Повышение давления в полости черепа – это серьезный и довольно опасный синдром, который может привести к тяжелым для организма последствиям вплоть до летального исхода. Рассмотрим понятие внутричерепная гипертензия, что это такое, как она проявляется у взрослых, какими симптомами сопровождается, а также попробуем разобраться в причинах данного заболевания.
Внутричерепная гипертензия и ее степени
Внутричерепная гипертензия – это патологическое состояние, при котором внутри черепной коробки повышается давление. Ткани головного мозга очень чувствительны. Особенно это проявляется при механическом воздействии. Именно поэтому природа помогла защитить мозг, поместив его не просто в черепную коробку, но и в щадящую жидкую среду – ликвор.
Указанная жидкость находится внутри черепа под определенным давлением, которое и носит название внутричерепного.
Распознать состояние, при котором давление меняет значение в большую сторону, можно по сильной головной боли распирающего характера, тошноте, рвоте и расстройствам зрения. Диагноз ставится на основе собранного анамнеза, а также результатов энцефалографического исследования, УЗИ церебральных сосудов и анализа ликвора.
Он одинаково часто встречается в детской и взрослой неврологии. Чаще всего заболевание является вторичным и развивается в результате внутренних патологических процессов либо травм головы. Встречается также первичная внутричерепная гипертензия.
Ее устанавливают после того, как не подтвердились другие причины повышения давления. Лечение данного заболевания включает в себя симптоматическую терапию, прием мочегонных препаратов.
Иногда по медицинским показаниям требуется проведение нейрохирургических операций.
В зависимости от степени выраженности внутричерепной гипертензии, может значительно разниться симптоматика заболевания. Чем выше давление, тем больше неврологических признаков проявляется у человека. Патологию подразделяют на несколько степеней:
- слабая (16-20 мм рт. ст.);
- средняя (21-30 мм рт. ст.);
- выраженная (31-40 мм рт. ст.);
- крайне выраженная (более 41 мм рт. ст.).
Важно: Диагноз внутричерепная гипертензия может быть установлен как лицам с тяжелыми неврологическими расстройствами, так и практически здоровым людям.
Причины развития заболевания
Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) не всегда имеет явные проявления. Для определения причины заболевания потребуется серьезное обследование.
Нормальным считается состояние человека при определенном объеме головного мозга.
Если его компоненты начинают увеличиваться в размере, например, происходит разрастание тканей, повышается количество ликвора, то в результате поднимается внутричерепное давление.
Факторами, способствующими развитию синдрома, считаются:
- сердечная недостаточность;
- инфекционные поражения тела и оболочек мозга;
- кислородное голодание в течение длительного времени;
- черепно-мозговые травмы;
- внутричерепные опухоли различной этиологии;
- гидроцефалия;
- гематомы;
- абсцессы.
У детей причинами повышенного внутричерепного давления может стать длительная внутриутробная гипоксия, нейроинфекции, другие патологии беременности и родов. Поскольку причины развития подобного заболевания у взрослых и детей различны, также различными будут и его симптомы.
Признаки ВЧГ у взрослых, классификация заболевания
У более старших деток и подростков симптомы внутричерепной гипертензии могут быть такими:
- плаксивость;
- сонливость;
- учащенное сердцебиение;
- повышенное артериальное давление;
- синяки и припухлости под глазами;
- судороги, тошнота, рвота;
- частые головные боли распирающего или давящего характера.
Внутричерепная гипертензия проявляется такими симптомами у взрослых: повышенная нервозность, быстрая утомляемость, метеозависимость, нарушение половой функции у мужчин и женщин.
Также возможные нарушения зрения. Изменения происходят постепенно и поначалу являются преходящими. Появляется нечеткость, раздвоение изображения, небольшая затуманенность.
Иногда при движении глазных яблок появляется боль.
Причина, спровоцировавшая заболевание, во многом определяет степень выраженности перечисленных симптомов. Нарастание явлений заболевания сопровождается значительным усилением всех признаков внутричерепной гипертензии. Это проявляется:
- ежедневными упорными рвотами на фоне головной боли;
- угнетением психических функций: заторможенностью, нарушением сознания;
- нарушениями дыхания и гипертонией;
- возникновением генерализованных судорог.
При усилении симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу, потому что каждый из них представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Такие усиленные признаки свидетельствуют о начале отека мозга, что в любой момент приведет к его защемлению, а как следствие – к летальному исходу.
Если синдром внутричерепной гипертензии существует достаточно длительно, происходит постоянное распирание черепа изнутри, что может привести к костным изменениям. Происходит истончение костей черепа, а на их внутренней поверхности остаются отпечатки от извилин мозга. Подобные явления легко определить при помощи обычного рентгена.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия
Одной из распространенных разновидностей ВЧД является доброкачественная (идиопатическая) гипертензия. Ее относят к временному явлению, которое спровоцировано текущими неблагоприятными факторами. Такое состояние обратимо и может не представлять серьезной опасности. Доброкачественная внутричерепная гипертензия код по МКБ 10 – G93.2. Спровоцировать ее могут следующие факторы:
- ожирение;
- беременность;
- сбои в менструальном цикле;
- гиповитаминоз;
- чрезмерное поступление в организм витамина А;
- отмена некоторых лекарственных препаратов.
Острая гипертензия
Такое заболевание может развиться в результате возникновения новообразований, мозговых кровоизлияний, травм черепа. Подобные состояния требуют срочного врачебного вмешательства. Эта разновидность внутричерепной гипертензии без лечения на любой стадии может привести к летальному исходу.
Венозная ликворная внутричерепная гипертензия
Данное состояние развивается в результате оттока крови из черепной полости. Заболевание развивается в результате передавливания шейных вен. Причиной этому может стать остеохондроз, опухоли грудной клетки, брюшной полости, а также тромбоз вен. Прогноз заболевания также неблагоприятный при отсутствии своевременной терапии.
Умеренная гипертензия
Диагностика
При подозрении на ВЧД, помимо стандартного неврологического осмотра, сбора анамнеза потребуется проведение целого ряда исследований. В первую очередь пациент должен посетить окулиста для выявления изменений глазного дна.
Также необходима рентгенография костей черепа либо более современные и информативные аналоги: компьютерная и магниторезонансная томография (МРТ).
На снимках можно рассмотреть не только костные структуры, но и саму мозговую ткань на предмет новообразований.
Все перечисленные мероприятия направлены на поиск причины развития синдрома. Ранее для того, чтобы измерить внутричерепное давление с помощью иглы и специального манометра выполняли спинномозговую пункцию.
На сегодняшний день проведение пункции с диагностической целью считается нецелесообразным. Следует отметить, что при установке диагноза ВЧД молодым людям положена отсрочка от призыва в армию.
Лечение
На сегодняшний день существует огромное количество методов лечения внутричерепной гипертензии у взрослых и детей.
В первую очередь применяется консервативная терапия при помощи лекарственных препаратов. При неэффективности такого способа лечения возможно хирургическое вмешательство.
В дополнение к основному курсу с разрешения лечащего доктора можно использовать народные методы снижения ВЧД.
Медикаментозная терапия
Курс лечения может быть назначен только после подтверждения диагноза и установления причины, вызвавшей патологию. В первую очередь необходимо пролечить основное заболевание.
Например, если виновником ВЧГ стала опухоль любой этиологии, либо гематома, требуется оперативное вмешательство. Удаление подобных новообразований практически сразу приводит к нормализации состояния пациента.
Проведение каких-либо дополнительных мероприятий не требуется.
К симптоматическим средствам, снижающим ВЧД, относятся мочегонные препараты различных групп. При выявлении доброкачественной внутричерепной гипертензии именно с них начинают лечение. Чаще всего используются:
- «Фуросемид»;
- «Лазикс»;
- «Диакарб».
«Фуросемид» назначают максимально коротким курсом, но в дополнение необходимо применение препаратов калия. Схему лечения «Диакарбом» подбирает только врач.
Обычно терапию проводят прерывистыми курсами по 3-4 дня с обязательным перерывом 1-2 суток.
Этот препарат не только выводит лишнюю жидкость из организма, но и уменьшает продукцию спинномозговой жидкости, что также помогает снизить давление.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности медикаментозного лечения может потребоваться оперативное вмешательство. Вид и объем таких мероприятий определяет лечащий врач, в зависимости от состояния пациента. Чаще всего принимают решение о проведении шунтирования.
Так называют создание искусственного оттока спинномозговой жидкости. Для этого один конец специальной трубки (шунт) погружают в ликворное пространство мозга, а другим в полость сердца или брюшную полость.
Таким образом, происходит постоянный отток излишней жидкости, что приводит к нормализации ВЧД.
При быстром нарастании внутричерепного давления может возникнуть угроза для жизни пациента. В этом случае прибегают к неотложным мерам.
Проводится интубация и искусственная вентиляция легких, больного погружают в искусственную кому с помощью барбитуратов, а излишнюю жидкость выводят при помощи пункции.
Наиболее агрессивной мерой считается трепанация черепа, к ней прибегают только в крайне тяжелых случаях. Суть операции – создание с одной или двух сторон головы дефекта черепа, чтобы головной мозг не упирался в костные структуры.
Физиотерапевтические процедуры
Облегчить состояние пациента при внутричерепной гипертензии могут помочь физиотерапевтические процедуры. Для этих целей назначают электрофорез с «Эуфиллином» на воротниковую зону. В среднем курс лечения составляет 10 процедур длительностью 10-15 минут. «Эуфиллин» эффективно нормализует работу сосудистой сетки головного мозга, что обеспечивает нормализацию давления.
Не менее действенной считается магнитотерапия. Магнитное поле снижает тонус сосудов, способствуя тем самым нормализации внутричерепного давления. Также данная процедура может снижать чувствительность тканей мозга к дефициту кислорода. Помимо этого магнитотерапия обладает противоотечным действием, способствуя уменьшению отека нервной ткани.
При некоторых видах внутричерепной гипертензии возможно применение циркулярного душа. Эффект от процедуры достигается от воздействия тонкими струями на кожу. Происходит увеличение тонуса мышц, нормализуется кровообращение, что в результате приводит к оттоку венозной крови из полостей черепа. Не менее эффективна при данном заболевании лечебная гимнастика.
Народные методы лечения
При лечении внутричерепной гипертензии к основному курсу терапии иногда рекомендуют народные методы, способствующие облегчению состояния пациента. Чаще всего применяются средства, оказывающие седативное и мочегонное действие.
Настойка клевера
Для приготовления домашнего лекарственного средства потребуется около 100 граммов цветов лугового клевера. Их утрамбовывают в полулитровую банку и заливают спиртом доверху.
Далее получившуюся смесь настаивают в темном месте около двух недель, периодически хорошо встряхивая. По истечении этого срока готовую настойку применяют по половине чайной ложки трижды в сутки.
Курс лечения – не менее 30 дней.
Настой из лаванды
Еще одно эффективное домашнее средство, помогающее справиться с внутричерепной гипертензией, готовится следующим образом: столовую ложку цветков лаванды заливают половиной литра кипятка и настаивают не менее часа.
Далее получившееся средство процеживают при помощи марли и отправляют в холодильную камеру. Принимают лекарство в течение месяца перед едой по 1/3 стакана три раза за сутки.
Также можно использовать лавандовое масло для массажа височной области.
Несмотря на то, что существует множество методов лечения внутричерепной гипертензии, самостоятельно их применять не стоит. Поскольку состояние при ВЧД может быть опасным для жизни, проведение терапии без назначения врача может привести к непредсказуемым и даже опасным последствиям.
Внутричерепная гипертензия: симптомы и лечение заболевания
При этом патология не ограничивается каким-то одним участком – черепная гипертензия распространяется на весь череп и оказывает влияние на мозг в целом.
Встречается внутричерепная гипертензия у взрослых, а также у детей и может быть вызвана разнообразными причинами. Поэтому крайне важно вовремя провести диагностику болезни.
Признаки
Так как синдром внутричерепной гипертензии проявляется по-разному, его симптомы весьма вариативны и зависят от многих обстоятельств. Очень существенны тяжесть заболевания, а также возраст и общее состояние здоровья. Одни и те же причины могут вызывать разные проблемы у людей с разным состоянием здоровья.
При легкой степени могут отсутствовать ощутимые болевые симптомы. У больного при этом появляется раздражительность и возбудимость, частая смена настроения.
Человек очень быстро утомляется, причем даже без какой-либо значительной физической нагрузки, при выполнении привычных бытовых дел. Другие косвенные признаки внутричерепной гипертензии – потливость, учащение сердцебиения, снижение продуктивности мозговой деятельности.
Характерным признаком является наличие «синяков» под глазами. Они не исчезают даже после продолжительного отдыха и не поддаются устранению косметическими средствами и препаратами.
Возникновение таких «синяков» объясняется тем, что кожа параорбитальной области лица весьма тонкая, и через нее отлично просматриваются расширенные из-за избыточного давления вены.
При развитии гипертензия вызывает боль и ощущение тяжести в голове. Особенно сильно проявляются данные симптомы ночью, так как приток мозговой жидкости в положении лежа ускоряется. Боли при этом имеют четкую взаимосвязь с изменениями погоды.
Наиболее часто головная боль проявляется в периоды нестабильной, быстро меняющейся погоды – весной и осенью. Боль – распирающая, усиливающаяся при физическом напряжении, кашле и чиханье.
По этой причине многие путают недуг с мигренью, причины которой до сих пор не выяснены до конца, несмотря на все исследования по этому поводу.
Во время пиков давления пациент ощущает тошноту, нередко переходящую в рвоту. Обычно позывы к рвоте проявляются в период наиболее острой головной боли и никак не связаны с качеством и составом пищи, принятой накануне.
После высвобождения содержимого желудка обычно не наблюдается облегчения или временного прекращения головной боли. Иногда рвота может сопровождаться сильной икотой, что является весьма тревожным сигналом.
Во время приступов внутричерепная гипертензия может вызывать нарушения координации движений, расстройства речи и проблемы с памятью.
Часто возникают и расстройства зрения – сначала редкие и очень непродолжительные, с течением времени они вызывают все больший дискомфорт у больного.
Возникают сложности с фокусировкой взгляда, появляется нечеткость, раздвоенность изображения. В тяжелых случаях возникает атрофия зрительного нерва и вследствие этого слепота.
Еще одно проявление внутричерепной гипертензии у взрослых – существенное снижение либидо. При этом сексуальное влечение уменьшается резко и весьма значительно, иногда – до полного отсутствия интереса к противоположному полу.
В редких случаях повышенное давление приводит к деформации костей черепа – они истончаются, на внутренней поверхности отмечается усиление пальцевых вдавлений, заметное на рентгеновском снимке.
- отказ от груди;
- чрезмерное срыгивание;
- беспокойное поведение;
- выбухание родничка.
Интракраниальная гипертензия в этом возрасте особенно опасна, так как может привести к олигофрении и задержкам в развитии.
Причины заболевания
Существует патологическая и идиопатическая форма внутричерепной гипертензии. Причины Патологическая форма развивается вследствие различных заболеваний, которые можно разделить на 4 группы.
Первая группа приводящих к гипертензии болезней – новообразования. Повышение давления провоцируют опухоль, а также киста и абсцесс головного мозга. Такое же действие оказывает и развитие аневризмы сосудов головного мозга.
Вторая группа – отек тканей мозга, а также церебральных оболочек. Он может быть очаговым или обширным и развивается под влиянием факторов, таких как ишемический инсульт, острая кислородная недостаточность.
Отек может быть следствием воздействия на организм разных ядовитых веществ и соединений или иметь инфекционную природу. В последнем случае отек мозга вызывается менингитом, энцефалитом, арахноидитом и некоторыми другими заболеваниями.
Третья группа заболеваний – это сосудистые патологии, вызывающие чрезмерный приток крови к мозгу, либо проблемы с ее оттоком.
Распространенной причиной внутричерепной гипертензии является отсутствие гомеостаза выработки и всасывания внутричерепной жидкости – ликвора.
Обычно некий объем ликвора вырабатывается, всасывается в кровяное русло и циркулирует с неизменной скоростью. Это позволяет поддерживать внутричерепное давление на необходимом уровне. Однако иногда в результате нарушения процесса выработки и всасывания жидкость скапливается в избытке.
Она начинает, согласно законам физики, сильнее давить на кости черепа и, что наиболее опасно, на мозг, вызывая болезненные ощущения и нарушения в мозговой деятельности.
В последнем случае развивается гидроцефалия. В детском возрасте, если больному не будет оказана необходимая помощь, она приводит к деформации костей, не наблюдаемой у взрослого населения.
Причинами этого явления у детей могут быть также такие патологии мозга, как артериовенозные мальформации, микро- и гидроцефалия, а также внутриутробная инфекция, травма, недостаток кислорода. При этом особенности строения черепа новорожденного обеспечивают длительный бессимптомный период.
Наряду со случаями, когда гипертензия головного мозга развилась из-за конкретных заболеваний или травм, существует и вариант так называемой доброкачественной, или идиопатической, гипертензии.
Причины явления до сих пор вызывают споры специалистов и не могут быть названы со стопроцентной достоверностью. Известно, что данное заболевание чаще поражает женщин с излишним весом и развивается на фоне постоянного приема или даже злоупотребления некоторыми медпрепаратами, после отказа от кортикостероидов, а также из-за избыточного поступления в организм витамина А.
Опасные последствия
Чем опасна данная болезнь? Она очень сильно влияет на мозг – важнейший орган, нарушения работы которого чреваты ухудшением общего состояния больного и смертью.
Есть 4 степени заболевания, различающиеся в зависимости от показаний давления. Первая – легкая ВЧГ. В этом случае давление составляет 20 мм рт. ст.
Если данные показатели находятся в диапазоне от 20 до 30 мм – говорят о средней тяжести. Давление в пределах от 31 до 40 мм свидетельствует о том, что черепная гипертензия стала выраженной. Наконец, показатели выше 40 мм говорят о крайне выраженной гипертензии. Это очень опасное состояние, требующее неотложной помощи.
Кроме того что повышение внутричерепного давления может быть свидетельством наличия весьма серьезных болезней, само по себе его воздействие на мозг может привести к значительным проблемам. Так, компрессия является причиной повреждения головного мозга и нарушения его нормального функционирования.
Прогрессирующая черепная гипертензия может привести к смещению структур головного мозга. Вклинивание мозжечка в большое затылочное отверстие опасно тем, что при этом происходит отек ствола мозга, отвечающего за главнейшие функции – работу сердечной мышцы и дыхание.
Сильное сдавливание ствола может привести к остановке дыхания и смерти пациента. При этом большинство принятых при реанимации методов оказываются абсолютно неэффективными и не возвращают больного к жизни.
Такое развитие патологии возможно в случае очень запущенного заболевания, но и на более ранних стадиях гипертензия головного мозга влияет на здоровье и качество жизни пациента крайне негативно.
Помимо головной боли и тошноты, а также опасности ухудшения и потери зрения, значительно снижается работоспособность и внимательность пациента. Могут возникать провалы в памяти, периоды расстройств моторики, иногда судороги и обмороки.
Трудно переоценить опасность таких проявлений, особенно при работе, связанной с управлением механизмами и требующей предельной концентрации. В связи с этим своевременную диагностику и правильное лечение заболевания следует признать важнейшими мероприятиями, позволяющими предотвратить инвалидность и гибель пациента.
Диагностика и лечение
Основным средством диагностики болезни является измерение давления ликвора. Для этой цели производят инвазивное вмешательство при постоянном контроле посредством МРТ.
Суть операции состоит во введении особой иглы в мозговой желудочек или субарахноидальное пространство. Она оснащена мандреном – медицинским стержнем, позволяющим обтурировать полость и присоединить к ней устройство измерения давления.
Если по каким-либо причинам подобная процедура затруднительна или вовсе невозможна, диагностика проводится по вторичным симптомам.
Обследуются вены глазного дна на расширение, глазного нерва – на отечность. При помощи доплерографии сосудов изучается скорость движения венозной крови, а также проводится эхоэнцефалоскопия. Кроме того, по результатам МРТ оценивается состояние церебральных полостей.
Патологическая внутричерепная гипертензия требует точной диагностики для выявления вызвавшего ее заболевания. Эффект дает именно воздействие на основную болезнь, тогда как симптоматическое лечение не дает стойкого положительного эффекта и может рассматриваться как временная мера для устранения угрозы жизни пациента.
В то же время лечение внутричерепной гипертензии идиопатического характера практически во всех случаях проходит успешно. Для того чтобы проводимое при внутричерепной гипертензии лечение оказалось наиболее эффективным, необходимо соблюдать 4 принципа:
- Компоненты внутричерепного объема (ткани мозга, ликвор, кровь) должны находиться в равновесии.
- Интенсивность лечения наращивается постепенно.
- Нормализуется работа сосудов.
- Устранение факторов, которые могут вызвать вторичное повреждение мозга.
Заключение и выводы
Выбор той или иной тактики лечения зависит от стадии развития болезни, состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний. В наиболее легком случае помогает коррекция режима, диета, специальные физические упражнения и натуральные диуретики.
Идиопатическая внутричерепная гипертензия отлично лечится этими средствами. Иногда помогает также банальный контроль нагрузки, чередование умственного напряжения и физической активности, смена привычек.
В сложных случаях необходима госпитализация и хирургическое вмешательство. Показано шунтирование для снижения давления мозговой жидкости, принудительное снижение температуры мозга, увеличение поступления кислорода.
Вводятся гиперосмолярные препараты, используются барбитураты для введения в искусственное коматозное состояние. Иногда прибегают и к оперативному вмешательству – декомпрессионной трепанации черепа. Этот метод практикуется, если болезнь уже перешла в опасную для жизни стадию.
Несмотря на определенные риски, связанные с проведением трепанации, иногда эффективной оказывается исключительно она. К тому же более щадящие методы не всегда доступны в условиях обычного лечебного учреждения.
В целом данное заболевание отличается достаточной сложностью диагностирования, особенно на ранних стадиях, ведь сходные симптомы имеет и другая, более часто встречающаяся проблема – гипертония.
Однако современные методы исследования позволяют измерить внутричерепное давление и своевременно назначить эффективное лечение. Тем самым можно не допустить инвалидности и смерти больного, ведь повышенное внутричерепное давление – крайне опасное состояние.
Внутричерепная гипертензия: что это такое, у взрослых, доброкачественная и злокачественная, признаки, лечение
Головной мозг обладает высокой чувствительностью к воздействию факторов окружающей среды. Он находится в полости черепа в спинномозговой жидкости. Механические повреждения, стрессовая неустойчивость и ряд других причин могут привести к опасному синдрому – внутричерепной гипертензии у взрослых.
Что это такое?
Внутричерепная гипертензия– это резкое увеличение давления за счет увеличения объемов спинномозговой жидкости в головном мозге. Также могут увеличиваться объемы крови (при застойных явлениях в полости черепа) и тканевой жидкости. Код по МКБ 10: G93.2
Классификация
По течению выделяют:
- острое развитие – быстрое нарастание симптоматики внутричерепного давления за короткий промежуток времени, спровоцированный тяжелым течением этиологии (причины) заболевания;
- хроническое – постепенное начало на фоне какого-либо заболевания (инфекционно-воспалительные заболевания, кровотечение/кровоизлияние).
По степени тяжести выделяют: доброкачественную и злокачественную внутричерепные гипертензии.
Рекомендуем также прочитать статью «Как измеряют внутричерепное давление?».
Доброкачественная
Доброкачественное повышение давления характеризуется высоким ликворным давлением.
При этом не происходит изменения его состава или нет наличия окклюзии (препятствие в виде тромба или опухоли в сосудах головного мозга).
Нередко в таких случаях возникает поражение зрительного нерва в виде отека или развития в нем застойных процессов. Клинически выраженных невропатологических явлений не наблюдается.
Злокачественная
Злокачественная внутричерепная гипертензия является следствием закупоривания сосудов головного мозга, доброкачественной или злокачественной опухоли или другого инородного тела.
Характеризуется:
- молниеносным течением;
- быстрым развитием тяжелой общей и очаговой невропатологической симптоматики;
- необратимыми последствиями при отсутствии своевременного лечения.
Симптомы
- Клиническая картина у взрослых зависит от причины возникновения и носит чаще всего хронический характер.
- К явным симптомам относят:
- давящие сжимающие головные боли;
- тяжесть в голове;
- признаки вегето-сосудистой дистонии: частые обмороки, резкое увеличение или снижение артериального давления, тахикардия (повышение частоты сокращений сердца);
- гипергидроз (повышенное отделение пота);
- тошнота;
- рвота в утренние часы;
- высокий уровень нервозности;
- повышенная утомляемость;
- снижение сексуальной функции, потенции (либидо);
- зависимость от погодных условий (при перемене погоды усиливается симптоматика заболевания);
- вспышки света в глазах;
- потеря зрительной функции кратковременная (несколько минут);
- «пелена» перед глазами или двоение в глазах;
- снижение умственной деятельности;
- психические расстройства (изменения личности, апатия к окружающему миру, агрессия, неврозы).
К косвенным признакам относят:
- повышение температуры тела;
- похолодание конечностей;
- недосып;
- спутанность сознания.
Для детского организма характерны следующие симптомы:
- головные боли, головокружение;
- апатия ко всему происходящему;
- сонливость;
- частые срыгивания;
- закатывание глаз в разные стороны;
- дрожь в ручках, ножках;
- увеличенная в размерах окружность головы;
- беспокойство (постоянно плачет, есть не хочет);
- нарушение зрения.
Причины
К развитию внутричерепной гипертензии могут привести различные факторы.
Важно! Предрасполагающим фактором является наследственная предрасположенность.
Внутричерепная гипертензия у взрослых развивается в результате:
- травмы головы механического характера;
- аномалии развития черепа;
- менингококковая инфекция или энцефалит;
- отравление химическими веществами, загрязненным атмосферным воздухом, лекарственными средствами;
- транзиторные нарушения кровообращения (инсульт);
- кровоизлияние в головной мозг;
- гематомы в черепе;
- опухолевые новообразования.
Кроме этого, к повышенному давлению в черепе могут привести ожирение, гиперфункция паращитовидных желез (чрезмерная продукция паратгормонов), резкий дефицит витаминов, отмена приема лекарственных средств, нарушения менструации, спровоцированные дефектом гипоталомо-гипофизарной системы.
В детском возрасте причинами патологии являются:
- осложнения в результате беременности (преэклампсия, эклампсия);
- родовые травмы;
- инфекционные процессы в организме матери (сифилис);
- длительная гипоксия (дефицит кислорода);
- неправильное формирование нервных зачатков, ведущие к аномалиям развития полости черепа и сосудов.
В результате воздействия этих причин, увеличивается количество ликвора, он не успевает экспортироваться из желудочков мозга, что приводит к повышенному внутричерепному давлению.
Диагностика
Кроме выявления основных симптомов необходимо провести инструментальные методы исследования.
Выделяют неинвазивные и инвазивные методы:
- К неинвазивным относится люмбальная пункция. На уровне 2-4 поясничных позвонков под местной анестезией вводят пункционную иглу, производят забор спинномозговой жидкости и отправляют ее на исследование. Наличие бактерий, крови и повышенный уровень белков свидетельствуют о злокачественной внутричерепной гипертензии. Кроме пункции проводят ультразвуковое исследование сосудов головного мозга. Выявляют закупорку церебральных артерий, опухолевидные образования и тромбы или эмболы.
- Инвазивное измерение давления осуществляется с помощью хирургического вмешательства, когда пациент находится в тяжелом состоянии и необходимо незамедлительно определить уровень внутричерепного давления. Производят трепанационное отверстие. Затем в него вставляют винт и осуществляют измерение.
Кроме исследования структур полости черепа производят осмотры ЛОР-врачи и окулисты.При осмотре офтальмолог выявляет отек зрительного нерва, нарушения зрения вплоть до слепоты.
ЛОР-врач осуществляет осмотр барабанной перепонки. При надавливании на ушную раковину, повышается давление перелимфы и барабанная перепонка изменяет свою локализацию.
Важно! При появлении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту.
Лечение
Длительное сдавливание головного мозга приводит к его дисфункции, что провоцирует снижение интеллектуальной активности и развитию неврологических нарушений. В результате обследования могут быть выявлены причины заболевания, лечение которых необходимо осуществлять только в условиях стационара. К таким причинам относят опухоли, тромбоз сосудов головного мозга, нейроинфекции.
В том случае, если причина не вызывает выраженных отклонений и нарушений мозговой деятельности лечение проводят в домашних условиях, следуя врачебным назначениям.
Медикаментозное лечение
При среднем и тяжелом течении заболевания осуществляют медикаментозное лечение в условиях стационара. Оно делится на консервативное и хирургическое. Консервативное лечение заключается в устранении бактериального агента, в восстановлении витаминного и других видов метаболизма, а также в симптоматической терапии.
- Антибиотики
- При инфекционно-воспалительных процессах проводят антибактериальную терапию.
- Назначают антибиотики, такие как:
- Бисептол;
- Аугментин;
- Цефтриаксон.
Кроме антибактериальной терапии, осуществляют противовоспалительную. Нестероидные противовоспалительные средства обладают противовоспалительным, обезболивающим и гипотермическим эффектами.
К ним относят:
- Ибупрофен;
- Аспирин;
- Кетотифен.
- Симптоматическое лечение
- В качестве симптоматической терапии назначают препараты, которые восстанавливают умственную активность, улучшают кровообращение в головном мозге.
- В эту группу входят:
- Пирацетам;
- Глицин.
- Антиоксиданты
Это лекарственные средства, которые замедляют окислительные процессы в различных клетках. Самыми известными являются витамины группы А, B и С.
Глицерол также назначают для лечения внутричерепной гипертензии. Он снижает давление, провоцирует ускорение всасывания и выведения лишней жидкости из организма. Также он обладает слабительным эффектом. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Хирургическое
Хирургическое лечение показано в том случае, если ВЧГ носит острый характер и в случае неэффективности консервативного лечения.
Хирургическое лечение проводят при опухолях головного мозга и гидроцефалии.
Для снижения внутричерепного давления производят трепанационное отверстие, накладывают шунт, при помощи которого спинномозговая жидкость эвакуируется из желудочков мозга. Это приводит к снижению ВЧД.
Народные средства
Народные средства рекомендованы в том случае, если ВЧГ спровоцирована ожирением, стрессовыми ситуациями, остеохондрозом.
К народным средствам относят компрессы, травяные настои.
- Спиртовой компресс с камфорным спиртом Необходимо в одинаковом количестве смешать этиловый и камфорный спирты, нанести на голову и обмотать пищевой пленкой и полотенцем. Накладывают компресс вечером, а снимают утром. Длительность курса -10-14 дней.
- Чесночно-лимонный настой С помощью мясорубки измельчить один лимон и одну головку чеснока, залить не горячей кипяченой водой и размешать. Дать настояться 1-2 часа. Принимать по 2 ст. л. вечером.
- Травяной настой Залить одинаковое количество валерианы, мелиссы, мяты и пустырника кипятком. Настоять в течение 2 дней. Процедить и принимать по 5-10 капель 2 раза в день.
- Лавандовое масло В качестве профилактики можно использовать лавандовое масло, которое можно приобрести в аптеке. Его необходимо наносить на область головы 1-2 раза в день.
Советуем Вам также прочесть данную статью: «Внутричерепное давление».
Упражнения
Кроме народных методов необходимо проводить массаж головы и физические упражнения.
К ним относят:
- плавные наклоны головы в стороны (10-15 раз);
- повороты головы вправо/ влево (10-15 раз);
- скрестив руки за голову, сделать повороты головы во все стороны (10-15 раз);
- дыхательную гимнастику (дыхание только носом, которое необходимо задерживать на несколько секунд);
- упражнение «Ежик» — лежа на спине охватить руками колени и медленно приближать колени к груди;
- бег трусцой;
- потягивания;
- плавание.
Чем опасна?
Внутричерепная гипертензия может привести к необратимым осложнениям при обнаружении на поздних стадиях или в случае неэффективности консервативного лечения.
Осложнения:
- утрата зрения;
- психоневрологические нарушения;
- кома;
- инсульты.
Внутричерепная гипертензия является опасным заболеванием с развитием тяжелых последствий.
Качественная диагностика и эффективная терапия помогают устранить клиническую симптоматику внутричерепной гипертензии. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех предписаний врача помогут избежать осложнения патологии.
Вчг или синдром внутричерепной гипертензии: симптомы у взрослых людей и особенности лечения
Повышение внутричерепного давления – часто встречающийся диагноз. Он может быть установлен, если пациент имеет тяжелое неврологическое заболевание, а также у практически здорового человека. Причины возникновения патологии могут быть различными, варьируют ее клинические проявления. Однако в любом случае проявления внутричерепной гипертензии могут вылиться в нежелательные последствия.
Основные понятия
Внутричерепное давление представляет собой разницу давлений в полости черепа и атмосферного. В норме этот показатель у взрослых составляет от 5 до 15 мм ртутного столба. Патофизиология интракраниального давления подчиняется доктрине Монро-Келли. В основе этой концепции лежит динамическое равновесие трех компонентов:
- Мозга;
- Цереброспинальной жидкости;
- Крови.
Изменение уровня давления одного из составляющих должно приводить к компенсаторному преобразованию других.
В основном это происходит благодаря свойствам крови и ликвора поддерживать постоянство кислотно-основного равновесия, то есть выступать в качестве буферных систем.
К тому же мозговая ткань и кровеносные сосуды обладают достаточной эластичностью, что является дополнительным вариантом сохранения подобного баланса. За счет таких защитных механизмов и осуществляется поддержание нормального давления внутри черепной коробки.
Если какие-либо причины вызывают срыв регуляции (так называемый, конфликт давлений), возникает внутричерепная гипертензия (ВЧГ).
При отсутствии очаговой причины развития синдрома (например, при умеренной гиперпродукции ликвора или при незначительной венозной дисциркуляции) формируется доброкачественная внутричерепная гипертензия.
Только данный диагноз присутствует в международной классификации болезней МКБ 10 (код G93.2). Существует и несколько другое понятие – «идиопатическая внутричерепная гипертензия».
При данном состоянии этиологию синдрома установить так и не удается.
Патофизиология
В настоящее время достоверно установлено, что уровень интракраниального давления выше 20 мм рт ст приводит к затруднению мозгового кровотока и снижению перфузии головного мозга. Таким образом, формируется вторичная мозговая ишемия.
Кроме этого, последствия ВЧГ могут выражаться и в смещении структур мозга по градиенту давления. Такое обстоятельство может выступить в качестве причины развития дислокационного синдрома и вклинения мозга в большое затылочное отверстие.
Основными заболеваниями, которые провоцируют развитие внутричерепной гипертензии, являются:
- Черепно-мозговые травмы;
- Гидроцефалия;
- Цереброваскулярная патология (в том числе венозная дисциркуляция);
- Нейроинфекции;
- Новообразования мозга, включая доброкачественные (например, ликворная киста);
- Эпилептический статус;
- Центральная вегетативная дисфункция.
Кроме поражения головного мозга, повышенный уровень внутричерепного давления могут спровоцировать и экстраневральные причины.
Ими могут стать системные эндокринные нарушения, поражение иммунной системы, метаболические расстройства, генерализованные инфекции, тяжелая сердечно-сосудистая и легочная патология.
Некоторые препараты (например, задерживающие жидкость в организме) также способствуют развитию синдрома.
Стойкая ВЧГ с уровнем давления выше 20 мм рт ст крайне опасна, так как достоверно увеличивает вероятность летального исхода и развития вегетативного статуса.
Градации
Уровень внутричерепного давления – величина индивидуальная. У взрослых людей она может разниться при прочих равных условиях в пределах 5-7 мм рт.ст. Также показания будут зависеть от:
- Возраста человека;
- Положения тела;
- Наличия интракраниальной патологии.
У взрослых показатель внутричерепного давления вдвое выше, чем у детей старше года. Низкое положение головы также способствует увеличению этого параметра. Однако такое колебание несущественно, чаще всего не приводит к субъективным ощущениям и не рассматривается как патологическое.
Патологические состояния провоцируют развитие внутричерепной гипертензии. Ее выраженность определяет клинические проявления синдрома. Чем выше градация повышения внутричерепного давления, тем больше неврологических расстройств стоит ожидать у пациента. Внутричерепную гипертензию подразделяют на следующие степени:
- Слабую (16 – 20 мм рт ст);
- Среднюю (21 – 30 мм рт ст);
- Выраженную (31 – 40 мм рт ст);
- Крайне выраженную (более 41 мм рт ст).
Внутричерепная гипертензия может быть диагностирована как у лиц, имеющих тяжелые неврологические расстройства, так и у практически здоровых людей.
Клиника
Клиническая картина патологического состояния будет напрямую зависеть от выраженности гипертензии.
Если причины внутричерепной гипертензии кроются в тяжелых церебральных заболеваниях, на первый план выходят неврологические расстройства, которые обусловлены основной патологией.
Симптомокомплекс в данном случае предопределен локализацией и скоростью распространения интракраниального процесса.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия характеризуется наличием общемозговой и рассеянной неврологической микросимптоматики. Увеличение интракраниального давления можно заподозрить, если у человека:
- Частые головные боли;
- Головокружения;
- Немотивированная смена настроения;
- Повышенная сонливость;
- Чувство усталости и разбитости;
- Тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи;
- Признаки вегетативной дисфункции.
Подобные симптомы внутричерепной гипертензии являются неспецифическими и могут возникать при ряде других заболеваний.
Прогрессивно нарастающая внутричерепная гипертензия проявляется угнетением сознания вплоть до комы и появлением очагового неврологического дефицита (парезы, нарушения чувствительности, мозжечковый синдром, расстройства речи). Кроме этого, признаки внутричерепной гипертензии могут проявиться в виде, так называемой, триады Кушинга:
- Артериальной гипертензии;
- Замедления пульса;
- Нарушения дыхания.
Однако при длительно текущих и медленно прогрессирующих процессах объективные симптомы длительное время могут быть скрыты.
Достоверно подтвердить диагноз «синдром внутричерепной гипертензии» возможно лишь при совокупном анализе клинико-инструментальных данных.
Диагностика
Точно установить диагноз «внутричерепная гипертензия» возможно только после непосредственного измерения уровня давления жидкостных сред мозга.
С этой целью проводят инвазивную процедуру – в мозговые синусы, желудочки или субарахноидальное пространства вводят специальную иглу с мандреном, после изъятия которой присоединяют манометр.
Для мониторинга уровня давления можно использовать системы и датчики, имплантируемые в полость черепа. Данные мероприятия проводят под контролем МРТ. Только в этих случаях достоверно определяется величина внутричерепного давления.
В случаях, когда такая прямая процедура не может быть использована или ее проведение является нецелесообразным, опираются на косвенные признаки повышения внутричерепного давления. К ним относятся:
Использование КТ и МРТ не позволяет достоверно судить о наличии внутричерепной гипертензии.
Лечебные мероприятия
В первую очередь лечение внутричерепной гипертензии должно быть направлено на основные причины, которые привели к формированию синдрома.
Непосредственное снижение интракраниального давления основывается на четырех базисных принципах:
- Доктрине Монро-Келли (требуется привести к равновесию сумму внутричерепных объемов);
- Эскалации терапии (постепенный переход от начатого лечения к более сложной и агрессивной коррекции);
- Нормализации сосудистого звена (процессов вазодилятации и вазоконстрикции);
- Воздействие на факторы вторичного повреждения мозга (ишемию, гипоксию, снижение перфузии).
Перед тем, как начать лечить пациента следует обязательно классифицировать уровень повышения внутричерепного давления.
Доброкачественная и идиопатическая внутричерепная гипертензия, как правило, хорошо поддаются лечению.
Подобные состояния корректируются приемом антиоксидантов, витаминно-минеральных комплексов, лечебной гимнастикой, нормализацией режима труда и отдыха, оптимизацией рациона питания.
Кроме этого могут быть использованы легкие диуретические препараты (преимущественно мочегонные травы). Такие состояния допустимо лечить в амбулаторных условиях.
Выраженная гипертензия головного мозга требует госпитализации в профильный стационар. Снижение интракраниального давления проходит поэтапно. В этом случае лечение подразделяют на профилактическое и экстренное.
К первому относят терапию, направленную на устранение факторов, способных усугубить и/или ускорить развитие внутричерепной гипертензии. С этой целью врач корректирует:
- Нарушения венозного оттока;
- Дыхательные расстройства;
- Гипертермию;
- Системную гемодинамику.
При отсутствии результата от профилактической терапии прибегают к экстренным мерам. Для этого используют ступенчатый алгоритм снижения внутричерепного давления:
- Выполняют КТ с целью исключения необходимости хирургической коррекции состояния. В некоторых случаях требуется делать МР-диагностику, которая лучше визуализирует объемные образования. При наличии показаний ставят системы контролируемого сброса спинномозговой жидкости;
- Проводят гипервентиляцию;
- Вводят гиперосмолярные растворы (препараты «Маннитол» и «ГиперХАЕС»);
- При неэффективности предшествующих мер пациента вводят в медикаментозную барбитуратовую кому;
- Применяют искусственную гипотермию. Снижение температуры головного мозга снижает процессы метаболизма нервной ткани, а соответственно и мозговой кровоток.
- При необходимости прибегают к декомпрессивной трепанации черепа для увеличения интракраниального объема.
Применение гиперосмолярных растворов, особенно постоянное, может сопровождаться сменой снижения внутричерепного давления его последующим скачком за счет накопления препаратов в веществе головного мозга.
Наличие внутричерепной гипертензии – серьезное осложнение заболеваний головного мозга. Степень его выраженности предопределяет клинические проявления синдрома, объем требуемого лечения и прогноз. Своевременное обращение за медицинской помощью способно существенно снизить риски развития вторичных последствий интракраниальной гипертензии и добиться необходимых результатов терапии.
Шоломова Елена Ильинична, невролог
- Оцените эту статью: