Лечение геморроя 1, 2, 3 и 4 стадии — современные операции

Геморрой 4 степени – наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, характеризующаяся наличием внутренних и внешних узлов, вылечить его в домашних условиях невозможно. Этот этап заболевания отличается наличием выраженных неприятных ощущений, заставляющих человека обратиться к врачу и начать лечение.

Из всех стадий геморроя, четвертая стадия наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, характеризующаяся наличием внутренних и внешних узлов.

Симптомы 4 стадии геморроя

Клиническая картина геморроя 4 стадии включает следующие признаки:

• Выпадение геморроидальных узлов. Оно происходит во время дефекации, при повышенных физических нагрузках, чихании и кашле. Узлы имеют вид крупных воспаленных шишек, не заметить которые невозможно.
• Болевой синдром. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается при сидении на твердой поверхности, ходьбе и движении. Боль во время дефекации заставляет человека сдерживаться, что нарушает работу кишечника.
• Кровотечения. Разрывы и повреждения увеличенных геморроидальных узлов способствуют выделению большого количества крови при дефекации. Длительное течение геморроя приводит к развитию железодефицитной анемии.
• Самопроизвольное выделение газов и кала. В результате кожа анальной области начинает изъязвляться.
• Зуд и жжение. Вытекающая из кишечника слизь раздражает кожу, из-за чего и появляются эти симптомы.
  На 4 стадии присутствует болевой синдром. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается при сидении на твердой поверхности, ходьбе и движении.

Причины

Развитию геморроя 4 стадии способствуют следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность. Возможность возникновения геморроя объясняется слабостью сосудистых стенок, которая может передаваться по наследству.
• Малоподвижный образ жизни. Длительное пребывание в сидячем положении замедляет кровообращение в малом тазу, что способствует расширению вен прямой кишки.
• Возрастные изменения.
• Врожденные пороки. Развитию геморроя может способствовать недостаточность клапанов геморроидальных вен.
• Тяжелый физический труд, занятия некоторыми видами спорта.
• Опухоли кишечника и других органов малого таза.
• Постоянные запоры, связанные с неправильным питанием. Недостаток клетчатки в рационе способствует замедлению перистальтики кишечника и развитию застойных явлений. Натуживание при дефекации усугубляет тяжесть течения геморроя.
• Употребление алкоголя. Способствует притоку крови к органу малого таза. Особенно подвержены геморрою люди, употребляющие крепкие спиртные напитки.
• Неправильное лечение ранних стадий расширения геморроидальных вен.

Диагностика

Для выявления геморроя 4 стадии используются такие методы исследования, как:

1. Осмотр заднего прохода. Помогает выявить выпадение геморроидальных узлов, анальные трещины, признаки раздражения кожи.
2. Аноскопия. С помощью этого способа можно осмотреть около 10 см прямой кишки. При натуживании крупные узлы проникают в просвет аноскопа.
3. Колоноскопия. Используется для выявления сопутствующих патологий толстого кишечника.
4. Общий анализ крови. Отражает изменения, характерные для анемии.

Колоноскопия используется для выявления сопутствующих патологий толстого кишечника.

Геморроидэктомия

Лечение последней стадии геморроя без операции невозможно. Свечи, мази и таблетки приносят лишь временное облегчение. Современные методы хирургического удаления помогают пациенту быстро избавиться от неприятных ощущений. Существуют следующие виды геморроидэктомии:

• открытая;
• закрытая;
• ультразвуковая;
• удаление геморроидальных узлов электроножом.

Противопоказания

Хирургическое лечение геморроя 4 стадии не проводится при:

• нарушении свертываемости крови;
• воспалительных процессах в прямой кишке;
• онкологических заболеваниях;
• болезни Крона;
• иммунодефицитных состояниях.
  Хирургическое лечение геморроя 4 стадии не проводится при болезни Крона.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству включает следующие мероприятия:

1. Обследование: необходимые анализы, ЭКГ и флюорография.
2. Консультация анестезиолога, который подберет вид наркоза и определит, не имеется ли у пациента аллергии на какой-либо анестетик
3. Отмена некоторых лекарственных препаратов. За неделю до операции прекращают прием антикоагулянтов.
4. Отказ от употребления пищи в день процедуры.
5. Постановка очистительной клизмы.

Срок больничного при хирургическом лечении геморроя зависит от сложности операции и наличия осложнений.

Метод Миллигана Моргана

Оперативное лечение по методу Миллигана-Моргана подразумевает одновременное иссечение нескольких наружных и внутренних узлов с частью кожи и слизистой, расширенные сосуды прошиваются.

Операционные раны могут оставляться и зашиваться. Период реабилитации длится 3-4 недели.

Несмотря на большое количество менее травматичных методов, подобное вмешательство является единственным методом устранения запущенных форм заболевания.

Оперативное лечение по методу Миллигана-Моргана подразумевает одновременное иссечение нескольких наружных и внутренних узлов с частью кожи и слизистой, расширенные сосуды прошиваются.

Метод Лонго

Операция Лонго – безболезненный и быстрый способ избавления от геморроя 4 стадии, отличается минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Выполняется под местной анестезией в несколько этапов:

• введение расширителя и аноскопа;
• наложение кисетного шва;
• удаление части слизистой вместе с расширенными сосудами;
• наложение на рану специальных скоб;
• введение тампона, пропитанного антисептиками.

После операции пациент находится в стационаре 3 суток, возвращаться к привычному образу жизни можно через неделю.

Операция Лонго – безболезненный и быстрый способ избавления от геморроя 4 стадии, отличается минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Выполняется под местной анестезией в несколько этапов.

Восстановление

В послеоперационный период необходимо тщательно следить за чистотой анальной области, принимать слабительные средства и соблюдать специальную диету. Из рациона исключают продукты, замедляющие перистальтику кишечника и вызывающие брожение. Пищу употребляют в жидком и полужидком виде. Нельзя натуживаться во время дефекации и носить тяжести.

Осложнения

4 стадия геморроя может осложняться:

• Тромбозом геморроидальных узлов. Шишки в таком случае становятся твердыми и болезненными.
• Анальной трещиной. Подобное осложнение практически всегда сопутствует запущенным формам геморроя. Характеризуется сильной болью, отечностью и жжением.
• Парапроктитом. Развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают.
• Сильными кровотечениями, представляющими опасность для жизни.

Четвертая стадия геморроя может осложняться парапроктитом. Он развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают.

Профилактика

Предотвратить появление геморроя помогают:

• ведение активного образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание (употребление продуктов с повышенным содержанием клетчатки);
• потребление достаточного количества жидкости;
• исключение чрезмерных нагрузок;
• соблюдение гигиенических факторов.

Лечение четвертой стадии геморроя при беременности

Если состояние женщины позволяет, операцию откладывают до рождения ребенка. Для устранения неприятных ощущений используют средства местного действия: свечи (Релиф, Натальсид), мази (Постеризан и др.). При постоянном появлении кровотечений применяют малоинвазивные методики: склерозирующие инъекции, лигирование геморроидальных узлов, фотокоагуляцию, лазерную терапию.

Симптомы и лечение всех стадий геморроя

Медицина выделяет 4 основные стадии геморроя, которые определяются согласно симптомам и тяжести заболевания. При наружном геморрое тяжесть заболевания характеризуют степенью увеличения геморроидальных узлов и наличием осложнений.

Оглавление

• Виды и стадии заболевания
• Лечение геморроя
• Профилактика заболевания

Виды и стадии заболевания

Согласно месту локализации воспалительного процесса геморроидальной вены различают:

1. Внутренний геморрой. Узлы располагаются внутри просвета прямой кишки.
2. Наружный. Геморроидальные узлы локализуются за пределами прямой кишки.
3. Комбинированный. Воспалительные процессы локализуются как за пределами анального отверстия, так и в самой прямой кишке.

На 1 стадии развития геморроя пациент может испытывать незначительный дискомфорт в заднем проходе. На данном этапе заболевания болевой синдром усиливается при длительном пребывании в сидячем положении, тяжелых физических нагрузках или после дефекации.

Свидетельствовать о наличии заболевания на первой стадии могут и такие симптомы, как появление прожилок крови на поверхности каловых масс или незначительные кровотечения из прямой кишки. Небольшое количество крови можно заметить на использованной туалетной бумаге.

Все эти признаки заболевания связаны с тем, что при прохождении каловых масс через прямую кишку происходит ее повреждение слизистой оболочки, которая покрывает геморроидальный узел. Саму геморроидальную шишку может обнаружить только врач при обследовании заднего прохода.

Для того чтобы ее обнаружить, пациент должен напрячься (натужиться).

Вторая стадия геморроя сопровождается выпадением геморроидальных узлов из анального отверстия. Этот процесс происходит при дефекации или во время подъема тяжелых предметов. 2 стадии свойственны зуд, кровоточивость и жжение. Боль в области заднего прохода сопровождает пациента все время, вне зависимости от того, находится он в состоянии покоя или активен.

Вправление геморроидальных узлов при геморрое 2 степени происходит самостоятельно. Кроме соответствующих симптомов, больной может сам обнаружить у себя узлы во время их выпадения из прямой кишки. В процессе диагностического исследования врач способен определить наличие воспалительного процесса и расширение сосудов без натуживания со стороны больного.

На 4 стадии геморроя из заднего прохода узлы выпадают даже при незначительных нагрузках (например, отхождение газов из кишечника). Даже после ручного вправления геморроидальные узлы не всегда остаются в прямой кишке, а сразу же выпадают наружу. При геморрое 4 степени у пациента наблюдаются сильные боли, отечность, зуд и кровотечения.

Лечение геморроя

Лечение подбирается в зависимости от стадии геморроя. Чем раньше пациент обратит внимание на симптомы и посетит врача, тем быстрее и успешнее будет процесс выздоровления. Запущенная форма заболевания в большинстве случаев подлежит хирургическому способу лечения. По этой причине откладывать визит к проктологу не рекомендуется.

Несмотря на то что геморрой 1 степени не сопровождается значительным отклонением от нормального состояния, он в обязательном порядке подлежит лечению.

Это необходимо для того, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Геморрой 1 степени лечат с помощью консервативных методов. Назначают препараты, которые оказывают сосудоукрепляющее действие.

При наличии кровянистых выделений рекомендуются ранозаживляющие и регенерирующие средства.

На 3 стадии геморроя консервативные способы лечения могут оказаться не всегда эффективными, но, если нет дополнительных осложнений, предпочтение все еще отдается медикаментозной терапии, такой, как и на 2 стадии патологии.

Стоит отметить, что геморрой 4 и 3 степеней невозможно полностью излечить медикаментозно. Лекарственные препараты способны облегчить симптомы, а также запустить процесс ремиссии.

Риск повторного образования геморроидальных узлов после их лечения консервативными методами достаточно велик.

Показанием к хирургическому вмешательству являются:

• сильное кровотечение;
• сильные боли;
• ущемление геморроидального узла;
• выраженное воспаление;
• некроз геморроидального узла.

Самым эффективным методом лечения геморроя 3 и 4 степеней считается лазерное удаление.

Этот способ называют еще бескровным, так как в процессе операции лазерный луч разрезает и сразу спаивает место своего воздействия, что позволяет избежать кровотечения и инфицирования раны. Курс реабилитации практически всегда происходит без осложнений и занимает небольшой промежуток времени. После операции пациенту назначают курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Кроме лазерной терапии, лечение геморроя 3 и 4 степеней осуществляется такими методами, как:

1. Латексное лигирование.
2. Дезартеризация.
3. Хирургическое иссечение.

Самым неблагоприятным считается хирургическое иссечение геморроя обычным способом. Существует большой риск осложнений как в процессе операции, так и во время реабилитационного периода, который длится достаточно долго.

Профилактика заболевания

Данных рекомендаций следует придерживаться как в профилактических целях, так и в процессе лечения. Независимо от стадии заболевания пациент должен придерживаться правильного питания, которое подразумевает собой употребление сырой клетчатки. Нужно ограничить себя в физических нагрузках и следить за личной гигиеной.

Лечение геморроя 1, 2, 3 и 4 стадии — современные операции

Методов борьбы с геморроидальным недугом множество. Все они отличаются техникой проведения и использованием их на конкретной стадии заболевания. А какое самое эффективное лечение геморроя на 1, 2, 3 и 4 стадии?

С проблемой появления зуда в анальной зоне и воспалением геморроидальных узлов сталкивался почти каждый третий человек на планете. Заболевание возникает неожиданно и плохо поддается лечению при хроническом течении.

Эффективное лечение геморроя – это комплекс методов профилактики и лечения, направленный на купирование симптомов и предотвращение возможных осложнений.

Причины заболевания

Чтобы назначить эффективное лечение, нужно выяснить причины и установить стадию развитию патологии. Главной причиной развития геморроя проктологи считают проблемы со стулом. Накопившийся твердый кал сдерживают позывы к опорожнению, а в это время геморроидальные тела с избытком наполняются кровью. Через некоторое время происходит их трансформация.

Еще одной важной причиной является понос. Частые опорожнения прямой кишки жидким калом деформируют геморроидальные узлы. Нарушается кровообращение в органах малого таза.

Среди остальных фактор врачи называют: беременность и роды, наследственную предрасположенность, лишний вес, сидячий образ жизни, тяжелую нагрузку, хронические заболевания.

Классификация

На 1 стадии болезни признаков патологии может и не быть

Основные симптомы геморроя – зуд, жжение, боль в заднем проходе. Эти признаки присущи всем стадиям геморроя. Таких стадий в медицине выделяют четыре.

1. 1 стадия геморроя. Болезнь диагностируют только при обследовании и диагностике.

   Геморроидальные узлы отекают и увеличиваются при сильном напряге или поднятии тяжести.

2. 2 стадия патологии. Геморроидальные узлы могут вылезти наружу и самостоятельно вправиться внутрь через короткий промежуток времени. Обычно это происходит при дефекации.

3. 3 стадия болезни. Воспаленные узлы могут вылезти наружу, но вправить их можно только при помощи рук.
4. 4 стадия геморроя. Геморроидальные узлы выпадают, и вправить их обратно уже не получается.

Поставить диагноз поможет врач-проктолог, который проводит осмотр толстой кишки с помощью УЗИ!

Самые эффективные методики лечения

Любое лечение заболевания начинается с консервативных методов. Врач может назначить схему лечения, при которой пациент пропивает курсами лекарственные препараты. Обязательно использует ректальные свечи, ванночки для подмывания, примочки и др.

Таблетки снимают выраженные симптомы, уменьшают отечность, улучшают отток крови в нижней части тела

Все средства нетрадиционной медицины используются для поддержки лечения и не могут рассматриваться в качестве основных методов терапии. Больному необходимо нормализовать правильный образ жизни и улучшить свой рацион питания.

Лечение на 1 стадии

На первой стадии врачи стараются обойтись медикаментозным лечением, направленным на нормализацию пищеварения и стула. Больному назначается специальная диета.

Возможны сеансы малоинвазивного вмешательства. Например, склеротерапия. В область геморроидальных артерий вводится специальное вещество (склерозант), с помощью шприца. Метод очень популярен в проктологии и применяется в 70% случаев.

Склерозирование применяется на начальных стадиях заболевания

Процедура выполняется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Врач через шприц вводит в ткань узла лечебный препарат, действие которого вызывает облитерацию.

Если развивается кровотечение, то проктологи часто рекомендуют инфракрасную коагуляцию геморроидальных узлов. Коагуляция воздействует на слизистую, путем высоких температур.

Лечение лазером — эффективный, но дорогостоящий метод

Процедура не требует госпитализации и выполняется в амбулаторных условиях, без дальнейших ограничений для пациента.

При хроническом геморрое иногда выполняют прошивание геморроидальных артерий. Такой метод получил название трансанальная геморроидальная дезартериализация. Метод хоть и малотравматичный, но болезненный. Требует анестезии и госпитализации, поэтому выполняется в редких случаях.

Лечение на 2 стадии

Самой эффективной методикой лечения на 2 стадии геморроя является лигирование геморроидальных узлов. В России лигирование узлов проводят латексными кольцами. Впоследствии, когда прекращается кровоснабжение, узел отмирает и отторгается.

Эффективен при внутренней форме заболевания

Проктологи закрепляют кольца немного выше геморроидального узла, что способствует подтягиванию слизистой. Кроме того, это позволяет избежать деформацию геморроидального сплетения.

Процедура считается самой эффективной, так как рецидивов повторения по сравнению с другими методиками случается меньше. Кроме того, операция занимает всего несколько минут, после чего пациент уходит домой.

Лучшее лечение на 3 и 4 стадии

Если у больного диагностируют третью или четвертую стадию геморроя, то все вышеперечисленные методы лечения, скорее всего не дадут положительного эффекта. В таких случаях прибегают к классическому хирургическому вмешательству. В России выполняют операцию под названием геморроидэктомия.

Применяется в запущенных формах геморроя

Геморроидэктомия бывает 3 видов:

• Открытая. Геморроидальные узлы вырезают с помощью хирургического ножа, с последующей с перевязкой ножки узла. Преимущество: радикальное избавление от проблемы, болевые ощущения незначительные. Недостаток: длительное заживление, возможные кровоподтеки.
• Закрытая. Этот вид геморроидэктомии направлен на восстановление слизистой оболочки анального канала, при помощи кетгутовых швов. Преимущество: отсутствие рецидивов, легкость и быстрота по времени. Недостаток: пациенты испытают ноющие болевые ощущения после операции, которые необходимо купировать обезболивающими препаратами.
• Подслизистая геморроидэктомия. Данная операция схожа с обычной пластической хирургической операцией. Недостаток: сложность выполнения, кровоточивость. Преимущество: быстрое восстановление пациентов после операции.

Операция геморроидэктомия выполняется при использовании наркоза и требует госпитализации и наблюдения врача.

В странах СНГ используют еще один популярный хирургический метод степлерная геморроидопексия. Проктологи называют такое вмешательство – операция Лонго.

Во время операции выполняется резекция участка слизистой прямой кишки, который находится возле геморроидальных узлов. После чего кровь перестает снабжать геморроидальные узлы, которые зарастают соединительной тканью.

Техника операции проста и доступна любому проктологу.

После такого хирургического вмешательства пациент быстро восстанавливается и продолжает вести активный образ жизни. Болевые ощущения, после метода Лонго, выражены незначительно.

Таким образом, все эти методики действительно эффективно избавляют человека от геморроя. Все процедуры различаются тактикой проведения и денежной ценой. В любом случае у пациента всегда есть выбор! Применять операцию или нет — подскажет врач после диагностики состояния организма и исследования причин развития патологии.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Операция по удалению геморроя: отзывы, как проходит, подготовка

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

При внутреннем геморрое:

• Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
• Сильное кровотечение;
• Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
• Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
• Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
• Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

Воспаление венозных стен прямой кишки

При наружном геморрое:

• Сильные отёки тканей вокруг ануса;
• Болевые ощущения сильные;
• Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
• Ткани вокруг анального канала трескаются;
• Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
• Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
• Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

• Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
• Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
• Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

• Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
• Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

• Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
• Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
• Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

• Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
• Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
• Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия открытым способом

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

Преимущества метода:

• Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
• Кровопотери при операции минимальны;
• Процедура длится до 15-20 минут;
• Безболезненное течение послеоперационного периода;
• Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

• Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
• Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Лазерное удаление геморроя

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

• Работа в инфракрасном диапазоне;
• Сверхточная фокусировка;
• Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

Преимущества метода:

1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Немногочисленные недостатки:

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Отзывы

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида.

Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут.

Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

4 стадия геморроя: лечение и симптоматика запущенной патологии

Геморрой 4 степени — это самая тяжелая стадия заболевания. Запущенный геморрой диагностируется приблизительно в 4% случаев. Остальные пациенты обратились к врачу на более ранних стадиях и вылечили патологию до ее завершающего этапа.

На последней стадии геморроя одновременно у больного определяются и наружные, и внутренние узлы. Симптомы заболевания имеют крайне тяжелые проявления. Они существенно снижают качество жизни, вызывают серьезные психологические проблемы у больного.

При этом физический дискомфорт не зависит от деятельности или физиологического состояния: все жалобы беспокоят пациента постоянно, в состоянии покоя и при напряжении.

Симптомы 4 стадии геморроя

4 стадия геморроидальной болезни по классификации подразумевает такую степень увеличения внутренних геморройных узлов, которые при выпадении не могут самопроизвольно вправляться и не подлежат ручному вправлению. Это комбинированный геморрой: у пациента одновременно присутствуют наружные и внутренние венозные шишки в крайней степени их развития.

Изменения на конечном этапе патологии затрагивают состояние мышечного слоя, слизистой оболочки и самих узлов, и прямой кишки. Болезнь проявляется характерными признаками:

1. Выпадение внутренних узлов. Мышцы наружного сфинктера ослабляются, анальное отверстие зияет, достигшие больших размеров шишки выпадают. Они хорошо видны при наружном осмотре. Часто их принимают за наружный геморрой, выпадение самой кишки или ее слизистой.
2. Самопроизвольное выделение кала, газов и слизи из ануса, что приводит к повреждению и воспалению слизистой и кожи вокруг заднепроходного отверстия.
3. Зуд и жжение вокруг ануса.
4. Самостоятельно узлы не вправляются. Невозможно их ввести в прямую кишку ручным пособием.
5. Боль постоянного характера, которая усиливается при дефекации, ходьбе, сидении, небольших физических нагрузках.
6. Выделение крови из прямой кишки при дефекации.
7. Нарастающая слабость, вялость, головные боли, головокружения, сердцебиения, одышка при физической нагрузке.

Заболевание без лечения быстро вызывает тяжелые последствия:

• кровотечение;
• тромбоз;
• некроз.

Лечение запущенной формы патологии

Нельзя запускать болезнь, рекомендуется избавляться от нее на начальных этапах. При появлении первых жалоб нужно обращаться к врачу. Для лечения 4 стадии геморроя без применения операции используется комплексная терапия, которая включает:

• медикаментозные методы;
• народные рецепты;
• правильное питание;
• здоровый образ жизни;
• определенный двигательный режим.

Но при запущенной патологии обойтись без хирургии не удастся. С этой целью применяются малоинвазивные методики и хирургические операции.

Лекарственные препараты применяются для симптоматической терапии и в послеоперационном периоде. Консервативные методы применяются в период обострения болезни, чтобы снять воспаление.

Консервативная терапия

Терапия в виде таблеток, капсул, мазей, суппозиториев для лечения геморроидальной болезни на ее конечной стадии неэффективно.

Но все же эти средства применяются для симптоматической терапии: для снятия болевого приступа при рецидиве, уменьшения воспаления и отека.

Поскольку операцию нельзя проводить в остром периоде, предварительно применяют комплекс медикаментов разных групп, включая антибиотики и противовоспалительные средства для достижения ремиссии.

Это лечение может проводиться дома с использованием назначенных проктологом медикаментозных препаратов и рецептов народной медицины.

Поскольку геморрой в конечной стадии своего развития, как правило, является смешанным, то, помимо курса терапии лекарственными средствами в виде таблеток или капсул, используется местное лечение:

• свечи — для лечения внутренних шишек;
• мази, гели, кремы — для воздействия на внешние узлы.

Поскольку консервативная терапия необходима для симптоматического лечения и достижения ремиссии, применяется несколько групп препаратов:

• НПВС — нестероидные противовоспалительные средства (Кеторал, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид);
• антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов (препараты с гепарином) — чаще всего их используют для местного лечения;
• гемостатики — кровоостанавливающие средства (Дицинон, Этамзилат);
• антибиотики;
• венотоники (Детралекс, Троксевазин, Троксерутин).

Любое лекарство имеет побочные действия, поэтому назначается только врачом. При выраженном болевом приступе проводится новокаиновая блокада, если от других лекарственных препаратов не наступило эффекта. Такая боль бывает при тромбозе или ущемлении узлов.

При этом происходит стойкий спазм гладких мышц анального кольца. Новокаин является местным анестетиком. Эта врачебная процедура проводится опытным проктологом амбулаторно. Через час больной может идти домой. Длительность действия препарата — несколько часов.

Домашнее лечение

Домашнее лечение в виде применения препаратов или местного использования определенных средств не вылечит геморрой на 4 стадии без операции. Применением лекарственных трав в виде примочек, ванночек, мазей действует симптоматически — уменьшает на короткое время зуд, жжение, снижает болевой симптом.

Большие геморроидальные узлы как наружные, так и внутренние, особенно при их выпадении, не исчезнут, не смогут вправиться. Возможно только прогрессирование процесса, поскольку предупредить его дальнейшее развитие и остановить увеличение самих узлов консервативными методами на этой стадии не удастся.

Для народных рецептов эффективно используется сырой картофель в натертом виде или в виде самодельных свечей, различные травы, обладающие противоспалительным действием (ромашка, кора дуба, крапива, шалфей). Их заваривают, готовят настои, применяют в виде примочек, компрессов, ванночек. Хороший результат дает мед.

Малоинвазивная терапия

Малоинвазивная терапия геморроя является эффективным методом лечения при 4 стадии. Но иногда может лишь временно облегчить состояние.

Проводится в стадии ремиссии, которая в конечной фазе этой патологии бывает редко. Направлена на уменьшение кровоснабжения узлов и их объема.

Является средним между терапевтическим и хирургическим методами воздействия. К известным щадящим способам лечения относятся:

• лигирование с применением латексных колец;
• использованиелазера;
• криодеструкция;
• электрокоагуляция;
• инфракрасная фотокоагуляция;
• склерозирование;
• радиохирургические методы.

Терапия при помощи склерозирования сосудов практически не применяется у мужчин из-за побочных действий: развивается импотенция.

Чаще проводится лигирование латексными кольцами. Метод подходит практически всем при наличии выпадающих внутренних варикозных узлов. Процедура основана на перетягивании ножки узла специальным упругим кольцом из латекса.

Проводится с применением аппарата с оптикой — анаскопа. Тубус вводится в прямую кишку и лигатором надеваются кольца. Таким образом нарушается кровоснабжение узла.

Его размеры со временем уменьшаются, он замещается соединительной тканью и впоследствии отпадает вместе с кольцом. Выводится наружу при дефекации с калом.

Кольца изготавливаются из высококачественного каучука — эластичного и гипоаллергенного. Процедура выполняется двумя способами в зависимости от используемого инструментария: вакуумного или механического лигатора.

В первом случае узел втягивается в полость инструмента при помощи вакуума. Проведение процедуры не представляет технических сложностей.Она безболезненна, выполняется проктологом за 15—20 минут. Второй вариант — с использованием механического лигатора, когда втягивание узла в кольцо проводится при помощи щипцов.

Процесс отмирания узла занимает около 7 дней. После этой манипуляции возможны следующие осложнения:

• боль в области прямой кишки на протяжении первых 2 дней;
• кровь при дефекации — в результате отделения узлов;
• соскальзывание кольца — из-за неудачно проведенной операции, поднятия тяжестей, при запоре или других усилиях;
• воспаление в области ануса, возникающее на фоне запора.

Читайте также  Что такое наружный геморрой и как его лечить?

Противопоказанием является:

• наличие трещин;
• тяжелая анемия.

Фотокоагуляция применяется преимущественно при кровоточащем геморрое и не слишком больших узлах.

Проводится процедура с помощью фотокоагулятора со специальным наконечником, который врач прижимает к ножке узла и прижигает ее в течение 3 секунд. За 1 сеанс удаляют три-четыре шишки.

Происходит их омертвление, и через несколько дней они отпадают. Состояние пациента значительно улучшается на третий день после процедуры.

Криодеструкция — замораживание узлов. Это достигается использованием максимально низких температур (-195°С). Через криозонд подводится жидкий азот к варикозной шишке. Операцию продолжают до тех пор, пока узел не разрушается. Поврежденные ткани отмирают и полностью выводятся через 3 недели.

Воздействие радиоволн высокой частоты — наиболее безопасный и малотравматичный метод. Эффект достигается за счет выделяемого тепла, но при этом сам электрод не нагревается.

Больной не чувствует боли или неприятных ощущений. Через 2 дня пациент возвращается к привычному образу жизни.

Послеоперационных осложнений практически не бывает, поскольку воздействие осуществляется без давления на мягкие ткани — не происходит повреждения клеток.

Применяется также лазерная коагуляция, которая при 4 степени болезни проводится в несколько сеансов. В результате болезнь переходит в стадию стойкой ремиссии, что значительно улучшает состояние пациента.

Глубокое вмешательство

При неэффективности малоинвазивных методов лечения или при наличии противопоказаний к их поведению применяются радикальные способы лечения. Хирургические методы геморроидальной болезни на 4 стадии включают:

• метод Лонго (трансанальная резекция);
• метод Милликана-Моргана (геморроидэктомия).

Оперативное лечение по методу Лонго проводится с использованием высокотехнологичного оборудования, поэтому стоит дороже вмешательства по Милликану-Моргану. Этот способ заключается в резекции части прямой кишки выше патологически увеличенных узлов.

В результате варикозные шишки не удаляются, а подтягиваются в просвет прямой кишки. Их кровоснабжение прекращается, со временем они усыхают, замещаются соединительной тканью. Применяется местная анестезия или общий наркоз. Длительность операции примерно 20 минут.

В течение 3 суток пациент находится в стационаре под наблюдением, через 7 дней выписывается.

Метод эффективен, помимо этого, имеет несколько важных преимуществ:

• отсутствуют послеоперационные швы;
• не развиваются осложнения;
• короткий реабилитационный период.

Метод Милликана-Моргана проводится двумя способами:

Первый практически не используется. Заключается в затягивании ран после удаления расширенных венозных шишек естественным путем, без накладывания швов. Это занимает длительный промежуток времени.

При закрытом методе после геморроидэктомии накладываются швы, восстановительный период укорачивается. Используется общий наркоз.

Длительность операции примерно 1 час, время пребывания в лечебном учреждении — неделя. Полное восстановление занимает от 3 недель до 1,5 месяцев. У 15% пациентов возникает рецидив через несколько лет после операции. Возможны осложнения:

• задержка мочи;
• недержание кала;
• кровотечение;
• формирование свищей;
• деформация анального канала;
• развитие инфекции.

К проведению оперативного лечения существуют определенные противопоказания:

• злокачественные образования;
• цирроз печени;
• болезнь Крона;
• гипертоническая болезнь;
• беременность;
• приобретенный иммунодефицит.

Возможно ли лечение в домашних условиях без операции?

Запущенность геморроидальной болезни при четвертой стадии проявляется яркой клинической картиной, которая без лечения прогрессирует, симптомы нарастают вместе с размерами узлов. Без операции в таком случае обойтись нельзя. Лечение дома дает кратковременный эффект. Его можно продлить строгим выполнением всех врачебных рекомендаций:

• полный отказ от алкоголя и курения;
• правильное питание с исключением фастфуда, острых, соленых, жирных продуктов, крепкого кофе, сладких газированных напитков;
• включить достаточное количество чистой негазированной воды в течение дня (2-3 литра), если нет противопоказаний);
• щадящий режим с ограничением тяжелых физических нагрузок в виде поднятия тяжестей, но в то же время — двигательная активность во избежание гиподинамии (ограничить пребывание в сидячем положении).

Эти же мероприятия обязательны на любой стадии болезни, чтобы не запустить патологию еще больше. Как только купированы основные симптомы заболевания, и наступила ремиссия, необходимо сделать операцию для избежания осложнений. Вид хирургического вмешательства выбирает индивидуально колопроктолог с учетом ведущих симптомов.

Что будет, если не лечить геморрой четвертой степени?

Четвертая стадия болезни, помимо выраженной симптоматики, которая осложняет нормальную жизнедеятельность, опасна своими осложнениями при отсутствии своевременной терапии. Если не лечиться, запущенная геморроидальная болезнь осложняется состояниями, угрожающими жизни человека и требующими неотложной помощи в стационаре:

Кровотечение — массивная кровопотеря приводит к тяжелой анемии. Аналогичный результат возникает и при хронической потере небольших количеств крови на протяжении многих месяцев или лет.

Тромбозы на поздней стадии болезни развиваются одновременно в нескольких узлах как у мужчины, так и у женщины. Это тяжелое состояние обусловлено тем, что сфинктер сдавливает ножки выпавших внутренних узлов, они расширяются еще больше, отекают, явления застоя и воспаления нарастают.

Воспалительный процесс с сопутствующим отеком переходит на соседние ткани, включая кожу и клетчатку вокруг ануса, а также — промежность и ягодицы. Узлы становятся большими, напряженными, синюшного цвета. Отек вызывает сильные боли.

Возможно развитие проктита, парапроктита, что требует немедленной операции в ургентном порядке.

При ущемлении узлов сфинктером нарушается полностью их питание. Они синеют, начинают некротизироваться и выглядеть небольшими черными шишками. При повреждении слизистой стенки узла может проникнуть инфекция, результатом которой становится уроректальный сепсис — жизнеопасное состояние. Из изъязвленных сосудов с нарушенной стенкой развивается массивное кровотечение.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо обращаться за медицинской помощью при первых признаках патологии и не затягивать с лечением.