Является медикаментозным средством, применяемым для снижения отечности. Препарат в основном назначается пациентам, у которых диагностированы проблемы с печенью, почками, лёгкими. Кроме того, данное лекарство назначают при комплексном лечении артериальной гипертензии. Медикамент обладает высокой эффективностью, дозволен к использованию как в стационаре, так и амбулаторно.
Состав и действие
Активная составляющая медсредства – торасемид, содержится в таблетках в объёме 5 либо 10 мг. В виде дополнительных ингредиентов для производства данного лекарства воспользовались:
- моногидратом лактозы;
- крахмалом из кукурузы;
- карбоксиметилкрахмалом натрия;
- безводным кремниевым диоксидом;
- магниевым стеаратом.
Мнение врача:
“Диувер является диуретическим лекарством, относящимся к петлевым мочестимулирующим субстанциям. Другими словами, основная цель данного медикаментозного препарата – оказание воздействия на петлю Генле (одну из главных составляющих системного элемента почечной структуры – нефрон).”
Преобладающее фармакологическое действие – замедление обратной абсорбции частиц натрия и хлора в восходящей зоне петли, благодаря чему снижаются осмотические показатели внутриклеточного жидкостного содержимого. В результате происходит торможение почечной реабсорбции воды, наблюдается увеличение суточного диуреза, а избыточная жидкость выходит из организма с уриной”.
Средство оказывает воздействие на организм путем блокировки переносчиков ионов в верхушечном отделе восходящей (по-другому этот сегмент именуют толстым) области петли Генле.
Кроме того, происходит блокировка рецепторов альдостеронов, локализующихся в области миокарда. Благодаря такому влиянию происходит дополнительное увеличение отвода жидкости из организма.
Это связано и с тем, что гормоны, вырабатываемые в надпочечниках, не оказывают стимулирующего воздействия на обратную абсорбцию воды.
Благодаря сердечным эффектам осуществляется стабилизация диастолической функции в миокарде, поскольку происходит предупреждение перегрузки увеличенным объёмом.
Это является главной патофизиологической причиной развития недостаточности в сердечных клапанах с формированием в дальнейшем гипертрофии сердечных отделов.
Так как цикл работы сердечной мышцы и диастолической функции удлиняется, происходит снижение фиброзирования и склерозирования мышечных покровов во внутреннем насосе.
Важно! Лекарство способно оказывать антигипертензивное воздействие, поскольку его главное активное вещество способствует снижению периферической сопротивляемости в сосудистой системе. Это помогает и при снижении артериального давления.
Медсредство стимулируеи активность ионов калия в гладкой мышечной структуре сосудов, благодаря чему происходит снижение ответной реакции стенок на влияние природных прессоров.
Следует заметить, что торасемид, являясь тиазидным диуретическим средством, имеет некоторые плюсы в сравнении с популярным медикаментозным средством, обладающим подобным эффектом – Фуросемидом. Благодаря этому во время лечения медсредством:
- снижена степень развития такого патологического состояния, как гипокалиемия;
- лекарство оказывает более активное влияние на организм;
- действие после приема лекарства более длительное, благодаря чему возможно проведение продолжительной консервативной терапии этим средством.
Показания и противопоказания
У медикамента имеются определенные показания и противопоказания к использованию. Данный медикамент назначают в терапевтических целях при комплексном лечении пациентам с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, а также почечными, печеночными и легочными патологиями.
Что касается противопоказаний, Диувер не прописывают при наличии следующих болезней и состояний:
- непереносимости любых компонентов в составе препарата, сульфаниламидных медикаментов;
- печёночной комы, прекомы;
- недостаточного функционирования почечной системы с повышенным уровнем азота в кровотоке;
- гипотонии;
- нарушенного сердечного ритма;
- беременности и в лактационный период;
- детского возраста.
Данное медикаментозное средство необходимо с осторожностью принимать пациентам, которым диагностирована гиперурикемия, подагра, сахарный диабет.
Инструкция по применению препарата
Таблетки предназначены для перорального использования однократно в течение дня после первого приема пищи. Запивать лекарство следует водой в значительном количестве. Дозировка препарата определяется лечащим врачом в зависимости от диагностированного заболевания.
| Отёчный синдром различной этиологии, включая хроническую сердечную недостаточность. При наличии патологии печеночной, почечной и легочной систем. | Стартовая дозировка 5 мг 3 раза в день. Максимальная дозировка — 20-40 мг. Лекарство в этом случае принимают в виде продолжительного курса либо до тех пор, когда исчезнут отёки. |
| При артериальной гипертензии | Стартовая дозировка составляет 2,5 мг (половинка 5 мг таблетки) однократно в течение дня. Если возникнет необходимость, количество применяемого лекарства увеличивается до 5 мг одноразового на протяжении суток. Максимальная дозировка 15 мг в сутки |
Для пожилых людей корректировать дозировку не нужно.
Аналоги
Аналогами Диувера является целая группа петлевых диуретических препаратов, то есть лекарственных средств, оказывающих воздействие на восходящий сегмент петли нефрона. Наиболее популярными медикаментами из данной группы являются:
- Бритомар;
- Торасемид;
- Тигрим.
Верошпирон и Диувер: что лучше, их совместимость
Диувер с Верошпироном абсолютно разные медикаментозные средства. Поэтому они оказывают различное воздействие на организм. Диувер является петлевым диуретиком, а Верошпирон в свой черед – калийсберегающим диуретическим препаратом.
Поэтому сказать что лучше – Диувер или Верошпирон – не получится. В некоторых случаях может быть назначен совместный прием данных лекарств. Они совместимы. Под воздействием Верошпирона происходит усиление мочегонного эффекта лекарств из группы петлевых диуретиков, причем отмечается снижение потери калия при мочеиспускании.
Диувер: таблетки 5 мг и 10 мг
Форма выпуска и состав
Препарат Диувер выпускается в форме таблеток. Реализуют его в блистерах по 10 штук по 2-6 блистеров в картонной упаковке с прилагающимся описанием.
Главным действующим компонентом препарата является торасемид, каждая таблетка содержит 5 или 10 мг активного вещества. Кроме этого в состав таблеток входят вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, стеарат магния, лактоза.
Фармакологическое действие
Основным действующим веществом является торасемид. Он обеспечивает подавление процессов всасывания натриевых ионов и воды, при этом значительно уменьшается осмотическое давление жидкости в клетках. Действия, которые Диувер оказывает на организм:
- улучшение диастолической функции сердечной мышцы (способность расслабления мышцы после изгнания крови);
- уменьшение фиброза (уплотнение соединительной ткани с появлением рубцовых изменений).
Показания к применению
От чего помогает Диувер? Таблетки показаны к применению, если у пациента выявлены:
- Артериальная гипертензия.
- Отечный синдром различной природы происхождения, в том числе обусловленный хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями легких, печени и почек.
Инструкция по применению
Диувер принимают внутрь 1 раз в сутки после завтрака, запивая небольшим количеством воды.
Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек
Терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг 1 раз в сутки, в отдельных случаях — до 200 мг в сутки. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.
Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таблетки 5 мг) 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз в сутки. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
как принимать при повышенном давлении мочегонный аналог Фуросемид.
Противопоказания
- декомпенсированные пороки сердечных клапанов (в частности стеноз аортального и митрального отверстий);
- интоксикация сердечными гликозидами;
- почечная недостаточность в стадии анурии;
- период лактации;
- острый гломерулонефрит;
- повышения центрального венозного давления выше 10 мм ртутного столба;
- возрастная категория до 18 лет;
- выраженная гипокалиемия или гипонатриемия;
- дефицит лактазы (и непереносимость лактозы, как ее следствие) или недостаточность всасывания глюкозы и галактозы;
- дегидратация, эксикоз, гиповолемические состояния;
- печеночная кома;
- повышенная чувствительность или непереносимость составных компонентов фармацевтического препарата.
Также существует ряд патологических состояний, когда препарат следует принимать только под наблюдением квалифицированных специалистов на стационарном лечении (чтобы при развитии неблагоприятных последствий консервативной терапии помощь была оказана в максимально короткий срок). К таким состояниям относятся:
- предрасположенность к повышению плазменной концентрации уратов;
- артериальная гипотензия;
- сахарный диабет (снижает толерантность клеток к глюкозе и уменьшает гипогликемический эффект лекарственных средств);
- анемия;
- нарушения оттока мочи из мочеиспускательного канала (наиболее частая причина – доброкачественная гиперплазия простаты у мужчин или стенозирующие воспалительные процессы у женщин);
- атеросклероз (особенно артерий мозгового кровообращения);
- острая стадия инфаркта миокарда (растет риск развития кардиогенного шока и прогрессии патологического процесса);
- гепаторенальный синдром.
Побочные явления
Как и прочие петлевые мочегонные средства, Диувер способен провоцировать нежелательные побочные реакции:
- Со стороны кровеносной системы возможно снижение количества форменных элементов крови – клеток лейкоцитов и постклеточных структур, к которым относятся тромбоциты и эритроциты.
- Сгущение крови, в свою очередь, может стать причиной сердечно-сосудистых нарушений, характеризующихся расстройствами кровообращения, тромбоэмболией и снижением артериального давления. Кроме того, возможны артериальная гипертензия и ортостатические симптомы.
- Со стороны мочевыделительной системы возможны задержка мочи и повышение показателей содержания в организме мочевины и креатинина. Центральная нервная система иногда реагирует на Диувер нарушениями, которые проявляются в виде головокружений, повышенной слабости и сонливости, судорог, спутанности сознания, парестезии конечностей. Также не исключаются изменение лабораторных показателей мочи и крови, аллергические реакции и нарушения функции органов чувств.
- Пищеварительная система реагирует на прием Диувера нарушениями функции пищеварительного тракта и, в частности, повышенной сухостью во рту, ухудшением аппетита, а в редких случаях – развитием панкреатита.
Почитайте также эту статью: Предизин
Детям, при беременности и кормлении грудью
При беременности Диувер можно применять только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Особые указания
При необходимости терапии на протяжении длительного периода времени пациенту следует периодически контролировать показатели клинической картины крови.
Пациенты с почечной недостаточностью больше подвержены риску развития нарушений водно-солевого баланса, поэтому лечение таких лиц должно осуществляться под контролем врача. При развитии олигурии или других нарушений лечение препаратом следует прекратить.
Во время лечения препаратом следует отказаться от вождения автомобиля или управления сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
Пациенты с повышенной индивидуальной чувствительностью к сульфаниламидам могут не переносить и действующее вещество Диувера, поэтому таким больным данный препарат назначается с осторожностью.
Лекарственное взаимодействие
Диувер снижает эффективность гипогликемических средств, что требует соответствующей коррекции консервативного лечения сахарного диабета. В противном случае возможно развитие гипергликемической или кетоацидотической комы и необратимых изменений в микроциркуляторном сосудистом русле.
Также уменьшается фармацевтическое действие аллопуринола, если комплексная терапия совмещает данный препарат с диуретиками на основе Торасемида.
Диувер в значительной мере снижает почечный клиренс препаратов лития, так как выделяется большое количество слабо концентрированной мочи (при повышенных количествах выделяемой жидкости клубочковый аппарат работает значительно слабее). Данное действие грозит развитием литиевой интоксикации, которая может проявится следующим образом:
- атаксия;
- почечная недостаточность;
- крупный тремор;
- повышение нервно-мышечной возбудимости;
- эпилептические припадки и ступор;
- спутанность сознания, делирий;
- диспепсическое расстройство (тошнота, рвота и так далее).
Торасемид – чрезвычайно активный фармацевтический компонента, способный активно взаимодействовать с большим списком лекарственных препаратов.
Так диуретик повышает концентрацию, а соответственно и риск развития побочных эффектов и нежелательных реакций (особенно ото- и нефротоксичность) таких препаратов, как антибиотики групп цефалоспорина и аминогликозидов, хлорамфеникола, цисплатина, этакриновой кислоты, амфотерицина В (взаимодействуют по типу конкурентной ренальной экскреции).
Нестероидные противовоспалительные средства в значительной мере снижают диуретический эффект торасемида, так как тормозят синтез простагландинов, что проявляется в нарушении активности такого биологически активного компонента, как ренин в плазме крови.
Вследствие этого уменьшается почечный кровоток и мочеиспускание происходит не столь активно. Этот же механизм действия НПВП усиливает гипотензивный эффект диуретических препаратов (ренин – основной компонент почечной регуляции артериального давления, оказывающий прессорное действие на сосудистое русло).
Аналоги лекарства Диувер
По структуре определяют аналоги:
- Бритомар.
- Торасемид.
- Торасемид Канон.
- Тригрим.
К группе диуретики относятся аналоги:
- Цималон.
- Урологический (мочегонный) сбор.
- Клопамид.
- Индап.
- Канефрон H.
- Бруснивер.
- Леспефрил.
- Бринердин.
- Акрипамид.
- Фитолизин.
- Лазикс.
- Гипотиазид.
- Синепрес.
- Индапрес.
- Диакарб.
- Индапамид.
- Изобар.
- Норматенс.
- Гидрохлортиазид.
- Арифон ретард.
- Ионик.
- Ретапрес.
- Небилонг Н.
- Зокардис плюс.
- Верошпилактон.
- Буфенокс.
- Кристепин.
- Триамтел.
- Арифон.
- Бринальдикс.
- Леспефлан.
- Альдактон.
- Верошпирон.
- Леспенефрил.
- Гигротон.
- Гидрохлоротиазид.
- Фуросемид.
- Маннитол.
- Торасемид.
- Лорвас.
- Маннит.
- Ацетазоламид.
- Спиронолактон.
- Фурсемид.
- Аквафор.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Диувер (таблетки 5 мг, 20 штук) в Москве составляет 350 рублей. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.
Не использовать для лечения по истечению срока годности. Хранить таблетки Диувер инструкция по применению предлагает в недоступном для детей месте при комнатной температуре не более 3 лет со дня даты производства.
ДИУВЕР: отзывы
Вот часто говорят: «Зачем платить больше, если есть дешёвые аналоги?». Наверное, так могут говорить здоровые люди. И это хорошо, что они не знакомы с болезнями, и теми анти-результатами, которые могут дать дешёвые аналоги лекарств.
Моей маме назначили диувер – диуретик пролонгированного действия. Потому что при сердечной недостаточности, и в результате малоподвижного образа жизни у неё сильно отекали ноги. То есть, становились такими толстенькими столбиками розового цвета.
Назначенный диувер стал помогать. Отёчность спала, ноги приобрели нормальные форму и цвет.
Изначально она принимала дозировку 5 мг, а сейчас 10 мг. Этого достаточно, чтобы лекарство выводило лишнюю жидкость, и ноги не отекали.
Но диувер – дорогое лекарство. И. посоветовавшись с врачом, я купила отечественный аналог, стоивший копейки. Мне сказали, что это — тоже самое. Зачем платить больше?
На следующий день у самого утра моя стала тихо умирать. Совершенно непонятно почему. С вечера она себя прекрасно чувствовала, была вполне энергичной и весёлой. А тут… Задыхается, ловит воздух ртом, лицо бледно-серое, голова падает то на грудь, то на плечи, расслабленность мышц почти полная. В общем, все силы человека покинули, вялый беспомощный куль.
Померила сахар – в норме, температуру – чуть ниже, давление – хорошо, что тонометр есть. Давление жутко низкое – 60 на 40.
Стала реанимировать. Дала цитрамон (он повышает давление), чай крепкий. Сейчас уже не помню, возможно, и не один раз. Давление немного поднялось. Резко нельзя было восстанавливать до нормального – чревато инсультом. К вечеру моя красавица потихоньку пришла в себя. Слава Богу. В общем, мама опять весёлая, энергичная, нормальная. В чём же дело? Магнитные бури что ли?
Однако, на следующий день меня всё ожидало по новой. Реанимационные процедуры провела по накатанной. И к вечеру опять ничего себя чувствовала. Я же, проанализировав, что ничего нового ни в диету, ни в лекарства добавлено не было, подумала, что, возможно, виноват дешёвый аналог диуретика – мочегонного средства. Но нельзя же так о голословно обвинять таблеточки.
Утром я маме таблетку отечественного аналога не дала, а решила принять её сама – не может же быть так плохо от одной таблетки.
Оказалось, может. Бедная моя мама. Это просто жизнь уходит, сердце проваливается в яму и жалостно трепещет из последних сил. Я, конечно, выпила крепкий кофе. И выкинула дешёвые таблетки.
Больше я аналогов не ищу для тех лекарств, которые хорошо помогают. Пусть дорого, зато организму хорошо. Дороже всего — здоровье близких. Даже при том, что у диувера есть побочные действия, эти таблетки комфортно воспринимаются организмом. Да, к слову сказать, побочные действия есть у всех лекарств, но не на каждого они одинаково действуют.
Диувер выпускается по 5 и 10 мг, и в количестве по 20 и 60 штук. Я покупаю большую коробку. Во-первых, на месяц нужно 30 штук. И во-вторых, получается дешевле.
В инструкции всё подробно расписано:
В коробке 6 блистеров по 10 таблеток. Главное действующее вещество – торасемид.
- На каждой таблетке есть рисочка, удобно разламывать при необходимости.
- На обратной стороне блистера – номер партии и срок годности, количество миллиграмм и фирма-производитель.
- Срок годности хороший – три года.
- Страна-производитель – Хорватия (со штрих-кодом).
Всем здоровья и хорошего настроения!! 🙂
Купить диувер в г. Пермь — цены на диувер в аптеках г. Пермь
- Наименование
- Цена, руб.
- Аптека
- Адрес аптеки
376,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Горького, 17
Диувер таб 10мг №60 (Торасемид)
994,30
г. Пермь, М.Рыбалко, 91
Диувер таб 10мг №60 (Торасемид)
812,10
г. Пермь, Крупской, 35
Диувер таб 5мг №20 (Торасемид)
342,90
г. Пермь, Вильямса, 43
Диувер таб 5мг №20 (Торасемид)
322,60
г. Пермь, Бр. Игнатовых, 19
889,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, М.Рыбалко, 113
1 229,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Калинина, 42
Диувер таб 10мг №60 (Торасемид)
780,10
г. Пермь, Калинина, 34
869,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Мира, 104
Диувер таб 10мг №20 (Торасемид)
482,90
г. Пермь, Вильямса, 43
Диувер таб 5мг №60 (Торасемид)
597,30
г. Пермь, Вильямса, 43
Диувер таб 5мг №60 (Торасемид)
598,50
г. Пермь, Ушинского, 1
Диувер таб 10мг №60 (Торасемид)
774,40
г. Пермь, Мира, 107
403,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, М.Рыбалко, 45
829,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Вильямса, 4б
Диувер таб 10мг №60 (Торасемид)
998,30
г. Пермь, Вильямса, 43
995,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, М.Рыбалко, 45
829,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, М.Рыбалко, 42
324,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Мира, 104
383,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Калинина, 42
589,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Вильямса, 4б
Диувер таб 5мг №20 (Торасемид)
317,10
г. Пермь, Рыбалко, 80
Диувер таб 10мг №60 (Торасемид)
778,50
г. Пермь, Бр. Игнатовых, 19
1 279,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Мира, 104
Диувер таб 10мг №20 (Торасемид)
449,60
г. Пермь, Рыбалко, 80
Диувер таб 10мг №20 (Торасемид)
425,80
г. Пермь, Мира, 107
344,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Вильямса, 4б
407,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Мира, 104
437,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, М.Рыбалко, 42
306,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, М.Рыбалко, 45
Диувер таб 5мг №20 (Торасемид)
342,10
г. Пермь, Ушинского, 1
459,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Калинина, 42
Диувер таб 5мг №20 (Торасемид)
368,20
г. Пермь, М.Рыбалко, 91
368,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, М.Рыбалко, 113
Диувер таб 5мг №60 (Торасемид)
514,90
г. Пермь, Калинина, 34
329,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, М.Рыбалко, 42
376,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Машинистов, 27
Диувер таб 10мг №20 (Торасемид)
480,90
г. Пермь, Ушинского, 1
Диувер таб 5мг №20 (Торасемид)
342,30
г. Пермь, Мира, 107
Диувер таб 10мг №20 (Торасемид)
447,10
г. Пермь, Калинина, 34
Диувер таб 5мг №60 (Торасемид)
597,60
г. Пермь, М.Рыбалко, 91
859,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Калинина, 42
486,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, М.Рыбалко, 95
Диувер таб 10мг №60 (Торасемид)
815,00
г. Пермь, Рыбалко, 80
Диувер таб 5мг №20 (Торасемид)
316,90
г. Пермь, Крупской, 35
369,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Ушакова, 26
1 305,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Ушакова, 26
1 245,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Вильямса, 4б
Диувер таб 5мг №60 (Торасемид)
514,90
г. Пермь, Крупской, 35
656,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Ушакова, 26
459,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Горького, 17
Диувер таб 10мг №20 (Торасемид)
470,90
г. Пермь, М.Рыбалко, 91
Диувер таб 10мг №20 (Торасемид)
427,50
г. Пермь, Бр. Игнатовых, 19
Диувер таб 5мг №20 (Торасемид)
322,40
г. Пермь, Калинина, 34
459,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, Машинистов, 27
615,00
Аптека «Планета Здоровья»
г. Пермь, М.Рыбалко, 113
Диувер таб 10мг №20 (Торасемид)
427,50
г. Пермь, Крупской, 35
Внимание! Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки. Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.
Купить Диувер, цена в аптеках, отзывы к Диувер, инструкция по применению — Аптека Диалог
1 таблетка содержит: торасемид 10 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 116.88 мг, крахмал кукурузный — 29.12 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 1.60 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1.20 мг, магния стеарат — 1.20 мг.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «916» на другой стороне.
«Петлевой» диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле. В результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.Максимальный диуретический эффект развивается через 2-3 ч после приема препарата внутрь.
Торасемид можно применять в течение длительного времени.
— отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;— артериальная гипертензия.
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут после завтрака, запивая небольшим количеством воды.Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почекТерапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — до 200 мг/сут. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.Артериальная гипертензияНачальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таб. 5 мг) 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз/сут.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного выведения почками).Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T1/2 (для низкополярных).Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.Торасемид усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного выведения почками).Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию.
Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, получающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили в/в гидратацию.
Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса:— гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства;— гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.Со стороны обмена веществ:— гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия;— преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови;— повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры;— снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).Со стороны мочевыделительной системы:— олигурия, острая задержка мочи (например, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе);— интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит.Со стороны ЦНС и органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.Со стороны кожных покровов:— кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация;— тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения.
Со стороны периферической крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.
— повышенная чувствительность к торасемиду и другим компонентам препарата;— аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины);— почечная недостаточность с анурией;— печеночная кома и прекома;— выраженная гипокалиемия;— выраженная гипонатриемия;— гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;— резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);— гликозидная интоксикация;— острый гломерулонефрит;— декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;— повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.);— гиперурикемия;— возраст до 18 лет;— период лактации;— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью следует назначать при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, гипопротеинемии, предрасположенности к гиперурикемии, нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), при диарее, панкреатите, сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальном синдроме, подагре, анемии, беременности.
Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства.Лечение: специфического антидота нет.
Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь.
Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен.
Применять строго по назначению врача.Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Диувер цена в Москве — инструкция по применению, купить Diuver в интернет-аптеке 36,6
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
Торасемид 10 мг;вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 116.88 мг, крахмал кукурузный — 29.12 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 1.6 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1.2 мг, магния стеарат — 1.2 мг.
«Петлевой» диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле. В результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.
Блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.; Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.; Максимальный диуретический эффект развивается через 2-3 ч после приема препарата внутрь.
; Торасемид можно применять в течение длительного времени.
Фармакокинетика
Всасывание;После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность — 80-90% с незначительными индивидуальными вариациями.; Распределение;Связывание с белками плазмы — более 99%. Видимый Vd составляет 16 л.
; Метаболизм и выведение;Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются 3 метаболита (M1, М3 и М5), связывание которых с белками плазмы составляет 86%, 95% и 97% соответственно.
T1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3-4 ч и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин.; В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%).
; Фармакокинетика в особых клинических случаях;При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.; При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени.
У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.
Показания
— отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек и легких; — артериальная гипертензия.
— повышенная чувствительность к торасемиду; — почечная недостаточность с анурией; — печеночная кома и прекома; — выраженная гипокалиемия; — выраженная гипонатриемия; — гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация; — резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); — гликозидная интоксикация; — острый гломерулонефрит; — декомпенсированный аортальный и митральный стеноз; — гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; — повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.); — гиперурикемия; — возраст до 18 лет; — период лактации; — непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; — повышенная чувствительность к компонентам препарата; — аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины).; С осторожностью следует назначать при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, гипопротеинемии, предрасположенности к гиперурикемии, нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), при диарее, панкреатите, сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальном синдроме, подагре, анемии, беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности Диувер можно применять только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах.
; Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.; Неизвестно, выделяется ли торасемид с грудным молоком.
При необходимости применения препарата Диувер в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут после завтрака, запивая небольшим количеством воды.; Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;Терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз/сут.
При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — до 200 мг/сут. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.; Артериальная гипертензия;Начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таб. 5 мг) 1 раз/сут.
При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз/сут.; Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Побочные действия
Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз.
Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.; Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.; Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).; Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.; Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит.; Со стороны ЦНС и органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.; Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения.; Со стороны периферической крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.
Передозировка
Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства.; Лечение: специфического антидота нет.
Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита, симптоматическое лечение.
Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие с другими препаратами
Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного выведения почками).
; Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.; Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.; Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
; При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T1/2 (для низкополярных).
; Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.; НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
; Торасемид усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
; При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного выведения почками).; Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД.
Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.; При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.
; При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию.; Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, получающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили в/в гидратацию.
Применять строго по назначению врача.; Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, это облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
; Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.
; Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
; Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови (в т.ч.
натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
; При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.; Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы).
Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.; У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.; У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.; Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами;В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Отпуск по рецепту
Да
Диувер : инструкция по применению
- Повышенная чувствительность к торасемиду, сульфонилмочевине или к любому компоненту препарата.
- Нарушения функции почек, которые сопровождаются анурией, нарушением мочеиспускания.
- Расстройства мочеиспускания (например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
- Печеночная кома и прекома.
- Артериальная гипотензия.
- Аритмии (например, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II–III степени).
- Гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия.
- Период беременности и лактации
- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
- С осторожностью: при предрасположенности к гиперурикемии, при подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете
- Особые меры предосторожности при применении
- Гипокалиемия, гипонатриемия и гиповолемия должны быть откорректированы перед началом лечения.
- Нарушение мочеиспускания (например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
Сердечные аритмии (например, синоатриальный блок, атриовентрикулярный блок второй или третьей степени). При продолжительном лечении торасемидом рекомендуется проводить регулярный мониторинг электролитного баланса (в частности, у пациентов с сопутствующей терапией сердечными гликозидами, глюкокортикоидами, минералокортикоидами или слабительными), уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов крови. Рекомендуется тщательный мониторинг пациентов с подагрой и тенденцией к гиперурикемии. Должен также мониторироваться метаболизм углеводов у пациентов с латентным или выявленным сахарным диабетом.
- Из-за недостаточного опыта лечения торасемидом необходимо соблюдать осторожность при следующих состояниях:
- патологические изменения кислотно-щелочного баланса;
- сопутствующее лечение препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами;
- почечная недостаточность в результате действия нефротоксических агентов.
- Таблетки торасемида содержат лактозу.
- Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, недостаточности лактазы или мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат.
- Применение в период беременности и кормления грудью
- Если Вы беременны или кормите грудью, если Вы предполагаете, что беременны, или не исключаете у себя вероятности наступления беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Несмотря на то, что исследования на крысах не показали тератогенного эффекта, в исследованиях на кроликах в высоких дозах были обнаружены признаки повреждения плода. Торасемид проникает через плацентарный барьер, вызывая водно-электролитные нарушения у плода. Также существует риск развития неонатальной тромбоцитопении.
- Опыт применения торасемида у беременных женщин отсутствует, поэтому применение препарата во время беременности противопоказано.
- Данных о выделении торасемида в грудное молоко нет, поэтому при необходимости применения торасемида в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
- Предостережения, влияние на возможность управления транспортными средствами, работы с опасными приспособлениями и механизмами
Как и в случае с другими лекарственными средствами, влияющими на давление крови, пациенты должны быть предупреждены о том, что не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с опасными механизмами и приспособлениями, если имеется головокружение или подобные симптомы. Это может иметь место, в частности, в начале терапии, при увеличении дозы, при изменении назначений, или при совместном приеме с алкоголем.
Эффекты передозировки
Симптомы и признаки:
Типичные признаки интоксикации не известны. Если передозировка имела место, может отмечаться диурез с опасностью потери жидкости и электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и циркуляторному коллапсу. Могут отмечаться желудочно-кишечные нарушения.
Лечение: специфического антидота нет. Симптомы и признаки передозировки требуют снижения дозы или отмены торасемида, а также одновременного замещения жидкости и электролитов.