Дигоксин — официальная инструкция по применению, аналоги

Дигоксин (Digoxin)

Раствор для внутривенного введения, таблетки, таблетки [для детей]

Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума.

Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина.

Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда).

Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК.

Снижает КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.

При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению ЧСС, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Положительный батмотропный эффект проявляется при назначении субтоксических и токсических доз.

Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусного узла. Большее значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.

vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении МОК; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда ЛЖ, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение МОК).

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение МОК и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.

В составе комплексной терапии ХСН II-IV ф.к. (при наличии клинических проявлений); тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с ХСН).

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, синдром WPW, AV блокада II ст., перемежающаяся полная блокада.C осторожностью. AV блокада I ст.

, СССУ без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по AV узлу, приступы Морганьи-Адамса-Стокса в анамнезе, ГОКМП, изолированный митральный стеноз с редкой ЧСС, сердечная астма при митральном стенозе (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, «легочное» сердце, электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечная/печеночная недостаточность, ожирение.

• Дигиталисная интоксикация: со стороны ССС – желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, синусовая брадикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада.
• Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника.
• Со стороны органов чувств: окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.
• Со стороны нервной системы: нарушения сна, головная боль, головокружение, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.
• Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.
• Прочие: гипокалиемия, гинекомастия, аллергические реакции.

Внутрь, в/в (капельно, струйно).

В процессе лечения выделяют 2 периода: период начальной дигитализации (насыщения) и период поддерживающей терапии.

В период начальной дигитализации происходит постепенное насыщение организма сердечным гликозидом до достижения оптимального терапевтического эффекта.

Индивидуальной насыщающей дозой (ИНД) называется суммарная доза (с учетом биодоступности и суточной элиминации), приводящая к адекватному уровню дигитализации конкретного больного.

Появление признаков насыщения гликозидами (прежде всего клинических) означает, что больной получил ИНД.

Терапевтический эффект гликозидов сохраняется, если в организме находится не менее 80% от ИНД. Превышение ее на 50% обычно обусловливает развитие интоксикации.

Усредненное значение ИНД больных без сопутствующей патологии органов, ответственных за элиминацию и метаболизм, составляет среднюю насыщающую дозу (СНД).

Это доза сердечного гликозида, при которой отмечается полный терапевтический эффект у большинства больных без появления токсических симптомов.

Максимально переносимая больным доза сердечного гликозида (без явлений интоксикации) – индивидуальная максимально переносимая доза может превышать среднюю насыщающую дозу, совпадать с нею и быть меньше СНД. ИНД колеблется от 50 до 200% от средней полной дозы.

Значительное снижение индивидуальной максимально переносимой дозы встречается у больных с тяжелым поражением миокарда и далеко зашедшей декомпенсацией, при инфаркте миокарда, «легочном» сердце. У этих больных признаки интоксикации развиваются раньше, чем клинические проявления положительного инотропного действия сердечных гликозидов.

Коэффициент элиминации дигоксина – 20%; СНД – 3 мг; СПД (средняя поддерживающая доза) – 0.6 мг. При умеренно быстрой дигитализации назначают внутрь, по 0.25 мг 4 раза в сутки или по 0.5 мг 2 раза в сутки. При в/в введении требуется суточная доза дигоксина 0.75 мг в 3 введения. Дигитализация достигается в среднем через 2-3 сут.

Затем переводят пациента на поддерживающую дозу, которая обычно составляет 0.25-0.5 мг/сут при назначении внутрь и 0.125-0.25 мг – при в/в введении.

При медленной дигитализации лечение сразу начинают с поддерживающей дозы (по 0.25-0.5 мг/сут в 1 или 2 приема). Дигитализация в этом случае наступает через неделю у большинства больных. Больным с повышенной чувствительностью к сердечным гликозидам назначают меньшие дозы и проводят дигитализацию в медленном темпе.

При переходе с одной лекарственной формы на др. могут потребоваться коррекция режима дозирования (различные лекарственные формы имеют различия в биодоступности). Доза 100 мкг в виде раствора для инъекций биоэквивалентна дозе 125 мкг в виде таблеток или эликсира.

При пароксизмальных наджелудочковых аритмиях вводят в/в струйно, 1-4 мл 0.025% раствора (0.25-1 мг) в 10-20 мл 20% раствора декстрозы. Для в/в капельного введения ту же дозу разводят в 100-200 мл 5% раствора декстрозы или 0.9% раствора NaCl.

Насыщающая доза для детей составляет 0.05-0.08 мг/кг; эту дозу вводят в течение 3-5 дней при умеренно быстрой дигитализации или в течение 6-7 дней при медленной дигитализации. Поддерживающая доза для детей составляет 0.01-0.025 мг/кг/сут.

При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу дигоксина: при КК 50-80 мл/мин СПД составляет 50% от СПД для лиц с нормальной функцией почек; при КК менее 10 мл/мин – 25% от обычной дозы.

При ГОКМП (обструкция выходного тракта ЛЖ асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение дигоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии ХСН развивается вследствие снижения диастолического наполнения ЛЖ.

Дигоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность.

Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

У больных с AV блокадой II ст. назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде I ст. требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев – фармакологической профилактики ЛС, улучшающими AV проводимость.

1. Дигоксин при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии.
2. Следует исключить ношение контактных линз.
3. В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов.

• Снижение биодоступности: активированный уголь, антациды, вяжущие ЛС, каолин, сульфасалазин, колестирамин (связывание в просвете ЖКТ); метоклопрамид, прозерин (усиление моторики ЖКТ).
• Увеличение биодоступности: антибиотики широкого спектра действия, подавляющие кишечную микрофлору (уменьшение разрушения в ЖКТ).
• Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного действия, снижают силу инотропного эффекта.
• Хинидин, метилдопа, спиронолактон, амиодарон, верапамил повышают концентрацию в крови вследствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек.
• ГКС (развитие гипокалиемии) и тиазидные диуретики (развитие гипокалиемии и гиперкальциемии), соли Ca2+ (особенно при в/в введении) снижают переносимость сердечных гликозидов.
• Бутадион, ибупрофен, резерпин, рифампицин, метоклопрамид, калийсберегающие диуретики препятствуют развитию гипокалиемии и редуцируют риск относительной передозировки.
• Индукторы микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, противоэпилептические, пероральные контрацептивы) могут стимулировать метаболизм дигитоксина (при их отмене возможна дигиталисная интоксикация).
• Совместное назначение с симпатомиметиками повышает риск развития аритмий.
• Антихолинэстеразные ЛС увеличивают вероятность развития брадикардии.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Дигоксин

Состав

• В 1 таблетке содержится 0,25 мг действующего вещества дигоксин.
• В 1 мл раствора содержится активное вещество в количестве 0,25 мг.
• Дополнительными элементами выступают: глицерин, этанол, натрия фосфат, кислота лимонная, инъекционная вода.

Форма выпуска Дигоксина

Выпускается в виде раствора для инъекций и в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Сердечный гликозид.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рассмотрим механизм действия лекарства.

Препарат растительного происхождения, дигоксин получают из шерстистой наперстянки (Digitalis).

Обладает выраженным кардиотоническим действием (позитивный инотропный эффект, повышение сократительной способности сердечной мышцы за счет повышения концентрации ионов кальция в кардиомиоцитах), благодаря чему увеличивает ударный объем крови и минутный объем. Уменьшает потребность клеток миокарда в кислороде.

Кроме того, обладает отрицательным дромотропным и отрицательным хронотропным эффектом, то есть снижает частоту генерации электрического импульса синусовым узлом и скорость проведения импульса по атриовентрикулярной проводящей системе сердца. Также оказывает косвенное действие на рецепторы дуги аорты и повышает активность блуждающего нерва, что также замедляет активность синоатриального узла.

Благодаря этим механизмам удается достичь снижения частоты сердечных сокращения при наджелудочковых (суправентрикулярных) тахиаритмиях (пароксизмальная или постоянная формы предсердных тахиаритмий, трепетание предсердий).

При выраженной недостаточности функции сердца и признаках застоя по большому и малому кругам кровообращения препарат оказывает непрямое вазодилатационное действие, что проявляется в понижении общего сопротивления периферического сосудистого русла и уменьшении степени выраженности одышки и периферических отеков.

Принимается внутрь, в ЖКТ всасывается 70 % действующего вещества, после приема предельная концентрация достигается в интервале от двух до 6 часов. Параллельный прием пищи приводит к некоторому увеличению времени всасывания. Исключение составляют продукты, богатые растительной клетчаткой — в этом случае часть действующего вещества адсорбируется пищевыми волокнами и становится недоступна.

Имеет свойство накапливаться в жидкостях и тканях, в том числе и миокарде, что используется при определении схемы применения: эффект препарата рассчитывают не по максимальной концентрации вещества в плазме, а по содержанию в момент равновесного состояния фармакокинетики.

50-70 % препараты выводится почками, тяжелая патология этого органа может способствовать накоплению дигоксина в организме. Период полувыведения достигает двух дней.

Показания к применению Дигоксина

1. От чего таблетки и раствор обычно применяются?
2. Показаниями к применению Дигоксина являются нарушения сердечного ритма (аритмии) суправентрикулярного характера (пароксизмальная мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, постоянная мерцательная тахиаритмия).
3. Медикамент включен в схемы лечения хронической недостаточности сердца третьего и четвертого функционального класса, а также применяется при ХСН второго класса, если диагностируются выраженные клинические проявления.

Противопоказания

• Прямыми противопоказаниями для назначения лекарства являются признаки гликозидной интоксикации, гиперчувствительность к дигоксину, синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта, атриовентрикулярная блокада второй степени и полная атриовентрикулярная блокада, брадикардия.
• Нельзя назначать медикамент при таких проявлениях ишемической болезни сердца как нестабильная стенокардия и острый период инфаркта миокарда.
• Противопоказан препарат при изолированном митральном стенозе.
• Сердечная недостаточность диастолического типа (при тампонаде сердца, при констриктивном перикардите, при амилоидозе сердца, при кардиомиопатии) также является противопоказанием к назначению Дигоксина.
• Выраженная дилатация отделов сердца, ожирение, недостаточность почек и печеночной паренхимы, воспаление миокарда, гипертрофия межжелудочковой перегородки, субаортальный стеноз, желудочковые тахиаритмии — при этих состояниях применение лекарства недопустимо.

Побочные эффекты

В первую очередь нужно обращать внимание на возможные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, так как они могут быть первыми признаками развивающейся гликозидной интоксикации.

К таким симптомам относятся замедление атриовентрикулярной проводимости и, как следствие, замедление ритма (брадикардия), появление гетеротропных очагов возбуждения миокарда, проявляющееся в развитии желудочковых аритмий (экстрасистолии) и фибрилляции желудочков.

Внесердечные побочные эффекты не представляют, в отличие от внутрисердечных, угрозы жизни пациента. К ним относятся признаки нарушения функции пищеварительного тракта (тошнота, боли в области желудка, рвота и диарея), нервной системы (головные боли, депрессия или психоз, нарушение работы зрительного анализатора в виде мушек перед глазами и т.п.).

Со стороны крови может иметь место нарушение морфологической картины в виде тромбоцитопении, а проявляться она будет петехиями на коже.

Возможно и развитие аллергических реакций на Дигоксин в виде эритемы кожных покровов, зуда и сыпи.

Инструкция по применению Дигоксина (Способ и дозировка)

Включение медикамента в схемы лечения должно производиться исключительно в условиях стационара. Терапевтическое окно Дигоксина (интервал между лечебной дозой и токсической) крайне мало, а потому, все рекомендации по приему лекарства должны соблюдаться неукоснительно.

Таблетки Дигоксин, инструкция по применению

На первом этапе лечения (этап дигитализации, или насыщения организма пациента препаратом) лекарственное средство назначают в дозировке, которую принято называть насыщающей: больной принимает от двух до четырех таблеток (что составляет 500 микрограмм — один миллиграмм), после чего переходят на прием по одной таблетке с интервалом 6 часов. Так продолжается до получения терапевтического эффекта, а стабильная концентрация дигоксина в крови достигается в течение семи дней.

На следующем этапе переходят на регулярный прием поддерживающей дозы препарата, которая обычно составляет полтаблетки или одну таблетку в сутки (одна таблетка Дигоксина содержит 250 микрограмм действующего вещества).

Нельзя пропускать прием лекарства, равно как и нельзя в один прием принимать удвоенную дозу при пропуске приема лекарственного средства. Это чревато развитием интоксикации, что может закончиться летальным исходом.

В кардиологических отделениях и в отделении кардиореанимации медикамент назначают и внутривенно с целью купирования наджелудочковых пароксизмальных тахиаритмий.

Передозировка

Симптомы передозировки (гликозидной интоксикации): замедляется частота сердечных сокращений, появляется синусовая брадикардия. На электрокардиограмме появляются признаки замедления атриовентрикулярной проводимости, вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Гетеротропные источники ритма дают желудочковые экстрасистолы, возможна фибрилляция желудочков.

Внесердечные симптомы интоксикации гликозидами проявляются диспепсией (тошнота, диарея, анорексия), снижением памяти и когнитивных функций, сонливостью, болями в голове, слабостью в мышцах, эректильной дисфункцией, гинекомастией, психозом, беспокойством, эйфорией, ксантопсией, снижением остроты зрения и другими нарушениями в работе зрительного анализатора.

В случае появления признаков интоксикации гликозидами тактика зависит от выраженности проявлений: достаточно снизить дозу Дигоксина при незначительных проявлениях передозировки.

Если же имеет место прогрессирование побочных эффектов, стоит сделать небольшой перерыв, продолжительность которого зависит от динамики признаков интоксикации.

Острое отравление Дигоксином требует промывания желудка, приема сорбентов в больших количествах. Больному дают слабительное.

Желудочковые аритмии можно устранить внутривенным введением хлорида калия с добавлением инсулина. Препараты калия категорически нельзя назначать при замедлении атриовентрикулярной проводимости.

При сохранении аритмии вводят внутривенно фенитоин. Для лечения брадикардии используется атропин. Параллельно назначают оксигенотерапию и препараты, повышающие объем циркулирующей крови.

Антидотом Дигоксина является Унитиол.

Важно помнить, что возможен при передозировке летальный исход.

Взаимодействие

Лекарство нельзя сочетать со щелочами, с кислотами, с солями тяжелых металлов и с дубильными веществами. При использовании вместе с диуретиками, инсулином, препаратами солей кальция, симпатомиметиками, глюкокортикостероидами повышается риск появления симптомов гликозидной интоксикации.

В комбинации с хинидином, амиодароном и эритромицином отмечается увеличение содержания дигоксина в крови. Хинидин тормозит выведение активного вещества.

Блокатор кальциевых каналов Верапамил снижает темпы элиминации дигоксина из организма почками, что приводит к повышению концентрации сердечного гликозида.

Данное действие верапамила постепенно нивелируется при длительном совместном приеме препаратов (более шести недель).

Комбинация с амфотерицином В повышает вероятность развития передозировки гликозидами вследствие гипокалиемии, которую провоцирует амфотерицин В.

Гиперкальциемия увеличивает восприимчивость кардиомиоцитов к сердечным гликозидам, а потому не следует прибегать к внутривенному введению препаратов кальция пациентам, которые принимают сердечные гликозиды.

Одновременный прием Дигоксина в комбинации с резерпином, пропранололом, фенитоином повышает вероятность развития желудочковых аритмий.

Снижают концентрацию и эффективность медикамента фенилбутазон и препараты группы барбитуратов. Также снижают лечебный эффект препараты калия, препараты, понижающие кислотность желудочного сока, метоклопрамид.

При сочетании с антибиотиками эритромицином и гентамицином растет содержание гликозида в плазме пациента.

Одновременный прием медикамента с холестиполом, холестирамином и магниевыми слабительными приводит к ухудшению всасывания препарата в кишечнике, вследствие чего имеет место и снижение количества дигоксина в организме. Метаболизм гликозидов ускоряется при сочетанном приеме с рифампицином и сульфосалазином.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре 15-30 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

В педиатрической практике таблетированная форма не используется.

Рецепт Дигоксина на латинском:

Rp. Digoxini 0,00025
     D. t. d. N 30 in tabul.
     S. По 1 таб. 1 раз в день за 30 минут до еды.

МНН согласно справочнику Видаль: Дигоксин.

При беременности и лактации

Влияние лекарственного средства на плод в клинических исследованиях не изучалось, но препарат способен преодолевать гематоплацентарный барьер и попадать в организм плода. Дигоксин при беременности назначают лишь по экстренным показаниям.

Если кормящая мать принимает данное лекарство, у ребенка следует постоянно контролировать частоту сердечных сокращений.

Аналоги Дигоксина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Целанид

Прямых аналогов Дигоксина нет. Похожими являются препараты Новодигал и Целанид.

Отзывы о Дигоксине

Комментариев о пользе препарата встречается мало. Несомненным является то, что лекарство это очень мощное, и его стоит употреблять только под контролем врача. Также имеется большое количество отрицательных отзывов о Дигоксине, которые сообщают о том, что лекарство при использовании не помогает, а только проявляет многочисленные побочные эффекты.

Цена Дигоксина, где купить

Продаются 50 таблеток Дигоксина по цене около 50 рублей.

Уколы в ампулах и таблетки Дигоксин: инструкция, цены и отзывы

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в виде раствора для инъекций и в таблетированной форме.

• В 1 таблетке содержится 0,25 мг действующего вещества дигоксин.
• Таблетки для детей 0,1 мг.
• В 1 мл раствора содержится активное вещество в количестве 0,25 мг.

Дополнительными элементами выступают: глицерин, этанол, натрия фосфат, кислота лимонная, инъекционная вода.

Фармакологическое действие

Дигоксин характеризуется сосудорасширяющим, умеренным диуретическим и инотропным (изменяет силу сокращения сердца) эффектами. Использование Дигоксина способствует:

• Снижению атриовентрикулярной проводимости и частоты сокращений сердца.
• Повышению рефрактерного периода.
• Увеличению систолического и ударного объема сердца.

В случае сердечно-сосудистой недостаточности данное средство оказывает выраженное сосудорасширяющее действие. Его использование уменьшает выраженность отеков и одышку, а также обладает мягким диуретическим действием.

Показания к применению

От чего помогает Дигоксин? Таблетки назначают, если у пациента выявлены:

• Мерцание и трепетание предсердий хронического и пароксизмального течения в тахисистолической форме, особенно при сопутствующей хронической сердечной недостаточности.
• Хроническая сердечная недостаточность II (при клинических проявлениях) и III-IV функционального класса по классификации NYHA – в составе комплексной терапии.

Раствор для в/в введения

• Пароксизмальные наджелудочковые аритмии (трепетание предсердий, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия).
• Хроническая сердечная недостаточность при атеросклеротическом кардиосклерозе, декомпенсированных клапанных пороках сердца, перегрузке миокарда при артериальной гипертензии, особенно при постоянной форме трепетания предсердий или тахисистолической мерцательной аритмии.

Инструкция по применению

Дигоксин таблетки принимают внутрь. Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента. Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, в этом случае дозу препарата необходимо уменьшить.

Взрослые и дети старше 10 лет

Доза препарата Дигоксин зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.

Умеренно быстрая дигитализация (24-36 ч)

Применяется в экстренных случаях. Суточная доза составляет 0.75-1.25 мг, разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ перед каждой последующей дозой. После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.

Медленная дигитализация (5-7 дней)

Суточная доза 0.125-0.5 мг назначается 1 раз в сутки в течение 5-7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение.

Хроническая сердечная недостаточность

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат Дигоксин должен применяться в малых дозах: до 0.25 мг в сутки (для пациентов с массой тела более 85 кг до 0.375 мг в сутки). У пожилых пациентов суточная доза дигоксина должна быть снижена до 0.0625-0.0125 мг (1/4; 1/2 таблетки).

Поддерживающая терапия

Суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 0.125-0.75 мг. Поддерживающую терапию, как правило, проводят длительно.

Дети в возрасте от 3-х до 10 лет

Насыщающая доза для детей составляет 0.05-0.08 мг/кг в сутки; эту дозу назначают в течение 3-5 дней при умеренно быстрой дигитализации или в течение 6-7 дней при медленной дигитализации. Поддерживающая доза для детей составляет 0.01-0.025 мг/кг в сутки.

Раствор для в/в введения

Лекарство вводят в/в капельно или струйно. Дозирование врач назначает индивидуально, на основании клинических показаний. Рекомендованное дозирование:

• Медленная дигитализация: до 0,5 мг в сутки (в 1-2 приема).
• Пароксизмальная наджелудочковая аритмия: суточная доза – 0,25-1 мг (в/в капельно или струйно).
• Умеренно быстрая дигитализация – внутривенно по 0,25 мг 3 раза в сутки (после чего пациента переводят на поддерживающую терапию – в/в 0,125-0,25 мг 1 раз в сутки).
• Насыщающая доза для детей – 0,05-0,08 мг на 1 кг веса в сутки, при умеренно быстрой дигитализации ее вводят 3-5 дней, при медленной дигитализации – 6-7 дней.
• Поддерживающая доза для детей – 0,01-0,025 мг на 1 кг веса ребенка в сутки.

Противопоказания

1. Сердечная недостаточность диастолического типа (при тампонаде сердца, при констриктивном перикардите, при амилоидозе сердца, при кардиомиопатии) также является противопоказанием к назначению Дигоксина.

2. Прямыми противопоказаниями для назначения лекарства являются признаки гликозидной интоксикации, гиперчувствительность к дигоксину, синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта, атриовентрикулярная блокада второй степени и полная атриовентрикулярная блокада, брадикардия.

3. Противопоказан препарат при изолированном митральном стенозе.
4. Нельзя назначать медикамент при таких проявлениях ишемической болезни сердца как нестабильная стенокардия и острый период инфаркта миокарда.

5. Выраженная дилатация отделов сердца, ожирение, недостаточность почек и печеночной паренхимы, воспаление миокарда, гипертрофия межжелудочковой перегородки, субаортальный стеноз, желудочковые тахиаритмии — при этих состояниях применение лекарства недопустимо.

Побочные явления

Дигоксин является токсическим соединением, при превышении допустимой дозы развивается гликозидная интоксикация (отравление) организма с побочными эффектами со стороны различных органов и систем:

• Система пищеварения – тошнота, анорексия (полное отсутствие аппетита), рвота, понос (диарея), боли в животе, некроз (гибель) участка тонкой или толстой кишки.
• Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, реже может развиваться крапивница (характерная сыпь и припухлость, внешне напоминающая ожог крапивой).
• Описаны случаи развития гинекомастии (увеличение молочных желез по женскому типу) у мужчин, гипокалиемии (снижение уровня ионов калия в крови). В случае развития проявлений побочных эффектов прием препарата прекращают.
• Органы чувств – появление «мушек» перед глазами, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, снижение остроты зрения.
• Нервная система – головная боль, нарушения сна, головокружение, неврит (воспаление периферического нерва различной локализации), радикулит (воспаление корешков спинного мозга), маниакально-депрессивный синдром, парестезия (нарушение чувствительности участка кожи), нарушения сознания (обмороки). Редко у пожилых людей может развиваться дезориентация во времени и пространстве, изменения сознания, появление одноцветных зрительных галлюцинаций.
• Кровь и красный костный мозг – нарушение свертывающей системы с развитием точеных кровоизлияний в кожу (петехии), носовых кровотечений и тромбоцитопенической пурпуры.
• Сердечно-сосудистая система – пароксизмальная желудочковая тахикардия (учащение сокращений сердца), желудочковая экстрасистолия (появление внеочередных сокращений желудочков), узловая тахикардия, синусовая брадикардия (снижение частоты сокращений сердца), блокада волокон проводящей системы предсердий или предсердно-желудочкового (атриовентрикулярного) узла, мерцание или трепетание предсердий.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Дигоксин способен проникать через гематоплацентарный барьер, а также концентрироваться в плазме крови плода. Действующее вещество препарата в небольшой степени выделяется с грудным молоком, поэтому во время применения кормящей матерью, необходимо осуществлять постоянный контроль частоты сокращений сердца ребенка.

Таким образом, показания к Дигоксину для беременных строго ограничены, он может быть назначен им лишь в случае, когда потенциальный эффект для матери превышает угрозу возникновения нарушений у плода.

Препарат противопоказан детям до 3 лет.

Особые указания

Пациент обязан точно выполнить следующие указания:

• Применять препарат только так, как назначено врачом, не менять дозу самостоятельно.
• Каждый день применять препарат только в назначенное время.
• Если частота сердечных сокращений ниже 60 уд/мин, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.
• Если пропущен прием очередной дозы препарата, ее необходимо принять сразу же, когда есть возможность.
• Нельзя увеличивать или удваивать дозу.
• Если пациент не принимал препарат более 2 суток, об этом необходимо сообщить врачу.
• Перед прекращением применения препарата необходимо проинформировать об этом врача. При появлении рвоты, тошноты, диареи, учащенного пульса необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Лекарство нельзя сочетать со щелочами, с кислотами, с солями тяжелых металлов и с дубильными веществами. При использовании вместе с диуретиками, инсулином, препаратами солей кальция, симпатомиметиками, глюкокортикостероидами повышается риск появления симптомов гликозидной интоксикации.

В комбинации с хинидином, амиодароном и эритромицином отмечается увеличение содержания дигоксина в крови. Хинидин тормозит выведение активного вещества.

Блокатор кальциевых каналов Верапамил снижает темпы элиминации дигоксина из организма почками, что приводит к повышению концентрации сердечного гликозида. Данное действие верапамила постепенно нивелируется при длительном совместном приеме препаратов (более шести недель).

Аналоги лекарства Дигоксин

По структуре определяют аналоги:

1. Новодигал.
2. Дигоксин Гриндекс (ТФТ).

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Дигоксин (таблетки 0,25 мг №30) в Москве составляет 38 рублей. Отпускается по рецепту.

Срок годности таблеток составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат необходимо хранить в темном, сухом месте при температуре воздуха в пределах от +15 до +25С. Беречь от детей.

Дигоксин — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Отправляясь в аптеку за лекарством, имейте в виду, что оно выпускается в продажу в двух видах. Каждый имеет свою инструкцию по применению.

«Дигоксин» можно купить в форме таблеток и раствора для инъекций. Необходимый вариант выбирает врач, но чаще всего все же пациентам назначается таблетированная форма.

Инъекции могут быть прописаны в особо тяжелых ситуациях, когда результат нужен в самые короткие сроки.

Стоит учитывать, что средство производится разными фармацевтическими компаниями, поэтому упаковки и фасовка могут иметь некоторые отличия. В инструкцию по применению к таблеткам «Дигоксин» внесен пункт, описывающий внешний вид капсул и их состав.

Таблетки имеют белый цвет и фасуются в упаковки по двадцать пять, сорок либо пятьдесят штук. Чаще всего они располагаются на блистерах, в одной картонной коробке размещается от двух блистеров.

Нередко в последнее время можно найти в аптеках препарат в банках из пластика.

«Дигоксин» в ампулах (инструкция по применению к нему по большинству пунктов идентична с предыдущей формой) имеет несколько вариантов упаковки. В зависимости от потребности, можно приобрести следующую дозировку ампул:

• один миллилитр;
• два миллилитра;
• пять миллилитров;
• десять миллилитров.

В каждой из картонных коробок упаковано по десять ампул лекарственного средства.

Имейте в виду, что если в вашей упаковке нет инструкции по применению к «Дигоксину» (аналоги средства мы чуть позже перечислим в данной статье), то вам досталась подделка. Пить такие таблетки ни в коем случае нельзя.

Побочные действия

Как указывается в инструкции, наиболее часто к побочным эффектам медикамента (являющимися обычно начальными признаками передозировки) приводит несоблюдение приема Дигоксина по рецепту.

К подобным явлениям относят: фибрилляцию желудочков, AV-блокаду, синусовую брадикардию, пароксизмальную предсердную тахикардию, экстрасистолию, диарею, тошноту, рвоту, невралгию, головную боль.

Иногда применение повышенных доз препарата может спровоцировать: депрессию, спутанность сознания, парестезию, нарушение цветового зрения, появление «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения. Намного реже побочными признаками Дигоксина могут быть – эозинофилия, кожная сыпь и гиперемия кожи, гинекомастия, острые психозы, тромбоцитопения, некроз кишечника, парестезии.

Дозировка

• Применяют внутрь.
• Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента. Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, в этом случае дозу препарата необходимо уменьшить
• Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, в этом случае дозу препарата необходимо уменьшить.
• Взрослым
• Доза дигоксина зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.
• Умеренно быстрая дигитализация (24-36 ч) применяется в экстренных случаях

Суточная доза 0.75-1.25 мг, разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ перед каждой последующей дозой.

1. После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.
2. Медленная дигитализация (5-7 дней)
3. Суточная доза 125-500 мкг 1 раз/сут в течение 5-7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение.
4. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

У пациентов с ХСН дигоксин должен применяться в малых дозах: до 250 мкг/сут (для пациентов с массой тела более 85 кг до 375 мкг/сут). У пожилых пациентов суточная доза должна быть снижена до 62.5-125 мкг (1/4-1/2 таблетки).

Поддерживающая терапия

Суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 125-750 мкг. Поддерживающую терапию, как правило, проводят длительно.

Производители

АЙ СИ ЭН Томскхимфарм (Россия), Варшавский фармацевтический завод Польфа (Польша), Гедеон Рихтер (Венгрия), Гедеон Рихтер А.О., упаковано Гедеон Рихтер-Рус (Венгрия), Гедеон Рихтер А.О.

, упаковано Фармоград (Венгрия), Глаксо Вэллком (Великобритания), Гриндекс Акционерное общество (Латвия), Ирбитский химико-фармацевтический завод (Россия), Канонфарма продакшн (Россия), Креат Лаборатория (Франция), Мосхимфармпрепараты им. Н.А.

Семашко (Россия), Новартис (Индия), Орион Корпорейшн (Финляндия), Сандоз Фарма Лтд (Индия), Санитас АО (Литва), Сотекс ФармФирма (Россия), Таллинский Фармацевтический Завод (Эстония), Тева Фармацевтические предприятия Лтд (Израиль), Фармарус (Россия), Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО (Россия)

Передозировка

Если симптомы выражены незначительно – необходимо уменьшить дозу дигоксина. В случае прогрессирования или выраженных побочных эффектах делают небольшой перерыв (если прием препарата должен быть продолжен). Продолжительность перерыва зависит от выраженности симптомов интоксикации дигоксином.

В случае острого отравления дигоксином назначают промывание желудка водой с добавлением угля активированного или энтеросорбентов, в дальнейшем используют эти препараты перорально. Назначают слабительные (солевые: сульфат магния, сульфат натрия — растворить 15-30,0 г солевого слабительного в 250 мл теплой воды).

В случае развития аритмию можно купировать внутривенной капельной инфузией хлорида калия (2-2,4 г) с добавлением инсулина (10 ЕД). Эти компоненты добавляют в 500 мл декстрозы и вводят до достижения концентрации калия в сыворотке крови 3 мэкв/л. Введение калия категорически противопоказано при нарушении атриовентрикулярной проводимости.

Если антиаритмического эффекта добиться не удалось, можно ввести внутривенно фенитоин в расчете 0,0005 г/кг веса пациента, введение осуществлять с промежутком 1-2 часа. Атропина сульфат показан при выраженной брадикардии. Назначают также оксигенотерапию, при гипотензии – волемические препараты. В качестве антидота можно использовать унитиол.

Показания к применению

«Дигоксин» назначается пациентам довольно часто. Поводом выписать рецепт является ряд заболеваний. К ним, в первую очередь, относится сердечная недостаточность.

Причем препарат успешно справляется даже с хронической формой болезни, что не под силу многим другим современным средствам. Также таблетки и инъекции назначаются в случаях выявления аритмии разного характера.

Врачи считают препарат эффективным и при некоторых формах тахикардии.

Если поверхностно описывать механизм действия «Дигоксина» на организм, то можно сказать, что он увеличивает силу сокращений сердечной мышцы, но одновременно уменьшает частоту этих сокращений. За счет подобного эффекта кровь начинает перекачиваться гораздо легче и состояние больного улучшается. Причем происходит это буквально на вторые сутки после начала лечения.

Инструкция по применению внутривенно

Перед использованием средства в ампулах необходимо ознакомиться с аннотацией, где подробно описаны все нюансы лечения.

Как применять?

• период насыщения;
• период поддерживающей терапии.

Такое использование сердечного гликозида Дигоксин позволяет достичь наилучшего результата. Количество препарата в ампулах для насыщения определяется индивидуально путем сложения.

Согласно инструкции по применению после появления признаков насыщения сердечным гликозидом необходимо поддерживать уровень препарата в крови, составляющий не менее 80 процентов от индивидуальной дозы насыщения. Если превысить ее на 50 процентов, то у больного разовьется интоксикация.

Дозировка

Рекомендуемое количество зависит от возраста пациента. Дозировка Дикогсина в ампулах для взрослых составляет 1–2 мл препарата в день. Предварительно препарат медленно вводят в раствор глюкозы или раствор натрия хлорида. Первые дни рекомендованы 1–2 инъекции, далее однократно в течение 4–5 дней. Затем рекомендовано перейти на этап поддерживающей терапии.

Для детей Дигоксин внутривенно вводится в следующем количестве (мг на кг веса):

• родившимся раньше срока — 0,02–0,03;
• доношенным новорожденным — 0,03–0,04;
• 1–24 месяца — 0,04–0,06;
• 2–10 лет — 0,03–0,04;
• до 18 лет — 0,03.

Важные замечания

У пациентов старше 65 лет вероятна пролонгация периода полувыведения и развитие кумулятивного действия препарата Дигоксин в ампулах. В связи с этим, рекомендовано регулярно определять клиренс креатинина. При его сокращении до 50 мл/мин сократить количество Дигоксина в рамках поддерживающей терапии на треть или вдвое.

Об использовании препарата в ампулах совместно с другими лекарственными средствами также предупреждает инструкция по применению.

Раствор Дигоксин не рекомендуется назначать совместно с диуретиками, солями лития и др. Совместное применение приводит к усилению действия средства для инъекций.

Кроме того, рекомендовано исключить ношение контактных лиц в ходе проведения терапии средством Дигоксин.

Симптомы сердечной недостаточности

Дополнительно

Риск интоксикации дигиталисом увеличивается при снижении уровня калия в крови, при сильной дилатации миокарда, алкалозе, легочном сердце, миокардите, у пожилых пациентов.

Риск интоксикации дигоксином так же повышается в случае гиперкальциемии, гипомагниемии, гипернатриемии, гипотиреозе. При необходимости перехода на строфантин последний назначают не ранее суток после последнего приема дигоксина.

В случае комбинации салуретиков с дигоксином необходимо назначать препараты калия, так как его снижение в крови потенцирует токсические эффекты дигиталиса.

В случае почечной недостаточности необходимо снизить дозу препарата (25-75 % от обычной дозы – при клубочковой фильтрации менее 50 мл/мин, 10-25 % от обычной дозы – при клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин).

Во время приема дигоксина требуется регулярный контроль элекстрокардиографии и определение электролитного баланса (магний, калий, кальций) в сыворотке крови. Пациентов предупреждают, что прием пищи, богатой на трудноперевариваемые растительные волокна и пектины уменьшают эффекты дигоксина.

Противопоказания к применению Дигоксина

Согласно инструкции к Дигоксину, его прием противопоказан при:

• AV блокаде II степени;
• Перемежающейся полной блокаде;
• Гликозидной интоксикации;
• Гиперчувствительности к компонентам препрата;
• Предрасположенности к дигиталисной интоксикации.

С большой осторожностью рекомендуется назначать препарат при:

• Фибрилляция желудочков;
• Желудочковой тахикардии;
• Выраженной брадикардии;
• Электролитных нарушениях;
• Экстрасистолии;
• Остром инфаркте миокарда;
• Митральном стенозе;
• Тампонаде сердца;
• Нестабильной стенокардии.

А также больным, страдающим печеночной и почечной недостаточностью, ожирением. Пожилым пациентам Дигоксин назначается в половинной дозировке.

Дигоксин. Противопоказания

Повышенная чувствительность к сердечным гликозидам, высокая вероятность передозировки, синусовая брадикардия, АВ-блокада II и III степени, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром), гипокалиемия, гиперкальциемия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, аневризма аорты, болезнь Бери-бери (алиментарный полиневрит, B1-авитаминоз), перикардит, предсердные опухоли, гипертония, отравление гликозидами наперстянки, а также планируемая на ближайшие дни электрическая кардиоверсия. Относительные противопоказания: гиперкинетическая циркуляция, хроническое легочное сердце (ХЛС), фибрилляция предсердий без признаков недостаточности, хронические респираторные заболевания, микседема, острая гипоксемия, анемия, острая фаза инфаркта миокарда (риск развития серьезных аритмий), одновременное применение препаратов, замедляющих функцию синусового узла или проводимость АВ (таких, как антагонисты кальция, β-блокаторы, амиодарон), одновременное использование хинидина (риск возникновения аритмии), сердечная недостаточность, связанная с острым клубочковым нефритом, возникшим вследствие нарушения экскреции дигоксина, тяжёлая форма миокардита, гипотиреоз. У пациентов, получавших гликозиды наперстянки, могут возникнуть изменения в ЭКГ (снижение, уплощение или инверсия сегмента ST, сокращение интервала QT). Оптимальная концентрация дигоксина составляет 1–2 нг/мл (1,3–2,6 нмоль/л), тем не менее, трудно определить соотношение между концентрацией препарата в сыворотке крови и эффектами его действия. Чувствительность к гликозидам наперстянки даже в терапевтических концентрациях изменяется под влиянием многих факторов (например, гипокалиемии). На практике концентрация 0,9-1,2 нг/мл у пациентов с хронической сердечной недостаточностью обеспечивает аналогичный эффект, что и более высокие концентрации. Гипокалиемия, гипомагниемия, и гиперкальциемия потенцируют действие гликозидов наперстянки и повышают их токсичность. У пациентов с гипокалиемией симптомы передозировки могут возникнуть даже при нормальной концентрации дигоксина в сыворотке. Во время применения дигоксина необходимо контролировать уровень калия и кальция в сыворотке.

Инструкция по применению таблеток

Препарат должен приниматься в определенное время, наиболее эффективен он, если таблетку пить между приемами пищи. При этом ее необходимо запивать большим количеством чистой питьевой воды. Объем жидкости не может быть меньше ста пятидесяти миллилитров. Разжевывать таблетку нельзя, иначе она начнет действовать ранее, чем это необходимо, и не будет оказывать ожидаемого воздействия.

Схему приема обычно расписывает врач, она состоит из двухэтапного лечения. На первом необходимо получить быстрый результат, чтобы улучшить состояние больного и снять риски для его жизни.

С этой целью первоначально пьется от двух до четырех таблеток. Далее каждые шесть часов от одной до трех капсул. Такое лечение продолжается в течение трех суток.

За это время наступает облегчение состояния пациента, и он переходит на второй этап

Здесь важно принимать только поддерживающую дозировку. Она составляет от одной до двух таблеток в день

Чаще всего пить их нужно будет утром и вечером.

Если ваше состояние не является острым, то врач может изначально назначить вам поддерживающую дозировку. В любом случае помните, что более шести таблеток в сутки пить нельзя. Это приводит к передозировке и отравлению.

Лекарственное взаимодействие

В сочетании с хинидином, эритромицином, с амиодароном, верапамилом наблюдается увеличение концентрации препарата в крови. Хинидин уменьшает выведение дигоксина, что увеличивает его содержание в крови.

Почечный клиренс дигоксина может снижаться при одновременном приеме верапамила. Однако этот эффект снижается при продолжительном приеме обоих препаратов (5-6 недель).

Как верапамил, так и хинидин могут вытеснять дигоксин из мест связывания, поэтому в начале лечения возможно резкое увеличение концентрации дигоксина в плазме крови.

При продолжении приема концентрация препарата стабилизируется на уровне, который зависит от клиренса дигиталиса.

В комбинации с амфотерицином В увеличивается риск передозировки вследствие того, что амфотерицин В вызывает гипокалиемию. Повышение концентрации кальция в сыворотке крови увеличивает чувствительность сердечной мышцы, поэтому препараты кальция не следует вводить внутривенно пациентам, принимающим сердечные гликозиды.

При сочетании с резерпином, фенитоином, пропранололом повышается риск развития аритмии. Уменьшают концентрацию в крови дигоксина фенилбутазон и препараты барбитурового ряда (как следствие, снижается его эффективность). Уменьшают лечебный эффект антациды, препараты калия, метоклопрамид и неомицин.

При комбинации с гентамицином, эритромицином концентрация препарата в плазме крови повышается.

Дигоксин Фармлэнд : инструкция по применению

• наблюдается аллергия или повышенная чувствительность к дигоксину, дигитоксину или любым вспомогательным веществам, входящих в состав Дигоксин Фармлэнд; • имеются следующие заболевания сердца: вторая степень или повторяющиеся полные блокады сердца (нарушение проводимости), любые наджелудочковые аритмии (нерегулярное сердцебиение), желудочковая тахикардия (учащенный пульс) или фибрилляция желудочков, гипертоническая обструктивная миокардиопатия (утолщение стенок правого и левого желудочков, связанных с гипертонической болезнью), – о чем доктор должен быть проинформирован. Прежде, чем назначить Дигоксин Фармлэнд, доктор должен провести обследование вашего сердца, чтобы убедиться, что это лекарство поможет. Если вы в чем-то сомневаетесь, обсудите это с лечащим врачом до начала приема Дигоксин Фармлэнд.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием лекарства, если:

• Вы недавно перенесли сердечный приступ (инфаркт миокарда); • У Вас низкий уровень калия или магния в крови (гипокалиемия или гипомагниемия); • У Вас высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия); • У Вас есть проблемы с сердцем, связанные с недостатком витамина В1, (болезнь «Бери-Бери»); • У Вас есть проблемы с почками; • У Вас есть проблемы с легкими; • У Вас есть проблемы со щитовидной железой;

• У Вас есть проблемы с пищеварением.

• Повышенная чувствительность к дигоксину, другим сердечным гликозидам или к любому из компонентов лекарственного средства; • Интоксикация препаратами наперстянки, применявшимися ранее; • Аритмии в анамнезе, вызванные гликозидной интоксикацией; • Выраженная синусовая брадикардия, AV-блокада II-III степени, синдром Адамса Стокса-Морганьи; • Синдром каротидного синуса; • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; • Суправентрикулярные аритмии, ассоциированные с дополнительными атриовентрикулярными путями проводимости, в т. ч. синдром Вольфа-Паркинсона Уайта; • Желудочковая пароксизмальная тахикардия / фибрилляция желудочков; • Аневризма грудного отдела аорты; • Гипертрофический субаортальный стеноз; • Изолированный митральный стеноз; • Эндокардит, миокардит, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, сдавливающий перикардит, тампонада сердца;

• Гиперкальциемия, гипокалиемия

Ваш доктор назначит, сколько таблеток Дигоксин Фармлэнда Вам нужно принимать: • Это зависит от того какое у Вас заболевание сердца и насколько оно серьезно. • Это также зависит от Вашего возраста, веса и как хорошо работают Ваши почки. • Ваша доза может быть увеличена или снижена в зависимости от того, как Ваш организм отвечаете на препарат. При необходимости, чтобы убедиться, что таблетки действуют, Ваш доктор может назначить лабораторные анализы мочи и крови. Принимая это лекарство нужно помнить, что: • Таблетки следует проглатывать целиком. • Обычно принимают это лекарство в два этапа: — Этап 1 – нагрузочная доза Нагрузочная доза быстро доводит уровень Дигоксин Фармлэнд до необходимого. Вы можете либо: принять одну большую разовую дозу, а затем продолжить прием поддерживающей дозы или — Принимать меньшую дозу каждый день в течение недели и затем перейти на поддерживающую дозу. — Этап 2 – поддерживающая доза. После нагрузочной дозы вы должны принимать гораздо меньшую дозу каждый день, пока ваш врач не отменит препарат.

Взрослым и детям старше 10 лет:

• Нагрузочная доза Обычно доза от 0,75 мг до 1,5 мг (3 и 6 таблеток) разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ. После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение. Для некоторых пациентов делят дозу на несколько приемов через 6 часов. Кроме того, можно давать ежедневно от 0,25 мг до 0,75 мг (1 и 3 таблетки) в течение недели.

• Поддерживающая доза

От 0,125 мг до 0,25 мг в день.

Дети до 10 лет

• Нагрузочная доза Для расчета дозы учитывается вес вашего ребенка

недоношенные дети: весом менее 1,5 кг (25 мкг / кг массы тела в течение 24 часов); весом 1,5-2,5 кг (30 мкг / кг массы тела в течение 24 часов);

доношенные дети: до 2 лет (45 мкг / кг массы тела в течение 24 часов), 2-5 лет (35 мкг / кг массы тела в течение 24 часов), 5-10 лет (25 мкг / кг массы тела в течение 24 часов). Нагрузочная доза должна быть введена в несколько приемов. Начинают с половины общей дозы, в дальнейшем общая доза делиться на части и принимается с интервалoм в 4-8 часов. Прежде чем назначить следующую дополнительную дозу проводят оценку клинического ответа:

• Поддерживающая доза

— Подбирается врачом, в зависимости от ответа организма Вашего ребенка на Дигоксин Фармлэнд; — Обычно назначается 1/5 или ¼ часть дозы от дневной нагрузочной дозы.

Если Вы приняли Дигоксин Фармлэнд больше, чем обычно или, если приняли Дигоксин Фармлэнд по ошибке, немедленно обратитесь в больницу.

Если Вы забыли принять Дигоксин Фармлэнд: Если Вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если это время Вашей следующей дозы, не принимайте дозу, которую Вы пропустили. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по использованию этого лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом

Если Вы хотите прекратить прием Дигоксин Фармлэнд:

Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом, так как Ваши проблемы с сердцем могут ухудшиться. Как и все лекарственные препараты у Дигоксин Фармлэнд имеются побочные эффекты, но наблюдаются они не у всех пациентов. В основном, побочные эффекты возможны при приеме высоких доз Дигоксин Фармлэнд. Сообщите об этом врачу, и он откорректирует Вашу дозу, если у Вас: • учащенное сердцебиение, боль в груди, затрудненное дыхание или потоотделение (это могут быть симптомы серьезного сердечного заболевания, вызванного нерегулярными сердцебиениями. Если Вы заметили эти симптомы у себя – немедленно сообщите об этом врачу!); Другие побочные эффекты, о которых Вы должны сообщить своему врачу, включают в себя: Частые (встречаются менее чем у 1 из 10 человек) • замедление или сбой сердечного ритма; • плохое самочувствие или диарея; • сыпь на коже, которая может зудеть; • сонливость или головокружение; • проблемы со зрением: размытое, или желто-зеленое восприятие окружающего; • замедленная или неравномерная скорость сердца; Редко (встречаются менее чем у 1 на 100 человек) • депрессия. Очень редко (меньше чем у 1 из 10.000 человек) • синяки или кровотечения более легкие, чем обычно; • боли в животе, вызванные отсутствием кровоснабжения или повреждением кишечника; • психические нарушения. Вы можете чувствовать спутанность сознания, равнодушие, отсутствие четкого мышления; • слабость, усталость или общее ощущение нездоровья; • увеличение груди у мужчин; • потеря аппетита; • головная боль.

Дигоксин Фармлэнд очень редко может вызывать серьезные нарушения ритма сердца. Ваш врач должен регулярно контролировать Ваше состояние, чтобы прием Дигоксин Фармлэнд был для Вас безопасным.