Гепарин

Большинство средств группы антикоагулянтов в народе называют «кроверазжижающими». Хотя это неправильная трактовка. «Гепарин» как основной их представитель не делает кровь более жидкой и не разрушает сформировавшиеся тромбы, однако очень эффективно предотвращает их появление. Это имеет огромное значение в терапии угрожающих жизни состояний. К сожалению, при превышении дозы и отсутствии ее качественного контроля может развиться кровотечение с риском летального исхода.

Инструкция по применению

В клинической практике «Гепарин» активно применяется еще с начала ХХ века. Кстати, свое название он получил довольно просто: исследователь выделил антикоагулянт из печени собак (hepar с греческого). Естественно, со временем его производство приобрело промышленный характер, причем используют для этого чаще всего свиней и крупный рогатый скот.

Фармакологическая группа и описание

Гепарин – это антикоагулянт прямого действия. Он бывает естественный (выделен от животных или человека) и полусинтетический (например, «Эноксапарин натрий»).

Фармацевтический препарат обычно выпускают под одноименным названием. Работает он исключительно быстро и эффективно, блокируя преимущественную часть всех факторов свёртывания. Также прослеживается выраженная антитромбиновая активность, происходит торможение агрегации («склеивания») тромбоцитов, подавляется гиалуронидаза. Таким образом, в целом повышаются фибринолитические свойства крови.

Обезболивающий.
Противовоспалительный.
Иммуносупрессивный.
Гипогликемический.
Калийсберегающий.
Противоаллергический.
Антиатеросклеротический.
Является натуральным антагонистом серотонина, АКТГ (аденокортикотропный гормон), альдостерона и гистамина.
Подавляет образование иммунных комплексов.
Снижает активность системы комплемента.
Стимулирует процесс окислительного фосфорилирования в стенке сосудов и костном мозге.
Снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), расширяя их.
Купирует спазм коронарных артерий.
Косвенно стимулирует работу щитовидной железы, уменьшая связывание тироксинов с белками.

Низкомолекулярные (синтетические) гепарины в большей степени считаются антиангрегантами, так как они влияют на активированное частичное тромбопластиновое время. Из-за менее выраженного воздействия на тромбин и фибринолитическую систему они вызывают меньше побочных эффектов.

Формы выпуска

Отпускается антикоагулянт исключительно по рецепту (в идеале). Он имеет вид прозрачного раствора – по 5 мл на один стеклянный флакон (обычно их по 5 штук в одном поддоне, плотно запечатанного в картонной пачке). В 1 мл фармацевтического средства содержатся следующие компоненты:

Активный: гепарин натрия – 5000 МЕ.
Дополнительные: бензиловый спирт, хлорид натрия, вода для приготовления инъекций, хлористоводородна кислота.

В настоящее время препарат делают не только в чистом виде (раствор для инъекций). Это вещество производится форме мази или геля. Следует понимать, что гепарин в таблетках – миф. В редких случаях можно встретить его в виде субстанции-порошка для наружного применения.

Показания к применению

Несмотря на многообразие фармакологических эффектов, гепарины нельзя применять бездумно. Они назначаются только врачом при развитии следующих состояний:

предупреждение нарушений свертываемости, если используют экстракорпоральные методы кровообращения, диализ или гемосорбцию, особенно в процессе оперативного вмешательства;
коррекция реологических свойств крови у пациентов с тромбоэмболиями в период реабилитации;
ДВС (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови) в первой фазе;
повреждение почек при системной красной волчанке;
гломерулонефриты;
митральные пороки сердца;
мерцательная аритмия;
заболевания артерий и вен;
нестабильная стенокардия;
инфаркт миокарда (в остром периоде);
массивное образование тромбов в сосудах микроциркуляторного русла;
гемолитикоуремический синдром.

Также лекарство рекомендовано для использования людьми после протезирования клапанного аппарата сердца и установки стентов. Доказана его эффективность в предупреждении тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей.

Продолжительность курса

Каждый случай заболевания, да и сам человек, имеют индивидуальные особенности. Сюда можно отнести возраст, вес, врожденная и сопутствующая патология. Но основное значение имеет реальная и потенциальная тяжесть состояния больного с учетом риска развития осложнений.

Противопоказания

В неумелых руках «Гепарин» может выступить орудием убийства. Перед назначением одна из задач врача – убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:

детям первого месяца жизни;
непереносимость входящих в состав веществ;
наличие заболеваний, при которых критически нарушается свертываемость – гемморагические диатезы, гемофилия, различные васкулиты;
травмы;
нестабилизированная гипертензия;
пептическая язва желудка;
цирроз печени;
текущая массивная кровопотеря;
аномалии мозговых сосудов;
геморрагический инсульт;
антифосфолипидный синдром;
расслаивающаяся аневризма аорты;
портальная гипертензия с наличием варикозно расширенных пищеводных вен;
менструации у женщин;
самопроизвольный аборт, выкидыш или его угроза;
роды и первые недели после него;
реабилитация после офтальмологических операций, а также хирургических вмешательств, проведенных на головное мозге, позвоночном столбе, простате, гепатобилиарном тракте;
несколько суток после люмбальной пункции.

С осторожностью препарат принимают при хронической болезни почек или тяжелой печеночной недостаточности. Рискуют также больные после 60 лет и люди, которым необходимо выполнить стоматологические манипуляции.

Побочные эффекты

Увы, далеко не все люди хорошо переносят лечение антикоагулянтами. Возможно развитие таких нежелательных реакций:

Местного характера: покраснение, болезненность, отек, образование язвы и кровоточивость там, где был произведен прокол тканей (инъекция).
Реакции гиперчувствительности (аллергия): повышение температуры тела, ангионевротический отек, ринит, зуд кожи, высыпания, спазм бронхов (клинически — удушье), потеря сознания и даже анафилактический шок. Опасность подобных осложнений возрастает у детей младше 7 лет.
Общие: слабость, немотивированная усталость, головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота/рвота, потеря аппетита, понос, артралгии, гипертензия.
Развитие кровотечения различной локализации: пищеварительный и мочеполовой тракты, операционные раны, ткани, подверженные сдавливанию, внутриорганные.
Транзиторное снижение количества тромбоцитов: формирование тромбов в артериях любой локализации и, следовательно, возможен инфаркт миокарда, инсульт (то же, но в головном мозге), гангрена и некрозы тканей.
Нарушение концентрации и активности некоторых биохимических показателей: печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), тироксин, калий, глюкоза, липопротеиды, свободные жирные кислоты.

Внимание! Если больному приходится использовать гепарины в течение продолжительного периода времени, страдают почти все системы органов. Нередко у них обнаруживают признаки остеопороза (приводит к патологическим переломам), отложения кальцификатов в тканях, алопецию (облысение), гипоальдостеронизм.

Особенности хранения

При возможности, упаковка с флаконами «Гепарина» должна храниться в специально отведенном шкафчике у медсестры. Если его назначили на амбулаторном лечении, перед использованием всегда нужно убедиться, что раствор соответствует нормальным показателям, а целостность ампул не нарушена.

Естественно, дети и подростки не должны иметь доступа к медикаментам. Лучше всего их держать в темном, сухом месте при оптимальной температуре 15-25оС. Средний срок хранения со дня изготовления указан на упаковке (обычно не более 3 лет).

Способ применения и дозировка

От концентрации вещества в плазме крови зависит выраженность действия. Если она менее 0,1 ЕД/мл, то просто замедляется активация только Х фактора, а общее время свертывания не изменится. Таким образом, чем выше уровень гепарина, тем эффективнее препятствие образованию тромба, но всему должна быть адекватная мера.

«Гепарин» можно вводить внутривенно или подкожно, иногда в мышцу (в настоящее время этот способ повсеместно запрещают). Эффективность следующая:

Способ введенияДействиеПродолжительность

Подкожно	Умеренное (++)	4-12 ч
Внутривенно	Очень сильное (++++)	2-6 ч
Внутримышечно (уже не применяют)	Выраженное (+++)	2-8 ч

Начинать всегда нужно со стандартной дозировки – 5 тыс МЕ, причем раствор вводится через вену. Лечение продолжают либо также инфузионно, либо переводя на введение под кожу. Количество препарата далее рассчитывается индивидуально.

Для того, чтобы можно было объективно оценить корректность подобранной дозы, параллельно определяют АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), которое должно в 1,5-2,5 превышать контрольный показатель (более современным считается МНО).

Детям количество лекарственного раствора подбирают по возрасту и весу. Для капельного введения доза не должна превышать следующие границы:

1-3 мес жизни – 800 МЕ/кг/день;
4-12 мес – 700 МЕ/кг/день;
> 6 лет – 500 МЕ/кг/день.

В случае использования антикоагулянта для процедуры экстракорпорального кровообращения дозировка не более 140-400 МЕ/кг. Для пациентов на гемодиализе расчет делает на количество крови, причем у пожилых людей норма будет ниже.

Передозировка

К сожалению, тяжелая кровопотеря может стать причиной шока и следом летального исхода. Смерть также возможна от анафилактического шока или других выраженных побочных эффектов.

Аналоги препарата

Иногда возникают ситуации, требующие замены препарата (аллергия и нежелательные реакции, высокая стоимость, отсутствие возможности приобретения). Можно выбрать также прямой антикоагулянт, но другой представитель — «Эноксапарин натрий», «Антитромбин III».

Но чаще всего приходится обращаться к средствам непрямого действия. Основными представителями этой группы являются – «Фениндион» и «Варфарин». Они воздействуют не на сами факторы свертывания, а на процесс их синтеза в печени, блокируя один из ферментов. К тому же они существуют в таблетированной форме, что намного удобнее нетяжелым больным.

Влияние на давление

Поступление «Гепарина» в большой дозировке способно понижать системное артериальное давление, но на непродолжительный срок. Это сопровождается типичными симптомами гипотензии – слабость, головокружение, возможна тошнота и потеря сознания.

Измерение артериального давления производят несколько раз в сутки, а также по требованию (при наличии жалоб). Больных в послеоперационном периоде и тяжелом состоянии помещают в палаты интенсивной терапии, где жизненно-важные показатели отслеживают круглосуточно.

Для чего делаются инъекции в живот

Уколы гепарина в живот делаются по одной причине – это лучший способ доставки лекарственного вещества, которое существует преимущественно в форме раствора. Наиболее часто инъекцию выполняют на переднебоковой стенке живота.

Для этого требуется специальная тонкая игла. Прокол делается перпендикулярно в кожу, собранную в складку (проще всего ее удерживать между первым и вторым пальцами), куда вводят отмеренное количество раствора.

С целью профилактики образования гематом (синяков), места инъекции необходимо чередовать. В особых случаях врач может разрешить введение в верхнюю часть плеча или бедра.

Особые указания

Установлено, что «Гепарин» не способен преодолеть гематоплацентарный барьер, поэтому влияние на плод при беременности исключено. Но нельзя забывать о развитии типичных механизмов действия в организме у матери, что может спровоцировать преждевременное родоразрешение или самопроизвольный аборт.

Перед тем, как планировать операцию с необходимостью профилактического использования «Гепарина», за неделю полностью отменяют непрямые формы и антиагреганты. Кроме того, врачу нужно сообщить о приеме следующих препаратов во избежание их взаимодействия:

«Аскорбиновая кислота»
«Нитроглицерин»;
Антибиотики;
Анигистаминные;
Гормоны;
«Протамин»;
«Декстран»;
«Фенилбутазон»;
«Индометацин»;
Цитостатики;
Бензодиазепины;
«Пропанолол»;
Трициклические антидепрессанты.

Накануне и в течение всей антикоагулянтной терапии многократно исследуют количество тромбоцитов, чтобы не пропустить появление побочной реакции, а также коагулограмму (показатели свертываемости). На прием пероральных препаратов переходят постепенно – резкая отмена «Гепарина» чревата развитием шока.

Фармакологические свойства и показания к применению уколов Гепарина

Гепарин — препарат, уколы которого способствуют разжижению крови, применяют при тромбозах. В продаже представлен в виде инъекционных растворов, мазей, суппозиториев и гелей с инструкцией по применению, в виде таблеток гепарин не производится.

Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»

Читать полностью…

Торговое наименование — Гепарин.

Лекарственная форма

Жидкость для подкожных и внутривенных инфузий.

Состав препарата и активные вещества

Состав: гепарин натрия, хлорид натрия, фенилкарбинол, дистиллированная стерильная вода. Активное вещество — Heparinum natrium.

Описание

Бесцветная жидкость. Возможно наличие желтоватого оттенка, не влияющего на качество препарата.

Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»

Читать полностью…

Фармакотерапевтическая группа

Антитромбин прямого антикоагулянтного действия.

Фармакологические свойства

Гепарин натрия — протеогликан, относится к среднемолекулярным гепаринам. Составляет комплекс с белком антитромбином III, повышая его активность при свертывании крови. Является естественным физиологическим блокатором факторов свертывания, входя вместе с фибринолизином в состав антисвертывающей системы. Инъекции препарата инактивируют синтез тромбина, оказывают фибринолитическое воздействие.

Фармакологическое действие

Гепарин натрия в ампулах при вливании в человеческий организм действует аналогично эндогенному: усиливает антитромбин III и фермент липопротеинлипазу.

Гепарин не фибринолитик — замедляет рост тромба и частично уменьшает его, но не ликвидирует полностью.

Назначают при тромбозе

Также снижает вероятность повторных инфарктов миокарда и количество летальных исходов после него. Препарат назначают в повышенных дозах при венозном тромбозе и закупорке легочных сосудов. В небольшой дозировке — в качестве превентивного средства тромбоза вен. Усиливает кровоток в почечных артериях, мозговой кровоток, снижает уровень липопротеинов.

Время наступления максимальной концентрации гепарина натрия при инъекциях зависит от способа инфузии. Внутривенно (в/в) — примерно через полчаса, при вливании под кожу (в/п) — спустя 4-5 часов. Объем распределения незначительный — около 0.05 л/кг. Высокая связь с альбуминами и глобулинами (до 95%), поэтому вещество не выходит за пределы сосудистого русла.

Гепарин активно поглощают клетки эндотелия и мононуклеарные фагоциты, что обуславливает краткосрочность воздействия. По официальной инструкции применения гепарина в ампулах, при в/в продолжительность действия — 4-5 ч., при в/п — 12 ч. Содержание препарата в организме снижается вдвое через 2-5 ч. Выводится почками в форме быстровыводимых метаболитов. При повышенных дозах допускается экскреция в первоначальном виде (около 50%) .

Показания

Тромбозы различной локализации — то, от чего назначают лекарство гепарин. Препарат используют при:

инфаркте миокарда (особенно в острой форме);
тромбозах легочных и коронарных сосудов, почечных вен;
инфекционном эндокардите,
ишемической болезни;
гломерулонефрите;

А также для профилактики свертывания крови при выполнении гемодиализа, очищения крови внепочечно, перитонеального диализа, разделения крови на плазму и клеточные элементы с их избирательным удалением, форсированного диуреза.

Применяют для изготовления образцов несвертывающейся крови в исследовательских целях и при переливании крови.

Противопоказания

Как и любой препарат, гепарин подходит не всем. Лекарство не рекомендуется вводить при:

высокой чувствительности к веществам в составе лекарства;
болезнях, ассоциированных с усиленными кровотечениями (гемофилия, системные васкулиты и др.);
кровотечениях;
беременности и ГВ.

Гепарин при беременности

Применять с осторожностью при:

воспалении бронхов;
гипертензии, расширенном состоянии сосудов;
варикозе вен дистальной части пищевода, воспалительных заболеваниях ЖКТ, геморрое, заболеваниях печени;
лейкозе, гемостазиопатии;
ЧМТ и гипертоническом внутримозговом кровоизлиянии;
опухолях;

Если наблюдается наследственный дефицит антитромбина, тоже используют с осторожностью.

Использование при беременности и грудном вскармливании

Нет данных о нарушениях у ребенка при употреблении матерью гепарина во время беременности. Плацента – барьер для действующего вещества. Но есть информация о вероятности преждевременных родов, вызванных обильным кровотечением.

Прием лекарственного средства запрещен при риске выкидыша. Лечение беременных гепарином — только по строгим показаниям и под медицинским наблюдением. Информации о том, что гепарин проникает в материнское молоко, нет. Однако прием при ГВ также допускается только под наблюдением врача. Возрастные ограничения при лечении гепарином в виде уколов в инструкции отсутствуют, но новорожденным и детям младше 3 лет давать лекарство без консультации врача запрещено.

Воздействие на репродуктивные функции

Исследования о влиянии лекарственного препарата на репродуктивную функцию не проводились.

Способ применения и дозировка

Вводится внутривенно, начальная доза инъекции гепарина натрия по инструкции — 5000 МЕ. Если в/в невозможно – под кожу. Поддерживающую дозу назначают в зависимости от диагноза, она корректируется лечащим врачом. Срок приема при максимальной дозировке не превышает 10 суток.

Для предупреждения тромбозов вещество применяют по 5 тыс. МЕ дважды в день под кожу живота.

Побочные эффекты

К вероятным побочным воздействиям относят нарушения в работе ЖКТ и сердечной и сосудистой систем.

Нарушение работы ЖКТ

Возможны аллергические реакции.

ЖКТ – отсутствие аппетита, тошнота, учащенная дефекация, рвота.
Свертывающая система крови – кровоизлияния ЖКТ, гематурия, тромбоцитопения.
Аллергические реакции – воспаления слизистой носа, спазмы бронхов, дерматит, слезоотделение, одышка.

Также прием больших доз может спровоцировать кровотечение из имеющихся ран.

Передозировка

Распознать передозировку можно по кровотечениям различной локализации. При слабом кровотечении нужно понизить дозировку либо на время прервать прием. В случае обильных кровотечений прописывают специфический антагонист препарата — протамина сульфат, устраняющий торможение свертываемости крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Прием совместно с другими веществами антикоагулянтного и антиагрегантного действия проводят, соблюдая осторожность, возможны кровотечения. Употребление вместе с аспирином при сердечных приступах снижает риск тромбообразования в коронарных артериях. Лекарства с кардиотонической активностью, никотин, тетрациклины, антигистаминные вещества ослабляют эффективность.

Особые указания

Высокие дозы применяют исключительно в условиях стационара с контролем маркеров свертываемости. Вещество разводят с использованием физраствора. Исследований о воздействии на когнитивные функции и скорость реакции при управлении автомобилем и иным транспортом нет.

Форма выпуска

Ампулы с инъекционным раствором, гели, суппозитории, мази.

Гепарин мазь

Выпуск гепарина в таблетках инструкцией не предусмотрен.

Правила хранения и срок годности

Температурный режим хранения 15-25°C, влажность не более 65%, отсутствие прямых солнечных лучей.

При соблюдении требований к хранению препарата срок годности составляет 3 года.

Условия отпуска

В аптеке при приобретении инъекционного препарата нужен рецепт.

Структурные аналоги

Все фармацевтические препараты, содержащие гепарин, избавляют от одинаковых патологий.

Список аналогов:

«Гепарин Сандоз».
«Виатромб».
«Гепарин Рихтер».

Это инъекционные препараты.

Заменители гепарина

Гепарин – популярный препарат, оказывающий на кровь противосвертывающее воздействие, применятся в качестве профилактического средства и для избавления от тромбов в кровеносных сосудах и тромбоэмболитических патологий.

В некоторых случаях целесообразно назначение аналогов гепарина, если лекарство не подходит по каким-либо причинам.

Краткие сведения о гепарине

Гепарин производится российскими, украинскими и белорусскими фармакологическими предприятиями в форме геля и инъекционного раствора.
В качестве основного действующего компонента выступает гепарин натрия с добавлением дополнительных веществ.
Являясь антикоагулянтом прямого действия, гепарин совместно с другими лекарственными средствами способен устранить следующие проблемы:

тромбы в сосудах;
эмболию;
мерцательную аритмию;
нестабильную стенокардию;
тромбогеморрагический синдром;
митральный порок сердца;
подкожные гематомы и прочее.

В силу своей способности поддерживать жидкое состояние крови, гепарин используется при ее очистке (гемодиализе), в процессе искусственного кровообращения и для проведения лабораторных исследований.

К основным противопоказаниям применениям гепарина относят:

Также вы можете прочитать:Инструкция уколов Гепарин

индивидуальную непереносимость;
повышенную кровоточивость;
патологические изменения в печени и почках;
лейкозы;
период беременности и кормления ребенка грудью;
внутричерепные повреждения;
язвенные поражения ЖКТ и др.

Гепарин назначается лечащим врачом, исходя из симптомов заболевания и отсутствия противопоказаний.

Применение Гепарина может привести к таким проблемам:

аллергическим реакциям;
тромбоцитопении;
расстройству желудка, рвоте;
кровотечениям;
язвам и гематомам на кожной поверхности при применении средства местного воздействия.

При возникновении побочных эффектов, неэффективности препарата, а также возникновении побочных эффектов препарат следует заменить на лекарство с аналогичными характеристиками.

На полках аптек находится достаточное количество лекарственных средств, схожих по своему воздействию с гепарином.

Аналоги, содержащие гепарин

Существуют препараты, содержащие идентичный с «Гепарином» активный компонент, но имеющие другое название или незначительно отличающиеся своим составом, а также формой выпуска.

Все лекарственные препараты на основе гепарина призваны избавлять от одинаковых патологий и в основном не отличаются противопоказаниями

Инъекционные формы выпуска

Препараты, выпускаемые в виде инъекционного раствора:

Гепарибене натрий (Австрия).
Гепарин Биохеми (Австрия).
Гепарин Лечива (Чехия).
Гепарин-натрий Браун (Германия).
Гепарин-Рихтер (Венгрия).
Гепарин Ферейн (Россия).
Гепарин БС (Австрия).
Тропарин (Австрия).

Дозировка каждого лекарственного средства и способ введения подбираются индивидуально в зависимости от патологии и особенностей организма.

Гели и мази

Гелевая или мазевая структура лекарственного средства применяется для местного лечения и профилактики образования тромбов, понижения свертываемости крови, устранения отечности, а также гематом.

Гепариновая мазь производится в России и Белоруссии. В качестве активных веществ содержит не только гепарин, но и такие вещества:

анестезин, обладающий местным анестезирующим эффектом;
бензиловый эфир никотиновой кислоты, способствующий расширению поверхностных сосудов, в результате чего улучшается проникновение гепарина в пораженные ткани.

Мазь обладает не только антитромботическим воздействием, но и оказывает противовоспалительный и местный анестезирующий эффекты.

Гепатромбин-С является комбинированным препаратом, который производится в Сербии в форме геля и мази на основе гепарина натрия, а также:

декспантенола (провитамина В5) – ингредиент, который придает лекарственному средству противовоспалительный, дерматопротекторный и регенерирующий эффекты, а также способствует улучшению обменных процессов;
диметилсульфоксида, обладающего проивовоспалительным, местноанестезирующим, противомикробным, умеренным фибринолитическим свойствами. Позволяет другим компонентам препарата глубже проникать в кожные покровы.

Гепатромбин (Сербия) выпускается не только в форме геля, мази и ректальных суппозиториев. Кроме гепарина, содержит:

аллантоин имеет противомикробное и противовоспалительное свойства. Способен улучшить всасывание гепарина и других компонентов препарата;
декспантенол.

Гепатромбин Г (Сербия) – ректальные свечи и мазь. Обладает антитромботическим, венотонизирующим воздействиями, устраняет воспаления. Предназначен для применения в проктологии: при наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах и других патологиях. Лечебный эффект препарата основывается не только на свойствах гепарина, но и:

преднизолона, обладающего противоотечным и противовоспалительным эффектами. Устраняет чувство зуда и жжения;
лауромакрогола, который оказывает местное анестезирующее и склерозирующее воздействие на патологические образования.

Долобене (страна-производитель – Германия), форма выпуска: гель и мазь. Содержит такие же компоненты, как и Гепатромбин С.

Препарат способен справиться с последствиями травм, повреждениями мышц и суставов, воспалениями связок, симптомами невралгии. Способствует устранению тромбофлебитов, перифлебитов, варикоза.

Лиотон 1000 (Германия) – препарат для наружного применения, производится в форме геля с желтоватым оттенком.

Выпускается на основе гепарина натрия. Рекомендуется для устранения тромбоза, повышенной проницаемости сосудов, воспалительных процессов, гематом и при других патологиях.

На основе гепарина производится также:

Тромблесс (Россия) – гель;
Тромбофоб (Германия) – гелевая и мазевая формы.

Венитан форте (Словения) – гелевое средство с гепарином и бета-эсцином аморфным (компонентом семян конского каштана). Обладает противовоспалительным воздействием, уплотняет стенки сосудов и способствует повышению их тонуса. Устраняет венозный застой и отечность. Препарат актуален при травмах, варикозе, венозной недостаточности, тромбофлебитах.

Мази и гели наносятся на пораженную поверхность и легкими движениями втираются в кожные покровы. Длительность терапии определяется лечащим врачом согласно инструкции по применению препарата.

Гепариновые свечи

Ректальные суппозитории на основе гепарина имеют узконаправленную область применения – проктологию. Однако именно эта форма препарата применяется при внутренней форме геморроя, способна укрепить сосудистые стенки, уменьшить густоту крови, предупредить и устранить тромбообразование в узлах.

На сегодняшний момент современной фармацевтической промышленностью представлены свечи, в состав которых входит не только гепарин, но и обезболивающие, противоопухолевые, ранозаживляющие и антибактериальные компоненты.

Хорошими отзывами пользуются следующие лекарственные средства данной формы выпуска:

Гепатромбин (Сербия);
Гепатромбин Г (Сербия);
Гепазолон (Россия);
Нигепан (Россия).

Ректальные свечи вводятся 1–2 раза в сутки в утренние и вечерние часы после гигиенических процедур.

Применяя лекарственные средства, основанные на гепарине, необходимо соблюдать правила употребления препаратов, указанные в инструкции или в предписаниях лечащего врача, а также контролировать общее состояние здоровья, а также свертываемость крови во избежание риска кровотечений.

Лечение стоматологических заболеваний, внутриматочные контрацептивы, пожилой возраст у пациентов женского пола вызывают необходимость в осторожном применении препаратов. Длительное лечение лекарствами данной группы в виде инъекций лучше проводить в условиях стационара. При повышенном артериальном давлении необходимо постоянно контролировать его показатели.

Многочисленность и популярность лекарственных средств с содержанием гепарина вызвана его ярким выраженным положительным эффектом.

Аналоги с отличным от гепарина составом

Гепарин имеет достаточное количество аналогов. Наибольшей популярностью пользуются:

Существуют препараты, имеющие отличные от «Гепарина» ингредиенты, но практически идентичные с ним по показаниям

Зилт (Россия) – таблетированный препарат на основе гидросульфата клопидогрела. Относится к группе антиагрегантов, которые тормозят агрегацию тромбоцитов, что приводит к уменьшению тромбообразования.

Назначается в следующих случаях:

при остром корональном синдроме;
при артериальных патологиях;
для профилактики возникновения тромбов и тромбоэмболии после инфарктов и инсультов.

Препарат имеет много побочных эффектов и не назначается при кровотечениях, внутричерепном кровоизлиянии, индивидуальной непереносимости, беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет.

Клексан (Франция) – антитромботический лекарственный препарат, выпускаемый в виде раствора для инъекций. Основное действующее вещество – эноксапарин натрия (низкомолекулярный гепарин). Используется при стенокардии и инфарктах, а также эффективен для лечения и профилактики венозных тромбов.

Противопоказан в следующих случаях:

при аллергии к составляющим средства;
риске кровотечений при аневризме, угрозе выкидыша, геморрагическом инсульте;
до достижения 18 лет.

Клексан не предназначен для внутримышечного введения.
Фленокс (Украина) – инъекционный раствор с содержанием низкомолекулярного гепарина.
Проявляет эффективность:

при общехирургических и ортопедических операциях для предупреждения тромбозов;
в качестве профилактического средства тромбоэмболитических осложнений у лежачих пациентов при различных заболеваниях (сердечной и дыхательной недостаточности, инфекциях, ортопедических патологиях и т.д.);
при гемодиализе, с целью предотвращения образования тромбов;
тромбозе;
стенокардии.

Не применяется в таких ситуациях:

при высокой чувствительности к действующему веществу;
склонности к кровотечениям;
внутримозговых кровоизлияниях;
тяжелых почечных патологиях;
до достижения 18 летнего возраста и т. д.

Внутримышечное введение препарата запрещается.

Варфарин (Россия) имеет таблетированную лекарственную форму, является антикоагулянтом непрямого действия. Основу препарата составляет активный компонент варфарин натрия, который устраняет чрезмерную свертываемость крови.

Способствует избавлению от:

тромбов, а также вызванной ими закупорки сосудов;
инсульта;
эмболии легочной артерии;
преходящих ишемических атак.

Препарат не назначается в таких случаях:

при острых кровотечениях;
тромбоцитопении;
перикардите;
значительном повышении артериального давления;
геморрагическом инсульте;
почечных и печеночных патологиях и прочих факторах.

Следует учесть, что совместное употребление Варфарина и алкоголя запрещено.

Синкумар – таблетки, обладающие антикоагулянтным воздействием. Производится на основе аценокумарола.

Применяется для устранения и профилактики:

тромбофлебитов;
тромбоза;
эмболии.

Препарат не применяется при:

индивидуальной непереносимости;
геморрагическом диатезе;
перекардите;
патологиях печени и почек;
чрезмерно повышенном артериальном давлении;
злокачественных опухолях;
гиповитаминозе К, С;
диабетической ретинопатии;
беременности, кормлении ребенка грудью.

Также существует таблетированный лекарственный препарат на основе растительных компонентов, схожий по своему эффекту с гепарином. Это Ангионорм, который производится российским предприятием ЗАО «ФПК ФармВИЛАР» на основе плодов боярышника и шиповника, корня солодки, семян конского каштана.

Препарат проявляет антиагрегационную, ангиопротекторную, противовоспалительную и антитромбоцитарную активность, а также улучшает микроциркуляцию. Ангионорм обладает умеренным противоболевым эффектом и оказывает положительное воздействие на организм в целом.

Рекомендуется при:

сосудистых нарушениях;
тромбозах, тромбоэмболии;
нарушенном венозном кровообращении (варикозах, тромбофлебитах).

Обладает минимальным количеством противопоказаний, но может привести к аллергической реакции или диспептическим расстройствам.

Ангионорм не применяется в качестве монотерапии, но в составе комплексной терапии приводит к хорошим результатам.

Гепарин, а также любой его заменитель обладают ярко выраженными эффектами и преимущественно имеют хорошие отзывы. Однако их многочисленные противопоказания и побочные эффекты препятствуют применению лекарств без назначения лечащего врача.

Гепарин гель аналоги

Главное действующее вещество — гепарин. Его концентрация варьируется в зависимости от формы выпуска: 1000 МЕ (гель) до 5000 МЕ (раствор).

Вспомогательные компоненты препарата, характеризующейся жидкой структурой:

хлорид натрия;
бензиловый спирт;
вода д/и.

Прочие компоненты в составе гелеобразного вещества:

этанол;
карбомер;
диметилсульфоксид;
пропиленгликоль;
диэтаноламин;
метил- и пропилпарабен;
масло лаванды и очищенная вода.

Форма выпуска

В продаже можно встретить препарат в виде раствора, предназначенного для выполнения инъекций. Другие формы: гель, мазь.

Раствор выпускается в упаковке, содержащей 50 ампул (по 5 мл каждая), и во флаконах по 5 мл. Данное средство предназначено для подкожного введения; может использоваться внутривенно и внутримышечно.

Мазь предлагается в тубах по 25 г. Гелеобразное вещество можно приобрести в тубах по 30 и 50 г.

Существуют также вакуумные пробирки с гепарином, предназначенные для забора крови.

Раствор выпускается в упаковке, содержащей 50 ампул. Средство предназначено для подкожного введения; может использоваться внутривенно и внутримышечно.

Средство характеризуется антикоагулянтным действием. Его отличительной чертой является непосредственное влияние на состав крови. Это значит, что вещество снижает интенсивность образования тромбов.

В основе принципа работы лежит способность влиять на процесс свертываемости крови. Средства прямого действия уменьшают интенсивность образования тромбина, что выгодно отличает их от аналогов непрямого действия, т.к.

последние работают не так быстро.

Другие фармакологические свойства:

повышение интенсивности кровотока в почках;
увеличение сопротивляемости сосудов головного мозга;
гиполипидемическое действие;
угнетение синтеза альдостерона в коре надпочечников;
рост активности паратгормона;
формирование реакции яичников на гормональные стимулы;
гепарин способствует увеличению активности тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы;
отмечается снижение миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

Фармакодинамика

Антикоагулянтное действие обеспечивается благодаря связыванию гепарина антитромбином III. В результате происходит ряд изменений в структуре его молекулы, что приводит к ускорению комплексирования антитромбина III.

Вследствие этих изменений осуществляется блокировка тромбина. Кроме того, под влиянием гепарина отмечается снижение проницаемости стенок сосудов, благодаря чему восстанавливается микроциркуляция, т.к.

уменьшается вероятность развития застойных эффектов.

Еще одной функцией активного вещества является снижение адгезии, а вместе с тем и агрегации тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. При терапии гепарином уменьшается вероятность образования атеросклероза, т.к. отмечается общее улучшение состояния сосудов. Кроме того, обеспечивается антигистаминный эффект, что обусловлено связыванием гистамина, угнетением процесса образования иммуноглобулина.

https://www.youtube.com/watch?v=Tk2kMmHU_vc

Средство снижает вероятность возникновения осложнений и внезапной смерти у пациентов, недавно перенесших инфаркт.

Рассматриваемое лекарство отличается эффективностью при терапии заболеваний и патологий сосудов: тромбоэмболии, эмболии, тромбоза.

Фармакокинетика

Вещество характеризуется высокой скоростью действия. При внутривенном введении противотромбический эффект виден моментально. Если раствор вводится внутримышечно, требуемый результат обеспечивается менее чем через полчаса.

При подкожном способе доставки после введения препарата положительный эффект можно увидеть не ранее чем через 40-60 минут.

От интенсивности его распространения зависит продолжительность периода, в течение которого оказывается антикоагуляционное действие.

Если состав крови изменен (отмечается дефицит антитромбина III), эффективность рассматриваемого средства может снизиться. Высокой биодоступностью отличается раствор при внутривенном введении, а при подкожном, наоборот, низкой. Пик активности лекарства достигается через 2-4 часа. Период полувыведения не превышает 120 минут.

Вещество характеризуется высокой скоростью действия. При внутривенном введении противотромбический эффект виден моментально.

Рекомендуется использовать рассматриваемое средство в ряде случаев:

тромбоэмболия легочной артерии;
тромбоз кровеносных сосудов;
операция на сердце, что сопровождается высокой вероятностью развития осложнений;
тромбофлебит;
инфаркт миокарда (в острой фазе);
стенокардия;
аритмия;
гломерулонефрит;
волчанка;
профилактика венозных тромбоэмболий.

Гепарин применяется при тромбофлебите и других патологиях сосудов.

Учитывая, что рассматриваемое средство проявляет эффективность при различных патологиях вен, включая венозную недостаточность, тромбозы и пр., рекомендуется применять его при появлении узлов и шишек на сфинктере и слизистой оболочке прямой кишки.

Препарат оказывает умеренное обезболивающее действие, способствует уменьшению отечности.

При геморрое чаще пользуются гелем и мазью. Однако эти препараты проявляют эффективность при узлах 2-3 степени. В более тяжелых случаях (геморрой 4 степени) гепарин может использоваться только в качестве вспомогательной меры. Часто при интенсивном проявлении симптомов этот препарат не обеспечивает нужного результата.

Гель Гепарин также используют при образовании узлов в перианальной области.

Хроническом

В данном случае признаки болезни выражены менее ярко. По этой причине дозировка может быть снижена.

При обострении

Частота использования средства, равно как и количество активного вещества, увеличивается.

Наиболее высокие дозировки при инфаркте миокарда: первоначальное количество препарата варьируется в пределах от 15000 до 20000 МЕ. После этого лечение продолжается еще 5-6 дней; суточная дозировка составляет до 40 МЕ (ее следует разделить на несколько приемов с перерывом не менее 4 часов).

Если диагностирован тромбоз легочной артерии, назначают 40000-60000 МЕ (способ введения — капельный). Это количество должно быть доставлено в кровеносную систему в течение 4-6 часов. После этого назначают суточную дозу не менее 40000 МЕ.

Препараты для местного применения используются наружно. Гель и мазь наносят на кожу тонким слоем. Частота использования определяется в индивидуальном порядке.

Противопоказания

Препарат не назначают в ряде случаев:

негативная индивидуальная реакция на компоненты;
диатез при имеющейся у пациента склонности к геморрагии;
подверженность кровотечениям;
тромбоцитопения;
высокая степень проницаемости сосудов;
язвенные образования в органах ЖКТ (кишечнике, желудке);
полипы;
новообразования злокачественного характера;
варикоз вен пищевода;
гипертония, которую сложно контролировать;
недавние операции на органах зрения, сердце, позвоночнике;
травмы, особенно черепно-мозговые;
дисфункция печени и почек.

Побочные действия

При терапии рассматриваемым средством велика вероятность проявления следующих негативных эффектов;

головокружение и головные боли;
кровотечения в органах ЖКТ, из мочевыводящих путей, кровоизлияния в яичники;
нарушение аппетита;
изменение структуры стула (понос);
тошнота, на фоне которой может появиться рвота;
анафилактические реакции; как проявление аллергии возникает еще и сыпь, покраснение.

При длительном применении препарата появляется боль в месте инъекций, гематома. Иногда развивается алопеция, кальцификация мягких тканей.

Передозировка

Если препарат применялся в избыточных количествах, увеличивается риск появления кровотечения. Терапевтические меры подбираются с учетом его интенсивности. Например, при слабых кровотечениях нужно лишь прервать курс терапии. В результате симптомы исчезнут.

При более существенных кровопотерях требуется введение протамина сульфата. Его задачей является нейтрализация действия гепарина. Дозу этого соединения определяют с учетом скорости выведения гепарина.

Чем позднее применяется это вещество (с момента введения гепарина), тем меньше должно быть его количество.

Особые указания

Следует проявлять осторожность пациентам, у которых диагностирована аллергия одновременно на несколько типов аллергенов. Также необходимо проходить лечение гепарином под контролем врача больным с сахарным диабетом, гипертонией, туберкулезом в активной фазе, печеночной и почечной дисфункцией и при использовании внематочных средств контрацепции.

Необходимо проходить лечение гепарином под контролем врача больным с сахарным диабетом, гипертонией, туберкулезом в активной фазе и т. д.

Не следует вводить другие препараты внутримышечно, если одновременно применяется гепарин.

Средство, характеризующееся жидкой структурой, необходимо разбавлять физиологическим раствором.

Допустимо использовать рассматриваемое средство, однако следует проходить курс терапии под контролем специалиста. Гепарин при этом назначают по жизненно важным показаниям.

Препарат используется для лечения детей от 3 лет, но следует проявлять осторожность при этом. Нужно учитывать, что отсутствуют данные о том, как действует гепарин на детский организм. Назначение делается только по строгим показаниям.

Препарат разрешается использовать беременным под наблюдением врача и детям от 3 лет.

Рассматриваемое вещество используется при производстве таких лекарств:

Гепарин-Рихтер;
Гепарибене натрий;
Нигепан;
Гепарин гель 1000 МЕ;
Тромбофоб;
Гепатромбин;
Гепариновая мазь.

Эти препараты имеют разную структуру: свечи, гель, мазь.

Рассматриваемое вещество присутствует в ряде лекарств: Нигепан, Гепатромбин и т. д.

Под влиянием ацетилсалициловой кислоты уровень эффективности рассматриваемого средства существенно возрастает. Аналогичный результат обеспечивают препараты Декстран, Ибупрофен, Дипиридамол, Индометацин. В результате увеличивается вероятность появления кровотечения.

Форма выпуска и состав

Действующим веществом лекарства является гепарин натрия. Формы выпуска:

Раствор для инъекций;
Гель;
Мазь.

Дополнительные компоненты в составе мази – бензокаин, бензилникотинат.

Показания к применению

Согласно инструкции, Гепарин в форме раствора для инъекций имеет следующие показания к применению:

Тромбозы глубоких вен, в том числе почечных, и коронарных артерий;
Тромбоэмболия легочной артерии;
Тромбофлебиты;
Мерцательная аритмия;
Стенокардия;
Инфаркт миокарда;
ДВС-синдром;
Дефект митрального клапана;
Гломерулонефрит.

Гепарин используется при проведении:

Операций с применением экстракорпоральных методов кровообращения;
Гемодиализа;
Форсированного диуреза.

С помощью Гепарина промывают венозные катетеры.

Препарат в форме мази и геля назначается при таких заболеваниях, как:

Тромбофлебит расположенных поверхностно вен;
Лимфангит;
Ушибы мягких тканей;
Мастит.

Противопоказания

Применение Гепарина в инъекциях противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

Кровотечения различного генеза;
Нарушение процессов свертывания крови;
Аневризма аорты или мозговых сосудов;
Геморрагический инсульт;
Артериальная гипертензия злокачественного характера;
Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
Тяжелые нарушения печеночной функции;
Шок;
Послеоперационный период;
Угрожающий выкидыш;
Роды и послеродовый период;
Гиперчувствительность к гепарину натрия.

Применение препарата при беременности и в период лактации требует особой осторожности и тщательного медицинского контроля.

Гепарин в форме мази не назначается при гиперчувствительности к ее компонентам и нарушении целостности кожи.

Способ применения и дозировка

В соответствии с инструкцией, Гепарин в инъекциях применяется внутривенно или подкожно, дозировка зависит от возраста пациента и показаний к назначению.

Препарат в форме мази или геля наносят в небольшом количестве на пораженный участок до 3 раз в сутки.

При тромбозе геморроидальных вен лекарство применяют ректально. Тампоны с мазью накладывают на пораженные участки и фиксируют повязкой.

Мазь либо гель применяют на протяжении 3-7 дней.

Побочные действия

При применении Гепарина могут возникнуть следующие побочные явления:

Кровотечение в месте введения, кровоизлияния в других органах, гематурия, тромбоцитопения;
Тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, рост активности ферментов печени;
Гиперемия кожи, зуд и ощущение жара в стопах, крапивница, ринит, спазм бронхов, коллапс, анафилактический шок;
Тромбоцитопения с развитием артериального тромбоза и гангрены, инфаркт миокарда, инсульт;
Остеопороз, кальцификация мягких тканей;
Преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.

Особые указания

При применении Гепарина необходимо контролировать показатели свертываемости крови.
В случае развития значительной тромбоцитопении требуется срочная отмена препарата.
C осторожностью следует применять лекарство у пациентов старше 60 лет, а также у лиц, страдающих:

Аллергическими заболеваниями;
Артериальной гипертензией;
Сахарным диабетом;
Туберкулезом.

Аналоги

Синонимами Гепарина в форме мази являются препараты Лавенум, Лиотон 1000, Тромблесс.

Аналогичным действием обладают Венитан, Венолайф, Гепариновая мазь, Контрактубекс, а также лекарственные средства, применяемые парентерально: Вессел Дуэ Ф, Гемапаксан, Пиявит, Фраксипарин, Флюксум.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Гепарин должен храниться в прохладном месте. Срок годности препарата зависит от формы его выпуска:

Раствор для инъекций и мазь – 3 года;
Гель – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Цены в интернет-аптеках:

Гепарин гель для наруж. прим. 1000 МЕ/г туба 30г

ЦВ Протек

Гепарин 1000 для наруж. прим. 1000 МЕ/г 30г

ЦВ Протек

Посмотреть все предложения от аптек

Оставьте свой комментарий

Гепарин при варикозном расширении вен: цена, отзывы и аналоги

Гепарин представляет собой натуральный полисахарид, имеющий высокий молекулярный вес, равный 16 000 Дальтон. Препарат используется в медицине в качестве коагулянта, снижающего риск тромбообразования и свертывания крови.

Гепарин совместно с фибринолизином способен при комплексном воздействии оказывать прямое противосвертывающее действие. Комплексное воздействие способствует разрушению сформированных тромбов и понижению содержания холестерина в организме.

Соединение осуществляет блокирование процессов синтеза тромбина, что понижает степень агрегации тромбоцитов.

Фармакологические свойства Гепарина

Экзогенный гепарин является идентичным тому, который вырабатывается самостоятельно организмом. Под влиянием Гепарина происходит усиление процессов синтеза антилипидного фермента и трансформация тромбина в антитромбин.

Действие препарата при внутривенном введении начинается через 5 минут после проведения инъекции, а при внутримышечном введении действие начинается через 15-20 минут.

Медленный захват гепарина происходит только при осуществлении подкожной инъекции. Действие соединения сохраняется на протяжении 5 часов после введения.

Для продления времени действия препарата используется введение гепарина натрия или кальция. Применение этих соединений позволяет при подкожном введении продлить срок угнетающего воздействия на протяжении 8 часов.

Применение Гепарина в качестве противолипидного средства является нецелесообразным вследствие того, что возможно развитие кровотечений. Применение препарата оказывает подавляющий эффект на работу иммунной системы, что благоприятно влияет на состояние здоровья больных, страдающих аутоиммунными патологиями. При проникновении в ткани организма соединение очень быстро разрушается.

Медпрепарат используют для профилактики и устранения осложнений в виде тромбов и эмболий. Помимо этого, лекарство нашло применение в качестве профилактического средства для предупреждения развития процессов тромбообразования при проведении операционного вмешательства на сердечно-сосудистой системе.

Цена на средство зависит от многих факторов, но является достаточно демократичной, а наличие положительных отзывов говорит о высокой эффективности лекарства.

Свежая информация: Аналоги Флебодиа 600: дешевые заменители препарата

Состав препарата и аналоги

В настоящий момент Гепарин выпускается в нескольких лекарственных формах.
В советские времена осуществлялись попытки выпуска Гепарина в таблетках, инструкция по применению этой формы лекарства также была разработана, но вследствие сниженной эффективности выпуск такой формы лекарства был прекращен.
Основной формой производства Гепарина является раствор для внутривенного или подкожного введения.

Препарат реализуется в больших ампулах по 5 мл и маленьких содержащих по 1 мл раствора. Маленькие ампулы производятся за рубежом.

Упаковка медикамента может содержать в своем составе 10 и 50 ампул, не так давно начат выпуск препарата в упаковках, содержащих 100 ампул.
Помимо раствора для инъекций лекарство производится в форме:
В составе мази и геля основной действующий компонент — это гепарин натрия.
Дополнительными компонентами в составе лекарственного средства являются:

Хлорид натрия.
Бензиловый спирт.
Очищенная вода для инъекций.
Бензокаин.
Бензилникотинат.

Хранить гепарин требуется в месте недоступном для детей и защищенном от прямого солнечного света. Температура в месте хранения раствора и геля должна не превышать 25 градусов.

Срок годности медицинского препарата в форме мази и раствора составляет 3 года, при хранении геля срок годности не превышает двух лет.

Стоимость медикамента на территории России зависит от региона продажи формы препарата и дозировки. Цена упаковки Гепарина может колебаться от 40 до 1510 рублей.

Существует целый спектр препаратов обладающих аналогичными фармакологическими свойствами.

Аналогами медикамента являются следующие медсредства:

Виатромб;
Лавенум;
Лиотон 1000;
Тромблесс;
Тромбогель;
Тромбофоб.

В качестве заменителя может использоваться лекарство для перорального применения под торговым наименованием Флебодиа.

Показания и противопоказания к применению

Средство назначают при необходимости проведения лабораторных исследований, чтобы предупредить свертываемость крови. У медпрепарата имеется большое количество положительных отзывов, говорящих об эффективности применения средства.

Большинство имеющихся отзывов от пациентов, применявших Гепарин при лечении осложнений варикоза, положительные.
Препарат применяют в качестве основного или вспомогательного средства в случае тромбообразования, или рисков его возникновения при развитии варикозного расширения вен.
Также целесообразно принимать его в профилактических целях.
Средство рекомендуется применять в случае:

Инфаркта миокарда в острой форме.
Эндокардита инфекционной формы.
Тромбоза артерий нижних конечностей.
Тромбообразования в результате развития застойных явлений в венах при варикозе.
Ишемической болезни сердца.
Гломерулонефрита и нефрита, спровоцированного волчанкой.
Сердечного порока.

Кроме этого у препарата есть противопоказания. Все они связаны с применением той или иной формы выпуска лекарства.

Стоит помнить, что перед применением нужно проконсультироваться со специалистом.

Применять лекарство Гепарин в виде инъекции нельзя, если есть:

патологические состояния, связаные с нарушением свертываемости крови;
язвы в пищеварительном тракте;
воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца;
нарушение функционирования почек, или печени;
патологии крови;
аневризма сосудов головного мозга;
реабилитационный период после операции головного мозга или позвоночника;
туберкулез в активной фазе;
поражение сетчатки при диабете.

Эти случаи предусматривают отказ от приема лекарственного средства.

Инструкция по применению препарата

В инструкции по применению четко указано сколько нужно использовать препарат, и в какой дозировке.

В качестве профилактической меры против возникновения тромбов при варикозе следует осуществлять введение препарата подкожно по 5 тыс. МЕ в сутки. Первая доза вводится внутривенно, а в дальнейшем введение раствора проводится подкожно. Интервал между введениями составляет 8-12 часов. Обычно зоной проведения инъекций является передне-латеральная стенка живота.

Свежая информация: Чем заменить Трентал: отечественные, дешевые аналоги

Введение иглы осуществляется достаточно глубоко в подкожную складку, которую нужно придерживать до полного введения лекарства.

При осуществлении инъекций требуется постоянно изменять место проведения инъекции, чтобы предупредить формирование гематом.

Инструкция по применению четко регламентирует дозировку, но, невзирая на это, использование медикамента должно осуществляться под строгим контролем лечащего врача. Схема лечения определяется с учетом индивидуальных особенностей больного.

Проведение капельной инфузии является одним из способов введения лекарственного препарата. Такой способ введения эффективен при возникновении поражения легочной артерии тромбическими массами, формирующимися в качестве осложнения при развитии варикозной болезни. Дозировка препарата в этом случае может колебаться от 40 до 60 тыс. ЕД на протяжении суток.

Если у больного выявлено такое осложнение варикоза, как периферический и венозный тромбоз, то состояние человека облегчается вводом дозы в 20-30 тыс. ЕД. а в дальнейшем от 60 до 80 тыс. ЕД на протяжении суток. При проведении инъекций показатель свертываемости должен постоянно находиться под контролем лечащего врача.

Для проведения профилактики при возникновении риска развития при варикозе тромбоэмболии применяется ввод препарата в виде подкожной инъекции в объеме 5 тыс. ЕД в течение суток. Период воздействия препарата при одноразовом введении составляет от 12 до 14 часов.

При проведении инъекций запрещен прием алкоголя. Гепарин в уколах и алкоголь являются несовместимыми.

Стоит отметить, что применение лекарства может спровоцировать появление побочных эффектов. К ним относятся:

Кровотечения в ЖКТ, мочевыводящих путях, в месте введения препарата, а также кровотечение в других системах.
Тошнота.
Уменьшение аппетита.
Приступы рвоты.
Крапивница.
Зуд и жжение в месте введения препарата.
Бронхоспазм.

В случае таких проявлений использование препарата следует прекратить.

Гепарин

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Гепарина – раствор для инъекций и гель для наружного применения.

Действующее вещество препарата – гепарин натрия, его концентрация составляет:

В 1 мл раствора – 5000 МЕ;
В 1 грамме геля – 1000 МЕ.

В соответствии с инструкцией к Гепарину, препарат предназначен для профилактики и лечения:

Венозных тромбозов, включая тромбоз почечных вен, тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей;
Тромбоэмболии легочной артерии;
Тромбоэмболических осложнений, связанных с фибрилляцией предсердий;
Периферических артериальных эмболий, в т.ч. обусловленных митральными пороками сердца;
Микротромбообразований и нарушений микроциркуляции, в том числе при форсированном диурезе, гломерулонефритах и гемолитикоуремическом синдроме (включая волчаночный нефрит).

Также показаниями к применению Гепарина являются:

Острые и хронические коагулопатии потребления (включая первую стадию ДВС-синдрома);
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: при высокой вероятности развития венозных или артериальных тромбозов/тромбоэмболий, при первичной чрескожной коронарной реваскуляризации (баллонной ангиопластике со стентированием или без него), при тромболитической терапии;
Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ, включая нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ.

Кроме того, Гепарин применяют для:

Профилактики свертывания крови при гемотрансфузии, гемодиализе и в системах экстракорпоральной циркуляции (при цитаферезе, гемосорбции и экстракорпоральном кровообращении при операции на сердце);
Обработки периферических венозных катетеров.

Гель Гепарин, по инструкции, предназначен для профилактики и лечения:

Травм и ушибов (в т.ч. суставов, сухожилий, мышечной ткани);
Подкожных гематом;
Локализованных инфильтратов и отеков;
Слоновости;
Поверхностного перифлебита;
Тромбофлебита поверхностных вен;
Лимфангита;
Поверхностного мастита;
Постинъекционного и постинфузионного флебита.

Противопоказания

Системное применение Гепарина противопоказано при:

Беременности и кормлении грудью;
Гепарин-индуцированной тромбоцитопении (с тромбозом или без него) в настоящее время или в анамнезе;
Кровотечениях (кроме случаев, когда польза превышает потенциальный риск);
Повышенной чувствительности к гепарина натрию и любому вспомогательному компоненту препарата.

В виде инъекций Гепарин с осторожностью назначают при поливалентной аллергии (включая бронхиальную астму), а также при патологических состояниях с высоким риском кровотечения, таких как:

Геморрагический инсульт;
Варикозное расширение вен пищевода, в том числе при циррозе печени;
Острый и подострый инфекционный эндокардит;
Злокачественные новообразования;
Расслаивание аорты;
Аневризма сосудов головного мозга;
Геморрой;
Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия;
Язвенный колит;
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
Длительное использование тонкокишечных и/или желудочных дренажей;
Геморрагический диатез;
Черепно-мозговая травма;
Тромбоцитопения;
Гемофилия;
Лейкоз;
Врожденный дефицит антитромбина III;
Проведение заместительной терапии препаратами антитромбина III.

Следующие патологические и физиологические состояния также требуют особого наблюдения за пациентом:

Возраст старше 60 лет (особенно это касается женщин);
Васкулиты;
Хроническая почечная недостаточность;
Пролиферативная диабетическая ретинопатия;
Тяжелые заболевания печени с нарушением белково-синтетической функции;
Период после хирургического вмешательства на спинном или головном мозге, на глазах;
Недавно перенесенная эпидуральная анестезия или спинальная (люмбальная) пункция;
Ранний послеродовый период;
Угрожающий аборт;
Период менструации;
Детский возраст до 3 лет.

Наружно Гепарин запрещено применять при:

Гиперчувствительности к компонентам;
Травматическом нарушении целостности кожных покровов;
Язвенно-некротических процессах.

С осторожностью гель следует применять при тромбоцитопении и повышенной склонности к кровоточивости.
Раствор Гепарин предназначен для подкожных инъекций (в область живота), для непрерывной внутривенной инфузии или регулярных внутривенных инъекций.
Начальная дозировка составляет 5 000 МЕ и всегда вводится внутривенно.
Поддерживающие дозы препарата зависят от способа применения:

При подкожном введении – по 15000-20000 МЕ каждые 12 часов или 8000-10000 МЕ каждые 8 часов;
При регулярных внутривенных инъекциях – по 5000-10000 МЕ каждые 4-6 часов;
При непрерывной внутривенной инфузии (Гепарин разводят 0,9% раствором натрия хлорида) – по 1000-2000 МЕ/час (24000-48000 МЕ в сутки).

Начальная доза Гепарина для детей – 75-100 МЕ/кг, вводят препарат внутривенно болюсно в течение 10 минут. В дальнейшем раствор вводят внутривенно капельно в поддерживающих дозировках:

Новорожденным до 3-месячного возраста – 25-30 МЕ/кг/в час, в сутки – не более 800 МЕ/кг;
Малышам 4-12 месяцев – 25-30 МЕ/кг/в час, в сутки – не более 700 МЕ/кг;
Детям старше 1 года – 18-20 ME /кг/ч, в сутки – до 500 MЕ/кг.

Наружно гель Гепарин наносят на пораженные участки в количестве 0,5-1 г (3-10 см) от 1 до 3 раз в сутки.

Длительность лечения врач определяет индивидуально.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты при системном применении Гепарина:

Повышение АД, эозинофилия;
Аллергические реакции;
Кровотечения из ЖКТ, мочевых путей, операционных ран;
Кровоизлияния в различных органах;
Головокружение, головная боль;
Тошнота, рвота, диарея.

При наружном применении Гепарина возможны гиперемия кожи и аллергические реакции.

Аналоги

Раствора – Гепарин-натрий Браун, Гепарин Сандоз, Гепарин-Ферейн, Гепарин Дж;
Геля – Гепарин-Акригель 1000, Тромблесс, Лиотон 1000, Лавенум.

Сроки и условия хранения

Хранить препарат следует при температуре до 25 ºС. Срок годности раствора – 3 года, геля – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Оставьте свой комментарий:

Гепарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Раствор для инъекций Гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия. Препарат преимущественно используется для профилактики и терапии патологий сердечно-сосудистой системы, ассоциирующихся с нарушениями агрегации тромбоцитов. Медикамент можно принимать детям старше 3 лет. Средство обладает обширным списком противопоказаний и побочных явлений.

Лекарственная форма

Одной из форм выпуска Гепарина является раствор для внутривенного и подкожного введения.

Выпускается жидкость в ампулах и флаконах, затем упаковывается в картонные пачки по 5,10, 50 и 100 единиц.

Описание и состав

Раствор для инъекций Гепарин представляет собой бесцветную жидкость, может присутствовать светло-желтый оттенок.

Активным веществом препарата является гепарин натрия. Среди вспомогательных:

фенилкарбинол;
хлорид натрия;
вода для инъекций.

Фармакологическая группа

Средство относят к антикоагулянтам прямого действия.

Гепарин связывается антитромбином III, вызывая изменения в его молекулярной структуре. В результате чего наблюдается ускорение связывания антитромбина III с факторами свертывания крови следующих типов: IIa, Xa, IXa и XIIa, что проявляется в ингибировании их активности.

Действующая составляющая препарата снижает уровень вязкости крови, проницаемости сосудов и вероятности развития стаза. Вещество способно производить адсорбцию на поверхности мембран эндотелия и форменных элементов крови. Это оказывает препятствие адгезии и склеиванию тромбоцитов. Вещество способствует замедлению гиперплазии гладких мышц, активности липопротеинлипазы. Этим производится гиполипидемическое воздействие, снижается вероятность атеросклероза.

Гепарин натрия проявляет себя в качестве препятствия к кооперации лимфоцитов и формированию иммуноглобулинов, вещество также провоцирует связывание серотонина, гистамина, что производит противоаллергическое воздействие.

При попадании вещества в организм наблюдается:

интенсификация почечного кровотока;
снижение активности мозговой гиалуронидазы;
уменьшение активности сурфактанта в легких;
подавление чрезмерной выработки альдостерона в коре надпочечников;
связывание адреналина;
модулирование реакции яичников на гормональные стимулы;
усиление активности паратгормона.

В связи с фармакологическим взаимодействием активного компонента медикамента с различными ферментами наблюдается увеличение активности ДНК-полимеразы, ТГ (тирозингидроксилазы) и пепсиногена. В свою очередь гепарин натрия может спровоцировать снижение активности РНК-полимеразы, миозиновой АТФазы, а также пепсина и пируваткиназы.

При нестабильной стенокардии, а также при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ применение гепарина снижает вероятность возникновения инфаркта миокарда и летального исхода.
При налиции у пациента нарушения в виде инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ действующее вещество медикамента проявляет эффективность исключительно при первичной реваскуляризации в сочетании с блокаторами гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов и при фибринолитической терапии ферментом стрептокиназой.
При приеме в высоких дозировках Гепарин проявляет эффективность при тромбоэмболии легочной артерии и венозном тромбозе, в частности после хирургического вмешательства.

После введения раствора внутривенно эффект наступает в течение 10-15 минут и продолжается на протяжении 3-6 часов. После введения подкожно эффект наступает по истечении 40 минут и продолжается около 8 часов. Недостаток антитромбина III в сыворотке крови или в области тромбоза способен снизить антикоагулянтное действие средства.

Максимальная концентрация действующего вещества достигается в течении 2-4 часов. Способность образовывать связи с протеинами сыворотки крови составляет до 95 %.

Проникновения через плацентарный барьер и попадания в грудное молоко матери не происходит.

Также наблюдается интенсивный захват клетками эндотелия и мононуклеарно-макрофагальными клетками. Концентрация происходит в печени и селезенке.

Подвергается печеночному метаболизму. Период полувыведения может составлять от 1 до 6 часов. Выведение осуществляется преимущественно с помощью почек (50 %). Остальные 50 % выводятся в неизмененном виде. При гемодиализе выведение не представляется возможным.

Показания к применению

Раствор для инъекций Гепарин преимущественно применяется для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, характеризующихся нарушениями агрегации тромбоцитов.

для взрослых

У взрослых пациентов Гепарин применяется для профилактики и лечения следующих нарушений:

венозный тромбоз;
тромбоэмболия легочной артерии;
тромбоэмболические осложнения, характеризующиеся фибрилляцией предсердий;
периферическая артериальная тромбоэмболия;
диссеминированное внутрисосудистое свертывание острого и хронического течений;
нестабильная стенокардия;
инфаркт миокарда (в случае подъема сегмента ST на ЭКГ: при тромболитической терапии, при первичной коронарной реваскуляризации через кожу, а также при высоком риске артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий);
микротромбообразования.

Также препарат используется в профилактических целях против свертывания крови при гемотрансфузии, а также в системах экстракорпоральной циркуляции и при гемодиализе.

Использование ведется также при обработке венозных катетеров.

для детей

Детям до трех лет не рекомендовано принимать Гепарин.

Для детей, достигших трехлетнего возраста, показания к применению являются аналогичными тем, которые представлены для пациентов взрослой возрастной группы.

для беременных и в период лактации

Несмотря на то, что Гепарин натрия не проникает через плацентарный барьер и не попадает в грудное молоко, беременным рекомендуется отказаться от применения данного средства. Это оправдано немалым числом рисков, которые представляет препарат для вынашивающих ребенка и кормящих женщин.

Противопоказания

Существуют следующие противопоказания к использованию раствора для инъекций Гепарин:

индивидуальная непереносимость составляющих компонентов медикаментозного средства;
гепарин-индуцированная тромбоцитопения (в том числе в анамнезе);
наружное кровоизлияние.

С осторожностью необходимо использовать Гепарин при таких патологиях, как:

острый эндокардит инфекционного характера;
осложненная гипертония;
расслаивание аорты;
местное расширение сосудов головного мозга;
эрозии и язвы в органах желудочно-кишечного тракта;
геморрой;
варикозное расширение вен пищевода;
язвенный колит;
лейкоз;
тромбоцитопения;
гемофилия;
геморрагический диатез;
травмы в черепно-мозговой области;
геморрагический инсульт;
новообразования злокачественного характера;
дефицит антитромбина III.

Другие состояния, при которых лучше отказаться от использования Гепарина:

период менструальных кровотечений;
ранний послеродовой период;
нарушения печени, ассоциируемые с проблемами функции синтеза белка;
почечная недостаточность в хроническом течении;
недавно проведенные операционные вмешательства;
возраст до трех лет;
возраст старше 60 лет;
пролиферативная стадия диабетической ретинопатии;
васкулиты.

Применения и дозы

Медикаментозное средство Гепарин предписывают в виде внутривенных инфузий, регулярных инъекций внутривенно и подкожно.

Подкожное введение, как правило, осуществляется в область живота тонкой иглой перпендикулярно в складку кожи, образуемую двумя пальцами. Производить инъекции в одно и то же месте не следует.

для взрослых

Начальная дозировка Гепарина, применяемого в терапевтических целях, обычно составляет 5000 МЕ (используют преимущественно внутривенный способ введения).

Поддерживающие дозы составляют по 1000—2000 МЕ/ч при инфузионном введении (Гепарин разводят в растворе 0,9 % натрия хлорида) и 5000-10000 МЕ при периодических уколах раз в 4 часа.

В связи с обширным спектром показаний к применению единый режим дозирования вывести не представляется возможным. Дозировки и режим произведения инъекций устанавливает врач, исходя из заболевания, послужившего поводом к использованию препарата, а также из всех сопутствующих патологий и особенностей конкретного пациента.

для детей

Применение в детском возрасте возможно исключительно у лиц, достигших возраста трех лет. Дозировки и режим применения медикаментозного средства должен установить квалифицированный специалист. Данный процесс происходит с учетом возраста, показаний к применению и анамнеза конкретного ребенка.

для беременных и в период лактации

Женщинам, вынашивающим ребенка и тем, кто находится в лактационном периоде, не рекомендуется использовать раствор для инъекций Гепарин. Есть риск развития патологий у ребенка и проблем с его вынашиванием.

Побочные действия

Основными побочными реакциями являются следующие проявления:

гиперемия кожи;
кровотечения;
болевые ощущения;
головокружения;
лихорадка;
гиперемия;
головная боль;
крапивница;
гематомы;
тошнота;
ринит;
рвота;
зуд;
снижение аппетита;
бронхоспазм;
диарея;
коллапс;
повышение артериального давления;
анафилактический шок;
эозинофилия.

У больных с тяжелой формой тромбоцитопении может возникнуть коагулопатия потребления (дефицит фибриногена).
В случае наличия у пациента гепарин-индуцированной тромбоцитопении есть риск появления ряда крайне негативных проявлений: некроз кожи, инфаркт миокарда, артериальный тромбоз и инсульт.
В результате использования Гепарина может поменяться биохимический состав крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гепарин в виде раствора для инъекций проявляет совместимость исключительно с 0,9 % физиологическим раствором натрия хлорида. К растворам других лекарственных средств проявляет несовместимость.

Наблюдается вытеснение действующим компонентом следующих веществ из мест их связывания с протеинами крови: фенитоин, пропранолол, хинидин, а также производные бензодиазепина. Это обуславливает возможность интенсификации эффектов указанных веществ. Протамин сульфат, полипептиды, трициклические антидепрессанты способствуют инактивации гепарина натрия.

Антикоагулирующие свойства активной составляющей медикамента усиливаются при сочетании его применения с приемом антиагрегантных средств, антикоагуляртов непрямого действия, нестероидных противовоспалительных медикаментов, глюкокортикостероидов и декстрана. На фоне такого сочетания препаратов возрастает риск кровотечений. Следующие средства также усиливают антикоагулирующий эффект гепарина:

вальпроевая кислота;
гидроксихлорохин;
цитостатики;
пропилтиоурацил;
цефамандол.

Следующий перечень средств содержит те, которые снижают интенсивность антикоагулянтного эффекта:

Использование Гепарина снижает интенсивность эффекта АКТГ, инсулина и глюкокортикостероидов.

Особые указания

Продолжительную терапию с использованием высоких дозировок рекомендуется осуществлять в стационарном отделении.
Необходимо проводить регулярный контроль числа тромбоцитов и в случае резкого уменьшения их количества прекратить терапию Гепарином и провести исследование на предмет наличия гепарин-индуцированной тромбоцитопении.
Перед лечением с помощью гепарина необходимо пройти коакулограмму.

Передозировка

При превышении доз может возникнуть кровотечение. В таких случаях прекращают применение и при наличии необходимости проводят терапии с помощью средств, нейтрализующих избыток гепарина в организме.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить в защищенном от света месте, в ограниченном доступе от детей, при температуре, не превышающей 25 °С. Хранить медикамент можно в течение 3 лет. При покупке средства необходимо предоставить рецепт.

Аналоги

Следующий перечень препаратов включает в себя аналоги Гепарина:

Лавенум (гель, антикоагулянт прямого действия);
Тромбофоб (мазь, гель, действующее вещество – гепарин натрия);
Тромблесс (гель с гепаринов в качестве действующего компонента);
Виатромб (гель-спрей, антикоагулянт прямого действия).

Стоимость Гепарина составляет в среднем 231 рубль. Цены колеблются от 36 до 554 рублей.

Гепарин-белмед : инструкция по применению

Антикоагулянтное действие гепарина усиливается дипиридамолом, гидроксихлорохиноном, ацетилсалициловой кислотой, декстраном, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, пробенецидом, варфарином (повышается риск кровотечений), ослабляется – сердечными гликозидами, тетрациклинами, антигистаминными препаратами, никотиновой кислотой, этакриновой кислотой.

НПВС как препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов, например аспирин, следует использовать с осторожностью в связи с повышенным риском кровотечения. Следует избегать использования совместно с кеторолаком даже при низких дозах гепарина.

При одновременном применении гепарина с антагонистами рецепторов ангиотензина II и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента возможно развитие гиперкалиемии.
На фоне внутривенного введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.
Повышенный риск кровотечения возможен при применении совместно с гепарином антикоагулянтов, эпопростенола, клопидогрела, тиклопидина, стрептокиназы, дипиридамола, растворов декстрана или любых других препаратов, которые могут тормозить свертывание крови.
Некоторые цефалоспорины, например, цефаклор, цефаксим и цефтриаксон могут влиять на процесс коагуляции и увеличить риск кровотечения при одновременном применении с гепарином.

Никотин может частично ослаблять антикоагулянтный эффект гепарина. У курильщиков может потребоваться увеличение дозировки гепарина.

Несовместимость
Гепарин является несовместимым с множеством инъекционных препаратов (некоторые антибиотики, анальгетики и антигистаминные средства).
Несовместимы с гепарином:
альтеплаза, амикацина сульфат, амиодарона гидрохлорид, ампициллин, апротинин, бензилпенициллина калиевая и натриевая соли, аминазин, ципрофлоксацин, цитарабин, дакарбазин, даунорубицина гидрохлорид, диазепам, доксорубицина гидрохлорид, дроперидол, эритромицин, гентамицина сульфат, галоперидол, гиалуронидаза, гидрокортизона сукцинат натрия, канамицина сульфат, лабетолола гидрохлорид, метициллин, метотримепразин, нетилмицина сульфат, никардипина гидрохлорид, окситетрациклина гидрохлорид, петидин, полимиксина сульфат, прометазина гидрохлорид, стрептомицина сульфат, тобрамицина сульфат, трифлупромазина гидрохлорид, ванкомицина гидрохлорид, винбластина сульфат, цефалотин, цисатракурия безилат.
Добутамина гидрохлорид и гепарин не следует смешивать и выполнять инфузию через одну капельную систему, так как это может вызвать образование осадка.

Гепарин и ретеплаза несовместимы в одном растворе. Если ретеплаза и гепарин будут вводиться через одну капельную систему, она должна быть тщательно промыта физиологическим раствором или 5-% раствором глюкозы до и после введения ретеплазы.

ГЕПАРИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Гепарин — антикоагулянт (средство, тормозящее свертывание крови) прямого действия.Гепарин является естественным противосвертываюшим фактором. Совместно с фибринолизином он входит в состав физиологической антисвертываюшей системы.Относится к антикоагулянтам прямого действия, т. е. влияющим непосредственно на факторы свертывания, находящиеся в крови (XII, XI, X, IX, VII и II).

Он блокирует также биосинтез (образование в организме сложных веществ из более простых) тромбина; уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Противосвертываюшее действие гепарина проявляется in vitro (в пробирке) и in vivo (в организме).

Гепарин обладает не только анткоагулируюшим действием, но угнетает активность гиалуронидазы (биологически активного вещества, участвующего в регуляции тканевой проницаемости), активирует в некоторой степени фибринолитические (растворяющие сгусток крови) свойства крови, улучшает коронарный (сердечный) кровоток.

Введение гепарина в организм сопровождается некоторым понижением содержания холестерина в бета-липопротеидах в сыворотке крови. Оказывает просветляющее действие на липемическую плазму. Гиполипидемическое (уменьшающие содержание липидов в крови) действие гепарина связано главным образом с повышением активности липопротеиновой липазы (фермента, расщепляющего жиры), участвующей в выведении хиломикронов из крови.Из-за опасности кровотечений гепарин в качестве гипохолестеринемичсского (снижающего уровень холестерина в крови) средства, однако, не применяется.

Имеются данные о наличии у гепарина иммуносупрессивных (подавляющих защитные силы организма) свойств, что дает основание для возможного его использования при некоторых аутоиммунных заболеваниях (заболеваниях, в основе которых лежат аллергические реакции на собственные ткани или продукты жизнедеятельности организма) — гломерулонефрит (заболевание почек), гемолитическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие повышенного распада эритроцитов) и др., а также для предупреждения кризов отторжения при трансплантации (пересадке) почки у человека. Одним из механизмов иммуносупрсссивного действия является, по-видимому, подавление кооперативного взаимодействия (совместного действия) Т- и В-клеток (клеток крови, ответственных за иммунитет) (см. Препараты, корригирующие процессы иммунитета). Противосвертываюшее действие гепарина наступает при его введении в вену, мышцы и под кожу.

Гепарин действует быстро, но относительно кратковременно. При однократном введении в вену угнетение свертывания крови наступает почти сразу и продолжается 4-5 ч. При внутримышечном введении эффект наступает через 15-30 мин и продолжается до 6 ч, а при подкожном введении действие наступает через 40-60 мин и продолжается 8-12 ч. Наиболее постоянный гипокоагуляиионный (снижающий свертывание крови) эффект наблюдается при внутривенном введении. Однако для профилактических целей гепарин часто вводят внутримышечно и подкожно.

Показания к применению

Применяют для профилактики и терапии (лечения) различных тромбоэмболических (связанных с закупоркой сосудов сгустком крови) заболеваний и их осложнений: для предотвращения или ограничения (локализации) тромбообразования при остром инфаркте миокарда, при тромбозах (образовании сгустка крови в сосуде) и эмболиях (закупорке кровеносных сосудов) магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа (очистки крови), а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях.

Гепарин часто назначают в сочетании с ферментными фибринолитическими (растворяющими сгусток крови) препаратами (см. Фибринолизин, Стрептодеказа).

Способ применения

Дозы и способы применения гепарина должны быть индивидуализированы. При остром инфаркте миокарда рекомендуется уже в условиях оказания скорой помощи начинать (при отсутствии противопоказаний) с введения гепарина в вену в дозе 15 000-20 000 ЕД и продолжать в больничных условиях минимум S-6 дней внутримышечное введение гепарина по 40 000 ЕД в сутки (по 5000-10 000 ЕД каждые 4 ч).

Вводят препарат под контролем свертываемости крови, следя за тем, чтобы время свертывания было в 2-2,5 раза выше нормы. За 1-2 дня до отмены гепарина суточную дозу постепенно понижают (на 5000-2500 ЕД при каждой инъекции без увеличения интервалов между введениями). С 3-4-го дня лечения присоединяют непрямые антикоагулянты (неодикумарин, фенилин и др. — см. стр. 456, 458). После отмены гепарина продолжают лечение непрямыми антикоагулянтами.

Иногда переходят полностью на применение непрямых антикоагулянтов после 3-4 дней введения гепарина.Гепарин может вводиться также в виде капельных инфузий. При массивном тромбозе легочной артерии обычно вводят капельно в дозе 40 000-60 000 ЕД в течение 4-6 ч с дальнейшим внутримышечным введением по 40 000 ЕД в сутки.

При периферических и особенно венозных тромбозах вводят сначала 20 000-30 000 ЕД гепарина внутривенно, затем по 60 000-80 000 ЕД в сутки (под контролем за коагулирующими свойствами крови).

Во всех случаях применения гепарина за 1-2-3 дня перед окончанием его введения начинают давать непрямые антикоагулянты, прием которых продолжают после отмены гепарина.Для профилактики тромбоэмболии обычно вводят гепарин в подкожную жировую клетчатку в дозе 5000 ЕД 1-2 раза в сутки до и после проведенных оперативных вмешательств. Действие при однократном введении продолжается 12-14 ч.При прямом переливании крови донору вводят в вену гепарин в дозе 7 500-10 000 ЕД.

Действие гепарина контролируют путем определения времени свертывания крови.

После его введения наблюдаются значительное замедление рекальиификации плазмы (показателя интенсивности процесса свертывания крови), понижение толерантности (устойчивости) к гепарину, удлинение тромбинового времени (показателя интенсивности процесса свертывания крови), резкое увеличение свободного гепарина (за счет введения антикоагулянта).

Закономерных изменений протромбинового индекса (показателя интенсивности процесса свертывания крови) и содержания проконвертина и фибриногена (факторов свертываемости крови) под влиянием гепарина не отмечено.

Время свертывания крови определяют в течение первых 7 сут. лечения не реже 1 раза в 2 дня, далее 1 раз в 3 дня.

В случае использования гепарина при оперативном лечении острой венозной или артериальной непроходимости (при тромбэктомии — удалении сгустка крови в сосуде) время свертываемости крови определяют в 1-й день послеоперационного периода не реже 2 раз, во 2-й и 3-й день — не реже 1 раза в сутки.

При дробном введении гепарина пробы крови берут перед очередной инъекцией препарата.

Осторожность требуется при язвенных и опухолевых поражениях желудочно-кишечного тракта, кахексии (крайней степени истощения), высоком артериальном давлении (180/90 мм рт. ст.), в ближайшем послеродовом и послеоперационном периоде (в течение первых 3-8 сут.), за исключением случаев, когда гепаринотерапия необходима по жизненным показаниям.

Антагонистом (веществом с противоположным действием) гепарина является прогамина сульфат.

Побочные действия

Применяя гепарин, необходимо учитывать возможность развития геморрагии (кровотечений).

Для предупреждения осложнений препарат следует вводить только в условиях стационара (больницы), при угрожающей гипокоагуляции (пониженной свертываемости крови) понизить дозу гепарина (без увеличения интервалов между инъекциями).

В случае индивидуальной непереносимости и появления аллергических реакций немедленно прекращают введение гепарина, назначают десенсибилизирующие (предупреждающие или тормозящие аллергические реакции) препараты, а при необходимости продолжения ан-тикоагулянтной терапии назначают непрямые антикоагулянты.

Противопоказания

Гепарин противопоказан при геморрагических диатезах (повышенной кровоточивости) и других заболеваниях, сопровождающихся замедлением свертывания крови, при повышенной проницаемости сосудов, кровотечениях любой локализации (за исключением геморрагии /кровотечения/ при эмболическом инфаркте легкого или почек), подостром бактериальном эндокардите /воспалении внутренних полостей сердца/, тяжелых нарушениях функции печени и почек, острых и хронических лейкозах (злокачественной опухоли, возникающей из кроветворных клеток и поражающей костный мозг /раке крови/), апластических и гипопластических анемиях (снижении содержания гемоглобина в крови, обусловленном угнетением кроветворной функции костного мозга), остро развившейся аневризме (выпячивании стенки) сердца, венозной гангрене.

Форма выпуска

В герметически закрытых флаконах по 5 мл с активностью 5000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл. Инъекционный раствор в ампулах по 0,1 мл. Гепарибене-Na-5000 шприц-тюбики. Один шприц-тюбик с 0,2 мл инъекционного раствора. Гепарибене-Nа-25 000 флаконы. Один прокалываемый флакон с 5 мл инъекционного раствора.

Условия хранения

В прохладном, защищенном от света месте.

Синонимы

Гепарина натриевая соль, Гепарин натрия, Гепарин-Рихтер, Тромбофоб, Ликвэмбин, Пуларин, Тромболиквин, Ветрен, Гепаринбене натрий, Тромбофот.

От тромбов спасет Гепарин!

Препарат принадлежит к категории антикоагулянтов, оказывающих непосредственное действие: влияет непосредственно на свертывание крови.
Основной компонент обеспечивает полную блокировку биосинтеза тромбина, а также уменьшает агрегацию тромбоцитов.
«Гепарин» оказывает как антикоагулирующим эффект, так и заметно уменьшает интенсивность функционирование гиалуронидазы, в небольшой степени приводит в работу фибринолитические свойства крови и благоприятно воздействует на коронарный кровоток.

Инструкция по применению

К применению могут быть самые разные показания:

Нестабильная стенокардия.
Тромбофлебиты.
Эндокардит бактериальной этиологии.
Тромбоз глубоких вен.
Волчаночный нефрит.
Гломерулонефрит.
Тромбоз почечных вен.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Острый инфаркт миокарда.
Тромбоз коронарных артерий.
Гемолитикоуремический синдром.
Мерцательная аритмия.
Нарушение микротромбообразования или микроциркуляции.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Процесс промывания специальных венозных катетеров.
Подготовка образцов несвертывающейся крови для переливаний.
Перитонеальный диализ.
Цитаферез.
Митральный порок сердца.
Гемосорбция.
Гемодиализ.
Форсированный диурез.

Раствор «Гепарин» назначают в качестве постоянной внутривенной инфузии либо же в виде внутривенных инъекций, делающихся с определенным интервалом.

Способ применения и дозы

Для профилактических целей – п/к, по 5 тыс.МЕ в сутки, с интервалами в 8-12 ч. Как правило, зона для инъекций – передне-латеральная стенка живота, поэтому требуется применять тонкую иглу.

Она вводится достаточно глубоко, в перпендикулярном положении, в кожную складку, придерживаемую большим и указательным пальцем до полного введения лекарства.

Необходимо постоянно менять места инъекции с целью предотвращения образования гематомы. Начальную инъекцию нужно делать за пару часов до хирургического вмешательства, в послеоперационном периоде ее делают на протяжении десяти дней, а в некоторых случаях и более длительное время.

Объем первой дозы, вводимой для терапии, зачастую равен 5 тыс.МЕ. Это делается внутривенно. Затем курс лечения продолжают с помощью внутривенных инфузий.

Поддерживающие дозы определяются в зависимости от способа применения:

1.При постоянной капельнице обычно врачи назначают по 1-2 тыс.МЕ/час, разводя вещество в 0.9% растворе NaCl.
2.Если капельница ставится периодически, то рекомендуется вводить по 5-10 тыс.МЕ каждые 4 часа.

Дозы «Гепарина» при внутривенном введении рассчитываются так, чтобы активированное частичное тромбопластиновое время (было – 1.5-2.5 раза больше контрольного. При введении малых доз для профилактики тромбообразования постоянного наблюдения за АЧТВ не нужно, ведь его повышение несущественно.

Регулярная внутривенная инфузия считается наиболее эффективным методом применения «Гепарина», чем регулярные инъекции, потому что обеспечивает более постоянную гипокоагуляцию и только иногда вызывает кровотечения.

При осуществлении экстракорпорального кровообращения следует вводить препарат дозой в 140-400 МЕ/кг либо по 1.5-2 тыс.МЕ на 500 мл крови. При гемодиализе вначале вводят внутривенно 10 тыс.МЕ, затем в середине процедуры – еще 30-50 тыс.МЕ. Для пожилых пациентов дозы следует снизить.

Детям препарат вводят внутривенно капельно: в возрасте 1-3 месяцев – 800 МЕ/кг в сутки, 4-12 месяцев – 700 МЕ/кг в день, старше 6 лет – 500 МЕ/кг в сутки под наблюдением врача.

Видео

Смотрите в видео способ введения гепартна:

Форма выпуска

Лекарственные формы препарата:

Раствор, использующийся для внутривенного или подкожного введения: бледно-желтая или полностью прозрачная жидкость.
Мазь, предназначающаяся для наружного применения.
Гель.

Активный компонент – гепарин натрия.

Дополнительные вещества: натрия хлорид, бензиловый спирт, вода для инъекций, бензокаин, бензилникотинат.

Взаимодейтвие с другими препаратами

Гепарин натрия обеспечивает повышение эффективности медикаментов, в которых присутствуют производные бензодиазепина, фенитоин, пропранолол и хинидин.

Антикоагулянтное действие лекарства улучшает одновременное применение тромболитических препаратов или антиагрегантов, антикоагулянтов непрямого действия с нестероидными противовоспалительными медикаментами.
Риск кровотечений увеличивается при комбинированном введении «Гепарина» с декстраном и различными глюкокортикостероидами, цитостатиками с гидроксихлорохином, цефамандолом, а также вальпроевой и этакриновой кислотой, пропилтиоурацилом.
Антикоагулянтное действие препарата снижает одновременный прием кортикотропина, аскорбиновой кислоты и нитроглицерина, алкалоидов спорыньи или хинина, никотина и тетрациклина, сердечных гликозидов с антигистаминными медикаментами и тироксином.
Лекарство может заметно ухудшить глюкокортикостероидов, адренокортикотропного гормона, инсулина.

Противопоказания

Препарат не назначается при:

Индивидуальная непереносимость компонентов.
Заболевания, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью.
Кровотечение.
Аневризма сосудов головного мозга.
Роды.
Менструальный период.
Травмы.
Хирургическое вмешательство.
Расслаивающая аневризма аорты.
Беременность.
Период вскармливая ребенка грудью.
Цирроз печени.
Сахарный диабет.
Лучевая терапия.
Поливалентная аллергия.
Геморрагический инсульт.
Неконтролируемое развитие артериальной гипертензии.
Артериальная гипертензия.
Печеночная недостаточность.
Эндокардит.
МВК.
Антифосфолипидный синдром.
Стоматологическое лечение.
Перикардит.
Активная форма туберкулеза.
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
Пожилой возраст.

Мазь, как и гель, запрещено наносить при наличии признаков развития язвенно-некротических процессов, на слизистые оболочки либо раны открытого типа.

Использование медикаментозного средства при беременности и лактации возможно под присмотром доктора и только по строгим показаниям. Использование любой лекарственной формы «Гепарина» запрещено пациентам, у которых обнаружена повышенная чувствительность к его составляющим.

Побочный эффекты

В редких случаях возможны следующие побочные эффекты:

тромбоцитопения в хронической форме;
некроз кожи;
гангрена;
артериальный тромбоз;
инфаркт миокарда;
инсульт и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
тошнота, сопровождающаяся рвотой;
диарея;
остеопороз;
частые переломы;
гематомы;
гиперемия;
кровотечения;
кожный зуд;
лихорадка;
крапивница и разные другие проявления аллергии;
преходящая алопеция.

Условия и сроки хранения

Хранить в надежно защищенном от детей, сухом, хорошо проветриваемом и скрытом от прямого света месте при температуре: раствор и гель – до 25 °C; мазь – максимальная температура 20 °C.

Срок годности для мази и раствора составляет 3 года, а для геля 2 года.

Цена

В России стоимость «Гепарина» зависит от формы и дозировки – от 40 до 1510 рублей.

В украинских аптеках за лекарство придется заплатить 15-500 гривен.

Аналоги

С аналогичной формой действия являются:

«Виатромб»;
«Лавенум»;
«Лиотон 1000»;
«Тромблесс»;
«Тромбогель»;
«Тромбофоб».

Отзывы

Отзываы о препарате Гепарин в основном имеют положительный характер, например Иванна пишет: «Врач выписал мне «Гепарин» из-за тромбофлебита. Приходилось регулярно делать повязки с мазью, а также желе, приготовленного на основе троксевазина. Внутрь принимать лечащий доктор мне запретил, потому что болею хронической почечной недостаточностью. Лекарство эффективно помогло».

Алина: «Я недавно применяла мазь, но не совсем по назначению, точнее по назначению, однако в очень редких случаях. Врач рекомендовал мазать ней сосок, когда кормила малыша грудью. Потому, что проявились признаки лактационного мастита, а потом воспалилась молочная железа. Препарат отлично выручил».

Василиса: «Каждый раз пользуюсь только «Гепарин-Акрихин 1000». Вполне доступная цена и помогает отлично. Хорошо, что отечественные фармацевты научились производить качественные и недорогие лекарства».

Собственный отзыв можно оставить в конце статьи.

Итоги

Гепарин — антикоагулянт прямого действия, блокирует биосинтез тромбина, тормозит образование фибрина из фибриногена, уменьшает агрегацию тромбоцитов и угнетает активность гиалуронидазы. Имеет в основном положительные отзывы пациентов, побочные эффекты возникают редко.

Гепарин

Гепарин — это препарат, который препятствует свертываемости крови. Выпускается он в форме раствора для инъекций, мази и геля для наружного применения. Активное вещество гепарин натрия блокирует выработку тромбина, улучшает коронарный кровоток, уменьшает склеивание тромбоцитов и активирует фибринолитические свойства крови.

Гепарин назначают при тромбозе глубоких вен, коронарных артерий, тромбофлебите с целью предупреждения тяжелых последствий. Также его применяют при стенокардии, аритмии и после инфаркта миокарда, чтобы снизить риск повторных инфарктов и смертельного исхода. О применении препарата следует задуматься при нарушении кровотока в почках.

Гепариновая мазь

Гепарин в форме мази — это комбинированное средство для наружного применения с антитромботическим и противовоспалительным действием. Гепарин не дает образоваться новым сгусткам крови и рассасывает уже существующие.

Входящий в состав бензокаин уменьшает боль, а бензилникотинат расширяет поверхностные кровеносные сосуды, давая гепарину лучше всасываться. Гепариновую мазь применяют при варикозных расширениях вен, тромбофлебитах, геморроидальных повреждениях вен, воспалении вен после инъекций, при спортивных травмах и отеках, гематомах, вывихах и растяжениях.

Наносить мазь надо слегка массируя тонким слоем на поврежденные места дважды-трижды в день в течение 7-14 дней в зависимости от заболеваний.

Гепарин при беременности

Зарубежные ученые утверждают, что Гепарин можно использовать в период беременности. Препарат может вызвать множество побочных действий, но польза от него намного выше. Плюсом препарата является то, что он не проникает через плаценту, то есть полностью безопасен для вашего малыша. Конечно, использование препарата должно проходить под присмотром врача и строго по его назначению.

При длительном применении необходимо контролировать показатели крови. Также не стоит резко отменять препарат, делать это нужно постепенно, заменяя его другими лекарствами. Понадобиться Гепарин в форме мази будущей мамочке может при варикозном расширении вен, которое часто встречается в этот период жизни.

Другая проблема — геморрой, при которой необходимо делать специальные тампоны, пропитанные гепариновой мазью и использовать их ректально до полного исчезновения признаков болезни.

Информационное наполнение сайта: Дмитрий Н.

Наименование:

Гепарин (Heparinum)

Фармакологическоедействие:

Антикоагулянт (средство, тормозящее свертывание крови) прямого действия.Гепарин является естественным противосвертываюшим фактором. Совместно с фибринолизином он входит в состав физиологической антисвертываюшей системы.Относится к антикоагулянтам прямого действия, т. е. влияющим непосредственно на факторы свертывания, находящиеся в крови (XII, XI, X, IX, VII и II).

Он блокирует также биосинтез (образование в организме сложных веществ из более простых) тромбина; уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Противосвертываюшее действие гепарина проявляется in vitro (в пробирке) и in vivo (в организме).

Гепарин обладает не только анткоагулируюшим действием, но угнетает активность гиалуронидазы (биологически активного вещества, участвующего в регуляции тканевой проницаемости), активирует в некоторой степени фибринолитические (растворяющие сгусток крови) свойства крови, улучшает коронарный (сердечный) кровоток.

Введение гепарина в организм сопровождается некоторым понижением содержания холестерина в бета-липопротеидах в сыворотке крови. Оказывает просветляющее действие на липемическую плазму. Гиполипидемическое (уменьшающие содержание липидов в крови) действие гепарина связано главным образом с повышением активности липопротеиновой липазы (фермента, расщепляющего жиры), участвующей в выведении хиломикронов из крови.

Из-за опасности кровотечений гепарин в качестве гипохолестеринемичсского (снижающего уровень холестерина в крови) средства, однако, не применяется.

Показания кприменению:

Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч.

сопровождающаяся эмболией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.

Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров.

Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.

Способ применения:

Дозы и способы применения гепарина должны быть индивидуализированы. При остром инфаркте миокарда рекомендуется уже в условиях оказания скорой помощи начинать (при отсутствии противопоказаний) с введения гепарина в вену в дозе 15 000-20 000 ЕД и продолжать в больничных условиях минимум S-6 дней внутримышечное введение гепарина по 40 000 ЕД в сутки (по 5000-10 000 ЕД каждые 4 ч).

Вводят препарат под контролем свертываемости крови, следя за тем, чтобы время свертывания было в 2-2,5 раза выше нормы. За 1-2 дня до отмены гепарина суточную дозу постепенно понижают (на 5000-2500 ЕД при каждой инъекции без увеличения интервалов между введениями). С 3-4-го дня лечения присоединяют непрямые антикоагулянты (неодикумарин, фенилин и др. — см. стр. 456, 458). После отмены гепарина продолжают лечение непрямыми антикоагулянтами.

Иногда переходят полностью на применение непрямых антикоагулянтов после 3-4 дней введения гепарина.Гепарин может вводиться также в виде капельных инфузий. При массивном тромбозе легочной артерии обычно вводят капельно в дозе 40 000-60 000 ЕД в течение 4-6 ч с дальнейшим внутримышечным введением по 40 000 ЕД в сутки.

При периферических и особенно венозных тромбозах вводят сначала 20 000-30 000 ЕД гепарина внутривенно, затем по 60 000-80 000 ЕД в сутки (под контролем за коагулирующими свойствами крови).

Применение гепарина обеспечивает улучшение состояния не только за счет непосредственного действия на тромб, но и вследствие развития коллатерального кровообращения, ограничения дальнейшего развития тромба и антиспастического (препятствующего развитию спазма /резкого сужения просвета сосудов/) действия.Во всех случаях применения гепарина за 1-2-3 дня перед окончанием его введения начинают давать непрямые антикоагулянты, прием которых продолжают после отмены гепарина.

Для профилактики тромбоэмболии обычно вводят гепарин в подкожную жировую клетчатку в дозе 5000 ЕД 1-2 раза в сутки до и после проведенных оперативных вмешательств. Действие при однократном введении продолжается 12-14 ч.

Побочные действия:

Со стороны свертывающей системы крови: возможны кровотечения ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах, гематурия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.

Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта.

Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении — остеопороз, спонтанные переломы, кальцификация мягких тканей.Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения.Прочие: преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.

Противопоказания:

Кровотечения, заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, аневризма сосудов головного мозга, геморрагический инсульт, расслаивающая аневризма аорты, антифосфолипидный синдром, злокачественная артериальная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые поражения паренхимы печени, цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода, злокачественные новообразования в печени, шоковые состояния, недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях, состояние после пункции спинного мозга, менструация, угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние), повышенная чувствительность к гепарину.Не наносят на открытые раны, на слизистые оболочки, не применяют при язвенно-некротических процессах.

Взаимодействие сдругими лекарствен-

ными средствами:

Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС.Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства, а также никотин уменьшают действие гепарина.

Беременность:

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Передозировка:

При местном применении — маловероятно. В связи с отсутствием информации о случаях передозировки или проглатывании препарата, не существует специфических рекомендаций для данных состояний.Лечение: симптоматическая терапия.

Форма выпуска:

В герметически закрытых флаконах по 5 мл с активностью 5000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл. Инъекционный раствор в ампулах по 0,1 мл. Гепарибене-Na-5000 шприц-тюбики. Один шприц-тюбик с 0,2 мл инъекционного раствора. Гепарибене-Nа-25 000 флаконы. Один прокалываемый флакон с 5 мл инъекционного раствора.

Условия хранения:

В прохладном, защищенном от света месте. В оригинальной упаковке при температуре не выше 15 °С.

Состав:

Активный компонент: Гепарин натрий — 600 ЕД/гПрочие ингредиенты: карбомер 934, глицерол, пропиленгликоль, раствор аммиака 15%, спирт этиловый 96%, нипагин, нипазол.

Дима

а я подлечил геморрой гепариновой мазью. Сначала начал использовать свечи релиф, но оказалось что у них только хорошая реклама, а действия и эффекта ноль. Я делал тампоны, пропитывал их мазью и вставлял в задний проход. Вообще гепариновая мазь эффективнее при наружном геморрое, но мне и при внутреннем помогла. Кстати если у вас кровотечение, то она противопоказана, иначе ситуация еще больше усугубится

2014-08-26T12:54:02

Арина

мне пришлось использовать эту мазь не по назначению, а скорее по назначению, но в очень редких случаях. Я мазала ней сосок когда кормила ребенка. У меня возник лактационный мастит и воспалилась молочная железа. Мазь мне помогла

2014-08-26T12:49:10

Лида

Мне назначали Гепарин при тромбофлебите. Я делала повязки с Гепариновой мазью с холодом и желе троксевазина. Принимать внутрь врач мне не назначил из-за моей хронической почечной недостаточности. Все помогло.

2014-07-05T14:10:48

Гепарин : инструкция по применению

Лечение гепарином необходимо проводить под тщательным контролем состояния гемокоагуляции. Исследования состояния свертывания крови производят: в первые 7 суток лечения — не реже 1 раза в 2 суток, далее 1 раз в 3 суток; в первый день послеоперационного периода — не реже 2 раз в сутки, во 2-й и 3-й дни — не реже 1 раза в сутки.

Запрещено вводить гепарин внутримышечно, т.к. возможно образование гематом в месте введения. Раствор гепарина может приобрести желтый оттенок, что не меняет его активности или переносимости. Раствор не должен содержать взвешенных частиц или осадка. Лекарственное средство считается пригодным для использования при наличии этикетки и сохранении герметичности упаковки.

Для разведения гепарина используют только 0.9 % раствор NaCl.

Во время применения гепарина не следует вводить внутримышечно другие лекарственные средства и проводить биопсию органов. Гепарин применяется только в условиях стационара.

Введение внутривенных растворов может привести к снижению сывороточных концентраций электролитов, гипергидратации и отеку легких.
У лиц с сахарным диабетом введение гепарина может привести к развитию гиперкалиемии.
Внезапное прекращение гепаринотерапии может привести к бурной активации тромботического процесса, поэтому дозу гепарина следует уменьшать постепенно с одновременным назначением антикоагулянтов непрямого действия.
Исключением являются случаи возникновения тяжелых геморрагических осложнений и индивидуальная непереносимость гепарина.

C осторожностью следует применять лицам, страдающим поливалентной аллергией (в т.ч. бронхиальная астма), артериальной гипертензией, при стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при внутриматочной контрацепции, активном туберкулезе, лучевой терапии, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пожилых (старше 60 лет, особенно у женщин).

Кровотечения

Не используйте гепарин при наличии сильного кровотечения, за исключением случаев, когда польза от терапии превышает потенциальный риск. Возможно развитие кровотечения из любого органа у пациентов, получающих гапарин.

Кровоизлияния в надпочечники (с развитием надпочечниковой недостаточности), кровоизлияние в яичники — желтое тело, ретроперитонеальное пространство возникали во время терапии гепарином.

Наиболее высокая частота развития кровотечений была зарегистрирована у пациентов старше 60 лет, особенно у женщин.

Необъяснимое падение гематокрита, падение артериального давления или любой другой необъяснимый симптом должен рассматриваться для исключения кровотечения.
Гепарин натрия следует использовать с особой осторожностью при состояниях, связанных с риском развития кровотечения:
— сердечно-сосудистые – подострый бактериальный эндокардит, тяжелая артериальная гипертензия;
— хирургические – во время и сразу после спинномозговой пункции или спинальной анестезии, хирургические вмешательства на головном мозге, спинном мозге или глазах;
— гематологические – гемофилия, тромбоцитопения, пурпура;
— желудочно-кишечный тракт – язвенные поражения, дренажная трубка, стоящая в желудке или тонкой кишке;

— пациенты с наследственным дефицитом антитромбина III, одновременно получающие терапию недостаточности антитромбина III. С целью снижения риска кровотечения следует уменьшить дозу гепарина.

— другие – менструация, заболевания печени с нарушением гемостаза, тяжелая почечная недостаточность.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ)

На фоне применения гепарина возможно развитие ГИТ. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения – редкое, тяжелейшее осложнение терапии гепарином, ведущее к развитию артериальных или венозных тромбозов, тромбоэмболии легочной артерии, инсульта, инфаркта миокарда, некроза кожи, гангрены конечностей, требующей ампутации, и возможно смерти.

Следует предположить возникновение гепарин-индуцированной тромбоцитопении, если количество тромбоцитов не превышает 100000/мм3 и/или если наблюдается снижение количества тромбоцитов на 30-50% по сравнению с предыдущим анализом крови. ГИТ может развиться в течение нескольких недель после прекращения терапии гепарином.

Рекомендуется определять количество тромбоцитов до начала лечения и на протяжении всего курса лечения. Мониторинг количества тромбоцитов необходим независимо от показаний, по которым назначается препарат, и его дозирования.

Если количество тромбоцитов ниже 100000/мм3, а также в случае развития тромбоза, следует прекратить терапию гепарином, оценить вероятность развития ГИТ и, при необходимости, назначить альтернативный антикоагулянт.
Гепаринорезистентность
Резистентность к гепарину может наблюдаться при лихорадке, тромбозе, тромбофлебите, инфаркте миокарда, раке, в послеоперационном периоде, у пациентов с дефицитом антитромбина III.
Гиперчувствительность к гепарину

Пациентам с известной гиперчувствительностью к гепарину препарат следует вводить только в угрожающих жизни состояниях. Необходимо использовать с осторожностью у пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе.

Бензиловый спирт

В состав лекарственного средства входит бензиловый спирт, применение которого связано с развитием нежелательных реакций у педиатрических пациентов. Минимальная концентрация бензилового спирта в крови, при которой возможно развитие нежелательных явлений, неизвестна.

Канцерогенез, мутагенез
Клинические исследования не проводились.
Лабораторные тесты
Лечение гепарином необходимо проводить под тщательным контролем состояния гемокоагуляции.
В течение всего курса терапии гепарином рекомендуется проводить тесты на скрытую кровь в стуле, определять количество тромбоцитов, гематокрит.
Применение у лиц пожилого возраста

У лиц пожилого возраста (старше 60 лет), особенно у женщин, существует повышенный риск развития кровотечений. Дозы для данной категории пациентов должны быть снижены.

Применение у детей
Адекватные и хорошо контролируемые клинические исследования применения гепарина у детей не проводились.
Применение в период беременности и грудного вскармливания

Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований по применению гепарина у беременных женщин. В опубликованных исследованиях применения гепарина в период беременности не было выявлено повышенного риска развития неблагоприятного воздействия препарата на плод. Гепарин не проникает через плаценту и побочное влияние на плод маловероятно.

Нет известных неблагоприятных исходов, связанных с воздействием на плод бензилового спирта, входящего в состав препарата, тем не менее, он может вызвать серьезные побочные эффекты и смерть при внутривенном введении новорожденным и младенцам. В исследовании, проведенном на крысах и мышах, тератогенных эффектов выявлено не было. Гепарин не проникает в материнское молоко.

Бензиловый спирт, входящий в состав лекарственного средства, может проникнуть с грудным молоком в организм ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Пациентам, у которых при применении гепарина возникает головокружение и головные боли, не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.