Трофическая язва — причины, симптомы, лечение, профилактика

• Трофической язвой называется такой патологический процесс, который характеризуется образованием язвенно-некротического дефекта на коже с вовлечением глубжележащих тканей на фоне различных сосудистых нарушений. Чаще всего трофические язвы развиваются на нижних конечностях, в которых исходно имеются худшие условия кровообращения.Принято различать две основные разновидности трофической язвы с учетом патогенеза:
  • Сухой некроз, который возникает в тканях, не содержащих большое количество жидкости
  • Влажный некроз, развивающийся в тех тканях, которые обогащены жидкостью.

  Трофическая язва достаточно легко диагностируется при внимательном осмотре конечности. Ее характерными признаками являются:

  • Наличие язвенного дефекта разной глубины
  • Края язвы ровные, могут быть омозолелости
  • В начальной стадии появляются небольшие пузыри, на месте которых появляется ранка, которая постепенно увеличивается в размерах
  • Трофическая язва безболезненная, боль появляется только при вовлечении нервных корешков в патологический процесс
  • Из язвы обычно отделяется гнойный секрет, так как эти раны достаточно легко инфицируются. 

  Основной механизм развития трофической язвы – это нарушение микро- и макроциркуляции. Это может происходить на фоне следующих патологических процессов:

  • Атеросклероза
  • Полинейропатии
  • Сахарного диабета
  • Тромботических осложнений
  • Облитерирующего эндартериита
  • Ожирения
  • Артериальной гипертензии
  • Хронической венозной недостаточности на фоне тромбофлебита.

  Однако наиболее частой причиной трофической язвы является сахарный диабет. При этом заболевании присутствует поражение как мелких артерий, так и средних. В мелких артериях развивается микроангиопатия, а в крупных – атеросклеротические изменения, которые могут приводить к полной закупорке сосуда. 

  Диагностический поиск при наличии трофической язвы решает следующие задачи:

  • Определение вовлеченности глубжележащих тканей (костей) в патологический процесс
  • Выявление причины, которая привела к развитию трофической язвы.

  Обычно для того, чтобы оценить состояние костной системы в области трофической язвы, показано проведение рентгенологического исследования в разных проекциях. Также в некоторых случаях может проводиться фистулография, то есть выявление возможного свищевого хода. В этой ситуации показано применение рентгенконтрастного вещества с оценкой его поступления в окружающие ткани.

  Для выявления возможной причины, которая привела к развитию трофической язвы, показаны следующие дополнительные методы исследования:

  • Биохимические анализы крови – определяют уровень глюкозы, гликозилированного гемоглобина, холестерина и различных его фракций
  • Допплерография сосудов нижних конечностей
  • Рентгенологическое исследование

  Осложнениями трофических язв являются:

  • Гангрена нижних конечностей, то есть развитие некроза (омертвения), который будет являться показанием для ампутации ноги
  • Инфицирование трофической язвы с развитием различных инфекционно-воспалительных осложнений
  • Инвалидность на фоне ампутации конечности.

  Трофическая язва либо должна быть предупреждена, либо диагностирована на той стадии, когда консервативное лечение является эффективным.

  Хирургическое лечение является мерой отчаяния и проводится только в тех случаях, когда произошло инфицирование трофической язвы, а лекарственные средства не в состоянии отграничить воспалительный процесс.

  Как правило, в такой ситуации производится ампутация конечности, которая является калечащей (инвалидизирующей) операцией. Уровень ампутации определяется границей жизнеспособных и некротизированных тканей.

  Однако для полноценной жизни человека надо своевременно диагностировать наличие трофической язвы и провести консервативную терапию. Она основана на следующих принципах:

  Лечение фонового заболевания, которое привело к развитию трофической язвы (сахарного диабета, артериальной гипертензии и т.д.);

  • Применение ангиопротекторов, то есть препаратов, укрепляющих сосудистую стенку
  • Применение сосудорасширяющих средств
  • Использование антиагрегантов, то есть препаратов, подавляющих агрегацию тромбоцитов, и тем самым улучшающим микроциркуляцию.
  • В некоторых случаях после стихания острых процессов при выраженном атеросклеротическом изменении крупных и средних сосудов показано проведение ангиопластики для восстановления адекватного кровообращения.
  • Для улучшения микроциркуляции хорошо использовать различные физиотерапевтические методики. К ним относятся следующие:
  • Ультразвук
  • Электрофорез сосудоактивных препаратов
  • Электромагнитная терапия и др.

• В группу риска включаются следующие категории пациентов:

  • Страдающие сахарным диабетом
  • Лица с ожирением
  • Имеющие атеросклеротическое поражение сосудов
  • Мужчины с облитерирующим эндартериитом, основной причиной которого является табакокурение.

  Профилактическими мероприятиями в отношении предупреждения развития трофических язв считаются следующие:

  • Отказ от курения
  • Нормализация массы тела
  • Контроль и снижение при необходимости холестерина крови
  • Нормализация уровня сахара крови
  • Регулярное измерение артериального давления и прием гипотензивных препаратов постоянно при диагностированной артериальной гипертензии
  • Предупреждение порезов, царапин и иного травмирования нижних конечностей. 

  При наличии трофических язв кардинально должен быть изменен образ жизни пациента. Это позволит предупредить рецидив этого патологического состояния. С этой целью рекомендуется придерживаться следующих принципов:

  • Избегать хождения босиком, чтобы не травмировать ноги
  • Снизить массу тела
  • Контролировать уровень артериального давления, холестерина и сахара крови
  • Регулярно принимать препараты, которые улучшают микроциркуляцию в нижних конечностях
  • Избегать переохлаждения или воздействия очень высоких температур на ноги, так как исходно имеется нарушенная чувствительность
  • Отказаться от вредных привычек. 

  Список заболеваний Добавить в избранное

• • гнойные выделения
  • повышение температуры тела
  • образование язв на голенях
  • превращение гнойного пузырька в язву
  • лихорадка

• В избранное Нурписов Аглам Муратбекович На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Тихонюк Михаил Алексеевич На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на Старопетровском проезде (Войковская) (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (Войковская) или Запись онлайн
• В избранное Тадевосян Геворг Ашотович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на Старопетровском проезде (Войковская) (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. Крылатское) или Запись онлайн
• В избранное Симаков Александр Анатольевич На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Чуйко Григорий Григорьевич На основе 4 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Суртаев Константин Евгеньевич На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Малапура Андрей Анатольевич На основе 8 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (Войковская) (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на Старопетровском проезде (Войковская) или Запись онлайн
• В избранное Ушаков Юрий Владиславович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Калашников Алексей Леонидович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• Поиск врачей: Трофическая язва

Трофическая язва — причины, симптомы и способы лечения

Трофическая язва — поддающееся излечению, но очень неприятное заболевание. Рассмотрим, что представляет собой болезнь, отчего она возникает, и как ее лечить.

Что такое трофическая язва?

Порезы, царапины, ссадины, ожоги — все это относится к повреждениям кожного покрова. Однако в нормальной ситуации маленькие и довольно глубокие раны заживают быстро и практически бесследно, никак не напоминая о себе впоследствии.

Трофическая язва — повреждение совсем другого характера. Болезнь представляет собой открытую рану, крайне трудно поддающуюся заживлению.

Теоретически язвы могут возникать на любых участках тела, но чаще всего поражают ноги — бедра, голени, стопы.

Рана появляется на больных тканях с нарушенным обменом веществ в клетках, поэтому при недостаточном уходе расширяется и углубляется, легко воспаляется и может открыться заново даже после видимого излечения.

Появление инфицированной раны свидетельствует о том, что кровообращение, лимфоток и обменные процессы в пораженном участке тела сильно нарушены. Организм не способен заживить рану собственными естественными силами, нормальное функционирование клеток не восстанавливается до конца.

Причины

Трофическая язва — вторичное заболевание. Иными словами, она появляется на теле, только как следствие какого-то другого недуга. Какие причины могут вызвать незаживающий дефект кожного покрова?

• Самая распространенная первопричина возникновения — это нарушение артериального и венозного кровообращения. Варикозное расширение вен, тромбофлебит, артериальная недостаточность — перечисленные заболевания приводят к загустеванию крови, ее медленному передвижению по сосудам и застою. Ткани тела перестают нормально снабжаться полезными веществами и кислородом, нарушается естественный процесс обновления клеток, начинается местный некроз. Любое повреждение пораженных тканей приводит к появлению ранок.
• Ожирение — еще одна первичная причина недуга. Избыточная масса тела всегда сопровождается нарушениями обменных процессов. И конечно, сильнее всего страдают именно ноги — поскольку на них приходится максимальная нагрузка, а ткани и без того не получают достаточного снабжения.
• Появление трофических язв может обуславливаться сахарным диабетом и гипертонией. В обоих случаях часто нарушается нормальное кровоснабжение, ткани перестают снабжаться важными веществами.
• Травмирование кожи и тканей — также причина возникновения незаживающих ранок в тканях. Глубокие и обширные ожоги, серьезные раневые повреждения нередко приводят к локальному нарушению питания тканей. Помимо ожогов и ран, к появлению язв может привести запущенная экзема и обморожения.

  Дальнозоркость — разновидности и способы лечения

Наиболее тяжелым осложнением становится инфекция — и к сожалению, она часто заносится в пораженные ткани. Для лечения заболевания необходимо полностью исключить возможность воспаления, поддерживать нормальный уровень влажности на поверхности раны и защитить язву от повторного травмирования.

Симптомы

Трофическую язву можно спутать с некоторыми другими заболеваниями — или вовсе пропустить ее развитие на ранних стадиях, если болезнь обусловлена не травматическими причинами, а внутренними неполадками в организме. Какие признаки позволяют с высокой степенью уверенности заподозрить именно эту болезнь?

• Изменение цвета и структуры эпидермиса. Кожа грубеет или становится похожей на ожоговую поверхность — гладкой и блестящей. В местах возникновения будущих язв могут появиться пурпурные, коричневые или синеватые пятна.
• Ноги часто отекают ниже колен и при этом болят.
• Кожа постоянно зудит — настолько сильно, что ее все время хочется почесать, и такие расчесы иногда доходят до крови.
• В состоянии покоя в ногах нередко возникают судороги и другие болезненные ощущения, до кожи больно дотрагиваться руками.

Как отличить трофическую язву от обычной мозоли, ссадины или ожога? Несомненно, поставить окончательный диагноз может только врач. Однако трофические язвы всегда характеризуются медленным заживанием — а точнее, они вообще не заживают при отсутствии специализированного лечения. Даже вылеченная рана при наличии патогенных условий может легко развиться вновь на том же самом месте.

Виды и стадии трофической язвы

Поскольку причины появления заболевания могут быть как внешними, так и внутренними, трофическую язву принято подразделять на несколько видов.

• Артериальная. Чаще всего поражает подошвенную область — стопы, пятки, пальцы ног. Развивается из-за застоя крови в артериях — после обморожения, вследствие ношения неудобной обуви, из-за травм и курения. Сами язвы чаще всего небольшие, но могут покрывать обширную поверхность.
• Венозная. Одна из самых распространенных разновидностей заболевания, наиболее часто поражающая область голени. Появлению венозных трофических язв предшествуют отеки и судороги, голени нестерпимо зудят, кожа становится гладкой, блестящей и более темной. Венозные трофические язвы склонны к быстрому разрастанию и могут приобретать очень большие размеры.
• Диабетическая. Данная разновидность развивается, как осложнение при сахарном диабете, и обычно поражает пальцы ног и стопу. Довольно коварная разновидность заболевания, поскольку с трудом поддается лечению, часто инфицируется и в запущенных случаях приводит к необходимости ампутации.
• Гипертоническая. Опасная и болезненная, но редкая разновидность болезни, развивающаяся из-за стабильно повышенного давления и связанной с ним деформации кровеносных сосудов. Обычно проявляется на обеих голенях ног.
• Нейротрофическая. Еще одна редкая разновидность, первопричиной которой становятся травмы нервных окончаний — например, при черепно-мозговых травмах или проблемах с позвоночником. Поражает в основном подошвенную часть стоп и пятки.

  Опоясывающий герпес

Любая разновидность заболевания развивается постепенно. Обычно выделяют четыре стадии протекания болезни — рассмотрим их немного подробнее.

• Начальная. На данной стадии сама рана еще не проявилась — но все симптомы говорят о ее скором возникновении. В ногах наблюдается отечность, зуд и жжение, кожа меняет свой цвет, на коже появляются темные болезненные уплотнения красного, коричневого или синеватого цвета.
• Экссудация. На поверхности кожи появляется непосредственно рана — некротический участок, в котором происходят воспалительные процессы и выделяется гной.
• Грануляция. Скорость перехода к этой стадии зависит от того, насколько быстро и успешно начато лечение. При качественном уходе за язвой ее края и дно постепенно гранулируются, раневая поверхность очищается, спадает воспаление и отек.
• Заживление. При благополучном результате лечения очищенная рана, избавленная от мертвых тканей, начинает покрываться новым слоем эпидермиса и рубцовой тканью.

Продолжительность каждой из стадий зависит именно от внимания, уделяемого трофической язве. При своевременном лечении стадия экссудации занимает около двух недель, еще две-три недели рана гранулируется, окончательное заживление происходит за месяц и больше.

Методы лечения

При уходе за раневой поверхностью используют как медикаменты, так и народные средства. Однако прежде всего необходимо указать, что трофическая язва — это однозначный повод для обращения к врачу.

Заболевание приводит к действительно серьезным последствиям и осложнениям, и самолечение может принести непоправимый вред.

Только специалист способен диагностировать недуг, подобрать правильную схему лечения и проконтролировать процесс.

Как лечится язвенное поражение кожи?

• В некоторых случаях с болезнью удается справиться медикаментами и тщательным уходом, в других — еще до начала лечения назначается операция. Ее цель — устранить нарушения кровотока и вернуть нормальное кровоснабжение в ткани.
• Для лечения заболевания назначаются разные медицинские препараты. Одни из них призваны устранить инфекцию и воспаление — например, мазь Вишневского, Левомеколь и прочие антисептики. Другие направлены на борьбу с причинами заболевания — в частности, при варикозных язвах применяются флеботонические препараты «Детралекс», «Венорутон», «Гепатромбин». В процессе грануляции язва постоянно смазывается дезинфицирующими и заживляющими средствами, среди которых «Актовегин», «Солкосерил» и другие.

  Витамин Д — в каких продуктах содержится

Народные средства вполне допустимо применять при лечении трофических язв — главное, чтобы они выступали дополнением к препаратам, а не единственным способом ухода за язвой.

В частности, при лечении заболевания активно используются такие проверенные средства, как березовый деготь, перекись водорода, древесная зола, травяные отвары и компрессы из молочных продуктов.

На разных стадиях заболевания они способствуют очищению, дезинфекции и скорейшему заживлению язвы.

• Важное условие для скорейшего излечения — это смена образа жизни. При трофических язвах противопоказана сидячая и стоячая работа — ноги нельзя переутомлять, но они должны как можно чаще находиться в движении, чтобы не образовывалось застоя крови.
• На всех стадиях заболевания язву необходимо постоянно промывать и очищать от гнойного содержимого, а также не допускать переувлажнения раны.
• Рекомендуется накладывать тугие компрессы для снятия отеков.
• Необходимо следить за своим питанием — избыточный вес и нарушения обменного процесса только усугубляют болезнь.

В целом заболевание не является приговором — даже операции во многих случаях удается избежать. Но для успешного выздоровления нужно выполнять все предписания врача — и контролировать свое состояние впоследствии.

Полезная статья? Оцени и добавь к себе в закладки!

Трофические язвы: виды, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Трофическая язва – это патология, при которой происходит глубокое поражение кожных покровов, возникающее при отторжении некротических тканей. Заболевание развивается медленно и тяжело поддается лечению, кроме того, трофические язвы склонны к частым рецидивам.

Трофические язвы самостоятельным заболеванием не являются, обычно они возникают на фоне других заболеваний, например, при сахарном диабете, атеросклерозе, варикозном расширении вен и др.

Язвы требуют обязательного лечения, иначе болезнь может стать причиной серьезных осложнений, в том числе и ампутации конечности.

Виды

Причин, почему возникает патология несколько, в зависимости от них болезнь разделяют на несколько типов. Как правило, все трофические язвы возникают из-за нарушения кровоснабжения в тканях, как следствие они начинают отмирать. Спровоцировать такое состояние могут различные негативные факторы и заболевания.

Атеросклеротические

Язвы на ногах

Такая патология связана с ишемией тканей ног при атеросклерозе, то есть происходит закупорка сосуда и нарушается кровообращение пораженной области. Заболевание может быть связано с различными травмами, а также с компрессией сосуда, при ношении тесной и неудобной обуви.
Такие язвы локализуются чаще всего на стопах, пальцах, они имеют небольшой размер, гноятся, а рана имеет рваные края, кожа вокруг нее желтого оттенка. Такой патологии более подвержены пожилые люди, так как в организме могут происходить нарушения связанные с кровообращением.

В этом случае еще до появления язвы человека мучают ночные боли в ногах, появляется хромота при движении, могут возникать судороги. Кроме того, признаком нарушения кровообращения является бледный цвет кожи, нога будет казаться мраморной и холодной на ощупь по сравнению со всем телом.

Гипертонические

Такая патология встречается довольно редко, она связана с постоянным повышением давления.

При повышенном артериальном давлении стенки сосудов спазмируются, нарушается кровообращение в пораженной области и ткани начинают отмирать, провоцируя появление язвы.

Что интересно, такие язвы появляются симметрично на обеих ногах, а более подвержены ему женщины старше 45 лет. Первым симптомом патологии является покраснение кожи на голенях, прогрессирует болезнь медленно и сопровождается выраженным болевыми ощущениями.

Венозные

Такие трофические язвы нижних конечностей появляются при поражении вены, часто они связаны с варикозным расширением вен и являются их осложнением. Первыми симптомами такой патологии является увеличение вен на ногах, появление сосудистой сетки и зуда.

Если на этой стадии болезнь не лечить, то в области увеличения вен появляются характерные красные пятна, которые увеличиваются со временем, таким образом возникает трофическая язва.

Рана гноится, болит, источает неприятный запах, а в качестве осложнения возникает сепсис и возможен летальный исход.

Диабетические

Чаще всего язвы на коже возникают при сахарном диабете, такое состояние называют диабетической стопой – это серьезное осложнение, которое часто провоцирует ампутацию конечности и смерть пациента.

Главный признак диабетической стопы – нарушение ее чувствительности.

Если человек не следит за уровнем сахара, то, скорее всего, возникнет поражение нервов нижних конечностей, что нарушит чувствительность в ногах.

Как следствие, пациент перестает чувствовать боль и может легко травмировать стопу и не заметить наличия раны. Как известно, при диабете нарушается свертываемость крови и раны плохо заживают, а при недостаточном уходе даже в маленькую царапину может попасть инфекция, которая спровоцирует появление язвы.

Инфекционные

Такая трофическая язва связана с непосредственным попаданием инфекции в кожные покровы, обычно при ослабленном иммунитете. Более подвержены такой патологии люди, которые не соблюдают личную гигиену, ведут асоциальный образ жизни. Инфекционные трофические язвы могут быть точечными, а могут быть и крупными. Как правило, они неглубокие и сильно гноятся.

Симптомы

Симптоматика трофической язвы зависит от ее вида. Как правило, болезнь возникает постепенно и является осложненной формой другого заболевания, например, сахарного диабета, нарушения кровообращения, инфекционного заражения раны.

Вид трофической язвы

Сначала пациента беспокоят судороги и боли в пораженной конечности по ночам, могут появляться отеки, жжение и зуд. Со временем начинает появляться гиперпигментация кожи, которая достаточно быстро прогрессируют, размеры пятен постепенно увеличиваются, может возникать дерматоз или экзема.
Затем кожа становится не эластичной, толстой, блестящей и болезненной на ощупь. Довольно часто развивается и лимфостаз, тогда на коже появляются мелкие капельки лимфы, которые просачиваются изнутри. Затем в центре пятна появляется белая атрофия, которая является началом появления язвы.
На начальной стадии трофическая язва располагается в верхних слоях кожи, но со временем она увеличивается и распространяется все глубже. В этом случае боль значительно усиливается, в тяжелых случаях язвы поражает не только подкожные слои, но и сухожилия и даже кости, тогда возникает остеомиелит.
Также наблюдается отделяемое из язвы, тип которого зависит от того, какая именно инфекция присоединилась к язве, как правило, наблюдается нагноение. Присоединение грибков ускоряет рост раны, а также может стать причиной микробной экземы вокруг язвы, что значительно ухудшает состояние больного.

Диагностика

Выявить причины и лечение трофических язв назначить может только врач флеболог, самолечением при такой патологии заниматься очень опасно для жизни.

Как правило, выявить трофическую язву не составляет труда, а ее возникновение обычно связана с наличием в анамнезе варикозного расширения либо сахарного диабета, тромбоза вен нижних конечностей и др.

Как правило, трофическая язвы локализуется с внутренней стороны голени, часто вокруг нее наблюдается дерматит, или высыпания, характерные для экземы, а пациент жалуется на боль и зуд. Для уточнения диагноза врач направляет на следующие исследования:

Лечение

Трофическая язва

Лечение патологии занимает длительное время, оно комплексное и должно проводиться как можно раньше. Как правило, определенной тактики лечения не существует, так как в каждом конкретном случае требуется различная терапия, все зависит от причины язвы, наличия инфекций, хронических патологий в организме, а также от запущенности заболевания.

На начальных стадиях лечение трофических язв на ногах проводят консервативными методами. Пациенту назначаются принимать лекарства, использовать местные средства, посещаться физиотерапию. В запущенных случаях избавиться от болезни можно только хирургическим путем. Несмотря на причину, трофическая язва требует своевременного и адекватного лечения, иначе возможны очень серьезные осложнения.

Консервативное

Консервативное лечение трофической язвы при сахарном диабете или при варикозном расширении вен возможно только на начальной стадии. Целью медикаментозного лечения является остановка роста язвы, избавление от инфекции и от симптомов заболевания.
В целом назначают следующие группы препаратов:

• Антибиотики при бактериальной инфекции;
• Противогрибковые средства при наличии грибка в организме;
• Нестероидные противовоспалительные средства для снятия воспаления и боли;
• Антигистаминные препараты, они помогают от зуда и уменьшает симптомы дерматита и экземы, предупреждают высыпания.
• При сильных отеках могут выписать мочегонные средства.
• При повышенной нервной возбудимости, бессонницах, назначают успокоительные препараты.
• Витамины и иммуномодуляторы показаны для укрепления общего иммунитета.

Кроме того, обязательно назначается специфическое лечение, которое направлено на устранение причины трофической язвы и других сопутствующих заболеваний.

Здесь может понадобиться консультация терапевта, невролога, эндокринолога, ревматолога и других узких специалистов при необходимости.
Кроме таблеток и уколов, пациентам назначают местные средства.

Они помогают ускорить заживление язвы, облегчить неприятные симптомы, снимают воспаление. При трофических язвах назначают Левомеколь, Тетрациклиновую и Синтомициновую мази, и другие по рекомендации специалиста.

Компрессионная повязка

Также назначается промывание язвы антисептиками, чтобы очистить ее от гноя и омертвевших тканей, могут быть использован раствор Фурацилина, Хлоргексидин, слабый раствор марганцовки и др. Для заживления раны назначают мазь Актовигин, Солкосерил.

Еще один метод консервативного лечения – использование компрессионных повязок. Они помогают ускорить заживление раны, уменьшают отеки и нормализуют кровообращение в ногах.

Хирургическое

Хирургическое лечение назначают при более тяжелых стадиях заболевания, когда рана стала глубокой. Врач вручную очищается язву от омертвевших тканей и гноя, обрабатывает ее раствором антисептика.

Часто очистку от гноя проводят вакуумным методом, это позволяет быстро очистить рану и ускорить ее заживление.
В особенно запущенных случаях, когда возникает гангрена, врачи проводят ампутацию конечности.

После любой операции наступает период реабилитации, пациенту назначают ряд медикаментозных препаратов, физиотерапию, массаж и ЛФК.

Народное

Многих пациентов интересует, как лечить трофические язвы народными средствами, ведь давно известно, что такой метод терапии является достаточно эффективным.

Но стоит понимать, что при самолечении существует риск серьезных осложнений, поэтому применять народные средства рекомендуется после консультации с врачом и в комплексном лечении.

Не стоит забывать, что рецепты народной медицины прекрасно снимают симптомы болезни, но устранить ее причину они не могут.
При трофических язвах помогают следующие средства:

• Хорошо помогают лечебные ванночки с травами, например, с ромашкой и шалфеем, но нужно убедиться, что на траву нет аллергической реакции, иначе появится сильный дерматит.
• Хорошим противовоспалительным действием обладает капустный лист. Его моют, отбивают молотком для мяса и смазывают облепиховым маслом. Лист надо приложить к язве на весь день, а вечером положить новый на всю ночь. Повторять до тех пор, пока рана не затянется.
• Очень популярно среди пациентов с трофическими язвами алоэ, оно прекрасно вытягивает гной и ускоряет заживление раны. Для лечения лист трехлетнего растения разрезают и прикладывают мякотью к язве, закрепляют бинтом.

Профилактика

Трофическая язва – это очень опасное заболевания, она может спровоцировать заражение крови, гангрены, а в некоторых случаях язва трансформируется в злокачественное новообразование. По этой причине нужно обязательно лечить болезнь и заниматься ее предупреждением, соблюдая следующие рекомендации:

• Необходимо своевременно лечить все заболевания, которые присутствуют в организме, не допускать повышения сахара при диабете.
• Очень важно хорошо ухаживать за ногами, обрабатывать раны и носить удобную обувь, которая не жмет.
• Нужно правильно питаться, не злоупотреблять вредными продуктами и не допускать лишнего веса.
• Важно укреплять общий иммунитет, есть побольше витаминов.

Лечение трофической язвы женской прокладкой — (видео)

Трофические язвы

Характеризуется трофическая язва формированием на кожном покрове и слизистой оболочке явных дефектов, возникающих из-за отторжения некротизированной ткани. Образовавшиеся язвочки долго не заживают и болезнь рецидивирует.

Проявиться патологический процесс может из-за разных болезней, которые тяжело поддаются терапевтическим мерам. Для избавления от трофической язвы требуется воздействовать непосредственно на первопричину ее появления.

Образование ран наблюдается на пальце ноги, пятке, стопах, реже язвенные образования формируются на верхних конечностях. Чем раньше выявляется патология, тем больше шансов на благоприятное выздоровление.

Если не начать лечение трофической язвы вовремя, то вероятно развитие онкологического заболевания кожи.

Главные причины

Трофические нарушения нижних конечностей редко проявляются самостоятельно, как правило, они развиваются на фоне других болезней в качестве осложнения. Основным источником нарушения является неправильный ток крови, нехватка кислорода и питательных веществ в тканях. Выделяют такие причины, приводящие к развитию трофических язв на коже левой или правой конечности:

• Кровь недостаточно поступает к тканям, вследствие чего язвенные образования чаще наблюдаются на голени. К подобным отклонениям относят:
  • образование тромбов;
  • варикоз.
• Плохое кровообращение в артериях, происходящее на фоне атеросклероза, сахарного диабета.
• Болезни системного характера.
• Механическое повреждение эпидермиса, вследствие которого образуется на коже рубец. Наиболее распространенными считаются ожоги, обморожение конечностей. По этой причине от трофических язв часто страдают люди, зависящие от наркотических веществ, у которых возникают гниющие раны в местах инъекций.
• Негативное воздействие токсических веществ, приводящее к отравлению.
• Дерматологические патологии:
  • дерматит хронической формы;
  • экзема.
• Нарушенное локальное обращение крови, возникающее при вынужденной длительной неподвижности, связанной с болезнью или травмированием.

Трофическая язва голени, стопы

Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием. Она возникает как осложнение при таких заболеваниях, как хроническая артериальная недостаточность (атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит), сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь), периферические полиневропатии конечностей и др.

Язвы могут располагаться в различных частях тела. Например, трофические язвы при сахарном диабете развиваются преимущественно на коже стоп. Трофические язвы голени в большинстве случаев возникает на фоне хронической венозной недостаточности.

Причины

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Симптомы трофической язвы

Вначале кожа передне-внутренней поверхности нижней трети голени истончается, становится сухой, напряженной, зеркально-блестящей.

На ней появляются характерные пигментные пятна, затем, возникает небольшая язва, которая постепенно увеличивается. Края ее уплотняются, дно покрывается грязным налетом, кровоточит.

В дальнейшем любая, даже минимальная травма приводит к расширению язвенного дефекта и присоединению инфекции.

Главной жалобой является боль. Наличие дефекта кожных покровов мешает больному правильно подобрать обувь и одежду, соблюдать личную гигиену.

Диагностика

При обнаружении трофической язвы основной задачей врача является установить причину заболевания. Для этого проводят ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей, рентгеноконтрастную флебографию, чрезкожное измерение уровня кислорода и другие исследования кровотока нижних конечностей.

Лечение трофической язвы

Для венозной трофической язвы характерно длительное рецидивирующее течение.

В отсутствие адекватной терапии основного заболевания и при сохранении венозного застоя в тканях голени язва возникает вновь и вновь.

Поэтому оптимальная тактика лечения включает закрытие трофической язвы с помощью консервативных мероприятий с последующим выполнением хирургического вмешательства на венозной системе.

В зависимости от состояния больного лечение может проводиться в стационаре, на дому или в амбулаторных условиях.

Местное лечение включает ежедневный туалет язвенной поверхности с помощью салфеток или губок с антисептическими растворами, наложение повязки с заживляющей мазью и ношение эластического бандажа (повязка из эластического бинта). При заживлении язвы следует надежно защищать рубец от возможной травматизации.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Трофическая язва: что делать?

Главная → Полезная информация → Трофическая язва: что делать?

Длительно протекающие заболевания разного характера могут спровоцировать нарушения кровоснабжения и питания определенных участков кожи, что приводит к образованию трофических язв. Этим термином называют поверхностные дефекты тканей с постепенным распространением на более глубокие слои.

Болезнь имеет длительное течение. Заживление наступает только спустя несколько месяцев, но даже после устранения патологического дефекта на коже остаются неэстетичные рубцы. Также наблюдаются высокие риски рецидивов с повторным образованием трофических язв.

Дефекты покровных тканей чаще всего образуются на кожных покровах нижних конечностей. Заболевание начинается спонтанно и сопровождается весьма болезненной симптоматикой. При выявлении первых признаков больному нужно как можно скорее обратиться к опытному врачу.

Причины развития трофических язв кожи

Трофические язвы кожи появляются на верхних слоях эпидермиса по причине различных заболеваний и травм. По статистике в 70% случаев провоцирующим фактором считаются патологии венозного русла. У 8-10% пациентов болезнь возникает вследствие развитого облитерирующего атеросклероза.

Спровоцировать развитие трофических язв на кожных покровах также могут травмы, тромбозы, лимфостаз, болезнь Бюргера, атеросклероз артерий, сахарный диабет, инфекционные болезни кожи и другие патологические процессы.

По мнению специалистов, главная причина развития трофических язв – длительно протекающие заболевания, приводящие к хронической недостаточности венозного и артериального кровотока.

Phalinn Ooi Flickr

Классификация заболевания

В зависимости от провоцирующего фактора трофические язвы подразделяются на несколько видов. Самые распространенные:

1. Варикозные (венозные трофические язвы), развивающиеся вследствие нарушения венозного оттока, несостоятельности клапанов вен и после тромбоза. Раны образуются на коже нижних конечностей.
2. Нейротрофические – появляются вследствие перенесенных травм позвоночника и черепно-мозговых травм. Основное место локализации – пятка и подошвенная часть стопы.
3. Артериальные язвы развиваются по разным причинам: ишемия мягких тканей, ношение неудобной обуви, переохлаждение ног. Раны появляются на внешней стороне стопы, пятках, пальцах.
4. Гипертонические язвы формируются у людей, страдающих гипертонической болезнью. Локализуются преимущественно на внешней поверхности голени нижних конечностей.
5. Диабетические – развиваются при сахарном диабете. Основное место локализации – большие пальцы ног.
6. Инфекционные (пиогенные) язвы часто возникают после перенесённого абсцесса, флегмоны, осложнённой рожи, у людей с ослабленным иммунитетом, иммунодефицитом и у социально неблагополучных. Чаще образуются на поверхности голени.

Как протекает болезнь трофическая язва

Данное заболевание имеет четыре этапа развития. Как начинается трофическая язва? На первых этапах появляются ранние признаки:

• бледность кожи, свидетельствующая о недостатке кровоснабжения на определенном участке;
• на фоне местного нарушения кровоснабжения человека беспокоит сильный зуд и чувство жжения на определенных участках эпидермиса;
• судороги в икроножных мышцах, спровоцированные длительной гипоксии тканей;
• отмечается скопление жидкости в тканях (отечность конечностей).

Первые признаки ухудшают качество жизни человека, но не все пациенты оперативно реагируют на эти изменения и обращаются к врачам. Как правило, многие люди приходят в медучреждения уже на последующих этапах развития болезни, когда начинают появляться более выраженные симптомы трофических язв.

Поздние признаки трофической язвы:

• на последующем этапе развития на коже образуется большое пятно багрового или синюшного цвета;
• воспалительные реакции, проявляемые дерматитами;
• на последней стадии болезни на участке эпидермиса возникают поверхностные незаживающие раны (трофические язвы кожи);
• из язвы начинают выделяться гнойные массы, имеющие довольно неприятный гнилостный запах.

Такие признаки трофической язвы недопустимо оставлять без внимания! Самолечение тоже не приведет ни к чему хорошему. Только адекватная терапия, назначенная опытным врачом, позволит ускорить процесс заживления ран и исключить риски развития опасных последствий.

Какие могут быть осложнения трофических язв при отсутствии правильно подобранного лечения:

• лимфаденит — воспалительное заболевание лимфатических узлов;
• рожистое воспаление (рожа) — инфекционная болезнь рецидивирующего характера;
• гнойный тромбофлебит;
• пиодермия, дерматит, экзема;
• кровотечение;
• заражение столбняком, личинками насекомых, анаэробной инфекцией (газовая гангрена чревата ампутацией конечности и рисками летального исхода);
• развитие вторичной лимфедемы (слоновая болезнь ног);
• сепсис – генерализованное инфекционное заболевание крови, приводящее к скоропостижной смерти больного без оказания своевременной помощи;
• рак кожи – онкологический процесс, часто имеющий неблагоприятные прогнозы для пациента.

Чтобы не допустить развития осложнений трофических язв, необходимо своевременно обращаться к опытному врачу при выявлении первых признаков образования дефектов на коже.

Niels_Olson Flickr

Диагностика трофических язв

При трофических язвах наблюдаются поверхностные повреждения кожных покровов, что легко диагностируется в процессе визуального осмотра пораженного участка. Но, чтобы назначить пациенту эффективное лечение, врачу важно установить основную причину, повлекшую образование гнойных ран на коже.

Для выявления этих факторов необходимо провести комплексное диагностическое исследование, включающее сдачу лабораторных анализов и некоторые аппаратные процедуры.

Какую диагностику проводят при трофических язвах:

1. Анализ крови (общий, биохимический).
2. Мазок из язвы для бактериологического анализа.
3. Гистологическое исследование фрагмента тканей.
4. Ревмопробы, позволяющие установить или опровергнуть аутоиммунные нарушения.
5. Для оценки кровотока в сосудах в области пораженного участка проводится информативная процедура – ультразвуковая допплерография.
6. С целью подробного исследования кровеносного русла выполняется МСКТ-ангиография.
7. Выявить патологические изменения в сосудах удается по результатам рентген-контрастной ангиографии.
8. МРТ-диагностика позволяет оценить состояние мягких тканей в области поражения.
9. Высокоточная методика исследования – лазерная флоуметрия позволяет выявлять малейшие нарушения кровеносного русла.

На основе полученных результатов врач подбирает методику лечения, актуальную для каждого конкретного случая.

Как вылечить трофическую язву

Гнойные раны на коже возникают по причине длительно протекающих заболеваний разного характера.

Чтобы избавиться от трофических язв, необходимо вылечить основную патологию, провоцирующую образование гнойных ран на коже.

Пациенту необходимо пройти несколько консультационных осмотров у врачей разного профиля. Как правило, при выявлении первых симптомов больной обращается к участковому терапевту.

После визуального осмотра раны врач направляет пациента к узкопрофильным специалистам: флебологу, кардиологу, сосудистому хирургу, инфекционисту, эндокринологу и дерматологу. В зависимости от основной причины, спровоцировавшей образование трофических язв, лечение подбирает специалист определенного профиля.

Схема лечения трофических язв:

1. Медикаментозная терапия с применением препаратов разных групп: антибиотики, дезагреганты, ангиопротекторы, НПВС, антигистаминные средства, препараты ускоряющие регенерацию тканей и др.
2. Витаминные комплексы.
3. Регулярная обработка раны. Чем обработать трофическую язву подскажет лечащий врач.
4. Применение рассасывающих повязок антисептического действия.
5. Местная терапия с применением различных гелей и мазей, оказывающих заживляющее и обезболивающее действие.
6. Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, ультразвуковая кавитация раны, лечение лазером, УФ-облучение, гипербарическая оксигенация и другие эффективные процедуры.
7. Обязательное соблюдение диетического рациона. В приоритете продукты, богатые витаминными комплексами. Больному необходимо исключить из повседневного меню перечень вредных продуктов, кофе, алкогольные напитки. Также следует воздержаться от курения.

После заживления трофических язв пациенту может быть рекомендована операция по восстановлению кровотока в области поражения.

Хирургическое вмешательство также назначается пациентам с обширными и длительно не заживающими ранами. При таком лечении удаляется трофическая язва вместе с пораженными участками нежизнеспособных тканей.

Существует несколько методов хирургического лечения трофических язв:

• при длительно незаживающих ранах проводится катеризация;
• при лечении гипертонической язвы выполняется чрезкожное прошивание;
• вакуумная терапия – для быстрого устранения отечности и гнойного содержимого раны;
• виртуальная ампутация – предусматривает удаление очагов костной инфекции.

При своевременно начатом лечении прогнозы для пациента могут быть благоприятными. Если больной человек не обратился вовремя за помощью к медикам, трофические язвы дают очень опасные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.