Код мкб гипотония неуточненная —

Гипотония привлекает к себе все больше внимания из-за широкого распространения. Патология, как правило, обнаруживается у молодых людей, возраст которых находится в диапазоне от 20 до 30 лет. Хроническую форму заболевания обнаруживают преимущественно у женщин (оценки имеют достаточно широкий диапазон, в верхнем пределе доходящий до 39%). Мужчины страдают от пониженного давления реже – до 15% от всех представителей в популяции.

Патология приводит к ухудшению общего самочувствия, снижению работоспособности, быстрой утомляемости. Однако в некоторых случаях гипотония не несет отрицательных последствий для человека. В чем заключается заболевание, какие меры и в каких случаях следует принимать, а также какими последствиями чревата патология, рассмотрим в рамках статьи.

Что это такое?

Патология также известна под название артериальная гипотензия. Слово «гипотензия» имеет древнее происхождение, и в переводе с греческого обозначает «напряжение внизу».

Гипотония – это понижение значения артериального давления (АД) более чем на 1/5 от показателя нормы (90/60 мм рт. ст.).

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. Они имеют схожие проявления, но развиваются отлично друг от друга. В свою очередь хроническая гипотензия подразделяется на:

Первичная гипотония – это самостоятельная патология, но что именно приводит к ее появлению доподлинно неизвестно. Предположительно является неврозоподобным нарушением, возникшим на фоне регулярного стресса. Вторичная форма является следствием иных заболеваний. Например, поражения сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной или иных систем организма.

Коды по МКБ 10

С 1989 года для кодирования патологий используется алфавитно-цифровая система. Она была утверждена в рамках съезда, прошедшего в Швейцарии, и была названа Международной классификаций болезней десятого пересмотра. Бумажное издание включает в себя три тома, разделенных по различным тематикам.

• идиопатическая – I95.0;
• ортостатическая (кроме нейрогенной) – I95.1;
• хроническая гипотония код по МКБ 10 – I95.8;
• неуточненная – I95.9.

Также в МКБ 10 выделена медикаментозная гипотония, она имеет код I95.2. Это патология, вызванная применением фармакологических препаратов. Для уточнения класса используемых средств допускается их идентификация с помощью дополнительного кода.

Причины снижения артериального давления

Пониженное АД является следствием самых разных факторов. Лечение гипотонии напрямую зависит от причин, повлекших развитие патологии.

Таблица 1. Из-за чего возникает артериальная гипотензия

ПричинаПояснение

Негативное воздействие на нервную систему	К развитию патологии могут привести регулярные стрессы, депрессивное состояние, психоэмоциональное напряжение, недосып, бессонница и пр.
Сокращение объема циркулирующей крови	Подобное явление может быть вызвано ожогом. При артериальной гипотонии также следует учитывать, что такое состояние может быть спровоцировано кровотечением, в том числе внутреннем
Сердечная недостаточность	Декомпенсированное поражение мышечной ткани сердца. Может быть как острым, так и хроническим
Уменьшение сосудистого тонуса	К этому приводят аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок), опасные осложнения инфекционных патологий и пр.
Нарушения в эндокринной системе	Изменения гормонального фона способны повлечь артериальную гипотонию
Травмы	Может быть следствием повреждения головного/спинного мозга
Заражение крови	Системное поражение, спровоцированное инфекцией, проявляющееся в виде воспалительной реакции (сепсис, септический шок и т.д.)

Отдельно следует рассмотреть ортостатическую форму заболевания. К понижению давления в данном случае приводит изменение положения тела в пространстве. Например, подъем с кровати или выпрямление коленей после продолжительного сидения на корточках.

Почему чаще бывает у женщин?

Действительно, обычно патология диагностируется у представительниц прекрасного пола в возрасте от 16 до 35 лет. Гипотоническая болезнь связана с особенностями женского организма. В частности, с низким тонусом сосудов и характерным гормональным фоном. Однако в большинстве случаев низкие значения на тонометре не требуют принятия особых мер.

Выделяют следующие причины гипотонии у женщин:

• наступление менструации;
• психоэмоциональное напряжение, стресс;
• несбалансированное питание;
• недостаток двигательной активности и пр.

Часто гипотония у женщин является первым признаком наступившей беременности. Иногда понижение АД после зачатия приводит даже к потере сознания.

Симптомы и признаки

Артериальная гипотензия, как правило, проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, снижением концентрации.

Таблица 2. Возможные симптомы гипотонии

ПризнакОписание

Изменение настроения	Человек становится раздражительным, эмоционально неустойчивым, иногда апатичным
Сонливость, недостаток сил	Особенно тяжело гипотонику приходится в утренние часы
Метеочувствительность	Перепады атмосферного давления способны негативно отразиться на самочувствии
Боль в голове, головокружение	Явным признаком гипотонии является головная боль, как правило, локализованная в области висков или темени. Характер ощущений тупой, сдавливающий, иногда пульсирующий
Потливость, нарушение терморегуляции	Гипотоника может бросать в холодный пот, руки и стопы остаются холодными даже в теплый день
Обморок	Потеря сознания может быть вызвана высокой температурой окружающей среды, духотой в помещении. Повышает вероятность обморока несвоевременное потребление пищи или недосып

Обнаруживается бледность кожных покровов, тошнота, одышка, нарушение сердечного ритма и пр. Симптомы гипотонии у женщин и мужчин идентичны. Однако у представительниц прекрасного пола может наблюдаться ухудшение состояния в период критических дней.

Принципы лечения гипотонической болезни

Для облегчения состояния обычно прибегают к комплексной терапии. Ее компоненты зависят от причин, повлекших гипотонию у мужчин и женщин. Существуют следующие принципы:

1. Прием фармакологических средств. Что принимать при гипотонии для повышения АД – определяется исключительно специалистом.
2. Изменение образа жизни. При пониженном АД важную роль играет полноценный сон, здоровое питание, соблюдение режима двигательной активности.
3. Избавление от раздражителей. Рекомендованы положительные эмоции.

Симптомы и признаки гипотонии

В каких случаях нужно лечить?

Для ряда людей низкий показатель АД служит вариантом нормы. Особенно часто состояние наблюдается у профессиональных спортсменов. В этом случае проведение терапии не требуется. Лечение не рекомендуют и людям с низким АД, постоянно находящимся на высокогорье. Терапия показана, если:

• пациент жалуется на хроническую усталость, боль в голове, нарушения сна;
• утром человек просыпается подавленным, ему тяжело справиться со сном;
• любые климатические изменения влекут за собой плохое самочувствие;
• пациент не в силах совладать с раздражительностью и апатией.

Лекарства при гипотонии назначают при обмороках, нарушении сердечного ритма, появлении одышки. Терапия актуальна и в других случаях, если диагноз становится серьезной преградой для нормальной жизни и работы.

Какие медикаментозные препараты принимать?

Зачастую избавиться от симптомов артериальной гипотензии можно и без применения фармакологических средств. Если это невозможно, то пациенту рекомендуют таблетки или уколы от гипотонии. Их необходимо использовать в строгом соответствии с инструкцией и указаниями врача.

Таблетки

При пониженном АД рекомендованы аналептики. Это препараты, приводящие к стимулированию дыхания, усилению кровообращения, повышению чувствительности рецепторов. Среди того, что можно принимать при гипотонии, следует выделить альфа-адреномиметики. Лекарственные средства приводят к сужению просвета сосудов, а, следовательно, оказывают гипертензивный эффект. Помогают такие препараты при гипотонии, как:

• элеутерококк;
• кофеин-бензоат натрия;
• экстракт женьшеня в таблетках и пр.

Сердечно-сосудистая система человека

Другие лекарства

При выраженном снижении артериального давления у больного может развиться шок или коллапс. В этом случае лучше прибегнуть к инъекции.

Лечить выраженную гипотонию самостоятельно запрещено: как правильно подобрать препарат знает только специалист.

Для экстренной помощи часто используют Дофамин. Средство эффективно нормализует давление в течение нескольких минут и позволяет избежать кардиогенного шока.

Медикаментозное лечение выраженной гипотонии осуществляют с применением Кордиамина. Средство оказывает возбуждающее действие на нервную систему, стимулирует дыхание, производит гипертензивный эффект.

Чем опасно для человека?

Если человек не испытывает боли и дискомфорта при пониженном АД, а подробные значения на тонометре наблюдаются постоянно, то состояние не несет угрозы для жизни и здоровья.

Таблица 3. Чем может быть опасна гипотония

Основные рискиПояснение

Ишемический инсульт	Причиной инсульта может стать дефицит мозгового кровоснабжения
Деменция	Все то же недостаточное кровоснабжение влечет появление приобретенного слабоумия
Артериальная гипертензия	Рассматривая, что такое гипотония и чем она опасна для человека, следует отметить, что со временем патология приводит к регулярному повышению давления. Это связано с негативным воздействием на сосуды

Такое заболевание, как артериальная гипотония, влечет за собой нарушение периферической чувствительности (что обычно проявляется незначительно, но иногда это явление довольно выражено). Регулярный дефицит кровоснабжения отрицательно сказывается на состоянии внутренних органов. Артериальная гипотензия может стать причиной ишемической болезни сердца.

Медикаментозная гипотония: код по МКБ-10, лечение, причины, симптомы и первая помощь

Понижение уровня артериального давления возможно как из-за физиологических, так и вследствие патологических причин. Зачастую такое состояние сопровождается головокружениями, одышкой и общей ослабленностью. Острая гипотония, вызванная естественными факторами, при исключении триггера, как правило, прекращается самостоятельно, чего нельзя сказать о хронической ее форме в результате основного заболевания .

Что это такое?

Среди пациентов, длительно принимающих высокие дозы антигипертензивных препаратов встречается такое побочное явление, как медикаментозная гипотонии. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу и скорректировать дозу медикамента.

Согласно перечню международной классификации заболеваний, медикаментозной гипотонии присвоен отдельный код по МКБ-10, что выделяет ее в отдельное заболевание системы кровообращения.

Причины

В большинстве случаев лекарственная гипотония может быть вызвана передозировкой препаратов следующих групп:

• мочегонные ;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• блокаторы рецепторов ангиотензина ;
• блокаторы кальциевых каналов;
• гипотензивные препараты центрального механизма действия;
• нитроглицерин и его производные.

У детей медикаментозная гипотония также может провоцироваться длительным курсом приема лекарств из представленного списка. Поскольку препараты этих групп относятся к антигипертензивным средствам, передозировка любого их них чревата значительным снижением давления с появлением характерной симптоматики.

Регулярный прием препаратов для повышения потенции у мужчин в качестве побочного эффекта также может стать причиной медикаментозной гипотонии.

Симптомы

Чрезмерное понижение давления, вызванное передозировкой медикаментов, характеризуется определенной симптоматикой:

• пульсирующая головная боль;
• общая слабость и хроническая усталость;
• головокружения за счет недостаточного кровоснабжения головного мозга;
• нарушения ориентации в пространстве;
• понижение остроты зрения;
• сердечная аритмия с учащением либо замедлением сердечных сокращений;
• затрудненное мочеиспускание ввиду нарушения работы почек.

Ключевым симптомом является длительное понижение давления с одновременным снижением частоты сокращений сердечной мышцы.

Первая помощь

В случаях резкого снижения артериального давления после вызова медицинской помощи необходимо принять лежачее положение на ровной поверхности. При появлении рвотных позывов, для того, чтобы не допустить аспирации, лучше перевернуться на бок. Обеспечить свободный приток воздуха — откройте окно и освободите пациента от стесняющей дыхание одежды.

Для медикаментозного поднятия артериального давления необходимо внутривенное введение препаратов способствующих повышению тонуса сосудов.

Запрещено самостоятельное проведение инъекций без уточнения корректной дозировки во избежание быстрых перепадов в давлении сопровождаемых рисков возникновения инсульта!

Лечение

После выхода пациента из критического состояния, вызванного резким понижением давления, врачом проводится коррекция дозировки принимаемых медпрепаратов. В идеале подбор адекватных доз следует проводить после суточного мониторинга артериального давления.

Помимо этого пациенту рекомендовано диетическое питание с включением в рацион большего количества белковой и растительной пищи. Наряду с диетой нужно отказаться от употребления алкоголя, заняться спортом в умеренном режиме, совершать длительные пешеходные прогулки на свежем воздухе и полноценно отдыхать.

Чем опасна медикаментозная гипотония?

При медикаментозной гипотонии снижение давления происходит быстро на фоне куммулятивного эффекта принятого лекарства. Критическое снижение артериального давления чревато осложнениями в форме развития сердечной недостаточности, а также инсультов, инфарктов и тромбоэмболии из-за сгущения крови и гипоксии мозга. Кроме этого резкому снижению давления сопутствуют риски обморочного состояния, что может привести к травматизму, в особенности у пациентов преклонного возраста.

Как предупредить развитие болезни?

Во избежание развития медикаментозной гипотонии следует строго придерживаться всех рекомендаций врача относительно дозировки и длительности употребления антигипертензивных препаратов. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и даже при единичном случае передозировки следует пройти повторную консультацию с целью пересмотра назначенных лекарств.

Соблюдение врачебных рекомендаций и правильный образ жизни предотвратят риск внезапного понижения артериального давления и проявления негативной симптоматики, нарушающей полноценную жизнь пациентов.

Гипотензия неуточненная код мкб 10

Исключены:

• сердечно-сосудистый коллапс (R57.9)
• гипотензивный синдром у матери (O26.5)
• неспецифический показатель низкого кровяного давления БДУ (R03.1)

• Гипотензия, связанная с изменением позы, положения
• Исключена: нейрогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера (Shy-Drager)] (G23.8)
• Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

1. Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
2. Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
3. НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Если у человека обнаружили артериальную гипотензию (или гипотонию), ему будет небезынтересно узнать, что это за болезнь, лечится ли она, и как жить с таким диагнозом. Большинство людей волнует, как повлияет гипотензия на их жизнь, какие ограничения придется в нее ввести, изменится ли их рацион.

В нижеследующей статье собраны основные сведения о заболевании артериальная гипотензия (АГТ), даны полезные рекомендации по принципам лечения и оказанию первой неотложной помощи.

Человек, прежде не интересовавшийся вопросами медицинских терминов, может не знать, что это такое — артериальная гипотензия. Состояние тесно связано с артериальным давлением (АД) – то есть силой, с которой кровь давит на стенки артерий. Давление можно сравнить с напором жидкости в трубопроводной системе, оно измеряется в мм ртутного столба и в норме составляет 120/80 мм или 110/70 мм рт.ст.

Когда по каким-то причинам «напор» крови в сосудах падает, говорят о пониженном артериальном давлении. Если такое случается слишком часто или наблюдается постоянно, ставится диагноз артериальная гипотензия.

При каких показателях диагностируется АГТ? В научной литературе артериальной гипотензией считается состояние, при котором АД снижается более чем на 20% от нормы. Это означает, что об АГТ говорят показатели АД ниже 96/64 мм рт.ст.

Сегодня используется МКБ 10-го пересмотра. Согласно МКБ-10 артериальная гипотензия принадлежит к классу IX «Болезни системы кровообращения», находится в подклассе «Другие и неуточненные болезни системы кровообращения» и имеет коды I95.0 – I95.9 в зависимости от разновидностей заболевания. Рубрика всех разновидностей АГТ обозначена кодом I95.

Код I95.0 присвоен артериальной гипотензии, возникшей как самостоятельное заболевание. Такая АГТ называется первичной, а также эссенциальной или идиопатической. Согласно современным данным идиопатическая гипотония встречается у 33% женщин и у 4% мужчин, что говорит о предрасположенности женщин к данной разновидности АГТ.

Дословный смысл, вложенный в термин идиопатическая, означает, что это состояние, «не имеющее явных причин», «неясное». Диагностическая сложность идиопатической артериальной гипотензии заключается в том, что ей свойственно длительное латентное (бессимптомное) или слабо выраженное течение.

При такой клинической картине пациенты предпочитают не обращаться к врачу, а «лечиться» самостоятельно. Это, конечно, неправильный подход, поскольку стимуляция хорошего самочувствия домашними способами приводит к избыточному напряжению в механизмах адаптации (регуляции) и ухудшению эластичности сосудов.

В конечном счете это повлечет неизбежную трансформацию АГТ в «нормотонию», а затем и артериальную гипертензию.

Гипотензии, носящей название постуральная, свойственно нарушение регуляции АД, обусловленное разными причинами и проявляющееся падением давления на 20/10 мм и более при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное.

Обычно это происходит в течение 3-х минут после смены положения тела, и, если снижение АД существенное, человек падает в обморок. Согласно МКБ-10 это — ортостатическая гипотензия, имеющая код I95.1.

Название постуральная происходит от итальянского postura (поза), это название отражает особенность патологии – проявляться при смене позы.

• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальция;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• нитраты (Нитроглицерин);
• сартаны и другие.

Резкое падение АД особо опасно для пациентов с сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями. Медикаментозная гипотензия провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем:

• нарушение почечной функции;
• учащение или, наоборот, урежение пульса;
• различные неврологические дисфункции;
• нарушение перфузии (кровоснабжения) мозга.

Во избежание возникновения этого вида артериальной гипотонии любые препараты с гипотензивным свойством следует принимать под контролем врача.

Артериальная гипотензия с кодом по МКБ-10 I95.9 называется неуточненной. Название этого патологического состояния полностью раскрывает суть его этиологии – она, как и в примере с идиопатической АГТ, остается не выясненной, неуточненной до конца.

Код I95.8 присвоен разделу «Другие виды гипотензии» и согласно МКБ включает хроническую гипотензию. Это объемное понятие охватывает 2 формы хронической гипотензии:

Первая возникает как самостоятельное заболевание по целому ряду причин, коррелирующих с нарушением систем регуляции АД в организме.

Хроническое течение имеют:

• врожденная гипотензия;
• АГТ у тренированных людей;
• адаптивная гипотония жителей высокогорных регионов, Заполярья или тропических широт.

Вторичная (патологическая) гипотензия – это всегда симптоматическое проявление или последствие других болезней:

• миокардита, пороков, инфаркта и других патологий сердца;
• заболеваний желез внутренней секреции;
• анемических состояний и других болезней крови;
• механической желтухи, гепатита и прочих патологий печени;
• крупозной пневмонии и других поражений легких;
• заболеваний мозга;
• интоксикаций внешнего и внутреннего характера.

Диагностические действия при определении вида артериальной гипотензии направлены в первую очередь на изучение провоцирующих факторов АГТ.

Симптоматические проявления АГТ отличаются вариабельностью, связанной с формой течения и этиологическими факторами. При симптоматической гипотензии признаки основной болезни иногда затмевают симптомы АГТ, а иногда, наоборот, выступают ранними признаками скрытой патологии. Большинство пациентов, столкнувшихся с гипотензией, жалуются на:

• предрасположенность к укачиванию в транспорте, тошноту;
• головокружения и головные боли;
• учащенный пульс и одышку при физической нагрузке;
• тяжело переносимую «акклиматизацию», восприимчивость к переменам погоды;
• нарушенную терморегуляцию (зябкость конечностей);
• гипергидроз (усиленное потоотделение);
• снижение памяти, рассеянность;
• апатию, эмоциональную неустойчивость, раздраженность;
• бледность кожи;
• сонливость и упадок сил.

Признаки и симптомы гипотонии

Артериальная гипотензия остается менее изученной и проработанной темой, чем противоположная ей гипертензия, но согласно нескольким теориям ее причины можно разделить на следующие группы:

• метаболические;
• гуморальные (гормональные);
• нейрогенные;
• вегетативные;
• эндокринные.

Метаболические причины развития АГТ связаны с расстройством обмена веществ, обладающих гипер- и гипотензивным действиями. Такое наблюдается при:

• длительном голодании;
• частых инфекциях;
• хронических интоксикациях.

Эффект снижения АД в данном случае объясняется уменьшением выработки или действия продуктов обмена, обладающих гипертензивным свойством. Это ангиотензиноген, тромбоксан А2, эндотелин. Недостаточное количество этих веществ провоцирует ухудшение сократительной функции сердечной мышцы и падение тонуса мышечных клеток артериол.

Теория гуморальной этиологии АГТ отводит главную роль в падении давления повышенному уровню простагландинов А и Е и кининов, проявляющих сосудорасширяющее действие. Серотонин и его метаболиты также оказывают влияние на происхождение артериальной гипотонии. Системному падению АД способствует активация антигипертензивных механизмов:

• высвобождение допамина;
• экскреция ионов Na почками;
• гиперфункция калликреин-кининовой системы и другие.

Нарушение регуляции АД из-за воздействия психогенных факторов (систематических стрессов, недосыпания) считается главным провокатором артериальной гипотензии в случае нейрогенной этиологии заболевания. При этом изменяются нейродинамические процессы в коре головного мозга, нарушается соотношение между процессами торможения и возбуждения в мозге, что приводит к уменьшению обще-периферического сопротивления и нарушению функции капилляров.

Стресс — одна из причин артериальной гипотонии

Пониженный уровень катехоламинов в образцах суточной мочи и крови на фоне повышенного уровня ацетилхолина у пациентов с АГТ указывает на вегетативную причину происхождения артериальной гипотензии. Причем, замечено, что ее возникновению больше способствует нарушение чувствительности рецепторов к медиаторам симпатико-адреналовой системы, чем, собственно, снижение активности самой системы.

Наконец, постулирование теории эндокринного генеза основывается на трех этиологических факторах артериальной гипотензии – гипотиреоидного, гипофизарного и надпочечникового. Сюда включены:

• низкий уровень синтеза тиреоидных гормонов, эндотелина, вазопрессина, глюкокортикостероидов и т.п.;
• низкая чувствительность рецепторов сердца и сосудов к вышеперечисленным гормонам;
• опухоль или гипотрофия коры надпочечников;
• туберкулезное поражение надпочечников;
• внутренние кровоизлияния.

Нередкими причинами артериальной гипотензии выступают обезвоживание и кровопотери, а если указанные факторы действуют совокупно, возникает устойчивое снижение АД.

Артериальная гипотензия относится к тем клиническим синдромам, в лечении которых ведущая роль принадлежит профилактике. Эти меры, к сожалению, недооцениваются и не пользуются особой популярностью у взрослых, привыкших вести нездоровый образ жизни. Ведь профилактика требует от человека приложения усилий и даже терпения некоторых неудобств:

• соблюдения режима дня;
• рационального и полноценного питания (это оказывается сложным для тех, кто питается фаст-фудом);
• своевременный отход ко сну (чтобы ночной сон составлял не менее 8 часов);
• избегание стрессов, воспитание в себе максимальной невозмутимости;
• физической активности;
• тонизирующих процедур – контрастного душа, плавания и т.п.

  Перитонзиллярный абсцесс код по мкб

Если общеукрепляющие меры не дают результата, следует проконсультироваться с врачом о препаратах гипертензивного действия. В медикаментозной терапии АГТ обычно используется несколько классов медпрепаратов.

Таблица. Группы лекарств гипертензивного действия

Общетонизирующие средства и адаптогены Экстракт пантов благородного оленя, женьшень, корни аралии маньчжурской и элеутерококка колючего и др.

Заменители плазмы	Гидроксиэтилкрахмал, натрия хлорида раствор сложный, желатин
Минералокортикостероиды	Флудкортизон
Психостимуляторы комбинированные	Кофеин+эрготамин
Кардиотонические средства	Допамин
Бета-адреноблокаторы	Эсатенолол
Анксиолитики	Медазепам
Альфа-адреномиметики	Фенилэфрин, мидодрин
Альфа-бета-адрено- и симпатомиметики	Норэпинефрин

При острой симптоматической гипотензии, сопровождающейся выраженными симптомами с обмороком, возникает необходимость в неотложной помощи. Чтобы определить, что это такое – выраженная острая гипотония – достаточно взглянуть на кожные покровы заболевшего (они резко бледнеют), посчитать пульс (обычно он учащается), наконец, измерить артериальное давление. Дополнительными признаками могут быть:

• выступание мелких капель пота на лице;
• холодность рук и ног;
• заостренность очертаний лица.

До приезда «скорой» заболевшему следует оказать первую доврачебную помощь:

1. Уложить горизонтально, убрав подушку из-под головы.
2. Ноги приподнять и положить на скрученное одеяло или иную возвышенность.
3. Освободить от тесной одежды – галстука, воротника и т.п.
4. Согреть руки и ноги заболевшему (приложить грелки).

Не следует давать больному понюхать нашатырный спирт или пытаться как-то еще стимулировать его жизнедеятельность. Достаточно горизонтального положения и приподнятых ног.

Если человек не утратил сознания, но у него сильно закружилась голова, утратилось равновесие, ему следует сесть на стул и опустить голову к коленям. Чуть погодя, выпить черного чая, натурального кофе, съесть бутерброд с маслом и соленым сыром или кусочком соленой рыбы. Иногда обморок может спровоцировать банальная причина – не успел позавтракать.

Из следующего видео можно узнать, как помогают точки акупунктуры при гипотонии:

источник

Предлагаем самое важное по теме: «гипотония неуточненная мкб» с ми профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

• сердечно-сосудистый коллапс (R57.9)
• гипотензивный синдром у матери (O26.5)
• неспецифический показатель низкого кровяного давления БДУ (R03.1)

• Гипотензия, связанная с изменением позы, положения
• Исключена: нейрогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера (Shy-Drager)] (G23.8)
• В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

• сердечно-сосудистый коллапс (R57.9)
• гипотензивный синдром у матери (O26.5)
• неспецифический показатель низкого кровяного давления БДУ (R03.1)

1. Гипотензия, связанная с изменением позы, положения
2. Исключена: нейрогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера (Shy-Drager)] (G23.8)
3. В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Код по мкб 10 медикаментозная гипотония

Артериальная гипотония (Аг) определяется по уровню АД, которое при повторных измерениях составляет менее чем 100/60 мм рт.ст. Первичная артериальная гипотония (ПАТ) в МКБ 10 классифицируется под рубрикой 195.

0 — идиопатическая гипотония. Аг с уточненной этиологией относится к хронической Аг (195.8 по МКБ). В клинической картине ПАТ преобладают жалобы на сердцебиения, перебои и боли в области сердца, имеются вегетативные нарушения и у1 /збольных — ортостатическая гипотензия (ОТ).

ОТ проявляется снижением систолического и диастолического АД на 20/10 мм рт.ст. и более при вставании из положения лежа. Пациенты с ОТ склонны к синкопальным состояниям (СС). СС — это синдром внезапной кратковременной утраты сознания с нарушением постурального тонуса и полной обратимостью состояния.

Выделяют нейрогеннообусловленные, рефлекторные, дисциркуляторные обмороки и СС при соматогенных заболеваниях. Диагноз ОТ и СС базируется на анамнезе, инструментальных исследованиях и ортопробе. Для профилактики и лечения этих синдромов применяют тилт-тренинг, ношение эластичных чулков, диету с повышенным содержанием соли до 20 г/с, флудрокортизон.

Для профилактики вазовагальных СС применяют реланиум, анаприлин или атенолол, тэопэк, мидодрин, минералокортикоиды. При синокаротидных СС применяют мидодрин, флудлокортизон. При кардиоингибиторных вариантах СС имплантируют кардиостимулятор.

Ключевые слова:артериальная гипотония, ортостатическая гипотензия, синкопальные состояния.

При артериальной гипотонии отмечается снижение давления

Артериальная гипотензия может возникнуть как самостоятельное заболевание либо быть осложнением других болезней.

Артериальная гипотония – это систематическое либо кратковременное снижение артериального давления (АД) от 10 до 30% от его нормы. У здорового человека нормальные показатели – 120/80 или 110/70. При снижении давления цифры меняются, и становятся ниже, чем 100/60.

• Для начала разберемся, что такое МКБ-10?
• Международная классификация болезней десятого пересмотра (сокращенно – МКБ-10) в 1999 году разработана Всемирной организацией здравоохранения для зашифровки всех известных болезней.
• Итак, МКБ-10 отнесла гипотонию к разряду «заболевания и патологические состояния кровообращения» и присвоила индивидуальный код – I95.
• Кроме того, МКБ-10 определила следующие подвиды:

• ортостатическая гипотония. Развивается после резкой смены положения тела (из горизонтальной в вертикальную позицию);
• медикаментозная. Вызывается после передозировки лекарственными препаратами;
• неуточненная гипотония;
• сниженное давление неясной этиологии.

Факторы, приводящие к понижению артериального давления, могут быть физиологическими и патологическими. Таким образом, гипотензия может встречаться как у больных, так и у здоровых людей.

Артериальная гипотония – это систематическое либо кратковременное снижение артериального давления (АД) от 10 до 30% от его нормы.

У здорового человека нормальные показатели – 120/80 или 110/70. При снижении давления цифры меняются, и становятся ниже, чем 100/60.

Встречаются у абсолютно здоровых людей, которые не имеют сердечных заболеваний и в целом чувствуют себя хорошо:

1. Девушки и молодые женщины, которые имеют небольшую массу тела. Это конституционная особенность, не угрожающая здоровью.
2. Лица, которые занимаются физическим трудом или спортом, могут получить физиологическую гипотензию. Так, сердце и сосуды при нагрузке переходят на щадящий режим, что способствует возникновению брадикардии, а она, в свою очередь существенно понижает АД.

Они вызывают снижение артериального давления при наличии слабой работы сердечно-сосудистой системы. Какие заболевания способствуют гипотонии?

• снижение частоты сердечных сокращений из-за сопутствующих сердечных болезней;
• при расширении мелких сосудов и капилляров под действием лекарственных препаратов (при передозировке или длительном применении), болезни нервной системы, которые воздействуют на регуляцию давления, интоксикация;
• снижение количества крови в крупных артериях при остром обезвоживании, при кровопотере и застое крови в венах, которые может вызвать сердечная недостаточность или варикозная болезнь.

1. Некоторые причины пониженного давления мы уже рассмотрели с вами, дорогие читатели, теперь давайте обобщим картину, и узнаем, что еще может спровоцировать развитие артериальной гипотензии.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, аритмия, стеноз аортального клапана, сердечная недостаточность.
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта: интоксикации, язва желудка.
4. Иммунная система: авитаминоз, особенно недостаточность витаминов С, Е, группы B.
5. Неврологические заболевания: вегето-сосудистая дистония (ВСД), депрессия, хроническая усталость, умственное переутомление, неврозы.

Другие заболевания и состояния организма: аллергические реакции, гепатит, ревматизм, остеохондроз шейного отдела позвоночника, заболевания эндокринной системы, кровопотери, сепсис, ожоги, анафилактический шок, травмы головного и спинного мозга, .

Адаптация к условиям проживания: сильная влажность, разреженность воздуха, сильный холод.

Адаптация к постоянным физическим нагрузкам, на пример у спортсменов, где пониженное давления является защитным механизмом организма, в следствие чего, ритм сокращений сердца уменьшается, что и вызывает понижение давления.

Беременность также может вызывать приступы гипотонии, т.к. в этот «интересный» период, тонус сосудов женщины может понизиться.

Хроническое низкое давление может передаваться генетическим путем.

Что такое церебральная ангиодистония?

Церебральная ангиодистония считается заболеванием, поражающим головной мозг человека. Патология не является самостоятельной. Она развивается на фоне других недугов. Патогенез, локализация процесса и происхождение у данной болезни различны, разбираться нужно отдельно с каждым пациентом, проводить тщательную диагностику и выявлять факторы, повлиявшие на появление.

Данное заболевание обусловлено нарушением тонуса артерий в голове. Такая патология не позволяет сосудам нормально адаптироваться к любым изменениям – как внешним, так и внутренним. Результатом церебральной ангиодистонии становится неадекватность работы вен, их функция расстраивается, что нарушает региональный кровоток, это сказывается на деятельности всех систем организма.

Причиной этого расстройства является повреждение сосудистых стенок, которое происходит под влиянием другого недуга. Такая болезнь считается медиками очень тяжелой и требует немедленного лечения. Как только появились характерные признаки, надо сразу обращаться к врачу, так как развитие патологии может привести к инвалидности и даже смерти.

По классификации заболевания МКБ-10 пересмотра, ему присвоен код — G45, но это наиболее подходящий вариант для расстройства, который обычно применяется для недугов ишемического типа. Конкретно ангиоцеребральная дистония не имеет отдельного кода в международной классификации болезней.

Чтобы разобраться в этом сложном названии, необходимо определиться с самим термином. Ангиодистония представляет собой смешение двух слов из латыни и русского языка. Ангио — это «сосудистая», а «дистония» означает болезнь сосудов.

Патологический процесс распространяется не только на артерии всех видов, но также на резистивную область, к которой относятся капилляры, артериолы и другие разновидности кровеносных сосудов. Еще разрушительному воздействию подвержена венозная система мозга – подразумевается как их спазм, так и расширение.

Признаки церебральной ангиодистонии напрямую зависят от формы недуга. Лечебный процесс тоже связан с разновидностью заболевания, поэтому важно диагностировать точно, что вызывает у человека неприятные ощущения.

Типы ангиоцеребральных дистоний:

1. Гипертонический, его также считают спастическим, так как во время проявления этого класса болезни происходит спазм сосудов, вызывающий сильную боль в голове, возникающую резко. Из-за такого влияния нарушается венозный кровоток, чем и обусловлен дискомфорт. Симптомы: пульсирующие ощущения в височной зоне, боль в области сердца. В анамнезе таких пациентов обычно указано, что он страдает от аритмии и артериальной гипертонии. Гиперконстриктивный тип патологии относится к этой же ее разновидности.
2. Гипотонический. Данный вид болезни возникает на фоне выраженного расширения просвета сосудов, что провоцирует появление определенной симптоматики. Признаки: боль в голове мигренеподобного типа, пациент даже может потерять сознание. Кроме того, возникает сильная слабость, нарушается работоспособность больного. Человек не способен переносить ни физические, ни эмоциональные нагрузки. Иногда фиксируется потеря памяти кратковременного характера. Нередко у таких людей стоит диагноз «гипотония». Ангиопатии подобного класса встречаются довольно часто.
3. Смешанный ангиодистонический тип. Заболевание может протекать в любой форме, с расширением сосудов или с их сужением. Из проявлений могут преобладать расстройства слуха и зрительной функции, дополнительно нередко возникает нарушение обоняния. Еще одним тяжелым симптомом является невозможность воспринять информацию, особенно сложную. Боль в области спины и суставов всех конечностей, повышение или снижение артериального уровня тоже фиксируются у таких больных.

Главным симптомом этого недуга является головная боль, которая способна возникать в любое время дня и ночи. На эти ощущения не оказывает никакого влияния переутомление, нагрузки, эмоциональные и физические.

Цефалгия, отличающаяся объемом подобного дискомфорта, охватывающего всю область черепа от затылка до бровей, может довести человека до состояния шока или обморока. Поэтому люди, столкнувшиеся с ангиодистонией, знают не понаслышке, что это такое.

Характер проявлений болей может быть ноющим, острым или пульсирующим, это нередко приводит к депрессии и проблемам с дыханием. Симптомы такой болезни способны возникать по-разному. Существуют косвенные признаки, по которым врач начинает подозревать ангиодистонический синдром и расстройство функции сосудов, их ваготонических или вазомоторных процессов.

• шум в ушах и голове;
• скачки кровяного давления;

• нарушение внимания, а также памяти;
• головокружение;
• расстройство сна;
• тяжесть в области головы;
• усиление ритма сердца или его снижение относительно нормы;
• онемение рук и ног;
• проявления диспепсической формы.

При диагностике врачи обнаруживают характерные для ангиодистонии изменения в сосудах, сочетание которых указывает именно на этот диагноз.

1. сужение просвета артерий;
2. смещение сосудов и вен;
3. мозговой кровоток становится слабее.

Разновидности этой патологии также включают в себя неврогенный или первичный тип дистонической болезни, а еще выделяют системную или ограниченную форму недуга, что классифицируется в зависимости от расположения очага.

Точно обозначить природу и локализацию проблемы можно с помощью реоэнцефалограммы, которая покажет уровень вазоконстрикции, стадию заболевания, гипертонус или сильное расслабление сосудов и многие другие характеристики.

Ангиодистонический криз способен серьезно ухудшить самочувствие больного и привести тяжелым последствиям. Поэтому лечить заболевание нужно начинать на ранней стадии, пока не возникли опасные осложнения.

Причины

Ангиодистония сосудов головного мозга является патологией вторичной формы, поэтому лечить нужно основное заболевание в первую очередь. Фактором, приводящим к дисфункции артерий, считается нарушение их тонуса.

Факторы риска и фоновые заболевания, провоцирующие церебральную ангиодистонию:

• заболевания соматического характера;
• патологии инфекционной или вирусной природы;
• нейроциркулярная дистония;
• травмы черепно-мозговые;
• нарушения в эндокринной системе;
• всд (вегетососудистая дистония);
• избыточная масса тела;
• отсутствие физической активности;
• интоксикация;
• постоянные стрессы;
• вредные привычки, наркомания;
• герпетические поражения;
• сифилис, а также туберкулез;

• варикозное расширение вен;
• атеросклеротические проявления;
• период менопаузы;
• спондилез или остеохондроз;
• переходный возраст.

Если церебральная ангиодистония выявлена у ребенка, то обычно причиной возникновения этого недуга является родовая травма, сильный токсикоз при беременности у будущей матери, некоторые патологии женщины, а также затяжной процесс родов.

Цефалгический синдром может появляться у малышей, что причиняет детям существенный дискомфорт и заставляет родителей срочно обращаться к врачу. Даже когда присутствует один признак этого заболевания у ребенка, необходимо начинать терапию, так как подобные болезни хорошо поддаются лечению у маленьких пациентов.

Нейро-гуморальная регуляция контролирует сужение или расширение артерий, под воздействием того или иного процесса, происходящего в организме. Вазодилатация начинается после усиленной нагрузки на головной мозг, мышечную ткань, а также внутренние органы. Под влиянием таких реакций увеличивается кровоток и доставка кислорода всем системам.

Задача венозного отдела – это оказать должное влияние на такой процесс. Поток отработанной крови устремляется в область легких, где происходит ее обогащение кислородом. Правильная деятельность парасимпатического и симпатического отделов обеспечивает нормальную реакцию артерий на все раздражители как внутренние, так и внешние.

Если зафиксировано расстройство всех этих процессов, сосуды спазмированы, их тонус повышен, то кровоснабжение всего организма нарушено, появляется недостаточность кислорода, а также может развиться ВББ (вертебрально-базилярная) недостаточность, которая представляет собой обратимую патологию головного мозга.

Помимо прочего, существует ангиодистония сетчатки глаза, что выявляется врачами-офтальмологами при проверке способом офтальмоскопии. Осложнением зачастую становится полная потеря зрения. Это заболевание в сочетании с подобным поражением мозга опасно, оно может привести к тому, что возникнет дисциркулярная эцефалопатия, при которой нарушается деятельность головного этого органа. Субкомпенсация обусловлена отсутствием адекватного лечения и причинами, вызвавшими недуг.

Диагностика

Обследование пациента начинается с опроса, врачу необходимо уточнить все жалобы человека. После этого доктор назначает диагностические мероприятия, позволяющие выявить клиническую картину заболевания.

1. УЗГД;
2. реоэнцефалография (РЭГ);
3. эхографический метод исследований;
4. ЭКГ;
5. электроэнцефалография;
6. консультация некоторых специалистов, невролога, психиатра;
7. офтальмоскопия.

Отдельно стоит выделить реоэнцефалографию. С помощью такой диагностики можно узнать, в каком состоянии находятся сосуды и как они реагируют на наполнение кровью. Существуют разновидности болезни, которые указывают на причину возникновения патология, к примеру, нормотонический, спондилогенный и другие типы недуга.

Чтобы исключить болезни органического характера, медики исследуют кровь и мочу пациента, а также проводят Узи брюшной полости.

Лечение

Терапия церебральной ангиодистонии всегда комплексная, она направлена на устранение основного заболевания и нормализацию тонуса артерий. Медикаментозный метод включает в себя прием определенных лекарств.

• Вазоактивное средство — «Метилдофа», «Клонидин» и другие.
• Гипотензивные препараты — «Бисопролол», «Каптоприл», «Тенорик».
• Обезболивающие — «Кетонал», «Пенталгин».
• Антиритмики — «Дилтиазем», «Верапамил».
• Седативное средство — «Персен», «Седуксен», «Корвалол».
• Препараты для усиления кровообращения крови в головном мозге — «Пентоксифиллин», «Винпоцетин», «Пирацетам».
• Антиоксиданты, а также витамины.
• Капли для глаз — «Эмоксипин», «Тауфон».

Код мкб 10 гипотония неуточненная

• 
• Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
• Читать далее »

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Микроскопический полиангиит (МП) – это системный васкулит некротизирующего, слабоиммунного типа, характеризующийся наличием воспалительной реакции одновременно в нескольких органах, как правило, обусловленной поражением мелких сосудов. Болезнь ассоциирована с выработкой антител к нейтрофилам, разновидности лейкоцитов, призванной бороться с вирусной инфекцией.

Суть патологии заключается в поражении небольших сосудов (артериол, капилляров, венул) некротического или воспалительного характера с ухудшением кровотока, с последующим омертвением клеток окружающих их тканей (органов).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего страдают почки, легкие и кожные покровы. Характерно появление легочно-почечного синдрома со стремительным развитием гломерулонефрита и кровопотерь. Общая картина зависит от того, какие внутренние органы подверглись наибольшему поражению.

По механизму зарождения васкулитов выделяются первичные и вторичные механизмы. Первичный васкулит возникает как самостоятельное заболевание. Вторичная форма – это осложнение других хронических болезней (инфекционных, онкологических и т.п.). Например, вторичный васкулит может провоцироваться гепатитом.

Основную группу риска составляют люди с генетической предрасположенностью. Иммуногенетический фактор признается важнейшей причиной патологии.

В большинстве случаев заболевания обнаруживается выработка p-ANCA на миелопероксидазу и c-ANCA против сериновой протеиназы. Антитела на другие ферменты появляются значительно реже.

Механизм развития микроскопического полиангиита

Механизм развития МП связан с поражением внутренних органов на фоне васкулита микроциркуляторного кровяного русла, причем он не связан с воспалительной реакцией гранулематозного характера (формированием узелковых образований). Нарушение кровотока приводит к омертвлению тканей. Наиболее часто развитие патологии направлено на следующие органы:

1. Кожный покров. Поражению подвергаются венулы с развитием дермального венулита лейкоцитокластического типа, т.е воспалительной реакции в дерме на антитела к лейкоцитам.
2. Легкие. Васкулит охватывает капилляры и альвеолы, что провоцирует альвеолит некротизирующего типа и септальный (с развитием сепсиса) капиллярит. Постепенно нарастает нейтрофильное проникновение, приобретающее массированный характер. Повышается риск легочных кровотечений.
3. Почки. Их поражение развивается по типу сегментарного гломерулонефрита некротизирующего характера. Следует отметить, что в этом случае не отмечается появление узелков в интерстициальных тканях, а некроз не распространяется на эфферентные и перитубулярные капилляры.

Классификация

Классификация МП производится по нескольким критериям. По механизму появления – первичная и вторичная патология.

По активности проявления:

1. Латентный тип – вялотекущий процесс с такими проявлениями, как гематурия (кровь в моче) и суставные проблемы.
2. Подострая разновидность – прогрессирующая патология в форме гломерулонефрита и сложнотекущего синдрома нефрита.
3. Молниеностый тип – быстрое развитие патологий органов, ведущая к легочным кровотечениям и почечной недостаточности с наступлением кризиса через 12-13 суток (вплоть до летального исхода).
4. Рецидивирующий МП – хроническая форма с периодическими обострениями (1 раз в 6-12 месяцев).

По локализации основного очага поражения – некротизирующий гломерулонефрит, лейкоцитокластический венулит, геморрагический легочный альвеолит. В редких случаях наблюдается васкулит сосудов среднего размера.

В зависимости от типа МП меняется характер и интенсивность проявлений. Соответственно, изменяется и подход в лечении болезни.

Общая клиническая картина и особые симптомы

Клиническая картина во многом однотипна для различных разновидностей МП. Она характеризуется такими симптомами:

1. Начальный период. В стадии зарождения МП выявляются такие первые признаки – гриппозноподобные проявления, субфебрильная (длительная, в пределах 37-37,8 градусов) температура тела, миалгии (мышечные боли), кожные сыпи, лихорадочное состояние, похудение, артралгии (суставные боли).
2. Поражение почек (характерно для более 90% всех МП) – гематурия, протеинурия (чрезмерный белок в моче) до 3-4 г/сутки, повышенный уровень эритроцитов. Прогрессирование болезни ведет к появлению признаков почечной недостаточности.
3. Кожные поражения (до 40% больных) – кожная пурпура (изменение цвета), эритемы (интенсивная краснота), кожные сыпи, поражение ногтевого ложа, ишемия пальцев рук. Иногда обнаруживаются язвы и некрозы мягких тканей.
4. Проблемы с дыхательной системой, связанные с поражением легких – одышка, кровохаркание, признаки ринита и синуситы, кровь из носа, кашель, болевой синдром в области грудной клетки. Иногда проявляется бронхообструктивный синдром, близкий по признакам астме.
5. Поражение ЖКТ – тошнота и рвота, жидкий стул с кровяными примесями, болевые ощущения в области живота, скрытые кровотечения в кишечнике.
6. Симптомы поражения нервной системы обуславливают многочисленные повреждения периферических и мозговых нервных волокон. В результате появляются головные боли, конвульсии, внутричерепные кровоизлияния.
7. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется редко, но могут возникать аритмии, неприятные ощущения в области сердца.
8. Офтальмологические проблемы – наиболее часто обнаруживается эписклерит, т.е. воспаление наружного слоя склеры. Могут наблюдаться конъюнктивиты, кератит, увеит.

Одним из самых опасных проявлений может стать сепсис. Его можно выявить по характерным признакам – лихорадочное состояние, резкий подъем температуры тела (выше 39,5 градусов), озноб, чрезмерное потоотделение, артериальная гипотония, учащение пульса, бледность кожи, покраснение глаз.

Методы диагностики

Диагноз микроскопического полиангиита ставит врач-нефролог с привлечением других специалистов. Диагностика включает несколько видов исследований:

• Сбор анамнеза, внешний осмотр, физикальные обследования. Определяется наследственная предрасположенность. По внешним признакам определяются характерные симптомы.
• Лабораторные методики:
  • Анализ крови. Определяется повышение СОЭ, чрезмерное содержание лейкоцитов, содержание фибриногена и С-реактивного белка. Значительное уменьшение гематокрита (соотношения количества красных кровяных клеток и общего объема плазмы) указывает на внутренние кровотечения.
  • Иммунофлуоресценный анализ крови помогает выявить ANCA.
  • Определение уровня креатинина. Он выявляется по анализам крови и мочи. В норме он должен составлять: в крови женщин — 44-78 мкмоль/л, мужчин – 75-108 мкмоль/л, в моче – 7-16 и 9-18 мкмоль, соответственно. Повышение уровня может свидетельствовать о почечной недостаточности.
  • Биохимия мочи. Выявляется гематурия, протеинурия, наличие клеточных цилиндров.
• Инструментальные технологии:
  • УЗИ почек и мочеточников. Выявляются зоны некроза и структурные изменения.
  • УЗИ сосудов с использованием допплеровской методики. Исследование позволяет оценить состояние сосудистой системы, очаги васкулита, нарушение кровотока.
  • Рентгенография почек и легких. Показывает наличие участков поражения и дает оценку их размеров.
  • МРТ и компьютерная томография дает большой объем информации о развитии патологии.

Для уточнения диагноза с дифференцированием патологии проводится биопсия пораженных участков. Биоптат (образцы тканей) обязательно отправляется на гистологические исследования для исключения риска онкологии. Одновременно оцениваются изменения клеточного строения.

Следует отметить, что микроскопический полиартериит вылечить полностью практически невозможно. Целью лечения становится остановка некроза тканей, исключение тяжелых осложнений, увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества, поддержание продолжительной ремиссии, т.е. периода ослабления или временного прекращения болезни.

В тактике лечения выделяется 3 основных направления – купирование обостряющего приступа, достижение ремиссии патологии и удержание ее длительное время. При обострении и для достижения ремиссии обеспечивается госпитализация больного.

Устанавливается щадящая диета с исключением продуктов, богатых холестерином и усиливающих кровоток. За пациентом устанавливается постоянный уход, обеспечивается контроль достигнутой ремиссии и развития процесса.

Важная роль отводится специальным процедурам, особенно при внутренних кровотечениях, развитии почечной недостаточности и прогрессирующем нефрите. Показано проведение плазмофереза. Для переливания плазмы используется донорская плазма или 5% раствор альбумина с введением до 4 л за один прием.

При необходимости назначаются различные варианты гемокоррекции (улучшения состава крови) – криоаферез (низкотемпературная очистка), плазменная фильтрация каскадного типа, лимфоцитаферез.

Медикаментозная терапия:

1. Базисная терапия обеспечивает достижение ремиссии и устранение осложнения. Назначается сочетание глюкокортикоидов (Преднизолон) и Циклофосфамида. Преднизолон в повышенной дозе вводится в течение 30-40 дней, а затем в пониженной дозе еще полгода. Циклофосфамид рекомендуется на срок 5-6 месяцев. Эффективность базовой терапии увеличивается при периодическом проведении плазмофереза. В качестве препаратов выбора используются Метилпреднизолон и иммуноглобулины.
2. Для поддержания ремиссии проводится иммуносупрессивная терапия (подавление нежелательных иммунных реакций) в сочетании с продолжением приема Преднизолона. Снизить дозы можно за счет использования Азатиоприна.

Хирургическое вмешательство осуществляется в крайних случаях. В частности, оно показано при почечной недостаточности в терминальной стадии. Оперативное лечение необходимо при массированном некрозе и риске поражения жизненно важных функций. Чаще всего, осуществляется трансплантация почки.

Возможные осложнения

Микроскопический полиангиит опасен своими поражениями жизненно важных органов:

1. Микроскопический полиангиит с поражением почек (почти у всех больных) провоцирует быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Почти у четверти пациентов обнаруживается выраженная почечная недостаточность.
2. При легочных осложнениях (почти у половины больных) возникают проблемы с дыханием, проявляется кровохаркание. Наиболее опасное осложнение — легочное кровотечение, способное привести к летальному исходу. В легких возникают массированные инфильтраты, участки пропитанные кровью.

Среди других осложнений следует выделить внутренние кровотечения в кишечнике, язвенно-некротическое кожное поражение, бронхообструктивная астма, энтерит (воспаление тонкого кишечника) ишемического типа, офтальмологические проблемы.

Клинические рекомендации

Для унифицированного подхода в выявлении и лечении патологии вырабатываются клинические рекомендации. В РФ особое внимание уделяется «Клиническим рекомендациям по диагностике и лечению системных васкулитов», принятым Ассоциацией ревматологов России в 2013 г.

Прогноз выздоровления при МП, к сожалению, не очень благоприятен. Даже при проведении эффективной терапии пятилетняя выживаемость составляет порядка 70%. Прогноз ухудшается при чрезмерной протеинурии, олигурии (сокращении выработки мочи), интенсивном кровохаркании, слишком высоком уровне креатинина. После лечения больные должны пожизненно проходить обследование.

Первичная и вторичная профилактика

Эффективных профилактических мер по предотвращению МП не существует. Первичная профилактика связывается с общеукрепляющими мероприятиями, обеспечением правильного образа жизни и оптимального питания. Вторичная профилактика основывается на своевременном и полном излечении различных заболеваний, особенно вирусно-инфекционного характера. Важно проведение периодических профилактических осмотров.

Микроскопический полиартериит встречается достаточно редко, но если он появился, то может принести много бед. Только своевременное выявление и эффективная терапия позволяют сохранить качество жизни. Болезнь не излечить полностью, но обеспечить длительную ремиссию можно.

Артериальная гипотония: что это такое, код по мкб 10, причины и лечение

Для кодирования заболеваний применяется буквенно-цифровая система. Артериальную гипотонию называют гипотензией. Для нее присущи такие коды:

• 195.0 – идиопатическая патология;
• 195.1 – ортостатическая (но не нейрогенная);
• 195.8 – хроническая болезнь;
• 195.9 по МКБ 10 – неуточненная гипотензия.

В перечне также имеется гипотония медикаментозного вида, именуемая как 195.2. Эта патология проявляется после применения некоторых лекарственных препаратов.

Насколько опасна гипотония и как ее правильно лечить?

Гипотония привлекает к себе все больше внимания из-за широкого распространения. Патология, как правило, обнаруживается у молодых людей, возраст которых находится в диапазоне от 20 до 30 лет. Хроническую форму заболевания обнаруживают преимущественно у женщин (оценки имеют достаточно широкий диапазон, в верхнем пределе доходящий до 39%). Мужчины страдают от пониженного давления реже — до 15% от всех представителей в популяции.

Патология приводит к ухудшению общего самочувствия, снижению работоспособности, быстрой утомляемости. Однако в некоторых случаях гипотония не несет отрицательных последствий для человека. В чем заключается заболевание, какие меры и в каких случаях следует принимать, а также какими последствиями чревата патология, рассмотрим в рамках статьи.

Патология также известна под название артериальная гипотензия. Слово «гипотензия» имеет древнее происхождение, и в переводе с греческого обозначает «напряжение внизу».

Первичная гипотония – это самостоятельная патология, но что именно приводит к ее появлению доподлинно неизвестно. Предположительно является неврозоподобным нарушением, возникшим на фоне регулярного стресса. Вторичная форма является следствием иных заболеваний. Например, поражения сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной или иных систем организма.

С 1989 года для кодирования патологий используется алфавитно-цифровая система. Она была утверждена в рамках съезда, прошедшего в Швейцарии, и была названа Международной классификаций болезней десятого пересмотра. Бумажное издание включает в себя три тома, разделенных по различным тематикам.

Артериальная гипотония по МКБ 10 именуется гипотензией, и имеет следующие коды:

• идиопатическая – I95.0;
• ортостатическая (кроме нейрогенной) – I95.1;
• хроническая гипотония код по МКБ 10 – I95.8;
• неуточненная – I95.9.

Также в МКБ 10 выделена медикаментозная гипотония, она имеет код I95.2. Это патология, вызванная применением фармакологических препаратов. Для уточнения класса используемых средств допускается их идентификация с помощью дополнительного кода.

Пониженное АД является следствием самых разных факторов. Лечение гипотонии напрямую зависит от причин, повлекших развитие патологии.

Таблица 1. Из-за чего возникает артериальная гипотензия

Чем опасна (возможные осложнения)

Такая патология как медикаментозная гипотония часто приводит к возникновению серьезных осложнений. Сравнивая с хронической степенью болезни, в данном случае АД понижается очень быстро.

Низкие показатели тревожат до момента, пока не будет выведен из  организма  принятый препарат, который и оказывает такое влияние.

Незначительный упадок давления не несет опасности для здоровья. Но если речь идет о медикаментозной гипотонии, параметры могут снизиться до критического состояния.

https://www.youtube.com/watch?v=LWSUu4PM7CY

Если на тонометре цифра ниже 80, в ткани головного мозга поступает меньше кислорода, в результате чего диагностируется гипоксия. Опасна гипотония для пожилых людей. Она может спровоцировать гибель нейронов, что влечет за собой возникновение деменции.

Резкий упадок АД может стать причиной потери сознания. При внезапном обмороке есть риск получить травмы во время падения.

Когда параметры давления становятся менее 60, мозг и миокарда перестают нормально функционировать. Если показатели снизились до 50, человек может впасть в кому.

Иногда резкий упадок давления становится провоцирующим фактором для инсульта. Это случается на фоне кислородного голодания мозга и ухудшения кровотока.

Как предупредить развитие медикаментозной гипотонии

Чтобы не допустить развитие медикаментозной гипотонии, необходимо воздействовать на причину этого нарушения – прием медикаментов. Любой новый препарат, рекомендованный пациенту, необходимо начинать принимать с минимальной терапевтической дозы. Это позволяет проанализировать реакцию организма на новое лекарственное средство.

При необходимости приема транквилизаторов и антипсихотических средств предпочтение отдается препарата с мягким действием. Лучше выбирать дневные транквилизаторы, которые не угнетают деятельность нервной системы.

Гипотония проявляется пониженным артериальным давлением. Также такой диагноз может говорить о пониженном тонусе мышц и сосудов. В зависимости от природы возникновения, артериальная гипотония может быть первичной (автономной) либо вторичной (вызванной другими заболеваниями).

Гипотония сопровождается следующей симптоматикой:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• головокружения.

Также нередко наблюдаются вегетативные нарушения и сбои в работе ЖКТ. Чаще симптомы гипотонии наблюдаются у женщин.

Одним из наиболее эффективных средств устранения признаков гипотонии является повышение физической активности. Это происходит благодаря тому, что физические нагрузки приводят к повышению давления, улучшению кровоснабжения, нормализации кровотока.

Несмотря на то, что обычно гипотония не приводит к опасным последствиям, могут быть исключения. Самолечение при таком диагнозе не допускается, так как в отдельных случаях может развиться кардиогенный шок.

Человек с пониженным давлением должен полностью поменять свой образ жизни – это касается не только физической активности, но и питания, и отношения к стрессовым ситуациям.

В наименьшей мере стоит рассчитывать на медикаментозное лечение. Основу терапии препаратами составляют тонизирующие средства.

Гипотония может быть физиологической или патологической. Физиологическая форма зачастую бывает наследственной и во многом ее возникновение зависит от конституции человека. Она может развиваться даже у здоровых людей, систематически может беспокоить тех, кто профессионально занимается спортом. Также изменение давления может сопровождать смену климатических условий – например, переезд в тропики или субтропики.

Понижение артериального давления в этом случае может быть связано с понижением атмосферного давления по сравнению с привычным, изменением температуры (чрезмерно высокой или, наоборот, низкой) или даже солнечной активностью. В таких ситуациях признаки гипотонии являются временными и пропадают по мере акклиматизации.

Патологическая форма может подразделяться на первичную и вторичную, а также на острую и хроническую. Эта форма также может носить название “вегетососудистая дистония по гипотоническому типу”. Ее причиной является нарушение регуляции тонуса сосудов ЦНС.

При этом происходит следующее: скорость кровотока не меняется, сердце увеличивает объем кровяного выброса, однако его оказывается недостаточно, поэтому давление не приходит в норму.

В значительной степени на уровень артериального давления могут повлиять гормоны. Почки и надпочечники синтезируют некоторые гормоны, которые регулируют его уровень. Также для гипотоников характерен дисбаланс калия и натрия в организме: наблюдается дефицит натрия и повышение уровня калия.

Еще одним фактором, который в значительной степени влияет на изменение давления, являются стрессы и психоэмоциональное напряжение. К этой же группе можно отнести злоупотребление спиртными напитками и работу на вредном производстве.

• Еще одна из современных трактовок говорит о том, что гипотония является неврозом сосудодвигательных нервов головного мозга.
• Вторичная форма гипотонии развивается на фоне других заболеваний.
• В их число могут входить:

• заболевания эндокринной системы;
• язва желудка;
• анемия;
• воспалительные процессы в клетках печени;
• опухоли.

Также уровень артериального давления может понижаться под воздействием определенных медикаментов.

В соответствии с Международным классификатором Болезней 10-й редакции гипотония относится к категории других и неуточненных заболеваний системы кровообращения.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, требуется померять АД, используя тонометр. Частота процедуры – до 4 раз с промежутком до 5 минут.

Больным также рекомендуется осуществлять суточный мониторинг, при котором давление будет измеряться в автоматическом режиме на протяжении 24 часов.

Для этого стоит воспользоваться манжетой, зафиксированной на предплечье, и специальным переносным монитором.

Для подтверждения или исключения патологий сердца необходимы ЭКГ и ультразвуковое исследование. С помощью таких процедур удается оценить сердечный ритм, узнать уровень сердечного выброса, обнаружить наличие шума.

Иногда стать причиной упадка АД могут заболевания сердца.

Вторичную гипотензию можно обнаружить только по результатам комплексного исследования таких систем: нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной.

Классифицирование болезни

1. Для начала разберемся, что такое МКБ-10?
2. Международная классификация болезней десятого пересмотра (сокращенно – МКБ-10) в 1999 году разработана Всемирной организацией здравоохранения для зашифровки всех известных болезней.
3. Итак, МКБ-10 отнесла гипотонию к разряду «заболевания и патологические состояния кровообращения» и присвоила индивидуальный код – I95.
4. Кроме того, МКБ-10 определила следующие подвиды:

• ортостатическая гипотония. Развивается после резкой смены положения тела (из горизонтальной в вертикальную позицию);
• медикаментозная. Вызывается после передозировки лекарственными препаратами;
• неуточненная гипотония;
• сниженное давление неясной этиологии.

Физиотерапия

Влияет на ЦНС низкочастотными импульсами. Электрический ток проходит сквозь глазницы в область черепной коробки. Он воздействует на серотонинергические нейроны.

За счет усиленной выработки серотонина уменьшается эмоциональная и рефлекторная функциональность мозга. Другими словами, человек погружается в спокойный сон. Кроме того, процедура способствует улучшению восстановительных процессов, кровотока и дыхания.

Можно воздействовать на организм воздухом, насыщенным ионами. Эта процедура приводит к нормализации работы дыхательных путей и улучшению тонуса сосудов.

Народная медицина

Артериальную гипотензию по МКБ 10 возможно устранить посредством применения самостоятельно приготовленных или купленных в аптеке настоек:

• Бессмертника (улучшится сон и восстановится сосудистый тонус).
• Родиолы розовой (настойка активизирует работу ЦНС).
• Китайского лимонника (нормализует параметры АД и улучшит кровообращение).

Несмотря на эффективность этих средств, стоит понимать, что одного такого лечения может быть недостаточно. Народные рецепты обычно применяют в комплексе с медикаментами.

Профилактика

https://www.youtube.com/watch?v=Gjo4mUqFSdw

Предотвратить снижение АД в результате приема медикаментозных препаратов можно, если начать принимать их с малой дозы. Это необходимо для оценки реакции организма на введение нового лекарственного средства.

Во время терапии насторожить должен частый пульс и незначительные колебания параметров на тонометре.

Если по предписаниям врача необходимо принимать антипсихотические средства или транквилизаторы, то стоит отдавать предпочтение лекарствам с более мягким эффектом. Специалисты должны рекомендовать дневные транквилизаторы, не угнетающие работу ЦНС.

Прогноз

Если причина пониженного давления кроется в наличии опухоли головного мозга или в следующих диагнозах: сердечная недостаточность, редкий ритм, травмы, кровотечения −  прогноз для больного будет определяться успехом терапии основного недуга.

Если серьезных сопутствующих патологий нет, то общий прогноз будет благоприятным. Достаточно только устранить симптомы заболеваний, которые мешают полноценно жить.

Чтобы предупредить развитие инсульта на фоне сниженного АД, достаточно контролировать  параметры и следить за общим самочувствием. При оказании первой помощи снижаются риски развития серьезных последствий.

Часто диагноз «гипотония» ставят детям и подросткам. Он может носить временный характер и исчезнет после преодоления возрастного порога 25 лет. Такая картина наблюдается в 70% случаев.

Почему при артериальной гипотонии отмечается снижение давления

Артериальная гипотензия может возникнуть как самостоятельное заболевание либо быть осложнением других болезней.

Артериальная гипотония – это систематическое либо кратковременное снижение артериального давления (АД) от 10 до 30% от его нормы. У здорового человека нормальные показатели – 120/80 или 110/70. При снижении давления цифры меняются, и становятся ниже, чем 100/60.

Классифицирование болезни

• Для начала разберемся, что такое МКБ-10?
• Международная классификация болезней десятого пересмотра (сокращенно – МКБ-10) в 1999 году разработана Всемирной организацией здравоохранения для зашифровки всех известных болезней.
• Итак, МКБ-10 отнесла гипотонию к разряду «заболевания и патологические состояния кровообращения» и присвоила индивидуальный код – I95.
• Кроме того, МКБ-10 определила следующие подвиды:

• ортостатическая гипотония. Развивается после резкой смены положения тела (из горизонтальной в вертикальную позицию);
• медикаментозная. Вызывается после передозировки лекарственными препаратами;
• неуточненная гипотония;
• сниженное давление неясной этиологии.

Причины, которые приводят к снижению АД

Факторы, приводящие к понижению артериального давления, могут быть физиологическими и патологическими. Таким образом, гипотензия может встречаться как у больных, так и у здоровых людей.

Физиологические факторы

Встречаются у абсолютно здоровых людей, которые не имеют сердечных заболеваний и в целом чувствуют себя хорошо:

1. Девушки и молодые женщины, которые имеют небольшую массу тела. Это конституционная особенность, не угрожающая здоровью.
2. Лица, которые занимаются физическим трудом или спортом, могут получить физиологическую гипотензию. Так, сердце и сосуды при нагрузке переходят на щадящий режим, что способствует возникновению брадикардии, а она, в свою очередь существенно понижает АД.

Патологические факторы

Они вызывают снижение артериального давления при наличии слабой работы сердечно-сосудистой системы. Какие заболевания способствуют гипотонии?

• снижение частоты сердечных сокращений из-за сопутствующих сердечных болезней;
• при расширении мелких сосудов и капилляров под действием лекарственных препаратов (при передозировке или длительном применении), болезни нервной системы, которые воздействуют на регуляцию давления, интоксикация;
• снижение количества крови в крупных артериях при остром обезвоживании, при кровопотере и застое крови в венах, которые может вызвать сердечная недостаточность или варикозная болезнь.

Признаки артериальной гипотензии

Снижение артериального давления может быть острым и хроническим. Рассмотрим каждый из пунктов.

Острая форма

Ее развитию способствует острая сердечная недостаточность, которая может привести к коллапсу. При этом отмечается ухудшение снабжения кровью жизненно важных органов, что является очень опасным явлением.

Главные симптомы болезни:

• сильное головокружение вплоть до потери сознания;
• мышечная слабость;
• дрожь в теле, чувство зябкости;
• бледность кожных покровов.

В самом начале падения давления сохраняется сознание больного, он правильно отвечает на вопросы, но речь его медленная и заторможенная. Кроме того, отмечается частота дыхательных движений, пульс – учащенный, нитеобразный, слабого наполнения.

При развитии коллапса естественные рефлексы угасают, может наблюдаться кратковременная потеря сознания, проблемы с дыханием и сердцебиением. Далее отмечается расширение зрачков, остановка дыхания и сердцебиения, то есть наступает смерть.

В зависимости от причины, острая форма может развиваться по-разному:

• если гипертензия образовалась вследствие инфаркта или закупорки легочной артерии, то отмечается жгучая боль за грудиной, кратковременная остановка дыхания, выделение розовой пены из ротовой полости;
• при резком понижении температуры тела вследствие поражения инфекционным заболеванием – мышечная слабость и потоотделение;
• при интоксикации – диарея (до 10-15 раз), рвота, слабость;
• при кровопотере – наличие возбудимости, а затем апатия и агония. Цвет кожи резко белеет и бледнеет.

Лечение острой формы

Самостоятельное лечение острой формы не предусмотрено! При первых симптомах необходимо вызвать бригаду неотложной помощи! До их приезда можно больного уложить, расстегнуть верхние пуговицы, расслабить галстук или шарф.

Врачебная терапия направлена на повышение давления, возмещение кровопотери.

Хроническая форма

Наблюдается у пациентов, которые длительное время страдают пониженным АД. При этом они чувствуют себя очень плохо и отмечают следующие симптомы:

• слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке;
• ухудшение координации, головокружение, сонливость;
• холодные конечности – ладони и стопы – при нормальной окружающей температуре;
• частое сердцебиение, боль в области сердца.

Для качественного и эффективного лечения хронической формы заболевания следует искать причину, которая ее вызвала. На приеме следует обязательно предъявлять ВСЕ жалобы, даже те, которые, по вашему мнению, никак не относятся к падению АД:

• признак наличия палочки Коха или туберкулеза: снижение артериального давления, повышение температуры, снижение веса, румянец на щеках, одышка, частый кашель;
• надпочечниковая недостаточность: гипотензия, пульс слабого наполнения, серость кожных покровов;
• ортостатический коллапс: наблюдается при резком подъеме тела в вертикальное положение, пониженная проводимость крови по крупным венам, грубое превышение дозы лекарственного препарата.

Лечение хронической формы гипотензии

Кроме лечения ведущего заболевания, рекомендуется производить дополнительную терапию, которая направлена на повышение показателей на тонометре.

Рекомендации при гипотензии:

• борьба со стрессами и негативными эмоциями;
• аутотренинговые занятия;
• рациональное витаминизированное питание;
• 10-минутная утренняя гимнастика, расслабляющий душ;
• лечение лекарствами на основе трав – женьшень, элеутерококк;
• общеукрепляющий массаж;
• санаторное лечение по сердечному профилю.

Также следует наладить свой режим дня: продолжительность сна – 8-10 часов, своевременный прием пищи, прогулки на свежем воздухе. Кроме того, рекомендовано проводить ежедневный контроль АД. Так, при его снижении от нормы можно заподозрить развитие гипотензии.

Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

Наверх

Гипотония (код по МКБ-10 — I95) или артериальная гипотензия: что это такое, симптомы, лечение, препараты

Артериальная гипотония (код по МКБ-10 — I95) — это заболевание, для которого характерно снижение давления более чем на 20% от нормы (100 на 60). Чаще всего ему подвержены молодые женщины и дети. В зависимости от природы возникновения, различают первичную и вторичную, острую, хроническую и ортостатическую формы.

Описание

Гипотония (гипотензия) представляет собой нарушение сосудистого тонуса. У здорового человека сужение и расширение сосудов происходит достаточно быстро. У гипотоников эта реакция замедлена, что приводит к ухудшению кровообращения и недостаточному насыщению кислородом мозга, сердца и других органов.

Механизм развития АГ связан с одним из факторов:

• объем циркулирующей в организме крови резко уменьшается (при кровотечении);
• снижение ударного и минутного сердечного выброса (заболевания сердечно-сосудистой системы);
• упадок притока венозной крови (при инфаркте, аритмии);
• ухудшение тонуса и сопротивления периферических сосудов (следствие аллергической реакции или инфекции).

У беременных может проявляться из-за выделения гормонов, которые уменьшают спазм сосудов или из-за создания дополнительного круга кровообращения и увеличенной нагрузки на сердце.

Важно! Гипотония может привести к кислородному голоданию плода, что в дальнейшем может сказаться на развитии малыша.

Виды

Различают несколько типов артериальной гипотонии.

Вид Описание

Острая	Характеризуется резким падением давления ниже 100-90 мм рт.ст. У пациента наблюдается значительное кислородное голодание головного мозга (гипоксия), что может привести к инсульту. Спровоцировать острую гипотензию может отравление, потеря крови, обезвоживание
Хроническая (физиологическая)	Наблюдается у жителей высокогорья, тропиков или регионов с низкой температурой воздуха (является способом адаптации организма к сложным погодным условиям — в таких регионах низкое атмосферное давление и содержание кислорода в воздухе). Сопровождается частым упадком сил, апатией, сонливостью и мешает вести нормальный образ жизни
Первичная (идиопатическая или эссенсеальная)	Является автономным заболеванием. Возникает на фоне длительных психоэмоциональных перенапряжений, стрессов, депрессий
Вторичная	Образуется на фоне других патологий сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной систем
Ортостатическая	Возникает при резкой смене положения тела. Основная причина — нарушение постурального рефлекса (обеспечивает равновесие тела). У здорового человека наблюдается кратковременное снижение АД на 5-10 мм рт.ст., когда он приседает или встает. У пациентов с ортостатической гипотензией — более чем на 30 мм рт.ст.

Симптомы

Для любой формы гипотонии свойственны общие признаки:

• слабость;
• снижение трудоспособности;
• головокружения;
• головная боль;
• сонливость;
• ухудшение памяти;
• бледная кожа;
• апатия;
• у мужчин — снижение потенции, у женщин — сбой менструального цикла;
• укачивание в транспорте;
• периодическая тошнота.

Также для больных характерны периодические обмороки. Чаще всего они случаются в душных помещениях с плохой вентиляцией или в общественном транспорте с большим скоплением людей. При резком снижении АД бледнеет кожа, затрудняется дыхание, появляется шум в ушах и нарастает слабость в мышцах.

Интересно знать! Из-за частой головной боли (иногда даже мигрени), у больных гипотонией появляются и психоэмоциональные симптомы — сбой режима сна, раздражительность, ухудшение концентрации внимания, усиление страхов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза в первую очередь необходимо измерить АД при помощи тонометра. Измерения проводят с интервалом в 3-5 минут 3-4 раза. Также рекомендуется провести суточный мониторинг АД — в течение 24 часов в автоматическом режиме у больного измеряется давление. Выполняется это при помощи манжета, закрепленного на плече пациента, и специального портативного монитора.

Прибор для суточного мониторирования АД

Для исключения сердечных патологий проводят УЗИ и ЭКГ. С их помощью можно исключить или подтвердить нарушения сердечного ритма, наличие шумов и уровень сердечного выброса.

Выявление вторичной гипотензии происходит после комплексного обследования нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Лечение

При явных внешних признаках гипотонического приступа необходимо оказать больному экстренную помощь:

• положить его в горизонтальное положение;
• растереть уши (это улучшит кровоток);
• дать стакан воды.

Для лечения хронических форм гипотонии используется комплексный подход.

Медикаментозное

В основе всех препаратов, назначающихся при гипотонии, кофеин. С его помощью удается быстро поднять пониженное АД и нормализовать состояние больного. Для этого используют следующие лекарственные средства:

• Гидрокортизона ацетат;
• Аскофен;
• Седал-М;
• Цитрамон;
• Саридон.

Физиотерапия

Для стабилизации АД и поддержания тонуса организма, в комплексе с медикаментозным лечением рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

1. Электросонтерапия — воздействие низкочастотным (1-150 Гц) импульсным током на ЦНС. Токи проникают в черепную коробку через глазницы (используются специальные очки) и влияют на серотонинергические нейроны.Серотонин снижает эмоциональную и условно-рефлекторную деятельность головного мозга, вызывая тем самым состояние сна. Электросон усиливает окислительно-восстановительные процессы, а также улучшает кровообращение и минутный объем дыхания.
2. Аэроионотерапия (аэроингаляция) — воздействие на организм ионизированным воздухом. Действует через рецепторы дыхательных путей и насыщает организм полезными элементами.

Народная медицина

Повысить АД в домашних условиях можно используя специальные настойки на травах:

• бессмертник — улучшает сон, приводит в норму тонус сосудов;
• радиола розовая — активизирует деятельность ЦНС;
• китайский лимонник — нормализует показатель АД, улучшает кровообращение.

Профилактика

Так как одной из причин возникновения артериальной гипотензии является истощение нервной системы и кислородное голодание, рекомендуются следующие профилактические меры:

• длительные прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание;
• исключение вредных привычек (алкоголь, табак);
• здоровый сон (не менее 6-8 часов);
• чередование работы с отдыхом.

Гипотония неуточненная мкб

• 
• Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
• Читать далее »

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

ТИА (транзиторная ишемическая атака) — острый, но недолгосрочный эпизод неврологической дисфункции, вызванный повреждением в кровоснабжении одной из частей головного мозга.

Если говорить о понятии ишемия вообще, то это нарушение кровопотока в определенном участке организма или во всем органе. Данная патология может внезапно произойти в кишечнике, в хрящевых и костных структурах, но самые сложные случаи отмечаются в сердце и головном мозге.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ТИА в народе называют микроинсультом за схожесть симптомов, но это не совсем верно. Средняя продолжительность ишемической атаки — 12 минут, а если симптомы не проходят в течение суток, то это уже другой диагноз — ишемический инсульт. Разница между ними хорошо описана в различной медицинской литературе. Ишемическая атака симптомы имеет явные.

Правильнее всего транзиторную ишемическую атаку назвать предвестником острого инсульта, который может произойти очень скоро, в течение пары месяцев.

По тому, насколько легко или тяжело протекает болезнь, выделяют следующие типы:

• легкая форма течения ТИА (через 10 минут больной чувствует себя как обычно);
• форма средней степени тяжести (проявления ТИА не проходят несколько часов);
• тяжелая форма течения ТИА (признаки сохраняются сутки).

По частоте ТИА выделяют следующие ее виды:

• редкие (не чаще 2 раз в год);
• средние по частоте (каждые 2 месяца);
• частые (более 1 раза в месяц).

Согласно МКБ-10 (это международная система-классификатор болезней, в которой каждому виду заболевания присвоен код), ТИА имеет следующую классификацию:

1. G 45.0 — синдром вертебробазилярной артериальной системы.
2. G 45.4 — синдром ТГА. Этот синдром, кстати, многие исследователи считают частью эпилептических нарушений и не относят к ишемии.
3. G 45.1 — синдром сонной артерии (в каротидном бассейне).
4. G 45.2 — множественные и двусторонние синдромы артерий.
5. G 45.3 — синдром преходящей слепоты.
6. G 459 — неуточненная ТИА.
7. G 45.8 — под этим кодом проходят другие ТИА.

Симптомы недуга

Проявления ишемической атаки будут зависеть от того, в области какой артерии произошло нарушение. Общие симптомы таковы:

• слабость, паралич лица или конечностей, как правило, на одной стороне тела;
• искаженная невнятная речь;
• слепота в одном или обоих глазах, раздвоение;
• головокружение;
• затруднение глотания;
• шум в ушах и резкое ухудшение слуха.

Симптомы по разновидностям ТИА

Если произошло нарушение прохождения сосуда в бассейне сонных артерий (ТИА в каротидном бассейне), то это выльется в такие проявления:

• отсутствие или снижение возможности управлять конечностями (обычно одной стороны);
• речь нечленораздельная, непонимание обращенной речи (дизартрия и афазия);
• нарушение мелкой моторики;
• сильное ухудшение зрения;
• постоянное желание спать;
• спутанность сознания.

ТИА в системе позвоночной артерии (в вертебро-базилярном бассейне) проявляется в следующем:

• рвота;
• головокружение;
• нарушение координации;
• гемианопсии, фотопсии;
• раздвоение перед глазами;
• паралич лица.

Транзиторная монокулярная слепота проявляется ощущением, как будто перед глазами занавес, закрывающий один глаз на короткое время. Эта форма ТИА может возникнуть внезапно, а может быть вызвана ярким светом, слишком горячей баней или ванной, резким поворотом. В дополнение может наблюдаться нарушение координации и моторики.

Преходящая глобальная амнезия — еще один вид ТИА. Симптом у нее один — потеря памяти на недавно произошедшие события. Причем то, что произошло давно, больной помнит. Человек в таком случае растерян, повторяет одни и те же вопросы, дезориентирован во времени и пространстве.

Причины возникновения ТИА

Тромбы — это самый распространенный виновник транзиторной ишемической атаки.

Сгустки крови могут образоваться вследствие перенесенного атеросклероза или болезней сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, миксома предсердия). Тромб может блокировать приток крови к части мозга.

Мозговые клетки страдают в течение нескольких секунд закупорки. Это вызывает симптомы в тех частях тела, которые контролируются этими клетками. После этого возвращается кровоток, и симптомы исчезают.

Нарушение кровотока может произойти в одном из сосудистых бассейнов, которых в человеческом организме разделяют два вида:

• вертебробазилярный;
• каротидный.

Первый находится между позвоночными артериями. Он поставляет кровь в мозговой ствол. Второй находится между двух сонных артерий. Он поставляет кровь в полушария мозга.

Иногда ТИА обусловлена резким падением артериального давления, что уменьшает поток крови к мозгу.

Ну и несомненные «спутники» любой сосудистой патологии, резко увеличивающие шансы на транзиторную ишемическую атаку:

• курение;
• высокий уровень холестерина;
• чрезмерное потребление спиртного;
• сахарный диабет;
• избыточный вес.

ТИА коварна тем, что длится несколько минут, и когда скорая приезжает, больной, как правило, отказывается от госпитализации, так как все симптомы прошли. Но нужно обязательно проследовать в больницу, так как ишемическая атака может повториться.

Следующие тесты рассматриваются в экстренном порядке:

• биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы и холестерина;
• полный анализ крови;
• анализ на уровень электролитов в сыворотке крови (железо, кальций, калий, натрий, магний, хлор, фосфор);
• исследования свертываемости, или коагулограмма;
• ЭКГ.

Следующие тесты являются полезными и часто могут быть выполнены в срочном порядке:

• скорость оседания эритроцитов;
• сердечные ферменты — белки, которые выделяются в кровь при нарушении работы сердца;
• липидный профиль, или липидограмма — специальный анализ крови, отражающий уровень концентрации жиров и липопротеидов.

Дополнительные лабораторные анализы, заказанные по мере необходимости (на основе истории болезни), включают в себя следующее:

• скрининг гиперкоагуляции состояний (особенно у молодых пациентов без известных сосудистых факторов риска);
• серологическая реакция на сифилис;
• анализ на наличие антифосфолипидных антител;
• электрофорез гемоглобина;
• электрофорез белка сыворотки;
• экспертиза спинномозговой жидкости.

В течение 24 часов должны быть проведены следующие обследования:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ), современный, но уже очень хорошо изученный и широко применяемый безопасный способ лучевой диагностики.
2. Неконтрастная компьютерная томография — это один из видов КТ, но сделанный без внутривенного вливания рентгеноконтрастных веществ.
3. Каротидная допплерография шеи, также называемая дуплексным сканированием, ультрасонографией, — это точная, абсолютно безболезненная и безвредная процедура, исследующая форму сосудов.
4. КТ-ангиография (КTA) — такое использование компьютерной томографии дает хорошую видимость сосудов и особенности кровотока.
5. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — вид МРТ для получения изображения с просветом сосудов на наличие в них бляшек.
6. УЗДГ (ультразвуковая допплерография), на сегодняшний день это один из самых безопасных и дающих максимум информации о состоянии сосудистой системы методов.
7. Эхокардиография, чтобы проверить вашу сердечную форму и его приток крови, — это метод ультразвукового исследования сердца и сердечного клапанного аппарата.
8. ПЭТ головного мозга, расшифровывается как позитронная эмиссионная томография. Это новейший диагностический метод, применяемый для оценки не структуры мозговой ткани, как это делает магнитно-резонансная и компьютерная томография, а функциональной работы мозга.

Различные виды лечения недуга

Многие врачи сходятся во мнении, что нужно лечить не ТИА, а главного виновника — атеросклероз. Недуг надо обязательно лечить медикаментозно, иногда хирургически.

Также обязательно нужно менять образ жизни в пользу здорового.

Медикаментозное лечение, т.е. лечение лекарственными препаратами должно быть начато экстренно и включать в себя прием следующих групп препаратов:

• понижающие уровень «плохого» холестерина лекарства (Кадуэт, Мевакор);
• ноотропы и нейропротекторы (Баклофен, Проноран, Циннаризин, Пантогам);
• разжижающие кровь лекарства (Курантил, Трентал);
• препараты, снижающие артериальное давление (Эналаприл, Микардис, Вальсакор);
• антиоксиданты (Мексидол);
• метаболитики (Цитофлавин);
• седативные (Пипольфен, Валидол, Пророксан);
• снотворные (Мелаксен, Донормил);
• препараты для снижения сахара (Манинил, Сиофор).

Пройдя комплексный курс лечения, пациент должен обязательно находиться под присмотром участкового врача.

Хирургическое лечение может быть оправданным, если у человека наблюдается сужение сонной артерии, которая расположена на шее. Когда лекарства не помогают, в таком случае врач может рекомендовать операцию, называемую каротидная эндартерэктомия. Что такое эта операция, можно описать довольно просто.

Такое вмешательство является процессом очищения сонных артерий от жировых отложений и бляшек. Таким образом восстанавливается кровоток, и риск повторения ишемической атаки значительно уменьшается.

Такая операция очень эффективна, но также имеет риски: инсульт и повторная закупорка сонной артерии, кровотечение, инфекции.

Хирургическое лечение ишемического инсульта не может быть назначено каждому желающему.

Достаточно много противопоказаний для ее проведения, в том числе гипертония, острая сердечная недостаточность, болезнь Альцгеймера, онкология на поздних стадиях, недавно перенесенный инфаркт миокарда.

Профилактика болезни

Как можно предотвратить ТИА? Если поискать данные на тему «ишемическая атака лечение», то практически в каждом медицинском пособии говорится о необходимой профилактике ишемического инсульта. Нужно обязательно принимать меры предосторожности, чтобы предотвратить ТИА. Если вы уже были жертвой ишемической атаки, то вы вдвойне подвержены риску инсульта.

Вы можете сделать следующее, чтобы предотвратить транзиторно-ишемическую атаку:

• избегайте активного и пассивного курения;
• соблюдайте принципы правильного питания: овощи и фрукты с минимумом вредной жирной пищи;
• ведите физическую активность;
• ограничьте или исключите употребление алкоголя;
• ограничьте употребление соли;
• контролируйте уровень сахара;
• контролируйте артериальное давление;
• исключите стрессовые ситуации.

Последствия ишемической атаки

Прогноз здесь достаточно неблагоприятный. Обычно не возникает более 2-3 ишемических атак, потом обязательно происходит инсульт в тяжелой форме, что может привести к инвалидности или даже к летальному исходу.

10% испытавших ишемическую атаку в течение первых или вторых суток получают удар в виде мозгового инсульта или инфаркта миокарда.

К сожалению, огромное число людей после перенесения ишемического инсульта не обращаются к врачам, что делает прогноз выздоровления резко негативным и впоследствии приводит к серьезным проблемам.

ТИА не является опасной для человеческой жизни, но это грозное предупреждение перед более серьезной проблемой. Если эту патологию не лечить, то в ближайшее же время мощнейшая ишемическая атака головного мозга может произойти вновь.

Медикаментозная гипотония код по МКБ-10, лечение, причины, симптомы и первая помощь

Понижение уровня артериального давления возможно как из-за физиологических, так и вследствие патологических причин. Зачастую такое состояние сопровождается головокружениями, одышкой и общей ослабленностью. Острая гипотония, вызванная естественными факторами, при исключении триггера, как правило, прекращается самостоятельно, чего нельзя сказать о хронической ее форме в результате основного заболевания .

Дерево диагнозов мкб 10

Для кодирования заболеваний применяется буквенно-цифровая система. Артериальную гипотонию называют гипотензией. Для нее присущи такие коды:

• 195.0 – идиопатическая патология;
• 195.1 – ортостатическая (но не нейрогенная);
• 195.8 – хроническая болезнь;
• 195.9 по МКБ 10 – неуточненная гипотензия.

В перечне также имеется гипотония медикаментозного вида, именуемая как 195.2. Эта патология проявляется после применения некоторых лекарственных препаратов.

Артериальная гипотензия код №195

Код по МКБ 10 – №195 гипотония может быть установлен, если систолическое давление находится ниже отметки 100, а диастолическое – ниже 60.

Такая болезнь у молодых женщин и детей связана с разными причинами. Исходя из определенной природы происхождения патологии, она может носить первичный, вторичный, острый или хронический характер.

Причины

Патологическое состояние развивается на фоне лечения некоторыми терапевтическими препаратами. Например, диуретики оказывают мочегонное воздействие.

При их употреблении из организма выводится лишняя жидкость и происходит вымывание натрия. Лекарства этой группы часто назначают для лечения болезней сердца, мочеполовой системы и повышения АД.

Другие группы медикаментозных препаратов также способны снижать артериальное давление. Их рекомендуют принимать, если показатели на тонометре завышены.

Неправильное применение некоторых аптечных средств и самолечение без обследования становятся причинами медикаментозной формы гипотонии, поэтому важно подобрать правильную терапию для нормализации АД. Но это должен сделать только врач.

Начиная принимать новое лекарство, тяжело сразу понять, какая будет реакция организма на него. Нередко давление именно понижается.

Такое явление также может расцениваться как побочное действие при длительном использовании блокаторов кальциевых канальцев и бета-блокаторов. Некоторые ингибиторы АПФ не способны в достаточной степени понизить показатели.

Гипотония медикаментозного вида может являться последствием длительного приема препаратов, которые угнетают работу ЦНС.

При лечении эпилепсии применяют психоактивные вещества, которые способны нейтрализовать тревогу, паническую атаку и снижают сосудистый тонус. Именно они могут стать причиной дальнейшего патологического состояния.

Низкое давление нередко отмечается на фоне использования седативных лекарств, антидепрессантов и определенных транквилизаторов (если они применялись дольше обычного).

Спровоцировать возникновение артериальной гипотензии могут такие факторы:

• резкое уменьшение количества крови (например, кровотечение);
• пониженный ежеминутный сердечный выброс (например, сердечно-сосудистые заболевания);
• резкое ухудшение прихода венозной крови (такое случается при инфаркте и во время аритмии);
• слабый тонус и сильное сопротивление сосудов из-за инфицирования или аллергии.

В период беременности также может диагностироваться подобное состояние. В данном случае провоцирующим фактором является выделение гормонов, уменьшающих спазм сосудов.

Причина также заключается в формировании еще одного круга кровообращения и в усилении нагрузки на органы.

Мышечная дистония у грудничка

Среди серьезных отклонений у новорожденного малыша выделяется дистония мышц. Из-за такой патологии они либо слишком напряжены, либо, наоборот, развиты недостаточно. Опасения родителей связаны с незнанием причин, диагностики и лечения такой болезни. Если и вас беспокоит этот вопрос, то изучите информацию ниже.

Не так редко молодые родители, посетив невролога, слышат постановку такого диагноза, как гипотонус.

Синдром мышечной дистонии – так ли он страшен, на сколько устрашающее он звучит, или тревожится не о чем? Быть подкованными в этом вопросе – значит избавить себя от ненужных и необоснованных волнений.

Мы расскажем, откуда берется гипотонус мышц, какие последствия он может иметь в организме малютки, а также поделимся эффективными методами лечения данного синдрома.

Гипотонус мышц у грудного ребенка волнует многих мам

Отсутствие необходимого мышечного тонуса – вот, что такое гипотонус. Мышцы сильно ослаблены, и врач не получает ответной их реакции на стимулирующие действия со своей стороны.

Невролог сгибает ножки младенца и в ответ должен увидеть желание их выпрямить, т.е. они возвращаются в привычное для них состояние. Гипотонус не позволит этого сделать или сильно замедлит эту реакцию.

Ребенок не в состоянии самостоятельно производить необходимые сокращения мышц – в этом и состоит причина слабости.

Специалист с легкостью диагностирует наличие у ребенка данного синдрома, стоит ему провести некоторые манипуляции. Главная задача врачебных действий — выявить наличие каких-либо отклонений в функционировании врожденных рефлексов у новорожденного:

1. Шаговый рефлекс. Малыша приподнимают над твердой поверхностью так, чтобы его ножки касались стола полной стопой. Почувствовав опору, ребенок должен проявить врожденный рефлекс и совершить небольшие шажочки. При гипотонусе ребенок будет не в состоянии распрямить ножки и не сможет сделать шаги или же постарается присесть. Такой врожденный рефлекс свойственен детям до 2-месячного возраста, впоследствии он угасает. Для проверки рефлекса проводиться обследование должно до указанного срока.
2. Присаживание из положения лежа. Карапуз лежит на твердой ровной поверхности в положении на спине. Взрослый берет обе ручки малыша и приподнимает ребенка до положения сидя. Новорожденный при этом помогает себе руками, подтягиваясь, напрягая при этом мышцы. Взрослому, напротив, будет казаться, что ребенок тянет в обратную сторону. В случае ослабленных мышц ребенок просто виснет на руках, выпячивая животик вперед. Мышцы шеи держат головку еле-еле, а спина заметно округляется.

Диагностику гипотонуса можно провести у врача или самостоятельно

• Мышечная гипотония у детей — это снижение мышечного тонуса, развивается состояние в первую очередь у детей.
• Ослабленные волокна мышцы в ответ на нервную стимуляцию сокращаются очень медленно и не могут обеспечивать степень ответа мышечной реакции в той же мере, что и нормальная мышечная ткань.
• Гипотония мышц у детей это симптом, который может быть спровоцирован многими заболеваниями различной этиологии.

Гипотония у детей, также называется синдромом мышечной слабости, является одной из причин развития дистрофии мышечной ткани. Низкий тонус мышц может быть вызван различными причинами.

Гипотония не является аналогом мышечной слабости, которая проявляется в виде снижения силы мышц, но она может сопровождаться этим симптомом. В нормальном состоянии мышечный тонус определяет способность мышц реагировать на растяжение фасций и мышечных волокон.

Например, согнутые руки ребенка с нормальным уровнем тонуса быстро выпрямляются, сгибательные мышцы плеча (бицепсы) быстро распрямляются в ответ на это действие. Как только действие выполнено, разгибательные мышцы расслабляются, и возвращается в свое нормальное состояние покоя.

У ребенка с низким мышечным тонусом волокон, мышцы не спешат начать сокращения. Они дают замедленный ответ на нервный стимул и не могут удерживать конечность в определенном положении в течение длительного времени.

Гипотоническое состояние младенцев влияет на их внешний вид. Основные признаки гипотонии у детей видны невооруженным взглядом.

Они опираются слегка расставленными в разные стороны локтями и коленями, в то время как дети с нормальным мышечным тонусом, как правило, в качестве поддержки используют согнутые локти и колени в достаточной амплитуде под прямым углом.

Такой ребенок в течение длительного времени не может держать головку за счет слабости затылочных мышц. Головка постоянно запрокидывается вперед, назад или в боковые стороны.

Большинство детей младшего возраста во время сна и отдыха сгибают ручки и ножки в коленях и локтях. Дети с симптомами гипотонии безвольно свешивают их во время расслабления.

Страдающие гипотонией младенцы имеют задержку в физической двигательной активности. Гипотония мышц у детей может проявляться в виде следующих признаков:

• они не могут самостоятельно переворачиваться с животика на спину;
• не могут обучиться ползать;
• с трудом удерживают головку;
• не обладают способностью держать в руках игрушку;
• не держат баланс в сидячем положении;
• с трудом удерживают вес своего тела на ногах.

Как следствие мышечной гипотонии у детей быстро развивается мышечная слабость, которая негативно влияет на осанку и подвижность малыша. Снижается уровень рефлексов, возникает слабость связочного аппарата, могут провоцироваться постоянные вывихи крупных и мелких суставов.

Чаще всего встречаются привычные вывихи челюстных костей, бедра, колена, голеностопного сустава. В тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с глотательными и жевательными мышцами. Такие дети не могут самостоятельно сосать, жевать и глотать пищу.

Их необходимо кормить с помощью специального зонда или парентеральным путем.