Сахарный диабет – это итог взаимодействия различных факторов. Все причины возникновения сахарного диабета можно разделить на изменяемые (на них можно и нужно воздействовать, что снизит вероятность развития заболевания или вообще предотвратит его появление), и неизменяемые.
Повышение гликемии может быть вызвано снижением выработки инсулина или нарушением его функции. В первом случае это проявляется сахарным диабетом 1 типа, во втором – 2 типом.
От чего появляется диабет 1 типа?
Главная причина – абсолютный дефицит инсулина, который бывает из-за гибели бетта-клеток поджелудочной железы. Это состояние, при котором организм начинает вырабатывать антитела (белки-разрушители) к собственным тканям, в частности, инсулин-синтезирующим клеткам.
Без этого гормона сахар не попадает в клетки печени, мышечную и жировую ткани, а в кровеносном русле отмечается его избыточное количество.
Для указанных тканей глюкоза является жизненно важным энергетическим источником, поэтому организм начинает ее усиленную выработку. Однако сахар не может попасть в клетку. Получается замкнутый круг, итогом которого будет высокий уровень сахара крови и неполноценно работающие органы и ткани.
Чтобы «очистить» организм от сахара, параллельно происходит избыточное выведение его с мочой. Развивается полиурия. Следом за ней отмечается жажда, так как организм пытается восполнить потери жидкости.
Энергетический голод клеток приводит к повышенному аппетиту. Пациенты начинают усиленно кушать, но при этом худеют, поскольку углеводы пищи полноценно не усваиваются.
В этот момент энергетическим субстратом становятся жирные кислоты. Они тоже перевариваются, только частично. В организме накапливается большое количество кетоновых тел – промежуточных продуктов расщепления жира. В этот момент люди с диабетом 1 типа испытывают нарастающий кожный зуд.
Но самое значимое последствие накопления кетонов – развитие гипергликемической комы. Единственным эффективным методом остановки указанных патологических процессов является восполнение дефицита инсулина, а также профилактика причин, вызвавших этот дефицит.
Не существует однозначного мнения, почему у конкретного пациента возник диабет 1 типа. Нередко болезнь проявляется на фоне полного здоровья.
Наиболее изученными причинами диабета 1 типа являются вирусы, наследственность, новые синтетические вещества. Но предсказать или объяснить точно причину заболевания невозможно.
| Инфекции |
|
| Недостаточное естественное вскармливание в младенчестве | Вещества, защищающие железистые клетки, содержатся в грудном молоке. Если ребенок их получает, больше шансов, что его железа будет устойчивее к действию разрушающих факторов. |
| Использование в кормлении детей первого года жизни коровьего молока | Некоторые белки коровьего молока способствуют развитию «неправильного» иммунитета, разрушающего инсулин-синтезирующие клетки. |
| Новые белковые субстанции, токсины, азотистые основания, лекарственные средства и т. п. | В настоящее время синтезировано или выделено из естественной среды огромное количество веществ, потенциально токсичных для железистой ткани. Действие многих из них в отдаленной перспективе не изучено, но они используются (и в больших количествах) в приготовлении продуктов питания, бытовой химии, косметике.Верно и то, что не обнаружено какое-либо вещество, достоверно определяющее развитие диабета 1 типа. |
| «Стерильные» условия жизни | Эта причина все чаще рассматривается в развитых странах. Дело в том, что очень комфортные условия жизни способствуют тому, что люди превратились в «тепличные растения», и их иммунная система недостаточно развита.Несмотря на абсурдность этой причины, все больше крупных исследований (Финляндия, Германия) указывают на нее. |
| Наследственность | Когда один из родителей болен диабетом 1 типа, вероятность его возникновения у ребенка 2–8 %. Если болеют оба родителя, вероятность увеличивается до 30 %. |
Одновременно, активно исследуются факторы, предотвращающие развитие диабета. Среди них витамин Д, субстанция Р, применение инсулина в микродозах у здоровых людей для защиты бетта-клеток и другие.
К сожалению, все эти методики существуют только в рамках научных исследований, а не реально применяются на практике.
От чего бывает сахарный диабет 2 типа?
Механизмы формирования диабета 2 типа гораздо более понятны: доказан дефект функции инсулина в сочетании с его относительным или абсолютным дефицитом.
Исходно клетки печени перестают связываться с инсулином. Они его «не узнают». Соответственно инсулин не может перенести сахар внутрь печеночных клеток, и они начинают бесконтрольно самостоятельно синтезировать глюкозу. Происходит это преимущественно в ночное время. Вот почему утром повышается сахар крови.
Факторы возникновения сахарного диабета 2 типа
Инсулина достаточно или он даже в избытке. Поэтому в течение дня может сохраняться нормальная гликемия.
Чрезмерный синтез инсулина закономерно обедняет поджелудочную железу. В этот момент отмечается постоянное повышение гликемии.
От чего же теряется чувствительность к инсулину и развивается диабет 2 типа?
Наиболее значимой причиной инсулинорезистентности является избыточное отложение жиров, преимущественно в области внутренних органов, так называемое абдоминальное ожирение.
| Немодифицируемые |
|
| Условно немодифицируемые |
|
| Модифицируемые |
|
Остановимся на факторах риска подробнее.
Немодифицируемые причины
С одной стороны, диабет у одного из родителей увеличивает риск заболевания от 30 до 80 %. Когда диабет у обоих родителей, то риск возрастает до 60–100 %.
После 45 лет отмечено резкое увеличение лиц с диабетом 2 типа. Так, если до 45 лет диабетом болеют достаточно редко, то в период 45–65 заболеваемость диабетом уже около 10 %. В возрасте старше 65 лет процент болеющих увеличивается до 20 %.
С точки зрения расовой принадлежности, чаще болеют латиноамериканцы. Причем диабет у их возникает в более юном возрасте и имеет место быстрое прогрессирование осложнений.
Модифицируемые факторы
Для диагностики избыточной массы тела и ожирения используют индекс массы тела (ИМТ), равный отношению массы тела (в килограммах) к росту (в метрах) в квадрате.
В настоящее время доказано, что ожирение – ключевой фактор сахарного диабета 2 типа.
Вероятность диабета 2 типа увеличивается при прогрессировании ожирения.
Таблица – Риск развития диабета 2 типа
В России ожирение и избыток массы тела имеют больше половины населения – примерно 60 % женщин и 55 % мужчин.
Результатом питания человека является цифра, которую он видит, когда становится на весы.
Если рассматривать пищу как опосредованный фактор риска диабета, первоочередно необходимо учитывать содержание в ней жиров и их состав. Поскольку именно насыщенные жиры животного происхождения сложнее всего переваривать организму и лучше откладывать в виде жировой ткани.
Распространено убеждение, что диабет можно «наесть», употребляя большое количество сладостей. Это абсолютно доказанное заблуждение.
Избыточное питание приводит к ожирению, которое и является непосредственной причиной диабета 2 типа.
Если человек будет расходовать всю полученную с пищей энергию, вероятность развития у него диабета крайне мала. И совершенно неважно, что он ест.
Это хорошо видно у спортсменов, которые на тренировках потребляют колоссальное количество пищи, в том числе, легкоусвояемые углеводы, но не болеют диабетом.
Правда, по завершении спортивной карьеры нагрузки снижаются, а привычка кушать нередко сохраняется. Вот тут и происходит быстрый набор массы тела с развитием диабета и быстрым прогрессированием осложнений.
Когда же у пациента уже есть преддиабет или диабет, тогда внимание в составе продуктов питания переключается на углеводы. Теперь необходимо будет учитывать гликемический индекс пищи, поскольку именно этот фактор определяет уровень гликемии.
Содержание жиров в еде необходимо учитывать для поддержания нормальной массы тела. Кроме того, жирная пища способствует развитию кетоза, а при гипергликемии – кетоацидотической комы.
Аналогичная ситуация с физической активностью. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, не расходуют полностью полученную с пищей энергию, а запасают ее в виде жирового запаса.
Для людей с диабетом физические упражнения – лучшее средство для повышения чувствительности мышц к инсулину. Восстановление утилизации глюкозы мышечными волокнами наиболее эффективно снижает инсулинорезистентность.
Таким образом, избыточное питание и малоподвижный быт – это главные причины ожирения и сахарного диабета 2 типа. Без изменения образа жизни компенсация диабета невозможна.
Также провоцируют развитие сахарного диабета 2 типа стрессовые ситуации. При этом важно помнить, что стресс – это не только эмоциональное переживание по какому-либо поводу. Для нашего организма стрессом является любая острая инфекция, резкий подъем артериального давления или травма. Даже путешествие или переезд всегда имеет существенную стрессовую нагрузку.
Нередко пациенты отмечают, что диабет у них обнаружили при стационарном лечении по совершенно иному поводу, что подтверждает роль стресса в развитии сахарного диабета.
Значимой причиной развития диабета является алкоголь, который непосредственно разрушает поджелудочную железу. Существует даже отдельный вид диабета – специфический тип, который развивается на фоне злоупотребления алкоголей. Данный тип диабета характеризуется быстрой потерей инсулина, что означает неэффективность сахароснижающих таблеток.
К факторам риска развития сахарного диабета 2 типа относится повышенное артериальное давление, увеличение атерогенных липидов, синдром поликистозных яичников, инфаркт миокарда или инсульт.
Учитывая, что основные причины возникновения сахарного диабета 2 типа являются модифицируемыми, появляется возможность эффективного предупреждения развития заболевания. В случае начальных проявлений диабета именно изменение факторов риска играет ключевую роль в лечении и благоприятном прогнозе для пациента.
Причины возникновения сахарного диабета 1 типа
Несмотря на то, что сахарный диабет является одним из самых распространенных хронических заболеваний на планете, в медицинской науке до сих пор нет однозначных данных о причинах развития этого заболевания.
Более того, в каждом конкретном случае диагностирования сахарного диабета, врачи никогда точно не говорят, что явилось его причиной. Вам никогда врач не скажет, что именно вызвало ваш диабет, он только может предположить.
Рассмотрим основные причины развития сахарного диабета, известные современной медицине.
Что такое сахарный диабет?
Диабет – это комплексная группа заболеваний, обусловленных различными причинами. Больные диабетом, как правило, имеют высокий уровень сахара в крови (гипергликемию).
При диабете нарушен метаболизм – превращение организмом поступившей пищи в энергию.
Пища, поступившая в пищеварительный тракт, расщепляется на глюкозу – форму сахара, которая попадает в кровоток. При помощи гормона инсулина клетки организма получают возможность получить глюкозу и использовать ее для получения энергии.
Сахарный диабет развивается, когда:
- организм не вырабатывает достаточное количество инсулина;
- клетки организма не в состоянии эффективно использовать инсулин;
- в обоих вышеописанных случаях.
Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе – органе, расположенном позади желудка. Поджелудочная железа состоит из скопления эндокринных клеток, называемых островками. Бета-клетки в островках вырабатывают инсулин и выпускают его в кровь.
Если бета-клетки производят недостаточно инсулина или организм не реагирует на инсулин, который присутствует в организме, глюкоза начинает накапливаться в организме, а не поглощаться клетками, что приводит к преддиабету или диабету.
Причины сахарного диабета 1 типа у детей
Преддиабет является состоянием, при котором уровень глюкозы в крови или уровень гликозилированного гемоглобина HB A1C (средний уровень сахара крови за последние месяцы) выше нормы, но еще не достаточно высокие, чтобы был поставлен диагноз «сахарный диабет». При сахарном диабете клетки организма испытывают энергетический голод, несмотря на высокий уровень сахара в крови.
Со временем высокий уровень глюкозы в крови повреждает нервы и кровеносные сосуды, что приводит к осложнениям, таким как: болезни сердца, инсульт, заболевания почек, слепота, болезни зубов и ампутация нижних конечностей. Другие осложнения диабета могут выражаться в повышенной восприимчивости к другим заболеваниям, потере подвижности с возрастом, депрессиям и проблемах с беременностью.
Никто не уверен, что запускает процессы, вызывающие диабет, но ученые считают, что в большинстве случаях причинами диабета является взаимодействие генных и экологических факторов.
Существуют 2 основных типа диабета – сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа. Третий тип, гестационный диабет, развивается только во время беременности.
Другие типы диабета вызваны дефектами специфических генов, заболеваниями поджелудочной железы, некоторыми лекарствами или химическими веществами, инфекциями и другими факторами.
У некоторых людей проявляются признаки диабета 1 и 2 типа одновременно.
Диабет 1 типа возникает из-за отсутствия инсулина в связи с разрушением производящих инсулин бета-клеток поджелудочной железы. При диабете 1 типа – аутоиммунном заболевании – иммунная система организма атакует и разрушает бета-клетки.
Обычно, иммунная система защищает организм от инфекции путем выявления и уничтожения бактерий, вирусов и других потенциально опасных посторонних веществ.
Но при аутоиммунных заболеваниях иммунная система может разрушать собственные клетки организма.
Причин возникновения сахарного диабета множество
При сахарном диабете 1 типа разрушение собственных бета-клеток может происходить в течение нескольких лет, но симптомы заболевания обычно развиваются в течение короткого периода времени.
Диабет 1 типа обычно встречается у детей и молодежи, хотя он может появиться в любом возрасте. В недавнем прошлом диабет 1 типа назывался юношеским диабетом или инсулинозависимым сахарным диабетом.
Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых (LADA-диабет или диабет 1,5 типа) может быть медленно развивающимся видом диабета 1 типа. Диагноз обычно ставится после 30 лет.
При LADA, как и при диабете 1 типа, иммунная система организма разрушает бета-клетки.
В момент постановки диагноза больные LADA-диабетом еще могут производить собственный инсулин, но все равно большинству из них необходимы инъекции инсулина или инсулиновой помпы для приведения сахара крови в норму.
Наследственная предрасположенность
Современная диабетология считает, что наследственная предрасположенность является наиболее вероятной причиной возникновения сахарного диабета 1 типа.
Гены передаются от биологического родителя к ребенку. Гены несут инструкции для изготовления белков, которые необходимы для строения и функционирования организма.
Многие гены, а также взаимодействия между ними, влияют на восприимчивость и возникновение диабета 1 типа. Ключевые гены могут отличаться у различных групп населения.
Изменения в генах у более, чем 1% группы населения, называются вариантом гена.
Некоторые варианты гена, которые несут инструкции для изготовления белков, называются антигеном лейкоцитов человека (HLAs). Они связаны с риском развития сахарного диабета 1 типа.
Белки, полученные от HLA генов, могут помочь определить, признает ли иммунная система ячейку как часть организма или воспринимает ее как чужеродный материал.
Некоторые комбинации вариантов HLA-гена могут предсказать, будет ли человек подвергаться более высокому риску развития сахарного диабета 1 типа.
В то время как антиген лейкоцитов человека является основным геном для риска развития сахарного диабета 1 типа, найдены еще множество дополнительных генов и генных регионов такого риска.
Мало того, что эти гены помогают выявить у людей опасность возникновения диабета 1 типа, они также дают важные подсказки ученым для понимания природы возникновения сахарного диабета, а также для определения потенциальных направлений для терапии и профилактики заболевания.
Генетическое тестирование может показать, какие типы HLA-генов содержатся в организме человека, а также может раскрыть другие гены, связанные с диабетом.
Однако, большинство генетических тестирований пока делаются на научно-исследовательском уровне и не доступны обычному человеку.
Ученые изучают, каким образом результаты генетического тестирования могут быть использованы для изучения причин развития, профилактики и лечения сахарного диабета 1 типа.
Аутоиммунное разрушение бета-клеток
При диабете 1 типа белые кровяные клетки, называемые T-клетками, уничтожают бета-клетки. Процесс начинается задолго до появления симптомов сахарного диабета и продолжает развиваться после установления диагноза.
Часто диабет 1 типа не диагностируется, пока большинство бета-клеток уже не уничтожено. На этом этапе больной, чтобы выжить, должен получать ежедневные инъекции инсулина.
Поиск путей для изменения или прекращения этого аутоиммунного процесса и сохранения функции бета-клеток является одним из основных направлений текущих научных исследований.
Последние исследования показывают, что сам инсулин может быть ключевой причиной иммунной атаки на бета-клетки. Иммунные системы людей, восприимчивых к развитию сахарного диабета 1 типа, реагируют на инсулин как на постороннее тело или его антиген.
Аутоимунное повреждение бета-клеток – одна из причин развития диабета первого типа
Для борьбы с антигенами, организм вырабатывает белки, называемые антителами. Антитела к инсулину, производимого бета-клетками, находятся у людей с сахарным диабетом 1 типа.
Исследователи изучают эти антитела, чтобы помочь выявить у людей повышенные риски развития заболевания.
Тестирование на типы и уровни антител в крови может помочь определить, есть ли у человека диабет типа 1, LADA-диабет или другой тип диабета.
Неблагоприятные факторы окружающей среды
Неблагоприятные экологические факторы, такие как загрязненная атмосфера, продукты питания, вирусы и токсины могут являться причиной развития сахарного диабета 1 типа, но точная природа их роли пока не установлена.
Некоторые теории предполагают, что факторы окружающей среды вызывают аутоиммунное разрушение бета-клеток у людей с генетической предрасположенностью к диабету.
Другие теории предполагают, что экологические факторы играют постоянную роль при сахарном диабете, даже после установления диагноза.
Вирусы и инфекции
Вирус не может вызвать развитие диабета сам по себе, но иногда люди с диагнозом диабет 1 типа заболевают им во время или после вирусной инфекции, что свидетельствует о связи между ними. Кроме того, развитие диабета 1 типа наблюдается чаще в зимнее время, когда вирусные инфекции являются более распространенными. Вирусы, возможно связанные с сахарным диабетом 1 типа, включают в себя: вирус Коксаки В, цитомегаловирус, аденовирус, краснухи и эпидемического паротита. Ученые описали несколько способов, когда эти вирусы могут повредить или разрушить бета-клетки, и которые, возможно, вызывают аутоиммунную реакцию у восприимчивых людей.
Например, антиостровковые антитела были найдены у пациентов с синдромом врожденной краснухи, цитомегаловирусная инфекция была связана с повреждением значительного количества бета-клеток и возникновением острого панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Ученые пытаются определить вирус, который является причиной возникновения диабета 1 типа, поэтому может быть разработана вакцина для предотвращения вирусного развития этого заболевания.
Практика кормления младенцев
Некоторые исследования показали, что пищевые факторы также могут повысить или понизить риск развития диабета 1 типа.
Например, грудные младенцы и младенцы, получающие добавки витамина D, имеют пониженный риск развития диабета 1 типа, в то время как раннее знакомство с коровьим молоком и зерновыми белками может увеличить риск.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, как детское питание влияет на риск развития сахарного диабета 1 типа.
Повреждение или удаление поджелудочной железы
Панкреатит, рак, и травма могут повредить все панкреатические бета-клетки или ухудшить выработку инсулина, тем самым вызвать диабет. Если поврежденная поджелудочная железа удаляется, то разовьется диабет за счет потери бета-клеток, вырабатывающих инсулин.
Эндокринные заболевания
Эндокринные заболевания влияют на органы, производящие гормоны. Синдром Кушинга и акромегалия — примеры гормональных нарушений, которые могут привести к развития преддиабета и сахарного диабет, вызывая резистентность к инсулину.
- Синдром Кушинга характеризуется избыточной продукцией кортизола — иногда это заболевание называют «гормоном стресса».
- Акромегалия возникает, когда организм вырабатывает слишком много гормона роста.
- Глюкагонома — редкая опухоль поджелудочной железы, также может привести к диабету. Опухоль заставляет организм производить слишком много глюкагона.
- Гипертиреоз — расстройство, которое происходит, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, также может вызвать повышение уровня глюкозы в крови.
Аутоиммунные заболевания
Редкие нарушения функционирования антител могут нарушить действие инсулина, что также может быть причиной развития сахарного диабета 1 типа. Эта причина часто связана с развитием различных аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка.
Лекарства и химические токсины
Некоторые лекарства, такие как никотиновая кислота, некоторые виды мочегонных препаратов, антинаркотические средства, психотропные препараты и препараты для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), могут привести к ухудшению функционирования бета-клеток или нарушить действие инсулина.
Пентамидин — препарат, назначающийся для лечения пневмонии, может увеличить риск развития панкреатита, повреждение бета-клеток и диабет.
Кроме того, глюкокортикоиды — стероидные гормоны, которые являются химически похожими на естественным образом вырабатываемый кортизол, могут ухудшить действие инсулина. Глюкокортикоиды используются для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, астма, волчанка, и язвенный колит.
- Некоторые исследования показывают, что высокое потребление азотсодержащих химических веществ, таких как нитраты и нитриты, могут увеличить риск развития сахарного диабета.
- Мышьяк также сейчас активно изучается на предмет возможных связей с диабетом.
- Вывод
Основными причинами возникновения сахарного диабета 1 типа являются, прежде всего, генные и наследственные факторы.
Также, сахарный диабет может развиться из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток, наличия неблагоприятных факторов окружающей среды, вирусов и инфекций, практики кормления в младенческом возрасте, различных эндокринных и аутоиммунных заболеваний, а также в результате приема некоторых видов лекарств или химических токсинов.
На сегодняшний день сахарный диабет 1 типа не лечится, а может только поддерживаться нормальное функционирование организма (инъекции инсулина, контроль сахара крови и т.д.). Ученые разных стран мира активно изучают это заболевания, разрабатывают современные средства лечения и контроля диабета, а также пытаются найти средство, полностью излечивающее это заболевание.
По материалам американского Национального института диабета, желудочно-кишечных и почечных заболеваний // NIH Publication №. 11–5164, September 2011.
Причины сахарного диабета 1 и 2 типа: почему возникает у взрослых и детей
Количество людей с сахарным диабетом возрастает, несмотря на развитие медицины и профилактику заболеваемости. Возраст, в котором заболевание впервые дает о себе знать, становится все меньше. Болезнь находится под неусыпным вниманием медиков, а существующие фармацевтические препараты могут лишь корректировать количество глюкозы в крови.
Возникновение сахарного диабета лучше не допускать. Но для этого необходимо знать, почему он развивается. Полного и категоричного ответа на этот вопрос пока нет. Но длительное изучение дает возможность выделить несколько причин, способствующих заболеванию.
Физиологические причины заболевания
Для здоровых людей сахар является элементом, дающим энергию клеткам мозга, мышц, нервным волокнам. После поглощения пищи он распределяется по ним, благодаря гормону инсулин, который производит поджелудочная железа.
Вернуться к содержанию
Факторы, способствующие появлению и развитию сахарного диабета
Оба типа сахарного диабета имеют общее название, но поводы для их возникновения различны, поэтому стоит рассмотреть каждый в подробностях.
I тип
Болезнь развивается, как правило, до 35 лет. Чаще всего причины, его вызывающие, зависят от аутоиммунных процессов в организме. Они продуцируют антитела, работающие против собственных клеток. В результате выработка инсулина уменьшается и прекращается. Подобные процессы возникают при заболевании:
- Гломерулонефритом;
- Красной волчанкой;
- Аутоиммунным тиреоидитом.
Запустить механизм развития диабета 1 типа могут также вирусные инфекции (паротит, краснуха, инфекционный мононуклеоз).
Болезни провоцируют выработку антител против бета-клеток поджелудочной железы. Происходит сбой в ее работе и снижение производства инсулина. Врожденная краснуха и вирус Коксаки не просто вызывают повышенную выработку белков, а уничтожают целые участки поджелудочной железы, что не может не сказаться на ее возможности продуцирования инсулина.
Высокая психологическая нагрузка вызывает повышение адреналина, который снижает восприимчивость тканей к инсулину. Кроме того, хронический стресс — бич современности, многие «лечат» сладким.
То, что любители сладкого больше подвержены диабету — придуманный миф, но излишний вес, как следствие, является фактором риска. Поджелудочная железа привыкает работать в усиленном режиме на фоне перепада других гормонов. Иногда количество инсулина превышает необходимое, рецепторы перестают на него реагировать.
Поэтому хроническое психологическое напряжение можно смело считать если не причиной возникновения диабета, то провоцирующим фактором.
- Узнайте, какие симптомы у мужчин и женщин характеризуют наличие сахарного диабета?
- Что такое несахарный диабет читайте тут.
Причины сахарного диабета первого и второго типа
Обновление: Ноябрь 2018
Многие больные диабетом удивляются — почему появился сахарный диабет именно у меня? Несколько хронических эндокринных заболеваний человека в медицине объединяют под одним названием — сахарный диабет.
- Причин возникновения этого недуга достаточно много, в основе которых лежит общее нарушение функционирования эндокринной системы организма, основанное либо на дефиците инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, либо на неспособности печени и тканей организма в должном объеме перерабатывать и усваивать глюкозу.
- Из-за недостатка этого гормона в организме постоянно повышается концентрация уровня глюкозы в крови, что приводит к нарушению обмена веществ, поскольку инсулин выполняет важную функцию по контролю переработки глюкозы во всех клетках и тканях организма.
- При разрушении тканей поджелудочной железы, уничтожаются клетки, ответственные за выработку инсулина, что является причиной сахарного диабета, а также если по другим причинам изменяется чувствительность клеток и тканей организма к инсулину, содержащемуся в крови человека.
Типы сахарного диабета
Причины возникновения этого заболевания кроются в нарушении метаболизма в организме, в именно углеводов, а также жиров. В зависимости от относительной или абсолютной недостаточности выработки инсулина или ухудшению чувствительности тканей к инсулину, выделяют два основных типа диабета и прочие виды:
- Инсулинозависимый сахарный диабет — 1 типа, причины возникновения связаны с дефицитом инсулина. При этом виде сахарного диабета недостаток гормона приводит к тому, что его не хватает даже на переработку незначительного количества поступившей в организм глюкозы. Как следствие уровень сахара в крови у человека повышается. Чтобы не случилось кетоацидоза — увеличения в моче количества кетоновых тел, больные вынуждены постоянно водить в кровь инсулин, чтобы жить.
- Инсулинонезависимый сахарный диабет — 2 типа, причины его появления кроются в потере чувствительности тканей к гормону поджелудочной железы. При этом типе есть как инсулинорезистентность (нечувствительность или сниженная чувствительность тканей к инсулину), так и относительный его недостаток. Поэтому нередко сахароснижающие таблетки сочетают с введением инсулина.
- возникает у лиц с нормальным весом
- появляется у людей с избыточным весом.
- Гестационный сахарный диабет — это редкий тип диабета, который возникает у женщин во время беременности, он развивается из-за снижения чувствительности собственных тканей женщины к инсулину под влиянием гормонов беременности.
- Диабет, возникновение которого связано с недостатком питания.
- Прочие виды диабета, они являются вторичными, поскольку возникают при следующих провоцирующих факторах:
- Болезни поджелудочной железы — гемохроматоз, хронический панкреатит, муковисцидоз, панкреатектомия (это диабет 3 типа, который не распознают вовремя)
- нарушение питание, приводящее к смешанному состоянию — тропический диабет
- Эндокринные, гормональные нарушения — глюкагонома, синдром Кушинга, феохромоцитома, акромегалия, первичный альдостеронизм
- Химический диабет — возникает на фоне приема гормональных препаратов, психотропных или гипотензивных средств, тиазид-содержащих диуретиков (глюкокортикоиды, диазоксид, тиазиды, тиреоидные гормоны, дилантин, никотиновая кислота, адреноблокаторы, интерферон, вакор, пентамидин и пр.)
- Аномальность рецепторов инсулина или генетические синдромы — мышечная дистрофия, гиперлипидемия, хорея Гентингтона.
Нарушение толерантности к глюкозе, непостоянный комплекс симптомов, которые чаще всего проходят самостоятельно. Это определяется при анализе через 2 часа после глюкозной нагрузки, в этом случае у пациента уровень сахара колеблется от 7,8 до 11,1 ммоль/л. При толерантности натощаковыей сахар — от 6,8 до 10 ммоль/л, а после еды тот самый от 7,8 до 11.
Также по теме:
- Признаки сахарного диабета
- Симптомы сахарного диабета у мужчин
Согласно статистики, сахарным диабетом страдает примерно 6% всего населения страны, это только по официальным данным, но реальное количество, конечно, гораздо больше, поскольку известно, что диабет 2 типа может развиваться годами в скрытой форме и иметь незначительные симптомы или протекать совершенно незаметно.
Сахарный диабет достаточно тяжелое заболевание, так как опасно теми осложнениями, которые развиваются в дальнейшем. По статистике диабета более половины диабетиков погибают от ангиопатии ног, инфаркта, нефропатии. Каждый год свыше миллиона человек остаются без ноги, а 700 тысяч человек лишаются зрения.
Причины возникновения сахарного диабета 1 типа
Многие интересуются, можно ли заразиться сахарным диабетом? Безусловно, что диабетом заразиться нельзя, поскольку это не инфекционное заболевание. Уже давно специалистами было установлено, что диабет чаще всего объясняется наличием генетических дефектов, ожирения, аутоиммунных нарушений. Итак, почему сахарный диабет возникает у человека?
- Причины появления сахарного диабета 1 типа обусловлены чаще всего аутоиммунными процессами, при которых в организме вырабатываются антитела против собственных клеток, количество инсулина уменьшается вплоть до полного прекращения выработки гормона. Это генетическая предрасположенность.
- По мнению многих врачей наиболее вероятным фактором, влияющим извне на развитие сахарного диабета, считается вирусная инфекция, поскольку часто после свинки (эпидемического паротита), инфекционного мононуклеоза, краснухи или острого или хронического вирусного гепатита, у больного регистрируют сахарный диабет. Это объясняется тем, что и у здоровых людей, и у больных панкреатитом, а также злокачественными новообразованиями поджелудочной железы подобные аутоиммунные процессы (антитела к бета-клеткам) обнаруживаются исключительно редко — 0,3% случаев. А вот образование таких антител появляется у больных после повреждение бета-клеток поджелудочной на фоне вирусной инфекции. Также современная эндокринология считает, что вскармливание грудничков коровьим и козьим молоком ведет к раннему дебюту диабета, не рекомендуется давать детям и рыбий жир.
- В развитии этого типа сахарного диабета повинна повышенная активность Т-киллерных клеток, то есть не только нарушения гуморального, но и клеточного иммунитета приводят к этому заболеванию.
Именно вирусная инфекция является пусковым механизмом развития диабета у детей. К примеру, как осложнение после краснухи, у каждого пятого переболевшего после болезни развивается сахарный диабет 1 типа.
Причины возникновения сахарного диабета 2 типа
При этом виде диабета секреция инсулина бета-клетками поджелудочной железы остается неизменной, либо снижается, но не значительно. Основная масса больных инсулинонезависимым типом диабета — это тучные люди, с малой долей мышечной массы тела и большой массовой долей жира, а также люди пожилого возраста.
У такого сахарного диабета причиной возникновения считается снижение количества рецепторов к инсулину, а также недостаток внутриклеточных ферментов, приводящий к нарушению обмена глюкозы в клетках и тканях организма.
Устойчивость периферических тканей к гормону поджелудочной железы — инсулину приводит к инсулинизму (повышению секреции инсулина), что также способствует
Почему появляется сахарный диабет?
Наследственная расположенность. При сахарном диабете у обоих родителей риск развития этого заболевания у детей в течение жизни гарантирован почти на 60%, если диабетом страдает только один родитель, то вероятность также высока и составляет 30%. Это объясняется наследственной чрезмерной чувствительностью к эндогенному энкефалину, усиливающему секрецию инсулина.
При сахарном диабете 2 типа ни аутоиммунные заболевания, ни вирусная инфекция не являются причинами его развития.
Частое переедание, лишний вес, ожирение — являются основными причинами сахарного диабета второго типа. Рецепторы жировой ткани, в отличие от мышечной, имеют заниженную чувствительность к инсулину, поэтому ее избыток сказывается на повышении нормы глюкозы в крови.
По статистике, если масса тела превышает норму на 50%, то риск развития диабета приближается к 70%, если лишний вес составляет 20% от нормы, то риск составляет 30%.
Однако, даже с нормальным весом человек может болеть сахарным диабетом, и в среднем 8% населения без проблем с лишним весом в той или иной степени страдают этим недугом.
При избыточном весе, если снизить массу тела даже на 10% человек значительно снижает риск возникновения сахарного диабета 2 типа. Иногда при похудении больного диабетом — нарушения обмена глюкозы либо значительно уменьшаются, либо полностью исчезают.
Факторы риска сахарного диабета
- Как уже упоминалось, при генетической расположенности, при наличии диабета у ближайших родственников, риск возникновения сахарного диабета очень высок.
- При значительной травме, ударе, повреждении поджелудочной железы также возможно развитие диабета.
- Лишний вес, ожирение, малоподвижный образ жизни, недостаток мышечной и обилие жировой массы тела.
- Заболевания поджелудочной железы, сопровождающиеся поражением бета-клеток.
- Хронический стресс, нервные срывы, отягчающие факторы, способствующие прогрессированию заболевания и являются пусковым механизмом начала болезни при наследственной расположенности и избыточной массой тела.
- Вирусные инфекции, такие как ветряная оспа, краснуха, гепатит, свинка — являются провоцирующими факторами для людей с генетической расположенностью.
- Возраст также играет ключевую роль в развитии диабета, чем старше человек, тем более изношен организм, имеется множество хронических заболеваний — все это повышает риск развития диабета. Высока вероятность возникновения заболевания у людей после 45 лет, и еще выше она после 65 лет.
- Гипертония, высокое артериальное давление, повышенный уровень жиров (триглицеридов) в крови, употребление большого количества жирной пищи.
- Существует миф о том, что чем больше человек употребляет белого сахара, тем у него выше риск возникновения диабета. Это не совсем так, сладкоежки не отличаются повышенным риском приобретения этого заболевания лишь только потому, что едят много сладкого. Просто у них повышается вероятность приобретения излишнего веса, что в свою очередь провоцирует диабет, а не наоборот.
- Чаще всего при возникновении сахарного диабета причинами оказываются сразу несколько, это может быть и наследственность, и возраст, и лишний вес.
Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт
Основные причины возникновения сахарного диабета
Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, сопровождающееся уменьшением восприимчивости тканей к инсулину или снижением его выработки организмом. Заболевание диагностируется более чем у 150 млн человек в мире. Причем ежегодно число больных растет. Каковы причины возникновения саханого диабета?
Механизм развития заболевания
Для нормальной работы организму нужна глюкоза. Поступая в кровь, она преобразуется в энергию. Поскольку вещество имеет сложный химический состав, для проникновения через мембраны клеток глюкозе требуется проводник. Роль такого проводника выполняет природный гормон инсулин. Вырабатывается он бета-клетками поджелудочной железы (островки Лангерганса).
У здорового человека инсулин вырабатывается постоянно. У диабетиков этот процесс нарушен. При диабете 1 типа (инсулинозависимая форма) причина дефицита горомона кроется в полной или частичной невосприимчивости внутренними тканями. Проявляется недуг в том случае, если работает только пятая часть инсулин-продуцирующих клеток (ИПК).
Причины и механизм развития сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимая форма) отличаются от предыдущего варианта. Выработка инсулина происходит в нужном объеме. Однако мембраны клеток не взаимодействуют с гормоном. Это препятствует поступлению молекул глюкозы в ткани.
Диабет 1 типа
Причины сахарного диабета 1 типа преимущественно генетические. Патология наследуется по рецессивному пути. У ребенка, чьи родители страдают от заболевания, риск его развития повышается в несколько раз. Известны и другие провоцирующие факторы.
Разрушение островков Лангерганса
Иногда в основе появления диабета лежат аутоиммунные разрушения бета-клеток. Из-за атаки рецепторов Т-клетками снижается синтез инсулина. При масштабном поражении бета-клеток больной вынужден постоянно вводить дозы инсулина. В противном случае есть вероятность развития тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.
Вскармливание новорожденных
Искусственное вскармливание считается одной из возможных причин возникновения сахарного диабета у детей. Также отмечено, что при достаточном потреблении витамина D заболевания можно избежать.
Травмы и функциональные нарушения поджелудочной железы
Этиология заболевания включает хирургическое удаление или повреждение части гормонсекретирующего органа. При этом бета-клетки не полностью работают или вовсе разрушаются. Это служит благоприятным условием для возникновения инсулинозависимого диабета.
Неблагоприятная экологическая среда
Клетки, вырабатывающие инсулин, повреждаются при употреблении вредной пищи, из-за влияния токсинов, вирусов и бактерий. В последнем случае негативное воздействие оказывают возбудители краснухи, паротита, цитомегаловирус и аденовирус.
Эндокринные заболевания
К их числу относятся:
- гипертиреоз: отличается чрезмерной выработкой инсулина поджелудочной железой;
- синдром Кушинга: характеризуется синтезом кортизола в избыточном количестве;
- акромегалия: выявляется при слишком активном синтезе гормона роста;
- глюкагонома: опухолевое образование в поджелудочной железе провоцирует повышение выработки гормона глюкагона.
Системные болезни
Экзема, псориаз, красная волчанка и другие.
Синтетические препараты
Употребление некоторых лекарственных средств тоже может стать причиной нарушения функционирование бета-клеток. К ним относят транквилизаторы, мочегонные средства, психотропные медпрепараты, никотиновую кислоту и прочее. Нередко диабет возникает из-за продолжительного приема гормональных ЛС, используемых при астме, псориазе, артрите и колите.
Диабет 2 типа
Причины инсулиннезависимого сахарного диабета чаще относятся к приобретенным. Если 1 тип заболевания диагностируется преимущественно у молодых людей, то патология 2 типа – у взрослого населения.
Наследственность
Как и в первом случае, причины кроются в генетической предрасположенности. При наличии данного диагноза у обоих родителей риск развития диабета у детей составляет 60%. Если болен только один родитель, то вероятность заболеваемости достигает 30%. Это объясняется повышенной чувствительностью к эндогенному энкефалину, стимулирующему секрецию инсулина.
К причинам сахарного диабета 2 типа относятся наследственность, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, стрессы.
Неправильное питание
При злоупотреблении быстрыми углеводами и сахаром растет нагрузка на поджелудочную железу. Это ведет к снижению выработки гормона. Также вредная пища вызывает нарушения эндокринной системы.
Избыточная масса тела
Часто сахарный диабет у женщин и мужчин обусловлен лишним весом и ожирением. В организме происходит активная продукция свободных жирных кислот. Они негативно влияют на синтез гормона поджелудочной железой. Помимо этого, жирные кислоты разрушают островки Лангерганса. Больной постоянно испытывает сильное чувство жажды и голода.
Малоподвижный образ жизни
Отказ от физической активности ведет к нарушению метаболических процессов. Это становится причиной развития преддиабета и диабета.
Стрессы
Спровоцировать диабет 2 типа могут психологические факторы. Во время стресса организм вырабатывает множество гормонов, включая инсулин. В результате поджелудочная железа не справляется со своей функцией.
Возрастные особенности
При естественном старении растет риск развития диабета. С возрастом снижается иммунитет и синтез гормонов, замедляются все процессы организма. Ситуация усугубляется при неправильном питании, ожирении, болезнях поджелудочной железы.
Диабет у детей
Факторы, повышающие риск развития сахарного диабета 1 типа у детей:
- частые вирусные инфекции;
- генетическая предрасположенность;
- сниженный иммунитет;
- масса тела новорожденного более 4,5 кг;
- заболевания обмена веществ.
Также причиной патологии могут стать серьезные оперативные вмешательства.
Гестационный диабет
Причина развития сахарного диабета у беременных – снижение чувствительности клеток организма к синтезируемому инсулину. Такое происходит вследствие гормонального всплеска во время вынашивания ребенка. Плацента вырабатывает кортизол, плацентарный лактоген и эстроген. Эти вещества блокируют действие инсулина.
Аномалия выявляется на 20-й неделе. В это время содержание глюкозы в организме женщины выше нормы, характерной для здорового человека. Чаще всего после рождения малыша состояние матери стабилизируется.
Гестационный диабет развивается не у всех беременных. К возможным причинам относят следующие факторы:
- Возраст будущей матери. Риск повышается с каждым годом, начиная с 25 лет.
- Вес предыдущего ребенка – более 4 кг.
- Избыточная масса тела беременной.
- Многоводие.
- Мертворождение и хроническое невынашивание (чаще 3 раз).
- Наследственная предрасположенность (в анамнезе близких родственников имеется диабет 1 или 2 типа).
Факторы, провоцирующие осложнение
Главная опасность сахарного диабета 1 и 2 типа – его осложнения. В связи с этим важна своевременная диагностика заболевания и адекватные профилактические меры.
Введение большой дозы гормона. Это может вызвать гипогликемию и гипогликемическую кому. Состояние больного резко ухудшается из-за падения уровня глюкозы в крови. Не менее опасен и пропуск дозы инсулина. Он приводит к тем же последствиям. Больной жалуется на постоянное чувство слабости, жажды и голода. Нередко гипергликемическая кома приводит к смертельному исходу.
Неконтролируемый прием сахаросодержащих продуктов. Организм не справляется с переработкой поступающей глюкозы. Диабетику нужно соблюдать строгую диету, отказаться от кондитерских изделий.
Интенсивная физическая нагрузка. Если не учитывать питание и дозу препаратов, снижающих сахар, возникает риск падения глюкозы в крови.
Кетоацидоз, кетоацидотическая кома, синдром диабетической стопы, кисти. При нарушении кровоснабжения нервных окончаний развивается нейропатия. Осложнение сопровождается рядом двигательных и чувствительных расстройств.
Заболевание могут спровоцировать различные факторы. Основными причинами сахарного диабета считаются: избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, снижение метаболических процессов в организме и другие причины. Только ранняя диагностика и лечение дают шансы на полноценную жизнь.