Синдром рейно — нарушения сердечно-сосудистой системы — справочник msd профессиональная версия

Болезнь Рейно представляет собой патологию, характеризующуюся возникновением ангиотрофоневроза с преимущественным поражением артериол и мелких артерий и (в большинстве случаев верхних конечностей, немного реже – стоп, участков кожи на носу, подбородке и ушах).

Вследствие этого пораженной участок не получает необходимого питания из-за существенного снижения объема поступающей в него крови. Подобное заболевание у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин, преимущественно это происходит в молодом или среднем возрасте.

Синдром Рейно является феноменом, при котором время от времени возникает обратимый спазм сосудов в пальцах рук и ног в виде ответной реакции на стрессовую ситуацию или переохлаждение.

Основные причины возникновения данной патологии

Процент наследственной предрасположенности к болезни Рейно весьма невелик, и составляет около 5 % из всех случаев. Наиболее частая локализация заболевания – это периферические области конечностей — ступни ног и кисти рук. Поражение этих участков чаще всего происходит симметрично.

Основными причинами развития данного заболевания являются:

1. Среди основных факторов (причин) болезни Рейно считается воздействие низких температур. У некоторых людей даже кратковременное эпизодическое воздействие холода и повышенной влажности могут вызвать развитие данной болезни.
2. Травмы. В качестве причин заболевания весьма опасны физические травмы, к которым относится сдавливание конечностей, чрезмерные и интенсивные нагрузки, а также травмы, которые связаны с воздействием разнообразных химических веществ.
3. Ревматические патологии, такие как узелковый периартрит (воспалительный процесс в сухожилиях), ревматоидный артрит (заболевание суставов), склеродермия, системная красная волчанка.
4. Еще одной причиной возникновения болезни Рейно являются сильные эмоциональные переживания. Существуют научные данные, свидетельствующие о том, что около половины больных страдали данным синдромом из-за психоэмоциональных перегрузок.
5. Нарушения функций внутренних органов, а также некоторые эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз и феохромоцитома.
6. Синдром Дауна.
7. Прием некоторых медикаментозных средств также может стать причиной появление подобного синдрома. Это относится к лекарственным препаратам, оказывающим выраженное сосудосуживающее воздействие. Чаще всего подобные медикаменты используются для лечения артериальной гипертензии и мигрени.

Рассмотрим симптомы болезни Рейно.

Симптоматика

Данное заболевание протекает в виде приступов, каждый из которых состоит, как правило, из трех этапов:

1. Спазм сосудов верхних или нижних конечностей. Пальцы при этом становятся холодными и бледными, может возникать болевой синдром.
2. Боль начинает резко усиливаться, кожа конечностей приобретает синюшный оттенок, выступает холодный пот.
3. На следующем этапе интенсивность спазма резко снижается, кожа теплеет и возвращается нормальный ее цвет. Функции конечностей восстанавливаются.

Симптомы болезни Рейно, затрагивающие окраску кожи, развиваются постепенно. Сначала возникает характерная бледность, выраженность которой зависит от степени спазма сосудов. Чаще всего данная фаза сопровождается болевыми ощущениями, которые присутствуют, как правило, во всех фазах, однако наиболее выражены в первой, когда пальцы конечностей бледны.

У некоторых пациентов приступы могут возникать несколько раз в сутки, у других – раз в несколько месяцев. Прогрессирование данного заболевания приводит к удлинению длительности приступов примерно до часа, а также к их учащению и внезапному возникновению без особых причин. В промежутках между ними стопы и кисти холодны, цианотичны, влажны.

На что жалуются больные?

Частота нарушения функций нервной системы при болезни Рейно наблюдается примерно в половине случаев. Больные при этом жалуются на следующие состояния:

• постоянная головная боль;
• тяжесть в висках;
• боль в спине и конечностях;
• нарушение координации движений.

Стадии болезни Рейно

Течение патологии подразделяется на три основные стадии: ангиоспастическую, ангиопаралитическую и атрофопаралитическую.

На первой стадии наблюдается возникновение кратковременных приступов онемения кожного покрова, понижения температуры в областях поражения и побледнения кожи с последующим возникновением боли. После приступа визуальные изменения на данных участках не наблюдаются.

На второй стадии к перечисленным признакам добавляются некоторые другие симптомы заболевания. Цвет кожи начинает приобретать синюшный оттенок, окраска кожного покрова становится «мраморной», возможно также появление отечности, в особенности, на пораженных участках. Болевой синдром во время приступа становится более интенсивным и выраженным.

Продолжительность обеих стадий составляет в среднем от трех до пяти лет. При развитии патологического процесса часто можно наблюдать симптомы всех трех стадий одновременно.

На третьей стадии патологии появляется склонность к формированию язв и панарициев, вплоть до омертвения кожи и мягких тканей фаланг.

Вот чем опасна болезнь Рейно.

Что рекомендуется при болезни?

При развитии подобной патологии крайне важно устранить факторы, способствующие возникновению болезни. Если причиной ее возникновения профессиональная деятельность, следует ее сменить или откорректировать.

Людям с данной патологией противопоказано заниматься работами, которые связаны c переохлаждением конечностей, точными движениями пальцев рук, контактами с разнообразными химическими веществами. К какому врачу обратиться при болезни Рейно?

Диагностирование патологического явления

При подозрении на развитие болезни необходимо обратиться к такому специалисту как ангиолог, однако диагностикой и лечением подобных заболеваний занимается также ревматолог. Дополнительно может потребоваться консультация сосудистого хирурга и кардиолога.

В чем заключается диагностика болезни Рейно?

Главным диагностическим критерием при возникновении данной патологии является устойчивый спазм сосудов кожного покрова. Отличительным признаком такого спазма является то, что при согревании кровообращение в конечностях не восстанавливается, они по-прежнему остаются бледными и холодными.

При диагностическом обследовании пациентов с болезнью Рейно (по МКБ- 10 — код I73.0.) следует первоначально установить, не является ли подобный феномен конституциональными особенностями периферической циркуляции крови, т. е. естественной физиологической реакцией под воздействием низких температур различной интенсивности.

Обязательными при диагностике также являются следующие лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови.
2. Развернутая коагулограмма, свойства эритроцитов и тромбоцитов, уровни фибриногена.
3. Анализы на с-реактивный общий и белок, глобулиновые фракции и альбумин.

На современном этапе развития медицинской науки специалистами отмечена высокая эффективность новой методики диагностирования болезни Рейно — широкопольной капилляроскопии ногтевого ложа. Подобный метод обладает точностью диагностики данного заболевания.

Окончательный диагноз может быть установлен только после получения результатов тщательного инструментального и лабораторного обследования. Если у пациента не выявлено сопутствующих заболеваний, которые могли стать причиной возникновения симптомокомплекса недуга, устанавливается соответствующий диагноз.

Лечение болезни Рейно должно быть своевременным.

Лечебные методики

• Терапия пациентов представляет некоторые трудности, которые связаны, как правило, с необходимостью выявления конкретной причины, спровоцировавшей подобный синдром, поэтому решение о том, как лечить данное заболевание, а точнее, каким способом правильнее это делать, чтобы добиться наибольшей эффективности, обсуждается с различных точек зрения.
• В случаях, когда определено первичное возникновение данной патологии, терапия больных должна включать лечение основной патологии и наблюдение у соответствующего специалиста.
• Клинические рекомендации при болезни Рейно должны строго соблюдаться.
• Лечение является, как правило, симптоматическим и включает в себя применение следующих лекарственных средств:

• общеукрепляющие медикаментозные препараты;
• спазмолитики;
• анальгетики;
• медикаменты, нормализующие гормональный фон организма.

На первой и второй стадиях заболевания лекарственная терапия включает также средства, которые снижают густоту крови, к примеру, «Дипиридамол» или «Курантил».

Из физиотерапевтических процедур возможно применение:

• электросна;
• электрической стимуляции лобно-височных зон в головном мозге;
• диадинамических токов или ультразвука на поясничные и шейные симпатические узлы;
• электрофореза с успокаивающими медикаментами и спазмолитиками;
• магнитотерапии.

На третьей стадии развития патологического процесса при болезни Рейно, характеризующейся развитием язвенных поражений кожи и некроза ее участков, назначается ранозаживляющая терапия. Лечение патологии может длиться очень долго, иногда годами, вплоть до того периода, когда возникновение ангиоспазмов не перестает реагировать на использование сосудорасширяющих препаратов.

Одним из важных составляющих терапии болезни Рейно считается ограничение контактов пациента с различными провоцирующими факторами.

При повышенных эмоциональных нагрузках следует назначать пациенту успокоительные медикаментозные препараты.

В случаях невозможности исключения контактов с холодной и влажной средой больным рекомендуется одеваться теплее, чем обычно, и особенно утеплять стопы и кисти рук.

Оперативные методы терапии заключаются в проведении симпатэктомии, которая характеризуется искусственным прерыванием потоков патологических импульсов, которые приводят к спазмам сосудов в некоторых участках вегетативной нервной системы, несущей ответственность за состояние тонуса мелких кровеносных сосудов.

Питание

Диета при возникновении данной патологии совпадает с рационом питания пациентов, страдающих атеросклерозом конечностей. При болезни Рейно следует максимально исключить из рациона жирную пищу – копчености, колбасы, жирные сорта мяса, окорочка птицы, майонез, сметану, жирный творог.

В продуктах должно сохраняться большое количество витаминов группы В, витамина С и рутина, которые способствуют укреплению сосудистых стенок и повышению их эластичности, что помогает им адекватно реагировать на перепады температур в окружающей среде.

Рекомендуется также употреблять большое количество фруктов и овощей в любом виде. Помимо того, что они считаются источником витаминов, эти продукты богаты клетчаткой, которая является источником питания для полезных микроорганизмов, обитающих на слизистой кишечника, вследствие чего образуется много энергии, которая согревает тело.

Какое еще лечение болезни Рейно будет эффективным?

Народные методы терапии заболевания

При возникновении патологии используют разнообразные народные рецепты, которые при данном заболевании имеют не менее высокую эффективность, чем медикаментозные препараты.

Например, хорошим эффектом обладают пихтовые ванны. При этом вода в ванне не должна быть слишком горячей. В нее добавляется пихтовое масло, а также любые другие масла, которые обладают успокаивающим и сосудорасширяющим эффектом. Время приема такой ванны составляет не более пятнадцати минут.

Существует также сибирский рецепт лечения подобного синдрома — съедать натощак кусочек хлеба с несколькими каплями пихтового масла.

Лечение болезни Рейно народными средствами должно проводиться под контролем врача.

Целесообразным также является следующий народный рецепт: взять несколько листов растения алоэ (желательно, чтобы ему было не менее трех лет), измельчить их и отжать сок.

После этого необходимо приготовить марлевую повязку, пропитать ее соком алоэ и накладывать на пораженные участки тела на несколько часов.

Чтобы повысить положительный эффект от данной процедуры, рекомендуется предварительное проведение массажа конечностей.

Чтобы легче перенести внезапные приступы данного заболевания можно использоваться мягкие массажи, согревающие напитки и шерстяную ткань, которой оборачивают онемевшие конечности.

Препараты при болезни Рейно

При данной патологии наибольшей популярностью пользуются следующие медикаментозные препараты, которые назначаются специалистами не только непосредственно в момент приступа заболевания, но и для системного лечения:

1. «Актовегин» — лекарство-антигипоксант, который оказывает три вида эффекта: нейропротекторный, метаболический и микроциркуляторный. Медикамент повышает поглощение тканями кислорода, положительно влияет на транспортировку и утилизацию глюкозы, что улучшает энергетический метаболизм клеток и уменьшает образование лактата при ишемии. Кроме того, данное средство препятствует возникновению апоптоза, который индуцируется бета-амилоидом. Положительным эффектом от применения медикамента является увеличение скорости потока крови в капиллярах, уменьшение перикапиллярных зон, понижение миогенного тонуса артериол и сосудистых сфинктеров, а также степени шунтирующего артериоловенулярного кровотока.
2. «Мидокалм» — медикамент, который представляет собой миорелаксант центрального действия. Данное лекарство обладает местноанестезирующим и мембраностабилизирующим воздействием, тормозит прохождение импульсов двигательных нейронов и первичных афферентных волокон, что способствует блокировке спинномозговых синаптических рефлексов, тормозит выделение медиаторов посредством торможения поступления кальция в синапсы. Медикамент также усиливает периферический кровоток.
3. «Сермион» — лекарственное средство, улучшающее периферическое и мозговое кровообращение, который, помимо этого, является альфа-адреноблокатором. Улучшает гемодинамические и метаболические процессы, снижает агрегацию тромбоцитов и нормализует реологические свойства крови, улучшает скорость кровотока в конечностях, оказывает адреноблокирующее действие и воздействует на нейротрансмиттерные церебральные системы, увеличивая их активность, способствует улучшению когнитивных процессов.

Данные медикаменты широко применяются при системной терапии и профилактики болезни Рейно, значительно снижая частоту патологических приступов и проявление основных симптомов данного заболевания. Не запускайте болезнь, обязательно при первых симптомах обратитесь к специалисту для оказания квалифицированной помощи.

Рекомендации по лечению и профилактике синдрома Рейно

Человеческий организм способен перестраиваться, и в холодное время года, защищая самые важные органы, пытается усилить приток крови к ним, сужая сосуды конечностей. У большинства людей в теплом помещении терморегуляция быстро восстанавливается.

Но примерно 10% ощущают боль, жжение, покалывание, спровоцированные сильным спазмом сосудов и нарушением артериального кровотока в конечностях. Эта патология получила название в честь французского терапевта М. Рейно, впервые описавшего ее проявления.

Причины развития синдрома Рейно

Синдром Рейно могут спровоцировать самые разнообразные болезни. Специалисты насчитали их около 70. Чаще других называют такие причины:

• генетическая предрасположенность;
• травмы или частая вибрация кистей и стоп;
• психоэмоциональная нестабильность, частые стрессы;
• климатические условия;
• патологии сосудов (атеросклероз, образование тромбов);
• продолжительная иммобилизация конечности;
• нарушения эндокринной системы (снижение функциональности щитовидной и половых желез);
• аномалии ревматического характера (системная склеродермия, дерматомиозит, красная волчанка и ряд других);
• болезни крови (криоглобулинемия, тромбоцитоз, множественная миелома);
• реакция на прием сильнодействующих противоопухолевых медикаментозных препаратов (обычно проявления синдрома после отмены лекарства прекращаются).

Это далеко не полный перечень причин, приводящих к возникновению синдрома Рейно и болезни, имеющей похожие симптомы. При лечении недуга важен индивидуальный подход.

Классификация и основные симптомы

Если у пациента впервые выявлены признаки синдрома, то ему обязательно назначат диагностические исследования для дифференцирования характера заболевания. В медицине эту патологию разделяют на два вида.

1. Первичный (еще одно название – феномен Рейно). Это состояние классифицируют как болезнь Рейно. Примерно у 70% пациентов со схожими симптомами определяют именно эту форму патологического состояния. Для нее характерны:

• раннее начало болезни (может возникнуть у ребенка, но обычно с 14 до 30 лет) чаще у женщин;
• симметричное поражение конечностей;
• болевые ощущения сопровождаются побледнением или посинением участка тела, иногда в виде мраморного рисунка;
• вазоспазм под действием низких температур или перенесенного стресса продолжительностью 15 – 20 минут;
• поражаются обычно пальцы конечностей, реже – кончик носа и языка, подбородок, ушные раковины, участки кожи над коленными чашечками.

2. Вторичный феномен – синдром Рейно, при многих схожих проявлениях имеет свои особенности:

• развивается в возрасте от 40 лет и старше чаще у мужчин;
• характеризуется асимметричностью болевых приступов;
• на пальцах рук (и особенно нижних конечностей) могут возникать изъязвления (тканевая ишемия), формирующиеся из-за дефицита кислорода в крови;
• при капилляроскопии определяются поражения сосудов;
• в крови выявляются специфические аутоантитела;
• имеет наследственный характер (проявляется, как правило, у 25% близких родственников).

Эти две патологии отличаются друг от друга причиной и механизмом развития, возможными последствиями и методами лечения.

Сопутствующие болезни

Сопутствующие заболевания имеют отношение к вторичной патологии (именно синдрому). Болезни, поражающие нервные окончания и кровеносные сосуды, в итоге могут привести к нарушению кровоснабжения конечностей, что проявляется онемением, покалыванием, жжением.

Но в отличие от болезни Рейно, нередко возникают осложнения разной тяжести, вплоть до отмирания (некроза) тканей.

Спровоцировать такое состояние могут болезни крови, сердечно-сосудистой системы, соединительной ткани, некоторые хронические недуги, гормональные нарушения.

Патология будет прогрессировать, если не уделять должного внимания лечению сопутствующей болезни.

Диагностические исследования

Диагноз обычно устанавливается уже при первом посещении врача по жалобам пациента. Опытному специалисту для этого достаточно оценить внешние симптомы:

• повышенная чувствительность пальцев к воздействию холода;
• изменение цвета кожи кончиков пальцев от нормального до белого и синеватого при охлаждении.

На фото – руки в стадии цианоза (цвет кончиков пальцев обусловлен высоким содержанием углекислого газа в крови).

Далее выясняется характер патологии (первичный или вторичный тип). С этой целью уточняют:

• есть ли у пациента проблемы с соединительной тканью (кожные патологии, артриты, миалгии, кардиологические и легочные заболевания);
• проходил ли больной незадолго до проявления синдрома химиотерапию;
• не связаны ли работа и досуг пациента с вибрациями кистей и стоп.

Методы, используемые для диагностики синдрома Рейно, разделяют на общие и инструментальные. К первой группе относят:

• анализ крови (клинический и биохимический);
• иммунологическое исследование крови, проверка на свертываемость;
• изучение анамнеза с целью выявления заболеваний, которые провоцируют синдром Рейно или имеют похожие симптомы.

Инструментальное обследование позволяет обнаружить сопутствующие болезни и оценить состояние капилляров. Наиболее информативны среди них:

• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• рентгенография или МРТ шейного отдела позвоночника;
• капилляроскопия (метод, позволяющий выявить изменения капиллярной структуры и нарушения кровоснабжения пальцев рук и ног);
• лазерная Доплер флоуметрия сосудов (для определения интенсивности кожного кровотока);
• реовазография;
• цветное доплеровское сканирование (метод визуального изучения и измерения диаметра дигитальной артерии);
• термография (оценка кровотока по времени восстановления температуры кожи после охлаждения);
• плетизмография (для измерения кровяного давления в артериях пальцев).

Инструментальные и лабораторные методы дифференциации первичного и вторичного характера синдрома позволяют установить окончательный диагноз, степень тяжести недуга и назначить эффективное лечение.

Лечение болезни Рейно

Методы лечения зависят от вида патологии.

Пациентам, которым диагностировали болезнь Рейно, достаточно устранить провоцирующие факторы, пройти курс терапии, направленной на устранение сосудистого спазма, улучшение кровообращения в тканях и понижение тревожности.

Лечение синдрома Рейно, кроме уже перечисленных мер, требует устранения причин основного заболевания, укрепления иммунитета, очищения сосудов от холестерина, коррекции свойств крови, устранения боли.

Методы лечения обычно медикаментозные, а при некрозе тканей возможно хирургическое вмешательство.

Отличным дополнением к курсу лечения могут стать физиотерапия, гимнастика для сосудов, массаж, психотерапия, гомеопатические средства:

• «Аконит»;
• «Карбо вегетабилис».

Перед приемом препаратов обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Медикаментозные средства

Лекарственные средства, применяемые для лечения патологии, можно разделить по их действию на несколько групп:

1. Для снижения тонуса стенок сосудов и устранения спазма («Нифедипин», «Амлодипин»).
2. Для блокировки передачи сосудосуживающих импульсов («Доксазозин», «Тропафен», «Фентоламин»).
3. Сосудорасширяющие препараты («Пентоксифиллин»).
4. Спазмолитические средства («Но-шпа»).
5. Седативные.
6. Для регенерации тканей («Актовегин»).

Внимание! Лекарственные препараты должен подбирать врач.

Народные рецепты

Народная медицина тоже предлагает проверенные временем эффективные способы борьбы с недугом, направленные на нормализацию работы центральной нервной системы и кровообращение в руках и ногах.

Ее рецепты являются хорошим дополнением к традиционным методам лечения. Заменять полностью лечение в медицинском учреждении неофициальным не стоит.

Выяснить причину и обнаружить сопутствующие болезни самостоятельно вам не удастся, а при лечении одних лишь симптомов длительного улучшения не будет.

Восстановить кровообращение в конечностях помогут лечебные ванны для кистей рук и стоп:

1. Ванночка с добавлением кухонной соли и древесной золы. На 5 л воды, температура которой примерно 40 градусов, – 1 стакан соли и 2 стакана золы. Опустить в воду руки (или ноги), укутать и посидеть так 15–20 минут. Потом вытереть тело насухо, надеть носки и хлопчатобумажные перчатки, пока кисти и стопы не остынут.
2. Ванна для ног (березовая). Ветки и листья для нее заготавливают впрок в конце мая – июне. В 10-литровую емкость наливают воду, ставят на огонь и, когда начнет закипать, кладут березовый веник. Через 3–5 минут убирают с огня, настаивают, пока температура не снизится до 37–40 градусов, и процеживают. Такие ванночки помогут не только улучшить кровообращение, но и нормализуют водно-солевой обмен.
3. Контрастные ванны. Суть лечения заключается в быстрой смене температуры среды. Такие ванны полезны и для рук, и для ног. Поставьте рядом две емкости: одну с холодной (примерно 10–15 градусов), а другую с горячей водой. Попеременно опускайте конечности то в одну, то в другую емкость, вызывая поочередно приливы крови к конечностям и отливы от них. В воде можно запарить душицу, зверобой, девясил.

Важно! Людям, имеющим злокачественные новообразования, любые ванны запрещены!

Еще народные целители для предупреждения спазмов сосудов рекомендуют принимать настойки, отвары и просто чаи из лекарственных трав. Прежде чем приступить к траволечению, вспомните, не является ли данное растение аллергеном.

1. Если сильно мерзнут и даже немеют кончики пальцев, носа, мочки ушей, рекомендуется пить по утрам и вечерам чай с добавлением:

• имбиря;
• листьев и цветов земляники;
• мелиссы или перечной мяты;
• чабреца.

2. Целебные отвары и настои:

• 10 г смешанных в равных частях руты, мелиссы и тимьяна залить 1 ст. кипятка, укутать, дать настояться. Потом процедить, долить кипяченой водой до объема стакана и выпить за три приема в течение дня. Курс лечения – 2 недели.
• Смешивают в равных долях луковую шелуху, сосновые иголки и ягоды шиповника. 30 г смеси заливают 0,5 л воды и доводят до кипения. После остывания отвар процеживают, доливают кипяченой водой, добавляют 2 ст. ложки меда и тщательно размешивают. Принимают по 1/3 стакана после еды.

3. Защитить пальцы от переохлаждения можно таким способом:

• смешать глицерин и воду, нанести на кисти и втирать перед выходом на улицу, пока кожа не станет сухой;
• приготовить мазь на основе перетопленного внутреннего свиного или козьего жира с добавлением нескольких капель пихтового масла. Втирать в пальцы рук и ног перед сном. Затем не забудьте надеть теплые носки.

Кроме этого, ежедневно массируйте кончики пальцев, подбородок и другие проблемные места. Летом чаще ходите босиком, не переохлаждайтесь.

Правильное питание

Специальной диеты при этой патологии нет. Но надо научиться рационально питаться. В меню должны всегда присутствовать богатые клетчаткой фрукты и овощи в любом виде. Орехи, листовой салат и гречка восполнят недостаток магния и калия. Минеральная вода, зеленый чай, компоты улучшат состояние крови.

Нужно ограничить копчености, жареную и жирную пищу, кофе, крепкий чай и алкоголь.

Осложнения и прогноз

Прогноз при болезни Рейно (первичного феномена) – благоприятный. При выполнении рекомендаций признаки болезни не возвращаются. Достаточным условием может стать изменение образа жизни, занятия спортом, периодическое обследование.

А вот при синдроме Рейно, симптомы которого намного серьезней, для восстановления здоровья необходимо больше времени. При несвоевременном лечении возможна даже инвалидность. Некоторые специалисты считают, что избавиться от синдрома навсегда нельзя. Можно лишь добиться стойкой ремиссии.

Профилактика

На сегодняшний день наука не может предложить методов первичной профилактики недуга. Условиями снижения вероятности появления синдрома являются закаливание, рациональное питание, создание благоприятных условий труда и быта, отказ от алкоголя и курения, исключение стрессовых ситуаций. В холодное время года недопустимо переохлаждение.

Вторичная профилактика рекомендована людям, которые уже испытали приступы синдрома Рейно. Ее цель – снизить воздействие на человека факторов, вызывающих спазм сосудов:

• избегайте переохлаждения (не держите в руках холодных предметов даже летом);
• исключите содержащие кофеин напитки;
• не забывайте о физической активности;
• чтобы не нарушать кровообращение в пальцах, не носите колец, тесных перчаток и обуви, тяжелых сумок.

К требованиям выполнения общих рекомендаций по профилактике болезни и синдрома Рейно добавляется медикаментозная поддержка, цель которой – сохранение периода ремиссии.

Загрузка…

Информация для пациентов о феномене (болезни, синдроме) Рейно

• 
• 
• 

Феномен Рейно – это эпизоды обратимого спазма мелких сосудов, который проявляется типичными изменениями цвета кожи, особенно в области пальцев. В начале эпизода сосудистого спазма кожа белеет из-за недостаточного притока крови, т.е. бледность — это первая фаза приступа. Затем кожа становится синей как результат венозного застоя. И, в конце приступа, кожа краснеет, что отражает восстановление кровотока. Симптомы часто усугубляются под воздействием холода или эмоций. Иногда цвет меняют также губы, нос, уши, язык.

Во время приступа феномена Рейно кровеносные сосуды (обычно в пальцах рук и ног) сужаются на короткое время. Сужение препятствует доступу крови к тканям в этих областях тела.

Поэтому, кроме изменения цвета кожи, могут возникать онемение и/или ощущение зябкости, связанные со снижением кровотока. Припухлость, покалывание, ломота, ощущение жара и/или часто возникают в конце приступа при восстановлении кровотока.

Проявления синдрома Рейно, как правило, возникают периодически и не приводят к повреждению тканей.

Если феномен Рейно не связан с каким-либо другим заболеванием, его называют первичным или болезнью Рейно. Большинство пациентов с эпизодическим вазоспазмом сосудов конечностей имеют первичный синдром Рейно, т.е. не ассоциированый с каким-либо другим заболеванием. Приблизительно от 1 до 10% здоровых людей имеют эту форму феномена Рейно.

В тех случаях, когда феномен Рейно возникает, как проявление других болезней, используется термин синдром Рейно – вторичный по отношению к основному заболеванию. Вторичный синдром Рейно характерен для болезней, протекающих с поражением стенок кровеносных сосудов или увеличением вязкости крови, в том числе системных ревматических болезней.

Среди последних синдром Рейно наблюдается у 20% пациентов с ревматоидным артритом, в 30% при системной красной волчанке, синдроме Шегрена, поли-дерматомиозите, у 40% пациентов со смешанным заболеванием соединительной ткани и у 90%-95% пациентов с системной склеродермией.

Изменения цвета кожи пальцев иногда можно спутать с другими сосудистыми заболеваниями, которые, как правило, не сопровождаются двухфазным или трехфазным изменением цвета кожи.

Причина первичного синдрома Рейно неизвестна. Возможно, имеет значение генетическая предрасположенность. Синдром Рейно может наблюдаться у нескольких членов одной семьи (семейный анамнез). У женщин риск возникновения синдрома Рейно выше, чем у мужчин.

К факторам риска развития синдрома Рейно относится профессиональное воздействие вибрации при использовании соответствующего оборудования.

Первичный синдром Рейно редко начинается в возрасте старше 40 лет — обычно начало заболевания наблюдается в подростковом возрасте.

Основными причинами развития вторичного синдрома Рейно являются повреждение стенок мелких артериол (васкулопатия), воспаление стенок сосудов (васкулит) или их тромбоз.

Односторонний синдром Рейно, который возникает только на одной руке или ноге, всегда носит вторичный характер. Во время приступа вторичногосиндрома Рейно может возникать боль.

Осложнения синдрома Рейно редки, но могут включать образование рубчиков или язвочек в области пальцев. Язвы в области пальцев наблюдаются только при вторичном синдроме Рейно.

Вторичный синдром Рейно может быть первым признаком ревматического заболевания, поэтому очень важно различать первичный и вторичный синдром Рейно.

Чтобы отличить первичный синдром Рейно от вторичного, необходимо обратиться ко врачу, который соберет подробный анамнез и проведет тщательный осмотр, чтобы исключить симптомы и признаки заболевания соединительной ткани. Обычно выполнение анализов крови не требуется. Однако если возникает подозрение на вторичный характер сосудистого спазма, следует выполнить следующие исследования:

• развернутый клинический анализ крови, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• креатинин в сыворотке крови;
• анализ мочи;
• анализ крови на антинуклеарные антитела (оптимально – тест на антинуклеарный фактор на HЕP-2);
• возможно, врач назначит другие анализы в зависимости от данных анамнеза или результатов клинического обследования;

Объективным исследованием является капилляроскопия ногтевого ложа – неинвазивный метод, позволяющий по капиллярам различить первичный и вторичный синдромы Рейно. Информативность исследования зависит от квалификации исследоателя и состояния кожи около ногтя и кутикулы ногтей, поэтому за 5-7 дней до исследования нельзя делать маникюр.

Большинство пациентов с первичным синдромом Рейно не нуждаются в лечении.

Интенсивность приступов можно уменьшить путем полного отказа от курения и избегания воздействия холода.

Пациентам с феноменом Рейно категорически противопоказано курение! Не курите! Длительное курение приводит к сужению кровеносных сосудов.

Кроме того, лекарства, применяемые для лечения синдрома Рейно, неэффективны у курящих. Рекомендации по профилактике приступов синдрома Рейно:

1. Тепло одевайтесь в холодную погоду и в переходные сезоны весна-осень.
2. Носите шапку в холодную погоду, так как Ваше тело теряет тепло через кожу головы. Закрывайте уши и часть лица шарфом.
3. Носите свободную обувь, которая не нарушает циркуляцию крови в стопах.
4. Надевайте теплые носки и/или используйте толстые стельки.
5. Носите варежки, они теплее, чем перчатки.
6. Всегда имейте с собой свитер или жакет, даже летом. Они могут Вам понадобиться в холодных, кондиционируемых помещениях.
7. Используйте фланелевое постельное белье или подкладку одеяла. Пользуйтесь специальным электрическим одеялом для согревания постели. Если ваши руки и ноги замерзают во время сна, надевайте носки и варежки перед тем как лечь в постель.
8. Следите за поддержанием достаточно высокой температуры в квартире.
9. Включайте теплый душ или наполняйте ванну еще до того, как начнете мыться, чтобы не соприкасаться с холодной водой. Всегда закрывайте дверь ванной для сохранения высокой температуры внутри.
10. Обращайтесь к друзьям или родственникам за помощью. Например, попросите кого-нибудь заводить машину в холодный день. Избегайте домашних дел, связанных с погружение рук в холодную воду.
11. Надевайте варежки или перчатки, перед тем как достать пищу из холодильника.
12. Используйте специальные контейнеры, перчатки или хваталки для того, чтобы держать посуду с холодными напитками или пищей.
13. Мойте и чистите овощи в теплой воде.

Обсудите с врачом возможность занятий аэробикой. Избегайте эмоционального стресса. При назначении каких-либо новых препаратов по поводу других заболеваний всегда предупреждайте врачей, что у вас имеется синдром Рейно, так как некоторые лекарства могут вызывать сужение сосудов и ухудшать течение синдрома Рейно.

Синдром Рейно

Замечали ли вы когда-нибудь, что у вас синеют или краснеют пальцы на холоде или при стрессе? А может быть, кожа пальцев меняет цвет даже без видимой причины? Иногда эти симптомы могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

Как проявляется синдром Рейно

Синдром Рейно протекает в виде приступов с онемением и изменением цвета кожи пальцев длительностью 15–20 минут. Спровоцировать приступ может стрессовая ситуация или холод а иногда провоцирующий фактор не очевиден.

Конечно, неприятные ощущения в пальцах и покраснение на холоде бывают и у здоровых людей, это нормальная реакция сосудов кожи. Но у людей с синдромом Рейно можно заметить важное отличие — последовательное изменение окраски кожи пальцев: они сначала заметно бледнеют, потом синеют и в конце приступа краснеют. При этом вовлекаются все пальцы, кроме первых (больших).

Туннельный синдром

Кроме пальцев могут вовлекаться уши, кончик носа, язык. Часто присоединяется покалывание, онемение и даже боль в пальцах, которые проходят по завершении приступа.

Причины появления

Предположительно, в основе лежит генетическая предрасположенность. А сам синдром обусловлен кратковременным спазмом мелких сосудов.

Выделяют первичный синдром (болезнь) Рейно и вторичный синдром Рейно. В подавляющем большинстве случаев (примерно в 90 %) встречается первичный синдром Рейно. Само по себе это заболевание хоть и неприятно, но для жизни и здоровья не опасно. Обычно первые симптомы проявляются в молодом возрасте (в 20–30 лет).

Вторичный синдром Рейно всегда возникает на фоне другой болезни и может быть сигналом серьезного заболевания (например, склеродермии, гипотиреоза, сахарного диабета, сирингомиелии и др.). Поэтому если у вас есть симптомы, характерные для синдрома Рейно, и тем более если они появились в зрелом возрасте, необходимо пройти тщательное обследование.

Кто в группе риска

Среди факторов риска наиболее значимые:

• женский пол (женщины страдают в 5 раз чаще, чем мужчины, однако с увеличением возраста частота встречаемости становится примерно одинаковой);
• проживание в местности с холодным климатом;
• наследственность (в 30 % случаев встречается у близких родственников);
• воздействие вибрации (например, работа бурильщиком, полировщиком) или низких температур (работа в холодном цеху).

И первичный, и вторичный синдром Рейно могут усиливаться при употреблении веществ, вызывающих спазм сосудов (например, при курении, употреблении крепкого кофе), применении сосудосуживающих препаратов (например, триптанов от мигрени).

Необходимые обследования

Если вы подозреваете у себя синдром Рейно, то в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Будьте готовы подробно ответить на вопросы о времени возникновения симптомов, возможных провоцирующих факторах, характере вашей работы, а также о других проблемах со здоровьем.

Все эти детали необходимы для планирования дальнейшего обследования и исключения вторичного синдрома, ведь крайне важно установить, не вызваны ли симптомы другим заболеванием. Для вторичного синдрома, в отличие от первичного, характерны следующие признаки:

• симптомы проявляются несимметрично (например, одна рука может страдать больше другой);
• более поздний возраст начала проявлений (обычно после 30 лет);
• появление симптомов не связано со стрессовой ситуацией или холодом;
• наличие в крови антинуклеарных антител (это иммуноглобулины, которые появляются в крови при аутоиммунных заболеваниях).

После беседы с терапевтом, возможно, потребуются консультации других специалистов — ревматолога, флеболога, сосудистого хирурга, эндокринолога, невролога — с последующими обследованиями.

Лечение: с таблетками и без

Если при обследовании выявлен вторичный синдром Рейно, то в первую очередь проводится лечение основного заболевания.

Применяют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. Наиболее часто используют следующие лекарства:

• блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин, амлодипин);
• альфа-адреноблокаторы (например, доксазин);
• вазодилататоры (например, дипиридамол);
• спазмолитики (но-шпа) и другие средства.

Активно применяются физиотерапия, иглоукалывание, массаж. И крайне редко, лишь при неэффективности других методов лечения, приходится прибегать к хирургическому лечению.

• Мария Мещерина
• Фото depositphotos.com
• Товары по теме: Нифедипин, Амлодипин, Дипиридамол, Но-Шпа

Синдром рейно

Что такое синдром Рейно? Данный вопрос интересует каждого человека, столкнувшегося с патологией. Это заболевание (код МКБ-10 173.0) входит в группу ангиотрофоневрозов, основным клиническим признаком которого является спазм мелких периферических сосудов и сопутствующие этому состоянию симптомы. В основном патология регистрируется у женщин, хотя встречается и у мужчин.

Причины развития заболевания

Достоверные причины возникновения синдрома Рейно неизвестны. Однако существует множество эндокринных, нейрогенных и других патологий, которые приводят к резкому сужению мелких кровеносных сосудов, расположенных на пальцах рук, ног и подбородке.

При болезни Рейно причины недуга обусловлены следующими патологиями:

1. Синдром очень часто является осложнением изменений соединительной ткани, к которым относятся ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка и др.
2. Феномен Рейно может появляться при воспалительных заболеваниях сосудов, характеризующихся вовлечением в процесс внутренней оболочки — эндотелия. Спазм периферических артериол и капилляров развивается при узелковом периартериите, болезни Вегенера, криоглобулинемическом васкулите и других отклонениях.
3. Заболевания крови и нарушение кровообращения также являются предпосылками для формирования патологии. Синдром Рейно развивается в результате изменения реологических свойств крови — вязкости и свертываемости. Это приводит к формированию тромбов в мелких кровеносных сосудах. Сопутствующими недугами являются криоглобулинемия, тромбофлебиты и тромбоцитоз.
4. Развитие болезни Рейно могут спровоцировать патологии надпочечников и щитовидной железы, такие как феохромоцитома, повышенный уровень трийодтиронина в крови и др.
5. Важную роль в развитии и прогрессировании недуга играет профессиональная деятельность человека. Постоянное воздействие вибрации и разнообразных химических агентов негативно сказывается на состоянии мелких кровеносных сосудов, способствуя возникновению феномена Рейно.

Толчок к развитию патологии и ее обострений обусловлен провоцирующими факторами. К ним относятся стресс, психическое перенапряжение, переохлаждение и применение сосудосуживающих средств.

Терапия недуга

При болезни Рейно симптомы и лечение тесно связаны между собой. В первую очередь следует установить причину, вызвавшую развитие патологии. Ведь нельзя лечить только симптомы. Чтобы достичь положительного результата, терапия должна быть комплексной. Важную роль играет исключение провоцирующих факторов.

Как лечить синдром Рейно? Ответ на этот вопрос может дать только врач на основе тщательно осмотра пациента, проведения лабораторных и инструментальных исследований. При синдроме Рейно симптомы и лечение должны быть согласованы. Индивидуальная терапевтическая схема разрабатывается на основе клинических проявлений, частоты приступов, их длительности и преобладающих признаков.

Лечение болезни Рейно направлено на уменьшение неприятных ощущений, нормализацию кровообращения, улучшение доставки питательных веществ к дистальным отделам, на профилактику ишемии в фалангах пальцев. С этой целью используют следующие группы лекарственных препаратов:

1. Спазмолитики. Самое доступное и популярное средство — Но-шпа. Хорошим эффектом обладает Папаверина гидрохлорид.
2. Анальгетики и НПВС. Убирают неприятные ощущения, способствуют уменьшению воспалительного процесса в кровеносных сосудах. К ним принадлежат Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторол и их аналоги.
3. Антибактериальные средства. Применение целесообразно в случае присоединения микробной инфекции. В зависимости от состояния больного, врач может назначить антибиотики для местного применения (Банеоцин, Левомеколь и др.) или системного действия (широкого спектра).
4. Витамины. Являются важной частью комплексного лечения, поскольку способствуют нормализации кровообращения и обеспечения организма всеми необходимыми полезными веществами. Удобнее всего использовать поливитаминные препараты — Биомакс, Компливит и др.

Разработать индивидуальную терапевтическую схему может только лечащий врач. Многие лекарственные средства имеют ряд противопоказаний к использованию и побочных эффектов, которые нужно обязательно учитывать при назначении того или иного препарата.

Лечить болезнь можно с применением физиотерапевтических методов.

Неплохие результаты дает использование дарсонвализации и УФ-облучение шейных и поясничных отделов позвоночника, отвечающих за иннервацию кровеносных сосудов в области кончиков пальцев рук и ног.

В некоторых случаях может быть рекомендовано проведение курса электрофореза с кальцием или Лидазой, а также диатермии и гальванических ванн.

Синдром Рейно предполагает длительное консервативное лечение в течение нескольких лет. При отсутствии положительного результата от проводимой терапии возможно проведение оперативного вмешательства с целью удаления нервных волокон, отвечающих за спазм артерий.

Нетрадиционная медицина

При синдроме Рейно лечение народными средствами поможет улучшить микроциркуляцию дистальных отделов пальцев рук, ног, носа и подбородка, снимет спазм сосудов. Однако его можно использовать только в качестве дополнительной терапии. Предварительно следует обязательно проконсультироваться со специалистом, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Самые действенные рецепты нетрадиционной медицины:

1. Хвойный отвар. Для его приготовления следует мелко нарезать хвою молодого дерева, добавить 5 ст. л. меда, 3 ст. л. луковой шелухи, а также около 2-3 ст. л. ягод шиповника. Все компоненты залить горячей водой, довести до кипения и проварить 10-15 минут. Средство должно настояться в течение ночи. Желательно перелить раствор в термос, чтобы обеспечить необходимый температурный режим. Утром лекарство следует процедить и пить по 0,5 стакана несколько раз в день. Нужно помнить, что отвар не рекомендуется к применению пациентам с патологиями желудка и поджелудочной железы.
2. Пихтовые ванны. Необходимо набрать воду температурой 38° С и добавить в нее 5-7 капель масла. Продолжительность пребывания больного в ванной составляет не менее 15 минут. Рекомендованный курс водных процедур — 10-15 сеансов.
3. Пихтовое масло для приема внутрь. Пару капель выдавить на кусок хлеба и проглотить не разжевывая, поскольку вещество негативно влияет на зубную эмаль.

Немедикаментозное лечение патологии

Чтобы не допустить возникновения приступов, пациент должен минимизировать влияние провоцирующих факторов. Если синдром Рейно развился в результате постоянной вибрации или воздействия химических веществ, следует поменять работу, чтобы не допустить прогрессирования недуга.

Лечебный процесс включает защиту от переохлаждения. Для этого зимой и осенью следует тепло одеваться, носить шапку и варежки. Лицо и шею необходимо закрывать шарфом. Нужно ответственно отнестись к выбору обуви — она не должна быть слишком тесной, чтобы не допустить сжимания кровеносных сосудов.

Летом желательно поменьше находиться в помещениях, оборудованных кондиционерами. Резкий перепад температуры по сравнению с окружающей средой может спровоцировать спазм сосудов.

Нательное и постельное белье должно быть изготовленным из натуральных материалов. Если больной ночью замерзает, следует перед сном надеть теплые носки, пижаму. Хорошие результаты дает электрическое одеяло, обеспечивая постоянное тепло.

Перед тем как принять душ, следует заранее включить горячую воду, чтобы поддон и сама комната нагрелись. Это же касается и принятия ванны.

В случае сильных проявлений заболевания для бытовых нужд необходимо использовать только теплую воду.

Лечение синдрома Рейно должно проводиться под медицинским наблюдением. Врач сможет оценить эффективность назначенной терапии и при необходимости провести коррекцию.

Синдром Рейно

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Октябрь, 2018.

Симптомы

Синдром Рейно сопровождается последовательным изменением окраски пальцев рук (бледный-синий-красный), похолоданием, онемением, чувством мурашек и иногда болями в кистях рук. Помимо конечностей аналогичные проявления могут отмечаться в области кончика носа, подбородка, мочек ушей и языка. Продолжительность приступа обычно составляет 15-20 минут.

Синдром Рейно чаще встречается у женщин, первая атака происходит обычно до 30 лет. Синдром подразделяют на первичный — болезнь Рейно — и вторичный, развивающийся на основе сопутствующих заболеваний.

Причины синдрома Рейно

Главной причиной первичного синдрома Рейно считается нарушение механизмов регуляции сосудистого тонуса. Холод и стресс — провоцирующие факторы приступов.

Основной фактор развития вторичного синдрома Рейно — структурные изменения сосудов, развившиеся вследствии определенных заболеваний:

• Ревматические болезни: системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, болезнь Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани, узелковый периартрит, облитерирующий тромбоангиит и др.
• Сосудистые заболевания: облитерирующий атеросклероз, посттромботический или тромботический синдромы.
• Заболевания крови: пароксизмальная гемоглобинурия, криоглобулинемия, множественная миелома, тромбоцитоз.
• Инфекционные заболевания: гепатиты В и С.
• Неврогенный синдром Рейно: сдавление нервно-сосудистого пучка с развитием альгодистрофии, синдром карпального канала, заболевания ЦНС с плегией.
• Длительная иммобилизация, феохромоцитома, паранеопластический синдром, первичная легочная гипертензия.

Кроме того причинами вторичного синдрома Рейно могут быть:

• особенности проффессии: «вибрационный белый палец», хлорвиниловая болезнь и др.
• длительный прием лекарств: эрготамин, серотонин, бетаблокаторы, противоопухолевые препараты (блеомицин, винбластин и циспластин) и др.

Первое место среди причин возникновения синдрома занимают ревматические болезни, особенно системная склеродермия, где синдром Рейно является ранним проявлением заболевания.

В лучаях развития лекарственного синдрома Рейно после отмены соответствующих препаратов он обычно исчезает.

Среди профессиональных факторов, на фоне которых может развиться синдром Рейно, наиболее частыми являются вибрация, охлаждение и контакт с поливинилхлоридом. Однако и другие факторы, например работа с тяжелыми металлами, кремниевой пылью, должны учитываться при сборе профессионального анамнеза у больных, страдающих данным заболеванием.

Диагностика

Диагностика синдрома Рейно основывается на общепринятых и специальных методах исследования, при этом диагноз первичного синдрома Рейно (болезнь Рейно) устанавливается при наличии следующих критериев:

• начало заболевания до 30 лет;
• симметричный характер атак;
• женский пол;
• отсутствие на поверхности пальцев некрозов, язв;
• исключении подлежащих заболеваний в момент обследования и подтверждается в процессе дальнейшего наблюдения.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики помогают произвести окончательный дифференциальный диагноз первичного и вторичного синдрома Рейно.

• Общий анализ крови (возможна повышенная или нормальная СОЭ), белок, белковые фракции, фибриноген — изменение их пропорций.
• Коагулограмма, исследование свойств крови (вязкость, гематокрит, склеивание тромбоцитов и эритроцитов) — для диагностики заболеваний крови,которые могут спровоцировать приступы.
• Иммунологическое исследование: антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины, антитела к ДНК и рибонуклеопротеину — все это говорит за наличие ревматологических заболеваний, то есть за вторичный характер патологии.
• Капилляроскопия: выявление и уточнение характера поражения сосудов.
• Рентгенологическое исследование грудной клетки: выявление шейного ребра.
• Исследование пальцевого кровотока методом ультразвуковой допплерографии, лазер-допплер-флоуметрии, ангиография, дигитальная плетизмография.

В последние годы возросло внимание к новой модификации биомикроскопических методов исследования — широкопольной капилляроскопии ногтевого ложа, которая обладает большей разрешающей способностью в плане детализации структурных изменений ногтевого ложа, применяется для диагностики синдрома Рейно.

Лечение синдрома Рейно

Лечение синдрома — сложная задача, решение которой зависит от возможности устранения причинных факторов и эффективного воздействия на ведущие механизмы развития сосудистых нарушений.

Всем больным с синдромом Рейно рекомендуется исключить охлаждение, курение, контакт с химическими и другими факторами, провоцирующими сосудистый спазм в быту и на производстве.

Иногда достаточно изменить условия труда (исключить вибрацию, воздействие винилхлорида, свинца, мышьяка и др.

) или место жительства (более теплый климат), чтобы проявления синдрома Рейно значительно уменьшились или исчезли.

Среди сосудорасширяющих препаратов эффективными средствами терапии синдрома Рейно являются антагонисты кальция.

• нифедипин (коринфар, кордафен и др.) назначают по 30-60 мг/сут.

Для лечения синдрома Рейно можно использовать и другие блокаторы входа кальция:

• верапамил,
• амлодипин,
• никардипин.

При прогрессирующем синдроме Рейно рекомендуется применение вазапростана (простагландин Еl, альпростадил, илопрост).

Первоначальное действие вазапростана может проявиться уже после 2-3 внутривенных вливания, но более стойкий эффект отмечается после окончания курса лечения и выражается в снижении частоты, продолжительности и интенсивности атак синдрома Рейно, уменьшении зябкости, онемения и болей. Положительное действие вазапростана обычно сохраняется в течение 4-6 месяцев, рекомендуется проводить повторные курсы лечения (2 раза в год).

Рекомендуется использовать нитраты (нитроглицерин) местного действия (мази, пластыри). Они расширяют сосуды, действуя через кожу напрямую.

Мощными препаратами для расширения сосудов являются ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил). Эти лекарственные вещества имеют серьезные побочные эффекты, в частности на сердце (у больных с нарушениями ритма сердца и изменениями на ЭКГ). Поэтому следует адекватно оценивать возможные риски от применения этого класса препаратов.

Для предупреждения спазма сосудов могут использоваться альфа-адреноблокаторы (празозин). Однако использовать его стоит с большой осторожностью, поскольку велик риск резкого снижения артериального давления.

Последнее время хорошие показатели появились при использовании статинов (аторвастатин) и ингибитора особого фермента, который напрямую ответственен за спазм сосудов при воздействии холода (фасудил).

В лечении синдрома Рейно также используется кетансерин — селективный блокатор HS2-серотониновых рецепторов; назначается по 20-60 мг/сут, обычно хорошо переносится, может быть рекомендован пожилым больным.

Большое значение в лечении имеют препараты, улучшающие свойства крови, снижающие вязкость: антиагреганты (аспирин 75-100мг в сутки), антикоагулянты (гепарин), дипиридамол по 75 мг и более в сутки; пентоксифиллин (трентал, агапурин) в дозе 800-1200 мг/сут внутрь и внутривенно; низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин и др. ) — внутривенно капельно по 200-400 мл, на курс 10 вливаний.

• Следует учитывать необходимость длительной многолетней терапии и нередко комплексное применение препаратов разных групп.
• Лекарственную терапию синдрома Рейно рекомендуется сочетать с применением других методов лечения (гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия, психотерапия, физиотерапия).
• Источники: