Анализ коагулограмма сколько действителен — лечение гипертонии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отложение почечных камней – это патологическое состояние, довольно часто осложняющееся такими сопутствующими заболеваниями, как цистит, пиелонефрит, гипертония.

Если не предпринимать никаких действий для удаления конкрементов из этого органа, то в дальнейшем это может привести к хронической почечной недостаточности, тяжёлой форме мочекаменной болезни и даже удалению почки (нефрэктомии).

Сегодня для нехирургического удаления конкрементов очень часто используется дробление камней в почках ультразвуком. Также довольно популярна современная методика лазерного дробления почечных отложений.

Дробление ультразвуком

Сегодня основной методикой дробления небольших почечных конкрементов является ударно-волновое дробление (литотрипсия). Для воздействия на камни маленького и среднего размера применяется особый ультразвуковой аппарат. Суть метода заключается в том, что на почечные образования воздействуют направленной ударной волной высокой частотности. Это вызывает деструкцию отложений в этом органе.

Ультразвуковое дробление камней в почках может проводиться несколькими способами:

• контактно (трансуретрально);
• дистанционно;
• с доступом через кожные покровы (перкутанно).

Показания для процедуры

Основными показаниями для проведения данной процедуры являются почечные конкременты. Способ для дробления камней в почках выбирается, исходя из размеров и плотности образований:

1. Так, в зависимости от размеров конкрементов применяется следующий вид ультразвуковой литотрипсии:

• не больше 2 см – дистанционный способ;
• от 2 до 2,5 см – трансуретральная методика;
• больше 25 мм – перкутанно.

1. В зависимости от плотности почечного отложения используется следующий способ дробления:

• не более 1000 HU по шкале измерения Хаунсфилда (в противном случае понадобится не один сеанс);
• для проведения дробления контактно и перкутанно плотность почечного образования значения не имеет.

Плотность почечных камней зависит в первую очередь от веществ и солей, которые их образовывают. Так, бывают следующие виды конкрементов в почках:

• Самые распространённые образования – это оксалаты. Эти камни имеют много шипов и причиняют человеку боль в момент и движения по мочевыводящим путям. Плотность этих отложений составляет 970-1520 HU. Очень часто такие образования имеют разветвлённую коралловидную форму. Они могут заполнять все полости почки.
• Струвитные образования и фосфаты формируются и разрастаются очень быстро. Однако их плотность невысокая – 390-970 HU. Именно поэтому этот вид конкрементов легче всего поддаётся дистанционному дроблению. Они имеют шероховатую округлую форму и в момент продвижения по мочевым путям не причиняют сильной боли.
• Самые мягкие камни – ураты. Их плотность составляет всего 202-378 HU. Довольно часто они поддаются растворению с помощью различных лекарственных средств и настоев растений. Ультразвуковое дробление используется очень редко.
• Смешанные отложения встречаются реже всего, однако являются самыми плотными (реже мягкими). Их твердость зависит от солей и веществ, которые присутствуют в составе отложения.

Помимо перечисленных выше почечных образований существуют и другие виды конкрементов, но все они относительно мягкие, не причиняют боли в момент удаления естественным путём, поэтому не подвергаются дроблению.

Внимание: оксалатные коралловидные камни нельзя раздробить дистанционно из-за их ветвистой формы.

Если дистанционно разрушить коралловидный камень, то во время отхождения измельчённых фрагментов у пациента могут возникнуть серьёзные осложнения. Для борьбы с такими отложениями используется контактная трансуретральная литотрипсия.

При этом отдельные части коралловидного камня извлекаются из почки посредством вакуума. Однако наиболее предпочтительным методом дробления таких образований считается перкутанная методика, лапароскопия или операция с полным доступом.

Подготовка

Перед выполнением процедуры пациенты должны пройти такие анализы:

• Биохимический и клинический АК.
• Анализ мочи (общий).
• Анализ на антитела к ВИЧ.
• Реакция Вассермана (чтобы исключить сифилис).
• Определение свёртываемости крови (коагулограмма).
• Выявление антител к гепатиту В и С.
• Анализ на группу крови и резус-фактор.
• ЭКГ.
• Флюорография.
• УЗИ мочевого пузыря, органов МТ и почек.

Особенности проведения процедуры

Для ультразвукового разрушения конкрементов в почках нужно специальное оборудование. Для этого используется агрегат, называемый литотриптор. Современные варианты такого оборудования имеют встроенное рентгеновское оборудование для наведения, а также ультразвуковой фокус. Есть разные литотрипторы. Они отличаются механизмом генерации ударных волн.

Вся процедура выполняется без надрезов и проникновения в тело пациента:

1. Определяется проекция месторасположения образования. К ней прикладывается особая подушка, которая заполнена жидкостью.
2. Через эту подушку посредством генератора пропускается ударная волна, которая точечно воздействует на почечный конкремент.

Удаление камней из почек ультразвуком начинают с ударно-волновых импульсов с минимальной мощностью. Также поначалу между ними делается большой промежуток, позволяющий тканям адаптироваться к воздействию. Это позволяет избежать кровотечений и гематом в процессе дробления. Постепенно происходит наращивание мощности и частоты импульсов.

Дробление камней с помощь ультразвука считается успешным, если удалось добиться разрушения образований на мелкие фрагменты, которые легко пройдут по мочеточнику и уретральному каналу. Иногда чтобы облегчить выведение остатков почечных отложений устанавливается чрескожная нефростома или мочеточниковый стент.

Не менее важной характеристикой ультразвукового оборудования для дробления считается глубина, на которую способна проникать ударная волна. Эта глубина выбирается с учётом телосложения больного и места расположения конкремента.

Так, рабочая дистанция у подобного оборудования может быть следующей:

• малая – 130-140 мм;
• средняя дистанция – 145-155 мм;
• большая дистанция – 160-170 мм.

Противопоказания

Есть ряд противопоказания для дистанционного дробления конкрементов ультразвуком:

1. Рост пациента выше 2 м.
2. Масса тела свыше 130 кг.
3. Период менструации.
4. Беременность.
5. Любое острое воспалительное заболевание.
6. Различные патологии крови. Сюда относится и недостаточная свёртываемость.
7. Патологии сердца.
8. Если мочеточник сужен ниже конкремента, что будет затруднять отток мочи и выход раздробленных отложений.

Лазерное дробление

Лазерная литотрипсия объединяет в себе эндоскопию, а также лазерную терапию образований в области почек. Дробление камней лазером имеет множество преимуществ, среди которых можно назвать следующие:

1. Пациенту не нужно давать наркоз.
2. Процедура практически безболезненная.
3. Вероятность образования нового конкремента или рецидива заболевания минимальная.
4. На теле не остаётся никаких рубцов.
5. Процедура позволяет купировать воспалительный процесс, улучшить состояние мочеточников и устранить болевой синдром.
6. С помощью лазерного дробления можно справиться с почечными образованиями сложного состава и неоднозначного происхождения.
7. Эффект от лечения виден уже после первой процедуры.
8. Низкая вероятность формирования острых осколков и повреждения структур, находящихся по соседству.
9. Это самая эффективная методика.
10. Можно дробить камни любого размера, начиная от самых маленьких и заканчивая самыми крупными.

Важно: лазерное дробление камней в почках проводится только контактно, то есть интрауретрально (через стенку брюшины или через поясницу). Для этого к конкременту нужно подвести инструмент, с помощью которого и будет осуществляться разрушающее воздействие.

Показания

Дробление камней в почках лазером проводится в таких случаях:

• Почечная колика, которая не поддаётся купированию, а также рецидивирующая колика. Важным условием для проведения процедуры является диагностировано доказанное наличие почечного конкремента.
• Камни размером до 20 мм любого происхождения, плотности и состава, которые находятся непосредственно в почке, мочеточнике, тканях мочевого пузыря. При условии, что эти конкременты не могут выйти из организма самостоятельно из-за их больших размеров.

Подготовка

Перед тем, как дробят камни в почках с помощью лазера, пациента тщательно подготавливают:

1. Пациент должен сдать кровь на анализ для определения уровня глюкозы.
2. Больной обязательно проходит флюорографическое обследование.
3. Компьютерная томография.
4. Экскреторная урография.
5. ЭКГ.
6. Анализ крови (общий).
7. Анализ крови на сифилис.

К литотрипсии разрешено приступать только после устранения инфекционно-воспалительного процесса в организме. Для этого больному назначают терапию антибактериальными препаратами и противовоспалительными лекарствами.

Проведение процедуры лазерного дробления

Если для дробления камней используется лазер, то суть данного метода сводится к следующему:

• Через уретральный канал и мочеточник в организм пациента вводится эндоскоп.
• Как только инструмент достигнет почечного образования, включается лазер.
• Под воздействием лазерного излечения из конкремента испаряется вся жидкость. Это приводит к разрушению камня.
• Выведение раздробленного почечного отложения происходит естественным путём через систему мочевыведения.

Важно знать: как правило, при лазерной литотрипсии используется гольмиев лазер.

В этом случае тонкий световой луч воздействует прямо на образование и не затрагивает окружающие ткани и структуры. Благодаря точечному воздействию выпаривание выполняется только в пределах почечного отложения и не влияет на соседние ткани. При этом глубина проникновения лазерного луча составляет всего 5 мм.

Вся процедура лазерного дробления камней занимает от 30 минут до 1 часа. Поскольку операция проходит под эндоскопическим контролем, за выполнением каждого этапа можно следить, что полностью исключает случайное воздействие на окружающие ткани.

Первые несколько дней после выполнения процедуры может наблюдаться учащённое мочеиспускание, что является нормальным. В моче могут быть кровянистые вкрапления, которые появляются из-за выхода остатков камней естественным путём. Обычно через три дня все подобные симптомы сами проходят и не требуют лечения.

Противопоказания

Лазерное дробление не используется в таких случаях:

• Гнойный пиелонефрит, острый абсцесс, почечный карбункул, пионефроз.
• Воспаление простаты в острой форме.
• Общее тяжёлое состояние больного.
• Воспалительные процессы в других органах.
• Беременность.
• Коралловидные камни.
• Если у пациента стоит водитель сердечного ритма.
• Почечный кистоз (обширный).
• Аортальная аневризма.
• Нарушения свёртываемости крови.
• Онкопатологии.
• Аномалии костного мозга.

Также стоит упомянуть о последствиях операции. В первый день после проведения дробления больной может ощущать анурию, почечные колики, каменные дорожки и гематурию. Порой в почечных структурах могут возникать различные воспаления и гематомы.

Если вы хотите узнать, сколько стоит дробление камней, то цена колеблется от  250 до 670 у.е. Причём процедура с использованием лазера самая дорогая и стоит около 450-600 у.е. Лечение МКБ с помощью ультразвука немного дешевле.

Какой срок годности и действия анализа крови?

Медицинские анализы являются самой важной составляющей частью успешного лечения. Однако не всем известно, что у их результатов есть свой срок годности. О том каковы сроки годности различных анализов, расскажем в этой статье.

Исследования перед операцией и для госпитализации

Медицинский анализ представляет собой способ исследования, на основании которого можно диагностировать наличие определённого заболевания, а также назначить адекватное и соответствующее лечение пациенту. Результаты могут представлять собой лист бумаги, рентгенограмму, скан, а также иной носитель, на котором содержатся выводы о результатах проведённого исследования.

Помимо этого, названные документы могут служить в качестве доказательства при спорах между врачом и пациентом, а также при выборе другого лечебного учреждения либо смене врача для продолжения дальнейшего лечения. А также являются подтверждением динамики состояния пациента и адекватности получаемого лечения.

Внимание! Храниться исследования должны не менее 5 лет путём подклеивания в амбулаторную карту больного. Если больной не является за медицинскими исследованиями в течение одного месяца, при их выдаче на руки названные бланки подлежат утилизации в связи с их неактуальностью.

При подготовке к операции а также при госпитализации гражданина, в обязательном порядке необходимо будет предоставление общепринятых документов, а также результатов медицинских обследований. При этом задокументированные результаты анализов должны обладать штампами проводимых лабораторий и соответствовать сроку годности.

Министерство здравоохранения РФ не принимало никаких нормативных актов, регулирующих срок годности любых анализов перед операцией, однако существуют общепринятые, в течение которых то или иное исследование принимается в качестве доказательной базы состояния пациента.

Однако в некоторых случаях Минздрав РФ всё же содержит сроки, в рамках которых медицинские обследования могут быть учтены. Так, результаты медицинских исследований, проведённые в рамках диспансеризации, подлежат учёту в течение 12 месяцев. А при прохождении медицинского обследования на приобретение оружия, допустимы исследования, срок которых не превышает 6 месяцев.

Стандартные сроки анализов

Медицинские исследования позволяют достоверно определить состояние всех жизненно важных органов.

Существуют общепринятые сроки их годности, которые варьируются от 10 до 14 дней. Некоторые из них перечислим далее:

1. Анализ крови. Названное исследование является одним из самых основных и берётся для постановки диагноза. Сколько действительны анализы крови:
   • общий — годен от 10 до 14 дней;
   • исследование на биохимию крови будет годным в течение месяца;
   • на гепатит и ВИЧ будет действительным в течение 3 месяцев;
   • исследование на наличие аллергенов годно до 1 месяца;
   • срок годности коагулограммы составляет 2 недели;
   • кровь на сахар действительна в срок до 2 недель;
2. Анализ мочи. Назначают его с целью определения наличия или отсутствия элементов, информирующих об определённом заболевании:
   • общий — действителен в течение 10 дней;
   • анализ по Нечипоренко также годен 10 дней;
3. Исследование кала призвано определять наличие паразитов в организме и период его годности составляет не более 10 дней;
4. Анализ соскоба. Этот вид исследования является дополнительным фактором для подтверждения наличия заражения. Поскольку заразиться возбудителями болезней, на которые берутся соскобы, достаточно быстро, поэтому и период их годности небольшой — от 10 до 14 дней;
5. Исследование на гормоны и спермограмма. Срок годности названных анализов принято считать от 3 месяцев до 6.

Совет! Не стоит откладывать визит к врачу на столь длительное время, поскольку за указанный период состояние пациента может измениться как в лучшую сторону, так и в худшую.

Медицинские анализы имеют свои сроки годности, в течение которых они могут быть приняты врачами и медицинскими учреждениями к рассмотрению и назначению лечения. Специального нормативного акта, устанавливающего названные сроки, нет. Однако есть общепринятая сложившаяся врачебная практика, устанавливающая период, в течение которого анализ считается информативным.

Посмотрите видео о том, как правильно хранить анализы в холодильнике 12 июля 2018, 23:20 Июл 13, 2018 23:09 Правознайка Ссылка на текущую статью

Коагулограмма — анализ на свёртываемость крови

Кровь человека обладает способностью сворачиваться при выходе из сосудов. Это природная защита от кровотечений при ранениях.

Что такое коагулограмма — это анализ крови, дающий информацию о состоянии свертывающей системы. Сюда входит исследование тромбоцитов, белков, определение времени свёртывания.

Сколько дней делается анализ крови на коагулограмму, зависит от объёма исследования. Обычно срок составляет 1-3 дня.

Гемостазиограмма
и коагулограмма — в чем разница

Гемостазиограмма и коагулограмма — это одно и то же исследование. Оно показывает состояние свертывающей системы. Название гемостазиограмма идет от понятия гемостаз — поддержание стабильного состояния крови. Анализ крови на коагулограмму используется у взрослых и детей.

Что за анализ
коагулограмма? Это исследование, где определяют количество веществ,
ответственных за сворачивание крови. Если таких веществ мало, кровь плохо
свертывается. При небольших повреждениях может развиться сильное кровотечение.
Плохой свертываемостью сопровождается заболевание гемофилия.

Если таких веществ, ответственных за сворачивание крови, много, то у человека образуются тромбы. Они мешают нормальному кровотоку, возникают инфаркты, инсульты, тромбоэмболии сосудов легких.

Существует два вида коагулограммы. Стандартную коагулограмму назначают при первичном обследовании. Если в ней выявляют отклонения, назначают расширенную коагулограмму. В стандартное обследование входит определение времени свертывания, ПТИ, АЧТВ и фибриногена. В расширенном анализе смотрят все факторы свертывания, Д-димеры, растворимые мономерные комплексы.

Кому и
при каких обстоятельствах может быть назначена коагулограмма

Для чего назначают коагулограмму крови? Такой анализ крови нужен для диагностики заболеваний, сопровождающихся усиленным или ослабленным сворачиванием крови. Показания к назначению анализа крови на коагулограмму:

• плохо заживающие ранки с длительным кровотечением;
• необоснованное появление синяков на коже;
• контроль лечения антикоагулянтами;
• длительный прием гормональных противозачаточных средств;
• хронические болезни сердца, печени, почек;
• аутоимунные патологии.

Женщинам анализ
назначают при планировании беременности и во время нее. Коагулограмма показана
при подготовке к операциям с планируемым большим объемом кровопотери.

Как
сдавать анализ на коагулограмму

Важно знать, как правильно сдается коагулограмма. От достоверности результатов зависит постановка диагноза и последующее лечение. Сдавать анализ крови на коагулограмму можно в любое время, но хранить образец крови более 4 часов нельзя. Поэтому оптимально сдавать кровь утром, чтобы ее сразу исследовали в лаборатории.

Откуда берут кровь? Для анализа крови на коагулограмму нужна венозная кровь, а точнее, плазма. Это жидкость, которая остается после удаления эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

После взятия крови из вены ее собирают в пробирку с химическим антикоагулянтом — цитратом натрия. Это вещество сохраняет свертывающие белки в неизменном состоянии. Требуемое для анализа количество крови — 5 мл.

Используют специальные вакуумные пробирки — вакутейнеры. Они уже содержат консервант.

Как правильно подготовиться к анализу крови на коагулограмму

Как правильно подготовиться к забору крови, обычно объясняет врач или медсестра. Забор осуществляют натощак, пациенту разрешается последний раз принять пищу не позднее 8 часов до исследования. Важное значение имеет спокойное состояние обследуемого, поэтому перед забором крови для коагулограммы ему нужно посидеть несколько минут.

За день до
обследования по возможности нужно избегать стрессов, значительных физических
нагрузок. Нельзя курить, употреблять алкоголь. Пациент должен сообщить врачу о
лекарствах, которые он принимает.

Если от каких-то препаратов можно временно
отказаться, это следует сделать. Коагулограмму во время месячных сдавать можно,
это не влияет на результат.

Если у женщины менструация, сдавать анализ можно в
любой день цикла.

Что влияет на результат анализа на коагулограмму?

Несоблюдение
правил сдачи крови или ее хранения может исказить результат исследования.
Негативно влияют на результат:

• стрессы;
• тяжелые физические нагрузки;
• курение, употребление алкоголя;
• прием пищи непосредственно перед сдачей анализа;
• отсутствие антикоагулянта в пробирке;
• длительное хранение биоматериала.

Не рекомендуется брать анализ крови на коагулограмму из венозного катетера, которые обычно стоят у пациентов реанимационных отделений. В катетерах могут быть следы гепарина, который разжижает кровь.

Сколько
дней делается коагулограмма

Сколько времени
делается коагулограмма, зависит от объема исследования. Стандартный анализ с
определением 4-5 показателей делают в любой поликлинике, срок выполнения
коагулограммы составляет один день. Развернутые анализы делают со специальными
реагентами в крупных лабораториях. Результат выдают через 2-3 дня. Стандартный
срок годности анализа — 10 дней.

Таблица
норм коагулограммы у детей и взрослых

В таблице
представлены нормальные значения всех показателей коагулограммы у детей и
взрослых.

Показатель	Дети	Взрослые
Тромбоциты	200-400х109/л	180-420х109/л
Д-димер	до 286 нг/мл	до 286 нг/мл или до 0,25 мг/л
АЧТВ	25-36 секунд	25,4-36,9 секунд
Антитромбин III	70-125%	80-125%
Время свертывания	4-9 минут	5-10 минут
Индекс протромбинового времени	92-100%	92-100%
Протеин S	50-120%	У мужчин 75-145% У женщин 55-125%
Протеин С	70-120%	70-140% или 2,82-5,65 мг/л
Фибриноген	2-4 г/л	200-400 мг% или 2-4 г/л
Тромбиновое время	10-15 секунд	14-20 секунд
Волчаночный антикоагулянт	31-44 секунды	31-44 секунды
Время рекальцификации плазмы	60-120 секунд	60-120 секунд
Активированное время рекальцификации плазмы	50-70 секунд	50-70 секунд

Нормы
коагулограммы у детей изменяются в зависимости от возраста.

Расшифровка показателей коагулограммы

Расшифровку
коагулограммы крови осуществляет только врач. Он оценивает все компоненты
исследования, учитывает жалобы пациента, данные осмотра. Только после этого
ставится диагноз. На основании одних показателей коагулограммы диагноз не
ставится. При расшифровке показателей учитывают правильность сбора анализа.

АЧТВ

Этот показатель коагулограммы расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Иногда называют парциальным временем и шифруют как АПТВ. Дает оценку работе Х фактора свертывания крови. По нему судят о скорости образования фермента протромбиназы.

Уровень фибриногена

Белок, первый
фактор свертывающей системы. В коагулограмме фибриноген показывает процесс
образования фибрина. Образуется в печени. Повышение фибриногена — фактор
развития тромбозов и сердечных заболеваний. Также является белком острой фазы
воспалительного процесса.

Протромбин

Это фактор II
свертывания. Из него образуется тромбин — белок, вызывающий образование
тромбов. Протромбин синтезируется в печени под действием витамина К.

Протромбин В по Квику

Этот показатель
определяет активность образования протромбина. Сравнивается плазма пациента и
контрольная плазма здорового человека. Также определяют ПТИ — протромбиновый
индекс. Это процентное соотношение времени, за которое сворачивается здоровая
плазма, к времени у обследуемого.

МНО — это
соотношение протромбинового времени пациента к среднему значению
протромбинового времени. Используется для контроля за лечением
антикоагулянтами. Скрининг МНО проводится каждые три месяца терапии.

Время свёртывания по Ли-Уайту

Определение
длительности кровотечения позволяет оценить состояние сосудисто-тромбоцитарного
звена гемостаза. На мочке уха делают небольшой разрез скарификатором. Затем
замеряют длительность кровотечения и определяют, через какое время кровь начнет
сворачиваться.

Время свёртывания
по Ли-Уайту — это время, за которое образуется кровяной сгусток в стеклянной
пробирке без консерванта.

Тромбиновое время

Основной
показатель коагулограммы, показывающий работу 
свертывающей системы. Стимулирует тромбообразование путем превращения
фибриногена в фибрин.

Показатели ферментов свёртывания

Всего существует
тринадцать факторов свёртывания. Их обозначают римскими цифрами:

• I — фибриноген;
• II — протромбин;
• III — тканевый тромбопластин;
• IV — кальций;
• V — лабильный фактор;
• VI — предполагается, что его не существует;
• VII — проконвертин;
• VIII — антигемофильный фактор;
• IX — фактор Кристмаса;
• X — фактор Стюарта;
• XI — плазменный предшественник тромбопластина;
• XII — фактор Хагемана;
• XIII — фибринстабилизирующий фактор.

Неактивные факторы
— проферменты. При запуске процесса свёртывания они становятся активными и
превращаются в ферменты. Итогом работы всех ферментов является образование
фибрина. Это белок, который укрепляет тромб и не дает ему разрушаться.

Время и активированное время рекальцификации плазмы

Это время, за
которое сворачивается тромбоцитарная плазма. Активированное время — время
сворачивания плазмы при добавлении в нее хлорида кальция. Анализ отражает
основные этапы сворачиваемости крови.

Волчаночный антикоагулянт

Это антитела,
образующиеся против жиров и жиро-белковых комплексов. В пробирке способны
удлинять АЧТВ и протромбиновое время. Влияют на работу протеина С, повышают
риск развития тромбозов.

Д-димеры

Это белки,
образующиеся при распаде фибрина. Их выявление свидетельствует о наличии в
организме тромбов. Анализ неспецифический, он лишь определяет, есть или нет
тромб. О локализации тромба по этому фактору судить нельзя.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы

РФМК — это
частички тромбов, выходящие в кровь при их разрушении. Образуются при усиленном
тромбообразовании.

Тромбоциты

Тромбоциты — это
клетки крови, из которых образуются тромбы. Тромбоциты производятся красным
костным мозгом. Внутри костного мозга располагаются мегакариоциты — огромные
клетки. От них постоянно отделяются мелкие кровяные пластинки — тромбоциты.
Один мегакариоцит способен дать до 4000 тромбоцитов.

При повреждении
стенки кровеносного сосуда к этому месту устремляется поток тромбоцитов. Они
слипаются друг с другом и с сосудистой стенкой. Так образуется тромб, который
закрывает повреждение и препятствует кровотечению. Количество тромбоцитов
обычно определяют в общем анализе крови.

Протеин С

Белок,
подавляющий работу свертывающей системы. Препятствует усиленному
тромбообразованию. Образуется в печени под действием витамина К.

Протеин S

Это белок,
усиливающий действие протеина С. Образуется в печени под действием витамина К.
Подавляет работу свертывающих факторов, препятствует образованию тромбов.

Антитромбин III

Это белок,
который препятствует свертыванию крови, находится в активной форме.
Поддерживает нормальный кровоток по сосудам, препятствует образованию в них
тромбов.

Причины
высоких и низких показателей коагулограммы

Если все
показатели коагулограммы в норме, это говорит о полноценном функционировании
свертывающей системы. Отклонения от нормы в большую или меньшую стороны —
признаки различных заболеваний.

Таблица
отклонений показателей коагулограммы

Показатель	Выше нормы	Ниже нормы
Тромбоциты	Состояние называется тромбоцитозом, развивается при:злокачественных заболеваниях костного мозга;кровотечении;инфекционных заболеваниях;хроническом воспалительном процессе;хронической железодефицитной анемии;удалённой селезенке.	Состояние называется тромбоцитопенией, развивается при:апластической анемии;В12-дефицитной анемии;остром лейкозе;лечении цитостатиками, препаратами интерферона;запущенном онкологическом заболевании;тромбоцитопенической пурпуре.
Д-димер	Наблюдается при тромбозах и тромбоэмболии лёгочной артерии, варикозной болезни, инфарктах, инсультах. Временное повышение возникает после операций или травм. В норме наблюдается на протяжении всего периода вынашивания ребёнка.	Отсутствие говорит о том, что в организме тромбов нет.
Время свертывания	нехватка факторов свертывания;наследственные заболевания;болезни печени;лечение гепарином.	последствие кровотечений при операциях, родах;ДВС-синдром;как побочное действие некоторых противозачаточных средств.
АЧТВ	Состояние называют гипокоагуляцией, бывает при: лечении гепарином;врожденном дефиците фибрина;приобретенном дефиците фибрина — при циррозе печени;гемофилии;нехватке витамина К;переливании крови.	Гиперкоагуляция, встречается при ДВС-синдроме или неправильном заборе анализа.
Антитромбин III	лечение антикоагулянтами;острый гепатит и панкреатит;нехватка витамина К;воспаление в организме.	врожденная нехватка;III триместр беременности;тромботическая болезнь;ДВС-синдром;цирроз печени;длительный прием противозачаточных препаратов.
Протромбин	тромботическая болезнь;лечение барбитуратами, антигистаминными средствами;прием противозачаточных;злокачественные опухоли.	наследственная нехватка факторов свертывания;нехватка витамина К;ДВС-синдром;цирроз печени.
Протеин S	Не наблюдается	острое воспаление;врожденный дефект образования протеина;прием антикоагулянтов;беременность.
Протеин С	Не наблюдается	врожденная нехватка;цирроз печени;ДВС-синдром;прием антикоагулянтов.
Тромбиновое время	нехватка фибриногена;ДВС-синдром;лечение гепарином, урокиназой и стрептокиназой;гепатит и цирроз печени.	Редко, бывает в первой фазе ДВС-синдрома.
Фибриноген	острое воспаление;некоторые инфекционные заболевания;беременность;инфаркт и инсульт;гипотиреоз;онкологические заболевания;прием гормонов, противозачаточных.	гепатит, цирроз печени;ДВС-синдром;врожденное состояние;нехватка аскорбиновой кислоты, витамина В12;отравление змеиными ядами;миелолейкоз.
Волчаночный антикоагулянт	Лечение гепарином	Отсутствие говорит об отсутствии тромбов

Самостоятельно оценивать результаты коагулограммы нельзя. Все показатели в совокупности оценивает врач и определяет диагноз, учитывая жалобы и клинические проявления болезни. Следует помнить, что показатели коагулограммы изменяются в зависимости от правильности подготовки и сдачи анализа. Почти все показатели коагулограммы изменяются у беременных.

Анализ коагулограмма сколько действителен — Лечение гипертонии

• Показания
• Правила для сдачи крови
• Минимальный набор показателей
• Расширенные показатели
• Коагулограмма при беременности

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Коагулограмма — это набор показателей крови, указывающий на процесс свертываемости. Поскольку свертываемость несет защитную функцию, то есть обеспечивает нормальный гемостаз, анализ имеет второе название — гемостазиограмма, коагуляционный гемостаз. Хотя система свертываемости не единственный механизм поддержки организма. Первичный гемостаз обеспечивается тромбоцитами и свойствами сосудов.

Повышение свертываемости (гиперкоагуляция) ведет к тромбообразованию при кровотечении, но может вызвать патологию в виде тромбозов и тромбэмболии.
Снижение (гипокоагуляция) наблюдается при кровотечениях, но используется подконтрольно для лечения тромбозов.

Все показатели, составляющие коагулограмму крови, относятся к ориентировочным. Для полной оценки необходимо исследование факторов свертываемости. Их всего тринадцать, но недостаточность каждого приводит человека к серьезным проблемам.

Показания для исследования

Во врачебной практике есть ситуации, когда необходимо ориентироваться на свертываемость крови пациента. Анализ крови на коагулограмму назначается:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• если у человека явные признаки частых кровотечений, синяки на коже от малейших ушибов;
• при подготовке к оперативному лечению;
• при заболеваниях печени, сердца и сосудов;
• для исследования причин поражения иммунного механизма защиты;
• для контроля над состоянием беременной женщины.

Исследования свертываемости необходимы для подбора в терапии лекарственного препарата, снижающего это свойство крови, при наклонности к тромбозам сосудов (ишемическая болезнь сердца, инсульт, варикозное расширение вен, аритмии сердца). При этих заболеваниях проводится контрольный анализ для проверки действия препаратов.

Правила для сдачи крови на коагулограмму

Цена ошибочного анализа — тяжелое кровотечение или, наоборот, тромбоз сосудов с развитием нарушения кровоснабжения органа.

Для обеспечения достоверности получения показателей забор крови на коагулограмму осуществляется только при соблюдении необходимых условий:

• берут кровь натощак — это означает, что пациенту нельзя принимать пищу от 8 до 12 часов, накануне вечером допускается легкий ужин, категорически запрещено принимать алкогольные напитки (включая пиво);
• нельзя пить за час перед взятием крови чай, кофе, соки;
• предлагается непосредственно за 15-20 минут до входа в процедурный кабинет выпить стакан обычной воды;
• не рекомендуются физические нагрузки, напряженная работа;
• следует предупредить о постоянном приеме антикоагулянтов.

Общие требования для проведения любых анализов:

• нельзя сдавать кровь на фоне стрессовой ситуации, утомления;
• при головокружении от вида крови и инъекций нужно предупредить медицинского работника (анализ берут в положении пациента лежа на кушетке).

Наиболее подходящее время сдачи анализа — утро, после хорошего сна, до завтрака.

Минимальный набор показателей

Развернутая коагулограмма включает множество показателей. Она используется для диагностики ряда наследственных заболеваний. Не все лаборатории лечебных учреждений способны определять каждый тест. Для этого необходимо специальное оборудование.

Поэтому на практике в анализ включают оптимальный набор, позволяющий судить вместе с показателями первичного гемостаза (количество тромбоцитов, время кровотечения, резистентность капилляров, агрегация тромбоцитов, ретракция сгустка) о коагуляционных свойствах крови.

Что обеспечивает минимальные сведения о свертываемости? Рассмотрим наиболее популярные показатели, их нормативы и варианты отклонений.

Из локтевой вены берется 2 мл крови. Она без добавления стабилизирующих веществ разливается по 1 мл в две пробирки, которые ставятся в водяную баню для имитации температуры тела. Немедленно включается секундомер. Пробирки слегка наклоняют и следят за образованием сгустка. За достоверный результат считается средний, полученный по времени двух пробирок.

Норма колеблется от пяти до десяти минут.

Удлинение времени свертывания до 15 минут и более показывает недостаточность фермента протромбиназы, дефицит протромбина и фибриногена, витамина С. Это ожидаемое последствие действия введенного гепарина, но нежелательное (побочное) влияние противозачаточных средств.

Упрощенный метод заключается в использовании одной пробирки, результат будет менее точным.

Протромбиновый индекс (протромбиновое время)

Суть метода: исследование проводят по предыдущей схеме, но в пробирку добавляют раствор хлористого кальция и стандартный раствор тромбопластина. Проверяется способность свертываться при наличии достаточного количества тромбопластина.

Норма — от 12 до 20 секунд.

Удлинение времени указывает на неблагополучие в синтезе фермента протромбиназы, образовании протромбина и фибриногена. К подобной патологии приводят хронические заболевания печени, недостаточность витаминов, нарушение всасывания в кишечнике, дисбактериоз.

Результат в виде индекса выражается процентным соотношением протромбинового времени стандартной плазмы к полученному результату пациента. У здоровых людей он составляет 95-105%. Уменьшение индекса имеет аналогичное значение с удлинением протромбинового времени.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Определение АЧТВ является модификацией реакции рекальцификации плазмы при добавлении фосфолипидов (стандартного раствора эритрофосфатида или кефалина). Позволяет выявить недостаточность плазменных факторов свертываемости, считается самым чувствительным показателем коагулограммы.

Нормальное значение: 38-55 секунд.

Укорочение значения считается фактором риска для развития тромбозов. Удлинение наблюдается при лечении гепарином или при врожденном недостатке факторов свертываемости.

Фибриноген плазмы

Определение фибриногена основано на свойстве превращаться в фибрин при добавлении специальных средств. Нити фибрина переносятся на фильтр и взвешивают или путем растворения превращают в окрашенный раствор. Оба способа позволяют оценить показатель количественно.

• Нормальным считается от 5,9 до 11,7 мкмоль/л (2,0-3,5 г/л).
• Уменьшение фибриногена наблюдается при врожденных заболеваниях, называемых фибриногенемиями, тяжелых поражениях печени.
• Увеличивается показатель при инфекционных болезнях, злокачественных опухолях, хронических воспалительных заболеваниях, тромбозах и тромбоэмболиях, после травм, родов и хирургических операций, при гипофункции щитовидной железы.
• У малышей норма показателя ниже, так у новорожденных количество фибриногена 1,25-3,0 г/л.

Проводят тест на фибриноген В. У здорового человека он отрицателен.

Расширенные показатели коагулограммы

Диагностика заболеваний требует более точного установления пораженного звена всей системы свертывания. Для этого приходится определять дополнительные составляющие коагулограммы.

Тромбиновое время

Суть методики: определяется способность плазмы к свертыванию при добавлении стандартного активного раствора тромбина.

Норма 15-18 секунд.

Увеличение времени наблюдается при наследственной недостаточности фибриногена, повышенном внутрисосудистом свертывании, поражении ткани печени. Метод распространен при лечении препаратами из группы фибринолитиков и гепарином.

Ретракция сгустка крови

Метод очень похож на предыдущий, но определяет не просто свертываемость сгустка, но и его степень сжатия. Ответ дается в качественном определении (0 – отсутствует, 1 – имеется) и в количественном (норма от 40 до 95%).

Снижение показателя ретракции возникает при тромбоцитопениях. Рост характерен для различных анемий.

Время рекальцификации плазмы

Суть метода: на водяной бане смешивается плазма и раствор хлористого кальция в соотношении 1:2, секундомером засекают время появления сгустка. Исследование повторяют до трех раз и вычисляют средний результат.

1. Нормальной считается величина 1-2 минуты.
2. Укорочение времени указывает на гиперкоагуляционные свойства крови.
3. Удлинение регистрируется при врожденной недостаточности плазменных факторов свертываемости, наличии в крови лекарства типа гепарина, при тромбоцитопениях.

Тромботест

Анализ представляет качественную визуальную оценку наличия в крови фибриногена. Нормальным является тромботест 4-5 степени.

Толерантность плазмы к гепарину

Тест показывает, насколько быстро формируется сгусток фибрина с прибавлением в исследуемую кровь гепарина.

В норме это происходит через 7-15 минут.

При удлинении показателя говорят о сниженной толерантности к гепарину. Часто наблюдается при болезнях печени. Если толерантность меньше семи минут, можно предположить гиперкоагуляцию.

Фибринолитическая активность

Анализ позволяет оценить собственную способность крови растворять тромбы. Показатель зависит от наличия в плазме фибринолизина.

Норма от 183 минут до 263. Если результат снижен, это говорит о повышенной кровоточивости.

Значение коагулограммы при беременности

Физиологическая перестройка кровообращения беременной женщины требует дополнительного объема крови, нового плацентарного круга кровообращения, выработки дополнительных клеток и веществ, отвечающих за гемостаз матери и плода.

Для контроля нормального развития при беременности анализ на коагулограмму назначается каждый триместр. Как правило, свертываемость немного повышается. Это организм беременной женщины защищает себя от кровопотери. Расшифровка показателей позволяет предотвратить:

• тромботические осложнения (тромбоз вен конечностей);
• возможный выкидыш;
• своевременно диагностировать отслойку плаценты;
• подготовиться к ведению родов.

Даже большой объем показателей коагулограммы бывает недостаточным для диагностики врожденных заболеваний. Добавляются исследования факторов свертывания.

Оценка показателя требует сопоставления отдельных групп тестов, учета биохимических анализов крови, знаний характерных изменений при хронических болезнях.

Анализы при артериальной гипертензии

Зачем гипертонику сдавать анализы

Гипертоническая болезнь отличается диффузным нарушением кровотока в сосудах многих органов и тканей, поэтому существует риск поражения почек, головного мозга, сердца и других систем. Для ранней диагностики расстройств и предупреждения прогресса мониторируют состояние больного.

Цели, преследуемые диспансеризацией пациентов с АГ:

• определение основной причины нарушений (для вторичных гипертензий);
• оценка эффективности лечения;
• диагностика коморбидных состояний;
• раннее выявление прогресса АГ (признаки поражения органов-мишеней).

Действия при гипертонической болезни у разных групп риска

Общий план исследования

Перечень необходимых методов диагностики отличается у первичных (с только установленным диагнозом) и вторичных пациентов. Существует стандартный набор лабораторных исследований, которые оценивают функциональное состояние организма.

Необходимые анализы при артериальной гипертензии:

• развернутый анализ крови (общий + лейкоцитарная формула);
• гликемия (уровень глюкозы крови);
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• липидограмма (липидный спектр крови).

Подбирают исследования в зависимости от основных и существующих у конкретного пациента факторов риска осложнений.

Диагностика крови

Кровь – наиболее показательный субстрат для изучения функций печени, почек и эндокринных желез, расстройство гемодинамики в которых ведет к серьезным изменениям.

Наиболее часто перемены регистрируют при вторичной гипертензии или структурных нарушениях органов-мишеней.

Уровень глюкозы

Определение концентрации глюкозы в крови – стандартное исследование, которое проводят всем пациентам среднего и старшего возраста, группам риска (с отягощенным семейным анамнезом).

В клинике АГ нарушение обмена углеводов при сахарном диабете или инсулинорезистентности влияет на течение болезни. Из-за высокого уровня глюкозы прогрессирует патология за счет снижения эластичности сосудистой стенки (микрокальцинозы), нарушения транспорта кислорода и питательных веществ через капилляры в ткани.

Во всем мире придерживаются стандартных «целевых показателей»:

• пациентам без нарушения метаболизма углеводов – менее 5,5 ммоль/л, с инсулинорезистентностью – меньше 6,0 ммоль/л натощак;
• у людей с сахарным диабетом более показательным считается уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c)

Важные моменты обследования — сколько действительны анализы крови?

В течение жизни каждому человеку приходится сдавать какие-либо анализы. Бывает и так, что необходимые результаты утрачивают свою актуальность и становятся недействительными.

Чтобы не возникло необходимости повторного исследования, а врач мог бы поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение, следует опираться на сроки их действительности.

Сколько действительны анализы — читайте в нашей статье.

Мы решаем юридические проблемы любой сложности. #Будьтедома и оставляйте свой вопрос нашему юристу в чате. Так безопаснее.

Задать вопрос

Показать содержание

Срок годности

Результаты различных видов лабораторной диагностики обладают неодинаковым сроком годности. Анализы крови и мочи, которые обычно назначают вместе, действуют в течение разных периодов.

Общий анализ крови

Клинический анализ крови, который более известен как «общий», является основным исследованием для выявления большинства патологий. Результаты считаются действительными на протяжении двух недель.

Мочи

• Наряду с общим анализом крови считается стандартной лабораторной процедурой, применяемой с целью определения патологических процессов в организме человека.
• Результат общего анализа мочи хранится в течение 10 суток.
• Следует также уточнить, что показатели будут верными, если исследование было проведено в течение 2 часов после забора жидкости.

Действителен подобный анализ в продолжение десяти дней.

В том случае если этот срок истек – необходимо вторичное исследование.

На энтеробиоз

Время сдачи соскоба строго ограничено и не должно превышать 2-х часов. При нарушении установленных правил велик риск неинформативности материала или неточности результата, которые могут быть озвучены уже спустя сутки после сдачи. Специалисты считают результат соскоба на энтеробиоз достоверным только 10 дней.

На ВИЧ и гепатит

Биохимический анализ крови на ВИЧ и гепатит годен в течение двух недель с момента сдачи. При исследованиях в целях оформления медицинской книжки, срок действия результатов составляет ровно 1 год.

При беременности или перед хирургическим вмешательством подобные анализы не берутся во внимание – потребуется сдать их вновь.

Анализ крови на антитела к ВИЧ годен 6 месяцев, так как раньше этого срока обнаружить вирус невозможно. Но этот факт не лишает человека права пройти повторное исследование в любое время.

Особые случаи и срок действия

Пациентам, которым предстоит плановая госпитализация в медицинское учреждение или же хирургическое вмешательство, предоставляется перечень необходимых исследований. У каждого результата и даже справки есть свой срок годности.

Подготовительный этап к операции подразумевает обязательную лабораторную диагностику. От того, насколько своевременно будут сданы анализы, зачастую зависит успешный результат.

Перед любым хирургическим вмешательством пациенту необходимо пройти ряд общепринятых обследований. Эти процедуры позволяют оценить степень готовности организма человека, свести к минимуму возможные риски развития осложнений, определить тактику лечения и подобрать наилучший вариант анестезии.

Стандартный перечень предоперационных анализов выглядит примерно так:

• Общий анализ крови, мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Анализ на инфекционные заболевания – сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ.
• Коагулограмма.
• ЭКГ.
• Флюорография или рентген органов грудной клетки.

Результаты всех вышеперечисленных анализов считаются действительными в течение двух недель, кроме флюорографии и рентгена – они годны целый год.

Если операция носит узкую направленность и стандартных данных недостаточно, то врач может назначить дополнительные исследования. Например, посетить перед операцией гинеколога или стоматолога.

Направления к таким врачам, как правило, выписывает терапевт, он же предоставляет заключение.

Период действительности заключения терапевта с положительными результатами анализов составляет не более 1 недели.

Для госпитализации

Перед госпитализацией в медицинское учреждение каждый человек беспокоится о том, не забыл ли чего он взять. Порой возникает проблема «просроченных» анализов: сделали их месяц назад, а сдать надо сейчас лечащему врачу.

Результаты следующих исследований пациенту необходимо иметь на руках при госпитализации:

• Общий анализ крови, мочи (действителен 10 дней).
• Биохимический анализ крови и коагулограмма (1 месяц).
• ЭКГ (1месяц).
• Рентгенография органов грудной клетки (флюорография) (6 месяцев).
• Функция внешнего дыхания, или сокращенно ФВД – при диагнозе «бронхиальная астма» (1 месяц).
• Кал на яйца гельминтов (2 недели).

Право на информацию о состоянии здоровья

Согласно ст. 22 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Федерального закона от 21.11.2011 №323 каждый гражданин обладает правом получить имеющуюся информацию о состоянии собственного здоровья в доступной форме.

В случае с несовершеннолетними гражданами и лицами, признанными в установленном законом порядке недееспособными, к подобной информации допускаются их законные представители.

Важным аспектом лечения является и то, что сведения о состоянии здоровья не могут быть сообщены человеку против его воли. При неблагоприятном прогнозе развития заболевания информация должна преподноситься в деликатной форме непосредственно гражданину, членам его семьи. По своему желанию пациент вправе это запретить и (или) назначить доверенное лицо.

Пациент имеет право беспрепятственно познакомиться и изучить медицинскую документацию и обратиться по ней за консультацией к иным специалистам. По его требованию персонал медицинского учреждения обязан предоставить копии бумаг, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Информация медицинских документов представляет собой врачебную тайну.

Именно поэтому гражданину должна быть гарантирована конфиденциальность передаваемых им сведений. За ее разглашение предусмотрена ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и ее субъектов.

Хранение результата в поликлинике

Результаты медицинских исследований, проще говоря, анализы – документы юридического значения (точное определение дано в ст. 1 Закона №77- ФЗ от 24.12.1994 г. «Об обязательном экземпляре документов»).

Анализы подклеиваются в медицинскую карту пациента, которые должны храниться в течение 5 лет.