Синусовая аритмия сердца: что это такое, чем опасна, симптомы и экг

Постоянная занятость слишком часто не только вынуждает нас забывать о здоровье, но и напрямую провоцирует тяжёлые серьёзные заболевания. На примере синусовой аритмии вы узнаете, насколько чревато игнорировать её проявления, откуда приходит эта проблема и каким образом можно вернуть сердцу стабильно здоровое состояние.

Что это такое для сердца и организма в целом?

Что значит диагноз синусовая аритмия (синосоидная, синусоидальная или синус аритмия сердца)? Под этим медицинским термином подразумевается сбой сердечного ритма из-за патологических изменений в работе синусового узла — массового скопления клеток, выполняющих самую главную роль в генерации электрических импульсов в сердце. Электрическая энергия моментально трансформируется в кинетическую, и кровь выталкивается в сосуды с определённой силой и частотой.

Абсолютной нормой в кардиологии считается частота от 60 до 90 ударов в минуту. При синусовой аритмии водитель ритма (синусовый узел) производит импульсы не с равномерной периодичностью, а разной.

При этом частота сокращений в минуту редко выходит за пределы нормы. Таким образом под влиянием большого количества сторонних факторов функции всей проводящей системы нарушаются, и возникает аритмия.

В зависимости от характера и причин изменённых сердечных сокращений заболевание классифицируется по соответствующим разновидностям.

Синусовая брадикардия

Это состояние сердца с аномально сниженным ритмом до 40-50 ударов в минуту. Патология проявляется при утрате автоматизма синоатриальным узлом.

Достаточно часто протекает бессимптомно и узнать об этом нарушении можно только по следующим признакам: начинает кружиться голова, ощущается полный упадок физических сил, выступает холодный пот, появляется боль в груди и может произойти обморок.

Заболевание развивается на фоне повышенной концентрации натрия, магния или калия, при бесконтрольном приёме сердечных препаратов, вследствие длительного голодания или интоксикации организма. Все органические сердечные патологии аналогично выступают провоцирующим фактором.

Синусовая тахикардия

Патологическое нарушение ритма с постепенным ускорением до 180-200 ударов в минуту при нагрузке и до 130-150 без какого-либо внешнего раздражителя.

Возникает в функциональной (сердцебиение ускоряется как ответная реакция на возбуждение или нагрузку) или патологической форме (сердечный ритм выходит за пределы нормы в состоянии полного покоя).

Как правило, является симптомом целого ряда заболеваний с изменениями в системном кровотоке.

Возникает как следствие пороков сердца, сердечной недостаточности, воспалений миокарда или эндокарда, кардиосклероза и стенокардии, неврозов и ВСД, а также у женщин в период беременности без каких-либо предварительных патологий.

Дыхательная аритмия

Проблема связана с периодическим изменением воздействия блуждающего нерва на синусовый узел в разных фазах дыхания.

Проявляется в повышенном количестве сердечных сокращений на вдохе и сниженном — на выдохе, из-за чего сердечная мышца начинает работать в аритмичном режиме.

Наличие подобного нарушения в большинстве случаев не представляет реальной угрозы и никак не отражается на скорости и объёме перекачиваемой крови. Спустя определённое время нарушение проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Достаточно частым явлением становится дыхательная аритмия у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Нужно отметить, что такое явление у взрослых практически всегда наблюдается у курящих, при симптомах вегето-сосудистой дистонии и после перенесенных инфекционных заболеваний. Как правило, не причиняет никакого дискомфорта и никак не выражается явной внешней симптоматикой.

Синдром слабости синусового узла (СССУ)

Нарушение обусловлено неспособностью синусового узла продуцировать полноценные импульсы и проводить их по миокарду. Частота сокращений урезается до 50 ударов в минуту.

В компенсаторном режиме вступают в работу менее активные центры, которые тоже способны на передачу импульсов, и возникает аритмия.

Миокард и головной мозг начинают страдать от нарушенного кровообращения.

СССУ регистрируется у детей или подростков, а также у взрослых после 60 лет. Часто относится к последствиям гипертонии, ишемической болезни сердца, гипотериоза, саркоидоза, дистрофий костно-мышечного аппарата, третичного сифилиса.

Стадии

Синусовая аритмия на протяжении достаточно длительного периода может протекать полностью бессимптомно, а потом заявить о себе внезапными приступами. На скорость развития заболевания существенно влияет первоочерёдный фактор, и аритмия в кардиологии фиксируется в трёх разных стадиях.

• 1 стадия (умеренная). На этом этапе самостоятельно обнаружить у себя нарушение практически невозможно. Для 1 стадии характерно полное отсутствие симптомов, и в большинстве случаев синусовая аритмия расценивается или как индивидуальная особенность структуры сердца, или в качестве логического следствия возрастных изменений у пациентов после 60 лет.
• 2 стадия. У пациента уже диагностированы те или иные сердечные заболевания, аритмия выдаёт себя характерной симптоматикой. Аритмические приступы становятся более затяжными и могут продолжаться до нескольких часов. Пациент ощущает хроническую усталость и жалуется на одышку. Аритмия нуждается в безотлагательном лечении.
• 3 стадия (выраженная). Нарушения в гемодинамике вызывают необратимые последствия и тяжёлые осложнения. Значительно возрастает риск летального исхода во время очередного приступа. Возникает острая необходимость в тщательном обследовании внутренних органов для выявления точной причины патологии.

Причины возникновения

Полноценная работа сердца так или иначе становится невозможной, если в организме появляются патологические состояния сосудов, нарушения кровяного состава и серьёзные проблемы с внутренними органами.

Между системами существует теснейшая взаимосвязь, и ритмы сердца могут меняться по причинам сердечно-сосудистых заболеваний, функциональных сбоев в работе щитовидной железы, отравлений и инфекций, болезней крови, внешних факторов и естественных эмоциональных реакций. В частности это:

• курение;
• первичные патологии сердца: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность;
• врождённые аномалии проводящей системы: кроме синусно-предсердного и желудочкового узла встречаются дополнительные пути, которые формируют круговое движение импульса;
• атеросклероз сосудов;
• гиперфункция (тиреотоксикоз) щитовидной железы;
• онкологические патологии надпочечников. Возбуждают синтез адреналина и норадреналина при суженых сосудах и учащённом сердечном ритме;
• лихорадочные состояния;
• гипертония и гипотония;
• злоупотребление кофеином и схожими стимуляторами;
• стрессовые и шоковые состояния;
• анемия и обезвоживание;
• внутричерепное давление;
• употребление сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов или антагонистов кальция;
• острый дефицит магния, калия и кальция, который вызывает электролитные нарушения в крови;
• бруцеллёз;
• старческая амилоидная дистрофия;
• ожирение;
• химическая или алкогольная интоксикация;
• влияние высокой или низкой температуры воздуха;
• бронхиальная астма.

Симптомы

Первые признаки аритмии, которые позволяют заподозрить сердечные нарушения без диагностического оборудования, проявляются обычно не ранее чем на второй стадии заболевания. А полная клиническая картина наблюдается уже на третьей выраженной стадии:

• периодически появляется ощущение острой нехватки кислорода;
• одышка даже при минимальной нагрузке;
• сердце «выпрыгивает» из груди или наоборот «замирает»;
• ощущается сильная пульсация в височной области;
• беспричинное посинение или побледнение кожных покровов и слизистых;
• постоянная слабость, которая не проходит и при отсутствии явной физической активности;
• головные боли;
• приступы беспричинной тревоги и страха по типу панических атак;
• головокружения вплоть до обморока;
• резкие «прострельные» боли в груди.

В ситуациях резкой смены положения тела часто ощущаются изменения в сердечном ритме. Если сердцебиение быстро возвращается в норму, подобные случаи не рассматриваются как патология и считаются естественной реакцией организма.

Диагностика

Очень часто синусовая аритмия — явление вторичное. Поэтому основная задача диагностики — дифференциация и выявление первопричины. Для подобного обследования наиболее актуальны:

• подробный анамнез и физикальный осмотр;
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• эхокардиограмма;
• холтер-мониторинг — исследование непрерывной динамики с помощью холтера — портативного устройства, которое фиксируется на грудной клетке пациента на несколько часов или дней;
• при первичных пороках или ишемической болезни сердца назначается рентген грудной клетки и коронароангиография – таким образом предварительно выясняется степень венозного застоя и поражений атеросклеротическими бляшками;
• суточный контроль артериального давления;
• эндокардиальное ЭФИ (электрофизиологическое исследование);
• ортостатическая проба — наклонный тест;
• анализ крови клинический и на гормоны.

Лечение

Лечить сердечную аритмию приходится в комплексе и довольно разнообразными способами. Это объясняется множеством патогенных разноплановых факторов, которые кардинально меняют многие отлаженные механизмы сердечно-сосудистой системы. Что входит в обязательный комплекс:

1. категоричный отказ от курения;
2. диета с ограничением жирной и сладкой пищи – употребление большого количества свежих овощей и фруктов;
3. корректировка привычного распорядка дня;
4. консервативная терапия транквилизаторами, седативными и антиаритмическими средствами;
5. допустимы некоторые средства народной медицины с одобрения лечащего врача и только в комплексе с основным лечением;
6. избегание любых стрессов и чрезмерной физической нагрузки;
7. иглоукалывание;
8. гирудотерапия;
9. физиотерапевтические процедуры;
10. психотерапия;
11. выраженная синусовая брадикардия требует установки электрокардиостимулятора;
12. хирургическое вмешательство при тотальных аномалиях сердечной структуры, которые не подлежат коррекции консервативными методами.

Чем опасна?

Основная опасность аритмии — в совершенно реальной угрозе смертельного исхода. К примеру, если заболевание проходит в форме СССУ, неблагоприятные прогнозы — обычное явление. При этом значительная часть страдающих от этого нарушения по-прежнему игнорирует даже явные проявления.

Как бороться с гиперкоагуляцией: разжижающие кровь продукты

Учащённое сердцебиение, например, при синусовой тахикардии не в состоянии обеспечивать достаточным количеством крови головной мозг. Это вызывает стремительную ответную гипоксию, которая отражается на всём организме самым пагубным образом. В любой момент может произойти потеря сознания, опасность которой в разы увеличивается в зависимости от окружающей ситуации в этот момент.

Синусовая аритмия способствует прогрессивному развитию хронической сердечной недостаточности. Рваный сердечный ритм подавляет способность нормального мышечного функционирования и перекачки крови. Из-за тотальной нехватки кислорода в организме массово отмирают клетки.

Угроза от каждого тромба слишком очевидна: в любой момент он способен открепиться от стенки сосуда и полностью блокировать свободный доступ кровоснабжения к сердцу или мозгу. Это опять же является прямой угрозой внезапной смерти.

Касательно этой патологии, известно немало случаев самопроизвольного излечения, и в то же время процент смертности от аритмии остаётся достаточно высоким. Никогда не забывайте о первостепенной функциональной важности своего сердца и старайтесь обращаться за помощью ещё на самых ранних этапах заболевания.

Что такое синусовая аритмия сердца и насколько она опасна для здоровья?

Синусовая аритмия – сбой сердечного ритма, при котором сердце сокращается через неравные временные интервалы. Дисфункция может быть вызвана определёнными заболеваниями. Состояние также выявляется и у здоровых людей на фоне неврозов, перенапряжения, приёма лекарственных препаратов.

Чтобы понять, что делать при синусовой аритмии сердца, нужно проконсультироваться с кардиологом. Доктор назначит необходимые обследования, после чего подберёт требуемую схему терапии.

Что такое аритмия сердца?

Любое расстройство ритма и биения сердечной мышцы называется аритмией. Термин используется для обозначения нерегулярной работы сердца, что выражается в неравных временных промежутках между ударами.

Когда пациенту ставят диагноз «синусовая аритмия сердца», его интересует, что это такое. Патология выявляется при сбое сердечного ритма, обусловленного переменами в функционировании водителя ритма – синусового узла. Этот узел располагается в районе правого предсердия, он вырабатывает сигналы, движущиеся сверху вниз.

Синусовая аритмия сердца демонстрирует степень адаптации сердца к нагрузкам, это своеобразный показатель здоровья человека. Если сердечная мышца постоянно функционирует в одинаковом ритме, то это свидетельствует об истощении способностей органа. Подобное явление обнаруживается при сердечной недостаточности, ишемической болезни.

Заболевание часто носит физиологический характер, и выявляется при глубоком дыхании, после переедания, нервного перенапряжения.

В зависимости от скорости прохождения электрического сигнала по сердечной ткани взрослого человека, дифференцируют:

• здоровый синусовый ритм – 60-90 ударов в минуту;
• ускоренный – выше 100 ударов в минуту (тахикардия);
• замедленный – ниже 50 ударов в минуту (брадикардия).

Всемирная организация здравоохранения разработала международную классификацию заболеваний, где каждому расстройству присвоен код. Синусовая аритмия по МКБ 10 имеет код I49 «Другие нарушения сердечного ритма».

Симптомы

Синусовая аритмия сердца сопровождается внезапным нарастанием частоты, а затем замедлением ударов. Симптомы синусовой аритмии проявляются в:

• затруднённости дыхания;
• частом сердцебиении;
• рецидивирующих приступах слабости;
• болезненности в левой части грудной клетки;
• головокружении;
• непродолжительном потемнении в глазах;
• резких перепадах частоты пульса.

При серьёзной дисфункции кровообращения, ведущей к дефициту кислорода для мозга, больной теряет сознание.

Умеренная форма

Умеренная синусовая аритмия не проявляется ярко. Это связано с тем, что синусовый узел продолжает оставаться водителем ритма. Эта форма обычно выявляется у детей и у подростков, которые не ощущают никаких недомоганий.

Выраженные эпизоды

Выраженная синусовая аритмия сопровождается интенсивной пульсацией в висках, сильными приступами слабости, больной теряет сознание. Терапия выраженной формы должна начинаться как можно раньше, поскольку состояние может осложниться дисфункцией кровообращения мозга.

Аритмия сердца

Признаки на ЭКГ

Очень часто ЭКГ – единственный метод обнаружения синусовой аритмии. Чтобы зафиксировать синусовые дисфункции, нужно сделать обычную электрокардиограмму.

Синусовая аритмия на ЭКГ у взрослого проявляется определёнными признаками:

• синусовым ритмом – зубец Р характеризуется положительным значением во 2 отведении, отрицательным – в aVR, электрическая ось локализуется в величинах возрастных стандартов;
• повторяющимися изменениями в интервалах R-R – при дисфункциях физиологического характера интервалы меняются плавно, при органических расстройствах – скачкообразно;
• отсутствием различия в длительности интервалов R-R во время остановки дыхания при вдохе, оно обычно наблюдается у подростков.

Умеренная синусовая аритмия на ЭКГ у детей, не достигших 14 лет, – нормальное явление. Подобное состояние не нужно лечить и у взрослых, за исключением ситуаций, когда у пациента имеется органическое поражение сердечной мышцы.

Причины у взрослых

Причины синусовой аритмии дифференцируют на физиологические и патологические. К факторам, которые не требуют терапии, относят:

• реакцию организма на эмоциональное перенапряжение;
• интенсивную физическую активность;
• переедание;
• перегрев;
• беременность;
• подростковый и детский возраст.

• гипотонию;
• железодефицитную анемию;
• тиреотоксикоз;
• дыхательную недостаточность;
• обезвоживание;
• применение определённых лекарственных препаратов – диуретиков, атропина, гормональных средств;
• сердечную недостаточность.

Изменение сердечного ритма также развивается после употребления кофе, алкогольной продукции, курения.

При беременности

Эпизоды синусовой аритмии беспокоят многих будущих мам. Подобное явление не должно быть поводом для беспокойства, поскольку это нормальное физиологическое состояние женщины, ожидающей ребёнка. Если эпизоды повторяются часто и доводят до полуобморочного состояния, то нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Почему возникает?

Основная причина аритмии при беременности – увеличение объёма крови в женском организме. Сердце начинает перекачивать больше крови, что резко повышает нагрузку на орган. Выделяют и ряд патологических причин, которые заставляют сердце изменять ритм:

• обострение заболеваний хронического характера;
• нарушение обмена веществ в сердечных структурах;
• дисфункция миокарда.

Нехватка либо переизбыток определённых питательных элементов в клетках также провоцируют расстройство сердечного ритма. Избыток калия в организме беременной женщины усугубляет аритмию, приводя к серьёзным последствиям.

Чем грозит?

Игнорируя признаки синусовой аритмии при беременности, женщины не подозревают, чем грозит это состояние. Опасными последствиями заболевания выступают:

• нарушение кровообращения;
• плацентарная недостаточность, которая приводит к гипоксии плода;
• выраженная аритмия способна прервать беременность;
• фибрилляция сердечных предсердий и желудочков, что ведёт к смерти женщины.

В процессе родов заболевание существенно ухудшает состояние пациентки, повышая сердечный ритм.

Аритмия у беременных требует контроля у врача

У ребёнка

Синусовая аритмия в детском возрасте – норма. Малыши часто плачут, что является нормальной реакцией на раздражитель. В этот период ритм сердца приспосабливается к разнообразным физиологическим состояниям ребёнка.

Нарушение сердцебиения у подростка также не патология. Растущий организм адаптируется к функционированию в усиленном режиме. После полового становления состояние нормализуется.

Берут ли в армию?

Поскольку сбои ритма сердца выявляются у многих парней допризывного возраста, то их интересует, берут ли в армию с синусовой аритмией. Важна причина расстройства. Юноша не пригоден к службе, если в анамнезе выявлены следующие состояния:

• приступы мерцания сердечных предсердий;
• дисфункции синусового узла;
• порок сердца;
• желудочковая экстрасистолия.

Если результаты ЭКГ не демонстрируют серьёзных отклонений, то мужчину берут в армию.

Чем опасна?

Игнорируя признаки расстройства, многие не подозревают, чем опасна синусовая аритмия. Расстройство ритма в юношеском возрасте обычно проходит самостоятельно. Но выраженные часто повторяющиеся эпизоды синусовой аритмии опасны, они грозят развитием сердечной недостаточности. Орган становится неспособным перекачивать кровь в стандартном режиме, прогрессируют патологии сердца.

Нужно ли лечение?

Лечение синусовой аритмии хирургическими методами проводится в случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна.

Препараты

Врач подбирает препараты для лечения аритмии в зависимости от фактора, вызвавшего расстройство. Используются различные комбинации лекарственных средств:

• диуретики (Индапамид, Верошпирон) – устраняют сердечную на фоне миокардита, кардиосклероза;
• бета-адреноблокаторы (Коронал, Эгилок) – борются с учащённым сердцебиением;
• ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Лориста) – снижают артериальное давление, улучшая работу сердца.

При анемии больному назначают препараты железа, при тиреотоксикозе – средства, снижающие гормональную концентрацию.

Что делать для нормализации?

Чтобы улучшить функционирование сердечной мышцы, нужно снизить нагрузку на орган. Для этого необходимо:

• правильно питаться, исключив из рациона жирную пищу, соль;
• отказаться от алкоголя и сигарет;
• снизить интенсивность физической активности.

Также следует избегать эмоционального перенапряжения, и обеспечить себе здоровый 8-часовой сон.

Можно заниматься спортом?

Врачи утверждают, что при физиологической синусовой аритмии можно заниматься спортом, но нагрузка должна быть минимальной. Полезно заниматься плаванием, медленно гулять, выполнять утреннюю гимнастику. При патологическом сбое ритма интенсивные физические упражнения создают угрозу для жизни больного.

Заключение

1. Нарушение ритма сердца сопровождается определёнными симптомами и специфическими признаками на ЭКГ.
2. Умеренная синусовая аритмия не так опасна, как выраженная, и она не является поводом быть негодным для военной службы.
3. Выраженные эпизоды требуют обязательной терапии.
4. Физиологические расстройства сердечного ритма обычно устраняются без вмешательства специалистов.

Синусовая аритмия

Частый вопрос: «А что такое синусовая аритмия?». Действительно, такое заключение можно встретить довольно часто. Считать ли это заключение диагнозом и когда надо предпринимать меры?

Синусовая аритмия – это нарушение ритмичности генерации электрических импульсов в синоатриальном узле, главном водителе ритма, расположенном в правом предсердии.

На кардиограмме синусовая аритмия проявляется в виде неравных промежутков между сердечными сокращениями.

Синусовая аритмия — норма или патология?

По взаимосвязи с процессом дыхания различают синусовую дыхательную аритмию и аритмию, не связанную с дыханием.

 Учащение (не более чем в два раза от исходного уровня) или замедление работы сердца, связанные с функционированием дыхательной системы или физической нагрузкой, приемом пищи и сном — это нормальный процесс, наблюдаемый у здоровых людей, чаще в молодом возрасте. Прием Вальсальвы устраняет эпизод аритмии.

Прием Вальсальвы – это действия пациента, которые направлены на создание высокого давления в полости среднего уха, грудной и брюшной полостях. Производится глубокий вдох с последующим глубоким выдохом, с натуживанием и задержкой дыхания в течение 15 – 20 сек.

Однако выраженный патологический неравномерный характер сердечных сокращений может свидетельствовать о различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Причины синусовой аритмии

• 1) Кардиальные (связаны с сердцем):
• — ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание сердечной мышцы, вызывающее боли в сердце),- артериальная гипертония,- ревматическая болезнь сердца,- кардиосклероз (участки замещения мышечной ткани в сердце на рубцовую),- сердечная недостаточность (сердце не справляется с полноценной перекачкой крови по организму),- эндокардиты и миокардиты (воспалительные поражения сердца по различным причинам),- кардиомиопатии (разнородная группа заболеваний, характеризующихся структурными изменениями в сердечной мышце), — у детей это могут быть врожденные и приобретенные пороки, а также объемные образования, затрагивающие проводящую систему сердца.
• 2) Некардиальные:

— нейрогенная (различные нарушения функции нервной системы, в том числе вегето-сосудистая дистония и неврозы),- гипоксическая (кислородное голодание в результате обострения бронхиальной астмы и других заболеваний бронхолегочной системы, хронические анемии),- эндокринные (нарушения работы щитовидной железы и надпочечников, сахарный диабет, ожирение, климактерический синдром),- заболевания пищеварительной системы (гастриты, болезни печени и др.),- лекарственные (бесконтрольный прием мочегонных, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов). Из-за неконтролируемого приема мочегонных препаратов может развиться нарушение электролитного баланса (соли калия, натрия, магния и кальция).- токсические (курение, алкоголь, наркотические препараты),

1. — инфекции (бруцеллез, тиф) крайне редко,
2. — заболевания позвоночника.
3. 3) Идиопатическая аритмия возникает без объективной причины, часто имеет прослеживаемую наследственность.
4. Также синусовая аритмия подразделяется на тахиаритмию (учащение сердцебиения 100 ударов в минуту и более) и брадиаритмию (урежение сердцебиения менее 55).

— механические (травма грудной клетки, повреждение электрическим током),

Симптомы синусовой аритмии

• — эпизоды слабости, головокружения, потемнения в глазах,- обмороки,- чувство нехватки воздуха,- головные боли,- чувство сердцебиения (особенно стоит обратить внимание на данную жалобу у детей, так как в норме дети сердцебиение не чувствуют) и чувство пульсации в висках,- ощущение перебоев в работе сердца (при выраженной синусовой аритмии), описываемых как «замирание сердца», «чувство, что сердце билось-билось, потом остановилось и побежало быстрее», «провалы в сердцебиении»,
• — дискомфорт в области сердца в момент перебоев или учащенного сердцебиения.
• У детей грудного возраста могут наблюдаться следующие признаки синусовой аритмии:
• — повышенная возбудимость или, наоборот, вялость,- одышка в покое,- появление цианоза (преимущественно в области носогубного треугольника),- бледность кожи,- снижение аппетита,- частые срыгивания,- недостаточная прибавка массы тела,
• — повышенная потливость.

Диагностика синусовой аритмии:

— осмотр врача-специалиста (терапевт или кардиолог) со сбором жалоб и анамнеза, общим осмотром (тип телосложения, масса тела, бледность кожного покрова), прощупыванием пульса (имеет значение не только пульс на лучевой артерии, но и пульсация шейных артерий и вен, и наличие пульсации в области верхушки сердца и в эпигастрии), перкуссией сердца (простукиванием с целью определение границ сердца), выслушиванием сердечных тонов и шумов.- Общий анализ крови (прежде всего нас интересует уровень гемоглобина) и мочи.- Биохимический анализ крови (общий белок, билирубины общий и прямой, АлАТ, АсАТ, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин и фракции).- гормоны щитовидной железы и надпочечников.- Электрокардиография (ЭКГ) с нагрузочной пробой (дозированная физическая нагрузка, после которой повторяют ЭКГ).- суточное мониторирование ЭКГ (аппарат надевается на сутки, и вы ведете дневник своих нагрузок в течение дня и выполняете заданную нагрузку: подъем по лестнице и т.д.).- Эхокардиоскопия (УЗИ сердца) для выявления возможной органической природы аритмии (участки кардиосклероза, пороки сердца и др.).

1. Затем, при необходимости дальнейшей диагностики (поиск некардиальных причин аритмии), могут быть назначены
2. — рентгенография легких,- рентгенография позвоночника,- УЗИ щитовидной железы и надпочечников,- УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек,- ФГДС,- МРТ головного мозга,- половые гормоны,- консультация эндокринолога,- консультация гинеколога (гинеколога-эндокринолога),
3. — консультация невролога, психотерапевта.

Лечение синусовой аритмии

• Установить, что в вашем случае синусовая аритмия не опасна и не требует лечения, может только врач-специалист после проведения ряда диагностических процедур.
• В лечении НЕ нуждается синусовая аритмия, которая:
• — не влияет на системную гемодинамику (нет выраженных изменений уровня артериального давления, обмороков, у детей не сопровождается синюшностью или бледностью кожи, головокружениями) и проявляется только при аускультации и на ЭКГ;- на ЭКГ выявляется умеренная нерегулярная синусовая аритмия или частота сокращений сердца не значительно отклоняется от нормы;
• — синусовая аритмия вызвана воздействием внешних факторов (требуется отмена установленного фактора).

Рекомендации по лечению

— Общие рекомендации (соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, разумная физическая нагрузка, лучше всего ходьба, плавание).

— Рациональное питание с ограничением жирной и чрезмерно острой пищи, включение в рацион сезонных фруктов и овощей, диета богатая калием и витаминами группы В (мясо, орехи, зелень, молочные продукты, томатная паста, курага, авокадо, финики, картофель, яблоки, шампиньоны, бананы), отказ от алкоголя, курения и психоактивных веществ. Не следует употреблять большие количества пищи на ночь, так как переполненный желудок увеличивает риск возникновения аритмии.

— Лечение основного кардиологического заболевания (коррекция цифр артериального давления, лечение ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности и т.д.). Лечение основного заболевания при некардиологической причине.

— Дыхательная гимнастика (применяется независимо от возраста больного).

— Рефлекторные способы лечения, направленные на замедление темпа сердечных сокращений. Один основывается на напряжении глазных яблок: на них следует слегка надавить и держать в течение нескольких минут. Другой способ состоит в массаже боковых поверхностей шеи.

1. — Иглоукалывание и физиотерапия (лечение воздействием тепла, магнитного поля, исключаются виды физиолечения с использованием электротоков).
2. — Поливитамины.
3. — Седативные препараты (применяются как растительные препараты (персен по 2 таблетки 2-3 раза в день до 1 месяца, пустырник-форте по 1-2 драже 2 раза в день до 1-2 месяцев, новопассит по 1 таблетке или по 50 мл раствора 3 раза в день до 1 месяца), так и транквилизаторы).
4. — Ноотропы (глицин по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 14-30 дней, пантогам 250 мг по 1-2 таблетки 3 раза в день 1-3 месяца, иногда курс продлевается до 6 месяцев, кавинтон по 1-2 таблетке 3 раза в день 1-3 месяца), для снижения проявлений невроза и улучшения микроциркуляции крови.
5. — Метаболические препараты (триметазидин по 35 мг 2 раза в день 2 месяца, омакор по 1000 мг 1 раз в день курс неограничен), которые улучшают обмен веществ в сердечной мышце и, таким образом, опосредованно снижают частоту приступов аритмии.
6. — Комплексы микроэлементов, содержащих калий и магний (панангин или аспаркам по 1-2 таблетки 3 раза в день, длительность курса определяется врачом, возможен регулярный прием).
7. — При выраженной синусовой аритмии назначаются антиаритмические препараты (аймалин, этмозин), блокаторы кальциевых каналов (верапамил), бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, анаприлин) при тахиаритмии, атропин и атропиноподобные препараты при брадиаритмиях.

— При синусовых брадиаритмиях с частотой сердечных сокращений менее 45 в минуту ( у профессиональных спортсменов нижняя граница составляет менее 35 у даров в минуту) следует рассмотреть вопрос об установке кардиостимулятора. Выбор конкретной модели производится с учетом клинической картины и типа синусовой аритмии.

Профилактика синусовой аритмии

• — здоровый образ жизни,- контроль над стрессом, владение навыками релаксации, — нормированная физическая активность,- поддержание нормального веса,
• — своевременная диагностика (диспансеризация) и лечение выявленной патологии.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Синусовые аритмии у детей и подростков часто самостоятельно проходят после установления гормональной системы (у девочек после формирования регулярного менструального цикла).

Синусовые аритмии, не вызывающие субъективных жалоб не несут угрозы жизни. В случае выраженных синусовых аритмий (как бради- , так и тахиформы) прогноз зависит от правильно назначенного лечения и приверженности пациента.

Берут ли в армию с таким диагнозом?

Синусовая аритмия часто встречается у молодых мужчин допризывного возраста. Отсюда возникает вопрос об их пригодности к военной службе.

1. Синусовая аритмия без тяжелого фонового заболевания не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
2. На срочную службу НЕ призываются юноши в случае, если синусовая аритмия является проявлением следующих болезней:
3. — ревматическая болезнь сердца с умеренной и выраженной недостаточностью кровообращения,- кардиосклероз,- пороки сердца,- после хирургического вмешательства, проведенного на сердце,- выраженная дисфункция левых отделов сердца,- пароксизмальные нарушения ритма (тахи- и брадикардии, продолжительные сбои ритма),
4. — слабость синусового узла.

Однако в каждом случае вопрос решается индивидуально на основании детального опроса, данных инструментального и лабораторного исследований. Не исключается госпитализация с целью наблюдения и последующего экспертного заключения кардиолога.

Врач терапевт Петрова А.В.

Синусовая аритмия на ЭКГ: детальная расшифровка, все признаки

• Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова
• 36994
• Дата обновления: Март 2020

Нарушение сердечного ритма, которым характеризуется синусовая аритмия, можно увидеть на ЭКГ.

Данное состояние нередко диагностируется у здоровых людей. В этой ситуации его рассматривают как вариант нормы, не требующий врачебного вмешательства. В большинстве случаев синусовая аритмия протекает бессимптомно.

Поэтому единственным способом ее обнаружения является плановое проведение электрокардиографии.

Как синусовая аритмия выглядит на ЭКГ?

Главным методом диагностики сердечно-сосудистого заболевания является электрокардиография

Под диагнозом “синусовая аритмия сердца” подразумевается состояние, при котором увеличивается или уменьшается частота сердечных сокращений. Нарушение вызывается неравномерной генерацией импульсов, которые возникают в синусовом узле.

Основным методом диагностики сердечно-сосудистого заболевания является электрокардиография. По результатам проведенной диагностики кардиолог может судить о наличии у человека нарушений в работе сердца. Патология имеет ряд характерных симптомов, которые позволяют безошибочно определить ее в процессе расшифровки кардиограммы.

Первые признаки

Синусовая аритмия, независимо от того, дыхательная она или нет, на ЭКГ выдает себя характерными признаками. Именно по ним кардиолог сможет выявить у пациента наличие нарушения, которое никак ранее не проявлялось.

Чтобы вычислить заболевание, к которому приводит сбой сердечного ритма, достаточно сделать кардиограмму в обычных условиях, не прибегая при этом к физическим нагрузкам.

Доктор расшифрует полученную кардиограмму в соответствии с нормами снятия показаний после такого вида диагностики. Сделает он это поэтапно. Расшифровка кардиограммы человека, который болен синусовой аритмией, предусматривает изучение отдельных частей и отведений. Их изменение должно быть характерным непосредственно для данного патологического состояния.

Синусовую аритмию выдают следующие признаки, которые можно найти на кардиограмме:

1. Присутствие синусового ритма. Во всех отведениях будет находиться зубец Р. Он является положительным во II отведении, а в aVR – отрицательным. Электрическую ось можно обнаружить в пределах границы, которая соответствует варианту возрастной нормы. В остальных отведениях данный зубец может иметь разные значения, как положительные, так и отрицательные. Этот показатель зависит от ЭОС.
2. Периодическое изменение интервалов R-R. Оно может быть больше всего на 0,1 секунды. Как правило, подобные перемены имеют прямое отношение к фазе дыхания. Изредка после проведения самого короткого интервала наблюдается течение самого длительного. Интервалы, которые присутствуют между зубцами R, способны укорачиваться или удлиняться, если наблюдается развитие физиологической формы аритмии. Органические нарушения приводят к скачкообразным сбоям со стороны длительности интервалов. Они могут превышать нормальные показатели на 0,15 секунды.
3. Отсутствие разницы в длительности интервалов R-R в момент задержки дыхания во время вдоха. Данный симптом обычно наблюдают у детей и подростков. Для пациентов преклонного возраста этот признак не характерен. У них нарушение сохраняется даже во время манипуляций с дыханием (задержка воздуха в легких).

Если врач знает эти признаки и может разглядеть их на электрокардиограмме, то ему не составит труда поставить пациенту правильный диагноз.

Симптомы по мере развития болезни

Частота сердечных сокращений по мере развития синусовой аритмии  достигает 71-100 ударов в минуту

Результаты научных исследований показали, что симптомы болезни в ее разных проявлениях становятся более выраженными на ЭКГ при активном развитии патологического процесса. Признаки синусовой аритмии становятся заметны самому пациенту, так как нарушение сердечного ритма отрицательно сказывается на его самочувствии.

Дальнейшее развитие аритмии приводит к большему изменению направления, формы и амплитуды Р-зубца. Данные процессы напрямую зависят от локализации источника ритма и скорости течения волны возбуждения в предсердиях.

У пациентов с синусовой аритмией постепенно меняется частота сердечных сокращений, что тоже отображается на кардиограмме. По мере развития болезни она достигает 71-100 ударов в минуту. При более учащенном ритме у больного диагностируют синусовую тахикардию.

Рекомендации врачей

Лучше доверить  врачу – специалисту снятие электрокардиограммы и ее расшифровку

Люди, которые имеют предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, должны периодически делать ЭКГ, чтобы контролировать работу сердца и всей системы. Минимум 1 раз в 3 месяца им следует посещать кардиолога и проходить все необходимые исследования, которые помогут выявить даже незначительное нарушение сердечного ритма.

Внеплановое посещение кардиолога и проведение ЭКГ потребуются человеку, у которого внезапно проявились симптомы синусовой аритмии. Своевременное обращение к врачу позволит предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений.

Неоднократное проведение электрокардиографии требуется пациенту, у которого периодически наблюдаются скачки артериального давления, обмороки, одышка и токсикоз. Никакого вреда частая диагностика методом ЭКГ здоровью человека не наносит, так как процедура совершенно безопасна для его организма.

Не всегда ЭКГ позволяет кардиологу получить достаточно информации для того, чтобы поставить пациенту диагноз и назначить ему подходящее лечение. В случае появления спорных вопросов он направляет человека на прохождение ряда дополнительных исследований, среди которых:

• Электрофизиологическая диагностика.
• Ортостатическая проба.
• Эхокардиограмма.
• Холтеровское мониторирование.
• Нагрузочный тест.

Кроме электрокардиографического исследования, также требуется проведение дифференциальной диагностики. С ее помощью кардиолог может отличить синусовую аритмию от другого патологического состояния, которое имеет с ней похожую клиническую картину. Проводя только электрокардиографию, специалист не всегда может получить данную информацию, даже понимая, что означает полученный результат ЭКГ.

Дифференциальный метод диагностики синусовой аритмии требуется для того, чтобы своевременно распознать у больного острую форму инфаркта миокарда. Она может развиваться на фоне пароксизмальной тахикардии. Поэтому обязательно требуется проведение ЭКГ с целью выявления данного нарушения.

Расшифровкой результатов электрокардиограммы должен заниматься специалист. Он имеет достаточный уровень знаний, который позволяет ему правильно провести оценку текущего состояния человека.

Пациент сам может расшифровать показания ЭКГ. Для этого необходимо знать, на какие отведения и интервалы обращать внимание.

Некоторые пациенты пытаются самостоятельно провести анализ кардиограммы, так как хотят сэкономить на консультации специалиста, которая не всегда является бесплатной.

Но нужно понимать, что человек, не имеющий опыта в расшифровке ЭКГ, может допустить серьезную ошибку. В результате этого будет поставлен неправильный диагноз и подобрано неподходящее лечение.

Если пациента заботит собственное здоровье, то он должен доверить грамотному врачу и снятие кардиограммы, и ее расшифровку. Это позволит предупредить допущение серьезных ошибок, которые могут отрицательно сказаться на дальнейшем поведении больного и спровоцировать активное развитие сердечно-сосудистого заболевания.

Чем опасна синусовая аритмия сердца — Гипертонии нет

• Аритмия – это изменение сердечного ритма, частота, последовательность и место возникновения которого могут отличаться от привычных сердечных сокращений.
• Существует несколько видов аритмий, которые отличаются по своей этиологии и механизмам развития.
• Каждая из них имеет свои особенности течения и по своему может угрожать здоровью человека.

Механизм патологии

Нормальная частота сердечных сокращений у здорового человека колеблется в пределах от 60 до 80 ударов в минуту. За поддержание такого ритма в норме отвечают нервные клетки, находящиеся в синусовом узле.

1. Сложный процесс деполяризации (изменения заряда) мембран этих клеток генерирует нервные импульсы, которые передаются по специальным пучкам ко всем клеткам сердечной мышцы.
2. Часть пучков заставляет сокращаться предсердия, часть идет к атриовентрикулярному узлу, находящемуся на границе предсердий и желудочков.
3. Там происходит нормальная задержка импульса, предназначение которой – поддержка поочередности сокращения предсердий и желудочков.

Далее импульс идет к двум ножкам пучка Гиса, который доставляет его непосредственно к мышечной стенке желудочков. Данная схема работы нервной системы сердца позволяет понять происхождение нарушений ритма.

Они возникают в случаях, если нарушается проведение импульсов в одной из частей проводящей системы:

• Нарушение образования импульсов в синусовом узле;
• Нарушение атриовентрикулярной задержки;
• Нарушение проведения сигналов по пучкам гиса.

Серьезно измененный сердечный ритм может свидетельствовать об патологических изменениях в сердце. На основе симптомов и данных методов диагностики врач поможет определить, где именно возникло нарушение, и подберет соответствующую программу терапии.

Виды аритмий

Данная патология может классифицироваться по различным признакам.

В зависимости от места расположения источника, из которого исходят нервные импульсы, заставляющие сердце сокращаться, выделяют аритмии:

1. Атриовентрикулярную – импульсация возникает в предсердно-желудочковом узле, который в норме является лишь проводником нервных сигналов.
2. Предсердную – импульсы исходят из патологических источников в предсердиях.
3. Наджелудочковую – объединяет в себя характеристики двух предыдущих и может являться их комбинацией.
4. Желудочковую – патологические очаги имульсации расположены в стенке желудочков.

Виды аритмий

В зависимости от количества очагов аритмии бывают:

1. Монотопными – нервные сигналы исходят из одного источника.
2. Политопными – существует несколько очагов, заставляющих сокращаться сердечную мышцу.

По локализации нарушения, приведшего к сбою нормального ритма выделяется аритмия:

1. С патологиями проведения нервных импульсов по пучкам Гиса – ветвям проводящей системы сердца, доставляющим их к стенкам сердца.
2. С нарушением ритма, возникающего в нормальном очаге – синусовом узле, расположенном в правом предсердии.

В зависимости от характера патологии проведения импульсации:

1. Ускорение проведения.
2. Замедление проведения.

Виды изменения сердечного ритма, возникающего в синусовом узле:

1. Синусовая тахикардия – простое ускорение сердцебиения (свыше 90 уд/мин), которое может носить как физиологический (при физических и эмоциональных нагрузках), так и патологический характер.
2. Синусовая брадикардия – замедление сердечного ритма менее 55 уд/мин.
3. Синусовая аритмия – нарушение ритма, при котором наблюдается неправильное чередование ударов. Не требует специального лечения. Может быть связана с актом дыхания или подростковым возрастом.
4. Синдром слабости синоатриального узла – брадикардия, осложненная приступами экстрасистол (внеочередных сокращений) или мерцательной аритмии. Этот вид грозит некоторыми осложнениями и требует медикаментозного лечения.

Синусовая тахикардия

Виды аритмии, связанные с нарушением возбудимости нервных клеток сердца:

1. Пароксизмальная тахикардия – имеет внезапное начало. Наблюдается частая импульсация от 140 до 240 в минуту. Состояние опасно для здоровья и вызвано бесконтрольным приемом некоторых лекарственных средств, или интоксикацией при различных инфекционных заболеваниях.
2. Экстрасистолия – внеочередные сердечные сокращения, источником которых может быть как синусовый узел, так и патологические очаги.

Причины возникновения аритмий

От чего бывает сердечная аритмия? Причиной ее появления может стать как врожденная патология, так и функциональное расстройство нервной системы.

Нарушения сердечного ритма – это последствия постоянных стрессов, психо-эмоциональной перенапряженности. Они также возникают в результате гормональных расстройств, интоксикаций различного происхождения, нарушений циркуляции крови, травм головного мозга.

Часто нестабильный сердечный ритм наблюдается по причине патологий в самом сердце. Ими могут быть как тяжелые заболевания вроде инфаркта миокарда, так и недостаток элементов (калия, магния, кальция, натрия).

Иногда неправильное биение сердца встречается у людей, которые до этого никогда не жаловались на проблемы с сердцем.

Это происходит из-за сильного переутомления, злоупотребления алкоголем или простых инфекций. Чаще всего в таких случаях аритмия не страшна и проходит сама по себе.

Аритмия, ощущаемая во время физических нагрузок не должна быть причиной беспокойства. Обратиться за консультацией к доктору стоит тем людям, которые страдают от аритмии в состоянии покоя.

Характерные симптомы

Люди, страдающие от аритмии, могут жаловаться на тяжесть в области сердца, усиление сердечных толчков. Болевые ощущения при данной патологии могут полностью отсутствовать.

Следует различать, когда ваше сердце ускоряется без причины, а когда ритм возрастает по физиологическим причинам. Сильная эмоциональная реакция, интенсивные нагрузки приводят к выбросу адреналина – гормона, который активирует все силы организма, направляя их на защиту от опасности.

Стресс и нагрузки воспринимаются мозгом как угроза для жизни, поэтому учащение сердцебиения в данном случае направлены на самосохранение. Обратиться к врачу стоит, если такие симптомы возникают при незначительных стрессах, это может сигнализировать о патологии нервной системы.

Если сердце неправильно бьется даже в состоянии покоя, проконсультироваться со специалистом стоит обязательно. Очень часто это помогает своевременно выявить патологию сердца и другие опасные заболевания.

Очень опасным симптомом является постоянное снижение ЧСС (частоты сердечного сокращения) ниже 60 ударов. Если сердце работает в режиме 30-50 ударов в минуту, с высокой вероятностью можно говорить о наличии опасной патологии.

Причиной этого может быть выключение из работы синусового узла – нормального водителя ритма. Его функцию начинают выполнять другие отделы проводящей системы, которые не могут в полной мере обеспечить нормальное кровообращение.

Возникают характерные симптомы:

• Бледность кожных покровов;
• Посинение конечностей;
• Одышка;
• Слабость;
• Частые головокружения;
• Слабый, трудноопределимый пульс.

Общая симптоматика при всех видах аритмий сходна с вышеописанной. Очень часто к этим признакам добавляются панические атаки, ощущение перебоев в работе сердца, потемнение в глазах, обмороки.