Нетипичная экг что это значит

Видео — введение в ЭКГ-диагностику отравлений кардиотоксичными лекарственными препаратами.

Видео — изменения ЭКГ при приеме сердечных гликозидов.
Видео — изменения ЭКГ при интоксикации блокаторами натриевых каналов.

В реанимационную палату №1 был доставлен 67-летний мужчина с нарушением сознания. Он был найден дома, не реагирующим на окружающих. Врач скорой обнаружил у него поверхностное дыхание и сниженную реакцию на болевые раздражители. При поступлении был установлен в/в катетер большого диаметра, начата масочная ИВЛ и подсоединен кардиомонитор. Исходные показатели: ЧСС 47 уд/мин, АД 68/42 мм рт.ст. и ЧДД 4 в мин. Пока готовилась интубация трахеи, была записана короткая одноканальная ЭКГ, показавшая бради-ритм с широкими комплексами (рис. 1). Приехавший полицейский сообщил, что друзья нашли предсмертную записку пострадавшего. Известно, что у него была хроническая боль в области тазобедренного сустава, и его жена недавно скончалась.

Рис. 1. Полоса ритма с кардиомонитора 67-летнего мужчины.

В этом случае у пациента имеется выраженная брадикардия, угнетение дыхания, нарушенный психический статус и широкий QRS после попытки самоубийства. При рассмотрении списка блокаторов натриевых каналов, препараты с холинэргическими свойствами могут быть исключены, так как они вызывают тахикардию. Блокаторы кальциевых каналов, пропанолол и пропоксифен в принципе, могут вызвать подобную картину. Поскольку этого пациента беспокоила хроническая боль в пояснице, пропоксифен является вероятным выбором. Была начата стандартная (хотя и вторичная к расширенному QRS) терапия бикарбонатом натрия с дозы 150 мг-экв, введенную болюсно через в/в катетер. После лечения интервал QRS сузился, а АД улучшилось. Психический статус пациента улучшился после применения налоксона.

72-летний мужчина с анамнезом депрессии и предыдущими попытками самоубийства доставлен неотложкой с нарушением сознания. Он издает нечленораздельные звуки при обращении к нему, но быстро засыпает. Полость рта и глотка не повреждены, в легких — ясные, но ослабленные дыхательные шумы. ЧСС 150 уд/мин, ЧДД 12 в минуту и АД 81/34 мм рт.ст. При осмотре: зрачки расширены, кожа сухая, звуки перистальтики не выслушиваются, при катетеризации мочевого пузыря получено 1,5 л мочи. Исходная электрокардиограмма (ЭКГ) указывает на синусовую тахикардию со ЧСЖ 153 с интервалом QRS равным 182 мс и интервалом QTc 473 мс (рис. 2).

Рис. 2. На ЭКГ имеется синусовая тахикардия 153 в мин, QRS = 182 мс, а QTc=473 мс.

В этом случае антихолинергические признаки и симптомы, связанные с изменениями ЭКГ, привели к рассмотрению возможной передозировки трициклическими антидепрессантами. Пациент получил 150 мэкв в/в болюса бикарбоната натрия (150 мл 8,4% раствора). Повторная ЭКГ показана на рисунке 3. Ему периодически вводили по 50 мэкв бикарбоната натрия в течение 24 часов. Состояние пациента улучшилось на следующий день, и он был переведен в общее отделение спустя 48 часов. Пациент допустил преднамеренную передозировку доксепина, которую он принимал из-за депрессии.

Рис. 3. Повторная ЭКГ. Синусовая тахикардия с узкими комплексами QRS (сравните с ЭКГ на рис. 2) после введения бикарбоната натрия.

32-летняя женщина с анамнезом депрессии, доставлена в клинику неотложкой через 1 ч после передозировки амитриптилина. По поступлении — возбуждена, кричит, что ей не нужна помощь, и что персонал должен просто «позволить мне умереть». Исходное АД 100/60 мм рт.ст., ЧСС 105 уд/мин, и ЧДД 26 в минуту. Ее исходная ЭКГ представлена на рисунке 3-1. В последующий час ее мозговые функции неуклонно снижаются, и она постепенно становится сонливой. Через два часа после приема таблеток ее АД падает до 75/30, а пульс увеличивается до 130 уд/мин, несмотря на инфузию жидкостей внутривенно. Вторая ЭКГ показана на рис. 4. Через 2,5 часа после приема медикаментов у пациентки отмечен короткий эпизод судорожного припадка, потребовавший интубации, и после интубации записана новая ЭКГ, показанная на рис. 5.

Рис. 4. Исходная ЭКГ 32-летней женщины, указывающая на удлинение продолжительности QRS до 120 мс и тахикардию.

Рис. 5. Час спустя после ЭКГ на рис. 4, продолжительность QRS увеличилась до 140 мс.

Рис. 6. После судорожного припадка и последующего ацидоза вследствие блокады натриевых каналов ухудшилась электрическая активность сердца, что привело к замедлению ритма сердца, резкому увеличению продолжительности QRS и формированию синусоидальной волны — зловещие признаки.

В данном случае в общей сложности было введено внутривенно 400 мэкв бикарбоната натрия в течение следующего часа, в конце которого была записана ее ЭКГ, показанная на на рисунке 7. Пациентке проводилась непрерывная инфузия бикарбоната натрия (150 мэкв) в 1 л 5% глюкозы и с 40 мэкв KCl со скоростью 200 мл/ч для поддержания артериального рН 7,50-7,55. Пациентка стабилизировалась гемодинамически и была экстубирована через 48 часов без осложнений. Впоследствии она была выписана под наблюдение психиатра.

Рис. 7. Бикарбонат натрия привел к формированию на ЭКГ узких комплексов QRS (по сравнению с ЭКГ на рис. 5 и 6).

47-летний неформал с хроническим злоупотреблением наркотиками поступил после острой передозировки имипрамина. Первоначальные жизненно важные показатели пациента близки к нормальным: АД 140/85 мм рт.ст., пульс 140 уд/мин и ЧДД 16 в минуту. У него заметны признаки холинергической блокады: неразборчивая речь, двигательное возбуждение, расширение зрачков, ангидроз, отсутствие звуков перистальтики и покраснение кожи. Его первоначальная ЭКГ показана на рисунке 3-4. Двадцать минут спустя наблюдается ритм, показанный на рисунке 3-5. Вводится 200 мэкв бикарбоната натрия, и у пациента фиксируется синусовая тахикардия 130 уд/мин. Затем ему начинают непрерывную инфузию бикарбоната натрия [150 мэкв в 1 л 5% глюкозы и 40 мэкв KCl со скоростью 200 мл за 3 ч для поддержания артериального рН 7,50-7,55), и нарушений ритма больше не отмечается. Через три дня после разрешения всех симптомов он переведен в психиатрическое учреждение.

Рис. 8. ЭКГ 2 пациента. На данной ЭКГ отмечаются типичные признаки интоксикации ТЦА: тахикардия, увеличение продолжительности QRS, и отклонение ЭОС вправо (S в I, S в aVL и терминальный R в aVR).

Рис. 9. Тахикардия с широкими комплексами (ЖТ), развившаяся через 20 минут у пациента №2 после передозировки ТЦА.

В этом случае было введено в общей сложности 200 мэкв бикарбоната натрия, и у пациента ритм трансформировался в синусовую тахикардию с ЧСЖ 130 уд/мин. Затем ему начали непрерывную инфузию бикарбоната натрия (150 мэкв в 1 л 5% глюкозы и с 40 мэкв KCl со скоростью 200 мл/ ч для поддержания артериального рН 7,50 -7.55), и после этого у он него не было зафиксировано нарушений ритма. Он был переведен в психиатрическое учреждение после разрешения всех симптомов.

49-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи после передозировки амитриптилина. Она была заторможена и для защиты дыхательных путей потребовалась интубация. ЧСС 110 в мин., АД 64/36 мм рт.ст., жизненные показатели не отреагировали на внутривенное введение жидкостей. Электрокардиограмма (ЭКГ) показана на рисунке 10.

Рис. 10. Синусовая тахикардия с отчетливым увеличением продолжительности комплекса QRS.

В данном случае пациентке было введено 150 мл (150 мэкв) бикарбоната натрия, артериальное давление поднялось до 89/42 мм рт.ст., а интервал QRS укоротился (рис. 4-5). Пациентка не реагировала на ИВЛ. Бикарбонат натрия в виде болюсов вводили для поддержания рН 7,5. Артериальное давление пациентки стабилизировалось на уровне 136/72, а QRS продолжал сужаться (рис. 4-6). На 3-й день в клинике, пациентка была в сознании, реагировала и имела нормальные жизненно важные показатели.
Рис. 11. Последующая ЭКГ из случая 1 демонстрирует синусовую тахикардию с сужением комплекса QRS (~ 140 мс) после 100 мэкв бикарбоната натрия.

Рис. 12. Последняя ЭКГ для случая 1, демонстрирует суженный комплекс QRS (100 мс) после общего количества введенного бикарбоната натрия более 250 мэкв.

34-летний мужчина поступил в ПИН после передозировки соталола и этанола. Он был вял, число сердечных сокращений 38 в мин, АД 81/42 мм рт.ст. На ЭКГ интервал QTc составляет 660 мс (рис. 4-2). После внутривенного введения жидкости и 5 мг глюкагона АД пациента поднялось до 105/61 мм рт.ст. У пациента появились частые эпизоды полиморфной желудочковой тахикардии, которые показаны на рисунке 4-3. Несмотря на вливание 6 г сульфата магния, у пациента сохраняются частые пробежки полиморфной ЖТ.

Рис. 13. Синусовая брадикардия с выраженным удлинением интервала QTc.

Рис. 14. Запись ритма с кардиомонитора, демонстрирующая полиморфную ЖТ у пациента.

У этого пациента, несмотря на лечение сульфатом магния, продолжались частые эпизоды полиморфной ЖТ. Было принято решение инициировать ускоренный ритм. Из-за предшествующего кардиохирургического вмешательства трансвенозная кардиостимуляция была нежелательна. Ему было начато введение изопротеренола с титрованием до частоты сердечных сокращений 75 в мин (рис. 15). В дальнейшем у пациента не было эпизодов желудочковой тахикардии. Интервал QT пациента и частота сердечных сокращений нормализовались, и он был переведен из ПИНа в общую палату на 3 день.

Рис. 15. Полоса ритма 2 случая после в/в введения изопротеренола, который ускорил сердечный ритм пациента до 75. Пробежки полиморфной ЖТ прекратились.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: причины, симптомы, диагностика, лечение

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к довольно распространенным проблемам. Обнаружить ее можно в ходе электрокардиографии. Проблема возникает под влиянием врожденных или приобретенных патологий и требует своевременной диагностики. Это позволит избежать ухудшения состояния.

Описание органа

Сокращение мышц сердца обеспечивает проводящая система. В ее составе находятся синусовый и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Пучок Гиса состоит из правой и левой ножки. Они обеспечивают продвижение электрических сигналов к тканям желудочков. Если диагностируют блокаду, это говорит о том, что сигналы по ней проходят не полностью или не поступают вообще.

При этом возбуждение нормально проходит только по левой ножке, что способствует деполяризации желудочков.

Если развивается частичная блокада, то электрический сигнал не передается по одной ножке. Это состояние не представляет опасности для жизни больного. Проводимость сердца в этой ситуации замедляется. Подобные процессы могут выявлять и у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Поэтому проблему часто рассматривают, как вариант нормы.

Большую опасность представляет нарушение проведения импульса по левой ножке, так как это способствует недостаточности сердца.

Патологию чаще всего диагностируют у мужчин. Женщины в пожилом возрасте чаще страдают от блокады левой ножки.

Часто проводимость импульсов замедляется и в детском возрасте. Если патологии сердца, дыхательной и кровеносной систем отсутствуют, то такое состояние не представляет опасности.

Хоть болезнь чаще всего протекает без малейших проявлений, она постепенно нарушает работу желудочков.

Причины

Неполная блокада правой ножки может возникнуть под влиянием множества болезней. Большинство ученых склоняются к мысли, что подобные нарушения не связаны с наследственной предрасположенностью. Хотя при наличии патологий сердца и сосудов у близких родственников вероятность их развития значительно повышается.

Нарушение проводимости по правой ножке возникает в разных случаях:

при ишемических нарушениях в сердце;
в результате опухолевых процессов;
при аномалиях в развитии органа;
при воспалительных процессах в эндокарде или миокарде;
если закупорена одна легочная артерия;
при кардиосклерозе;
если длительное течение гипертонической болезни привело к увеличению сердца;
при патологиях в дыхательной системе, которые привели к появлению легочного сердца;
после приступа инфаркта;
под влиянием вредных привычек;
при постоянных эмоциональных перенапряжениях.

Электрический импульс передается медленнее, чем должен, если человек принимал большие дозы противоаритмических препаратов.

Неполная блокада правой ножки Гиса возникает, если блуждающий нерв находится в перевозбужденном состоянии. Это происходит, если человек подвергается чрезмерным физическим нагрузкам.

Блокады также развиваются, если проводили хирургическое лечение заболеваний сердца.

Симптоматика

Чаще всего, когда электрический сигнал не полностью проходит по правой ножке, человек не замечает никаких симптомов. Определяют неполадки в процессе планового прохождения электрокардиографии.

Больные могут ощущать признаки основной патологии, которая нарушила сердечную проводимость. При этом:

возникают трудности с дыханием;
в грудной клетке периодически появляется болезненность;
расстраивается ритм сокращений сердца.

Поэтому следует вовремя проводить терапию таких болезней.

Но, если поступление сигнала блокируется полностью:

кружится голова;
постоянно ощущается слабость;
пациент периодически теряет сознание;
в сердце возникают боли;
орган работает с перебоями;
болит голова;
четко ощущается сердцебиение.

При появлении подобных нарушений следует срочно обследоваться, так как это может происходить при опасных хронических болезнях.

Хотя при неполной блокаде здоровые люди не нуждаются в специфической терапии, так как данное состояние считают вполне нормальным.

Постановка диагноза

Если не провести диагностические процедуры, то подходящий вариант лечения подобрать нельзя. Полное или даже частичное нарушение продвижения электрического сигнала приводит к тому, что количество сокращений желудочка уменьшается. Чтобы подтвердить подобные изменения выполняют электрокардиографию и исследуют кровь на гормоны.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется замедленным прохождением электрического сигнала. При этом присутствует зубец, показывающий сокращения предсердий, но зубец, характерный для сокращения желудочка отсутствует. Для данного нарушения характерно появление небольших зазубрин на зубце S и появляются изменения справа.

Если человек страдает частичной непроходимостью, то комплекс QRS обладает нормальной продолжительностью, но иногда достигает 1, 1 секунды.

Для выявления патологических состояний, способных нарушить продвижение импульса, дополнительно больной должен пройти процедуры в виде:

Общего и биохимического исследования мочи и крови.
Обследования сердца с помощью ультразвука.
Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры необходимы в тяжелых случаях для получения полной картины о состоянии сердца.
Чреспищеводной электрокардиографии.
суточного мониторинга электрокардиографии. Это помогает выявить переходящие нарушения.

Также читают: Как снять отеки на ногах при сердечной недостаточности

Согласно результатам исследования подтверждают диагноз и подбирают подходящий вариант лечения.

Варианты устранения проблемы

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это патология, которая не требует специальной терапии, если других проблем в организме нет. Но при врожденных аномалиях в строении сердца прибегают к хирургическому лечению. Если есть признаки болезней, больному показан прием:

успокоительных препаратов на основе лекарственных растений;
витаминов группы В;
средств для разжижения крови;
лекарств для нормализации показателей артериального давления;
мочегонных препаратов в случае недостаточности функций сердца.

Чтобы не возникали болезни бронхов и легких, которые могут вызвать синдром легочного сердца, прибегают к глюкокортикостероидам. Если оболочки сердца поражены воспалительным процессом, больной должен принимать антибактериальные препараты.

Если прохождение импульса полностью заблокировано, то не обойтись без хирургической терапии. В ходе такого лечения больному устанавливают искусственный водитель ритма. При наличии в организме электрокардиостимулятора не желательно находиться рядом с электрическими приборами.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка может считаться вариантом нормы, поэтому лечебные средства не назначают. Но за состоянием малыша должен наблюдать врач. Хоть проблема и не требует консервативной терапии, но нужно добиться того, чтобы частичная блокада не перешла в полную.

Если появились признаки ухудшения состояния здоровья, нужно обратиться к врачу, так как это может говорить о развитии серьезных болезней. При появлении приступа, связанного с не прохождением импульса, нужно сделать следующее:

при сильном головокружении нужно лечь или сесть;
выполнить упражнения для нормализации дыхания, состоящие их глубоких вдохов и выдохов.

Для улучшения самочувствия рекомендуют использовать средства народной медицины. Полезными свойствами обладает настой из плодов боярышника или настойка майского ландыша. Но для назначения более подходящих вариантов терапии, нужно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Если нет никаких нарушений в работе сердца, то можно рассчитывать на благоприятный исход. Чаще всего при блокаде правой ножки нет никакой угрозы здоровью. Опасные осложнения характерны для блокировки левой ножки. Но иногда и правосторонняя блокада может стать причиной неприятностей.

У больных часто развивается желудочковая тахикардия. В этом состоянии увеличивается частота сокращений сердца, что постепенно вызывает различные осложнения. Данный вид аритмии повышает вероятность фибрилляции желудочков, во время которой, если отсутствует своевременная помощь, больной может погибнуть.

Чтобы вовремя обнаружить тяжелые изменения, нужно время от времени посещать кардиолога. Самостоятельно принимать лекарства категорически противопоказано, так как они могут стать причиной ухудшения ситуации. Особенно, это касается противоаритмических препаратов.

Профилактические меры

Если заболевание не сопровождается никакими симптомами, то больной вполне может вести привычный образ жизни. Но, чтобы болезнь не прогрессировала, нужно исключить чрезмерные физические и эмоциональные перенапряжения, обеспечить достаточное количество отдыха. Спать нужно не менее восьми часов в сутки.

Следует скорректировать свой рацион. Человек должен отказаться от соли, сахара, жиров животного происхождения.

Любые лекарственные препараты нельзя принимать без консультации с лечащим врачом.

При таких нарушениях нужно каждый год проводить электрокардиографию. Если была проведена установка электрокардиостимулятора, то посетить специалистов нужно не позже, чем через три месяца после выписки. После этого посещать врачей нужно раз в шесть месяцев.

Служба в армии и физическая активность

Нарушение прохождения импульса по правой ножке не считают стойким нарушением проводимости. Данное состояние не считается патологией, которая может препятствовать прохождению военной службы.

Больным не нужно вносить существенные изменения в образ жизни. Но повышенные нагрузки все же рекомендуют исключить, так как они могут усугубить ситуацию и вызвать полную непроходимость.

Электрокардиограмма (ЭКГ) что это? Когда и как проводится ЭКГ?

Популярная информация об электрокардиограмме (ЭКГ) для пациентов доступным языком

Электрокардиограмма что это?

Электрокардиограмма (или электрокардиография) (ЭКГ) это тест, который регистрирует электрическую активность и ритм сердца с помощью специальной машины. Итоговые данные отображаются в виде графика на мониторе аппарата либо распечатываются на бумаге.

Крошечные электрические импульсы распространяются через сердечную мышцу, заставляя сердце сокращаться.

Электрические сигналы сердца регистрируются датчиками, прикрепленными к коже.

Эти сигналы записываются машиной и выводятся в виде графика который называется электрокардиограммой. График анализирует врач. Так можно выявить наличие некоторых заболеваний и патологий сердца.

Этот анализ называется расшифровкой электрокардиограммы. С помощью ЭКГ можно выявить не только нарушения в работе сердца, но и патологические процессы в сосудах, легочной ткани и эндокринных железах.

Когда назначается электрокардиограмма?

Электрокардиограмма часто используется наряду с другими тестами для диагностики и контроля заболеваний, влияющих на сердце.
ЭКГ назначается кардиологом или любым врачом, который считает, что у вас могут быть проблемы с сердцем, включая терапевта.
ЭКГ может быть использована для изучения симптомов возможных проблем с сердцем, таких как боль в груди, учащенное сердцебиение, головокружение и одышка .
ЭКГ помогает обнаружить следующие заболевания и патологии:

аритмия – когда сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно. Существуют различные типы нерегулярного сердечного ритма с характерными рисунками графика.
ишемическая болезнь сердца – когда кровоснабжение сердца нарушается или прерывается накоплением жирных веществ
сердечные приступы – когда кровоснабжение сердца внезапно блокируется
кардиомиопатия – когда стенки сердца утолщаются или увеличиваются
Инфаркт (инфаркт миокарда) если он случился недавно. Сердечный приступ вызывает повреждение сердечной мышцы и заживает рубцовой тканью.
Увеличенные размеры сердца. По сути, это вызывает большие импульсы, чем обычно.

Иногда необходимо провести серию тестов в течении установленного периода времени для наблюдения за состоянием пациента, у которого уже диагностировано заболевание сердца, или у пациента, принимающего лекарства, которые могут повлиять на сердце.

Часто электрокардиография проводится в рамках обычных плановых медосмотров, скрининге, диспансеризации. Также эта процедура часто назначается перед проведением операций, чтобы оценить возможные риски и наличие заболеваний сердца.

Как проводится ЭКГ?

Тест проводится медицинским работником в больнице, клинике или в кабинете врача общей практики. Проводить процедуру может как медицинская сестра, так и врач или фельдшер. Расшифровку данных на кардиограмме проводит специализированный врач кардиолог.

Существует несколько различных способов проведения. Перед присоединением электродов необходимо снять одежду до пояса.

Обычно пациент ложится на кушетку. К его к рукам, ногам и груди прикрепляются маленькие датчики – электроды. Они подключены проводами к машине для записи ЭКГ. Для обеспечения лучшего контакта кожи с датчиками используются специальные электропроводящие гели и растворы.

Во время процедуры нельзя разговаривать и двигаться, необходимо лежать, расслабившись и дышать спокойно. В некоторых случаях медицинский работник просит пациента вдохнуть и не дышать на протяжении 10–15 секунд и проводит в это время дополнительную запись.

Машина обнаруживает и усиливает электрические импульсы, возникающие при каждом сердцебиении, и записывает их на бумагу или компьютер в виде графика. Электрические импульсы записываются с разных наборов электродов. Тест занимает около пяти минут.

Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к тесту. Вы можете есть и пить как обычно перед процедурой. Для более точных результатов иногда рекомендуется не есть за два часа до процедуры.

Иногда небольшой электрокардиограф можно носить в течение продолжительных периодов времени, чтобы увидеть, есть ли у вас нерегулярный сердечный ритм. Это называется суточное холтеровское мониторирование (амбулаторная электрокардиограмма)

ЭКГ с нагрузкой

Типы ЭКГ

Существует 3 основных типа ЭКГ:

ЭКГ в покое – проводится, когда вы лежите в удобном положении
ЭКГ со стрессом или физической нагрузкой – выполняется с использованием велотренажера или беговой дорожки
суточное холтеровское мониторирование – электроды подключены к небольшой переносной машине, надеваемой на талию, чтобы можно было контролировать свое сердце дома в течение 1 или более дней

Тип вашей процедуры будет зависеть от ваших симптомов и предполагаемых проблемах с сердцем.

Например, ЭКГ с нагрузкой может быть назначена, если ваши симптомы проявляются при физической активности, тогда как холтеровское мониторирование может быть более подходящим, если ваши симптомы непредсказуемы и возникают в случайных коротких эпизодах.

Получение результатов ЭКГ

Аппарат отображает ваш сердечный ритм и электрическую активность в виде графика в электронном виде или напечатанного на бумаге.

пример электрокардиограммы

При проведении амбулаторной ЭКГ аппарат сохраняет информацию о работе вашего сердце на электронном носителе.

Расшифровкой электрокардиограммы занимается кардиолог, либо врач функциональной диагностики, либо фельдшер (в условияx скорой помощи). По форме и зубцам графика в сравнении врач может выявить некоторые отклонения от нормальных показателей, что может говорить о наличии некотрых заболеваний и патологий.

Возможно, вы не сможете сразу получить результаты. Врач должен просмотреть записи, чтобы определить, есть ли признаки потенциальной проблемы. Другие тесты также могут понадобиться, прежде чем можно будет сказать, есть ли проблема.

Возможно, вам придется посетить больницу, клинику или вашего терапевта через несколько дней, чтобы обсудить результаты с врачом.

Есть ли риски или побочные эффекты у ЭКГ?

ЭКГ – это быстрый, безопасный и безболезненный тест.

Может быть небольшой дискомфорт, когда электроды удаляются с вашей кожи. У некоторых людей может появиться легкая сыпь в местах прикрепления электродов.

ЭКГ с физической нагрузкой выполняется в контролируемых условиях. Медицинский работник, проводящий тест, будет внимательно следить за вами, и он остановит тест, если у вас появятся какие-либо симптомы или вы почувствуете себя плохо.

Видео как проводится ЭКГ

Видео про холтеровское мониторирование ЭКГ

Ссылки на источники:

https://www.nhs.uk/conditions/electrocardiogram/

https://patient.info/heart-health/electrocardiogram-ecg

Возможно вас заинтесресует: Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)

Что может рассказать электрокардиограмма?

Электрокардиограмма (ЭКГ) – запись электрической активности клеток сердечной мышцы в состоянии покоя. Профессиональный анализ ЭКГ позволяет оценить функциональное состояние сердца и выявить большинство сердечных патологий.

Но некоторые из них это исследование не показывает. В таких случаях назначаются дополнительные исследования. Так, скрытая патология может быть обнаружена при снятии кардиограммы на фоне нагрузочного теста.

Еще более информативны холтеровский мониторинг – снятие круглосуточной кардиограммы, а также эхокардиография.

В каких случаях назначается экг

Кардиолог выдает направление при наличии у больного следующих первичных жалоб:

боли в области сердца, спины, груди, живота, шеи;
отеки на ногах;
одышка;
обмороки;
перебои в работе сердца.

При внезапном появлении резких болей в области сердца, следует немедленно снять ЭКГ!

Регулярное снятие кардиограммы считается обязательным при таких диагностированных заболеваниях:

перенесенный инфаркт или инсульт;
гипертензия;
сахарный диабет;
ревматизм.

В обязательном порядке ЭКГ проводится при подготовке к операциям, мониторинге беременности, при медицинском осмотре летчиков, шоферов, моряков.

Результат кардиограммы часто требуется при оформлении путевки на санаторное лечение и выдаче разрешений на активные спортивные занятия.

В профилактических целях, даже при отсутствии жалоб, рекомендуется ежегодно снимать ЭКГ всем, особенно людям старше 40 лет. Нередко это помогает диагностировать бессимптомные болезнисердца.

Сердце без устали трудится всю жизнь. Заботьтесь об этом удивительном органе, не дожидаясь его жалоб!

Что показывает ЭКГ

Визуально кардиограмма показывает совокупность зубцов и спадов. Зубцы последовательно обозначаются буквами P, Q, R, S, T.

Анализируя высоту, ширину, глубину этих зубцов и длительность интервалов между ними, кардиолог получает представление о состоянии разных участках сердечной мышцы. Так, первый зубец P содержит информацию о работе предсердий.

Следующие 3 зубца отображают процесс возбуждения желудочков. После зубца T наступает период расслабления сердца.

Пример фрагмента ЭКГ с нормальным синусовым ритмом

Кардиограмма позволяет определить:

частоту сердечных сокращений (ЧСС);
ритм сердечных сокращений;
различные виды аритмий;
различные виды блокад проводимости;
инфаркт миокарда;
ишемические и кардиодистрофические изменения;
синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW);
гипертрофию желудочков;
положение электрической оси сердца (ЭОС).

Диагностическое значение параметров ЭКГ

ЧСС

Сердце взрослого человека в норме сокращается от 60 до 90 раз в мин. При меньшем значении определяется брадикардия, а при большем – тахикардия, что необязательно является патологией. Так, значительная брадикардия свойственна тренированным спортсменам, особенно бегунам и лыжникам, а преходящая тахикардия вполне нормальна при душевных переживаниях.

У здоровых взрослых людей частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60 -90 за 1 минуту

Сердечный ритм

Нормальный сердечный ритм называют регулярным синусовым, т. е. генерируемом в синусовом узле сердца. Несинусовая генерация патологична, а нерегулярность указывает на один из видов аритмии.

Во время снятия ЭКГ пациента просят задержать дыхание для того, чтобы выявить возможную патологичную недыхательную аритмию. Серьезной проблемой является мерцательная аритмия (мерцание предсердий).

При ней генерация сердечных импульсов происходит не в синусовом узле, а в клетках предсердий. Вследствие этого предсердия и желудочки сокращаются хаотично. Это способствует тромбообразованию и создает реальную угрозу инфаркта и инсульта.

Для их предотвращения назначается пожизненная антиаритмическая и антитромботическая терапия.

Мерцательная аритмия – довольно частое заболевание в пожилом возрасте. Оно может быть бессимптомным, но создавать реальную угрозу здоровью и жизни. Следите за своим сердцем!

К аритмии относится и экстрасистолия. Экстрасистолой называется нештатное сокращение сердечной мышцы под воздействием лишнего электрического импульса, не исходящего из синусового узла. Различают предсердную, желудочковую и атриовентрикуляную экстрасистолию.

Какие виды экстрасистол требуют вмешательства? Единичные функциональные экстрасистолы (обычно предсердные) часто возникают и при здоровом сердце на фоне стрессов или чрезмерных физических нагрузок.

К потенциально опасным относятся групповые и частые желудочковые экстрасистолии.

Блокады

Атриовентрикулярной (A-V) блокадой называют нарушение проводимости электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Вследствие этого они сокращаются несинхронно. При A-V блокаде, как правило, требуется лечения, а в тяжелых случаях – установка кардиостимулятора.

Нарушение проводимости внутри миокарда называется блокадой ножек пучка Гиса. Она может локализоваться на левой или правой ножке или на обеих вместе и быть частичной или полной. При этой патологии показано консервативное лечение.

Синоатриальная блокада – дефект проводимости от синусового узла к миокарду. Этот вид блокады возникает при других сердечных болезнях или при передозировке лекарственных препаратов. Требует консервативного лечения.

Инфаркт миокарда

Иногда ЭКГ выявляет инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы из-за прекращения его кровообращения. Причиной могут быть крупные атеросклеротические бляшки или резкий спазм сосудов.

Тип инфаркта различают по степени поражения – мелкоочаговый (не Q-инфаркт) и обширный (трансмуральный, Q-инфаркт) виды, а также по локализации.

Обнаружение признаков инфаркта предполагает срочную госпитализацию пациента.

ЭКГ при инфаркте миокарда

Обнаружение на кардиограмме рубцов свидетельствует о перенесенном когда-то инфаркте миокарда, возможно, безболевом и незамеченным пациентом.

Ишемические и дистрофические изменения

Ишемией сердца называется кислородное голодание его различных участков вследствие недостаточного кровоснабжения. Обнаружение такой патологии требует назначения противоишемических препаратов.

Дистрофическими называют нарушения обмена веществ в миокарде, не связанные с нарушениями кровообращения.

Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта

Это врожденное заболевание, заключающееся в существовании в миокарде аномальных путей проводимости. Если эта патология вызывает аритмические приступы, то необходимо лечение, а в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Гипертрофия желудочков – увеличение размеров или утолщение стенки. Чаще всего гипертрофия – следствие пороков сердца, гипертензии, легочных заболеваний.

Не имеет самостоятельного диагностического значения и положение ЭОС. В частности, при гипертензии определяется горизонтальное положение или отклонение влево. Имеет значение и комплекция.

У худощавых людей, как правило, положение ЭОС – вертикальное.

Особенности ЭКГ у детей

Для детей в возрасте до года считаются нормальными тахикардия до 140 ударов в мин., колебания ЧСС при снятии ЭКГ, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, вертикальная ЭОС. В возрасте до 6 лет допустима ЧСС до 128 ударов в мин. Дыхательная аритмия характерна для возраста от 6 до 15 лет.

Всё о сердце » Обследования » ЭКГ »

Праздники заканчиваются, все готовятся к трудовым будням. И мы заканчиваем наш цикл воспоминаний. Когда-нибудь я уйду. Выбирая профессию, будущий врач может не подозревать о том насколько тяжелой окажется эта работа. Даже стальные нервы могут не выдержать. Иногда приходится проигрывать. К сожалени.

Дивертикул дивертикула

И такое бывает! ))) Выполнена резекция » сладкой парочки».

На тему дня: Выучишь язык, приходи!

Шёл госэкзамен по анатомии на 2 курсе. Мы все собрались в большой аудитории, где стояли ванны, тазы , наполненные формалином и учебным пособием. Хочется отметить на экзаменах были предоставлены очень хорошие учебные пособия, не истерзанные пинцетами студентов. Мне достался вопрос про мужской половой.

Болезнь Кавасаки : интенсификация лечения

02 мая 2019 г. в журнале Pediatrics опубликована статья : » Интенсификация лечения пациентов с болезнью Кавасаки и коронарными аневризмами при установлении диагноза » . Серьезным осложнением болезни Кавасаки является развитие аневризм коронарных артерий . Внутривенное примение иммуноглобулина являет.

За чашкой чая с Галиной Семенковой

Кто поддержит вас улыбкой?Обратится с добрым словом?Остаётся мудрой, гибкой?Это Галя Семенкова!

В ней природное терпенье

Спрей, который заживляет раны (как в фильмах)

Будущее наступило: ужасная рана живота «затянута» с помощью. спрея. ФОТО + клинический случай.‍К 9 мая — текст о современных врачебных решениях на войне Накануне дня победы захотелось рассказать о достижениях медицины в отношении лечении военных поражений. Описана очень интересная

Этим мифам верят пациенты

Интернет – это кладезь не только полезной информации, но и самой разнообразной, мягко говоря, чепухи. И если в некоторых моментах можно снисходительно смотреть на это или же и вовсе не обращать внимание, то в других случаях подобное бездействие становится фатальным. Конечно же, особенно ярко это про.

Мой дед, Бенцион Гилярович Файншмидт, врач- фтизиатр, начальник Эвакогоспиталя- 11. Умер за операционным столом от инфаркта 11.04.1942г. На втором фото, 1944г : ОРМУ-88, 4-й Украинский фронт. Сидят: Софья Залмановна Фишер, рентгенлаборант, 20 лет, моя мама; Степан Всеволодович Навроцкий, начальник О.

На тему дня. Наш!

Стольный град Воронеж. «Скорая помошь». Обычный вызов: мужчина без сознания, на вид лет тридцать, улица Плехановская. Едем. Недалеко, центр города, погода по майски распрекрасная, настроение соответствующее. На скамейке валяется мужской организм, лет тридцати, весьма прилично одетый, пьяный до ком.

Комплаентность персонала

Интерес к оценки комплаентности персонала в больнице, возник в тот момент, когда потребовалось разрабатывать медико-техническое задание на ремонт в отделении. Если кто не знает, комплаентность персонала — это приверженность к исполнению установленных правил. В зависимости от того насколько эти внутренние

Аббревиатура ЭКГ расшифровывается как электрокардиограмма. Это функциональный метод исследования, суть которого заключается в определении состояния сердца по изменениям в его электрической активности.

Этот метод исследования на сегодняшний день является самым распространенным и проводится практически во всех медицинских учреждениях. Также ЭКГ-аппаратом оснащены все бригады неотложной медицинской помощи.

Принцип метода

Сердце человека обладает определенной электрической активностью. Оно имеет генератор электрических нервных импульсов (синусовый узел в правом предсердии), проводящую систему (состоит из нервных волокон и узлов, по которым импульс распространяется по всему сердцу) и мышц (реагируют на нервный импульс сокращением).

В синусовом узле импульс генерируется с определенной частотой, проводится по проводящей системе к миокарду (мышца сердца), который с соответствующей частотой сокращается. Различные патологические процессы в сердце приводят к изменению генерации или проведения нервного электрического импульса.

Суть электрокардиографии заключается в регистрации электрических импульсов, возникающих и проходящих в сердце с поверхности тела с помощью специальных электродов. Полученные импульсы в приборе усиливаются и выводятся на бумажную ленту в виде кривой лини. По изменениям на ней, врач делает вывод о наличии или отсутствии изменений в сердце и их характере.

Собственно, электрокардиограмма – это графическое изображение электрических процессов сердца.

В клиническую медицинскую практику ЭКГ впервые ввел голландский ученый физиолог Виллем Эйнтховен. Он создал первый кардиограф, который весил больше 200 кг. За это он был награжден Нобелевской премией в 1924 году.

Как проводится ЭКГ

ЭКГ сердца относится к не инвазивным методам исследования. Это означает, что при его проведении не происходит повреждения кожи или слизистых оболочек.

Для проведения исследования, пациент раздевается до пояса, на его руках и грудной клетки размещают электроды, которые регистрируют электрический потенциал поверхности кожи, который возникает во время работы сердца. Само обследование длится около 5-7 минут.

Благодаря высокой безопасности и отсутствию негативного влияния на организм человека, широко применяется ЭКГ у детей, беременных и кормящих грудью женщин.

Электрокардиограмма сердца наиболее часто проводится в состоянии покоя. Для расширения диагностических возможностей этого метода функционального исследования, на сегодняшний день проводится ряд дополнительных тестов:

ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия) – во время проведения процедуры, человек выполняет определенную физическую работу (обычно на специальном велотренажере, позволяющем дозированно регулировать нагрузку во время вращения педалей). При этом частота сокращений сердца увеличивается, оно работает более интенсивно, что дает возможность увидеть изменения на ЭКГ, которые в спокойном состоянии не проявляются.
Медикаментозный тест – перед выполнением электрокардиограммы, человек принимает (или ему вводится внутримышечно, внутривенно) определенное лекарственное средство, изменяющее активность сердечной деятельности.
Холтеровское мониторирование – суть этого вида исследования заключается в длительной регистрации (обычно в течение суток) электрической активности сердца. Это дает возможность не пропустить кратковременные изменения в его работе.

Эти дополнительные виды проводятся в случае, если с помощью обычного ЭКГ нет возможности выявить изменения в работе сердца.

Существует 2 основные группы показаний к проведению. ЭКГ-диагностика различной патологии и скрининговое профилактическое исследование. С целью диагностики это исследование проводится при таких заболеваниях:

Гипертоническая болезнь – длительное повышение системного артериального давления. При этом развивается гипертрофия левого желудочка – увеличение в размерах части миокарда, в результате повышенной нагрузки.
Ишемическая болезнь сердца – недостаточное поступление кислорода и питательных веществ, вследствие изменений в коронарных сосудах (артериальные сосуды сердца). Это приводит к голоданию мышцы и нервных структур, что отражается на электрической активности сердца и характеризуется появлением давящей боли (стенокардия).
Аритмии – комплекс изменений в электрической активности сердца, которые проявляются в изменении частоты и ритма его сокращений.
Гипертофическая кардиомиопатия — утолщение миокарда желудочка, обусловленное мутацией в гене, ответственного за синтез белков мышечных волокон.
Гиперхолестеринемия – повышение концентрации холестерина в крови, который откладывается в сосудах, приводя к сужению их просвета и нарушению питания различных органов (атеросклероз).
Сердечная недостаточность – тяжелое состояние, при котором сердце не способно в полной мере выполнять свою основную функцию.
Патология эндокринной системы – изменения уровня гормонов при сахарном диабете, базедовой болезни или гипотиреозе сказывается на функциональной активности сердца.
Некоторые инфекционные заболевания – стрептококковая инфекция, ангина, дифтерия вызывают токсические повреждения в миокарде и проводящей системе.

Профилактическое скрининговое ЭКГ проводится в таких случаях:

Экспертное исследование возможностей сердца людей некоторых профессий, у которых есть профессиональный риск повышенной нагрузки на сердце, связанной с необходимостью высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций – водители, моряки, летчики.
Возраст старше 40 лет – у людей старше этого возраста высокий риск развития патологии, проводится не реже одного раза в год.
Накануне проведения оперативного вмешательства или инвазивных лечебно-диагностических процедур.
Беременным женщинам для предупреждения и профилактики возможных проблем во время родов (это физиологическое состояние оказывает большую нагрузку на сердце).

Профилактическое скрининговое исследование позволяет выявить возможные изменения еще до стадии их клинических проявлений.

Расшифровка ЭКГ

Результаты ЭКГ выводятся в виде графически в виде кривой. Врач во время расшифровки оценивает высоту зубцов, их ширину и интервалы между ними (каждый показатель выражается в численном виде и имеет свою норму).

Также он оценивает комплексы из нескольких зубцов, которые характеризуют проведение импульса в предсердиях или желудочках.

На основании полученных результатов он выделяет несколько суммирующих показателей, к которым относятся:

Ритм и частота сердечных сокращений.
Положение электрической оси сердца (пространственное направление суммирующего вектора электрических потенциалов).
Комплексы предсердных и желудочковых зубцов и интервалов.

На основании полученных показателей и изменений в них по ЭКГ делается только заключение (к примеру, признаки на ЭКГ при инфаркте миокарда). Диагноз заболевания выставляет только лечащий врач.

ЭКГ в медицине используется более 100 лет. Оно является очень важным методом исследования, проводимым для диагностики многих заболеваний. Благодаря безопасности и информативности, оно может проводиться детям и беременным женщинам.

(No Ratings Yet) Загрузка…