Традиционные способы лечения заболеваний сердца уступают по эффективности кардиохирургии. Если на развитие патологии не удается повлиять с помощью медикаментозной терапии, операция становится необходимостью. В среднем операция по установке кардиостимулятора на территории России обойдется в 22 000 рублей.
Что представляет собой кардиостимулятор
С возрастом сердце, как и любая мышца, изнашивается. Снижение качества жизни можно корректировать с помощью установки кардиостимулятора. Он представляет собой маленький микропроцессор в герметичном футляре из титана.
Кардиостимулятор инертен по отношению к биологической среде организма, а значит риск отторжения минимален.
Электрокардиостимулятор имеет несколько частей:
- Блок питания – можно сравнить с батарейкой. Срок использования около 7 лет.
- Микропроцессор – превращает электричество в импульсы для стимуляции сердца.
- Блок с проводниками и электроды – проводники импульсов. Они контактируют непосредственно с поверхностью сердца.
- Программатор – осуществляет контроль работы стимулятора. С помощью него корректируют настройки прибора для разных изменений в сердечным ритме – тахикардия, брадикардия, фибрилляция.
Имплант размещают под кожей или мышцей. Он помогает поддерживать нормальное сердцебиение. Современные модели автономны – они улавливают электрохимическую деятельность сердца и при отклонениях создают дополнительный электрозаряд. Врачи называют этот метод «ресинхронизирующая терапия». Вся операция длится 1,5–2 часа.
От чего зависит цена?
Стоимость операции зависит от выбранной клиники и пакета услуг. В обычной больнице кардиостимулятор хирург поставит бесплатно, однако купить его – задача пациента.
В частных клиниках помимо кардиостимулятора потребуется оплатить ещё и услуги хирурга. Поскольку существуют кардиостимуляторы различного оснащения, цена на современные модели с большим функционалом будет выше.
Виды
Кардиостимуляторы различаются по количеству электродов для стимуляции миокарда:
- Однокамерный – стимуляция происходит по заданной частоте, не зависящей от активности сердца. Электрод помещают в желудочек, предсердие работает в собственном ритме.
- Двухкамерный – два электрода расположены в правых камерах сердца. Обеспечивают и ритм сердца, и нормальный кровоток. Электроды автоматически способны самостоятельно переключаться в безопасный режим при подозрении на фибрилляцию. Двухкамерный кардиостимулятор не может быть использован при наджелудочковой тахикардии.
- Трехкамерный – самое лучшее, что может предложить медицина на данный момент. Электроды размещают в трёх отделах миокарда и стимулируют ритм камер в определённой последовательности. Так, обеспечивается правильная гемодинамика.
Дополнительно кардиостимуляторы могут иметь сенсорные элементы. Они способны фиксировать частоту дыхания, температуру и даже состояние нервной системы пациента. В приборе может быть встроен дефибриллятор, который спасет в случае сильной аритмии или брадикардии. Так, пациент защищен от жизнеугрожающих сбоев в работе сердца.
Прибор может быть установлен временно, пожизненно или для подготовки к оперативным вмешательствам.
Примерная цена
- Стоимость операции по установке временного кардиостимулятора в государственной больнице начинается от 13 500 рублей.
- Цена на услугу постоянного имплантирования прибора начинается от 24 700 руб.
- Указанные цены не включают в себя стоимость самого прибора, за него нужно заплатить отдельно. Его минимальная стоимость 25 000 рублей. Пациент может не оплачивать услуги хирурга в обычной больнице, если прошел по очереди по назначению врача или имеет льготы.
- В частной клинике нужно заплатить за услуги хирурга (в районе 30 000 рублей), и за консультацию врача (от 1 000–3 000 рублей), отдельно за кардиостимулятор и за пребывание в палате в реабилитационный период (примерно 5 000 рублей за двое суток).
Как и где получить услугу
Принимать решение об установке кардиостимулятора следует после консультации с кардиологом и кардиохирургом. Операцию можно провести в государственной больнице или, заплатив чуть больше, в частном медицинском центре. В последнем случае необходимо найти учреждение с положительными отзывами пациентов после установки кардиостимулятора.
Кардиостимулятор
В норме сердце сокращается ритмично, подчиняясь импульсам собственного водителя ритма. Но порой естественный водитель ритма перестает работать исправно, пульс урежается, кровоснабжение головного мозга и других жизненно важных органов оказывается под угрозой.
В таких случаях кардиологи вживляют больному искусственный водитель ритма – электрокардиостимулятор (ЭКС), в обиходе называемый кардиостимулятором.
Показания к установке и виды ЭКС
Кардиостимулятор
Установка кардиостимулятора может быть рекомендована больным с медленным пульсом, особенно если подобные нарушения ритма сопровождаются появлением головокружения, предобморочных или обморочных состояний. Кардиостимуляторы могут быть частотно-адаптивными, которые позволяют учащать сердцебиения при физических нагрузках, или без частотной адаптации.
Трехкамерные кардиостимуляторы, кроме выполнения функции водителя ритма, могут быть незаменимы для лечения сердечной недостаточности, позволяя желудочкам синхронно сокращаться и увеличивать силу сокращений. Такие кардиостимуляторы еще называются ресинхронизаторами.
А некоторые ЭКС с функцией кардиовертора могут подавлять опасные для жизни нарушения ритма сердца — желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Подобные кардиоверторы-дефибрилляторы используются для профилактики внезапной сердечной смерти.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию сердечно-сосудистого хирурга.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Следует отметить, что показания к установке ЭКС определяет только врач, кардиолог-аритмолог. Только он может правильно выставить показания и выбрать оптимальный для каждого конкретного случая ЭКС, ресинхронизатор или кардивертор.
Показания
Установка кардиостимулятора рекомендована при наличии:
- Синдрома слабости синусного узла.
- Аритмии со снижением или повышением скорости сердцебиения.
- Внутрисердечных блокад.
- Синоатриальной блокады.
- Синдрома удлиненного интервала QT.
- Желудочковых тахикардий.
- Фибрилляции желудочков.
- Противопоказания
- Не рекомендуется применение кардиостимулятора при следующих противопоказаниях:
- При этом установка возможна даже в пожилом возрасте (ограничения отсутствуют).
Разновидности кардиостимуляторов
Существуют имплантируемые дефибрилляторы-кардиовертеры и стандартные кардиостимуляторы. Первые задают правильный ритм и устраняют аритмию, а вторые влияют исключительно на сердечный ритм.
Применение электрических кардиостимуляторов целесообразно при брадиаритмии.
Если дополнительно наблюдается тахиаритмия и есть высокая вероятность фибрилляции желудочков, то выбирается модель с кардиоверсией и дефибрилляцией.
Проводится дополнительное разделение моделей с учетом области воздействия (однокамерные, двухкамерные, трехкамерные). Поэтому фиксация проводится на одном или двух желудочках, а также к одному предсердию в зависимости от модели.
Что нужно для предварительной диагностики?
Как выполняется установка кардиостимулятора в клинике ЦЭЛТ?
Кардиостимулятор представляет собою небольшое устройство, которое помещают в подкожную клетчатку грудной клетки, под большую грудную мышцу.
Пациент с установленным ЭКС
Операция не предполагает общего наркоза. Пациенту вводится препарат, который обладает успокаивающим действием. Область грудной клетки, где будет размещен ЭКС, обезболивают. Делая небольшой кожный разрез параллельно ключице, имплантируют кардиостимулятор.
От ЭКС в полость сердца через крупные вены проводят специальные тонкие электроды, по которым кардиостимулятор посылает импульсы, помогающие сердцу поддерживать нормальный ритм.
По медицинским показаниям может быть имплантирован однокамерный кардиостимулятор, который стимулирует только правый желудочек, двухкамерный кардиостимулятор, последовательно стимулирующий предсердия и желудочек, или трехкамерный кардиостимулятор, передающий импульсы на предсердие, правый и левый желудочки.
Длительность вмешательства по имплантации однокамерного кардиостимулятора около 30 минут, двух- или трехкамерного — от 60 до 150 минут.
Пациент остается в больнице под наблюдением в течение от 1 до 3 дней. Перед тем, как пациент отправится домой, врач проводит программирование прибора. После установки кардиостимулятора рекомендуется избегать физических нагрузок в течение месяца.
Послеоперационный период
Восстановление после установки кардиостимулятора занимает не менее месяца (оформляется больничный). Сроки увеличиваются, если установку выполнили после перенесенного инфаркта. В стационаре восстановление займет не более 10 дней. В этот период специалисты будут следить за самочувствием пациента и общим состоянием, так как возможны следующие осложнения:
- Тромбоэмболия.
- Внутренние кровотечения.
- Гематомы и отечность.
- Инфицирование и рост температуры тела.
- Болевой синдром.
Шанс появления перечисленных осложнений не выше 7%. Дополнительно в стационаре пациент употребляет ацетилсалициловую кислоту и обезболивающие средства. Это нужно для устранения болевого синдрома и снижения риска тромбообразования.
Вероятность появления осложнений не выше 5%. Встречаются следующие патологии спустя несколько месяцев после установки:
- Смещение кардиостимулятора.
- Отечность рук в зоне генератора импульсов.
- Дискомфорт из-за проникновения электрических импульсов в грудь и диафрагму.
- Значительное снижение выносливости при физических нагрузках.
- Воспаление сердечной мышцы.
Кардиостимулятор служит более 10 лет. Гарантия на устройство длится не более 5 лет. Требуется полная замена после разряда батареи или поломки (восстановление занимает слишком много времени).
Если после поломки электроды, подключенные к сердечной мышце, отлично сохраняются, то выполняется замена только генератора электрических импульсов.
Можно провести замену устройства на 100% бесплатно, если в течение гарантийного срока оно сломалось из-за производственного брака.
Эффективность электрических кардиостимуляторов очень высокая и составляет 80-100% случаев в зависимости от патологии.
Сколько стоит установка кардиостимулятора в Москве?
Стоимость установки ЭКС в многопрофильной клинике ЦЭЛТ 60-125 тысяч рублей.
Стоимость кардиостимулятора — 150-800 тысяч рублей (зависит от типа устройства).
Какие трудности возникают во время жизни с кардиостимулятором?
Нет никаких трудностей. Для проверки и перенастройки прибора нужно регулярно ходить к аритмологу. Процесс занимает не более 15-30 минут.
Что запрещено после установки электрического кардиостимулятора?
Нельзя давить на место установки и переносить удары и вибрации. Ни в коем случае не проводите время рядом с линиями электропередач и электрическими щитами. Не задерживайтесь у металлодетекторов в аэропортах и торговых центрах. Желательно ограничить применение бытовой техники и электроники.
Можно ли заниматься спортом?
Умеренные физические нагрузки допустимы, но только после 3 месяцев после установки. Нельзя выполнять упражнения на грудные мышцы. Полностью запрещены занятия контактными единоборствами. Желательно заниматься плаванием и бегом.
Можно ли пользоваться электроникой и бытовой техникой?
Важно соблюдать дистанцию и не приближаться к электронике ближе, чем на 20-50 см. Опыт показывает, что нет никаких проблем при использовании стиральной машины, холодильника, принтера, сканера, посудомоечной машины и т.д.
Какие виды деятельности находятся под запретом после установки кардиостимулятора?
Нужно избегать следующих профессий:
- Сварщик.
- Грузчик.
- Электротехник.
- Электромонтажник.
Какие медицинские процедуры противопоказаны?
- Ультразвуковое исследование с наведением на кардиостимулятор.
- Магнитно-резонансная томография (разрешена для некоторых видов устройств).
- Магнитная терапия.
- Электрофорез.
- Прогревания.
- Диатермия.
Прежде чем пройти любую медицинскую процедуру, сообщите специалисту об установленном электрическом кардиостимуляторе.
Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) — цены в Москве
читать далее
Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – кардиохирургическая операция по установке искусственного водителя сердечного ритма. Имплантация ЭКС производится при необходимости поддержания или навязывания частоты сердечных сокращений у пациентов с брадикардией или атриовентрикулярной блокадой.
В кардиохирургии используются различные типы ЭКС – однокамерные, двухкамерные, трехкамерные, одно- и двухкамерные кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД), которые подбираются индивидуально с учетом имеющихся нарушений и физических свойств.
Имплантация электрокардиостимулятора производится в миокардиальном или эндокардиальном варианте, при этом электроды устанавливают снаружи или в полостях сердца, а блок ЭКС в подкожное ложе.
Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)
– кардиохирургическая операция по установке искусственного водителя сердечного ритма. Имплантация ЭКС производится при необходимости поддержания или навязывания частоты сердечных сокращений у пациентов с брадикардией или атриовентрикулярной блокадой.
В кардиохирургии используются различные типы ЭКС – однокамерные, двухкамерные, трехкамерные, одно- и двухкамерные кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД), которые подбираются индивидуально с учетом имеющихся нарушений и физических свойств.
Имплантация электрокардиостимулятора производится в миокардиальном или эндокардиальном варианте, при этом электроды устанавливают снаружи или в полостях сердца, а блок ЭКС в подкожное ложе.
Электрокардиостимулятор является высокоточным программным устройством, предназначенным для обеспечения физиологичного сердечного ритма при его нарушении. Задача электрокардиостимулятора заключается в подержании либо навязывании оптимальной ЧСС при брадикардии или AV-блокаде.
Внутренняя структура электрокардиостимулятора включает элемент питания, микропроцессорное устройство и коннектор. Рабочая «начинка» содержится в миниатюрном титановом корпусе, индифферентном по отношению к тканям организма.
Этот блок связан с проводниками-электродами, которые по венозным путям устанавливаются в предсердных или желудочковых камерах сердца. Электроды воспринимают параметры работы сердца, доставляют информацию к рабочему блоку, а инициирующие импульсы — от электрокардиостимулятора к сердцу.
Блок электрокардиостимулятора располагается вне сердца, в подкожном ложе.
В последнее время кардиология начала применять новейшие электрокардиостимуляторы, которые работают в режиме «по требованию».
Электроды, улавливая естественный сердечный ритм, испускают корректирующие импульсы лишь в том случае, если ЧСС падает ниже требуемого уровня.
В программе электрокардиостимулятора заложена информация о частоте и виде нарушения ритма, режиме стимуляции, состоянии источника питания и пр.
Требуемые параметры кардиостимуляции устанавливаются при помощи компьютеризированного прибора – программатора, который позволяет перенастраивать электрокардиостимулятор без операционного вмешательства. Размеры электрокардиостимулятора составляют 4-5х7 см, вес – около 20-27 г, диаметр электродов – до 2 мм.
Показания
Абсолютными индикационными показаниями к установке электрокардиостимулятора служат клинически проявляющиеся признаки брадикардии, обусловленные AV-блокадой или СССУ: головокружение, одышка, обморочные приступы.
Установку электрокардиостимулятора производят в случае артериальной гипертензии или нестабильного, плохо корригируемого АД, хронической недостаточности кровообращения, стенокардии, снижения толерантности к нагрузке, протекающих на фоне урежения пульса.
При развитии стойкой инвалидизации пациента, вызванной снижением ритма, и рефрактерности брадикардии к консервативным мерам также показано проведение имплантации электрокардиостимулятора.
Основания для установки электрокардиостимулятора определяются кардиохирургом (аритмологом) после проведения комплекса инструментальной диагностики: ЭКГ, рентгенографии грудной клетки, велоэргометрии, УЗИ сердца, суточного мониторирования ЭКГ, чреспищеводной ЭхоКГ. Необходимость имплантации электрокардиостимулятора может возникнуть после аритмологических вмешательств (РЧА сердца), при мерцательной аритмии, сопровождающейся длительными перерывами между сердечными сокращениями.
Виды стимуляторов
Однокамерные электрокардиостимуляторы — микроэлектронные устройства, обеспечивающие стимуляцию (предсердную или желудочковую) одной камеры сердца. Такого рода электрокардиостимуляторы могут работать в режиме частотной адаптации (автоматического увеличения частоты в связи с нагрузкой) или стимулировать с неизменной частотой.
Двухкамерные электрокардиостимуляторы – приборы, воспринимающие и стимулирующие две сердечные камеры – как предсердие, так и желудочек с частотной адаптацией либо без нее.
Благодаря двухкамерным электрокардиостимуляторам достигается физиологическая очередность предсердно-желудочковой стимуляции и сокращений, нормализация сердечного выброса.
Современные разработки двухкамерных электрокардиостимуляторов чувствительны к фибрилляции и трепетанию предсердий, могут автоматически переключаться на однокамерный режим кардиостимуляции, исключающий поддержку наджелудочковой тахикардии.
Для обеспечения бивентрикулярной и правопредсердной кардиостимуляции при ХСН и диссоциации желудочков предназначены трехкамерные электрокардиостимуляторы.
1- или 2-хкамерные кардиовертеры-дефибрилляторы имплантируются при желудочковых тахиаритмиях и обеспечивают кардиостимуляцию и дефибрилляцию при развитии жизнеугрожающих форм аритмии или асистолии. В кардиохирургии используются электрокардиостимуляторы фирм-производителей Medtronic, Guidant St.
Jude Medical (США), Biotronic (Германия), Элистим-Кардио Кардиоэлектроника (Москва), ЭКС Ижевского механического завода. Цена элекрокардиостимулятора импортного производства, выше, чем российского.
Методика проведения
Имплантацию электрокардиостимулятора осуществляют в эндокардиальную или миокардиальную позицию. Операция малотравматична и проводится в условиях местной анестезии в рентгеновском операционном блоке при постоянном ЭКГ-мониторировании.
Параллельно ключице выполняется рассечение тканей длиной 6-7 см для вывода наружных концов электродов.
Кардиохирург препарирует и катетеризирует вену (чаще подключичную), через которую с помощью интродьюсера электроды под рентгеновским наведением через верхнюю полую вену проводятся в правый желудочек и/или предсердие.
Электроды электрокардиостимуляторов могут иметь пассивную (якорную) или активную (винтовую) фиксацию. Кончики электродов электрокардиостимулятора покрыты специальным стероидным напылением, уменьшающим воспаление в зоне имплантации и продлевающим срок эксплуатации ЭКС.
После фиксации кардиоэлектродов проводится определение порога возбудимости — минимальной величины импульса, вызывающего ответное сокращение сердца. При достижении требуемой графики ЭКГ наружные концы электродов состыковываются с блоком электрокардиостимулятора.
Формируется подкожный или мышечный карман (ложе), куда помещается блок электрокардиостимулятора с последующим ушиванием разреза тканей. Ложе электрокардиостимулятора создается в подключичной области справа или слева.
Продолжительность процедуры имплантации электрокардиостимулятора составляет 1,5 — 2 часа.
Производители электрокардиостимуляторов дают долгосрочную гарантию на их деятельность (в среднем 4-5 лет), хотя реально аппараты могут работать и до 8-10 лет. Длительность службы электрокардиостимулятора обусловлена состоянием батареи питания, используемой амплитудой стимуляции, набором добавочных функций (например, наличие частотной адаптации), состоянием электродов и т. д.
Ежегодный контроль электрокардиостимулятора позволяет кардиохирургу оценить резервы аппарата и назначить сроки плановой замены ЭКС.
Обычно электрокардиостимуляторы имеют резерв, рассчитанный на несколько месяцев работы после понижения частоты кардиостимуляции. При сбоях в работе может потребоваться ревизия электрокардиостимулятора.
Цена ревизии или замены ранее имплантированного электростимулятора оговаривается отдельно.
После имплантации
Пациентам, имеющим имплантированные электрокардиостимуляторы, рекомендуется остерегаться воздействий, вызывающих асинхронизацию работы ЭКС: сверхвысокочастотных, электрических, электромагнитных и магнитных полей; проведения МРТ, физиотерпевтических процедур (магнитотерапии, УВЧ и др.), электрокоагуляции; травм области груди.
При неадекватном режиме электростимуляции могут развиваться головокружение, диспноэ, пресинкопальные и синкопальные приступы, требующие перепрограммирования деятельности электрокардиостимулятора.
Гиперемия, опухание и болезненность в зоне кармана электрокардиостимулятора могут указывать на нагноение ложа, гематомы, пролежни электрода или корпуса. Эти состояния ликвидируются антибиотикотерапией и заменой всего электрокардиостимулятора.
Свечкообразная лихорадка, интоксикация, потливость требуют исключения септицемии и эндокардита с помощью посева крови на стерильность, чреспищеводной или трансторакальной ЭхоКГ.
Стоимость имплантации электрокардиостимулятора в Москве
В данную группу хирургических вмешательств входят операции по установке, замене и ревизии кардиостимуляторов, что обуславливает существенные колебания стоимости медицинских услуг в столичных клиниках.
При определении цены имплантации электрокардиостимулятора в Москве учитывается тип искусственного водителя ритма (одно-, двух- или трехкамерный ЭКС, одно- или двухкамерный ИКД). На стоимость вмешательства может влиять форма собственности лечебного учреждения, квалификация оперирующего кардиолога, фирма-производитель ЭКС.
При использовании аппаратов импортного производства цена услуги повышается, что обусловлено увеличением расходов на приобретение оборудования.
Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) :: описание, клиники
Название: Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС).
Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)
Имплантация кардиостимулятора (ЭКС). Кардиохирургия для установки искусственного водителя сердечного ритма. Имплантат EX выполняется, когда необходимо поддерживать или накладывать частоту сердечных сокращений у пациентов с брадикардией или атриовентрикулярной блокадой.
В кардиохирургии используются несколько типов однокамерных, двухкамерных, трехкамерных, однокамерных и двухкамерных дефибрилляторов, которые подбираются индивидуально с учетом существующих физических нарушений и физических свойств.
Имплантация кардиостимулятора выполняется в форме миокарда или эндокарда, причем электроды устанавливаются снаружи или в полостях сердца, а ЭКС-блок — в подкожном русле. - кардиохирургия по установке искусственного водителя ритма сердца.
Имплантация ЭКС проводится, когда необходимо поддерживать или накладывать частоту сердечных сокращений у пациентов с брадикардией или атриовентрикулярной блокадой.
В кардиохирургии используются различные типы однокамерных, двухкамерных, трехкамерных, однокамерных и двухкамерных кардиовертеров-дефибрилляторов (ICD), которые подбираются индивидуально с учетом существующих нарушений и физических свойств. Имплантация кардиостимулятора выполняется в варианте миокарда или эндокарда, в то время как электроды устанавливаются снаружи или в полостях сердца, а блок EX — в подкожном русле.
Кардиостимулятор — это высокоточное программное устройство, разработанное для обеспечения физиологического ритма сердца при его нарушениях. Задача кардиостимулятора — поддерживать или навязывать оптимальную частоту сердечных сокращений при брадикардии или AV-блокаде. Внутренняя структура кардиостимулятора включает в себя аккумулятор, микропроцессорное устройство и разъем. Рабочая «начинка» содержится в миниатюрном титановом корпусе, безразличном для тканей организма. Это устройство связано с проводниковыми электродами, которые устанавливаются вдоль венозных путей в предсердных или желудочковых камерах сердца. Электроды воспринимают параметры сердца, доставляют информацию в рабочее устройство, а инициирующие импульсы — от кардиостимулятора к сердцу. Кардиостимулятор расположен вне сердца, в подкожном русле. В последнее время в кардиологии стали применять новейшие кардиостимуляторы, которые работают в режиме «по запросу». Электроды, фиксирующие естественный сердечный ритм, испускают корректирующие импульсы только в том случае, если частота сердечных сокращений падает ниже необходимого уровня. Программа кардиостимулятора содержит информацию о частоте и типе нарушения ритма, режиме стимуляции, состоянии источника питания и т. Д.
Необходимые параметры кардиостимуляции задаются с помощью компьютеризированного устройства — программатора, позволяющего перенастроить кардиостимулятор без хирургического вмешательства. Размер кардиостимулятора 4-5х7 см, вес около 20-27 г, диаметр электродов до 2.
Пациентам с кардиостимуляторами рекомендуется с осторожностью относиться к последствиям асинхронизации SCE: очень высокочастотные поля, электрические, электромагнитные и магнитные поля; МРТ, физиотерапия (магнитотерапия, УВЧ и ), Электрокоагуляция; травма грудной клетки. При недостаточной электростимуляции могут развиться головокружение, одышка, пресинопальные и синкопальные судороги, что требует перепрограммирования кардиостимулятора. Гиперемия, отек и болезненность в кардиостимуляторе могут указывать на нагноение ложа, гематомы, пролежни электрода или тела. Эти условия устраняются антибиотикотерапией и заменой всего кардиостимулятора. Свеча, лихорадка и потливость требуют устранения сепсиса и эндокардита с использованием посева крови для бесплодия, чреспищеводной эхокардиографии или трансторакальной эхокардиографии. 
Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)
Клинически проявленные признаки брадикардии из-за AV-блокады или SSD: головокружение, одышка, обморок являются абсолютными показаниями для установки кардиостимулятора.
Кардиостимулятор установлен при артериальной гипертонии или нестабильном, плохо скорректированном артериальном давлении, хронической недостаточности кровообращения, стенокардии, снижении толерантности к физической нагрузке на фоне сокращения пульса.
С развитием стойкой нетрудоспособности пациента, вызванной снижением ритма и сопротивлением брадикардии по сравнению с консервативными мерами, также была продемонстрирована имплантация кардиостимулятора.
Основы установки электрического стартера определяет кардиохирург (аритмолог) после выполнения набора инструментальной диагностики: ЭКГ, рентген грудной клетки, эргометрия велосипеда, УЗИ сердца, суточный мониторинг ЭКГ, трансоэзофагеальная эхокардиография. Потребность в имплантации кардиостимулятора может возникнуть после вмешательства аритмии (сердечного ритма) с фибрилляцией предсердий, сопровождающейся длительными интервалами между сокращениями сердца.
Однокамерный кардиостимулятор — микроэлектронные устройства, которые обеспечивают стимуляцию (предсердного или желудочкового) желудочка. Кардиостимуляторы этого типа могут работать в режиме регулировки частоты (автоматическое увеличение частоты за счет нагрузки) или стимулироваться с постоянной частотой. Двухкамерные кардиостимуляторы — устройства, которые чувствуют и стимулируют две камеры сердца — как предсердие, так и желудочек с регулировкой частоты или без нее. Двухкамерный кардиостимулятор, физиологическая последовательность стимуляции и сокращения предсердно-желудочкового ритма, обеспечивает нормализацию сердечного выброса. Современные разработки в области двухкамерных кардиостимуляторов чувствительны к фибрилляции предсердий и трепетанию предсердий и могут автоматически переключаться в режим однокамерного кардиостимулятора без поддержки суправентрикулярной тахикардии.
Для обеспечения бивентрикулярной и правой предсердной стимуляции с ХСН и желудочковой диссоциацией разработаны трехкамерные кардиостимуляторы.
Одно- и двухкамерные дефибрилляторы кардиовертера имплантируются во время желудочковых тахиаритмий и обеспечивают кардиостимуляцию и дефибрилляцию во время развития угрожающих жизни форм аритмии или асистолии.
В кардиохирургии производители кардиостимуляторов используют Medtronic, Guidant St Jude Medical (США), Biotronic (Германия), Elistim-Cardio Cardioelectronics (Москва), ЭКС-Ижевский механический завод. Цена на импортный электрический стимулятор выше российской.
Для уточнения цены и услуги выберите подраздел в начале страницы.
| Клиника | Цена | Телефон |
| Клиника Семейная на Госпитальной площади г. Москва, Госпитальная пл., д. 2, стр. 1м. Бауманская | +7(495) 662..показать+7(495) 662-58-85 | |
| Клиника Семейная на Университетском проспекте г. Москва, Университетский пр-т, д. 4м. Университет | +7(495) 662..показать+7(495) 662-58-85 | |
| Клиника Семейная на Каширском шоссе г. Москва, Каширское шоссе, д. 56, корп. 1м. Каширская | +7(495) 662..показать+7(495) 662-58-85 | |
| Клиника Семейная на Большой Серпуховской г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 30м. Серпуховская | +7(495) 662..показать+7(495) 662-58-85 | |
| Клиника Семейная в Покровском Московская область, Истринский р-н, д. Покровское, ул. Центральная, д. 27м. | +7(499) 519..показать+7(499) 519-35-86+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85 | |
| Клиника Семейная на Фестивальной г. Москва, ул. Фестивальная, д. 4м. Речной Вокзал | +7(495) 662..показать+7(495) 662-58-85 | |
| Клиника Семейная в Подольске г. Подольск, ул. Большая Серпуховская, д. 51м. | +7(499) 519..показать+7(499) 519-35-81+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85 | |
| Клиника Семейная на Сергия Радонежского г. Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1м. Площадь Ильича | +7(495) 662..показать+7(495) 662-58-85 | |
| Клиника Семейная на Первомайской г. Москва, ул. Первомайская, д. 42м. Измайловская | +7(495) 662..показать+7(495) 662-58-85 | |
| Клиника Семейная на Героев Панфиловцев г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1м. Сходненская | +7(495) 662..показать+7(495) 662-58-85 | |
| ЦКБ №2 ОАО 'РЖД' г. Москва, ул. Будайская, д. 2м. Ростокино | +7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17 | |
| ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32м. Первомайская | +7(495) 465..показать+7(495) 465-24-23+7(499) 780-08-04+7(495) 465-18-76+7(495) 465-95-81 | |
| ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино | +7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98 | |
| Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45м. Бульвар Рокоссовского | +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 620-81-20+7(499) 167-03-94 | |
| ГНИЦ профилактической медицины в Петроверигском г. Москва, Петроверигский пер., д. 10м. Китай-Город | +7(495) 790..показать+7(495) 790-71-72 | |
| ГНИЦ профилактической медицины в Китайгородском проезде г. Москва, Китайгородский пр-д, д. 7м. Китай-Город | +7(495) 510..показать+7(495) 510-49-10+7(495) 621-09-09+7(495) 623-55-93+7(499) 553-67-91 | |
| НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70м. Первомайская | +7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03 | |
| ЦКБ УДП РФ г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15м. Крылатское | +7(495) 530..показать+7(495) 530-01-11 | |
| Морозовская детская больница (ДГКБ) г. Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9м. Октябрьская | +7(495) 959..показать+7(495) 959-88-00+7(495) 959-88-03+7(495) 959-88-30+7(499) 764-56-80 | |
| МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3м. Щукинская | +7(495) 488..показать+7(495) 488-32-56+7(499) 193-96-56+7(499) 520-83-16+7(499) 193-52-01+7(495) 942-40-43 | |
| ГКБ им. С.П. Боткина г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5м. Беговая | +7(495) 945..показать+7(495) 945-00-45+7(499) 762-62-85+7(499) 762-62-86+7(495) 945-35-19 | |
| Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6м. Площадь Ленина | +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86 | |
| СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8м. Петроградская | +7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31 | |
| ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28м. Красногвардейская | +7(499) 725..показать+7(499) 725-44-40 | |
| ГКБ №31 в Санкт-Петербурге г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3м. Крестовский остров | +7(812) 235..показать+7(812) 235-11-04+7(812) 230-86-30+7(812) 235-31-95+7(812) 235-12-02 | |
| ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко г. Москва, Госпитальная пл., д. 3м. Бауманская | +7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88+7(499) 263-53-00+7(499) 263-54-01 | |
| Госпиталь Одинцово г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 1м. | +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(498) 777-11-03+7(498) 777-11-00 | |
| ФГУ Эндокринологический научный центр на Ульянова г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11м. Академическая | +7(495) 500..показать+7(495) 500-00-90+7(499) 320-36-87+7(499) 124-58-32 | |
| ФГУ Эндокринологический научный центр г. Москва, ул. Москворечье, д. 1м. Каширская | +7(499) 612..показать+7(499) 612-98-52 | |
| НИИ СП им. Н.В. Склифосовского г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21м. Сухаревская | +7(495) 680..показать+7(495) 680-41-54+7(495) 280-15-61+7(495) 680-93-60+7(495) 625-49-40 | |
| ЦКБ Гражданской авиации г. Москва, Иваньковское ш., д. 7м. Тушинская | +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 490-03-78+7(495) 490-01-46+7(495) 490-04-90 | |
| ГКБ им. В.М. Буянова г. Москва, ул. Бакинская, д. 26м. Царицыно | +7(495) 321..показать+7(495) 321-57-40+7(495) 321-54-92+7(495) 321-10-06+7(495) 321-13-06 | |
| Санкт-Петербургская больница РАН г. Санкт-Петербург, пр-т Тореза, д. 72, лит. Ам. Удельная | +7(812) 293..показать+7(812) 293-45-35+7(812) 323-45-35 | |
| НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке г. Москва, Сверчков пер., д. 5м. Чистые Пруды | +7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 625-16-53 | |
| ФГБНУ Научный центр неврологии г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 80м. Щукинская | +7(495) 490..показать+7(495) 490-20-09+7(495) 374-77-76 | |
| НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1м. Юго-Западная | +7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 433-03-63+7(495) 434-66-12+7(495) 433-04-15+7(495) 434-06-52 | |
| Институт хирургии им. А.В. Вишневского г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27м. Серпуховская | +7(495) 236..показать+7(495) 236-70-12+7(495) 237-65-96+7(499) 236-15-71 | |
| КардиоКлиника на Кузнецовской г. Санкт-Петербург, ул. Кузнецовская, д. 25м. Парк Победы | +7(812) 331..показать+7(812) 331-03-03+7(812) 375-26-64 | |
| Волынская больница на Староволынской г. Москва, ул. Староволынская, д. 10м. Славянский бульвар | +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 620-80-95+7(495) 442-67-57+7(499) 144-76-79 | |
| Клиника Семейная на Хорошевском шоссе г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 80м. Полежаевская | +7(495) 662..показать+7(495) 662-58-85 | |
| Ещё клиник — 40. используйте фильтры |
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.
Имплантация МРТ-совместимого кардиостимулятора СПб, программирование сердечного стимулятора| КардиоКлиника СПб
В Кардиоклинике есть возможность имплантировать (установить) постоянный электрокардиостимулятор (ПЭКС) и другие антиаритмические устройства, которые совместимы с МРТ исследованием.
Операции проводит Максим Викторович Диденко — один из ведущих аритмологов страны, сертифицированный в Европейской Ассоциации Сердечного Ритма (European Heart Rhythm Association) специалист, доктор медицинских наук, врач высшей категории.
За последние 5-10 лет магнитно-резонансная томография (МРТ) стала золотым стандартом для диагностики заболеваний мягких тканей. Данные, которые можно получить с помощью МРТ недоступны при рентгеографических, ультразвуковых исследованиях, в том числе при компьютерной томографии.
МРТ незаменимо при ранней диагностике распространенных заболеваний и состояний, таких как рак, заболеваний головного мозга (инсульт) и повреждениях опорно-двигательного аппарата.
Известно, что имплантированный кардиостимулятор до недавнего времени являлся абсолютным противопоказанием к проведению МРТ вне зависимости от области исследования. К сожалению, пациенты после установки кардиостимулятора, как правило, навсегда лишались возможности исследовать то или иное заболевание с помощью МРТ.
Результаты исследования, опубликованные в 2013 году, показали, что МРТ пациентам с ПЭКС выполняется в 46 раз реже, чем сопоставимой по возрасту группе пациентов (0,32% по сравнению с 15%; HRS, 2013). И чем моложе пациент, тем больше вероятность возникновения необходимости проведения МРТ в течении жизни.
Кроме того, в ряде клинических ситуаций МРТ является безальтернативным методом диагностики, то есть получить необходимые данные невозможно другими диагностическими исследованиями.
В настоящее время в Кардиоклинике есть возможность имплантировать постоянный электрокардиостимулятор (ПЭКС) и другие антиаритмические устройства, которые совместимы с МРТ).
Операции проводит Максим Викторович Диденко — один из ведущих аритмологов страны, сертифицированный в Европейской Ассоциации Сердечного Ритма (European Heart Rhythm Association) специалист, доктор медицинских наук, врач высшей категории (ссылка на сотрудника Диденко М.В).
Операция относиться к малоинвазивным высокотехнологичным процедурам, как правило, проходит под местной анестезией и длиться около 1 часа. В большинстве случаев, пациент приходит в клинику утром в день операции и выписывается на следующий день. Вернуться к своей повседневной деятельности большинство пациентов могут уже через сутки после операции.
Совместимые с МРТ кардиостимуляторы были разработаны в последние годы, что явилось большим достижением в области имплантируемых антиаритмических устройств.
В то же время, для обеспечения максимальной безопасности, почти все МРТ-совместимые устройства требуют присутствия специалиста, который сможет включить особый режим работы кардиостимулятора на время проведения МРТ исследования, проконтролировать состояние пациента и работы стимулятора во время МРТ и затем восстановить обычный режим функционирования устройства. После МРТ исследования проводиться контрольное тестирование и программирование МРТ-совместимого кардиостимулятора для окончательного контроля его работы.
Телемедицинская консультация
Для пациентов КардиоКлиники, которые остались дома. Проконсультируйтесь с лечащим врачом со своего смартфона или компьютера
Подробнее
Правила жизни пациентов после операции на открытом сердце
Отвечаем на самые распространенные вопросы пациентов после коронарного шунтирования
Подробнее НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
Стоимость установки кардиостимулятора сердца, сколько стоит установить ЭКС, цена имплантации
Как правило, операция по установке кардиостимулятора оплачивается из средств фондов обязательного медицинского страхования (ОМС), поэтому для пациента стоимость операции равна нулю.
Однако если больной не имеет полиса ОМС или является иностранным гражданином либо операция проводится в частной клинике, стоимость установки кардиостимулятора полностью покрывается из «кармана» пациента.
В этом случае больной несет следующие расходы:
- непосредственно стоимость операции по установке кардиостимулятора сердца – от 100 до 650 тысяч рублей (для иностранных граждан цена может устанавливаться в долларах США, например, в Новосибирске это 6 000 долларов и более, в Москве – 10 000$);
- имплантация электродов – от 2 000 рублей;
- хирургические манипуляции – от 7 500 рублей;
- пребывание в палате (на стационаре) – от 2 000 рублей в сутки (как правило, пациент остается в кардиологическом центре не менее 10 дней, т.е. речь идет о, как минимум, 20 000 рублей).
В региональных больницах цена установки кардиостимулятора ниже, чем в Москве и крупных сосудисто-сердечных центрах (таких как астраханский), составляет – для самых простых случаев постановки однокамерных ЭКС – от 7 5000 до 25 000 рублей. В крупных клиниках, современных кардиологических центрах стоимость операции может начинаться от 300 000 рублей.
Цена операции по установке кардиостимулятора в разных регионах
Мне удалось найти следующие цены на операции по установке кардиостимуляторов в больницах (клиниках) России:
- Ленинградский областной кардиологический диспансер предлагает установку кардиостимулятора по цене от 7 500 (однокамерный аппарат) до 15 500 (бивентрикулярный электрокардиостимулятор или двухкамерный кардиовертер дефибриллятор), максимальный тариф в СПб – 440 тыс. рублей;
- в Хабаровске цена варьируется от 9 000 до 290 000 рублей;
- в Москве – от 9 000 до 650 000 руб.;
- в Екатеринбурге – от 12 000 до 300 000;
- в Новосибирске – от 12 000 до 330 000.
Стоимость операции по установке кардиостимулятора в Брянске нужно узнавать в Брянской областной больнице №1. В Хабаровске операциями по имплантации ЭКС занимаются в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии, стоимость операции по вживлению ИВР в Хабаровске составляет от 9 до 290 тысяч рублей (либо проводится по квоте).
Информации, сколько стоит поставить кардиостимулятор во Владивостоке, мне найти не удалось – если лишь упоминание про то, что подобные операции в городских больницах проводятся. В Туле водитель ритма сердца можно поставить в Городской больнице № 13.
В Волгограде установка кардиостимуляторов проводится в Кардиологическом центре, здесь есть как платные, так и бесплатные услуги (но имплантации выполняются по ОМС). В Краснодаре установки ЭКС выполняются в Центре грудной хирургии. В Красноярске – в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярск.
На Украине, в Харькове операциями по имплантации электрокардиостимуляторов занимаются только в НИИ общей и неотложной хирургии. В Донецке (Украина) подобные услуги оказывает Институт неотложной и восстановительной хирургии им Гусака.
В Днепропетровске – в Днепропетровском областном клиническом центре кардиологии и кардиохирургии (относительно стоимости операции здесь мне не удалось найти точной информации: сообщаются сведения о бесплатной постановке и цене в 20 тысяч гривен – за все или только за аппарат).
В зарубежных клиниках цен на операцию и послеоперационный уход значительно выше.
Обычно встречаются цена от немецких, израильских и – реже – американских клиник, где стоимость самой операции (не считая цены на стимулятор) достигает 10 – 30 тысяч долларов.
К счастью, операция по имплантации кардиостимулятора в РФ проводится для граждан бесплатно, по полису ОМС (при этом и сам аппарат предоставляется по квоте, за счет средств федерального или регионального бюджетов).
Цена операции на сердце по установке кардиостимулятора может быть вычтена из суммы подоходного налога, если пациент сам ее оплачивал по тем или иным причинам (на индивидуальных предпринимателей не распространяется). Если пациент приобрел на свои средства импортный ЭКС, тогда он может рассчитывать на компенсацию его цены в размере стоимости отечественного аналога за счет средств территориального фонда ОМС (ТФОМС).
Стоимость установки кардиостимулятора в Германии
Стоимость установки электрокардиостимулятора в Германии составляет 8 – 12 тысяч евро, что сопоставимо с расценками ведущих российских клиник (Москвы и Санкт-Петербурга). На операциях по имплантации ИВР специализируется ряд больниц в Берлине, Мюнхене, Дортмунде, Хайдельберге – список клиник. Стоимость операции в Германии ниже, чем в США.
Из чего складывается стоимость операции по имплантации кардиостимулятора
В общем случае стоимость имплантации кардиостимулятора определяется следующими расходами:
- медицинское обследование – холтеровский мониторинг: мне обошлось в 690 рублей за первое посещение кардиолога, 1050 рублей за суточный мониторинг и около 500 рублей за повторное посещение кардиолога (все это может быть и бесплатно, если обратиться не в частный диагностический центр, как это сделал я, а в участковую поликлинику, однако количество выделяемых для обследования пациентов «холтеров» здесь сильно ограничено, поэтому придется или ждать своей очереди, или платить);
- транспортировка больного до клиники – снова-таки в России работе бесплатная для пациентов скорая помощь (если случай экстренный), либо речь идет о такси или общественном транспорте, возможно, о поездке в другой город (автобусом в пределах 1500 км – до 2500 рублей, по железной дороге – до 3,5 – 5 тысяч);
- пребывание в больнице – либо по полису ОМС в общей палате (на 6 – 8 человек, хотя в современных клиниках уже на 4 человека), либо в платных (на 4 человека): в последнем случае цена пребывания зависит исключительно от прайс-листа больницы (в общем случае, от 2 000 рублей за сутки);
- сама операция на сердце – от 7 500 до 650 000 руб.;
- дополнительные услуги – индивидуально.
В цену операции по имплантации кардиостимулятора не входят, но для пациента актуальны расходы на приобретение медицинских препаратов, таких как «Кардиомагнил» или «Аспирин-Кардио» — до 250 – 300 рублей за упаковку на 50 – 100 таблеток (зависит от аптеки).
Сколько стоит установить кардиостимулятор жителю другой страны
Для иностранцев важно понимать, сколько стоит операция по установке кардиостимулятора сердца в целом. У граждан других стран нет полисов ОМС, не попадают они и под действие квот (покрытие стоимости самого электрокардиостимулятора).
В многопрофильной больнице Москвы стоимость операции колеблется от 60 до 125 тыс. рублей, а сам цена самого стимулятора составляет от 150 до 800 тыс.
(хотя есть и гораздо более дешевые модели, российского производства – однокамерные и без частотной адаптации, они вполне эффективны для купирования симптомов целого ряда заболеваний, но все же подходят не на каждый случай).
Отдельная оплата хирургу и другим специалистам за проведение операции по установке кардиостимулятора, если вживление происходило по ОМС, по закону не предусмотрена. Если же речь идет о том, чтобы платить за имплантацию из своих средств, то работа специалистов уже включена в общую сумму платежа.
Установка кардиостимулятора сердца — цена: операция по установке кардиостимулятора, стоимость в СПб
Электрокардиостимулятор (ЭКС, кардиостимулятор) – это медицинский прибор, предназначенный для навязывания пациенту стабильного сердечного ритма.
Устройство необходимо использовать в ситуациях возникновения перебоев в работе сердца, к которым относятся: клинически значимые паузы между сердечными сокращениями, редкий пульс, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные блокады, синдром повышенной чувствительности каротидного синуса и др.
Сфера применения кардиостимуляторов довольно широка, но все показания к их установке сводятся к одной проблеме – аритмия, нарушение правильного ритма работы сердца.
В зависимости от числа реализуемых задач проводят операцию по установке следующих видов кардиостимуляторов:
- Однокамерными. ЭКС данного типа способны стимулировать только один желудочек либо только одно предсердие. Устройства могут функционировать с определенной неизменной частотой или ускорять ритм в автоматическом режиме (если имеются физические нагрузки). Сегодня однокамерные кардиостимуляторы чаще всего используются при хронической мерцательной аритмии.
- Двухкамерными. Кардиостимуляторы, одновременно стимулирующие и желудочек, и предсердие. Помимо характеристик их однокамерных аналогов, двухкамерные ЭКС оснащены дополнительными функциями, суть которых — в возможности настройки работы аппарата в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Иными словами, они автоматически контролируют частоту сердечных сокращений.
- Трехкамерными. Категория самых современных электрокардиостимуляторов, дающих возможность навязывать и контролировать сердечный ритм при таких серьезных патологиях как сердечная недостаточность при наличии асинхронной работы желудочков сердца.
При лечении нарушений ритма сердца в клинике используются современные модели известных зарубежных производителей
Трехкамерные кардиостимуляторы
Трехкамерные электрокардиостимуляторы предназначены для лечения сердечной недостаточности.
Данные приборы применяются для реализации метода сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ), в ходе которого используется схема трехкамерной стимуляции сердца: один электрод контролирует правое предсердие, второй – правый желудочек, а третий, посредством коронарного синуса – левый желудочек.
Описанная система дает возможность устранять асинхронию в работе желудочков и устанавливать наиболее подходящую для каждого пациента атриовентрикулярную (пауза между навязанными сокращениями желудочков и предсердий) и межжелудочковую (время между сокращением правого и левого желудочков) задержку.
Подробнее про операцию по имплантации кардиостимулятора можно почитать здесь.