Анемия у пожилых людей

Предусмотрено длительное употребление витаминов – поначалу ежедневно, далее в сниженной дозировке. Режим приема препаратов устанавливается специалистом индивидуально.

Врач назначает схему лечения для пожилого человека. В случае, если пациент не может самостоятельно вовремя принимать необходимые лекарства, контроль схемы медикаментозного лечения берут на себя:

в случае домашнего лечения — родственники или супруги;
в стационаре — младший медперсонал;
в пансионате или доме ухода — медсёстры и сиделки.

Витамины B12 это цианокобаламин, гидроксокобаламин, метилкобаламин и кобамамид. У здорового человека витамин B12 синтезируется микроорганизмами в пищеварительном тракте.

Когда усвоение собственного B12 нарушено, усваивается только витамин из пищи. Поэтому кроме медикаментозной терапии следует придерживаться диеты на основе мяса и животных субпродуктов.

Особенно полезны: говяжья печень, куриные печень и сердце.

Препарат B12 продаётся в форме таблеток, раствора для внутримышечных инъекций и капель. Форму препарата, как и схему приёма, назначает лечащий врач.

Лечение железодефицитной анемии у пожилых

В первую очередь воздействуют на основную болезнь. Медикаментозный курс дополняется недорогими железосодержащими препаратами. При наличии проблем со стороны кишечника прибегают к капельницам или инъекциям. Медикамент назначается в суточной дозировке 300 мг, разделенной на два приема.

В случае фолиеводефицитной анемии результативны фармакологические продукты с фолиевой кислотой, стандартная суточная дозировка которых составляет 5 мг. Назначенный препарат принимается краткими курсами. Обязательно учитывается способность действующего вещества вызывать неврологические нарушения при эпилепсии.

Питание при анемии у пожилых мужчин и женщин

Если заболевание носит легкую форму, необходимость в специальном лечении отсутствует. Нормализовать и улучшить жизненные показатели удается благодаря грамотной коррекции ежедневного рациона.

Учитывая, что белки животного происхождения активизируют выработку гемоглобина, потребуется дополнить меню мясными блюдами. Рекомендуется регулярно принимать в пищу телятину, говяжью печень, морепродукты.

Среди фруктов особое внимание желательно уделять:

яблокам;
гранатам;
желтым и оранжевым видам (абрикосам, манго, хурме, разнообразным цитрусовым).

Среди овощей и ягод стоит отдавать предпочтение кабачкам, огурцам, желтому перцу, томатам, облепихе. Улучшить состав крови удастся благодаря употреблению орехов, сельдерея, натурального темного меда. Из напитков лучше всего включить в рацион настой ягод шиповника.

Существуют определенные ограничения в еде, соблюдать которые необходимо лицам с проявлениями анемии. Рекомендовано избегать злоупотребления сдобой, белым хлебом, шоколадом, сладостями и другими «источниками быстрых углеводов».

При прохождении лечебного курса предусмотрено оздоровление натуральными соками:

Гранатовым. Его пьют не в чистом виде, а слегка разведенным кипяченой водой. Употребляют напиток три раза в сутки за 30 мин. до еды. Сок следует принимать ежедневно на протяжении 2-3 месяцев, после чего делается перерыв в 1 месяц.
Свекольным. Данный продукт должен употребляться на протяжении целого месяца. Каждый день показано по 100 мл свежеприготовленного сока, разделенных на три приема.
Березовым. Такой напиток разрешается употреблять в больших количествах – до четырех стаканов ежесуточно. Он способствует избавлению от повышенной утомляемости.
Смесью из морковного и шпинатного составов (рекомендованная пропорция – 3:2). Для более быстрого достижения результата пьют по 100 мл этого сока, повторяя процедуру трижды в сутки.

При наличии анемического синдрома также рекомендован сок из листьев одуванчика. Пьют его однократно по 50 граммов в день.

Народные рецепты и методики лечения

Нетрадиционная медицина рекомендует использовать следующие полезные вещества:

Настойку крапивы. Чтобы приготовить настойку крапивы, столовую ложку высушенного сырья заливают кипятком в количестве одного стакана и оставляют настаиваться. Принимается такое средство до еды троекратно на протяжении дня.
Смесь свеклы с черной редькой. Свеклу и черную редьку натирают на терке и заправляют растительным маслом. Подобный салат не только обладает лечебными свойствами, но и имеет отличные вкусовые качества.
Настой рябиновых плодов. Для приготовления настоя из плодов рябины две столовые ложки растительного сырья заваривают 300 мл кипятка. Когда состав настоится, его нужно пить три раза в день по четверти стакана.
Пасту из сухофруктов. Смесь из нескольких вариантов сухофруктов заливают на ночь водой. С утра их прокручивают на мясорубке. Готовую массу съедают не реже четырех раз в день по полной столовой ложке.

Дополнительные рекомендации

Рекомендуется тщательно следить за режимом питания. Мужчинам и женщинам, имеющим малокровную симптоматику, категорически нельзя голодать. В то же время потребуется избегать переедания. Желательно кушать без длительных перерывов, следя за тем, чтобы порции были умеренными, но сытными.

Полагается обогащать стол овощами и зеленью, не слишком жирными мясом и рыбой, молочной продукцией. Врачи предупреждают – в зрелые годы не стоит заниматься различными экспериментами. На этом жизненном этапе нежелательно практиковать вегетарианство, а также другие небезопасные «новшества».

В меню обязательно вводятся каши. Наибольшей пользой обладает гречневая. Разрешено периодически есть свеклу, капусту, куриные яйца. Бобовые культуры не запрещены, однако по мере старения человека они начинают усваиваться хуже.

Частой проблемой старости является плохое состояние зубов. Облегчить прием пищи помогает измельчение сырых овощей при помощи терки или блендера.

Преклонный возраст требует бережного отношения к собственному организму. В этот период жизни обязательно проводятся детальные медосмотры, сдаются требуемые анализы. При малейшем ухудшении необходимо безотлагательно обращаться за квалифицированной помощью. Не нужно оставлять застарелые заболевания без внимания. Лицам с такими диагнозами желательно находиться под наблюдением специалистов.

Анемия всегда требует раннего выявления и самого пристального внимания. Наиболее тяжело она проходит у людей старше 60-65 лет. В это период не лишним станет очередное медицинское обследование, способствующее выявлению проблемы и уточнению обстоятельств ее возникновения.

В случае обнаружения малокровных признаков важно соблюдать все указания доктора, позволяющие успешно избавиться от патологии и предотвратить нежелательный рецидив.

✅Квалифицированный уход В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
✅Искреннюю заботу и комфортное проживание
✅Вкусное питание и домашний уют
Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

Анемии у пожилых людей | Советы доктора

Одной из наиболее распространённых гематологических проблем у людей пожилого возраста является анемия. Практически четвёртая часть таких пациентов страдают данной патологией.

В США цифры выявляемой анемии у людей старше 65 лет составляет около 95 на 1000, причём, чем выше возраст, тем чаще встречается анемия. Интересен факт того, что анемия определяется в большинстве случаев только тогда, когда пациент приходит на осмотр с другой целью.

Анемия у стариков не является патологическим процессом гематологического характера. Анемия возникает в основном на фоне других заболеваний. Анемия проявляется специфическими симптомами и неспецифическими, которые возникают в связи с манифестацией основного заболевания.

Особенности анемии в позднем возрасте

У лиц пожилого возраста патогенез не отличается от механизмов развития анемии в других возрастных группах;
Анемия возникает при наличии определённых этиологических факторов, таких как дефицит железа и витамина В12, фолиевой кислоты;
Маскировка неспецифических проявлений анемии под маской основного заболевания;
Анемия становится отягчающим фактором, который осложняет течение заболеваний сердца и сосудов;
У пожилых анемия является следствием хронических воспалительных процессов, онкологических заболеваний, дефицита питания;
В лечении анемии пожилого возраста необходим комплексный подход.

Патогенетические варианты анемии

Железодефицитный;
Железоперераспределительный;
Сидероахрестический;
В12 и фолиеводефицитная;
Гемолитическая;
Анеимя при костномозговой недостаточности;
Анемия с сочетанным патогенетическим механизмом;
Анемия, связанная с уменьшением массы эритроцитов.

Железодефицитные анемии (ЖДА)

Этот вариант анемии является наиболее часто встречающимся среди людей пожилого возраста.

Основными признаками и критериями ЖДА являются:

Низкий цветовой показатель;
Уменьшение концентрации сывороточного железа;
Микроцитоз и гипохромия эритроцитов.
Снижение ферритина в крови и увеличение железосвязывающей способности сыворотки крови (показывает степень недостатка железа).

Наиболее диагностически простым является цветовой показатель, по изменению которого и можно заподозрить появление анемии. В норме его цифры колеблются от 0,85 до 1,1. Рассчитывается он делением количества гемоглобина на количество эритроцитов.

Цветовой показатель при ЖДА всегда будет равен или ниже 0,7. В общем анализе крови также можно определить и содержание гемоглобина в эритроците (MCH). Этот показатель в норме составляет 27-35 пг(пикограмм).

Помимо этих показателей в мазке крови можно определить микроциты, то есть маленькие эритроциты.

У пациентов с гипохромией в анализах первое, что нужно заподозрить, это ЖДА, так как все виды ЖДА имеют название гипохромная анемия.

Более точно можно определить наличие анемии по определению железа в сыворотке крови. Этот показатель необходимо уточнить до назначения железокомпенсирующего лечения, препараты железа или восполнение эритроцитарной массой недостатка металла. Дифференциальную диагностику у стариков проводят с В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемией.

Причины развития ЖДА у стариков

Кровопотери хронического характера вследствие желудочно-кишечных кровотечений, ГЭР, неспецифического язвенного колита, носовых, почечных и ятрогенных кровопотерь;
Нарушение всасывания железа вследствие энтеритов, резекции тонкой кишки, синдрома мальабсорбции, резекции желудка с исключением функции двенадцатиперстной кишки;
Высокая потребность в потреблении железа;
Нарушение переноса железа в плазме крови из-за недостатка белков-переносчиков;
Пищевая недостаточность.

Более частыми причинами ЖДА у пожилых людей является хроническая кровопотеря. При острой кровопотере возникает одышка, тахикардия, снижение артериального давления. У пожилых пациентов при хронической кровопотере могут возникать подобные симптомы в связи с наличием сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. При этом симптоматика может быть более яркой.

Хронические кровопотери в основном происходят из желудочно-кишечного тракта, как уже говорилось выше. Из этих заболеваний лидирующие позиции занимает ГЭР, дивертикулёз кишечника, который обнаруживается почти у 85% пациентов старше 85 лет.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, также приводит к повреждениям слизистой оболочки кишечника, отчего развивается хроническое кровотечение. У пожилых людей признаки такого поражения слабо выражены или вовсе отсутствуют, поэтому анемия может быть единственным проявлением данного патологического процесса.

Остальные причины кровопотерь играют у людей старческого возраста второстепенное значение.

Исследования показали, что почти нет различий между всасываемостью железа в кишечнике у молодых и пожилых людей.

Так как пожилые люди меньше нуждаются в энергии, аппетит у них обычно снижен и пищевое поведение изменено, отчего происходит недостаточное поступление железа в организм. Алиментарный дефицит также возникает из-за:

тяжёлой соматической болезни, которая ограничивает физическую активность;
психических расстройств;
Социально-экономического статуса;
Недостаточное употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием железа.

Лечение железодефицитной анемии

Лечить необходимо основную патологию, которая приводит к формированию ЖДА. Препараты железа назначаются в основном как вспомогательное лечение. Стоит отметить, что пожилые пациенты нередко имеют серьёзные противопоказания к оперативному лечению. В таких ситуациях заместительная терапия железом становится основным видом помощи.

К таким препаратам предъявляются определённые жёсткие требования:

Должно быть достаточное количество двухвалентного железа;
В препарате должны находиться сопутствующие компоненты, которые способствуют лучшему всасыванию ионов металла;
Удобный режим дозирования и применения;
Адекватная цена.

Время парентерального введения приходит тогда, если есть проблемы с всасыванием в кишечнике, плохая переносимость железа при использовании энтеральным путём, если необходимо быстро доставить железо к мишеням.

Чтобы эффективно восстановить уровень железа до нормальных цифр, нужно 150-300 мг двухвалентного металла. Такими веществами являются фумарат и сульфат железа. Препараты используются по 1-2 таблетки в сутки.

Для лучшей переносимости лекарственного средства рекомендуется применять его во время приёма пищи.

Препараты железа при анемии: побочные действия

Из самых распространённых отмечают диспепсические нарушения, запоры, тошноту и рвоту. При парентеральном введении нередки флебиты, гипотония, боли за грудиной, аллергические реакции.

Коррекция диеты должна быть направлена на внесение в рацион питания продуктов, содержащих достаточное количество железа, а это мясо с биодоступностью по металлу 25-30%.

Железораспределительные анемии (ЖРА)

Критериями ЖРА являются:Очень часто у пожилых пациентов анемии возникают на фоне инфекционных и неинфекционных заболеваний. Встречаются они практически в 50% случаев. При этом анемия возникает из-за перераспределения железа в макрофагальные клетки, которые активизируются при воспалительных или опухолевых процессах.

Нормохромия или небольшая гипохромия;
Нормальная или сниженная связывающая способность сыворотки по железу и содержание железа;
Повышение ферритина в сыворотке крови и сидеробластов в костном мозге;
Лабораторные и клинические признаки острой воспалительной реакции.

ЖРА чаще всего возникают при активном туберкулёзе, инфекционном эндокардите, нагноительных заболеваниях, инфекциях мочевыводящих путей. Если брать в расчёт неинфекционные заболевания, стоит отметить хронические гепатиты, опухоли, ревматоидный артрит.

В12-дефицитные и фолиеводефицитные анемии

Из-за недостаточности витамина В12 или фолиевой кислоты происходит нарушение в процессах синтеза ДНК в клетках кроветворения. Возникает неэффективный эритропоэз мегалобластического типа. Таким образом, эритроциты при этих анемиях представляют собой макроциты.

В12 дефицитная анемия: критерии

Цветовой показатель повышен;
Мегалоцитоз;
В эритроцитах наблюдаются остатки ядер;
Лейкопения;
Тромбоцитопения и ретикулоцитопения;
Увеличение железа в сыворотке крови;
В костном мозге идёт мегалобластическое кроветворение;
Расстройства психического и неврологического характера.

Причины развития данной анемии становятся:

Рак фундального отдела желудка и атрофический гастрит;
Оперативные вмешательства на желудке и энтериты;
Дивертикулёз и панкреатиты;
Дисбактериоз и хронические гепатиты;
Алиментарная недостаточность и неправильное применение лекарственных препаратов некоторых групп.

Точной диагностикой анемии может быть только исследование костного мозга на наличие мегалобластического кроветворения. Если такая диагностика анемии невозможна вследствие объективных причин, назначают курсы витамина В12 эмпирическим путём. При попадании анализ крови улучшится уже после 1-2 инъекций.

Лечение В12-дефицитной анемии

При подтверждённом диагнозе лечение витаминными препаратами должно проводиться длительное время. Сначала необходимо ежедневное введение лекарственного препарата до момента нормализации показателей гемоглобина. Затем назначается поддерживающее лечение 1-2 раза в месяц. При недостаточной терапии может случиться рецидив.

Фолиевую кислоту пациентам с В12-дефицитной анемией не назначают, так как это не улучшит состояние, а наоборот вызовет патологическую неврологическую симптоматику.

Анемии с недостатком фолиевой кислоты очень напоминают В12-дефицитные, однако возникают достаточно редко. И причины их немного иные:

Приём медикаментов (противосудорожные, метотрексат, барбитураты, триамтерен);
Хроническая алкогольная интоксикация;
Повышенная потребность в фолиевой кислоте при гемолизе, онкологических заболеваниях, эксфолиативном дерматите Риттера;
Алиментарная недостаточность и энтериты с мальабсорбцией.

Лечение фолиеводефицитных анемий

Если случай тяжёлый, непременно, лечение парентеральное. В остальных случаях фолиевая кислота назначается внутрь по 5 мг в сутки. Препарат может применяться длительное время при неустранимых причинах – опухоли, гемолиз. Пациентам с эпилепсией фолиевая кислота назначается очень осторожно из-за возможного усиления неврологической симптоматики.

Помимо лекарств обязательно должна быть полноценной и диета.

Анастасия
Распечатать

Болезнь Аддисона – Бирмера, она же анемия пожилых: симптомы, причины, лечение

Слабость, шум в ушах, головокружения вплоть до обмороков, снижение уровня гемоглобина в крови – всё это признаки анемии. Если они появляются в пожилом возрасте, причиной заболевания часто становится дефицит витамина B12.

Дефицит витамина В12 чаще встречается у людей старшего возраста

О механизме развития, симптомах, способах диагностики и лечении этого вида анемии рассказывает врач-гематолог, кандидат медицинских наук Андрей Леонидович ЛЕВКОЕВ.

У этой болезни несколько названий. Пернициозная (то есть злокачественная) анемия – так назвал её английский врач Томас Аддисон, впервые описавший её в 1855 году. В 1872 году более детальное описание дал немецкий врач Антон Бирмер.

В честь обоих исследователей появилось второе название: болезнь Аддисона – Бирмера.

Исследования продолжались, и в 1934 году сразу трое американских учёных удостоились Нобелевской премии за открытия в области лечения пернициозной анемии.

Они установили, что при этом типе анемии, в отличие от других её форм, нарушается образование новых эритроцитов, и в качестве лечения предложили кормить больных печенью животных. Ещё через 14 лет было установлено, что причиной пернициозной анемии является недостаток витамина В12 (цианокобаламина), который в большом количестве содержится именно в печени.

– Андрей Леонидович, есть такой медицинский термин – анемия пожилого больного, или сокращённо АПБ. Значит ли это, что на фоне общего старения организма она неминуемо разовьётся у всех?

– Нет, конечно. Многочисленные исследования говорят, что, если у пожилого человека нет сопутствующих болезней, уровень гемоглобина остаётся в пределах нормы.

Но, к сожалению, после 60 лет часто развиваются болезни-провокаторы анемии, поэтому её и выявляют у многих пожилых людей. Причём, как правило, случайно – при обследовании по поводу других заболеваний.

Но статистика развитых стран настраивает на оптимистический лад: в 80% случаев удаётся установить причину анемии и успешно решить проблему.

– Какие заболевания провоцируют развитие АПБ?

– В первую очередь –желудочно-кишечные и гинекологические, при которых бывает скрытое кровотечение. Но и аутоиммунные, ревматические, почечные, хронические воспалительные заболевания, где кровотечений нет, тоже могут вызывать анемию.

Развитие этой болезни в позднем возрасте опасно тем, что она усиливает симптоматику, характерную для сердечно-сосудистыхзаболеваний (стенокардии, сердечной недостаточности) и нарушений центральной нервной системы (например, дисциркуляторной энцефалопатии).

Поэтому у пожилых людей анемия снижает качество жизни значительно сильнее, чем у более молодых, не имеющих сопутствующих болезней.

Самая распространённая форма АПБ (до 80% случаев) – железодефицитная анемия. А на втором месте – В12-дефицитная анемия, которая и является темой нашей беседы.

– Расскажите, пожалуйста, как она развивается.

– Всё дело в усвоении организмом цианокобаламина. Этот витамин, присутствующий в мясе и овощах, в норме активно всасывается в подвздошной кишке (нижняя часть тонкой кишки, соединяющаяся с толстой кишкой).

Однако всасываться и попадать в кровоток он может только в комплексе с так называемым внутренним фактором Кастла – белком, образующимся в желудке. Без этого белка витамин B12 остаётся в кишечнике и выводится с калом.

Проблема при этом виде анемии состоит в том, что внутренний фактор Кастла в желудке не вырабатывается, поэтому витамин B12 не всасывается.

При недостатке витамина В12 в организме ослабляется синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), что, в свою очередь, приводит к нарушению образования быстро делящихся и размножающихся клеток красного кроветворного ростка, самые известные из которых – эритроциты, переносящие кислород от лёгких к тканям.

Нарушается и система кроветворения в целом. Кроме того, в нервных волокнах накапливаются токсичные вещества и жирные кислоты, но уже с видоизменённой структурой. Поражаются и периферические нервные волоконца, и клетки головного и спинного мозга, из-зачего у пациентов появляются ещё и неврологические симптомы.

Выделяют первичную В12-дефицитную анемию – когда образование фактора Кастла сниженоврождённо, и вторичную – когда это вещество не образуется. У пожилого человека встречается исключительно такой вид анемии.

– Ну а почему фактор Кастла перестаёт образовываться?

– Преимущественно вследствие различных заболеваний. Среди причин В12-дефицитной анемии на первом месте стоят хронический гастрит и язва желудка, когда гибнут клетки, вырабатывающие внутренний факторКастла.

Реже этот вид анемии вызываютоперации по удалению желудка, болезнь Крона (поражение толстой кишки), целиакия (тяжёлое нарушение обмена веществ), рак желудка, туберкулёз подвздошной кишки,энтерит (воспаление тонкого кишечника), заражение гельминтами, приём некоторых лекарств, в частности метотрексата, колхицина и неомицина,таблеток с содержанием закиси азота. В12-дефицитная анемия часто появляется на фоне алкоголизма и вызванного им алкогольного гастрита.

–Расскажите, пожалуйста, как проявляется эта болезнь.

– Сначала на фоне снижения количества нормальных эритроцитов и появления патологических типов таких клетокразвивается анемический синдром. Собственно, это и есть самые первые признаки болезни.Пациенты жалуются на постепенно усиливающуюся слабость, быстрое утомление, подавленное настроение и заметное снижение работоспособности.

По мере прогрессирования болезни периодически возникают шум в ушах, головокружения, а нередко и обморочные состояния. Больные также отмечают появление «мушек» перед глазами. К признакам «зрелой» анемии также можно отнести учащение сердцебиения и сильную одышку, возникающие при малейших физических нагрузках, появление приступообразных колющих болей в груди.

При этом заболевании в первую очередь страдают периферические нервы.

Из-за ухудшения иннервации языка наступает его хроническое воспаление и возникает постоянное чувство жжения в нём, что чаще всего и оказывается первым неврологическим симптомом В12-дефицитной анемии.

Затем появляются неприятное покалывание в руках и ногах, а также временное онемение конечностей. Постепенно развивается мышечная слабость, что сказывается на походке – она становится всё более неловкойи неустойчивой. В других случаях наоборот, возникают спазмы мышц.

Длительный дефицит витамина В12 приводит к поражению уже не только периферических нервов, но также спинного и головного мозга. Например, повреждение волокон в спинном мозге, как правило, ведёт к потере чувствительности. У некоторых пациентов развиваются судороги ног.

А вот ухудшение памяти, прогрессирующая депрессия или нарастающая раздражительность, неконтролируемые перепады настроения свидетельствуют уже о поражении головного мозга.

«Мозговые симптомы», очень характерные для этого заболевания, включают специфическую разновидность цветовой слепоты – нарушение восприятия жёлтого и синего цветов.

–Какие обследования помогает выявить это заболевание?

– Чаще всего дефицит витамина B12 диагностируется при клиническом анализе крови, если под микроскопом обнаружены мегалобласты (большие эритроциты), почему эту анемию называют ещё и мегалобластической. Кроме того, иногда, особенно если человек уже несколько лет страдает анемией, в анализе находят изменённые лейкоциты и тромбоциты. Ещё один явный признак – падение уровня гемоглобина.

Выделяют три степени В12-дефицитной анемии:

лёгкая – при снижении уровня гемоглобина до 90 г/л;
средняя – при концентрации гемоглобина от 70 до 90 г/л;
тяжёлая – при уровне гемоглобина ниже 70 г/л.

Такие критерии используются для определения степени любого вида анемии, причём считается, что падение уровня гемоглобина ниже 70 граммов на литр не совместимо с жизнью.

Следующий обязательный этап диагностики при подозрении на дефицит витамина B12– определение содержания цианокобаламинав крови. Если он подтверждён, назначают другие анализы, чтобы определить причину этого нарушения.

Обычно требуется исследование внутреннего фактора Кастла. Для этого кровь сначала исследуют на наличие антител (особых белков иммуноглобулинов) к факторуКастла. Они обнаруживаются приблизительно у 60-90% людей, имеющих пернициозную анемию.

Ещё один специфический анализ – исследование желудочной секреции. Тонкая гибкая трубка, так называемый назогастральный зонд, вводится через нос в желудок.

Затем в вену вводится пентагастрин – гормон, который стимулирует секрецию внутреннего фактора Кастла. Часть содержимого желудка отсасывают и определяют уровень фактора.

Если этот показатель снижен, врач делает вывод о В12-дефицитной анемии.

Но если и этих анализов недостаточно для установления причины, вызвавшей дефицит витамина B12, врач может назначить тест Шиллинга – золотой стандарт в диагностике обсуждаемой нами болезни.

Сначала больному дают проглотить микроколичество витамина B12 с радиоактивным маркером и измеряют его всасывание. Затем вместе с витамином B12 даётся внутренний факторКастла, и всасывание измеряется снова.

Если витамин B12 с фактором Кастлавсасывается, а без него – нет, окончательный диагноз пернициозной анемии считается полностью подтверждённым.

– А как лечится эта болезнь?

– Врач может составить эффективную схему лечения только после полного обследования пожилого пациента. Лечение начинается с устранения основной причины болезни. Например, при гастрите используется противовоспалительное лечение, при глистной инвазии применяют противопаразитарные средства, а при наличии опухоли рекомендовано хирургическое вмешательство.

Кроме того, важно как можно скорее восполнить дефицит цианокобаламина. В первые несколько дней раствор витамина вводят внутримышечно в повышенных дозах. Для взрослого средняя суточная доза составляет от 200 до 500 мкг – такие дозировки и применяются.

При особо тяжёлых состояниях количество лекарства увеличивают до 1000 мкг – этой схемы придерживаются три дня. По достижении стабильных улучшений дозу уменьшают до 100-200 мкг. Инъекции делают раз в месяц в течение нескольких месяцев либо пожизненно.

Очень важно составить правильный рацион, включив в него продукты, богатые цианокобаламином, – это в первую очередь печень, мясо и яйца. Тяжёлые степени анемии требуют срочного восполнения количества эритроцитов. С этой целью пациентам вводят красные кровяные клетки, выделенные из донорской крови.

Прогноз для пациентов при этой болезни благоприятный. Лишь в запущенных случаях, когда больной обращается за помощьюв тяжёлом состоянии, восстановить поражённые участки нервной системы не удаётся. Это весомый довод в пользу того, что надо вовремя обращаться к врачу.

По инф. 3vozrast.ru

Интересно? Полезно? Хотите помочь редакции?

Расскажите об этом своим друзьям!

Затылок просто так болеть не будет Боли в затылке любого характера: острые, «стреляющие», или тупые и давящие, не возникают сами по себе. Если такие ощущения стали беспокоить регулярно, то это симптом какого-то заболевания.
А не добавить ли перца? Используя в питании разнообразные специи, часто довольно экзотические, не стоит забывать про привычный черный перец. Его целебные свойства часто недооценивают, а ведь он приносит ощутимую пользу.
Давно хотели заняться собой? Триада здоровья вам в помощь Доктор медицинских наук, профессор, телеведущий и автор бестселлеров о здоровье Сергей Бубновский даёт рекомендации тем, кто решил начать здоровый образ жизни.
Имбирь: лечебные свойства и противопоказания Резко возросший спрос на имбирь во время пандемии коронавируса сделал этот продукт практически золотым. Понятно, что как-то защитить от заражения или, тем более, помочь в лечении имбирь не может. А что же может имбирный корень, в чем его польза?
Холод полезен не только молочным продуктам Эксперт перечислила напитки, которые опасно хранить вне холодильника, пишет «РГ».
Индикатор риска диабета — мышечная сила Врачи выявили не связанный с уровнем сахара ранний признак диабета, сообщает «РГ».
Ароматические масла — не только для приятного запаха Эксперт посоветовал пользоваться аромамаслами в период пандемии коронавируса.
Как не покупать «что попало»? Эксперт срывает маску с торговли молочными продуктами Какие продукты попадают к нам домой с прилавков магазинов – актуальный вопрос, сориентироваться в котором сам может далеко не каждый человек. Надежда здесь на профессионалов, которые знают толк в правильном питании и понимают, что в еде вредно, а что полезно. И один из таких знающих людей – Айк Геворкян, эксперт по качеству и безопасности пищевых продуктов, который написал интересную книгу про еду – «Осторожно: еда! Как перестать попадаться на уловки производителей и научиться покупать полезную еду». Ниже предлагается фрагмент раздела этой книги, посвященного молочным продуктам.
Проблемы с желудком, которые нельзя игнорировать Онкологи рассказали о первых признаках рака желудка.
Чем «коронавирусный» кашель отличается от простудного? Кашель, который называют одним из частых симптомов заражения коронавирусом и развития заболевания, может быть вызван и другими причинами. Медики рассказали, как отличить кашель, вызванный именно коронавирусом.
Имбирь — не уникальное средство, можно и заменить Имбирь, который считается хорошим продуктом для повышения иммунитета, не является единственным. Как рассказал доктор медицинских наук, директор Самарского НИИ Диетологии и Диетотерапии Михаил Гинзбург, есть альтернативы этой пряности, особенно актуальные сейчас, когда цены на имбирь взлетели в 5-10 раз на фоне эпидемии коронавируса.
Пока сидим дома можно организовать полезный режим питания Дробный рацион может оказать положительное влияние на организм в период режима самоизоляции. Об этом NEWS.ru рассказал врач, академик РАН Виктор Тутельян.
Кинезиотейпирование лица в эстетической медицине Методика тейпирования крайне широко распространена в косметологии. Специалисты в области эстетической медицины уже давно по достоинству оценили ее эффективность и доступность. Безопасный и безболезненный механизм тейпирования позволяет применять кинезиотейпирование для нежной кожи лица и шеи. Эстетическое тейпирование позволяет значительно подтянуть овал лица, разгладить кожу и скрыть морщины.
Продукты — «чистильщики» помогут вывести лишнее Во время глобальной эпидемии коронавируса важно укреплять иммунитет и не «захламлять» свой организм вредными веществами. Диетологи считают, что очиститься от токсинов можно с помощью восьми недорогих продуктов.
Не выходите за лекарствами: хронически больным и пожилым есть шанс получить их на дом В России во время вынужденной самоизоляции гражданам запрещено покидать свой дом без крайней необходимости. Посещать можно только ближайшие к дому магазины продуктов и аптеки. Хронически больным и пожилым людям в обеспечении лекарствами должна помочь система доставки на дом, разработанная Министерством здравоохранения России (не факт, конечно, что она уже работает «как часы» в вашем городе — но навести справки о возможности необходимо!)
Способы профилактики и лечения ЛОР-заболеваний Промочили ноги, постояли на ветру, и вот уже запершило горло, побежало из носа. Знакомая картина? У некоторых даже взрослых людей все холодное время года проходит как одна большая простуда.
Диетолог рекомендует не бояться сливочного масла Вокруг сливочного масла циркулирует много мифов, в том числе о том, что его потребление повышает холестерин в крови и приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. О том, почему сливочного масла бояться не стоит, рассказала петербургский врач-диетолог, кандидат медицинских наук Инна Кононенко.
В поисках средства от диабета добрались до морских хищников Получено новое вещество для лечения диабета, сообщает «РГ».
Про глаза надо помнить и на «удаленке» Офтальмолог рассказал, как не навредить зрению в период самоизоляции.
В чем может помочь хороший психолог? Например, поможет стать счастливее О счастье, душевной гармонии и психологическом комфорте сейчас люди стали задумываться гораздо чаще, чем раньше. В жизни любого человека бывают периоды, когда без помощи и совета не обойтись.

Анемия у пожилых людей – причины, симптомы, методы лечения

Александра Краснова

Многие полагают, что анемия у пожилых людей – явление обязательное и неизбежное, однако данная точка зрения не обоснована. Тем не менее, серьезные хронические заболевания, связанные с нарушением кроветворения или кровопотерей, нередко развиваются именно в преклонном возрасте.

Кроме того, возникает недостаток веществ, отсутствие которых осложняет формирование эритроцитов. Все это становится причиной низкого гемоглобина в организме.

Как вовремя распознавать и успешно лечить эту патологию, почему и как возникает анемия у пожилых людей? Об этом читайте в нашей статье.

Особенности анемии у пожилых людей

Гематологи различных стран ведут статистику по данному заболеванию. В соответствии с ней, анемия у пожилых людей – недуг очень распространенный, поскольку встречается у 40 % лиц преклонного возраста. Среди признаков патологии – вялость, слабое состояние, головокружение, бледность, спутанное сознание. Если все это есть у пожилого человека, скорее всего, у него анемия. Болезнь проявляется, когда в крови снижаются гемоглобин и количество эритроцитов, вследствие чего в ткани и клетки организма кислород поступает в недостаточном количестве. После 65 лет риск возникновения анемии возрастает. В пожилом возрасте следует еще тщательнее контролировать свое физическое состояние, сдавать кровь на анализы, даже если проблем со здоровьем, на первый взгляд, нет.

У пожилых людей анемия развивается точно так же, как и у представителей других возрастных категорий.
У престарелых пациентов болезнь возникает из-за недостатка в организме железа, витамина В12 и фолиевой кислоты.
Неспецифические проявления анемии маскируются под маской основной патологии.
Из-за недуга у пожилых людей и лиц других возрастов сложнее протекают сердечно-сосудистые заболевания.
Лечение патологии требует комплексного подхода.
Анемия у пожилых людей возникает из-за воспалительных процессов, онкологии, дефицита питания.

Смертность и серьезное ухудшение здоровья от данного заболевания касаются, в основном, пациентов в возрасте от 60 лет. Нередко недуг недооценивают, поскольку отсутствуют четкие критерии его идентификации.

Анемию ставят в том случае, если выявляют, что гемоглобин менее 130 г/л у мужчин, ниже 120 г/л у небеременных и 110 г/л у беременных женщин.

Но данные показатели в процессе старения снижаются, а потому эту патологию у пожилых людей зачастую не лечат.

У пациентов преклонного возраста смертность возрастает при гемоглобине ниже 137 г/л у мужчин и 126 г/л у женщин. Оптимальные показатели должны составлять 140–170 г/л и 130–150 г/л соответственно.

Анемия у пожилых людей имеет серьезные последствия:

Повышается вероятность болезней сердца и сосудов;
Возникают когнитивные нарушения;
Снижаются физическая работоспособность и качество жизни;
Увеличивается риск переломов и падений.

Если человек болен анемией, растет срок госпитализации, повышается риск умереть от патологий сердца и сосудов. Недуг также может быть ранним признаком пока еще не выявленной злокачественной опухоли.

Анемия бывает:

железодефицитной;
железоперераспределительной;
сидероахрестической;
В12 и фолиеводефицитной;
гемолитической;
при костномозговой недостаточности;
с сочетанным патогенетическим механизмом;
связанной со снижением массы эритроцитов.

Причины возникновения анемии у пожилых людей

Анемия у пожилых людей возникает вследствие разных факторов. Причины данного заболевания, распределенные по четырем группам, следующие:

Малокровие, обусловленное хроническими патологиями. Такое состояние появляется вследствие определенных возрастных отклонений: инфекционных, аутоиммунных, онкологии, хронических заболеваний органов. Этот вид анемии обычно протекает не очень тяжело и лечится вместе с основным недугом.
Недостаток витамина В12, в результате которого у 15 % пожилых людей от общего числа пациентов с таким состоянием возникает малокровие. В12-дефицитная анемия у лиц преклонного возраста сложна тем, что ее трудно выявить. Среди основных симптомов – слабое состояние и головокружение, а их зачастую относят к инфаркту. Точно диагностировать проблему можно только на основании анализа крови.
Дефицит фолиевой кислоты. Возникает при ее недостаточном поступлении с едой. Если диагноз определен точно, то лечить анемию данного вида довольно просто: употреблением 1 мг фолатов в течение суток.
Железодефицитная анемия у пожилых людей. Возникает при недостатке железа, что и снижает гемоглобин у пациентов преклонного возраста. Дефицит появляется из-за малого поступления железа в организм с пищей или в результате потери крови.

Железодефицитная анемия у пожилых людей становится все более распространенной. При такой патологии наблюдается низкий цветовой показатель крови, падает концентрация ферритина, сывороточного железа, проявляются гипохромия и микроцитоз эритроцитов, повышается железосвязывающее свойство сыворотки.

Симптомы анемии у пожилых людей

Чем характеризуется анемия у пожилых людей? Симптомы данного заболевания следующие – вялость, головокружение, слабость, спутанное сознание. О том, что уровень гемоглобина низкий, свидетельствует бледная кожа. Все эти признаки в совокупности носят название анемического синдрома. Анемию, или малокровие, вызывает недостаточное поступление кислорода в кровь. У пожилых людей риск заболеть возрастает, а потому врачи рекомендуют лицам старше 65 лет уделять повышенное внимание своему самочувствию, регулярно делать общий анализ крови вне зависимости от своего состояния и наличия признаков отклонений. Если представителям молодой и средней возрастной группы довольно легко лечить анемию, то у пожилых людей не все так просто. Симптомы анемии похожи на признаки хронических заболеваний, которые есть у пациента, что мешает точно поставить диагноз и начать терапию. Еще один непростой момент: организм человека преклонного возраста изношен, работу органов и систем сложно назвать идеальной. Приходится лечить несколько причин малокровия: дефицит белка и железа, нехватку витаминов B9 и B12. Состояние не придет в норму до тех пор, пока не будут устранены негативные факторы. Дозировку медикаментов для людей пожилого возраста при анемии подобрать довольно трудно. Многие из них регулярно принимают ряд лекарств от хронических заболеваний. Некоторые препараты плохо сочетаются между собой, другие усиливают или ослабляют эффективность друг друга. Именно поэтому, назначая медикаменты, врачу следует учитывать множество факторов, чтобы не возникла передозировка.

Отталкиваясь от причины, вызвавшей малокровие, подбирают следующее лечение:

Если анемия возникла вследствие недостатка железа, лечить стоит основное заболевание. Препараты с железом выступают в качестве поддерживающей терапии. Медикаменты должны быть удобны в дозировке и доступны по стоимости. Если у больного плохо работает кишечник, ему назначают уколы и капельницы. Кроме того, следует получать в сутки 300 мг железа в два приема.
При фолиеводефицитной анемии пациенту назначают лекарство с большим содержанием фолиевой кислоты – по 5 мг в сутки. Препарат принимают краткими курсами при гемолизе и опухолях. Если человек страдает эпилепсией, фолиевую кислоту ему прописывают осторожно, поскольку она способна вызвать нарушения в работе нервной системы.
При В12-дефицитной анемии пациенту назначают длительный курс приема витамина. Сначала его употребляют каждый день, а после того как гемоглобин приходит в норму, поддерживают состояние в соответствии с рекомендацией врача. Если патологию не устранить, возможны рецидивы.

Правильное питание при анемии у пожилых людей

Если анемия проявляется в легком виде, состояние можно стабилизировать и без лекарственных средств. Достаточно лишь изменить питание, добавив в рацион больше блюд из мяса, например, телятину и говяжью печень. Белки в составе продуктов способствуют синтезу гемоглобина.

Гранаты и яблоки необходимо употреблять каждый день в достаточных количествах. Чем больше, тем лучше. Также очень полезен при анемии отвар шиповника, включающий в себя необходимые микроэлементы и витамины.

В меню при малокровии присутствуют следующие продукты:

Желтые и оранжевые плоды (ягоды, овощи, фрукты): перец, хурма, абрикос, цитрусы, манго, облепиха, бахчевые, желтые томаты;
Животные белки (мясо, морепродукты, молочная продукция, яйца);
Улучшающие состав крови (зелень, кабачки, орехи, сельдерей, свиная печень, огурцы);
Натуральный темный мед.

При лечении анемии важно регулярно питаться. Не должно быть чувства голода и переедания – во всем важна мера. Самые полезные при малокровии продукты – это овощи, мясо, зелень, молочные. Не следует в преклонном возрасте переходить на вегетарианство. Кардинальные изменения неблагоприятно отразятся на здоровье. Кроме того, в рацион обязательно стоит включить каши, самая полезная из которых – гречневая. В течение недели можно употреблять до четырех куриных яиц. Также необходимо есть овощи, особенно свеклу и капусту. Что касается бобовых, все несколько неоднозначно, поскольку организм пожилого человека их плохо усваивает. Если сырые овощи трудно жевать, их можно натереть на терке или измельчить в блендере, в зависимости от того, какая форма приема удобнее. При изменении рациона пациентам следует помнить об ограничениях. Шоколад и продукты с его содержанием, а также сладкую выпечку нужно употреблять в очень умеренных количествах. В сдобах есть быстрые углеводы, которые быстро перевариваются и попадают в кровь. В ЖКТ пища находится недолго, и стенки кишечника не успевают забрать полезные вещества. Рекомендуется принимать не больше двух видов лекарственных препаратов. Медикамент, выписанный врачом, не должен менять образ жизни человека, но при этом обязан способствовать эффективному лечению анемии.

Лечебная диета при железодефицитном малокровии у пожилых людей должна включать в себя и богатые витаминами соки:

Гранатовый. Сок разводят кипяченой водой и употребляют три раза в день за полчаса до еды. Продолжительность курса – два-три месяца, далее следует перерыв на месяц, после чего сок можно снова вводить в рацион.
Свекольный. Благоприятно влияет на кровь. Рекомендуемая суточная норма – 100 мл в три приема. Длительность курса – один месяц.
Березовый. Эффективно борется с усталостью и симптомами малокровия. В день врачи советует выпивать четыре стакана.
Морковный. Смешивают со шпинатным в пропорции 3:2, принимают по 100 мл три раза в день.
Одуванчика. Для его приготовления используют листья растения. В день принимают 50 г сока.

В народной медицине есть прекрасные способы лечения малокровия у пожилых людей:

Для борьбы с анемией три раза в день до еды принимают настой крапивы. Для приготовления используют одну чайную ложку сырья, залитую стаканом кипятка.

Рябиновый настой. Две столовые ложки рябины запаривают кипящей водой. Принимают настой по 50 мл три раза в день.
В равных пропорциях необходимо натереть черную редьку и свеклу, перемешать и добавить немного растительного масла. Получится вкусный и богатый витаминами салат от малокровия.
В равных пропорциях смешивают сухофрукты: чернослив, курагу, изюм. На ночь ингредиенты заливают водой, после чего пропускают через мясорубку. Полученный состав принимают четыре раза в день по одной столовой ложке.

Людям пожилого возраста следует тщательно следить за своим здоровьем, вовремя проходить профилактические обследования и при необходимости обращаться к специалисту. Особенно если вопрос касается хронических заболеваний, в том числе анемии. Профилактический осмотр позволит выявить проблему, а диагностика – установить причину. После определения диагноза для успешной борьбы с малокровием пожилому человеку необходимо соблюдать все предписания врача.

Нужна консультация?
Чтобы получить подробную информацию по всем интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или
позвонить по номеру: +7-495-021-85-54

Исследования врачей-гематологов в разных странах показывают, что около 40% пожилых людей больны анемией. Это заболевание может провоцироваться множеством причин, а его симптомы часто бывают выражены слабо. Все это осложняет диагностику. Но данную проблему нельзя оставлять без внимания, так как определение причины анемии позволяет установить основное заболевание, из-за которого она и появилась. Мнение о том, что анемия в пожилом возрасте является чуть ли не обязательным следствием общего старения организма, неверно. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что у значительной части пожилых людей уровень гемоглобина остается нормальным. Это происходит в тех случаях, когда правильно определены все заболевания организма, проводится необходимое лечение, в том числе лечение анемии. Статистика в этом плане довольно оптимистична. В 80% случаев удается не только определить причину анемии, но и успешно справиться с ней.

Анемия характеризуется снижением количества гемоглобина и эритроцитов в крови, в результате чего кровь перестает получать необходимое количество кислорода. Заболевание, сопровождается вялостью, головокружением, слабостью, спутанностью сознания. О низком уровне гемоглобина говорит бледность кожных покровов. Такой комплекс симптомов в медицине называется анемическим синдромом. Анемический синдром, или, малокровие, вызывается недостатком кислорода в крови. Риск развития этого недуга в пожилом возрасте увеличивается. В связи с этим людям, чей возраст более 65 лет, врачи рекомендуют внимательнее следить за своим физическим состоянием и время от времени делать общий анализ крови, независимо от самочувствия и наличия каких-либо заболеваний. Хронические заболевания Заболевание анемия может быть следствием многочисленных возрастных болезней. К ним относятся и заболевания различных органов, и инфекции, и опухоли, и болезни аутоиммунного характера. Как правило, анемии не являются тяжелыми, а их лечение проходит параллельно с терапией основной болезни. Необходимо отметить, что при анемии хронических заболеваний прием препаратов железа не приносит ощутимых результатов без лечения болезни-провокатора.

Дефицит железа

Железодефицитные анемии развиваются при недостаточном получении железа организмом. Суточная потребность в этом веществе составляет 1 г. К числу основных предпосылок развития железодефицитной анемии в пожилом возрасте относятся некачественное питание, а также кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Кровопотери могут вызываться гастритами, язвами, дивертикулезом, онкологическими заболеваниями кишечника. Неприятной особенностью кровотечений такого рода является тот факт, что для человека они незаметны. Лечение железодефицитной анемии заключается в приеме препаратов железа. Дозировка таких лекарственных средств должна назначаться врачом, поскольку реакция костного мозга человека на железо имеет определенные границы. Превышать прописанную дозировку железосодержащих препаратов нельзя.

Дефицит витамина В12

По статистике, около у 15% пожилых людей, страдающих анемией, это заболевание развилось из-за нехватки в организме витамина В12. Такие анемии неприятны тем, что диагностировать довольно сложно. Их основные признаки: слабость, головокружение – нередко объясняют другими заболеваниями, к примеру, могут подозревать инфаркт миокарда. Для выявления анемии, вызванной дефицитом витамина В12, требуется тщательное обследование. Особенно внимательными к данной проблеме необходимо быть тем людям, которые имеют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Своевременно выявить анемию у них можно при регулярных исследованиях крови. Лечение данного вида анемии основывается на длительном приеме препаратов, содержащих витамин В12, а также на терапии имеющихся хронических болезней.

Нехватка фолиевой кислоты

Ученые подсчитали, что запасов фолиевой кислоты в нашем организме хватает на шесть месяцев в жизни. В дальнейшем мы получаем ее самостоятельно, вместе в пищей. Если рацион питания не содержит достаточного количества столь необходимой нам фолиевой кислоты, то развивается соответствующая анемия. Выявить ее непросто, а для лечения необходимо принимать по 1 мг фолиевой кислоты в день. Медикаментозное лечение пожилым людям требуется лишь в тех случаях, когда точно поставлен диагноз и организму остро необходимо лечение. Наряду с приемом лекарственных препаратов следует соблюдать специальную диету. Она полезна даже здоровым людям, поскольку железо выводится из нашего организма достаточно быстро, и его запасы надо постоянно пополнять. Для этого рацион питания надо обогатить белками животного происхождения, способствующими синтезу эритроцитов и гемоглобина. Они содержатся в телятине, говяжьей печени. Полезны при анемии яблоки, шиповник, гранат. Что касается ограничений в питании, то их лучше наложить на какао, чай, шоколад, сыр, пшеничную муку, сгущенное молоко.

Запись на прием по телефону (343) 379-07-70 или через сайт клиники.
Мы работаем 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Анемия у пожилых людей — емц