Индекс распределения эритроцитов (RDW) является очень важным фактором во время проведения общего анализа крови. Этот показатель демонстрирует размеры и формы эритроцитов.
Красные кровяные тельца реализуют функцию транспортирования, тем самым оказывая помощь в проникновении кислорода во все ткани и органы и забирая при этом токсины и углекислый газ, накопленный в клетках. В нормальном состоянии эритроциты имеют приблизительно одинаковые размеры, что позволяет им быстро склеиваться, образовывая кровяные сгустки.
Показатель эритроцитов в крови может отражать наличие патологических процессов в организме, особенно, если размеры этих клеток значительно различаются. Далее мы расскажем о том, в каких ситуациях индекс распределения эритроцитов понижается, как это проявляется и о чем свидетельствует.
Пониженный RDW: норма и патология
У человека с хорошим здоровьем красные кровяные тельца одинаковой формы, плотности и окраски.
В случае отклонения, в особенности при наличии аутоиммунных заболеваний или онкологии, сбой происходит на уровне микроклеток, когда молодые клетки не получают определённого ряда компонентов, что, по факту, затормаживает их работоспособность.
Таким образом возникает анемия – патология, во время которой организм не получает нужного количества кислорода, иными словами, функция обмена в эритроцитах нарушается.
Что значит RDW в анализе крови?
Во время проведения общего анализа крови определяют индекс распределения эритроцитов. При подозрении на наличие какого-то конкретного заболевания, анализ крови назначают на определение только этого показателя.
Чаще всего ширина распределения эритроцитов по объему определяется совместно с показателем MCV. Это средний объем эритроцитов. Происходит так потому, что данные индексы (по количеству и объему) тесно связаны между собой и помогают в определении типа анемии.
Случается, что индекс распределения эритроцитов понижен. Что это значит? Всё дело в том, что для качественного суждения о состоянии эритроцитов важна не только их концентрация в крови, но и форма. Повышенное распределение эритроцитов наблюдается в 1 из 10 000 случаев, а вот если индекс RDW понижен, что встречается намного реже, речь идет о наличии серьезных проблем в организме человека.
Анализ крови на определение индекса распределения эритроцитов могут проводить как при медосмотрах (планово), так и по назначению, при наличии подозрений на какие-либо отклонения в кровотворительной функции. Анализ проводится обязательно перед оперативным вмешательством, во время беременности и в детском возрасте.
Зачем необходимо делать анализ на RDW?
Выше уже говорилось о том, что индекс распределения эритроцитов в крови дает возможность провести качественную оценку состава красных кровяных телец, учитывая их размеры.
Но зачем это нужно? Всё дело в том, что данные клетки очень похожи друг на друга, что дает им возможность замещать друг друга или образовывать бластулы.
Увеличение размеров клетки влечёт за собой повышенную потребность в питании и, кроме того, это значит, что продолжительность их жизни сокращается.
Всё это непосредственно влияет на общий показатель красных кровяных телец в крови и состояние человека.
При гибели большого количестве эритроцитов, высвобождается железо и становится больше билирубина, что оказывает на печень повышенную нагрузку, и в итоге она не может переработать данные вещества.
Индекс RDW связан напрямую и с патологическим процессом, во время которого габариты эритроцитов изменяются (анизоцитоз). Данное состояние является сложным химическим процессом, который заставляет страдать все клетки крови.
Как вычисляется?
Показатель RDW вычисляется в процентном соотношении, нормой которого считается предел от 11,5 до 14,8. Индекс распределения эритроцитов определяют при помощи математического уравнения, которое представляет собой соотношение видоизмененных красных кровяных клеток и их общей массы.
В нынешнее время в лабораториях применяют компьютерные технологии, которые позволяют вычислить процент отклонения от установленной нормы. Результаты вычисления представляются в виде гистограммы, изображающей кривую, которая указывает вероятные изменения габаритов эритроцитов.
Нормальные показатели
Нормы индекса распределения эритроцитов зависят от пола, возраста и наличия определенных состояний, которые происходят в организме человека. Для детей до года нормальный показатель составляет 11,5-18,7 %. В годовалом возрасте и старше значения устремляются к общепризнанной норме, составляющей 11,5-14,5 %.
Для женской половины человечества верхняя граница смещается до 15,5 %, поскольку у них слишком часто меняется гормональный фон: во время беременности, периода лактации, приема оральных контрацептивов, климакса.
Для анализа кровь забирается натощак в утренние часы (до 9 утра). Очень важно, чтобы перед данной процедурой человек не принимал никаких лекарственных препаратов, а также пребывал в уравновешенном внутреннем состоянии.
Повышение RDW
Уровень RDW в некоторых ситуациях бывает повышенным. Самой распространенной причиной такой патологии является железодефицитная анемия. Показатель может меняться на различных этапах развития патологии, что четко отражает гистограмма эритроцитов:
- Начальный этап развития анемии характеризуют нормальные индексы, а вот гемоглобин будет сильно снижен. Это результат здорового функционирования спинного мозга.
- Следующий этап развития в гистограмме покажет повышение RDW. Когда есть проблемы с гемоглобином, снижаются такие показатели, как средняя концентрация и содержание гемоглобина в клетке крови, средний объем красных телец.
При лечении ЖДА нужно провести нормализацию в крови человека уровня концентрации железосодержащего белка и его характеристик.
Что значат пониженные показатели?
Пациенты часто спрашивают о том, что это значит: «индекс распределения эритроцитов понижен». Поскольку индекс распространения эритроцитов нельзя оценить без показателя объема, то необходимо ознакомиться со всеми вариантами заниженных показателей при их взаимосвязи:
- RDW понижен, а MCV ниже среднего уровня – свидетельствует о наличии проблем с селезенкой и печенью.
- RDW понижен, а MCV выше нормального уровня – говорит о наличии онкологических патологий, в основном, о развитии метастаз в костном мозге.
То, что индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен, с биологической точки зрения, не может, в принципе, наблюдаться. По этой причине чаще всего пациенту предлагают сдать кровь заново, соблюдая следующие условия:
- отказаться от курения и употребления спиртных напитков в течение 24 часов перед забором крови;
- перед анализом не принимать какие-либо медикаментозные препараты;
- отказаться накануне от употребления копченой и соленой пищи.
В том случае, когда индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен действительно, что обязательно подтверждается отклонениями от нормы показателя MCV, то это говорит о возникновении определенных патологий. К ним относятся:
- Гипохромная микроцитарная анемия – иногда её еще называют малокровием. Состояние, при котором эритроциты неправильной формы погибают, поскольку не имеют никакой биологической ценности в организме.
- Злокачественные опухоли – обычно в таком случае речь идёт о мастопатии, раке костного мозга и легких.
- Гемолиз эритроцитов крови – процесс, во время которого красные кровяные клетки погибают, не достигнув своей цели. В результате этого активный гемоглобин высвобождается.
Причины
Итак, индекс распределения эритроцитов понижен — что это значит? Выделяют несколько причин, которые способны понизить показатель RDW:
- Острая кровопотеря при травмах и патологических кровотечениях.
- Частые операции.
- Нарушение обмена веществ, во время которого употребляемая еда не переваривается полностью.
- Гормональный сбой, который чаще всего встречается у женщин.
- Дефицит в организме витаминов группы B и железа.
- Заболевания крови, характеризующиеся быстрыми разрушительными процессами.
Какие меры предпринять?
Что делать, когда индекс распределения эритроцитов понижен?
Высококвалифицированный врач на консультации вероятнее всего попросит пациента сдать анализ заново, потому что показатель RDW практически никогда не бывает занижен.
Так как это говорит о том, что все клетки по своим параметрам идеальны, а такого в принципе не может быть.
Если же показатель подтвердился при повторном анализе, то проводят полное исследование состояния организма, уделяя особое внимание онкологическим обследованиям.
Профилактические меры
Предотвратить пониженный показатель RDW можно при соблюдении следующих несложных правил:
- Рацион питания должен быть сбалансированным, в состав которого входит много свежих фруктов, нежирного мяса и овощей.
- Рекомендуется как можно чаще дышать свежим воздухом.
- Активный образ жизни поможет предотвратить понижение индекса RDW.
- Очень важно не пропускать плановые медосмотры, во время которых чаще всего выявляются серьезные отклонения от нормы, не имеющие внешней симптоматики.
В итоге мы узнали, что индекс распределения эритроцитов отражает их габариты относительно друг друга и дает возможность узнать об их биологической ценности. Понижение показателя RDW встречается очень редко, но если индекс распределения эритроцитов понижен, это значит, что возможно наличие различных патологий.
Индекс вычисляется по результатам общего анализа крови, но полноценную силу может иметь только в совокупности с показателем MCV, поскольку они тесно взаимосвязаны между собой.
Что такое RDW (-CV, -SD) или ширина распределения эритроцитов по объему в анализе крови (анизоцитоз эритроцитов)
Эритроциты в норме различаются формой, размером поперечника, объемами. Разнородность (анизоцитоз) эритроцитов характеризуется коэффициентом RDW (сокращенно от англ. Red Cell Distribution Width).
Как подсчитывается RDW в анализе крови, что это такое, требуется знать преимущественно для диагностики анемии.
Когда назначается анализ
Красные кровяные клетки (англ. сокращение RBC — расшифровка Red Blood Cell) содержат гемоглобин, способный связываться с кислородом и доставлять его в каждую клетку тела. Если количество гемоглобина или его способность связывать кислород нарушаются, снижается функциональность эритроцитов.
Концентрация RBC, размеры клеток, насыщенность их гемоглобином служат показателем состояния системы кроветворения и описываются эритроцитарными индексами.
RDW в общем анализе крови вычисляется гематологическим анализатором автоматически, подсчитывается в процентах и fl. Выписать направление на анализ гетерогенности эритроцитов может врач любой специализации.
Анализ крови RDW необходим, если наблюдаются следующие симптомы:
- лихорадка при отсутствии инфекции;
- усиление выделения пота;
- бессонница ночью, сонливость в дневное время;
- снижение работоспособности;
- головокружение, звон в ушах;
- изменение пигментации кожи (появление желтизны, образование синяков);
- темнота в глазах;
- тошнота;
- увеличение лимфатических узлов.
Частой причиной назначения исследования является диагностика разных форм анемии. Повышение индекса анизоцитоза эритроцитов может служить ранним признаком ишемии сердца, гипертонии.
Обязательно проводят исследование гетерогенности эритроцитов по объемам перед хирургическим вмешательством. Лабораторная диагностика необходима при переломах, когда затрагиваются крупные суставы.
Как проводится процедура
Чтобы узнать индекс анизоцитоза эритроцитов RDW, взрослым требуется сдать образец венозной крови, а детям — капиллярной.
Для подготовки к анализу:
- Приходят для сдачи крови натощак после 12 часов воздержания от пищи.
- Не принимают лекарств накануне без рекомендации врача.
- Не употребляют алкогольных напитков перед анализом. Наркотические средства также запрещены к приему.
- Не курят за 1 час до проведения исследования.
Общий анализ крови будет готов на следующий день после забора крови.
Расшифровка
Анизоцитоз эритроцитов определяется гематологическим анализатором, составляющим график гистограммы, отражающей количество RBC разных объемов в образце.
Важная информация: Последствия для донора сдачи тромбоцитов и как сдавать
Если анализ проводится вручную, значение эритроцитарных коэффициентов вариаций вычисляют по кривой гистограммы и формуле. Ручной подсчет параметров используется редко, т.к. не обеспечивает необходимой точности результата.
Положительным является результат анализа, при котором показатель анизоцитоза эритроцитов превышает норму. При результате в диапазоне нормы анализ будет отрицательным.
Обозначение RDW характеризует гетерогенность эритроцитов:
- RDW-CV в анализе крови — это относительная величина, измеряемая процентами (%);
- RDW-SD — это абсолютный параметр, измеряемый единицами объема фемтолитрами (фл, fl) или мкм3.
- Сравнение разброса значений объемов RBC в образце проводят с нормальными показателями, составляющими 80-100 fl.
- Относительный индекс — величина, отражающая распределение эритроцитов, показывающая, на сколько процентов от среднего объема отличаются объемы эритроцитов.
Величина абсолютного показателя указывает, на сколько фемтолитров различаются объемы эритроцитов. Подсчет делают по графику гистограммы.
Уровень относительного анизоцитоза зависит от величины параметра MCV (среднего объема кровяной клетки). Расчетное значение относительного показателя анизоцитоза эритроцитов получают умножением 100% на величину отношения стандартного коэффициента к MCV.
Параметр RDW-SD в анализе крови позволяет определить, на сколько фемтолитров эритроциты наименьших и наибольших объемов отличаются от красных телец среднего размера.
Нормальные значения
Значения ширины распределения эритроцитов по нормам не зависят от пола. У взрослого человека любого пола они одинаковы. С возрастом нормальные показатели коэффициента не изменяются.
Если гетерогенность не превышает нормы, значит, эритроциты примерно одинаковых размеров. Норма абсолютного анизоцитоза у взрослых 37-47 фл.
Показатели RDW в норме у женщин и мужчин составляют 11,5%-14,5%.
У женщин при беременности нормальное значение параметра изменяется по триместрам (%):
- первый триместр — 11,7-14,9;
- второй триместр — 12,3-14,7;
- третий триместр — 11,4-16,6.
У детей нормальный уровень меняется. Первые 6 месяцев после рождения значения RDW выше нормы взрослых. Постепенно они уменьшаются.
Нормы RDW для детей (%):
- до 6 месяцев — 14,9-18,7;
- после полугода — 11,6-14,8.
Результат вычисления относительного анизоцитоза, который пациент получает в анализе, чаще бывает повышенным или в норме. Пониженный RDW-CV с большой вероятностью означает ошибку.
Если анизоцитоз эритроцитов немного выше нормы, чаще всего отклонение носит случайный характер. Эта величина становится клинически значимой для диагностики, когда превышает 60 fl.
Понижение абсолютного коэффициента анизоцитоза значения для диагностики не имеет.
Повышенный уровень
Эритроциты неоднородны по размерам и насыщенности гемоглобином. Если анизоцитоз выше нормы, это означает, что в кровотоке есть кровяные тельца, отличные по объему от диапазона нормы.
В норме каждая клетка проходит жизненный путь, в процессе которого изменяется ее объем. В крови одновременно присутствуют клетки разных размеров:
- микроциты, отличающиеся маленькими размерами, не превышающими 6 мк;
- нормоциты, соответствующие нормальным размерам, в диапазоне 6-8 мк;
- макроциты, характеризующиеся большими размерами, превышающими 8 мк;
- мегалоциты, с диаметром поперечника > 12 мк.
В норме у человека RBC в среднем соответствуют диапазону нормоцитов. Увеличенное значение гетерогенности возможно при появлении микроцитов и мегалоцитов.
Гетерогенность эритроцитов характеризуются степенью анизоцитоза:
- Первой степени соответствует 27-50% дефектных клеток.
- Анизоцитоз второй степени характеризуется 55-70% видоизмененных кровяных телец.
- Для третьей степени анизоцитоза свойственно наличие более 75% таких клеток. Их размеры отклоняются от нормы.
- При четвертой степени анизоцитоза все 100% клетки дефектны.
Если величина относительной ширины распределения эритроцитов по объему повышена, значит, больше 50% клеток отклоняются от нормы.
Относительные коэффициенты гетерогенности эритроцитов могут повышаться при:
- лейкоцитозе с резким увеличением количества лейкоцитов;
- недостатке нутриентов, необходимых для процессов кроветворения (железа, витаминов В);
- микроцитарной анемии;
- миелодиспластическом синдроме;
- гемолитическом кризе;
- злокачественных опухолях, дающих метастазы в костный мозг;
- агглютинации RBC;
- отравлении тяжелыми металлами (свинцом);
- болезни Альцгеймера.
Повышается коэффициент анизотропии эритроцитов при болезнях сосудов. Повышен RDW при интоксикации, вызванной злоупотреблением алкоголем.
Если кровь исследовалась после хирургического вмешательства, сильного кровотечения, может также отмечаться гетерогенность выше нормы. В подобной ситуации результат превышает допустимые стандартные отклонения в результате усиленного производства юных клеточных разновидностей.
RDW повышен при анемии, вызванной дефицитом железа, часто встречающейся у беременных. Показатель RDW превышает при этом заболевании 14%.
При дефиците витамина В12 в кровотоке обнаруживаются макроциты и мегалоциты.
Если индекс анизоцитоза достигает 27%, значит, что такое RDW в анализе крови может предполагать В12-дефицитную анемию.
Важная информация: Норма лейкоцитов в крови у женщин по возрасту (таблица)
Ширина распределения эритроцитов повышена при процессах, сопровождающихся усиленным разрушением красных клеток крови. Гибель кровяных клеток бывает вызвана:
- повышением уровня билирубина;
- увеличением размеров печени и селезенки;
- накоплением ионов железа в теле.
Повышение до 40% возможно при талассемии или анемии Кули. Это заболевание носит наследственный характер. Наибольшего распространения анемия Кули достигает в районах, пораженных малярией.
Повышенным значениям соответствуют изменения и других эритроцитарных параметров. Необходимо учитывать при расшифровке анализов параметр MCV. Одновременное изменение параметров наблюдается в случаях, если:
- превышен показатель RDW, снижен MCV (при железодефицитной анемии);
- выше нормы MCV и RWD (могут означать патологии печени, мегалобластную, гемолитическую анемию, холодовую агглютинацию);
- отмечается превышение нормы RDW в сочетании с нормой MCV (указывает на вероятность миелофиброза).
Пониженный индекс
Пониженный RDW в анализе означает, что во взятом для исследования образце клетки практически не различаются по объемам. Случаи, когда в анализе обнаруживается, что все RBC одинакового размера, скорее всего, ошибочны.
Эритроциты могут быть равных размеров при анемиях, приводящих к повышенному количеству дефектных форм в кровотоке.
Значения индексов распределения эритроцитов снижаются при:
- анемии (железодефицитной, фолиеводефицитной, В12-дефицитной);
- беременности (при появлении фетального гемоглобина);
- обширной кровопотери (травмы, внутренние кровотечения, роды).
Когда проводится повторный анализ
Если был взят слишком маленький объем образца крови, или была допущена ошибка, результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным. Причины ложноположительного результата у женщин могут объясняться обильными месячными, маточным кровотечением или кровопотерей при родах.
При небольшом расхождении RDW анализа крови с нормами назначается проведение дополнительного исследования, если MCV выше или ниже нормального уровня.
Обязательно назначается повторный тест в случае отклонения эритроцитарного индекса от нормы на 2% и более. В этом случае возможно развитие анемии или злокачественной опухоли.
Ширина распределения эритроцитов повышена
Каждый из нас в своей жизни неоднократно сталкивался с лабораторными исследованиями крови.
Кровь состоит из плазмы, процентная доля которой 50-60, и отдельных клеток – эритроцитов, тромбоцитов (а вы знаете, что делать, если тромбоциты понижены при беременности?), лейкоцитов, и других, доля которых 50-40 процентов. В процессе исследования определяются различные составляющие крови, а точнее, их количество.
Эритроциты – это кровяные тельца, задачей которых есть следующее:
- поддержание в равновесии кислотно-щелочного баланса;
- вывод из плазмы различных аминокислот;
- поддержка изотонии;
- насыщение кислородом;
- вывод углекислого газа из клеток и тканей организма.
Довольно ясно, что различной этиологии нарушения количественного содержания эритроцитов в крови приводят к разнообразным заболеваниям организма человека в целом. Основная составная часть эритроцита – гемоглобин.
Анализ крови
При исследовании крови в лабораторных условиях, независимо от его назначения, в первую очередь проводятся исследования уровня лейкоцитов, а также насыщенность гемоглобином:
- при повышенном содержании лейкоцитов может наблюдаться закупорка мелких сосудов,
- при недостаточном количестве красных кровяных телец может наступать кислородное голодание.
При анализе различают такие понятия, как: средний объем содержания эритроцитов, содержание гемоглобина в одном эритроците, концентрация гемоглобина. Также важным показателем является ширина распределения эритроцитов, повышена ли она.
Повышенная ширина распределения эритроцитов
Ширина распределения у здорового человека есть величина, равная от 11,5 до 14,5 процентов. При возвышении данного показателя, то есть при повышении ширины распределения, эритроциты сильно отличаются друг от друга в размерах. Увеличенные размеры эритроцитов сокращают их жизненный срок, что само собой отрицательно влияет на общее количество эритроцитов в крови.
Как известно, при довольно большом разрушении эритроцитов, вследствие чего в крови образуется большое количество железа, желтого пигмента билирубина, который поступает в печень для дальнейшей переработки.
Печень, под данной нагрузкой, в полном объёме не может справиться с переработкой железа, что также не благоприятным образом сказывается на здоровье человека.
Также ширина распределения эритроцитов при повышении воздействует на работу селезенки, приводя ее к увеличению в размерах, за счет того что селезенка выводит из организма «нерабочие» эритроциты, и выбрасывает в кровь новые.
Такая повышенная функциональность селезенки может сказывать на близлежащих к ней органах. За счет значительного увеличения последняя может задавливать желудок, кишечник. При давлении на легкое также возможны развития различного рода заболевания верхних дыхательных путей.
При повышенной ширине распределения эритроцитов можно, в первую очередь, судить о заболевании, именуемом «железодефицитная анемия». Данное заболевание является наиболее распространенным среди анемий.
На разных стадиях показатель ширины распределения эритроцитов повышен не одинаково.
На начальных стадиях болезни показатель плотности может быть в норме, а вот показатель содержания гемоглобина может быть понижен.
С развитием болезни ширина распределения эритроцитов повышается, то есть отдельные эритроциты увеличиваются в размерах. Содержание гемоглобина в эритроцитах наоборот снижается, порой до критического уровня.
Лечение такого вида анемии в первую очередь заключается в нормализации уровня гемоглобина, его характеристик.
Лечение, в основном, происходит медикаментозным путем с применением препаратов с большим содержанием железа.
При повышении ширины распределения эритроцитов часто замечают гетерогенность эритроцитов, то есть в крови наблюдаются эритроциты, сильно отличающиеся по размеру.
Также причинами повышения ширины распределения эритроцитов могут быть различного рода хронические заболевания печени, недостаток витамина В12, различного рода новообразования, раковые заболевания и другие правления.
Симптомы повышения ширины распределения эритроцитов
При развитии повышенной ширины распределения эритроцитов могут наблюдаться разнообразные проявления.
К примеру, так как в данном случае происходит немалое воздействие на печень и селезёнку, может проступать желтушность кожи, повышение температуры тела.
Как при любых заболеваниях проявляется потливость, упадок сил, сонливость и быстрая утомляемость. Со стороны нервной системы человека возможны как возбуждения, так и наоборот более отреченные состояния.
В любом случае симптомы не могут быть конкретно описаны, так как изменения в эритроцитах влияют на многие органы.
Следовательно, нарушение ширины распределения эритроцитов может приводить к заболеваниям различного характера и тяжести течения, так как организм человека довольно сложная система, с рядом взаимосвязанных между собой органов и систем. Аномальное функционирование одного из них может привести к сбою в работе организма в целом.
Ширина распределения эритроцитов: норма, повышена, понижена
Многие из нас, сдавая кровь на анализы, лишь в общих чертах знают, что показывает данное исследование. Гемоглобин, уровень сахара, лейкоциты, эритроциты. Но в лабораторных условиях определяют не только количество различных составляющих крови, но и их качество, насыщенность, объем и даже форму. Мало кто знает, что значит ширина распределения эритроцитов. Пора усовершенствовать свой кругозор в области медицинских обследований и расширять знания в разборе клинических анализов.
Одним из показателей, позволяющим оценить состояние эритроцитов является ширина распределения эритроцитов RDW.
С помощью этого эритроцитарного индекса определяют наличие в крови разных по объему красных кровяных телец, область их распределения и диапазон отличия больших и самых маленьких эритроцитов.
Обычно, кровяные клетки однородны и равны по объему, но с годами или появлением некоторых патологий, между клетками получается расхождение. Существуют некоторые заболевания, которые можно обнаружить на ранней стадии при помощи анализа на ширину распределения эритроцитов RDW CV.
к оглавлению ↑
Что такое ширина распределения эритроцитов RDW?
Безусловно, основой крови являются эритроциты или красные кровяные ее тельца. Именно поэтому наша кровь красного цвета. Эритроциты имеют очень важные обязанности в организме: насыщать его кислородом, поддерживать кислотный и щелочной баланс и изотонию, выводить CO2 (углекислый газ) из органов и тканей и многое другое.
Аналогичные функции выполняет и гемоглобин, который является весомой частью эритроцита. Поэтому при сдаче клинического анализа крови, проверяются некоторые эритроцитарные индексы, один из них- ширина распределения эритроцитов (RDW). Этот параметр представляет уровень гетерогенности красных телец, а также насколько эритроциты разняться друг с другом.
Измеряется RDW специальным гематологическим прибором, результат фиксируется в процентном соотношении.
Нормальным RDW для взрослого человека считается 11,5- 14,5 %, а для детей до 6 месяцев норма установлена в диапазоне 14,9- 18,7 %, а после 6 месяцев- 11,6-14,8%.
Так например, если ширина распределения эритроцитов повышена, это означает что клетки сильно превосходят друг друга по габаритам, их жизненный срок значительно сокращается, и нарушается общее кол-во клеток. Когда ширина распределения эритроцитов ниже нормы, это свидетельствует о замедленном кровообразовании и может указывать на наличие анемии (малокровие) в любой степени.
Любое отклонения от нормы могут приводить к различным проблемам и заболеваниям, по характеру и тяжести, и являются основанием для дополнительного обследования и выявления причины. Но, в любом случае, единственно верное заключение может сделать только квалифицированный, опытный специалист.
к оглавлению ↑
Когда понижена
Если выявляется пониженный показатель RDW в исследовании крови, то скорее всего, вас направят на пересдачу анализа, так как аналитический прибор может фиксировать только нормальный и высокий уровень. Такая ситуация встречается крайне редко, и в основном врач констатирует развитие анемии. Однако, иногда может быть RDW CV понижен, из-за:
- онкологии;
- возникновения миеломы или лейкоза;
- разрушения или повреждения эритроцитов с выходом гемоглобина (гемолиз).
Основные причины, когда ширина распределения эритроцитов по объему ниже нормы:
- недостаток в организме железа;
- нехватка определенных витаминов;
- большая (длительная) кровопотеря;
- патологический эритроцитарный распад .
При первых проявлениях анемии, человек начинает себя неважно чувствовать, склонен к обморокам и отдышке, кожные покровы становятся слишком бледными. В таком случае нужно обратиться к врачу за консультацией, особенно если ширина распределения эритроцитов ниже нормы у ребенка.
к оглавлению ↑
Ширина распределения эритроцитов по объему повышена
Состояние, когда RDW значительно превышает норму, называется анизоцитозом. Как уже говорилось, это не самостоятельное заболевание, а лишь фактор какой-то определенной причины.
Когда повышена ширина распределения эритроцитов по объему, это означает что красные кровяные тельца различны по своему диаметру, есть нормациты диаметром 7-9 мкм, микроциты- до 6,9 мкм, макроциты- от 8 мкм, и мегациты- от 12 мкм.
Эритроцитный анизоцитоз бывает 3х степеней тяжести:
- I степень — когда 30-50% от всех кровяных клеток имеют различный размер;
- II степень- у 50-70 % эритроцитов изменен диаметр;
- III степень- более 70% всех кровяных клеток трансформированы.
Когда относительная ширина распределения эритроцитов по объему повышена, красные кровяные клетки проживают очень короткую жизнь, а при большом количестве разрушенных эритроцитов скапливается много железа и билирубина. Эти вещества в последствии поступают в печень для модификации и переработки. Таким образом, орган сильно перегружается, поэтому плохо осуществляет другие свои функции.
Кроме этого, в своих размерах увеличивается селезенка, которая занимается избавлением от разрушенных кровяных клеток, и пополнением новых. В такой ситуации, нагрузка на селезенку просто громадная, настолько, что могут пострадать ближайшие соседние органы, например желудок или кишечник.
Основные причины, при которых повышена ширина распространения эритроцитов по объему:
- острые печеночные заболевания;
- Нехватка вит. A и B12 ;
- железодефицитная и фолиеводефицитная анемия;
- онкологические образования;
- алкоголизм;
- лейкоцитоз;
- гемолитический криз.
Также ширина распределения эритроцитов по объему выше нормы встречается при синцовых отравлениях, заболеваниях сердца и сосудов, и костномозговой метаплазии.
к оглавлению ↑
Симптомы анизацитоза
- Из-за негативного влияния на печень и селезенку, у пациента с подобным явлением, может наблюдаться желтоватый цвет кожи.
- Еще одним очевидным признаком является повышенная потливость, быстрая утомляемость и сонливость, слабость и упадок сил, неспособность производить длительные работы.
- Нервная система также может пошатнуться, человек может быть местами слишком возбужденным, а может и наоборот казаться равнодушным и отчужденным.
- Кроме этого, часто у пациента замечается учащенное сердцебиение, даже в состоянии спокойствия, отдышка.
- Глазные яблоки, кожа и ногти становятся нездорово бледными.
Лечение такого состояния обычно сводится к устранению факторы и причины появления разно размерных клеток. Иногда, хватает немного изменить образ жизни, придерживаться рекомендуемой диеты и отменить прием лекарств, способсвующих падению вит.
B 12 в организме, чтобы красные кровяные тельца пришли в нормальное состояние.
Ширина распределения эритроцитов (RDW) повышена
Если индекс крови RDW (ширина распределения эритроцитов) выше нормы, это значит, что повышен риск анемии и человеку с такими показателями крови необходимо посетить гематолога в ближайшее время. Повышенные значения RDW указывают, кроме анемии, еще и на повышенную опасность злокачественных патологий крови, вызванных заболеваниями костного мозга.
Величина RDW показывает гетерогенность (разнообразие) эритроцитов (Er) по размерам. В норме средний объем эритроцитов (MCV) у взрослого от 80 фл до 95-100 фл (мкм3). Появление маленьких эритроцитов (микроцитов) и/или больших Er (макроцитов) отмечается при патологиях крови.
Различным видам анемии, миелопролиферативным заболеваниям сопутствуют изменения величины эритроцитов. В крови появляются трансформированные Er, размеры которых меньше или больше нормальных.
Диапазон значений размеров Er от самых маленьких микроцитов до самых больших макроцитов называется шириной распределения эритроцитов по объему.
Клиническое значение, необходимое для диагностики анемии, патологий костного мозга, имеют эритроцитарные индексы:
- RDW-CV – это коэффициент вариации (КВ) размеров Er;
- RDW-SD – означает относительную ширину распределения эритроцитов по объему.
Что показывает RDW-CV
- Индекс RDW-CV измеряется в процентах, вычисляется на основании графика ширины распределения Er. Расчет коэффициента вариации производится следующим способом:
- RDW-CV = SD*100%/ MCV.
- Расчетное распределение ширины эритроцитов КВ зависит от средней величины эритроцитов, если RDW-CV повышен, то это может означать и увеличение количества макроцитов, и повышение микроцитов.
- Величина SD – это значение отклонения величины Er от усредненного значения в большую и в меньшую стороны от срединной линии на графике.
- Изменения данного индекса можно проследить по эритроцитарной гистограмме.
- При повышении коэффициента вариации усиливается смещение гистограммы в правую часть при появлении значительного количества макроцитов.
- Преимущественное содержание микроцитов приводит к смещению гистограммы влево, в сторону меньших величин эритроцитарных клеток.
Индекс RDW-SD
Показатель RDW-SD гематологический анализатор рассчитывает автоматически и выдает уже готовый результат на основании эритроцитарной гистограммы. Этот индекс крови измеряется в фл (мкм3), и означает разницу между самыми большими и самыми маленькими Er.
И если RDW-CV гематологический анализатор вычисляет по формуле, то для расчета RDW-SD необходима эритроцитарная (RBC) гистограмма. На ней по оси OX обозначены величины Er, измеренные в фл, на оси OY- общее число эритроцитов в процентах.
Величина RDW-SD численно равна длине отрезка прямой на оси OX, проведенной на эритроцитарной гистограмме на уровне 20% по оси OY.
Нормы RDW
В норме значение относительной ширины разброса Er RDW-SD является постоянным и составляет 37 – 47 фл. Патологическое отклонение размеров эритроцитов от нормы или анизоцитоз отмечается при показателях RDW-SD больше 60 фл.
На гистограмме это значит, что величина относительной ширины распределения по объему повышена, если разброс эритроцитов в размерах самых маленьких и самых больших Er на прямой, проведенной по оси OY на уровне 20%, больше, чем 60 фл.
Нормы показателя коэффициента вариации эритроцитов RDW-CV – ширины распределения по объему, таблица.
| Возрастные категории | RDW-CV (проценты) |
| дети до ½ г. | 14,9 по 18,7 |
| дети старше ½ г. | 11,6 по 14,8 |
| взрослые | 11,5 по 14,5 |
Норма ширины распределения эритроцитарных клеток меняется при беременности, и составляет по триместрам:
- в первом – 11,7 – 14,9%;
- во втором – 12,3 – 14,7%;
- в третьем – 11,4 – 16,6%.
Показатель RDW-SD отличается повышенной чувствительностью к появлению микроцитов. RDW-CV проявляет особую чувствительность к анизоцитозу, возникновению отклонений в размерах Er крови.
Уровень анизоцитоза образца крови отражает гетерогенность (изменчивость) эритроцитов по величине.
Различают степени анизоцитоза:
- Первую – 30 – 50% Er отклоняются по размерам от нормы.
- Вторую – 50 – 70% трансформированных клеток.
- Третью – более 70% Er отклоняются от стандарта.
Расшифровка анализа
Эритроцитарные индексы RDW, полученные при обработке образца гематологическими автоматическими анализаторами, необходимы для ранней диагностики:
- дефицита Fe, фолатов, витамина В12;
- разновидностей анемии;
- морфологии эритроцитов — особенностей строения и размеров;
- миелопролиферативных заболеваний, поражающих костный мозг.
Расшифровка данных анализа осуществляется с учетом всех эритроцитарных индексов. При трактовке ширины распределения Er особое значение имеет значение MCV.
Повышен индекс распределения эритроцитов по объему при анемии, вызванной дефицитом В12, и это значит, что в крови увеличено количество макроэритроцитов, а гистограмма сдвинута вправо.
Если повышена ширина распределения по объему, но повышен такой индекс эритроцитов, как MCV, можно предположить:
- гемолитическую анемию;
- дефицит В12;
- холодовую агглютинацию – заболевание, связанное с появлением в крови антител, склеивающих эритроциты друг с другом, в ответ на действие холода.
Повышен RDW (шир. распредел. эритр.) и увеличен показатель MCV при заболеваниях печени, анемии, вызванной нехваткой витамина В9.
Подъем ширины распределения при пониженном индексе среднего объема эритроцитов отмечается при заболеваниях:
- талассемия;
- железодефиците.
Повышение ширины разброса Er при нормальных показателях MCV может указывать:
- на нехватку витаминов В9 и В12;
- на развитие железодефицита.
При повышенных величинах ширины распределения в крови происходит ускоренное разрушение эритроцитарных клеток, из-за чего печень и селезенка работают на пределе своих возможностей. Это приводит к нарушению их функций, что проявляется:
- появлением избытка билирубина;
- высоким содержанием Fe;
- увеличением селезенки.
Понижение RDW
Уменьшение показателей ширины распределения Er по объему означает, что в крови находятся близкие по размерам клетки. Сужаются границы разброса величины RDW-CV в случаях:
- онкологических заболеваний – миелом, лейкозов;
- гемолиза – разрушения эритроцитарных клеток;
- травм со значительными кровопотерями;
- дефицита железа, витаминов группы В.
При уменьшении RDW-CV до 10,2% предполагают макроцитарную или микроцитарную анемию. При этих формах заболевания эритроциты имеют преимущественно повышенный или пониженный, по сравнению с нормой, размер.
К микроцитарным анемиям относят железодефицитную, железонасыщенную, железоперераспределительную. Макроцитарные анемии развиваются при гипотиреозе, беременности, болезнях печени, нарушениях кроветворения в костном мозге, нехватке меди, витаминов В12, фолиевой кислоты.
Ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW)
Синонимы: Red cell distribution width, RDW-SD (standard deviation), RDW-CV (coefficient of variation), Erythrocyte Distribution Width
Обеспечение всех систем и органов кислородом – один из самых важных процессов в человеческом организме. После вдоха, воздух направляется к легким, где начинается работа кровяных клеток – эритроцитов.
Они транспортируют кислород к каждой клеточке нашего тела, а также принимают участие в обратном процессе – несут углекислый газ в легкие.
Сбои в работе эритроцитов зачастую ведут к появлению серьезных патологий.
Расшифровать «Биохимический анализ крови» Расшифровать «Общий анализ мочи»
Для оценки морфологии (внешнего вида) эритроцитов используются эритроцитарные индексы:
С помощью показателя «Ширина распределения эритроцитов по объёму» (RDW) определяется отклонение объема эритроцитов от нормы, а не фактические размеры отдельных клеток. Другими словами, определяется разница между самыми большими и самыми маленькими эритроцитами.
Зачем измерять RDW в анализе крови?
- RDW обычно оценивается для диагностики анемий различного генеза – состояний, при которых эритроциты не могут переносить достаточное количество кислорода по организму.
- Также RDW используется для диагностики талассемии, диабета, болезней печени и рака.
- Кроме того, причинами назначения анализа крови с эритроцитарными индексами могут быть:
- контроль здоровья при недостаточном употреблении железа и витаминов
- наличие симптомов анемии (слабость, бледная кожа, головокружения и др.)
- значительная потеря крови
- хронические заболевания, влияющие на эритроциты
В последние годы многие клинические исследования доказали, что изменение уровня RDW может быть связано со многими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).
RDW играет значительную роль в оценке тяжести и прогрессирования ССЗ. Однако механизмы связи между RDW и прогнозом ССЗ остаются неясны.
Способы вычисления и единицы измерения RDW
- В зависимости от оборудования лаборатории, ширина распределения эритроцитов может быть рассчитана как коэффициент вариации (RDW-CV) или как стандартное отклонение (RDW-SD).
- Необходимо понимать, что при исследовании ширины распределения эритроцитов измеряется не фактическая ширина или диаметр отдельных эритроцитов, а измеряется ширина кривой распределения эритроцитов (гистограммы), которую выдает анализатор крови.
- RDW-CV показывает, насколько объем эритроцитов отличается от среднего значения.
- RDW-CV рассчитывается на основании ширины кривой распределения, а также среднего размера клетки. Формула расчета выглядит следующим образом:
- RDW-CV = (1 SD / MCV) * 100
- где:
- SD – стандартное отклонение размеров эритроцитов
- MCV – средний объем эритроцита
- Рассчитанный таким образом показатель принято обозначать в процентах (%).
RDW-CV напрямую зависит от MCV, поэтому может не всегда отражать фактическое изменение размера эритроцитов. Например, если большинство эритроцитов маленькие (как при микроцитозе), то RDW-CV останется в пределах нормы.
- RDW-SD – это прямое измерение ширины гистограммы распределения размера эритроцитов в фемтолитрах (фл, fL), которое измеряется путем вычисления ширины гистограммы на уровне высоты 20%.
- 1 фл = 10-15 л
- Так как RDW-SD показывает фактическое отличие между максимальным и минимальным объемом красных клеток и не зависит от MCV, этот индекс более точно отражает изменения в размере эритроцитов.
Референтные значения (нормы) RDW
Референтные значения могут варьироваться в зависимости от конкретной лаборатории, пола и возраста.
Для взрослого человека нормальный уровень RDW-CV составляет примерно 11.8-15.6%, а RDW-SD – 39-46 фл. Нормальный уровень RDW у детей немного выше, чем у взрослых, и постепенно снижается по мере взросления.
Согласно данным клиники Мэйо (Mayo Clinic) нормальный уровень RDW-CV составляет:
| Мужчины | Женщины |
| 0-14 дней |
Повышен RDW в анализе крови: что значит показатель, эритроцитный анизоцитоз, симптомы повышения
Индекс RDW непосредственно взаимосвязан с анизоцитозом. Расположение эритроцитов по величине в исследовании крови выступает в качестве показателя уровня этого сложного химического процесса, то есть разнородности эритроцитов по диаметру.
Посредством данного анализа выявляют наличие красных кровяных телец, которые превышают по размеру стандартные масштабы. Причины, по которым может быть повышен rdw в анализе крови, бывают разные.
Для лучшего понимания этого вопроса необходимо полное представление, что такое RDW.
Определение RDW
Основу крови составляют красные кровяные тельца дисковидной, двояковыгнутой формы, то есть эритроциты.
На них возложена жизненно важная миссия, доставлять кислород к системам, органам и тканям человеческого организма. И транспортировать отработанный углекислый газ обратно в легкие для его утилизации.
Понятие гетерогенности эритроцитов определяет диапазон колебаний объема красных кровяных телец или ширину распределения их по объему.
Существует два типа показателя RDW:
- rdw cv — относительная ширина распределения эритроцитов по объему, которая демонстрирует коэффициент разнородности размеров эритроцитов. Показатель rdw cv в анализе крови необходим для выявления насколько клетки крови отличаются друг от друга.
- rdw sd — выявляет стандартное отклонение от нормы эритроцитов, данные обнаруживают отличия дистанции между минимальным и максимальным объемом красных кровяных телец.
В здоровом организме эритроциты имеют однородный цвет, одинаковый объем и форму. Когда ширина распределения эритроцитов повышена — это служит явным признаком начала развития патологии.
О правильном функционировании красных клеток крови свидетельствует к тому же нормальный показатель MCV, обозначающий средний объем эритроцитов или их отличие в незначительных, допустимых пределах. Коэффициент MCV имеет значение только для полноценного определения показаний RDW CV.
Если происходит понижение уровня MCV, RDW может повышаться, что говорит о присутствии одного из отклонений, таких как анемия, анизотропия, талассемия.
Почему размер эритроцитов изменяется
Самым банальным источником проблемы трансформирования клеток крови является несбалансированное питание.
Если изменение качества крови не критично, то скорей всего вопрос заключается в нехватке определенных микроэлементов, в первую очередь, таких как А, B9, B12, а также железа и фолиевой кислоты.
Когда причина заключается в неполноценном питании, бывает достаточно выправить ситуацию, благодаря употреблению продуктов, богатых нужными питательными веществами.
В случае, если показатель выше нормы в значительной степени, то есть повод для волнений и тщательного обследования.
К более серьезным виновникам изменения объема эритроцитов можно отнести следующие причины:
- Употребление некачественной, неочищенной или хлорированной воды.
- Нарушение деятельности дыхательной или сердечно-сосудистой системы.
- Взросление и приближение к преклонному возрасту.
- Генетическая предрасположенность.
- Развитие железодефицитной анемии.
- Осложнения после простуды, гриппа, ОРВИ.
- Хронические инфекции.
- Появление некоторых заболеваний (злокачественных опухолей, онкологии и других патологий).
Процесс изменения объема красных клеток крови называется анизоцитозом. Чтобы получить показатель анизоцитоза эритроцитов необходимо сделать забор крови из вены или пальца и провести лабораторное исследование на RDV. Благодаря современным приборам-анализаторам, есть возможность быстро и с высоким процентом достоверности исследовать кровь.
Степени анизоцитоза
Эритроцитный анизоцитоз подразделяется на четыре стадии:
- I степень. Диагностируется когда 27% или 50% эритроцитов имеют различный объем.
- II степень. Наступает в случае, если у 55% либо 70% красных кровяных телец изменен размер.
- III степень. Больше 75% клеток крови видоизменены и имеют различные габариты.
- IV степень. Практически все 100% кровяных клеток отличаются от нормы.
Клинический анализ выявляет уровень крови rdw, начиная от незначительной степени, заканчивая резко выраженной, когда выявляется самый высокий процент отклонения от стандартов состава кровяного потока. В идеальном состоянии размер эритроцитов должен варьироваться в пределах 7−9 микрометров. По степени изменения величины эритроцитов в ту или иную сторону, анизоцитоз классифицируется на:
- Макроанацитоз — большее количество эритроцитов увеличенного объема.
- Микроанацитоз — преобладающее число эритроцитов малого диаметра.
- Смешанный тип, сочетающий в себе макроциты и микроциты.
Существуют еще мегалоциты, которые имеют максимально возможные масштабы кровяных клеток более 12 мкм. Макроцитами называются эритроциты, величина которых составляет больше 8 мкм. Их нормальное количество должно значиться в пределах 12−15%.
К микроцитам относятся клетки крови размером меньше 6,9 мкм. Смешанный анизоцитоз отличается наличием в кровяном русле как уменьшенных, так и увеличенных кровяных тел.
Исследования комбинированного типа проводят по методу исчисления посредством кривой Прайса-Джонса.
Симптомы повышения RDW
В ситуации, когда отклонения в функционировании кровеносной системы превышают незначительную степень, организм начинает подавать тревожные сигналы различными способами.
Устранить недочеты в питании или приступить к лечению заболевания на ранней стадии всегда проще, чем доводить ситуацию до критического предела.
На то, что rdw повышен могут указывать следующие признаки:
- Сильное и систематическое повышение температуры.
- Обильное потоотделение.
- Общая утомляемость, упадок активности, сонливое состояние.
- Резкая, без основательная смена настроения.
- Изредка возникает пожелтение кожных покровов.
При обнаружении вышеперечисленных симптомов, не стоит заниматься самолечением или надеяться на «само пройдет». Ведь сдать общий анализ крови в поликлинике либо ближайшей лаборатории и обратиться за расшифровкой к терапевту не составит большого труда. Особенно в сравнении с возможными последствиями, если позволить анизоцитозу развиться до II, III, IV степени.
Важно понимать, что значение обследования крови очень велико. Когда rdw в анализе крови повышен, только квалифицированный врач сможет поставить правильный диагноз, на основании полученных данных. Вдобавок, присовокупив к ним возможные дополнительные симптомы, которые могут волновать пациента. А, как известно, болезнь легче предупредить либо устранить на начальном этапе.