Палочкоядерные в крови: норма у ребенка и взрослого, что значит, если повышены - ГБУЗ СК Городская больница города Невинномысска

Лекарственная форма выпуска Траумеля С:

капли гомеопатические для перорального приема: прозрачные бесцветные либо светло-желтые, с запахом этанола (по 30 мл в темных стеклянных флаконах-капельницах, в картонной пачке 1 флакон);
таблетки гомеопатические для рассасывания: плоскоцилиндрические, круглые, белые или желтовато-белые, иногда с желтыми, серыми или оранжевыми вкраплениями, с фаской, практически без запаха (по 50 или 250 шт. в полипропиленовых пеналах, в картонной пачке 1 пенал);
мазь гомеопатическая для наружного применения: от розовато- или желтовато-белого до белого цвета, с незначительным характерным запахом, прогорклый запах ощущаться не должен (по 30, 50 или 100 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба);
раствор гомеопатический для внутримышечного/околосуставного введения: бесцветный, прозрачный, без запаха (по 2,2 мл в ампулах, в поддонах по 5 ампул, в картонной пачке 1 или 20 поддонов).

Активные вещества в составе Траумеля С – 100 мг капель/1 таблетки для рассасывания/100 мг мази/2,2 мл (1 ампулы) раствора:

Calendula officinalis (Calendula) (календула оффициналис, календула) D2/D2/–/D2 – 5 мг/15 мг/0,45 мг/2,2 мкл;
Arnica montana (Arnica) (арника монтана, арника) D2/D2/D3/D2 – 5 мг/15 мг/1,5 мг/2,2 мкл;
Achillea millefolium (Millefolium) (ахиллея миллефолиум, миллефолиум) D3/D3/–/D3 – 5 мг/15 мг/0,09 мг/2,2 мкл;
Hamamelis virginiana (Hamamelis) (гамамелис виргиниана, гамамелис) D2/D2/–/D1 – 5 мг/15 мг/0,45 мг/2,2 мкл;
Aconitum napellus (Aconitum) (аконитум напеллус, аконитум) D3/D3/D1/D2 – 10 мг/30 мг/0,05 мг/1,32 мкл;
Atropa bella-donna (Belladonna) (атропа белла-донна, белладонна) D4/D4/D1/D2 – 25 мг/75 мг/0,05 мг/2,2 мкл;
Hepar sulfuris (Hepar sulfuris calcareum) (гепар сульфурис, гепар сульфурис калкареум) D8/D8/D6/D6 – 10 мг/30 мг/0,025 мг/2,2 мкл;
Mercurius solubilis Hahnemanni (меркуриус солюбилис Ганемани) D8/D8/D6/D6 – 10 мг/30 мг/0,04 мг/1,1 мкл;
Symphytum officinale (Symphytum) (симфитум оффицинале, симфитум) D8/D8/D4/D6 – 8 мг/24 мг/0,1 мг/2,2 мкл;
Chamomilla recutita (Chamomilla) (хамомилла рекутита, хамомилла) D3/D3/–/D3 – 8 мг/24 мг/0,15 мг/2,2 мкл;
Echinacea (эхинацея) D2/D2/–/D2 – 2 мг/6 мг/0,15 мг/0,55 мкл;
Bellis perennis (беллис переннис) D2/D2/–/D2 – 2 мг/6 мг/0,1 мг/1,1 мкл;
Hypericum perforatum (Hypericum) (гиперикум перфоратум, гиперикум) D2/D2/D6/D2 – 1 мг/3 мг/0,09 мг/0,66 мкл;
Echinacea purpurea (эхинацея пурпурея) D2/D2/–/D2 – 2 мг/6 мг/0,15 мг/0,55 мкл;

Дополнительные компоненты разных лекарственных форм Траумеля С:

100 мг капель: этанол – около 35 объемных %;
1 таблетка: стеарат магния – 1,5 мг; лактоза – до получения таблетки массой 302 мг;
100 мг мази: гидрофильная основа, стабилизированная 13,8% (по объему) этанолом [цетилстеариловый эмульгирующий спирт – 8,007 мг; жидкий парафин – 9,342 мг; белый вазелин – 9,342 мг; 96% этанол (по объему) – 9,335 мг; вода – 60,579 мг];
2,2 мл (1 ампула) раствора: хлорид натрия (для установления изотонии) – около 9 мг/мл; вода для инъекций – до 2,2 мл.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Молочница фотографии у мужчин

Противопоказания

Траумель С назначают для лечения воспалительных заболеваний различных органов и тканей (в составе комплексной терапии):

заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая бурсит, периартрит, тендовагинит, эпикондилит, стилоидит;
посттравматических состояний (в частности, растяжений, вывихов, отека мягких тканей после операций).

Раствор для внутримышечного/околосуставного введения также назначается при терапии артроза и переломов костей.

Абсолютные:

туберкулез;
лейкоз;
коллагеноз;
рассеянный склероз;
аутоиммунные заболевания, включая СПИД и ВИЧ-инфекцию;
непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (таблетки);
возраст до 3 лет (мазь) или 12 лет (таблетки, капли, раствор);
индивидуальная непереносимость компонентов препарата, включая повышенную чувствительность к ромашке аптечной, тысячелистнику обыкновенному, маргаритке многолетней, ноготкам лекарственным, арнике горной, эхинацее или иным растениям семейства сложноцветных.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Траумеля С требует осторожности):

беременность и период лактации;
заболевания головного мозга, алкоголизм, болезни печени, черепно-мозговая травма (капли).

1. Таблетки, раствор для парентерального пути введения, капли для перорального приема:

воспалительные и дегенеративные повреждения опорно-двигательного аппарата (спондилит, периартрит, тендовагинит, эпикондилит, бурсит, миозит);
ушибы, вывихи, растяжения, гематомы, гемартрозы, переломы костей, острые ЧМТ, а также их последствия, послеоперационные, посттравматические отеки;
болевой синдром при артрозах, остеохондрозе, заболеваниях внутренних органов, болезнях органов малого таза;
профилактика послеродовых, послеабортных и других послеоперационных осложнений;
воспалительные заболевания органов системы дыхания (бронхит, пневмония и другие неспецифические воспалительные процессы);
заболевания полости рта (гингивит, пародонтит);
воспалительные и дегенеративные заболевания органов зрения;
заболевания кожи (фурункулы, карбункулы, экземы, опрелости, абсцессы потовых желез, нейродермит);
реабилитационный период лечения после инсультов и черепно-мозговых травм;
болезни ЛОР-органов (острые и хронические отиты, синуситы).

2. Мазь Траумель С:

острая травма: вывихи, переломы, ушибы, растяжения, гематомы;
заболевания полости рта (гингивит, пародонтит, пародонтоз, нагноение десен);
заболевания кожи (фурункулы, карбункулы, экземы, опрелости, абсцессы потовых желез,обморожения, нейродермит);
воспалительные и дегенеративные повреждения опорно-двигательного аппарата (спондилит, периартрит, тендовагинит, эпикондилит, бурсит, миозит, ревматоидный артрит);
мастит.

Согласно инструкции Траумель С противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к растениям семейства сложноцветных.

Для таблеток, капель и парентерального раствора существуют некоторые дополнительные противопоказания: лейкоз, туберкулез, коллагеноз, ВИЧ, СПИД, рассеянный склероз.

Инструкция по применению Траумеля С

Рекомендовано одновременное применение нескольких лекарственных форм Траумеля С (например, капли или таблетки вместе с инъекциями и мазью).

Траумель С принимают внутрь, предпочтительнее – за 15 мин до еды. Разовую дозу предварительно нужно развести в 1 чайной ложке воды, перед проглатыванием препарат следует держать во рту 1–2 мин.

Разовая доза – 10 капель, при отеках мягких тканей она может быть увеличена в 3 раза.
Кратность приема Траумеля С – 3 раза в день.
Продолжительность терапии:

при посттравматических состояниях – 2 недели и дольше;
при воспалительных заболеваниях: не менее 3–4 недель.

Таблетки Траумель С принимают внутрь, предпочтительнее – за 15 минут до еды. Таблетку необходимо рассасывать во рту.

Обычно препарат назначают 3 раза в день по 1 таблетке.

при вывихах и растяжениях – 2 недели и дольше;
при воспалительных заболеваниях: не менее 3–4 недель.

Применение Траумеля С дольше 8 недель нужно согласовать с врачом.

Мазь Траумель С применяется местно.

При отсутствии иных назначений врача препарат следует наносить 2–3 раза в день тонким слоем на болезненные области и легкими движениями втирать. Можно использовать мазевую повязку.

Траумель С применяют внутримышечно или околосуставно.

Режим дозирования устанавливается врачом индивидуально. Обычно назначают 1–3 раза в неделю по 1–2 ампулы.

Продолжительность терапии – 4–5 недели.

До настоящего времени информация о случаях передозировки не поступала.

Раствор для парентерального применения

Согласно инструкции к Траумелю С, разовая доза для взрослых — 1 ампула. Дозировка для детей в возрасте до 6 лет составляет 1/6-1/4 ампулы, в возрасте после 6 лет – взрослая дозировка.

Раствор можно вводить подкожно, внутрикожно, внутримышечно, внутрисуставно, сегментарно (биопунктура), периартикулярно, в точки акупунктурной терапии (гомеосиниатрия).

В остром периоде болезни суточная доза равна 1 ампуле, в тяжелых случаях – 2. После купирования острой симптоматики переходят на таблетированный прием. Раствор Траумель С можно применять перорально.

Таблетки

Дозировка: взрослым – 3 таблетки в сутки (на три приема), до 3 лет дозировка равна 0,5 таблетки трижды в сутки, с 3 лет – взрослая доза. Применяются таблетки сублингвально (рассасываются под языком).

Мазь Траумель С наносится на поврежденную область кожи или над областью проекции патологического процесса трижды в сутки. Мазь следует слегка втереть в кожу.

В остром периоде допустимо использовать мазь 5 раз в сутки. Возможно применение Траумеля С в мазевой форме путем электрофореза, под повязку, в виде компрессов, а также в виде влагалищных тампонов.

Капли принимаются внутрь, за 15-20 минут до еды, предварительно разводятся в чайной ложке жидкости. Перед проглатыванием капли следует 1-2 минуты подержать во рту.

Побочные действия Траумеля С

После приема Траумеля С внутрь в редких случаях может отмечаться повышенное слюноотделение.

При применении раствора, капель и таблеток Траумель С возможно развитие аллергических реакций.

После введения раствора в очень редких случаях появляются местные реакции (в виде припухлости, красноты и зуда).

В отдельных случаях при применении мази возможно развитие реакций повышенной чувствительности (кожных аллергических реакций).

Терапия Траумелем С применение иных лекарственных средств не исключает.

Побочные эффекты регистрируются крайне редко. Возможно возникновение местных аллергических реакций: покраснения кожи, зуда.

Отзывы о Траумеле С говорят о довольно легкой переносимости данного препарата.

Согласно описанию, случаи передозировки Траумеля С не зафиксированы.

Препарат Траумель С можно назначать вместе с другими препаратами.

Отзывы

Согласно отзывам, Траумель С является эффективным препаратом. Чаще всего указывают на его натуральный состав и редкое развитие побочных реакций.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Может ли из-за молочницы быть задержка месячных

Из достоинств мази Траумель С чаще всего отмечают широкий спектр применения, ускорение заживления, возможность применения у детей и беременных, а также кормящих женщин.
Раствор хорошо снимает воспаление, острую боль при растяжениях и вывихах, справляется с онемением конечностей, помогает при артрозах и переломах.
Перорально препарат чаще всего применяют как универсальное противовоспалительное средство.

Из недостатков обычно указывают на высокую стоимость Траумеля С и необходимость проведения длительной терапии. Также некоторые отзывы свидетельствуют об отсутствии эффекта.

Благодаря высокой эффективности данного препарата, безопасности, практически полному отсутствию побочных эффектов отзывы о Траумеле С положительные как со стороны врачей, так и со стороны пациентов, использовавших данное лекарственное средство.

Особые указания

Не рекомендуется применять препарат Траумель С на больших площадях кожи. Продолжительность терапии данным препаратом определяется врачом. Перед применением препарата необходимо подробно ознакомиться с инструкцией к Траумелю С.

Следует учитывать, что при использовании гомеопатических препаратов в начале лечения возможно усиление симптомов заболевания (первичное ухудшение). В такой ситуации вопрос о дальнейшем применении препарата следует решить с лечащим врачом.

При появлении не указанных в инструкции побочных реакций следует проконсультироваться с врачом.

Во время применения Траумеля С может наблюдаться временное обострение имеющихся симптомов (первичное ухудшение). В таких случаях показана отмена терапии. Может потребоваться врачебная консультация.

В 30 каплях Траумеля С содержится примерно 490 мг абсолютного этилового спирта.

Содержание углеводов в 1 таблетке соответствует 0,025 ХЕ.

Условия отпуска из аптек

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре 15–25 °C. Беречь от детей.

Срок годности:

мази – 3 года;
капель, таблеток, раствора – 5 лет.

Отпускаются:

капли, таблетки, мазь – без рецепта;
раствор – по рецепту.

Примерная цена на Траумель С составляет:

капли (по 30 мл в упаковке) – 430–600 рублей;
таблетки (по 50 шт. в упаковке) – 315–400 рублей;
мазь (по 50 или 100 г упаковке) – 405–530 или 620–670 рублей;
раствор (по 5 ампул в упаковке) – 630–730 рублей.

Согласно описанию, препарат Траумель С следует хранить при комнатной температуре в месте, защищенном от попадания солнечных лучей.

Аналоги

Аналогами Траумеля С являются Синоарт, Коэнзим композитум, Хондротек Форте, Кардиоика, Цель Т, Пиаскледин, Ваньтун Артиплас, Гамма-плант, Адгелон, Реписан, Синупрет и др.

На данный момент аналогов Траумеля С не существует.

Причины отклонения от нормы палочкоядерных у детей

Изменения количества палочкоядерных у детей: какое считается нормой, а какое — патологией? Такой вопрос можно услышать от продвинутых родителей, которые, начитавшись различной литературы об особенностях детского организма, сомневаются: отклонение в анализе крови — нормально или признак болезни. Стоит запомнить, что изменение количества незрелых нейтрофилов всегда служит симптомом патологического процесса, а для более полного понимания ответа на вопрос следует рассмотреть предназначение палочкоядерных лимфоцитов и при каких обстоятельствах происходят отклонения от нормы.

Предназначение клеток

Нейтрофилы палочкоядерные (или палочки) – незрелые предшественники сегментоядерных клеток, которые отвечают за полноценный иммунный ответ организма. В норме у ребенка, как и у взрослого, в лейкоцитарной формуле содержится 1 – 6 % клеток этой группы.

Небольшое количество этих лейкоцитов свидетельствует о том, что зрелые сегментоядерные клетки постепенно погибают, и на смену им организм производит новых защитников.

Несмотря на то, что палочкоядерные считаются недозрелыми, они при неблагоприятных условиях выполняют следующие функции:

уничтожают вредоносные бактерии, попавшие в кровеносное русло;
выводят из крови токсины, появившиеся после распада патогенных бактерий.

Из-за своей незрелости палочки не способны проникать через сосудистую стенку к очагу воспаления и могут уничтожать возбудитель только при его попадании в общий кровоток. Для получения большей подвижности клетке необходимо дозреть до образования полноценного сегментного ядра.

В норме в организме ребенка, как и взрослого, постепенно происходит отмирание старых клеток и замена их новыми, а вот резкое увеличение или уменьшение количества палочек почти всегда указывает на наличие патологических изменений.

Отдельно стоит отметить, что нормальным повышение палочкоядерных в крови у детей до 3 – 12 % считается только в первую неделю после рождения.

Это связано с тем, что после потери связи с материнским организмом новорожденный испытывает сильный стресс и в его печени и селезенке начинают активно продуцироваться лейкоциты как иммунный ответ на внешние раздражители.

К концу первой недели после рождения иммунная система адаптируется и лейкоцитарная формула стабилизируется.

О чем свидетельствует повышение показателей?

Исследование крови назначаются детям при плановом осмотре или при заболевании. Если во время болезни норма палочкоядерных у детей изменяется, то это считается показателем хорошего иммунного ответа. Увеличение количества палочек может быть вызвано следующими патологиями:

инфекционные процессы верхних дыхательных путей (бронхиты, ларингиты, тонзиллиты, вызванные бактериями);
инфицированные раны;
воспаление почек или мочевого пузыря;
сепсис;
кожные болезни, сопровождающиеся нагноением мокнутий и высыпаниями;
отравления тяжелыми металлами;
аллергическая реакция;
суставные воспаления (артрозы и артриты);
восстановление в раннем послеоперационном периоде.

Связь между изменением лейкоцитарной формулы и выше перечисленными состояниями всегда очевидна, и увеличение палочкоядерных при этом считается нормальным показателем.

Оно происходит потому, что при борьбе с возбудителем часть лейкоцитов гибнет, и организм начинает усиленно производить новые клетки.

Для образования полноценного сегментного ядра палочковым необходимо время, поэтому во время инфекционного процесса и отмечается большое количество незрелых нейтрофилов.

Хуже, когда у детей нет внешних признаков заболевания, а количество палочек в крови повышено. У детских врачей такое повышение показателя принято считать первым тревожным сигналом, свидетельствующим о наличии скрытых патологических процессов в организме ребенка. Причиной может быть:

прием некоторых медикаментов;
психическое или физическое переутомление;
скрытые гормональные нарушения (в детском возрасте повышение палочек характерно для начальной стадии диабета, когда возникает увеличение глюкозы в крови, но симптоматика заболевания еще не появилась);
онкологические процессы;
нарушение функции кроветворения, при которой происходит аномальное увеличения активности лейкоцитарного ростка.

Можно сделать вывод, что повышение количества незрелых нейтрофилов свидетельствует о следующем:

происходит полноценный иммунный ответ на проникновение бактериального возбудителя;
в организме скрыто развивается патология, вызывающая активную работу иммунитета.

Не стоит игнорировать данные анализов, даже если дети выглядят здоровыми: повышение содержания палочек в лейкоцитарной формуле всегда служит признаком усиленной активности иммунной системы. Стоит помнить, что своевременное выявление болезни способствует более быстрому излечению и снижает риск развития осложнений.

Причины уменьшения палочек

Норма у детей – 1 – 6 % палочкоядерных от количества всех лейкоцитов, и снижение числа этих клеток принято считать более опасным, чем повышение нормальных показателей.

Опасность заключается в том, что уменьшение содержания палочек снижает защитные силы детского организма, и при инфекционных заболеваниях слабый иммунный ответ может стать причиной детской смертности.

Сокращение палочкоядерных может быть вызвано следующими патологиями:

детские вирусные инфекции (ветряная оспа, краснуха или корь);
железодефицитная анемия;
авитаминоз (чаще недостаток витаминов группы В);
болезни крови, связанные с угнетением лейкоцитарного ростка;
реакция на прием некоторых лекарственных средств;
последствия облучения (химиотерапия при онкологических процессах);
анафилактический шок;
врожденная патология кроветворения (продуцируется меньшее, чем нужно, количество лейкоцитов);
тяжелые септические инфекции, вызванные бактериями (тиф, бруцеллез и др.).

Условно можно выделить 2 причины снижения палочковых клеток в крови:

перерасход лейкоцитов (при борьбе с тяжелыми инфекциями происходит массированная гибель клеток);
недостаточная выработка нейтрофилов (эта причина считается более серьезной, она свидетельствует о нарушении кроветворной функции и требует тщательного исследования процесса кроветворения).

Снижение показателей палочкоядерных и связанное с этим угнетение иммунной системы считается опасным состоянием и требует немедленного обследования для выявления причины и определения последующей тактики лечения.

Чтение анализа

Зачем родителям знать, какая в крови норма палочкоядерных у детей, если чтением анализа занимаются педиатры?

Действительно, данные исследований читает врач, и при этом он учитывает не только количество палочковых, но и других компонентов крови:

эритроцитов;
нейтрофилов (соотношение зрелых и незрелых клеток);
базофилов;
эозинофилов;
тромбоцитов.

Изучение соотношения всех показателей позволяет доктору более полно определить состояние детского организма и предположить наличие определенной патологии. Родителям такие тонкости знать не обязательно, а вот владение минимальными детскими нормами необходимо.

Это связано с тем, что во многих клиниках результаты исследований отдают пациентам на руки, и иногда родители, если дети чувствуют себя хорошо, не сразу отправляются к врачу на прием.

Но даже если у ребенка нет признаков заболевания, то увеличение или уменьшение количества палочек в анализе должно послужить поводом для немедленного посещения детской поликлиники.

Для постановки диагноза одного анализа крови недостаточно. Данные исследования, в зависимости от изменения лабораторных показателей, помогут доктору предположить причину болезни. А для диагностики дополнительно потребуются осмотр ребенка и некоторые виды исследований (рентгенография, биохимия крови, УЗИ и др.).

Норма палочкоядерных у детей, за исключением первых недель новорожденности, всегда составляет 1 – 6 % от общего числа лейкоцитов. Показатель больше 6 или меньше единицы должен насторожить родителей, даже если ребенок чувствует себя хорошо. Изменения в лейкоцитарной формуле всегда указывают на наличие патологического процесса.

Палочкоядерные в крови повышены у ребенка причины

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов – клеток эритроцитов и лейкоцитов. Лейкоциты это клеточный компонент иммунной системы. По типу клеток все лейкоцитарные клетки делятся на:• Лимфоциты• Моноциты• Нейтрофилы• Эозинофилы

• Базофилы

Задача лимфоцитов продукция антител и формирования противовирусного иммунитета. Моноциты формируют тканевой иммунитет и обладают иммунной активностью против бактерий и вирусов. Эозинофилы атакуют паразитов, которые поражают организм человека. В основном это круглые и плоские черви.

Также эозинофилы основной компонент цепи аллергических реакций. Базофилы или тучные клетки, мигрируют из кровотока в ткани организма, обеспечивая тем самым тканевой иммунитет. При аллергической реакции базофилы являются источником биологически активных веществ (гистамина и т.д.).

Нейтрофилы по форме ядра делятся на палочкоядерные и сегментоядерные. Палочкоядерные нейтрофилы являются незрелыми, юными формами клеток, которые образуются в костном мозге и попадают в кровоток. Сегментоядерные клетки это зрелые формы нейтрофилов, которые образуются из палочкоядерных форм. Количество сегментоядерных нейтрофилов превалирует над юными формами у здорового человека.

Основной функцией нейтрофилов является иммунная активность против бактерий. При возникновении в организме бактериальной инфекции у человека, сегментоядерные нейтрофилы первыми участвуют в иммунной реакции. В дальнейшем происходит увеличение количества нейтрофилов за счет палочкоядерных. В этот момент в анализе крови человека и выявляют повышенные палочкоядерные нейтрофилы.

Палочкоядерные нейтрофилы повышены причины

Причинами повышения палочкоядерных нейтрофилов у человека, которое выявляют при клиническом анализе крови и гемограмме служат:1. Бактериальные инфекции лор-органов, органов дыхания и внутренних органов, мягких тканей. При длительном инфекционном процессе, палочкоядерные формы нейтрофилов вытесняют сегментоядерные.2.

Инфекционные заболевания, которые поражают кровь и лимфатическую систему. К этим заболевания у взрослых, относят все особо опасные бактериальные инфекции (сыпной и брюшной тиф, бруцеллез, столбняк, ботулизм и т.д.).3. Онкологические процессы поражающие кроветворные органы (костный мозг или тимус) или лимфатическую систему. К этим заболевания относят лимфомы, лейкозы, миеломы и т.д.4.

Пищевые отравления инфекции. Например, сальмонеллез дизентерия, холера и др.5. Редко увеличение палочкоядерных нейтрофилов, происходит на фоне снижения количества других клеток иммунной системы (в особенностях сегментоядерных нейтрофилов). Для этого проводят подсчет количества клеток не только в процентном отношении, но и в количественном отношении.

Такое состояние может наблюдаться при ранних формах иммунодефицитов и ВИЧ-инфекции, при лучевой болезни и т.д.

6. Сепсис (заражение крови).

Палочкоядерные нейтрофилы повышены у ребенка

У детей повышение палочкоядерных нейтрофилов может наблюдаться как в норме (поскольку уровень нормальной границы колеблется в зависимости от нормы), так и может свидетельствовать о патологии.

Зачастую, повышение показателей количества данного типа клеток при общем анализе крови у детей выявляют при таких состояниях:1. Детские инфекционные заболевания бактериальной этиологии (дифтерия, коклюш и др.).2. Токсикоинфекции поражающие желудочно-кишечный тракт у ребенка (дизентерия, холера и др.)3.

Инфекционный процесс в мягких тканях, внутренних органах.4. Врожденные иммунодефициты или врожденная ВИЧ-инфекция5. Лимфомы, лейкозы, миеломы и другие заболевания поражающие кроветворную систему.

Обязательным условием, при уточнении такого диагноза, должно быть наличие юных форм клеток предшественников, форменных элементов крови в анализах.6. Длительная хронически протекающая инфекция. Например, хронический гайморит, отит и т.д.

7. Глистная инвазия. В таких случаях, в анализах крови, выявляют повышенные палочкоядерные нейтрофилы и увеличенное значительно число эозинофилов.

Каким образом диагностируют повышение палочкоядерных нейтрофилов?

Количество и состав форменных элементов крови определяют при общем клиническом анализе крови. Для этого кровь пациента берут из пальца, вены или другим доступным способом. Часто большинство лабораторий не указывают клеточный состав лейкоцитов, а только их суммарное количество. Поэтому большинство врачей сразу указывают о необходимости расширенной формы анализа крови с гемограммой.

Большинство современных лабораторных аппаратов гемоанализаторов быстро справляются с задачей по подсчету числа клеток. Также аппарат подсчитывает не только относительно число каждой форм из лейкоцитов, но и их количественные показатели.

Это позволяет врачу не только определить характер и природу инфекционного процесса, но и заподозрить иммуносупрессию или заболевания крови.

При анализе крови у детей необходимо помнить о том, что границы нормы по количественному и относительному составу клеток крови значительно колеблются в зависимости от возраста. Поэтому, при анализе крови у детей недопустимо применение значений норм взрослого человека.

Это чревато диагностическими ошибками. Об этой особенности знают все врачи и лаборанты, а также программы аппаратов гемоанализаторов, которые дают помимо результатов данных пациентов, также нормы показателей согласно возрасту. А вот родители,

Общий анализ крови: чем болеет ребенок? — палочкоядерные нейтрофилы у детей до года

К тому же врачи, глубокомысленно в этот анализ взглянув, назначают всегда одно и то же — антибиотики. Тридцать лет тому назад назначали олететрин, десять лет назад — оспен, сейчас вот в моде аугментин и супракс. Скажу по секрету: оспен, супракс и аугментин, хотя и разные по химическому составу, работают абсолютно одинаково, да еще и против одних и тех же бактерий.

Давайте вместе расшифруем анализ крови.

Красная кровь: что это такое?

Ага. Анализ крови делится на две части. Первая часть — так называемая «красная кровь», то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта братия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не очень и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.

Нормы

Гемоглобин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.

У месячного ребенка норма гемоглобина115-175(это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода -110-140 -так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет.110-140(145 по другим данным) грамм на литр крови.

Эритроциты, они же RBC — клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят.

В месяц у ребенка нормой будет3,8-5,6 — внимание! — триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше -3,5-4,9 на литр крови.

Что делать — если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще.

Ретикулоциты, они же RTC, измеряется их количество, слава Богу, в процентах. Это так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Нижний предел нормы для ретикулоцитов — 3%. Если их меньше, ребенок находится на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.

Тромбоциты. Английская аббревиатура PLT.

Их существенно меньше, чем эритроцитов — их количество измеряют «всего лишь» в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 для детей до года и от 160 до 360 для детей старше года или у взрослых.

Тромбоциты — это собственно и не клетки вовсе, а так — обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируются тромбы — например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Бог, поранится.

СОЭ (ESR).

Это даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседания эритроцитов — чем больше эта самая скорость (а это не автомобиль, здесь скорость измеряется в миллиметрах в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. Нормы СОЭ в 1 месяц -4-10, в 6 месяцев4-8, а вот от года и до 12 лет — от 4 до 12 мм в час. Потом нормы той самой СОЭ будут отличаться еще и в зависимости от пола, но это уже совсем другая история.

Кроме этих показателей, есть еще множество других — гематокрит (НСТ), ширина распределения эритроцитов (RDWc), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все эти показатели служат для диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекциях, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом.

Для нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Это так называемая белая кровь, лейкоциты. Вот на ней мы остановимся очень и очень подробно.

Лейкоциты или белая кровь: эволюция иммунной системы

Лейкоциты бывают разные. Одни отвечают за борьбу с бактериями, другие расправляются с вирусами, третьи «специализируются» по вовсе уж крупным супостатам — например по растительным клеткам (такое бывает чаще, чем вы думаете — я имею в виду аллергию на пыльцу растений) или даже по многоклеточным мерзавцам-глистам.

Поэтому посмотреть общее число лейкоцитов при острой инфекции — это хорошо, но чертовски мало. В лучшем случае доктор определит, что инфекция есть. Но чтобы понять, что именно эту инфекцию вызвало, нужно смотреть, какие именно лейкоциты повышены. Называется такое исследование лейкоцитарной формулой.

Вот о ней мы и поговорим.

Нормы

Основные изменения в красной крови у детей происходят не то что до года — до месяца, и связано это с тем, что в течение первого месяца жизни у ребенка еще сохраняются в крови следы перехода на дыхание легкими. С иммунной системой все гораздо сложнее — она изменяется непрерывно в течение первых шести лет жизни, причем крайне неравномерно. Так что, приготовьтесь: цифр будет побольше.

Лейкоциты. Они же WBC. Их количество измеряется в миллиардах на литр крови (что по сравнению с эритроцитами выглядит как-то даже и несерьезно).

А поскольку при рождении ребенок переходит из стерильной среды (утроба матери) в среду крайне нестерильную, количество лейкоцитов даже в норме у детей гораздо выше, чем у взрослых. Правда, с возрастом оно снижается.

У ребенка одного месяца от роду норма лейкоцитов в крови составляет от 6,5 до 13,8, в полгода от 5,5 до 12,5, с года до шести лет (ага, в то самое время, когда ребенок чаще всего болеет) от 6 до 12.

И лишь когда иммунитет ребенка становится достаточно стойким, чтобы противостоять многочисленным инфекциям, количество лейкоцитов приближается к количеству их у взрослых — от 4,5 до 9 (некоторые почему-то считают нормой 12, но это не совсем так).

Нейтрофилы, они же NEU. Их количество считают не в абсолютных единицах (сколько на литр крови) а в процентах от общего числа лейкоцитов. Задача этих клеток — борьба с бактериями.

Это довольно честная драка: нейтрофилы просто поедают зазевавшиеся бактериальные клетки и переваривают их.

Правда, кроме бактериальных клеток нейтрофилы еще выступают и в роли своеобразных уборщиков — точно таким же образом они убирают из организма любой клеточный мусор, а не только микробов.

Нейтрофилы бывают разные: есть палочкоядерные нейтрофилы (это своего рода юниоры среди клеток-пожирателей), но их в крови не очень-то и много — такие дела, как уничтожение инфекций — задача не детская.

Их количество почти не меняется с возрастом: и у месячного, и у годовалого, и даже у шестилетнего ребенка их — от 0,5 до 4.5 %. Только у детей старше семи лет (как, впрочем, и у взрослых) верхняя граница нормы палочкоядерных нейтрофилов поднимается аж до 6%.

Ребенок вырос, организм окреп — иммунитет готов к вторжениям.

Но настоящие «рабочие лошадки» иммунной системы — это сегментоядерные нейтрофилы — кстати, именно они являются основной и почти единственной защитой для детей моложе 2 лет. У детей до года в норме их от 15 до 45%, а с года до шести лет (когда работы существенно прибавляется) то количество нейтрофилов существенно вырастает — от 25 до 60 %. Наконец, к семи годам, количество сегментоядерных нейтрофилов добирается таки до взрослой нормы. Правда, норма эта весьма размыта — от 30 до 60%. То есть и тридцать процентов — норма, и шестьдесят — норма тоже.

Моноциты, они же MON. Это — «младшие братья» нейтрофилов. До поры до времени они сидят в тканях, а в кровь выплывают исключительно редко. В норме их количество не превышает от 2 до 12% у детей до года или от 2 до 10% у детей старше года.

Взрослые от детей по этому показателю не отличаются ничуть — все те же 2-10%.

Правда, когда нейтрофилов в крови начинает катастрофически не хватать, им на помощь приходят как раз моноциты и число моноцитов в крови хоть и не сильно, но увеличивается.

Эозинофилы, они же EOS. Поговаривают, что эозинофилы ответственны за аллергические реакции. Мягко говоря, это не совсем так. Эозинофилы не производят иммуноглобулинов класса Е, уровень которого как раз и повышен у аллергиков.

Эозинофилы, если хотите, — «высшая каста» клеток-пожирателей (до этого как о клетках-пожирателях мы говорили о нейтрофилах и моноцитах). Они способны сожрать все, что не способно сожрать их самих.

Даже многоклеточные агрессоры (глисты) и весьма крупные чужеродные клетки (например, кишечные амебы) отчаянно боятся эозинофилов.

Дело в том, что эозинофилы не заглатывают клетки — они присасываются к ним, впрыскивают внутрь клеток свои пищеварительные ферменты и затем высасывают содержимое этих клеток, как ребенок высасывает литровый пакет сока. Только отвернись — и от пакета (в нашем случае от небольшого глиста, например) остается лишь пустая оболочка. В норме эозинофилов в крови немного — от 0,5 до 6%

Лимфоциты, они же LYM. Это — основные клетки зрелой иммунной системы. Их специализация — борьба и с вирусами и с бактериями. Но особенно азартно лимфоциты расправляются или с вирусами или со своими же собственными клетками, по наивности этих вирусов приютивших.

В норме в крови ребенка моложе года лимфоцитов от 40 до 72%, хотя работают они, право слово, вполсилы. А вот когда иммунная система малыша начинает развиваться (напоминаю, развитие иммунной системы после года и заканчивается в основном к 6-7 годам), число лимфоцитов в крови достаточно резко падает — до 26-60%.

Наконец, после 7 лет лимфоциты «останавливаются» на отметке в 22-50%.

Базофилы, BAS. Просто юные лимфоциты. Их число никогда не превышает 1%.

Все. Уф-ф-ф-ф…

И кто виноват в инфекции?

Когда знаешь, какие клетки крови за что отвечают, разобраться по анализу крови, что за инфекция на этот раз напала на ребенка, не просто, а элементарно просто.

Высокая СОЭ и высокие лейкоциты — значит, инфекция в разгаре и лечить ее необходимо просто немедленно (в довесок к этим показателям чаще всего имеется температура за 38С).

Высокие нейтрофилы — значит, мы с вами познакомились с очередными бактериями, а высокие лимфоциты означают вирусную инфекцию.

Все просто, как видите. А теперь давайте посмотрим примеры. И чтобы не путаться в цифрах, будем просто говорить «много» или «мало». Попробуем?

Острая вирусная инфекция

Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов. Моноциты и эозинофилы могут незначительно повыситься.

Что делать? Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие интерферон — виферон, кипферон или генферон.

Важно! Точно так же как вирусы, ведут себя так называемые внутриклеточные паразиты — хламидии и микоплазмы. Отличить их можно по клиническим проявлениям заболевания. «Визитная карточка» и тех, и других — длительный сухой кашель при крайне невнятной внешней картине — ребенок выглядит активным, в легких хрипов нет. Кашель, тем не менее, может долиться неделями.

Хроническая вирусная инфекция

Признаки. Ребенок часто болеет, в крови нормальная СОЭ и нормальные же (а то и пониженные) лейкоциты. В лейкоцитарной формуле на верхней границе нормы плавают лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы на нижней границе нормы или даже еще ниже.

Что делать? Обследовать ребенка на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и цитомегаловирусу. Скорее всего, виноваты эти двое.

Важно! Если ребенок только что переболел вирусной инфекцией, анализ крови будет точно таким же. Так что, если ребенок болеет два раза в год и только что перенес вирусный насморк, бежать сдавать анализы на хронические вирусные инфекции несколько преждевременно.

Острая бактериальная инфекция

Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества нейтрофилов (а то и моноцитов вместе с ними) на фоне снижения количества лимфоцитов. Внешне видны признаки воспаления, такие как температура, гнойные выделения из носа, хрипы в легких или влажный кашель.

Что делать? Наиболее частые врачебные назначения с таким анализом крови — это антибиотики пенициллиновой группы (аугментин, флемоклав, солютаб, супракс), реже — антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).

Хроническая или местная бактериальная инфекция

Признаки. Все те же — повышенные нейтрофилы (не выше верхней границы нормы) и пониженные лимфоциты (тоже в границах нормы, только ближе к нижней). Если в анализах крови есть такие изменения, придется искать локальный не очень активный очаг инфекции (Осмотр ЛОР-врача или снимок околоносовых пазух, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей — общий анализ мочи).

Важно! Точно так же выглядит анализ крови после недавно перенесенной бактериальной инфекции.

Иван Лесков,
врач-отоларинголог

Источник

Еще хорошая статья https://www.labdiagnostic.ru/docs/specialists/obj_analis.shtml