Изучение распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы среди населения карагандинской области — фундаментальные исследования (научный журнал)

1 Романова М.М. 1 Бабкин А.П. 1 Зуйкова А.А. 1 1 ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко МЗ РФ
Актуальность настоящего исследования обусловлена распространенностью и смертностью от хронических неинфекционных заболеваний во всем мире и в нашей стране.

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются основной причиной временной и стойкой утраты трудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности населения.

Дальнейшее разностороннее изучение данной проблемы позволит найти наиболее продуктивные и оптимальные методы лечения, способствовать повышению качества жизни населения, увеличению средней продолжительности жизни.

Кроме того, анализ гендерных особенностей, распространенности и структуры заболеваний сердечно-сосудистой системы позволит проводить более эффективную профилактику среди населения, наметить пути оптимизации оказания первичной медико-санитарной помощи населению в амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения.

Применение комплексных и углубленных методов обследования, направленных на предупреждение ухудшение состояния и более интенсивного лечения, реабилитация больных с сердечно-сосудистой патологией сможет сократить количество впервые возникших тяжелых осложнений, снизить инвалидизацию среди населения, продлить сроки трудоспособности и сроки жизни больного.

сердечно-сосудистая патология
1. Будневский А.В., Ширяев О.Ю., Янковская В.Л. Качество жизни больных хронической сердечной недостаточностью с психосоматическими нарушениями // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2014. – № 4. – С. 5–8. 2. Попов Д.В., Ширяев О.Ю., Будневский А.В.

 Анализ динамики тревожно-депрессивных расстройств у больных бронхиальной астмой на фоне терапии тералидженом // Прикладные информационные аспекты медицины. – 2012. – Т. 15; № 2. – С. 53–56.
3. Рапопорт С.И., Романова М.М., Бабкин А.П. Суточный ритм приема пищи и вкусовая чувствительность у больных с синдромом диспепсии в сочетании с ожирением // Клиническая медицина.

 – 2013. – Т. 91. № 9. – С. 40–45. 4. Романова М.М., Алексенко А.С. Особенности оптимизации организации Школ здоровья в Центре здоровья // Вопросы диетологии. – 2011. – Т. 1. № 3. – С. 6–7. 5. Романова М.М., Махортова И.С., Золотарёва И.В.

 Пищевое поведение, привычки питания и качество жизни у больных с синдромом диспепсии и ожирением // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2011. – № 44. – С. 186–190. 6. Романова М.М., Зуйкова А.А.

 Анализ гастроэнтерологической патологии, пищевого статуса, фактического питания среди населения по данным посещений Центра здоровья // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 2. – С. 151–155.
7. Ширяев О.Ю., Будневский А.В., Янковская В.Л.

 Психосоматические аспекты терапии хронической сердечной недостаточности у больных с тревожно-депрессивными расстройствами // Прикладные информационные аспекты медицины. – 2014. – Т. 17. № 1. – С. 214–220. 8. Ширяев О.Ю., Ивлева Е.И. Нарушение вегетативного гомеостаза при тревожно-депрессивных расстройствах и методы их коррекции.

// Прикладные информационные аспекты медицины. – 1999. – Т. 2. № 4. – С. 45.
9. Ширяев О.Ю. и др. Фармакологическая коррекция эмоциональных и когнитивных расстройств как перспективное направление реабилитации болььных ХОБЛ. / О.Ю. Ширяев, И.В. Теслинов, А.В. Будневский, О.С. Аксенова, Д.Л. Шаповалов // Прикладные информационные аспекты медицины. – 2007. – Т. 10. № 1. – С. 51–54.

В современных условиях сердечно-сосудистая патология занимает ведущее место согласно статистическим данным по распространенности и смертности среди хронических неинфекционных заболеваний в мире, и в нашей стране. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются основной причиной временной и стойкой утраты трудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности населения.

Увеличение доли сердечно-сосудистых заболеваний в общей структуре хронических неинфекционных заболеваний обусловлен разнообразными причинами. Рост хронической неинфекционной патологии, в том числе кардиологической патологии, определяет социальную значимость проблемы и диктует необходимость поиска новых подходов к профилактике, лечению и реабилитации [1, 7, 8].

По прогнозу ВОЗ, к 2030 г. смертность от ишемической болезни сердца увеличится на 30 %. На сегодняшнее время патологией сердечно-сосудистой системы страдают не только пожилое население, но и нарастает тенденция к заболеваемости у лиц более молодого населения.

Мужчины в возрасте старше 35 лет чаще всего умирают именно от ишемической болезни сердца. Женщины почти так же часто болеют ишемической болезнью сердца, как и мужчины, но тяжелые формы этого заболевания, особенно инфаркт миокарда, встречается у них в 3–4 раза реже.

В настоящее время продолжается изучение факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, профилактических и реабилитационных программ [1, 2, 6, 10].

Вклад модифицируемых факторов риска в уровень смертности достаточно высок, а среди модифицируемых факторов риска – низкая физическая активность, гиподинамия и хроническая усталость – те состояния, на которые можно и нужно влиять, устраняя их.

Для изменения ситуации нужна профилактика и ранняя диагностика сердечно-сосудистой патологии, а также правильный подход и выбор тактики терапии на раннем амбулаторном поликлиническом приёме.

В этой связи необходимы проведение анализ деятельности поликлиники и поиск путей оптимизации тактики ведения пациентов в конкретных условиях деятельности медицинской организации первичного звена отечественного здравоохранения при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Цель: проведение сравнительного анализа структуры сердечно-сосудистой патологии и тактики ведения этой категории пациентов в первичном звене здравоохранения на терапевтических участках в городской и сельской поликлинике.

Задачи: проанализировать структуру сердечно-сосудистой патологии по данным изучения медицинских карт пациентов, провести анализ гендерных особенностей, распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы среди больных амбулаторно-поликлинического учреждения для оптимизации организационно-профилактических мероприятий, определить перспективы совершенствования организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторном звене отечественного здравоохранения.

Материалы и методы: изучение статистических отчетных форм, архивных данных – карт амбулаторных больных городской и сельской поликлиник. Под наблюдением находились больные в возрасте от 47 до 79 лет, средний возраст 60,5±7,8. Полученные данные обрабатывали статистически с помощью программ «Microsoft Excel» 5.0 и «Statistica» 6.0 for Windows.

Результаты и их обсуждение. Обследованных пациентов городской поликлиники – 106 человек, из которых 41,5 % женщины (44 человек) и 58,5 % мужчины (62 человек). Количество мужчин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы преобладало над количеством женщин. Средний возраст больных – 62±7,2 лет; у мужчин 57±1,5 лет, у женщин – 64±1 лет.

Произведенный статистический анализ амбулаторных карт населения города Воронежа, закреплённых за участком БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника №3», показал, что распространенность сердечно-сосудистых заболеваний на терапевтическом участке городской поликлиники составила 60 %. Структура сердечно-сосудистой патологии представлена на рис. 1.

Рис. 1. Структура сердечно-сосудистой патологии на терапевтическом участке городской поликлиники

В ходе исследования было выявлено, что инвалидность по общему заболеванию имеют – 40,6 % (43 человека), состояние после аорто-коронарного шунтирования – 10,3 % (11 человек), постоянный электрокардиостимулятор установлен – 1,9 % (2 человека), острый инфаркт миокарда в анамнезе –26,4 % (28 человек).

Все это свидетельствует о преобладании в структуре патологии форм ишемической болезни сердца, о ее течении, которое может приводить к инвалидности или таким состояниям, как инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть.

Выявлено, что стенокардия напряжения у мужчин встречается чаще, в то время как гипертоническая болезнь чаще встречается у женщин.

При статистическом анализе карт амбулаторных больных поликлиники БУЗ ВО Семилукская РБ выявлено, что в исследуемой выборке количество мужчин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы преобладает над количеством женщин.

Преобладающий возраст у мужчин 56–59 лет, у женщин – 63–65 лет.

По результатам исследования у 24 % пациентов была выявлена гипертоническая болезнь, у 16 % – ишемическая болезнь сердца, у 4% – пороки сердца; у 56 % больных выявлена сочетанная патология (рис. 2).

Рис. 2. Структура сердечно-сосудистой патологии на терапевтическом участке поликлиники районной больницы

Среди пациентов с сочетанной патологией наиболее распространен атеросклероз (74,5 %), далее – гипертоническая болезнь (65,1 %) и стенокардия напряжения (44,6 %), хроническая сердечная недостаточность – 40,6 %, поражение клапанного аппарата ревматического и неревматического характера – 3,8 %. Кроме того, выявлены также нарушения ритма и проводимости, в том числе предсердно-желудочковая блокада – 10,3 %, блокада ножек пучка Гиса – 5,6 %, фибрилляция и трепетание предсердий – 8,5 %.

В ходе исследования выявлено также, что стенокардия напряжения у мужчин встречается чаще, в то время как гипертоническая болезнь чаще встречается у женщин. У более чем у 10 % обследуемых больных для коррекции функций сердечно-сосудистой системы были произведены кардиохирургические операции (аортокоронарное шунтирование у 11 человек, электрокардиостимулятор у 2 человек).

При анализе причин сложившейся ситуации следует отметить следующие позиции: отсутствие в районной поликлинике Центра здоровья; невыполнение пациентами городской и сельской поликлиники предписаний врача; недостаточная профилактическая и просветительская работа среди населения как в городской, так и сельской поликлинике.

Заключение. Таким образом, распространенность и структура сердечно-сосудистой патологии на терапевтических участках городской и сельской поликлиники примерно соответствует средним показателям по РФ.

Согласно полученным данным, мужчины чаще страдают ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения; женщины – гипертонической болезнью.

Более половины обследованных пациентов страдает сочетанной сердечно-сосудистой патологией.

С целью коррекции данной ситуации нам представляется целесообразным наметить следующие пути оптимизации оказания первичной медико-санитарной помощи населению в амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения: продолжение проведения диспансеризации среди населения, организация работы Центра здоровья в районной поликлиники, активизация работы кабинета медицинской профилактики, школ здоровья. Необходима разработка скрининговых программ обследования для выявления предрасположенности и развившихся доклинических форм заболеваний сердечно-сосудистой системы, обследование групп населения подвергающихся действию факторов риска. Необходимо совершенствование и укрепление материально-технического оснащения для полноценной всесторонней углубленной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы на базе первичного звена здравоохранения в амбулаторных условиях.

Полученные на разных этапах исследования результаты свидетельствуют, что для оказания оптимальной медицинской помощи и оценки качества должны использоваться в том числе клинические рекомендации профессиональных сообществ, а не только стандарты медицинской помощи, основанные на теоретической модели пациента с одним заболеванием.

С целью повышения клинической и экономической эффективности медицинской помощи в амбулаторно-поликлинической службе целесообразно применять разработанную индивидуальную лечебно-профилактическую программу, которая является инструментом дифференциации при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также специализированной медицинской помощи [3, 4, 5, 9].

Внедрение в работу врача общей практики индивидуальных лечебно-профилактических программ при оказании первичной медико-социальной помощи больным кардиологического профиля приведет к дополнительному уменьшению количества вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций в расчете на одного больного, а также снижению общей и первичной заболеваемости, снижению случаев стойкой и временной утраты трудоспособности, смертности, улучшению качества жизни и демографической ситуации.

Применение комплексных и углубленных методов обследования, в том числе при проведении диспансеризации, комплекс мероприятий первичной, вторичной и третичной профилактики, реабилитация больных с сердечно-сосудистой патологией сможет снизить первичную и общую заболеваемость, инвалидизацию среди населения, смертность, улучшить качество жизни пациентов.

Библиографическая ссылка

Романова М.М., Бабкин А.П., Зуйкова А.А. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ УЧАСТКАХ В ГОРОДСКОЙ И СЕЛЬСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – № 4-2. – С. 368-371;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=11474 (дата обращения: 13.04.2020).

Изучение особенностей кардиоваскулярных факторов риска у населения г. балхаша и жана-аркинского района карагандинской области

Кондыбко Е.В.1, Маркина А.Н.2

• 1,2 Студентка 7 курса факультета общей медицины, Карагандинский государственный медицинский университет;
• Изучение особенностей кардиоваскулярных факторов риска у населения г. балхаша и жана-аркинского района карагандинской области
• Аннотация

В статье рассмотрены особенности кардиоваскулярных факторов риска у городского и сельского населения ряда районов Карагандинской области. Частота их не зависела от района проживания, что не совпадает с распространенностью отдельных значимых факторов риска. Установлено преобладание группы низкого риска  в обоих  регионах.

Ключевые слова: кардиоваскулярный  риск, скрининг.

Kondybko E.V.1, Markina A.N.2

1. 1,2 Student, General Medicine Faculty, Karaganda State Medical University
2. STUDY OF CARDIOVASCULAR RISK FACTORS FEATURES AMONG POPULATION OF BALKHASH TOWN AND ZHANA-ARKA DISTRICT OF KARAGANDA REGION
3. Abstract

This article describes features of cardiovascular risk factors in urban and rural population of some areas of the Karaganda region. In general, the frequency of cardiovascular risk factors are not dependent on the area of residence, but this tendency is not character for some significant risk factors. The predominance of low-risk was established for both regions.

Keywords: cardiovascular risk, screening.

Актуальность. Кардиоваскулярные заболевания (КВЗ) продолжают оставаться наиболее актуальной проблемой здравоохранения, несмотря на существенный прогресс последних десятилетий в сфере их диагностики и лечения.

Эксперты ВОЗ прогнозируют дальнейший рост патологии и смертности, обусловленный старением населения и особенностями образа жизни.  В последние два года в Казахстане остро стоит проблема неинфекционных заболеваний, которые становятся причиной 84% всех смертельных случаев; в частности, КВЗ составляют 54%.[3].

Распространенные факторы риска в Казахстане — это избыточный вес (55,6%), ожирение (23,7%), артериальная гипертензия (35%) и употребление табака среди мужчин (40%)[3,1].Снижение заболеваемости и смертности от КВЗ является одним из приоритетных направлений здравоохранения.

На популяционном уровне большинство смертей приходится на группы с низким и невысоким кардиоваскулярным риском(КВР), так как они гораздо более многочисленны (так называемый парадокс Роуза). Оценка общего КВР имеет большое значение для определения конкретной программы лечения и профилактических мероприятий.

В 2007 году был модифицирован алгоритм системы SCORE для оценки 10-летнего риска развития ССЗ, которая приобрела всеобщее признание во всем мире как офисная основа для установления и стратификации индивидуумов с долгосрочным риском сердечно-сосудистых событий [4].В 2015 г.

нами проведен анализ особенностей КВР у населения проживающего в Осакаровском районе (с. Батпакты, Сункар, Садовое, Уызбай, Шункыркол, Озерное, Есиль) и г. Сарань Карагандинской области, который выявил определенные особенности [2].

Цель исследования: изучение особенностей кардиоваскулярных факторов риска у населения, проживающего в г.Балхаш и Жана-Аркинском районе Карагандинской области для определения конкретной программы лечения и профилактических мероприятий КВЗ.

Задачи исследования:

1. Изучение распространенности факторов риска, частоты групп риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE среди обследуемого населения г. Балхаш и Жана-Аркинского района в зависимости от возраста, пола.
2. Сопоставление полученных данных в городском и сельском районах проживания.

Материал и методы исследования: Выбор указанных населенных пунктов проведен на основе статистических показателей смертности населения: г.Балхаш и Жана-Аркинский район имеют самые низкие показатели смертности по сравнению с другими городами и сельскими районами Карагандинской области.

Отбор респондентов проводился методом  случайной выборки с учетом необходимого объема исследований и численности населения. В г. Балхаш обследовано 1115 человек, из них женщин 906 (81,2%) и 209 мужчин (18,8 %). В Жана-Аркинском районе -913 человек: 700 женщин (76,6%) и 213 мужчин (23,3% ).

Скрининг включал анкетирование, антропометрию, измерение АД, определение глюкозы и холестерина крови, забор венозной крови для углубленного исследования. Для проведения анкетирования была разработана анкета для участника скринингового исследования «Экологические риски и здоровье населения».

С учетом клинических и лабораторных данных подсчитывался кардиоваскулярный риск по шкале SCORE c помощью калькулятора шкалы SCORE [2]. Высокий кардиоваскулярный риск (по SCORE) определяли цифрами более 1%, низкий – менее 1%.Статистический анализ проводился с использованием пакета STATISTICA.

Обсуждение полученных результатов. Гиперхолестеринемия (ГХ) встречалась чаще у жителей Жана-Аркинского района и была одним из лидирующих факторов риска (47%) ; в г. Балхаше зарегистрирована всего у 11% обследованных.

В возрастном аспекте фактор риска в обоих районах преобладал в группе 45-60 лет. Так, в Жана-Аркинском районе и г.Балхаш 61,5% , 56,5% соответственно. Более высокая частота ГХ отмечается у женщин в г.

Балхаше – 82,7%, в Жана-Аркинском районе-74,6%.

Рис.1   Частота гиперхолестеринемии у респондентов г.Балхаш (1) и Жана-Аркинского района(2).

Не обнаружено статистически значимых различий частоты встречаемости артериальной гипертензии(АГ) в зависимости от места проживания: 31,9% – в г. Балхаше и 32,8 % – в Жана-Аркинском районе. Отмечено превалирование АГ в возрасте от 45-59 лет у жителей обоих районов, 54,7 % и 61,6% соответственно. У  жителей обоих регионов АГ встречалась чаще у женщин.

О значение курения как активного, так и пассивного свидетельствуют высокий уровень их распространенности во всех возрастных группах, но особенно среди лиц в возрасте 25-44 года и 45-59 лет. Частота активного курения среди лиц 25-44 лет в г. Балхаше достигает 45,7%, в Жана-Аркинском районе – 49,4%; Наибольшая частота пассивного курения в г.

Балхаш -39,6% среди лиц 25-44 лет; в Жана-Аркинском районе – 45,8% в возрастной группе 45-59 лет. Пассивное курение преобладает у женского населения. Процент злостных курильщиков с индексом курильщика более 10, статистически значимым был среди жителей села в возрастной категории 45-59 лет; преимущественно у мужчин с увеличением  стажа курения.

Наличие кардиоваскулярного риска(КВР) встречается часто , как в городской, так и в сельской местностях. Результаты исследования показали, что в г. Балхаш КВР среди населения установлен у 1080 человек (96%), причем соотношение между высоким и низким риском составило 37,5 % и 62,5 % соответственно.

 Среди населения Жана-Аркинского района КВР выявлен у 879 респондентов (96,3 %), с преобладанием низкого риска заболевания – 59,4 % над высоким – 40,6%. Достаточно низкая физическая активность наблюдалась у жителей обоих регионов, преимущественно у женщин и в возрастной категории 45-59 лет: в г.Балхаше- 44,6%, в Жана-Аркинском районе-46,9%.

Отмечено превалирование ожирения в возрасте от 45-59 лет у жителей обоих районов, 52,4% и 62,1% соответственно. У жителей обоих регионов ожирение встречалось чаще у женщин. Не обнаружено статистически значимых различий уровня гипергликемии в зависимости от места проживания. Наиболее высокая частота гипергликемии отмечалась у женщин в возрасте от 45 до 65 лет.

Злоупотребление алкоголем в обследуемых регионах стоит на последнем месте среди всех модифицируемых факторов риска, и возможно не вносит существенный вклад в развитие социально-значимых заболеваний, увеличения смертности и снижения продолжительности жизни. Низкие показатели алкоголизации могут быть также обусловлены выборкой, где преобладают лица женского пола и старших возрастных групп.

Изучение психологического здоровья показало: обследуемые г.Балхаша имеют значимый высокий уровень тревожности (44,2%) по сравнению с жителями Жана-Аркинского района (26,7%) с преобладанием его у женского пола начиная с 25 лет и старше. При этом частота высокой депрессии примерно одинакова в обоих регионах, так же существенно выше у женщин.

     Выводы:

1. Распространенность гиперхолестеринемии среди жителей Жана-Аркинского района выше, чем г.Балхаша; статистически значимые различия получены за счет возрастной группы 60-65 лет, преимущественно лиц женского пола.
2. Артериальная гипертензия встречалась одинаково часто у городского и сельского населения, достигая максимума в 45-59 лет, преимущественно у женщин.
3. КВР встречается часто, как в городской, так и в сельской местностях, что не совпадает с распространенностью некоторых значимых факторов риска (гиперхолестеринемии).
4. Отмечается преобладание группы низкого риска заболевания в обоих регионах и статистически незначимое увеличение количества обследуемых лиц, относящихся к высокому риску в Жана-Аркинском районе.
5. Необходимо дальнейшее сопоставление и изучение КВР в других регионах Карагандинской области для определения стратегии и тактики лечебных и профилактических мероприятий.

Литература

1. Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью: [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения., 2014. URL: https://www.who.int/features/2015/kazakhstan-climate-tobacco/ru/ . (Дата обращения: 28.11.2015).
2. Захарова Е.В. Изучение особенностей кардиоваскулярных факторов риска у населения некоторых районов Карагандинской области / Е.В. Захарова., А.Н. Скробова // «Молодежь и наука: новые взгляды и решения» – Материалы республиканской студенческой научно-практической конференции, посвященной 65-летию Карагандинского государственного медицинского университета. -2015. -С. 75-77.
3. Ситуация с НИЗ в странах: [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения.,2014. URL: https://www.who.int/nmh/countries/kaz_ru.pdf./. (Дата обращения: 28.11.2015).
4. Conroy RM. SCORE project group. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. // Eur Heart J 24 (11): 987-1003.

References

1. Global’naja strategija po pitaniju, fizicheskoj aktivnosti i zdorov’ju: [Electronic resource] // Vsemirnaja organizacija zdravoohranenija., 2014. URL: https://www.who.int/features/2015/kazakhstan-climate-tobacco/ru/ (Accessed: 28.11.2015).
2. Zaharova E.V. Izuchenie osobennostej kardiovaskuljarnyh faktorov riska u naselenija nekotoryh rajonov Karagandinskoj oblasti / E.V. Zaharova., A.N. Skrobova // «Molodezh’ i nauka: novye vzgljady i reshenija» – Materialy respublikanskoj studencheskoj nauchno-prakticheskoj konferencii, posvjashhennoj 65-letiju Karagandinskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. – 2015. – S. 75-77.
3. Situacija s NIZ v stranah: [Electronic resource] // Vsemirnaja organizacija zdravoohranenija., 2014. URL: https://www.who.int/nmh/countries/kaz_ru.pdf./ (Accessed: 28.11.2015)
4. Conroy RM. SCORE project group. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. // Eur Heart J 24 (11): 987-1003.

Особенности распространенности сердечно-сосудистых заболеваний

Мирхамидова, С. М. Особенности распространенности сердечно-сосудистых заболеваний / С. М. Мирхамидова, Н. Б. Ботирова, С. А. Камбарова. — Текст : непосредственный, электронный // Молодой ученый. — 2016. — № 21 (125). — С. 73-76. — URL: https://moluch.ru/archive/125/34513/ (дата обращения: 13.04.2020).



• Рассматривая многие заболевания неинфекционной природы как биосоциально обусловленные факты можно сказать, что они становятся социально — гигиенической проблемой, требующей эпидемиологического рассмотрения и решения, когда в отношении них прослеживается:
• − Четкая социальная обусловленность факторов риска;
• − Широкая распространенность патологии;
• − Высокий уровень инвалидизации и ее тяжесть;
• − Высокий уровень смертности;
• − Ощутимый экономический ущерб;

Как свидетельствует мировая статистика, сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смертности населения. Проблема имеет глобальный характер, существенный ущерб наносится здоровью населения и социально-экономическому развитию, в целом. [1] Рассматривая проблему распространенности ССЗ в мире можно отметить тот факт, что наблюдается:

1. − Ежегодный рост числа ССЗ;
2. − Омоложение ССЗ;
3. − Высокий удельный вес летального исхода и инвалидности от ССЗ;
4. − Большие потери временной трудоспособности;
5. − Четко определенная социальная зависимость ССЗ;
6. − Постоянное увеличение числа лиц с сочетанными факторами риска.

Основными причинами прогрессирования сердечно-сосудистой патологии в мировом сообществе в 20–21 веке можно считать: возрастающий ритм жизни, нервно-психическое напряжение, гиподинамия, низкую культуру питания, нарушение режима труда и отдыха, вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики, необоснованный прием фармацевтических препаратов Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) справедливо называют эпидемией XX — XXI веков. В течение многих лет они являются ведущей причиной смертности населения во многих экономически развитых странах. Среди ССЗ наиболее часто встречается ИБС, ГБ, сосудистые поражения головного мозга. ССЗ характеризуются высокой летальностью. Среди причин смертности они занимают во всем мире 1 место (52–55 % из всех смертельных случаев). ИБС составляет 120–130 случаев, ГБ 50–65 на 1000 населения. В общей сложности, в экономически развитых странах ССЗ в среднем составляет 230–250 на 1000 населения (поражен каждый 4 человек). [6]

По данным Национального Центра Медицинской Статистики, сердечно-сосудистые заболевания стали главной причиной смерти американцев, начиная с 1900 года, когда стартовали подобные подсчеты.

По статистике Национального Института Исследований Сердца, Легких и Крови National Heart, Lung and Blood Institute, ежегодно сердечнососудистые заболевания убивают около 815 тыс. американцев, инсульты — 250 тысяч. По подсчетам Американской Сердечной Ассоциации, эти болезни ежегодно обходятся экономике США в 430 миллиардов долларов.

Не менее актуальна она для стран СНГ, в том числе и для Узбекистана. Эти заболевания занимают первое место в структуре причин смерти в странах СНГ и Узбекистане. Однако различия в возрастной структуре населения этих стран, обуславливают значительную дифференциацию общего коэффициента смертности в странах СНГ.

Число умерших от ССЗ в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения составляет от 187 в Таджикистане до 1038 на Украине, в России 834. [3] В Узбекистане число умерших от ССС заболеваний в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения составляет 375.

Болезни системы кровообращения занимают второе или третье место в структуре общей заболеваемости (около 16 %) В Узбекистане 6 место (около 6 %). Наблюдается неуклонный рост уровня этих заболеваний и их омоложение.

По усредненным данным, у 20 —25 процентов взрослого населения регистрируется повышенное артериальное давление. Возрастает удельный вес ишемической болезни сердца (ИБС).

Например, по данным эпидемиологических исследований, проведенных учеными Узбекистана, 25 % старше 40 лет страдают артериальной гипертонией (АГ), 11 % — ИБС, 1 %— переносят инфаркт миокарда. [7]

Установлено, что число больных с этой патологией особенно интенсивно увеличивается среди мужчин в возрасте 40–50 лет. Наиболее высокий уровень сердечно сосудистой заболеваемости отмечается в г. Ташкенте и Хорезмской области, а самый низкий в среднем за период с 1998 по 2009г. в Андижанской и Сырдарьинской областях.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают сегодня первое место среди причин инвалидности населения нашей страны. При этом 4 % мужчин получают I группу, 60 % — II группу инвалидности. У женщин эти показатели немного ниже.

Среди причин инвалидности превалируют на 100 тысяч человек постоянного населения ишемическая и гипертоническая болезни, сосудистые поражения мозга, ревматизм. С возрастом отмечается повышение уровня заболеваемости сердечно — сосудистыми заболеваниями (кроме ревматизма).

У женщин показатели заболеваемости (кроме инфаркта миокарда) выше, чем у мужчин. Доля смертности от сердечно сосудистых заболеваний в Узбекистане составляет 56,2 процента, доля инвалидности — свыше 25 %.

Наблюдения, проведенные сотрудниками Центра профилактической медицины, показали, что за 10 лет в одном из районов Москвы частота инфаркта миокарда (ИМ) как осложнения ИБС возросла с 2,1 до 9 процентов среди мужчин всех возрастов.

В настоящее время доля смертности в России от сердечно-сосудистой патологии составляет 53,1 процента от общей смертности. Схожая ситуация и странах СНГ и во всех экономически развитых странах мира.

[4] Увеличение показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлено такими факторами, как постарение населения, улучшение диагностики, более точная формулировка причин смерти.

• Из большого числа факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний выделены две основные группы:
• 1) социально-культурные факторы риска (потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами и холестерином пищи, курение, сидячий (малоактивный) образ жизни, нервный стресс);
• 2) “внутренние” факторы риска (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, нарушенная толерантность к углеводам, ожирение или избыточная масса тела, наследственность).

Степень влияния каждого из названных факторов и их комбинаций различна. В зависимости от состояния больного врачи намечают ряд лечебно-профилактических мероприятий: медикаментозное лечение, стационарное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторно- курортное лечение и др. [5]

Решающую в сохранении здоровья и трудоспособности населения, снижении уровня смертности при сердечно — сосудистой патологии играет первичная и вторичная профилактика.

Это доказано тем, что мероприятия борьбе с курением, излишней массой тела, контроль АД и так далее, проводимые медиками и местными органами власти позволяют снизить общую смертность на 22 %, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний — на 41 %.

Стратегия, разработанная в Узбекистане в рамках Государственной программы реформирования системы здравоохранения, направлена на преобразование первичного звена здравоохранения.

1. Научная концепция профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, зависит в первую очередь изменением образа жизни; отказ от курения, здоровое питание, повышение физической активности.
3. В то же время все большую роль начинают играть службы здравоохранения, особенно в продлении жизни больным путем проведения мероприятий по вторичной профилактике.
4. Научной концепцией предупреждения ССЗ стала концепция факторов риска, под которыми понимают характеристики, способствующие развитию и прогрессированию заболеваний

Сформирована единая система экстренной медицинской помощи. Республика одной из первых, на территории СНГ создала НИИ кардиологии и грудной хирургии.

За короткое время была сформирована и кардиологическая служба: диспансеры в областях, кардиологические кабинеты в поликлиниках и кардиологические отделения в стационарах, диспансеры, больницы восстановительного лечения.

Развертывание в соответствии с указом Президента в 2003 году Республиканского специализированного Центра кардиологии (РСЦК) создает реальные условия для решения проблемы снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Совершенствуется подготовка медицинских кадров на основе лучших международных стандартов.

Сегодня в РСЦК трудятся более 40 докторов и кандидатов медицинских наук. Разработаны стандарты диагностики и лечения основных сердечно-сосудистых заболеваний, успешно внедряемых в практику. Центром подготовлена национальная программа борьбы с артериальной гипертонией.

Он успешно осуществляет методическое руководство над областными кардиологическими диспансерами. В центре функционируют семь специализированных кардиологических отделений. Ожидается, что в ближайшее время начнет работать отделение электрофизиологии и кардио-ангиологии, что дает возможность приблизить оказание кардиологической помощи населению к мировым стандартам.

• К специальным показателям работы кардиологической кабинетов и отделений относятся и ВОП относятся:
• − Первичная и общая сердечно-сосудистая заболеваемость;
• − Объем и эффективность массовых и индивидуальных профилактических осмотров населения, проводимых в целях раннего выявления сердечно сосудистых заболеваний;

− Смертность от сердечно сосудистых заболеваний на 100 тыс. населения.

− Летальность среди сердечно сосудистых больных

Заключение:

Профилактику сердечно-сосудистых заболеваний надо начинать с детского возраста, когда закладываются основы образа жизни.

В семье и в школе нужно прививать детям здоровый образ жизни, чтобы предупредить у них появление привычек, являющихся фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, переедание, низкая физическая активность и т. д.

) Для здравоохранения очень важно, что некоторые факторы риска являются общими для ряда заболеваний, поэтому борьба с ними приведет вообще к улучшению здоровья населения.

Большинство врачей понимают важность и необходимость профилактики, однако мало занимаются ею в повседневной деятельности.

Многих распространенных в настоящее время сердечно-сосудистых заболеваний можно было бы избежать лишь строго соблюдая режим труда и отдыха, правильно питаясь.

Исследования ученых о роли влияния образа жизни на здоровье, проведенные за последние годы на больших группах людей показали, что мужчины в среднем могут продлить жизнь на 13,а женщины на 9 лет, если не будут употреблять алкоголь, не будут курить, будут регулярно правильно питаться и спать 8 часов в ночное время, заниматься спортом.

Тот, кто всерьез хочет заняться своим здоровьем, быть красивым, с хорошим настроением и жизненной активностью — тот несомненно добьется успеха и распрощается со многими болезнями. За здоровым образом жизни — будущее!

Литература:

1. Лисицин Ю. П. с соавтор. «Социальная гигиена и организация здравоохранения» в 2х томах, том 2 Москва. 1989 год.
2. Лисицин Ю. П., Полунина Н. В.> Москва. 2002 год.
3. Бессмертный Б. С., Ткачева М. Н. Статистические методы в эпидемиологии. М.- Медгиз. — 1961.- 64 с.
4. Беляков В. Д., Яфаев Р. Х. Эпидемиология. М. — 1989.- 230с
5. Эпидемиология неинфекционных заболеваний. Под ред. А. М. Вихерта, Чаклина.М.- медицина.- 1990.- 76с
6. Здоровье населения и здравоохранение в Республике Узбекистан за 1999–2009 годы. Информационные статистические сборники. Под. ред. Мин. здрав. РУз Ш. И. Каримова. Ташкент 1998 г.с.100.
7. Здоровье населения в Республике Узбекистан в 1994–1995 годы и некоторые итоги реформы здравоохранения. Под. ред. Мин. Здрав. РУз Ш. И. Каримова. Ташкент1996 г.

Основные термины (генерируются автоматически): Узбекистан, заболевание, страна СНГ, артериальная гипертония, физическая активность, сердечно-сосудистая патология, общая смертность, высокий уровень, вторичная профилактика, здоровый образ жизни.

Электронный научный журнал Международный студенческий научный вестник ISSN 2409-529X

1 Раскина Е.А. 1 Макеева А.В. 1 1 Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

1. Чазова И.Е. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией / И.Е. Чазова, Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. [и др.] // Кардиология. 2014. № 10. С. 4-13.
2. Чазова И.Е.

Диагностика и лечение артериальной гипертонии. (Клинические рекомендации) / И.Е. Чазова, Е.В. Ощепкова, Ю.В. Жернакова // Кардиологический вестник. 2015. № 1. С. 3-30.
3. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013 / Giuseppe Mancia [et al.] // Российский кардиологический журнал. 2014. № 1 (105). С. 7-94.
4. Перфильева М.В.

Влияние некоторых этиологических факторов на риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы в различных возрастных группах /, А.В. Макеева, Е.А. Раскина [и др.] // Тезисы Российского национального конгресса кардиологов. 2015. C. 497-498.

Ведущей причиной смертности в большинстве стран современного мира остаются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Доля умерших от болезней кровообращения в структуре смертности населения от всех причин в Российской Федерации составляет 55,9%, в станах Европы – 47% [1].

Высокая смертность от сердечных патологий обусловлена широкой распространенностью артериальной гипертонии (АГ), которая является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и составляет 43,5% по результатам эпидемиологического исследования регионов РФ, проведенного за 2012-2014 годы.

Согласно рекомендациям Российского медицинского общества по АГ 2013 года и Европейского кардиологического общества 2013 года, наряду с АГ факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений являются такие факторы, как курение, низкая физическая активность, нарушение углеводного обмена, дислипидемия, ожирение, отягощенный наследственный анамнез ССЗ [2, 3].

Целью исследования явилось изучение частоты встречаемости факторов риска ССЗ среди пациентов с АГ в зависимости от возраста больного, а также оценка распространенности нарушений углеводного и липидного обмена у данной категории пациентов.

Исследование проводилось путем анализа данных 356 медицинских карт стационарных больных c АГ в возрасте от 18 до 85 лет (средний возраст — 48,6 ± 10,6 года), получавших лечение в условиях городской клинической больницы № 17 города Воронежа с января по декабрь 2014 года. Из них мужчины составили 45,8 % (163 человека) и женщины — (193 человека) 54,2 %. Анализировались данные анамнеза, физикального обследования, лабораторные показатели, результаты инструментальных методов исследования.

При изучении записей в медицинской документации пациентов с АГ выясняли наличие таких значимых факторов риска ССЗ, как курение, возрастной фактор, половая принадлежность, ожирение, дислипидемия, сахарный диабет.

Факторы риска ССЗ оценивались в соответствии с рекомендациями экспертов Российского медицинского общества по АГ (2013 год).

Курящими признавались лица, выкуривающие больше одной сигареты или папиросы в день.

По данным классификации ВОЗ, ожирением считали превышение индекса массы тела (ИМТ) более 29,9 кг/м2, рассчитанного по формуле: отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах.

Повышение уровня липидов оценивали в соответствии с Европейскими рекомендациями по коррекции нарушений липидного обмена (2011) и Российскими рекомендациями V пересмотра (2012).

Гиперхолестеринемию (ГХС) диагностировали при превышении общего холестерина в крови более 5 ммоль/л, гипертриглицеридемию — при значениях триглицеридов (ГТГ) выше 1,7 ммоль/л, низкий уровень липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП) определяли по снижению концентрации ниже 1,1 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин. Гипергликемию оценивали при превышении глюкозы в плазме венозной крови натощак выше 6,1 ммоль/л.

Для оценки распространенности факторов риска ССЗ среди больных с АГ среди пациентов были выделены четыре группы. В первую группу вошли пациенты в возрасте от 31 до 45 лет, вторую группу составили больные в возрасте от 45 до 55 лет, третью группу – мужчины и женщины в возрасте от 55 до 65 лет, четвертую – пациенты в возрасте от 65 лет и старше.

Анализ данных медицинских карт стационарных больных с АГ по возрастным группам показал, что распространенность АГ статистически значимо увеличивается с возрастом от 5,3 % у 31- 44-летних пациентов до 36,5 % в возрастной группе старше 64 лет.

Доля встречаемости АГ среди мужчин в возрастной группе моложе 50 лет значительно превышала таковую у женщин и составляла 74,1%. А в старших возрастных группах увеличивается распространенность АГ у женщин, так среди больных женского пола в возрасте 55-54 лет этот показатель достигал 61,7%, в возрасте старше 65 лет – 57,5%.

Наиболее высокая распространенность АГ у женщин после 50 лет, вероятно, обусловлена дефицитом эстрогенов.

Исследование модифицированных факторов риска АГ показало, что доля курящих мужчин составила 18,8%, встречаемость курения среди женщин — 1,4%. Курение среди пациентов с АГ достоверно чаще встречалось среди мужчин (41,3%) по сравнению с женщинами, что указывает на высокую его значимость у мужчин как фактора риска АГ.

Анализ антропометрических показателей выявил наибольшую частоту встречаемости ожирения среди пациентов с АГ старших возрастных групп. Ожирение наблюдалось у 17,3% больных в возрасте 55 – 64 лет и у 19,6% исследуемых в возрасте старше 65 лет.

При исследовании спектра липидов крови дислипидемия в виде низкого уровня холестерина липопротеидов высокой плотности, высоких значений триглицеридов и общего холестерина крови была достоверно наибольшей у больных с АГ старших возрастных групп.

Дислипидемия достоверно чаще обнаруживалась у 28,7% пациентов в возрасте 55-64 лет и 36,5% больных в группе старше 65 лет.

Выявлено значительное преобладание распространенности дислипидемии у пациентов женского пола старшего возраста и у мужчин моложе 50 лет.

Известно, что одним из значимых факторов риска развития АГ является наличие сахарного диабета [4]. Наиболее высокая частота распространенности сахарного диабета зарегистрирована в группе больных с АГ старше 65 лет.

Данные проведенных исследований свидетельствуют о сравнительно высокой частоте встречаемости таких факторов риска ССЗ, как нарушения углеводного и жирового обмена, курения, дислипидемии у больных с АГ.

Проведение профилактических мероприятий, таких как·разъяснительные беседы о вреде курения, необходимости соблюдения диеты, пропаганда занятий физкультурой и спортом способствуют уменьшению развития сердечно-сосудистых осложнений.

Библиографическая ссылка

Раскина Е.А., Макеева А.В. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 4-2.;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=16089 (дата обращения: 13.04.2020).

ISSN 2618–7159 ИФ РИНЦ = 0,440

1 Калмакова Ж.А. 1 Аскарова Г.Ш. 1 Асанова Т.Ж. 1 1 Кызылординский государственный университет им. Коркыт Ата
К группе факторов, определяемых как «окружающая среда», относятся качество объектов среды обитания и их достаточность для удовлетворения физиологических потребностей организма.

Это: атмосферный воздух, питьевая вода, производственная среда, воздух закрытых помещений, в т.ч. жилых, физические факторы (вибрация, шум, метеофакторы, микроклимат, электромагнитное, ионизирующее излучения и т.д.).

На основании результатов проведенной научно-исследовательской работы, предложена поэтапная система мероприятий по проведению комплексного эколого-генетического мониторинга и снижению возможного роста ССЗ населения, проживающего в экологически неблагоприятных районах.

сердечно-сосудистая система
1. Максимова Т.М. Леонов С.А., Русакова В.П., Куртюкова М.И.

Современные оценки состояния здоровья населения // ВНИИ мед и медико-технической информации. Медицина и здравоохранение. Серия: Соц.гигиена, орган. и управления. Во обзорная информация. Вып. 4., м., 2. Бушуева Г.А., Кацнельсон Б.А., Ткачев В.В., Ползик  Е.В.

Анализ экономических последствий влияния неблагоприятных условий труда и промышленных загрязнений окружающей среды на здоровье человека и экономической эффективности профилактических мероприятий: метод. рекомендации сроком на 3 года / М-во здравоохранении СССР. – М., 1988. – С. 43.
3. Кулманов М.Е., Амрин К.Р., Кенесарив У.И., Сакба-
ев О.О.

Гигиенические и экономические проблемы гидросферы и здоровья населения в зоне Казахстанской части Приаралья // Здравоохранение Казахстана. – 1993. – №3. – С.17.
4. Дауранов И.Г., Ермекова С.А.

Медико-статистические и иммуно- гематологические параллели при изучении здоровья населения Ново-Казалинского района Кзыл-Ординской области // Актуальные вопросы гигиены и охраны здоровья сельского хозяйства // Сб. научн. трудов.  – Алматы, НИИ ГиПЗ. – 1992. – С.59-69.

Государственная социально-экономическая политика в последние годы характеризуется признанием необходимости укрепления здоровья населения как главного фактора экономического роста и обеспечения национальной безопасности страны. Это становится возможным только при условии создания системы управления здоровьем населения и факторами, формирующими его.

Болезни сердечно-сосудистой системы (ССС) занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения – 52-55 %.

Доказано, что низкая физическая активность, избыточная масса тела, курение, дислипопротеинемия, повышенное артериальное давление и высокий уровень стресса начинают формироваться и достаточно широко распространены уже в детском возрасте, определяя предрасположенность к раннему возникновению патологии. Однако все эти данные разобщены и не позволяют построить единой модели предупреждения роста ССЗ среди населения, особенно с учетом состояния окружающей среды и генофонда населения.

Состояние здоровья населения формируется под воздействием нескольких факторов: окружающей среды (состояния питьевой воды, воздуха производственной и селитебной зон), наследственности, социальных факторов (образа и уровня жизни, качества медицинского обслуживания насел ения). Наибольший вклад в формирование здоровья вносит группа факторов, объединенных термином «социальная среда», включающим социально-экономический статус и особенности поведения населения.

К группе факторов, определяемых как «окружающая среда», относятся качество объектов среды обитания и их достаточность для удовлетворения физиологических потребностей организма. Это: атмосферный воздух, питьевая вода, производственная среда, воздух закрытых помещений, в т.ч. жилых, физические факторы (вибрация, шум, метеофакторы, микроклимат, электромагнитное, ионизирующее излучения и т.д.).

Учитывая все вышеизложенное и базируясь на основании результатов проведенной нами научно-исследовательской работы, мы предлагаем поэтапную систему мероприятий по проведению комплексного эколого-генетического мониторинга и снижению возможного роста ССЗ населения, проживающего в экологически неблагоприятных районах.

1 этап. Оценка потенциально вредных факторов окружающей среды для развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Анализ многочисленных источников литературы и наши собственные исследования позволили выделить основные показатели загрязнения окружающей среды, которые прямо или косвенно влияют на развитие болезней системы кровообращения:

• – загрязнение атмосферы: оксиды серы, оксид углерода, оксиды азота, сернистые соединения, сероводород, этилен, пропилен, бутилен, жирные кислоты, ртуть, свинец и др.;
• – шум и электромагнитные поля;
• – состав питьевой воды: нитраты, хлориды, нитриты, жесткость воды, – биогеохимические особенности местности, недостаток или избыток во внешней среде: кальция, магния, ванадия, кадмия, цинка, лития, хрома, марганца, кобальта, бария, меди, стронция, железа;
• – природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, давление, уровень инсоляции, скорость и направление ветра.

При проведении нашего исследования мы рассматривали объемы выбросов и их динамику от всех стационарных источников г. Кызылорды и автотранспорта за 5 лет, проводили их корреляционный анализ.

В результате выполнения нашего исследования было показано, что общий объем выбросов загрязняющих веществ в атмосферу от стационарных источников был в значительной степени взаимосвязан с уровнем общей заболеваемости болезнями системы кровообращения.

2 этап. Выявление источников этих факторов, разработка и принятие мер по снижению их влияния на население.

3 этап. Изучение демографической структуры населения в регионе. Статистика смертности обязательно должна отражать причины (в нашем случае болезни ССС), их процент в общей структуре смертности по региону.

4 этап. Анализ динамики заболеваемости исследуемой патологией в регионе (ИБС, ИБМ, ГБ, стенокардия).

Изучение здоровья и заболеваемости населения по материалам медицинской статистики позволяет сопоставлять эти показатели с временными и пространственными характеристиками.

В этом случае основной целью такого сопоставления можно считать определение территорий, контрастно выделяющихся по уровню смертности, заболеваемости и т.д. Особое место здесь занимают методы электронного картографирования районов наблюдения, позволяющие получать достаточно наглядную информацию.

Весьма характерными в этом плане являются получившие широкое распространение в последнее время работы по созданию медико-экологических атласов. Особое внимание при этом следует уделять достоверности отслеживаемой информации.

Так, например, наиболее широко для изучения заболеваемости по обращаемости используются материалы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Также могут быть использованы централизованные службы медицинской статистики при региональных комитетах здравоохранения.

В случае обнаружения территорий, контрастно выделяющихся по уровню заболеваемости, физического развития, смертности или иным показателям медицинской статистики, выдвигаются гипотезы связи этого явления с качеством окружающей среды.

При необходимости следует проводить специальные исследования, направленные на получение данных о количественном содержании вредных примесей (выбрасываемых стационарными источниками в регионе) или их метаболитов в тканях и органах, показанных как факторов риска развития ССЗ.

5 этап. Анализ, оценка риска и прогноз заболеваемости. Одним из важных результатов анализа данных медицинской статистики и применения эпидемиологического метода исследования является определение относительного и непосредственного риска. Многообразие возможных вариантов не позволяет нам предложить достаточно однозначную и жесткую схему таких исследований.

6 этап. Проведение генетико-эпидемиологического анализа функционально важных аллельных вариантов генов ферментов биотрансформации ксенобиотиков (ФБК) и ферментов антиоксидантной системы (АОС) в наиболее загрязненных районах региона с целью снижения распространенности мультифакториальной патологии в регионе.

Полученные нами результаты по ассоциациям генетических маркеров и средовых факторов риска с особенностями клинического течения заболеваний и развитием специфических для каждой сердечно-сосудистой патологии осложнений позволят выделить ряд генов-кандидатов для выявлении риска развития ССЗ у пациентов, что сокращает время и материальные затраты на исследование. Полиморфные гены ФБК и АОС являются надежными маркерами при тестировании предрасположенности к развитию гипертонической болезни, стенокардии, инфаркта миокарда и сосудистых заболеваний мозга. Это имеет важнейшее значения для практической кардиологии и неврологии, т.к. дает реальную возможность для осуществления досимптоматического прогнозирования характера течения и вероятность развития осложнений, открывая возможность для проведения превентивной терапии заболеваний и недопущения развития опасных осложнений ССЗ.

Сведения, полученные в результате одновременного генетического тестирования и анализа средовых факторов риска, дадут врачу не только ценную информацию о наследственно детерминированных особенностях функционирования различных систем регуляции гомеостаза в условиях действия средовых факторов, но и данные о специфичных для каждого пациента взаимодействиях генотип-среда, формирующих индивидуальные особенности предрасположенности к тому или иному варианту сердечно-сосудистых заболеваний.

7 этап. Разработка и внедрение в систему местного здравоохранения программ по профилактике заболеваемости ССЗ в зависимости от других социальных факторов риска, учитывая уже постоянное вредное воздействие выявленных загрязнителей в данном районе и наличие у человека определенных генов предрасположенности.

8 этап. Мероприятия по санитарной охране атмосферного воздуха, питьевой воды и почвы населенных мест.

На основе результатов, установленных в ходе выполнения работы могут быть разработаны региональные программы повышения качества диагностики, эффективности лечебных и профилактических мероприятий по борьбе с социально значимыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, что может послужить в качестве прототипа для последующего их применения и совершенствования в других регионах республики. Реализация разработанного методологического подхода позволит обеспечить существенное повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий по сравнению с широко применяемыми их аналогами в РК и за рубежом, что будет конкурентоспособным на мировом рынке оказания медицинских услуг.

Библиографическая ссылка

Калмакова Ж.А., Аскарова Г.Ш., Асанова Т.Ж. ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У НАСЕЛЕНИЯ ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ РАЙОНОВ // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 8-3. – С. 319-321;
URL: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=8131 (дата обращения: 13.04.2020).