Болезнь рейно – симптомы у женщин. болезнь и синдром рейно – причины, диагностика, лечение, прогноз

Синдром Рейно встречается у 4-10% населения, преимущественно у женщин. Наиболее часто первые симптомы появляются после 40-летнего возраста. У детей и юношей заболевания встречается редко.

Болезнь Рейно названа по имени французского невропатолога Мориса Рейно, впервые описавшего ее еще в 1862 году. Он считал, что это такая форма невроза, но подтверждения этому пока не найдено. Несмотря на то, что болезнь известна так давно, никто толком не знает ее причин. Однако известно, что первые приступы появляются под влиянием переохлаждения, переутомления, стресса, травмы мозга или перегрева.

Известно, что страдают этим заболеванием в основном молодые женщины, известно, что имеет значение нагрузка на пальцы — среди страдающих болезнью Рейно много машинисток и пианисток, известно, что некоторую роль в возникновении заболевания играет наследственность и инфекционные заболевания. Кроме того, известно, из-за чего происходит онемение — из-за неправильной работы стенок артерий.

Кровоток в артериях регулируется с помощью мышц, расположенных в их стенках. Если возникает потребность в крови, мышцы расслабляются, просвет сосудов увеличивается, крови к органу приливает больше. И наоборот, если мышцы сокращаются, просвет сосудов сужается, крови к органу поступает меньше. Это — спазм сосудов. А при болезни Рейно происходит спазм сразу нескольких групп артерий.

Однако почему происходит этот спазм, врачи пока не выяснили.

Врачи также уверены, что существует некая генетическая предрасположенность, которая только увеличивает число пациентов. Также не стоит исключать ослабленный иммунитет, как один из основных патогенных факторов болезни Рейно.

Существует самостоятельная болезнь Рейно и синдром Рейно, который возникает на фоне других заболеваний.

Синдром Рейно часто сопутствует таким заболеваниям как:

• микседема;
• криоглобулинемия;
• склеродермия;
• системная красная волчанка;
• сирингомиелия;
• сдавление нервов (синдром карпального канала).

Кроме того, он может сопутствовать различным нарушениям работы надпочечников. И в отличие от болезни Рейно, он односторонний.

Клиническая картина феномена Рейно складывается из трех последовательно сменяющих друг друга стадий:

• под воздействием холода или эмоциональной перегрузки просвет сосуда сужается, приток крови к пальцу нарушается, пальцы бледнеют, пациенты ощущают онемение, покалывание или жжение;
• по мере сохранения сосудистого спазма пальцы приобретают синюшную окраску, появляется боль;
• при согревании или спонтанно через 10-15 минут сосудистый спазм устраняется, восстанавливается кровоток, кисть краснеет и теплеет.

Указанные изменения, как правило, являются двусторонними и симметричными. У некоторых пациентов может встречаться не столь типичное трехфазное изменение окраски кожи (1-бледность, 2-синюшность, 3-покраснение), а двухфазное или однофазное. Значительно реже подобные изменения могут наблюдаться и на других участках кожного покрова (кончик носа, губы, ушные раковины).

• При длительно существующем феномене Рейно (в течение нескольких лет) из-за недостаточности кровообращения возможно появление трофических язв на пальцах (происходит гибель тканей, отторжение омертвевших участков с образованием длительно незаживающего дефекта).
• Формы
• Выделяют две формы феномена Рейно. Клинические проявления их абсолютно идентичны, различия имеются лишь в причинах появления:

• синдром Рейно — возникает на фоне различных заболеваний, чаще всего ревматологических (системная красная волчанка, системная склеродермия, отравления, воздействия вибрации, болезни системы крови, сосудов);
• болезнь Рейно — развивается как самостоятельное заболевание.

Лечение заболевания

Лечение синдрома — сложная задача, решение которой зависит от возможности устранения причинных факторов и эффективного воздействия на ведущие механизмы развития сосудистых нарушений. Лечение болезни Рейно включает консервативные и хирургические методы.

Первым принципом терапии синдрома Рейно служит исключение провоцирующих моментов:

• необходимо избегать длительного пребывания в холодных местах. Рекомендуется ношение одежды, сберегающей тепло (рукавицы, шапка, теплое нижнее белье);
• отказ от курения, употребления кофеин содержащих напитков — обязательная составляющая успешного лечения;
• необходимо избегать психоэмоциональных стрессов, а также воздержаться от приема лекарственных препаратов, оказывающих стимулирующее действие на нервную систему (симпатомиметики, клонидин и другие);
• избегать воздействия вибрации (кофемолка, блендер и т.п); холодильник, стиральную машину поставьте на резиновый коврик, чтобы смягчить вибрацию.

Проводится выявление и лечение первичного заболевания, обусловившего развитие синдрома Рейно.

Среди вазодилататоров при синдроме Рейно эффективно назначение антагонистов кальция — нифедипина (кордафен, коринфар и др.), вазапростана, селективных блокаторов кальциевых каналов — верапамила, никардипина дилтиазема.

При необходимости применяются ингибиторы АПФ (каптоприл), селективные блокаторы HS2-серотониновых рецепторов (кетансерин).

При синдроме Рейно производится назначение антиагрегантных препаратов — дипиридамола, пентоксифиллина (агапурина, трентала), низкомолекулярных декстранов (реополиглюкина).

При развившемся ишемическом приступе неотложными мерами является согревание конечности в теплой воде, массирование с помощью шерстяной ткани, предложение пациенту горячего питья. При затяжном приступе назначают инъекционные формы спазмолитиков (но-шпы, платифиллина), седуксена и др. препаратов.

При синдроме Рейно используются немедикаментозные методики:

• психотерапия;
• рефлексотерапия;
• физиотерапия;
• гипербарическая оксигенация;
• при синдроме Рейно, обусловленном системными коллагенозами, показано проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции.

Новым словом в лечении синдрома Рейно является терапия с использованием стволовых клеток, направленная на нормализацию периферического кровотока. Стволовые клетки способствуют открытию новых коллатералей в сосудистом русле, стимулируют регенерацию поврежденных нервных клеток, что в итоге ведет к прекращению пароксизмов вазоконстрикции.

Хирургическое лечение

Прогрессирование и резистентность синдрома Рейно к лекарственной терапии служит показанием к проведению хирургической симпатэктомии или ганглиэктомии. Суть хирургического вмешательства заключается в освобождении сосудов от нервных стволов (перерезают несколько нервных стволов, подходящих к сосудам), ответственных за сужение их просвета.

Симпатэктомия заключается в купировании или в удалении нервных волокон области симпатического ствола, которые являются основной причиной возникновения спазмов артерий. Меньшая травматичность отмечается при эндоскопической симпатэктомии.

Помимо этого, вспомогательными методами терапии заболевания являются сеансы плазмафереза, позволяющие устранить из крови метаболические и токсические компоненты, оказывающие негативное воздействие.

Хирургический метод обладает высокой эффективностью, однако его эффекта надолго не хватает, ведь уже спустя несколько недель после реабилитации болезнь рецидивирует с полной силой. Так что врачи сильно сомневаются в необходимости проведения хирургических манипуляций.

Диагностика заболевания

Пациента с синдромом Рейно направляют на консультацию ревматолога и сосудистого хирурга.

В диагностическом плане очень важно разграничить синдром Рейно и болезнь Рейно. Для болезни Рейно выделены следующие диагностические критерии:

• симметричное поражение пальцев;
• отсутствия другого заболевания сосудов;
• отсутствие стойкого нарушения питания окружающих тканей (некроза, язв, гангрены);
• отсутствие поражения капилляров ногтевого ложа;
• отсутствие лабораторных показателей, специфичных для системных заболеваний (антинуклеарные антитела, ускоренное СОЭ).

Диагноз болезнь или синдром Рейно является достоверным при выявлении трехфазного (бледность-синюшность-покраснение) изменения окрашивания кожи последних фаланг пальцев при приступах. В остальных случаях диагноз является предположительным. При наличии определенных заболеваний соединительной ткани (системная склеродермия, системная красная волчанка) диагноз синдром Рейно становится наиболее вероятным.

Для определения состояния капилляров ногтевого ложа применяется капилляроскопия.

С помощью микроскопа врач оценивает капилляры кожной складки ногтевого ложа. Метод безболезненный, дополнительной подготовки к исследованию не требуется.

Для имитации приступа и выявления при этом изменений окраски кожи проводится холодовая проба. Руку пациента на 2-3 минуты погружают в воду с температурой 10°С и наблюдают за состоянием кожных покровов в динамике.

Кроме того, для выяснения состояния сосудов делают ультразвуковую допплерографию. А при помощи тепловидения и реовазографии можно выявить изменения в сосудах на ранних стадиях.

Дифференциальная диагностика всегда сложна. Прежде болезнь Рейно дифференцируют с синдромом Рейно вторичного происхождения и другими заболеваниями с вазомоторными трофопаралитическими расстройствами.

Всегда необходимо исключать диффузные заболевания соединительной ткани и патологические состояния, болезни нервной системы и сосудов, клиническое течение которых может сопровождаться подобными вторичными ангиотрофопаралитическими симптомами.

С нейрососудистых заболеваний синдром Рейно наблюдается при ангионевротических болезнях: «мертвый палец», «мертвая рука», акроцианоз, эритромелалгия.

Цены

Заболевание
Ориентировочная цена, $

Цены на диагностику системной красной волчанки	6 350
Цены на лечение болезни Бехтерова	3 210
Цены на диагностику детского артрита	2 000 — 3 000

Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.

В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.

При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.

Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.

1. Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).
2. При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.
3. Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.

Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно. Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая. Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.

Главная цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.

Ориентировочные цены отделения кардиологии и кардиохирургии

Заболевание
Ориентировочная цена, $

Цены на протезирование митрального клапана в Израиле	49 200 — 55 720
Цены на лечение мерцательной аритмии	22 720 — 36 310
Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии	39 420
Цены на лечение аневризмы грудной части аорты	101 279 — 112 279
Цены на аортокоронарное шунтирование	48 610
Цены на диагностику гипертонической болезни	5 630
Цены на лечение аневризмы брюшной аорты	71 960 — 74 960
Цены на лечение ишемической болезни сердца	9 260 — 23 110

• 21 Авг 2018 Уникальная пересадка сердца Хирурги провели уникальную операцию пересадки сердца от живого донора, которому, в свою очередь, пересадили другое сердце. Спустя семь месяцев обе пацие…
• 14 Июл 2017 Кардиологи Израиля разрешили сердечникам есть жирную еду Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о…
• 13 Июл 2017 Новые тестирования медикаментов при АКШ (аорто-коронарного шунтирования) В отделении кардиохирургии в одной из центральных больниц Израиля были проведены тестирования препарата, направленного на лечение боли после АКШ (аорто-…
• 13 Июл 2017 Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…
• 13 Июл 2017 Миниатюрные кардиомониторы можно ставить и малышам Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить…
• 14 Июл 2017 Восстановление сердечной мышцы после инфаркта Все мы слышали о том, что инфаркт вызывает гибель клеток сердечной мышцы. Именно это приводит к образованию рубца. Он угрожает коронарной недостаточност…
• 13 Июл 2017 Миниатюрный кардиомонитор для самых маленьких Уже долгое время для исследования работы сердечной мышцы, применяются различные датчики и мониторы. В основном они предназначены для выявления точного д…
• 13 Июл 2017 Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …
• 13 Июл 2017 Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком — наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…
• 12 Июл 2017 Роль массажа в процессе реабилитации лиц, перенесших инсульт Если рассматривать статистику такого заболевания, как инсульт, то можно заметить, что им болеет все больше людей, чей возраст чуть больше тридцати. В эт…

Болезнь и синдром Рейно — стадии, симптомы и лечение, препараты

Рубрика: Сосуды и сердце

Существует определенная путаница — есть болезнь и синдром Рейно. Протекают они одинаково, но многие пациенты не понимают и просят пояснить, какая между ними разница.

Можно сказать в общем и целом: если вы видите название синдрома и одноименное название болезни, то это значит следующее:

• Болезнью называют в том случае, если не найдены никакие причины развитии данного синдрома (идиопатическое состояние), или они скрыты (криптогенная этиология). Разницы между этим практически для больного нет никакой;
• Синдромом можно назвать это же состояние, для которого мы нашли причину. Устранив причину, разрешается и сам синдром.

Таким образом, синдром Рейно – это вторичное состояние, которое развивается при многих ревматических состояниях, болезнях крови, при компрессии нервных и сосудистых пучков, при эндокринной патологии.

Более 90% пациентов страдает именно синдромом, а на болезнь Рейно остается примерно каждый 12 случай этого страдания.

Болезнь Рейно – это почти всегда женское заболевание. Из каждых десяти заболевших только 1-2 пациента составляют мужчины. Поэтому, если проявления болезни Рейно начинаются у мужчин, это почти всегда вторичное проявление, и нужно искать причину. Точно так же, болезнь Рейно часто начинается в молодом, но не в зрелом возрасте.

Впервые его симптомы описал французский врач Морис Рейно в середине XIX века. Что же такое болезнь и синдром Рейно?

Что это такое?

Болезнь Рейно фото рук (симптомы)

Болезнь Рейно — это заболевание, в основе которого лежит резкий сосудистый спазм, поражающий мелкие артериальные сосуды, в стенках которых есть гладкие мышцы. Такое состояние связано с нарушением сосудистого тонуса, и относится оно к ангиотрофоневрозам.

• Обычно поражение симметричное, и чаще всего возникает в сосудах пальцев кистей, но также может встречаться и в других местах.

Кроме кистей, систематически изменяется цвет кожи на стопах, реже – на носу, губах и ушах. Это выраженное побледнение связано с нехваткой кровотока, иногда оно появляется при эмоциональном волнении, или даже при самом незначительном охлаждении тела — например, если больной находится под кондиционером, или опускает руки в холодную воду, прикасается к порции мороженого.

После того, как пострадавшие части тела согреть, они еще некоторое время остаются холодными.

синдром Рейно фото симптомов

Какие причины приводят к развитию этой болезни? Если говорить о синдроме Рейно, то причины, которые к нему приводят, кроме переохлаждения и стресса, следующие:

• Постоянные хронические травмы (чаще всего, при поражении пальцев рук);
• Эндокринные заболевания (чаще всего, щитовидной железы);
• Васкулиты, или заболевания, протекающие с воспалением сосудистой стенки;
• Профессиональные заболевания (вибрационная болезнь). Часто заболевают машинистки, пианисты;
• Различные заболевания соединительной ткани (склеродермия, СКВ или красная волчанка, дерматомиозит, псориаз, ревматоидный артрит).

Тот факт, что болезнь и синдром Рейно имеет в своей основе генерализованное, а не локальное сосудистое расстройство – это частое сочетание симптоматики с мигренью. При мигрени возникают характерные пульсирующие и ломящие боли в одной половине головы.

Признаки по стадиям развития

Поскольку болезнь Рейно протекает длительно и хронически, то в ее течении можно выделить несколько стадий:

1. Стадия ангиоспазма. Это короткий пароксизм сосудов, обычно протекающий на концевых фалангах пальцев. Он быстро проходит, сменяясь на выраженное покраснение и чувство жара в пальцах, иногда возникает ломота с болью;
2. Стадия сосудистого паралича (спазм приобретает хроническое течение), кожа приобретает синюшный оттенок, развивается стойкий отек и пастозность (особенно это заметно на пальцах). Эта стадия возникает через 6-8 месяцев после появления первых симптомов сосудистых расстройств;
3. Трофопаралитическая стадия. Она характеризуется нарушениями трофики: возникают незаживающие язвы и ранки, образуется поверхностное омертвение (некроз), заметный на фалангах. Пациент совершенно не переносит никакого охлаждения и воздействия низкой температуры.

В результате возникает (в кистях), суставный синдром, появляется тугоподвижность, постоянная синюшность кожных покровов, и беспокоят частые боли.

В результате безобидный сосудистый спазм может через несколько лет привести к инвалидности. Как же начинается и как протекает это сосудистое поражение?

Симптомы болезни Рейно, фото

изменение окраски (фото)

Перечислим классические признаки ангиотрофоневроза. Эти симптомы болезни Рейно, чаще всего встречаются у женщин:

• Происходит первоначальное изменение цвета кожи, которая вначале меняет свой нормальный цвет на бледный, а затем – на синюшный, и, в конце концов – на красный. Иными словами, вначале ограничивается приток крови, затем происходит венозный стаз, то есть нарушается отток. И покраснение связано с восстановлением кровотока в увеличенном объеме;
• При возникновении бледности появляется зябкость, чувство холода, а также онемение или чувство ползания мурашек. Иногда появляется ощущение болезненности;
• При восстановлении кровоснабжения чаще всего, возникает ломота, припухание кожи и возникает чувство жара, подобное тому, которое появляется при воспалении;
• При длительном течении возникает нарастание трофических расстройств, присоединяется деформация суставов пальцев рук.

Почему возникают такие признаки?

Симптомы болезни Рейно фото 3

При нарушении нервных вегетативных (симпатических, в основном) влияний на сосуды, они перестают «активно участвовать» в кровообращении. Они становятся пассивными «трубами» для проведения крови. При этом кровь старается попасть в те сосуды, у которых:

• больший диаметр;
• меньшее количество разветвлений;
• малая длина;
• пологое отхождение приводящего (материнского) ствола.

В результате, при прекращении активной регуляции кровотока, его объем падает, поскольку значительная часть сосудистого русла просто запустевает.

Кровоток шунтируется, то есть сбрасывается «мимо кассы», что и вызывает кислородное голодание тканей. В итоге большая масса крови проносится мимо тканей, как скоростной электропоезд без остановок мимо бедной деревни.

Диагностика и список анализов

Диагностика болезни Рейно предусматривает очень важным этапом обычный расспрос и осмотр пациента, а также проведение провокационных проб с охлаждением. В то время, когда врач собственными глазами видит эпизод ишемии капилляров кистей рук, то это позволяет ему поставить точный диагноз.

Вспомогательными методами диагностики являются:

• УЗИ сосудов конечностей;
• Компьютерная контрастная ангиография конечностей, с особенно пристальной оценкой дистальной капиллярной сети в пальцах. Обращается внимание на развитие сети анастомозов;
• Проведение капилляроскопии ногтевого ложа в целях поиска нарушений микроциркуляции;
• Проведение допплеровской лазерной флоуметрии с проведением сопутствующих функциональных тестов.

Что такое лазерная флоуметрия? При этом, совершенно безболезненном методе исследования, ткани зондируются лучом лазера. Луч попадает на неподвижную ткань, и на подвижную кровь. После отражения он возвращается обратно.

По сдвигу частот в вернувшемся в приемник излучении выстраивается специальная кривая, которая подчиняется многим правилам. По анализу этой кривой и проводится заключение о наличии и характере расстройств периферической капиллярной гемодинамики.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика, то есть поиск причины синдрома Рейно (например, при атипичном возникновении его признаков у мужчин старше 40 лет). Здесь можно проводить самые масштабные исследования, с привлечением различных специалистов – от онколога до эндокринолога.

Целью лечения болезни является предотвращение приступов. Поэтому лечение болезни Рейно начинается не с назначения препаратов, а с устранения факторов риска, провоцирующих сосудистый спазм. И самым главным здесь является защита пациента от переохлаждения, как местного, так и общего.

• Вот несколько полезных советов.

Защищаемся от холода

Для того чтобы в некоторых случаях, полностью избавить себя от приступов ангиотрофоневроза, нужно выполнить следующие рекомендации:

• не забывать о теплой одежде в весеннее – осеннюю пору;
• не выбирайте тугую обувь, она должна быть свободной;
• при этом свободной обувь должна быть с теплым носком и толстой стелькой;
• отдавайте предпочтение варежкам, в перчатках холоднее;
• не ленитесь всегда носить с собой рюкзачок с теплым свитером, если вы можете оказаться в помещении с кондиционером;
• старайтесь не засыпать при открытых, особенно зимой, окнах. Если перед сном мерзнут ноги и руки, надевайте варежки и носки, а постельное белье купите махровое, теплое или фланелевое;
• при посещении дачи хорошо протапливайте помещение перед сном, а если это невозможно – приобретите электроодеяло;
• старайтесь полностью исключить соприкосновение тела с холодной водой, и не стесняйтесь попросить у кого – либо помощи;
• мойте посуду, овощи и фрукты только в теплой воде;
• пользуйтесь прихватками, перчатками при работе с мороженым мясом, при доставании холодных продуктов.

В том случае, если у вас длительно течет болезнь, то нужно профилактировать трофические расстройства. Нужно защищать свою кожу.

Защитим кожу от трофических расстройств

Прежде всего, нужно избегать травмирующих факторов, например, игры «боем» на гитаре, или собирания ягод на колючих кустарниках. Вам могут помочь следующие рекомендации:

• ежедневно осматривайте перед сном кожу кистей и стоп и смазывайте ее питательным кремом;
• используйте мягкое мыло;
• защищайте руки резиновыми перчатками при мытье посуды, использовании чистящих средств;
• старайтесь носить носки и варежки из натуральных материалов.

В качестве дополнительных, но очень важных мер можно назвать отказ от курения, снижение употребления алкоголя, избегание стрессовых ситуаций, которые вызывают выраженный выброс адреналина и появление сосудистого спазма.

В некоторых случаях (например, при приеме бета-блокаторов) возможно появление симптомов болезни Рейно и без всякого охлаждения, поскольку эти средства иногда обладают вазоконстрикторным (сосудосуживающим) эффектом.

О приеме лекарственных препаратов

Лечение болезни Рейно препаратами – всегда комплексное. В некоторых случаях приходится применять совсем неожиданные препараты, поскольку начало патологического каскада может находиться в центральной нервной системе.

Так, могут использоваться антидепрессанты (СИОЗС) и транквилизаторы, которые достоверно снижают частоту приступов заболевания.

Показаны курсовые приемы препаратов для улучшения микроциркуляции («Пентоксифиллин», «Трентал»). Применяют блокаторы кальция (Нифедипин).

Важным компонентом лечения является физиотерапия. Применяются сеансы гипербарической оксигенации (ГБО), проводятся сеансы электрофореза, озокеритотерапии, массажа. Хорошим лечебным эффектом обладают сеансы иглорефлексотерапии.

При резистентном течении и быстром развитии инвалидизации показано оперативное лечение. Проводятся операция симпатэктомии, либо десимпатизация. Целью этого вмешательства является ослабление симпатических влияний на сосуды, с целью предотвращения спазма.

У оперативного вмешательства есть свои противопоказания, а, по современным данным, даже правильно проведенная десимпатизация оказывает только временный и незначительный эффект, поэтому лечить синдром Рейно нужно с самого начала, именно с помощью предотвращения приступа.

Как же вести себя, если приступ все-таки развился?

Купирование приступа «своими руками»

Главным лечебным фактором является тепло, которое помогает снять сосудистый спазм. Если вы почувствовали, что у вас руки стали сильно зябнуть, покалывать, потеряли чувствительность, приобрели фарфорово-белый оттенок, то вам нужно:

1. Срочно попасть в теплое место, или, хотя бы, спрятать кисти рук под одеждой;
2. Помочь восстановлению кровотока может энергичное растирание и массаж. Растирать можно только в том случае, если на руках нет трофических поражений, иначе можно только усугубить ситуацию;
3. Если есть возможность, поместите свои руки под теплой водой, которая лишь ненамного превышает температуру тела. Слишком горячая вода может вызвать парадоксальное усиление спазма (ведь при первом входе в горячую парилку у многих появляется на короткое время «гусиная кожа»);
4. Иногда, в самом начале появления неприятных ощущений, помогает энергичное встряхивание рук, поднятых над головой.

Применение народных средств

Лечение болезни Рейно народными средствами включает в себя воздействия, направленные на увеличение кровотока. Так, хорошим средством может являться применение хвойных, или скипидарных ванн, прием адаптогенов, таких, как настойка лимонника, смородиновых почек, элеутерококка.

Неплохо способны профилактировать приступы вазоспазма подушки, набитые шишками хмеля и валерианой, или маленькие мешочки, которые кладутся рядом с лицом перед сном. Это позволяет успокоить нервную систему, и уменьшить симпатические влияния.

Прогноз

При болезни Рейно в большинстве случаев прогноз благоприятен для жизни, но не для ее качества. Сделать его высоким вполне в ваших руках. Симптомы и лечение болезни Рейно, которые мы рассмотрели, ясно дают понять, что основные методы лечения, которые могут применяться на протяжении многих лет, сводятся к предотвращению приступов.

Все необходимые способы, как поступать, теперь вам известны. Поэтому прогноз вы можете составить сами: чем реже возникают симптомы заболевания, тем более сохранным остается сосудистый резерв, и, если вы с помощью этих простых советов добились уменьшения их частоты хотя бы вдвое без лекарств – это большая победа.

• Но, в любом случае, вам нужно показаться ревматологу, который занимается лечением этого заболевания.

Болезнь Рейно – все, что нужно знать о патологии

Нормальное состояние, чувствительность и цвет кожи зависит от ее кровоснабжения. Французский врач Морис Рейно более 150 лет назад обнаружил заболевание, которое провоцирует резкое сужение кровеносных сосудов с последующим склерозом и фиброзом тканей. Данная патология диагностируется у 3-5% жителей планеты, преимущественно взрослых.

Болезнь Рейно – что это такое у женщин?

Описываемое нарушение представляет собой устойчивое расстройство артериального кровоснабжения стоп и кистей рук, кончиков пальцев. Иногда в процесс вовлекаются уши, нос и губы. Важно своевременно купировать болезнь Рейно – симптомы и лечение становятся тяжелее с прогрессированием патологии. Рассматриваемому заболеванию по неизвестной причине больше подвержены молодые женщины (недуг встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин) от 20 до 40 лет.

Чем опасна болезнь Рейно?

При дефиците крови и кислорода происходит гипоксия кожи и мягких тканей, наблюдается их некроз. На поздней стадии болезни Рейно пораженные участки сначала покрываются волдырями, которые сменяют глубокие и незаживающие язвы. В лучшем случае ткань зарубцуется, но иногда она подвергается отмиранию и гангрене. Такие осложнения затрагивают мышцы, суставы и кости.

Болезнь Рейно – причины возникновения

Точное происхождение представленного сосудистого нарушения медики пока не выяснили. Существуют факторы, провоцирующие болезнь Рейно – причины, предположительно вызывающие патологию:

• профессиональная деятельность;
• частые и продолжительные переохлаждения конечностей;
• ревматические и эндокринные заболевания;
• механические повреждения пальцев;
• изменение реологических свойств крови;
• хронические стрессы;
• тяжелые инфекции;
• врожденная недостаточность зоны боковых рогов спинного мозга;
• болезни периферической нервной системы;
• дисфункции надпочечников;
• локальные дефекты кровеносных сосудов в пальцах;
• ангиоспазмы коронарных артерий.

Болезнь Рейно – симптомы

Клиническая картина заболевания соответствует его стадии прогрессирования. Чем дольше развивается патология, тем более выражена болезнь Рейно – симптомы у женщин в зависимости от степени тяжести недуга:

1. Ангиоспастическая стадия. Кончики пальцев рук или стоп резко немеют, становятся холодными и бледными, утрачивают чувствительность. Приступ длится от нескольких минут до 1 часа, после чего кожа приобретает нормальный вид и температуру.



2. Ангиопаралитическая стадия. Ткани пораженных участков подвергаются сильному спазму, который ощущается как покалывание или болезненность. Кожа становится ледяной и сине-фиолетового цвета, наблюдается отечность пальцев.



3. Трофопаралитическая стадия или тяжелая болезнь Рейно. Все описанные выше признаки ухудшаются и учащаются. На обескровленной коже образуются пузыри с жидким красноватым содержимым, иногда наблюдаются панариции. На месте лопнувших волдырей появляются некротические язвы. Со временем они углубляются или рубцуются. В редких ситуациях отмирание тканей достигает кости.

Болезнь Рейно – диагностика

Подтвердить развитие указанной патологии сложно из-за схожести ее симптоматики с одноименным синдромом. Важно отличать другие сосудистые нарушения и болезнь Рейно – дифференциальная диагностика необходима для исключения следующих состояний:

Синдром Рейно и болезнь Рейно – отличие

Почти идентичные названия используются для разных патологий, которые важно правильно диагностировать. Болезнь и синдром Рейно отличаются причиной возникновения характерной клинической картины. В первом случае недуг является самостоятельным заболеванием со специфическими симптомами. Синдром – следствие прогрессирования других патологий, включая болезнь Рейно, он представляет собой один из ее признаков. Такое сосудистое нарушение свойственно следующим расстройствам:

• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• склеродермия;
• дерматомиозит;
• васкулиты;
• компрессия сосудисто-нервных пучков;
• патологии симпатических ганглиев;
• диэнцефальные расстройства;
• хронические заболевания крови и сосудов;
• тромбоз вен и артерий;
• врожденные патологии соединительной ткани;
• феохромоцитома;
• прием некоторых сильнодействующих медикаментов.

Болезнь Рейно – анализы

Сначала доктор внимательно осматривает пациента и собирает подробный анамнез. Болезнь Рейно диагностируется преимущественно по ее характерным признакам. Иногда в определении патологии помогает тщательное исследование сосудистого рисунка в районе ногтевых пластин. Область медицины, изучающая болезнь Рейно – неврология, поэтому дополнительно проводятся соответствующие тесты. Самой информативной считается холодовая проба – оценивается состояние конечностей после их погружения (на несколько минут) в воду температурой 10 градусов.

Другие анализы, которые могут помочь выявить болезнь Мориса-Рейно:

• рентгенография кровеносных сосудов;
• допплерография артерий;
• анализы крови (биохимический, на содержание фибринов);
• электрокардиография.

Как лечить болезнь Рейно?

Терапия рассматриваемой патологии осуществляется консервативными и хирургическими методами. Первый вариант подходит, если диагностирована неосложненная болезнь Рейно – лечение ограничивается купированием симптомов и улучшением самочувствия. Такой подход предусматривает длительную, а часто и пожизненную терапию. Оперативное вмешательство назначается при тяжелых стадиях заболевания, когда его прогрессирование чревато ампутацией конечностей и другими опасными последствиями.

Болезнь Рейно – к какому врачу обратиться?

Сначала желательно посетить терапевта для общего осмотра и сбора анамнеза. Врач общей квалификации подскажет, какой специалист лечит болезнь Рейно:

• невролог;
• сосудистый хирург;
• невропатолог.

Болезнь Рейно – лечение, препараты

При выборе медикаментозной терапии доктор назначает:

• спазмолитики – Папаверин, Спазмонет, Бускопан;
• адреноблокаторы (центральные и периферические) – Доксазозин, Празозин, Зоксон;
• сосудорасширяющие средства – Пентоксифиллин, Теобромин, Пирацетам;
• ганглиоблокаторы – Имехин, Пирилен, Темехин;
• транквилизаторы – Атаракс, Диазепам, Феназепам;
• блокаторы кальция – Амлодипин, Нифедипин, Фелодип;
• антидепрессанты – Азафен, Прозак, Бефол;
• циклоокисные ингибиторы – Метиндол, Индометацин, аскорбиновая кислота;
• нестероидные обезболивающие препараты – Кетанов, Напроксен, Ибупрофен;
• противовоспалительные медикаменты – Мовалис, Налгезин, Диклофенак, ;
• антибиотики – Эритромицин, Клиндамицин, Ципрофлоксацин;
• витамины – никотинамид, рутин, никотиновая кислота.

Самостоятельно можно уменьшить выраженность клинических проявлений патологии и снизить приступы сосудистых спазмов. Вот, как лечить болезнь Рейно в домашних условиях:

1. Полноценно и регулярно питаться.
2. Следить за нормальной температурой конечностей, не допуская переохлаждения.
3. Отдыхать, соблюдать оптимальный режим бодрствования и сна.
4. Избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок.
5. Отказаться от пагубных привычек, особенно курения.
6. Ежедневно делать зарядку для рук и ног.
7. Делать массаж конечностей.

Болезнь Рейно хорошо поддается следующим физиотерапевтическим методам воздействия:

• дарсонвализация;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез с лидазой или кальцием;
• диатермия;
• гальванические ванны;
• акупунктура;
• вакуумная, лазерная и магнитная терапия.

Болезнь Рейно – лечение народными средствами

Альтернативная медицина располагает несколькими вариантами восстановления нормального кровообращения в тканях. Лучший метод, как лечить болезнь Рейно народными средствами – целебные хвойные ванны. Нужно набрать воду температурой около 37 градусов и добавить в нее 7-10 капель эфирного масла пихты. В такой ванне следует расслабиться на 10-15 минут. Во время процедуры можно делать легкий массаж пальцев и глубоко вдыхать ароматные пары.

Лечебная настойка

Ингредиенты:

• сухие корневища левзеи – 15 г;
• холодная вода – 500 мл.

Приготовление, использование:

1. Мелко нарезать растительное сырье.
2. Залить корни ледяной водой, оставить на полчаса.
3. Поместить заготовку на плиту и довести до кипения.
4. Варить средство 2-5 минут.
5. Накрыть емкость крышкой, настоять раствор 2 часа.
6. Профильтровать жидкость.
7. Пить по 90-100 мл препарата 5 раз в сутки.
8. Продолжать терапию 2 недели.

Чай для улучшения кровообращения

Ингредиенты:

• свежие земляничные листья – 40-45 г;
• кипяток – 300-350 мл.

Приготовление, использование:

1. Измельчить и слегка размять сырье.
2. Залить листья кипятком, оставить на 5-15 минут.
3. Пить по 150-180 мл чая 2 раза в день, можно подсластить вареньем или медом.

Описываемая патология не излечивается полностью, поэтому даже при строгом соблюдении всех рекомендаций и правильно подобранном лечении она медленно, но прогрессирует. Единственный способ, как устранить болезнь Рейно – хирургия.

Операция (симпатэктомия) обеспечивает удаление или «выключение» поврежденных нервных волокон, которые провоцируют спазмы кровеносных сосудов.

Современные хирурги используют эндоскопическое оборудование для выполнения процедуры, так как оно помогает добиться отличных результатов при минимальной травматизации.

Болезнь Рейно – прогноз

Представленное сосудистое нарушение крайне редко приводит к инвалидности или тяжелым осложнениям, особенно при своевременной и правильной терапии. Пока не существует методов, как вылечить болезнь Рейно полностью, но прогнозы для жизни при указанном диагнозе благоприятные. Главное – скрупулезно выполнять все рекомендации специалиста, регулярно проходить профилактические курсы терапии и следить за температурой конечностей.

Синдром Рейно — причины, симптомы, диагностика, терапия

Синдром Рейно является патологией, которая выражается в спазме артерий под воздействием стресса либо холода. Основу такого явления составляют нарушение нервной регуляции сосудов. В статье описаны причины, симптомы, методы диагностики и возможные осложнения.

Что это такое

Синдром Рейно — это болезнь, которая связана с нарушением кровообращения в конечностях и иных частях тела. Чаще всего она поражает язык, подбородок, кончик носа и ушные раковины. Характерными проявлениями становятся приступы, продолжающиеся в течение нескольких секунд либо минут.

Особенностью сосудистой реакции служит тот факт, что она неадекватна раздражителю и постепенно клинически лишь усугубляется. Приступы возникают под воздействием холода либо как результат стресса. Преимущественно заболевание выявляется у женщин молодого возраста. Основным методом терапии считается прием сосудосуживающих лекарственных средств и хирургическое вмешательство.

К операции прибегают лишь в том случае, если атаки беспокоят слишком часто, что понижает качество жизни и вызывает появление на конечностях трофических язв.

Причины

Установить точные причины заболевания до сих пор не удалось. Оно может прогрессировать на фоне:

• системной склеродермии;
• дерматомиозита;
• патологий крови и сосудов.

Спровоцировать приступы могут некоторые факторы:

• стрессы;
• переохлаждение организма;
• наследственная предрасположенность;
• ревматические нарушения;
• тяжелые психоэмоциональные переживания;
• сбои в работе эндокринной системы;
• первичная легочная гипертензия;
• различные инфекции.

У отдельных людей нарушение может развиваться при частой травме кистей и пальцев. Спровоцировать его может употребление отдельных групп лекарств.

Как развивается

Заболевание обычно проходит следующие фазы.

1. Проявляется в спазме артерий, окрашивании кожных покровов в бледный цвет, понижении температуры, боли и онемении.
2. Характерным проявлением патологии у больного становится синюшность кожных покровов и усиление болевых ощущений.
3. У больного наблюдается отечность и окрашивание эпидермиса в красный цвет, а также снижение боли.

Однако, три фазы развития заболевания отмечаются лишь у 15% людей. Чаще всего наблюдается двухфазное изменение окраски. Приступ продолжается около 15-20 минут, но иногда может затягиваться на несколько часов.

При переходе заболевания на последнюю стадию у больного наблюдается выраженное поражение эпидермиса и деформация пальцев. При поражении одной руки со временем патология переходит на другую конечность.

Чем опасна

При первичном нарушении прогноз вполне благоприятный. Он не оказывает никакого влияния на продолжительность жизни человека. В том случае, если заболевание прогрессирует на фоне иных, то прогноз определяется основной болезнью.

При продолжительных приступах по причине проблем с кровообращением на пальцах больного появляются трофические образования. Это обусловлено гибелью тканей, отторжением омертвевших участков с образованием дефекта, незаживающего в течение длительного времени.

Симптомы

Специалисты выделяют несколько стадий воспалительного процесса, каждая из которых сопровождается появлением определенной симптоматики. Состояние пациента усугубляется с переходом от одной стадии к другой.

Характерными симптомами болезни Рейно у женщин служат следующие проявления:

• бледность кожных покровов и их окрашивание в синий цвет;
• понижение температуры тела в конечностях и на других участках тела;
• онемение пальцев и появление болевых ощущений;
• образование на онемевших участках кожи пузырьков небольшого размера;
• появление язв и шрамов на месте вскрывшихся пузырьков;
• спазм сосудов и их расширение.

При переходе синдрома Рейно на 3 стадию отмечаются симптомы инфекционных осложнений и некроз мягких тканей. Важно скорее обратиться за медицинской помощью, что позволит избежать необратимых последствий.

Методы диагностики

Для постановки диагноза анализируются жалобы пациента, и обращается внимание на характерные проявления. Врач изучает анамнез болезни, как она начиналась и развивалась. Кроме этого, проводится общий осмотр кожных покровов, прослушивание сердца и легких с применением фонендоскопа.

При отсутствии у пациента клинических проявлений при осмотре делают провокационную холодную пробу. На руку в течение непродолжительного времени воздействуют холодной водой, что вызывает появление характерных симптомов при синдроме.

Одним из информативных методов исследования при заболевании Рейно считается капилляроскопия ногтевого ложа, которая дает возможность визуально оценить состояние сетки капилляров. С ее помощью удается выявить ее структурные изменения, диагностировать проблемы с кровотоком и микроциркуляторном русле.

При диагностике первичного синдрома Рейно следует помнить о том, что скорость кровотока может снижаться до стаза даже при отсутствии структурных дефектов. При развитии болезни на фоне уже имеющихся болезней во время обследования отмечается редукция сетки капилляров, изменение размеров и формы капиллярных петель.

Для подтверждения поставленного диагноза может назначаться термография, плетизмография и лазер-допплер флоуметрия. После проведенных исследований специалист определяет, как лечить болезнь Рейно.

Кто в группе риска

Синдром Рейно диагностируется у обоих полов независимо от возраста. Однако, чаще ему подвержены именно женщины. В группу риска попадают пациенты, страдающие болезнями сосудистой системы, атеросклерозом и тромбангиитом.

Риск развития болезни повышается на фоне красной волчанки, патологий крови и ревматоидного артрита. Провоцирующим фактором служат отравления либо повышенная чувствительность организма к лекарственным препаратам.

Синдром Рейно является патологией, которая усугубляет жизнь пациента. Для профилактики ее развития необходимо избегать сильных переохлаждений организма. Надо отказаться от употребления алкогольных напитков, наркотиков и кофеиносодержащих средств.

Специалисты рекомендуют вести активный образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха. При появлении признаков патологии нужно обратиться к врачу и пройти необходимое лечение. Это позволит избежать опасных последствий.

Материал подготовлен специально для сайта venaprof.ru под редакцией врача Чурилиной Е.Ю. Специальность: дерматовенерология, общая гигиена.

Болезнь Рейно у женщин: симптомы, лечение, признаки

Узнайте про симптомы болезни Рейно у женщин.
Заболевание представляет нарушение в обеспечении тканей артериальной кровью.

Особенностью является прямая зависимость от температурных показателей.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что такое болезнь Рейно, симптомы у женщин

Болезнь развивается из-за недостаточности артериального кровоснабжения, дает о себе знать на кончиках пальцев рук и ступней. Их в результате неполноценного насыщения кровью приобретают бледный, синюшный оттенок, будут холодными. Исходом этого процесса будет некроз пораженных кожных участков.

Толчковыми механизмами к проявлению болезни служат – переохлаждение, особенно это касается жителей холодных городов, частые стрессы, эмоциональные и психические перенапряжения.

Сосудистый спазм пальцев на руках или ногах, по обыкновению, располагается симметрично. Наиболее всего подвержены становлению патологического состояния лица женского пола, тогда как проявление заболевания у мужчин встречается почти в 5 раз реже.

Параллельно развившемуся сосудистому спазму дает о себе знать асфиксия, то есть такое состояние, при котором организму не хватает кислорода, начинаются приступы удушья. Это обусловлено снижением уровня кислорода в кровяном русле и тканях, повышением концентрации углекислого газа.

Кроме характерного окоченения, приобретения бледноватого оттенка, могут давать о себе знать болевые ощущения на подверженных болезни зонах.

Причинами боли будут реакции раздражения, которые опосредованы действием токсических элементов, продуцирующихся в ишемической зоне. Эти продукты токсической природы, воздействуя на чувствительные нервные волокна, порождают чувство боли.

Чем синдром различается от болезни с тем же названием

Между понятиями болезнь и синдром Рейно, которые объединены общим названием, не существует четкой границы, симптомы, сопровождающие 2 представленных процесса, почти идентичны.

Во многих случаях синдром является синонимом болезни. Есть один центральный момент, по которому можно судить о наличии синдрома или болезни.

Заболевание Рейно дает о себе знать как самостоятельная форма, а синдром проявляется параллельно с какими-то иными расстройствами в организме, то есть имеет вторичный характер.

Синдром Рейно дает о себе знать, если ему сопутствуют такие патологии, как:

1. Системная склеродермия, красная волчанка, ревматоидный артрит.
2. Синдром лестничной мышцы.
3. Атеросклероз.
4. Остеохондроз.
5. Состояния, при которых увеличивается вязкость крови.
6. Патологические состояния центральной нервной системы.

Основополагающими факторами, которые обусловливают становление обозначенного заболевания, является чрезмерная энергичность сосудодвигательных центров и локальное повреждение мышечной сосудистой стенки.

При нормальном состоянии рефлекторный процесс на воздействие холода сопровождается тем, что у маленьких сосудов уменьшается просвет.

• Происходит это для уменьшить объем идущей к покровам тела крови и, понизить отдачу тепла.
• При патологии эта функция нарушается, доподлинно не выяснены механизмы, которые приводят к изменению представленной функции, большая роль отводится многообразным факторам внешней и внутренней среды.

Причинами станут эндокринные патологии, которые проявляются различными болезнями щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Определенную роль играют инфекционные, вирусные заболевания, стрессы, эмоциональные перенапряжения.

Признаки разных фаз заболевания

В своем развитии обозначенная болезнь проходит 3 основополагающих этапа:

1. В первую фазу заболевания наблюдается формирование резкого артериального и капиллярного спазма, который локализуется на определенной зоне. Характерные симптомы на этом этапе: болезненная зона становится холодной, бледного оттенка, вдобавок отмечается уменьшение чувствительности. Подобное состояние продолжается от пары минут до часа или в тяжелых случаях продлеваться до нескольких часов. Затем участки, подверженные спазму, приходят в нормальное состояние, возвращается их функциональная способность. Приступы могут давать о себе знать повторно через разные промежутки времени.
2. Второй этап формируется за счет асфиксии, то есть недостаточности кислорода в организме. Наблюдается картина спазма в форме синего или фиолетового окраса пораженной кожи. Параллельно этому процессу развивается специфическое покалывание, а иногда бывают болевые ощущения. Как и во время первого этапа наблюдается уменьшенная чувствительность кожных покровов, которые подвергаются асфиксии. Спустя какое-то время все становится на круги своя, ткань восстанавливается.
3. Формирование третьего этапа связано с долговременной асфиксией. На этой стадии кожные покровы отекают, приобретают явный фиолетовый оттенок, вдобавок проявляются пузырьки с кровяным экссудатом. После вскрытия пузырька отмечается некроз эпидермиса, на котором он был расположен. В тяжких ситуациях некроз можно наблюдать поверхностно, вплоть до костной ткани. Весь процесс оканчивается формированием рубцов на поверхности бывших язв.

Эти стадии не нужно идут строго друг за другом.

Иногда проявляется первая фаза, в иных ситуациях просматривается присутствие только второго этапа.

Может быть такое, что первая стадия является предшественником второй, которая соответственно дает пуск третьему этапу. Есть хронический тип болезни, который сопровождается длительным течением до нескольких десятков лет.

Диагностика патологии

Диагностика может производиться несколькими специалистами. В подавляющих случаях с этой проблемой необходимо обращаться к терапевту.

Если заболевание возникло как вторичное, то есть речь о синдроме Рейно, диагностикой и лечением будет заниматься специалист-ревматолог.

Распознавание патологии идет путем выявления основной клинической картины.

На начальных этапах диагностики определяют, пациент страдает болезнью или синдромом Рейно. Самыми главными проявлениями болезни являются отек, посинение пальцев рук или ног, такие симптоматические явления дают о себе знать во второй и третье фазе заболевания.

Рассматривая проявления синдрома Рейно, необходимо отметить наличие заболеваний, опосредуемых сбоями в работе эндокринной системы, синдром лестничной мышцы, который проявляется болевыми ощущениями, берущими начало в зоне шеи, над плечом, спускающимися по руке вниз.

Проявлениями синдрома служат нервные расстройства и состояние интоксикации, ввиду отравления химическими элементами.

https://feedmed.ru/bolezni/serdechno-sosudistye/bolezn-rejno-simptomy.html

Имеется ряд маркеров, по которым можно судить о наличии заболевания:

• Развитие симптоматики на фоне стрессов, воздействия низких температур;
• Включение в процесс обоих конечностей;
• Отсутствие некроза и выраженной причины развития сбоев в циркуляции крови.

Для диагностики применяется проба на холод, которая позволяет дать оценку кожным покровам конечностей при их погружении на пару минут в воду с температурой менее 10 градусов.

Видео

Особенности болезни у мужчин

Болезнь Рейно поражает только женскую половину человечества. По статистике мужчины болеют ею в 5 раз реже, чем женщины.

Обозначенное заболевание имеет индивидуальный характер, то есть, если человек подвержен частым стрессам, депрессиям, разных психическим расстройствам, то это может послужить предпосылкой для проявления болезни, половая принадлежность не имеет значения.

Аналогично можно сказать о наследственной предрасположенности и периферическом кровообращении. Индивидуальные характеристики, которые обусловливают формирование болезни, могут давать о себе знать как у лиц женского, так и мужского рода.

Из-за того, что заболевание наблюдается у мужчин намного реже, чем у женщин, специфических особенностей течения, характера болезни нет. Болезнь начинается с чрезмерной зябкости рук или ног.

В дальнейшем это осложняется появлением бледности, синеватого оттенка эпидермиса, резким снижением температуры пораженных участков, приступообразной потерей чувствительности.

Центральной особенностью у мужчин считается курение, которое по большей степени не присуще прекрасной половине человечества. Чрезмерное курение приводит к асфиксии, а как оговаривалось ранее, этот фактор является основополагающим на втором этапе заболевания.

На появление заболевания у мужчин может повлиять злоупотребление спиртными напитками. Чтобы оградиться от болезни, необходимо пересмотреть вредные привычки и откорректировать их.

Современное лечение этого патологического состояния

Лечение этого патологического состояния производится с помощью разных методик и отталкивается от степени тяжести процесса. На первоначальных стадиях можно “прогнать” болезнь с помощью помещения человека в теплое место, разных теплых компрессов, ванн, укутываний, массажа поврежденного участка.

Если же эти методы быстрой реанимации бессильны, требуется использование лекарств.

Из-за того, что заболевание развивается на фоне сужения просвета сосудов, лечение будет основываться на приеме препаратов, которые будут давать обратный эффект, то есть расширять просвет.

Применяют 3 категории препаратов:

1. Вазодилататоры, наибольшее распространение получили препараты – Пентоксифиллин, Нитроглицерин, Дипиридамол, гидрохлорид Папаверина.
2. Средства, блокирующие каналы кальция, к числу которых относят – Кордафлекс, Нормодипин, Плендил, Коринфар. Медикаменты этой группы являются самыми эффективными при лечении обозначенной патологии, есть ряд случаев, при которых их прием необходимо отложить – беременность и кормление грудью, низкое артериальное давление, тахикардия, недавно перенесенный инфаркт, возраст менее восемнадцати лет.
3. Альфа-адреноблокаторы представляют ряд препаратов, которые подавляют действие гормона, под руководством которого происходит уменьшение сосудистого просвета. К этой категории относятся – Доксазозин и Празозин.

Обозначенные лекарства будут в виде мазей или таблеток. Продолжительность употребления, дозировка их назначается только лечащим врачом.

Терапия народными способами

Ведущими методиками народной медицины в борьбе с болезнью Рейно являются:

• Использование эфирного масла пихты для ванн, для этого нужно наполнить ванну не сильно горячей водой, сбрызнуть несколько капель этого масла;
• Корень девясила мелко нарезать, взять от общей массы столовую ложку, которую следует смешать с пятьюстами миллилитрами водки, дать отстояться около 2 недель, процедить, употреблять трижды в день по столовой ложке;
• В равном количестве необходимо соединить истолченный чеснок и мед, отстаивать недельный срок, принимать столовую ложку смеси за полчаса до еды;
• Земляничные листья в свежем виде необходимо немного нарезать, взять 4 столовых ложки, которые следует соединить с кружкой воды, отварить, затем отфильтровать отвар, выпивать одну кружку дважды в сутки;
• Луковая шелуха, плоды шиповника и измельченные иглы хвойного дерева в количестве 3 столовых ложек соединяются с пятью столовыми ложками меда, затем к компонентам добавляется литр воды и кипятится около 10 минут; далее отстоять двенадцать часов и, профильтровав, употреблять по пол кружки трижды в сутки.

Кроме перечисленных народных способов существует не менее эффективный способ поддержания организма в тонусе – контрастный душ, который, благотворно сказывается на сосудистой системе.

Нельзя забывать, что народные методы борьбы не могут сравниться по эффективности с медикаментами, поэтому с их помощью нельзя излечить болезнь.

Эффективность массажа

Массаж заболевании нормализует циркуляцию крови, снимает спазм, улучшает трофику, предупреждает развитие некротических изменений. Акцент в массаже делается на спину, шею, лопатки, конечности верхние и нижние.

Основными движениями в массаже являются продолжительные поглаживающие перемещения по грудной мышце, по краю ключичной кости.

Затем следует массаж верхних конечностей, сначала нормальной конечности, а потом той, которая подверглась заболеванию.

Кисти и фаланги пальцев активно растирают, массажируют дельтовидную мышцу, локтевой сустав. Продолжительность массажных процедур от двухнедельного срока до месяца, в зависимости от проявления результатов. Производится массаж через сутки.

Исход болезни человека

Болезнь Рейно представляет патологическое состояние, которое не приводит к образованию выраженных последствий. Достигается это, если это заболевание контролируется, и осуществляются меры по борьбе с ним.

1. Самым опасным осложнением станет изменение циркуляции крови в конечностях, что станет причиной долговременного спазма и, гангрены.
2. В результате можно лишиться конечности, случаи такого исхода малы, подобное состояние развивается как вторичный синдром Рейно на финальных этапах развития, без участия необходимого лечения.
3. Исход благоприятен, если учитывать то, что необходимо при любой возможности уберегать себя от разрушительного действия мороза и стрессов, которые неблагоприятно сказываются на функционировании организма.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Что это такое – болезнь или синдром Рейно

Что это такое – синдром или болезнь Рейно

Синдром назван по имени французского невропатолога Мориса Рейно, впервые описавшего его еще в 1862 году. Врач заметил, что кисти рук у работниц, которым ежедневно приходилось полоскать бельё в холодной воде, имели синюшную окраску. Женщины жаловались на частое онемение и неприятное покалывание в пальцах.

Рейно сделал вывод, что длительное охлаждение рук приводит к затяжному спазму сосудов и нарушению кровообращения. По его мнению, синдром – это особая форма невроза. Однако, подтверждения этой гипотезы до сих пор не найдено. Несмотря на то, что болезнь известна так давно, не удается пока установить причины ее возникновения.

Итак, синдром Рейно характеризуется приступообразным вазоспазмом – сужением периферических кровеносных сосудов кистей и стоп в ответ на воздействие холода, эмоциональное или физическое напряжение.

Под внешним воздействием внезапно возникает обратимый дискомфорт и изменение цвета кожи (бледность, синюшность, сильное покраснение или их комбинации) в одном или более пальцах. Иногда страдают и другие дистальные органы (в частности, нос, язык, подбородок, ушные раковины).

Выделяют две формы синдрома Рейно – первичная и вторичная. Клинические проявления их абсолютно идентичны, различия имеются лишь в причинах появления.
1
 
Первичная форма или собственно болезнь Рейно.

Встречается более чем в 80% случаев чаще, чем вторичная. Развивается как самостоятельное заболевание без признаков других патологий, характеризуется двусторонним проявлением и более ранним вовлечением рук, чем ног.

Встречается заболевание у 3-5% населения, причем в 90% случаев от общего количества заболевших – это женщины молодого возраста (25-35 лет).

Очень редко наблюдается синдром Рейно у детей и пожилых людей. Известно также, что определенную роль в возникновении болезни играют наследственная предрасположенность и инфекционные заболевания.

2
 
Вторичная форма синдрома Рейно.

Возникает на фоне различных заболеваний:

• Ревматологические болезни.
  Для женщин, чаще других, это системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит.
  Для мужчин – подагра, болезнь Бехтерева, реактивный и псориатический артриты.
• Гематологические заболевания (болезнь холодовых агглютининов, истинная полицитемия, синдром повышенной вязкости крови).
• Патологии с компрессионным нейрососудистым синдромом (шейное ребро, синдром передней лестничной мышцы или малой грудной мышцы, синдром карпального канала, компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки).
• Некоторые болезни позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилёз, сколиоз, кифоз).
• Неврологические заболевания (сирингомиелия, радикулит, рассеянный склероз, полиомиелит).

Среди факторов, способствующих дебюту синдрома Рейно, можно назвать:

1. постоянные переохлаждения конечностей;
2. профессиональные факторы (воздействие вибрации – вибрационная болезнь, интенсивная и продолжительная физическая нагрузка на кисти и пальцы, хроническое отравление химическими веществами в условиях вредного производства);
3. травмы пальцев, обморожение;
4. тяжелые стрессовые ситуации;
5. нарушения работы эндокринной системы (дисфункция надпочечников, щитовидной или половых желез);
6. приём некоторых лекарственных или наркотических препаратов, в том числе никотина.

Течение заболевания медленно прогрессирующее, однако независимо от стадии синдрома Рейно возможны случаи обратного развития процесса – при наступлении климактерического периода, беременности, после родов, а также в связи с изменением климатических условий.

Симптомы и признаки

Симптоматика синдрома Рейно обусловлена пароксизмальным вазоспазмом и развивающимися вследствие этого повреждениями тканей. Клиническая картина заболевания соответствует стадии его развития. Чем дольше развивается патология, тем более выражены симптомы.

1
 
Ангиоспастическая стадия.

Типичными являются кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг 2-4 пальцев стоп и кистей. Приступы ишемии вначале возникают редко и длятся недолго. Провоцирующими факторами могут являться: воздействие холодных температур, стрессовая ситуация, курение.

Кончики пальцев белеют, становятся холодными на ощупь, кожа теряет чувствительность. Затем неожиданно парестезия сменяется жжением, ломящей болью, чувством распирания.

После прекращения внешнего воздействия приступ завершается резкой гиперемией кожи и ощущением жара. Согревание стоп и кистей ускоряет восстановление ощущений и нормального цвета кожи.

2
 
Ангиопаралитическая стадия.

Характеризуется частыми приступами, возникающими без видимой причины и длящимися от нескольких минут до нескольких часов. Изменения цвета затрагивают 3 средних пальца, в редких случаях – большие пальцы. Они становятся бледного или синюшного цвета (цианоз).

По мере развития приступа пальцы могут приобретать двухцветный (цианоз, эритема) или трехцветный окрас (бледность, сопровождаемая цианозом, а после согревания эритемой из-за реактивной гиперемии) с чёткими границами изменения цвета. К концу приступа сохраняется ярко выраженное покраснение кистей и стоп с отечностью и пастозностью пальцев.

3
 
Трофопаралитическая стадия.

Приступообразные проявления синдрома Рейно возникают все чаще, в промежутках между ними стопы и кисти остаются синюшными, холодными, влажными.

Длительное и тяжелое течение болезни приводит к тяжелым последствиям. Результатом нарушения кровоснабжения и постоянной ишемии тканей могут стать трофические изменения в виде плохо заживающих трофических язв, участков некрозов мягких тканей, разрушению ногтевых пластин, деформации фаланг пальцев, развитию гангрены.

При первичном синдроме Рейно сосудистый спазм может длиться от минут до часов, но редко бывает настолько тяжелым, чтобы вызвать некроз.

Вторичная форма или болезнь Рейно, развивающаяся на фоне заболеваний соединительной ткани, может прогрессировать до болевой гангрены и даже самоампутации кончиков пальцев.

Синдром Рейно – к какому врачу обратиться

Установление в каждом конкретном случае диагноза болезни или синдрома Рейно имеет принципиальное значение, так как стойкие положительные результаты обычно комплексной и длительной терапии при вторичном синдроме Рейно возможны лишь при устранении или воздействии на его первопричину.

При появлении симптомом заболевания пациенту необходимо посетить терапевта для общего осмотра и сбора анамнеза. Врач общей квалификации направит на консультацию к узким специалистам, занимающихся диагностикой и лечением болезни Рейно:

1. ревматолог;
2. сосудистый хирург;
3. невролог.

Главная задача – дифференцировать болезнь и синдром Рейно. При этом внимание обращают на сосудистый спазм, возникновение которого происходит во время действия холода или стресса, симметричность проявления симптомов болезни и повторения спазмов, которые присутствуют на протяжении нескольких лет.

Для окончательной постановки диагноза необходимо наблюдение за больными с подозрением на болезнь Рейно не менее 2 лет, так как в эти сроки обычно выявляются заболевания, сопровождаемые синдромом Рейно.

• Первоначальная диагностика болезни Рейно – холодовая проба П.П.Алексеева, позволяющая определить время восстановления температуры в конечности после ее охлаждения.

Пациенту в комнате при 20-21 °С измеряют кожную температуру на кончиках пальцев кисти или стопы. После этого кисть (стопу) на 5 минут опускают в охлажденную до 5 °С воду. После охлаждения на тех же точках вновь регистрируют неоднократно кожную температуру вплоть до восстановления ее первоначального значения.

У здоровых людей ренагрев конечности происходит через 10-12 минут, а при болезни Рейно за этот период времени температура в конечности восстанавливается лишь наполовину. Для полного же ренагрева требуются десятки минут.

• При синдроме Рейно выявить стенозирование пальцевых артерий, отсутствие капиллярных сетей и коллатералей позволяет ангиография периферического сосудистого русла.
• Интенсивность и объем кровотока в артериях конечностей исследуют с помощью реовазографии.
• Для определения тонуса сосудов используют плетизмографию.

• Проводят капилляроскопию – визуальное исследование дистального ряда капилляров ногтевого ложа, позволяющую обнаружить морфологические изменения микрососудистого рисунка, свидетельствующие о нарушения кровоснабжения.
• Лазерная доплеровская флоуметрия, применяемая для оценки периферической микроциркуляции, позволяет выявить дефекты метаболической и миогенной регуляции кровообращения, снижение вено-артериальных реакций и симпатической активности.

Лабораторные методы исследования крови при болезни Рейно показывают существенное повышение вязкости крови, рост титра холодовых и противососудистых антител на поздних стадиях, а также используются для выявления или исключения сопутс­твующих заболеваний.

Как лечить и предотвратить синдром Рейно

Меры профилактики и помощи в домашних условиях

В первую очередь можно самостоятельно можно уменьшить частоту приступов и выраженность клинических проявлений патологии. Для этого необходимо максимально устранить влияние факторов риска:

1. Следить за поддержанием нормальной температуры конечностей, не допускать переохлаждений.
2. Полноценно и регулярно питаться.
3. Отказаться от пагубных привычек (алкоголь, курение).

Очень важно отказаться от курения, так как никотин, содержащийся в табаке, способствует сужению сосудов и нарушению кровообращения.

4. Переехать для жительства в местность с теплым и мягким климатом.
5. Отдыхать, соблюдать оптимальный режим бодрствования и сна.
6. Избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок, стрессов, вибраций.
7. Ежедневно делать гимнастику и самомассаж рук и ног.

Лечение этого заболевания комбинированное. Оно включает медикаментозную терапию, психотерапию, различные виды физиолечения, иглорефлексотерапию.

Консервативное лечение синдрома Рейно

• Консервативное лечение при синдроме Рейно идентично таковому при болезни Рейно, однако главное внимание у этих больных необходимо уделить воздействию на причинный фактор – основное заболевание, провоцирующее спазм сосудов конечностей.
• Из лекарств обычно используют:

• сосудорасширяющие (Фентоламин) и гипотензивные лекарственные препараты;
• седативные средства – Диазепам, Реланиум, Сибазон;
• блокаторы кальциевых каналов – Циннаризин, Коринфар, Изоптин, Верапамил;
• препараты, улучшающие реологические свойства (вязкость, текучесть) крови – Пентоксифиллин, Вазонит, Трентал, в некоторых случаях показан плазмаферез;
• для устранения болевого синдрома – новокаиновые блокады, анальгетики, нейролептики;
• витамины В, А, Е, С, РР, способствующих улучшению состояния сосудов и трофики тканей;
• иммуномодуляторы.

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры – амплипульстерапия, магнитотерапия, ультразвук на кисти рук и стопы, бальнеолечение, а также чрескожная стимуляция нервов.

Хирургическим методом лечения является симпатэктомия. Суть лечения заключается в «выключении» нервных волокон, по которым идут патологические импульсы, заставляющие кровеносные сосуды спазмироваться. Существуют несколько видов симпатэктомии. Наименее травматичной является эндоскопическая симпатэктомия.

Результаты симпатэктомий при болезни, и особенно при синдроме Рейно, труднопредсказуемы. Возможны рецидивы болезни через 1-2 года. Тем не менее у большинства прооперированных больных наблюдается отчетливый положительный эффект.

Как крайняя и вынужденная мера может быть применена ампутация пораженных фаланг пальцев.

Прогноз для жизни

Комбинация консервативных и хирургических методов лечения эффективны 79—83 % больных. Стабильность результатов обеспечивается благодаря соблюдению мер профилактики, а также длительностью диспансерного наблюдения и лечения пациентов с болезнью и синдромом Рейно.

Об авторе:
Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

Стаж 17 лет.

Синдром М. Рейно: причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Рейно – довольно редко встречающаяся сосудистая патология. Более всего ей подвержены жители стран с холодным климатом. Подавляющее число страдающих этим недугом – женщины. Клиническая картина заболевания выглядит так: под действием низких температур, длительных вибраций или нервного перенапряжения у заболевшего резко возникает спазм мелких сосудов, локализованных в области конечностей.

Реже спастическое сужение капилляров происходит в кончике носа, мочках ушей, подбородке. В основном этот синдром является лишь симптомом другого заболевания, но иногда развивается первичная, самостоятельная патология. Последняя получила название «болезнь Рейно». Развивается патология преимущественно в молодом возрасте – до 25 лет, реже – после 40 лет.

Причины

Феномен получил свое название по фамилии открывшего его врача из Франции. Произошло это в 1862 г. Одна из пациенток Мориса Рейно пришла к нему с жалобами на частую внезапную боль и потерю чувствительности в пальцах рук. После ее обследования врач занялся подробным изучением этого явления. Он сделал полное описание болезни Рейно и систематизацию всех выявленных признаков на примере разных пациентов.

Симптомы проявляются под влиянием определенных факторов. Одной из главных причин онемения пальцев рук у обследуемых девушек французский врач назвал холод. Его пациентки постоянно полоскали белье руками в ледяной воде. Именно воздействие холода чаще всего провоцирует спазм сосудов. Причем происходит это не только при длительном контакте с холодной средой, но и при кратковременном влиянии низких температур.

Впоследствии были установлены и другие факторы: стрессовый (влияние сильных эмоций) и профессиональный (связан с воздействием на конечности различных вибраций или химических веществ).

Истинную причину болезни Рейно (первичной патологии) точно установить не удалось. Есть предположение, что нарушение связано с генетическими особенностями сосудов, реагирующих спастическим сокращением на некоторые раздражители.

Внезапные спазмы в периферических сосудах могут быть вызваны нарушениями функций некоторых отделов головного, а также спинного мозга, в результате чего нарушается проводимость нервных сигналов, которые управляют деятельностью сосудов.

Непосредственных причин развития феномена Рейно (вторичной патологии симптоматического характера) может быть несколько. Вот перечень самых распространенных из них:

• Воспалительные процессы в стенках сосудов, связанные с болезнями соединительных тканей: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, склеродермией, болезнью Шегрена, узелковым периартериитом и другими подобными патологиями.
• Заболевания сосудов, вызывающие синдром Рейно: болезнь Такаясу, облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, болезнь Вегенера.
• Болезни кровяных клеток: множественная миелома, криоглобулинемия, тромбоцитоз.
• Патологии органов эндокринной системы: надпочечников, щитовидной железы, полинейропатия при сахарном диабете.
• Онкологические заболевания: феохромоцитома, паранеопластический синдром.
• Нейрогенные причины синдрома Рейно: болезни ЦНС, сопровождающиеся плегией, альгодистрофия, синдром запястного канала, поражение в области межпозвоночных дисков.
• Травмы пальцев конечностей.
• Побочные действия отдельных лекарств, которые сужают сосуды. Обычно их назначают для длительного приема при гипертонической болезни: «Метопролол», «Номигрен», «Пропранолол», «Синкаптон». Синдром Рейно может быть вызван и препаратами, применяемыми против опухолевых образований: «Винкристин», «Цисплатин».

Симптомы

Почувствовать и увидеть проявление синдрома Рейно можно как на пальцах рук (чаще всего), так и на пальцах стоп, а также на кончике носа или языка, в области подбородка.

Так как болезнь Рейно прогрессирует, можно выделить три стадии его развития:

1. Ангиоспастическую.
   Продолжается приступ несколько минут (реже несколько часов). Поражению подвергаются один или несколько пальцев рук. Кожа немеет, меняет окраску, холодеет. Происходят спазмы под воздействием провоцирующих факторов. По окончании приступа кожа теплеет, возвращается в первоначальное состояние.
2. Ангиопаралитическую.
   Приступы учащаются, могут возникать без воздействия внешних факторов, их продолжительность увеличивается. Расширяется область поражения, она распространяется на другие пальцы, кончик носа, уши, подбородок.
3. Атрофопаралитическую.
   Приступы возникают регулярно, долго не проходят, в кожном слое возникают глубокие поражения, возможно появление омертвевших зон, кончики пальцев воспаляются, покрываются язвами. В тяжелых случаях развивается гангрена.

Обычно поражению подвергаются или второй и третий пальцы кистей рук, или с первого по третий пальцы ступней ног. Переход от одной из стадий болезни Рейно к другой занимает долгое время. Первые две стадии могут продолжаться до пяти лет.

Болезнь регистрируется в любом возрасте, для нее характерна симметрия пораженных участков обеих рук, к тяжелым последствиям она, как правило, не приводит. Во многих случаях болезнь Рейно не идет дальше первой или второй стадии.

При синдроме Рейно симметрия отсутствует, патологические изменения происходят чаще, прогресс патологического состояния ускорен. Кроме омертвения рук или ног, больные с синдромом Рейно нередко жалуются на перепады артериального давления, болезненные ощущения в сердце и животе, спине и голове. Возможны проблемы со сном. Синдром Рейно обычно регистрируется в молодом возрасте.

Что происходит во время приступа

Весь процесс условно можно поделить на три фазы:

1. Кожа пальцев белеет. Кровь не поступает в нужном количестве. Пальцы холодные.
2. Цвет кожи меняется на синий с фиолетовым оттенком. Кровь застаивается в венах во время спазма, они переполняются. Синий цвет появляется из-за синего оттенка самих вен.
3. Пораженные участки краснеют. Спазм уходит, сосуды расширяются, кровь приливает к пораженным тканям. Пальцы теплеют.

Затем кожные покровы возвращаются к первоначальному виду. Не всегда можно наблюдать все три фазы, и продолжаются они в разных случаях по-разному.

Параллельно со сменой цвета кожи во время приступа возникают такие симптомы болезни Рейно:

• Онемение – оно возникает из-за плохого кровоснабжения конечностей. Кровь поступает медленно и в малых количествах. Кислорода и питательных элементов не хватает, что и вызывает потерю чувствительности.
• Болевые ощущения – причина возникновения та же: ограничена доставка кислорода и питания к тканям, нарушен метаболизм. Боли могут быть покалывающими или интенсивными.
• Недостатком кровоснабжения объясняется и такой признак, как зябкость, холод в пальцах.

Диагностика

Чтобы диагностировать феномен Рейно, врач руководствуется в первую очередь жалобами самого пациента. Применяется также тестирование холодом: конечности погружают в холодную среду на несколько минут и визуально оценивают степень происходящих изменений.

Дополнительные методы обследования:

• Капилляроскопия – она позволяет определить, насколько поражены сосуды.
• Иммунологический анализ. Включает в себя: исследование иммуноглобулинов крови, специфических и неспецифических антител, ревматоидного фактора, иммунных комплексов, которые присутствуют в крови. Этот метод может установить причину, по которой возник феномен Рейно.
• Рентген грудной области.
• Осциллография, ангиография, доплерография, дигитальная плетизмография.
• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия крови.
• Коагулограмма.
• Анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы

Лечение больного будет зависеть от причины, вызвавшей патологию, поэтому важно отличать два состояния: синдром и болезнь Рейно.

Для дифференциации необходимо ответить на такие вопросы:

• Каков возраст, соответствующий началу заболевания?
• Имеются ли болезни соединительных тканей?
• Обнаружена ли симметрия пораженных участков на обеих конечностях?
• Изменен ли микрососудистый рисунок пораженного участка? (по результатам капилляроскопии).
• Показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышен или в норме?
• Выявлен ли такой симптом при болезни Рейно, как омертвевшие участки тканей?
• Обнаружено ли присутствие антинуклеарных антител? (по результатам ИФА (иммуноферментный анализ) крови).
• Отмечены ли спастические сокращения в легких или почках?
• Снижена ли скорость кровотока? (по результатам доплеровской флоуметрии).

Лечение

Такой должна быть первая помощь, когда феномен Рейно проявляется внезапным приступом:

1. Если приступ вызван стрессом, необходимо принять успокоительное средство.
2. Онемевший участок надо согреть любыми способами: ванночка с теплой (не горячей!) водой, согревающий чай, растирающий массаж.
3. Принять препарат, устраняющий спазм: «Но-шпа», «Платифиллин» и другие.
4. Устранить боль поможет анальгетик.

Лечится феномен Рейно как медикаментозно, так и хирургически.

Медикаментозное лечение

• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – «Капотен», «Каптоприл».
• Средства, улучшающие качественный состав крови и микроциркуляцию – «Дипирамидол», «Агапурин».
• Простагландины – «Алпростан», «Каверджект».
• Блокатор серотонина – «Кетансерин».
• Блокаторы кальциевых каналов – «Никардипин», «Изоптин», «Нифедипин».
• Альфа-адреноблокаторы — “Празозин”.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа — “Силденафил”, “Тадалафил”.

При лечении синдрома Рейно употреблять лекарства придется пожизненно. Такая терапия не может обойтись без последствий для остальных органов организма из-за наличия побочных эффектов.

Оперативное вмешательство сводится к проведению симпатэктомии. Это операция, во время которой устраняются (перерезаются) нервные волокна симпатического ствола, провоцирующие сужение сосудов.

Возможно наложение клипс на область симпатического ствола в грудном или шейном отделе. Такого рода операции проводят, когда синдром Рейно характеризуется тяжелым течением. Не всегда эффект от проведенных манипуляций сохраняется надолго.

Возможно возобновление симптомов спустя несколько месяцев. Помощь хирурга потребуется и при развившейся гангрене.

Кроме того, лечение болезни Рейно предполагает использование дополнительных методов:

• физиопроцедуры (электрофорез с «Эуфиллином», «Папаверином»; радоновые, сульфидные ванны; магнитотерапия; лечение лазером; транскраниальная электростимуляция);
• массаж;
• сеансы психотерапии;
• иглорефлексотерапия;
• гипербарическая оксигенация;
• лечение грязью;
• ЛФК (лечебная физкультура);
• народная медицина.

Лечение стволовыми клетками

Эффективному лечению болезни Рейно способствует новейший метод использования стволовых клеток. При помощи этого метода можно остановить прогрессирование синдрома Рейно. Чтобы восстановить кровообращение в периферийных сосудах конечностей, стволовые клетки ведут двойную работу:

1. Во-первых, они реконструируют поврежденный сосуд изнутри, а также создают новые коллатеральные сосуды.
2. Во-вторых, стволовыми клетками замещаются нервные клетки, которые были повреждены. В результате происходит полное их перерождение.

Такая терапия обеспечивает полное восстановление нервных волокон, разрушенных недостатком питательных элементов и кислорода. Циркуляция крови приходит к норме.

Источником стволовых клеток является костный мозг, извлеченные оттуда клетки растят в условиях специализированной лаборатории.

Профилактические меры помогут облегчить жизнь человеку с синдромом Рейно. Заключаются они в устранении провоцирующих факторов: не переохлаждаться, меньше нервничать, не допускать воздействия агрессивных веществ на кожу рук.

Больному приходится менять условия работы, климатическую зону, избавляться от вредных привычек. Иногда принятие таких мер приводит к полному исчезновению симптомов, болезнь Рейно уходит.

Рекомендации по лечению и профилактике синдрома Рейно

Человеческий организм способен перестраиваться, и в холодное время года, защищая самые важные органы, пытается усилить приток крови к ним, сужая сосуды конечностей. У большинства людей в теплом помещении терморегуляция быстро восстанавливается.

Но примерно 10% ощущают боль, жжение, покалывание, спровоцированные сильным спазмом сосудов и нарушением артериального кровотока в конечностях. Эта патология получила название в честь французского терапевта М. Рейно, впервые описавшего ее проявления.

Причины развития синдрома Рейно

Синдром Рейно могут спровоцировать самые разнообразные болезни. Специалисты насчитали их около 70. Чаще других называют такие причины:

• генетическая предрасположенность;
• травмы или частая вибрация кистей и стоп;
• психоэмоциональная нестабильность, частые стрессы;
• климатические условия;
• патологии сосудов (атеросклероз, образование тромбов);
• продолжительная иммобилизация конечности;
• нарушения эндокринной системы (снижение функциональности щитовидной и половых желез);
• аномалии ревматического характера (системная склеродермия, дерматомиозит, красная волчанка и ряд других);
• болезни крови (криоглобулинемия, тромбоцитоз, множественная миелома);
• реакция на прием сильнодействующих противоопухолевых медикаментозных препаратов (обычно проявления синдрома после отмены лекарства прекращаются).

Это далеко не полный перечень причин, приводящих к возникновению синдрома Рейно и болезни, имеющей похожие симптомы. При лечении недуга важен индивидуальный подход.

Классификация и основные симптомы

Если у пациента впервые выявлены признаки синдрома, то ему обязательно назначат диагностические исследования для дифференцирования характера заболевания. В медицине эту патологию разделяют на два вида.

1. Первичный (еще одно название – феномен Рейно). Это состояние классифицируют как болезнь Рейно. Примерно у 70% пациентов со схожими симптомами определяют именно эту форму патологического состояния. Для нее характерны:

• раннее начало болезни (может возникнуть у ребенка, но обычно с 14 до 30 лет) чаще у женщин;
• симметричное поражение конечностей;
• болевые ощущения сопровождаются побледнением или посинением участка тела, иногда в виде мраморного рисунка;
• вазоспазм под действием низких температур или перенесенного стресса продолжительностью 15 – 20 минут;
• поражаются обычно пальцы конечностей, реже – кончик носа и языка, подбородок, ушные раковины, участки кожи над коленными чашечками.

2. Вторичный феномен – синдром Рейно, при многих схожих проявлениях имеет свои особенности:

• развивается в возрасте от 40 лет и старше чаще у мужчин;
• характеризуется асимметричностью болевых приступов;
• на пальцах рук (и особенно нижних конечностей) могут возникать изъязвления (тканевая ишемия), формирующиеся из-за дефицита кислорода в крови;
• при капилляроскопии определяются поражения сосудов;
• в крови выявляются специфические аутоантитела;
• имеет наследственный характер (проявляется, как правило, у 25% близких родственников).

Эти две патологии отличаются друг от друга причиной и механизмом развития, возможными последствиями и методами лечения.

Сопутствующие болезни

Сопутствующие заболевания имеют отношение к вторичной патологии (именно синдрому). Болезни, поражающие нервные окончания и кровеносные сосуды, в итоге могут привести к нарушению кровоснабжения конечностей, что проявляется онемением, покалыванием, жжением.

Но в отличие от болезни Рейно, нередко возникают осложнения разной тяжести, вплоть до отмирания (некроза) тканей.

Спровоцировать такое состояние могут болезни крови, сердечно-сосудистой системы, соединительной ткани, некоторые хронические недуги, гормональные нарушения.

Патология будет прогрессировать, если не уделять должного внимания лечению сопутствующей болезни.

Диагностические исследования

Диагноз обычно устанавливается уже при первом посещении врача по жалобам пациента. Опытному специалисту для этого достаточно оценить внешние симптомы:

• повышенная чувствительность пальцев к воздействию холода;
• изменение цвета кожи кончиков пальцев от нормального до белого и синеватого при охлаждении.

На фото – руки в стадии цианоза (цвет кончиков пальцев обусловлен высоким содержанием углекислого газа в крови).

Далее выясняется характер патологии (первичный или вторичный тип). С этой целью уточняют:

• есть ли у пациента проблемы с соединительной тканью (кожные патологии, артриты, миалгии, кардиологические и легочные заболевания);
• проходил ли больной незадолго до проявления синдрома химиотерапию;
• не связаны ли работа и досуг пациента с вибрациями кистей и стоп.

Методы, используемые для диагностики синдрома Рейно, разделяют на общие и инструментальные. К первой группе относят:

• анализ крови (клинический и биохимический);
• иммунологическое исследование крови, проверка на свертываемость;
• изучение анамнеза с целью выявления заболеваний, которые провоцируют синдром Рейно или имеют похожие симптомы.

Инструментальное обследование позволяет обнаружить сопутствующие болезни и оценить состояние капилляров. Наиболее информативны среди них:

• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• рентгенография или МРТ шейного отдела позвоночника;
• капилляроскопия (метод, позволяющий выявить изменения капиллярной структуры и нарушения кровоснабжения пальцев рук и ног);
• лазерная Доплер флоуметрия сосудов (для определения интенсивности кожного кровотока);
• реовазография;
• цветное доплеровское сканирование (метод визуального изучения и измерения диаметра дигитальной артерии);
• термография (оценка кровотока по времени восстановления температуры кожи после охлаждения);
• плетизмография (для измерения кровяного давления в артериях пальцев).

Инструментальные и лабораторные методы дифференциации первичного и вторичного характера синдрома позволяют установить окончательный диагноз, степень тяжести недуга и назначить эффективное лечение.

Лечение болезни Рейно

Методы лечения зависят от вида патологии. Пациентам, которым диагностировали болезнь Рейно, достаточно устранить провоцирующие факторы, пройти курс терапии, направленной на устранение сосудистого спазма, улучшение кровообращения в тканях и понижение тревожности.
Лечение синдрома Рейно, кроме уже перечисленных мер, требует устранения причин основного заболевания, укрепления иммунитета, очищения сосудов от холестерина, коррекции свойств крови, устранения боли.

Методы лечения обычно медикаментозные, а при некрозе тканей возможно хирургическое вмешательство.

Отличным дополнением к курсу лечения могут стать физиотерапия, гимнастика для сосудов, массаж, психотерапия, гомеопатические средства:

• «Аконит»;
• «Карбо вегетабилис».

Перед приемом препаратов обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Медикаментозные средства

Лекарственные средства, применяемые для лечения патологии, можно разделить по их действию на несколько групп:

1. Для снижения тонуса стенок сосудов и устранения спазма («Нифедипин», «Амлодипин»).
2. Для блокировки передачи сосудосуживающих импульсов («Доксазозин», «Тропафен», «Фентоламин»).
3. Сосудорасширяющие препараты («Пентоксифиллин»).
4. Спазмолитические средства («Но-шпа»).
5. Седативные.
6. Для регенерации тканей («Актовегин»).

Внимание! Лекарственные препараты должен подбирать врач.

Народные рецепты

Народная медицина тоже предлагает проверенные временем эффективные способы борьбы с недугом, направленные на нормализацию работы центральной нервной системы и кровообращение в руках и ногах. Ее рецепты являются хорошим дополнением к традиционным методам лечения. Заменять полностью лечение в медицинском учреждении неофициальным не стоит. Выяснить причину и обнаружить сопутствующие болезни самостоятельно вам не удастся, а при лечении одних лишь симптомов длительного улучшения не будет.

Восстановить кровообращение в конечностях помогут лечебные ванны для кистей рук и стоп:

1. Ванночка с добавлением кухонной соли и древесной золы. На 5 л воды, температура которой примерно 40 градусов, – 1 стакан соли и 2 стакана золы. Опустить в воду руки (или ноги), укутать и посидеть так 15–20 минут. Потом вытереть тело насухо, надеть носки и хлопчатобумажные перчатки, пока кисти и стопы не остынут.
2. Ванна для ног (березовая). Ветки и листья для нее заготавливают впрок в конце мая – июне. В 10-литровую емкость наливают воду, ставят на огонь и, когда начнет закипать, кладут березовый веник. Через 3–5 минут убирают с огня, настаивают, пока температура не снизится до 37–40 градусов, и процеживают. Такие ванночки помогут не только улучшить кровообращение, но и нормализуют водно-солевой обмен.
3. Контрастные ванны. Суть лечения заключается в быстрой смене температуры среды. Такие ванны полезны и для рук, и для ног. Поставьте рядом две емкости: одну с холодной (примерно 10–15 градусов), а другую с горячей водой. Попеременно опускайте конечности то в одну, то в другую емкость, вызывая поочередно приливы крови к конечностям и отливы от них. В воде можно запарить душицу, зверобой, девясил.

Важно! Людям, имеющим злокачественные новообразования, любые ванны запрещены!

Еще народные целители для предупреждения спазмов сосудов рекомендуют принимать настойки, отвары и просто чаи из лекарственных трав. Прежде чем приступить к траволечению, вспомните, не является ли данное растение аллергеном.

1. Если сильно мерзнут и даже немеют кончики пальцев, носа, мочки ушей, рекомендуется пить по утрам и вечерам чай с добавлением:

• имбиря;
• листьев и цветов земляники;
• мелиссы или перечной мяты;
• чабреца.

2. Целебные отвары и настои:

• 10 г смешанных в равных частях руты, мелиссы и тимьяна залить 1 ст. кипятка, укутать, дать настояться. Потом процедить, долить кипяченой водой до объема стакана и выпить за три приема в течение дня. Курс лечения – 2 недели.
• Смешивают в равных долях луковую шелуху, сосновые иголки и ягоды шиповника. 30 г смеси заливают 0,5 л воды и доводят до кипения. После остывания отвар процеживают, доливают кипяченой водой, добавляют 2 ст. ложки меда и тщательно размешивают. Принимают по 1/3 стакана после еды.

3. Защитить пальцы от переохлаждения можно таким способом:

• смешать глицерин и воду, нанести на кисти и втирать перед выходом на улицу, пока кожа не станет сухой;
• приготовить мазь на основе перетопленного внутреннего свиного или козьего жира с добавлением нескольких капель пихтового масла. Втирать в пальцы рук и ног перед сном. Затем не забудьте надеть теплые носки.

Кроме этого, ежедневно массируйте кончики пальцев, подбородок и другие проблемные места. Летом чаще ходите босиком, не переохлаждайтесь.

Правильное питание

Специальной диеты при этой патологии нет. Но надо научиться рационально питаться. В меню должны всегда присутствовать богатые клетчаткой фрукты и овощи в любом виде. Орехи, листовой салат и гречка восполнят недостаток магния и калия. Минеральная вода, зеленый чай, компоты улучшат состояние крови.

Нужно ограничить копчености, жареную и жирную пищу, кофе, крепкий чай и алкоголь.

Осложнения и прогноз

Прогноз при болезни Рейно (первичного феномена) – благоприятный. При выполнении рекомендаций признаки болезни не возвращаются. Достаточным условием может стать изменение образа жизни, занятия спортом, периодическое обследование.

А вот при синдроме Рейно, симптомы которого намного серьезней, для восстановления здоровья необходимо больше времени. При несвоевременном лечении возможна даже инвалидность. Некоторые специалисты считают, что избавиться от синдрома навсегда нельзя. Можно лишь добиться стойкой ремиссии.

Профилактика

На сегодняшний день наука не может предложить методов первичной профилактики недуга. Условиями снижения вероятности появления синдрома являются закаливание, рациональное питание, создание благоприятных условий труда и быта, отказ от алкоголя и курения, исключение стрессовых ситуаций. В холодное время года недопустимо переохлаждение.

Вторичная профилактика рекомендована людям, которые уже испытали приступы синдрома Рейно. Ее цель – снизить воздействие на человека факторов, вызывающих спазм сосудов:

• избегайте переохлаждения (не держите в руках холодных предметов даже летом);
• исключите содержащие кофеин напитки;
• не забывайте о физической активности;
• чтобы не нарушать кровообращение в пальцах, не носите колец, тесных перчаток и обуви, тяжелых сумок.

К требованиям выполнения общих рекомендаций по профилактике болезни и синдрома Рейно добавляется медикаментозная поддержка, цель которой – сохранение периода ремиссии.

Загрузка…

Синдром Рейно: симптомы и лечение

Синдром Рейно — это патологическое состояние, известное медицине еще с 1862 г. В его основе лежит приступообразный спазм кровеносных сосудов периферических отделов конечностей, лица. Спазм возникает, например, в ответ на воздействие холода, вибрации или при сильном стрессе.

В результате человек ощущает боль в месте возникновения спазма, появляется онемение, чувство ползания мурашек. Пораженная область становится поначалу белой, а затем синеет. На ощупь кожа становится холодной. Когда приступ заканчивается, кожа приобретает красный цвет, и в этой области ощущается жар.

При длительном существовании заболевания развиваются трофические нарушения. Для подтверждения диагноза необходимо тщательное обследование больного с применением инструментальных методов исследования. Лечение синдрома Рейно комплексное, требует применения медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Иногда даже целесообразно хирургическое вмешательство. Давайте поговорим подробнее о причинах, симптомах, методах диагностики и способах лечения синдрома Рейно.

Заболевание не случайно носит такое название — синдром Рейно. «Рейно» — в честь  французского врача Мориса Рейно, впервые описавшего это состояние. А вот термин «синдром» применительно к данной ситуации носит собирательный характер, поскольку отражает следующий факт: клинические проявления чаще всего являются результатом других заболеваний. И таких заболеваний весьма много (по последним данным — более 70).

Наряду с формулировкой «синдром Рейно» в медицине существует понятие «болезнь Рейно». Болезнь Рейно имеет те же клинические признаки, что и синдром, однако возникает без видимой причины (или так говорят, когда причину установить не удается), то есть это первичное состояние. Согласно статистическим данным, болезнь Рейно составляет около 10-15% всех случаев, а синдром — 85-90%.

Поэтому значительно чаще применяется термин «синдром», нежели «болезнь».

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение

Причины

Главной причиной возникновения синдрома Рейно является внезапный сосудистый спазм, в результате которого нарушается кровоток, питание и трофика тканей. При болезни Рейно  происхождение спазма для медиков  пока остается загадкой, а вот синдром Рейно, как вторичное состояние, чаще всего возникает при:

• заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматополимиозит, узелковый периартериит, облитерирующий тромбангиит, болезнь Шегрена и так далее);
• сосудистых заболеваниях (облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит);
• заболеваниях крови (тромбоцитоз, криоглобулинемия, множественная миелома, пароксизмальная гемоглобинурия);
• онкологических и эндокринных заболеваниях (паранеопластический синдром, феохромоцитома, повышение функции щитовидной железы, сахарный диабет);
  воздействии вредных факторов внешней среды (вибрация, хроническая интоксикация хлорвинилом, поливинилхлоридом, тяжелыми металлами, употребление некоторых лекарственных препаратов, таких, как блокаторы адренергических рецепторов (Пропранолол, Метопролол, Эгилок и другие), противоопухолевые препараты (Винкристин, Цисплатин), эрготамин (Номигрен), серотонин);
• неврологических заболеваниях (последствия инсультов в виде плегии (отсутствия мышечной силы) в конечностях, синдром запястного канала, поражения межпозвоночных дисков, синдром передней лестничной мышцы и так далее).

Поскольку синдром Рейно имеет приступообразное течение (спазм сосудов возникает время от времени), то есть ряд провоцирующих его проявления факторов. К ним относят:

• воздействие холода: для возникновения характерного приступа синдрома Рейно достаточно 10 минут пребывания на морозе или длительного мытья рук под холодной водой;
• курение;
• эмоциональное перенапряжение.

Предполагается, что не последнюю роль в возникновении синдрома Рейно имеет генетическая предрасположенность.

Симптомы

Синдром Рейно значительно чаще встречается у лиц женского пола (приблизительно в 5 раз чаще, чем у мужчин). В основном первые проявления заболевания возникают уже в молодом возрасте — от 15 до 30 лет, в 25-27% случаев — после 40 лет. Подсчитано, что около 3-5% населения планеты страдают этим недугом.

Естественно, что в странах с ходоным климатом заболевание встречается значительно чаще.
Для синдрома Рейно характерно приступообразное течение и стадийность. Поскольку спазм захватывает преимущественно периферические сосуды, то симптомы заболевания возникают чаще всего в кистях рук, реже — в стопах, кончике носа и языка, подбородке, мочках ушей.

Как же протекает типичный приступ синдрома Рейно? Давайте узнаем.

В результате спазма сосудов (вазоконстрикции) кровоток в периферических отделах (чаще это почему-то указательный и безымянный пальцы рук) замедляется. Кровь хуже циркулирует, что сопровождается побледнением пальцев (вплоть до цвета алебастра).

Плохое кровоснабжение вызывает недостаток питания тканей, нарушение обмена веществ на местном уровне, что сопровождается болью. Наряду с болью (или вместо нее) возможно появление онемения, покалывания, чувства ползания мурашек в пальцах рук, что также связано с дефицитом питательных веществ. Кожа на ощупь становится холодной.

В среднем, это состояние длится около 10-15 минут. Затем фаза вазоконстрикции сменяется второй фазой, цианотичной (синюшной).

СМ. ТАКЖЕ:  Вибрационная болезнь: симптомы, лечение и профилактика

Цианотичная фаза носит такое название благодаря меняющемуся цвету кожных покоровов: побледнение пальцев сменяется их синюшностью. Это происходит в результате застоя крови в венах, которые имеют голубоватый оттенок. Переполнение вен кровью и вызывает как бы посинение пальцев рук. Пальцы рук остаются цианотичными до тех пор, пока спазм артерий не закончится.

Вторая фаза больше сопряжена с ощущением онемения и покалывания, нежели с болевым синдромом. Болевые ощущения в эту фазу притупляются, по сравнению с первой фазой. Длительность второй фазы колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Затем наступает третья фаза — фаза вазодилатации (расширения сосудов).

Она еще носит название реактивной гиперемии из-за изменения цвета кожных покровов с синюшного на красный.

Третья фаза наступает после исчезновения спазма сосудов. Кровоток возобновляется с прежней силой, застоявшаяся кровь из вен выталкивается дальше по ходу кровеносного русла свежими порциями, питание тканей восстанавливается. Это все сопровождается покраснением кожи пальцев рук, ощущением жара, повышением температуры кожи этой области. Болевые ощущения и другие нарушения чувствительной сферы исчезают. По истечении некоторого времени кожа приобретает обычный цвет.

Описанное выше трехфазное течение приступа синдрома Рейно является классическим, однако далеко не всегда встречающимся в таковом виде. В реальной жизни картина не всегда бывает полной. Обычно начальные стадии заболевания протекают лишь в виде незначительно выраженной первой фазы, когда спазм сосудов еще не настолько силен.

Постепенно, по мере прогрессирования процесса, появляются и две другие стадии, однако их выраженность может индивидуально варьироваться. Длительность приступа также подвержена значительным колебаниям: от 10-15 минут до нескольких часов. Частота возникновения приступов варьируется от нескольких в год до ежедневных.

Многое зависит от реактивности организма, причины синдрома Рейно и длительности его существования, наличия сопутствующих заболеваний. Площадь поражения также имеет тенденцию к увеличению по мере прогрессирования заболевания: после безымянного и указательного пальцев вовлекаются кисти рук полностью, присоединяются аналогичные изменения в стопах, на лице.

Интересным (и пока непонятным для медиков) остается тот факт, что большой палец кисти не вовлекается в патологический процесс при синдроме Рейно.

Синдром Рейно не так уж и безобиден, как может показаться на первый взгляд. Периодически возникающий спазм сосудов все же не проходит бесследно. Функциональные нарушения без своевременного лечения сменяются органическими. Что это означает? Это означает следующее: нарушение кровотока рано или поздно приводит к развитию трофических расстройств.

Трофические изменения уже не имеют пароксизмального характера, они являются постоянными, чем значительно омрачают жизнь больного. Пальцы отекают, кожа трескается, появляются длительно незаживающие язвочки, часто возникают панариции. В тяжелых случаях возможен некроз (отмирание) поверхностных тканей с их отторжением, и развивается гангрена (и тогда без хирурга не обойтись!).

Конечно, стадия трофических нарушений — это результат далеко зашедшего процесса, что, на сегодняшний день, встречается редко.

В клиническом течении синдрома и болезни Рейно есть некоторые отличия. Чаще всего болезнь Рейно возникает в молодом возрасте, протекает с симметричным поражением конечностей, трофические  изменения развиваются достаточно редко. Синдром Рейно может сопровождаться значительной асимметрией поражения (например, один палец на левой руке и вся кисть правой), быстрее прогрессирует (что связано с наличием первоисточника клинических проявлений, основным заболеванием).

Помимо изменений в периферических тканях, больные с синдромом Рейно могут предъявлять жалобы на колебания артериального давления, боли в области сердца и живота, боли в позвоночнике, нарушения сна, головные боли мигренозного характера.

Диагностика

Характерная клиническая картина синдрома Рейно обычно не вызывает трудностей в диагностическом плане. Однако для подтверждения наличия данного заболевания необходимо проведение одного из следующих методов обследования: капилляроскопии, реовазографии,  ультразвуковой допплерографии. Эти инструментальные методы позволяют подтвердить спазм сосудов.

Спазм сосудов можно вызвать с помощью холодовой пробы (погружение пальцев рук в холодную воду на несколько минут). В последнее время на первый план выходит такой метод диагностики, как широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа, поскольку это исследование позволяет детально исследовать микрососудистое русло.

Помимо инструментальных методов диагностики, назначают общий анализ крови, коагулограмму (определение показателей свертывающей системы крови), исследуют иммунологические показатели крови. Большинство м мероприятий проводится с целью установления причинного фактора: необходимо выяснить, это синдром или болезнь Рейно.

И если это синдром Рейно, то, в первую очередь, необходимо лечить основное заболевание, ставшее источником клинических проявлений.

СМ. ТАКЖЕ:  Вибрационная болезнь: симптомы, лечение и профилактика

Лечение

Избавление от синдрома Рейно начинается с лечения основного заболевания. Без таковой терапии все способы влияния на синдром Рейно окажутся бессильными. Если же причина пока не найдена, то проводится симптоматическое лечение.

Больному с синдромом Рейно необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков, избегать воздействия профессиональных вредностей (вибрация, тяжелые металлы и тому подобное), реже переохлаждаться и поменьше нервничать.

Иногда человеку даже стоит сменить место жительства: переехать в зону с более теплым климатом. В начальных стадиях заболевания только этих, можно сказать, профилактических мер может оказаться достаточно для исчезновения симптомов болезни.

В противном случае прибегают к медикаментозной терапии.

Из лекарственных средств  для лечения синдрома Рейно используют:

• антагонисты кальция (Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем, Коринфар), которые препятствуют возникновению спазма сосудов, уменьшая накопление кальция в стенке сосудов;
• антиагреганты и сосудорасширяющие средства (Пентоксифиллин, Дипиридамол, Вазапростан, Реополигюкин, Ксантинола никотинат, Фентоламин и другие), которые препятствуют сгущению крови и улучшают микроциркуляцию в тканях;
• спазмолитики и анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (Но-шпа, Платифиллин, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и другие), которые снимают боль и воспаление. Нестероидные противовоспалительные средства становятся основой лечения синдрома Рейно при заболеваниях соединительной ткани, в таких случаях они назначаются для длительного приема;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Эналаприл и другие);
• селективные блокаторы HS2-серотониновых рецепторов (Кетансерин).

Эффективность применения лекарственных средств увеличивается при одновременном использовании физиотерапевтических методов.

Это может быть электрофорез с различными лекарственными препаратами (с Никотиновой кислотой, Эуфиллином, Папаверином и другими), аппликации грязей, аппликации с димексидом, магнитотерапия, углекислые, радоновые и сульфидные ванны, лазеротерапия, транскраниальная электростимуляция.

Многим больным помогают сеансы иглорефлексотерапии, гипербарической оксигенации. Показан массаж пораженных конечностей. В отдельных случаях прибегают к психотерапии.

Одним из новых и современных методов лечения синдрома Рейно является лечение стволовыми клетками. Безопасность и отдаленные результаты такой методики покажет время.

В момент приступа при синдроме Рейно больному в качестве меры первой помощи можно порекомендовать выпить горячий напиток (например, некрепкий чай), согреть пораженную конечность в теплой воде (ванночка), растереть кожу мягкой тканью (по типу фланели). Все это будет способствовать расширению сосудов и восстановлению кровотока в пораженной области, а значит, прекращению приступа.

Синдром Рейно не является угрожающим жизни больного состоянием. В некоторых случаях болезнь внезапно переходит в стадию ремиссии самопроизвольно. Важно определить причину данной патологии, поскольку основное заболевание может оказаться более тяжелым и без лечения привести к необратимым последствиям для организма.

Таким образом, подводя итог выше изложенному, можно сказать, что синдром Рейно — это многогранная проблема современной медицины.

Еще не до конца изучены все причины и механизмы патологических изменений в организме при этом заболевании, но одно можно сказать точно: сей недуг не страшен, если с ним бороться. Комплексное лечение в большинстве случаев заставляет болезнь отступить.

Будьте внимательны к себе, при первом подозрении на синдром Рейно обращайтесь к квалифицированным специалистам, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Европейская клиника Сиена-Мед, лекция специалиста на тему «Клиника, диагностика и лечение синдрома Рейно»:

Болезнь Рейно: причины, симптомы и лечение, прогноз

Болезнь Рейно – болезнь, при которой нарушается артериальное кровоснабжение кистей или стоп. Заболевание носит приступообразный характер и обычно поражает симметрично верхние конечности. Женщины болеют чаще мужчин.

Как правило, синдром Рейно является вторичным феноменом, развивающимся при различных диффузных заболеваниях соединительной ткани (прежде всего склеродермии), поражении шейного отдела позвоночника, периферической нервной системы (ганглиопиты), эндокринной системы (гипертиреоз, диэнцефальные расстройства), пальцевых артериитах, артериовенозных аневризмах, добавочных шейных ребрах, при криоглобулинемии.

Если отсутствуют определенные причины для развития синдрома Рейно, то говорят о заболевания Рейно, ее обязательный признак — симметричность поражения конечностей.

Причины синдрома Рейно

Почему возникает болезнь Рейно, и что это такое? Впервые эту болезнь описал французский врач Морис Рейно в 1862 году. Он заметил, что руки многих женщин, которым ежедневно приходилось стирать белье в холодной воде, имели синюшную окраску. Работницы жаловались на частое онемение и неприятное покалывание в пальцах.

Рейно сделал вывод, что длительное охлаждение рук приводит к затяжному спазму сосудов и нарушениям кровообращения. Однако раскрыть механизм развития заболевания ни французскому доктору, ни его коллегам-последователям так и не удалось.

Тем не менее, есть факторы, которые могут поспособствовать началу заболевания. К ним относятся:

1. Нарушения работы эндокринной системы;
2. Частые стрессовые ситуации;
3. Постоянные переохлаждения конечностей;
4. Профессиональные факторы (такие, как вибрация);
5. Травмы пальцев;
6. Любые ревматические болезни (к ним относится ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартрит и некоторые другие нарушения);
7. Аутоиммунная гемолитическая анемия с полными холодовыми антителами.
8. Наследственный фактор.

Болезнь проявляется периодически под воздействием провоцирующих факторов — негативных эмоций или низких температур. Стоит человеку выйти на холод или понервничать, как происходит спазм мелких артериальных сосудов рук (реже — стоп, ушей, носа). Пальцы белеют, в них появляется чувство онемения, покалывания, иногда боль.

Симптомы болезни Рейно

В зависимости от стадии синдрома Рейно, симптомы заболевания будут прогрессировать (см. фото):

• Ангиоспастическая. Возникают кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг пальцев кистей (обычно 2-го и 3-го), а реже — 1 —3-го пальцев стоп. Спазмы быстро сменяются расширением кровеносных сосудов с покраснением кожи и потеплением пальцев.
• Ангиопаралитическая. Характеризуется частыми приступами, возникающими без видимой причины и длящимися в течение часа и более. По окончании приступа развивается фаза цианоза — появляются сине-фиолетовое окрашивание с последующей выраженной гиперемией (покраснением) и незначительная отечность пораженной заболеванием зоны.
• Трофопаралитическая. Постоянно учащающиеся приступы с длительным временем спазма приводят к тому, что нарушается структура кожных покровов конечностей. На пальцах могут образоваться тяжело заживающие язвы и омертвление участков кожи. Иногда у больных даже начинается гангрена. Данная стадия называется трофопаралитической и является самой тяжелой стадией болезни Рейно.

В случае болезни Рейно, самым ранним симптомом является повышенная зябкость пальцев – чаще рук, к которой затем присоединяются побледнение концевых фаланг и боль в них с элементами парестезии. Указанные расстройства имеют пароксизмальный характер и по окончании приступа исчезают полностью.

Распределение периферических сосудистых расстройств не имеет строгой закономерности, однако чаще это II-III пальцы кистей и первые 2-3 пальца стоп. Больше других в процесс вовлечены дистальные отделы рук и ног, значительно реже другие участки тела – мочки ушей, кончик носа.

Течение заболевания медленно прогрессирующее, однако независимо от стадии синдрома Рейно возможны случаи обратного развития процесса – при наступлении климактерического периода, беременности, после родов, изменения климатических условий.

Диагностика синдрома Рейно

При синдроме Рейно диагностика базируется в основном на жалобах больного и объективных данных, а также на дополнительных методах исследования. Во время диагностики проводится капилляроскопия ногтевого ложа больного. Она позволяет визуализировать и изучить функциональные и структурные изменения в артериях конечностей. Ещё один этап диагностики болезни Рейно – холодовые пробы для оценки состояния конечностей после их погружения в воду с температурой 10°С на 2-3 минуты.

Также при болезни Рейно диагностика включает оценку следующих критериев:

• уровень нарушения кровообращения в конечностях,
• симметричность участков с ангиоспазмами,
• наличие других флебологических заболеваний,
• длительность проявления симптомов болезни Рейно не менее 2 лет.

Лабораторные методы, используемые в диагностике синдрома Рейно:

Диагноз данного заболевания устанавливают при помощи четких медицинских критериев. При этом внимание обращают на сосудистый спазм, возникновение которого происходит во время действия холода или стресса, симметричность проявления симптомов болезни и повторения спазмов, которая присутствует на протяжении нескольких лет.

Лечение болезни Рейно

При появлении симптомов болезни Рейно лечение можно разделить на две группы — консервативное и хирургическое.

1. Консервативные методы включают применение сосудорасширяющих лекарственных средств (например, фентоламин). Лекарственная терапия при болезни Рейно продолжается в течение жизни больного. Следует отметить, что при длительном приеме данных препаратов неизбежно происходит развитие осложнений.
2. Когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не чувствительными к сосудорасширяющим препаратам рекомендуется хирургическое лечение болезни Рейно – симпатэктомия. Она заключается в удалении или купировании нервных волокон симпатического ствола, вызывающих спазмы артерий. Наименее травматичным видом хирургического лечения болезни Рейно считается эндоскопическая симпатэктомия. Во время неё пациенту под общим наркозом накладывается клипса на симпатический ствол в области груди или шеи.

Важной составляющей лечения болезни Рейно является ограничение контакта пациента с провоцирующими факторами. При высокой негативной эмоциональной нагрузке следует принимать успокоительные препараты. При необходимости контакта с холодной и влажной окружающей средой следует одеваться теплее, чем принято, особенно тщательно утеплять кисти рук и стопы.

Если специальность предполагает длительную или даже кратковременную работу на улице в любую погоду, следует ставить вопрос об изменении условий труда. То же касается и работы, связанной с постоянным нервным напряжением.

Новым словом в лечении синдрома Рейно является терапия с использованием стволовых клеток, направленная на нормализацию периферического кровотока. Стволовые клетки способствуют открытию новых коллатералей в сосудистом русле, стимулируют регенерацию поврежденных нервных клеток, что в итоге ведет к прекращению пароксизмов вазоконстрикции.

Прогноз

При синдроме Рейно прогноз зависит от прогрессирования основной патологии. Течение синдрома относительно благоприятное, приступы ишемии могут спонтанно прекратиться после перемены привычек, климата, профессии, проведения санаторного лечения и т. д.

Профилактика

Чтобы предотвратить приступ, нужно соблюдать определённые меры предосторожности, исключив провоцирующие факторы:

• курение;
• переохлаждение;
• работу, связанную с напряжением кистей рук;
• контакты с химическими веществами, являющимися первопричиной сосудистых спазмов.

Когда после стресса или переохлаждения человек почувствует онемение кончиков пальцев и заметит изменение оттенка кожи конечностей, необходимо показаться врачу. Не нужно заниматься самолечением. Безобидная на первый взгляд патология может привести к необратимым последствиям в организме.

(Visited 20 567 times, 1 visits today)

Синдром Рейно

Замечали ли вы когда-нибудь, что у вас синеют или краснеют пальцы на холоде или при стрессе? А может быть, кожа пальцев меняет цвет даже без видимой причины? Иногда эти симптомы могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

Как проявляется синдром Рейно

Синдром Рейно протекает в виде приступов с онемением и изменением цвета кожи пальцев длительностью 15–20 минут. Спровоцировать приступ может стрессовая ситуация или холод а иногда провоцирующий фактор не очевиден.

Конечно, неприятные ощущения в пальцах и покраснение на холоде бывают и у здоровых людей, это нормальная реакция сосудов кожи. Но у людей с синдромом Рейно можно заметить важное отличие — последовательное изменение окраски кожи пальцев: они сначала заметно бледнеют, потом синеют и в конце приступа краснеют. При этом вовлекаются все пальцы, кроме первых (больших).

Туннельный синдром

Кроме пальцев могут вовлекаться уши, кончик носа, язык. Часто присоединяется покалывание, онемение и даже боль в пальцах, которые проходят по завершении приступа.

Причины появления

Предположительно, в основе лежит генетическая предрасположенность. А сам синдром обусловлен кратковременным спазмом мелких сосудов.

Выделяют первичный синдром (болезнь) Рейно и вторичный синдром Рейно. В подавляющем большинстве случаев (примерно в 90 %) встречается первичный синдром Рейно. Само по себе это заболевание хоть и неприятно, но для жизни и здоровья не опасно. Обычно первые симптомы проявляются в молодом возрасте (в 20–30 лет).

Вторичный синдром Рейно всегда возникает на фоне другой болезни и может быть сигналом серьезного заболевания (например, склеродермии, гипотиреоза, сахарного диабета, сирингомиелии и др.). Поэтому если у вас есть симптомы, характерные для синдрома Рейно, и тем более если они появились в зрелом возрасте, необходимо пройти тщательное обследование.

Кто в группе риска

Среди факторов риска наиболее значимые:

• женский пол (женщины страдают в 5 раз чаще, чем мужчины, однако с увеличением возраста частота встречаемости становится примерно одинаковой);
• проживание в местности с холодным климатом;
• наследственность (в 30 % случаев встречается у близких родственников);
• воздействие вибрации (например, работа бурильщиком, полировщиком) или низких температур (работа в холодном цеху).

И первичный, и вторичный синдром Рейно могут усиливаться при употреблении веществ, вызывающих спазм сосудов (например, при курении, употреблении крепкого кофе), применении сосудосуживающих препаратов (например, триптанов от мигрени).

Необходимые обследования

Если вы подозреваете у себя синдром Рейно, то в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Будьте готовы подробно ответить на вопросы о времени возникновения симптомов, возможных провоцирующих факторах, характере вашей работы, а также о других проблемах со здоровьем.

Все эти детали необходимы для планирования дальнейшего обследования и исключения вторичного синдрома, ведь крайне важно установить, не вызваны ли симптомы другим заболеванием. Для вторичного синдрома, в отличие от первичного, характерны следующие признаки:

• симптомы проявляются несимметрично (например, одна рука может страдать больше другой);
• более поздний возраст начала проявлений (обычно после 30 лет);
• появление симптомов не связано со стрессовой ситуацией или холодом;
• наличие в крови антинуклеарных антител (это иммуноглобулины, которые появляются в крови при аутоиммунных заболеваниях).

После беседы с терапевтом, возможно, потребуются консультации других специалистов — ревматолога, флеболога, сосудистого хирурга, эндокринолога, невролога — с последующими обследованиями.

Лечение: с таблетками и без

Если при обследовании выявлен вторичный синдром Рейно, то в первую очередь проводится лечение основного заболевания.

Применяют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. Наиболее часто используют следующие лекарства:

• блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин, амлодипин);
• альфа-адреноблокаторы (например, доксазин);
• вазодилататоры (например, дипиридамол);
• спазмолитики (но-шпа) и другие средства.

Активно применяются физиотерапия, иглоукалывание, массаж. И крайне редко, лишь при неэффективности других методов лечения, приходится прибегать к хирургическому лечению.

• Мария Мещерина
• Фото depositphotos.com
• Товары по теме: Нифедипин, Амлодипин, Дипиридамол, Но-Шпа

Болезнь Рейно – симптомы и лечение синдрома

Россия+7 (910) 990-43-11

Болезнь Рейно – это патология, которая влияет на руки и проявляется эпизодами ишемии, цианоза и гиперемии в указанной последовательности, такая триада называется синдромом Рейно. Это отличает болезнь Рейно неизвестного происхождения от синдрома Рейно, который возникает как следствие различных заболеваний.

Что такое болезнь Рейно

Болезнь Рейно названа так в честь своего первооткрывателя – французского врача Мориса Рейно, который описал её в 1862 году. Патология проявляется поочередным появлением на уровне рук цианоза и гипертермии (изменение цвета рук от синего, указывающего на цианоз, до красного, свидетельствующего о гипертермии) в результате воздействия низких температур или сильного стресса.

Это малоизвестное заболевание затрагивает около 2-5% мирового населения, эпидемиологические данные указывают на то, что преимущественно страдают женщины (соотношение женщин и мужчин – 3 к 1). Болезнь Рейно бывает как двусторонней (в 50% случаев), так и односторонней.

Как проявляется болезнь Рейно

Патофизиологический механизм связан с синдромом Рейно. Это состояние характеризуется спазмом периферических кровеносных сосудов, которые находятся на уровне рук.

Болезнь Рейно характеризуется тремя этапами:

• Ишемическая фаза: этот первый этап называется «фазой обморока» и характеризуется выраженной бледностью рук, вызванной уменьшением кровоснабжения. Эта стадия связана с действием веществ (например, простациклины, тромбоксаны и брадикинины), которые имеют вазоактивные свойства, то есть действуют на кровеносные сосуды, вызывая сужение кровеносных сосудов и вызывая остановку потока крови.
• Синюшная фаза: второй этап, называемый также «фаза местной асфиксии», характеризуется появлением голубоватой окраски на руках, что сопровождается постоянным покалыванием, мучительными болями, а иногда и гипергидрозом. На этом этапе происходит постепенное возвращение крови в систему микроциркуляции, но, из-за накопления углекислого газа, имеющего сосудорасширяющее действие, происходит резкое расширение сосудов и появление симптомов следующей стадии.
• Стадия реактивной гиперемии: определяется также как эритематозная фаза и характеризуется появлением интенсивного красного цвета на уровне рук. Это явление связано с восстановлением кровотока на уровне микроциркуляции. За этим этапом следует возвращение нормального цвета.

Существует различие между синдромом и болезнью Рейно. Давайте посмотрим, какие.

Различие между синдромом и болезнью Рейно

В настоящее время эта патология малоизвестна, поэтому её часто путают с синдромом Рейно.

Чтобы попытаться сделать различие между двумя определениями более ясным, можно сказать, что:

• Болезнь Рейно возникает вследствие неизвестных причин. То есть носит первичный или идиопатический характер. Такая форма патологии возникает, обычно, в возрасте между 15 и 40 годами (в основном, появляется до 30 лет) и чаще поражает женщин. Локализуется на уровне пальцев рук с двусторонним симметричным распределением (например, в обе руки или два пальца на каждой из рук). Симптомы появляются, например, в результате воздействия холода или работ с использованием вибрационных инструментов.
• Синдром Рейно – это вторичная патология, связанная с имеющимися заболеваниями, использованием лекарственных препаратов. Синдром обычно появляется после 50 лет (иногда после 30 лет), и имеет внезапное начало и осложнения на местном уровне (например, образование язвы). Как правило, односторонний и связан с триггером исходной патологии.

Причины болезни Рейно неизвестны

Болезнь Рейно в настоящее время не имеет определенной причины и считается идиопатической.

Но, отмечают связь со следующими явлениями:

• Травмы: физическая травма в результате хирургической операции, несчастного случая или эпизода обморожения.
• Трудовая деятельность: некоторые работы, которые требуют выполнения повторяющихся движений (например, длительная работа за компьютером или игра на гитаре) или использование оборудования, которое производит вибрации (например, отбойный молоток), или работа с использование химических веществ (например, винилхлорида), могут быть ответственны за возникновение симптомов болезни Рейно.

Следует также сказать о причинах приводящих к появлению синдрома Рейно:

• Аутоиммунные заболевания: вызваны дефектом иммунной системы, которая производит антитела, направленные против организма. Например, коллагенопатия, склеродермия, фибромиалгия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
• Гематологические заболевания: характеризующиеся изменения элементов крови, включая те, которые связаны с явлением криоглобулинемии, полицитемии и плазмоцитомой.
• Другие заболевания: некоторые заболевания, такие, которые вызывают гипертензию, или расстройство функций щитовидной железы, могут привести к появлению синдрома Рейно.
• Лекарства: среди лекарств, которые могут привести к возникновению синдрома Рейно, мы отметим противозачаточные таблетки, некоторые химиотерапевтические средства (в том числе цисплатин), лекарства от мигрени, содержащие эрготамин, и бета-блокаторы, которые используются для снижения давления.

Симптомы болезни Рейно

Симптомы болезни Рейно, как и в случае синдрома, появляются, примерно, через двадцать минут от инициирующего события, которым может быть:

• Температура: касание чего-то холодного или действие очень низкой температуры, особенно, если раньше вы находились в теплой среде, может вызвать симптомы болезни Рейно.
• Стресс: физический стресс, например, воздействие вибрации, или эмоциональный стресс, могут быть фактором инициирования симптомов.

Все симптомы сохраняются в течение 30-60 минут, они тесно связаны трями стадиями болезни Рейно, описанными ранее, поэтому мы имеем:

• Изменения цвета в руках: руки становятся сначала белыми (ишемическая фаза), затем голубоватого и нежно-фиолетового цвета (синюшная фаза), и, наконец, очень красные (фаза гиперемии). После третьей стадии они возвращаются к нормальному цвету.
• Покалывание и боли: в связи с возобновлением циркуляции крови вы можете помочь почувствовать легкое покалывание или сильные боли. Иногда также может ощущаться сильное жжение.
• Температурные изменения в руках: руки страдают от изменения температуры от очень холодной (в первых двух стадиях) до очень жаркой (в последней стадии).

Эти симптомы влияют, в большинстве случаев, на пальцы рук, но, иногда, могут проявляться даже на уровне ног, губ и сосков. Хотя данная патология имеет доброкачественный прогноз, вполне возможно, что, будучи вторичным заболеванием, это приведёт к очень серьезным последствиям, например, язвы на уровне кончиков пальцев и ногтей. Эти осложнения возникают, примерно, в 2% случаев.

Диагностика болезни Рейно – исключение заболеваний

Диагноз синдром Рейно требует тщательной дифференциации от других заболеваний, которые имеют общие признаки (например, обморожение или васкулит). Его проводят с помощью лабораторных и инструментальных анализов.

Чтобы поставить диагноз синдром Рейно необходимы четыре характеристики:

• Проявление симптоматики должно быть двусторонним.
• Симптомы должны быть локализованы на уровне пальцев руки и не распространяться на все конечности.
• Появление симптомов происходит в физического или психологического стресса или, чаще, контакта с чем-то холодным.
• Исчезновения симптомов связано с теплом.

В случае предположения болезни Рейно пытаются определить причину и провести различие между болезнью и синдромом.

Средства профилактики и смягчения симптомов болезни Рейно

Профилактика проявлений болезни Рейно включает как использование нефармакологических средств, так и повышенное внимание к питанию и собственному поведению.

Эти средства используются как для профилактики симптомов или для смягчения, когда они проявляются:

• Глицерин: использование кремов на основе глицерина может быть полезным, поскольку это вещество способно защищать руки от холода и, таким образом, предотвращает возникновение симптомов болезни Рейно.
• Фитотерапия: рекомендуется принимать, в виде капсул, сухой экстракт или травяные чаи, приготовленные на основе гинкго билоба, розмарина и имбиря. Такие растения содержат веществ, улучшающие кровообращение в системе микроциркуляции.
• Физиотерапия: хороший физиотерапевт может провести массаж, который помогает циркуляции крови, что может стать хорошей стратегией для предотвращения появления симптомов.
• Диета: желательно избегать употребления веществ, которые могут увеличить стресс и сужение сосудов, такие как кофеин.
• Одеваться тепло: в зимнее время или очень холодных условиях, например, когда имеется кондиционер. Рекомендуется носить перчатки из шерсти или флиса, также полезно утеплять ноги.
• Избегайте стрессовых ситуаций: эмоциональный и физических, и, если возможно, не выполняйте работу, которая предрасполагает к развитию симптомов.
• Избегайте приема никотина: то есть бросьте курить.

Медикаментозная терапия болезни Рейно

Фармакологическая терапия болезни Рейно опирается на использование некоторых лекарств, а иногда и некоторых медицинских процедур, чтобы контролировать приступы, чтобы их предотвратить или полностью устранить.

В целом, при болезни Рейно используют следующие препараты:

• Антагонисты кальция: чтобы расслабить мышцы, включая те, которые влияют на микроциркуляцию крови руки. Это предотвращает сужение сосудов. Наиболее используемы является нифедипин.
• Сосудорасширяющие средства: лекарства, которые вызывают расширение кровеносных сосудов, т.е. увеличение просвета артерий, что приводит к увеличению притока крови во все районы организма, в том числе периферийные. Таким образом, они противодействуют явлению вазоконстрикции.

В некоторых, очень редких, случаях, прибегают к хирургическому лечению, целью которого является блокировка передачи нервных импульсов, контролирующих микроциркуляцию руки.

Синдром Рейно у женщин

Что такое синдром Рейно? Введение

• Синдром Рейно (или феномен Рейно) — это редкое заболевание, поражающая артерии, то есть кровеносные сосуды, переносящие кровь от сердца к остальной части тела; синдром характеризуется короткими эпизодами вазоспазма, то есть сужением кровеносных сосудов.
• Спазм сосудов артерий вызывает уменьшение кровотока, направленного к пальцам рук и ног; 60% пациентов испытывают симптомы синдрома в основном на пальцах рук, в то время как примерно в 40% случаев синдром поражает пальцы ног.
• В результате кожа на короткое время становится беловатой или голубоватой. Когда циркуляция нормализуется, пораженные участки могут стать красными и начать:

• пульсировать;
• покалывать;
• гореть (жечь);
• неметь.

Гораздо реже синдром Рейно также влияет на нос, уши, соски и/или губы.

• У многих пациентов причина синдрома не может быть прослежена и диагностирована, в этих случаях болезнь называют первичным синдромом Рейно;
• когда расстройство вызвано другой патологией выше по течению или детектируемыми факторами, болезнь называется вторичным феноменом Рейно.

Первичный Рейно встречается чаще и, как правило, менее серьезен, чем вторичный Рейно.

1. Если человек страдает от синдрома Рейно, первичного или вторичного, простуда или стресс могут вызвать приступ, эпизоды, во время которых циркуляция крови в пораженных участках полностью или частично прекращается.
2. При обеих формах Рейно приступы могут быть вызваны даже минимальными или очень короткими изменениями температуры: например, пальцы могут посинеть, даже когда больной достает что-то из морозильника, или просто если человек подвергает себя воздействию температуры в течение нескольких минут ниже 15 °С.
3. Большинство пациентов, которые страдают от болезни, не сообщают об осложнениях (ни повреждение тканей, ни постоянные нарушения); у других, кто страдает тяжелой формой болезни, напротив, могут появиться язвы или гангрена из-за длительных или повторяющихся приступов («гангрена» указывает на состояние гибели и разложения тканей).

Прогноз

• Основной, первичный синдром, в большинстве случаев, немного больше чем неприятность и обычно может управляться простыми изменениями образа жизни.
• Вторичный синдром Рейно может оказаться более трудным, чтобы сдерживать симптомы под контролем, однако пациентам предлагаются различные методы лечения, доступные для предотвращения или облегчения симптомов; но, в этих случаях, важно лечить расстройство или патологию выше по течению.

Причины

Распространение болезни трудно оценить, поскольку оно варьируется в соответствии с принятыми критериями; безусловно, более распространенным среди женщин является прогноз от 0,5 до 20% от общей численности населения.

• Во многих случаях врачи не могут диагностировать причину синдрома Рейно. Таким образом, расстройство называется синдромом Рейно или первичным синдромом Рейно.
• В других случаях причиной расстройства является другая патология или другие идентифицируемые факторы. Этот тип расстройства называется феноменом Рейно или вторичным феноменом Рейно.

Причины первичного Рейно

Как уже упоминалось, первопричины развития синдрома Рейно не известны, в этих случаях в медицине говорят об идиопатической природе расстройства; однако из анализа литературы следует, что:

• женщины более подвержены риску, чем мужчины;
• состояние обычно появляется до тридцати лет;
• иногда прослеживается наследственная предрасположенность.

Два фактора, которые обычно вызывают приступы:

• воздействие холода;
• эмоциональный стресс.

Причины вторичного Рейно

Вторичный Рейно (или феномен Рейно) обычно появляется в возрасте около 40 лет и может быть вызван несколькими факторами, такими как:

Нарушения и патологии

Синдром вторичного Рейно связан с расстройствами и патологиями, непосредственно повреждающими артерии; он также может быть вызван заболеваниями, которые повреждают нервы, отвечающие за контроль артерий рук и ног.

Склеродермия и красная волчанка — две болезни, которые могут вызвать синдром Рейно. Около 90% пораженных пациентов страдают склеродермией и около 30% пациентов волчанкой.

Синдром может возникнуть в результате таких патологий, как:

Синдром Рейно также может быть вызван легочной гипертензией или проблемами со щитовидной железой, но, как можно видеть во многих случаях, он связан с аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система организма обращается против своего собственного тела.

Повторяющиеся движения

Синдром Рейно также может быть вызван повторяющимися движениями, повреждающими артерии или нервы, отвечающие за контроль артерий рук и ног.

Поэтому работа на ПК, игра на пианино или повторение других подобных движений много раз подряд могут вызвать вторичный синдром Рейно, а также использование вибрирующих инструментов или оборудований, например, отбойного молотка или дрели.

Травмы на руках или ногах

Травма рук или ног, вызванная несчастными случаями, обморожением, хирургическим вмешательством или другими факторами, может вызвать синдром Рейно.

Химические вещества

Воздействие определенных химических веществ на рабочем месте может вызвать склеродермическое расстройство, связанное с синдромом Рейно. Примером опасного химического вещества является винилхлорид, используемый в пластиковой промышленности.

Никотин, содержащийся в сигаретах, также может повысить риск развития синдрома Рейно.

Лекарственные препараты

Синдром вторичного Рейно может быть вызван определенными препаратами, в том числе:

• препаратами от мигрени, содержащие эрготамин, вещество, которое блокирует артерии;
• некоторыми химиотерапевтические препаратами, такими как цисплатин и винбластин;
• безрецептурными лекарствами от простуды и аллергии, и некоторыми препаратами для похудения, которые могут засорить артерии;
• бета-блокаторами, снижающими частоту сердечных сокращений и давление;
• противозачаточными таблетками, изменяющими кровообращение после гормональной модуляции.

Симптомы и осложнения

• Страдающие этим заболеванием могут испытывать приступы при воздействии низких температур или эмоционального стресса.
• Приступы обычно затрагивают пальцы рук и ног, в то время как реже болезнь может поражать нос, уши, соски или губы.
• Во время приступа артерии сокращаются в течение короткого периода времени, вследствие чего циркуляция, направленная в пораженные участки, имеет тенденцию полностью или частично прекращаться. Таким образом, пострадавшие районы могут:

• бледнеть, а затем становиться синюшными (цианоз);
• онеметь, стать холодными или начать болеть;
• покраснеть, пульсировать, покалывать, жечь, когда возобновляется кровообращение.

Приступы могут длиться от минуты до нескольких часов, могут происходить каждый день или один раз в неделю. Часто сперва затрагивается только один палец руки или ноги, и только после распространяется на другие пальцы. Иногда болезнь может ограничится одним или двумя пальцами, в других случаях затрагивает целую руку/ногу.

Пораженные участки могут меняться в зависимости от времени.

Наиболее тяжелые случаи вторичного синдрома Рейно могут привести к язвам или гангрене, то есть гибели или разложению тканей; к счастью, это довольно редкое явление.

Осложнения

В наиболее серьезных случаях, к счастью, очень редко, кровоснабжение может быть настолько малым, что может вызвать процесс некроза (гибели) вовлеченных тканей; это осложнение, которое обычно возникает только при вторичной форме заболевания.

Первоначальным признаком этого процесса является образование открытой раны (язвы), которая развивается на коже и которая должна побудить больного немедленно обратиться к врачу; если пренебречь процесс может привести к гангрене.

Диагностика

Врач может сформулировать диагноз феномена Рейно на основе:

• истории;
• осмотра;
• результатов анализа.

Вовлеченные специалисты

Диагностика и лечение заболевания часто проводится лечащим врачом, но в наиболее важных случаях может быть целесообразно проконсультироваться с ревматологом, врачом, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний суставов, костей и мышц.

Ревматологи могут диагностировать и лечить многие вторичные расстройства, связанные с Рейно, такие как склеродермия и волчанка.

История

Первым шагом для правильного диагноза является анализ факторов риска расстройства, который проводится с помощью ряда вопросов, адресованных пациенту, таких как признаки и симптомы, возникающие в случае воздействия низких температур или стресса.

Например, врач может спросить, замечаете ли вы на пальцах рук или ног:

• замечаете ли вы онемение пальцев рук/ног, не начинают ли они болеть при воздействии низких температур,
• становятся ли пальцы белыми и/или голубоватыми-синеватыми под воздействием холода.

Осмотр больного

Специалист осмотрит пальцы ног, чтобы проверить целостность кожи и ногтей, а также поведение кровообращения в этой области.

Врач также может провести более углубленное обследование, чтобы выявить симптомы других заболеваний и болезней, связанных с вторичным Рейно.

Анализы и методы диагностики

Специалист, вероятно, посоветует вам пройти следующие исследования для диагностики синдрома Рейно и связанных с ним состояний.

Тест холодной стимуляции

Тест на холодную стимуляцию можно использовать для выявления симптомов синдрома Рейно в клинике. Во время обследования к пальцам прикрепляется небольшой термометр, после чего пациент подвергает руки воздействию холода, обычно их ненадолго кладут в ледяную воду.

Затем пациент вынимает руки из воды со льдом, и термометр помогает измерить время, необходимое пальцам, чтобы вернуться к нормальной температуре. Если пациент страдает от синдрома Рейно, пальцам, вероятно, потребуется более 20 минут, чтобы вернуться к нормальной температуре.

Капилляроскопия ногтей

Вероятно, пациенту придется выполнить обследование под названием капилляроскопия ногтей. Врач перед осмотром наносит каплю масла на основание ногтя, затем осматривает его под микроскопом.

Если специалист диагностирует аномалию артерий, пациент, вероятно, страдает от заболевания, связанного с синдромом Рейно, например, склеродермией.

Другие исследования

Доктор, наверняка, будет использовать другие исследования для диагностики заболеваний, связанных с вторичным Рейно. Среди них можно выделить: анализ антинуклеарных антител (ANA), скорость оседания эритроцитов и анализ C-реактивного белка.

Лечение и уход

На сегодняшний день, однозначного лечения феномена Рейно, к сожалению, нет, однако методы лечения способны уменьшить количество приступов и их тяжесть.

Среди подходов, которые оказались наиболее эффективными, можно отметить:

• изменения образа жизни;
• препараты;
• в редких случаях операция.

Большинство пациентов с первичным Рейно могут управлять расстройством, изменяя свой образ жизни. Кроме того, людям с вторичным Рейно, вероятно, придется прибегнуть к медикаментозной терапии, и лишь в редких случаях они будут проходить обследование на предмет хирургического вмешательства или инъекционной терапии.

Если вы страдаете от синдрома Рейно и страдаете от язв на пальцах рук, ног или других областях, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная терапия поможет вам избежать постоянных травм.

Изменения образа жизни

Изменив образ жизни, больной, вероятно, сможете избежать факторов и ситуаций, вызывающих приступы, таких как:

• низкие температуры;
• эмоциональный стресс;
• определенные вещества, присутствующие на рабочем месте и в повседневной среде;
• контакт с определенными химическими веществами или лекарственными средствами.

Защити себя от холода

Чтобы защитится от холода:

1. Когда холодно, носите шапку, варежки (вместо перчаток), шарф, удобную одежду с манжетами, теплые носки и обувь. Чтобы не замерзнуть, одевайтесь многослойно.
2. Приобретите грелку для рук или ног и носите её в варежках, ботинках, носках или карманах. Такие маленькие грелки можно купить в магазинах спортивных товаров.
3. Когда вы находитесь в помещении с кондиционером, постарайтесь выключить кондиционер или оденьтесь теплее.
4. Перед поездкой в морозы хорошо прогрейте машину.
5. Когда достаете что-то из холодильника или морозильника, надевайте перчатки или рукавички (если имеются серьезные проблемы с холодом).

Избегайте все прочие триггеры

Старайтесь избегать любых ситуаций, вызывающих болезнь или стресс. Постарайтесь научиться справляться со стрессовыми ситуациями, которые невозможно избежать. Одним людям для снятия стресса может быть полезной физическая активность, другим — прослушивание музыки или сосредоточение внимания на чем-то спокойном и умиротворенном. Некоторые пациенты получают пользу от йоги, тайцзи или медитации.

Старайтесь избегать спусковых механизмов на работе или в свободное время. Например, старайтесь использовать как можно меньше вибрирующих инструментов или оборудования, таких как сверло. Носите все защитные средства при работе с промышленными химикатами; также попытайтесь ограничить повторяющиеся движения рук, например, печатать на компьютере или играть на пианино.

Некоторые лекарства могут вызывать приступы синдрома Рейно (см. список выше), поэтому их следует избегать.

Всегда спрашивайте своего врача, безопасны ли те или иные лекарства.

Другие изменения образа жизни

Чтобы избежать приступов синдрома Рейно, целесообразно внести другие изменения в свой образ жизни, такие как введение регулярной практики физической активности.

Упражнения улучшают кровообращение и не дают замерзнуть.

Уменьшите употребление кофеина и алкоголя, веществ, которые могут вызвать приступы. Если курите, попытайтесь бросить курить, потому что курение может ухудшить симптомы. Спросите врача, какие продукты и методы лечения могут помочь бросить курить, а также постарайтесь избегать пассивного курения.

Чтобы попытаться остановить уже начатые приступы, полезно реализовать следующие стратегии:

1. Если очень холодно, переместитесь в более теплое место, например, в помещение.
2. Согрейте свои руки или ноги. Положите руки под подмышки или положите руки, или ноги в теплую воду.
3. Двигайте пальцами рук или ног и массируйте их.
4. Двигайте или трясите руками и ногами.

Если вы страдаете от синдрома Рейно, старайтесь заботиться о руках и ногах. Защитите их от порезов, ран и других видов травм, например, надев удобную обувь и стараясь не ходить босиком.

Используйте увлажняющий крема, чтобы предотвратить высыхание и растрескивание кожи, а также не надевайте слишком тесные браслеты и кольца.

Препараты и хирургическое вмешательство

Если изменения в образе жизни сами по себе не в состоянии сдерживать клинические проявления синдрома Рейно под контролем, вероятно, потребуется лечение препаратами или хирургическое вмешательство. Препараты используются для улучшения циркуляции крови в пальцах рук и ног.

Препараты, используемые для лечения синдрома Рейно, включают:

• блокаторы кальциевых каналов;
• альфа-блокаторы;
• крема для кожи;
• ингибиторы АПФ (последний используется реже).

Наиболее тяжелые случаи вторичного синдрома Рейно могут вызвать язву или гангрену, то есть отмирание пораженной ткани. В этом случае могут понадобиться антибиотики или операция по удалению поврежденных тканей. В наиболее серьезных случаях необходимо приступить к ампутации пораженного пальца.

Другой метод лечения более тяжелых случаев синдрома Рейно — блокировка нервов рук или ног, контролирующие артерии. Это вмешательство может быть полезно для предотвращения приступов и выполняется хирургическим путем или инъекцией.

Хирургическое вмешательство часто облегчает симптомы, но иногда только в течение нескольких лет. Даже инъекции, вероятно, придется повторять, если симптомы сохраняются или повторяются.

Жизнь с синдромом Рейно

Феномен Рейно, будь то первичным или вторичным, может быть хроническим заболеванием. Однако симптомы болезни можно контролировать приняв соответствующие меры предосторожности.

Большинству пациентов, страдающих первичным Рейно, достаточно изменить образ жизни, в то время как пациентам со вторичным Рейно может потребоваться лекарственная терапия, в добавок к изменению образа жизни; реже, используется операция или инъекционная терапия.

Синдром Рейно: симптомы, лечение, причины

Обновление: Декабрь 2018

Комплекс симптомов, характерных для острого нарушения кровообращения на ограниченных участках тела, получил название синдрома Рейно. Частота синдрома выше в странах с холодными климатическими условиями. Она колеблется приблизительно между 2 и 18%. Заболевание чаще поражает людей среднего возраста (40 — 50 лет), особенно женщин (в 4 раза чаще мужчин).

Проявления болезни Рейно и симптомы синдрома рейно очень сходны между собой. Однако они отличаются причиной, побудившей их возникновение, и иногда — локализацией. Большое значение в выборе методов лечения имеет дифференциальный диагноз.

Механизм развития и клиническое течение синдрома

Механизм развития

Исходными считаются органические и функциональные нарушения в структуре сосудистой стенки и аппарате, иннервирующем сосуды, в результате чего изменяется их нервная регуляция.

Это выражается в приступах патологических спазмов (сужениях) сосудов в ответ на провоцирующие факторы, которыми являются в основном длительное воздействие холода, выраженная психоэмоциональная реакция, курение. Локализация — чаще всего кончики пальцев рук и стоп, кончик языка, носа или ушей, подбородок, область надколенников.

Характерным для синдрома рейно верхних конечностей является асимметрия поражения, а симметричное — более характерно именно для болезни Рейно.

Значительное уменьшение поступления крови в ткани нарушает их трофику (питание), что проявляется в онемении и трехфазной кожной реакции: побледнение с последующим цианозом (сине-фиолетовый цвет кожи и ногтей) из-за недостатка крови и кислорода, яркое покраснение после окончания «атаки» в результате прилива крови. Возможно появление сетчатого сосудистого рисунка. При последующих приступах могут возникать пузыри с жидким светлым или кровянистым содержимым и некроз (омертвение) тканей.

Сопутствующие заболевания

Синдром рейно, причины которого до сих пор окончательно не изучены, встречается обычно при:

• Аутоиммунных заболеваниях с диффузным поражением соединительной ткани: системная склеродермия и системная красная волчанка, ревматизм и ревматоидный полиартрит, дерматомиозит, синдром Шегрена (аутоиммунное поражение желез внешней секреции — сальных, слюнных, потовых), узелковый периартериит.
• Сосудистых заболеваниях: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) и другие.
• Заболеваниях, сопровождаемых повышенной вязкостью крови: криоглобулинемия (наличие в крови «холодовых» белков, выпадающих в осадок под влиянием низкой температуры), истинная полицитемия (абсолютное увеличение в крови массы эритроцитов), поражение лимфатической ткани, сопровождаемое высокой вязкостью крови (макроглобулинемия Вальденстрёма).
• Синдромах запястного канала и передней лестничной мышцы (редко).
• Остеохондрозе шейного и верхнего грудного отделов.

В отличие от синдрома, болезнь Рейно является проявлением заболеваний, поражающих центральную нервную систему на уровне коры головного мозга, гипоталамической области, ствола, спинного мозга. Это приводит к нарушению в центрах формирования импульсов к сосудам.

Способствующие факторы и симптомы

• длительное влияние низкой температуры;
• эмоциональный стресс и переутомление;
• эндокринные расстройства (феохромоцитома, гипотиреоз) и синдром Дауна;
• побочное влияние клонидина, бета-блокирующих, противоопухолевых и некоторых других препаратов периферического действия при длительном их приеме;
• вибрационная болезнь.

Клиническое течение синдрома рейно, симптомы которого распределены по стадиям, протекает в виде прогрессирующего процесса:

• I стадия — ангиоспастическая

— возникновение редких кратковременных, длительностью в несколько минут, приступов онемения кожи, выраженного ее побледнения и снижения температуры в области пораженных участков с последующей болью ломящего характера. На этой стадии возможно установление провоцирующего фактора — холода (мытье рук, лица или тела холодной водой), стресса, курения. По окончании приступа никаких заметных изменений этих участков не отмечается.

• II стадия — ангиопаралитическая

— характеризуется частыми приступами, возникающими без видимой причины и длящимися в течение часа и более. По окончании приступа развивается фаза цианоза — появляются сине-фиолетовое окрашивание с последующей выраженной гиперемией (покраснением) и незначительная отечность пораженной заболеванием зоны.

• III стадия — атрофопаралитическая

— изначально видны дистрофические изменения кожи, ногтей (при поражении пальцев), мелкие рубцы после небольших поверхностных пузырьков. После длительного приступа на фоне отечности и цианоза тканей появляются пузыри с серозно-кровянистым содержимым.

После их вскрытия обнажается омертвевшая (иногда до кости) ткань и формируется обычно поверхностная, длительно незаживающая, язва. Ее рубцевание может занимать продолжительное время. При присоединении вторичной инфекции развивается гангренозный процесс.

В случаях тяжелого течения происходит рассасывание кости с последующей деформацией пальцев.

Продолжительность I и II стадий составляет 3 — 5 лет. Если процесс происходит на руках или стопах, нередко можно видеть симптоматику всех трех стадий одновременно.

Диагностика

При синдроме рейно диагностика базируется в основном на жалобах больного и объективных данных, а также на дополнительных методах исследования.

При этом учитываются неадекватная чувствительность к холодовому фактору (в первую очередь) и изменение окраски пораженных участков. Именно побеление кожи является характерным и встречается у 78% людей с этим синдромом.

Рекомендовано (британская группа врачей по изучению системной склеродермии) определять достоверность синдрома Рейно в зависимости от реакции на холод по следующим признакам:

• синдром Рейно отсутствует — окраска кожи не изменяется;
• вероятность наличия синдрома — изменение окраски кожи носит однофазный характер и сопровождается онемением или парестезией (расстройство чувствительности);
• достоверный — изменение окраски кожи происходит в две фазы; кроме того, атаки носят повторный характер.

Достоверность и степень поражения сосудов определяются также с помощью инструментальных методов: капилляроскопия сосудов ногтевого ложе, цветное Допплер-сканирование, термография пораженного участка (скорость восстановления исходной температуры кожи после охлаждения).

Дифференциальная диагностика синдрома и болезни Рейно:

Симптомы
возраст	старше 30 лет	в любом возрасте
признаки заболеваний соединительной ткани(склеродермия, красная волчанка и др.)	характерны	отсутствуют
симметричность поражения	нехарактерна	характерна
изъязвления, некроз тканей, гангрена	да	нет
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	высокая	в норме
иммуноферментный анализ на наличие в крови антинуклеарных антител	положительный	отрицательный
капилляроскопия (исследование сосудистого русла) — наиболее информативное исследование	деформация капиллярных петель, их редукция (запустение)	изменения отсутствуют
возможность проявления сосудистых кризов во внутренних органах (легких, почках)	да	нет
плетизмография (измерение давления в пальцевой артерии) после местного охлаждения	давление снижено на 70% и более	не изменено или снижено незначительно
оценка скорости кровотока с помощью сканирования лазерным Допплером	очень снижена	не снижена

Окончательный диагноз болезни Рейно может быть установлен только в результате тщательного обследования. Если не выявлено других заболеваний, которые обусловили возникновение симптомокомплекса, устанавливается диагноз «Болезнь Рейно».

Лечение

При синдроме рейно инвалидность выдается в основном в связи с главным заболеванием (ревматизм, склеродермия и др.). Но иногда, если больной не может выполнять работу, связанную со своей профессией, то выход на инвалидность возможен и в связи с синдромом Рейно II или III стадии.

Лица с III стадией синдрома рейно к службе в армии непригодны, при II стадии — ограниченно пригодны, при I стадии — подлежат призыву.

Оказание экстренной помощи при приступе заключается в:

• Устранении фактора, спровоцировавшего приступ
• Согревании пораженного заболеванием участка — массирование шерстяной тканью, прием горячего питья
• Приеме или инъекции сосудорасширяющих и аналгетических препаратов, спазмолитиков (дротаверин, но-шпа, платифиллин).

При синдроме рейно лечение носит длительный характер. В первую очередь оно направлено на лечение основного заболевания, которое обусловило возникновение симптомокомплекса.

Следует отказаться от курения и избегать воздействия провоцирующих факторов на работе и в бытовых условиях — контакта с холодным воздухом и холодной водой, воздействия вибрации, длительной работы на компьютерной клавиатуре и с тяжелыми металлическими изделиями, контакта с различными химическими производственными веществами, психологических нагрузок.

Назначаются препараты:

• сосудорасширяющего действия (антагонисты и блокаторы каналов кальция) — нифедипин (Коринфар, Кордипин, Кордафлекс, Кальциград, Нифедипин, Нифекард, Осмо-адалат, Фенигидин), никардипин, верапамил (Изоптин, Финоптин, Верогалид)
• ингибиторы АПФ — Каптоприл, Капотен
• блокаторы рецепторов серотонина — кетансерин
• простагландины — Вазапростан, Вап, Каверджект, Алпростан
• улучшающие физико-химические свойства крови и микроциркуляцию — Агапурин, Трентал, Дипиридамол, Пентоксифиллин, Вазонит

Медикаментозное лечение обязательно сочетают с физиотерапевтическими и нетрадиционными видами лечения. Физиотерапия — УВЧ, грязелечение, гипербарическая оксигенация, гальванические ванны, лечебная физкультура, рефлексотерапия.

При неэффективности проводимого медикаментозного и физиотерапевтического лечения возможно хирургическое вмешательство — симпатэктомия.

Одним из современных методов лечения синдрома Рейно является терапия с помощью стволовых клеток, которые способствуют нормализации периферического кровотока.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Болезнь Рейно

ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА 950 РУБЛЕЙСкидка 41%

Болезнь (синдром, феномен) Рейно представляет собой эпизоды преходящей дигитальной ишемии вследствии вазоконстрикции дигитальных артерий, прекапиллярных артериол и кожных артерио-венозных шунтов под влиянием холодной температуры и эмоционального стресса. При данной патологии нарушается артериальное кровоснабжение кистей и/или стоп.

Заболевание носит приступообразный характер и обычно поражает симметричные конечности. Особенность сосудистой реакции заключается в том, что она неадекватна раздражителю, и со временем клинически лишь усугубляется   Источник: Алекперов Р.Т. Силденафил в лечении синдрома Рейно / Р.Т. Алекперов // Научно-практическая ревматология. — 2009. — № 48 (3). — С. 38-45. .

В разных странах распространенность СР колеблется от 2,1 до 16,8%. В странах с относительно холодным климатом частота СР существенно выше, чем в странах с более теплым климатом. Пик заболеваемости приходится на возраст 20-30 лет. Среди больных преобладают женщины   Источник: Алекперов Р.Т. Синдром Рейно в практике ревматолога / Р.Т. Алекперов // Современная ревматология. — 2014. — № 2. — С. 37-46. .

Болезнь Рейно проявляется эпизодами ишемии (недостаточности кровообращения) конечных отделов верхних конечностей, которые развиваются вследствие спазма сосудов. Приступы развиваются при воздействии холода или на фоне стресса. Основная группа пациентов – женщины молодого возраста. Болезнь лечится консервативными (сосудорасширяющие препараты) и хирургическими методами (симпатэктомия). Операцию делают только если атаки болезни Рейно слишком частые, снижают качество жизни пациента, приводят к формированию трофических язв на руках.

Причины болезни Рейно

Считается, что причиной чрезмерно выраженного вазоспазма в ответ на провоцирующие стимулы является дефект центральных и локальных механизмов регуляции сосудистого тонуса. Среди этих факторов важными являются сосудистые эндотелиальные, внутрисосудистые и нейровегетативные нарушения. При вторичном СР существенным фактором также являются структурные изменения сосудов.

Факторами, провоцирующими вазоспастические реакции, являются низкая температура окружающей среды и/или эмоциональный стресс.

Симптомы

Клинические особенности синдрома Рейно:

• наиболее часто изменения окраски наблюдаются на пальцах кистей;
• изменения начинаются на одном пальце, в дальнейшем распространяются на другие пальцы и становятся симметричными на обеих кистях;
• наиболее часто вовлекаются II-IV пальцы кистей, большой палец обычно остается неизмененным;
• изменения окраски кожи могут отмечаться и на других участках: ушные раковины, кончик носа, лицо, над коленями;
• во время атак Рейно возможно появление сетчатого ливедо на конечностях, которое проходит после завершения вазоспазма;
• в редких случаях наблюдается поражение языка, что проявляется его онемением и преходящими нарушениями речи.

Клинически приступ при болезни Рейно состоит из трёх фаз:

• Первая фаза выражается в спазме артерий, бледности кожных покровов, снижении её температуры, онемении, болевых ощущениях.
• Вторая фаза характеризуется развитием синюшности кожи, усилением боли.
• Третья фаза — отёчность и покраснение кожи, снижение болевых ощущений.

Однако классические трехфазные атаки Рейно отмечаются только у 15% больных, в большинстве случаев наблюдается двухфазные изменения окраски   Источник: Алекперов Р.Т. Синдром Рейно в практике ревматолога / Р.Т. Алекперов // Современная ревматология. — 2014. — № 2. — С. 37-46. .

• Продолжительность приступа обычно составляет 15-20 минут, но иногда он может продолжаться даже несколько часов.
• На последней стадии заболевания развиваются стойкие поражения кожи, возможна деформация пальцев.
• В большинстве случаев болезнь Рейно имеет симметричный характер: если патология поразила одну руку, то через некоторое время развивается патология и на второй.

Диагностика феномена Рейно

Диагноз болезни Рейно устанавливается в первую очередь на основании жалоб и клинических симптомов и считается достоверным при положительном ответе на следующие вопросы:

• отмечается ли необычная чувствительность к холоду?
• изменяется ли цвет пальцев под воздействием холода?
• становятся ли они белыми и/или синеватыми?

Наряду с диагностикой СР уточняется его клинический вариант — первичный или вторичный. Для этого используют такие инструментальные и лабораторные методы, как лазерная допплеровская флоуметрия, термография, метод КНЛ, плетизмография, цветное допплеровское УЗ-сканирование.

Лечение синдрома Рейно

Эффективное лечение болезни Рейно должно быть комплексным. В первую очередь необходимо устранить факторы, провоцирующие приступы.

Программа терапии заболевания включает в себя приём лекарств и физиотерапию. В отдельных случаях показаны хирургические методики лечения.

Лекарственная терапия состоит из:

• обезболивающих препаратов;
• сосудорасширяющих средств;
• противовоспалительных лекарств;
• антибактериальных препаратов;
• витаминные комплексы.

В качестве физиотерапевтических процедур при терапии болезни Рейно показаны ультрафиолетовое облучение, гальванические ванны, электрофорез и пр.

Профилактика

Для профилактики болезни Рейно медицинские специалисты рекомендуют использовать контрастные ванны для тренировки сосудов. Также необходимо правильно и полноценно питаться, не злоупотреблять кофе, так как он сужает сосуды.

Нельзя допускать перегревания, в холодную погоду всегда носить перчатки, одеваться по погоде.

Лечение болезни Рейно должно происходить только под присмотром квалифицированного врача. Получить качественную медицинскую помощь вы можете в центре «СМ-Клиника».

Популярные вопросы

Передается ли болезнь Рейно по наследству? Прямого наследования заболевания нет. Но есть генетическая предрасположенность к нему. Если ваши родственники страдают от болезни Рейно, риск её возникновения у вас выше, чем в среднем в популяции. Можно ли предотвратить болезнь? Можно принять меры, которые позволят снизить риск патологии, замедлить или остановить развитие заболевания на ранних стадиях. Для этого нужно:

• держать руки в тепле, потому что холод вызывает спазм сосудов;
• избегать деятельности, которая приводит к частой травматизации пальцев;
• избегать стрессов, а если это невозможно в силу особенностей центральной нервной системы, то использовать методы борьбы с ним (физические нагрузки, психотерапия, успокаивающие препараты);
• избегать длительного воздействия вибрации;
• не курить.

Можно ли полностью излечить Синдром Рейно? Нет. Но можно добиться устойчивых клинических результатов при помощи хирургического лечения, что позволит отказаться от постоянного приема препаратов.

Источники:

1. Алекперов Р.Т. Силденафил в лечении синдрома Рейно / Р.Т. Алекперов // Научно-практическая ревматология. — 2009. — № 48 (3). — С. 38-45.
2. Алекперов Р.Т. Синдром Рейно в практике ревматолога / Р.Т. Алекперов // Современная ревматология. — 2014. — № 2. — С. 37-46.
3. Панасенко А.А. Современные подходы к лечению болезни Рейно / А.А. Панасенко // Смоленский медицинский альманах. — 2018.

Болезнь Рейно — причины заболевания, симптомы, обследование, методы лечения

Типичным для болезни является так называемый «феномен Рейно». Приступообразные симптомы провоцируются уже названными факторами. Различают две следующие одна за другой фазы: первая, или функциональная (ишемическая), стадия и вторая, или приступообразная, стадия.

В первой стадии один или несколько пальцев одной или обеих рук (редко — ног) бледнеют, возникают боли и чувство онемения. Через несколько минут следует вторая стадия. Пораженные пальцы сначала синеют (цианоз), потом становятся красными. Больной чувствует жжение или боль, похожее на мелкие уколы иголкой. Со временем руки принимают характерный для этой болезни вид: отёчность, краснота, тонкость пальцев.

Развитие болезни Рейно

Развитие феномена Рейно трудно предвидеть. Некоторые больные не особенно страдают от клинических проявлений, которые повторяются с различной интенсивностью с большими или меньшими интервалами.

С другой стороны, на это указывают ранние трофические изменения: прогрессивную склеродермию (в области кончиков пальцев начинаются глубокие изменения кожи; ногти отрастают медленно; роговой слой кожи под ногтями утолщается, и пальцы становятся тонкими, почти мумифицируются); и струп, который первоначально выглядит как простое утолщение на концах пальцев и потом переходит в язву. Здесь развивается хронический гнойный процесс, который временами зарубцовывается («шрамы после крысиных укусов»), что ведет к прогрессирующей атрофии кончиков пальцев. В некоторых случаях происходит даже отмирание ткани, и приходится ампутировать последнюю фалангу. Но такое драматическое развитие событий отмечается в очень редких случаях. Обычно это происходит только у тех больных, у которых приступы следуют один за другим почти непрерывно; им необходимо хирургическое вмешательство.

Обследования

Имеется несколько иммунологических тестов. С целью дифференциальной диагностики также измеряют скорость проведения возбуждения по нерву в верхних конечностях. Очень информативна также артериография рук при комнатной температуре, после чего руки больного охлаждают, и он получает препарат, блокирующий симпатическую иннервацию.

Акроцианоз

Акроцианоз — нарушения кровоснабжения периферических артерий в форме спазмов сосудов, причины которых неизвестны. Болезнь может появиться в любом возрасте, но поражает в основном людей в возрасте 20—45 лет. Симптомы акроцианоза являются результатом легкого, более или менее постоянного спазма артериол с последующим расширением капилляров и поверхностных вен в кистях рук (реже — в стопах).

Течение акроцианоза доброкачественное. Локальные инфекции вылечиваются не без затруднений. Симптомы утяжеляются зимой в местностях с холодным климатом. С годами наступает улучшение. Следует отличать от акроцианоза другую форму заболевания артерий, связанную с холодом — холодовую мраморность.

При этой болезни образуется сеть сине-красных (цианотичных) полос и на тыльной стороне стоп (реже — на предплечьях и тыльной стороне кистей). При более легкой форме («мраморная кожа») сине-красные полосы образуются только при воздействии холода и тотчас же пропадают при более высоких температурах.

В далеко зашедших формах цианоз кожи может сохраняться в течение всего холодного времени года, а стопы ног почти всегда холодные на ощупь. Язвы образуются лишь в редких случаях, но в отличие от цианоза при холодовой мраморности образуются болезненные ознобления. Поскольку этим заболевают исключительно женщины до менопаузы, предполагают, что и гормональные факторы могут играть при этом некоторую роль.

Как при акроцианозе, так и при холодовой мраморности следует избегать охлаждения и оберегать чувствительные участки тела от инфекций и травм. Лишь в исключительных случаях необходимо назначать сосудорасширяющие средства.

Эритромелалгия

Эритромелалгия — редкое заболевание, поражающее как мужчин, так женщин в основном среднего возраста. Различают две формы:

• первичная, или идиопатическая форма, не связанная с другими заболеваниями; причины неизветсны.
• вторичная форма, появляющаяся одновременно с другими заболевания.

Симптомы эритромелалгии

При эритромелалгии расширяются кожные сосуды конечностей, прежде всего нижних, с образованием триады симптомов: покраснением, теплом и болью. Дискомфорт возникает лишь когда температура кожи пораженной конечности достигает «критической» величины. Она различна в разных случаях. Приступы болей отмечаются преимущественно жаркими летними днями при входе в жаркую комнату или ночью, когда ноги прикрыты. Боль жгучая и пульсирующая.

Холод, например, погружение в ледяную воду, мгновенно приносит большое облегчение. Обычно пораженными оказываются определенные участки — пальцы, подошвы стоп или ладони. Когда начинается боль, они приобретают красную или сине-красную окраску, слегка опухают и на ощупь — теплые.

Болезнь Рейно(синдром Рейно)

Болезнь Рейно вызывает в некоторых участках вашего тела – таких как пальцы рук и ног – чувство онемения и похолодания в ответ на холодную температуру или стресс. При болезни Рейно мелкие артерии, которые доставляют кровь к вашей коже, сужаются, ограничивая кровообращение в пораженных участках (вазоспазм).  Женщины чаще, чем мужчины страдают болезнью Рейно, также известной как синдром или феномен Рейно. Считается, что это заболевание более распространено среди людей, живущих в холодном климате. Лечение болезни Рейно зависит от ее степени тяжести, а также от наличия у вас других сопутствующих заболеваний. У большинства людей болезнь Рейно не приводит к потере трудоспособности, но может влиять на качество жизни.

Признаки и симптомы болезни Рейно зависят от частоты, продолжительности и степени тяжести спазмов кровеносных сосудов, лежащих в основе расстройства. Признаки и симптомы болезни Рейно включают в себя: Похолодание пальцев рук или ног, Изменение цвета вашей кожи  в ответ на холод или стресс, Онемение, чувство покалывания или жгучая боль после согревания или снятия напряжения. Во время приступа Рейно пораженные участки кожи, как правило, сначала белеют. Затем пораженные участки часто становятся синими и появляется чувство холода и онемения. Когда вы согреваетесь и циркуляция крови улучшается, пораженные участки кожи могут краснеть, пульсировать, покалывать(гореть) или отекать. Порядок изменения цвета не одинаков для всех, и не каждый испытывает все три цвета. Хотя синдром Рейно чаще всего поражает пальцы рук и ног, состояние может также затрагивать другие области вашего тела, такие как нос, губы, уши и даже соски. После согревания может потребоваться около 15 минут для восстановления нормального кровотока в этой области.

Врачи не ещё не полностью понимают причины атак синдрома Рейно, но при данном синдроме потоки крови в руках и ногах аномально изменяются при холодовом или стрессовом воздействии. Спазм кровеносных сосудовПри синдроме Рейно артерии которые идут в пальцы ног и рук испытывают вазоспазм при воздействии холода или стресса, сужаясь и временно ограничивая приток крови. Со временем, эти тонкие артерии могут несколько утолщаться, ещё сильнее ограничивая кровоток. Низкая температура – наиболее частый провокатор атак синдрома Рейно. Воздействие холодом при нахождении рук в холодной воде или в холодильнике, когда вы берете что-либо из него, или столкновение с холодным воздухом – наиболее вероятные причины. У некоторых людей эмоциональный стресс может вызвать синдром Рейно. Первичный или вторичный синдром РейноЕсть два основных типа заболевания: Первичный синдром Рейно. Синдром, также известный как болезнь Рейно наиболее часто возникает без предрасполагающих причин, которые могли бы вызвать спазм сосудов. Вторичный синдром Рейно. Данный синдром также известен, как феномен Рейно, обычно он возникает на фоне первичных медицинских проблем. Хотя вторичный синдром встречается реже, чем первичный, он имеет тенденцию к более тяжелому течению. Симптомы вторичного синдрома Рейно обычно проявляются позже, чем первичного – около 40 лет. Причины вторичного синдрома Рейно включают: Заболевания соединительной ткани. Большинство людей с редкими заболеваниями, которые уплотняют и рубцуют кожу (склеродермия) страдают синдромом Рейно. Другие заболевания, повышающие риск синдрома Рейно – волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена. Заболевания артерий. Феномен Рейно может быть связан с различными заболеваниями, которые поражают артерии, таких как наросты из бляшек на в кровеносных сосудах, которые кровоснабжают сердце (атеросклероз) или заболеванием, при котором возникает воспаление сосудов рук и ног (Болезнь Бюргера). Вид повышения кровяного давления, при котором поражаются легочные артерии (первичная легочная гипертезния) может быть связан с синдромом Рейно. Туннельный синдром запястья. Это состояние вызывается сдавлением крупного нерва в руке (срединного нерва), что может вызывать чувство онемения и боль. Рука может быть более чувствительной к холодным температурам и подвержена эпизодам болезни Рейно. Повторяющееся действие, вибрация. Печатание, игра на пианино или совершение похожих движений в течение долгого времени и работа с вибрирующими инструментами, такими как отбойные молотки, могут повысить риск возникновения синдрома Рейно. Курение. Курение сужает сосуды и потенциально может вызывать синдром Рейно. Травмы. Травмы рук или ног, такие как переломы, хирургические вмешательства или обморожения могут привести к феномену Рейно. Некоторые лекарства. Некоторые лекарства:  бета-блокаторы, которые используются для лечения повышенного кровяного давления, лекарства, содержащие эрготамин или суматриптан, лекарства от дефицита внимания/гиперактивности, некоторые вещества при химиотерапии и лекарства, которые вызывают суживание кровеносных сосудов, так же как и некоторые из продающихся в аптеках лекарств от простуды – вызывают вторичный синдром Рейно.

Факторы риска для первичной  болезни Рейно включают: Пол. Первичный синдром Рейно поражает чаще женщин, чем мужчины. Возраст. Хотя у любого может развиться данное заболевание, первичный синдром Рейно часто начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Климат. Данное расстройство также чаще встречается у людей, живущих в более холодном климате. Наследственность. Отягощенная наследственность увеличивает риск первичного синдрома Рейно. Около одной трети людей с первичным сиднромом Рейно имеют ближайших родственников – родителей, брата, сестру или ребенка – с этой болезнью. Факторы риска для вторичного синдрома Рейно включают: Сопутствующие заболевания. К ним относятся такие заболевания как склеродермия и системная красная волчанка. Определенные профессии. Люди, профессиональная деятельность которых вызывает повторяющиеся повреждения, например, от вибрирующих рабочих инструментов, могут быть более уязвимы для вторичной болезни Рейно. Воздействие некоторых веществ. Курение, лекарственные препараты, воздействующие на кровеносные сосуды, а также воздействие некоторых химических веществ, таких, как винилхлорид, связаны с повышенным риском развития синдрома Рейно.

Как подготовиться к приему врача?

Ваш семейный врач или врач общей практики скорее всего сможет диагностировать болезнь Рейно на основе ваших симптомов. В некоторых случаях, однако, вы можете быть направлены к врачу, который специализируется на заболеваниях суставов, костей и мышц (ревматологу). Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.Запишите следующее: Признаки и симптомы. Ваш врач захочет знать, когда вы впервые заметили их и что, как вам кажется, вызывает их. Другие заболевания. Ваш врач захочет знать, были ли у вас диагностированы другие заболевания, связанные с синдромом Рейно, такие как склеродермия, системная красная волчанка или синдром Шегрена. Лекарства. Включите в свой список все лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные лекарственные средства, которые вы принимаете. Вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Создание списка вопросов заранее может помочь вам сделать  общение с вашим доктором  более продуктивным.   Некоторые вопросы, которые следует задать врачу: Что, скорее всего, вызывает мои симптомы? Если у меня есть синдром Рейно, это первичный или вторичный синдром? Есть ли у меня риск осложнений этого заболевания? Какое лечение вы рекомендуете, если такое имеется? Как можно уменьшить риск приступов синдрома Рейно? У меня есть другие заболевания. Как я могу лечить их совместно лучшим образом? Не стесняйтесь задавать другие вопросы. Что ожидать от врачаВаш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе: Когда вы заметили симптомы? Во время приступа синдрома Рейно пальцы рук или ног меняют цвет? Чувствуете ли вы онемение или боль в них? Что, по вашему мнению, вызывает приступ? Были ли вам установлены другие заболевания? Принимаете ли вы какие-либо лекарства? Кому-нибудь еще в вашей семье страдает болезнью Рейно? Курите ли вы? Как часто вы употребляете кофеин? Каков ваш образ жизни, каков отдых?

Врач спросит о ваших симптомах и истории заболевания, проведет объективный осмотр. Также врач может провести исследования (тесты), чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы, например, защемление нерва. Первичный или вторичный синдром Рейно?Чтобы различать первичный и вторичный синдром Рейно, врач может провести амбулаторно исследование под названием капилляроскопия ногтевого ложа. Во время исследования врач осматривает вашу кожу у основания ногтя под микроскопом. Расширения или деформации мелких кровеносных сосудов (капилляров) вблизи ногтевого ложа могут указывать на скрытые заболевания. Однако не все вторичные заболевания могут быть выявлены с помощью этого исследования. Если ваш врач подозревает, что в основе синдрома Рейно лежит другая патология –  аутоиммунное заболевание или заболевание соединительной ткани – он может назначить анализы крови, такие как: Определение  антинуклеарного фактора (АНФ). Положительный тест на наличие антинуклеарных антител, производимых вашей иммунной системой, может указывать на индуцирование иммунной системы, и встречается у людей с заболеваниями соединительной ткани или другими аутоиммунными заболеваниями. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот тест определяет скорость, с которой красные кровяные клетки оседают на дно пробирки. Повышенная скорость оседания эритроцитов может указывать на воспалительное или аутоиммунное заболевание. Специального анализа крови для диагностики синдрома Рейно не существует. Ваш врач может назначить другие анализы, в том числе для  исключения заболеваний артерий, чтобы помочь определить заболевание или состояние, которое может быть связано с синдромом Рейно.

Ношение многослойной одежды, перчаток или теплых носков обычно эффективно в борьбе с умеренными симптомами болезни Рейно. Лекарства подходят для лечения более тяжелой формы заболевания. Цели лечения заключаются в следующем: уменьшить количество и тяжесть приступов, предотвратить повреждения тканей, лечить основное заболевание или состояние. Лекарственные препаратыВ зависимости от причины ваших симптомов, лекарства могут помочь в лечении синдрома Рейно. Для расширения кровеносных сосудов и повышения циркуляции врач может назначить: Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты расслабляют и расширяют мелкие кровеносные сосуды в ваших руках и ногах, уменьшая частоту и тяжесть приступов у большинства людей с синдромом Рейно. Эти препараты также могут помочь залечить язвы на коже пальцев рук или ног. К ним относятся, например, нифедипин, амлодипин (Норваск) и фелодипин (Плендил).  Альфа-адреноблокаторы. Некоторые люди получают облегчение от препаратов, называемых альфа-адреноблокаторы, которые нейтрализуют действие норадреналина – гормона, сужающего кровеносные сосуды. Например, такие как празозин (Минипресс) и доксазозин (Кардура). Вазодилататоры. Некоторые врачи назначают препараты, расслабляющие кровеносные сосуды (сосудорасширяющие), например, нитроглицерин крем, который при нанесении на пальцы помогает залечить язвы на коже. Также облегчить симптомы болезни Рейно могут некоторые сосудорасширяющие препараты, обычно используемые для лечения других заболеваний, такие как лозартан (Козаар) для лечения высокого артериального давление,  силденафил (Виагра, Ревацио) для лечение эректильной дисфункции, флуоксетин (Прозак и другие) как антидепрессант, а также класс препаратов, называемых простагландинами. Вместе с врачом вы найдете препарат, который подходит вам лучше. Сообщите своему врачу, если препарат теряет эффективность или вызывает побочные эффекты. Некоторые лекарственные препараты могут усугубить синдром Рейно, приводя к усилению спазма кровеносных сосудов. Ваш врач может порекомендовать вам избегать: Некоторые продающиеся в аптеках лекарства от простуды. Например, препараты, содержащие псевдоэфедрин. Бета-блокаторы. Этот класс препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии и сердечных заболеваний, включает в себя метопролола, Надолол и пропранолол (анаприлин и другие). Операции и медицинские процедурыВ некоторых случаях тяжелого течения болезни Рейно, другие подходы, нежели чем медикаменты, могут стать вариантом лечения: Хирургическое вмешательство на нервах. Нервы, называемые симпатическими, отвечают за открытие и сужение кровеносных сосудов кожи на руках и ногах. Отсекание таких нервов прерывает их преувеличенное действие. Через маленькие разрезы в пораженной руке или ноге врач удаляет такие тончайшие нервы вокруг кровеносных сосудов. Такой вид лечения (симпатэктомия) может снизить частоту и длительность атак, но не всегда успешен. Химическая инъекция. Врач может ввести с помощью инъекции химические вещества, такие как местные анестетики или ботулотоксин типа А для блокады симпатических нервов в пораженной руке или ноге. Вам может потребоваться повторение процедуры, если симптомы вернутся или сохранятся.

Изменение образа жизни и домашнее лечение

Множество шагов могут снизить количество атак синдрома Рейно и помочь вам почувствовать себя лучше. Не курите. Курение вызывает падение температуры кожи путем сужения кровеносных сосудов, что может приводить к атаке синдрома Рейно. Вторичное курение также может обострять заболевание. Упражняйтесь. Упражнения могут повысить циркуляцию крови, среди прочей пользы для здоровья. Если у вас вторичный синдром Рейно, проконсультируйтесь с врачом прежде, чем заниматься спортом на воздухе в холодное время года. Контролируйте стресс. Обучение способности распознавать и избегать стрессовых ситуаций может помочь контролировать число атак. Избегайте резких перепадов температур. Попробуйте не перемещаться с жаркой улицы в холодную комнату с работающим кондиционером. Если это возможно, избегайте отделов замороженной пищи в магазинах. Что делать во время атакиВо первых, согрейте руки, ноги или другие пораженный области. Для бережного согревания: Войдите в помещение или в более теплое место Шевелите пальцами рук и ног Поместите руки подмышками Совершайте широкие круговые движения руками («мельница») Пустите теплую (не горячую) воду по пальцам рук и ног Сделайте массаж рук и ног Если атаку вызывает стресс, покиньте стрессовую ситуацию и расслабьтесь. Упражняйтесь с помощью антистрессовых методик которые работают на вас, согрейте руки или ночи в воде для того чтобы сократить атаку. Для того чтобы помочь предотвратить атаки Рейно: Укутывайтесь, когда идете на улицу. В холодное время года надевайте шапку, шарф, носки и ботинки и две пары варежек или перчаток перед выходом наружу. Носите пальто с достаточно большими манжетами, которые бы прикрывали ваши варежки или перчатки, для предотвращения попадания холодного воздуха к вашим рукам. Используйте химические нагреватели рук. Носите наушники и маску, если кончик вашего носа и мочки ушей чувствительны к холоду. Прогревайте машину. Включите печь на пару минут перед началом поездки в холодную погоду.  Принимайте меры предосторожности внутри помещений. Носите носки. Когда берете еду из холодильника или морозильника, надевайте варежки, перчатки или используйте прихватку. Некоторые люди находят полезным надевать перчатки и носки перед сном зимой. Поскольку кондиционеры могут спровоцировать атаки, настройте свой кондиционер на более теплую температуру. Используйте питьевые стаканы с изоляцией. Рассмотрите переезд. Переезд в теплый климат может помочь людям с тяжелым течением синдрома Рейно. Однако заболевание может возникнуть даже в теплом климате, когда температура падает.

Болезнь Рейно симптомы у женщин как лечить, лекарства, народные средства

Это заболевание относится к редким, причины возникновения не изучены, в зону риска попадают люди любого возраста: от молодых до пожилых.

Патология называется болезнь или синдром Рейно, заболевшим хорошо помогает лечение народными средствами в домашних условиях.

Данной статьей хочу предостеречь любителей жесткого закаливания от возможных последствий, ведь нервная система и кровеносные сосуды у человека такие хрупкие, подвержены многим заболеваниям, а причины развития этого заболевания неизвестны.

Общие сведения

Синдромом Рейно принято называть расстройство, вызывающее сильное сужение кровеносных сосудов кожных покровов, которое происходит у человека как следствие сильного стресса либо воздействия холода. Это заболевание получило название в честь Мориса Рейно, который описал данный недуг в 1862 году.

Данное расстройство имеет пароксизмальный, вазоспастический характер. Его относят к системным недугам соединительной ткани. Этим заболеванием, по разным данным, страдает от 3 до 5% населения. При этом атакам данного синдрома чаще подвержены женщины. Как правило, синдром Рейно проявляется у человека в более позднем возрасте, после 35 лет.

В то же время болезнь Рейно может возникать у людей уже в пятнадцатилетнем возрасте.

Синдром Рейно – это проявление так называемого феномена Рейно. В медицине это явление принято подразделять на два вида. Болезнь Рейно определяют как первичный феномен Рейно. Ее особенностью является течение вне зависимости от других заболеваний. Среди общего количества случаев данного состояния болезнь Рейно занимает приблизительно 90% случаев.

Синдром Рейно определятся как вторичный феномен Рейно, так как в основном данная патология проявляется как часть иного недуга.

Причины синдрома Рейно

Причинами, провоцирующими у человека проявление синдрома Рейно, часто становятся самые разнообразные заболевания. Существуют данные о том, то синдром Рейно может проявляться у людей при 70 болезнях.

Это состояние характерно для больных некоторыми ревматическими недугами: системной красной волчанкой, склеродермией, дерматомиозитом, ревматоидным артритом, болезнью Шегрена, узелковым периартритом и др.

Синдром Рейно также проявляется при заболеваниях сосудов: облитерирующем атеросклерозе, посттромботическом или тромботическом синдроме.

Сопровождает этот синдром и некоторые заболевания крови: пароксизмальную гемоглобинурию, криоглобулинемию, тромбоцитоз, множественную миелому.

Существует также понятие профессионального синдрома Рейно, который может развиться вследствие вибрации, сильного и регулярного переохлаждения, а также работы с поливинилхлоридом.

Возникновение неврогенного синдрома Рейно связано, как правило, со сдавливанием нервно-сосудистого пучка с развитием альгодистрофии, синдромом карпального канала.

Так называемый лекарственный синдром Рейно возникает как реакция на прием некоторых препаратов — эрготамина, серотонина, бетаблокаторов, лекарств с противоопухолевым воздействием и др. После того, как препарат отменяется, такие проявления в основном исчезают.

Также отмечено еще целый ряд заболеваний, которые могут стать причиной проявления у человека синдрома Рейно.

Лечение

Основная цель лечения – расширить сосуды, улучшить скорость движения крови, снизить количество и продолжительность приступов, уменьшить болевой синдром.

Принципы лечения:

1. Объём терапии зависит от жалоб, клиники, сопутствующей патологии.
2. Положительная динамика при лечении: уменьшение болевого синдрома и онемения конечности.
3. При первичном синдроме Рейно терапия проводится в холодное время (зимой), при вторичном синдроме – зависит не от сезона, а от ассоциированного заболевания.
4. Чаще всего назначается один препарат (монотерапия), при неэффективности подбирается сочетание препаратов с разными механизмами действия.

Основные группы препаратов, используемые в настоящий момент, представлены в таблице.

Группа препаратов	Примеры препаратов	Побочный эффект
Блокаторы кальциевых каналов	Нифедипин АмлодипинИсрадипин, фелодипин	головная боль; повышение пульса; отёк нижних конечностей (особенно лодыжек); покраснение лица. отёк нижних конечностей (особенно лодыжек); покраснение лица; учащение пульса. слабость; головокружение; учащение пульса.
Простогландины	Вазапростан	головная боль; отёк нижних конечностей.
Инфузионные простоноиды	Илопрост, иломидин.	головная боль; головокружение; сонливость; покраснение лица.
Антогонисты ангиотензина ǀǀ	Лазартан
Вазодилататоры	Нитроглицерин, папаверин, ниацин	головная боль; понижение давления.
Ангиопротекторы	Пентоксифиллин	головокружение; покраснение лица.
Симпатолитики	Празозин	головная боль; отёки нижних конечностей.
Притивовоспалительные	Ибупрофен, диклофенак, реопирин, бутадион.	провоцируют образование язвы в желудочно-кишечном тракте (применяются с блокаторами протонной помпы – омепразол, циметидин).

Немедикаментозная терапия:

1. Гипербарическая оксигенация.
2. Психотерапия.
3. Физиотерапия.
4. Электросон.
5. Электрофорез со спазмолитиками.

Хирургический способ терапии является неоднозначным при лечении данного недуга, т.к. полного выздоровления не приносит (операция заключается в пересечении симпатического нерва с последующей перевязкой).

Симптомы синдрома Рейно

Синдром Рейно проявляется в виде приступов, при которых возникает спазм сосудов кожи. Наиболее часто данный синдром проявляется на пальцах ног и рук, в боле редких случаях – на мочках ушей, носу, губах, языке. Очень часто люди, которые страдают от этого заболевания, не понимают, что у них возникают симптомы синдрома Рейно, полагая, что подобная реакция является только реакцией организма на воздействие холода.

В процессе приступа постепенно меняется цвет кожи: изначально она становится белой, позже синеет, а после приступа наблюдается ее покраснение. На первой стадии приступа выраженная бледность кожи возникает как следствие резкого оттока крови. На второй стадии посинение кожи происходит как реакция на недостаток кислорода. На третьей стадии происходит восстановление кровообращения и интенсивное покраснение кожного полкрова.

Иногда у человека могут проявиться не все стадии во время приступа.

Всегда соблюдается симметричность изменения цвета кожи на обеих конечностях. Длительность такого приступа, как правило, составляет около 20 минут. Однако иногда синдром Рейно наблюдается у больного на протяжении нескольких часов. Когда у человека проявляется приступ синдрома Рейно, его кожа всегда холодная, к тому же иногда ощущается резкое онемение, потер чувствительности разной степени, покалывание в пораженных приступом конечностях.

В основном при приступе синдрома Рейно болезненность возникает уже после окончании приступа. Кроме того, больной чувствует жар и распирание, наблюдается гипертермия кожи. Со временем у больного проявляются трофические изменения: снижается тургор кожи, втягиваются или уплощаются подушечки пальцев, возникают язвы, которые заживают длительное время.

Данное заболевание часто прогрессирует на протяжении длительного времени. Изначально описанные симптомы проявляются только на кончиках нескольких пальцев, но позже они уже возникают на всех пальцах, как правило, не затрагивая только большой палец.

В процессе такого приступа и на ногах, и на руках может проявиться рисунок по типу мрамора, который называется сетчатое ливедо.

Кроме описанных признаков болезни симптомы синдрома Рейно проявляются онемением, охлаждением кожи, возможно, проявлением боли. Между приступами кисти человека часто остаются синюшными, кожа на них холодная.

Клиническая картина

Характерно медленное течение заболевания — десятки лет. Периодически появляются внезапные побледнения и похолодания кончиков пальцев рук и ног при переохлаждении и сильных эмоциях. Продолжительность приступа побледнения и похолодания кончиков пальцев рук и ног длится несколько минут, реже час и более.

Приступы повторяются через различные отрезки времени (несколько раз в год — несколько раз в месяц, год). Реже наблюдается побледнение кончика носа, ушей, губ. При длительном течении заболевания появляются посинение кончиков пальцев рук и ног. Постепенно нарастают трофические изменения в кистях и стопах. Часто (до 80%) приступы побледнения и похолодания кистей/стоп сопровождаются болями.

В 60% случаев отмечаются онемение, чувство «ползания мурашек» кончиков пальцев рук и ног.

При объективном осмотре пациента можно зарегистрировать пароксизмальные вазоспастические расстройства артериального кровоснабжения (ишемию/цианоз) кистей и/или стоп с понижением температуры дистальных отделов конечностей (90%). Гипестезии/парестезии в кистях/стопах — 60%, постепенно развивающиеся трофические нарушения в дистальных отделах конечностей — 50%.

Диагностика синдрома Рейно

Существуют общие и специальные методы диагностики синдрома Рейно. При этом болезнь Рейно диагностируют при условии исключения всех заболеваний, при которых может проявляться этот синдром. Исключение заболеваний должно подтвердиться и при дальнейших наблюдениях. В процессе исследования пациентам проводится капилляроскопия с целью обнаружении и уточнения типа поражения сосудов кожи. Кроме того, в процессе диагностики назначается проведение лабораторного анализа крови.

Проведение коагулограммы позволяет узнать необходимые данные о свойствах крови. Кроме того, в некоторых случаях для диагностики синдрома Рейно целесообразно проведение иммунологического и рентгенологического исследования. Иногда проводится также исследование пальцевого кровотока с помощью ультразвуковой допплерографии, ангиографии и других методов.

Существует также ряд четких медицинских критериев, на основе которых и устанавливают диагноз. Это наличие сосудистого спазма, который возникает вследствие воздействия стресса или холода; симметричность локализации проявлений сосудистых атак: наличие нормальной пульсации артерий, которые прощупываются; периодические проявления сосудистых атак на протяжении двух и более лет.

Правильное питание

Диета при синдроме Рейно совпадает с противохолестериновым рационом питания больных с атеросклерозом. При болезни Рейно нужно максимально исключить жирную пищу — копченые колбасы, жирное мясо, окорочка, майонез, жирную сметану.

В продуктах питания должно сохраняться достаточное количество витамина С и рутина. Рекомендуется употреблять больше овощей в любом виде. Кроме того что они являются хорошим источником витаминов, овощи, как и фрукты, богаты клетчаткой, которая служит источником питания для микрофлоры кишечника. При этом образуется много тепла, которое и согревает тело.

Пациенту ежедневно следует съедать около 400 г овощей и фруктов.

https://youtu.be/MO2wQLdbJSI

Профилактика синдрома Рейно

В настоящее время не существует разработанных методов первичной профилактики синдрома Рейно. В качестве методов вторичной профилактики важно предупреждение воздействия на организм человека факторов, которые провоцируют развитие спазма сосудов. Кроме того, в качестве вторичной профилактики применяется медикаментозное лечение синдрома Рейно, направленное на достижение ремиссии основной болезни.

Людям, которые подвержены приступам синдрома Рейно, следует в холодное время года носить теплые варежки и носки, водонепроницаемые ботинки, пить горячий чай и другие напитки. Желательно также не злоупотреблять кофеиносодержащими напитками, которые, как и никотин, провоцируют сужение сосудов.

Чем опасна

При первичном нарушении прогноз вполне благоприятный. Он не оказывает никакого влияния на продолжительность жизни человека. В том случае, если заболевание прогрессирует на фоне иных, то прогноз определяется основной болезнью.

  Какую диету нужно соблюдать после удаления желчного пузыря?

При продолжительных приступах по причине проблем с кровообращением на пальцах больного появляются трофические образования. Это обусловлено гибелью тканей, отторжением омертвевших участков с образованием дефекта, незаживающего в течение длительного времени.