Свертываемость крови – норма

Свертывание крови именуется термином гемокоагуляция. Биологическая система, позволяющая получать в жидкой соединительной ткани сети фибрина. Они полимеризуются, формируют основу тромба, жидкость утрачивает текучесть, приобретает творожную консистенцию. Норма свертываемости крови у женщин – важный маркер здоровья.

Что это и на что влияет

Сначала нужно узнать, как кровь преобразуется в плотный сгусток. При любом травмировании сосудистых стенок происходит высвобождение определенных типов белков – фибринов, отвечающих за защитные функции.

Тромбоциты вблизи области повреждения начинают менять свою форму, преобразуются в шарики со специальными отростками, скрепляющие клетки друг с другом. Тканевый разрыв закупоривается, не давая крови вытекать из сосудов.

Кровь становится творожистой, утрачивает тягучесть.

Этот механизм не даст патогенам проникнуть в рану. Таким образом, процесс свертываемости не дает потерять главную жидкость в организме. Называется этот процесс гемостазом. При плохой свертываемости достаточная защита организма не обеспечивается, высока вероятность формирования тромбов.

Анализ крови на свертывающую способность &#8211, гемостазиограмма. Сложный биохимический процесс образования фибрина. Тромбы в организме делают кровь гуще.

Свертываемость регулируется нервной, эндокринной системами, помогая быстрее прекратить кровотечение. Подробная коагулограмма сложный анализ, включающий особую последовательность действий (от забора крови, до воздействия на нее химикатами).

Достоверность результатов исследования требует выполнения правил до сдачи анализа. За 24 часа полностью отказаться от алкоголя, за 2-3 часа от сигарет. Анализ следует сдавать в утренние часы, до еды, разрешено пить не более 1 стакана воды. Последнее время еды – за 8 часов.

Обратите внимание! Пациенту следует сохранять уравновешенность и спокойствие. В случае ухудшения самочувствия, нужно сообщить лаборанту.

Часто пациенты спрашивают врачей – как проверить свертываемость крови в домашних условиях. При порезе следует проверять время остановки кровотечения. Норма составляет 5-7 минут.

Норма по возрасту таблица

Кровь &#8211, компонент тела человека. Позволяет организму работать целостно, в ней содержится информация о работе органов, тканей. Реализуется постоянная адаптация к новым меняющимся условиям внутри организма.

Важную роль во взаимодействии играет свертываемость. Она показывает возможность снабжения органов питанием, передачи информации о состоянии органов, тканей.

Нормальные показатели свертываемости крови зависят от возраста пациентки.

Возраст	Норма
15-18 лет	180-340 тыс./мкл
18-40 лет	180-360 тыс./мкл
40-50 лет	Меняется в зависимости от времени суток, периода менструального цикла, приема лекарств.
50-60 лет	180-320 тыс./мкл

Интересный факт! Плохие анализы свертываемости крови у детей встречается намного реже, чем у взрослых.

Показатели, не соответствующие норме, считаются патологическими. Но иногда небольшое понижение является приемлемым.

Анализы на проверку времени

Показатель времени свертывания крови (ВСК) относится к параметрам гемостаза. Установлены обстоятельства, когда требуется знать данный показатель – в определенный период жизни, при некоторых заболеваниях.

Время свертываемости делится на 2 периода:

• Первичный гемостаз. Сужение просвета сосудов, механическое формирование тромба. Помогает не допустить больших кровопотерь в месте травмы.
• Вторичный гемостаз – коагуляция.

По Сухареву

Анализ не требует забора крови из вены. Кровь берут из пальца – этого достаточно для получения капиллярной биологической жидкости. Проводится обследование качества энзимов.

Благодаря диагностике по Сухареву уточняются возможности организма противостоять кровопотери, другим проблемам с гемостазом. Также анализ помогает получить общую картину о нервной, эндокринной системах.

Исследование проводится так:

1. Утром до сдачи крови нельзя ничего есть.
2. Можно пить простую воду без газов.
3. Сначала медсестра посредством иглы скарификатора делает прокол в пальце, выдавливая необходимый объем плазмы.
4. Чтобы проверить густоту биологической жидкости, пробирка сначала раскачивается, чтобы кровь стекала по стенкам. В соответствии со временем отмечают результаты. Фиксируется время завершения стекания, до момента формирования сгустка.

Результаты определения времени свертывания крови могут быть следующими:

1. При нормальном времени свертывания болезни гемостаза отсутствуют.
2. Свертывание произошло слишком быстро &#8211, высока вероятность появления тромбов. Исключение – период вынашивания ребенка, после родов, операций, обильной кровопотери, сильного ожога, некоторых тяжелых болезней.
3. Когда свертывание не происходит слишком долго, происходит большая кровопотеря, влияющая на самочувствие и угрожающая жизни. Так происходит под влиянием опасных заболеваний или на фоне лечения.

Интересный факт! Нормальный показатель времени, за которое кровь начнет свертываться, при хорошем здоровье составляет 3-5 минут.

По Моравицу

Этот метод помогает быстро получить достоверный результат.

Забор по Моравицу реализуется на голодный желудок с утра. Главный запрет – алкоголь, не разрешается пить за 3 дня до анализа. За 24 часа нужно отказаться также от кофе, кофейных напитков, сигарет.

Обычная вода нужна пациенту, она повышает точность тестирования. Многие специалисты советуют прямо перед анализом выпивать стакан воды без газов.

Исследование включает такие шаги:

1. Сбор крови из пальца, перемещение на предметное стекло.
2. Запуск секундомера, потом спустя каждые 30 секунд кровь перемещается в трубку из стекла.
3. С момента начала формирования фибриновой нити исследование прекращается, время фиксируется.

В норме результат времени, за которое кровь сворачивается, составит около 3-5 минут.

По Дуке

Еще один метод исследования гемостаза. Кровь берут на голодный желудок утром. Сам прокол делают в мочке уха специальной иглой Франка. Потом через каждые 15 секунд к ране прикладывается кусочек бумаги, на котором остаются следы крови. Чистая поверхность означает, что время исследования нужно остановить.

Норма остановки кровотечения равняется 1-3 минутам.

Когда возникает необходимость сдачи анализа

Когда женщина планирует зачатие ребенка, она заранее должна сдать коагулограмму. Установка диагноза даст возможность провести безопасное для будущего ребенка лечение. Для получения точных результатов запрещено за неделю до исследования пить любые лекарства с аспирином и другие, разжижающие кровь, запрещено употребление спиртного. В противном случае итог будет ошибочным.

Контроль гемостаза может потребоваться в таких ситуациях:

• Когда беременность один раз завершалась неблагоприятным исходом, замиранием – причиной могут быть: инфекции, проблемы с гормональным фоном пациентки, нарушения свертываемости, хромосомные аномалии.
• Токсикоз беременной, осложняющий процесс вынашивания малыша. Заподозрить можно по повышенному уровню АД, сильным отекам рук ног, присутствию в урине белка. В 70% случаев гестоз сопровождается нарушением свертываемости, поэтому требуется коагулограмма и соответствующее лечение.
• Повышенный тонус матки, приводящий к угрозе выкидыша.
• Отслойка плаценты – такое состояние развивается по причине патологических изменений свертываемости.
• Женщины, у которых есть родственники с тромбозом, инсультом, инфарктом, варикозом.
• В лечении бесплодия обязательной делают коагулограмму, так как требуется прием гормонов. При нарушении гемостаза и одновременном приеме гормональных средств высок риск инсульта, тромбоза.

Как сдавать

Независимо от выбранного типа исследования правила по подготовке к забору крови совпадают.

Плазму берут в лаборатории сразу после прокола кожного покрова. Венозную кровь получаются из периферической вены. Для получения данных по времени свертываемости требуется образец 20 мл.

Пациентам до сдачи нужно:

• Отказаться от употребления еды. Кушать нельзя уже за 8-12 часов.
• За сутки запрещен алкоголь.
• За 4 часа запрещены сигареты.
• За 5 минут до теста нужно постараться соблюдать состояние покоя.

Расшифровка анализов

Расшифровку проводится не по отдельности, а в комплексе. Повышение или снижение времени, затраченного на свертывание, говорит о нарушениях функционирования кровеносной системы

Тромбопластиновым показателем времени называется то время, за которое организм сам в состоянии остановить кровотечение посредством формирования тромба под влиянием хлорида кальция. Его увеличение говорит о снижении времени.

Важно знать! Протромбиновый индекс – внешний путь свертывания. Его увеличение говорит об уменьшении периода свертываемости, говорит о высоком риске появления тромбов. Снижение индекса говорит о высокой вероятности кровотечения.

Также определяют объем фибриногена. Это специфический белок, являющийся основным участников процесса получения сгустка. Нарушение его концентрации говорит о воспалении, о беременности.

Тромбиновое время – период, за который фибриноген преобразуется в фибрин. Это завершающая стадия коагуляции. Уменьшение времени – высокий риск тромбоза.

Правильная и комплексная расшифровка анализов дает возможность оценки состояния кровеносной системы у женщин, обследования ее здоровья в целом.

Причины отклонения от нормы

Если время свертывания не является нормальным, то, скорее всего, имеют место патологические состояния. Отклонение – это и ускорение, и замедление.

Повышенная скорость

Если в результате исследования врачам удалось определить факт повышения скорости формирования тромба, требующегося для естественной закупорки травмированной сосудистой стенки, ставится повышенный риск тромбоза.

Данное нарушение встречается при тромбофилии, при ДВС-синдроме. Также повышенная свертываемость развивается при долгом приеме гормонов, в том числе и пероральных контрацептивов.

Пониженная скорость

Уменьшение уровня отмечается при следующих болезнях:

• лейкоз,
• гемофилия,
• последняя стадия ДВС-синдрома,
• нарушение курса лечения антикоагулянтами, передозировка ими,
• проблемы в работе печени,
• недостаток кальция, витамина К,
• анемия гемолитической формы.

Врачи советуют женщинам старше 50 лет проводить анализ не реже, чем 1 раз за год. С данного возраста риски сердечно-сосудистых заболеваний становятся на порядок выше, также повышается вероятность инсульта, инфаркта.

Иногда для нормализации состояния назначается Аспирин и его аналоги, также в меньшей дозе они показаны людям преклонного возраста для профилактики проблем. Но у данных средств есть свои побочные действия, поэтому вместе с врачом тщательно подбирают дозу и схему лечения.

Особенности у беременных женщин

Нарушения у женщин часто проявляются во время менструации или в период беременности. Беременным коагулограмма показана минимум один раз в месяц. При беременности свертываемость часто ухудшается, но в пределах норм. Причина физиологически плохого свертывания в процессе вынашивания ребенка – защитный механизм, помогающий предотвращать конфликт организма матери и ребенка.

При большом отклонении может происходить отслойка плаценты, сильное кровотечение во время родов, повышается риск выкидыша. Также не исключена возможность преждевременного начала родов, летального исхода из-за гипоксии. Очень опасно возникновение тромбоза в плаценте.

Что делать при отклонениях в показателях

Получив результат проведенной коагулограммы врач начинает подбирать соответствующее лечение. Самостоятельные действия могут повлечь неприятные последствия.

Только медик может подтвердить или опровергнуть отклонение от нормы. При приеме гормональных медикаментов, во время беременности, менструации небольшие отклонения приемлемы и не относятся к патологиям.

У мужчин такой процесс происходит при употреблении рыбьего жира.

Влияние на анализы оказывает обезвоживание организма, воспаления, инфекции. Терапия организуется специфически или неспецифически. Последнее заключается в исключении причин плохой свертываемости. Назначаются специальные лекарства:

• «Контрикал», транексамовая, аминокапроновая кислоты – помогают повысить фибриноген,
• «Викасол» – отличается непрямым механизмом воздействия,
• Фибрины – вводятся с донорской кровью,
• сульфат протамина – показан при плохой свертываемости даже после «Гепарина», антиагрегантов,
• витамин К,
• «Опрелвекин», «Гидроксимочевина» – помогает нормализовать работу тромбоцитов.

Лечение обязательно сопровождается диетическим питанием, оно помогает быстрее добиться результатов. В рацион добавляют продукты с большим содержанием фолиевой кислоты, кальция, аминокислот:

• творог,
• кефир,
• сыр,
• рыба,
• мясо,
• шпинат, брокколи, морковь,
• зерновые, бобовые.

При обнаружении гиперкоагуляции требуется предпринять такие действия:

• корректировка обмена веществ,
• проведение лечения опухолей кроветворных тканей,
• купирование причин тромбоза.

Точный метод соответствует причине патологии. При ишемии, атеросклерозе и даже для профилактики у пожилых людей можно применять лекарства с разжижающим действием. К ним относятся:

• «Аспирин»,
• «Магникор»,
• «Кардиомагнил»,
• «Тромбо АСС».

Иногда в комплекс лекарственной терапии также включаются:

• «Гепарин»,
• «Варфарин»,
• «Фрагмин».

Разжижающие медикаменты выбирает врач строго индивидуально для каждого больного. Только специалист выберет реально действующее и при этом безопасное средство с учетом противопоказаний и риска побочных действий.

Итак, коагулограмма – важный анализ крови на свертываемость для женщин, он помогает диагностировать разные нарушений организму, вовремя приступить к лечению и предупредить негативные последствия.

Норма для каждой женщины устанавливается доктором. Кроме полученных результатов исследования учитываются жалобы, результаты дополнительных анализов.

Своевременная терапия зачастую спасает от ранней смерти.

Загрузка…

Что такое коагулограмма: свертываемость крови, нормы, расшифровка

Возникает вопрос: как определить, хорошая свертываемость у пациента или плохая? Для того, чтобы контролировать процесс свертываемости крови биохимиками разработано исследование крови, которое было названо коагулограмма.

Также, есть аналогичные названия анализа: гемостазиограмма или коагуляционный гемостаз. Суть такого наименования связана со сложным биохимическим процессом, который обеспечивает жизнедеятельность организма – гемостаз. Оценивать коагулограмму следует совместно с общим анализом крови, который включает в себя количество тромбоцитов, гемоглобина и пр.

Что такое коагулограмма

Система свертывания крови работает на основании сложного биохимического процесса. Например, при любом порезе или царапине есть возможность наблюдать, как кровь превращается в густую массу. Это действие как раз и носит характер свертывания.

Нарушенная свертываемость становится причиной многих заболеваний, ведет к образованию тромбов и вызывает патологию в виде тромбэмболии.

Сохранять кровь в жидком состоянии и регулировать свертываемость крови – это основные функции системы гемостаза. Гемостаз можно трактовать как функциональное состояние крови.

В свертывающую систему входят клетки сосудов (эндотелий), тромбоциты и плазменные факторы (в количестве 15).

Именно плазменные факторы создают фибриновый сгусток, который и останавливает кровотечение. Следует отметить, что в деле функционирования системы свертывания крови важная роль принадлежит печени, в которой при посредничестве витамина К и образуются плазменные факторы свертывания.

Сложная биохимическая система гемостаза контролирует также самопроизвольное тромбообразование, не позволяя крови сгущаться сверх меры в обычных условиях. Этим занимаются противосвертывающая и фибринолитическая системы.

Коагулограмма предназначена для формальной оценки работы системы гемостаза. Коагулограмма крови содержит в себе ориентировочные показатели. Для более точного анализа необходимо проводить исследование тринадцати факторов, которые влияют на свёртываемость.

Именно их недостаточность вызывает серьезные заболевания организма.

Ускорение свертываемости может привести к повышенному появлению тромбов в крови, а пониженные показатели коагулограммы будут свидетельствовать о возможной обильной кровопотере в случае порезов или ранений.

Показания для исследования

Специальное исследование свертываемости крови не относится к списку стандартных анализов, назначаемых при первичном обследовании, однако бывают такие ситуации, когда анализ крови на коагулограмму может быть назначен в обязательном порядке:

• При наблюдении явных признаков кровотечений, гематом от несильных прикосновений с предметами;
• Для профилактики и при подготовке к сложному лечению;
• При жалобах на работу сердца и сосудов;
• При поражении иммунитета;
• При контроле над состоянием женщины в процессе ношения плода.
• При онкологических заболеваниях;
• При контроле над употреблением и дозировкой антикоагулянтов;
• При циррозе печени;
• При гестозах.

Важно! Такой анализ необходим для минимизации рисков предрасположенности к появлению патологии в сердечно – сосудистой системе и при плановых операциях. На основании полученных данных подбирается оптимальное лекарственное средство и проводится повторный анализ, который показывает качество результата лечения.

• Забор венозной крови делается строго натощак. Накануне, перед процедурой можно употребить лёгкий ужин и безалкогольные напитки.
• Категорически запрещено употреблять жидкость за 1 час перед процедурой.
• За четверть часа перед процедурой рекомендуется употребить стакан воды.
• Не стоит заниматься активной физической нагрузкой и напряженной работой перед сдачей крови.
• Если присутствует регулярный прием гепарина, аспирина, варфарина и оральных контрацептивов, об этом факте следует сообщить врачу.

Стерильным шприцом забирается кровь из вены, при этом не накладывается жгут. Во избежание неверных данных, в связи с попаданием тканевой тромбопластины, пункция должна являться атравматической.

Распространённые требования для проведения любых исследований:

• В течение периода стрессового состояния не стоит сдавать кровь;
• Если реакция организма на вид крови отходит от стандартов, медицинский работник берет анализ пациента, который находится в лежачем положении;
• Большинство анализов сдаются в утренние часы, после хорошего ночного отдыха и до приема пищи.

Что такое сепсис, симптомы и осложнения

Powered by Inline Related Posts

Базовые показатели

Существует большое количество показателей, которые относятся к анализу развернутой коагулограммы. Они используются для выявления и диагностики наследственных заболеваний. Но, большинство лабораторных учреждений не могут определить каждый показатель.

Поэтому, применяется оптимальный набор факторов, который позволяет судить о месте, в котором произошло отклонение от нормы.

Внимание! Расшифровка дана в ознакомительных целях. Ставить диагноз самостоятельно не стоит, поскольку для уточнения возможных заболеваний (особенно онкологических) требуются дополнительные исследования, которые может обобщить исключительно специалист.

Время свертывания является одним из основных показателей состояния гемостаза в организме. Из локтевой вены забирается кровь объемом 2 мл. Далее, она делится по 1 мл на две колбы, которые устанавливаются на водяную баню для сохранения нужной температуры. После включения таймера, колбы наклоняют и внимательно следят за образованием сгустка.

Можно использовать при анализе 1 колбу, но результат будет недостаточно точным. Более достоверный результат получается из среднего времени, которое было рассчитано при изучении 2-х колб. Нормальный показатель варьируется от 5 до 10 минут.

Если обнаружилось, что кровь свернулась на 11 и более минутах, то это означает недостаток фермента протромбиназы, дефицит протромбина и фибриногена, витамина С. Это очевидное последствие действия гепарина и побочное влияние употребления противозачаточных средств. Время свертывания сокращается при обильных кровотечениях.

Также, подобный анализ можно проводить путем прокалывания мочки уха и фиксирование времени, через которое произойдёт остановка движения крови.

Протромбиновый индекс (ПТИ)

У протромбинового индекса есть другое название – протромбиновое время.

Исследование на ПТИ проводится методом, аналогичным предыдущему (две колбы) и показывает оно время образования тромбина из белка протромбина.

В колбы добавляют раствор хлористого кальция и стандартный раствор тромбопластина. Таким образом, при наличии оптимального количества тромбопластина, кровь проверяется на свертываемость.

Нормативный показатель ПТИ — от 12 до 20 секунд.

Такой же результат можно наблюдать при применении антикоагулянтов (например, Фенилин, Неодикумарин, Синкумар). Для того чтобы рассчитать дозировку препаратов, тестированное время должно быть не более чем в два раза выше нормы. Иначе, велика вероятность образования кровотечений. Также, увеличить результат могут гормональные контрацептивы.

Конечный результат носит процентное измерение, которое получается при соотношении протромбинового времени для стандартной плазмы и полученного результата пациента. Показатель у здоровых людей варьируется от 95-105%. Уменьшение показателя напрямую связано с появлением вероятности кровотечения.

Что такое коагулограмма МНО

Следующее исследование – это коагулограмма МНО (Международное нормализованное отношение). Этот показатель еще называют протромбиновый коэффициент.

Рассчитывается показатель путем соотношения ПТИ пациента к ПТИ нормальной плазмы в системе международных измерений. Норма МНО: 0,8–1,15. Увеличение показателя может свидетельствовать о циррозе печени, гепатите, ДВС – синдроме и прочих заболеваниях.

Снижение результата может привести к тромбоэмболии.

Это исследование назначается при приеме больными антикоагулянтов.

АЧТВ

Следующий, самый чуткий показатель коагулограммы – это активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Он показывает время, которое было затрачено на появление кровяного сгустка. Данный показатель является самым точным в анализе гемостазиограммы. Для анализа потребуется несколько капель крови.

Нормативный показатель: 38-55 секунд.

Если значение вышло за норму, то наступает фактор риска развития тромбозов. Такой факт может быть вызван лечением гепарином или врожденной патологией.

Фибриноген плазмы

Фибрин образуется, как только фибриноген, как самый активный участник процесса свёртывания, контактирует с разрушенной или поврежденной тканью. В ходе исследования нить фибрина переносится на фильтр и взвешивается. Либо, создается окрашенный раствор. Для оценки показателя применяется два способа в количественном измерении.

Норма варьируется от 5,9 до 11,7 ммоль/л или 2 – 4 г/л. Низкий показатель говорит о возможных поражениях печени или о наличии врождённых заболеваниях.

Высокий показатель говорит о возможном наличии инфекционной болезни, злокачественной опухоли (требуются дополнительные исследования), хроническом воспалительном заболевании, тромбозе и тромбоэмболии.

У детей норма показателя ниже, чем у взрослых: 1,25-3,0 г/л.

Расширенные показатели свертываемости крови

Для того чтобы наиболее точно продиагностировать заболевание и установить пораженное звено системы, необходимо тестировать дополнительные элементы коагулограммы.

Тромбиновое время

Для этого добавляется стандартный активный раствор тромбина. При данном методе, норма находится в пределах 15 – 18 секунд. Укороченное время свидетельствует о недостаточности фибриногена, а увеличенное – о недостаточной функциональности печени, полученной на фоне возможного цирроза или гепатита.

Ретракция сгустка крови

Данный анализ имеет аналогичные черты с предыдущим, и дополняет метод определением степени сжатия и уплотнения. Смысл этого исследования в определении плотности сгустка для его способности перекрыть утечку крови.

Итог может быть получен в качественном определении (0 – не имеется, 1 – присутствует) или в количественном соотношении (40 – 95%). Низкий показатель говорит о тромбоцитопении, а высокий об анемии.

Время рекальцификации плазмы

Показатель свидетельствует о времени свертывания крови. В ходе исследования на плазму крови воздействует хлористый кальций. Таймером фиксируется результат выделения сгустка. Метод проводится три раза и вычисляется средний коэффициент.

Норма при данном исследовании, варьируется в пределах 60-120 секунд.

Снижение показателя говорит о гиперкоагуляционном свойстве крови.

Увеличение указывает на врожденную недостаточность плазменных факторов свертываемости, применение препарата типа гепарина и тромбоцитопению.

Анализ на тромбоциты в крови

Тромбоциты – это кровяные пластины, элемент свертывания крови. Норма находится в пределе 180 – 320х109/л.

Терпимость плазмы к гепарину

Анализ свидетельствует о том, как быстро образуется сгусток фибрина при добавлении гепарина в кровь. Норма должна находиться в пределе 7 – 15 минут.

Увеличение времени говорит о низкой терпимости к гепарину. Данный факт свидетельствует о возможном заболевании печени. При терпимости менее 7 минут, делается вывод о возможном наличии сердечно – сосудистой патологии или наличии злокачественной опухоли (требуются дополнительные исследования).

Внимание. На данный момент, исследование считается устаревшим.

Показатель характеризует способность крови пациента растворять тромбы. Норма результата варьируется в пределах 183 – 263 минут. На значение показателя влияет наличие фибринолизина. Низкий показатель говорит о повышенной кровоточивости.

D-димеры

D-димеры относятся к расширенному анализу. Они выступают в качестве продуктов деградации фибрина. Результат исследования позволяет делать вывод об интенсивности процесса образования и разрушения сгустков.

Нормативный показатель: 33,5–727,5 нг/мл.

Повышение уровня результата говорит о возможной беременности, обширных гематомах, инфаркте миокарда, онкологии (требуются дополнительные исследования), печеночных патологиях, венозных тромбозах и прочих заболеваниях.

Антитромбин III

Данный тест, в основном, применяют для контроля над лечением гепарином. Нормальное значение в процентном соотношении: 75 – 125. Повышение показателя свидетельствует о тяжелых инфекционных заболеваниях, дефиците витамина К, раковых опухолях (требуются дополнительные исследования). ДВС – синдром и сердечно – сосудистые патологии сопровождаются снижением показателя.

Коагулограмма при беременности

Во избежание данных последствий и для нормального функционирования организма, необходимо проводить анализ крови с построением коагулограммы через каждые 3 месяца. Свертываемость крови должна быть повышена. Таким образом организм проявляет самозащиту от кровопотери. Анализ показателей способен предотвратить:

• Тромбоз вен;
• Угрозу гипертонуса матки;
• Отслойку плаценты.

При непосредственной подготовке к родам оценить работу системы свертывания крови будет также далеко не лишним в ожидании кровопотери.

Однако, использовав в анализе все показатели коагулограммы, можно не до конца продиагностировать врождённые заболевания. В таком случае, добавляются анализ факторов свертывания.

Для качественной оценки показателей необходимо сопоставлять тесты, учитывать биохимический анализ крови и понимать характерные изменения которые происходят в ходе хронических заболеваний.

Важно. Сдать анализ на время свертывания крови можно в любых диагностических центрах или ближайших медицинских учреждениях. Тем не менее, при стандартном осмотре его не назначают и при необходимости следует специально задать вопрос терапевту.

Если говорить о стоимости анализа на коагулограмму, то она варьируется от 120 рублей за забор крови и от 600 до 1000 рублей за сам анализ. Сумма зависит от территориальной принадлежности и прайса учреждения. Также, большинство клиник предлагают услугу по выезду на дом. По времени исследование проводится более одного рабочего дня в зависимости от степени анализа.

Время свертывания крови: методы, показания, норма

Медицинская практика использует различные методы лабораторной диагностики, которые позволяют определить наличие или отсутствие тех или иных патологических состояний.

Одним из диагностических методов является анализ крови на уровень свертывания по Сухареву. Норма (по Сухареву) позволяет оценить состояние свертывающей системы крови, а также риск тромбообразования. Этот метод входит в состав такого комплексного исследования, как коагулограмма.

Характеристики метода

Процесс свертывания крови достигается благодаря содержанию специального белка, именуемого фибриногеном. При запуске механизма свертывания крови фибриноген превращается в нити фибрина, которые плотно закупоривают поврежденный сосуд.

Функция этого белка заключается в формировании тромбов и увеличении вязкости крови. Этот физиологический процесс очень важен для человеческого организма, так как при его нарушении человек подвергается риску формирования кровотечений.

При серьезных отклонениях от нормы, человек рискует столкнуться с такими осложнениями, как профузное кровотечение или тромбоз крупных сосудов.

Для того чтобы определить время свертывания крови по Сухареву, осуществляется забор образцов капиллярной крови из пальца. В ходе анализа, сотрудники лаборатории определяют уровень концентрации энзимов, которые регулируют процесс свертывания.

Оценка скорости свертывание крови по Сухареву дает возможность выявить потенциал организма к самозащите при травматических повреждениях, и выявить степень риска внутренних кровотечений.

Скорость и качество свертывание напрямую зависит от состоятельности нервной и эндокринной системы человека, а также от функционирования печени. При получении неутешительных результатов анализа, у медицинских специалистов есть основания подозревать отклонения в работе некоторых органов и систем.

Медико-диагностическая практика использует две наиболее эффективных методики определения характеристик свертывающей системы крови.

К таким методикам относят:

1. Метод Ли Уайта. Для проведения анализа необходим забор крови из вены,
2. Метод Сухарева. Для того чтобы измерить время свертываемости крови, проводится взятие капиллярной крови из пальца.

Показания

Данная диагностическая методика назначается людям в таких ситуациях:

• Перед проведением плановых оперативных вмешательств, для профилактики массивного кровотечения,
• При острых и хронических заболеваниях печени,
• При возникновении кровотечений различного рода, которые не прекращаются на протяжении длительного времени,
• Перед операцией кесарева сечения,
• При возникновении симптоматики, указывающей на снижение свертывающей способности крови,
• При подозрении на чрезмерную вязкость крови.

Особую актуальность данное лабораторное исследование представляет для беременных женщин, которые нуждаются в постоянном контроле скорости свертывания крови. Это диагностическое мероприятие является одной из составляющих благополучного родоразрешения.

Предварительная подготовка

Для получения достоверного результата лабораторного исследования, каждому пациенту рекомендовано придерживаться врачебных рекомендаций относительно подготовки к анализу.

Перечень подготовительных рекомендаций содержат такие пункты:

1. Не менее чем за 2 суток, рекомендовано воздержаться от употребления алкоголя и табакокурения,
2. За несколько суток рекомендовано полностью исключить употребление копченостей, жареной и жирной пищи,
3. За 12 часов до забора биологического материала, необходимо не есть,
4. Накануне дня проведения анализа рекомендовано воздержаться от чрезмерной физической и эмоциональной нагрузки.

Важно! За 10 минут до осуществления лабораторного теста, пациенту разрешается выпить стакан чистой воды. После этого, человеку необходимо принять сидячее положение для приведения в норму показателей сердечного ритма и артериального давления. Если осуществляется забор крови у детей, то родителям необходимо приложить максимум усилий для того чтобы успокоить малыша.

Норма времени свертываемости крови

Если говорить о среднестатистических показателях, которые соответствуют физиологическому варианту, как у женщин, так и у мужчин, то норма свертываемости крови по Сухареву находиться в диапазоне между от 2 и 5 минутами.

Начальный период времени физиологического свертывания крови длится от 30 секунд до 2 минут. Для окончательного свертывания крови норма времени составляет от 2 до 3 минут. Указанные результаты говорят о нормальном функционировании организма человека в целом, и свертывающей системы в частности.

Изменение показателей указывает на различные заболевания, которые являются показанием для приема таких антикоагулянтов, как, например, Варфарин.

Показатели времени физиологического свертывания образцов крови в норме у ребенка различного возраста могут отличаться.

В течение первого года жизни, печень ребенка не обладает достаточной способностью к выработке витамина К, который в свою очередь стимулирует свертывание крови.

В промежутке от 2 до 10 лет, в детском организме происходит усиленная выработка биологических веществ, обеспечивающих свертывание крови.

Ход процедуры

• Для осуществления этого вида лабораторного исследования, у пациента берется небольшое количество капиллярной крови из безымянного пальца на руке.
• После внедрения скарификатора (прокола), первая капля крови удаляется, так как она может содержать элементы тканевой жидкости и патогенные микроорганизмы.
• Следующая капля является материалом для исследования, который помещается в так называемый аппарат Панченкова.

В ходе исследования, образец капиллярной крови помещается в стеклянный капилляр, который в последующем наклоняется влево и вправо. Параллельно этому действию, врач-лаборант засекает время, которое будет потрачено на образование кровяного сгустка.

Наступление этого процесса не тяжело определить, так как кровь в стеклянном капилляре начинает свертываться и перестаёт двигаться.

Говоря простым языком, можно сказать, что методика Сухарева направлена на оценку интервала между забором образца крови, и началом образования фибринового сгустка.

Индивидуальные причины несоответствия норме

Изменение нормы времени физиологической свертываемости крови по Сухареву, не всегда указывает на развитие того или иного патологического состояния. Речь идет о людях, для которых повышение или снижение данных цифр является физиологической нормой, не вызывающей дискомфорта. В эту категорию входят такие люди:

• Люди, постоянно сталкивающиеся с травматическими повреждениями мягких тканей (любители экстремального отдыха и спортсмены),
• Женщины в период вынашивания ребенка или во время менструаций,
• Люди, испытывающие дефицит витамина К в организме,
• Люди преклонного возраста, в организме которых происходят возрастные изменения коагулирующей способности крови.

Перед выполнением анализа, медицинский специалист опрашивает пациента на наличие перечисленных факторов.

Патологические изменения нормы

Снижение и увеличение показателей скорости свертывания крови, является опасным для человека в любом возрасте. Уменьшенное время свертывания по сухареву, сопровождается длительным формированием кровяного сгустка и увеличением продолжительности кровотечения.

Спровоцировать данное состояние могут такие факторы:

• Недостаточная функция печени, вызванная острыми или хроническими заболеваниями,
• Наследственные патологии (гемофилия),
• Дефицит плазмы в организме,
• Лейкемия,
• Снижение уровня гемоглобина,
• Развитие ДВС — синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
• Дефицит витамина К и кальция в организме.

Важно! Опасность низкой коагулирующей способности крови заключается в том, что даже незначительное повреждение мягких тканей или паренхимы внутренних органов, может привести к формированию длительного и массивного кровотечения.

Противоположным состоянием является гиперкоагуляция, которая характеризуется ускорением сворачивания крови и формирования кровяного сгустка. При отсутствии своевременного лечения, это состояние грозит переходом в тромбоз артерий и вен.

Спровоцировать гиперкоагуляцию могут такие факторы:

1. Различные пищевые интоксикации и кишечные инфекции,
2. Длительный прием гормональных контрацептивов,
3. Повышенная выработка тромбоцитов,
4. Длительные и массивные кровотечения в послеродовом и послеоперационном периоде,
5. Начальная стадия ДВС синдрома,
6. Острые и хронические заболевания внутренних органов.

Такие анализы, как свертываемость крови по сухареву и коагулограмма, реализуются исключительно в условиях медико-диагностических учреждений и лабораторий.

Расшифровкой готовых результатов вск занимается лечащий врач, в компетенцию которого входит назначение соответствующей терапии, основанной на результатах нормы или патологии. Для того чтобы расшифровать нормальное или патологическое время свертываемости, используется специальная таблица.

Выводы

Анализ крови на свертываемость является необходимым условием своевременного обнаружения патологии свёртывания крови (нарушений гемостаза). Это особенно актуально во время профилактических осмотров, а также в период подготовки к плановым оперативным вмешательствам.

Перед тем как начать определение полученных результатов, необходимо брать во внимание следующие факторы:

• Уменьшение продолжительности свертывания крови, является распространённым последствием массивных кровотечений,
• Нормальная коагуляция, как правило, напрямую зависят от возраста пациента. У пожилых людей, как правило, кровь свертывается дольше,
• Показатели свертывания в женском организме склонны к постоянным изменениям, что обусловлено влияние менструального цикла на функциональное состояние организма.

Загрузка…

Анализ на свертываемость крови

Исследование крови на свертываемость

Свертываемость крови – сложный биологический процесс, в ходе которого образуется фибрин (специальный белок). Фибрин принимает участие в образовании тромбов в организме. Благодаря формированию тромбов, консистенция крови становится творожистой, пропадает ее текучесть. Таким образом, свертываемость крови является защитной реакцией организма, которая предохраняет его от кровопотери.

Процесс регуляции свертываемости осуществляется эндокринной и нервной системами. В результате текучести крови, ее клетки не слипаются между собой и легко перемещаются по сосудам.

Жидкое состояние крови необходимо для выполнения транспортной, защитной, терморегуляторной, трофической (питание тканей) функций.

Однако, в случае нарушения целостности стенок сосудов, возникает необходимость в способности крови к образованию сгустка (тромба) на пораженном участке, то есть в свертываемости.

Сочетание способности крови постоянно сохранять жидкую форму одновременно со способностью при необходимости формировать тромбы и устранять их обеспечивается системой свертывания крови (гемостазом) и противосвертывающей системой.

Нарушение свертываемости крови может привести к достаточно серьезным последствиям, стать причиной тромбоза, инсульта, инфаркта. Особенно опасно повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция).

Показания к анализу

• нарушения свертываемости крови;
• заболевания печени;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• аутоиммунные заболевания;
• обследования при беременности;
• контроль терапии непрямыми антикоагулянтами;
• предоперационный и послеоперационный периоды.

Кровь для данного исследования необходимо сдавать натощак, то есть от момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

Расшифровка анализа

• Так, к методам исследования первичного гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного) относятся время кровотечения, агрегационная и адгезионная способности тромбоцитов и другие специфические показатели.
• Для изучения вторичного гемостаза (коагуляционного) определяют время свертываемости крови, протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое и тромбиновое время, количество фибриногена, АЧТВ и некоторые другие показатели.
• Рассмотрим данные показатели в расшифровке анализа крови на свертываемость.

1. Время кровотечения (ВК) – отрезок времени между моментом прокола пальца и остановкой кровотечения. Норма данного показателя – 2-3 минуты с момента прокола.Удлинение времени кровотечения бывает при дефиците витамина С, наследственной тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов в крови), длительном приеме лекарственных препаратов, которые уменьшают свертываемость крови (антикоагулянтов).
2. Агрегация – свойство тромбоцитов соединяться. Норма спонтанной агрегации составляет 0-20%.Снижение агрегации может быть при уменьшении количества тромбоцитов в крови, некоторых специфических заболеваниях. Уровень агрегации повышается при тромбозе, сахарном диабете, атеросклерозе, инфаркте миокарда.
3. Адгезия – способность тромбоцитов прилипать к поврежденным стенкам сосудов. Норма индекса адгезивности – 20-50%.Снижение уровня индекса адгезивности может указывать на острый лейкоз, почечную недостаточность.
4. Время свертываемости крови – период времени от момента взятия крови до появления в ней сгустка фибрина. Для капиллярной крови норма составляет: начало – 0,5-2 минуты, окончание – 3-5 минут. Для венозной крови норма времени свертываемости крови составляет 5-10 минут.Время свертываемости крови увеличивается из-за недостатка некоторых факторов свертывания при развитии таких патологий, как гемофилия или заболевания печени. Данный показатель повышается и при приеме антикоагулянтов.

   Время свертываемости крови уменьшается относительно нормы после обильных кровотечений, при употреблении оральных контрацептивов.

5. Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение времени свертывания плазмы пациента ко времени свертывания плазмы здорового человека (контрольной плазмы). Норма протромбинового индекса – 93-107%.Протромбином называют сложный белок, который характеризует состояние гемостаза. Он является предшественником тромбина – специфического белка, который стимулирует формирование тромба. Так как его синтез происходит в клетках печени, протромбиновый индекс служит характеристикой функционального состояния этого органа.Повышение ПТИ указывает на возможность развития тромбозов. Также этот показатель повышается при приеме оральных контрацептивов и в последние месяцы беременности.

   Снижение ПТИ свидетельствует о снижении свертываемости крови. Это может происходить при нехватке в организме витамина К, так как он нужен для образования протромбинового комплекса. Такое состояние характерно для дисбактериоза, энтероколита из-за нарушения всасывания витамина К в кишечнике. Также протромбиновый индекс уменьшается при приеме больших доз диуретиков, ацетилсалициловой кислоты.

6. Тромбиновое время – период времени, за который фибриноген превращается в фибрин. В анализе на свертываемость крови норма тромбинового времени – 15-18 секунд.Укорочение тромбинового времени указывает на избыток фибриногена или наличие особых иммуноглобулинов парапротеинов. Увеличение этого показателя бывает при врожденной недостаточности фибриногена или тяжелых заболеваниях печени.
7. Фибриноген – особый белок, который вырабатывается в печени и превращается в фибрин под действием некоторых факторов крови. Определяют фибриноген при диагностировании патологий свертывания крови, предоперационном и послеоперационном обследовании, во время беременности, контроле состояния крови во время протекания воспалительных процессов в организме. Норма данного показателя – 2,0-4,0 г/л.Снижение количества фибриногена наблюдается при циррозе печени, гепатитах, патологиях свертывания крови, дефиците витаминов В12 и С, токсикозе беременных. фибриногена в крови повышается при острых инфекционных и воспалительных болезнях, пневмонии, инфаркте миокарда, гипотиреозе, после операции, родов.
8. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – период времени, за который формируется сгусток крови под действием хлорида кальция и некоторых других веществ. В анализе на свертываемость крови норма данного показателя – 30-40 секунд.Уменьшение значения АЧТВ бывает при гемофилии. Повышение АЧВТ наблюдается при недостатке витамина К, болезнях печени.