Узи сердца ребенку: показания, расшифровка результатов

Высокоинформативный и абсолютно безопасный способ диагностики заболеваний сердечнососудистой системы даже у самых маленьких детей – это УЗИ сердца новорожденного. Неуклонный рост врожденных пороков сердца обуславливает необходимость их раннего выявления, как на этапе внутриутробного развития, так и после рождения ребенка.

Особенности метода УЗИ сердца у маленьких детей

Во время беременности аномалии сердца и его сосудов могут быть пропущены вследствие низкой разрешающей способности аппарата, наличия нескольких плодов, а также из-за особенностей расположения будущего ребенка в утробе матери. Анатомические особенности сердца новорожденных детей и грудничков требуют определенных знаний со стороны специалиста, который проводит исследование.

УЗИ сердца и сосудов новорожденному выполняется на аппаратах, оснащенных специальным кардиологическим датчиком с допплером. В среднем процедура длится от 25 до 40 минут, при обнаружении сложного порока она может удлиниться до часа. При этом важно, чтобы ребенок лежал спокойно, иначе при крике легочные поля «раздуваются» и заслоняют часть сердца.

Показания к обследованию сердца

Функционирование сердечно-сосудистой системы у младенцев и взрослых людей имеет свои отличия. Характер внутриутробного кровоснабжения плода обуславливает сохранение некоторых особенностей сердечной гемодинамики в периоде новорожденности и иногда до 1-2 лет.

Когда делают УЗИ сердца новорожденному:

• при выслушивании неонатологом или педиатром во время аускультации грубых шумов над областью сердца;
• в случае внутриутробного диагностирования ВПС;
• при регистрации нарушения сердечного ритма либо проводимости по данным электрокардиограммы (тахикардия – пульс свыше 160 ударов в минуту, брадикардия – ЧСС менее 40-50 ударов в минуту; различные блокады, аритмии и экстрасистолы);
• в случае вялого сосания или полного отказа от груди, появления синюшного окраса кожи (чаще конечностей, в области носогубного треугольника) при плаче, во время кормления или беспокойства малыша;
• низкий темп набора массы тела или отсутствие прибавки в весе;
• обморочные состояние, часто рецидивирующие ОРВИ, бронхиты и пневмонии;
• наличие у одного или обоих родителей врожденного порока.

Ультразвуковое сканирование сердечно-сосудистой системы может проводиться по желанию родителей или в качестве обычного скрининга даже при отсутствии вышеперечисленных состояний в возрасте 1 месяца, при достижении 1 года.

Противопоказания

Эхокардиография не имеет абсолютных противопоказаний даже при тяжелом состоянии ребенка, при появлении лихорадки или других признаков болезни. Исследование затруднено в случае выраженного беспокойства ребенка, не проводится на фоне судорог.

Не существует и лимита на исследование. Если есть необходимость регулярно контролировать состояние малыша, а также его ответ на проводимое лечение, процедура может проводиться ежедневно, несколько раз в течение суток.

С какого возраста можно делать процедуру

Для ультразвукового сканирования сердца нет возрастных рамок. Существует пренатальная диагностика сердечной патологии плода, когда УЗИ выполняется во время беременности.

Недоношенным новорожденным, детям, которые родились в патологических родах с низким баллом по шкале Апгар, нуждались в реанимационных мероприятиях или имеют признаки нарушения гемодинамики, исследование проводится в течение первых 24-48 часов с момента появления на свет.

Здоровым малышам рекомендуют проходить скрининговое обследование в один месяц и один год жизни. Направление на процедуру выписывает участковый педиатр или врач-кардиолог.

Вредно ли делать УЗИ сердца ребенку

Во время научных исследований не было обнаружено негативного или вредного влияния высокочастотных ультразвуковых волн на организм человека, в том числе и новорожденного ребенка. Следовательно, эхокардиография является безопасным методом диагностики, а родителям малыша не стоит опасаться за его здоровье.

Подготовка и методика проведения

Особых правил для подготовки к исследованию нет. УЗИ сердца можно делать в любое время суток, после кормления. Важное условие – спокойствие ребенка, иначе выполнение процедуры может быть затруднено. Для этого во время сканирования обязательно присутствуют родители, которые должны отвлекать ребенка игрушками.

При необходимости врач может попросить маму покормить ребенка из бутылочки или грудью. Самое оптимальное условие для проведения обследования – это сон ребенка.

Методика проведения УЗИ сердца ребенку

Малыша укладывают на кушетку в горизонтальное положение — лежа на спине и оголяют грудную клетку (рекомендуется надеть на ребенка легко расстегивающуюся распашонку, а не комбинезон). Врач датчик с гелем прикладывает к коже в проекции сердца, после чего выводит необходимые ему позиции – на экране аппарата появляется изображение среза сердца.

Процедура в среднем занимает 30 минут. Такая длительность исследования обусловлена тем, что сердце сканируется в нескольких позициях и режимах. Производится замеры его стенок и полостей, диаметр крупных сосудов (аорты и легочной артерии), в М-режиме оценивается скорость и характер кровотока.

В конце манипуляции ультразвуковой аппарат выдает важные для врача цифровые значения (фракцию выброса, пульсовые скорости кровотока, толщину перегородок и т.д.), которые заносятся в протокол исследования.

Процедуру можно выполнить в специализированных детских отделениях или частных медицинских центрах. Средняя цена на ЭхоКГ в Москве находится в пределах 3500-7000 рублей.

Насколько эффективно УЗИ сердца ребенку

УЗИ (ультразвуковое исследование) – современный метод диагностики. Он – высокоинформативен, безопасен и неинвазивен. Основываясь на принципе ультразвуковой эхолокации, УЗИ позволяет проанализировать состояние большинства органов человеческого организма: головного мозга, молочных желез, пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой и других систем.

УЗИ сердца – это точная и безболезненная процедура диагностики состояния сердечной мышцы, отделов сердца и кровеносных сосудов, соединяющих этот важнейший орган с периферической системой и другими жизненно важными составляющими человеческого тела. Ее проводят как взрослым, так и детям.

УЗИ сердца делается ребенку по возрастным нормативам или по направлению от педиатра или более узкого специалиста. Родители также могут заказать это обследование, если осознают, что в этом есть необходимость.

Подготовка к диагностике

Никакой специальной подготовки к прохождению ультразвуковой диагностики не требуется ни взрослым, ни детям.

Единственное замечание – ребенок-грудничок должен чувствовать себя максимально комфортно – не быть голодным, уставшим, испуганным.

Замечательно, если родители покормят малыша за 2-3 часа до процедуры, возьмут с собой воду или сок, а также захватят любимую игрушку младенца, чтобы в случае, если он начнет капризничать, взрослые смогли бы быстро его успокоить.

Если УЗИ сердца назначено подростку, ему нужно максимально понятно разъяснить смысл процедуры: для чего она нужна, какие результаты хочет получить педиатр или врач-кардиолог, и как ребенок должен себя вести в кабинете эхокардиографии. Этого будет достаточно, что бы 14-летний пациент не волновался. Дети в этом возрасте – очень чувствительны ко всему, что происходит с ними.

Кушать перед УЗИ сердца детям не запрещено. Питание никак не влияет на показатели ультразвукового тестирования. Придерживаться специальной диеты накануне сканирование тоже не нужно. Пить воду или теплые напитки (чай, кофе) – по желанию пациента.

Показания и противопоказания

Противопоказаний к УЗИ сердца и новорожденному ребенку, и малышу старше года, и подростку – не существует. Отсутствуют противопоказания и к эхокардиграфии с допплеровским анализом, в отличие от той же компьютерной томографии, основанной на воздействии небезопасных рентген-лучей, или инвазивных методик с катетеризацией сердца.

Показаниями к обязательному обследованию являются такие симптомы:

• фиксируются шумы при прослушивании стетоскопом;
• сбои в ритме работы сердца;
• отставание младенца в развитии по показателям набора веса и роста;
• цианоз при незначительных физических нагрузках. Спровоцировать такое состояние могут крик, бег, у младенцев наблюдается после сосания материнской груди. Цианоз – это ярко выраженная синева вокруг уголков рта и складки над верхней губой;
• быстрая утомляемость, одышка, потливость;
• синдром холодных конечностей даже при нормальной температуре тела, что, скорее всего, говорит о плохой циркуляции венозной крови;
• отекание рук и ног при минимальных нагрузках;
• незначительно повышенная температура и сухой кашель, при отсутствии красного горла;
• частые простуды;
• сильная боль в области грудной клетки;
• резкое снижение артериального давления.

Есть и другие, более специфические показания, которые заметит только узкоспециализированый специалист – врач-кардиолог.

Показанием к эхокардиограмме также являются направление от педиатра и необходимость повторного исследования, если ранее уже были выявлены отклонения или патологии.

Во втором случае кардиолог сам определяет частоту необходимых процедур, чтобы выяснить, нет ли новых патологических изменений, идет ли пациент на поправку и скорректировать, при необходимости, лечение.

При обнаружении отклонений родителям малыша стоит внимательнее отнестись к его здоровью и выполнять все рекомендации лечащего врача.

С какого возраста

УЗИ сердца можно делать с любого момента жизни ребенка. По большому счету, первое сердцебиение маленького пациента прослушивается еще в ходе планового скрининга беременной мамы. В некоторых случаях, например, при многоплодной беременности, процедура может проводиться по два раза в неделю.

Это доказывает полную безопасность метода. Ведь если бы ультразвуковые волны наносили вред, это обязательно отразилось бы на состоянии здоровья новорожденного. Поэтому возраст даже в несколько часов или дней от рождения не является противопоказанием к ультразвуковой диагностике.

Она абсолютно безвредна.

В медицинских нормативных документах предписывается прохождение трех плановых обследований сердца с помощью ультразвука:

• в первый месяц жизни;
• в один год;
• в 14 лет.

В остальных случаях сканирование делается по рекомендациям врача или по желанию родителей. При нормальных предыдущих показателях оно не является необходимым.

Одной из разновидностей ультразвукового исследования является доплерография. Она показывает не только состояние, но и функциональность сердечно-сосудистой системы. Ее тоже можно проводить в любом возрасте. Первое УЗИ с доплером, при наличии подозрений на врожденные пороки, назначают уже в 1 и 2 месяца.

Сколько стоит процедура

Сделать полноценное УЗИ сердца ребенку бесплатно можно в широкопрофильной детской больнице или  центре ультразвуковой диагностики при поликлинике, если таковые имеются в населенном пункте, и только по направлению врача.

Платную процедуру можно пройти в приватной клинике или медицинском центре при наличии там таких услуг. Стоимость варьируется от 1180 до 3000 рублей за обследование.

Рекомендуется обратить внимание на предоставляемые скидки при повторном обращении или при оплате консультации специалиста-кардиолога, работающего в медцентре.

Услышать расшифровку на месте и получить рекомендации сразу – куда удобней, чем повторно обращаться в поликлинику.

Как делается УЗИ сердца

Эхокардиограмма сердца делается в течение 15-40 минут, грудничкам и новорожденным – не более 20-30 минут. Маленьким детям УЗИ проводят в присутствии родителей. Сам процедура выглядит так:

• малыша раздевают по пояс (при условии, что в кабинете закрыты окна и не холодно);
• на область сердца наносится специальный гипоаллергенный гель (его можно приобрести в аптеке, или он есть в кабинете);
• специальным датчиком сонолог проводит по поверхности кожи ребенка в зоне грудной клетки и фиксирует увиденные данные;
• после обследования родители вытирают гель с кожи маленького пациента;
• специалист УЗ-диагностики выдает на руки результаты обследования.

Существуют определенные нюансы между тем, как делают Эхо-КГ сердца новорожденным, малышам и более взрослым детям.

Новорожденным

УЗИ-диагностика сердца у грудничка делается с помощью датчика маленького размера. Процедуру обязательно проводит квалифицированный врач, знающий о специфике работы с новорожденными детьми. Родители пациента помогают придерживать младенца и успокаивают его при необходимости. Желательно, чтобы малыш во время процедуры спал.

Детям

Ребятам постарше делают процедуру с использованием датчиков таких же размеров, что и взрослым пациентам.

Расшифровка УЗИ сердца у детей

При ультразвуковом осмотре врач-сонолог обследует:

• сердечную мышцу;
• состояние и работу клапанов, их толщину, наличие или отсутствие в них отверстий;
• левые и правые предсердья, целостность их стенок;
• сосуды сердца;
• кровоток;
• жидкость в околосердечной сумке.

Данные УЗИ сердца расшифровывает врач-кардиолог, к которому должны обратиться родители пациента с выпиской и фотографиями исследования. Данные тестирования выдаются на руки тут же в кабинете диагностики или через несколько минут после проведенных медицинских манипуляций. Врач-диагност или его помощник вносят результаты в бланк, распечатывают фото и передают пациентам.

Детская эхокардиография: нормы

Нормы УЗИ сердца определяют по таким показателям:

• эффективность работы сердца;
• структура органа, его размеры;
• характер кровотока;
• новообразования.

Нормы для грудничков:

• толщина стенок – 4,5 мм (левый желудочек) и 3,3 мм (правый);
• частота сердцебиения – 120-140 ударов в минуту;
• толщина межжелудочковой перегородки – 3-9 мм;
• диаметр аорты – с точностью не просматривается;
• фракция выброса из левого желудочка – 66-76 %.

Возможные патологии

Патологии, которые можно увидеть в результате обследования:

• врожденные пороки (открытое овальное окно, незакрытые клапаны, утолщения в стенках желудочков и предсердий). Пороки развития сердца могут быть изолированными (при диагностировании единственной патологии) или комбинированными (когда выявляется несколько отклонений одновременно). Чаще всего фиксируются дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, открытый артериальный проток и тетрада Фалло (синий порок сердца);
• сужение аорты;
• ишемия;
• инфаркт миокарда;
• новообразования (злокачественные и доброкачественные);
• тромбозы;
• воспаления сердца (эндокардит, перикардит);
• аритмии.

Результаты у 14-летнего ребенка соответствуют взрослым

Результаты исследований сердца подростка сверяют с таблицей норм для взрослых людей:

• КДР ЛЖ (размер левого желудочка в состоянии покоя) – 4,5-5,5 см;
• КСР ЛЖ (в состоянии сжатия) – 3-4,3 см;
• вес – 100-130 грамм;
• толщина стенок ЛЖ – 1,1 см;
• фракция выброса ЛЖ – 55-60 %;
• диаметр аорты – 1,8-3 см;
• объем (пропускные возможности) – 60-110 мл крови;
• скорость кровеносного движения в аорте – 16,89-27 см за секунду;
• скорость во внутренней артерии – 17,42-29,58 см за секунду;
• скорость в позвоночной артерии – 7,9-18,1 см за секунду;
• КДР ПЖ (размер правого желудочка в состоянии покоя) – 0,95-2 см;
• ЛП (левое предсердье) – 1,85-3,31 см.

Узи сердца ребенку (эхокардиография): особенности процедуры, показания и расшифровка результатов

УЗИ сердца ребенку – безопасное и высокоинформативное исследование, которое позволяет определить строение и функциональность мышечного органа.

Метод широко применяют для определения различных врожденных пороков сердца, приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы у грудничков и детей старшего возраста.

Ведь ранняя диагностика позволяет своевременно назначить действенную терапию, что помогает спасти жизнь и существенно улучшает прогноз.

Узи сердца: вредно или нет

Во время проведения эхокардиографии у детей и взрослых применяют спектр ультразвукового излучения в пределах 20 МГц. Этот диапазон является абсолютно безопасным для человека, не приводит к развитию патологических процессов в организме.

Поэтому ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний или ограничений — метод широко применяют даже у новорожденных детей.

Особенности подготовки к исследованию

Для проведения УЗИ сердца детям специальная подготовка к исследованию не требуется. Однако врачи рекомендуют выполнить следующие действия:

• Нужно с собой взять несколько салфеток, чтобы насухо вытереть кожу ребенка после процедуры;
• Перед исследованием накормить грудного ребенка привычным детским питанием, чтобы он спокойно спал во время медицинских манипуляций;
• Отвлечь внимание и успокоить ребенка младшего возраста помогут любимые игрушки;
• Если ЭхоКГ проводится ребенку старше 3 лет, то рекомендуют провести предварительную беседу о предстоящей процедуре. Это поможет избавиться от страха перед медицинскими работниками.

Перед проведением исследование не нужно придерживаться специального диетического питания.

Как проводят УЗИ у новорожденных

УЗИ сердца ребенку проводится в положении лежа на спине. Во время процедуры выполняют следующие манипуляции:

• Грудную клетку младенца следует обнажить, чтобы специалист смог нанести гипоаллергенный гель. Средство позволяет датчику легко скользить по коже;
• Специалист водит датчиком, который издает ультразвуковое излучение. Эти звуковые волны способны отражаться от мышц, полостей волнами различной длины (параметр зависит от плотности тканей);
• Аппарат фиксирует длину отраженных волн, что позволяет сформировать на мониторе изображение сосудов, желудочков, камер сердца.

Обычно УЗИ сердца новорожденных занимает не боле 20 минут.

Если процедура проводится детям старшего возраста, то врач может попросить лечь ребенка на левый бок. При этом важно, чтобы кабинет УЗИ был оснащен датчиками нужного размера.

Расшифровка исследования: нормы ЭхоКГ у новорожденных детей

Цена УЗИ сердца варьирует от 2,3 до 3,8 тысяч рублей в зависимости от региона и клиники.

После проведения эхокардиографии у детей врач занимается расшифровкой полученных результатов.

Зафиксированные сведения сравнивают с возрастными нормами, что позволяет сделать заключение о размерах сердца и его структур, присутствии или отсутствии новообразований, функциональности миокарда, интенсивности кровотока.

У детей старше 14 лет полученные данные сравнивают с показателями взрослых пациентов. Расшифровку УЗИ сердца грудничка проводят с учетом веса ребенка.

У детей массой менее 3,5 кг нормальными считают такие показатели:

• Конечно-диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ): 1,6–2,1 см у девочек, 1,7–2,2 у мальчиков;
• Диаметр левого предсердия (ДЛП): 1,1–1,6 см (девочки) и 1,2–1,7 см (мальчики);
• Размер правого желудочка должен быть в пределах 1,4 см у мальчиков и 1,3 см у девочек;
• Коэффициент конечно-систолического размера левого желудочка (КСР ЛЖ): 1,1–1,5 см;
• Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗС ЛЖ): 0,2–0,4 см и 0,3–0,4 см у девочек и мальчиков соответственно;
• Перегородка между желудочками не должна превышать 0,6 см у мальчиков и 0,5 см у девочек;
• Фракции выброса не должны превышать 75%;
• Скорость тока крови в клапане легочной артерии – в пределах 1,42-1,6 м/с.

Если ребенок родился с массой 3,5–4,5 кг, то нормой считают такие показатели:

• КДР ЛЖ: не более 2,5 см и 2,4 см у мальчиков и девочек соответственно;
• КСР ЛЖ не должен превышать 1,7 см;
• ДЛП варьирует от 1,2–1,7 см у девочек и 1,3–1,8 см у мальчиков;
• ТЗС ЛЖ – 0,5 см;
• Перегородка между желудочками – в пределах 0,3–0,6 см;
• Скорость тока крови – 1,3 м/сек.

Если во время УЗИ сердца ребенку было зафиксировано увеличение отверстия между левым желудочком и предсердием, то это говорит о нарушении смыкания створок митрального клапана. В таком случае у ребенка развивается недостаточность митрального клапана.

Если овальное окошко не закрыто у младенца, то это считается нормой. Обычно его функционирование прекращается в течение первого года жизни. Однако в некоторых случаях закрытие овального окна происходит лишь к 5 годам, что также считают нормальным.

Если аортальный клапан не закрыт и провоцирует утолщение левого желудочка, то этого говорит о его недостаточности. При отсутствии функциональной активности любой зоны миокарда врач констатирует развитие инфаркта. Если во время ЭхоКГ обнаружено расширение полостей сердца, снижение фракции выброса, то это свидетельствует о воспалении миокарда.

Также исследование позволяет определить следующие патологии:

• Наличие пристеночных или внутриполостных тромбов;
• Изменения в объеме сердечной мышцы;
• Отклонение от нормы параметров сердечных камер;
• Наличие жидкости в перикарде;
• Ишемическое поражение;
• Воспалительные процессы на слизистой оболочке сердца.

Где лучше провести УЗИ сердца

Можно сделать УЗИ сердца в районной поликлинике или частной клинике. Достоверность полученных результатов определяется не местом проведения исследования, а квалификацией специалиста и используемым оборудованием.

Показания к УЗИ

Сделать УЗИ сердца маленькому ребенку рекомендуют в следующих случаях:

• Частые потери сознания;
• Быстрая утомляемость, апатичность;
• Отказ от еды без видимых причин;
• Появление одышки без гипертермии;
• Повышение температуры тела без видимой причины;
• Повышенная потливость;
• Холодные конечности;
• Боли за грудиной;
• Посинение губ во время физических нагрузок или плача;
• Рецидивирующее течение воспаления легких;
• Нарушение физического развития (недостаточная масса тела);
• Появление сухого кашля без видимой причины.

Перечисленные симптомы могут указывать на развитие кардиологических заболеваний, поэтому требуют проведения комплексной диагностики. Диагностическую процедуру назначают в рамках планового исследования детей в 1 и 12 месяцев, 7 и 14 лет. Также показанием для проведения исследования являются следующие состояния:

• Шумы в сердце;
• Симптомы сердечной недостаточности;
• Увеличение размеров печени на фоне отечности нижних конечностей;
• Травмы грудной клетки;
• Наследственная предрасположенность;
• Онкопатологии;
• Подозрение на развитие аневризмы аорты.

УЗИ сердца – безопасная и безболезненная процедура, которая позволяет оценить строение и функциональность сердца у детей любого возраста. Исследование не требует специальной подготовки, однако врачи рекомендуют взять с собой салфетки и пеленку.

УЗИ сердца — абсолютно безопасный и необходимый метод диагностики для ребенка

Что покажет УЗИ сердца: простая расшифровка результатов ЭхоКГ

УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти?

Ценность этого метода диагностики заключается в том, что он в состоянии определить патологии сердечной мышцы на самых ранних стадиях, когда у пациента еще не возникает никаких симптомов сердечных заболеваний. Простота и безопасность метода позволяет применять его у детей и взрослых.

При серьезных показаниях можно при помощи эхокардиографии определить патологии развития сердца у плода еще до рождения ребенка.

Для чего проводится ЭхоКГ

• ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.
• Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.
• Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.
• УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

• загрудинные боли;
• слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
• учащенное сердцебиение:
• перебои в сердечном ритме;
• отеки рук и ног;
• осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
• артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

• состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
• размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
• состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
• функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
• наличие тромбов, новообразований;
• наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

1. Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.
2. Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.

Показатели	У взрослых	У новорожденных детей
Толщина стенки левого желудочка в фазе систолы	10 – 16 мм	4 – 5 мм
То же – в диастолу	8 — 11 мм	3 – 4 мм
Толщина стенки правого желудочка	3 – 5 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в фазе систолы	10 – 15 мм	4 – 8 мм
То же – в диастолу	6 – 11 мм	3 – 5 мм
Диаметр аорты	18 – 35 мм
Фракция выброса левого желудочка	Более 50%	66 – 76%
ЧСС	70 — 75	120 — 140
Масса миокарда	90 – 140 г — у женщин 130 – 180 г – у мужчин

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

Расшифровкой показаний эхокардиографии занимается врач – кардиолог. Только он может определить, что является нормой, а что – патологией, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой.

Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов

В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

• ММЛЖ – масса левого желудочка;
• ИММЛЖ – индекс массы;
• КДР – конечный диастолический размер;
• ДО – длинная ось;
• КО – короткая ось;
• ЛП – левое предсердие;
• ПП – правое предсердие;
• ФВ – фракция выброса;
• МК – митральный клапан;
• АК – аортальный клапан;
• ДМ – движение миокарда;
• ДР – диастолический размер;
• УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
• ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
• ТММЖПс – то же, в фазу систолы.

Не рекомендуется ставить окончательный диагноз только на основании протокола исследования. Оценить состояние обследуемого возможно при сочетании данных ЭхоКГ с анамнезом и результатом визуального осмотра.

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.

Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:

• Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии.
  Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.
• Увеличение желудочка и стенки предсердия, наличие сброса крови из аорты в легочную артерию – признак такого врожденного порока сердца, как открытый артериальный проток, связывающий аорту с легочной артерией.
• Увеличение толщины стенок и объема сердечной полости в сочетании с задержкой развития, сброс крови в правый желудочек из левого – признаки врожденного дефекта межжелудочковой перегородки, щели между левым и правым желудочком.

Через эту щель благодаря разнице давлений перемещается кровь из левого в правый желудочек.

• Утолщенные предсердия, брешь в межпредсердной перегородке – признаки врожденного порока этой перегородки.
• Утолщение стенок митрального клапана, стеноз правого желудочка и левого предсердия – признаки стеноза. Он представляет собой уменьшение щели между левым желудочком и левым предсердием. Дополнительные признаки: тахикардия, боль в области сердца, одышка, головокружение.
• Увеличение толщины и объема стенок левого предсердия и желудочка, слабое сжатие створок митрального клапана в фазе систолы – признаки пролапса этого клапана. Дополнительные признаки: слабость, одышка, непереносимость физических нагрузок.
• Патологически слабые сокращения участка миокарда — признак перенесенного инфаркта миокарда.
• Влага, накопившаяся в перикарде (сердечной сумке) – признак экссудативного перикардита.
• Уменьшение функции сокращения, увеличение размера сердечных камер, снижение общего объема выброса левого желудочка ниже 50% — признаки воспалительного процесса, поразившего миокард.
• Ответвления и разрывы на сердечных клапанах – признаки инфекционного эндокардита.

В результате такого доступного всем исследования, как УЗИ сердца, можно диагностировать патологии, которые еще не начали проявлять себя другими симптомами.

Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.

Узи сердца ребенку (эхокардиография): особенности процедуры, показания и расшифровка результатов — вашелечение

Сердце — это один из самых важных органов в нашем организме. Он должен постоянно работать, без передышки, но иногда встречаются ситуации, в которых болезнь поражает именно сердечную мышцу. К сожалению, в современной медицине не редки случаи, когда дети заболевают всевозможными патологиями сердца, начиная от врожденных пороков сердца и заканчивая ревматизмом и инфекционными поражениями.

Сейчас, в качестве метода диагностики широкого спектра заболеваний сердца, применяют эхокардиографию. Другие названия: ЭхоКГ, УЗИ сердца, эхо сердца. Она представляет собой ультразвуковой метод диагностики, который абсолютно безопасен и даст возможность установить диагноз на самых ранних стадиях развития болезни.

Почему именно ультразвук?

Этот вопрос актуален не только в диагностике у детей, но и вообще у всех пациентов, включая даже еще нерожденных.

1. Первое и самое главное — это его безопасность. Ультразвук позволяет, не боясь осложнений, провести точное исследование тканей сердца и обнаружить в них изменения. При этом не имеет значения возраст обследуемого. ЭхоКГ можно выполнять необходимое количество раз без риска навредить.
2. Ценность абсолютно любого метода определяется его точностью. УЗИ сердца дает широкую картину состояния сердечной мышцы. Изучаются все клапаны, их работа, измеряются различные структуры. Все это позволит быстро и точно установить диагноз, но ЭхоКГ не всегда достаточно и может потребоваться применение дополнительных методов обследования. Однако, абсолютно целесообразно первым применять именно ЭхоКГ.

3. Неинвазивность — это еще один из плюсов эхокардиографии у детей. Он подразумевает под собой отсутствие необходимости проводить проколы кожи. Это очень важно, так как, когда ребенок знает, что ему ничего не навредит, то и вести он себя будет гораздо спокойнее. Также это важно и для плода во время беременности.

4. Важна и доступность такой диагностики. Аппараты имеются в абсолютном большинстве клиник страны, также имеются и переносные версии. Цены также достаточно доступны и начинаются от 800 рублей. Однако цена зависит и от того, в каком городе будет проводиться диагностика.

Как это работает?

Ультразвуковые волны, применяемые в ЭхоКГ, являются звуком очень высокой частоты, которую не способно воспринимать человеческое ухо. Испускаются они через датчик, он же трансдьюсер.

При этом волны имеют заранее заданные параметры, определяющие глубину на которую они будут проникать. Затем УЗ волны, отражаются от тканей искомого органа и регистрируются трансдьюсером.

Аппарат анализирует разницу в испускаемых и получаемых волнах, а затем выводит адаптированную и обработанную информацию на монитор.

Затем многое будет зависеть от профессионализма врача, ведь ЭхоКГ, как и все ультразвуковые исследования, зависят, в некоторой степени, от компетентности и опыта врача-диагноста. Но стоит понимать, что современные аппараты сводят риски ошибки к минимуму.

В процессе диагностики, ультразвуковые волны не нарушают целостность и структуру тканей, а только позволяет врачу “взглянуть” на них.

Когда следует провести ЭхоКГ ребенку?

Эхокардиографию, зачастую, врач назначает уже после осмотра и опроса пациента, в ходе которого он мог обнаружить шумы в сердце или другие признаки патологии. Но нередки случаи, когда еще до посещения врача, ребенка обследуют в частном диагностическом центре.

Однако, есть и ряд ситуаций и симптомов, когда ребенку следует выполнить эхокардиографию:

• быстрая утомляемость;
• потери сознания;
• наличие увеличенной температуры тела без признаков патологии дыхательных путей, ЖКТ и т.д.;
• отказ от груди;
• одышка, без признаков патологии дыхательной системы;
• похолодание конечностей, изменение их цвета на бледный или синюшный цвет;
• шум в сердце, который обнаружил педиатр или врач любой другой специальности;
• боли в левой половине грудной клетки;
• посинение (цианоз) носогубного треугольника во время кормления грудью или крика — у грудных детей и спонтанно или после физической нагрузки — у детей старшего возраста;
• частые пневмонии;
• вибрация грудной клетки в нижнем левом отделе;
• изменения на электрокардиограмме;
• отставание в физическом, а иногда и в психическом развитии;
• сухой кашель при отсутствии признаков острой респираторной вирусной инфекции;
• заметная пульсация вен шеи, или небольшой области в правом подреберье, иногда, в покое, эти признаки могут отсутствовать.

Риск развития пороков сердца повышается в случае, если женщина в период беременности принимала лекарственные препараты, болела инфекционными заболеваниями. Большую роль играет наследственный фактор.

Какие заболевания может выявить ЭхоКГ?

Существует достаточно большой ряд патологий, выявляемых при помощи эхокардиографии у детей:

• различные пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные (среди них есть стенозы, недостаточности, открытое овальное окно, открытый артериальный проток и т.д.), при этом диагностика может проводиться еще до рождения;
• тромбы, независимо от генеза, возможна дифференцировка между пристеночными и полостными;
• расширение и сужение камер сердца;
• воспалительные заболевания миокарда (миокардиты);
• гипертрофические и дистрофические поражения;
• скопление жидкости в полости перикарда (экссудативный перикардит);
• ишемические поражения сердечной мышцы и инфаркт;
• воспалительные патологии, поражающие оболочку, которая выстилает полости сердца (эндокардит);
• изменения в клапанном аппарате.

Стоит понимать, что достаточно велика вероятность обнаружения сразу нескольких патологий. У детей, чаще, чем у взрослых, обнаруживаются врожденные патологии и реже встречаются приобретенные. Инфаркт или ишемическая болезнь у детей встречаются крайне редко.

Подготовка к проведению диагностики

УЗИ сердца ребенку проводится без подготовки. Для грудных детей рекомендовано кормление, с целью спокойствия ребенка.

Противопоказаний к проведению эхокардиографии у детей нет. Как уже упоминалось выше, оно может проводиться у любого ребенка в любом возрасте.

Как выполняется ультразвуковое исследование сердца?

Для выполнения ЭхоКГ не нужно вводить ребенку наркоз или любые другие вещества. Нужно будет только, чтобы он спокойно полежал около 15 минут во время исследования. Для этого родители и медсестры отвлекают малыша.

Сначала его раздевают до пояса и кладут на кушетку. Затем, врач наносит специальный гель на область исследования. Бояться аллергической реакции не стоит — гель водорастворимый и гипоаллергенный. После этого врач начинает аккуратно водить датчиком в области сердца, выбирая оптимальные “ракурсы” для его изучения.

Могут потребоваться и несложные функциональные пробы, однако выполнить их можно только у детей старшего возраста. Проба заключается в задержке дыхания, повторить ее нужно 1-2 раза по команде врача.

Оценка результатов

Первичную оценку, естественно, проводит врач ультразвуковой диагностики. Он сравнивает полученные данные с нормами, согласно таблицам. Однако, окончательный ответ дает детский кардиолог или педиатр. То, у какого врача будет лечиться ребенок, зависит от тяжести и самой патологии.

Спектр параметров, которые исследуются при помощи ультразвука, очень широк, и самостоятельно оценить их родители не смогут. Также, как и достаточно компетентно их не сможет оценить врач диагност.

Плановое ЭхоКГ

• Если до рождения у ребенка отсутствовали признаки наличия порока сердца, то планово оно выполняется в возрасте 1 и 12 месяцев. Для такого исследования ультразвуковые аппараты оборудованы специальными датчиками, адаптированными для новорожденных и детей первого года жизни. Это ЭхоКГ окончательно исключает риски наличия у ребенка пороков развития сердца.
• В подростковом возрасте (14-15 лет) также важно исследовать сердце. Связано это с особенностями быстрого роста детей в этом периоде, так как в таких условиях могут формироваться различные пороки и заболевания сердечной мышцы. Например, может развиться клапанная недостаточность или обнаружиться ревматическое поражение миокарда.

Главное — своевременность

Как и большинство заболеваний, патологии сердца тесно связаны со временем. Однако, например, некоторые патологии сердца, не выявленные в подростковом возрасте, могут привести к тяжелейшим последствиям через 5-10, а иногда и 20 лет. Поэтому, никогда не стоит пренебрегать плановым обследованием.

Выполненная эхокардиография даст все необходимые данные для того, чтобы определить заболевание еще в том периоде, когда оно протекает абсолютно бессимптомно.

Ультразвук в современной медицине играет крайне важную роль и дает врачам возможность “заглянуть” в орган, оценить его структуру. Это очень важно при оценивании состояния миокарда.

Например, если в семье встречались случаи внезапной, спонтанной смерти, то не лишним будет, хотя бы один раз в год проводить ЭхоКГ, так как именно патология сердца может привести к такому исходу.

Также, регулярная эхокардиография показана детям занимающимся спортом, особенно гимнастикой, тяжелой атлетикой, бегом и т.д.

ЭхоКГ не займет много времени и не является дорогостоящим исследованием, однако, своевременное его выполнение, позволит избежать весьма опасных осложнений, самое страшное из которых — смерть.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (3 5,00

Узи сердца у детей: когда, кому и как часто делать

Состояние всех органов зависит от работы сердечно-сосудистой системы. Широкое распространение врожденных пороков сердца у детей обуславливает необходимость раннего их выявления.

Золотым стандартом диагностики кардиальных патологий детского возраста является ультразвуковое исследование (эхокардиография). Метод отличается технической простотой, безопасностью для ребенка и высокой информативностью.

Особенности анатомического строения сердца у новорождённого требуют проведения процедуры опытным специалистом.

Показания

Функционирование сердечно-сосудистой системы у ребенка первого года жизни отличается от работы организма взрослого человека. Структурные отличия, которые в норме исчезают до двухлетнего возраста, вызваны особенностями внутриутробного кровоснабжения плода пупочными артериями и венами во время беременности.

Настораживающими симптомами, при которых требуется проведение УЗИ сердца грудному ребенку, являются:

• Вялое сосание, отсутствие аппетита и частые срыгивания — вызваны недостаточным кровообращением детского организма и дефицитом энергии в мышечных органах. Другими словами, малыш истощен, у него нет сил, чтобы активно сосать грудь. Родители отмечают плохую прибавку в массе.
• Деформации в области грудной клетки и сердца (западания и выпячивания) — связаны с увеличением размера органа при комбинированных пороках.
• Тахикардия (увеличенная частота сердечных сокращений). Нормой для детей грудного возраста считается 120—160 ударов за минуту. Повышение уровня сердцебиения является компенсаторной реакцией организма при недостаточном кровоснабжении тканей.
• Одышка (тахипное) характеризуется у детей первого года жизни частотой дыхательных движений более 60 за минуту с привлечением дополнительной мускулатуры (межреберных и грудинно-ключично-сосцевидных мышц).
• Периоральный цианоз — синеватый оттенок области около рта. Данный симптом свидетельствует о сердечной или легочной недостаточности. В зависимости от появления цианоза в покое или при физической нагрузке (кормлении грудью, плаче) определяют степень тяжести нарушений.

Дети старшего возраста жалуются на наличие болей за грудиной, усиленное сердцебиение, отеки нижних конечностей, периодическое похолодание кистей и стоп.

Основанием для назначения эхокардиографии ребенку после объективного обследования является наличие:

• сердечного горба — специфической деформации грудной клетки;
• патологических внутригрудных шумов (систолического, диастолического) с разными путями проведения;
• систолического дрожания грудной клетки в области проекции верхушки сердца;
• расширения поперечника сердца — определяется перкуссионным способом, свидетельствует об увеличении органа в размерах.

Кроме того, исследование проводится пациентам с отягощенным семейным анамнезом (наличие врожденных пороков сердца у родственников) и частыми заболеваниями органов дыхательной системы.

При каких патологиях повторяют исследование и как часто

Проведение УЗИ сердца и сосудов у ребенка раннего возраста чаще всего связано с наличием врожденных пороков, которые не были диагностированы во время беременности:

• Открытый Боталлов (артериальный) проток — соединение между аортой и системой легочной артерии, которое обеспечивало скидывание крови с малого круга кровообращения во внутриутробном периоде. В норме образование должно склерозироваться в течение 1 года.
• Открытое овальное окно — физиологическое отверстие между предсердиями, которое должно ликвидироваться в первые часы жизни малыша.
• Дефект межжелудочковой перегородки — патологическое соединение правого и левого желудочков, которое при расшифровке ЭХО-КГ характеризуется наличием сброса крови из левой половины сердца в правую с чрезмерной нагрузкой последней.
• Комбинированные пороки (тетрада и пентада Фалло), которые состоят из дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородки, гипертрофии (увеличение в размерах) правого желудочка, изменённого отхождения магистральных сосудов. Такие аномалии требуют ранней диагностики и хирургической коррекции.
• Аномалия прикрепления или наличие дополнительной хорды (мышечный пучок) в полости желудочка.

Основными причинами функционального или органического шума в области сердца являются патологии клапанного аппарата: стеноз и недостаточность.

Стеноз характеризуется сужением просвета и дефицитным наполнением желудочков кровью. Компенсаторной реакцией является гипертрофия мышечного слоя предсердия. Недостаточность клапанного аппарата отличается отсутствием полного смыкания створок. Патология сопряжена с наличием регургитации — обратного тока крови в предсердие во время сокращения желудочков.

Лечение врожденных пороков сердца подразумевает хирургическое вмешательство в течение первых 3 лет жизни. Динамический контроль состояния здоровья требует проведения ультразвукового исследования 2 раза в год до операции и 1 раз в год после нее до достижения совершеннолетия.

Расшифровка результатов ЭхоКГ у детей

Исследование проводится в стандартных амбулаторных условиях диагностического центра или поликлиники. Длительность процедуры составляет не более 15 минут, во время которых протокол заполняется полученными параметрами.

Расшифровка полученных результатов УЗИ сердца ребенка проводится специалистами, оценивающими:

• размеры камер (обоих предсердий и желудочков);
• толщину стенок органа;
• состояние клапанного аппарата (митрального, трехстворчатого, аортального и клапана легочной артерии);
• сердечный выброс (количество крови, которое попадает в сосуды после сокращения сердца).

Особенности анатомического строения определяют различные нормы УЗИ сердца у детей первых лет жизни. Наличие открытого овального окна с диаметром отверстия до 19 мм и незначительного кровотока через Боталлов проток считается нормой до 2-летнего возраста ребенка.

Другой характерной чертой формирования заключения при ультразвуковой диагностике у детей грудного возраста является учет веса.

Масса при рождении менее 3 кг подразумевает размеры предсердий до 1,7 см и желудочков до 2,2 см, скорость кровотока в легочной артерии до 1,6 м/с.

Вес ребенка от 3,5 до 4,5 кг характеризуется увеличением полости желудочков до 2,5 см и снижением скорости кровотока до 1,2 м/с.

Своевременная диагностика патологий сердечно-сосудистой системы у детей позволяет назначить лечение на ранних стадиях и полностью ликвидировать симптомы до наступления критических изменений.

Наиболее часто используемый метод в клинической практике — эхокардиография, которая подразумевает применение безопасных для здоровья ультразвуковых волн с целью визуализации структуры и функционального состояния органа.

Постановка клинического диагноза проводится с учетом семейного анамнеза, характеристики течения патологии и имеющихся симптомов. Заключение по результатам ультразвуковой процедуры является не окончательным диагнозом, а только дополнительным методом исследования.

Расшифровка УЗИ сердца у детей должна проводиться с учетом возрастных и индивидуальных особенностей. Грамотный анализ полученных результатов позволяет отличить физиологическую характеристику от патологического дефекта и определить адекватную тактику лечения.