Электрохирургический коагулятор (эхвч-аппарат): обзор, основные функции и назначение

медицинское оборудование

• USD = 73.31 руб.
• EUR = 80.12 руб.

• Безналичный расчет;
• Наличный расчет;
• Оплата банковской картой.

• 
• 

• Главная
• Продукция
• Хирургия
• Аппараты электрохирургические

S-8 R хирургический прямой наконечник реципрокный, Австрия	S 9 наконечник хирургический, Австрия	S 12 хирургический наконечник, Австрия
цена: 99 588 руб.Под заказ	цена: 79 062 руб.Под заказ	цена: 94 200 руб.Под заказ
Пинцет биполярный изогнутый, тупой, наконечник 1 мм, длина 19 см 20195-001, Германия	Пинцет биполярный прямой, тупой рифлёный, наконечник 2,2 мм, длина 19 см 20195-057, Германия	Пинцет биполярный прямой, тупой, наконечник 2 мм, длина 22,5 см 20195-030, Германия
цена: 23 783 руб.Под заказ	цена: 25 097 руб.Под заказ	цена: 22 272 руб.Под заказ
Держатель электрода тонкий Е 2,35 с 2-мя кнопками, с кабелем длиной 4 м, Германия	S-8 R хирургический прямой наконечник реципрокный, Австрия	S 9 наконечник хирургический, Австрия
цена: 22 249 руб.Под заказ	цена: 99 588 руб.Под заказ	цена: 79 062 руб.Под заказ
S 12 хирургический наконечник, Австрия	Соединительный кабель для 2-х составных нейтральных электродов с зажимом, 5 м, Германия	Педаль-ножной переключатель двухпедальный для VIO, Германия
цена: 94 200 руб.Под заказ	цена: 8 886 руб.Под заказ	цена: 80 678 руб.Под заказ
20191-376 Электрод-шпатель, 2,35 мм × 19 мм, длина 50 мм (упак. 50 шт.), Германия	21191-316 Электрод-петля прямой ø 0.5х3 мм, длина 40 мм	Электрод-игла вольфрам, размер 0,5 × 3 мм, 35 мм Арт. 21191-117, Германия
цена: 10 800 руб.Под заказ	цена: 10 118 руб.Под заказ	цена: 2 365 руб.Под заказ
20196-057 Кабель соединительный для биполярных пинцетов, 5 м, Германия
цена: 9 277 руб.Под заказ

Принадлежность к аппарату электрохирургическому высокочастотному MMC 80 minicutter: Рукоятка монополярная 80-217-01-04 KLS Martin, Германия	Принадлежность к аппарату электрохирургическому высокочастотному MMC 80 minicutter: Электрод нейтральный 80-342-03-04 KLS Martin, Германия	Принадлежность к аппарату электрохирургическому высокочастотному MMC 80 minicutter: Переключатель ножной монополярный 80-811-50-04 KLS Martin, Германия
цена: 13 565 руб.Под заказ	цена: 18 894 руб. 27 109 руб.Есть в наличии	цена: 22 180 руб.Под заказ
Принадлежность к аппарату электрохирургическому высокочастотному MMC 80 minicutter: Пинцет бинокулярный 80-988-23-04 KLS Martin, Германия	Принадлежность к аппарату электрохирургическому высокочастотному MMC 80 minicutter: Пинцет бинокулярный 80-986-17-04 KLS Martin, Германия	Принадлежность к аппарату электрохирургическому высокочастотному MMC 80 minicutter: Электрод монополярный 80-682-12-04 KLS Martin, Германия
цена: 44 766 руб.Под заказ	цена: 43 105 руб.Под заказ	цена: 3 282 руб.Под заказ
Принадлежность к аппарату электрохирургическому высокочастотному MMC 80 minicutter: Электрод монополярный 80-684-12-04 KLS Martin, Германия	Принадлежность к аппарату электрохирургическому высокочастотному MMC 80 minicutter: Электрод монополярный 80-681-12-04 KLS Martin, Германия	Принадлежность к аппарату электрохирургическому высокочастотному MMC 80 minicutter: Электрод монополярный 80-685-12-04 KLS Martin, Германия
цена: 10 679 руб.цена опт: 5 500 руб.Есть в наличии	цена: 6 442 руб.Есть в наличии	цена: 3 500 руб.Под заказ
Принадлежность к Minicutter 80: Электрод монополярный 80-686-12-04 KLS Martin, Германия	Принадлежность к аппарату электрохирургическому высокочастотному MMC 80 minicutter: Электрод монополярный 80-562-04-04 KLS Martin, Германия	Принадлежность к аппарату электрохирургическому высокочастотному MMC 80 minicutter: Электрод монополярный 80-560-04-04 KLS Martin, Германия
цена: 10 578 руб.цена опт: 10 269 руб.Под заказ	цена: 644 руб.Есть в наличии
Принадлежность к аппарату электрохирургическому высокочастотному MMC 80 minicutter: Электрод монополярный 80-520-04-04 KLS Martin, Германия	Принадлежность к Minicutter 80: Электрод монополярный 80-542-04-04 KLS Martin, Германия	Принадлежность к аппарату электрохирургическому высокочастотному MMC 80 minicutter: Электрод монополярный 80-580-06-04 KLS Martin, Германия
цена: 1 581 руб.Есть в наличии	цена: 1 336 руб.цена опт: 1 305 руб.Есть в наличии	цена: 5 833 руб.Под заказ
Принадлежность к аппарату электрохирургическому высокочастотному MMC 80 minicutter: Кабель соединительный для инструментов 80-287-33-04 KLS Martin, Германия	Принадлежность к аппарату электрохирургическому высокочастотному MMC 80 minicutter: Электрод монополярный 80-540-04-04 KLS Martin, Германия	Эвакуатор дыма marVAC KLS Martin, Германия
цена: 9 858 руб.цена опт: 9 447 руб.Есть в наличии	цена: 1 336 руб.Есть в наличии
Martin Argon Beamer System KLS Martin, Германия	Интеллектуальная система лигирования сосудов marSeal IQ KLS Martin, Германия	Биполярный коагулятор marLap KLS Martin, Германия
Биполярные ножницы marCut KLS Martin, Германия	Биполярная система лигирования сосудов marClamp IQ KLS Martin, Германия

Традиционно используемый в хирургии скальпель в последние годы понемногу уступает свои позиции более сложному, эффективному и многофункциональному устройству, такому, как коагулятор электрохирургический. Применение этого аппарата не столь болезненно для пациента, да и менее травматично.

Важно и то, что при использовании подобного прибора реабилитационный период заметно сокращается, равно, как и то время, что требуется на выполнение оперативного вмешательства. Только работа коагулятора хирургического способна сделать проведение оперативного вмешательства бескровным, а значит, и обезопасить от возможного инфицирования.

Принимая решение купить коагулятор нужно четко представлять те цели, для которых он будет использоваться. И, конечно же, для различных типов коагуляторов цена будет заметно розниться.

Коагулятор электрохирургический высокочастотный

Работа коагулятора лазерного основана на использовании мощного сфокусированного лазерного излучения. Коагуляционная пленка, предохраняющая от потери крови, образуется в момент рассечения тканей организма лазером, именно это позволяет избежать возможного риска попадания инфекций. На сегодняшний день существуют углекислотные и диодные лазеры.

Применение того или иного варианта обосновывается целями выполнения хирургического вмешательства. Однако, в любом случае, коагулятор воздействует на ткани достаточно бережно, что дает им возможность быстрого восстановления и не приводит к образованию некрасивых постоперационных шрамов.

Единственным минусом использования такого прибора является опасность возникновения ожогов, ведь верную мощность выбрать достаточно сложно.

Воздействуя на ткани человеческого тела, коагулятор хирургический ультразвуковой использует силу механических колебаний. При его эксплуатации действия на живые ткани прямым током не происходит, что полностью исключает вероятность получения пациентом ожогов. Отеки, образующиеся в ходе применения этого прибора, менее выражены. Период реабилитации пациента может быть сокращен в силу минимального травмирующего воздействия.

Для рассечения тканей тела радиоволновой коагулятор использует, как видно из названия прибора, радиоволны высокой частоты. Разрезание тканей происходит за счет достижения эффекта испарения клеток. Стоит отметить, что подобные аппараты являются одними из наиболее популярных в силу крайне редкого возникновения осложнений.

Прибор, получивший название коагулятора электрохирургического, способен генерировать высокочастотный ток. Соприкасаясь с тканями тела, электрод этого устройства мгновенно испаряет их. Подобные аппараты обычно имеют несколько рабочих режимов и позволяют производить как рассечение тканей, так и их коагуляцию.

При этом уровень температуры можно изменять не только с помощью параметров подаваемого тока, но и изменением размеров самого электрода. Для того чтобы произвести хирургический разрез, ток подается непрерывно. А для выполнения процедуры коагуляции вполне достаточно импульсного варианта подачи энергии на электрод. Для сильного, но локального нагрева биологических тканей применяются электроды с малой поверхностью контакта.

Электроды с большой контактной поверхностью используются для выполнения менее интенсивных воздействий, но выполняемых на большей площади.

Коагулятор эхвч

Следующая модель, коагулятор эхвч, отличается тем, что может иметь как биполярную, так и монополярную конструкцию. Замкнутая цепь устройства с монополярной конструкцией создается при условии подсоединения одного из электродов к пациенту. Вторым выполняется разрез. Необходимо отметить, что подобная конструкция достаточно опасна.

Устройство коагулятора эхвч биполярного отличается тем, что оба электрода объединены в электроскальпеле прибора, что является наиболее безопасным, поскольку при этом пропускания тока через все тело оперируемого пациента не требуется. Воздействие направляется только на один относительно небольшой участок. Биполярная конструкция на много более безопасна не только для самого пациента, но и для врача, проводящего операцию.

Безусловно покупая такой коагулятор цена которого зависит от особенностей конструкции и количества режимов работы, стоит отдать предпочтение максимально безопасному варианту.

К новейшим разработкам относятся молекулярно-резонансные устройства. Купив коагулятор такого типа можно добиться уникального косметического эффекта, ведь он, благодаря низкой температуре разрезания практически не оставляет шрамов и оказывает минимально возможный травматический эффект. На сегодня подобные приборы производятся только итальянской компанией Telea Electronic Engineering Srl.

Коагулятор электрохирургий с широчайшими функциональными возможностями Bowa ARC 303

ARC 303 – высокотехнологичная установка для электрохирургии. Передовые решения, внедренные производителем, обеспечивают удобство работы оператору, а также отличное качество коагуляции и реза. Аппарат идеально подходит для проведения широчайшего спектра манипуляций в кардиохирургии, урологии, гинекологии, торакальной хирургии и прочих сферах.

• Коагулятор ARC 303 позволяет подключать одновременно один биполярный и два монополярных инструмента.
• 
• Преимущества ARC 303

Это очень удобный и безопасный в использовании медицинский инструмент. Продуманная панель управления с индикаторами позволяет оператору в любой момент видеть все рабочие настройки.

Система регулирования дуги ARCCONTROL обеспечивает возможность осуществления точной настройки мощности.

Аппарат позволяет сохранять в памяти до 100 пользовательских программ.

Максимальная функциональность при компактных габаритах и интуитивно понятном управлении. Пользователю доступны все стандартные электрохирургические режимы, функции автозапуска (AUTOSTART), контроля нейтрального электрода (EASY), а также эффективная система диагностики аппарата (ISSys).

Возможность одновременной работы с двумя электродами. Это очень полезная функция, которая может понадобиться для выполнении ряда различных манипуляцийпри мастэктомии в гинекологии, шунтировании в кардиохирургии или терапии политравм.

Максимальная эффективность в различных сферах

Мощность 300 Вт обеспечивает наилучшие условия для осуществления резекции с использованием монополярных гистероскопов и резектоскопов. При осуществлении резекции оператору также доступна функция вапоризации.

Специальный режим GastroCut – идеальное решение для гастроэнтеролога. Оно позволяет с наивысшей эффективностью выполнять различные манипуляции при папиллотомии, полипэктомии, а также эндоскопической резекции с использованием  электродов-ножей и петель.

Настройка идеально подходящей для определенных манипуляций частоты  импульсов коагуляции и реза (низкая, средняя и высокая скорость). Широкие возможности настройки рабочих параметров – гарантия тонкой и точной работы. Воздействие на ткани осуществляется бесконтактным способом, с использованием дуги, генерируемой в среде аргона.

1. 
2. Аргоновая установка ARC 303 для бесконтактной работы
3. — Эффективный гемостаз и возможность работы с большими площадями.
4. — Генерация дуги на безопасном расстоянии для тканей (более 10 мм).
5. — Междисциплинарное применение с гибкими аргоноплазменными зондами и жесткими электродами.
6. — Компактные габариты, низкий вес и возможность установки на тележку с роликами обеспечивают максимальную мобильность и удобство эксплуатации.
7. — Эффективная защита от перфорации благодаря зажиганию при минимальных параметрах мощности (до 5 Вт).
8. Безопасная и оперативная работа без прямого контакта с тканью

Воздействие на ткань оказывает электрическая дуга, возникающая при интенсивной ионизации аргона между электродом и телом пациента. Газ подается аппаратом с тщательной дозировкой. Данная технология обеспечивает высокую скорость выполнения работ.

• 
• Преимущества бесконтактного воздействия

— аккуратная коагуляция без склеивания или прилипания паренхиматозной ткани, например, печени; — отсутствие карбонизации;

— при выполнении работ не генерируется дым, ухудшающий обзор для оператора.

— оперативная обработка больших площадей; — гибкая стабильная зона коагуляции;

— удобство и простота за счет возможности воспламенения на большом расстоянии от ткани.

1. Области применения
2. Жесткие аргоноплазменные электроды:
3. — общая хирургия;
4. — абдоминальная пластика;
5. — отоларингология;
6. — хирургия печени;
7. — трансплантационная хирургия;
8. Argon COAG и CUT
9. Применяется для коагуляции и реза в среде аргона в открытой хирургии, а также при лапароскопических манипуляциях в хирургии и гинекологии:
10. — лапароскопия;
11. — маммохирургия;
12. — абдоминальная хирургия;
13. — xирургия печени;
14. — висцеральная хирургия;
15. Данный перечень сфер применения является основным и далеко неполным, где аппарат ARC 303 доказывает свою высокую эффективность.
16. Совершенствование в процессе эксплуатации

КоагуляторARC 303 оснащен микропроцессорным управлением с программным обеспечением, которое можно обновлять по ходу выпуска новых версий производителем BOWA. Обновление ПО позволяет усовершенствовать аппарат и повысить его функциональность, эффективность. Покупка такого оборудования – экономически выгодное решение.

• Качественная система самодиагностики обеспечивает возможность обслуживания аппарата силами персонала медучреждения без привлечения сторонних специалистов.
• Универсальность ARC 303
• 

Это универсальный коагулятор, позволяющий работать с использованием монополярного и биполярного инструмента сторонних производителей. Для подключения такого инструмента используются специальные переходники.

Коагулятор ARC 303 доказал свою высокую эффективность в различных областях электрохирургии. Его компактные габариты обеспечивают широкие возможности размещения: на мобильной тележке с полками ARC CART, на потолочных источниках питания (совместим со всеми стандартными потолочными штативами!) и т.д.

Данная тележка оснащается четырьмя самоориентирующимися роликами (с тормозом), кабельной коробочкой, специальной опорой для установки педального переключателя и удобным держателем для кабеля. Также тележка оснащена полкой для установки дополнительного оборудования. Это отличное решение для создания мобильной аргоновой рабочей станции с широчайшими функциональными возможностями.

1. 
2. Биполярные ножницы BiZZER. Предельная точность и удобство
3. 

Биполярные ножницы BiZZER компании BOWA оснащены лезвиями особо малой толщины с антипригарным покрытием, обеспечивающим продолжительный срок службы инструмента. Такие ножницы позволяют выполнять манипуляции с максимальной степенью точности.

Это универсальный инструмент, который можно использовать совместно с электрохирургическими установками сторонних производителей. При этом именно с техникой BOWA его потенциал раскрывается на все 100%.

В частности, интегрированная в ножницы RFID-технология позволяет устанавливать связь между инструментом и электрохирургическим аппаратом для автоматической идентификации и выбора рабочих настроек (функция Plug’n Cut COMFORT у модели ARC 400).

Данная функция делает работу с ножницами BiZZER максимально удобной и безопасной.

Выбор неверных настроек при подключении инструмента исключен.

Одно из основных преимуществ ножниц BiZZER — двойная функциональность. С их помощью можно выполнять сразу такие манипуляции, как: разрез, препарирование и коагуляция.

• Преимущества:
• — Мгновенная остановка кровотечения без необходимости введения инородных тел.
• — Улучшенный обзор рабочей зоны.
• — Большой рабочий ресурс.
• — Универсальность, возможность подключения к аппаратам сторонних производителей.
• Гибкие аргоноплазменные зонды. Высокая точность и безопасность

Гибкие зонды Argon FLEX – продвинутый инструмент BOWA для электрохирургического оборудования.  Безупречная оптимизация потока рабочего газа для обеспечения высокой точности работ. Возможность генерации дуги на большом расстоянии от поверхности, с использованием малых значений мощности – надежная защита от перфорации.

Данные гибкие зонды выпускаются в трех диаметрах: 1,5 мм, 2,3 мм и 3,2 мм., что позволяет выбирать максимально подходящий вариант под каждую конкретную ситуацию. Зонды оснащаются наконечниками округлой формы, благодаря чему выгодно отличаются атравматичностью и щадят инструментальный канал.

1. К приобретению доступны зонды с прямым соплом Argon FLEX и модификация с боковым соплом Argon FLEX 90°
2. Преимущества бесконтактной электрохирургии в среде аргона:
3. — низкое дымообразование в рабочей зоне обеспечивает свободный обзор и отсутствие запаха;
4. — отсутствие карбонизации;
5. — качественная коагуляция при малых значениях мощности (от 1 Вт);
6. — генерация дуги на расстоянии 10 мм и при потоке аргона 0.4 литра в минуту;
7. — ограниченная, контролируемая глубина проникновения.

Техническая информация об аппарате ARC 303

Обзор технических параметров	ARC 303	ARC PLUS
Напряжение сети	100 – 120 В / 220 – 240 В ± 10 %	100 – 240 В ± 10 %
Частота на выходе	50 / 60 Гц	50 / 60 Гц
Ток сети	макс. 6,4 A / 3,2 A	макс. 0,6 A
Сетевой предохранитель	T 8 A / 4 A	T 1 A
Энергопотребление в режиме ожидания	25 Вт / 55 в•а	20 Вт / 50 в•а
Энергопотребление при макс.	550 Вт / 850 в•а	25 Вт / 60 в•а
Ширина х Высота х Глубина	430 x 150 x 400 мм	430 x 94 x 400 мм
Вес	10 кг	7,3 кг
Классификация согласно Директиве ЕС 93 / 42 / EЭС	II b	II a
Класс защиты по EN 60601-1	I	I
Тип в соответствии с EN 60 601-1	CF	CF
Маркировка	CE0123	CE0123
Артикул	900-303	900-000
Опция основные инструкции / системную информацию	900-450	–
Опция держатель для ножн. выключателя	900-451	–
Опция «Argon / GastroCut»	900-392	–
Дополнительный апгрейд Европа*(вкл. основные инструкции, системную информацию,держатель для ножн. выключателя)

Электрокоагулятор Valleylab SurgiStat II

• код SURGII-8 — Medtronic (Covidien) Valleylab Электрокоагулятор Valleylab SurgiStat II (электрохирургический генератор)
• (Для увеличения картинки: наведите курсор на неё,
• нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите «Открыть изображение»)

      Аппарат электрохирургический Surgistat II (коагулятор моно- и биполярный, мощность 120 Вт). Разработан для монополярных и биполярных операций в небольших операционных, хирургических стационарах и в хирургической службе поликлиник. Он отвечает всем требованиям техники безопасности и является предпочтительным вариантом при выборе надежного и недорогого электрохирургического блока для различных областей хирургии.

1. — Размеры (Д х Ш х В): 30,5 х 26 х 15,2
2. — Вес: < 6,5 кг
3. — Традиционная электрохирургическая технология
4. — RECQM-система слежения за рассеивающим электродом пациента
5. — Изолированные выходы
6. — ОЭМ при разрезе – 86
7. — Кол-во в коробке 1 шт.
8. — Гарантия на электрохирургические генераторы: 1 год со дня поставки
9. Основные функции и возможности

     В электрохирургическом генераторе SurgiStat II реализованы новейшие достижения в области медицинской техники. Это изделие обладает непревзойденной производительностью, гибкостью и надежностью; кроме того, оно чрезвычайно удобно в использовании.

Генератор имеет следующие возможности:

• Два уровня коагуляции: обезвоживание и фульгурация Обезвоживание обеспечивает точный контроль над кровотечением в локализованных зонах. Фульгурация обеспечивает более полный контроль над кровотечением ткани с большим количеством сосудов на обширных зонах.

• Важно:
• При задействовании системы RECQMS необходимо использовать элементный обратный электрод пациента.

• Контроль качества контакта и мониторинг обратного электрода. Генератор SurgiStat II оснащен встроенной системой контроля качества контакта обратного электрода (RECQMS). От этой системы зависит тип используемого обратного электрода пациента: единый или элементный.Система также постоянно следит за качеством контакта между пациентом и элементным обратным электродом. Она предназначена для того, чтобы не допустить ожегов пациента в месте наложения обратного электрода.

• Память. При включении питания генератор автоматически входит в тот режим, который ему был задан перед последним выключением, при этом он также «вспоминает» последние установки мощности.

• Изменение мощности во время активизации. Вы можете изменять мощность, когда генератор находится в активизированном состоянии. Если Вы измените уровень мощности для используемого в данный момент режима, эти изменения сразу же отразятся на параметрах тока, подаваемого Вами на пациента. При активизированном генераторе увеличивать и уменьшать мощность можно с интенсивностью в три ватта в секунду.• Изолированные ВЧ-выходы. Снижают вероятность ожогов за пределами зоны наложения электрода.• Стандартные разъемы. Позволяют подключать все новейшие монополярные и биполярные инструменты.• Самодиагностика. Внутренние средства диагностики постоянно следят за состоянием генератора и обеспечивают правильность его работы

1. Компоненты и вспомогательные устройства

В комплект поставки входят следующие компоненты:• Электрохирургический генератор SurgiStat II• Шнур питания больничного типа• Руководство по эксплуатации• Руководство по техническому обслуживанию Ниже перечислены приобретаемые отдельно вспомогательные устройства, которые можно использовать с генератором SurgiStat II:• E6008 – Монополярный ножной выключатель со шнуром длиной 4,6 м.• E6008B – Монополярный ножной выключатель со шнуром длиной 4,6 м.• E8007 – Компактная установочная тележка

• E8002 – Установочный стенд

• Безопасность
•      Высокую безопасность обеспечивает система мониторирования качества контакта возвратного (нейтрального, пассивного) электрода пациента с больным — RECQMS.

     Безопасное и эффективное применение электрохирургии в значительной мере зависит от факторов, контролируемых только оператором. Имеющий хорошую профессиональную подготовку, бдительный медицинский персонал незаменим. Очень важно, чтобы члены операционной бригады прочли, поняли и неукоснительно выполняли инструкции по эксплуатации, прилагаемые к данному электрохирургическому оборудованию.     Электрохирургическое оборудование очень успешно используется врачами при проведении операций самых разных видов. Тем не менее перед началом любой операции хирург должен ознакомится с соответствующей медицинской литературой, а также выяснить все возможные осложнения и негативные последствия, которые может вызвать применение электрохирургии при проведении данной операции.     В целях обеспечения безопасности использования электрохирургического генератора SurgiStat II в данном разделе представлены специальные предупреждения и предостережения, которые далее будут встречаться на протяжении всего руководства по эксплуатации. Очень важно, чтобы Вы прочли, поняли и неукоснительно выполняли инструкции, изложенные в этих предупреждениях и предостережениях — только в этом случае эксплуатация данного оборудования станет максимально безопасной.

     Также очень важно, чтобы Вы прочли, поняли и неукоснительно выполняли инструкции по эксплуатации, изложенные в руководстве (см. внизу страницы).

ПредостереженияПредупреждение

     Опасная выходная мощность. Это оборудование предназначено для использования только специально обученными, лицензированными врачами.     Опасность: Угроза пожара/взрыва. Не используйте электрохирургический генератор SurgiStat II вблизи легковоспламеняющихся обезболивающих средств.

1.      Подробнее смотрите в руководстве внизу страницы.
2. Передняя и задняя панели со всеми органами управления, индикаторами, розетками, выдвижной секцией предохранителей и входами/выходами.
3. (Для увеличения картинки: наведите курсор на неё,
4. нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите «Открыть изображение»)

Передняя панель	Задняя панель
Расположение органов управления, индикаторов и розеток на передней панели	Расположение разъемов и органов управления на задней панели
Символы на передней панели	Символы на задней панели
Органы управления режимом рассечения тканей: 1 — Режим чистого рассечения 2 — Режим смешанного рассечения Органы управления режимом коагуляции: 3 — Режим обезвоживания 4 — Режим фульгурации 5 — Биполярный режим Индикаторы: 6 — Единого обратного электрода пациента 7 — Элементного обратного электрода пациента 8 — Управления с монополярного ножного выключателя 9 — Ножного выключателя (на кнопке селектора) 10 — Управления с биполярного ножного выключателя Выключатель электропитания и разъемы хирургических ручек 11 — Перед использованием прочтите инструкции. 12 — Оборудование типа CF 13 — Обратный электрод пациента 14 — ВЧ-изоляция — соединения с пациентом изолированы от «земли» по высокой частоте 15 — Осторожно — высокое напряжение 16 — Монополярный выход 17 — Биполярный выход	1 — Эквипотенциальный контакт заземления 2 — Неионизирующее излучение 3 — Регулятор громкости 4 — ОпасностьОпасность взрыва при использовании воспламеняющихся анестетиков 5 — Монополярный ножной выключатель 6 — Перед использованием прочтите инструкции.

Начальный осмотр

Распакуйте Ваш генератор SurgiStat II и осмотрите его:• Проверьте наличие признаков повреждений.• Проверьте комплектность доставленной Вам упаковки — она должна соответствовать упаковочному списку.

     В случае обнаружения повреждений генератора или вспомогательных устройств немедленно сообщите об этом в Центр обслуживания потребителей компании Valleylab. Не пользуйтесь поврежденным оборудованием.

Установка

     Разместите SurgiStat II на любой ровной поверхности с углом наклона не более 10°. Охлаждение генератора осуществляется по принципу естественной конвекции. Не блокируйте его нижние и задние вентиляционные отверстия. Обеспечьте свободный проток воздуха со всех сторон генератора.

 Предупреждение

     Подключайте шнур питания только к источнику питания с правильной полярностью и надлежащим заземлением. Характеристики источника питания по частоте и напряжению тока должны соответствовать указанным на задней стенке изделия.

 Проверка функций

     После первичной установки генератора выполните проверку в соответствии с приведенным ниже списком. Расположение разъемов и органов управления (см. ниже) на иллюстрациях руководстве.

•  Предостережение
•      Во избежание ожогов никогда не прикасайтесь к активизированным электродам или биполярным пинцетам.
• Подготовка генератора

1. Убедитесь в том, что выключатель электропитания находится в положении Выкл. (O) и что к генератору не подсоединены вспомогательные устройства.2. Подключите один конец шнура питания к разъему для подачи силового напряжения переменного тока на задней панели генератора, а другой — к соответствующим образом заземленной стенной розетке.

3. Подключите двухпедальный ножной выключатель к соответствующей розетке на задней панели генератора. Используйте ножные выключатели только компании Valleylab. Вероятно, вилки ножных выключателей других типов и будут подходить к розетке генератора, однако даже при этом они могут оказаться несовместимыми.4. Обратный электрод пациента пока подключать не следует.

5. Включите генератор, переместив выключатель электропитания в положение Вкл. (|).

1.  Проверка генератора и вспомогательных устройств

     Перед каждым использованием генератора SurgiStat II необходимо проверять, находится ли сам генератор и все вспомогательные устройства в хорошем рабочем состоянии:• Проверьте генератор и все его соединения на наличие повреждений.• Убедитесь в том, что все необходимые вспомогательные устройства и переходные разъемы находятся на своих местах.• Проверьте все шнуры и соединения на предмет наличия следов износа, повреждений и протертостей.

• Убедитесь в отсутствии ошибок при включении генератора.

 Технические характеристики

     Все технические характеристики являются номинальными и могут быть изменены без предупреждения. Характеристики, далее именуемые «типичными», могут колебаться в пределах ± 20% от указанного значения при комнатной температуре (25° C/77° F) и при номинальном напряжении входного тока.

• Входная мощность
• 220 — 240 В
• Номинальное входное напряжение для калибровки: 240 В
• Диапазон частот сети (номинальный): 50–60 Гц
• Потребляемая мощность: 360 ВА
• Предохранители (2): 3,15А (медленно перегорающие)
• Рабочий цикл
•      При максимальной мощности и номинальных условиях нагрузки (режим чистого рассечения, мощность 120 ватт, нагрузка в 500 ом) генератор может работать в течение одного часа в следующем режиме: активизация на 10 секунд, затем дезактивация на 30 секунд.
• Рабочие параметры

Диапазон температур окружающей среды	от 10° до 40°C
Относительная влажность	от 15% до 75%, без конденсации
Атмосферное давление	от 700 до 1060 мбар
Время прогрева	Если генератор транспортируется или хранится притемпературе, значения которой выходят за пределыдиапазона его рабочих температур, то передиспользованием генератор следует в течение часадержать при комнатной температуре.

Транспортировка и хранение

Диапазон температур окружающей среды	от -34° до 65° C
Относительная влажность	от 0% до 75%, без конденсации
Атмосферное давление	от 500 до 1060 мбар

Выходные характеристики

     Максимальная выходная мощность в биполярном и монополярном режимах. Полученные значения мощности совпадают с действительной мощностью при номинальной нагрузке с погрешностью в пределах 20% или 5 Вт (критерием служит большее из двух). Все измерения производились при номинальном входном напряжении, использовавшемся для калибровки.

Режим	Выходная мощность	Выходнаячастота	Частотаповторения	Оконечноенапряжениемакс.	Амплитудныйкоэффициент*(номинальнаянагрузка)
Чистогорассечения	120 Вт @ 500 Ω	357 кГц ± 50 кГц	нет	2,5 кВ	2,9 ± 20%
Смешанногорассечения	90 Вт @ 800 Ω	357 кГц ± 50 кГц	30 кГц ± 5 кГц	3,5 кВ	3,3 ± 20%
Обезвоживания	80 Вт @ 1000 Ω	475 кГц ± 50 кГц	57 кГц ± 5 кГц	4,5 кВ	5,5 ± 20%
Фульгурации	40 Вт @ 1000 Ω	410 кГц ± 50 кГц	25 кГц ± 5 кГц	6,5 кВ	7,7 ± 20%
Биполярный	30 Вт @ 200 Ω	520 кГц ± 50 кГц	32  кГц ± 5 кГц	2,0 кВ	6,9 ± 20%

*Показатель способности той или иной формы сигнала коагулировать кровоточащие ткани без рассечения.

Нажмите для скачивания и просмотра:  Руководство по эксплуатации Medtronic_Covidien_Valleylab_Surgistat_II-8_SUGRII-8.pdf

Электрохирургические высокочастотные аппараты (ЭХВЧ)

Электрокоагулятор –хирургический, высокочастотный аппарат (ЭХВЧ), заменяющий и расширяющий возможности обычного скальпеля. Принцип работы электрохирургического коагулятора заключается в генерации тока высокой частоты, который проходит через тело пациента посредством электрода-инструмента.

В результате происходит термическое воздействие на ткань, разрушающее клетки ткани, за счет чего происходит разрез или коагуляция ткани с целью остановки кровотечения.

Аппараты ЭХВЧ позволяют мгновенно удалить куперозную сетку, патологические новообразования, обеспечить гемостаз при оперативных вмешательствах, применяется при папиллотомии и полипэктомии.

Сферы применения аппарата ЭХВЧ

Общая хирургия	Кардиохирургия	Детская хирургия
Ортопедия и травматология	Пластическая и эстетическая хирургия	Торакальная хирургия
Висцеральная хирургия	Гинекология	Отоларингология
Нейрохирургия	Дерматология	Челюстно-лицевая хирургия
Урология	Гастроэнтерология	Пульмонология

Как выбрать электрохирургический высокочастотный аппарат (ЭХВЧ)?

Основные критерии выбора электрокоагулятор:

• тип аппарата (электрохирургический или радиоволновой)
• конструкция (монополярный или биполярный)
• выходная мощность (сколько Вт)
• режимы (количество и разнообразие режимов)
• опции и комплектация

Чтобы выбрать аппарат ЭХВЧ, нужно решить, в какой области медицины он будет использоваться. Это определит мощность, режимы работы (монополярный, биполярный, спрей-коагуляция и т.д.), частоту электрического тока (или радиоволны), дополнительные опции, цену.

Выходная мощность ЭХВЧ аппарата

Мощность непосредственно влияет на качество разреза ткани той или иной плотности. В  зависимости от мощности электрохирургический высокочастотный аппарат используется в той или иной области медицины.

  Мощность, которую может выдать генератор, лежит в диапазоне от 1 до 400 Вт. У разных производителей разные мощности аппарата. Как правило: 100, 200, 300, 400 Вт. Напрямую от мощности зависит цена ЭХВЧ аппарата.

Чем мощнее электрокоагулятор, тем выше его цена.

• Мощность 100 Вт. Коагуляторы ЭХВЧ, которые на выходе выдают мощность 100 Вт, можно использовать для косметологических процедур, для удаления каких-то незначительных образований на коже, для стоматологии, ветеринарии.
• Мощности 200 Вт вполне достаточно для хирургических операций, для амбулаторной хирургии (мелкие разрезы). Хирургические коагуляторы мощностью 200 Вт используются в гинекологии и лор-хирургии.
• Мощность 300 Вт – 400 Вт применима в общей хирургии, жестких эндоскопических операциях. Такие генераторы имеют большое количество опций, возможность подключения аргоновой приставки, т.е. это аппараты более высокого уровня, для того, чтобы проводить широкий спектр хирургических операций.

Частота хирургического электрокоагулятора

Частоту генератора необходимо выбирать в соответствии с типом ткани, подлежащей обработке. В среднем у электрохирургических аппаратов частота колеблется от 300 до 500 Гц, в радиоволновых аппаратах частота колеблется от 1500 до 4000 Гц. В стоматологии и гинекологии частота генератора колеблется от 1,5 МГц до 4 ГГц.

Режимы электрохирургического аппарата

• Контактная коагуляция — режим, характеризующийся отсутствием обугливания тканей при осуществлении гемостаза.
• Спрей-коагуляция — бесконтактный режим, позволяющий проводить неглубокую коагуляцию на довольно большой поверхности тканей.
• Разрез — режим, используемый при монополярной коагуляции, приводящий к образованию чистой раны, ткань которой можно подвергать биопсии, или раны с тончайшим слоем поверхностной коагуляции.
• Совмещенный разрез+коагуляция — режим, совмещающий два описанных выше режима. Применяется для операций на тканях, насыщенных кровеносными сосудами.
• TUR — режим резания под слоем жидкости. Применяется при трансуретральной резектоскопии.
• ENDO — режим, обеспечивающий одномоментное резание и коагуляцию с минимальным термическим воздействием на окружающие ткани. Применяется для ряда электрохирургических вмешательств в эндоскопии.
• Спаивание сосудов — режим облитерации сосудов одновременно термическим и механическим воздействием. Применяется для удаления опухолей, геморроидальных узлов, гистерэктомии, простатэктомии, в лапароскопии.
• Лигирование — режим жесткой биполярной коагуляции сосудов. Применяется в открытой и малоинвазивной хирургии.
• Взятие биопсии — специальный режим коагуляции, обеспечивающий забор материала при помощи монополярного электрода-петли. Применяется в отоларингологии, гинекологии и при эндоскопических исследованиях.
• Косметологические режимы — режимы основаны на высокочастотном тепловом воздействии на ткани через иглу, в процессе чего происходит запаивание стенок повреждённых сосудов либо же удаление поражённых тканей.

Высокочастотный ток генератора протекает по наиболее короткому пути от активного электрода через тело пациента к нейтральному электроду

При этом локальное воздействие на ткань оказывает активный электрод.

Высокочастотный ток не приходит сквозь тело пациент, а течет от одного электрода хирургического инструмента к другому.

Ток локализуется непосредственно на точке воздействия и не повреждает окружающие структуры

Цены на аппараты ЭХВЧ

Категория	Производство	Цена
Бюджетный класс	Россия, Китай	от 80 000 до 260 000 рублей
Средний класс	Италия, Польша, Россия	от 260 000 до 700 000 рублей
Экспертный класс	Германия, Польша, США	до 2 000 000 рублей

Чтобы купить аппарат ЭХВЧ Свяжитесь с нами

по телефону – 8 (499) 110-03-10 на почту – post@cordismed.ru

Электрохирургический аппарат ARC 303

Электрохирургический аппарат-высокочастотный универсал ARC 303

Универсал ARC 303 — высокоэффективный электрохирургический аппарат, обеспечивающий высокое качество резания и коагуляции в общей хирургии, кардиохирургии, торакальной хирургии, урологии, гинекологии и ортопедии. К нему могут быть подключены два монополярных и один биполярный инструмент. Аппарат обеспечивает выполнение всех основных электрохирургических функций.

При смене типа ткани и изменении площади или скорости резания система регулирования дуги ARC CONTROL настраивает выходную мощность на требуемое в каждом случае минимальное значение. ARC 303 программируется просто. Ваши личные программы могут быть настроены и сохранены в 100 ячейках памяти под собственными именами.

Дополнительно на выбор имеются различные программы с рекомендуемыми базовыми настройками аппарата. Монополярный и биполярный выходы настраиваются с помощью кнопок быстрого доступа. Все настройки отображаются на передней панели аппарата и на жидкокристаллическом дисплее.

Аппарат ARC 303 работает во всех стандартных электрохирургических режимах и обладает такими полезными функциями, как функция автозапуска (AUTOSTART), функция обеспечения безопасности, т.е. контроля нейтрального электрода (EASY), а также интегрированным накопителем сбоев и системой постоянной самодиагностики (ISSys).

  Одновременная активация двух держателей электродов При различных операциях, как, например, при мастэктомии в гинекологии, шунтировании в кардиохирургии или лечении политравм в хирургии повреждений, необходимо одновременное применение электрохирургии в нескольких местах тела пациента. 

Эффективность и разнообразие в каждодневном использовании

На мощности 300 Вт аппарат ARC 303 создает идеальные условия для резекции с помощью монополярных резектоскопов и гистероскопов. При этом в любое время может проведена вапоризация. Программа GastroCut для гастроэнтерологии Режимы GastroCut в аппарате ARC 303 позволяют гастроэнтерологу достичь наилучших результатов в полипэктомии, папиллотомии и при эндоскопической резекции с помощью петель или электродов-ножей. Пользователь может задать частоту импульсов резания и коагуляции в соответствии с тремя скоростями: медленной, средней и быстрой, в зависимости от требований. При этом параметры каждого разреза оптимизируются заранее, а эффект коагуляции аппарат регулирует с помощью девяти настроек. Это позволяет действовать осторожно во избежание осложнений, а также осуществлять быстрое вмешательство, насколько позволяет ситуация. 

ARC 303 это больше, чем просто стандарт для электрохирургии.

Используйте все основные электрохирургические функции и стандартные режимы ARC 303 в сочетании с самой современной техникой автоматического регулирования. Кроме того, ARC 303 позволяет использовать два держателя электродов одновременно. Программа резекции Resektion предназначена для операций с применением резектоскопов.

Просто и безопасно При смене типа ткани и изменении площади контакта электрода или скорости проведения разреза, система регулирования дуги ARC CONTROL настраивает выходную мощность на требуемое в каждом случае минимально эффективное значение. При этом выдается ровно такая мощность, какая фактически необходима для достижения требуемого электрохирургического эффекта.

• Интуитивное быстрое управление
• В основе – высокие технологии 
• Идеальное решение для резекции в урологии и гинекологии

Монополярный и биполярный выходы настраиваются с помощью кнопок быстрого доступа, все настройки при этом отображаются на жидкокристаллических дисплеях аппарата. Дополнительное оборудование (держатели для кабеля и эвакуатор дыма) позволяет обеспечить лучший обзор и повышает удобство работы. Аппарат ARC 303 имеет все стандартные электрохирургические режимы и имеет такие полезные функции, как биполярный автозапуск (AUTOSTART), обеспечение безопасности нейтрального электрода (EASY), а также память для сохранения кодов ошибок и систему постоянной самодиагностики (ISSys).

На мощности 300 Вт аппарат ARC 303 имеет возможность проводить резекции с помощью монополярных резектоскопов и гистероскопов. Также возможно осуществлять вапоризацию тканей.

1. Специальные программы GastroCutLOOP и GastroCutKNIFE для внутрипросветной эндоскопии
2. Режимы GastroCut в аппарате ARC 303 позволяют эндоскописту достичь наилучших результатов при полипэктомии, папиллотомии и при эндоскопической диссекции в подслизистом слое (ESD) и эндоскопической резекции слизистой (EMR) с помощью петель для полипэктомии или папиллотомов.
3. Функция GastroCutLOOP предназначена для резекции с использованием электродов-петель.
4. Функция GastroCutKNIFE предназначена для рассечения с помощью папиллотома или электродами-иглами.

В зависимости от текущих потребностей, пользователь может выбрать частоту импульсов резания и коагуляции в соответствии с тремя запрограммированными скоростями: медленной, средней и быстрой. При этом параметры каждого разреза оптимизируются заранее, а эффект коагуляции аппарат контролирует самостоятельно.

Аргонусиленная электрохирургическая станция ARC 303 в сочетании с ARC PLUS

Электрохирургия в среде аргона обеспечивает бесконтактную коагуляцию больших поверхностей с диффузными кровотечениями и прецизионную дозировку на тонких структурах. Благодаря установке низких значений мощности значительно снижается риск перфорации.

Бесконтактно. Безопасно. Быстро. При проведении электрокоагуляции в среде аргона при ионизации инертного газа создается электрический «мостик» между инструментом и тканью. Струя аргоновой плазмы, создаваемая аппаратом ARC PLUS, в строго дозированных объемах может использоваться для бесконтактной остановки кровотечений.

Высокий уровень клинической эффективности аппарата обеспечивается быстрой бесконтактной коагуляцией с максимальной защитой от перфорации и простотой дозирования. В гибкой эндоскопии возможно безопасное применение аргоновой плазмы при мощности не более 5 Ватт.

При этом безопасное воспламенение аргоновой плазмы происходит на расстоянии от 10 мм.

Преимущества использования аргоноплазменной электрохирургии:

• Точная дозировка параметров посредством плавной регулировки мощности и продолжительности применения;
• При использовании гибких зондов особенно тонкая коагуляция возможна при мощности от 1 Вт;
• хороший обзор операционного поля благодаря отсутствию дыма;
• почти полное отсутствие запаха благодаря значительно сокращенному выделению дымовых газов;
• Отсутствие карбонизации;
• Стабильная зона коагуляции;
• Простота обращения благодаря большому расстоянию до вспышки (от 10 мм) и быстрому воспламенению плазмы;
• Минимальный расход аргона от 0,1 л/мин;
• Ограниченная глубина проникновения;
• Низкий риск развития перфорации.

Широкие возможности применения с жесткими и гибкими аргоноплазменными зондами

Коагулятор

Коагулятор является аппаратом, который способен быстро останавливать кровотечение и коагулировать (объединять) ткани. Используют данный прибор во многих медицинских направлениях (зачастую это хирургические операции).

Без коагулятора невозможно провести ни одно оперативное вмешательство, в том числе классическую, эндоскопическую, нейрохирургическую и стоматологическую операцию. Его часто применяют офтальмологи, оториноларингологи, дерматологи и гинекологи.

Что такое коагулятор?

Работа прибора основана на высокочастотном токе. Он пропускается сквозь ткани и нагревает их. В результате этого процесса белок в тканях сворачивается, и кровь перестает выделяться. Основной целью коагулятора является остановка кровотечения, однако это не единственная ситуация, в которой его применяют в медицине.

Коагулятор можно назвать прибором точечного действия, но если его перемещать, то можно обработать и большие участки мягкой ткани. Это позволяет врачам девитализировать отдельные участки человеческого тела. Таким образом происходит терапия опухолей доброкачественного и злокачественного характера.

Любое медицинское оборудование, в том числе и коагулятор, бывает стационарного и мобильного вида, а также может работать в нескольких режимах. С помощью этого у специалистов появляется возможность регулировать мощность для каждой проблемы индивидуально – это способствует результативному обрабатыванию тканей, которые повреждены.

При разработке новых моделей производители добавили в медицинский прибор новые технологии, которые позволяют проводить облитерации сосудов. Этот процесс называется термостеплером, а с помощью него в медицине появились такие процедуры, как аргоноплазменная и электрохирургическая коагуляция.

Чтобы провести санацию большого участка ткани, необходимо настроить коагулятор на бесконтактный режим, а именно, спрей-коагуляцию. В данном случае работа проводится с помощью электрической дуги, которая возникает между живыми тканями и электродами.

Главный плюс такой методики заключается в том, что полностью отсутствует контакт с телом пациента, времени на операцию тратится гораздо меньше, а также нет риска прилипания деталей прибора. Последние версии коагуляторов отличаются от своих предшественников абсолютной безопасностью и удобством в применении. На новых моделях можно заметить сенсорные панели, с помощью которых специалист выбирает необходимый режим.

Основные функции коагулятора

Как уже упоминалось выше, данный прибор используется практически во всех отраслях медицины. С помощью него можно:

• разрезать ткани для более глубокого хирургического вмешательства;
• соединять ткани после операции;
• эпилировать ткани.

Во время процедуры медицинский аппарат начинает выпускать высокие частоты, которые проходят через локальное пространство кожных покровов. Как только ткань максимально нагреется, то начнется процесс испарения лишней жидкости внутри клеток. Также в это время начинает сворачиваться белок, именно в том месте, где ткани соприкасаются с активными электродами.

Как правило, коагуляторы имеют точечное воздействие, но если врач начнет перемещать электрод, то площадь воздействия значительно увеличится. Благодаря этому, данное медицинское оборудование используется с целью девитализации патологических очагов.

Прибор используют специалисты разных отраслей, в том случае, когда необходимо проведение оперативного вмешательства. Как правило, это дерматологи, хирурги, гинекологи, урологи, косметологи, офтальмологи и другие.

Разновидности коагуляторов

На сегодняшний день существует два основных вида подобных медицинских препаратов – это стационарные и мобильные. Но и они, в свою очередь, делятся на подвиды. Разделение происходит по режиму воздействия биологической ткани с электродами прибора.
Монополярный коагулятор отличается активным электродом, который установлен отдельно от остальных. Этот электрод подкладывают под больного.

Биполярный коагулятор представлен в виде пинцета с двумя активными электродами.

Также в медицинской практике используют электрохирургический коагулятор, но это происходит достаточно редко, так как во время процедуры электроды очень медленно пропускают необходимые импульсы, а иногда бывают ситуации, когда жизнь пациента зависит от каждой секунды. Было замечено, что подобные импульсы оказывали негативное влияние на другие электрические приборы.

При разработке последних моделей все недостатки были устранены, а вместо них появилась звуковая и световая сигнализация. Помимо этого, они легкие в управлении и сохраняют заданные параметры настроек.

Перед тем, как приступить к операции, необходимо правильно подобрать коагулятор. Медицинский прибор выбирается в зависимости от методики коагуляции.

Для радиоволнового оперативного вмешательства предназначен бесконтактный коагулятор. В данном случае разрез мягких тканей будет осуществляться высокочастотными волнами до 4 МГц. Рассечение ткани происходит в результате теплового воздействия, которое образуется в процессе сопротивляемости тканей.

При проведении инфракрасной коагуляции бесконтактные коагуляторы не вызывают излишнее парообразование при температуре 100°С. Стоит отметить, что при использовании, не рассеиваются электромагнитные помехи, которые могут помешать работе других приборов.

Во время проведения различных оперативных вмешательств важно, чтобы кровь оперативно сворачивалась – только так можно добиться эффективного результата.

Зачастую врачи настаивают, чтобы пациенты перед операцией переставали принимать лекарственные препараты, которые разжижают кровь, а также просят соблюдать определенную диету. Но не всегда, соблюдая эти простые рекомендации, кровь сворачивается так, как нужно специалистам.

Для этого современные изобретатели и придумали медицинский прибор, который называется коагулятором, и сейчас без него не обходится ни одна хирургическая операция.

Горячая хирургия

Оперативное вмешательство включает в себя три стадии: рассечение тканей, остановку кровотечения (гемостаз), соединение тканей. Основной принцип электрохирургии заключается в преобразовании высокочастотного тока в тепловую энергию, таким образом, хирург может проводить и рассечение, и гемостаз одним режущим инструментом – под действием температуры происходит иссушение ткани и «заваривание» краев раны (коагуляция).

Электрохирургический аппарат (коагулятор) представляет собой блок-генератор с комплектом  инструментов в виде электродов, ножниц, щипцов, зажимов, а также проводниковых и соединительных расходных материалов.

Различают два вида высокочастотной электрохирургии (ЭХВЧ): монополярную и биполярную.

При монополярной тело пациента представляет собой проводник, через который ток проходит от хирургического инструмента к нейтральному электроду, служащему для замыкания электрической цепи.

При биполярной хирургии в одном приспособлении соединяются два активных электрода, и ток проходит лишь через небольшой участок ткани, зажатый между браншами инструмента. В большинстве случаев высокочастотный хирургический аппарат сочетает биполярные и монополярные режимы работы.

Также известен особый вид монополярной хирургии – аргоноплазменная коагуляция. Энергия подается бесконтактным способом через струю аргонового газа, который имеет высокую электропроводность в сравнении с воздухом. Таким образом обеспечивается более безопасное и мягкое воздействие на ткань. В коагулятор может быть встроен аргоновый блок, но иногда это отдельный аппарат.

Еще одна важная функция ЭХВЧ-коагуляторов – термолигирование сосудов. Крупные сосуды диаметром до 7 мм «запаиваются» специальными биполярными зажимами, что исключает использование клипс и шовного материала.

Схожим с ЭХВЧ образом работают радиочастотные и ультразвуковые хирургические аппараты.

Радиочастотные коагуляторы отличаются более высокими частотами и низкой мощностью, поэтому они имеют узкую область применения, обладая качественными характеристиками разреза, но низкими показателями коагуляции.

Ультразвуковые относят к передовым хирургическим аппаратам: они обладают одинаково высоким качеством и разреза, и коагуляции, при этом мало травмируют ткани. УЗ-аппараты применяются во всех областях хирургии.

Основную массу современных аппаратов в России составляют высокочастотные коагуляторы. Они используются в общей хирургии, лапароскопии и эндоскопии. ЭХВЧ-аппараты обладают высокими показателями разреза и коагуляции, но ограниченно применяются в операциях на внутренних органах, поскольку достаточно сильно травмируют ткани. Существует также модели комбинированных коагуляторов, сочетающие несколько типов воздействия. 

Карточка контрактов

По данным «Медконсалт», в период с 2015 г. по 1-е полугодие 2018 г. в общей сложности было закуплено порядка 5032 шт. указанных видов хирургического оборудования.

Госзакупки хирургических аппаратов в 2015 г. — 1-е полуг. 2018 г., штук

Источник: Медконсалт 

Речь идет об аппаратах мощностью > 50 Вт, используемых для широкого диапазона хирургических вмешательств, в то время как менее мощные коагуляторы применимы лишь в специализированных операциях, например в косметологических. К этому следует добавить, что в рамках рассматриваемых продуктов в номенклатуру не входят такие специфические виды оборудования, как аппараты для радиочастотной и холодноплазменной абляции, криохирургические аппараты, ультразвуковые костные скальпели.

Зачастую хирургические аппараты поставляются в комплекте с различными расходными материалами, в таких случаях цена за коагуляторы рассчитывалась исходя из средних рыночных цен по конкретным моделям аппаратов и комплектующих на период их поставки. Ниже представлены затраты на госзакупки хирургических аппаратов в исследуемом периоде. 

Затраты на госзакупки  хирургических аппаратов в 2015 г. — 1-е полуг. 2018 г., млн руб

Источник: Медконсалт 

Как видим, при анализе затрат на хирургические аппараты распределение долей выглядит несколько иным образом. Как было сказано, ультразвуковые хирургические аппараты считаются наиболее технологичными, соответственно, такая техника дорогостоящая. 

В сегменте ультразвуковых аппаратов российские производители представлены компаниями «Фотек» (аппарат ультразвуковой хирургический АУЗХ-100) и научно-производственным предприятием «ФАЗА» (аппарат лор-хирургический ультразвуковой «ЛОРА-ДОН 3»). При этом закупки комбинированных высокочастотных-ультразвуковых коагуляторов полностью состоят из импортных аппаратов. Популярен в этом сегменте прибор под названием Gen 11 американской компании Ethicon.

Среди ультразвуковых аппаратов также можно отметить беспроводной ультразвуковой диссектор Sonicision американской Medtronic, ультразвуковые аппараты линейки Sonoca германской компании Söring, а также аппарат японской фирмы OLYMPUS под названием ESG-400, который в комбинации с генератором ультразвука USG-400 образует технологию Thunderbeat, сочетающую биполярное лигирование сосудов и рассечение ультразвуком.

В сегменте радиочастотных аппаратов лидирует американская Ellman International со своей линейкой радиочастотных коагуляторов Surgitron. Следует упомянуть также радиохирургический аппарат германского производителя Meyer-Haake под названием radioSURG 2200. 

Комбинации технологий высокочастотной хирургии с радиочастотной и ультразвуковой представлены в разнообразном виде. В данном обзоре аппараты условно разделены на группы по принципу основного типа воздействия.

Закупки высокочастотных-аргоноплазменных аппаратов в большей степени состоят из аппаратов отечественного производства. Лидеры в этом сегменте – аргонусиленные аппараты екатеринбургской компании «Фотек».

Блоки газоподачи аргона имеются только у одного российского производителя, компании «Эфа», остальные плазменные приставки производятся в Германии, США, Японии и Китае.

В сегменте высокочастотных коагуляторов российские производители чувствуют себя довольно уверенно: на них приходится 53% (в натуральном выражении) ЭХВЧ-аппаратов (без учета аргонусиленных), поставленных через единую информационную систему госзакупок (ЕИС) в исследуемом периоде. Однако в денежном выражении это всего 20% затрат против 80% на импортные ЭХВЧ-коагуляторы, из чего следует, что цена на российские аппараты в среднем намного ниже.

Кроме коагуляторов «Фотек» в исследуемом периоде была приобретена продукция таких российских компаний, как «Элепс», «Эндомедиум», «Научно-производственная фирма «МФС», «Эфа», «Научно-производственная фирма «Крыло», «Аксиома-сервис», «Научно-производственное объединение «НИКОР», «Медицинские системы». Остальные ЭХВЧ-коагуляторы были произведены в США, Японии, Германии, Италии, Польше, Нидерландах, Китае, Корее и на Украине. 

Биполярные закупки

Первое производство электрохирургических аппаратов в России было запущено в 70-е годы на Новосибирском заводе точного машиностроения.

По словам генерального директора Сибирского научно-исследовательского и испытательного центра медицинской техники (СибНИИЦМТ) Дмитрия Белика, в обучении советских специалистов работе с ЭХВЧ-аппаратами участвовали известные хирурги Евгений Николаевич Мешалкин, Георгий Дмитриевич Мыш. Новосибирские аппараты отправлялись в горячие точки – в Анголу, Афганистан, Вьетнам, Кампучию, Мозамбик. Поставлялись на экспорт в Германию, Грецию, Египет, Польшу, Францию и другие страны.

Первые модели советских коагуляторов носили названия ЭХВЧ-500-4 «Жасмин», ЭХВЧ-500-5 «Акация», ЭХВЧ-02 «Левкой». В Москве производили аппараты ЭХА «Политом», также использовались созданные еще в 60-х годах аппараты ЭН-57 на электронных лампах. В 2017 г.

один из таких раритетных аппаратов («Жасмин») поставлялся через сайт ЕИС. Заказчик ­– краевая больница в поселке Тура Красноярского края. Сумма всей закупки составила 703 400 руб.

, кроме аппарата ЭХВЧ больница приобрела различное диагностическое и терапевтическое оборудование.

Наиболее дорогостоящим ЭХВЧ-аппаратом за период с 2015 г. стал германский коагулятор ERBE VIO 300 D с дополнительным аргоновым блоком и принадлежностями. Он обошелся петербургской больнице в 2017 г. чуть больше чем в 10 млн руб. Аппарат работает в разнообразных моно и биполярных режимах, осуществляет термолигирование сосудов и имеет несколько режимов для аргоноплазменной коагуляции.

В том же году в разные ЛПУ было поставлено еще порядка 35 коагуляторов ERBE VIO 300 D. Минимальная цена в 2017 г. – 897,5 тыс. руб. за подобный аппарат с комплектом принадлежностей. В документах отсутствует спецификация, определить наличие аргонового блока невозможно, но следует отметить, что в 2017 г. цена на аргоновый блок ERBE не превышала 1,5 млн руб. в закупках, где он поставлялся как самостоятельное устройство.

Ситуация с разбросом цен на одни и те же модели ЭХВЧ-аппаратов не редкость. Цена контракта во многом зависит от конкретного поставщика, заказчика, условий поставки, региона, набора комплектующих устройств и инструментов и т.д. 

Производство хирургических аппаратов в России – одно из перспективных направлений импортозамещения. Достойное качество и низкие цены на коагуляторы позволяют отечественным производителям составлять конкуренцию иностранным компаниям. Чтобы сохранить высокие позиции на рынке, на наш взгляд, государству и производителям необходимо уделять особое внимание внедрению инновационных технологий.

Обзоры

Электрохирургия – это определение в современной медицине появилось относительно недавно. Только с изобретением и внедрением современных приборов, ЭХВЧ — коагуляторов,  стало возможно проводить оперативные вмешательства с помощью тока.

Электрохирургия – это метод хирургического лечения с помощью тока высокой частоты. Электрохирургия разделяется на электротомию (рассечение ткани) и электрокоагуляцию (прижигание тканей).

Отечественных и зарубежных аппаратов предлагается на нашем рынке множество. Так на что же стоит обращать внимание при выборе коагулятора хирургу? Основными параметрами, на которые на данный момент обращают внимание врачи, являются мощность и частота. Есть не менее важный параметр – зависимость выходной мощности от сопротивления (Ом). Для понятия важности данного параметра достаточно вспомнить закон Ома  I=U/r. Сопротивление тканей в нашем организме лежит в диапазоне от 100 до 1800 Ом.

Методики, проводимые с помощью ЭХВЧ аппаратов, представляемых ООО «Юни-тек», различны и применяются в таких областях современной медицины, как лапароскопия, торакоскопия, урология, гинекология, проктология, оториноларингология, артроскопия, флебэктомия и косметология.

Различают монополярную и биполярную методики использования тока высокой частоты. При монополярной методике рабочим инструментом является активный электрод, пассивный — обеспечивает электрический контакт с телом пациента. При биполярной методике предусмотрено, что оба выхода генератора соединяются с активными электродами, например, с браншами биполярного пинцета.

Компания  «Юни-тек» предлагает рассмотреть модельный ряд ЭХВЧ «Эфа», которые делятся на три основных типа:

1. Высокочастотные коагуляторы.
2. ЭХВЧ, аппараты работающие на двух частотах: ВЧ и радиочастоте.
3. Коагулятор, совмещающий в себе ВЧ, радиочастоту и возможность работы аргоном.

Данные аппараты имеют ряд отличительных достоинств:

• Высоким КПД подведения заданной мощности к тканям развиваемой в широком диапазоне нагрузок (100 – 2000 Ом).
• Встроенными системами самоконтроля и контроля параметров выходных сигналов, повышающих безопасность работы аппарата.
• Оптимальным выбором частоты и формы выходного ВЧ и радиочастотного сигнала, что снижает уровень ВЧ помех, наводимых на видеосистемы, и позволяет использовать аппарат при эндовидеохирургических вмешательствах.

Высокочастотные коагуляторы работают на частоте 375 кГц, выпускаются мощностью 100, 200 и 300 Вт, имеют оптимальный для хирурга набор режимов (смесь, резание, резание мягкое, коагуляция, коагуляция поверхностная, биполярная коагуляция), которые регулируются от 2 Вт до максимальной мощности. ЭХВЧ аппараты этого типа универсальны и рекомендуются к использованию во всех областях хирургии, мощность аппарата выбирается в зависимости от проводимых операций, так, например, 100 Вт коагуляторы рекомендуются к использованию в амбулаторных условиях.

ЭХВЧ, аппараты работающие на двух частотах: ВЧ и радиочастоте, работают как на частоте 375 кГц так и на 1500кГц, линейка также выпускается различной мощности -100, 200, 300 Вт, набор режимов в данных аппаратах отличается от обычных ВЧ коагуляторов – смесь, резание, радиочастотное резание, коагуляция, радиочастотная коагуляция и биполярная коагуляция. Данные аппараты заменяют в операционной 2 аппарата — ЭХВЧ и «Сургитрон» — в отличие от последнего, не требуют дорогостоящих расходных материалов.

Коагулятор, совмещающий в себе ВЧ, радиочастоту и возможность работы аргоном – не имеет биполярного режима и рекомендуется в основном для использования в гибкой эндоскопии.

Электрохирургия – это действительно новые возможности, позволяющие уже сегодня проводить операции, которые раньше было сделать невозможно; ЭХВЧ нового поколения позволяют проводить бескровные эффективные операции. Современная электрохирургия нашла самое широкое применения практически во всех областях медицины.

Эхвч аппараты

Среди медицинских приборов важное место занимают электрохирургические аппараты. Почти в каждой операционной имеется ЭХВЧ аппарат. Он позволяет провести воздействие с минимальными повреждениями и высокой точностью, избежать кровотечений и ускорить заживление.

Применение

Эхвч аппараты применяются для резания, коагуляции, разрушения тканей, запаивания сосудов. Резание происходит без механического разреза, с меньшей кровопотерей. Разрушение тканей (абляция, девитализация) помогает устранить, к примеру, опухоли; после воздействия разрушенные ткани выводятся при помощи естественных процессов в организме.

Виды

Электрохирургические процедуры делятся на монополярные и биполярные. При монополярной ток протекает через тело пациента к пластине пациента и от неё – обратно к аппарату. С монополярными электродами проще работать.

При биполярной ток проходит только через небольшой участок ткани, что обеспечивает минимальный риск ожогов при касании токопроводящих объектов и минимальное воздействие на устройства, подсоединённые к пациенту, такие как ЭКГ, ЭЭГ, искусственные водители ритма и другие электроприборы. Биполярные электроды нужны при работе в таких областях, как нейрохирургия, ЛОР, гинекология.

Также существует аргоноплазменная коагуляция – подвид монополярной электрохирургии, при которой электрод не касается тканей, ток проводится через газ аргон. За счёт этого ткани не прилипают к электроду, нет разрывов ткани, область коагуляции более однородна. Этот метод часто применяется для эндоскопической гастроэнтерологии, открытой хирургии, бронхоскопии.

Многие аппараты объединяют в себе преимущества нескольких методов, например, универсальный аргоновый коагулятор Эфа-0206 используется как аргоно-плазменный, радиочастотный и ЭХВЧ коагулятор, при этом имеет компактный размер.

Популярные модели

Один из самых популярных в России электрохирургических высокочастотных аппаратов – Фотек ЭХВЧ 80. Это российский аппарат, объединяющий преимущества радиоволновой и высокочастотной электрохирургии. Он имеет режимы монополярного резания, монополярной коагуляции и биполярной коагуляции. Аппарат компактен, совместим с видеосистемами и удобен в управлении. Фотек ЭХВЧ 80 используется для косметологии, дерматологии, офтальмологии, эндоскопии, гинекологии, оториноларингологии и ветеринарии.

Помимо Фотек ЭХВЧ 80 мы предлагаем электрохирургические аппараты компаний Sometech (Корея),Ellman (США), Meyer-Haake (Германия), Эфа (Россия). Наши менеджеры подскажут вам оптимальный вариант прибора с учётом бюджета и необходимых областей применения, а также помогут выбрать набор электродов.

Электрохирургические аппараты

ЭХВЧ Aristo HF35	ЭХВЧ ARC 250	ЭХВЧ-80-03-«ФОТЕК»	ЭХВЧ-300-03 «ЭФА-М»

Высокочастотная электрохирургия принадлежит к тем медицинским технологиям, без которых сегодня не возможно выполнение хирургических вмешательств в большинстве клинических специальностей, таких как общая хирургия, нейрохирургия, онкология, гастроэнтерология, гинекология и многие другие. В современной хирургии широко распространенны электрогиругическая аппаратура и коагуляция тканей организма токами высокой частоты. Переменный ток высокой частоты не оказывает болезненного раздражающего действия, в то время как низкочастотные токи такой же частоты становятся опасными для жизни.

Под высокочастотной электрохирургией (ЭХВЧ) понимают обычно способ воздействия на ткани организма высокочастотным током с целью рассечения -электротомия и коагуляции — целенаправленного разрушения и остановки кровотечения. В основе этого способа лежит термическое воздействие на биологическую структуру тканей, возникающее при протекании высокочастотного тока через тело пациента.

Метод электрохирургии основан на физических и химических процессах происходящих в ткани при протекании через нее высокочастотного электрического тока.

Коагуляция тканей осуществляется в результате локального нагрева ткани высокочастотным током. При этом происходит необратимое свертывание (денатурация) тканей белков, что приводит к коагулированию мелких сосудов для обеспечения гемостаза.

Кроме гамостаза электрокоагуляцию применяют для механического соединения фрагментов ткани: «сваривания» средних и крупных сосудов, альвеол, отслоившихся при паралогических процессах тканей, для целенаправленного разрушения (некротизации) новообразований в виде различных опухолей, гемонгиом, при варикозном расширении вен и во многих других случаях.

Рассечеие тканей производится также за счет тепла, выделяющегося в ткани, но только при более высоких плотностях тока, чем это имеет место при коагуляции.

Высокая мощность тока приводит к интенсивному локальному выделению тепла, под действием которого межклеточная и внутриклеточная жидкости мгновенно вскипают и разрывают ткань вблизи поверхности режущего электрода.

Одновременно тепло, возникающее вследствие прохождения тока через ткань, свертывает тканевый белок, что обеспечивает одновременное коагулирование рассекаемых поверхностей.

Различают два главных метода высокочастотного электрохирургического воздействия: монополярный и биполярный.

При монополярном воздействии высокочастотный ток с активного электрода распространяется по телу пациента и попадает на пассивный электрод. Активный электрод имеет малую площадь рабочей поверхности и поэтому непосредственно у этого электрода высокочастотный ток имеет наибольшую плотность, вызывая нагрев ткани.

Монополярное воздействие применяют как для коагуляции, так и для рассечения тканей. В отдельных случаях используют метод монополярного воздействия без пассивного электрода. В этом случае функцию пассивного электрода выполняет емкость пациента на землю.

При этом второй выход генератора заземляется, а высокочастотный ток от активного электрода проходит через тело пациента и, далее, через емкость пациента на землю замыкается на генератор.

Метод биполярной электрохирургии заключается в том, что оба выхода генератора подключены к двум равнозначным активным электродам, конструктивно объединенным в хирургический инструмент, например, пинцет для биполярной коагуляции. Расстояние между этими электродами при электрохирургическом воздействии составляет величину порядка линейного размера их рабочих поверхностей. Поэтому ток, распределяется в относительно малом объеме ткани, в основном между электродами.

К числу недостатков электрохирургии следует отнести возможность поражения пациента высокочастотным током при несоблюдении определенных правил работы с электрохирургической аппаратурой. В число этих правил входит работа, как с самим электрохирургическим аппаратом, так и его применение в совокупности с другими приборами и аппаратами.

В современной медицинской практике используется большое количество моделей ЭХВЧ-аппаратов, отличающихся параметрами, набором рабочих инструментов, режимами работы, конструкцией.

Любой современный ЭХВЧ-аппарат характеризуется следующими техническими параметрами:

Режим работы (монополярный, биполярный, фульгурация и т.д.),

• Выходная мощность в заданных режимах (Вт),
• Рабочая частота (Кгц),
• Система автоматического управления параметрами воздействия,
• Набор рабочих инструментов.

Универсальные аппараты, как правило, используются в общей хирургии, имеют широкий набор рабочих инструментов, много режимов, большую мощность. Это позволяет таким аппаратам осуществлять различные виды воздействий.

Специализированные аппараты содержат специфические для конкретного применения аксессуары, имеют прецизионные регулировки, специальные нагрузочные характеристики и т.п. и используются только в определенных областях хирургии. Специализированные аппараты проще, надежнее и дешевле.

Современные «парк» высокочастотной электрохирургической аппаратуры очень разнообразен.

Анализ современных электрохирургических аппаратов позволяет представить состояние данного вида медицинской техники следующим образом: ведущие западные фирмы по производству электрохирургической аппаратуры — аппарат ЭХВЧ Aristo MGB (Германия), ГерманияERBE (ICC350) — Германия, Valleylab (Force EZ) — США, Elman — США, Berthold (Электротом 640) — Германия; ведущие отечественные — ФОТЕК (Е301) — г. Екатеринбург, ЗАО ВНИИМП-Вита (Политом-3)- г. Москва, СиБНИИЦМТ — г. Новосибирск.

Электрохирургия. Основные принципы работы

Электрохирургия представляет собой неинвазивный метод оперативного вмешательства, она применяется в самых разнообразных отраслях современной медицины. История возникновения электрохирургии неразрывно связана с опытами известного ученого Д'Арсонваля, проводимыми еще в 1982 году.

Именно этот человек доказал то, что термический эффект от электрического тока появляется в том месте, где наблюдается минимальное сечение проводника. Первый электрокоагулятор был создан чуть позже, в начале двадцатых годов прошлого века изобретателями Кушингом и Бови.

Медицинский аппарат Бови создавал смешанный режим работы, коагулировал и разрезал ткани.

Принципы работы электрохирургии

При применении метода электрохирургии происходит постепенное разрушение биологических тканей. Это осуществляется при использовании переменного электрического тока с определенной частотой (200кГц-5,5 МГц). Высокочастотный переменный ток преобразуется в тепловую энергию.

В медицинских приборах, работающих на принципах применения электрохирургии, используется активный и нейтральный электрод, которые нужны для образования замкнутой электрической цепи. При осуществлении правильного контакта с больным можно сделать пробой на расстоянии меньше, чем один миллиметр.

При этом процессе постепенно выделяется большое количество тепловой кинетической энергии, вода испаряется практически мгновенно и благодаря этому разрушается биологическая ткань.

На степень нагревания биологической ткани влияет величина контактной поверхности самих электродов и параметры электрического тока. Чем меньше поверхность самого электрода, тем выше будет уровень локальной температуры. Высокочастотный ток можно изменять и модулировать, меняя форму волны. И это позволяет получать разную степень воздействия на ткани организма.

Электрохирургические медицинские приборы могут работать как в импульсном, так и непрерывном режиме. Импульсное воздействие электрическим током необходимо для осуществления электрокоагуляции, а непрерывное воздействие тока нужно для проведения разрезов.

В целом, основополагающими факторами, оказывающими влияние на результат оперативного вмешательства, являются форма и размер контактной поверхности электродов, время контакта биологической ткани и электрода, форма волны и частота тока.

При выборе определенных параметров работы коагуляторов, можно осуществлять разные методы хирургического воздействия на организм. В частности, воздействовать на поврежденные в ходе операции сосуды, осуществлять поверхностную абляцию кожных покровов.

Электрохирургия применяется для получения биопсии, удаления доброкачественных образований, проведения дерматокосметологических процедур.

Процедура электрохирургического вмешательства осуществляется с помощью электрохирургического высокочастотного аппарата (ЭХВЧ аппарата).

Сферы применения электрокоагулятора

Без электрокоагулятора сегодня не обходится ни один медицинский центр. Он может применяться в различных отделениях больницы.

Электрокоагулятор — это аппарат, применяемый в медицине и косметологии с целью быстрой ликвидации кровотечения за счет воздействия тока высокой частоты. Данный метод совершенно безопасен и может применяться как в экстренных случаях, так и при проведении плановых манипуляций.

Особенности оборудования

Медицинский коагулятор воздействует на межтканевое пространство с помощью высокочастотного тока. В результате этого ткани нагреваются, а белок коагулируется. Это приводит к прекращению кровотечения и свертываемости крови.

Важным преимуществом аппарата является возможность точечного воздействия. При обширных кровотечениях достаточно переместить электрод, увеличив тем самым площадь воздействия.

Область применения

Исходя из особенностей воздействия вытекает и область применения ЭХВЧ коагулятора. Наиболее часто его используют при проведении хирургических процедур в гинекологии, урологии, косметологии, дерматологии, стоматологи и общей хирургии. При этом если в косметических кабинетах более уместным будет портативный аппарат электрохирургический, то в крупных клиниках предпочтение отдается стационарным моделям, так как у них более широкий спектр действия и большое количество насадок.

Хирургический коагулятор с успехом может заменить скальпель. Его главным отличием является то, что он не соприкасается с раневой поверхностью, а воздействие осуществляется за счет дуги, образующейся между тканями и электродом. Это сводит к нулю вероятность инфицирования. Важно отметить и то, что во время использования данного оборудования устраняются кровотечения, а разрез обретает аккуратные формы, что положительно сказывается на продолжительности восстановления.

Широко используется хирургический электрокоагулятор при удалении дефектов тканей, например, папиллом или эрозий в гинекологии и урологии. Незаменим он и в стоматологии. Именно с его помощью удается остановить кровотечение после сложных стоматологических операций и имплантации.

Популярен косметологический электрокоагулятор для удаления папиллом, родинок и бородавок. В результате такой обработки рана получается значительно меньше по сравнению с традиционным хирургическим удалением образований, к тому же она эластична и быстро затягивается.

Таким образом, с помощью коагулятора можно существенно повысить качество выполняемых процедур и снизить дискомфорт как самой манипуляции, так послеоперационного периода.

Как выбрать аппарат электрохирургии (ЭХВЧ) ?

• Основы электрохирургии
• Основные направления применения аппаратов ЭХВЧ  (аппарат электрохирургический высокочастотный)
• Перейти в каталог аппаратов
• Бесконтактный метод воздействия –спрей-коагуляция.

Электротомия (рассечение ткани) и электрокоагуляция (сваривание ткани).

По способу воздействия методы могут быть: контактные, полуконтактные и бесконтактные. Контактные методы воздействия — резание (электротомия), резание с коагуляцией и коагуляция. Полуконтактный метод воздействия – фульгурация.

Электротомия имеет ряд преимуществ по сравнению с обычным хирургическим разрезом с помощью скальпеля.

При электротомии получается почти бескровный разрез. Малые сосуды свариваются и закупориваются в процессе резания. Коагуляция краев раны вместе с сосудами, помимо устранения потерь крови и облегчения работы хирурга, исключает также проникновение инфекции в кровяное русло и лимфатические пути.

Частицы ткани, попадающие на активный электрод, разрушаются, что сохраняет стерильность электрода и исключает возможность переноса злокачественных клеток на здоровый участок ткани.

При электрохирургическом разрезе оказываются коагулированными также окончания нервных волокон в полости раны, в связи с чем значительно уменьшаются боли в послеоперационный период.

Фульгурация – разновидность коагуляции, является полуконтактным методом. При фульгурации под действием высокого (в несколько раз выше, чем при контактной коагуляции)напряжения возникают искровые разряды через воздушный промежуток, прямой контакт с тканью практически не нужен. Искровые разряды развивают экстремальное повышение температуры на поверхности ткани и разрушают ее (поверхностная коагуляция, образование струпа, карбонизация).

1. Этот вид коагуляции используется для гемостаза больших поверхностей с капиллярным кровотечением.
2. Спрей-коагуляция– разновидность коагуляции, является полностью бесконтактным методом.

Исторически сложилось, что аппараты с частотами 440кГц называют коагуляторами, ЭХВЧ,а с более высокими частотами (2,64…5,28 МГц) – радионожи, радиоволновые ЭХВЧ. Разные частоты по-разному воздействуют на биологическую ткань. Чем выше частота воздействия, тем больше эффект «резания» и меньше эффект коагуляции и наоборот.

Для пластической хирургии, где важно минимизирование рубцов, лучше применять аппараты с более высокой частотой (2,64…5,28 МГц) и имеющие отдельно режимы резания и коагуляции. При грамотном применении в режиме разреза к оагуляционный некроз не превышает 10…15микрон. При удалении новообразований в ЛОР, гинекологии, требуется сильная коагуляция, для чего лучше подходят аппаратыс рабочей частотой 440 кГц.

Для быстрой остановки кровотечений необходимо несколько поднять мощность коагулятора и применить соответствующие электроды (напр. «шар», «пуговица»). При проведении иссечений существует принцип «от минимума – к оптимуму». Мощность на аппарате устанавливается минимальной, с последующим увеличением до достижения требуемого эффекта воздействия. Инструмент выбирается тонкий («струна», «петля», «нить»).

При завышенной мощности инструмент будет оставлять след в виде глубоко коагулированной ткани, а при еще более высокой мощности тонкие электроды могут сгореть или испариться. Это же может произойти, если глубоко погруженный инструмент вынимать из ткани. В этом случае энергия генератора начинает рассеиваться на меньшей площади. Чаще всего это происходит из — за недостаточного понимания врачом физики процесса.

Если эпиляционную нить внедрять в тело пациента при включенном аппарате, происходит прожог и образуется канал.

Такой прием недопустим! То же самое происходит, если инструмент вынимается при включенной подаче тока.

Обычно, в эпиляторах, маломощных коагуляторах используется смешанный режим. Переключение режимов в аппаратах осуществляется с помощью педали, ручки, кнопками на лицевой панели.

В салонах, клиниках для удовлетворения потребностей опытных врачей-кометологов желательно иметь многофункциональные аппараты, правильный выбор различных режимов ,которых дают возможность минимизировать постоперационные изменения, ускорить процесс выздоровления.

В режиме коагуляции,как правило,требуется меньшая по сравнению с максимальной заявленной мощность.

При необходимости остановки обильного кровотечения, важнее оказывается не мощность на инструменте, а сильный коагуляционный эффект.

Чем больше глубина модуляции, тем сильнее коагуляционный эффект и наоборот. При широком диапазоне вмешательств желательно наличие различных режимов в одном аппарате. Аппараты МТУСИ выпускаются одно-, двух- и много режимными. Воздействие на биологическую ткань зависит не только от глубины модуляции, но от величины напряжения (амплитуды). Увеличение напряжения на рабочем инструменте позволяет получить режим фульгурации.

Режим фульгурации хорошо согласуется с сухой тканью (сухие кожные покровы). При работе с сухими поверхностями предпочтительно пользоваться этим режимом, увлажняя рабочее поле. Повышенное напряжение в этом режиме достаточно и для бесконтактного-искрового воздействия (фульгурация), зазор между тканью и рабочим инструментом незначителен – около 1÷1.5 мм. Для режима фульгурации используется стандартный монополярный инструмент.

Режим фульгурации используется для сухих поверхностей. Ряд аппаратов ЭХВЧ-МТУСИ выпускаются с этим режимом.

Спрей-коагуляция. Дальнейшее увеличение напряжения на рабочем инструменте требует специального электрододержателя с встроенным трансформатором. Напряжение на рабочем инструменте в режиме спрей-коагуляция гораздо выше, чем в режиме фульгурации. Это позволяет обрабатывать ткань, не касаясь ее на расстоянии до 15 мм. Этот режим не требует нейтрального электрода.

Не обязательно увлажнять операционное поле. Режим применим ко всем видам ткани вне зависимости от типа, влагосодержания и проводимости. Термическое поражение тканей в глубину незначительно и прогнозируемо. Кератомы, бородавки можно послойно удалять, не прибегая к их иссечению.

Этим режимом удобно пользоваться при закрытых диффузных кровотечениях на значительных площадях, а также в абдоминальной хирургии, при резекции паренхиматозных органов, когда традиционные контактные методы электрохирургии не подходят ввиду рыхлой структуры паренхимы. А главное –не происходит прилипания рабочего инструмента к ткани.

Пример действия режима – пациент со значительными травматическими ссадинами на лице. Остановка кровотечений на большой площади успешно проведена спрей-коагуляцией. В искровом разряде спрей-коагуляции происходит образование монооксида азота NO. Монооксид азота действует на раны, язвы и воспаления, являясь хорошим бактерицидным средством. Подробнее – в разделе «Холодная Плазма».

Режим спрей-коагуляции –бесконтактный режим, при котором не происходит прилипания ткани к инструменту, термическое поражение в глубину минимально, особенно в импульсном режиме (см. далее). Присутствие монооксида азота ускоряет заживление.

В аппаратах ЭХВЧ-МТУСИ для спрей-коагуляции есть специальное гнездо,специальная ручка, молибденовый стержень-электрод.

Импульсный режим. Импульсный режим-это режим, при котором напряжение на электрод подается импульсно. Подача высокочастотной энергии на оперативный электрод осуществляется в течении 0,03 сек, с последующей паузой 0,3…0,5 сек. Этот процесс циклически повторяется.

Преимущества работы в импульсном режиме достигаются благодаря короткому импульсу, при котором подлежащие и близлежащие ткани не успевают прогреться, а в паузе остывает коагулированная поверхность, вследствие чего происходит тонко -поверхностная коагуляция. Режим импульсной фульгурации — лучший режим для коагуляции сосудов (телеангиоэктазий).

режим импульсной спрей — коагуляции — подходящий режим, когда необходимо проведение поверхностной деструкции ткани на максимальной площади. Во время проведения спрей -коагуляции электрод не касается ткани, между тканью и электродом образуется электрическая дуга. Зазор составляет от 3 до 8 мм (между тканью и электродом). Может использоваться для удаления татуировок и как альтернатива лазерной шлифовки.

Из-за щадящего воздействия на ткани этот режим применим для послойного удаления новообразований. Импульсные режимы предназначены для уменьшения болевых ощущений, снижения риска коагуляционного некроза, облегчения работы врачей. Эти режимы впервые введены в аппараты ЭХВЧ-МТУСИ и присутствуют в аппаратах 50, 100 Вт.

Переключение с режима на режим (с непрерывного на импульсный) осуществляется с кнопок на лицевой панели.

Биполярный режим Биполярный режим необходим для «заваривания»сосудов с помощью биполярных пинцетов. Вводится в аппараты мощностью от 75 Вт и выше.

Рекомендации по выбору аппаратов. Деление аппаратов, инструментов по медицинским специальностям носит условный характер. Ниже даются общие рекомендации. Выбор аппарата зависит от потребностей конкретного специалиста.

При наличии сомнений или пожеланий при выборе, следует проконсультироваться со специалистами производителя или использовать опыт других врачей.

Аппараты для общей и абдоминальной хирургии. Высокочастотные аппараты от 200 Вт и радиочастотные от 100 Вт. Для «заваривания» кровеносных сосудов необходим режим биполярной коагуляции с биполярными пинцетами.

Аппараты для амбулаторной хирургии. Высокочастотные аппараты от 75Вт и радиочастотные от 50 Вт.

Аппараты для пластической хирургии. Те же, что и для общей хирургии. Для лучшего косметического эффекта лучше применять радиоволновые аппараты. Для иссечений и разрезов желательно применение электродов типа «струны».

• Все манипуляции в области лица желательно производить с использованием минимально тонкого инструмента: «струна», иглы «Балет», эпиляционные нити.
• Аппараты для дерматокосметологии.

ЭХВЧ-12. Используется только для электроэпиляции методом термолиза. Эпиляция может производиться с помощью вольфрамовой нити или с помощью одноразовой стерильной иглы (Ручка-держатель под НИТЬ или под ИГЛУ вкладывается по желанию покупателя).

ЭХВЧ-20. Используется для электроэпиляции методом термолиза и монополярной коагуляции. Небольшая мощность аппарата -20 Вт -ограничивает его использование в косметологии и дерматологии только для удаления образований с небольшой плотностью (например, папилломы).

ЭХВЧ-50. Применяется для электроэпиляции методом термолиза и монополярной контактной коагуляции. Используется в дерматологии и косметологии для удаления образований кожи.

ЭХВЧ-50 «Ф» (50 Вт фульгуратор) Режимы -1) эпиляция, 2) монополярная коагуляция (непосредственный контакт электрода с тканью), 3) фульгурация. Фульгурация — идеальный режим для косметических процедур, когда важен результат последействия тока. При режиме фульгурации зазор между электродом и тканью составляет 0.5 — 1мм, прогрев подлежащих тканей минимален, рубцы практически не видны.

Режим идеально подходит при работе по сухой поверхности. Коагуляция в режиме фульгурации происходит более поверхностно, чем при обычной монополярной коагуляции.

ЭХВЧ-50 «Спр» (50 Вт спрей) Режимы: эпиляция, монополярная коагуляция, спрей -режим. Спрей -режим бесконтактной поверхностной коагуляции, идеальный режим, когда необходимо проведение поверхностной деструкции ткани на максимальной площади. Во время проведения спрей — коагуляции электрод не касается ткани, между тканью и электродом образуется электрическая дуга.

Зазор составляет от 3 до 8 мм (между тканью и электродом). Может использоваться для удаления татуировок и как альтернатива лазерной шлифовки.

ЭХВЧ-50 «р/к» (50 Вт резание — коагуляция) В этом аппарате отдельно выделен режим резания, что позволяет удалять образования, подлежащие гистологическому исследованию. Идеальный вариант аппарата в практике косметолога — дерматолога (режимы: эпиляция, монополярная коагуляция, резание, фульгурация, дессикация).

ЭХВЧ-100. (100 Вт » КОСМЕТОЛОГ») Этот аппарат объединил в себя все режимы работ, применяемые в дерматологии и косметологии (эпиляция, таймерная “Flash” эпиляция, резание, коагуляция, фульгурация, спрей — коагуляция, постоянный режим подачи мощности, импульсный режим подачи мощности на инструмент, биполярный режим для удаления расширенных микрососудов на лице.

Для достижения наивысшего косметического эффекта при проведении дерматологических и пластических операций рекомендуется использовать аппарат — ЭХВЧ-100.

(100 Вт » КОСМЕТОЛОГ») Этот аппарат объединил в себя все режимы работ, применяемые в дерматологии и косметологии (эпиляция, таймерная “Flash” эпиляция, резание, коагуляция, фульгурация, спрей — коагуляция, постоянный режим подачи мощности, импульсный режим подачи мощности на инструмент, биполярный режим для удаления расширенных микрососудов на лице.

Для достижения наивысшего косметического эффекта при проведении пластических операций рекомендуется использовать аппараты-ЭХВЧ-100-150 «Р» (100-150 Вт 5,28 МГц),а для дерматологических — ЭХВЧ-50-100 «Р» (50-100 Вт 5,28 МГц).

Основными особенностями радиохирургического прибора, являются: минимальная зона коагуляционного некроза, и минимальная отечность в области вмешательства, при работе на коже достигается прекрасный косметический эффект, при работе на тканях и слизистых происходит быстрое заживление раны и впоследствии отсутствует грубое рубцевание тканей.

Аппараты для челюстно-лицевой хирургии. Для челюстно-лицевой хирургии применяются аппараты мощностью от 200 Вт.

Аппараты для стоматологии. Для амбулаторной стоматологии применяются аппараты мощностью 50 Вт со специальным инструментом(электрододержатель для корневых игл), для коагуляции пульпы и удаления новообразований на коже и слизистых.

1. Позволяет проводить гингивэктомию, гингивопластику, открытый кюретаж, резекцию опухолей, удаление гиперплазии.
2. Аппараты для ЛОР В зависимости от видов воздействия, для практики ЛОР применяются аппараты мощностью от 50 Вт до 200 Вт, желательно, с режимами резание/коагуляция (р/к).
3. При заказе обязательно указывать необходимую комплектацию специальным инструментом для ЛОР.

Аппараты для гинекологии Аппарат ЭХВЧ-75 «У» (75 Вт «У» блок). Коагулятор для амбулаторной гинекологии с расширенной комплектацией. В аппарате 3 выхода: коагуляция (влажного поля), коагуляция (стандарт), фульгурация. Работает только в монополярном режиме (резание + коагуляция). Плавная регулировка мощности от 0,5 до 75 Вт. В комплектацию аппарата включены изолированные электроды, что позволяет избежать бокового ожога.

Может использоваться для ДЭК шейки матки, вскрытия наботиевых кист.

Аппарат ЭХВЧ-75 (75 Вт моно-би). Работает в режимах монополярной и биполярной коагуляции. Плавная регулировка мощности от 1 до 75 Вт. Увеличение мощности блока и наличие биполярного режима позволяет использовать аппарат при мелких хирургических вмешательствах

в условиях женской консультации, а также для ДЭК шейки матки.

Аппарат ЭХВЧ-150 (150 Вт моно-би). Работает в режимах монополярной (резание и коагуляция) и биполярной коагуляции. Плавная регулировка мощности от 1 до 150 Вт. Возможность управления блоком как с педали, так и с электрододержателя. Используется для э/конизации шейки матки и для полосных операций.

В комплект аппарата включены изолированные гинекологические электроды (в т.ч. конизаторы) длиной 150 мм.

Аппарат ЭХВЧ-200 (200 Вт моно-би). Работает в режимах монополярной (резание, коагуляция, фульгурация) и биполярной коагуляции. Плавная регулировка мощности от 1 до 200 Вт.

Управление блоком с педали. Используется для э/конизации шейки матки и для полосных операций. В комплект аппарата включены изолированные гинекологические электроды (в т.ч. конизаторы) длиной 150 мм.

ЭХВЧ-100 (100 Вт моно-би 5,28 МГц). Работает в режимах монополярной (резание, смешанный, коагуляция) и биполярной коагуляции. Плавная регулировка мощности от 1 до 100 Вт. Рабочая частота 5,28 МГц.

Используется для конизации шейки матки и для полосных операций. В комплект аппарата включены изолированные гинекологические электроды (в т.ч. конизаторы) длиной 150 мм.

Основные сведения об электрохирургических аппаратах

Электрохирургия — использование в хирургии тока высокой частоты для рассечения тканей и коагуляции кровеносных сосудов.

В наши дни стремление дерматокосметологов применять для удаления различных образований на коже в амбулаторных условиях относительно бескровные методы привело к неоправданно широкому использованию лазеров — аппаратов дорогих и сложных в эксплуатации.

Многие дерматохирургические вмешательства на коже, часто производимые с помощью лазера, можно осуществить не менее качественно с применением более дешевых и менее сложных электрохирургических методов.

Эти методы позволяют одновременно рассекать кожу и осуществлять гемостаз: высокая температура, возникающая в области оперативного электрода, обеспечивает асептику и абластику [1]. Кроме того, при удалении мелких образований не требуется применения шовного материала.

Как ни парадоксально, но за электрохирургическими аппаратами до сих пор не закрепилось определенного названия. Их именуют по-разному: коагуляторы, радионожи. радноскальпели, электрохирургические высокочастотные аппараты и т.п. Последнее название, по нашему мнению, наиболее точно отражает суть этих аппаратов — выработку переменного тока определенной частоты.

Частотный диапазон электрохирургических аппаратов колеблется от 44 кГц до 5 МГц. Эги частоты совпадают с частотным диапазоном радиоаппаратуры, поэтому их нередко называют радиохирургическими аппаратами. Разработка подобной медицинской аппаратуры регламентирована государственными стандартами, разработчики не вправе выходить за рамки указанных частот, чтобы не создавать помех радиосвязи.

Важнейшими характеристиками электрохирургических аппаратов являются сила тока и мощность. Сила тока (I) представляет собой величину электрического заряда (q). прошедшего через поперечное сечение проводника за малый промежуток времени (Δt → 0).

Величина I прямо пропорциональна приложенному к электрической цени напряжению U и обратно пропорциональна сопротивлению этой цепи: R(I=U/R).

Мощность Р представляет собой энергию, выделяемую в единицу времени, и зависит от силы тока и напряжения: P=UI.

Поскольку цепь последовательно замкнута, роль внешнего сопротивления («нагрузки») выполняет биологическая ткань пациента и ток по всей цепи одинаков, легко рассчитать напряжение на участке цепи: U=IR.

Соединительные провода элсктрохирургических аппаратов подбирают таким образом, чтобы их сопротивлением можно было пренебречь по сравнению с сопротивлением «нагрузки». Именно на этом участке (ткань пациента) и выделяется практически вся мощность. Следует отмстить, что «нагрузка» в электрохирургии — величина очень нестабильная (необработанная ткань имеет малое сопротивление, скоагулированная — большое).

Другая важная характеристика электрохирургических аппаратов — плотность тока (i), представляющая собой величину, прямо пропорциональную силе тока и обратно пропорциональную плошади контакта с тканью, через которую он течет. Наибольшая плотность тока, а следовательно, и максимальное выделение энергии наблюдается в активном электроде с минимальным диаметром.

Выбор технических характеристик аппарата зависит от объема выполняемых операций В большой хирургии при выполнении сложных полостных операции используются аппараты мощностью 300 Вт, в то время как в дерматокосметологической практике вполне достаточно аппарата мощностью 25-50 Вт, т. е. выбор выходной мощности (Р) будет зависеть от нагрузки.

На рис 6.1, а видно, что номинальная выходная мощность может быть достигнута только при нагрузке, равной согласованной нагрузке данной модели (R = Rсогл). При отступлении от Rсогл, в любую сторону номинальная выходная мощность достигаться не будет.

Рис. 6.1. Нагрузочные характеристики электрохирургических аппаратов а — аппарат с одним выходом; б — аппарат с тремя выходами; Р — выходная мощность; R — сопротивление нагрузи (стрелка указывает на согласованное сопротивление — Rсогл). R1 — согласованное сопротивление на первом выходе, R2 — на втором. R3 — на третьем.

Сложные дорогие аппараты ведут себя аналогично, но кривая имеет более плоскую вершину. Как правило, в них имеется несколько выходов, каждый из которых, как видно на рис. 6.1.6. имеет индивидуальное согласованное сопротивление (R1-3).

Таким образом, аппарат с несколькими выходами мощности перекрывает значительно больший диапазон нагрузок и, спедовательно, он более универсальный.

Если мощности аппарата на одном выходе недостаточно для проведения качественной процедуры, например лля удаления крупной сухой бородавки, можно переключить активный электрод на второй выход, согласно приведенному графику, R2 > R1; a это значит, что напряжение, а следовательно, и мощность на втором выходе также будут значительно выше, чем на первом.

Другой способ повысить эффективность процедуры, оставаясь на первом выходе, — смочить бородавку водой. В этом случае ее conpoтивление уменьшится и имеющегося напряжения может быть вполне достаточно для удаления.

Выбор электрохирургического оборудования. Различают моно- и биполярные аппараты. В первом случае электрический ток проходит от оперативного (активного) электрода к нейтральному (пассивному) электроду. Эти электроды различаются по размеру, площади соприкосновения с тканями и относительной проводимости.

Монополярные аппараты благодаря их простоте и удобству выполнения процедуры применяют чаще в дерматокосметологии. В биполярных аппаратах используется два активных электрода (обычно в виде браншей пинцета), зажимающие ткани, через которые проходит ток. Биполярный режим менее универсален и используется только для коагуляции.

Современные электрохирургические аппараты также способны работать в контактном и бесконтактном режимах. Контактный режим включает электрокаутеризацию, электродесекцию, электрокоагуляцию и электродескацию, бесконтактный (активный электрод не касается кожи) — электрофульгурацию (SPRAY-коагуляция) и плазмокоагуляцию. На рис. 6.2 схематично представлено действие различных режимов на кожу.

Рис. 6.2. Типы электрохирургических вмешательств. а — электросекция, б — электрокоагуляция, в — электродесикация; г — электрофульгурация

Следует отмстить, что к настоящее время на рынке медицинской аппаратуры появилось достаточно много зарубежной и отечественной элекгрохиpургической техники.

Мы имеем опыт работы на аппаратах разных производителей и в настоящее время используем электрохирургические приборы, разработанные и выпускаемые Московским техническим университетом связи и информатики (МТУСИ), работающие как в контактном, так и в бесконтактном режиме.

Эти аппараты имеют малые габариты и массу и укомплектованы наборами инструментов для косметологии, дерматологии, гинекологии, хирургии и пр.

В идеале элекгрохирургический аппарат для дерматокосметологии должен быгь небольшого размера, портативным, удобным н безопасным в работе. Такие приборы нередко оснащают световым или звуковым индикатором подачи энергии на рабочий инструмент.

В одних аппаратax предусмотрена возможность ручного регулирования мощности термического воздействия при проведении разрезов, в других моделях этот процесс осуществляется автоматически.

Приобретая аппарат, следует выбирать ту модель, которая будет отвечать требованиям хирургических вмешательств, выполняемых в дерматологии: выходная мощность должна быть достаточной для проведения различных по сложности операций: желательно, чтобы аппарат функционировал в моно- и биполярном режимах и имел гнездо для нейтрального электрода.

Особое внимание следует обратить на то, какие инструменты (электродержатели, активные электроды, соединительные шнуры, нейтральный электрод) входят в комплект с аппаратом: одноразовые или многоразовые. Учитывая высокую стоимость активных электродов, рациональнее приобретать многоразовые инструменты, подлежащие стерилизации.

Наконечники к активному электроду. Форма рабочего наконечника, вставляемого в электрододержатель, зависит от характера операции: например, при выполнении иссечения используют инструменты в форме иглы, ножа, копья, косы и т. д.

Наконечники с относительно широкой режущей поверхностью удобны в применении, но вместе с тем увеличивают плошадь ожога, что приводит впоследствии к образованию грубых рубцов, поэтому разрезы лучше производить наконечниками в виде тонких игл или узких лезвий. Наконечники-петли в основном применяют для удаления плоских элементов или образований, расположенных на вошгутых поверхностях тела, наконечники в виде шариков разного диаметра или в виде площадки необходимы для коагуляции.

Нейтральный электрод. При электрокоагуляции контактным методом применяют нейтральный электрод, представляющий собой гладкую, без трещинок и острых углов, токопроводящую пластинку довольно большого размера (13 x 17 см). Пластинка должна всей поверхностью плотно прилегать к коже пациента.

В противном случае при касании тела небольшим участком нейтрального электрода сопротивление резко увеличится, возрастет температура и возникнет ожог.

При выраженной сухости кожи или густом волосяном покрове перед наложением нейтрального электрода используют специальные гели или смоченные к физиологическом растворе марлевые салфетки.

Электрокоагуляторы хирургические Emed (ЭХВЧ), Польша

	Электрокоагулятор хирургический Emed ES-Vision Цена по запросу Аппарат ЭХВЧ имеет три метода воздействия: аргоноплазменная и электрохирургическая коагуляция, термостеплер…
	Электрокоагулятор хирургический Emed ES-350 + Argon + ThermoStapler® Цена по запросу Аппарат ЭХВЧ с функцией «термостеплер», имеет три метода воздействия на биологические ткани…
	Электрокоагулятор хирургический Emed ES-350 + Argon Цена по запросу Аппарат ЭХВЧ с функцией аргоноплазменной и электрохирургической коагуляции…
	Хирургический коагулятор Emed ES-350 Цена по запросу Аппарат ЭХВЧ используется в общей хирургии, эндоскопии, лапароскопических операциях, гинекологии, стоматологии, отоларингологии…
	Электрохирургический коагулятор Emed ES-120 Цена по запросу Аппарат ЭХВЧ используется в таких областях как стоматология, отоларингология, гинекология, косметология и дерматология…

Аппарат ЭХВЧ незаменим при рассечении и последующей коагуляции тканей. Прибор работает на основе генерации высокочастотного электрического тока, позволяющего нагревать и разрезать ткань в месте ее соприкосновения с электродом. Вариация режимов и инструментов позволяет выбирать разные типы воздействия (аргоноплазменная, монополярная, биполярная коагуляция).

Электрохирургические аппараты применяются в хирургии для проведения самых различных оперативных вмешательств. Цена на данные устройства варьируется в зависимости от технических особенностей.

Компания «Диамед» реализует аппараты ЭХВЧ производства польской компании Emed. Оборудование компании Emed всегда отличается высокими показателями качества и отвечает современным требованиям любых медицинских учреждений, незаменимо для нужд хирургии.

Генераторы Emed применяются в различных медицинских направлениях. Ключевая задача, которую выполняет стандартный коагулятор хирургический – это воздействие на ткани организма. Электрохирургический коагулятор абсолютно безопасен для здоровья.

Хотели бы купить коагулятор и ищете доступную цену? Тогда мы предлагаем вам широкий ассортимент моделей электрокоагуляторов хирургических, качественное обслуживание, консультацию. Мы расскажем вам всё про оборудование Emed. Наш номер: +7 (495) 637-90-09 (Москва).

С помощью аппаратов Emed осуществляется электрохирургическая и аргоноплазменная коагуляция, а также возможна опция — термостеплер. Термостеплер — современная альтернатива традиционному методу герметизации сосудов, облитерация крупных сосудов кровеносной системы. Используется для удаления опухолей и геморроидальных узлов, в органной резекции, гистерэктомии, простатэктомии, лапароскопических операциях.

Таким образом, высокочастотный электрокоагулятор предотвращает кровотечения, появление келоидных рубцов и грубых швов. Также любой электрокоагулятор хирургический от компании Emed ускоряет процесс заживления и восстановления тканей. Сегодня качественный аппарат можно купить в Москве по доступной цене, но важно разобраться в тонкостях его работы.

Какие режимы имеет аппарат коагулятор хирургический (ЭХВЧ)?

Любой прибор ЭХВЧ от Emed предполагает широкий спектр режимов коагуляции. Их наличие является определяющим критерием области применения, для которой будет актуален тот или иной высокочастотный электрохирургический прибор.

Монополярная коагуляция

В отличие от биполярной коагуляции и некоторых других методов электрохирургического воздействия, монополярная отвечает за локальную коагуляцию тканей после того, как высокочастотные импульсы пройдут между активными и нейтральными электродами. Основные режимы монополярной коагуляции: усиленная, мягкая, смешанная, а также артро-коагуляция, еще сюда же относят спрей-коагуляции.

Биполярный коагулятор

Биполярный электрокоагулятор воздействует на ткани с помощью высокочастотного тока, который подается с двух точек прикосновения. Биполярная – ограниченная коагуляция, происходящая после того, как высокочастотный ток пройдет между двумя точками соприкосновения тканей и инструмента.

Режимы биполярной коагуляции: уро-, артро-коагуляция, «Термостеплер», а также мягкий и усиленный режим. Такой прибор применяется в артроскопии и урологии, отличается высокой эффективностью.

Кроме того, биполярная коагуляция необходима для проведения разреза у детей. С помощью биполярной методики невозможно представить себе эндохирургию. Последнее время биполярные устройства по-прежнему остаются востребованными.

Обратитесь за помощью к нашим менеджерам, если вам необходимо купить электрокоагулятор хорошего качества.

Аргоноплазменный коагулятор

Аргоноплазменный коагулятор создает «чистое оперативное поле», не травмируя соседние ткани. Главные преимущества аргоноплазменного коагулятора — малая травматизация, мягкое воздействие, малое количество дыма во время процедуры и отсутствие специфического запаха. Аргоноплазменный коагулятор можно применять для девитализации опухолевых образований.

Для хирурга это незаменимый помощник при проведении оперативных вмешательств. Электрохирургический коагулятор используется в следующих медицинских направлениях:

• хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
• хирургия области грудной клетки;
• стоматологическая хирургия;
• оториноларингологическая хирургия;
• дерматология;
• гинекология;
• лапароскопия;
• косметическая коррекция;
• малоинвазивная хирургия язв, папиллом, полипов, опухолей.

Какой электрокоагулятор хирургический купить в Москве?

При выборе профессиональной техники необходимо обращать внимание не только на цены.

Лучший аппарат электрохирургический – тот, который будет полностью соответствовать требованиям пользователя и рекомендуемым стандартам, сочетать в себе инновационные технологии современного оборудования и проверенные временем методы хирургии и биполярной коагуляции. Чтобы приобрести качественный высокочастотный коагулятор, нужно обращать внимание на функциональные возможности устройства ЭХВЧ. От них же будет зависеть и цена.

В зависимости от модели электрохирургические аппараты обладают различными характеристиками. Здесь приведены примеры одних из лучших аппаратов Emed в Москве. Помните, что хирургический электрокоагулятор стоит выбирать в зависимости от индивидуальных требований пользователя.

Высокочастотный электрохирургический коагулятор ES-Vision

ES-Vision – электрокоагулятор хирургический от Emed, отличающийся высокой эргономикой. Устройство ES-Vision оснащено электронной сенсорной панелью, с помощью которой осуществляется выбор программы коагуляции. Программное меню удобно и просто в обращении. Цена на коагулятор по запросу.

Высокочастотный электрокоагулятор ES–400

Электрохирургический аппарат ES–400, обеспечивает одновременное использование двух монополярных инструментов — это позволяет обходиться без замены инструментов во время операций. При сложных или долгих хирургических операциях такие аппараты ЭХВЧ незаменимы. Вы можете приобрести электрокоагулятор для своей работы, но ознакомьтесь с более подробными техническими особенностями. Если планируете выбрать электрокоагулятор хирургический ES–400, можете позвонить нам.

Высокочастотный электрохирургический коагулятор EMED ES-350

ES-350 – аппарат ЭХВЧ от EMED для хирургии, косметологии, стоматологии, лапароскопии, гинекологии, эндоскопии и оториноларингологии. Высокочастотный электрокоагулятор имеет систему самотестирования и блокирует неправильные действия во время хирургических манипуляций. Его преимущества – это качество и точность выполнения программ. ES-350 будет удобен и прост в применении.

Комбинированный электрохирургический коагулятор EMED ES-350 + Argon

Аппарат ЭХВЧ ES-350 + Argon воздействует на ткани двумя способами: электрохирургический вид коагуляции и аргоноплазменный метод воздействия.  Электрокоагулятор мягко воздействует на ткани и считается малотравматичным для них, сокращает время восстановления. После применения ES-350 + Argon при ЭХВЧ не остается рубцов. Еще одна важная особенность, которая отличает электрохирургический аппарат – улучшенный обзор.

Компания «Диамед» не случайно выбрала продукцию польской компании Emed.

Профессиональное производство и высокие стандарты качества выпускаемых коагуляторов по достоинству оценены нашими покупателями, надежная работа электрохирургических коагуляторов обеспечивает успешный результат оперативного вмешательства.

Хорошее аппаратное обеспечение — залог успеха в проведении медицинских манипуляций. Именно поэтому аппарат электрохирургический должен соответствовать всем стандартным требованиям качества.

Вы можете приобрести качественный аппарат ЭХВЧ у нас, связавшись с нами по телефону: +7 (495) 637-90-09. Мы проконсультируем по всем вопросам и расскажем, почему вам будет выгодно оборудование Emed.

Аппарат ЭХВЧ-300 AE-300-02 электрохирургический высокочастотный (многофункциональный, со СПРЕЙ функцией)

Артикул:4334

• Страна происхождения:Россия
• Тип:Микропроцессорный
• Генератор:Электрический
• Функции:Память установок
• Рабочая частота, МГц:0,4
• Мощность разреза, Вт:300
• Резание с коагуляцией, Вт:
• Мощность монополярной коагуляции, Вт:120
• Мощность биполярной коагуляции, Вт:90
• Бренд:ELEPS

О товаре

Описание:

Электрохирургический высокочастотный генератор (ЭХВЧ) — прибор, предназначенный для получения высокочастотных импульсов. Широко применяется в операционных как источник радиочастотной электрической энергии для рассечения тканей и обеспечения гомеостаза.

• Основное назначение: выработка тока определенной формы и частоты для последующего воздействия на ткани.
• Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-300-02 ЭлеПС обладает возможностью «пуска с руки», спрей-коагуляцией.
• — Наличие режима спрей-коагуляции и фульгурации; — Стабилизация выходной мощности при изменении характеристик рассекаемой и коагулируемой ткани, — также при изменении напряжения питающей сети; — Встроенная система автотеста и контроля работы аппарата; — Датчики нейтрального электрода и низкочастотной утечки; — Управление педалью и с помощью держателя электродов с кнопочным управлением; — Точный выбор мощности; — Запоминание выбранных режимов и последних настроек мощности; — Возможна совместная работа с аппаратом аргонусиленной коагуляции; — Возможна одновременная работа монополярного и биполярного инструмента при использовании одновременно двухклавишной и одноклавишной педали; — Аппарат не создает помех на эндовидеокамеры, телевизионные мониторы и видеомагнитофоны. 

Характеристики:

Напряжение питания (50 Гц, ~)	(220±22) В
Мощность потребления	не более 600 ВА
Основная частота генерации	440±11 кГц
Номинальная выходная мощность аппарата на номинальной нагрузке 200 Ом:
— в режиме резания	300±50Вт
— в режиме монополярной коагуляции	120±24 Вт
— в режиме СМЕСЬ	220±44 Вт
Номинальная выходная мощность аппарата на номинальной нагрузке 100 Ом в режиме биполярной коагуляции	90±18 Вт
Минимальная выходная мощность аппарата, не более
— в режиме резания	10 Вт
— в режиме монополярной коагуляции	7 Вт
— в режиме биполярной коагуляции	3 Вт
Габаритные размеры, мм	320х140х300
Масса, кг	не более 7

Аппарат ЭХВЧ-300 AE-300-02 электрохирургический высокочастотный (многофункциональный, со СПРЕЙ функцией) по отличной цене в Москве от компании EuroSMed. На нашем сайте представлены характеристики, описания и информация о покупке. Купите Коагуляторы с доставкой.

*Информация о внешнем виде товара, технических характеристиках, комплекте поставки, стране изготовления носит справочный характер. Внешний вид товара/изделия может отличаться от представленного на фотографии. Полная информация о товаре, изготовителе, комплектации, технических характеристиках и функциях содержится в технической документации.

VIO 200D (высокочастотный электрохирургический аппарат-коагулятор)

Электрохирургический аппарат-коагулятор VIO 200 D: гарантия наивысшего эффекта благодаря возможности реконфигурации системы в точном соответствии с Вашими индивидуальными требованиями.

Хирургический коагулятор VIO 200 D рассчитан, в частности, на применение по специфическим медицинским показаниям в таких областях, как гастроэнтерология — гибкая эндоскопия, ЛОР и бронхология, а также на использование в амбулаторных условиях. Благодаря этим возможностям хирургический коагулятор VIO 200 D представляет собой хорошее дополнение к коагулятору VIO 300D, открывшей новые перспективы в развитии интенсивной электрохирургии.

Чтобы удовлетворить запросы специалистов самых различных областей медицины, было решено выполнить аппаратную часть и программное обеспечение коагулятора VIO 200 D в модульном варианте.

Модульный принцип организации электрохирургического коагулятора позволяет любому пользователю без проблем перенастраивать ее на решение стоящей перед ним конкретной задачи, используя для этой цели входящий в комплект поставки набор взаимозаменяемых гнезд для подключения электрохирургических инструментов, выбирая нужный язык из обширного списка рабочих языков, выполняя программные обновления коагулятора или его апгрейды по конкретным медицинским показаниям.

Кроме того, коагулятор VIO может быть расширен за счет дополнительных системных модулей VIO.

Электрохирургический коагулятор VIO 200D может использоваться в качестве автономного модуля или в качестве ведущего модуля высокочастотного электрохирургического комплекса, включающего, например, такие расширяющие модули, как аргоноплазменный коагулятор (АРС 2), система дымоотсоса (IES 2) и ряд других. Система рассчитана на интерактивную работу и может функционировать в составе соответствующей локальной сети.

Высокочастотный электрохирургический коагулятор ERBE VIO 200D создан на основе инновационных разработок компании ERBE Elektromedizin и обеспечивает успешное проведение электрохирургических вмешательств почти во всех областях медицины. При этом диапазон показаний к его применению постоянно расширяется, превращая хирургический коагулятор VIO 200 D в универсальное средство современной электрохирургии.

Новые или усовершенствованные монополярные и биполярные ВЧ-режимы коагулятора обеспечивают достижение желаемого эффекта при выполнении электрохирургических разрезов, коагуляции и девитализации тканей практически во всех возможных областях применения хирургического коагулятора VIO 200 D.

Разработчики коагулятора предусмотрели при этом специальную систему дозирования мощности, позволяющую в каждом отдельном случае ограничиться минимально необходимым, но достаточным для целей проводимого вмешательства уровнем мощности хирургического коагулятора.

Несмотря на свои исключительно разнообразные функциональные характеристики и возможности многовариантной модульной компоновки, электрохирургический коагулятор VIO 200D прост и удобен в обслуживании, надежен и безопасен. Особенно привлекательной является возможность реконфигурации структуры коагулятора в зависимости от конкретных целей и задач проводимого хирургического вмешательства.

Преимущества хирургического коагулятора VIO 200 D

• Возможность автоматического дозирования мощности электрохирургического резания и коагуляции, применение современных средств ВЧ-управления.
• Новые и усовершенствованные функции CUT и COAG (разрез и коагуляция).
• Возможность реконфигурирования системы в зависимости от области ее применения, медицинских показаний и проблематики данной операции даже после ввода в эксплуатацию.
• Возможность установки альтернативных гнездовых модулей и ввода новых функций коагулятора.
• Возможность проведения апгрейдов в любое время и с учетом новых специфических требований Вашей области медицины.
• Простое, интерактивное и надежное управление коагулятором через TFT-дисплей. Возможность индивидуального программирования открытым кодом, работа по принципу «Plug&Play» («подключай и работай»)
• Наличие функции RеMode: «дистанционное управление» с помощью операционной рукоятки или ножного выключателя непосредственно «с операционного стола» из стерильной зоны.
• Коагулятор VIO 200 D может использоваться в качестве ведущего модуля VIO-комплексов различного состава, напр. включающих модуль АРС 2.

Реконфигурация коагулятора за счет дополнительных гнездовых модулей Вы можете по своему усмотрению использовать стандартные гнезда ERBE, 3-штырьковые гнезда международных стандартов или 4 мм гнезда для бронхоскопии, два биполярных или два монополярных гнезда — допустимы любые варианты и комбинации.

Точная настройка мощности коагулятора в соответствии с медицинскими показаниями Коагулятор VIO 200 D учитывает запросы оперирующего хирурга; ее генераторный модуль, функционирующий как ведущий модуль комплекса, точно в требуемый момент времени генерирует мощность требуемого уровня. Инновативные средства регулирования обеспечивают оптимальное дозирование новых и/или усовершенствованных системных функций.

VIO CART: эргономичная аппаратная тележка. Эргономичный мобильный системоноситель VIO CART предназначен для установки и транспортировки электрохирургической системы VIO 200 D и ее компонентов. Коагулятор VIO 200 D может также эксплуатироваться в виде автономного блока на потолочном штативе.

Прецизионное выполнение электрохирургических разрезов по всем правилам хирургической техники

CUT (разрез) В ходе выполнения электрохирургического разреза мощность, с которой работает коагулятор VIO 200 D, регулируется автоматически. Встроенное интеллектуальное микропроцессорное устройство коагулятора дозирует выходную мощность, поддерживая ее на требуемом уровне.

Преимущества автоматического дозирования мощности у хирургического коагулятора:

• Система регулирования напряжения ERBE обеспечивает воспроизводимое качество разреза и автоматическое дозирование мощности хирургического коагулятора.
• Возможность расширения сферы применения коагулятора VIO 200 D с учетом требований отдельных областей медицины.
• Результаты разреза практически не зависят от скорости его выполнения, формы монополярного электрода и характера ткани.
• Наличие новых и/или усовершенствованных моно- и биполярных CUT-эффектов коагулятора.
• Наличие системы автоматического регулирования пиковой мощности (Power Peak System), обеспечивающей оптимальное выполнение начальной фазы разреза.

AUTO CUT

Автоматическое регулирование качества разреза с использованием системы регулирования напряжения. ЭХВЧ коагулятор VIO 200 D самоадаптируется к действиям хирурга. Обеспечивается минимальный некроз и воспроизводимое качество разреза практически независимо от формы электрода, направления разреза и характера ткани.

BIPOLAR CUT

Биполярный электрохирургический разрез с автоматическим 8-шаговым регулированием напряжения, обеспечивающим требуемое качество разреза. Ток разреза подается только непосредственно к дистальному концу аппликатора, что гарантирует безопасность и точность выполнения разрезов.

ENDO CUT IQ

Специальный режим для эндоскопии при выполнении полипэктомии и сфинктерэктомии. В режиме ENDO CUT разрез состоит из интервалов резания и коагуляции с контролем качества гемостаза. Режим используется в эндоскопии при работе с электродами типа «игла» и «проволочная петля».

Выполнение апгрейдов «up to date» в Вашей области медицины

Благодаря максимальной гибкости и модульной организации коагулятора VIO 200 D обеспечена возможность ее беспроблемного дооснащения новыми функциональными модулями ERBE с учетом специфики той или иной области медицины, показаний к проведению операции и требований новых методик проведения электрохирургических вмешательств.

PRECISE UPGRADE (CUT/COAG)

Тонкая юстировка при наивысшем уровне безопасности. Режим используется для точной подстройки мощности и регулировки эффектов в микрохирургии.

DRY CUT UPGRADE

Применение автоматического регулирования напряжения в комбинации с токовой модуляцией обеспечивает выполнение ВЧ-разрезов с исключительно эффективным гемостазом при минимальном дымообразовании. Режим используется при проведении операций, требующих эффективного первичного гемостаза.

Электрохирургические коагуляторы EMED

В настоящее время при проведении хирургических манипуляций, когда возникает необходимость в прекращении кровотечения и рассечении тканей, применяется коагуляция. Данный метод дает возможность обработать ткани без дальнейшего риска формирования рубцов.

Отличие оборудования известного польского бренда Emed – возможность сокращения реабилитации благодаря мягкому щадящему воздействию на ткани. Купить электрохирургический коагулятор от компании EMED – значит сделать шаг навстречу передовым технологиям и непревзойденному качеству.

Emed занимается производством медицинской техникой с 1995 года и на сегодняшний день считается одним из общепризнанных лидеров, производящих электрохирургическое оборудование различной мощности и назначения.

Электрокоагуляторы Emed используются для таких направлений как общая, торакальная, сердечная, сосудистая, лапароскопическая, челюстно-лицевая и эндоскопическая  хирургия, дерматология, косметология, гинекология, оториноларингология, урология, ортопедия, стоматология.

Активное сотрудничество с крупнейшими исследовательскими медицинскими центрами и специалистами в области инженерии позволяют фирме Emed оставаться авторитетом в своей сфере и продолжать проектировать хирургические коагуляторы, отвечающие самым актуальным требованиям современников. Специализированное оборудование полностью соответствует всем стандартам европейского качества (ЕС и ISO).

Найти и купить коагулятор вы можете на данном сайте – у эксклюзивного дистрибьютора оборудования Emed. В каталоге представлены все актуальные модели. Наши эксперты помогут подобрать электрокоагулятор, который идеально подойдет для вашего учреждения.

С помощью оборудования Emed можно остановить развитие кровотечения, избежать грубого рубцевания тканей. Используя коагулятор, можно самостоятельно переключать режимы его работы в зависимости от поставленной хирургической задачи. Многие аппараты Emed допускают возможность индивидуальных настроек.

Высокая скорость работы позволит выполнить все необходимые задачи и провести коагуляцию максимально быстро. Линейка представленных моделей изготавливалась под контролем врачей, ученых, инженеров-разработчиков, экспертов высокой квалификации.

Выбирая электрохирургический коагулятор, следует обратить внимание на качество техники. Продукция Emed удобна в эксплуатации и абсолютно безопасна для пациентов. Деликатное воздействие на ткани поможет осуществить манипуляции с предельной осторожностью. С ее помощью электрокоагуляция будет всегда проводиться на высочайшем уровне без каких-либо рисков для здоровья и жизни.

Коагуляция и ее методы воздействия на ткани

Оборудование Emed, предполагает широкий спектр режимов работы, благодаря которым электрокоагуляция может проводиться в разных областях.

• Режим биполярного разреза подразумевает применение биполярных инструментов с различными действиями гемостаза.
• Монополярная коагуляция для обеспечения локальной обработки биологических тканей за счет импульсов высокой частоты, проходящих между активным электродом и нейтральным электродом. В данном случае принято разделять несколько типов режимов: спрей, артро коагуляция, усиленная, мягкая, а также смешанная.
• Режим монополярного разреза, после которого происходит формирование чистой раны или ранки с тончайшим слоем коагуляции. Здесь также положено разграничивать типы режимов монополярного разреза: папиллтомия, гистеро-, артро-, уро- и аргоноплазменный разрез, точный разрез, полипэктомия, разрез с осушением.
• Биполярная коагуляция для ограниченной обработки тканей посредством высокочастотного электрического тока, проходящего между точками контакта инструментов с тканями. К основным режимам относятся: артро- и уро коагуляция, мягкий и усиленный режимы, функция «Термостеплер», которая используется специально для облитерации сосудов.
• Аргоноплазменная коагуляция действует следующим образом: за счет высокочастотных импульсов происходит формирование потока аргоновой плазмы. Эксперты убеждены в безопасности данного режима. Считается, что аргоноплазменная коагуляция – один из самых малотравматичных методов. К тому же, он обеспечивает короткие сроки восстановления.

В каких областях применяются электрохирургические коагуляторы Emed?

Широкая сфера использования:

• эндоскопия, папилломоэктомия, полипэктомия, опухоли, язвы с кровотечением;
• общие хирургические манипуляции и оперативные вмешательства, требующие деликатного воздействия с минимизацией рубцевания и травматизации (коагуляторы Emed часто применяются для хирургии органов брюшной полости и грудной клетки);
• лапароскопия, холецистэктомия, аппендэктомия;
• гинекологические манипуляции (коагулятор хирургический приобретают для проведения абдоминальной и вагинальной гистерэктомии);
• урологические манипуляции, простатэктомия;
• дерматологические и косметологические процедуры, электрохирургическое удаление кожных новообразований;
• оториноларингологические процедуры, лечение подслизистых опухолей, тонзилэктомия.

Хирургические коагуляторы фирмы Emed

• Рассмотрим примеры самых продаваемых моделей польского бренда с кратким описанием преимуществ и технических характеристик каждой.
• Коагулятор EMED ES-120
• Режимы работы данного устройства являются базовыми, дополнительные возможности в модификации не предусмотрены:

• биполярная коагуляция;
• режим разреза (чистый разрез, смешанный разрез);
• монополярная (жесткий режим, мягкий режим) коагуляция;

Работая на основе нескольких режимов, аппарат успешно и быстро справляется со своими задачами в области косметологии, оториноларингологии, гинекологии, дерматологии, стоматологии.

Это самый бюджетный электрохирургический коагулятор в представленной линейке, который по качеству и скорости работы не уступает дорогостоящим моделям. Его преимущественные особенности – это малые габариты и легкий вес, благодаря которым он легко размещается в любом помещении, не требуя при этом много места в общем рабочем пространстве.

Коагулятор имеет интуитивно простую систему навигации, широко применяется в целях профилактики образования дерматологического ожога при прикосновении с электродом. Данный электрохирургический аппарат рекомендуется как для больших стационарных центров, так и для частных амбулаторных условий с ограниченным пространством.

Коагулятор EMED ES-350

Режимы работы устройства:

• биполярный разрез;
• биполярная коагуляция (ограниченная обработка зоны интереса, высокочастотный электрический ток);
• разрез (чистый, сухой);
• монополярная коагуляция (жесткая, мягкая, спрей, универсальная).

Современная модификация, универсальный набор функций и высокая скорость работы позволяют данному аппарату быть актуальным для лапароскопии, эндоскопии, косметологии, стоматологии, оториноларингологии, гинекологии. Им можно оснастить даже небольшой хирургический кабинет благодаря его небольшим размерам. Коагулятор имеет систему самотестирования, может прекращать ошибочное действие, отличается высокой точностью обработки.

Коагулятор EMED ES-350 + Argon

Это комбинированный электрохирургический аппарат, который проводит обработку тканей двумя способами воздействия. Режимы:

• биполярный разрез;
• монополярная и биполярная коагуляция (разрез, режим спрея, монополярнаябиполярная обработка с предельно мягким воздействием на ткани);
• аргоноплазменная коагуляция;
• урологический разрез, чистый разрез.

Отличается улучшенным обзором для пользователя и возможностью мягкого воздействия при обработке тканей. Такой коагулятор поможет уменьшить реабилитационное время. После процедуры исключается риск грубого рубцевания за счет сниженной травматизации покровов.

Коагулятор EMED ES-350 + Argon + Termostepler

Еще одна комбинированная модификация. Предполагает три типа воздействия на ткани и несколько режимов:

• разрез урологический, чистый разрез;
• биполярная и монополярная коагуляция (аргонно-плазменная, мягкая, жесткая, спрей);
• биполярный разрез;
• функция «Термостеплер».

Такой электрохирургический коагулятор подходит для оториноларингологии, лапароскопии, эндоскопии. После процедуры нет рубцевания, паренхиматозное кровотечение останавливается, развитие опухолей угнетается.

Коагулятор ES Vision

Режимы:

• все режимы обработки тканей.

Усовершенствованная и универсальная модель экспертного класса для широкого спектра областей применения. Хирургический коагулятор легко определяет используемые инструменты и отображает на экране информацию о них. Имеет специальное дополнительное оснащение для расширения возможностей эксплуатации.

Наши специалисты помогут купить понравившееся электрохирургическое оборудование фирмы Emed. Мы готовы предложить быстрые сроки поставки, гарантийное и постгарантийное обслуживание, чтобы ваш новый коагулятор прослужил долго.

Выбираем электрокоагулятор: на что обратить внимание? | СаФайр

Электрокоагуляторы, ЭХВЧ, электрохирургические высокочастотные системы – все это названия хирургических аппаратов для рассечения тканей и быстрой остановки кровотечения.

Современные электрокоагуляторы активно используются в самых разных областях медицины:

• общей хирургии,
• детской хирургии,
• кардиохирургии,
• торакальной хирургии,
• висцеральной хирургии,
• нейрохирургии,
• гинекологии,
• урологии,
• гастроэнтерологии,
• травматологии и др.

Область применения во многом определяет выбор электрохирургической высокочастотной системы, а также такие характеристики как:

• стоимость прибора,
• его производитель,
• режимы воздействия,
• мощность тока,
• формы тока,
• вариации частоты импульсов,
• конструкция ЭХВЧ инструментов
• качество и состав электродов,
• количество одновременно применяемых электродов,
• ПО и возможности автоматизации,
• возможности изменения полярности,
• другие технические характеристики.

Рассмотрим основные из них.

Производители и стоимость электрокоагуляторов

Производителей коагуляторов довольно много – среди них и российские, и европейские, и азиатские компании.

Сразу стоит отметить, что зарубежные производители ЭХВЧ предоставляют покупателям более широкий и разнообразный ассортимент приборов, но и цена таких коагуляторов совершенно ожидаемо (и оправданно) превышает стоимость российских аналогов.

В менее бюджетную стоимость зарубежных аппаратов ЭХВЧ заложена цена технологических разработок и инноваций. Наукоемкость, эргономичность, надежность и качество такой продукции делает ее более дорогой и конкурентной.

Отдельно хочется отметить высочайшую функциональность иностранных коагуляторов, подразумевающую полный спектр режимов резания и коагуляции. Гибкость универсальных аппаратов ЭХВЧ делает их очень востребованными.

Но не стоит думать, что при ограниченном бюджете вам будет недоступен электрокоагулятор зарубежного производства. Практически любая линейка включает в себя аппараты ЭХВЧ различного назначения и функционала: от простейших моделей для косметологии до многофункциональных систем.

Одним из ведущих производителей электрохирургических систем является немецкая компания BOWA, известная во всем мире своими надёжными, безопасными и функциональными электрокоагуляторами.

Электрокоагулятор Bowa ARC 100 для ЛОР-хирургии, малой хирургии, косметологии с максимальной мощностью 100 Ватт и возможностью специальных настроек.	Электрокоагулятор Bowa ARC 250 для урологии нейро-, пластической, общей и детской хирургии, оториноларингологии, гастроэнтерологии, дерматологии.	Электрокоагулятор Bowa ARC 303 – многофункциональный прибор для ортопедии, кардио-, торакальной и общей хирургии, урологии, гинекологии.
Универсальный электрокоагулятор Bowa ARC 350 с высоким уровнем мощности для гинекологии, урологии, кардио-, торакальной и общей хирургии.	Электрокоагулятор Bowa ARC 400 для урологии, гинекологии и хирургии с технологией лигирования и возможностью персональных настроек.	Электрокоагулятор Bowa ARC Plus – специальный блок для аппаратов ЭХВЧ ARC 400 и ARC 350 для аргоноплазменной электрохирургии.

ПЕРЕЙТИ в раздел аппаратов ЭХВЧ

Принцип действия и основные режимы

Суть работы аппарата ЭХВЧ заключается в преобразовании высокочастотного тока в тепловую энергию. Используемые инструменты – активные и нейтральные электроды – при соприкосновении с тканями пациента образуют полноценную замкнутую электрическую цепь.

Пользователю доступны различные виды ЭХВЧ резания или коагуляции, девитализации (разрушения) тканей, термозапаивания (лигирования) сосудов.

Вид воздействия определяется температурой.

Температура ткани	Эффект
менее 40 °C	Отсутствует
40-50 °C	Гипертермия: изменения в клеточных мембранах и во внутриклеточных молекулярных структурах, формирование отеков в зависимости от длительности  некроза и девитализации
около 60°C	Девитализация Коагуляция внутриклеточных протеинов
около 80°C	Коагуляция внеклеточного коллагена Разрушение клеточных мембран
около 100 °C	Вапоризация жидкости из ткани, а в зависимости от ее скорости высушивание или разрез из-за механического разрыва ткани
свыше 150°C	Карбонизация
свыше 300°C	Вапоризация (выпаривание всей ткани)

Под РЕЗАНИЕМ понимается процесс рассечения ткани за счет подачи высокочастотного тока большой плотности в точку приложения активного электрода.

Эффект КОАГУЛЯЦИИ достигается за счет преобразования электрической энергии в тепловую и нагревания тканей до температуры 60-100 градусов. Внутриклеточная и внеклеточная жидкости выпариваются, при этом разрушения клеточных структур не происходит.

ДЕВИТАЛИЗАЦИЯ применяется для целенаправленного разрушения аномальных тканей или опухолей. Уже при температуре 50-60 градусов начинается необратимое разрушение клетки, а девитализированная ткань расщепляется за счет метаболических процессов.

ЛИГИРОВАНИЕ – самый востребованный способ биполярной коагуляции, означающий запаивание сосуда. На участок сосуда, захваченного электролигатором, подается «опрашивающий» импульс высокочастотного тока, измеряющий сопротивление сдавленных стенок сосуда. Получив данные, электрокоагулятор формирует сигнал нужной силы, высушивающий сосудистый коллаген. Циклическое повторение процесса происходит до полного запаивания стенок сосуда.

ЭХВЧ обеспечивает выверенную силу механического сдавливания сосуда и контроль подачи тока.

Преимущества режима лигирования заключаются в:

• высокой скорости процедуры
• отсутствии затрат на дополнительные принадлежности (зажимы, клипсы, шовный материал)
• возможности работы с крупными сосудами
• автоматизации процесса
• снижения рисков врачебной ошибки во время операции

Очевидно, что функция лигирования значительно увеличивает цену коагулятора.

Методики электрохирургического воздействия

Основной вопрос, с которым нужно определиться перед тем, как купить аппарат ЭХВЧ, это режимы воздействия. Режим может быть:

• монополярным,
• биполярным,
• комбинированным.

• Режим не только определяет стоимость аппарата ЭХВЧ (цена комбинированных коагуляторов будет безусловно выше), но и возможности применения.
• Монополярные коагуляторы пропускают высокочастотный ток по наиболее короткому пути: от активного электрода к нейтральному через тело пациента, а воздействие оказывается за счет активного электрода.
• Монополярная коагуляция применяется для открытых вмешательств и обеспечивает большую глубину манипуляций, где необходима большая мощность – до 250 Вт.

Биполярная коагуляция подразумевает прохождение тока не через тело пациента, а от одного электрода к другому. Локализация тока происходит непосредственно в точке воздействия без повреждения окружающей ткани. Биполярная коагуляция отличается минимальными значениями до 0,1 Вт, которые может передавать аппарат, и незаменима в нейрохирургии, гинекологии, хирургии печени и др.

Аргоноплазменная коагуляция

Отдельно стоит отметить метод БЕСКОНТАКТНОЙ коагуляции, возможной за счет применения инертного аргона. При определённых патологиях отсутствие контакта электрода с тканями является принципиально важным моментом! Особенно это востребовано при манипуляциях на слизистой, а также операциях с обильными диффузными кровотечениями.

Аргоноплазменные коагуляторы незаменимы для:

• оториноларингологии
• гинекологии
• различных областей хирургии, в т.ч. хирургии печени, трансплантации и абдоминальных пластических операций,
• интервенционной бронхоскопии,
• терапии с гибкими зондами.

Аргоновая плазма, возникающая как результат процесса ионизации, обеспечивает:

• быстрый гемостаз обширной поверхности,
• высокую точность позиционирования,
• отличную визуализацию,
• контроль за воздействием,
• тонкий струп без эффекта карбонизации,
• низкий уровень послеоперационных осложнений.

Выбор электрокоагулятора в зависимости от нужд лечебного учреждения

Безусловно, деятельность клиники или центра во многом определяет выбор коагулятора. Поэтому стоит обратить внимание на частоты воздействия на биологическую ткань: чем выше частота воздействия, тем более выражен эффект резания и менее выражен эффект коагуляции.

Для пластической хирургии подойдет аппарат ЭХВЧ с более высокой частотой (2,64 – 5,28 МГц) а также отдельными режимами резания и коагуляции, т.к. в данном случае особенно важно минимизировать появление рубцов.

Гинекология и оториноларингология, как правило, нуждаются в более сильной коагуляции для удаления новообразований, поэтому остановите свой выбор на системах с частотой 440 кГц.

Обратите внимание и на выбор необходимых электродов. Например, для быстрой остановки кровотечений важно увеличить мощность и применить соответствующий электрод (шар), а для проведения иссечений выбирается тонкий инструмент (петля или струна).

Подобрать необходимый для ваших нужд коагулятор и набор инструментов вам помогут наши менеджеры.

Особые режимы и «фишки» электрокоагуляторов BOWA

Комфорт и безопасность

Система COMFORT – уникальная система, разработанная компанией BOWA, для регистрации ресурса использования многоразовых ЭХВЧ инструментов. Это решение было абсолютно инновационным и изменило взгляд на безопасность и международные стандарты на медицинские изделия.

Система COMFORT позволяет регистрировать количество применений, тип, артикул, срок гарантии подключённого электрода, а также автоматически устанавливать оптимальные для него настройки.

Особые режимы для самых сложных манипуляций

Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-200-01 "ЭФА" 0202-3

Анальный канал — очень богатая сосудами анатомическая зона, поэтому в настоящее время амбулаторная хирургия в проктологии просто невозможна без применения электрохирургических аппаратов. На российском рынке представлен огромный выбор электрокоагуляторов, как от признанных зарубежных «грандов» отрасли, так и от нескольких известных отечественных производителей и пока малоизвестных, но активно осваивающих наш рынок корейских, китайских и даже бразильских фирм.

Поскольку данные приборы являются универсальными, с очень широкой областью применения (большая хирургия, амбулаторная хирургия, эндоскопические манипуляции и т.д.), многие их параметры и возможности, определяющие высокую стоимость, являются избыточными для амбулаторной работы.

 Совместно с нашими экспертами мы постарались выбрать и включить в наш каталог только приборы, оптимальные по цене-качеству для конкретных задач — амбулаторных проктологических операций.

Представляем вашему вниманию один из таких приборов отечественного производителя из Северной столицы — «ЭФА».

Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-200-01 «ЭФА» модель 0202-3 представляет собой 300-ваттный прибор, с поддержкой оптимальных для амбулаторной работы режимов: трех режимов резания (мягкое резание, жесткое резание, резание с коагуляцией) и трех режимов коагуляции (мягкая коагуляция, жесткая коагуляция, биполярная коагуляция).

Мощность во всех режимах независимо регулируется, аппарат запоминает последние установки ЭХВЧ-мощности для каждого режима. Кроме того, данная модель поддерживает самый интересный режим — радиочастотных резания и коагуляции (функция так называемого «радиоскальпеля»).

Причем, для работы в режиме радиоскальпеля не требуются специальные вольфрамовые электроды, аппарат работает со стандартным набором электродов. Датчики нейтрального электрода и низкочастотной утечки обеспечивают безопасность пациента и врача.

Звуковой сигнал, который сопровождает подачу мощности на инструменты, позволяет хирургу четко представлять продолжительность воздействия на ткани.

При стоимости прибора, на порядок более бюджетной по сравнению с зарубежными аналогами, наши эксперты очень высоко оценивают его функциональность и надежность. Дискомфорта в работе не возникает, даже при переходе с дорогих немецких электрокоагуляторов.

При этом «ЭФЕ» удалось преодолеть основную проблему отечественных производителей — прибор не напоминает выдранную из танка времен Великой Отечественной Войны железяку, смторится вполне презентабельно, компактный и имеет удобный и симпатичный интерфейс настройки на лицевой панели.  

Производитель: ЭФА, Санкт-Петербург

Аппарат электрохирургический ЭХВЧ-300-03 экспертного класса (коагулятор), цена, купить в Кабардино-Балкарии — Tiu.ru (ID#363892738)

Характеристики

ЭФА медика Страна производитель Россия

Описание

ЭХВЧ-300-03 – электрохирургический аппарат (коагулятор) экспертного класса с цветным жидкокристаллическим дисплеем, отображающим основные параметры работы ЭХВЧ коагулятора.

Электрохирургический аппарат ЭХВЧ-300-03 имеет интуитивно понятный и удобный кнопочный интерфейс управления с интерактивной системой визуальных подсказок (ИнСВиП). Программное обеспечение прибора позволяет хранить в памяти до 100 персональных наборов пользовательских настроек.

Электрохирургический аппарат ЭХВЧ-300-03 оснащен тремя каналами, два из которых являются монополярными, и один биполярный. Система позволяет работать как с двухсекционными, так и с односекционными нейтральными электродами.

Расширенная система контроля цепей нейтрального электрода (РСК-НЕ) обеспечивает максимальную безопасность проводимых вмешательств. Дополнительный комфорт в работе с электрохирургическим ЭХВЧ аппаратом обеспечивает возможность подключения дистанционного пульта управления.

Область применения электрохирургического ЭХВЧ-300-03 коагулятора

• Хирургические процедуры в общей хирургии, косметологии, дерматологии, гинекологии, урологии, ортопедии и других медицинских специальностей

Функциональные возможности электрохирургического ЭХВЧ-300-03 коагулятора

 

Монополярные режимы – универсальные:

• Резание монополярное — косметическое;
• Резание монополярное — чистое (с функцией подавления искрообразования);
• Резание монополярное — универсальное 1 с 7-ью уровнями прецизионной настройки гемостатического эффекта для тканей с высокой кровенаполненностью;
• Резание монополярное — универсальное 2 с 7-ью уровнями прецизионной настройки гемостатического эффекта для тканей со средней кровенаполненностью;

• Резание монополярное — универсальное 3 с 7-ью уровнями прецизионной настройки гемостатического эффекта для тканей с низкой кровенаполненностью;
• Резание монополярное — универсальное 4 с 7-ью уровнями прецизионной настройки гемостатического эффекта для сухих тканей;
• Коагуляция монополярная — мягкая;
• Коагуляция монополярная — универсальная 1 для тканей с высокой кровенаполненностью;
• Коагуляция монополярная — универсальная 2 для тканей со средней кровенаполненностью;
• Коагуляция монополярная — универсальная 3 для тканей с низкой кровенаполненностью;
• Коагуляция монополярная — бесконтактная.

Монополярные режимы – специальные:

• Резание монополярное — ТУР с 7-ью уровнями прецизионной настройки гемостатического эффекта в неизотонической жидкой среде;
• Резание монополярное — АРТРО с 7-ью уровнями прецизионной настройки гемостатического эффекта в неизотонической жидкой среде – абляция;
• Коагуляция монополярная — ТУР в неизотонической жидкой среде;
• Коагуляция монополярная — АРТРО в неизотонической жидкой среде.

Биполярные режимы – универсальные:

• Резание биполярное — универсальное с 7-ью уровнями прецизионной настройки гемостатического эффекта;
• Коагуляция биполярная — микро;
• Коагуляция биполярная — стандартная;
• Коагуляция биполярная — усиленная;
• Коагуляция биполярная — автоматическая.

Биполярные режимы – специальные:

• Резание биполярное — ТУР в изотонической среде;
• Резание биполярное — АРТРО 1 для инструментов с малой площадью электрода в изотонической среде;
• Резание биполярное — АРТРО 2 для инструментов со средней площадью электрода в изотонической среде;
• Резание биполярное — АРТРО 3 для инструментов с большой площадью электрода в изотонической среде;
• Коагуляция биполярная — АРТРО в изотонической среде;
• Термоэлектролигирование сосудов биполярное — «Лигашу» с 3-мя настройками режимов.

Технические особенности электрохирургического ЭХВЧ-300-03 коагулятора

• Электрохирургический ЭХВЧ аппарат (коагулятор) экспертного класса с интуитивно понятным и удобным интерфейсом управления, и ЖК-дисплеем, отображающим основные параметры работы прибора;
• Три канала: 2 монополярных и 1 биполярный;
• Интеллектуальная система управления параметрами выходного высокочастотного (ВЧ) сигнала;
• Широкий спектр классических и специализированных монополярных и биполярных режимов;
• Режим монополярного резания: рабочая частота – 440 кГц, максимальная выходная мощность – 300 Вт;
• Режим монополярной коагуляции: рабочая частота – 440 кГц, максимальная выходная мощность – 150 Вт;
• Режим биполярного резания: рабочая частота – 440 кГц, максимальная выходная мощность – 300 Вт;
• Режим биполярной коагуляции: рабочая частота – 440 кГц, максимальная выходная мощность – 150 Вт;
• Режим бесконтактной коагуляции: максимальная выходная мощность – 120 Вт, расход газа – 0,4 – 9,0 л/мин.;
• Режим термоэлектролигирование («Лигашу»): рабочая частота – 440 кГц, максимальная выходная мощность – 300 Вт;
• Функция «АвтоСТОП» — отключаемая для монополярных и биполярных режимов работы электрохирургического высокочастотного ЭХВЧ аппарата;
• Функция «АвтоСТАРТ» — отключаемая, с выбором времени задержки старта, для биполярных режимов работы электрохирургического высокочастотного ЭХВЧ аппарата;
• Расширенная система самоконтроля в режиме реального времени;
• Возможность подключения двухсекционных или односекционных нейтральных электродов с расширенной системой контроля цепей нейтрального электрода;
• Стандартный комплект поставки: аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-300-03, двухклавишная ножная педаль управления (резание/коагуляция), нейтральный электрод из нержавеющей стали 130х180, кабель нейтрального электрода 3 метра;
• Гарантия производителя на оборудование – 24 месяца, на стерилизуемые компоненты – 6 месяцев.

О производителе

ЭФА медика – отечественный производитель высококачественного и технологического медицинского оборудования для минимально инвазивной хирургии. В продуктовую линейку компании ООО «ЭФА медика» входят надежные электрохирургические высокочастотные ЭХВЧ аппараты, инсуффляторы, ирригаторы-аспираторы и эндовидеокамеры. Год основания компании – 1991.

• Компания ООО «ЭФА медика» активно сотрудничает с Российским обществом хирургов в вопросах совершенствования оборудования и на сегодняшний день более 500 медицинских учреждений здравоохранения России используют оборудование компании ООО «ЭФА медика» в различных медицинских специальностях таких как урология, гинекология, абдоминальная хирургия, торакальная хирургия, пластическая хирургия, гастроэнтерология, оториноларингология и других медицинских специальностей.  
• Если Вы хотите получить больше информации о электрохирургическом высокочастотном ЭХВЧ-300-03 аппарате экспертного класса, пожалуйста, напишите нам запрос.
• Ключевые слова: ЭХВЧ, аппарат ЭХВЧ, ЭХВЧ купить, аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ, ЭХВЧ -300-03, ЭХВЧ -300-03 ЭФА медика, ЭХВЧ -300-03 ЭФА Фотек, ЭХВЧ цена, ЭФА ЭХВЧ, аппарат электрохирургический ЭХВЧ, аппарат ЭХВЧ купить, аппарат электрохирургический, аппарат электрохирургический высокочастотный

Отзывы о компании ООО «МЕДИКА-77»

60% положительных
из 6 отзывов

Актуальность цены	0%
Актуальность наличия	0%
Актуальность описания	0%
Выполнение заказа в срок	0%

Электрохирургический аппарат: что это, виды и область применения

Электрохирургический ЭХВЧ аппарат состоит из генератора и наконечника с одним или несколькими электродами. Устройство управляется с помощью ручного или педального переключателя.

Высокая частота (от 100 килогерц до 5 мегагерц), переменный электрический ток при колебании напряжения (200–10 000 вольт) пропускается через ткань для выработки тепла.

Данные приборы создают различные формы электрических волн. По мере того, как изменяются эти формы волны, разнятся и соответствующие воздействие на мышцы и кожный покров.

Применяются для таких модальностей, как:

1. Резка
2. Спайка
3. Высушивание
4. Вапоризация
5. Удаление
6. Фульгурация
7. Лигирование

На сегодня в современной медицине выделяют несколько разновидностей ЭХВЧ аппаратов:

• Монополярные инструменты является наиболее часто используемой в связи с их универсальностью и высокой результативностью.
• Карандашообразный активный электрод попадает в локацию ввода и может применяться для рассечения кожи и остановки кровотечений.
• Подушка возвратного электрода цепляется на больного, в связи с этим ток течет от генератора к инструменту через целевую ткань, назад к подушке пациента и обратно.

Биполярный аппарат

Биполярный электрод использует напряжение на порядок выше, поэтому существует значительный риск травмы.

Наиболее подходит для тех процедур, когда ткань захватывается соответствующими щипцами, чтобы избежать повреждения других участков. Это позволяет лучше контролировать процесс в нужной области.

Комбинированные модели

1. Многофункциональные устройства сегодня наиболее удобны и приоритетны, поскольку совмещают в себе два вышеописанных режима.

2. Комфортная работа с таким электрохирургическим блоком обосновывается возможностью изменять характер воздействия в зависимости от необходимых задач.
3. Различают также несколько видов электрохирургических генераторов по типу влияния, рассмотрим их более подробно.

Условно, все ЭХВЧ системы именуются одним словом – коагуляторы. Хотя более правильно называть их в соответствии с механизмом действия, например:

Функционируют благодаря сильному излучению лазера. Во время разреза создается коагуляционная пленка, что предотвращает потерю крови, а также блокирует попадания инфекции в организм.

Необходимо грамотно выбрать мощность, дабы избежать нежелательных повреждений.

Радиоволновой коагулятор

Рассечение выполняется за счёт испарения клеток, что находятся под высокочастотными радиоволнами. Эксплуатация таких приборов в самых редких случаях вызывает осложнения. Поэтому заслужено считаются одними из наиболее популярных.

Плазменный коагулятор

Аргоновая плазма вызывает быстрое свертывания белка и понижение в клетках концентрации О2, тем самым нивелируя окисление.

Инфракрасный электроскальпель

В его основе – вольфрамовая лампа, которая даже при сильном нагреве кожи не вызывает испарения.

Спрей-коагулятор

Так называемая бесконтактная коагуляция, когда ток подается на нужный участок и происходит испарение клеток благодаря их нагреву.

Электрокоагулятор

В основе их работы используется электричество и электропроводящие инструменты и механизмы. Бывают би-моно полярными.

Аппараты для абляции (вапоризаторы)

Исключительная особенность этих систем заключается в том, что они способны испарять вещество с поверхности, как в сухой среде, так и в растворах. Как вариант, советуем рассмотреть MITEK VAPR 3 RF SYSTEM.

Ультразвуковые диссекторы

Стоят особняком, так как вместо электричества используют ультразвуковые волны. Однако ультразвук в них возникает благодаря изменению электрических колебаний в пьезокерамическом преобразователе в акустические.

Вероятность ожогов при их использовании полностью исключается.

Область применения электрохирургических коагуляторов довольно широка. Выбор системы будет зависеть, как от ее мощности, так и сферы где планируется использование:

1. Хирургический коагулятор
2. Косметологический
3. Ветеринаринарный

Для операционных вмешательств необходимы особые устройства, поэтому рассмотрим возможные варианты:

Специализированные

Обладают индивидуальными для конкретного случая аксессуарами, например для артроскопии или нейрохирургии. Также имеют специальные нагрузочные характеристики, прецизионные регулировки и т.д.

Они эксплуатируются в строго определенных хирургических направлениях. Они просты в функционировании, но в тоже время надёжны и на порядок дешевле, чем универсальные аналоги.

Универсальные

Чаще всего они нужны для общехирургической практики и как правило, оснащены массивным набором инструментов, например, — диатермокоагулятор. Имеют регулируемую мощность и несколько режимов. Благодаря этому есть возможность осуществлять различные виды воздействий.

Противопоказаниями для электрохирургических агрегатов при оперативных вмешательствах являются:

1. инфекционные заболевания
2. наличие кардиостимулятора
3. острые сердечно-сосудистые заболевания
4. гипертоническая болезнь острого характера
5. наличие металлических протезов для суставов

Недостатком электрохирургии считается возможность поражения пациента высокочастотным током, в случае несоблюдения правил безопасности.

Режимы работы электрокоагуляторов ERBE

Система «CUT CONTROL» обеспечивает возможность непосредственного регулирования качества выполняемого разреза. При этом система обеспечивает также динамическое регулирование выходной мощности в заданных пределах в соответствии с текущими задачами. Таким образом, не хирург должен приспосабливаться к работе аппарата, а сама аппаратура настраивается на режим работы хирурга.

Благодяря этому достигается необходимая воспроизводимость качества разреза, в значительной степени не зависящая от применяемого режущего электрода, направления разреза и характера ткани. Для получения желаемого эффекта коагуляции при разрезе можно выбрать различные режимы с соответственно повышенной степенью коагуляции. Однако в любом случае достигается оптимальный результат: минимальный некроз при максимальной безопасности.

HIGH CUT — новый оригинальный способ регулирования качества разреза

Для выполнения разреза под водой и в тканях с высоким содержанием жиров, предложен новый способ регулирования возникающей электрической дуги. Применение этого способа позволяет точно регулировать выполнение разреза при минимальной мощности в процессе трансуретральной резекции, при артроскопии и работе с электродом-вапоризатором в процессе трансуретральной вапоризации.

ENDO CUT — опция для фракционированного разреза

В рамках режима «ENDO CUT» разрез, например при полипектомии или папиллотомии, разбивается на ряд интервалов манипуляций разреза и соответствующих пауз. Во время паузы выполняется «мягкая» коагуляция. В итоге получаетсяс оптимальный контроль разреза при воспроизводимом эффекте коагуляции. Система автоматического регулирования контролирует выполнение разреза также и в тех случаях, когда оптический контроль возможен только со стороны поверхности.

PPS — динамический резерв мощности

В начальной фазе выполнения разреза и при работе в тканях различного характера необходима кратковременная адаптация используемой мощности. Система регулирования «Power Peak System» (PPS) в динамическом режиме автоматически выдает миллисекундные импульсы мощности, что обеспечивает «интеллектуальную» поддержку начальной фазы разреза и аналогичную непрерывную поддержку его дальнейшего выполнения.

SOFT COAG — щадящий способ коагуляции по отношению к ткани и инструментарию

С помощью данного способа регулируемой коагуляции обеспечивается щадящее, но вместе с тем эффективное воздействие на ткань. Минимальный некроз без всякого следа карбонизации оказывает положительное влияние на постоперативную фазу выздоровления. Значительно уменьшено взаимное прилипание ткани и электрода. Инструменты меньше загрязняются, что сокращает число перерывов для их очистки и повышает срок службы.

FORCED COAG — очень быстрая коагуляция

Режим форсированной коагуляции отвечает всем предъявляемым к стандартной коагуляции требованиям. Тем самым он обеспечивает возможность быстрой и эффективной работы без отказа от преимуществ автоматичского регулирования.

SPRAY COAG — специально для воздействия на поверхность

Используя данный режим, хирург получает возможность полностью бесконтактной работы, т.е. коагуляции без контакта электрода с тканью. Эффективная спрей-коагуляция возможна и в промывной жидкости.

TWIN COAG — попеременная коагуляция по двум каналам

Впервые в аппарате для ВЧ-хирургии (в аппарате Erbotom ICC-350) предусмотрены два COAG-выхода с возможностью соответствующей оптимальной настройки. Отпадает необходимость в переключениях, переустановке рукояток.

BIPOLAR COAG — точная работа в условиях двойной безопасности

В рамках этого режима также осуществляется автоматическое регулирование, автоматически учитываются размеры электрода и свойства ткани, что минимизирует нагрузку на ткань. Поскольку в режиме биполярной коагуляции ток высокой частоты к нейтралному электроду не поступает, то этот режим обеспечивает удвоенную безопасность, что важно, в частности, при воздействии на особо чувствительные тканевые структуры.

AUTO START и AUTO STOP — разгрузка при коагуляции

«Auto Start» автоматически активирует ВЧ-генератор электрокоагулятора, как только электроды касаются ткани. Достаточное подготовительное время обеспечивается системой программируемой задержки.

«Auto Stop» автоматически отключает аппарат при достижении заданной степени коагуляции, прежде чем произойдет неприятное, связанное с потерей времени прилипание электрода. Обеспечивается комфортная работа, экономия времени и безопасность.

ARGONPLAZMA — поверхностная аргоноплазменная коагуляция

Незначительная глубина коагуляции при сильном коагулирующем эффекте делает этот способ особенно целесообразным при работе в склонных к перфорации зонах. В сочетании со специальными инструментами данный способ открывает новые возможности для открытой и эндоскопической хирургии. Электрокоагуляционный аппарат «ARGONPLAZMA» запитывается ВЧ-напряжением от электрокоагулятора ERBOTOM.

NESSY — система безопасной эксплуатации нейтрального электрода

Система не только проверяет подключение нейтрального электрода к аппарату и его контакт с телом пациента, но и обеспечивает непрерывный контроль режима работы с выдачей сигнала тревоги при наступлении критической ситуации.

Электрокоагуляторы для хирургии и эндоскопии