Что важно знать о флебэктомии — операции по удалению вен

Методы подготовки к операционному вмешательству Техника проведения флебэктомии на ногах Результаты после операции на ногах Лазерная флебэктомия и лечение со склерозированием Разновидности флебэктомии Противопоказания к проведению флебэктомии Показания для проведения флебэктомии Флебэктомия – проведение оперативного вмешательства

Флебэктомия вен нижних конечностей – один из видов оперативного лечения поражённых сосудов на ногах. Чаще всего данный вид операции применяется при варикозе, когда консервативное лечение не даёт нужного результата. Если на фоне приёма медикаментов больного беспокоят сильные тянущие боли, чувство тяжести, распирания в голенях и стопах, появляются отёки и поражения кожи – назначается операция флебэктомия.

Когда проводится операция

Флебэктомия это удаление поражённых вен хирургическим путём с целью восстановления кровообращения. При некоторых заболеваниях венозный тонус снижается, что увеличивает объём сосудистого русла и приводит к падению давления в венах конечностей – компенсаторно сердцу приходится прикладывать больше усилий для прокачки крови.

Для устранения признаков патологии применяются медикаменты – если они неэффективны, используется венэктомия, при которой удаляется вена, через которую стравливается давление. В результате улучшается отток крови и нормализуется кровообращение.

Флебэктомия – проведение оперативного вмешательства

Флебэктомия показана в следующих случаях:

• При тромбофлебите поверхностных вен – если патология находится в острой или хронической стадии и способствует закупорке сосуда. Когда тромбы оседают на стенке вены, они создают препятствие для тока крови и нарушают местное кровообращение. Если растворить сгусток не получается – проведение флебэктомии неизбежно;
• При варикозной болезни – патология характеризуется расширением подкожных вен, что постепенно приводит к застою крови. На начальных этапах эффективно лечение медикаментами, в запущенных стадиях показано удаление варикозных вен;
• Обширный варикоз – если заболевание поражает большинство сосудов конечности и заметно ухудшает состояние больного, показана комбинированная флебэктомия в бассейне большой подкожной вены. Согласно данному методу осуществляется перевязка крупных поражённых сосудов, впадающих в неё, что способствует стабилизации давления;
• Язвенные поражения кожи и мягких тканей – если у пациента регистрируются такие осложнения после варикоза, как появление ран и кровотечений – операция флебэктомия показана в срочном порядке. Хирургическое вмешательство обычно проводится на перфорантных венах;
• Расширение просвета большой подкожной вены – если диаметр сосуда превышает предельно допустимые размеры, требуется проведение одного из вариантов флебэктомии. В противном случае могут появиться нежелательные последствия в виде сильных отёков ног и развитие сосудистой недостаточности. Чаще всего производится сшивание и сужение её просвета;
• Венозная недостаточность – при данной патологии просвет вен не нарушен, но появляется недостаточность клапанов. В результате кровь не полностью покидает сосудистое русло и начинает застаиваться. В данном случае оптимальной методикой является флебэктомия и коррекция клапанов при помощи специальных пружинок, уменьшающих их просвет.

Интересно!

Основными показаниями к операции являются варикозная болезнь и её осложнения, а также недостаточность венозных клапанов. Когда поражение сосудов приводит к недостаточности местного кровотока – удаление или перевязка поражённых вен является необходимым условием в лечении данных патологий.

Показания для проведения флебэктомии

В каких случаях проведение операции противопоказано

Флебэктомия – современный метод лечения, который позволяет избавиться от патологии на многие годы. Однако существуют состояния, когда проводить операцию запрещено – обычно это заболевания, приводящие к системным осложнениям, которые могут привести к серьёзным последствиям.

К таким противопоказаниям относятся:

• Тромбоз или тромбофлебит глубоких вен на любых стадиях – если внутренние сосуды закупорены сгустками, возникает препятствие для движения крови. Компенсаторно подключается кровообращение по поверхностным венам. Если перекрыть крупные подкожные магистрали – могут развиться угрожающие жизни последствия;
• Воспалительные реакции на ногах – после хирургии даже в здоровых тканях развивается воспаление. Если провести операцию на воспалительных участках – негативная реакция усиливается в разы;
• Инфекция – в данном случае повышается риск развития сепсиса или распространения микробов на окружающие ткани;
• Болезни сердца и сосудов – при артериальной гипертонии или недостаточности кровоснабжения сердечной ткани могут возникнуть обострения заболеваний, которые могут стать угрозой для здоровья или жизни пациента;
• Беременность – особо опасное состояние во 2-й половине срока, когда вмешательство во внутреннюю среду организма может спровоцировать выкидыш;
• Возраст старше 65 лет – чем старше человек, тем тяжелее он переносит всевозможные операции. В пожилом возрасте сопротивляемость организма снижается, что может привести к развитию возможных осложнений после флебэктомии.

Если пациент состоит в группах риска – это не означает, что проведение процедуры невозможно.

Флебэктомия подразделяется на несколько разновидностей операций, которые отличаются по технике проведения и степени хирургического вмешательства.

Для подбора вида коррекции обратитесь за консультацией к специалисту – если данный вид лечения невозможен, есть вероятность назначения эффективной консервативной терапии.

Противопоказания к проведению флебэктомии

Разновидности операций

Классическая флебэктомия подразумевает удаление поражённой вены, что приводит к улучшению местного кровообращения.

По технике проведения различают несколько разновидностей операций – выбор способа коррекции зависит от типа сосудов, нуждающихся в оперативном вмешательстве, а также состояния здоровья пациента.

В связи с универсальностью метода такой способ лечения называют ещё комбинированной флебэктомией.

Различают следующие типы операций:

• Кроссэктомия – суть метода заключается в пересечении области впадения поверхностной вены в глубокую в верхней части бедра. Надрезы обычно делаются в области складок, поэтому оставшиеся шрамы остаются практически незаметными. Цена на данный вид лечения составляет 7-10 тысяч рублей, рецидивы возникают в 30% случаев;
• Сафенэктомия – это вариант операции называется флебэктомия по Бебкоку. По данной методике удаляются крупные венозные стволы –доктор находит основной проток, в его полость вводится специальный зонд и сосуд извлекается через небольшие разрезы в области паха и стопы. Рецидивы возникают при запущенных вариантах патологии, средняя стоимость операции – 30-40 тысяч рублей;
• Стриппинг – это удаление небольших вен при помощи специального зонда. Для выполнения процедуры достаточно нескольких проколов с обеих концов вены. Существует похожая операция – флебэктомия по Маделунгу, для проведения которой требуются специальные инструменты. Цена на данную коррекцию составляет 20 тысяч рублей, обострения патологии наблюдаются в 30-35% случаев;
• Минифлебэктомия – для проведения процедуры используются точечные проколы, через которые удаляют капилляры или вены малого калибра. Данная методика наиболее популярна в лечении сосудистых звёздочек на ногах. Она широко известна под названием флебэктомия по Мюллеру, стоимость которой составляет 40-50 тысяч рублей. Рецидивы возникают редко;

Разновидности флебэктомии

• Флебэктомия со склерозированием – в отличие от минифлебэктомии в вену вводится специальное вещество, растворяющее её стенки. При необходимости – крупные сосуды извлекаются одним из вышеперечисленных способов. Цена на операцию варьирует от 25 до 30 тыс. руб.;
• Лазерная флебэктомия – отдельная разновидность операции, которую клиницисты обособляют от классической флебэктомии. Для удаления сосудов используется специальный низкочастотный лазер, вызывающий коагуляцию и слипание внутренней оболочки вены. Постепенно стенки спадаются и сосуд выключаются из общего кровотока. После обработки маленьких вен их удаление не требуется. Лечение весьма дорогостоящее – цена варьирует от 40 до 60 тыс. рублей за обе ноги.

Мнение специалиста!

Из всех методик комбинированной флебэктомии наиболее оптимальной является лазерная коагуляция. Её проведение не требует специальной подготовки, коррекция переносится максимально легко, а риски осложнений и косметические дефекты возникают очень редко. К минусам можно отнести только высокую стоимость процедуры.

Альтернативой лечению лазером является радиочастотная абляция вен, при которой в поражённые сосуды вводится специальный катетер, испускающий радиочастотные колебания. Постепенно стенки сосуда спадаются, формируя соединительнотканный тяж.

Лазерная флебэктомия и лечение со склерозированием

Подготовка к операции

Перед выбором метода коррекции пациенту необходимо пройти медицинский осмотр для выявления заболеваний, которые могут быть противопоказаниями к операции. Немаловажно уточнить и степень тяжести основной патологии, которая стала причиной обращения больного за консультацией к специалисту.

Для этого назначаются следующие методы обследования:

• Ультразвуковое сканирование сосудов – необходимо для определения прогрессирования варикоза или недостаточности клапанов, а также для выявления вен, требующих удаления;
• Сдача анализов крови и мочи – показывает состояние форменных элементов, которые могут стать причиной тромбозов и других серьёзных осложнений после операции. По результатам можно судить о наличии инфекционной патологии, а также анемии – которые могут затруднить проведение процедуры;
• Прохождение ЭКГ – необходимо для оценки качества работы сердца, на которое приходится основная нагрузка при расстройствах кровообращения.

Если пациент старше 40 лет, ему необходимо обратиться за консультацией к терапевту – доктор проведёт осмотр и даст оценку общего состояния организма больного.

Помимо перечисленных пунктов, частью программы подготовки к флебэктомии является посещение анестезиолога для проведения теста на совместимость с обезболивающими препаратами.

За день до операции больной поступает в стационар, подписывает необходимые документы и получает необходимые консультации врача.

На заметку!

При проведении лазерной флебэктомии мелких сосудов процедура подготовки к операции существенно проще – больной сдаёт анализы по упрощённой программе, госпитализация не требуется.

Методы подготовки к операционному вмешательству

Техника проведения

Комбинированная флебэктомия вен нижних конечностей проходит под местной анестезией – общий наркоз применяется только при удалении крупных стволов и по назначению врача.

Процедура проводится в основном в лежачем положении – так обеспечивается максимальное расслабление мускулатуры, позволяя врачу проводить все необходимые манипуляции.

В качестве инструмента используются медицинские зонды, которые фиксируют вену и крючки – предназначенные для её удаления.

Ход операции по удалению вен нижних конечностей:

• Пациент укладывается на операционный стол, оперируемая область освобождается от одежды;
• Доктор производит разметку расположения вены – это необходимо для правильного введения медицинских инструментов;
• На следующем этапе производится местное обезболивание, после чего требуется несколько минут до того, как препарат подействует. Обычно используется классический новокаин, который вводится внутривенно. Растекаясь по сосуду, он образует характерный рисунок, который виден через кожу;
• Для предотвращения инфицирования операционное поле обрабатывается антисептиком, через определённые расстояния делаются проколы, необходимые для удаления частей вены при помощи крючков. Частоту промежутков оценивает доктор исходя из прочности соединения сосуда с окружающими тканями, а также руководствуясь степенью выраженности патологических изменений;
• Затем в отверстия вводится зонд и специальные крючки, которыми удаляют фрагмент вены. Кровотечение не останавливается, поскольку оно устраняется путём тампонады собственными тканями на фоне слабого артериального давления;
• В завершении производится повторная антисептика, накладываются швы.

Техника проведения флебэктомии на ногах

В среднем процедура длится 1,5-2 часа. После проведения операции показан постельный режим в течение нескольких дней. Пациент находится под наблюдением лечащего врача и должен выполнять все необходимые рекомендации – от этого зависит успех реабилитации после флебэктомии.

Внимание!

Если после проведённого лечения начали беспокоить боли в ноге, появился отёк и признаки воспаления, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Результативность операции

Для наглядности эффективности проведённой флебэктомии посмотрим на фото до и после операции:

• До оперативного лечения кожа ног выглядела отёчной, с синим окрасом, на её поверхности наблюдались сосудистые звёздочки и вспухшие вены. Ногтевые пластины ломкие, бледные с синим оттенком;
• После проведения флебэктомии наблюдается небольшие ранки в области бывшего сосуда, небольшая отёчность. Кожа светлая, без признаков цианоза.

Постепенно после коррекции восстанавливается кровообращение, кожа и ногти приобретают здоровый окрас. На месте проколов остаются небольшие светлые пятна, которые постепенно исчезают.

Результаты после операции на ногах

Мнения пациентов

Многие не сразу соглашаются на проведение операции, поскольку процедура является инвазивной. Но лечение весьма результативно – об этом свидетельствуют отзывы о флебэктомии:

Я мучилась с варикозом с ранних лет. Уже выучила наизусть все венотоники, которые перепробовала за свою жизнь. Совсем избавиться от болезни мне помогла классическая флебэктомия со склерозированием – операцию перенесла достаточно легко, реабилитировалась быстро. Сейчас принимаю препараты только с профилактической целью.

Наталья, 29 лет, Пенза.

Меня давно беспокоили сосудистые звёздочки – долго мучилась, маскировала, посещала солярий. Недавно сделала лазерную коагуляцию и очень довольна – процедура безболезненная, эффект супер! Рекомендую.

Татьяна, 37 лет, Иркутск.

Флебэктомия – новый вид коррекции последствий варикоза. При помощи данного метода полностью удаляются поражённые вены и стабилизируется состояние больного. Современные методики позволяют добиться высоких результатов и снизить риск развития осложнений.

Флебэктомия — операция по удалению варикозных вен

Термин флебэктомия  — это  удаление варикозных вен хирургическим путем.  Такой метод используется для лечения варикоза, при этом цель его состоит в  удалении участков вен с  варикозным расширением. В ходе операции удаляются те подкожные вены, в которых кровоток вмещает менее  10% общего объема.

Особых проблем такие изменения не вызывают, так как глубинные вены без труда подстраиваются  к  небольшому увеличению нагрузки. Результатом операции является нормализация оттока крови и достижение  косметического эффекта.

Показания к операции могут быть различными. Так, чаще всего врачи назначают больничный и флебэктомию, если пациент страдает:

• Обширным варикозом;
• Сильной утомляемостью и отеками ног, отягощенными варикозом;
• Осложнениями варикоза;
• Нарушенным оттоком крови;
• Трофическими язвами и тромбофлебитом;

Такая радикальная мера, как операция назначается в том случае, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Обычно это вышедшая из начальной стадии болезнь с осложнениями.

Несмотря на многочисленные опасения пациентов, флебэктомия  — операция не опасная, а с помощью новейших разработок и  методов ее проведения ущерб организму оказывается минимальным и не влечет сильной перестройки.

Именно поэтому  откладывать операцию, назначенную доктором, не следует. Это может лишь ухудшить общее состояние пациента. Лечение после флебктомии назначается по результатам операции.

Здоровые и варикозные вены

Противопоказания к операции

Несмотря на высокую эффективность и универсальность метода, существует несколько причин, по которым операцию проводить нельзя.

• Тромбоз глубоких вен;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Артериальная гипертония тяжелой степени;
• Воспаление на ногах, в том числе экзема и рожистое воспаление;
• Заболевания инфекционного характера.
• Беременность на 2 и 3 триместре;
• Пожилой возраст.

Как проводится операция

Перед операцией

Перед тем, как назначить операцию, врач отправляет пациента на диагностику, по результатам которой и взвешиваются за и против о необходимости операции. Обследование проводит флеболог и при необходимости может назначить УЗИ вен и сосудов.

Согласно медицинской статистике, чаще всего проводится именно комбинированная флебэктомия. Это значит, что в ход идут несколько методов, которые  применяются в зависимости от того, на каких сосудах локализуется варикоз и какова стадия развития заболевания. Так, комбинированная флебэктомия  может состоять из:

• кроссэктомии
• сафенэктомии
• стриппинга
• микрофлебэктомии. Во время ее варикозные расширенные вены удаляются специальным крючком, вводимым сквозь маленькие надрезы на коже.

Кроссэктомия

Варикозные вены (вид сзади)

Метод по троянову тренделенбургу требует  пересечения  варикозной вены непосредственно там, где  она впадает в глубокую вену. Выполняется эта процедура  через небольшой разрез, наносящийся хирургом  в озоне паховой складки.

После окончания операции  предусмотрено наложение  косметического шва. Благодаря этому следы операции остаются практически незаметными.  Для лечения варикоза такой метод является самостоятельным, особенно часто к его помощи прибегают в случае восходящего тромбофлебита.

Однако в некоторых случаях эта техника выполнения  используется при комплексном подходе. Метод по Коккету  заключается в перевязке поверхностных вен над фасцией голени.

Сафенэктомия

Достают вену из ноги

Одна из наиболее распространенных операций по Бэбкоку, проводимая для иссечения крупных венозных стволов. Производится в случаях тяжелого, запущенного распространенного варикозного расширения. Вначале делается надрез в паховой области.

Выделяются несколько  приустьевых протоков из окружающих тканей. Число протоков может варьироваться от 1 до 8, и зависит оно, главным образом, он индивидуального отличия пациента.

Основной ствол перевязывается и пересекается. После этого делается разрез на лодыжке, благодаря чему  выделяются дистальные отделы вены. После этого производят вскрытие вены  и  введение металлического зонда.

Именно с его помощью удается отделить от окружающих тканей  на всем ее протяжении. Схожа с ней и операция по Нарату, отличием которой является извлечение сосуда по частям.  Можно ли заниматься спортом после операции – да, если не будет никаких осложнений.

Стриппинг

Главное его преимущество в том, что он проводится  через небольшой прокол в коже, поэтому может легко быть отнесен к миниинвазивной  флебэктомии вместе с достоинствами этого метода.

Микрофлебэктомия по Мюллеру и  по варади предполагает использование специальной техники, что позволяет добиться минимального травмирования тканей. Операция проходит через совсем незаметные  надрезы величиной 4-5 мм. Шов при этом остается практически незаметным. Ну, а реабилитации после флебэктомии и восстановительные периоды предельно короткие.

Флебэктомия или лазер

Лечение расширения вен лазером

Лазерная флебэктомия относится к новейшим методикам лечения. Удобство этого способа в отсутствии каких-либо надрезов тканей. Профессиональные врачи проводят операцию с использованием лазерного аппарата, который контролируется компьютером.

Благодаря столь высокотехничному действию появляется возможность воздействовать на пораженный сосуд с точностью до миллиметра. В ходе приготовлений в вену вводят тонкий зонд, при этом прокол тканей крайне мал. Все манипуляции проходят под местной анестезией, поэтому никаких неприятных ощущений во время лечения у пациента не возникнет

Лазерное лечение (видео)

Подготовка  к операции

Эндовенозный лазер

Подготовка к эндоскопической флебэктомии минимальная. Для этого пациенту нужно принять душ, а также   тщательным образом  сбрить волосы в области операции.

Врачи делают специальный спинальный наркоз, который полностью исключает неприятные и болевые ощущения. В зависимости от сложности операции и способа ее проведения будет варьироваться и длительность процедуры.

Однако среднее время равно 3 часам. Если осложнений у пациента никаких не наблюдается, то после проведения 1-2 дней в дневном стационаре, он может вернуться домой и восстановление после операции провести там.

Конечно, послеоперационный период длится несколько дольше, во время которого следует соблюдать некоторые правила. Трое суток на ноге нужно носить специальное компрессионное бельё и не снимать его.

Кроме этого, для восстановления необходимо делать легкий массаж прооперированной конечности, выполнять рекомендации после операции  и придерживаться  специального курса упражнений.

Физические нагрузки и поднятий тяжести следует избегать, чтобы не начались осложнения, зато крайне положительно действует гимнастика после флебэктомии. Кроме того врачи категорически запрещают посещать  сауны, бани и бассейны.

Если в первые послеоперационные дни будут заметны гематомы после операции, то бояться по этому поводу не стоит, так как это вполне объяснимое явление. Они постепенно исчезнут, однако на это может потребоваться несколько дней. Кроме этого возможны небольшие уплотнения тканей в зоне операции. Некоторые пациенты сталкиваются с отеками после флебэктомии.

Снятие швов происходит на 8-9 сутки. Компрессионное же белье необходимо носить еще  как минимум месяц. Спустя 2 недели после операции врач проводит контрольный осмотр, необходимый для определения состояния пациента. Следующим посещением врача будет осмотр с  процедурой УЗИ  через 2 месяца.

Осложнения

Осложнения после флебэктомии могут возникать как после  операции, так и по прошествии нескольких дней. Согласно статистике, это крайне редкое явление, однако и его следует учитывать. Среди главных осложнений можно назвать:

• Отсутствие чувствительности на ноге после повреждения кожных нервов.
• Онемения зоны лодыжки и внутренней зоны голени, отек стопы.
• Появление нагноений на месте гематомы.
• Обильное кровотечение.
• Появление новых признаков варикоза недалеко от места операции — рецидив
• Появление многочисленных синяков или изменений цвета кожных покровов
• Болезненные ощущения в месте воздействия, отекает нога

Чтобы таких симптомов не возникло, врачи сразу должны предупреждать пациента о поведении в послеоперационный период. Пациенты же, в свою очередь, должны придерживаться установленной рекомендации  после флебэктомии, предписанной докторами. Никакой нагрузки после операции быть не должно.

Стоимость

В зависимости от того, какая техника операции будет использоваться, изменится и стоимость. С ценами на услуги можно ознакомиться в той клинике, где будет проводиться лечение. В Москве цена на флебэктомию будет находиться в диапазоне 15-30 тысяч рублей.

Фото до и после

Отзывы

Недавно делала операцию флебэктомии. Обращалась к врачу с жалобой на то, что болит нога. Сама я не из Москвы, однако, для лечения клинику выбрала столичную – все-таки высокий уровень профессионализма врачей и оснащенность кабинетов хорошая. Прошла консультацию флеболога, УЗИ диагностику. По результатам стало понятно, что операция все-таки необходима.

Было решено использовать лазерное воздействие. Я, конечно, переживала, ведь я совсем не понимала, что такое флебэктомия. Врач, видя мои колебания, успокаивала, рассказала, как операция будет проходить и уверила в положительном исходе. Все и правда прошло быстро и без боли (делали анестезию). Прокол сейчас совсем незаметен, зато проблемы с венами решены.

  Наталья Ивановна

Большое спасибо докторам, лечившим меня. Наконец-то боли в ногах остались в прошлом. Все думаю, почему не обратился за операционным вмешательством раньше – ведь, сколько лет мучился. Если сравнить ощущения до и после, то не хватит никаких слов. Виктор

А я хочу посоветовать всем, кто планирует решиться на операцию, не жалеть времени, сил и средств на поиски хорошей клиники и опытного врача. Если бы я в свое время знала об этом, не доверила бы свое здоровье первой попавшейся клинике. У меня началось кровотечение, и появилось непонятное уплотнение после флебэктомии в некоторых  местах на ногах.  Екатерина Николаевна

Флебэктомия (видео)

Флебэктомия — эффективный метод удаления варикоза

Флебэктомия – это хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются нездоровые подкожные вены нижних конечностей. Целью его является возобновление нормального кровотока. Одновременно улучшается внешний вид ног.

Операция флебэктомия не опасна для системы кровообращения, так как затрагивает только подкожные вены, обеспечивающие всего десятую часть общего кровотока.

Удаление варикозных вен современными способами чрезвычайно эффективно. Кожа не сильно травмируется, таким образом, сводятся к минимуму послеоперационные следы.

Показания к флебэктомии

Показаниями к флебэктомии являются:

• Варикозные уплотнения (варикозные узлы);
• Вздутия вен;
• Отеки ног;
• Болевые ощущения;
• Трофические образования.

Флебэктомия нижних конечностей не проводится в следующих случаях:

• Запущенная стадия варикоза;
• Беременность;
• Пожилой возраст;
• Воспаления и инфекции в зоне операции;
• Серьезные патологии, применение анестезии при которых сопряжено с риском;
• Риск возникновения тромбов;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Гипертония;
• Невозможности послеоперационной двигательной активности.

Если есть противопоказания, назначается альтернативное лечение (например, склеротерапия), либо выполняются лишь отдельные этапы комбинированной флебэктомии.

Подготовка к операции

Объем предстоящего вмешательства определяется методом флебографии, предполагающим введение контрастного вещества, либо ультразвуковой диагностикой (дуплексное сканирование).

Исследуется область поражения, части сосудов, подлежащих удалению, намечаются места разрезов.

• Накануне флебэктомии пациент должен побрить ноги и паховую область, тщательно помыться, подготовить компрессионный трикотаж или бинты.
• 
• За 18 часов до операции следует отказаться от еды.

Необходимо согласовать с врачом прием медикаментов. Возможно, перед операцией потребуется очистить кишечник с помощью клизмы.

Техника проведения

1. Выбор способа проведения операции зависит от многих факторов, в числе которых размер пораженной области, диаметр удаляемой вены, ее траектория (прямая или с изгибами), наличие сопутствующих заболеваний и другие.
2. Наиболее эффективна и поэтому чаще всего используема комбинированная флебэктомия, сочетающая несколько техник.

3. Она включает в себя 4 этапа:

• Кроссэктомия. На этом этапе останавливается кровяной поток в варикозных сосудах.

Для этого производится небольшой разрез в области соединения поверхностной вены с глубокой. Обычно это паховая область, реже – подколенная.

Здесь поверхностная вена перевязывается и рассекается.

Что делать если у вас варикоз?! Это проверенное средство помогает побороть варикоз полностью, продаются в каждой аптеке, называются… Читать далее >>

Кроссэктомия может стать самостоятельной операцией в случаях, если есть риск распространения тромбофлевита во внутренние вены.

• Стриппинг. Этап, на котором пораженная вена удаляется. Для этого производится второй разрез в области голени. Вена извлекается с помощью вводимого в одно из отверстий зонда. Существуют их различные конструкции. Классическая – зонд Бебкокка. Он снабжен режущим наконечником, который, продвигаясь по вене, отрезает ее от прилегающих тканей и сосудов. Поэтому, несмотря на свою колоссальную эффективность, зонд Бебкокка достаточно травматичен.

Чтобы минимизировать повреждения окружающих тканей, артерий, нервов, в современной медицине все больше применяются зонды без режущих насадок. В этом случае делается не второй разрез, а лишь маленькое отверстие для того, чтобы закрепить зонд на вене. Зонд вытягивается через первый разрез, выворачивая вену наизнанку.

Этот метод получил название PRO-стриппинг. Несмотря на очевидные преимущества, ход операции может быть осложнен отрывом вены в процессе ее вытягивания.

Еще более щадящий метод – криостриппинг. Суть его в том, что конец вены примерзает к зонду, из-за чего вену можно спокойно вытащить, вывернув ее. Метод дорогостоящ, но существенно снижает риск осложнений.

• Этап, на котором производится перевязка вен, связывающих варикозные с глубокими (перфорантных). Таким образом, останавливается сбрасывание крови из глубоких вен в поверхностные, и снимается тем самым давление в поверхностной венозной системе.
• Минифлебэктомия. Этап, на котором через маленькие (1-2 мм) проколы удаляются единичные вены и венозные узлы. Минифлебэктомия – самостоятельное и распространенное вмешательство на ранних стадиях варикоза. Процедура нетравматична, не требует госпитализации и общей анестезии, практически не оставляет следов и рубцов.

Восстановление после флебэктомии

Рекомендации по восстановлению различаются для каждого оперируемого и зависят от объема и типа вмешательства, истории болезни, общего физического состояния, сопутствующих заболеваний.

Индивидуальную советы, как вести себя после флебэктомии, даст лечащий врач. Следовать этим правилам – главная рекомендация восстановительного периода.

Общие для большинства пациентов правила, которые включает в себя послеоперационный период, следующие:

• Сразу после операции можно переворачиваться на кровати и делать несложные упражнения после флебэктомии в положении лежа на сгибания-разгибания ног, круговые движения голеностопом.
• Назначается поддерживающая медикаментозная терапия (антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, антисвертывающие препараты).
• Уже на следующий послеоперационный день нужно надеть компрессионное белье и начать ходить. В первые дни не стоит совершать длительные прогулки, каждые 10 минут ноги должны отдыхать.
• Для улучшения оттока крови и предупреждения тромбоза положение ног пациента во время сна должно быть несколько выше тела. Чтобы этого достичь, можно приподнять край кровати.
• Реабилитация после флебэктомии обязательно должна включать в себя компрессионную терапию. Эластичные бинты или специальный компрессионный трикотаж следует носить круглосуточно в течение месяца после операции. Врач-флеболог может сократить или увеличить этот срок на свое усмотрение.
• Запрещается самостоятельно удалять швы, отрывать засохшую кровь и корочки. Как снять швы, знает медицинский персонал. Обычно снятие происходит на 7-10 день после операции.
• Мытье прооперированной ноги возможно только на 9-10 день, но не раньше, чем будут сняты швы. Запрещается горячий душ, сауны, бани в течение трех месяцев. Мочалка должна быть максимально мягкой, чтобы не повредить ворсинками раны и не содрать засохшие корочки. Мыло – детское, без запаха. После каждого мыться следует обработать швы йодом или спиртом. Нельзя использовать воск и депилятор для удаления волос, пока ноги не заживут.
• Лечебная физкультура и массаж ног – важная часть всего периода восстановления. Это предотвратит застой крови и поможет избежать осложнений.
• Занятия спортом после флебэктомии не должны предполагать серьезных физических нагрузок. Плавание, ходьба, велоспорт, легкий бег наиболее приемлемы. Следует беречь ноги от ушибов.

Последствия флебэктомии

Нужно различать закономерные, физиологические последствия и осложнения после флебэктомии.

Естественными являются:

• Локальные болевые ощущения в местах ран.
• Гематомы, синяки после флебэктомии.
• Повышенная температура тела через несколько дней после операции.
• Уплотнения на месте удаленных вен, а также уплотнение в паху после флебэктомии в области кожного шва.
• Вследствие измененного состояния кровооттока после флебэктомии может отекать нога.
• Иногда после флебэктомии мерзнут ноги из-за того, что нарушена структуры венозной системы, и нормальное кровообращение еще не восстановлено.

Эти последствия полностью устраняются самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Фото до и после

Гораздо реже случается лимофотечение из-за повреждения в ходе разреза лимфатических сосудов. Кроме этого, возможно снижение чувствительности тканей, связанное с повреждением сопровождающих магистральную вену нервов.

Восстановление чувствительности длительное, может достигать нескольких лет. Эти последствия неприятны, но они не являются ошибкой флебэктомии.

Если остались вены после флебэктомии, необходимо провести исследование и, возможно, провести операцию повторно.

К возможным осложнениям относятся гематомы большого размера, нагноения ран, обильные кровотечения, а также тромбоз после флебэктомии.

Если после флебэктомии появилась вена в зоне рубцов, то можно говорить, что болезнь возобновилась. Появление варикоза на отдаленных от рубцов участках – свидетельство того, что болезнь прогрессирует. Ни одна самая современная клиника не гарантирует после флебэктомии стопроцентное избавление от будущих варикозных вен.

Удаление варикоза хирургическим путем что делать

Статья на тему: «удаление варикоза хирургическим путем что делать» в качестве важнейшей информации о болезни.

Варикозное расширение вен – это болезнь, с которой не понаслышке знакомы многие женщины.

Флебэктомия является одним из методов борьбы с данным заболеванием, представляющая собой операцию, направленную на удаление варикозных вен хирургическим путем. Эта операция нормализует кровоток по глубоким венам.

Откладывать лечение варикоза не стоит, поскольку эта болезнь сопровождается развитием ряда серьезных нарушений и осложнений в организме.

Рекомендации перед проведением флебэктомии.Флебэктомия не требует особой подготовки пациента. Следует пройти минимальное обследование в лабораторных условиях и сделать УЗИ сосудов нижних конечностей. Перед операцией пациентке следует принять душ и обрить ноги.

Обязательным условием проведения флебэктомии является отсутствие на оперируемом участке кожи каких-либо порезов, высыпаний, кожных инфекций и гнойничковых заболеваний, то есть абсолютно здоровая и чистая кожа.

Если хирургическое вмешательство будет проходить под общим наркозом, накануне пациенту ставят очистительную клизму. В день операции следует надеть просторную одежду и обувь. В случае приема каких-либо лекарственных препаратов следует в обязательном порядке сообщить лечащему врачу.

Также следует рассказать хирургу о наличии индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на какие-либо препараты, в частности йодсодержащие и новокаин.

Показания к проведению флебэктомии.

• наличие обширного варикоза;
• патологическое расширение подкожных вен;
• чрезмерная утомляемость и отёчность ног при варикозном расширении вен;
• при нарушении оттока крови (чувство тяжести, отеки, утомляемость ног даже при отсутствии варикоза поверхностных вен);
• при наличии трофических нарушений кожи, неподдающихся терапевтическому лечению;
• при наличии варикоза в сочетании с трофическими язвами;
• острый тромбофлебит варикозно расширенных вен.

Противопоказания для проведения флебэктомии.

• поздняя стадия развития варикоза;
• наличие гипертонического заболевания;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфекционные процессы в тяжелой форме;
• существенный возраст пациента;
• любые процессы воспалительного характера на ногах, экземы, пиодермия и т.п.;
• беременность второго и третьего триместров.

Операция по удалению варикозных вен – флебэктомия.Лечение варикоза хирургическим методом заключается в удалении пораженных болезнью вен. Продолжительность хирургического вмешательства составляет в среднем один-два часа.

Данная операция по удалению подкожных вен безопасна для здоровья организма, поскольку не нарушает кровоток, ведь через подкожные вены, которые и затрагивает варикоз, протекает около десяти процентов крови. Остальные девяносто процентов крови переносятся по глубоким, соединительным венам ног.

Во время проведения операции по удалению подкожных вен именно они без усилия взваливают на себя груз кровообращения. После вмешательства на коже остаются едва заметные следы в виде шрамиков в 4-5 мм.

При выявлении нарушений в работе клапанов вен проводят экстравазальную коррекцию несостоятельных клапанов для нормализации оттока крови.

После проведения операции на венах необходимо строго следовать врачебным рекомендациям, в частности применять эластичную компрессию.

В течение двух месяцев после проведения хирургического вмешательства пациентам необходимо использовать эластичные чулки или бинт. Также в целях ускорения восстановительного процесса в ногах назначают дополнительно венотонизирующие препараты.

Несмотря на развитие технологий и новейшее оборудование, операции по лечению варикоза даже сегодня несут с собой высокий риск рубцевания.

Не так давно была разработана методика выполнения хирургической операции на клапанах большой подкожной вены, которая позволяет не проводить иссечение вен.

Данные оперативные вмешательства при варикозе имеют высокую эффективность, но обладают высокой степенью сложности, из-за чего подвластны только узкому кругу специалистов.

Реабилитационный период после проведения флебэктомии.После проведения операции по удалению вен каждому пациенту врачом даются индивидуальные рекомендации с учетом возраста, общего состояния здоровья, степени развития варикозной болезни, наличия хронических заболеваний, а также от вида и объема вмешательства.

В первые часы после проведения операции следует сгибать ноги, поворачиваться и т.д. В целях улучшения венозного кровотока рекомендуется поднимать конец кровати на восемь-десять сантиметров.

На следующий день после проведения флебэктомии осуществляется перевязка с наложением эластичного бинта или применения компрессионного белья на обе ноги, начиная с кончиков пальцев и заканчивая коленными суставами.

Вставать и ходить пациенту разрешают только после проведения перевязки.

В течение первых семи-десяти дней после проведения оперативного вмешательства следует отказаться от занятий аэробикой, гимнастикой, на тренажерах, а также категорически запрещено ходить в бассейн или сауну.

Снятие швов осуществляют примерно на восьмые-девятые сутки после операции, после чего назначают курс лечебной физкультуры, массажа и водных процедур в качестве профилактики тромбообразования и других послеоперационных осложнений. Помимо перечисленных процедур, могут дополнительно назначаться лекарственные препараты. В течение двух месяцев после снятия швов пациенты обязаны носить компрессионное белье.

Результаты операции и осложнения после флебэктомии.После осуществления флебэктомии риск развития осложнений минимален, но все же сохраняется. Характер осложнений находится в прямой зависимости от степени поражения болезнью венозной системы, а также от наличия других сопутствующих заболеваний.

В течение первых суток после операции могут возникнуть легкие кровотечения, обусловленные тем, что во время проведения вмешательства мелкие подкожные сосудики не были перевязаны, а также синяки, которые самостоятельно рассасываются, спустя семь-десять дней. Для ускорения процесса синяки можно смазывать лиотоном. Могут быть случаи, что синяки исчезли, а уплотнения остались.

Волноваться по этому поводу не стоит, через две-три недели все пройдет.

В результате удаления пораженных болезнью вен, из-за тромбоза глубоких вен нижней конечности может развиться тромбоэмболия или закупорка артерий вследствие отрыва части тромба. Тромбоз глубоких вен является одним из осложнений флебэктомии, но возникает оно очень редко.

Причинами данного явления является замедление тока крови по венам, инфицирование раны, длительный постельный режим. В качестве профилактики образования тромба назначается, как писалось ранее, компрессионная и лекарственная терапия, направленная на улучшение свойств крови.

Как правило, после операции не наблюдается выраженных болевых ощущений. Но в случае необходимости пациентам дают анальгин или какой-либо другое обезболивающее средство.

Другим редким осложнением после проведения флебэктомии является гиперпигментация, которая проходит в течение двух-трех месяцев.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен полностью не исключает вероятность рецидива, поскольку процесс удаления затрагивает лишь пораженные вены и варикозные узлы. Однако с течением времени, особенно при невыполнении врачебных рекомендаций и несоблюдении профилактических мер даже здоровые вены могут быть поражены болезнью.

Каким будет косметический эффект от проведения операции по удалению вен зависит от стадии развития варикоза, наличия осложнений данного заболевания, а также от состояния и особенностей венозной системы. Например, при самых ранних этапах развития болезни количество и размеры рубцов сводятся к минимуму.

С течением времени эти рубцы вообще станут незаметными для окружающих. В случае с запущенностью болезни, а также при наличии трофических язв, дерматитов и значительной пигментацией, косметические дефекты на местах разрезов все же остаются.

Кстати, эстетический результат проведения флебэктомии во многом зависит также от наличия или отсутствия индивидуальной предрасположенности к формированию рубцов.

Например, у кого-то даже при легком повреждении кожного покрова формируются грубые рубцы, которые выступают над поверхностью кожи, а у кого-то при серьезном повреждении происходит формирование тонких и едва заметных рубцов. В таких случаях хирург уже не в силах чем-либо помочь.

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия).Сегодня все чаще для лечения варикозного расширения вен используется метод минифлебэктомии (микрофлебэктомии), который представляет собой процесс удаления вен посредством миниатюрных проколов кожи с использованием специальных инструментов-крючков.

Серьезных надрезов для проведения такой процедуры делать не нужно. Учитывая стадию развития заболевания, при проведении минифлебэктомии стационар, как и общий наркоз, могут и не потребоваться.

Чаще всего данную процедуру осуществляют в амбулаторных условиях с применением минимальной анестезии, так как эта методика абсолютна безболезненна. После удаления пораженных болезнью вен на участке вмешательства происходит образования синяков, которые самостоятельно рассасываются спустя две-три недели.

По прошествии от одного до двух месяцев на теле практически отсутствуют следы болезни и проведенной операции.

Успешность операции по удалению вен зависит не только от квалификации специалистов, но и от соблюдения пациентом всех рекомендаций, назначаемых лечащим врачом. К тому же после операции следует помнить о профилактических мерах, поскольку даже здоровые вены могут начать болеть. Поэтому внимательно относитесь к себе и следите за состоянием своих ножек.