Виды кровотечений и оказание первой помощи

Массивное излияние крови из раны вызывает у многих шоковое состояние, а на краснеющую ранку после небольшого пореза пальца зачастую никто не обращает внимания. Между тем это разные степени одного проявления. Зная виды кровотечений, способы их остановки, всегда можно помочь пострадавшему. Роль первой помощи стремительно возрастает при большой величине и скорости кровопотери.

Общие сведения

Механическое повреждение сосудов либо истончение, нарушение свойств сосудистых стенок вызывает кровотечение. Определение степени кровопотери проводят с учетом отдельных факторов (массивность, быстрота, скорость, продолжительность излияния), особенностей организма. Возникновение данной патологии во многих случаях угрожает жизни человека.

Всего в организме циркулирует 4−5 литров крови, из которых до 60% движется по сосудам, остальные, примерно 40% наполняют печень, селезенку. Потеря крови в объеме 30% и более в течение короткого времени угрожает жизни человека. Лечением кровотечений занимаются часто травматологи, нейрохирурги, гематологи, другие специалисты.

Классификация

Существует несколько видов классификаций, различных по критериям оценки. Самое очевидное разделение кровотечений:

Первые отличаются истечением крови во внешнюю среду, вторые — во внутренние полости, органы. Внешнее кровотечение определяется визуально, внутреннее — при помощи исследований, специальной диагностики. Скрытое кровотечение со временем преобразуются в очаг воспаления с характерной симптоматикой. Явная форма неизбежно проявляется в рвотных выделениях, в виде примесей в моче, каловых массах.

Анатомический подход в составлении классификации связан со спецификой поврежденных сосудов.

Виды кровотечений. Таблица 1.

Виды	Особенности
Артериальное	Кровь насыщенного алого цвета, истечение пульсирующее, интенсивное от внутреннего давления в сосудах
Венозное	Цвет крови густо темный, оттенка переспевшей вишни. Массивное истечение в виде обильного потока
Капиллярное	Равномерное непродолжительное истечение
Паренхиматозное	Внутреннее истечение крови из органов и тканей, которым не свойственны мышечные сокращения, сдавливания
Смешанное	Одновременное истечение из артерий, вен паренхиматозных органов при различных повреждениях

Артериальное кровотечение наблюдается редко по причине глубокого залегания сосудов. Колотые раны, огнестрельные ранения вызывают массивную кровопотерю, приводят к шоковому состоянию пострадавшего.

Очевидные признаки наружного кровотечения большого объема свидетельствуют о необходимости оперативной помощи, так как полный разрыв артерии за минуту приводит к потере всей циркулирующей крови. Только экстренные меры могут остановить обильное истечение крови.

Венозное кровотечение возникает при разрушении стенок подкожных либо межмышечных вен. Крайне опасные состояния возникают при отсутствии адекватной помощи, так как самостоятельно данные кровотечения не останавливаются. Равномерный поток вытекающей крови провоцирует угрожающее жизни состояние потерпевшего.

Венозное и артериальное кровотечение самые обильные по объему кровопотери, поэтому связаны с максимальным риском летального исхода. Но все 3 вида кровотечений, включая капиллярное, при наружных повреждениях опасны, так как сопровождаются возможным инфицированием полости раны под влиянием внешней среды.

Потеря капиллярной крови незначительна, самые мелкие сосуды источают только капли жидкости, напоминающие росу. Но при обширных повреждениях верхнего кожного покрова без медицинской помощи рана становится опасной как из-за кровопотери, так и по причине попадания инфекции.

Паренхиматозное кровотечение характерно для нарушений целостности легких, печени, почек, селезенки, поджелудочной железы, губчатого вещества, пещеристой структуры кости. Специфика органов, тканей обуславливает сложности в диагностике, остановке кровоизлияний.

Смешанное кровотечение характерно в случаях повреждения органов с насыщенной артериально-венозной сетью. Возникает угрожающее жизни состояние, требуется оперативная медицинская помощь.

По причинам возникновения различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение, полученные:

• в результате травмирования, механического повреждения тканей;
• вследствие патологических процессов в организме (повышенная проницаемость, некроз стенок сосудов, гемофилия и др.).

Классификация кровотечений включает градацию по степени тяжести кровопотери, что является решающим фактором для неотложных мер помощи:

• легкая — до 500 мл, примерно 10%;
• средняя — до 1000 мл, примерно 20%;
• тяжелая — до 1500, примерно 30%;
• массивная — более 1500 мл, свыше 30% общего объема циркулирующей крови (ОЦК).

На характер истечения крови оказывают влияние многие факторы, связанные не только со спецификой повреждения, но и с возрастом, полом, индивидуальными особенностями организма пострадавшего. Смертельными признают кровотечения с потерей 2,5 — 3,5 л крови, или 50−60% ОЦК.

Основные виды кровотечений специалисты-травматологи классифицируют по времени образования:

• первичные — возникают непосредственно после травмы;
• вторичные — случаются во время транспортировки, операции при технологических нарушениях (соскальзывание лигатуры со стенки сосуда и др.);
• поздние вторичные — проявляются вследствие образования воспалительных процессов, осложнений разного рода спустя несколько дней, иногда недель.

Виды ранений и кровотечений существенно различаются по основным характеристикам для подбора методик и приемов оказания первой помощи.

Особенности наружных кровотечений

Виды кровотечений и их характеристика, объем медицинской помощи связаны с особенностями излития крови во внешнюю среду.

Остановка артериального, венозного истечения с массивной кровопотерей наиболее эффективна при наложении на конечность эластичной резиновой ленты, или жгута, с подкладыванием по него плотной ткани. Следует учесть, что перетягивание голени, предплечья не дают результата, так как расположение сосудов зачастую не позволяет прижатие их снаружи.

Поэтому жгут при артериальных повреждениях всегда закрепляют на плечо при ранениях верхней конечности, на бедро при повреждениях нижней конечности.

Время наложения жгута ограничено по причине возникновения угрозы ишемии тканей, последующего некроза.

Экстренная остановка массивного кровотечения жгутом необходима для принятия дальнейшего решения о срочной госпитализации, замене способа остановки кровопотери давящей повязкой.

Если в течение часа нет возможности удалить жгут, следует периодически его ослаблять, придавливая пальцами поврежденную артерию над местом ранения. Холодное время года, травмы у детей ограничивают время использования жгута до 20−30 минут.

Капиллярные кровоизлияния останавливают наложением обычной стерильной салфетки, последующей перевязкой раны.

Важным аспектом в оценке наружных повреждений является установка возможного ранения внутренних органов, суставов. После госпитализации проводятся диагностика нарушений, консультации узких специалистов, исследования УЗИ, рентгенографии, артроскопии и другие.

Объем медицинской помощи зависит от результатов оценки кровопотери, общей клинической картины. Кроме мер по остановке кровотечения, проводятся обезболивающие процедуры, так как ранения, переломы, истечение крови зачастую вызывают у пострадавшего травматический шок.

Особенности внутренних кровоизлияний

Желающим оказать первую помощь в дорожно-транспортных происшествиях, несчастных случаях достаточно изучить о кровопотере основное понятие и виды кровотечений наружных, так как возможные скрытые кровоизлияния диагностируют специалисты в медицинских учреждениях. Удовлетворительное самочувствие пострадавших после травмы не должно быть основанием уклонения от последующего обследования:

• наружное ранение брюшной полости бывает взаимосвязано с кровоизлиянием из печени, кишечника, других органов ЖКТ;
• повреждения поясничной области иногда приводят к разрыву почки.

Лечение смешанных кровотечений при травмах проводится в большинстве случаев оперативными методами, путем вскрытия соответствующей полости, перевязкой сосудов, удалением части поврежденного органа. Консервативные мероприятия с постоянным медицинским контролем проводят только при условии незначительной кровопотери.

Наиболее часто встречаются нетравматические виды внутренних кровотечений:

• из верхних и средних отделов пищеварительной системы — пищевода, желудка, печени;
• их нижних отделов — толстой и тонкой кишки.

Причинами патологических состояний могут стать язвенная болезнь, гастрит, опухоли, тромбоз мезентериальных сосудов и другие заболевания. В рамках диагностики проводят специальные исследования.

В зависимости от причин кровоизлияния зависит выбор консервативных либо хирургических методов.

Лечение включает восполнение циркулирующей крови, устранение причин кровопотери, комплексную терапию основного заболевания.

Скрытые кровотечения определяют по косвенным проявлениям. Скопления кровяной жидкости в полостях давят на внутренние органы, препятствуют их работе, вызывают осложнения. Многие признаки внутреннего кровотечения носят общий характер:

• слабость;
• сонливость;
• бледность кожного покрова;
• низкое артериальное давление;
• частое сердцебиение.

Специфические симптомы в клинической практике проявляются при более тщательном обследовании, установлении причинно-следственных взаимосвязей.

Признаки кровотечения. Таблица 2.

Проблема	Симптомы
Гемоторакс	Одышка, затруднения дыхания, ослабление перкуторного звука в нижнем отделе грудной клетки
Гемоперикард	Чувство страха, потливость, боль в области сердца, набухание вен шеи, лица, конечностей
Кровотечение в брюшную полость	Вздутие живота, болезненность верхних отделов при пальпации
Кровотечение в область черепа	Головокружение, обморочное состояние, другие неврологические расстройства

Истечение крови из сосудистого русла негативно влияет на весь организм. По причине снижения общей циркулирующей крови ухудшается клеточное питание, сердечная деятельность, развивается анемия.

Следствием становятся осложнения в виде очагов некроза в печени, острой легочной недостаточности, проявлений анурии, паренхиматозной желтухи, других патологий.

Явные внутренние кровотечения, с выходом следов крови во внешнюю среду, проявляются следующим образом:

• желудочно-кишечные кровотечения — видоизмененная кровь постепенно выходит в процессе рвоты темной кровью, образуется дегтеобразный черный стул (мелена);
• истечение крови в легком — происходит отхаркивание светлой, ярко-алой крови;
• кровоизлияние из почечной лоханки, мочевого пузыря — наблюдается гематурия, наличие крови в моче.

Некоторые хронические патологии связаны с риском внутренних кровотечений. Наличие первых симптомов — сигнал к срочному посещению лечащего врача.

Носовое кровотечение

Основные виды кровотечений отражены в международной классификации болезней (МКБ). Проблемы носа находятся в подразделе «Кровотечения из дыхательных путей». Данную патологию нетравматического происхождения наблюдают часто в детском возрасте, но нередкими становятся случаи кровотечений у подростков, а также лиц преклонного возраста.

Специалисты различают несколько видов носовой кровопотери:

1. Передние — наиболее частые из носовых ходов. Источником является сплетение Киссельбаха из скопления сосудов под тонкой слизистой оболочкой. Специфика передней части носа обеспечивает быстрое согревание входящего воздуха, очищение от пыли, остроту обоняния. Частые кровотечения возникают у маленьких детей 3−10 лет, что связано со слабым развитием сосудистого сплетения, рыхлостью слизистого слоя. Способствует развитию кровоизлияний пересушивание слизистых оболочек в отопительный период, когда воздух в доме становится особенно сухим.
2. Задние. Встречаются значительно реже, наблюдаются у пожилых людей. Причинами становятся развитие атеросклероза, повышение артериального давления, общее увядание организма. Кровоизлияния образуются в труднодоступных отделах, поэтому исключено самостоятельное лечение патологии. Получить специализированную помощь можно в ЛОР-отделении либо хирургическом стационаре.

Носовые кровоизлияния у подростков возникают в период активного полового созревания, когда возникает несоответствие бурного физического роста и функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Подобные проблемы постепенно уходят сами по мере стабилизации состояния организма.

Взрослые также сталкиваются с явлением носового кровотечения в случаях:

• стрессовых ситуаций, нервного напряжения;
• интенсивной физической нагрузки в процессе занятий спортом либо работы (перенос тяжестей);
• повышения артериального давления;
• беременности женщины, когда интенсивный рост плода провоцирует нехватку кальция, витаминов, вызывает хрупкость сосудистых стенок.

Осложнения

Кровопотеря сама по себе является следствием основного заболевания либо травматического повреждения. Хроническое кровотечение вызывает стойкую железодефицитную анемию, которая проявляется в хронической усталости, депрессивном настроении, снижении работоспособности, ломкости ногтей, волос, частых головокружениях.

В силу особенностей женский организм отличается большей устойчивостью к кровопотерям, клинические проявления при небольших кровотечениях выражены не так очевидно, как у мужчин.

Кровотечения всегда легче предупредить, чем бороться с последствиями. В быту следует избегать травматизма по неосторожности, на производстве не пренебрегать средствами защиты, на улице проявлять внимательность, осторожность. Истечение крови придает драматичность любой ситуации, в которых проверяются основы медицинских знаний и оказания первой помощи.

Особенности носового кровотечения

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений. Кровоостанавливающие препараты

Кровотечение — это истечение крови из кровеносных сосудов в органы, ткани, в естественные полости тела или во внешнюю среду. Пострадавшему необходима срочная медицинская помощь, так как быстрая и значительная потеря крови несет серьезную угрозу здоровью и может привести к летальному исходу.

Причины кровотечения

Вызвать кровотечение могут следующие факторы:

• механическое повреждение сосудов;
• новообразование или воспалительный процесс в стенках сосудов;
• ухудшение целостности сосудов вследствие инфекции, недостатка витаминов или отравления организма.

Помните, что своевременная помощь при кровотечении способна спасти жизнь пострадавшему!

1

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

2

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

3

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

Виды кровотечений

Вид кровотечения зависит от того, какой сосуд пострадал, в каком участке тела он локализован, какова интенсивность кровопотери.

Классификация по виду повреждения кровеносных сосудов:

• капиллярное кровотечение;
• венозное;
• внутреннее (паренхиматозное);
• артериальное;
• смешанное кровотечение.

Классификация по причине, вызвавшей кровотечение:

• патологическое кровотечение;
• травматическое.

Классификация по месту возникновения кровопотери:

Классификация по объему кровопотери:

В среднем в организме взрослого человека циркулирует около 5 литров крови. В зависимости от объема вылившейся жидкости врачи выделяют следующие степени кровопотери:

• легкая степень (меньше 0,5 литров);
• средняя (меньше 1 литра);
• тяжелая (около 1,5 литров);
• массивная (около 2,5 литров);
• смертельная (около 3 литров), т.е. больше половины всего объема крови;
• абсолютно смертельная (больше 3,5 литров), т.е. выше 60%.

Первая помощь при кровотечении — это система лечебных и профилактических мер, которые необходимо принять при повреждении кровеносных сосудов (артерий, капилляров и вен) до появления квалифицированной медицинской помощи. Для каждого вида кровотечения существуют свои особенности в оказании помощи.

Общие правила первой помощи при кровотечении

• Если пострадавший потерял значительную часть крови, постарайтесь уложить его и приподнять ему ноги.
• Нельзя прикасаться руками к ране и удалять из нее осколки стекла.
• При попадании в рану песка и ржавчины, не стоит промывать повреждение, так как это усилит кровотечение.
• При загрязнении раны нужно осторожно удалить грязь в направлении от раны, затем антисептиком обработать очищенные края.
• При обрабатывании краев раны раствором йода не допускается попадание антисептика внутрь раны.
• В зависимости от вида кровопотери постарайтесь остановить кровь с помощью жгута, закрутки или пережатия поврежденного сосуда.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Кровотечение из капилляров не сопровождается большой кровопотерей и сравнительно быстро останавливается. Признак повреждения капилляров — появление на ране несильной струйки крови.

В первую помощь при данном кровотечении входит обработка спиртовым антисептиком (йодом) краев раны, на которую накладывают асептическую марлевую повязку. Обратите внимание, чтобы повязка не была тугой. Обычно при капиллярном кровотечении нет необходимости обращаться в больницу, исключение составляют ситуации, когда повреждения обширны.

1

Первая помощь при кровотечении

2

Первая помощь при кровотечении

3

Первая помощь при кровотечении

Первая помощь при венозном кровотечении

Признак венозного кровотечения — быстро вытекающая темная кровь. Течение ее равномерно, без фонтанирования и пульсации.

При венозном кровотечении могут появиться кровяные сгустки, удалять их нельзя, так как в этом случае потеря крови может усилиться.

Для остановки кровотечения нужно наложить на рану давящую асептическую повязку. При продолжении кровопотери необходимо провести наложение жгута ниже поврежденного места. Чтобы меньше травмировать мягкие ткани и кожу, на них (под жгут) кладут мягкую прокладку. Необходимо сделать записку с указанием времени наложения жгута.

Максимальное время ношения жгута — 2 часа в теплое время и 1 час при минусовой температуре. Дольше этого времени жгут держать нельзя, иначе начнется отмирание обескровленных тканей. При отсутствии жгута можно сделать закрутки из подручных средств: бинт, пояс, полотенце, кусок ткани с применением ручки и короткой палки. Временные рамки закруток такие же.

Без назначения врача старайтесь ни использовать никакие кровоостанавливающие препараты.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Артериальное кровотечение является одним из самых опасных. Главный признак повреждения артерии — кровь ярко-алого цвета, вытекающая пульсирующей струей и с большой скоростью. В случае повреждения крупных артерий кровь начинает бить прерывисто, фонтаном.

Первая помощь при данном кровотечении заключается в наложении кровоостанавливающего жгута выше уровня раны. Также можно применять закрутку. Временные ограничения — те же.

При отсутствии жгута или закрутки можно остановить кровотечение, прижав пальцем артерию выше поврежденного участка, т.е. в точке пульсации.

В случае возникновения кровотечения из плечевой, локтевой, бедренной или подколенной артерии можно зафиксировать максимально согнутую руку или ногу в приподнятом положении.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Внутреннее кровотечение очень опасно, так как его невозможно заметить визуально. Чаще всего встречается при повреждении внутренних органов.

Предположить, что у человека открылось внутреннее кровотечение (кровотечение в брюшную полость, легочное или маточное) можно по следующим симптомам: головокружение или обморок, бледная кожа, слабый и частый пульс, поверхностное дыхание, холодный пот.

Помощь при данном кровотечении следующая: пострадавшему нужно обеспечить покой в положении полусидя. К предполагаемому месту повреждения сосудов приложить лед или компресс, срочно доставить больного в медицинское учреждение.

В клинике «МедикСити» без праздников и выходных работает круглосуточный травмпункт. Опытные врачи-хирурги и травматологи окажут вам квалифицированную медицинскую помощь при любых видах кровотечения.

Комплексная диагностика с применением современной аппаратуры (МРТ, рентген, УЗИ) поможет выявить истинную причину кровопотери, что позволит выбрать правильную тактику лечения. При необходимости вы можете посетить других специалистов нашей клиники: гастроэнтерологов, кардиологов, гинекологов и т.д.

Мы с вами рядом 24 часа в сутки и всегда готовы оказать необходимую помощь!

Лекция виды кровотечения и первая помощь

Лекция 16

Тема: Кровотечения.

Понятие и виды кровотечений.

1. Первая помощь при наружных кровотечениях.

1. Первая помощь при капиллярном кровотечении.

1. Первая помощь при артериальном кровотечении.

1. Правила наложения жгута и закрутки.

1. Первая помощь при венозном кровотечении.

1. Основные признаки внутреннего кровотечения.

Виды кровотечений и первая помощь

Условно кровотечения разделяют на три категории, в зависимости от того, насколько глубоко повреждены ткани:

• капиллярное;
• венозное;
• артериальное

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Первая помощь при капиллярном кровотечении достаточно проста: нужно продезинфицировать рану, забинтовать порез и затянуть, но не очень туго, чтобы участок кожи не посинел.

Чтобы кровотечение остановилось быстрее, на рану накладывают холод, однако, поскольку лед может привести к заражению, то лучше использовать домашние металлические предметы, которые обработаны 96% спиртом. Перед тем, как предмет обработать спиртом, его лучше охладить в морозильной камере.

Отличить капиллярное кровотечение от других достаточно легко:

• рана поверхностная;
• количество крови небольшое;
• течение крови медленное;
• цвет темно-красный (поскольку в капиллярах смешивается и венозная и артериальная кровь).

Первая помощь при венозном кровотечении

Венозное кровотечение остановить труднее, потому что в этом случае потеря крови значительно ускорена и повреждение имеет среднюю глубину. Если кровотечение относится к венозному типу, тогда сначала на рану накладывают давящую повязку. Однако повязка не должна быть излишне тугой и вместе с этим ослабленной, так как в последнем случае ее наличие бессмысленно.

После наложения повязки нужно внимательно посмотреть на рану в течение 10 минут – не начала ли кровь идти интенсивнее, потому что это может случиться при слабой перевязке.

В этом случае тугую повязку нужно затянуть сильнее. При повреждении конечности, ее можно поднять вверх на уровень сердца, чтобы кровь шла менее интенсивно.

Затем на 40 минут к ране прикладывают холодный компресс, который заменяют по мере нагревания.

Отличие венозного кровотечения от других:

1. Кровь темного цвета.

2. Интенсивное течение.

3. Возможно наличие сгустков.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Доврачебная помощь при артериальном кровотечении должна происходить максимально быстро, однако в домашних условиях осуществить полноценную помощь при таком типе кровотечения удастся не всегда. Место, где произошло повреждение, приподнимают, а затем накладывают тугую повязку с помощью эластичного бинта. Повязку накладывают выше раны на несколько сантиметров.

Отличие артериального кровотечения:

1. Кровь насыщенного алого цвета.

2. Характеризуется «пульсирующими» вытеканиями в такт ударов сердца.

Доврачебная помощь при кровотечениях отличается между собой не только по глубине повреждения, но и по тому, внутреннее это кровотечение или внешнее.

Первая помощь при наружном кровотечении

1. Наружное кровотечение всегда требует дезинфекции и перевязки. Наложение холодного компресса актуально только для капиллярного и венозного типов: артериальное кровотечение невозможно уменьшить с помощью холода.

2. Ускорить остановку наружного кровотечения можно также с помощью изменения положения: поврежденная часть при возможности должна находиться выше или на уровне сердца.

Помощь при внутреннем кровотечении

1. Помощь при желудочном кровотечении заключается в том, чтобы обеспечить правильное положение пострадавшему: он должен находиться в полусидячем положении. Наложение холодного компресса на живот с помощью льда может уменьшить потерю крови.

Помощь при легочном кровотечении также заключается в правильном размещении пострадавшего: он должен лечь на плоскую твердую поверхность. Это снизит нагрузку на легкие и позволит сэкономить время до приезда скорой, поскольку при таком кровотечении есть вероятность, что человек не сможет дышать, когда легкие наполнятся кровью. Первая помощь при кровотечении

Если человек потеряет более 1 литра крови — он может умереть. При ранении крупной артерии такое количество крови может вытечь за несколько минут.  Поэтому остановка сильного кровотечения является таким же неотложным делом, как искусственное дыхание и массаж сердца. Для остановки кровотечения (в общем случае) нужно: 1.

Поднять раненую часть тела как можно выше и придавить рану платком или куском ткани.  (Если ранена рука ниже локтя или нога ниже колена — согните локоть или колено. Таким образом, можно снизить ток крови к кровоточащей ране.) 2.

При сильном артериальном кровотечении (если кровь ярко-красная и пульсирующая) необходимо передавить артерию при помощи жгута.На теле человека есть только 4 места, где можно успешно наложить жгут — вверху ноги и вверху руки. Даже если кровотечении в области кисти или стопы, жгут накладывают в верхней части конечности.

Жгут можно сделать из ремня, веревки, скрученного куска ткани. Под жгут нужно положить полотенце или кусок ткани).  Жгут необходимо снять минимум через 1 час, чтобы он не привел к атрофии нерва. Если при снятии жгута возобновляется кровотечение — необходимо наложить поверх раны еще одну давящую повязку.  3.

Наложить давящую повязку (Положите на рану марлевую салфетку или сложенный платок. На салфетку подложить что-то твердое, например моток бинта или мобильный телефон. Забинтовывать следует по направлению от раны к сердцу — чтобы в конечности осталось как можно меньше крови — это поможет снизить боль.

Если нет под рукой бинта — используйте кусок ткани или туалетную бумагу. Закрепить повязку можно булавкой или пластырем).Ни в коем случае нельзя извлекать предметы, находящиеся в ране — это может значительно усилить кровотечение и повредить ткани.

Если из раны торчит ранящий предмет или кость — сделайте из марли и ваты тампон в форме бублика, который будет его окружать и закрепите его повязкой.

Внутренне кровотечение

Обнаружить внутреннее кровотечение очень непросто. На начальном этапе его симптомы сильно размыты, схожи с признаками других болезней. Неладное можно заподозрить при сильных внешних травмах, но некоторые хронические заболевания также вызывают подобное состояние. Опасность в том, что боль при этом человек испытывает не всегда. Однако если не принять срочных мер, под угрозой окажется жизнь страдальца. Признаки внутреннего кровотечения

Путем внимательного отношения ко всем изменениям в организме можно заметить, на первый взгляд, обычные перемены. Со временем происходит их постепенное усугубление. Непосредственные признаки внутреннего кровотечения:

1. Плохое самочувствие и общая слабость;

2. Головокружение и обморочное состояние;

3. Сонливость и апатия (отсутствие интереса к чему либо);

4. Неестественная бледность кожных покровов;

5. Снижение артериального давления ниже тех цифр, которые характерны для конкретного человека в обычное время (артериальная гипотония);

6. Учащение сердцебиения (тахикардия).

Все перечисленные симптомы относятся к общим. Они характерны для любого вида внутреннего кровотечения. Существует и другая группа клинических проявлений, которые относятся к специфическим признакам того или иного вида этого заболевания.

О них речь пойдет в других разделах статьи.Единственное, на чем стоит остановиться, так это на скорости развития и прогрессирования симптоматики.

Иногда все признаки нарастают настолько быстро и спонтанно, что ни сами больные, ни окружающие их люди не могут понять, что происходит. Но бывает, что ситуация развивается постепенно с поэтапным нарушением общего состояния и утяжелением симптомов.

Такой вариант клинического течения внутренних кровотечений более благоприятный, так как дает возможность заметить угрожающие симптомы и своевременно обратиться за помощью.

Интенсивность внутреннего кровотечения и скорость нарастания его симптомов зависит от причины его возникновения и диаметра кровоточащих сосудов. Чем более крупный сосуд поврежден, тем оно тяжелее!

Виды внутренних кровотечений и их проявления

Если рассмотреть этот вопрос глобально, то можно сказать, что внутреннее кровотечение – это то, при котором излившаяся кровь не имеет непосредственного контакта с внешней средой. Поэтому многие не относят кровотечения из желудка и кишечника к внутренним.

Но, если учитывать, что они длительно могут не вызывать специфические симптомы, то целесообразно рассматривать их в контексте внутренних.

Ведь главное – заподозрить проблему как можно раньше, а все остальное будет выяснено в процессе наблюдения и диагностики в условиях медицинского учреждения.

Все виды внутренних кровотечений и соответствующая им специфическая симптоматика приведены в наглядной таблице.

Вид кровотечения

Как определить внутреннее кровотечение

Кровотечение в свободную брюшную полость (разрывы внутренних органов: печени, селезенки)

1. Общие симптомы (слабость, головокружение, бледность кожи, артериальная гипотония и тахикардия);

2. Тяжесть в животе;

3. Симптом «Ваньки-встаньки» – появление боли в правом или левом плече, шее в горизонтальном положении. Сидя боль проходит, но возникает головокружение;

4. Болезненность верхних отделов живота при пальпации.

Кровотечения из тазовых органов (разрывы яичников, матки и маточных труб)

1. Общая симптоматика;

2. Боли и дискомфорт в нижних отделах живота;

3. Давление на задний проход;

4. Болезненность над лоном при пальпации;

5. Симптом «Ваньки-встаньки» возникает только при массивном кровотечении и тяжелом общем состоянии больных.

Кровотечения в забрюшинное пространство (разрывы брюшной аорты, почек и надпочечников)

1. Симптомы общего характера. Всегда выражены умеренно;

2. Боль в пояснице;

3. Позитивный симптом поколачивания – постукивание по пояснице вызывает усиление боли.

Желудочно-кишечные кровотечения (заболевания желудка, тонкого и толстого кишечника, приводящие к обнажению сосудов)

1. Яркие общие симптомы;

2. Рвота кровью или коричневым содержимым (кофейной гущей);

3. Кровавый понос, темно-вишневый или черный кал;

4. Отсутствие любых болевых ощущений в животе.

Очень важно знать, как правильно вести себя в случае внутреннего кровотечения. Ведь от этого часто зависит жизнь человека. Недифференцированная тактика сводится к таким мероприятиям:

1. Уложить больного с малейшими признаками внутреннего кровотечения. Все дальнейшие действия должны производиться строго в горизонтальном положении больного;

2. Охлаждение живота (пузырь со льдом или холодная грелка на низ живота, подреберье или поясничную область, в зависимости от предположительной локализации источника кровотечения);

3. Транспортировка больного в таком положении в ближайшее лечебное учреждение.

Контрольные вопросы:

1. Понятие и виды кровотечений.

2. Первая помощь при всех видах кровотечений

3. Смешанное кровотечение.

4. Основные признаки внутреннего кровотечения.

Виды кровотечений и оказание первой помощи — МУ Единая дежурно-диспетчерская служба Качканарского городского округа

Кровотечения бывают 3-х видов: капиллярные, венозные и артериальные.

1. Капиллярные кровотечения бывают даже при незначительном ранении.Такое кровотечение легко остановить: во-первых, кровь движется по капиллярам медленно, во-вторых, давление невысокое. При свертывании крови образуется сгусток, который не смывается кровью, а закупоривает просветы поврежденных капилляров. Первая помощь при капиллярном кровотечении: — обеззаразить рану; — наложить чистую повязку, лучше марлевую.

   Повязка защищает рану от проникновения посторонних частиц, главным образом микроорганизмов, и способствует быстрому свертыванию крови.

2. Венозные кровотечения возникают при повреждении вен.Скорость тока крови в венах больше, чем в капиллярах, ее свойство свертываться не всегда помогает. Пострадавший может потерять большое количество крови, смертельное для жизни. Первая помощь при венозном кровотечении: — поднять поврежденную конечность вверх; — наложить на рану давящую повязку, сжимающую мягкие стенки поврежденного сосуда (при сильном кровотечении выше раны наложить жгут);

   — отправить пострадавшего в учреждение здравоохранения.

3. Артериальное кровотечение.В отличии от венозного оно имеет ярко-алый цвет, течет пульсациями, может бить тонкой струей. В таких случаях необходимо срочно принимать все возможные меры, чтобы остановить кровотечение.

Первая помощь при артериальном кровотечении:

• нажать на артерию выше раны, чтобы ослабить кровотечение;
• взять резиновый или самодельный жгут (используйте любой подручный подходящий материал) и наложить на артерию выше раны, это уменьшит потерю крови пострадавшему;
• оставить записку, указывающую время наложения жгута;
• перевязать рану;
• после оказания помощи пострадавшему, его следует немедленно отправить в учреждение здравоохранения (больница, поликлиника).

Важно! Постарайтесь написать записку, указав время наложения жгута, так как кровоснабжение конечности прекращается.Ослабить или временно снять жгут следует не позже чем через 2 часа после его наложения (наступает омертвление тканей).

Виды кровотечений и первая помощь при них

Кровотечения, представляют собой излияние крови (то есть ее вытекание) через кровеносные сосуды в результате нарушения целостности в их стенках.

Характер кровотечений может быть травматическим, что вызывается повреждением сосудов, а также нетравматическим, что вызывается разрушением сосудов при воздействии на них того или иного болезненного процесса.

Виды поражений определяют, соответственно, виды кровотечений, первая помощь при которых носит решающий характер в оперативности ее оказания, что отражается в последствиях влияния патологического процесса на весь организм.

Виды кровотечений

Как мы уже указали, повреждение конкретного вида сосудов определяет соответствующий вид кровотечения.

• Артериальное кровотечение. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, отличительная особенность заключается в интенсивности пульсации струи.
• Венозное кровотечение. В этом случае кровь более темного цвета, выделяется она обильно и непрерывно.
• Капиллярное кровотечение. Выделение крови происходит равномерно, вдоль всей поверхности поражения.
• Смешанное кровотечение. Характеризуется комбинированием вышеперечисленных видов кровотечений, что актуально при глубоких поражениях.

Симптомы острой кровопотери

При острой кровопотере пострадавший имеет крайне бледный вид, при этом его тело покрывается холодным и липким потом. Отмечается вялость, головокружение. Пострадавший испытывает жажду, сухость во рту. Его пульс характеризуется частотой при одновременно малом наполнении.

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении

Главное, что необходимо для спасения жизни пострадавшего, вне зависимости от видов кровотечения – первая помощь, которая заключается во временной остановке выделения и потери крови.

Самый простой способ заключается в пальцевом прижатии артерии, производимом не возле самого поражения, а выше него, то есть в доступной области возле кости либо под поражением.

В приведенном примере рисунка указаны точки, в области которых следует производить пальцевое прижатие. Следует заметить, что именно за счет пальцевого прижатия возникает возможность практически моментальной и полной остановки кровотечения.

Между тем, даже сильному человеку удается удерживать требуемую точку более 15 минут, потому как руки испытывают из-за этого определенное утомление, а потому ослабевает и степень прижатия.

Учитывая это, можно отметить, что указанный прием важен уже потому, что позволяет выиграть определенное время, которое необходимо для поиска и реализации других мер по остановке кровотечения.

Остановка кровотечений из артерии пальцевым зажатием

Далее на поврежденную конечность накладывается жгут, что делается также в области над повреждением сосуда.

Максимальное время, определенное для наложения жгута для взрослых составляет порядка двух часов, для детей – до 50 минут.

Удержание жгута на протяжении более длительного временного промежутка может привести к омертвению тканей. В течение этого периода следует доставить пострадавшего в больницу.

Оказание первой помощи при венозном кровотечении

В рассмотрении видов кровотечений и первой помощи при них, помимо артериального кровотечения, являющегося самым опасным из возможных вариантов, нельзя упускать и венозного кровотечения.

Опасность этого кровотечения, помимо значительной кровопотери, заключается в возможности всасывания через поврежденные места в сосуды воздуха.

Воздух, оказавшийся в сосуде, впоследствии может оказаться в сердце, что приводит к смертельному состоянию, известному как воздушная эмболия.

Остановка венозного кровотечения лучше всего производится при использовании давящей повязки. Так, на поврежденный участок накладывается чистая марля, поверх которой кладется бинт (либо, опять же, в несколько раз сложенная марля).

При отсутствии указанных материалов подойдет чистый платок. При отсутствии любого типа давящих повязок и при сильном кровотечении необходимо произвести прижатие пальцами кровоточащего места.

Кровотечение вены в области верхней конечности можно остановить поднятием руки вверх.

Оказание первой помощи при капиллярном кровотечении

Капиллярное кровотечение, в отличие от других видов кровотечений и первой помощи, для них необходимой, характеризуется относительно небольшой кровопотерей.

Более того, его можно достаточно быстро остановить, используя для этого чистую марлю, накладываемую на пораженный участок. Поверх этой марли укладывается вата, после чего рана перевязывается.

При отсутствии этих материалов можно использовать бинт.

Оказание первой помощи при кровотечениях: основные правила

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи. 

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

 Отдельная тема: 

Виды наружных кровотечений

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

 Рекомендуем дополнительный материал: 

Оказание первой помощи при ранах

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

• травматическая ампутация конечности;
• невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

• достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

• применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
• сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
• прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
• использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
• восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
• использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

• использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
• наложение на голое тело;
• далеко от раны;
• слабое или чрезмерное затягивание;
• плохое закрепление концов жгута;
• отсутствие сопроводительной записки;
• использование более 2 часов;
• закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани.

Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается.

Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
2. Сверху кладут стерильную вату.
3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
2. Ограничить движение.
3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Источники:

• Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
• Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
• Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.