что это такое?

СОДЕРЖАНИЕ:

Ад выше нормы

Правильное артериальное давление обеспечивает адекватное кровоснабжение и функционирование всех органов.

Значение давления зависит от двух основных факторов: объема крови, которую сердце выбрасывает из камеры в течение 1 минуты (так называемый минутный объем сердца), и сопротивления стенки сосудов.

Минутный объем сердца тесно связан с объемом циркулирующей крови, которая в свою очередь регулируется почками. Поэтому заболевания паренхимы почек и почечных сосудов – основные причины артериальной гипертензии.

В регуляции артериального давления важную роль играет нервная система, которая влияет на сердечный выброс и сопротивление сосудов. Выделяемые при стрессе на нервных окончаниях амины катехоламинов вызывают спазм мускулатуры сосудов, увеличение сопротивления сосудистой системы и, как следствие, артериального давления.

Также вещества, производимые локально через эндотелий, которым выстланы стенки сосудов, влияют на величину давления путем изменения сопротивления сосудистой системы. Могут поднять давление (эндотелин, тромбоксан А2) или понизить (простациклин, оксид азота).

Нарушения этих регуляторных механизмов приводят к развитию гипертонической болезни.

Что такое артериальная гипертензия 1, 2, 3 степени? Риск возникновения осложнений болезни зависит от степени тяжести артериальной гипертензии. Если систолическое давление составляет 140-159 мм рт. ст. и диастолическое 90-99 мм рт. ст.

, речь идет о гипертензии легкой степени (I степень). Когда систолическое АД имеет значение 160-179 мм рт. ст. и диастолическое 100-109 мм рт. ст., гипертензия умеренная (II степень). Если систолическое АД выше 180 мм рт. ст. и диастолическое давление превышает 110 мм рт.

ст, возникает тяжелая артериальная гипертензия (III степень).

Оптимальным считается давление < 120/80 мм рт. ст. Повышение артериального давления создает риск преждевременной смерти из-за сосудистых причин. Если у человека тяжелая артериальная гипертензия, у него больший риск наступления смерти из-за инфаркта, инсульта. Поэтому так важен контроль артериального давления, ранняя диагностика нарушений и стремление к оптимизации значения давления.

Симптомы гипертензии

Чтобы определить, что это артериальная гипертензия, симптомы следующие:

• головные боли, особенно утром, в затылочной части головы, немного уменьшаются при поднятии головы;
• трудности в концентрации внимания, гиперактивность;
• учащенное сердцебиение;
• появляющееся временно покраснение лица, шеи, грудной клетки;
• потливость.

На более поздних стадиях заболевания появляются симптомы, вызванные осложнениями гипертонии:

• боли за грудиной;
• быстрая утомляемость, одышка;
• шум в ушах, головокружение;
• приступообразная головная боль, тошнота и рвота;
• нарушение зрения;
• симптомы почечной недостаточности.

Особенно тревожные симптомы, свидетельствующие о возникновении гипертонического криза, это резкое повышение артериального давления до значений > 200/130 мм рт. ст. и постепенный его рост до значения > 300/150 мм рт. ст.

с поражением многих органов, что приводит к состоянию угрозы для жизни: инсульт, отек легких, инфаркт миокарда. Гипертонический криз требует быстрого медицинского вмешательства.

Выраженные симптомы возникновения гипертонического криза – это сильное головокружение, головная боль, резкая слабость зрения, одышка, ускорение сердечного ритма и боли в грудной клетке.

Перечисленные вначале нехарактерные симптомы артериальной гипертензии в результате повышения кровяного давления не требуют срочной врачебной помощи, но должны заставить больного контролировать артериальное давление в домашних условиях и проконсультироваться с врачом во время планового визита. Своевременное выявление и лечение артериальной гипертензии позволяют снизить вероятность возникновения опасных осложнений.

Первичная артериальная гипертензия

В случае первичной артериальной гипертонии, которая приходится на более 90% всех случаев болезни, не удалось установить однозначную причину болезни. Диагноз ставится после исключения всех нарушений, которые могут привести к развитию гипертонии, а значит, после исключения вторичной гипертензии.

Что значит гипертония первичного характера, и что влияет на ее развитие? На развитие первичной гипертонии влияют как генетические, так и экологические факторы. Генетические факторы обусловливают нарушения функционирования гормональных систем и нервных окончаний, которые отвечают за регулирование артериального давления.

Эти изменения приводят к увеличению объема циркулирующей крови и минутного сердца, сокращению кровеносных сосудов и реконструкции их стенки, что вызывает увеличение сопротивления протекающей крови и способствует развитию гипертонии.

О значимости генетического фактора в развитии артериальной гипертензии свидетельствует тот факт, что у 45-85% пациентов, страдающих от этой болезни, гипертония была у одного из родителей.

Факторы окружающей среды, которые способствуют возникновению гипертонии, употребление большого количества соли в рационе, малоподвижный образ жизни, ожирение и стресс. Вероятно, предпосылкой развития гипертонии является взаимодействие генетических факторов и окружающей среды. Это означает, что синдром артериальной гипертензии может развиться у человека при воздействии на него факторов окружающей среды, если он имеет генетическую склонность к болезни.

Вторичная артериальная гипертензия

Что означает вторичная гипертензия, и какая причина ее появления? При этой форме гипертонии можно выделить конкретную причину.

1. Почка является одним из основных органов, контролирующих кровяное давление.

Через выработку ренина почка принимает участие в регулировании давления.

Допустимые значения артериального давления поддерживаются благодаря контролю объема циркулирующей крови, степени напряжения сосудистой стенки, регуляции количества потребляемой жидкости, а также многих других механизмов, на которые имеет влияние ренин и гормоны, выделяемые под его воздействием. Поэтому ясно, что сбой работы почек приводит к нарушению контроля артериального давления. Это проявляется развитием гипертензии. Патология может касаться различных структур почки:

• болезни почечных сосудов: атеросклероз, воспаления, аневризма, эмболия, фиброзно-мышечная дисплазия;

Паренхематозная киста почки

• заболевания паренхимы почек: кисты, туберкулез почки, гранулематоз Вегенера, раковые опухоли почки, производящие гормон ренин.

1. Выраженная гипертензия из-за заболеваний желез внутренней секреции:

• синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм) – выведение избытка гормона коры надпочечников альдостерона, что приводит к остановке слишком большого количества натрия и воды в организме и увеличению объема циркулирующей крови;
• синдром Кушинга – характерный для этого синдрома избыток кортизола тоже приводит к остановке воды в организме, и увеличивает восприимчивость сосудистой стенки к действию веществ, вызывающих спазм;
• феохромоцитома вырабатывает избыток катехоламинов (адреналин), что приводит к внезапному увеличению значения артериального давления в таком механизме, как во время сильного стресса;
• акромегалия – перепроизводство гормона роста опухолью гипофиза приводит к изменениям в сердечно-сосудистой системе, которые способствуют возникновению гипертонии;
• гиперфункция щитовидной железы – гормоны щитовидной железы вызывают увеличение частоты и силы сердечных сокращений, увеличивая минутный объем, что приводит к увеличению артериального давления.

1. Коарктация аорты – сужение диаметра аорты в ее начальном участке, что приводит к развитию гипертензии в артериях, которые отходят от аорты перед стенозом. Характерно более высокое давление в артериях верхних конечностей, чем нижних.

Коарктация аорты

2. Синдром обструктивного апноэ сна – закупорка дыхательных путей на уровне глотки, вызванная западанием языка во время сна, приводит к хроническому недосыпанию и усталости. Это активирует симпатическую нервную систему, которая стимулирует сердце к более частым и сильным сокращениям.
3. Неврологические заболевания такие, как опухоли и травмы мозга, различные полиневриты приводят к нарушениям регулировки давления на уровне центральной нервной системы.
4. Лекарства, т. е. стероиды, пероральные контрацептивы, адреналин, иммунодепрессанты (Циклоспорин) влияют на различные метаболические пути, и поднимают давление крови.
5. Гипертонии, вызванные токсичными веществами – некоторыми наркотиками (амфетамин, кокаин), никотином, алкоголем, отравлением тяжелыми металлами.

Отдельную проблему представляет собой артериальная гипертензия, причины которой объясняются беременностью. Чаще всего появляется во второй половине беременности и проходит после родов.

Измерение артериального давления

Артериальная гипертония распознается при многократном измерении давления, и если его значение превышает 140/90 мм рт. ст. Чтобы исключить влияние эмоций и вариабельности суточного давления, измерения следует проводить по крайней мере 2 раза на каждой верхней конечности во время нескольких визитов к врачу.

В сомнительных случаях может быть полезно выполнение 24-часового мониторинга артериального давления. Пациенту одевается на плечо манжета, подключенная к устройству, которое каждые несколько десятков минут автоматически производит измерение и запись артериального давления.

Метод позволяет определить значение давления во время повседневной активности больного, и в период сна.

После установления диагноза – артериальная гипертония, следует определить, имеет ли она первичный или вторичный характер. Нужно определить наличие возможных осложнений артериальной гипертензии. Основой этого этапа диагностики является беседа с врачом и осмотр пациента в кабинете. Следует выполнить основные лабораторные исследования пациента:

• анализ крови позволяет обнаружить анемию, инфекции и многие другие нарушения функционирования организма;
• концентрация натрия, калия, мочевины и креатинина в крови, общий анализ мочи – отклонения от нормы указывают на нарушения работы почек, которые могут быть причиной гипертонии;
• уровень глюкозы в крови;
• концентрация холестерина (общий, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), триглицериды) – используется для оценки нарушений липидного обмена, которые могут увеличить риск развития атеросклероза.

Необходимо провести ЭКГ больного, по которой можно определить особенности гипертрофии левого желудочка сердца.

Дополнительные исследования, которые могут расширить диагностику, это:

• рентгеновский снимок грудной клетки и эхокардиограмма сердца позволяют оценить изменения в левой камере сердца и аорты, возникающие при гипертензии;
• офтальмолог проводит исследование глазного дна для оценки повреждения сосудов сетчатки;
• УЗИ почек и сонных артерий – простое визуальное исследование, позволяющее оценить наличие атеросклеротических бляшек в артериях, сужения, повреждения структуры почек (цирроз, опухоли).

Если проведенные исследования не показали никакой патологии, диагностируется артериальная гипертензия первичного характера.

Лечение заболевания

Артериальная гипертония – распространенное заболевание. Лечение больных без серьезных осложнений ведут врачи общей практики. В случае возникновения трудностей в терапии возможно потребуется консультация кардиолога. Перед визитом к врачу хорошо бы продумать, какие конкретные вопросы, касающиеся болезни, вы хотели бы уточнить во время консультации. А вот несколько возможных вопросов:

1. Что делать, чтобы предотвратить болезнь?
2. Можно полностью вылечить гипертонию?
3. Необходимо ли медикаментозное лечение артериальной гипертензии?
4. Как долго нужно принимать лекарства?
5. Что делать, когда лечение не приносит никаких результатов?
6. Угрожает ли гипертония при беременности здоровью ребенка?
7. Это наследственное заболевание?
8. Ограничивает ли артериальная гипертония жизненную активность?
9. Что произойдет, если не лечить?
10. Побочные эффекты от лекарств?
11. Как часто нужно измерять давление?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• Вероятно, вы уже достаточно давно имеете проблемы с артериальным давлением, но, судя по вашим ответам, стабилизация давления так и не была достигнута и риск сердечно-сосудистых осложнений очень высок. Рекомендуем вам в ближайшее время обратится к врачу для подбора эффективной терапии.
• Вам стоит серьезно задуматься над своим здоровьем, так как многое говорит о развившейся патологии. Регулярное измерение артериального давления и ведение дневника в совокупности с обращением к врачу помогут вам избежать опасных осложнений.
• Вероятно гипертоническая болезнь вас еще не настигла, но само по себе наличие подобных симптомов должно побудить вас обратиться к врачу. Помните – ранняя диагностика позволит смягчить или предотвратить заболевание.

Сохраняющееся длительное повышение артериального давления приводит к развитию изменений в артериях, проводящих кровь к различным органам. Это ведет к повреждению их структуры и нарушениям функции.

Целью лечения является поддержание значения артериального давления на уровне ниже 140/90 мм рт. ст. В случае вторичной гипертонии основой терапии является устранение причины болезни.

Лечение первичной гипертонии заключается в изменении образа жизни и фармакотерапии. При выборе адекватной терапии учитывается высота АД, наличие осложнений, и так называемый суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний определяет вероятность смерти от сердечных причин в течение 10 лет, и учитывает такие параметры, как возраст, пол, курение, значение систолического артериального давления и концентрации холестерина.

В случае низкого риска (< 5%), значения давления < 180/110 мм рт. ст. и отсутствии осложнений достаточным может оказаться внедрение модификации образа жизни. Если после нескольких месяцев давление опустится ниже 140/90 мм рт. ст.

, необходимо сохранить существующие изменения и консультироваться с врачом о состоянии здоровья 1 раз в год.

Если артериальное давление имеет значение < 180/110 мм рт. ст., и возникают осложнения здоровья или общий риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет > 5%, в дополнение к изменению образа жизни следует рассмотреть целесообразность лечения препаратом.

Артериальная гипертензия при значениях давления > 180/110 мм рт. ст., особенно при сопутствующих состояниях угрозы жизни, как отек легких, аневризма аорты, инсульт, требует немедленного медицинского вмешательства.

Изменение образа жизни заключается в снижении массы тела, использовании диеты, ограничении потребления соли, регулярной физической активности, сокращении употребления алкоголя, прекращении курения, исключении стрессов.

Лекарственные препараты

Фармакологическое лечение состоит из применения одного или нескольких препаратов, которые воздействуют на механизмы, регулирующие величину артериального давления, и приводят к его снижению. Основными гипотензивными средствами являются β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина и диуретики.

Одним из факторов, приводящих к развитию артериальной гипертензии, является увеличение объема крови.

Этот фактор можно исключить с помощью приема мочегонных препаратов (диуретики, например, Индапамид, Фуросемид) или β-блокаторов, которые уменьшают сердечный выброс, то есть количество крови из сердца в течение одной минуты (например, Метопролол).

Вторым основным механизмом артериальной гипертензии является сужение сосудов, которое можно предотвратить, применяя лекарства, действующие непосредственно на стенку сосуда и приводящих к диастоле (Лозартан, Верапамил, Дилтиазем). Помимо этих основных лекарств, применяется множество других средств, различающихся механизмом действия.

Лечение гипертонии у пожилых людей часто требует изменения образа жизни и использования нескольких препаратов разного механизма действия (предпочтительны диуретики и блокаторы кальциевых каналов). В случае пациентов с сахарным диабетом, помимо изменения образа жизни, необходимо часто использовать не менее 3 препаратов. Целью лечения гипертензии у больных с сахарным диабетом, является достижение значения давления