Первая помощь при остановке сердца

Проблемы с сердечно-сосудистой системой являются практически нормой для большей части населения нашей страны. Статистика смертности строит неутешительный прогноз. Шансов на спасение в случае внезапного обострения немного, но если первая помощь при остановке сердца будет оказана своевременно, они существенно возрастут.

Любое промедление или бездействие может стоить человеческой жизни, поэтому действовать надо в течение первых 10 минут. О том, что и как правильно делать в этой экстренной ситуации, мы и расскажем в статье.

Вне зависимости от первопричин сбоя работы сердечной мышцы, первостепенным становится вопрос — что делать при остановке сердца?

Рисунок 1. Реанимационные меры при остановке сердца

Ответ на него следующий (Рисунок 1):

1. Соблюдать спокойствие и действовать без промедлений, заранее освоить нужные приемы;
2. Помнить, что необратимость последствий для головного мозга наступает через 5-6 минут;
3. Поэтому спасение пострадавшего зависит от качества проведения реанимационных мер;
4. Они включают в себя — массаж главного органа и искусственную вентиляцию легких.

Первая доврачебная помощь при остановке сердца состоит из:

1. Проверки пострадавшего на сознательное состояние — его не следует сильно трясти или бить по лицу, а аккуратно потрогать по плечу и громко поинтересоваться, что с ним;
2. Если реакции не наблюдается, проверяется дыхание — положите ладонь ему на лоб и немного запрокиньте его голову, гляньте — поднимается и опускается ли его грудная клетка, послушайте звуки и постарайтесь почувствовать исходящий воздух своей щекой в течение 10 секунд (Рисунок 2);
3. Если он не дышит — срочно вызывайте бригаду скорой и приступите к сердечно-легочной реанимации, для чего поместите человека спиной на твердую поверхность — пол или асфальт;
4. Станьте перед ним на коленях на уровне его предплечий, поместите основание своей ладони на середину его груди между сосками, предварительно сняв верхнюю одежду и сделайте ему непрямой массаж с искусственным дыханием.

Рисунок 2. Первая доврачебная помощь при остановке сердца

Первая помощь при остановке сердца продолжается до тех пор, пока:

• Не появятся медицинские сотрудники;
• Пострадавший не придет в сознательное состояние;
• Вы не устанете и сможете продолжать реанимацию.

В последнем случае — найдите себе помощника из числа окружающих вас людей.

Курс первая помощь при остановке сердца включает в себя:

• Не только получение специализированных знаний о причинах и признаках прекращения сердечной деятельности;
• Проведение определенных мероприятий и овладение их техниками — специальным массажем, вентиляцией легких или дыханием рот-в-рот.

 Что делать при отравлении

Возможные причины остановки сердца

Плохое состояние общего самочувствия и атмосферное давление могут сыграть плохую шутку с сердечниками, но существуют и другие факторы, которые способны прекратить работу сердечной мышцы.
Рисунок 3. Что собой представляет Тромбоз

Остановка сердца, причины:

1. Нарушение коронарного кровообращение, вызванное чрезмерными физическими нагрузками или сильным эмоциональным потрясением;
2. Отравления и серьезные проблемы с дыханием;
3. Острые аллергические реакции, анафилактический шок;
4. Тромбозы (Рисунок 3), инсульт и инфаркт.

Внезапная остановка сердца также может быть вызвана другими внешними воздействиями на человеческий организм:

1. Механическими травмами грудной клетки;
2. Обильной кровопотерей больших объемов;
3. Тепловым или солнечным ударом (Рисунок 4);
4. Разрядом электрического тока;
5. Утоплением или удушением.

Рисунок 4. Внешние факторы в следствии которых возможна остановка сердца

Важно знать и учитывать, какие препараты вызывают остановку сердца, к ним относятся:

1. Бета-блокаторы — бисопролол, атенолол, бисопролол и антагонисты кальция — верапамил, дилтиазем — они понижают кровеносное давление, но их категорически запрещено принимать тем, у кого пульс равен и ниже 60 ударам в минуту, их назначают врачи только при гипертонической болезни;
2. Антибактериальные средства — рокситромицин, азитромицин, относящиеся к макролидам — эти антибиотики повышают риск тахикардии в два раза и могут способствовать внезапной смерти, они не подходят пожилым и тем, кто страдает сердечными заболеваниями.

Все лекарства вызывающие остановку сердца можно разбить на семь основных групп:

1. Антибиотики;
2. Сердечные гликозиды;
3. Миорелаксанты;
4. Калий;
5. Психотропные средства (Рисунок 5);
6. Таблетки и микстуры от изжоги;
7. Витамины.
   Рисунок 5. Наркотики и антидепрессанты могут вызвать остановку сердца

Признаки остановки сердца

Ранние симптомы, которые подскажут о прекращении сердечной деятельности выявить достаточно сложно. Но, если вы заметили эти признаки остановки сердца, срочно предпринимайте решительные меры по спасению.

Признаки остановки сердца:

1. Потеря сознания человеком;
2. Отсутствие пульса и дыхания;
3. Внезапная бледность кожного покрова;
4. Редкие судорожные вдохи;
5. Расширенные глазные зрачки.

Как определить признаки остановки сердца и что делать (Рисунок 6):

1. При потере сознания пострадавший перестает реагировать на внешние раздражители, в том числе звуки;
2. Проверить его пульс можно по сонной артерии — приложите средний и указательный пальцы к шее в 2-3см от щитовидного хряща и прощупайте пульсацию;
3. Если человек не дышит — его грудная клетка будет оставаться неподвижной;
4. Расширенные зрачки — приподнимите верхнее веко и посветите в глаза фонариком, если никакой реакции на свет нет и зрачок широко раскрыт — это очень плохой знак;
5. Смена цвета кожных покровов характерна для области лица — оттенок может варьироваться от синюшного до бледно-серого;
6. Иногда появляются конвульсии или судороги тела, но они присутствуют не во всех случаях.

Рисунок 6. Основные признаки остановки сердца

Все эти проявления очень важны.

Остановка сердца время практически не дает:

1. Чем раньше вы заметите один из этих симптомов, тем больше шансов спасти чью-то жизнь;
2. В вашем распоряжении есть максимум 10 минут, в течение которых надо действовать;
3. Через 5-6 минут без реанимационных мероприятий начинаются необратимые последствия для головного мозга.

Первая медицинская помощь при остановке сердца

Первое, что следует предпринять до приезда скорой — реанимировать человека, выполняя непрямой массаж и искусственное дыхание.

Но этого делать не стоит, если:

1. Даже при бессознательном состоянии он дышит и у него есть пульс;
2. Есть подозрения на перелом грудной клетки или это установлено как факт;
3. Прекращение сердечной активности случилось из-за перелома черепа или размозжения мозга;
4. В организме пациента присутствуют онкологические метастазы.

Медики учитывают все вышеперечисленные факторы и начинают реабилитацию в связи с устоявшимся алгоритмом.

Первая медицинская помощь при остановке сердца выглядит так:

1. Пациент укладывается на ровную плоскость, под его шею помещается импровизированный валик (Рисунок 7);
2. Голова запрокидывается вверх на 45градусов, выдвигается нижняя челюсть;
3. Указательным пальцем очищаются дыхательные пути от пены, слизи и рвотной массы;
4. В соотношении 1к10 или 1к15 пи наличии двух человек и 1к5 при одном, искусственное дыхание чередуется с наружным массажем до появления первых положительных результатов;
5. Далее производится срочная госпитализация больного, его подключают к автоматическому аппарату.

Рисунок 7. При реанимировании человека положите под голову валик для создания угла в 45 градусов

Оказание первой медицинской помощи при остановке сердца считается эффективным, если у больного:

1. Становится возможным прощупывание пульса;
2. Происходит сужение зрачков и те реагируют на яркий свет;
3. Наблюдается его самостоятельная дыхательная деятельность;
4. Повышается уровень артериального давления.

По истечении 30минут активных действий, при отсутствии положительного результата и какой-либо динамики, с большей уверенностью можно констатировать смерть головного мозга пациента. 

Непрямой массаж сердца

В рамках неспециализированных самостоятельных мер применяется только наружное или же непрямое воздействие на сердечную мышцу, которое осуществляется в комплексе с искусственным дыханием.    

Принцип заключается в ритмичном надавливании на переднюю стенку грудины, в результате которого орган сжимается между ней и позвоночником, выталкивая кровь из своих полостей. Обычно этого достаточно, чтобы кровь поступала ко всем органам и поддерживала жизнедеятельность больного.

Клиническая смерть — это та же остановка сердца, время которой наступает спустя 5 минут, если его обратный запуск не состоялся, она способна разрушить клетки головного мозга и тогда спасти жизнь уже невозможно.

Рисунок 8. Техника непрямого массажа сердца

Рассмотрим, что делать при остановке сердца, технику проведения непрямого массажа:

1. Потерпевший укладывается спиной на жесткую ровную поверхность с наклоном головы в сторону;
2. При возможности его ноги приподнимаются примерно на пол метра, что способствует притоку крови из нижней части тела;
3. Стесняющая одежда расстегивается до обнажения грудины, при этом ее не обязательно снимать полностью, чтобы сэкономить время;
4. Проводящий воздействие становится справа или слева от потерпевшего и накладывает ладонь одной руки на нижнюю часть его груди, а вторую руку поверх тыльной части первой;
5. Нажатия производятся энергичными толчками выпрямленных в локтях рук под воздействием массы своего тела (Рисунок 8);
6. Нижняя часть грудины пострадавшего должна проминаться на 3-4см, для тучных людей — на 5-6см, при этом не следует жать на окончания ребер, чтобы избежать их перелома;
7. За каждым толчком следует удерживать руки в этом положении примерно на треть секунды, затем давать грудной клетки расправиться, не убирая своих рук;
8. Надавливания осуществляются раз в секунду или чащ, через каждые 5-6 из них осуществляется перерыв на 2-3секунды;
9. Совместно с вентиляцией легких после двух быстрых вдуваний кислорода идет 10 нажатий с интервалом в секунду.

Искусственное дыхание

Как правило, остановка сердца и остановка дыхания происходят практически одновременно:

1. Первая прекращает кровообращение в отделах головного мозга;
2. Как следствие, больной сразу теряет сознание от его отсутствие;
3. Что влечет за собой прекращение дыхательной деятельности.

Оказание первой помощи при остановке сердца зачастую не представляется возможной без искусственного насыщения легких кислородом, наиболее эффективными методами возвращения дыхания считаются — изо рта в рот и изо рта в нос.

Подготовка к процессу выглядит следующим образом и в некоторых случаях ее одной бывает достаточно.

Рисунок 9. Схема проведения искусственного дыхания

Чтобы человек начал дышать самостоятельно:

1. Его укладывают на спину на горизонтальною ровную поверхность, расстегивают мешающую дышать и пережимающую кровоток одежду;
2. Голову больного запрокидывают назад, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей — при этой манипуляции, его рот может самопроизвольно открыться;
3. Если челюсти сжаты слишком крепко, надо выдвинуть нижнюю большими пальцами обеих рук, чтобы нижние резцы стали впереди верхних или разжать челюсть плоским предметом;
4. Необходимо также освободить рот от слизи, рвотных масс и зубных протезов, обернув свой палец в платок или марлю.

Техника искусственного дыхания входит в курс «первая помощь при остановке сердца».

Выполняется он по алгоритму:

1. Оказывающий реанимационные действия делает глубокий вдох и охватив своими губами приоткрытый рот больного делает в него энергичный выдох, предварительно зажав ему нос двумя пальцами (Рисунок 9);
2. Эти действия можно осуществлять через платочек или тонкую марлю, а что касается выдоха — тот осуществляется сам за счет эластичности грудной клетки;
3. В течение одной минуты производится 12-15 вдуваний, а объем входящего воздуха примерно равен 1-1.5л, превышение которого приводит к баротравме легких;
4. Если кислород попадает в желудок, что можно установить по его характерному вздутию, то он убирается оттуда быстрым надавливанием в районе между грудиной и пупком;
5. При появлении рвоты, голову пострадавшего поворачивают набок, чтобы он ей не захлебнулся;
6. Когда появляются самостоятельные дыхательные движения, манипуляции продолжаются до ритмичных и глубоких самостоятельных вдохов и выдохов или до прибытия бригады скорой и подключения к автоматическому аппарату;
7. Эффективность искусственной вентиляции оценивают по амплитуде вздыханий и опусканий груди.

Прямой массаж сердца

Рисунок 10. Схема прямого массажа сердца

Первая помощь при остановке сердца может включать в себя данную процедуру при определенных условиях:

1. Предпринятые ранее меры не оказали нужного воздействия на пострадавшего;
2. Все действия осуществляются исключительно хирургом при полной стерильности;
3. Врач осуществляет прямое воздействие на орган, буквально сжимая его в руках (Рисунок 10);
4. Больной подключается к аппарату искусственной вентиляции легких;
5. На его теле в области грудной клетки делается специальный точный разрез;
6. Неподготовленные лица, не имеющие врачебного опыта и практики к массажу не допускаются.

 Почему сводит судорогой ноги

Последствия остановки сердца у человека

Само по себе явление не является редкостью, оно достаточно страшное и часто приводит к летальному исходу.

Временная остановка сердца приводит к тому, что:

1. В ее результате выживает примерно 30% пострадавших;
2. После нее требуется длительный реабилитационный период;
3. Успех этого мероприятия и его последствия напрямую зависят от качества и своевременности оказанных реанимационных услуг.

После остановки сердца могут проявиться следующие осложнения:

1. Серьезные заболевания почек;
2. Ишемическое повреждение головного мозга;
3. Нарушения в работе печени.

Одним из неприятных последствий реанимационных мер являются травмы грудной клетки, в том числе — перелом ребер.

Сердечно-легочная реанимация — когда, как и что нужно делать

При внезапной остановке сердца и прекращении дыхания нарушается жизнедеятельность организма, развивается состояние клинической смерти. Этот терминальный период составляет 3-5 минут, но он обратим при своевременном выявлении.

Экстренная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Соблюдение порядка проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) значительно увеличивает шансы спасения каждого пациента.

Во внебольничных условиях при оказании помощи решающее значение имеет скорость начала действий после наступления клинической смерти.

Первая помощь заключается в проверке сознания, дыхания, вызове экстренных служб, выполнения сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа и искусственной вентиляции легких.

Реанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

• проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом — при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
• осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
• приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
• обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
• проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.

При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.

При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.

Проверка сознания осуществляется по такому принципу:

1. Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.
2. Если ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.
3. Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.

Проверка дыхания:

1. Запрокиньте голову назад (держа ее за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть – удалите их.
2. Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
3. Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.

В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

• А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
• В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
• С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).

3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.

6. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
7. Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

• появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
• возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
• появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
• исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
2. Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача – проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:

1. Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада.
2. Возобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию.
3. Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.
4. При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции.
5. Производят медикаментозную поддержку путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).

Выводы

Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.

Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Алгоритм оказания первой помощи при остановке сердца и дыхания

Остановка сердечной мышцы иногда происходит неожиданно. Ее могут вызывать болезни сердца и прочие патологии. Сначала наступает кома, затем развивается гипоксия. Пострадавшему требуется оказать первую помощь при остановке сердца, иначе он умрет. Реабилитационные мероприятия проводят в соответствии с действующими медицинскими требованиями.

Сначала наступает кома, затем развивается гипоксия.

Порядок действий

Оказание первой медицинской помощи при остановке сердца должно осуществляться в соответствии с действующими требованиями к ним. Сначала потребуется оценить состояние человека.

Нужно проверить, находится ли он в сознании, есть ли сердцебиение и дыхание. Если пострадавший находится в опасной ситуации (упал на проезжую часть и проч.

), то помогите ему занять безопасное положение.

При звонке в медицинскую службу нужно сообщить как можно больше сведений диспетчеру.

Следующий этап – звонок в медицинскую службу. Нужно сообщить как можно больше сведений диспетчеру. Лучше всего, если позвонит кто-то другой, а вы тем временем проверите, сокращается ли сердечная мышца.

Если человек не просто находится без сознания, но и не дышит, у него нет пульса, необходимо приступить к реанимации. При остановке применяют непрямой массаж, искусственную вентиляцию легких и чередуют их.

Причины и признаки

Из-за того, что сердце внезапно перестает биться, чаще всего умирают люди предпенсионного возраста, если им не оказывают помощь. Факторами риска для прекращения сокращений являются следующие патологии:

• патологии системы кровообращения. Нарушения могут быть связаны со стрессом, повышенной физической нагрузкой;
• проблемы органов дыхания;
• анафилактический шок;
• инсульт или инфаркт;
• появление тромбов.

Своевременные действия помогут избежать осложнений, но сердце может перестать биться и из-за внешних факторов. К ним относят механические повреждения области грудной клетки, удар током, а также тепловой либо солнечный, большую потерю крови.

Приступать к первой помощи при внезапной остановке сердца можно при наличии следующих симптомов клинической смерти:

Человек перестает дышать.

• человек резко теряет сознание. Одновременно отмечают отсутствие реакции на любые раздражители;
• исчезает пульс. Чтобы проверить его наличие, необходимо поместить два пальца на сонную артерию на шее;
• пострадавший не дышит. Понять это можно по тому, что грудная клетка не двигается;
• зрачки становятся широкими, и при этом нет реакции на свет;
• кожа резко бледнеет и может приобретать синеватый оттенок.

Если присутствуют эти симптомы, значит произошла остановка. Требуется обязательно вызвать врачей скорой помощи, а до их прибытия попытаться самостоятельно запустить сердце.

Оказание первой помощи при остановке сердца

После вызова скорой помощи необходимо приступить к самостоятельному восстановлению сердечной мышцы. Однако помните, что любые действия можно предпринимать только в том случае, если нет ни дыхания, ни пульса, а человек не приходит в сознание. При обычном обмороке не происходит остановки мышцы и она продолжает биться.

Кроме того, нельзя применять массаж сердечной мышцы, если есть перелом грудной клетки, черепа, а также при раковых образованиях. В остальных случаях можно реанимировать сердечную мышцу. Реанимационные действия при ее остановке включают следующий алгоритм помощи:

• поместить человека на ровное место;
• голову немного запрокинуть назад и приоткрыть челюсть;
• если в горле присутствуют инородные предметы, слизь, их удаляют при помощи намотанной на палец ткани;
• чередуют искусственное дыхание и массаж.

Искусственное дыхание

Чтобы восстановить дыхательную деятельность, пальцами закрывают ноздри, другой рукой берут подбородок и глубоко вдыхают воздух внутрь. Это необходимо сделать дважды.

Непрямой массаж сердца

Следующий этап оживления сердца при остановке – непрямой массаж. Для этого одну ладонь помещают на другую крест-накрест и располагают на середине грудной клетки. Непрямой массаж, как средство экстренной реабилитации, предусматривает совершение 15 надавливаний.

Одну ладонь помещают на другую крест-накрест и располагают на середине грудной клетки.

Они должны быть энергичными, однако следует проявлять осторожность, чтобы не сломать грудную клетку. Через 15 надавливаний следует вновь провести вентиляцию легких, чередуя эти меры помощи при остановке сердечной мышцы.

Прямой массаж сердца

Этот вид реанимации нельзя проводить при отсутствии медицинской подготовки. Правильно запустить мышцу с помощью прямого массажа может только подготовленный врач.

Если человек резко теряет сознание, не реагирует на раздражители, не дышит и при этом не прощупывается пульс, необходимо вызвать медиков. До приезда скорой попытайтесь самостоятельно реанимировать пострадавшего. Мероприятия включают непрямой массаж и искусственную вентиляцию легких. Они должны чередоваться до тех пор, пока не появятся признаки жизни.

Первая помощь при остановке сердца: основные методы и техники

Собираясь отправиться в поход, на рыбалку или просто на прогулку в отдаленные от цивилизации места, стоит быть готовым к разного рода опасностям. Первая помощь при остановке сердца – важная информация, которую следует знать даже подросткам, ведь она может помочь сохранить жизнь человеку.

Симптомы

О том, что  у пострадавшего произошла остановка сердца, подскажут 5 основных симптомов. Они включают в себя:

• Потеря сознания. Потерпевший перестает реагировать на звуки и раздражители;
• Отсутствие пульса. Проверяют его по сонной артерии. Для этого указательный и средний палец прикладывают к шее на расстоянии 2,5-3 см от щитовидного хряща. Это очень серьезный признак;
• Остановка дыхания. Определяется отсутствием характерных движений грудной клетки;
• Расширенные зрачки. Необходимо приподнять верхнее веко и посветить в глаза фонариком. Если зрачки очень расширены и никак не реагируют на свет, это тревожный признак;
• Приобретение кожными покровами синюшнего или бледно-серого оттенка. В первую очередь это характерно для области лица.

Первая помощь при остановке сердца

В некоторых случаях еще одним признаком может служить появление судорог тела. Все эти симптомы очень важны, и при их наличии необходимо начинать оказывать первую медицинскую помощь.

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Оказание первой помощи при остановке сердца необходимо начать с вывоза бригады скорой помощи. А пока она находится в пути, можно попытаться реанимировать пострадавшего при помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Но данные меры недопустимы, если:

• Не смотря на бессознательное состояние человека, у него отчетливо прощупывается пульс и наблюдается дыхание;
• У пострадавшего имеется перелом грудной клетки или есть на это подозрения;
• Остановка сердца произошла на фоне переломанного черепа и размозжении мозга;
• У пациента имеются онкологические метастазы в организме.

Если вышеперечисленные признаки не наблюдаются, можно начинать оказывать пострадавшему доврачебную помощь по восстановлению сердечной работы. Алгоритм действий должен выглядеть следующим образом:

• Уложить пациента на ровную поверхность. Под шею можно положить импровизированный валик;
• Запрокинуть голову наверх на 45 градусов и выдвинуть немного нижнюю челюсть;
• При необходимости очистить указательным пальцем дыхательные пути от пены, рвотных масс, слизи;
• Чередовать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Рекомендованное соотношение техник: 1/5 – если реанимация производится одним человеком, 1/10 или 1/15 – если участие принимают двое.

Если помощь оказывают сразу два человека, то один из них должен быть сосредоточен на процессе искусственного дыхания, а второй – на осуществлении непрямого массажа сердца.

Об эффективности выполняемых действий можно судить по следующим признакам:

• Начинает прощупываться пульс;
• Повышается уровень артериального давления;
• Зрачки сужаются и начинают реагировать на яркий свет;
• Наблюдается самостоятельное дыхание пациента;
• Кожный покров принимает здоровый оттенок.

Если по истечении получаса активных действий не имеется положительной динамики, большая доля вероятности, что мозг пациента умер.

Как правильно делать искусственное дыхание

Для того чтобы применить методику искусственного дыхания, следует произвести следующие действия:

• Зажать нос пострадавшего. Второй рукой взяться за его подбородок;
• Сделать очень глубокий вдох ртом;
• Обхватить губами рот пациента так, чтобы не потерять лишний воздух;
• Сделать энергичный выдох.

Искусственное дыхание

Технику можно осуществлять двумя способами: «изо рта в рот» и «изо рта в нос». При желании рот или нос можно прикрыть чистым носовым платком или отрезом марли.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Правила оказания первой помощи в виде непрямого массажа сердца выглядят следующим образом:

• Занять удобное положение около потерпевшего, справа или слева от него;
• Положить одну ладонь на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы она располагалась строго посередине;
• Вторую руку положить сверху первой в перпендикулярном положении. При этом руки должны быть прямыми;
• Начать делать энергичные надавливания руками. Применять при этом необходимо вес всего тела. Грудина должна прогибаться примерно на 3 см, а при повышенной массе тела пациента – на 5 см;
• После каждого нажатия руки удерживаются в конечном положении 1/3 секунды. Общий темп толчков должен быть не менее 1 в секунду.

Процедура осуществляется до появления положительной динамики у пострадавшего. Если она не наблюдается, то производить реанимационные действия необходимо до приезда бригады скорой помощи.

Непрямой массаж сердца

Очень важно не допустить перелом ребер или грудной клетки, так как в таком состоянии у больного значительно снижается мышечный тонус, и риск повреждения костей повышается.

Прямой массаж сердца

Данный метод осуществляется исключительно хирургом, так как он требует условия полной стерильности. Врач оказывает прямое воздействие на сердце, буквально сжимая его. Для этого больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и делают ему разрез.

Неподготовленное лицо данную технику осуществить не сможет.

Первая помощь при остановке сердца — Алгоритм оказания экстренной помощи 2020

Эта страница обучит вас практическим навыкам первичной сердечно-лёгочной реанимации при острой сердечной-сосудистой недостаточности с остановкой сердца. Зная правильный алгоритм действий, вы сможете самостоятельно оказать экстренную медицинскую помощь, сделав пострадавшему непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Статья отредактирована согласно обновлённым в 2015 году рекомендациям по проведению сердечно-лёгочной реанимации (СЛР). Это самый актуальный протокол.

Часто случается так, что никто из людей окружающих пострадавшего не обладает необходимыми знаниями, и по приезду бригады скорой помощи, врачам остаётся лишь констатировать смерть больного. Вы же, изучив материалы данной статьи, сможете искусственно поддерживать жизнь пострадавшего вплоть до прибытия экстренной врачебной помощи.

Абсолютно всем людям категорически важно обладать навыками первой медицинской помощи. Добавьте эту страницу в закладки и поделитесь ею со своими друзьями.

Для тех кому лень читать — хотя бы ознакомьтесь с этим видео. Оно достаточно подробно и даже рассматривает основные ошибки, однако для полноценного изучения вопроса всё же рекомендуем прочитать всю данную страницу и приложение к ней.

Опасные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Следующие признаки могут быть предвестниками критических, угрожающих жизни, состояний:

• Внезапная, резкая боль в области сердца, которой раньше никогда не наблюдалось.
• Резкая слабость, тяжелая одышка, головокружение, потеря сознания.
• Внезапный приступ очень сильного или наоборот слабого сердцебиения.
• Посинение кожи, холодный пот, набухание шейных вен.
• Удушье, хрипы лёгких, клокочущее дыхание, кашель с пенистой красноватой/розовой мокротой.
• Тошнота и рвота.

Обнаружив у себя подобные симптомы, особенно впервые, следует немедленно вызвать скорую помощь и найти человека, который контролировал бы ваше состояние и смог оказать помощь.

От чего может остановиться сердце?

• Как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний.
• Утопление.
• Удар электрическим током.
• Переохлаждение.
• Анафилактический и гемморагический шок.
• Нехватка кислорода, например, при удушении.
• Внезапная остановка сердца неустановленной причины.
• И некоторые другие причины.

При наличии показаний (об этом ниже), вы сможете помочь всем этим пострадавшим с помощью проведения первичной сердечно-лёгочной реанимации.

Показания для проведения массажа сердца (признаки клинической смерти)

Следующие симптомы являются прямыми показаниями для начала проведения первичных реанимационных мероприятий (сердечно-легочной реанимации):

• Бессознательное состояние.
• Отсутствие пульса на периферических и сонных артериях.
• Отсутствие дыхания или его агональный тип (частое, поверхностное, судорожное, хриплое).

Дополнительные признаки: значительное расширение зрачков (слабая реакция на свет) и побледнение или посинение кожных покровов.

План действий при проведении сердечно-лёгочной реанимации

1. Обращаем внимание на безопасность подхода к пострадавшему.
2. Проверяем наличие сознания у пострадавшего — отсутствует.
3. Вызываем скорую помощь.
4. Осматриваем ротовую полость.

5. Проверяем наличие сердцебиения и дыхания — отсутствует.

6. Проводим непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией лёгких до прибытия скорой медицинской помощи или прихода человека в сознание (реагирует на ваши действия, появился кашель, стон, дыхание и сердцебиение).

1. Проверка безопасности

Проверяем нет ли угрозы сверху, снизу и по сторонам — тяжелые предметы, которые могут упасть на вас, провода, дикие животные, скользкий пол и многие другие факторы способные не только помещать вам провести реанимацию, но также поставить и вашу жизнь под угрозу.

2. Проверка сознания

Первым делом следует убедиться, что пострадавший находится в бессознательном состоянии. Для этого не требуется бить его по лицу, достаточно просто схватить его за плечи и громко спросить о чём либо. Сразу же обратите внимание окружающих людей, попросите их оказать вам содействие в спасении человека.

Внимание! Если пострадавшему стало плохо при вас, то после того как вы убедились в отсутствии у него сознания, следует немедленно проверить пульс на сонной артерии (подробнее в пятом пункте). В случае отсутствия пульса (исключительно при отсутствии пульса) вам следует нанести пострадавшему прекардиальный удар.

3. Вызов скорой медицинской помощи

С городского телефона номер 03, с сотового 103 или 112. Подробнее о том как вызвать скорую помощь и правильно разговаривать с диспетчером.

4. Ревизия ротовой полости

Осматриваем ротовую полость на предмет нахождения в ней посторонних предметов, препятствующих дыханию. В случае наличия инородных предметов (в том числе рвотные массы, слизь, кусочки пищи) очищаем её аккуратными движениями пальца, обёрнутого в марлю или любую другую ткань. Обратите внимание на положение языка, чтобы он не запал в глотку, тем самым закрыв путь для воздуха.

5. Проверка наличия пульса и дыхания

Отсутствие сердцебиения говорит об остановке сердца. Пульс следует проверять на крупных артериях — для этого положите пару пальцев на общую сонную артерию (слева или справа от кадыка, на два сантиметра под челюстью). Потренируйтесь на себе. Обратите внимание, что у младенцев сердцебиение следует проверять прижав пальцы к внутренней стороне руки, немного выше локтевой ямки.

Показания для проведения реанимационных мероприятий:

• Исскуственная ветнилляция легких — при отсутствии дыхания в течении 5 секунд.
• Непрямой массаж сердца — при отсутствии пульса в течение 10 секунд.

Для проверки дыхания аккуратно запрокиньте голову пострадавшего назад (надавив на лоб и подняв подбородок), затем поднесите свою щеку к его ноздрям, чтобы почувствовать, услышать или удивить его дыхание. Располагайте свою голову на пациентом так, чтобы ваш взгляд был направлен на его грудную клетку, дабы вы смогли увидеть её движение.

Кроме того, наличие дыхание можно проверить поднеся к ноздрям больного зеркало — если на нем не образуется конденсат, значит дыхание отсутствует. Однако этот метод может подвести вас, гораздо надёжнее использовать собственные чувства — зрение, слух и осязание.

Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (ИВЛ)

Массаж сердца бывает прямым и непрямым. Прямой это когда сердце сжимается рукой, через разрез в грудной клетке. Непрямой подразумевает ритмичные нажатия на грудную клетку.

Порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких:

1. Пострадавший лежит на спине. Поверхность на которой он лежит должна быть жесткой и ровной, чтобы не прогибаться под вашими нажатиями. Ни в коем случае это не должен быть диван или что-то мягкое.
2. Подложите какую-либо вещь под голени пострадавшего так, чтобы его прямые ноги в области ступней были приподняты на 20-30 сантиметров выше головы.
3. Освободите грудную клетку от одежды.
4. Определите точку для массажа сердца — проведите мысленную линию между сосками и поставьте ладонь точно посередине, либо приложите два или три пальца одной руки к мечевидному отростку, а затем приложите к ним ладонь другой руки. Это и есть нужное положение.
5. Соедините руки в замок и начните быстрые нажатия на грудную клетку (с частотой 100-120 компрессий в минуту).
6. Через каждые 30 нажатий следует совершать 2 выдоха в рот пострадавшему, затем опять переходим к массажу сердца.

Следует начать массаж сердца и вентиляцию лёгких как можно скорее. Продолжать до прихода пациента в сознание или прибытия более квалифицированной медицинской помощи.

Хотите изучить вопрос более подробно? Читайте приложение к данной статье — правила проведения сердечно-лёгочной реанимации в которых досконально разъясняется техника проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, а также о прекардиальном ударе (удар кулаком в сердце с целью восстановить нормальное сердцебиение).

Не бойтесь сделать пострадавшему хуже. В крайнем случае, вы можете случайно сломать рёбра, о чем узнаете по характерному хрусту. Даже в этом случае, вам следует лишь ещё раз убедиться в правильности расположения рук на грудине и продолжить реанимационные мероприятия.

Первая помощь при остановке сердца

Произойти остановка сердца может в любой обстановке – в больнице, в стоматологическом кабинете, дома, на работе, на улице.

И в распоряжении человека, производящего реанимацию, есть всего лишь 3–4 минуты для установления диагноза и восстановления кровообращения.

Если сразу же не оказать больному неотложную помощь, в течение нескольких минут в головном мозге человека происходят необратимые изменения и наступает смерть. Человек теряет сознание, у него не прощупывается пульс и останавливается дыхание.

Прекращение насосной функции сердца; чаще всего происходит, когда мышечные волокна желудочков сердца начинают биться слишком быстро, хаотично, некоординированно, не перекачивая при этом кровь (желудочковая фибрилляция), или когда сердце совершенно перестает биться (асистолия).

Виды массажа сердца:

• открытый, прямой массаж сердца – применяют лишь во время операций на органах грудной полости;
• закрытый, наружный массаж сердца – проводится через невскрытую грудную клетку.

Смысл техники непрямого массажа сердца состоит в ритмичном сдавливании сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в аорту и поступает, в частности, в головной мозг, а из правого желудочка – в легкие, где насыщается кислородом. После того, как давление на грудину прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью.

Таким образом, массаж сердца – это искусственное сжатие его полостей, способствующее проталкиванию крови в кровеносное русло и раздражающее нервный аппарат сердечной мышцы.

Причины остановки сердца

Вследствие поражения сердечной мышцы:

Вследствие кислородного голодания (гипоксии):

• острая сердечная недостаточность;
• рефлекторная остановка сердца;
• инородное тело в трахее, бронхах, во рту;
• утопление;
• удушение;
• отравление газами;
• поражение электрическим током;
• поражение молнией;
• кровоизлияние в мозг;
• другие заболевания;
• тепловой удар;
• кровопотери;
• сильный прямой удар в область сердца;
• ожоги;
• замерзание;
• и т.д.

Симптомы прекращения работы сердца:

• потеря сознания;
• отсутствие пульса (в том числе на сонных и бедренных артериях);
• отсутствие сердечных тонов;
• остановка дыхания;
• бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;
• расширение зрачков;
• судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым симптомом остановки сердца.

Чего нельзя делать при остановке сердца?

1. медлить с реанимацией;
2. прекращать реанимацию, если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс;
3. оставлять пострадавшего одного.

1. Измерить пульс – лучше это сделать на сонной артерии или артерии в паху. Проверять пульс можно двумя или тремя пальцами (указательным, средним и безымянным).

2. Проверить дыхание пострадавшего.
3. Если симптомы остановки сердца (см. выше) очевидны, то не стоит тратить время на дополнительное обследование (измерения пульса и давления), а немедленно приступить к реанимации.

4. Вызвать скорую помощь, сообщив диспетчеру о причинах остановки сердца и принятых/принимаемых действиях (это может сделать другой человек, чтобы не тратить драгоценное время).
5. Немедленно начать массаж сердца и искусственное дыхание.
6. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность таким образом, чтобы проход к дыхательным путям был открыт.

   Если необходимо, удалить изо рта зубные протезы, выбитые зубы, вставную челюсть, остатки пищи, рвотные массы, инородные тела.

7. Запрокинуть голову пострадавшего назад так, чтобы подбородок смотрел кверху. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, чтобы избежать западания языка и закупорку дыхательных путей.
8. Начать сердечно-легочную реанимацию.

   При искусственном дыхании рот в рот нужно зажать пальцами одной руки крылья носа пострадавшего, сделать глубокий вдох, обхватив губами его рот, сделать 2 сильных выдоха. Не стоит набирать в рот слишком много воздуха, иначе есть вероятность быстрого уставания.

   При искусственном дыхании рот в нос нужно закрыть рукой рот пострадавшего, сместив нижнюю челюсть кверху для предупреждения западания языка. Вдувание производят в обе ноздри пострадавшего.

9. Начать массаж сердца.

   Для этого реаниматору нужно встать около больного на колени, положить левую ладонь на нижнюю часть грудной клетки, правую ладонь – сверху и, не сгибая рук в локтях, 15 раз надавить на грудину. Затем снова 2 раза вдохнуть воздух в рот пострадавшего и снова 15 раз надавить на грудную клетку.

10. По окончании процедуры проверить пульс и дыхание пострадавшего.

    Если они не восстановились, продолжить реанимацию.

11. Массаж сердца маленькому ребенку производится двумя пальцами – указательным и средним; ребенку школьного возраста – одной рукой, ладонью.
12. Если искусственное дыхание оказывает нужный эффект, после каждого надавливания грудная клетка пострадавшего должна подниматься и опускаться.

    Если она остается неподвижной, необходимо проверить проходимость дыхательных путей.

13. Продолжать начатые меры реанимации, пока у пострадавшего не восстановятся пульс и дыхание. Если дыхание восстановлено, но нет пульса, необходимо продолжить массаж сердца. Если появится пульс, но нет дыхания, продолжить искусственное дыхание.

    Если пульс и дыхание восстановлены, контролировать состояние пострадавшего (измерять и записывать данные) до приезда «скорой помощи», сообщить им данные.

14. Массаж сердца всегда должен проводиться ВМЕСТЕ с искусственным дыханием, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна.
15. Транспортировка пострадавшего с остановкой дыхания и сердечными сокращениями возможна только после восстановления сердечной деятельности и дыхания или в специальной машине «скорой помощи», в которой возможно продолжить реанимацию.

Как оценить эффективность массажа сердца?

Эффективность массажа сердца оценивается по следующим признакам:

• появление пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях;
• повышение артериального давления до 60–80 мм рт.ст.;
• сужение зрачков и появления их реакции на свет;
• исчезновение синюшней окраски и «мертвенной» бледности;
• восстановление самостоятельного дыхания.

Если через 30–40 минут от начала массажа сердца, искусственного дыхания и лекарственной терапии сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и реанимацию целесообразно прекратить. При появлении явных =признаков смерти (ссылка на карточку) реанимация может быть прекращена раньше.

В каких случаях массаж сердца не делают?

При некоторых тяжелых заболеваниях и травматических повреждениях (злокачественные опухоли с метастазами, тяжелая травма черепа с размозжением головного мозга) реанимация не будет иметь смысла и ее не следует начинать.

В остальных случаях внезапной смерти остается надежда на оживление пострадавшего, и для этого должны быть приняты все возможные меры.

Nota Bene!

Грубое проведение наружного массажа сердца может привести к тяжелым последствиям – перелому ребра с повреждением легких и сердца. При сильном давлении на мечевидный отросток грудины может произойти разрыв желудка и печени. Поэтому необходимо соизмерять силу давления – особенно при проведении массажа сердца у детей и пожилых людей.