Носовым кровотечением называют кровотечение из внутренней части полости носа или из носоглотки. Оно может появляться в двух местах носового отдела: в передних отделах носа (это место называют киссельбаховым) и в нижней носовой раковине передних отделов носа.
Существует также заднее кровотечение, которое возникает в задних отделах носа и носоглотки (нижняя раковина носа или его свод). Чаще такое состояние наблюдается у детей младше 10 лет и у людей старше 50-летнего возраста.
Код по МКБ-10
В международной классификации болезней (МКБ-10) носовое кровотечение имеет свой код, который именуется следующим образом: R04.0 Носовое кровотечение.
Как остановить: оказание первой медицинской помощи
- До оказания 1 помощи при носовом кровотечении, оценивается насколько тяжелое состояние у больного. Необходимо сразу дать оценку этому явлению, возможно ли справиться с кровопотерей самостоятельно или придется ожидать помощи от врачей.
- Затем необходимо первоначально успокоиться самому и успокоить пострадавшего. Попросить человека начать глубоко дышать, это сократит эмоциональный груз, снизит частоту сердцебиения, возможно удастся предотвратить скачок кровяного давления. Так как все эти обстоятельства способны усугубить положение.
- Доврачебная помощь при носовом кровотечении выполняется таким образом: усадить человека удобнее. Важно, чтобы голова пострадавшего наклонилась вперед, так кровяная жидкость будет вытекать без препятствий.
- Та ноздря, из которой наблюдается кровотечение, должна быть прижата к перегородке и так держится в течении нескольких минут. После этих действий в области поврежденного сосуда образуется тромб.
- В носовые ходы нужно будет закапать любые сосудосуживающие капли, из серии Нафтизина, Галазолина и т.п. В каждый носовой отдел по 6-8 капель.
- Затем по несколько (8-10) капель в оба носовых отверстия капается 3 % перекись водорода.
- К району носа нужно прикладывать мокрое полотенце или другой холодный предмет. Такой компресс выдерживается на протяжении 15-20 минут, после этого делается пауза на 3-4 минуты. Действие повторяется до 2-3 раз.
- Еще один способ оказания первой помощи при носовом кровотечении, это погружение кистей в прохладную воду, а стоп в теплую. За счет этого происходит сужение стенок сосудов, и кровяная жидкость скоро прекращает вытекать.
В период носового кровотечения первая медицинская помощь крайне важна, от этого будет зависеть дальнейшее состояние человека. Если состояние было купировано, то в ближайшее время не стоит пить горячие напитки и есть горячие блюда, а также интенсивно заниматься спортом. Желательно показаться врачу, если этого еще не было сделано.
Частые причины у взрослых
Причин носового выделения крови немало, тому могут способствовать внешние обстоятельства, местные и общие факторы. Стоит рассмотреть самые распространенные поводы, влияющие на возникновение крови из носа.
Внешние причины выделения крови из носа:
- Плохая увлажненность в помещении, которая вызывает сухость воздуха, особенно зимой, когда включена система отопления в дома.
- Перегрев организма.
- Атмосферные изменения или барометрические перепады, такое может происходить при подъеме ввысь или при погружении на глубину.
- Воздействие токсических или отравляющих веществ на организм, при работе на вредных предприятиях.
- Прием некоторых видов медицинских препаратов.
- Вдыхание наркотиков, в особенности кокаина.
Местные причины носового кровотечения:
- Носовые повреждения.
- ЛОР болезни.
- Если наблюдается искривление перегородки носа, имеются сосудистые нарушения, изменен слой слизистой оболочки в носовой полости.
- Опухолевый процесс в носу – аденоиды или полипы. Довольно редко это бывают злокачественные наросты, такие как саркома или карцинома.
- Проникновение постороннего предмета в носовой проход, или различных насекомых и т.д.
Положение головы при возникновении носового кровотечения
Причины частых носовых кровотечений у взрослых общего характера:
- Ломкость сосудов из-за изменения их стенки, в результате таких болезней как васкулит, сосудистый атеросклероз, различные инфекции, нехватка витаминов.
- Нарушения гормонального плана.
- Гипертония. Способствуют этому состоянию такие болезни как атеросклероз, сердечные нарушения, хронический пиелонефрит, болезни надпочечников и т.д.
- Патологии крови. Это плохая свертываемость, анемичное состояние, лейкозы, низкий уровень тромбоцитов.
- Цирроз печени.
Почему только из одной ноздри?
Кровотечение из одной ноздри у взрослых возникает также в результате различных причин, они могут быть местными и общими.
Факторы местного характера, влияющие на возникновение кровотечения из одной ноздри:
- травма внутренней носовой структуры;
- необходимость долгое время находиться под палящими солнечными лучами;
- воспаления, развившиеся в носу;
- всевозможные опухоли, такие как полипы, ангиомы, папилломы и гранулемы, иногда – саркомы, которые относятся к раковым новообразованиям.
- гипертония;
- ОРВИ, грипп и другие простудные болезни;
- геморрагический диатез, гемофилия;
- из-за специфических условий работы, например, такое явление нередко у пилотов, водолазов, альпинистов-высотников и т.д.;
- болезни селезенки или печени.
Обратите внимание: При кровотечении назначили транексам
Если сильно идет кровь из носа
- обильное кровотечение из носа грозит значительной кровопотерей, и даже может закончиться летальным исходом;
- примерно 20% населения, страдающего данной патологией, нуждается в экстренной медицинской помощи;
- самым неопасным кровотечением считается переднее, оно возникает у 90-95% людей;
- артериальная гипертензия относится к наиболее частым причинам вытекания крови из носа;
- в 85% случаев данный симптом возникает на фоне общих патологических причин, и только в 15% случаев кровь из носа развивается из-за нарушения в работе самого органа.
О чем это говорит: признаки и симптомы
Передняя разновидность кровотечения характеризуется тем, что кровь образуется в передней части носа.
При заднем виде задействованы более глубокие отделы структуры носа. Иногда кровь из носа не течет, так как она стекает в горло. В итоге возникают следующие симптомы:
- Тошнота.
- Рвота с примесями крови.
- Кровохарканье.
- Стул дегтеобразный, то есть черного цвета, происходит это из-за того, что кровь, под воздействием пищеварительных ферментов, приобретает смоляной оттенок.
Симптомы данного состояния будут зависеть от объема кровопотери.
Если кровотечение длительное, то со временем возникают такие признаки:
- общая слабость;
- перед глазами появляются мушки;
- чувство жажды;
- головокружение;
- частое сердцебиение;
- побледнение кожного покрова и слизистых человека;
- развитие одышки.
Если показатель кровопотери составил уже 20%, то возможно развитие геморрагического шока, который проявляется следующим образом:
- заторможенность в сознании;
- частые сердечные удары;
- прощупывается нитевидный пульс;
- скачки артериального давления, которые впоследствии приводят к его снижению;
- уменьшение количество мочи или она полностью отсутствует.
При беременности
Кровь из носа у беременных может наблюдаться как в начале, так и в конце вынашивания ребенка, только вот причины этого обстоятельства могут быть разными. В первом триместре это состояние может быть обусловлено физиологическими изменениями в организме женщины. Имеется взаимосвязь с повышенным прогестероном – гормоном, который в ответе за сохранение и нормальное развитие беременности.
После 20 недели беременности возможно развитие такого осложнения, как гестоз, при котором повышается давление на артерии, что приводит к появлению крови из носа. Прочие факторы, влияющие на частое выделение крови из носа, характеризуются недостачей витаминов и питательных микроэлементов, травмами, подсыханием слизистых оболочек носа, слабой кровяной свертываемостью.
У ребенка
- Удар по носу или механическое воздействие на слизистую оболочку органа. Ребенок нередко сует пальцы в нос или пытается запихать в ноздри любой мелкий предмет.
- Дефекты строения носа анатомического характера.
- Инфекции бактериального или вирусного плана.
- Ослабление иммунной системы, авитаминоз.
- Ожоги термические или химические.
- Перегрев.
- Различные патологии, зачастую это гемофилия, аномалии печени и селезенки, опухолевый процесс в полости носа.
- Сухость в помещении.
У подростка
В переходном возрасте организм ребенка претерпевает изменения, как анатомического, так и физиологического плана. Появление крови из носа зачастую не связано с болезнями. После завершения подросткового периода и полового созревания все придет в нормальное состояние.
Причины кровотечений из носа в подростковый период:
- получение травмы или ушиба носа в результате драки, игры или несчастного случая;
- различные наросты, например, кистозные образования, полипы и аденоиды;
- перегородка носа может быть искривлена с рождения или иметь приобретенный характер;
- ослабление капиллярных стенок из-за повышенной нагрузки физического плана, перегрева, переохлаждения и т.д.
Носовое кровотечение код по мкб 10. Носовое кровотечение: симптомы и причины возникновения. R04.0 Носовое кровотечение
Носовое кровотечение — это выделение крови из углубления носа через ноздри. Встречается больше, чем у половины населения, частые носовые кровотечения обычно возникают в период до 10-ти лет и старше 50-ти. И встречаются у мужского пола, в сравнении с женским, намного чаще. Иногда кровь выделяется не наружу, а в полость рта, а затем попадает в желудок. Чаще возникает ночью.
Носовое кровотечение — причины
С носовым кровотечением, в течение жизни, сталкивался практически каждый человек. Но не каждый знает, почему оно происходит. По мкб 10 носовому кровотечению присвоен код R04.0.
Часто человек не ощущает боль, или дискомфорт. С целью профилактики необходимо установить провоцирующие факторы.
Причины, вызывающие носовое кровотечение (эпистаксис), обычно разделяют на местные и общего характера.
К местным провоцирующим факторам относят:
- Травмирование — травмы слизистой оболочки носа, спровоцированные попаданием постороннего предмета, травмы после оперативного вмешательства
- болезни, провоцирующие перенасыщение кровяными выделениями слизистой носа — ринит острой и хронической формы, синуситы, аденоиды
- новообразования — рак, ангиома в углублении носа
- отклонения дистрофического характера в слизистой носа — отклонения перегородки носа от средней линии
Среди общих причин выделяют:
- болезни ССС — порок сердца, атеросклероз
- повышенная температура тела из-за наличия инфекционной болезни острого характера, в результате перегрева или солнечного удара
- наличие патологий, которые вызывают барометрическое давление (его перепады) — синдром, встречающийся в практике летчиков, альпинистов или водолазов
- нарушение гормонального фона (кровоизлияние во время беременности, пубертатного периода)
- изменения свертываемости крови
- нарушение менструального цикла (викарное кровоизлияние из носа)
Симптомы
Установить диагноз помогут основные признаки носового кровотечения — выделение кровяных выделений из ноздрей наружу или через носоглотку в ротовую полость.
Если кровоизлияние произошло ночью, во время сна можно проглотить выделения крови. Поэтому в рвотных или каловых массах можно обнаружить кровяные выделения.
Если синдром вызван наличием болезни, у пациента диагностируются симптомы спровоцировавшего недуг.
Если у пациента наблюдаются обильные носовые кровотечения, могут возникнуть симптомы анемии (боль в голове, слабость, бледность кожи). Выраженность симптомов зависит от вида кровотечения, объема кровопотери, возраста и половой принадлежности пациента.
Человека могут беспокоить следующие симптомы:
- жалобы на общее недомогание
- шум или звон в ушах
- головная боль и головокружение
- бледные кожные покровы
- сердце бьется чаще
- жажда
У беременных эпистаксис — распространенное явление по причине нехватки витамина К. Если синдром сопровождает боль в голове или головокружение, возможно, он спровоцирован повышением артериального давления. В таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Диагностика
Из-за того, что симптомы ярко выражены, поставить диагноз «носовое кровотечение» не представляет труда. Врачом заполняется история болезни, в которой заболеванию присваивается по мкб 10 код R04.0.
История болезни включает в себя жалобы больного, симптомы, данные о пациенте.
Из-за того, что эпистаксис могут вызвать различные заболевания, история болезни внимательно изучается врачом, выясняется, почему возник синдром.
Если врач подозревает наличие у пациента болезней крови или сердечно-сосудистой системы, пациенту назначают анализ крови из пальца, коагулограмму, измеряют артериальное давление.
Виды кровотечений
Эпистаксис в зависимости от места возникновения может быть:
Передние носовые кровотечения обычно характеризуются маленькой интенсивностью и не опасны для здоровья человека. Передние носовые кровотечения могут остановиться без постороннего вмешательства (если у человека отсутствуют болезни крови и сосудов) или при использовании самых простых мер оказания первой медицинской помощи.
Заднее носовое кровотечение, наоборот, характеризуется большим объемом кровоизлияния и может навредить здоровью человека. Пациент может жаловаться на головную боль, недомогание.
В 5-10 процентах кровь изливается из ветвей крупных кровеносных артерий заднего или же среднего отделов полости носа. Самостоятельно остановить синдром получается в редких случаях.
Вот почему требуется своевременное оказание неотложной помощи и использование специальных способов для его прекращения.
Степени кровопотери
В зависимости от того, сколько крови вытекло из полости носа, выделяют несколько степеней:
- Незначительная стадия — выделяется от пары капель до пары миллилитров кровяных выделений. Оно не угрожает здоровью и жизни человека, пациент не ощущает боль или дискомфорт. Симптомы слабо выражены. Единственным негативным последствием может быть испуг или обморок у детей.
- Легкая степень — человек теряет крови не больше 700 мл. Человек может ощущать следующие симптомы — головокружение, бледность кожных покровов, учащение ЧСС.
- Средняя степень — человек теряет кровь от 1000 до 1400 мл. Симптомы носят более выраженный характер — боль в голове, шум в ушах, общее недомогание, жажда.
- Тяжелая стадия — для нее свойственно сильное носовое кровотечение. Величина вытекшей крови больше 20% всей крови, перемещающейся по сосудам. Синдром массивного кровотечения вызывает геморрагический шок. Частые носовые кровотечения повышают риск развития анемии.
Когда необходима помощь
В каких случаях требуется медицинская помощь:
- большая потеря крови
- кровоизлияние спровоцировано травмированием полости носа
- лихорадка и боль в голове
- кровоизлияние долго не прекращается
В первую очередь не поддавайтесь панике. Обнаружив симптомы носового кровотечения, необходимо обеспечить человеку покой, помочь принять положение полусидя, немного закинув голову назад. Если человек находится без сознания, необходимо уложить его на спину, повернув голову вбок и транспортировать в больницу.
Сморкаться категорически запрещено, так как этот процесс не позволяет закупориться поврежденному сосуду сгустками крови и устранению кровоизлияния. На переносицу прикладывают холод (емкость со льдом). Это поможет сузить сосуды и остановить эпистаксис.
Если носовое кровотечение отличается не лишком обильными выделениями, необходимо крылья носа тщательно прижать к перегородке носа и продолжать удерживать 5-10 минут, пока синдром не прекратиться.
При сильном кровоизлиянии, если оно не прекращается в течение 10-ти минут, в ноздрю вставляют турунду из ваты, предварительно смочив в 3%-тном растворе перекиси водорода.
Если эпистаксис вызвал перегрев, пострадавшего нужно переместить в тень.
Профилактические меры направлены на:
- укрепление стенок кровеносных сосудов
- обеспечение влажности воздуха в помещении
- ежедневный рацион должен включать минералы и витамины
- предупреждение травмирования полости носа
Носовым кровотечением называют кровотечение из внутренней части полости носа или из носоглотки. Оно может появляться в двух местах носового отдела: в передних отделах носа (это место называют киссельбаховым) и в нижней носовой раковине передних отделов носа.
Существует также заднее кровотечение, которое возникает в задних отделах носа и носоглотки (нижняя раковина носа или его свод). Чаще такое состояние наблюдается у детей младше 10 лет и у людей старше 50-летнего возраста.
Кровь из носа у взрослого — причины и лечение. Как остановить кровь?
Носовое кровотечение (его код по классификации МКБ 10: R04.0), в зависимости от того фактора, которым оно обусловлено, может быть отнесено к:
- первичному, вызванному местными процессами;
- симптоматическому, обусловленному общими факторами (наследственными причинами, нарушениями гемостаза – врожденными либо приобретенными, а также заболеваниями системного характера);
- явному (передние носовые кровотечения) или скрытому (геморрагии задних отделов носовой полости. В этом случае происходит стекание крови через хоаны по задней стенке глотки с последующим ее заглатыванием).
Часто возникающие кровотечения из носа у пациентов детского возраста могут быть вызваны особенностями строения и кровоснабжения слизистой оболочки носовой полости. По этой же причине повышена и кровоточивость слизистой, что обусловлено поверхностным расположением кровеносных сосудов у детей.
Носовое кровотечение у ребенка может быть вызвано особенностями строения носовой полости
Так называемая «точка Киссельбаха», располагающаяся в передненижнем хрящевом отделе носовой перегородки, является в 80% случаев источником носового кровотечения. Оно берет начало из сети мелких сосудов данной области. Этот участок образован анастомозами и ветвями носо-небной артерии, а также мощной сетью расширенных вен.
Все артерии, которые снабжают кровью данный участок, переходят в венозную сеть именно здесь. Частота кровотечений из этого участка объясняется собственно характеристиками кавернозной ткани – с её неразвитой мускулатурой и хорошо прикрепленной, более тонкой, но при этом менее растяжимой на данном участке слизистой оболочкой.
Классификация причин
У носового кровотечения бывают различные причины. У взрослых, как правило, его возникновению способствуют следующие обстоятельства:
- Общие, которые вызваны следующими патологиями органов и систем:
- Заболеваниями инфекционной природы, сопровождающимися повышением температуры и интоксикацией (корь, скарлатина, грипп, дифтерия, тиф и проч.);
- Заболеваниями кроветворных органов и крови (геморрагическим диатезом, лейкозами – острыми и хроническими, иммунными гемопатиями);
- Тяжелой формой анемии и сепсисом;
- Стадией декомпенсации при патологиях почек, печени, сердечно-сосудистой системы и легких;
- Недостатком витаминов;
- Заболеванием Рандю-Ослера, сопровождающимся геморрагическим ангиоматозом и массированными кровотечениями из хрупких сосудов на участках слизистой носа с телеангиэктазиями, образовавшимися по причине наличия врожденной мезенхимальной недостаточности;
- Длительным пребыванием на солнце;
- Общим перегреванием;
- Применением препаратов из ряда антикоагулянтов, в том числе при почечной недостаточности и выраженной патологии периферического кровообращения;
- Переломом основания черепа, который сопровождается выраженным носовым кровотечением и истечением ликвора, если он произошел в районе передней области черепной ямки;
- Артериальной гипертензией либо резким снижением артериального давления;
- Напряженным кашлем, физической нагрузкой;
- Нарушением менструации у девушек-подростков с последующим развитием викарного носового кровотечения;
- Выделением крови из носовых ходов при пищеводных, желудочных и легочных кровотечениях.
Одна из возможных причин носового кровотечения – недостаток витаминов
- Местные, обусловленные экзогенными и эндогенными причинами:
- Травмы лица в области носа, часто при падении;
- Операции;
- Ковыряние в носу как привычка;
- Раздражение и грануляционные изменения слизистой носовой полости под воздействием инородного тела;
- Новообразования, главным образом доброкачественные, сосудистого характера (гемангиомы, кровоточащие перегородочные полипы, ангиофибромы) и в ряде случаев – злокачественные (саркома и рак);
- Хронический атрофический ринит;
- Искривление носовой перегородки;
- Насморк (острый ринит);
- Изъязвление слизистой при дифтерии и туберкулезе;
- Ожоги носовой полости: термические, электрические, химические и лучевые.
Симптоматика
При носовом кровотечении могут отмечаться выделения геморрагического характера из одной половины носа или из обеих, кроме того, встречаются и случаи затекания крови в глотку по задней ее стенке.
Признаками скрытого кровотечения являются: кровавая рвота, включения в мокроте крови при кашле, общая слабость, снижение артериального давления и урежение пульса, обмороки. Интенсивность кровотечения из носа бывает различной – как незначительной, так и профузной, создающей угрозу жизни.
В зависимости от причины геморрагии, она может сопровождаться и другими симптомами: головной болью, лимфаденитом, чувством распирания в носу и прочими проявлениями основных патологий, вызвавших носовое кровотечение.
Острый ринит может вызвать носовое кровотечение
Обратите внимание! Для пациентов раннего детского возраста сильное носовое кровотечение может достаточно быстро стать смертельным! К примеру, если младенец потеряет 50 мл крови, то это будет равноценно потере 1 л взрослым пациентом по степени нарушения гемодинамики.
Как диагностировать
При постановке диагноза у врача, как правило, трудностей не возникает. Однако, для выявления причин, вызвавших кровотечение из носа, требуется тщательное обследование в медицинском учреждении.
Лечение
Лечение в данном случае направлено на оказание первой помощи и остановку кровотечения из носа.
Важно! Неотложная помощь при носовом кровотечении в ряде случаев должна быть оказана специалистом – ЛОР-врачом.
Первая помощь при носовом кровотечении может быть оказана несколькими способами. Метод оказания помощи, направленный на остановку крови, будет зависеть от общего состояния пациента и от вида геморрагии.
Состояние же пострадавшего оценивают, как правило, по следующим критериям:
-
- Артериальному давлению;
- Частоте пульса;
- Гематокриту.
Важно! Уровень гемоглобина в анализе крови получается завышенным вследствие ее сгущения при массивных кровопотерях.
- Как остановить носовое кровотечение в домашних условиях, если мы имеем дело с геморрагией из перегородки носа в переднем ее отделе? Довольно легко. Алгоритм действий таков:
- Сначала пациент принимает сидячее положение, отсмаркивает сгустки и закапывает в носовые ходы сосудосуживающие капли (например, обычный нафтизин).
- Затем в носовую полость вводится тампон с перекисью водорода, после чего к перегородке прижимается крыло носа.
- На область лба и переносицы можно положить лед и/или холодную примочку.
- Для остановки кровотечения в носовые ходы также может быть введена гемостатическая губка, заложены тампоны с растворами эпсилон-аминокапроновой кислоты или феракрила 1%, а также консервированный амнион либо сухой тромбин.
Использования тампона от носового кровотечения
- Алгоритм действий в случае более упорного кровотечения должен быть применен специалистом, а заключается он в следующем:
- Зона кровоточивости прижигается при помощи трихлоруксусной, хромовой кислоты или раствором нитрата серебра 3-5% концентрации.
- Мягкие ткани перегородки носа инъекционно инфильтрируются новокаином (0,5% раствором).
- Эффективной будет и криодеструкция (замораживание), гальваноакустика (прижигание), а также ультразвуковая дезинтеграция.
- Прижигание или другие виды гемостатического воздействия на тот отдел носовой перегородки, на котором возникло кровотечение, производится с обеих сторон и обязательно на разных уровнях – с целью предупреждения ее перфорации.
- Достаточно эффективным считается искусственное отслоение на кровоточащем участке слизистой и надхрящницы с последующим запустеванием сосудов и запуске процессов рубцевания.
- К методам общего воздействия относят назначение лекарственных средств, повышающих свертываемость крови: внутрь пациент получает аскорбиновую кислоту и хлорид кальция, внутримышечно ему вводится Викасол и Гемофобин или Дицинон (Этамзилат), а хлорид кальция, эпсилон-аминокапроновая кислота и глюконат кальция – вводятся внутривенно.
- Что делать при носовом кровотечении, сопровождающемся значительной кровопотерей? – В таких случаях производится гемотрансфузия, переливание тромбоцитной массы, внутривенное капельное введение гемодеза и реополиглюкина. Эффективны внутримышечные инъекции печеночных экстрактов – гепатокрина либо камполона. Увеличению числа тромбоцитов и повышению свертываемости способствует также внутримышечное введение экстракта селезенки.
- Отдельно стоит упомянуть случаи, при которых все приведенные методы остановки кровотечения оказываются неэффективными. Это, как правило, те кровотечения, которые берут начало из задних и средних отделов носовой полости.
В таких случаях производится задняя либо передняя тампонада носа.
А) При выраженном и неостанавливаемом кровотечении из задних отделов носа производится задняя тампонада.
- Перед введением тампона в носоглотку проводят через нижний носовой ход тонкий катетер из эластичного материала.
- Когда катетер своим концом выходит в глотку в ее ротовой части, его захватывают специальным инструментом, выводят через ротовую полость и при помощи нитей прикрепляют к нему собственно тампон.
- Подготовленный марлевый тампон, вводится в носоглотку через ротовую полость посредством катетера, который выводится обратно через нос – с помощью указательного пальца врач проводит тампон за мягкое небо и затем фиксирует его в хоане.
- Конец нити, выходящий изо рта, при помощи пластыря прикрепляют к щеке.
Б) Передняя тампонада показана при кровотечении, берущем начало из передних отделов носа.
- Гемостатическим составом пропитывается стерильный марлевый тампон и укладывается снизу вверх послойно на всем протяжении между раковинами и носовой перегородкой.
Важно! Тампон следует обязательно удалить спустя 24-48 ч, предварительно пропитав его физраствором или 3% перекисью водорода, с целью снижения травматизации слизистой носа и для того, чтобы предотвратить повторное кровотечение.
Если возникает необходимость оставления тампона больший срок, он пропитывается раствором антибиотика или передняя тампонада повторяется с введением свежего стерильного тампона.
Передняя тампонада носа сочетается с задней.
- Марлевый валик закрепляется над тампонами, над ним связываются две нити для того, чтобы носоглоточный тампон не сползал в ротоглотку. Не следует оставлять тампон в носоглотке более, чем на 1 – 2 суток, так как это может привести к распространению инфекции в среднее ухо через слуховую трубу с последующим развитием отита. Кроме того, инфекционный агент может проникнуть в переднюю черепную ямку через решетчатую пластинку.
- Из носоглотки тампон удаляется вслед за удалением переднего тампона при помощи того конца нити, который выходит в полость рта.
Важно! Следует знать, что при спонтанных кровотечениях из носа у пациентов с гипертонической болезнью должны быть назначены гипокоагуляционные препараты непрямого действия (Нитрофарсин, Дикумарин, Фенилин), применяющиеся под контролем тромбо-эластограммы.
Носовое кровотечение может быть у человека, страдающего гипертонией
- В крайне тяжелых случаях, при которых общие и местные гемостатические мероприятия оказываются неэффективными, в том числе при интенсивных кровотечениях, представляющих угрозу для жизни пациента, производится перевязка наружных сонных артерий.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.
Навигация: Главная » Симптомы » Кровь из носа у взрослого – почему это происходит и как остановить?