Билирубин в анализе крови: что это такое, норма у женщин и мужчин по возрасту (таблица), причины пониженных и повышенных показателей, лечение (диета)

В составе крови человека находятся эритроциты — клетки, цикл жизни которых в среднем равен четырём месяцам. При их разрушении выделяется гемоглобин, высвобождающий ещё ряд соединений. Одним из них является билирубин — токсическое для клеток человеческого организма вещество. О чём может свидетельствовать его наличие в анализе крови?

Что собой представляет

После соединения с альбумином билирубин перемещается в печень, где вступает в реакцию с кислотами, обезвреживается, затем попадает в желчь и благополучно выводится. Поэтому разделяют два вида билирубина, вместе составляющих общий показатель:

• свободный (непрямой), который ещё не попал в печень;
• связанный с кислотой и обезвреженный (прямой).

Билирубин — это особый пигмент оранжевого цвета. При повышении его количества в крови он накапливается в клетках кожи, слизистых оболочек, придавая им желтоватый оттенок. Вот почему такое состояние принято называть желтухой.

Билирубин после распада эритроцита проходит несколько этапов изменений

Определить количество вещества в организме можно, сдав биохимический анализ крови, забор которой осуществляется из вены утром натощак, желательно сразу после сна.

Нормы содержания билирубина в анализе крови — таблица

Возрастная категория	Общий билирубин (мкмоль/л)	Свободный билирубин (мкмоль/л)	Связанный билирубин (мкмоль/л)
Новорождённые	1 сутки 2 день 4 день 6 день 9 день	23,1 54,2 90,1 72,0 53,0	14,4 45,5 82,3 63,3 44,3	8,7 8,7 7,9 8,7 8,7
Дети с 1 месяца до 14 лет	3,4–13,7	2,56–10,3	0,85
Подростки и взрослые любого пола	3,4–21,4	1,7–17,1	0,86–5,1

Какие факторы могут влиять на показатель

Во время беременности плод может давить на печень, что препятствует оттоку желчи. От этого количество билирубина в крови возрастает, но не должно превышать верхнюю границу нормы. После родов и в период грудного вскармливания показатель снижается.

Важно! Если у беременной женщины уровень билирубина значительно ниже нормы, то стоит провериться на наличие ишемической болезни сердца, обследовать состояние почек и регулярно следить за артериальным давлением.

У мужчин, как правило, содержание пигмента всегда выше, что обусловлено большим количеством клеток эритроцитов.

Нервные переживания и стресс могут спровоцировать повышение билирубина в крови

Показатели величины могут отличаться в зависимости от факторов:

• времени суток;
• приёма пищи и жидкости;
• физической активности;
• нервных переживаний;
• употребления спиртного и курения;
• лечения медикаментами (антибиотиками, глюкокортикостероидами).

Причины и симптомы повышения и понижения показателя

Увеличение уровня билирубина в крови вызвано следующими причинами:

1. Повышенным разрушением эритроцитов. Такое случается после интоксикации организма, отравления, кровоизлияний, переливания крови и при нехватке витаминов (например, дефицит В12). Причём растёт только уровень непрямого пигмента.
2. Понижением способности печени расщеплять свободный билирубин. Это происходит у новорождённых из-за недостаточной зрелости ферментов, у больных гепатитом, при циррозе, глистных инвазиях, опухолях печени, после отравления грибами. Поднимается общий показатель вещества.
3. Затруднением оттока желчи. Воспаление, опухоль, рак, наличие камней в желчном пузыре. Увеличивается количество связанного билирубина.

Наблюдаются симптомы:

• боль в районе печени (в правом подреберье);
• отсутствие аппетита, тошнота, головокружение;
• вздутие кишечника, диарея;
• зуд кожи;
• нарушение сердечного ритма;
• повышенная утомляемость;
• тёмный оттенок мочи.

Понижение общего билирубина до 3 мкмоль/л свидетельствует о наличии патологий:

• почечной недостаточности;
• острого лейкоза;
• заболеваний почек и надпочечников (в том числе сахарного диабета);
• апластической анемии;
• интоксикации во время туберкулёза.

Признаки сахарного диабета — видео

Чем чревато отклонение от нормы

При желтухе новорождённых количество билирубина возрастает даже у абсолютно здоровых детей. Увеличение обусловлено только недостатком ферментов, расщепляющих пигмент. Если уровень свободного билирубина не превышает 140 мкмоль/л, то ничего страшного нет. Но при достижении отметки в 150 мкмоль/л у недоношенного младенца и 340 мкмоль/л у доношенного токсическое вещество поражает нервную систему, головной и спинной мозг.

Обратите внимание! Если уровень общего билирубина поднимается до 35 мкмоль/л, то с уверенностью можно предположить желтуху.

Генетическое нарушение печёночного обмена билирубина из-за дефицита ферментов — синдром Жильбера. Болезнь неопасная, но требующая определённого образа жизни. Запрещены интенсивные физические нагрузки, посещение тренажёрного зала, эмоциональные перенапряжения и потрясения, пищевое голодание. Основной симптом заболевания — желтушность покровов и слизистых.

Способы нормализации уровня билирубина

Современная медицина ещё не до конца изучила все причины повышения и понижения билирубина. Однако существуют способы, с помощью которых можно вернуть его в норму. Поэтому при наличии каких-либо тревожных симптомов, необходимо срочно обратиться к доктору и сдать анализ крови.

С помощью диеты

Важно ослабить нагрузку на печень. Для этого из рациона полностью исключают:

• жирное;
• жареное;
• копчения;
• маринады;
• майонез;
• кетчуп;
• алкогольные напитки;
• цитрусовые;
• грибы.

Если билирубин снижен, то стоит отказаться от сигарет, крепкого кофе и чёрного чая.

Включить в рацион следует:

• молоко и кисломолочные продукты;
• яйца (особенно белок);
• сладкие фрукты;
• постное тушёное и запечённое мясо (индейка, курица, кролик, нежирная телятина);
• рыбу, приготовленную на пару;
• гречневую, рисовую и овсяную каши;
• натуральные морсы и соки, травяные чаи и чистую воду, отвар шиповника.

Запрещённые продукты — галерея

Алкогольные напитки Цитрусовые Маринады Майонез Копчения Жареное Грибы

Посредством медикаментов

1. При нарушении оттока желчи назначают желчегонные средства (Холосас, Холагол, Аллохол).
2. Для устранения воспалительных процессов в печени принимают антибиотики, противовирусные и иммуномодулирующие лекарства, а также ферменты (Мезим, Панкреатин) и гепатопротекторы (Гептрал, Гепабене, Антраль).

3. Помогают поддержать печень растительные препараты (Эссенциале форте, Карсил, расторопша).
4. Для выведения билирубина назначают сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель).
5. В случае наследственной нехватки ферментов применяют симптоматическую терапию.

У новорождённых детей эффективна фототерапия — облучение, под действием которого свободный билирубин преобразуется в прямую форму.

Препараты, назначаемые при повышенном содержании билирубина в крови — галерея

Энтеросгель используют для выведения билирубина Холосас назначают при нарушении оттока желчи Ферменты в составе Мезима помогают нормализовать состояние печени Растительный препарат Карсил помогает поддержать печень Гепатопротектор Гептрал Желчегонное средство Аллохол

Другие способы

Следует уменьшить физические нагрузки, полноценно отдыхать, ограничить себя от воздействия стресса и ярких эмоциональных переживаний.

Среди народных методов очищения печени и выведения из организма токсического билирубина наиболее популярны настои и соки:

• из березовых листьев (1 ст. л. на 200 мл воды). Выпивают на ночь перед сном;
• из зверобоя, ромашки и пустырника (смесь из 1 ст. л. залить стаканом кипятка). Разделяют на два приёма в сутки за полчаса до еды;
• сок свёклы по 1/3 стакана 3 раза в день натощак.

В аптеке можно купить специальный фиточай. Главное, предварительно проконсультироваться со специалистом.

Профилактика изменения уровня билирубина

Чтобы билирубин оставался в норме, достаточно вести здоровый образ жизни:

• правильно и сбалансировано питаться;
• умеренно заниматься спортом, не перенапрягаться;
• научиться минимизировать влияние стресса, заняться йогой или медитацией;
• высыпаться;
• не злоупотреблять вредными привычками.

Билирубин — важный показатель, по которому определяют состояние печени и качество выполнения ею функций.

В некоторых случаях он снижается или повышается, что свидетельствует о нарушениях в работе органа, инфекции, интоксикации или ферментной недостаточности.

Выяснить причину отклонения от нормы уровня билирубина в крови можно посредством анализа на биохимию. Во время беременности корректировать величину рекомендуется только с помощью диеты, так как медикаменты и травы в этот период противопоказаны.

Билирубин: норма у женщин по возрасту, таблица, возможные отклонения

Билирубин выделяется в крови после отмирания эритроцитов. Анализ позволяет оценивать качество работы печени, селезенки. Ниже приводится информация о том, какая норма билирубина у женщин по возрасту. Таблица содержит информацию о количестве вещества у новорожденных.

Подготовка к анализам

Для получения точных результатов нужно соблюдать несколько правил и выполнять рекомендации по подготовке. Аналогично простому биохимическому анализу при определении количества билирубина забор крови нужно выполнять рано утром на голодный желудок. Примерно за два дня до процедуры придется отказаться от жареной и жирной еды, чтобы снять нагрузку с печени.

За двое или трое суток до анализов нельзя подвергать организм физическим нагрузкам, поскольку это может воздействовать на работу органов. Нужно ограничить употребление медикаментов, поскольку составляющие компоненты могут изменить показатели, диагностировать состояние будет непросто. Иногда анализы сдаются повторно после соблюдения диетических рекомендаций на протяжении нескольких суток. Пищевая ценность еды не должна быть выше 500 ккал.

Кровь забирается из вены. Над локтевым суставом закрепляется жгут, потом с помощью шприца делается забор крови.

Разновидности билирубина

Сначала определяется общее количество вещества в организме, затем выявляются отдельные компоненты, вычисляется разница в их количестве. Под общим билирубином подразумеваются все микроэлементы в плазме.

Непрямая разновидность представляет собой компоненты, которые не растворяются. К прямому типу имеет отношения компонент, который легко подвергается воздействию жидкости.

Все разновидности билирубина отличаются по значению, метод определения такого вещества позволяет специалистам выявлять различные болезни в печени и других внутренних органах.

Непрямая разновидность билирубина считается токсином. Защитная система организма должна обезвредить его, преобразовать прямую форму. За эту функцию отвечает печень. После преобразования такого вещества компоненты, растворимые в простой воде, удаляются из организма.

Если концентрация этих микроэлементов в крови повышена, у человека возникает желтуха, кожа сохнет, меняет цвет, начинается токсикоз.

Нормальные показатели

Нормальная концентрация билирубина у женщин – 3,5-20,5 мкмоль/л. Такие данные больше свойственны взрослым женщинам, у которых нет хронических патологией ЖКТ.

На результатах обследования будут отражаться:

• возрастная категория;
• менструация;
• беременность.

Патологические преобразования в организме тоже ведут к отклонениям. При развитии хронической формы гепатита C повышается общий показатель билирубина. Болезни ЖКТ тоже приводят к увеличению концентрации микроэлементов в крови. Для первой фазы менструации характерно повышение общего количества продуктов распада кровяных телец. Со временем показатели нормализуются.

У новорожденных концентрация билирубина меняется. Когда ребенку исполнится 1 месяц, показатель нормализуется. Если ничего подобного не происходит, значит у малышей имеются заболевания. Для определения причины отклонения нужно выполнить обследование. Опасность подразумевает повышение концентрации непрямого билирубина.

Это приводит к повышению вероятности нарушения работы нервной системы и умственного развития.

У мужчин показатель билирубина немного выше потому, что у женщин в крови не так много эритроцитов. Разные болезни могут влиять на этот показатель. Почти всегда концентрация билирубина в крови находится на одинаковом уровне в течение жизни.

После достижения 50-летнего возраста преобразования не возникает. Отклонение диагностируется, когда женщине исполняется 60 лет. Специалисты часто обуславливают это состояние возникновением сердечнососудистых патологий.

Такие расстройства косвенным образом приводят к снижению количества билирубина.

Кровь берется на анализ с использованием шприца или катетера. Процедуры не доставляют боль. С недавних пор врачи стали использовать ТБИ.  При этом никаких механических повреждений на теле не остается. Для проведения анализов используется прибор, определяющий количество пигмента в коже, в области переносицы, на груди.

Для этого достаточно приложить головку устройства к какому-то участку на теле, задержать на несколько секунд. После выполнения замеров информация выводится на цифровой дисплей. Устройство дает возможность точно наблюдать развитие заболевания и результат терапии. Такая методика применяется только в некоторых медицинских центрах. На результаты воздействует много разных факторов.

Если концентрация билирубина значительно отклоняется от нормальных показателей, болезнь отсутствует, придется снова провести диагностику.

Причины и симптомы высокого билирубина

Нужно всегда следить за показателями уровня билирубина в зрелом возрасте. Своевременное выявление отклонений дает возможность определить патологии на ранних стадиях развития, обеспечить быструю и эффективную терапию. Чаще всего у пациентов желтеет кожа. Это свидетельствует о присутствии в организме вируса гепатита А, но симптом проявляется и при других заболеваниях.

Перечислим основные:

1. Хронические гепатиты.
2. Бруцеллез.
3. Онкология печени.
4. Отравление продуктами питания или лекарствами.
5. Гемолитическая анемия.
6. Аутосомные и патологии.
7. Плохая наследственность.

Причина повышения уровня билирубина обуславливается интенсивным распадом эритроцитов, плохим оттоком желчи, проблемами с метаболизмом. Главным сигналом к необходимости проведения анализа крови является определение количества данного фрагмента, пожелтение на коже.

Нужно понимать, что у пациентов с ожирением или отеками тканей это признак плохо проявляется. Поэтому пациентки после 50 с такими патологиями не должны дожидаться изменения пигментации, регулярно обследоваться у врача.

Проблемы с лишним весом могут вызывать другие осложнения.

Желтушность зачастую охватывает такие области:

1. Склеры глаз – это привычный симптом, на который врачи преимущественно обращают внимание.
2. Состояние слизистой рта.
3. Цвет кожи на лице, ладонях, ногах. В результате можно наблюдать за изменением оттенка эпидермиса на других участках тела.

Далеко не всегда пожелтения считается признаком повышения концентрации билирубина. У пациентов с диабетом или патологиями щитовидной железы на кожном покрове тоже проступают пятна. Нужно учитывать, что изменение пигментации может быть обусловлено приемом какой-то конкретной пищи. Если употреблять большое количество морковки, обогащенной кератином, пожелтения не избежать, а цвет белков глаз не изменится.

Что делать, если уровень билирубина повышен?

Если концентрация пигмента повышается не слишком сильно, терапия не подразумевает особой сложности. Лечение назначается только специалистами после определения провоцирующих факторов.

Варианты терапии:

1. Внутривенно вкалывается глюкоза и лекарство для удаления токсинов.
2. Фототерапия, при которой происходит обучение лампами, при этом молекулы вредоносного пигмента связываются с другими микроэлементами.
3. Лекарства, улучшающие отток желчи.
4. Диета.
5. Соблюдение правильного режима питания считается обязательным для терапии.

Пациентам нельзя принимать в пищу:

• спиртные напитки;
• кофе;
• чай;
• жареную еду;
• специи;
• консервированные продукты;
• количество употребляемого яичного желтка ограничивается.

При составлении диеты специалист может назначить активированный уголь или какие-то его аналоги. Таким образом организм удастся быстро очистить от токсичных веществ.

Допускается терапия с применением средств народной медицины, отваром, настойками. Хорошо зарекомендовали себя экстракты таких растений:

1. Шиповник.
2. Комбинация мята и зверобой.
3. Кукурузные рыльца.
4. Пустырник.

Перед тем, как регулировать количество билирубина в крови средствами народной медицины, нужно посоветоваться с врачом. Желательно избежать возможных осложнений от такого лечения.

После получения результатов обследования можно решать задачу регулирования количества билирубина в крови. Сначала нужно точно определить причину повышения. Поэтому проводится детальное обследование с использованием лабораторного оборудования.

На основании полученных результатов и анализа специалист определяет точный диагноз. Выбор терапевтической методики обуславливается развивающимся заболеванием. Зачастую используются гепатопротекторы, лекарство входит перечень комплексных методов воздействия.

Препарат способствует укреплению и нормализации функционирования гепатоцитов.

Если забиваются желчевыводящие каналы, употребляется лекарство для разжижения выделений. При диагностировании наследственной патологии предпочтительно выбирать способ лечения, позволяющий достигать устойчивой ремиссии.

Главные терапевтические мероприятия, направленные на снижение неприятной симптоматики. Для борьбы с вирусным гепатитом используются противовирусные лекарства совместно с иммуностимуляторами. В критических ситуациях при хронической форме цирроза проводят операцию, пересадку печени.

Качественные сорбенты и антиоксиданты помогают избавиться от токсинов.

Повторный анализ нужно проводить после завершения курса терапии. Чтобы погрешность данных, полученных при использовании приборов, была минимальная, нужно проводить обследование в той же лаборатории. Если норма билирубина в крови у женщин восстановлена, значит терапия прошла успешно, организм выздоравливает. Когда положительная тенденция не наблюдается, терапевтическую методику нужно скорректировать.

Отклонения от нормы

На результаты анализов могут воздействовать много разных факторов. Перед поиском проблем со здоровьем придется исключить физиологические причины, вызывающие изменения нормальных показателей.

Отклонения от нормы возникают в таких ситуациях:

• диагностика выполнялась во время менструации;
• неправильное питание, пациентка ела много жареной, жирной, копченой продукции перед анализами;
• накануне употреблялись спиртные напитки;
• гормональные препараты.

Отклонение вызывает продолжительное явление антибиотиков.

Проблемы с забором крови

Разные медикаменты обладают побочными действиями, негативно сказываются на состоянии органов пищеварительной системы. После потребления разных лекарств нужно поставить в известность об этом специалистов, пока они не начали проводить тестирование в лаборатории.

Норма билирубина в крови у женщин и мужчин :

Билирубин — это продукт пигментного обмена, который образуется из гемоглобина, содержащегося в разрушенных эритроцитах. Он имеет красно-коричневый цвет. Этот процесс происходит в печени. Выделяется билирубин с желчью, калом и мочой.

К продуктам его переработки относятся стеркобилин и уробилин, которые придают калу и моче характерный цвет. По содержанию уровня билирубина в крови можно судить о работе печени и обменных процессах в целом. Норма билирубина в крови у женщин колеблется от 5,1 до 17,3 мкмоль/л.

У мужской половины человечества верхняя граница общего билирубина может доходить до 20,5 мкмоль/л.

Образование

В эритроцитах или красных кровяных тельцах содержится гемоглобин, который переносит ко всем органам и тканям нашего организма кислород. Со временем эти клетки повреждаются. Разрушение эритроцитов происходит в основном в печени, а также незначительная часть их разрушается в специальных клетках селезенки и костного мозга. При этом гемоглобин высвобождается и в ходе определенных биохимических реакций преобразуется в билирубин.

Фракции

Различают билирубин общий, прямой и непрямой.

• Билирубин общий — это весь пигментный объем, содержащийся в кровяной плазме. Он включает в себя билирубин прямой и непрямой.
• Билирубин конъюгированный (или прямой) — растворим в воде. Он является одной из составляющих желчи и выводится из организма вместе с калом.
• Непрямой (или неконъюгированный) билирубин в воде нерастворим. Он токсичен. В ходе определенных реакций в клетках печени он связывается и превращается в прямой билирубин.

Нерастворимая фракция, т. е. непрямой билирубин, является токсичной. Для того чтобы ее обезвредить, в печени происходит ее преобразование в растворимую форму, т.е. в прямой билирубин.

В лабораторных исследованиях показания билирубина общего являются ключевыми. Норма билирубина у женщин немного ниже, чем у мужчин. Если содержание билирубина превышает допустимые значения, то обращают внимание на то, какая из фракций повышена. Повышение непрямой фракции билирубина является поводом для беспокойства, т. к. она является токсичной.

Билирубин: норма. Норма билирубина в крови у женщин и мужчин

Измерение уровня билирубина имеет важное значение в диагностике. Норма билирубина в крови у женщин несколько отличается от мужской. У новорожденных детей она зависит от возраста. Показатели билирубина общего, прямого и непрямого позволяют судить о состоянии печени и ее работе. Какова норма билирубина в крови у женщин и мужчин? Это наглядно видно из таблицы, приведенной ниже.

Фракии билирубина	Женщины	Мужчины
Общий	5,1-17,3	5,5-20,5
Прямой	1,5-4,7	1,7-5,1
Непрямой	3,2-12,0	3,5-12,5

В норме приблизительно 75% от уровня общего билирубина должен составлять прямой билирубин. Норма у женщин и мужчин этого показателя отличается не существенно. Норма билирубина в крови у женщин немного ниже, чем у мужчин. Это связано с тем, что у представительниц прекрасного пола в крови содержится немного меньше эритроцитов.

Норма у новорожденных

Особого разговора требует билирубин новорожденных. Здесь нормы будут совсем другие и зависеть они будут от возраста новорожденного. Так, у детей в возрасте 3-4 дня может появиться так называемая физиологическая желтушка, которая исчезает через несколько дней. Это процесс абсолютно нормальный, потому пугаться не стоит. Ознакомиться с нормой этого показателя у новорожденных детей, появившихся на свет в положенный срок, в соответствии с возрастом можно в таблице, расположенной ниже.

Возраст	Норма билирубина
При рождении	49-64
3-6 дней	150-200
12-21 день	8,5-20,5

У детей недоношенных в первые две-три недели норма этого показателя чуть ниже и составляет 172 мкмоль/л. Если значение билирубина выше указанного, то можно говорить о патологической желтухе, и это состояние требует госпитализации — обследования и лечения в условиях стационара.

О чем свидетельствует повышение показателя? билирубин: норма

Норма билирубина в крови у женщин не должна превышать 17,3, у мужчин эта цифра не должна быть выше 20,5 мкмоль/л. Если это значение оказывается выше указанного значения, то это может свидетельствовать о патологическом процессе, протекающем в организме. Это может быть:

• Гепатит (А, В или С).
• Холецистит.
• Наследственные нарушения обмена билирубина.
• Цирроз печени.
• Мононуклеоз.
• Опухолевые процессы в печени, в том числе и онкологические.
• Гемолитическая анемия.
• Опухоли поджелудочной железы, в том числе и онкологические.
• Переливание донорской крови, несовместимой с кровью реципиента.
• Реакция на лекарственные средства.
• Передозировка наркотиков.
• Отравление алкоголем.

Снижение уровня билирубина может наблюдаться на фоне приема некоторых препаратов, например, таких как «Фенобарбитал», «Теофиллин» или витамин С.

Показания для сдачи анализа

Специальный биохимический анализ позволяет определить билирубин крови. Какова норма билирубина крови, мы выяснили. Теперь поговорим о показаниях к определению уровня билирубина. Этот анализ назначается в следующих случаях:

• При комплексном обследовании биохимии крови.
• В ходе комплексной диагностики больных, находящихся на стационарном лечении.
• При подозрении на гепатит А, В или С.
• При подозрении цирроза печени или другой патологии этого органа.
• При холециститах, панкреатитах и желчнокаменной болезни.
• При опухолевых процессах печени.
• При отравлениях медикаментозных, наркотических или алкогольных.
• При гемолитических анемиях.
• Для контроля эффективности проводимой терапии.

Норма билирубина в крови у женщин — не выше 17,3 мкмоль/л, у мужчин этот показатель немного выше.

Где сделать анализ?

Определить уровень билирубина в крови можно в любой биохимической лаборатории. Сдают кровь для этого исследования из вены в процедурном кабинете. Обычно это делают утром натощак. Последний прием пищи допускается минимум за 4 часа до забора крови. Для детей ограничений в приеме пищи перед сдачей анализа не существует.

Для новорожденных детей существует неинвазивный метод определения этого показателя. Его определяют специальным прибором — транскутанным билирубинометром. Этот прибор способен определить концентрацию билирубина по интенсивности окраски кожных покровов.

Что влияет на результат анализа?

Исказить истинные значения билирубина способны некоторые факторы. Поэтому их лучше накануне сдачи анализа на билирубин исключить. К таким факторам относятся:

• Кофе и лекарственные средства, содержащие кофеин.
• Прием таких препаратов, как «Варфарин», «Аспирин», «Гепарин».
• Желчегонные препараты.
• Строгие диеты и длительное голодание.
• Беременность.

В течение беременности билирубин должен оставаться в норме. Небольшое его повышение возможно в третьем триместре. Это может происходить из-за нарушения оттока желчи.

В любом случае если наблюдается повышение концентрации билирубина, этот факт требует тщательной диагностики и лечения.

Норма и повышенный билирубин в крови: показатели по возрасту у мужчин в таблице

Одним из основных компонентов крови человека считается билирубин. Он него зависит стабильное функционирование организма. Его формирование происходит в ходе белкового распада, а выведение – через желчь. Благодаря этому свойству каждый синяк на теле желтеет при заживлении.

Если в организме начинаются какие-нибудь сбои, норма данного продукта в крови увеличивается. Эти сведения используют в процессе диагностирования анализа крови. С ситуацией, когда билирубин повышенный, может столкнуться каждый из нас, а потому стоит знать, как можно с этим бороться и устранить проблему.

Разновидности билирубина в крови

Данный элемент в кровяном составе содержится в маленьком количестве и бывает двух фракций:

1. Прямой (связанный) – формируется в печени. Он менее токсичный, быстро растворяется в воде и через желчь легко выводится из организма.
2. Непрямой (свободный) – образуется в процессе распада гемоглобина и быстро растворяется в жирах. Он опасен для клеток, поскольку проникает в них и нарушает процесс стабильной работы. Оказывает отрицательное воздействие на нервную систему, провоцируя ряд неприятных признаков. Его определяют как разницу общего и прямого показателя.

Сумма фракций — показатель общего билирубина в крови мужчины и женщины.

По каким причинам повышается показатель?

Учитывая, что метаболизм желчного пигмента осуществляется в течение нескольких этапов, нарушения, как основа повышенной нормы в крови, могут быть обнаружены на любом этапе. Ключевыми причинами увеличения показателя считаются:

• быстрый этап распада эритроцитов;
• сложность выведения вещества по причине патологии желчного оттока;
• нарушенная обработка пигмента печенью.
• Провокаторами подобного состояния становятся разные болезни.

Когда требуется делать анализ?

В определенных случаях доктора назначают прохождение анализа на установление нормы билирубина в крови. Главной симптоматикой, указывающей на необходимость проведения исследования, становится:

• желтушность кожного покрова (в частности, на лице);
• потемнение мочи;
• желтизна глазных склер;
• осветление каловых масс.

Анализ на установление нормы билирубина в крови либо моче производится при определенных показаниях:

• непрямой и прямой показатель обнаруживают в ходе профилактических обследований;
• исследование назначается при диагностике печени у мужчин, при подозрении на гепатит и цирроз;
• исследование проходят стационарные пациенты клиники, особенно мужчины преклонных лет;
• показатель может оказаться повышенным в случае патологии поджелудочной железы;
• выявление показателя назначается с целью диагностирования холецистита либо панкреатита;
• определение прямой фракции назначают для контроля итогов проведенного лечения.

Среди мужчин уровень билирубина отличается от показателей женского организма. Это обычно связывают с частотой выработки эритроцитов мужским организмом. Норма билирубина в крови у мужчин во взрослом возрасте составляет 3,8 – 19 мкмоль/л.

Таблица нормальных показателей у мужчин разного возраста:

Лет	Показатель (мкмоль/л)
17 – 19	3,7 – 18
20 – 29	3,8 – 19
30 – 39	3,8 – 18,9
40 – 49	3,9 – 18,6
50 – 59	3,8 – 18,5
60 – 69	3,7 – 18,4
70 – 80	3,5 – 18,2

Как подготовиться к анализу

Как правило, анализ крови назначается планово при обследовании либо экстренно в случае резкого ухудшения самочувствия мужчины. Для их проведения изымают 5 мл крови из вены.

Чтобы анализ выявил правильный результат, к нему следует правильно подготовиться. Конечно, в экстренном случае материал берут в срочном порядке, учитывая возможные неточности в расшифровке.

При плановом исследовании есть время подготовиться. Кровь мужчины сдают натощак утром. Перед процедурой запрещено даже пить кофе и чай. Допускается лишь небольшой объем воды без газов. За сутки до сдачи биологического материала запрещается употреблять спиртное, кушать жирные и жареные блюда.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы

Пациентов интересует вопрос: когда не стоит беспокоиться? В случае когда показатель однократно повышается на десятые доли, доктора назначают повторный анализ. Причем это лучше сделать в другой лаборатории. Обычно наблюдается физиологическое повышение нормы при голодании более суток, а также у людей, сидящих на низкокалорийных диетах.

Повышенная норма билирубина свидетельствует о:

• гепатитах любого происхождения (воспаление печеночной материи);
• продолжительном приеме лекарственных препаратов и интоксикации;
• гемолитической анемии либо недостатке связывающих ферментов (повышается непрямой билирубин);
• закупорке протоков желчевыведения;
• инфекционных болезнях.

Для постановки верного диагноза доктора отправляют на вторичное исследование крови. В любом случае пугаться раньше времени не надо.

Способы понижения билирубина дома

При рассматриваемой проблеме наиболее актуальным вопросом остается метод выведения компонента из организма для понижения его содержания. Для этого можно воспользоваться разными способами нетрадиционной и традиционной медицины.

Диета при повышенном билирубине и приблизительное меню

Если в крови мужчины обнаружен высокий билирубин, ему необходимо будет придерживаться особой диеты, входящей в терапевтический комплекс. Стоит заметить, что питание нормализует биохимический состав крови, устраняя при этом тошноту, боли в голове и прочие признаки, образующиеся при высоком пигменте.

Основным направлением диеты считается стабилизация функционирования печени и ферментов. Первое и самое главное правило – полный отказ от соли! Пряности и приправы использовать в блюдах можно, а вот соль – ни в коем случае. Кроме того, существенно ограничивается объем мяса и хлеба. Исключаются продукты и выпечка, содержащие в составе разрыхлитель и соду.

Пожизненный запрет накладывается на копченую еду, консервацию, морепродукты, язык и колбасу. Также отказаться нужно от горчицы, кетчупа, майонеза и сладостей. Нельзя употреблять грибы, фрукты и овощи, содержащие кислоту в составе (лимон, редис, лук, апельсины и т.п.). Про алкоголь напрочь придется забыть!

Да, запреты существенны, однако, есть еще множество блюд, которые допущены к потреблению. Важно понимать, что данные ограничения представляют собой терапевтическую диету, помогающую восстановиться и стабилизировать норму билирубина в крови.

Примерное дневное меню выглядит следующим образом:

• на завтрак – банан и рис;
• на второй завтрак – сок либо зеленый чай и хурма;
• на обед – каша с курочкой либо гречневый суп;
• на полдник – запеканка из творога;
• на ужин – цветная капуста отварная с нежирной вареной рыбой.

Продукты, понижающие билирубин в крови

Уменьшить показатель возможно даже без использования лекарственных препаратов, если организовать правильную диету. Помимо запрета на ряд блюд, придется употреблять только разрешенные продукты:

• творог и молоко;
• нежирное мясо (перепелка, курица, кролик);
• белок яйца;
• некислые фрукты (лучше подходит банан);
• настои трав;
• молочные и овощные супы.

Народные средства

Для избавления от описанной проблемы в домашних условиях стоит воспользоваться средствами народной медицины, проверенные годами:

• хорошо помогают травяные отвары, готовящиеся определенным образом. Ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают ее на протяжении 15 минут. Потом настой пьется несколько раз в течение дня. Отличными травами являются зверобой, ромашка, дубовая кора, березовые листья, шиповник;
• каждый день желательно употреблять немного свекольного сока перед приемами пищи;
• настойка календулы – отличное средство для понижения показателя билирубина в крови.

Медикаменты для снижения билирубина

Вмешательство лекарств становится причиной увеличения билирубина в анализе. Если обнаружен патологический отток желчи, то мужчинам любого возраста назначают желчегонные препараты. В случае когда заболевание обладает наследственно-приобретенной природой происхождения, терапия становится симптоматической и включает в себя прием сорбентов, витаминных комплексов и желчегонных препаратов.

Если причиной болезни стало воспаление после инфицирования печени, ключевым медикаментом станут гепатопротекторы. Помимо этого, принимают иммуноукрепляющие, противовирусные, антибактериальные средства. Если причиной стала интоксикация, билирубин можно сбить антиоксидантами и сорбентами. Подтвердить правильный выбор терапии сможет анализ.

Какой врач может помочь?

В случае обнаружения симптоматики, характерной для повышения билирубина, мужчина сразу должен обратиться к гастроэнтерологу либо терапевту. В зависимости от выявленной причины болезни после анализа пациента могут направить к другому врачу. При проблемах с патологией крови помочь способен гематолог. При проблемах с желчевыводящей системой и печенью пациента направляют к гепатологу, инфекционисту либо онкологу.

Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Снижение билирубина в плазме крови — явление достаточно редкое и опасное. Какие причины пониженного билирубина в крови, и какое лечение поможет устранить проблему?

Билирубин — важный пигмент печени, крови и желчевыводящих путей. Чаще всего биохимический анализ крови показывает повышенный билирубин, но все же встречаются случаи, когда билирубин общий понижен. Что это значит и какую опасность несут в себя такие показатели биохимического анализа крови

Значение показателя ниже < 3,4 мкмоль/л можно считать пониженным. Напомним, что нормальные показатели общего и прямого следующие:

Билирубин общий	3,4-17,1	мкмоль/л
Билирубин прямой	0-3,4	мкмоль/л

Важно! Низкий билирубин в крови не является нормой, поскольку также свидетельствует о присутствии достаточно серьезных заболеваний.

Определить низкие показатели желтого пигмента в крови можно при помощи биохимического анализа крови.

Причины пониженного билирубина в крови

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать снижение билирубина в крови, среди которых:

1. Хроническая почечная недостаточность.
2. Острый лейкоз.
3. Туберкулез.
4. Апластическая анемия.
5. Ишемическая болезнь сердца.

При таких заболеваниях билирубин всегда ниже нормы, что является причиной для более тщательного обследования.

Примечание: уровень билирубина также зависит от пола. У женщин количество данного вещества меньше, поскольку в составе их крови находится меньшее количество эритроцитов.

Снизить концентрацию билирубина в крови может длительный прием некоторых лекарственных препаратов: пенициллина, барбитуратов, преднизолона. У людей, которые чрезмерно увлекаются кофе или алкоголем, также желтого пигмента намного меньше. Нередко пониженный билирубин может диагностироваться при неправильной подготовке или сдаче анализов крови.

Важно! Несмотря на достижения в современной медицине, точные причины, по которым диагностируется низкий билирубин, неизвестны.

Что делать при пониженном билирубине в крови

Когда у человека диагностируется низкий прямой или непрямой билирубин, очень важно определить причину, пройти комплексное исследование. Как и при повышенной концентрации желтого пигмента в крови, важным этапом лечебной терапии считается правильное питание, соблюдение режима двигательной активности.

Пациентам, у которых диагностирован низкий билирубин, нужно отказаться от спиртных напитков, острой и жирной пищи. Очень часто при таких нарушениях человеку требуется консультация нескольких специалистов, в том числе кардиолога. Повысить или нормализовать уровень билирубина в крови можно только после определения основной причины, которая спровоцировала данное состояние.

Многие для повышения билирубина проводят лечение народными средствами, однако эти методы могут выступать только как вспомогательная терапия к основному лечению. Кроме того, лечение нужно проходить только под наблюдением врача и только после определения основной причины.

Пониженный билирубин — редкая патология, но все же ее присутствие в анамнезе человека часто свидетельствует о серьезных заболеваниях. Поэтому если в биохимическом анализе крови билирубин ниже нормы, нужно незамедлительно обращаться к врачам.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
3. 3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
4. 4. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
5. 5. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
6. 6. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
7. 7. О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?

Билирубин – норма прямого, непрямого и общего пигмента в крови

Лабораторные анализы позволяют диагностировать многие заболевания, о которых может свидетельствовать отклонение от норм тех или иных показателей. Важным показателем является билирубин, норма которого отличается у женщин, мужчин и детей. Рассмотрим, что это за компонент, каковы его функции, и как интерпретировать результаты анализа.

Что такое билирубин?

Уровень билирубина в крови отражает функционирование печени, желчевыводящих протоков, некоторых других органов, а еще обмена веществ в организме в целом. Это желчный пигмент, выступающий одним из главных компонентов желчи, выделяемой печенью.

Прежде чем разбираться, что такое билирубин в крови как один из показателей при лабораторном анализе, узнаем, откуда он берется.

Метаболизм билирубина – непрерывный и сложный химический процесс, при нарушении которого на том или ином этапе появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови.

Типы билирубина

С учетом от особенностей процесса метаболизма билирубин разделяют на несколько типов (фракций):

1. Непрямой (несвязанный, свободный) – образуется первым в результате биохимических реакций. Это токсичный, пока не обезвреженный билирубин, который не способен растворяться в воде, но хорошо расщепляется в жирах. Он легко проходит сквозь мембраны клеток и провоцирует нарушение их функций.
2. Прямой (связанный) – нетоксичная фракция, образованная путем обработки и нейтрализации печенью свободного билирубина. Этот тип пигмента отлично растворяется в воде и выводится из организма с желчью и каловыми массами.
3. Билирубин общий – весь объем пигмента в кровяной плазме (сумма связанных и свободных фракций).

Как образуется билирубин?

Выше уже отмечалось, какой билирубин образуется вначале (свободный), а какой выводится из организма (связанный). Рассмотрим подробнее механизм этих превращений.

Основным источником билирубина является гемоглобин, содержащийся в эритроцитах – красных кровяных клетках человека – и служащий для переноса кислорода из легких в ткани организма.

Гемоглобин трансформируется в билирубин преимущественно в клетках печени, а также в селезенке и костном мозге, что происходит при разрушении поврежденных и отработавших свой срок эритроцитах.

Эритроциты разрушаются, «прожив» примерно 120 дней, процесс этот является физиологическим и сопровождается высвобождением гемоглобина. В результате ряда химических реакций последний преобразуется в свободный билирубин, концентрируемый в селезенке, костном мозге и печени.

За сутки распадается приблизительно 1% эритроцитов, и из их гемоглобина образуется 10–300 мг билирубина. Около 20% ежедневно производимого билирубина образуется не из гемоглобина эритроцитов, а из прочих гемсодержащих веществ (эритробластов, незрелых ретикулоцитов, миоглобина).

Образующийся билирубин поступает в кровь и, соединяясь с альбумином, транспортируется в печень, где связка с белком разрывается. Освободившееся вещество соединяется с глюкуроновой кислотой и приобретает прямую форму, становясь способным растворяться в желчи. Из печени с желчью билирубин перемещается в кишечник, откуда впоследствии выводится из организма с калом, превращаясь в новое соединение.

Норма билирубина в крови

Определение билирубина в крови производится зачастую в рамках биохимического анализа, для чего требуется забор венозной крови.

Посредством измерения интенсивности окрашивания после химической реакции между пигментом и специальным реактивом устанавливается концентрация данного компонента.

При этом определяется общий уровень пигмента и связанной его формы, а количество несвязанного билирубина высчитывается из полученных чисел. У взрослых при анализе на билирубин норма по возрасту и полу не одинакова, но отличается незначительно.

Норма билирубина общего

Когда определяется у женщин билирубин общий, норма варьируется от 3, 2 до 17 мкмоль/л. У мужчин билирубин норма – от 3, 4 до 17, 1 мкмоль/л. У женщин значения ниже, поскольку содержание эритроцитов меньше.

В период беременности количество данного компонента у женщин повышается ввиду усиленной нагрузки на организм и может достигать 21,4 мкмоль/л.

С учетом того, что в разных лабораториях могут использоваться неодинаковые реактивы, норма билирубина может несколько отличаться, поэтому лучше ориентироваться на пределы значений, указанные на бланке с результатами анализов.

Норма билирубина прямого

Билирубин прямой в сыворотке крови должен составлять 25 % от количества общей фракции.

Связанный (прямой) билирубин – норма:

• у женщин – 0,9-4,3 мкмоль/л;
• у мужчин – 0,7-7,9 мкмоль/л.

Когда вычисляется билирубин свободный, норма должна составлять 75 % от общего количества пигмента в циркулирующей крови.

Норма непрямого билирубина в крови находится в следующих пределах:

• у женщин – 6,4-16,8 мкмоль/л;
• у мужчин – до 16,2 мкмоль/л.

Билирубин в крови может повышаться вследствие нарушения метаболизма этого соединения на одном из этапов. В зависимости от того, какой процесс нарушается, при анализе может выявляться увеличение уровня одной из фракций. Основные причины повышенных значений могут заключаться в следующем:

• массивное и ускоренное разрушение эритроцитов с образованием избытка рассматриваемого пимента;
• формирование препятствия для оттока желчи из печени и выведения в связи с этим билирубина;
• нарушение формирования водорастворимой фракции в клетках печени.

Стоит знать, что небольшое повышение данного показателя иногда связано не с патологическими, а с физиологическими причинами, среди которых:

• чрезмерные физические нагрузки накануне исследования;
• длительное голодание или жесткая диета;
• прием желчегонных препаратов и некоторых других медикаментов;
• переедание;
• пребывание под ультрафиолетовыми лучами.

Билирубин общий повышен

Если наблюдается повышенный билирубин общий с равномерным распределением прямых и непрямых фракций, такое явление зачастую характерно для поражений печени, при которых орган становится неспособным нормально выводить данный пигмент из организма. Самыми вероятными причинами могут быть такие патологии:

• первичный билиарный цирроз;
• желчнокаменная болезнь;
• гельминтоз печени, желчного пузыря;
• внутрипеченочный холестаз;
• опухолевые процессы в печени;
• желтуха беременных;
• гепатиты разной этиологии (бактериальные, вирусные, токсические, медикаментозные, аутоиммунные).

Билирубин прямой повышен

Высокий билирубин при измерении уровня прямых фракций, уже обезвреженных печенью, появляется нередко при нарушении оттока желчи, что сопровождается активным выходом пигмента в кровяное русло. Такой результат анализа может свидетельствовать о следующих патологиях:

• инфекционный мононуклеоз;
• лептоспироз;
• гепатиты любого происхождения в острой форме;
• цирроз печени;
• желчнокаменная болезнь;
• холестаз (из-за закупорки конкрементом, опухолью или паразитами);
• дискинезия желчных путей;
• холангит;
• липоидоз желчных протоков;
• синдром Ротора;
• синдром Дабина-Джонсона;
• рак желчного пузыря или поджелудочной железы.

Билирубин непрямой повышен

Повышенный непрямой билирубин зачастую свидетельствует об усиленном разрушении эритроцитов или сбое процессов переработки непрямого билирубина, связанном с каким-либо заболеванием печени. Перечислим вероятные патологии, при которых отмечается такое значение анализа:

• некоторые тяжело протекающие инфекции (брюшной тиф, малярия, сепсис);
• синдром Жильбера;
• синдром Люси-Дрискола;
• синдром Криглера-Найяра;
• гемолитические анемии врожденного происхождения (серповидно-клеточная, сфероцитарная, несфероцитарная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле);
• токсические гемолитические анемии (при отравлении ядами, укусах змей и насекомых);
• лекарственная гемолитическая анемия (ассоциированные с приемом аспирина, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, инсулина);
• аутоиммунные гемолитические анемии (на фоне системной красной волчанки, лимфолейкоза, ревматоидного артрита, лимфагранулематоза);
• реакция на трансплантацию органов, переливание крови;
• обширные гематомы.

Как снизить билирубин?

Повышенный билирубин в крови – опасное явление, так как избыток данного пигмента в организме вызывает его интоксикацию. Это приводит к нарушению функционирования многих важных органов, и одним из первых страдает головной мозг. Снизить концентрацию данного вещества можно только после установления причины, вызвавшей его увеличение. Для этого зачастую требуется провести дополнительные исследования: печеночные пробы, УЗИ брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты и так далее.

Универсальных методик снижения билирубина в крови не существует – способы лечения зависят от причинного первичного заболевания, на которое и воздействуют в таких случаях.

В большинстве случаев проводится терапия в амбулаторных условиях, но иногда может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство.

В случаях, когда билирубин «зашкаливает», приближаясь к значению 300 мкмоль/л, требуется экстренная помощь, включающая плазмаферез и инфузионную терапию с введением глюкозы, альбумина.

Важное значение при лечении патологий, вызывающих увеличение концентрации билирубиновых фракций, имеет правильная диета, базирующаяся на таких принципах:

• дробное питание 5-6 раз в день;
• отказ от жареного, жирного, копченого, маринадов;
• отказ от острых специй;
• ограничение потребления соли;
• отказ от алкогольсодержащих напитков;
• увеличение потребления жидкости;
• ограничение употребления сладостей и выпечки;
• увеличение в рационе овощей и фруктов.

Норма билирубина в крови у женщин после 50 лет из вены

Одним из главных показателей биохимического анализа крови является билирубин. Он отображает состояние органов желудочно-кишечного тракта и печени. Любые отклонения от нормы могут указывать на наличие патологии. Но не всегда причина кроется в болезни. Изменения билирубина в крови у женщин после 50 лет могут быть связаны с возрастным фактором.

Причины изменения уровня билирубина в крови у женщин

Проблема с билирубином становится заметной по жёлтому оттенку кожи и глазной склеры. Окрашивается в тёмно-жёлтый и коричневый цвет и моча. Женщины чувствуют дискомфортные ощущения в правом боку во время физических нагрузок. Возможно проявление и других симптомов:

• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• тошнота;
• учащённое сердцебиение;
• повышение температуры тела.

Изменение показателя фермента в крови может спровоцировано следующими факторами:

• онкология;
• разные формы гепатита;
• цирроз печени;
• дефицит витамина В12 (на фоне нехватки витамина развивается анемия, характеризующаяся снижением количества эритроцитов);
• неправильный отток желчи;
• употребление некоторых медикаментов, влияющих на уровень билирубина;
• алкоголь;
• глистная инвазия;
• длительные и частые кровотечения;
• сепсис.

На показатель билирубина в крови оказывает влияние помимо других факторов наследственность.

Синдром Жильбера

Одной из причин отклонения показателя фермента от нормы является синдром Жильбера. Многие ничего не знают о данном заболевании. Симптоматика у него невыраженная, течение болезни носит хронический характер. Среди немногочисленных признаков:

• мышечная слабость, боль;
• нарушение стула;
• вздутие живота;
• дестабилизация психоэмоционального фона;
• ощущение тяжести в правом подреберье.

Генетическая патология нарушает билирубиновый обмен, в результате чего показатели анализов имеют отклонения от нормы. Передаётся синдром по наследству в виде дефекта второй хромосомы. Некоторые пациенты узнают о заболевании только после сдачи крови, когда выявляется изменённый показатель фермента.

Терапия направляется на борьбу с симптоматическими проявлениями и осложнениями. Также пожизненно пациенту рекомендована строгая диета.

На фоне синдрома Жильбера может развиться желтуха. Лечение патологии производится медикаментозным методом.

Норма общего билирубина в крови у женщин

На протяжении всей жизни уровень фермента не изменяется. После 40 могут отмечаться небольшие колебания, связанные со скачками гормонального фона. Уход показателя от нормы отмечается после 50 лет. Процесс природный, связан с климаксом. Спровоцировать понижение или повышение билирубина могут также: стрессы, неправильное питание.

Существенные изменения показателя фермента наблюдаются у женщин после 60 лет. Провоцируют патологию: болезни сердца, сосудов. Уровень билирубина в этих случаях снижается.

 Среднестатистическая норма фермента для женщин после 50, не имеющих патологий пищеварительной системы, ограничена диапазоном 3,5-20,5 мкмоль/л.

Не следует отчаиваться, если результаты анализов показывают незначительные отклонения. Это может происходить на фоне менструации, беременности, возраста после 40-50 лет. Также повышение фермента отмечается при смене климата, в период овуляции.

Возраст/ вид билирубина (мкмоль/л)	18-20	21-30	31-40	41-50	51-60	61-70	от 70 и выше
Прямой	0,89-4,26	1-4,6	0,96-4,46	0,99-4,5	0,94-4,36	0,86-4,29	0,79-4,24
Непрямой	2,63-12,76	3-13,6	2,86-13,36	2,96-13,3	2,78-13,06	2,56-12,83	2,33-4,24
Общий	3,6-18	4-19	3,9-17,9	3,9-17,7	3,8-17,5	3,5-17,2	3,2-16,9

Показатели билирубина при беременности

Нормой считаются показатели в пределах 3,4-222 мкмоль/л. При вынашивании плода уровень билирубина может измениться, особенно в третьем триместре. Процесс связан с повышенной нагрузкой на печень. На общем состоянии будущей мамы и плода это не сказывается.

Если до наступления беременности женщина вела здоровый образ жизни, употребляла правильные продукты, не пила алкоголь, показатель билирубина может до самых родов оставаться в пределах нормы.

Невзирая на обоснованное отклонение количества фермента от нормативных значений, беременной женщине предлагается пройти более тщательное обследование. Это нужно для исключения факторов риска и выявления серьёзных патологий в организме. Игнорирование проблемы чревато развитием желтухи и других опасных заболеваний, при которых рекомендуют прерывание беременности.

Спровоцировать повышение уровня билирубина у беременной женщины может стрессовая ситуация или затяжная депрессия.

Если к природным процессам искажённые анализы не имеют отношения, подозрение падает на желчнокаменную болезнь, вирусные инфекции, нарушение оттока желчи, гепатиты, вялотекущие патологии в печени. Влияют на значение фермента в крови также медикаментозные средства (особенно гормональные), бытовая химия.

В период беременности билирубин отклоняется от нормативных показателей в следующих случаях:

• токсикоз на ранних сроках;
• преэклампсия и эклампсия;
• застой желчи (под давлением плода на печень);
• дистрофия печени (в острой форме).

Биохимический анализ крови – распространённый вид диагностики, который врачи назначают для оценки состояния организма пациента. Это быстрый и информативный метод, позволяющий выявить признаки бессимптомно протекающих заболеваний.

Для получения точных данных пациенту рекомендуется подготовиться перед походом в лабораторию. Несоблюдение правил чревато некорректной диагностикой.

Основные требования к подготовительному процессу:

• биохимия проводится в утреннее время (8-00 – 11-00 ч.);
• приходить в лабораторию нужно натощак (период голода должен быть не менее 8 и не более 12 часов);
• за сутки до сдачи анализов нельзя употреблять тяжёлую пищу, пить разрешается только очищенную воду;
• если пациент принимает медикаменты, предварительно у врача должен уточнить, требуется ли перерыв;
• за 1 ч до похода в клинику следует отказаться от курения;
• за сутки до процедуры стоит избегать всплесков эмоций, физических нагрузок;
• непосредственно перед дверью рекомендуется посидеть для отдыха около 15 минут.

Процесс взятия крови предусматривает накладывание жгута с размещением его выше локтя. Место прокола обрабатывают ваткой, смоченной в антисептическом средстве. Это необходимо для предотвращения инфицирования. После введения иглы медсестра проверяет наполненность вены кровью. Далее производится забор биоматериала. При сдаче анализов тело пациента должно оставаться неподвижным.

Если взять кровь из локтевой вены не получается, забор осуществляется из других вен, доступных для процедуры. Из шприца биоматериал переливают в пробирку и вместе с направлением отправляют в лабораторию.

Повышенные и пониженные показатели

Отклонение показателя билирубина у женщин в большую сторону от нормы происходит из-за следующих патологических процессов:

• злокачественной анемии;
• холецистита;
• холангита;
• нехватки витамина В12;
• желчекаменной болезни;
• синдромов Ротора, Жильбера;
• нарушение обменных функций и пр.

Искажение значения в большую сторону возникает из-за избыточного разрушения эритроцитов, или нарушения выведения фермента из организма.

Повышенное значение фермента в крови представляет для женщин большую опасность. На фоне отклонений развивается токсическое поражение мышечной ткани, головного мозга. Увеличение концентрации билирубина в крови можно распознать по следующим симптомам:

• потемнение цвета мочи;
• повышение температуры тела;
• кожный зуд;
• отрыжка горечью;
• быстрая утомляемость;
• учащённое сердцебиение;
• головная боль и головокружение.

При проявлении нескольких признаков возникает необходимость в посещении врача.

В отличие от повышенных значений пониженный уровень фермента встречается реже. Обычно отклонение от нормы спровоцировано следующими патологиями:

• истощение;
• почечная недостаточность;
• анемия апластического типа;
• интоксикация (туберкулёзного типа);
• обезвоживание;
• разновидности лейкозов и др.

Бытует мнение, что пониженный уровень билирубина представляет меньшую опасность, нежели повышенный. Однако медики отзываются по этому поводу неоднозначно.

Низкий показатель фермента является фактором риска ишемической болезни сердца. Иногда значение опускается на фоне сезонной депрессии. Уровень в результатах анализов составляет 0-10 мкмоль/л.

Бывает, что тревожные значения в результатах анализов являются технической ошибкой. Выявить её несложно, нужно обратить внимание не только на общий показатель, но и другие цифры биохимии, фракции билирубина.

Лечение

Выбор схемы лечения производится врачом с учётом выявленных патологий. При постановке диагноза принимается во внимание характер отклонения фермента от нормы (повышенное или пониженное значение).

Специальных фармакологических средств, понижающих билирубин, не существует. В случае, когда провоцирующим фактором являются медикаменты или токсические вещества, необходимо прекратить их приём. Если речь идёт о жизненно важных лекарствах, врач подбирает безопасные заменители.

При завышенном уровне фермента используются следующие методы:

• применение лекарств, активизирующих отток желчи (Аллахол, Хофитол);
• очищающие капельницы с глюкозой (стимулирую выведение токсинов непрямого типа);
• фототерапия (облучение специальными лампами, под воздействием света происходит связь молекул непрямого билирубина и др. веществ);
• приём фармакологических средств, ускоряющих обменные функции (Мезим, Фестал, Панкреатин);
• диетический рацион питания.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия, направленные на предотвращение скачков билирубина, заключаются в соблюдение диетического рациона питания. Подбирая диету, нужно учесть следующие правила.

1. Количество приёмов пищи должно быть не менее 5-6 раз в день. При этом сокращается привычное количество блюд, чтобы исключить переедание.
2. Мясные и рыбные продукты подходят нежирных сортов.
3. Из круп, кроме перловой и ячневой.
4. Производные молока должны содержать минимальное количество жира.
5. Суточная норма жиров: растительные масла – до 2 ст. л.; сливочное масло – 1 ч. л.
6. Из овощей исключить кислые сорта.

Диетическое питание предусматривает некоторые ограничения. На уровень фермента оказывают негативное влияние следующие продукты:

• жирные, жареные, копчёные блюда;
• алкоголь, вредные привычки;
• крепкозаваренный чай;
• шоколад;
• выпечка и кондитерские изделия;
• консервы.

Их нужно исключить из рациона питания.

Большое количество свежих даров сада и огорода, подвижный образ жизни, регулярное посещение врачей для профилактического осмотра – главные средства для профилактики серьёзных патологий.

Если нормативный показатель отличается от данных исследования, искусственно повышать билирубин запрещается. Необходимо пройти курс лечения для устранения проблемы.

С возрастом показатель билирубина может меняться, но в незначительных отклонениях. При существенном повышении или снижении числа следует пройти комплексное обследование для выявления причины.

Если Вы нашли опечатку или неточность, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Норма билирубина в крови у женщин: таблица по возрасту, уровень билирубина в крови норма после 50 лет

Если проводится оценка состояния женского организма, во внимание принимается уровень билирубина в крови. Показатель способен рассказать о работоспособности пищеварительной и эндокринной систем организма. Серьезные отклонения от нормы требуют незамедлительного принятия мер.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое билирубин в крови у женщины?

Билирубин — один из компонентов желчи, имеющий ярко желтый цвет. Его выработку осуществляет  печень. Выделяют три вида билирубина. Они отличаются друг от друга свойствами. Выделяют:

1. Непрямой или несвязанный билирубин. Это первичное вещество, образующееся в организме человека. Это токсичная разновидность билирубина, которая в последующем перерабатывается печенью. Если вещество попадает в здоровые клетки организма человека, оно нарушает их нормальную работу. Разновидность билирубина в воде  не растворяется.
2. Прямой или связанный билирубин. Такое название получило вещество, которое уже переработано печенью. Оно выводится из организма человека вместе с желчью. Прямой билирубин менее токсичен. Он не вызывает таких кардинальных изменений, как непрямой. Вещество растворяется в воде.
3. Общий билирубин. Показатель используется специалистами для обозначения уровня содержания прямого и непрямого билирубина.

Изначально билирубин формируется в селезенке. В результате расщепления гемоглобина появляется непрямой билирубин. Получившееся вещество поступает в печень. Здесь осуществляется его синтез с глюкуроновой кислотой. Итогом процесса становится выработка прямого билирубина. Его свойства отличаются от первоначального вещества. В таком виде билирубин поступает в кишечник и в последующем выводится вместе с калом.

Нормальное значение показателя (таблица)

Норма билирубина в крови у женщин считается 3,5-20,5 мкмоль/л. Такое значение показателя обычно наблюдается у взрослых женщин, у которых отсутствуют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Беременность, менструация и возраст отражаются на результате. Наличие патологий также приводит к отклонению от нормы. Так, если женщина болеет хроническим гепатитом C, у неё наблюдается повышение общего билирубина.

Наличие патологии в желудочно-кишечном тракте или период ее обострения также приведет к повышению показателя.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

В первую фазу менструального цикла наблюдается незначительное повышение общего билирубина. Однако после того, как оно заканчивается, значение показателя приходит в норму.

Непосредственно после рождения уровень билирубина в крови может сильно меняться в течение небольшого промежутка времени. Показатель стабилизируется после первого месяца жизни. Если этого не происходит, у ребёнка может иметься какая либо патология. Для выявления причины отклонения стоит провести полное обследование. Особую опасность несет повышение уровня непрямого билирубина. Это приводит к увеличению рисков нарушения функционирования головного мозга и интеллектуального развития.

У женщин по сравнению с мужчинами уровень билирубина несколько понижен. Это происходит из-за того, что в крови женщины присутствует меньшее количество эритроцитов. Однако правило выполняется не всегда. Специфика организма конкретной женщины и имеющиеся заболевания могут отразиться на значении показателя.

Большую часть жизни билирубин в крови женщины находится на одном уровне. После 50 лет изменений не происходит. Отклонения от среднестатистической нормы могут наблюдаться после достижения 60 лет. Врачи нередко связывают этот факт с появлением сердечно-сосудистых заболеваний. Это косвенно способно привести к понижению уровня билирубина в крови. Однако доподлинно этот факт не доказан.

Определение уровня билирубина

Определение количества билирубина осуществляется при помощи биохимического анализа крови. Забор материала для исследования осуществляется из вены. Если в роли пациента выступает новорождённый, кровь могут взять из пятки. Сдавать анализ необходимо натощак. Однако накануне рекомендуется поужинать.

Длительная голодовка способна отразиться на возможных результатах. Меню перед сдачей анализа лучше составить из молочных продуктов, фруктов и овощей. А вот от алкогольных напитков лучше отказаться. Их прием перед сдачей биохимического анализа крови категорически запрещен. Не стоит есть жирную и острую пищу. От кофе также стоит отказаться.

Последний прием пищи должен состояться за 8 часов до процедуры.

Нельзя принимать и антибиотики, препараты, оказывающие раздражающее действие на кровь, желчегонные средства и ферменты. Их употребление прекращают за сутки до сдачи крови. Если отказ от приема лекарственных средств невозможен по состоянию здоровья, рекомендуется предупредить об этом факте лаборанта.

Забор крови осуществляется при помощи шприца и иглы или катетера. Процедура не является сильно болезненной. Относительно недавно начали применять ТБИ. Процедура не подразумевает нанесение пациенту механических повреждений для забора крови. Во время ее осуществления применяется прибор, производящий измерение пигмента в коже в зоне переносицы и на груди.

Головка измерительного прибора прислоняется к проверяемому участку, а затем фиксируется на несколько секунд. Когда замер осуществлён, получившиеся данные выводятся на цифровое табло. Прибор позволяет очень точно наблюдать за течением болезни и ходом лечения. Однако способ измерения билирубина используется еще далеко не во всех медицинских учреждениях.

На результаты оказывает влияние большое количество факторов. Если количество билирубина в крови сильно отклонено от нормы, однако никаких патологий не наблюдается, рекомендуется сдать анализ повторно.

Причины изменения уровня билирубина в крови у женщин

Причины изменения уровня билирубина в крови могут носить физиологический и патологический характер. Так, показатель может немного повыситься во время менструации или беременности. Обычно в этот промежуток времени наблюдается обострение имеющихся заболеваний. Само по себе отклонение показателя от нормы не является диагнозом. Это лишь симптом основного заболевания.

Неправильный забор крови и злоупотребление алкоголем накануне лабораторного исследования способно привести к искажению результата. Потому незначительное отклонение от нормы часто оставляется без внимания.

Повышение показателя

Повышение уровня билирубина в крови можно заподозрить и без проведения анализа. Оно выражается в эффекте желтушности. Обычно она охватывает склеры глаз, слизистую ротовой полости и кожу на лице, ладонях и ступнях. В первую очередь врачи обращают внимание на склеры глаз.

Это основной признак, использующийся при диагностике. Затем учитывается и вид кожи в других областях. В случае прогрессировании заболевания, ее оттенок может меняться на всех частях тела.

Изменение цвета кожи выступает сигналом о необходимости сдать биохимический анализ крови и выявить количество билирубина в крови.

В народе такой симптом часто списывают на воздействие вируса гепатита А. Однако желтушность может возникнуть при наличии целого перечня патологий. Повышение уровня билирубина в крови у женщин после 50 лет может свидетельствовать о:

• присутствии врожденной гемолитической анемии;
• наличие гепатита А, В или течение хронической формы гепатита C;
• отравление, вызванное приемом пищи или медикаментов;
• наследственные особенности;
• течения аутосомных заболеваний;
• опухоль печени;
• гепатит, развившийся при бруцеллезе или лептоспирозе.

Повышение количества билирубина возникает в результате ускоренного распада эритроцитов, сбоя в функционировании метаболизма, а также затруднении оттока желчи.

Снижение показателя

Уровень билирубина в крови у женщин после 50 лет может не только повышаться, но и снижаться. Это явление возникает значительно реже. Раньше на снижение показателя не обращали внимание, не считая, что это говорит о какой-либо патологии. Однако исследования доказали, что снижение уровня билирубина в крови у женщин также является тревожным симптомом, требующим принятия ряда мер. Спровоцировать возникновение патологии способны следующие факторы:

• женщина находится в депрессии;
• пациентка соблюдает изнурительную диету;
• женщина часто злоупотребляет кофе;
• наблюдается интоксикация;
• присутствует снижение уровня гемоглобина в крови;
• у женщины развилась ишемическая болезнь сердца.

Лечение патологии

Нормализация количества билирубина в крови начинается с проведения полного обследования организма. Действие выполняется для выявления первопричины отклонения показателя от нормы и составления адекватного лечения для избавления от патологии.

Если уровень билирубина в крови у женщины повышен, основным методом лечения выступает инфузионная терапия. Во время нее осуществляется внутривенное вливание глюкозы, дезинтоксикационных препаратов и особых растворов, способствующих выведению излишнего количества билирубина из организма человека. Однако к вышеуказанному методу прибегают только в самых крайних случаях.

Более легким способом лечения патологии выступает так называемая фототерапия. Во время ее осуществления больного облучают специальными лампами. Они не наносят вред организму человека. Такое воздействие способствует разрушению непрямого билирубина, который является высокотоксичным. Подобное воздействие приводит к тому, что вещество преобразуется в прямую форму. Она является менее токсичны и без труда выводится организмом.

Фототерапия является максимально безопасным способом. Это делает возможным ее использование даже в случае лечения патологии у младенцев до одного года.

Если фототерапия не помогла, могут быть назначены препараты, которые стимулируют отток желчи. Дополнительно женщина должна придерживаться диетического питания. Диета является сопутствующим условием при любом методе терапии, назначаемым при борьбе с повышенным уровнем билирубина в крови. Чтобы привести значение показателя в норму, необходимо отказаться от употребления:

• крепкого чая;
• мучного;
• алкоголя;
• кофе;
• консервированного;
• жареного;
• шоколада;
• копченого.

Вводится ограничение на количество употребления. В частности, не стоит есть и желток. Во время соблюдения диеты врач может назначить прием активированного угля или его аналогов. Это позволит ускорить очищение организма от ядовитых веществ. Помочь в борьбе с нормализацией уровня билирубина в крови способны отвары шиповника, мяты со зверобоем и пустырником, а также ряд других натуральных сборов.

Дополнительно проводится лечение основной патологии. Терапия подбирается в зависимости от результатов проведенных исследований. Во внимание принимается не только уровень билирубина в крови у женщины, но и другие показатели, свидетельствующие об общем состоянии организма человека. В некоторых случаях может быть осуществлена госпитализация.

Если уровень билирубина в крови слишком низкий, терапия будет направлена на борьбу к основным заболеванием или состоянием, провоцирующем подобное явление. Искусственно поднятие количества вещества в крови не осуществляется.

Профилактические меры

Чтобы не допустить отклонения количества билирубина в крови от нормы, эксперты рекомендуют соблюдать профилактические меры. Для этого необходимо попытаться избавиться от вредных привычек. Не стоит злоупотреблять жареным, солёным и другой пищей, способной нанести вред организму.

Лучше употреблять очищенную воду. В ежедневном меню необходимо увеличить количество натуральных овощей и фруктов. Обычный сахар лучше не есть. Эксперты рекомендуют заменить его на тростниковый.

Необходимо подобрать витаминный комплекс, способный обеспечить организм человека всеми необходимыми веществами.

Билирубин — что это такое, для чего определяется, какова норма и чем опасно повышение билирубина в крови

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Желтуха довольно распространенное заболевание. Многие знакомы с ней понаслышке, иные, сталкивались с болезнью «вплотную».

Но навряд ли, кто знает, что характерные ей симптомы – желтизна кожи и склер глаз, потемнение урины и обесцвечивание кала, проявляются благодаря билирубину – особому биологическому пигменту.

Его нормальный процесс метаболизма (что это?) определяет состояние печени и естественных систем детоксикации организма.

Билирубин (прямой и непрямой): что это такое

Дословный перевод билирубина с латинского – красная желчь. Этот пигмент на самом деле имеет красно-коричневый окрас, который присутствует в крови, но утилизируется из организма с помощью желчного секрета, поэтому и называется – пигмент желчный.

Его образование обусловлено распадом белковых компонентов крови (в частности — миоглобина и гемоглобина), которые в изобилии содержатся в красных клетках крови (эритроцитах).

При утилизации, отживших свой век эритроцитов (данный процесс происходит, как правило, в органах кроветворения — печени, селезенке, костном мозге) и разрушении в крови красных кровяных телец высвобождается свободная фракция билирубина, как ее еще называют – непрямого.

Связываясь в плазме с сывороткой альбуминов (протеины – растворимые белки), он транспортируется в печень и под действием ферментативных реакций присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуя связанную фракцию пигмента – фракцию прямого билирубина.

Ежедневно в организме разрушается до 1% эритроцитарных клеток и создается примерно 300 мг пигмента билирубин, 240 из них, именно из утилизированных эритроцитов. А на полное их обновление уходит всего три месяца.

Связанный билирубин и незначительная часть свободного пигмента (в тандеме (что это?) называются общим билирубином) выводятся с желчью в ЖКТ, где и подлежат утилизации.

Под действием кишечной флоры и последующей трансформации, пигменты в виде новых химических соединений выводятся из организма с каловым химусом и уриной.

Важная особенность непрямого билирубина – сильная токсичность, а его свойство нерастворимости в жидкостях не позволяет его вывод посредством желчи и урины. Наибольшему влиянию токсичности подвержены клетки тканевой структуры мозга и ЦНС.

Прямой билирубин не уступает по токсичности своему «собрату», но его способность хорошего растворения позволяет легко утилизировать его из организма, что делает пигмент безопасным для человека.

Определение концентрации пигмента в биохимии крови, является ценным диагностическим фактором, так как по избыточному его накоплению в крови (гипербилируинемии) либо наличии билирубина в моче (билирубинурии) врач может сделать оценку состояния организма пациента и выявить патологии, спровоцировавшие изменения, безопасных для организма норм пигмента.

Норма билирубина у мужчин и причины его повышения

Количественная концентрация билирубина в человеческом организме выявляется методом биохимического анализа венозной крови. Для более точного определения кровь берется натощак.

При этом длительный период (до 8 ч.) отсутствия пищи в желудке обеспечивает более точное его выявление в определенных единицах – микромолях на литр плазмы.

Самая высокая допустимая норма пигмента у пациентов мужского пола.

Фракции билирубинаК-во — норма

общий	от 8,4 до 19,8
связанный (прямой)	от 1,0 до 8,1 в процентном соотношении – 20-22%
свободный (непрямой)	до 20, в процентном соотношении 78-80%

Для мужчин характерно проявление пигментного гепатоза (Жильбера синдром) с умеренным повышением свободного пигмента. Наследуется генетически почти у 5% людей, и по данным статистики – львиная доля приходится на сильный пол.

Характеризуется хроническим, но доброкачественным характером. Характерная клиника болезни проявляется, лишь к 20 годам, поэтому мужчины часто даже не подозревают о своей болезни.

Желтуха может обнаружиться случайно во время осмотров, либо в лабораторных анализах по поводу выявления совершенно иной патологии.

Норма билирубина у женщин

Концентрация пигмента в плазме женщин не многим, но все же, отличается от мужской нормы, что обусловлено меньшей секрецией эритроцитов, а соответственно красящего вещества крови (гемоглобина), процесс распада которого, образует пигмент.

Фракции билирубинаК-во — норма

общий	от 8,2 до 17,1
связанный (прямой)	от 0,9 до 4,2
свободный (непрямой)	до 17,2

Такие же значения характерны и для беременных женщин. Если она здорова и беременность протекает без патологий, уровень пигмента не отклоняется от референсных показателей.

Дисбаланс билирубина в сторону повышения возможен, лишь в конце беременности, что может быть обусловлено развитием внутрипеченочного холестаза (нарушение желчного оттока). После родов концентрация быстро приходит в норму.

Норма билирубина у новорожденных

Диапазон концентрации билирубина в детском возрасте подобен взрослым нормам. Немного иной показатель характерен для новорожденных.

Они подвержены проявлениям физиологической желтухи в первые же дни своей жизни, что обусловлено несовершенством печеночных функций и адаптацией младенца к новым жизненным условиям.

Желтая окраска кожного покрова и слизистых тканей, наиболее выражена в первые три дня. Лишь когда ферментная система начинает функционировать в полном объеме, примерно спустя неделю после родов, пигментация исчезает.

1. В возрасте 2-х, 3-х дней – норма пигмента достигает 61 мкмоль/л.
2. Для последующей недели нормальным считается достаточно повышенный уровень – в 250 мкмоль/л. У недоношенных младенцев референсным считается – 170 мкмоль.
3. С 10-го дня, билирубин начинает снижается и должен соответствовать 21 мкмолю.

Повышение концентрации билирубина выше референсных норм у новорожденных – опасный симптом, для которого характерно проявление при развитии гемолитической болезни усиленного распада эритроцитарных клеток и высвобождения большого количества пигмента желчи, что обусловлено несовместимостью крови младенца с кровью матери по схожести групповых антигенов, либо резус-фактору (что это?).

Увеличение общего уровня пигмента у ребенка могут способствовать:

1. нарушение в организме процесса захвата, тропика, либо обезвреживания (коньюгации) билирубина в паренхиматозных клетках печени (гепацитах) – врожденный синдром Жильбера;
2. дефицит витамина В9, который, при ускоренной утилизации эритроцитов и его выводе, провоцирует гиповитаминоз фолиевой кислоты;
3. наличие различных видов гепатитов;
4. застойная гепатопатия (застой секрета в желчных путях).

У любого контингента пациентов, увеличение концентрации билирубина свыше нормы, означает развитие желтухи.

1. Начальный процесс развития болезни диагностируют при превышении пигмента 26 микромоль.
2. Стадия легкой клиники развивается при варьировании показателей до 87 микромоль.
3. В стадии среднего течения билирубин достигает высоких концентраций- до 160 единиц.
4. Свыше 160 микромоль – диагностируется этап тяжелого течения.

О чем способен рассказать дисбаланс желчного пигмента

Снижение уровня пигмента в плазме крови диагностической ценности не имеет, может быть спровоцировано крепким кофе или чаем, стрессами или депрессиями.

А вот повышение билирубина связано с наличием различных патологий в организме, и может рассказать врачу о многом:

1. При повышенной концентрации непрямой фракции диагностируют надпочечные желтухи, которые могут спровоцировать анемии различной этиологии, либо обширные гемморагии в организме.
2. При повышенных значениях прямой и непрямой пигментных фракций развивается паренхиматозная желтуха, как следствие повреждения клеток печени процессами печеночной дистрофии, злокачественным процессом, циррозным, либо токсическим поражением тканевой структуры печени.
3. Если их повышение связано с механическими повреждениями (закупорка желчных протоков) – механическая, обтурационная, подпеченочная желтуха, которые развиваются вследствие опухолевых новообразований в поджелудочной железе или калькулезного холецистита, вызывающих закупорку желчных протоков.

Повышению референсных значений билирубина, кроме усиленного гемолиза (разрушения эритроцитов) способствует большое содержание жиров в плазме, бесконтрольный прием холестатических препаратов, врожденная дистрофия печени (заболевание Вильсона-Коновалова), неконъюгированная наследственная гипербилирубинемия (синдром Киглера-Нийара), наличие редкого пигментного гепатоза (синдрома Дубина-Джонсона и Ротора).

При этом, кроме основной симптоматики желтухи, при увеличении концентрации билирубина в крови пациентов, они будут ощущать изнуряющие признаки рвотного рефлекса, горький привкус в полости рта и тяжесть в зоне правого подреберья.

Уровень билирубина в плазме или моче пациента, является важным маркером, который дает обширную информацию о состоянии здоровья пациента. Предопределяет дальнейший диагностический поиск в выявлении основной причины заболевания и назначения дальнейшей адекватной терапии.

детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

• * Нажимая на кнопку «Подписаться» Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
• Подборки по теме
• Использую для заработка

Рубрика: Отвечаю на частые вопросы

Билирубин повышен что значит — Всё о печени

При подозрении на заболевание печени, в числе первых важных показателей указывается уровень билирубина. Но что это за вещество, каковы причины увеличения его объема в крови и что означает повышение билирубина?

Что такое билирубин?

Билирубин (общий билирубин) – это пигмент, относящийся к гемоглобиногенной группе. Создается он, в основном, в результате разрушения «старых» эритроцитов, а также в его формировании принимают участие продукты разрушения цитохромов и миоглобина. Билирубин считается естественным токсичным веществом организма.

После образования, общий билирубин по току крови скапливается в печени. Переносчиком, в данном случае, выступает Альбумин – белок, связующий пигмент на пути к органу.

Интересный факт, что местом для распада эритроциты выбирают костный мозг, селезенку и ткани печени. В их клетках ежедневно разрушается почти 1% кровяных телец, а на основе полученного в результате гемоглобина создается около 0,3 г билирубина.

Из этого следует, что присутствие билирубина в крови еще не означает патологий ни печени, ни других немаловажных органов организма. Но количество имеемого пигмента заключено в рамки нормы, а когда эти пределы нарушаются, принято говорить о повышенном билирубине.

Виды билирубина

Существует две разновидности пигмента: прямой (конъюгированный) и непрямой.

Прямой билирубин, также называемый связанным или конъюгированным, – образуется в результате реакции с глюкуроновой кислотой. Он растворяется в воде, значительно менее токсичен и выводится из печени при помощи желчи.

Непрямой билирубин – это более токсичный продукт распада гемоглобина, он, в отличие от прямого, не растворяется в воде, отдавая предпочтение жирам.

Соединение непрямого и прямого билирубина создает общий билирубин.

Нормы билирубина

• Непрямой билирубин в мерах нормы составляет не более 16,2 мкмоль/л крови.
• Прямой билирубин должен находиться в границах 0 – 5,1 мкмоль/л крови.
• По итогам каждой индивидуальной нормы, общий уровень билирубина должен вписываться в рамки 0,5 – 20,5 мкмоль/л крови.
• Повышения билирубина того или иного подвида называют гипербилирубинемией, а ее симптомы дают о себе знать от 34 мкмоль на литр крови.
• Состояния организма, когда уровень билирубина превышен в десятки раз, является опасным для жизни больного и требует оказания срочной медицинской помощи.
• Также имеются специальные нормы, выведенные отдельно для женщин, мужчин и детей.

Нормы билирубина для женщин по возрастам (лет/мкмоль/литр)
18-19	от 3,5 до 17
20-29	от 4 до 18
30-39	от 3,8 до 17,8
40-49	от 3,9 до 17,6
50-59	от 3,7 до 17,4
60-69	от 3,4 до 17,1
более, чем 70	от 3,1 до 16,9

Нормы билирубина для мужчин по возрастам (лет/мкмоль/литр)
17-19	от 3,7 до 18
20-29	от 3,8 до 19
30-39	от 3,8 до 18,9
40-49	от 3,9 до 18,6
50-59	от 3,8 до 18,5
60-69	от 3,7 до 18,4
более, чем 70	от 3,5 до 18,2

Нормы билирубина для детей до года (мес/лет/мкмоль/литр)
первые дни	от 50 до 210
первые 2 недели	от 6 до 25
3-4 недели	от 4 до 20
1-2 мес	от 3,9 до 17,6
3-5 мес	от 3,5 до 18,4
полгода-год	от 3,4 до 18,1

Нормы билирубина для детей от года до 18 лет (лет/мкмоль/литр)
год -2 года	от 3,3 до 18
3-5	от 3,2 до 17,9
6-8	от 3,1 до 17,8
9-10	от 3,1 до 17,6
11-14	от 3,2 до 17,5
15-18	от 3,1 до 17,2

Симптомы повышения билирубина

Основным симптомом, указывающим на повышенный билирубин в крови, является желтуха.

Причем, у худых людей проявления желтухи (гипербилирубинемии) будут более выраженными, чем у тучных людей с ожирением. Первыми желтеют склеры глаз и слизистая во рту. После чего, желтый оттенок принимают покровы кожи лица, ступней, ладоней, с последующим полным окрашиванием кожи всего тела.

Однако, бывают случаи, когда желтушность абсолютно не совпадает с цифрами в результате анализа, но при наличии болезни в виде сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы или передозировки витамином А, склеры глаз остаются в своем исходном цвете.

Болезни с повышенным уровнем билирубина

Повышенный билирубин в анализе крови в сопровождении симптомов желтухи, характерен для следующих заболеваний человеческого организма, причем, следует учесть, что среди них не только значатся болезни печени:

• гепатиты (токсические, аутоиммунные гепатиты, лекарственные, бактериальные гепатиты, острые гепатиты А или В, а также хронический С);
• отравления грибами или ядами;
• опухоль в печени;
• общий сепсис;
• брюшной тиф;
• малярия;
• цирроз печени биллиарного типа;
• наследственные желтушные заболевания и нарушения (синдромы Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Люси-Дрискола, болезни Жильбера и Ротора);
• гемолитические анемии:
• системная красная волчанка с гемолитической анемией;
• гемолитическая анемия на фоне лимфолейкоза или ревматического артрита;
• гемолитическая анемия, дающая о себе знать, вследствие отравления медным купоросом, свинцом, мышьяком;
• также причиной повышения билирубина могут выступать гемолитические анемии, развившиеся в результате приема лекарственных препаратов: Инсулина, Левомицетина, Цефалоспоринового и Пенициллинового ряда антибиотиков.

Причины повышения билирубина

Существует всего три причины повышенного билирубина или гипербилирубинемии, по которым уровень пимента в крови растет вверх:

1. Ускоренный, патологический распад эритроцитов;
2. Преграждение на пути нормального, по функциональной природе, оттока желчи;
3. Сбой в процессе метаболизма или вывода билирубина.

Рассмотрим причины повышения и их симптоматику.

Ускоренный разрушительный процесс эритроцитов

Процесс, когда распад кровяных телец – эритроцитов происходит значительно интенсивнее и повышается билирубин непрямого типа, наблюдается в случае гемолитической желтухи.

Провоцируют гемолитическую желтуху следующие причины:

• наследственные нарушение строения эритроцитов;
• отравления ядами грибов и змей, тяжелыми металлами;
• инфекционные заболевания в организме (брюшной тиф, сепсис или малярия);
• онкологические заболевания;
• переливание крови, когда была по ошибке введена несовместимая по группе или резусу кровь;
• сильные внутренние кровоизлияния.

Узнать симптомы гемолитической желтухи можно по таким проявлениям:

• светло-желтому, практически, лимонному оттенку покровов кожи, склер глаз и слизистых (что характерно именно для состояния, когда поднимается непрямой билирубин);
• росту температуры тела, причем удлинение ртутного столбика сопровождается болями в голове и суставах;
• болям в левом боку, под ребрами из-за увеличения селезенки;
• учащенному сердцебиению;
• потемнению каловых масс и мочи.

Преграждение нормальному оттоку желчи

Симптомы нарушения оттока желчи проявляются при подпеченочной желтухе. Их провоцирует возвратившийся обратно в кровь прямой (конъюгированный) билирубин.

Данный «замкнутый круг» возникает вследствие следующих заболеваний, выступающих, одновременно, как причины повышения и накопления билирубина:

• панкреатита (острого и хронического);
• врожденных нарушений желчевыводящих путей;
• дивертикула двенадцатиперстной кишки;
• желчнокаменной болезни, когда желчевыводящий канал перекрыт камнем, что блокирует возможность оттока желчи;
• вероятной злокачественной (онкологической) опухоли желчного пузыря или также поджелудочной железы, при которых сдавливаются желчевыводящие пути;
• аневризмы печеночной артерии;
• различных воспалений в желчных путях, провоцирующих их полостные нарушения и сужение;
• или наличия паразитов в печени.

В данном случае, повышен билирубин именно прямой.

Это состояние организма характеризуется следующими ощущаемыми симптомами:

• ярко-желтый цвет кожных покровов;
• их зуд;
• сбой в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, частая отрыжка, ощущение горького привкуса во рту, диарея или, наоборот, запор;
• боль в правом боку, в подреберье, которая отличается периодичностью, появляясь и затихая время от времени;
• также может проявиться печеночная колика;
• каловые массы значительно светлеют, а моча приобретает темный цвет.

Сбой в процессе метаболизма или вывода билирубина

Данное состояние повышенного билирубина возникает из-за накапливания токсичного пигмента, вследствие наследственных или приобретенных нарушений организма.

Врожденные проблемы называют синдромами:

• Криглера-Найяра;
• Дабина-Джонсона;
• и Жильбера.

Причины их возникновения кроются в неверном обмене билирубина, когда процесс его привязывания к белку, доставки до печени и выделения с желчью оказывается нарушенным.

Наиболее популярным среди диагнозов является синдром Жильбера, при котором билирубин повышается из-за недостаточного объема фермента, связывающего пигмент с глюкуроновой кислотой. Заболевание является исключительно врожденным и имеет характерную особенность в виде дефекта гена второй хромосомы.

Интересный факт, что у жителей Европы синдром Жильбера диагностируют от 3 до 5% случаев повышения билирубина в крови, в то же время как, например, в Африке заболевание встречается в 36-ти % болезни. Причины этому – частые межсемейные связи и, как следствие, предрасположенность к мутационному изменению гена.

В частых случаях у заболевания нет симптомов или же они проявляются посредствам желтухи при употреблении алкогольных напитков, физическом труде или во время стрессовых ситуаций.

Лечение больным с подобным синдромом не назначается за ненадобностью.

Желтухи приобретенного характера, а именно надпоченочная, возникает благодаря усиленной выработке прямого билирубина в крови. Организм не справляется с его выведением, хотя даже и прикладывает усилий в 3-4 раза больше.

Приобретенные печеночные желтухи являются симптомами следующих заболеваний печени:

• холестаз;
• гепатиты;
• цирроз печени.

Высокий билирубин у новорожденных

Далеко не секрет, что все новорожденные малыши, в той или иной мере, подвергаются физиологической гипербилирубинемии. Происходит это как результат приспособления крошечного организма к окружающей среде на 2-5-е сутки внеутробной жизни. Данное явление может пройти самостоятельно, когда работа печени и желчного пузыря будет остаточно налажена, а, возможно, и потребуется фототерапия.

Самым опасным состоянием этого периода считается развитие ядерной желтухи, возникающей у недоношенных малышей или у новорожденных с резус-конфликтом. Опасность ситуации кроется в вероятном повреждении ядер мозга, что несет непосредственную угрозу жизни и требует скорого оказания неотложной помощи.

Чем снизить билирубин?

Как снизить уровень подскочившего билирубина достоверно подскажет только лечащий врач, поэтому медлить при даже легком желтом оттенке кожи или склер глаз просто непозволительно. Это может быть опасно для жизни.

Если состояние гипербилирубинемии не несет опасности, доктор вправе назначить комплексное лечение, состоящее из двух фаз: медикаментозного и диетического. Однако же, в первую очередь, следует проводить лечение причины заболевания, провоцирующей непосредственный рост пигмента в крови.

Препараты

Если нарушен ток желчи, могут стать полезными желчегонные средства. Лечение интоксикации при таких состояниях производят внутривенным вливанием дезинтоксикационных растворов, сорбентов, антиоксидантов, с добавлением глюкозы.

Врожденным патологиям, как правило, назначается лечение в зависимости от внешних проявлений. В рецепте указываются желчегонные препараты, сорбенты, витаминные комплексы.

Инфекционную причину гипербилирубинемии рекомендовано лечить антибиотиками и, в качестве поддерживающей терапии, противовоспалительными, иммуностимулирующими, а также гепатопротекторными препаратами для защиты клеток печени.

Диета, снижающая билирубин

Снижает в исследованиях крови уровень билирубина, наравне с медикаментозным лечением, и специальное диетическое питание. С этой целью необходимо исключить из рациона:

• все жареные блюда;
• субпродукты (куриная, индюшиная, свиная, говяжья печени, почки, ливерный фарш);
• острые блюда и соусы;
• копченые продукты;
• маринованные и консервированные овощи;
• мясные консервы;
• газированные, а также алкогольные и слабоалкогольные напитки;
• любые холодные продукты питания и жидкости.

Облегчить состояние организма и печени, в частности, рекомендуется при помощи дробного, 6-разового питания. Порции должны быть маленькими, оставляющими легкое чувство голода после приема пищи. В то же время с ним не стоит переусердствовать, принимая пищу каждые 2-3 часа.

Упор, в данном случае, можно сделать на продукты, богатые пектином и клетчаткой. Непременно следует ограничить потребление соли и сахара. Также необходимо контролировать объем выпиваемой жидкости в день на уровне 1,5-2-х литров.

В день можно съедать несколько видов круп, особенно понижающе на билирубин действуют гречка, рис и овсянка. Не менее благотворным эффектом обладают:

• молочные продукты, обязательно обезжиренные;
• белок куриного яйца;
• вареные и тушенные овощи;
• нежирное мясное филе;
• жидкие блюда (супы, как традиционные овощные, так и десертные молочные);
• чаи из трав;
• можно есть фрукты, но исключительно сладкие.

Общий билирубин норма в крови у женщин по возрасту в таблице. Нормальный уровень билирубина у женщин после 40, 50, 60 лет

• , имеет красновато-желтый цвет, один из промежуточных продуктов распада гемоглобина, происходящего в селезенке.
• Это непрямой билирубин, выше нормы для женщин он токсичен, отравляет весь организм.

Из селезенки он поступает в печень, где образуется прямой билирубин. Он выводит все токсины с выработкой желчи. Этот процесс происходит непрерывно.

Общий билирубин показывает здоровье женщины, состояние ее печени, болезни, связанные с нарушением крови.

Особенности этого показателя — у женщин он ниже, чем у мужчин.

Эритроцитов у женщин вырабатывается меньше, у нее ниже гемоглобин. Результатом является более низкое значение билирубина.

Чтобы понимать, почему так важен пигмент, нужно знать, откуда берется билирубин и в чем заключается его основная задача.

Вещество образуется в результате распада красных «транспортных» элементов крови – эритроцитов. В своей первоначальной форме оно является высокотоксичным. Пигмент переносится кровотоком в печеночные клетки, где преобразуется и теряет свои вредные свойства. Попадая из печени в выделительную систему, вещество выводится с калом и мочой.

Пигмент считается сильным антиоксидантом. Билирубин отвечает за нейтрализацию свободных радикалов, ускоряющих старение организма и разрушительно влияющих на функционирование различных структур и органов.

Различают следующие виды билирубина:

• Непрямой (высокотоксичный), представляющий серьезную опасность для организма. Это первоначально образованное из отмерших эритроцитарных клеток вещество, чьи токсичные способности еще не «обезврежены» клетками печени.
• Преобразованный, или прямой, который подвергся трансформации и утратил свою токсичность. Именно в этой форме вещество поступает в выделительную систему и выводится. В организме билирубин отвечает (кроме нейтрализации свободных радикалов) за выведение продуктов распада красных «транспортных» клеток крови.
• Общий – сумма показателей прямой и непрямой форм вещества.

Норма билирубина в крови: общий, прямой и непрямой

Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение.

Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:

• перенесенного гепатита;
• употребления препаратов, негативно действующих на печень;
• необходимости контроля процесса лечения;
• наркомании;
• желтушки у новорожденных;
• потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.

Билирубин является органическим соединением, представляющим собой продукт обмена гемоглобина. Он образуется в печени из соединений предшественников и выводится преимущественно с калом, поступая в кишечник с желчью.

Повышение уровня общего билирубина и его фракций в крови у женщин является важным диагностическим критерием развития различной патологии печени и полых структур гепатобилиарной системы, к которым относится желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Как сдается анализ?

Определение концентрации билирубина и его фракций в крови у женщин выполняется в ходе проведения биохимического анализа. Кровь для исследования забирается в количестве 5-10 мл из локтевой вены медицинским персоналом в условиях манипуляционного кабинета с обязательным выполнением рекомендаций в отношении недопущения инфицирования пациента (правила асептики и антисептики).

После забора крови она помещается в пробирку, где находиться определенный промежуток времени, необходимый для формирования сгустка и отделения сыворотки. Определение концентрации билирубина и его фракций проводится при помощи специального биохимического анализатора, в который вносится полученная сыворотка.

• Сдачу крови необходимо проводить только натощак, для чего исследование обычно проводится утром. На завтрак допускается прием чая без сахара или минеральной воды без газа.
• Последний прием пищи допускается не менее, чем за 8 часов до исследования (если сдача крови проводится утром, то накануне вечером возможен легкий ужин).
• За 1 день до исследования из рациона питания необходимо исключить жирную, жареную пищу, маринады, пряности, алкоголь, которые повышают функциональную нагрузку на печень.
• В день исследования следует постараться избегать чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузок.
• В случае приема каких-либо лекарственных средств об этом важно проинформировать лечащего врача накануне исследования, так как некоторые из них могут приводить к изменению функциональной активности печени и погрешностям в результатах исследования.

Выполнение подготовительных рекомендаций, а также проведение определения концентрации общего билирубина и его фракций в крови сводит к минимуму возможность получения недостоверного результата исследования.

Исследование включает определение концентрации общего билирубина и его фракций (прямой и непрямой билирубин) в крови. Нормальное значение общего билирубина варьирует в пределах от 5 до 21 мкмоль/л (мкмоль в 1 л крови).

При этом удельная часть прямой фракции не должна превышать 25% от концентрации общего билирубина, а непрямой билирубин не должен быть ниже 75%.

Возраст женщины	Концентрация общего билирубина в мкмоль/л
1 сутки жизни	Не выше 35
2 сутки жизни	25-150
3-5 сутки	25-205
5 сутки жизни до 60 лет	5-21
60-90 лет	3-18
Более 90 лет	3-15

Также небольшие колебания уровня общего билирубина в крови у женщин возможны на фоне изменения уровня половых гормонов во время овуляции (процесс выхода зрелой яйцеклетки из яичника) и беременности. Знание нормальных показателей результатов данного исследования позволяет врачу правильно интерпретировать их.

Причины повышения

Повышение концентрации общего билирубина и его фракций в крови (гипербилирубинемия) у женщин является результатом развития различных патологических процессов, к которым относятся:

• Гемолитическая анемия (малокровие), являющаяся следствием интенсивного разрушения эритроцитов. При этом образуется значительное количество билирубина (результат высвобождения значительного количества гемоглобина), что приводит к преимущественному повышению концентрации в крови его непрямой фракции.
• Патология печени, сопровождающаяся повреждением ее клеток (гепатоциты) и выходом прямой фракции билирубина. К таким заболеваниям относятся острые и хронические гепатиты (воспаление печени) различного происхождения, паразитарные инвазии, токсическое повреждение (длительный систематический прием алкоголя, применение некоторых лекарственных средств), аутоиммунные процессы, при которых формируются антитела к гепатоцитам.
• Патология полых структур гепатобилиарной системы, сопровождающаяся нарушением выведения желчи в просвет двенадцатиперстной кишки – желчнокаменная болезнь, развитие опухоли, глистная инвазия, дискинезия желчевыводящих путей. При воздействии данных групп причин повышается концентрация прямой фракции.

Фракция повышенного билирубина	Группа причин
Общий и непрямой билирубин	Изменение функционального состояния эритроцитов, некоторые паразитарные заболевания, поражение селезенки, являющиеся причиной повышенного разрушения эритроцитов и развития гемолитической анемии
Общий и прямой билирубин	Поражение тканей печени с разрушением гепатоцитов при острых и хронических вирусных гепатитах, токсическом, паразитарном, бактериальном поражении печени
Общий и прямой билирубин	Затруднение оттока желчи из полых структур гепатобилиарной системы на фоне формирования нерастворимых конкрементов, развития опухолей, паразитарного поражения, дискинезии

Уменьшение концентрации общего билирубина и его фракций в крови (гипобилирубинемия) у женщин встречается несколько реже, чем повышение. Оно преимущественно сопровождает патологические процессы, характеризующиеся уменьшением количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в единице объема крови, к ним относятся:

• Хроническое снижение функциональной активности паренхимы почек.
• Истощение организма женщины на фоне длительного голодания (частой причиной могут быть изнуряющие диеты для похудания).
• Нарушение процесса формирования и дозревания эритроцитов (эритропоэз) в красном костном мозге на фоне гипопластической или апластической анемии.
• Опухолевое поражение красного костного мозга (лейкоз).
• Длительная интоксикация организма, вызванная развитием специфического инфекционного заболевания туберкулеза.

Данные патологические причины приводят к изменению других показателей крови, в частности к снижению количества эритроцитов.

Для достоверного определения причин и происхождения изменений концентрации общего билирубина и его фракций в крови у женщин врач назначает дополнительные исследования, к которым относятся:

• Общий анализ крови с обязательным подсчетом количества эритроцитов, а также определением концентрации гемоглобина.
• Определение активности ферментов АСТ и АЛТ в крови, повышение которой указывает на повреждение гепатоцитов.
• Исследование активности фермента щелочная фосфатаза, повышение которой является свидетельством развития патологии в полых структурах гепатобилиарной системы.
• Микроскопическое исследование клеток красного костного мозга после проведения пункционной биопсии.
• Ультразвуковое исследование печени с определением ее размеров, структуры паренхимы, а также наличия патологических образований или включений.
• Определение концентрации креатинина в крови и моче для исследования функционального состояния почек.
• Биопсия печени с последующим микроскопическим гистологическим исследованием участка тканей под микроскопом.

Полученные результаты определения концентрации общего билирубина в крови у женщин позволяют врачу подобрать наиболее оптимальные последующие лечебно-диагностические мероприятия.

Концентрация вещества у различных категорий людей различается в зависимости от половой принадлежности и возрастных критериев. У взрослого человека норма билирубина отличается от показателей ребенка, у женщин общие значения несколько снижены, в отличие от мужчин.

Норма общего билирубина у взрослых (в мкмоль/л) варьируется от 3,1 до 17,2. Прямой билирубин:

• мужчины – от 3,3 до 17,4;
• женщины – от 3,0 до 17,1.

Норма билирубина в крови у мужчин: подготовка к анализу, причины повышенного и пониженного уровня показателя

Основным этапом начального обследования состояния организма является биохимический анализ крови. Это исследование позволяет определить ряд важных показателей, один из них которых – норма билирубина в крови. Для каждого человека, который следит за своим здоровьем, важно знать, что это такое, какие показатели считаются нормой и как справиться с пониженным или повышенным уровнем.

Что такое билирубин

Билирубин – клеточный антиоксидант. Он является желчным пигментом, который имеет красно-коричневый окрас. Это значительный продукт катаболизма гемоглобина, который вырабатывается за счет распада эритроцитов и стабильно образовывается в организме.

Сначала в кровеносной системе и тканях вырабатывается непрямой вид билирубина.

Непрямой билирубин – ядовитое вещество, которое представляет опасность, в особенности для центральной нервной системы. Оно не способно растворяться в жидкости, и, следственно, не выводится из организма.

Непрямой вид пигмента совместно с кровью оказывается в печени, где превращается в прямую форму. Преобразовавшееся вещество легко растворяется в жидкости и выводится из организма при мочеиспускании и дефекации. Именно из-за наличия такого вещества испражнения имеют коричневый оттенок.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы определить количество желчного пигмента, нужно провести биохимическое исследование. Анализ крови на определение норм билирубина у мужчин имеет 2 вида: плановый, который делается в ходе обследования, и экстренный – когда наблюдается резкое ухудшение состояния здоровья у пациента.

В экстренных случаях мужчина не готовится к сдаче анализа крови на норму билирубина, и если имеются погрешности в результатах исследования, то лечащий врач учитывает это.

К плановому исследованию крови на билирубин нужно подготовиться заранее:  

• За 10 – 12 часов перед сдачей крови следует воздержаться от употребления пищи.
• Накануне не стоит употреблять сок, кофе, молочные продукты, сладкий чай и алкоголь.
• За 2 – 3 часа до сдачи анализа нельзя курить.

Сам забор крови для определения нормы билирубина у мужчин осуществляется достаточно быстро. Пациент садится на стул или ложится на кушетку, ему на руку накладывается жгут. Кровь берется из вены, в количестве 5 мл. Когда процедура окончена, кровь отправляют в лабораторию на исследование.

Норма билирубина у мужчин

Непрямой билирубин – это продукт разрушения эритроцитов и распада гемоглобина. Не растворяется в воде и токсичен, может нарушать жизнедеятельность клеток организма. Такой вид связывается с альбуминами крови и транспортируется в печень.

Прямой билирубин, или связанный, синтезируется в печени. Совмещается с глюкуроновой кислотой, поэтому он также называется связанным. Затем это вещество проникает в тонкий кишечник и преобразовывается в уробилиноген. Затем он проникает в кровь и с помощью почек выводится при мочеиспускании. При этом его показатель в моче небольшой, выявляются несущественные признаки этого вещества.

Общий билирубин – суммирование прямого и непрямого билирубина. Это пигмент желчи желтого цвета, он является итоговым продуктом распада гемоглобина.

Таблица нормы прямого, непрямого и общего билирубина в крови у мужчин:

Общий (мкмоль/л)	Прямой (мкмоль/л)	Непрямой (мкмоль/л)
3,4 – 17,1	0 ,7 – 7,9	до 16,2

На количество желчного пигмента пол человека практически не влияет. Однако принято считать, что норма билирубина в крови у мужчин немного завышена по сравнению с нормой у женщин. Связано это с тем, что у них больше эритроцитарных клеток. Возрастная категория у мужчин также особого значения не имеет.

Таблица значений нормы билирубина  у мужчин по возрасту:

Возраст	Норма общего пигмента у мужчин, мкмоль/л
17 – 19	3,7 – 18
20 – 29	3,8 – 19
30 – 39	3,8 – 18,9
40 – 49	3,9 – 18,6
50 – 59	3,8 – 18,5
60 – 69	3,7 – 18,4
после 70	3,5 – 18,2

Причины повышенного уровня

Существует множество причин, по которым показатель количества желчного пигмента у мужчин будет повышен.

Основными факторами высокого билирубина у мужчин являются:

• Анемия, как врожденного типа, так и приобретенного. Она способствует тому, что процесс разрушения красных телец в крови ускоряется, и за счет этого поднимается непрямой тип показателя.
• Нарушенное образование прямого типа пигмента в печени. Этому способствуют гепатиты всех видов, рак, цирроз, синдром Жильбера и многие другие болезни. Для выяснения конкретной причины необходим ряд дополнительных анализов.
• Проблемы с желчным пузырем. Если нарушен отток желчи из желчного пузыря, то повышается прямой вид пигмента.
• Лечение некоторыми лекарственными препаратами. Нужно принимать во внимание побочные явления от принимаемых средств.
• Глистная инвазия. Заражение глистами – очень распространенная проблема, которую нельзя недооценивать. Они способствуют развитию самых разнообразных симптомов, также и повышению количества билирубина.
• Инфекционные заболевания, такие как малярия, сепсис, брюшной тиф, микоплазмоз.
• Интенсивные кровопотери.

Лечение высокого показателя

Понизить норму билирубина у мужчин можно, только устранив причину данной проблемы.

Каждый метод лечения высокого уровня билирубина обладает своими показаниями, поэтому назначать лечение должен исключительно доктор.

Рассмотрим самые основные методики понижения количества билирубина до принятых норм:

• Инфузионная терапия – внутривенно вливается глюкоза и дезинтоксикационные препараты, с целью очистить организм от билирубина и других продуктов распада.
• Фототерапия – пациент подвергается облучению, благодаря которому ядовитый непрямой тип пигмента преобразовывается в свой прямой вид и с легкостью выходит из организма.

• Препараты, которые способны нормализовать эту функцию в случае если показатель повышен из-за неправильного оттока желчи.
• Правильное питание, совместно с очищающими препаратами. Необходимо разгрузить печень путем исключения из своего меню жареного, перченого, газированных и сладких напитков.
• Устранение вируса в случае если причиной данной проблемы стал гепатит. При успешном лечении заболевания, уровень пигмента в скором времени нормализуется.

Причины пониженного уровня

Если в ходе биохимического анализа было выявлено, что у мужчны понижен уровень билирубина, это также имеет важное клиническое значение. Такое явление достаточно редко, но не менее опасно для здоровья.

Помните: любое заболевание намного легче и быстрее вылечить на ранней стадии.

Основные причины снижения уровня билирубина:

• Показатели пигмента могут упасть из-за хронической почечной недостаточности. В первую очередь, нужно выяснить, в каком состоянии находятся почки и надпочечники.
• Часто к этому приводят такие серьезные заболевания, как острая форма лейкоза либо туберкулезная интоксикация.
• Изредка заниженный показатель является следствием апластической анемии. Это заболевание довольно редкое и далеко не простое, для его лечения требуется сложная и своевременная терапия.
• Если пациент старше 60 лет, то очень вероятно, что имеется ишемическая болезнь сердца.

Количество билирубина в крови – достаточно серьезный показатель, который не стоит игнорировать. Если появились хоть малейшие сомнения или подозрения, нужно незамедлительно сдать биохимический анализ крови.

Билирубин: норма у мужчин, показания по возрасту в таблице, что означает общий, уровень прямого, непрямого, связанного

Билирубин в норме у мужчин, если его показатели не выходят за пределы 3,5-18,5 мкмоль/л. Причинами для проведения исследования может быть желтуха, боли в области печени, необходимость оценки работы печеночных клеток при приеме токсичных медикаментов.

Анализ нужен при установленном диагнозе вирусного гепатита, цирроза, рака печени, холецистита, холангита и желчнокаменной болезни, гемолитической анемии. Повышение прямого билирубина – это типичный признак печеночной патологии, тогда как непрямой бывает высоким при разрушении эритроцитов и печени.

Почему важно, чтобы была норма билирубина у мужчин

Норма билирубина у мужчин означает хорошую работу печени, отсутствие болезней крови и желчных путей. Этот пигмент содержится в желчи и образуется из гемоглобина эритроцитов. У здоровых людей процесс его появления в крови проходит несколько этапов:

1. Эритроциты выходят из костного мозга и разрушаются после «старения» – через 3,5 месяца.
2. После разрушения из эритроцитов освобождается гемоглобин.
3. От гема отщепляется железо и дальше вступает в биологические реакции, а белковая часть превращается в билирубин и проникает с кровью в печень.
4. В печеночных клетках непрямой (несвязанный) пигмент обезвреживается путем соединения с глюкуроновой кислотой, и так появляется прямой, связанный, который с током желчи переходит в кишечник, окрашивает кал и выводится.

Если есть усиленное разрушение эритроцитов (гемолиз), поражение печени или препятствия на пути движения желчи (в желчных путях, желчном пузыре, поджелудочной железе), то уровень билирубина меняется. Анализы помогают правильно поставить диагноз и контролировать успешность лечения.

Причины для проведения анализа

Врач может дать направление на анализ при признаках нарушений функции печени:

• желтизна кожи, слизистых;
• темная моча;
• светлый неокрашенный кал;
• зуд кожи;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• тяжесть, боль в правом подреберье;
• отрыжка, горечь во рту;
• ломота в теле, болезненность костей и суставов;
• периодическое повышение температуры;
• тошнота, позывы на рвоту;
• снижение аппетита.

Исследование нужно и при установленном диагнозе вирусного гепатита или контакте с больными. Тест проводят при приеме лекарств, ухудшающих работу печени, почек и гемолитической анемии (болезнях с разрушением эритроцитов).

Как проводится диагностика

Для анализа нужна кровь из вены. Ее лучше всего сразу же доставить в лабораторию в стерильных боксах. Основная особенность этого исследования – это бережная транспортировка для того, чтобы не допустить механического повреждения эритроцитов. Поэтому пробирку с материалом нельзя встряхивать, а также повредить достоверности может воздействие прямого солнечного света.

Реакция, позволяющая найти билирубин, заключается в добавлении к сыворотке крови сульфаниловой кислоты. В результате образуются пигменты. Причем прямой билирубин (около 25% всего количества) взаимодействует сразу же, а связанный нужно сначала разрушить мочевиной или кофеином. Для вычисления концентрации билирубина оценивается изменение цвета раствора, пробирка с образцом помещается в аппарат для фотометрии.

Билирубин норма у мужчин по возрасту: таблица

Норма общего билирубина у мужчин может быть точно оценена по возрасту, показатели у здорового человека в мкмоль/л указаны в таблице.

Возрастной интервал	Минимальный уровень	Максимальный уровень
С 17 до 20 лет	3,7	18
С 20 до 30 лет	3,8	19
После 30 лет	3,8	18,5
После 40 лет	3,9	18,7
После 50 лет	3,8	18,5
После 60 лет	3,7	18,5
После 70 лет	3,5	18,2

Норма билирубина у мужчин может немного отличаться от приведенных значений, если в лаборатории используют другие методики, помимо фотоколориметрии. В таком случае допустимый интервал показателей обязательно указывают в бланке.

Что означает общий билирубин норма у мужчин

Если общий билирубин в норме у мужчин, то это означает, что сумма прямого и непрямого желчного пигмента не выходит за допустимые значения. Такой итог позволяет исключить заболевание желчевыводящей системы, печеночной ткани, костного мозга, селезенки и крови. Второй вариант оценки нормального результата возможен при эффективно проведенном лечении.

Уровень билирубина в крови: норма у мужчин

Одновременно с исследованием уровня общего билирубина в крови у мужчин обязательно обращают внимание на соответствие норме показателей прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (связанного).

Прямого, связанного

Норма прямого билирубина, то есть связанного с глюкуроновой кислотой, составляет 0-3,4 мкмоль/л. Так как процесс такого соединения происходит в печени, то отклонения возникают при нарушении ее функции.

Если есть препятствие для оттока желчи, тогда основное выведение происходит не через кишечник, а через почки. У больного моча темнеет, а кал светлеет. Эта форма пигмента накапливается в коже и слизистых, что проявляется в виде желтухи. Диагностика показана при подозрении на гепатит, цирроз и рак печени.

Непрямого, не конъюгированный

Несвязанный непрямой билирубин не должен быть выше 15,4 мкмоль/л. Эта часть очень токсична, так как растворяется в жирах и накапливается в клетках организма, в том числе и головного мозга. Его уровень возрастает при усиленном разрушении эритроцитов или поражении печени. Исследование помогает найти причину желтизны кожи и слизистых. Низкие значения не имеют диагностического значения.

Как сдать правильно анализ крови на билирубин у мужчин

Для того, чтобы получить у мужчин достоверный анализ крови на билирубин, необходимо строго придерживаться рекомендаций:

• сдавать кровь строго утром натощак, так как в течение дня бывают отклонения на 10-25%;
• за сутки нельзя заниматься спортом и выполнять тяжелую физическую работу, загорать под солнцем или в солярии;
• за два дня запрещен алкоголь;
• на протяжении 3 дней до теста питание строится с исключением жирной и острой пищи, нельзя переедать или начинать строгие диеты;
• последний прием пищи и напитков с сахаром проходит не позже, чем за 10-12 часов до взятия крови;
• перед анализом запрещено пить кофе;
• за 3 дня следует исключить применение антибиотиков из группы цефалоспоринов (например, Цефтриаксона, Цефазолина), парацетамола, снотворных, антидепрессантов, противовоспалительных средств;
• за 2 часа нельзя курить, нервничать, активно двигаться.

Почему билирубин не в норме у взрослых мужчин

Если полностью исключены все факторы, влияющие на уровень билирубина у взрослых мужчин, то причинами изменений могут быть только заболевания. Обычно в таких случаях проводят УЗИ, томографию печени, анализы крови, мочи, желчи.

Повышен

К основным причинам повышения билирубина относятся:

• вирусный гепатит;
• алкогольная болезнь печени;
• инфекционный мононуклеоз;
• абсцесс (гнойник) печени;
• применение препаратов, разрушающих печеночные клетки (лекарственный гепатит);
• разрушение эритроцитов – гемолитическая анемия, талассемия, сепсис, малярия;
• синдром Жильбера – наследственная желтуха с доброкачественным течением;
• опухоль печени, желчных путей, поджелудочной железы (первичные или метастазы);
• синдром Криглера-Найяра – врожденное заболевание с поражением головного мозга токсичным непрямым билирубином;
• камень в желчных путях;
• цирроз печени;
• врожденные аномалии строения желчевыводящей системы;
• развитие эхинококкоза (паразитарное поражение печени);
• обширные гематомы (ушибы);
• последствия тяжелой длительной сердечной недостаточности;
• сифилис.

Понижен

Снижение уровня билирубина могут вызвать препараты, стимулирующие образование ферментов в печени:

• кофеин;
• снотворные из группы барбитуратов;
• гормоны;
• антибиотики;
• противосудорожные.

Такое снижение не имеет диагностического значения и показатели нормализуются при отмене медикаментов. Более редким вариантом снижения желчного пигмента в крови бывает крайне тяжелая форма анемии (обычно при опухоли костного мозга, лейкозе), туберкулезной интоксикации, почечной недостаточности.

Рекомендации по приведению к норме показателей

При отклонении от нормы показателей билирубина необходимо установить причину, но во всех случаях нужно придерживаться общих рекомендаций:

• питание с ограничением жирных и острых блюд, копчений;
• частые приемы пищи (5-6 раз в день) небольшими порциями;
• запрет на употребление алкоголя.

Для лечения назначают:

• препараты, улучшающие работу печени (Гепабене, Эссенциале);
• Но-шпу, Риабал для снятия спазма желчных путей;
• капельницы с солевыми растворами и глюкозой для ускорения выведения билирубина из крови;
• энтеросорбенты, помогающие очищению кишечника;
• фототерапию – облучение лампами с голубым светом для перевода токсичного непрямого билирубина в прямой.

Рекомендуем прочитать о том, как происходит обмен билирубина в организме. Из статьи вы узнаете о механизме образования билирубина, обезвреживании в печении, выведении, метаболизме билирубина при заболеваниях, причинах нарушения обмена билирубина.

А здесь подробнее о показателях нормы билирубина в крови у женщин.

Норма билирубина в крови у мужчин бывает при отсутствии поражения печени, нарушений выведения желчи и разрушения эритроцитов. При отклонениях нужно дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Таблица норма билирубина у женщин по возрасту, отклонения, лечение

В данной статье говорим про билирубин,представлена норма у женщин по возрасту,таблица ниже. Роль билирубина для человека переоценить трудно. Он выполняет функцию антиоксиданта, способствуя обновлению и поддержанию структуры клеточной мембраны. Однако отклонение общего билирубина от нормы в сыворотке крови у женщин может стать причиной серьёзных патологий желчевыводящих протоков, печени, поджелудочной железы или других органов.

Общие сведения

Как образуется билирубин в крови? Жёлто-коричневый пигмент образуется в тканях селезенки и костного мозга при распаде гемоглобина, входящего в состав красных кровяных телец (эритроцитов). По химической структуре гемоглобин состоит из 2 компонентов: белка глобина и железосодержащего гема.

Общий билирубин подразделяется на 2 вида фракций:

• неконъюгированную (несвязанную) – образуется в момент разложения гемоглобина при распаде красных клеток крови. Физические свойства: хорошо растворяется в липидах, но не в воде. Относится к высокотоксичным соединениям. Легко проникает в клетку через цитоплазматическую мембрану и за счёт своей токсичности нарушает её жизнедеятельность. Образует устойчивый комплекс с белками альбуминами, который доставляется с током желчи в клетки печени (гепатоциты);
• конъюгированную (связанную) – результат присоединения к неконъюгированной фракции сахаросодержащего компонента (глюкуроновой кислоты). Растворяется в воде. Из гепатоцитов возвращается в составе жёлчи в системный кровоток, который доставляет его в кишечный тракт. Дальнейший метаболизм состоит из 2 этапов: отщепление глюкуроновой кислоты с восстановлением до уробилиногена. Одна часть уробилиногена подвергается обратному всасыванию и транспортируется в печень, а другая – поступает в кишечник и трансфомируется до стеркобилиногена. Часть стеркобилиногена всасывается в кровь (около пяти процентов), а остальная часть утилизируется с калом (стеркобилин, придающий калу коричневый окрас) и мочой (остатки стеркобилиногена).

Повышение уровня билирубина в крови свыше 20.5 мкмоль/л проявляется характерными признаками. Симптомы нарушения нормального метаболизма пигмента – желтушное окрашивание белков глаз, слизистых кожных покровов.

При незначительном отклонении окрашивается ротовая полость и отдельные участки лица, при серьёзной патологии – жёлтым цветом покрываются значительные участки всего тела. Нередко поражённые участки характеризуются выраженным зудом.

Читайте далее: Определение билирубина,обозначение и его расшифровка в биохимическом анализе крови

Каковы показания к анализу на билирубин?

Направление выписывает врач общей практики, гастроэнтеролог, хирург или гепатолог. Показания к исследованию:

• симптомы нарушения нормального функционирования желчевыводящих протоков, печени или поджелудочной железы;
• признаки гемолитической анемии – усиленный гемолиз эритроцитов;
• длительное злоупотребление алкоголем;
• приём лекарственных препаратов, угнетающих нормальную работу печени и органов кроветворения;
• желтухи;
• хронические патологии печени (цирроз, гепатит, камни в желчевыводящих протоках);
• необходимость комплексного обследования перед хирургическим вмешательством.

Как определяется количество билирубина?

Норма прямого билирубину у женщин определяется при помощи колориметрического фотометрического метода. Его суть в измерении концентрации необходимого вещества по насыщенности окраски раствора. Иными словами – по степени поглощения раствором световых лучей ближней и дальней ультрафиолетовой области спектра. Приборы: фотоколориметр или спектрофотометр.

Неконъюгированная фракция – расчётный критерий, определяется путём вычитания концентрации прямой фракции из общей.

Стоимость исследования для одной фракции – 250 рублей. Срок исполнения для частных лаборатории – не более 24 часов, без учёта дня взятия биоматериала.

Читайте далее: Все о биохимическом анализе крови — расшифровки всех параметров, подготовка, особенности

Как правильно подготовиться к анализу?

Биоматериал – сыворотка венозной или капиллярной крови. Сдавать анализ необходимо натощак, минимальный интервал после последнего приёма пищи – 12 часов. Перед походом в лабораторию вечером рекомендуется отказаться от спортивных тренировок, а за 30 минут избегать физического и эмоционального напряжения, а также курения.

Негативно сказаться на результатах может приём лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, гормональных и антигистаминных. Данный факт обуславливает необходимость отмены любых лекарств за 2-3 суток до сдачи биоматериала по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Ультрафиолет приводит к получению ложноотрицательных результатов, поэтому следует избегать нахождения под открытым солнцем за 1-2 часа. Аналогичное воздействие оказывает и контрастный препарат для внутривенного введения.

Норма билирубина у женщин по возрасту и сводная таблица

Норма билирубина в крови у женщин – стандартная величина, которая определена для каждого возраста в отдельности. Следует отметить, что уровень пигмента в первые недели жизни существенно отличается, при этом, в более старшем возрасте нормальный билирубин остаётся величиной неизменной.

Изолированное применение критерия для окончательной постановки диагноза недопустимо. Врач учитывает результаты всех лабораторных исследований, а также дополнительных инструментальных методов диагностики пациентки.

Самостоятельная интерпретация результатов может привести к ошибочным заключениям и отсрочке подбора адекватных методов лечения. Информация статьи представлена исключительно с ознакомительной целью.

В таблице собраны нормальные значения билирубина в крови у женщин по возрасту.

Возраст	Нормальные значения билирубина, мкмоль/л
Общий	Прямой
До 1 недели	От 55 до 210	Менее 5
1 неделя – 1 месяц	От 25 до 195
Старше 1 месяца	От 5 до 25
Старше 50 лет	От 3,7 до 18

Отмечено, что норма прямого билирубина в крови из вены у женщины после 50 лет несколько снижена. Подобное состояние обусловлено пременопаузой или менопаузой, когда гормональный фон полностью перестраивается. Подобные перестройки сказываются на многих лабораторных показателях. Важно следить за уровнем пигмента и сдавать анализ на биохимию не реже 1 раза в год.

Отклонение от допустимых величин

Основная статья: О повышенном общем билирубине у взрослого

Следует отметить, что незначительное отклонение от допустимых значений не имеет существенной диагностической ценности. В этом случае врач назначает повторный тест с целью исключения влияния внешних факторов (неправильная подготовка к сбору биоматериала, приём лекарственных средств, влияние УФ).

Из-за чего повышается количество пигмента в крови у женщин? Выделяют следующие причины:

• усиленный распад эритроцитов. Состояние характерно для молодых эритроцитов. Наблюдается при различных типах анемии и гемолитической болезни новорождённых. Кроме того, может быть следствием токсичного воздействия лекарственных и иных веществ.

Активация процесса разрушения эритроцитов приводит к избыточному выделению в кровь гемоглобина. Для его разрушения требуется усиление работы ферментативной системы клеток ретикулоэндотелиальной системы. Высвобождающаяся неконъюгированная фракция не может в полном объёме подвергаться трансформации в гепатоцитах, что приводит к её накоплению в системном кровотоке;

• патологии печени, приводящие к нарушению целостности гепатоцитов или угнетению их нормальной работы. В большинстве случаев данное состояние – результат гепатита вирусной или алкогольной природы. Отмечается повышение проницаемости клеточной стенки гепатоцитов или её полная деградация. Содержимое клетки, в том числе и фракции пигмента, начинает поступать в кровеносное русло;
• полная или частичная непроходимость желчевыводящих протоков, препятствующая нормальному оттоку желчи в кишечный тракт. Возможные причины: камни желчевыводящих путей, опухоль, разрастание лимфоузлов, рубцевание тканей;
• желтухи новорожденных (физиологические и патологические);
• наследственные гипербилирубинемии (синдром Жильбера)

Важно: превышение допустимых значений всегда указывает на патологию.

Лечение. Каким образом снизить билирубин в крови?

Итак, как лечиться?

В первую очередь необходимо точно определить причину. Для этого назначается расширенное обследование с применением лабораторных и инструментальных диагностических методик. На основании всех полученных результатов и анамнеза врачом устанавливается окончательный диагноз.

Дальнейшая тактика лечения зависит от патологии. Препараты гепатопротекторы, как правило, являются обязательным компонентом комплексной терапии. Их активность направлена на улучшение нормальной работы гепатоцитов.

В случае застоя желчи подбираются желчегонные лекарства (высокоэффективным является назначение урсодезоксихолевой кислоты).

Если у пациентки выявлено наследственное заболевание (желтуха Жильбера), то успешным считается лечение, позволяющее достичь максимально длительной ремиссии. При этом основные терапевтические мероприятия направлены на облегчение конкретных симптомов. При синдроме Жильбера могут назначать Барбовал® (входящий в его состав фенобарбитал связывает билирубин и ускоряет его утилизацию), витамины группы В, пробиотики и урсодезоксихолевую кислоту®.

Для устранения вирусного гепатита показаны противовирусные препараты прямого действия наряду с иммуностимуляторами. Критические ситуации с терминальным циррозом печени предполагают хирургическое вмешательство– трансплантацию органа. Лечение интоксикации обуславливает необходимость подбора сорбентов и антиоксидантов.

Кроме этого, пациентке назначается специальная диета, полностью запрещающая алкоголь, жаренные и жирные блюда, а также кофе и газированные напитки.

После прохождения полного курса лечения проводится повторный анализ. Для исключения погрешности приборов желательно сдавать биоматериал в той же лаборатории. Норма прямого билирубина у женщин в полученных результатах указывает на эффективную терапию и полное выздоровление. Отсутствие положительной тенденции определяет необходимость коррекции выбранной тактики лечения.

Читайте далее: Разбираемся в причинах понижения показателя билирубина в анализе крови

На что указывает повышенный билирубин в крови

Из гемоглобина крови образуется желтый пигмент – билирубин. Он составляет большую часть желчи. В крови содержится в виде прямого (связанного с глюкуроновой кислотой) и непрямого (свободного, токсичного). Анализ на билирубин крови входит в печеночный комплекс, его назначают при диагностике и контроле терапии при поражении печени, закупорке желчных путей, болезнях крови.

Прямой и непрямой билирубин

Эритроциты крови разрушаются через 3 — 4 месяца с высвобождением гемоглобина. Он распадается на гем (содержит железо) и глобин (белок). В свою очередь от гема отщепляются железо и белки, используемые для образования непрямого билирубина.

Эта часть нерастворима в воде, но хорошо проникает в липиды клеточных мембран, приводя к их разрушению. Поэтому непрямой билирубин токсичен для организма. Он нарушает процессы окисления в клетках, образование белков и движение калия. Это приводит к неврологическим нарушениям, печеночной форме энцефалопатии, происходит разрушение базальных ядер мозга, отвечающих за сознание, концентрацию внимания.

В норме непрямой билирубин связывается с белками-переносчиками (альбумины) и движется в печень с кровью. Здесь пигмент обезвреживается, связывается с глюкуроновой кислотой, образуя прямой (связанный). Он поступает с желчью в кишечник, придает окраску каловым массам и частично выводится.

Если желчь не может пройти из желчных путей из-за закупорки, то кал имеет светлый цвет, а билирубин проходит через почки, окрашивая мочу. Именно этот пигмент и скапливается в коже, оболочках глаз, придавая им желтый оттенок при желтухе.

Рекомендуем прочитать статью об антикоагулянтах и кровотечениях. Из нее вы узнаете о причинах кровотечений, факторах риска, можно ли избежать кровотечения при продолжительном приеме Аспирина, Варфарина и других препаратов.

А здесь подробнее об анализе крови на холестерин.

Когда стоит сдать анализ

Врач рекомендует исследование печеночных проб и билирубина в том числе при обнаружении таких клинических признаков:

• повышенная слабость, необычная утомляемость;
• пожелтение кожи, склеры глаз, слизистых оболочек;
• появление темной мочи и светлого кала;
• дискомфорт, болезненность, тяжесть, распирание в области подреберья справа;
• ломота в костях и мышцах;
• необъяснимое повышение температуры тела до 37,1 — 37,3 градусов;
• тошнота, рвота, отрыжка;
• суставные боли мигрирующего характера;
• кожный зуд.

Бессимптомным пациентам нужно пройти диагностику при контакте с заболевшим вирусным гепатитом, применение медикаментов, отрицательно действующих на печень, а также перед запланированной хирургической операцией для выбора способа наркоза и дозировок анестетиков.

Вторая группа показаний связана с подозрением на разрушение (гемолиз) эритроцитов. Такая патология может возникать:

• после переливания крови, введения вакцин, сывороток;
• при развитии лейкоза, лимфогранулематоза, аутоиммунных болезней;
• в случае отравления грибами, алкоголем, мышьяком;
• при длительном применении сульфаниламидов, нитрофуранов.

Признаками нарушения прочности эритроцитов могут быть:

• головокружение, резкая слабость;
• бледность кожи с желтоватым, лимонным оттенком;
• тахикардия;
• судорожное подергивание мышц;
• увеличение печени и селезенки;
• потемнение мочи и кала.

Желтуха новорожденных относится к физиологическому явлению, происходит усиленное разрушение эритроцитов, а не до конца сформировавшаяся печень не успевает обезвреживать билирубин. В норме она держится не более 3 — 4 дней и проходит самостоятельно. При затянувшемся пожелтении кожи или признаках поражения мозга младенцам требуется определение билирубина.

Нарушение работы печени нередко связано с алкоголизмом, длительной медикаментозной терапией, холециститом, камнями и песком в желчном пузыре или внутрипеченочных протоках. Существенные изменения концентрации билирубина бывают при гепатитах и циррозе.

Подготовка к проведению

На функционирование печени и изменения биохимических показателей крови могут существенно повлиять нарушения диеты и образа жизни. Поэтому пациентам требуется особая подготовка к анализу на билирубин:

• за 2 — 3 суток нужно воздержаться от приема спиртных напитков, жирной, острой и жареной пищи, голодание также не рекомендуется;
• последний раз есть разрешено за 8 — 12 часов до диагностики, на протяжении этого времени можно пить только обычную воду без добавок;
• в день накануне нужно избегать спортивных занятий и стрессовых нагрузок, пребывания на открытом солнце или в солярии, перед самим анализом не менее получаса следует находиться в состоянии покоя, запрещается курение, ходьба;
• минимум за неделю рекомендуется отказаться от кофеина, успокаивающих и снотворных средств. Применение антибиотиков, обезболивающих, антидепрессантов, противосудорожных препаратов и любых гормонов нужно согласовать с врачом;
• лучшее время для исследования – 7 — 11 часов утра.

Смотрите на видео о причинах повышенного билирубина:

Норма у взрослого и ребенка

Измерения проводятся в мкмоль/л. Физиологические значения содержания билирубина:

• новорожденные – до 38, на 2 день – до 170;
• до 12 месяцев – до 29;
• взрослые – 2-17 (желтуха появляется при повышении до 37 и выше);
• прямой — 0-3,4;
• непрямой 3,4 — 15.

Незначительное повышение может быть при погрешностях в диете, волнении, умеренной физической активности, длительном нахождении на солнце. Такие колебания обычно игнорируют при проведении обследования. Также нужно учесть возможные отклонения в каждой лаборатории, связанные с методикой определения концентрации билирубина.

Причины изменений у женщин и мужчин

Повышение содержания пигмента в крови (гипербилирубинемия) в большинстве случаев является признаком разрушения печеночных клеток, эритроцитов или результатом закупорки желчевыводящих протоков. Снижение не обладает самостоятельной диагностической ценностью, но при нем может возрастать риск болезней сердца, депрессивных состояний, преждевременного старения.

Повышен

В зависимости от уровня поражения желтухи делят на надпеченочные (гемолиз эритроцитов), паренхиматозные (непосредственно поражена печень) и подпеченочные (нарушен отток желчи).

Заболевания, которые могут сопровождаться гемолитической желтухой (увеличивается преимущественно непрямой билирубин):

• анемия острая и хроническая при патологии крови или недостатке витамина В12, механических разрушениях (искусственные клапаны), интоксикации;
• обширные гематомы;
• сепсис (проникновение инфекции в кровь);
• инфаркт легкого;
• малярия;
• талассемия (генетический дефект образования гемоглобина);
• желтуха новорожденных при несовпадении группы крови матери и плода, резус-конфликтной беременности;
• врожденные аномалии строения красных клеток крови;
• аутоиммунные заболевания.

При разрушении печеночных клеток увеличение уровня пигмента касается прямого и непрямого билирубина, но больше растет первый показатель. Патологические состояния, при которых возникает паренхиматозная желтуха:

• острый, подострый, хронический гепатит при инфекциях, интоксикациях;
• рак печени или метастазы при опухолях других органов;
• застой крови при сердечной недостаточности (застойный гепатит);
• цирроз печени;
• отравления хлороформом, алкоголем, фторотаном, ядовитыми грибами;
• длительное применение медикаментов от туберкулеза, парацетамола.

Если причина повышения билирубина – это закупорка оттока желчи, то пропорционально увеличивается концентрация прямого и непрямого показателя. Обычно застой желчи связан с закупоркой протоков камнем, рубцовой тканью после перенесенного воспаления, опухолью поджелудочной железы или желудка, глистной инвазией (аскариды, эхинококки, шистосомы).

Повышение билирубина могут вызывать и функциональные наследственные синдромы Жильбера, Дабина-Джонсона, Ротора, Вильсона, гипотиреоз, нарушение усвоения фруктозы.

Понижен

Низкий уровень пигмента в крови чаще всего возникает при приеме препаратов, которые стимулируют образование ферментов печени, участвующих в переработке билирубина. Это может отмечаться при применении Преднизолона, барбитуратов, некоторых психотропных медикаментов, алкоголя. Более редкими причинами бывают:

• острый лейкоз;
• анемия с тяжелым течением;
• хроническая почечная недостаточность;
• туберкулезная инфекция;
• некротический энтероколит;
• кровоизлияние в желудочки мозга.

Долгое время низкий билирубин не рассматривался как патологическое состояние. Затем было установлено, что это соединение обладает высокой антиоксидантной активностью, а его недостаток является фактором риска:

• ишемической болезни сердца (защищает липопротеины высокой плотности от разрушения);
• депрессивных реакций, особенно если имеется тенденция к снижению ночного уровня билирубина;
• ожирения;
• метаболического синдрома;
• раннего старения – помимо внешних признаков седины, морщин, обнаружен рост холестерина и уменьшение уровня билирубина.

Как понизить или повысить билирубин в крови

Так как любое изменение показателей имеет в основе заболевание, то для нормализации состава крови требуется обязательное устранение повреждающего фактора. С целью улучшения обезвреживающей работы печени рекомендуется:

• диетическое питание – запрет на жирные, жареные и острые блюда, навары, консервы, маринады, алкоголь, сливки, желтки.
• Использование отваривания и тушения в воде при приготовлении, творога, меда, нежирного мяса и рыбы, овсяной и гречневой каши как основы меню;
• прием пищи по часам, пациентам следует избегать переедания и длительных перерывов между едой;
• пить достаточное количество (не менее 1,5 литра) негазированной воды;
• соблюдение режима дня;
• снижение стрессовых, физических перенапряжений;
• при отсутствии закупорки желчных путей и острого воспаления применяют лекарственные чаи с желчегонным эффектом (только после консультации гастроэнтеролога) – бессмертник, плоды расторопши, кукурузные рыльца, шиповник, цикорий, календула, мята, ромашка.

Лечение

При доброкачественной гипербилирубинемии применяют стимуляторы печеночных ферментов – Фенобарбитал или Зиксорин. Они способствуют понижению содержания билирубина в крови, для ускорения очищения организма назначают энтеросорбенты – активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб.

Чтобы перевести пигмент в растворимое состояние, используют ультрафиолетовое облучение природного или искусственного происхождения. Улучшить отток желчи помогают Аллохол, Хофитол, Холосас.

Для защиты печени от разрушения рекомендуется прием гепатопротекторов:

• Гептрал,
• Антраль,
• Тиотриазолин,
• Фосфоглив,
• Эссенциале,
• Гепа Мерц,
• Энерлив,
• Цитраргинин,
• Гепадиф,
• Глутаргин,
• Легалон,
• Эссливер Форте.

При неэффективности лекарственной терапии проводится гемосорбция, плазмаферез, заменное переливание крови. При механической закупорке желчных протоков показана операция по удалению камня или желчного пузыря. Гемолитическая анемия при микросфероцитарном изменении эритроцитов является показанием к удалению селезенки.

Рекомендуем прочитать статью о протеине в крови. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению анализа на содержание протеина в крови, норме, причинах повышенных и заниженных показателей.

А здесь подробнее о проведении липидограммы.

Билирубин является пигментом, образующимся при разрушении эритроцитов. Повышение его концентрации в крови может быть вызвано активным гемолизом красных клеток крови, нарушением работы печени и препятствием для оттока желчи.

Для диагностики исследуют общий, прямой и непрямой билирубин, так как их соотношение и абсолютные значения изменяются при разных видах желтух. Для нормализации состава крови пациентам назначается диета, обильное питье, энтеросорбенты, гепатопротекторы. Основу лечения составляет устранение причины повышения уровня пигмента. Понижение концентрации билирубина не требует специфической терапии.

Билирубин. Что это такое, норма у женщин по возрасту, таблица. Диета, лечение при нарушении показателей

В анализах учитывают не только общий показатель пигмента, но и его фракции – прямую и непрямую. Превышение общей концентрации может указывать на интоксикацию в организме, цирроз, вирусный гепатит, злокачественные новообразования в печени или генетические нарушения.

Возрастание концентрации обусловлено дисфункцией желчного пузыря и желчевыводящих путей, или указывает на сбой в функционировании поджелудочной железы.

Повышение уровня непрямого вида пигмента может объясняться наличием синдрома Жильбера, перенесенными инфекциями, гемолитической анемией, дисфункцией селезенки. Значение этого химического элемента является показательным для распознавания у только что рожденных детей анемии и желтухи.

Какой анализ нужно сдавать на билирубин

Чаще всего для выявления концентрации билирубина проводят биохимическое исследование крови. Анализ поможет установить общее значение красителя и его связанный вид. А непрямой вид просто высчитывается из этих двух величин.

  Защищает ли мирамистин от венерологических заболеваний

Билирубин измеряют в микромолях на литр с очень высокой точностью, благодаря чему появляется возможность определить нарушения в работе организма еще до проявления болезненных симптомов. Чаще всего результат исследования готов уже на следующий день, но существует возможность проведения срочного анализа, в котором все показатели будут известны уже через несколько часов.

Профилактика изменения уровня билирубина

Чтобы билирубин оставался в норме, достаточно вести здоровый образ жизни:

• правильно и сбалансировано питаться;
• умеренно заниматься спортом, не перенапрягаться;
• научиться минимизировать влияние стресса, заняться йогой или медитацией;
• высыпаться;
• не злоупотреблять вредными привычками.

Билирубин — важный показатель, по которому определяют состояние печени и качество выполнения ею функций.

В некоторых случаях он снижается или повышается, что свидетельствует о нарушениях в работе органа, инфекции, интоксикации или ферментной недостаточности.

Выяснить причину отклонения от нормы уровня билирубина в крови можно посредством анализа на биохимию. Во время беременности корректировать величину рекомендуется только с помощью диеты, так как медикаменты и травы в этот период противопоказаны.

Показания к сдаче анализа

Из-за неправильного функционирования печени и желчевыводящих путей билирубин из организма выводится не полностью, происходит токсикация, а ткани внутренних органов приобретают характерную желтушную окраску. Это необязательно обозначает, что человек болен гепатитом.

Назначают исследование на определение уровня пигмента, если:

• предполагается гепатит или цирроз;
• желтуха;
• подозревается рак печени;
• пациент злоупотребляет алкоголем;
• присутствуют конкременты в желчном пузыре;
• сбой в работе селезенки;
• необходимо подтвердить гемолитическую анемию.

Подготовка к сдаче анализа

Билирубин – норма у женщин по возрасту (таблица приведена ниже) – свидетельствует о правильной работе таких органов, как селезенка, печень и желчевыводящие пути. Но иногда результаты исследований могут быть искажены. Это происходит из-за нарушения определенных условий перед сдачей анализа.

Причины, которые могут повлиять на итоги исследования:

• злоупотребление кофе, алкоголем, жирной пищей перед анализом;
• долгое пребывание на солнце;
• прием гормональных препаратов и противозачаточных средств;
• прием мочегонных препаратов;
• прием медикаментов, содержащих в своем составе кодеин, кофеин, спирт;
• прием седативных препаратов, содержащие барбитураты;
• тяжелые физические нагрузки или жесткая диета перед сдачей анализа;
• сдача анализа после завершения курса химиотерапии или после последнего приема антибиотиков (должно пройти минимум 14 дней).

Кровь сдается из вены, утром перед завтраком. Если отказаться от приема пищи не получилось по каким-либо причинам, ее сдают через 4–5 часов после утреннего приема пищи.

Правила сдачи мочи на билирубин ничем не отличаются от обычных, применяемых к сдаче общего анализа. Перед исследованием необходимо принять ванну или душ. Первичную порцию мочи пропускают, а следующую собирают в стерильный контейнер.

Подготовка перед прохождением исследования

Как проверить, какой уровень билирубина в организме? С этой целью сдают анализ крови из вены или пальца.

Чтобы результаты лабораторного исследования были объективными, необходимо знать, как правильно подготовиться и как сдавать анализ. Подготовка предполагает соблюдение нескольких несложных правил:

• последний прием пищи следует осуществлять не позже, чем за 12 часов до исследования;
• пища, употребляемая накануне, должна быть легкой, исключается жирное, жаренное, алкоголь;
• за полчаса до прохождения анализа следует привести организм в состояние покоя (исключаются эмоциональные, физические нагрузки);
• за 30 минут также не стоит курить;
• кровь сдается строго натощак.

Важно: соблюдение правил подготовки является обязательным условием точной диагностики патологий и своевременного, эффективного лечения.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

  Комплекс для зрения Черника Форте, полезен и помогает ли?

Мочевая кислота в крови: содержание у взрослых и детей

Виды билирубина

Эритроциты, чей «срок службы» (приблизительно 90 дней) заканчивается, начинают разлагаться. Основной задачей билирубина является выведение отработанной белковой составляющей гемоглобина из организма. Изначально образуется непрямой вид билирубина, который не может самостоятельно покидать организм и является токсичным для него.

Затем по кровотоку непрямой вид проникает в печень, где после завершения его дальнейшего распада он присоединяется к легкорастворимой глюкуроновой кислоте. Происходит трансформация непрямого вида в прямой, который легко выводится вместе с мочой и калом.

Типы билирубина

Чтобы определить уровень содержащегося в крови пигмента, первым делом устанавливают концентрацию общего билирубина, а затем вычисляют прямой. Разница между этими параметрами и является уровнем непрямого билирубина.

• Под общим билирубином понимают весь объем этого желто-зеленого пигмента, содержащегося в плазме крови.
• Непрямым (неконъюгированным и нерастворимым в воде) называют билирубин, образование которого происходит в ходе распада гемоглобина.
• Прямой (конъюгированный) билирубин образуется в печени, он растворим в воде.

Каждый тип билирубина обладает своим особенным значением: врачи, благодаря возможности определить это вещество, выявляют большинство патологий в функционале различных органов и систем.

Непрямой билирубин токсичен. Печень, чтобы обезвредить это вещество, переводит его в прямой, позволяя тем самым стать билирубину растворимым в воде и покинуть организм вместе с ней.

При повышенной концентрации непрямого билирубина развиваются специфические признаки желтухи: кожа становится сухой и желтоватой, пациент страдает от зуда и проявлений токсикоза.

Как определяют количество билирубина

Есть несколько способов определения уровня этого химического элемента в крови:

Колориметрический метод состоит в выявлении количества пигмента, с учетом интенсивности цвета полученного раствора пигмента и диазотированой сульфатной кислоты.

Этот способ также получил название метода Ван Ден Берга. Прямой вид вступает в реакцию достаточно быстро, а непрямой вид только после введения вспомогательного вещества – уксусной кислоты, бензоата натрия, кофеина, метанола, мочевины или других реагентов.

Для вычисления концентрации билирубина также используются медицинские диагностические приборы – билирубинометры.

В основе работы некоторых из них лежит фотометрический метод исследования.

  Инструкция по применению препарата Алоэ в виде инъекций

Достоинством таких приборов является скорость проведения анализа и минимальная погрешность результатов, так как в данном случае человеческий фактор можно полностью исключить.

Для проведения анализа билирубинометром достаточно сдать небольшое количество крови из пальца (капиллярной). Для работы такого прибора необходимы специальные небольшие одноразовые сосуды, содержащие антикоагулянты. Биологический материал для проведения исследования, содержащийся в этом сосуде, помещается в центрифугу, где эритроциты оседают.

После чего прибор производит подсчет количества билирубина в крови пациента. Современные приборы способны выдать результат за 7–15 сек.

Как снизить

При увеличении показателей пигмента рекомендовано их стабилизировать. Выбор метода лечения патологического состояния напрямую зависит от причины его появления. В большинстве случаев требуется применение инфузионной терапии, которая заключается во внутривенном вливании препаратов с противобилирубиновым действием. В данной ситуации применяется глюкоза и лекарства, которые обладают дезинтоксикационным свойством.

Для лечения патологии зачастую применяют метод фототерапии. С помощью специальных ламп проводится облучение больного. Это приводит к превращению токсичного непрямого пигмента в прямой билирубин, что обеспечивает максимально простое его выведение из организма. Данный метод характеризуется высокой эффективностью при лечении грудничков.

Если патологическое состояние возникает при нарушении процесса выведения желчи, то пациентам необходимо принимать лекарства, которые его нормализуют. Билирубин может увеличиваться на фоне гепатита.

В данном случае рекомендовано применение противовирусных лекарств, а также гепатопротекторов – препаратов, которыми обеспечивается защита печени. При эффективном лечении гепатита можно нормализовать количество пигмента в крови. При синдроме Жильбера и других заболеваниях органа зачастую назначают Фенобарбитал.

Так как данный препарат может привести к возникновению побочных действий, то его назначение должно проводиться только доктором.

Для снижения количества билирубина в крови и улучшения здоровья пациента в целом рекомендована диетотерапия. Диета разрабатывается таким образом, чтобы нормализовать работу печени. Не рекомендуется употреблять в большом количестве масло, соль и хлеб. От солений и консервированных продуктов человек также должен отказаться.

К запрещенным продуктам относятся сладости. Пациентам придется отказаться от зелени – зеленого лука, щавеля, шпината. Приготовление пищи с применением майонеза, горчицы, соусов и кетчупов категорически запрещено. Больному необходимо отказаться от вишен, цитрусовых и любых фруктов, в состав которых входит кислота.

Важно! Диета для больных разрабатывается на основе продуктов, в состав которых входит клетчатка в большом количестве. Принимать пищу человек должен не менее 5 раз в день. При этом порции должны быть минимальными.

Норма билирубина в крови у женщин

Билирубин, норма у женщин по возрасту, таблица:

Возраст	Непрямой вид, мкмоль/л	Прямой вид, мкмоль/л	Общий показатель, мкмоль/л
Недоношенный ребенок	3 – 3,5	27 – 31,5	30 – 35
Новорожденный	5 – 6	45 – 54	50 – 60
1 – 7 сутки	5,45 – 25,6	49,05 – 230,4	54,5 – 256
7 – 14 сутки	6 – 10	54 – 90	60 – 100
30 суток	2,25 – 5	6,75 – 15	9 – 20
18 – 20 лет	2,62 – 12,75	0,88 – 4,25	3,5 – 17
21 – 30 лет	3 – 13,5	1 – 4,5	4 – 18
31– 40 лет	2,85 – 13,35	0,95 – 4,45	3,8 – 17,8
41 – 50 лет	2,95 – 13,2	0,98 – 4,4	3,9 – 17,6
51 – 60 лет	2,77 – 13,05	0,93 – 4,35	3,7 – 17,4
61 – 70 лет	2,55 – 12,82	0,85 – 4,28	3,4 – 17,1
Старше 70	2,32 – 4,23	0,78 – 4,23	3,1 – 16,9

Соотношение прямого и непрямого вида билирубина у новорожденных в норме приблизительно 90% к 10%, а к 1-му месяцу жизни ребенка оно уже составляет 75% к 25%. У взрослых женщин эти значения изменяются диаметрально противоположно – количество нерастворимого пигмента составляет 75%, прямого вида – 25%.

При увеличении концентрации пигмента до 33–35 мкмоль/л глазные белки приобретают характерный желтый оттенок. Когда же показатель превышает 50 мкмоль/л, слизистые и кожные покровы также начинают желтеть. Повышенный билирубин накапливается в тканях органов, отравляя их и затрагивая ЦНС.

Сколько билирубина должно быть у здоровых людей?

Специалисты из лабораторий точно знают, какова должна быть норма билирубина в здоровом организме, а вообще существуют специальные таблицы. Кровь на анализ забирают из вены на сгибе локтя.

В определенной степени исказить результаты при исследовании могут определенные состояния, нарушения и действия пациента:

• прием отдельно взятых препаратов, влияющих на свертываемость крови (Аспирин, Гепарин и аналоги);
• период беременности;
• употребление желчегонных средств (медицинских или народных);
• переедание или строгая диета;
• потребление кофеина в любом виде.

Все эти факторы могут привести к тому, что норма билирубина будет превышена, пусть и незначительно. Например, результаты анализа могут показать 26.6, 43.6, 60, 88 и даже 290-300 мкмоль/л, а врачу приходится разбираться, почему содержание вещества так повысилось? Следует отметить, что все вышеупомянутые ситуации не могут поднять концентрацию до критических отметок. В лабораториях специалисты обычно определяют несколько показателей:

• содержание общей формы – это суммарная концентрация обоих видов вещества, и у взрослых нормой считается показатель в пределах 8.5-20.5 единиц;
• нормальный максимум непрямого билирубина составляет 12 мкмоль/л, а минимум – 3.4 мкмоль/л. В процентах его доля от общего должна достигать 70-75%.
• прямая (связанная) форма вещества в норме – от 1.7 до 5.4 единиц.

Отметим, что у беременной женщины или пожилого человека показатели могут быть немного выше.