Перегрузка правого предсердия причины — все про гипертонию

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Другие заболевания → Почему повышается нагрузка на правое предсердие?

Правое предсердие получает кровь из большого круга кровообращения через полые вены. После того, как кровь отдала все питательные вещества и кислород, она становится венозной и поступает в правые отделы сердца.

В некоторых случаях происходит перенапряжение сердечной мышцы, нужно разобраться, в каких ситуациях это происходит и чем опасно эти состояния.

Перегрузка правого предсердия может возникнуть в следующих ситуациях:

1. В предсердие поступает крови больше, чем должно быть в норме или в результате проблем с клапаном не вся кровь выталкивается во время сокращения, часть крови остается в полости предсердия.
2. В результате различных заболеваний увеличивается нагрузка на правые отделы сердечной мышцы, в основном это хронические заболевания легких.

Как движется кровь в сердце

Другими словами, перенапряжение сердечной мышцы может быть вызвано увеличенным объемом крови или увеличенным давлением.

Чтобы вовремя обратить внимание на подобные ситуации, разберем их подробнее.

к оглавлению ↑

Причина — избыток крови

Такое состояние чаще всего возникает при пороках, а именно при стенозе или недостаточности трехстворчатого клапана (трикуспидального). Этот клапан отделяет желудочек от предсердия справа.

Причинами поражений этого клапана чаще всего является ревматизм, также это возможно в результате бактериального эндокардита, может возникнуть относительная недостаточность трехстворчатого клапана при увеличении и растяжении левых отделов сердечной мышцы.

Пороки митрального клапана (стеноз)

Врожденные пороки легочной артерии приводят к появлению увеличенного объема крови сначала в желудочке, вслед за ним перегружается и предсердие.

к оглавлению ↑

Повышенное давление

Повышенная нагрузка давлением возникает при таких заболеваниях легких, как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких.

В первую очередь во время этих заболеваний повышается нагрузка на желудочек, которому становится тяжело протолкнуть кровь в легочные сосуды.

Вслед за перегрузкой  желудочка наступает его увеличение и расширение, затем такие же изменения происходят и в предсердии.

к оглавлению ↑

Диагностика

Определенных и особенных клинических признаков, по которым можно определить перегрузку правого желудочка, не существует. Наличие такой проблемы можно заподозрить, если у вас есть хронические заболевания легких, а также проблемы с клапанами.

Во время ультразвукового исследования сердечной мышцы можно обнаружить повышенное давление, а также измерить объем крови, который находится в различных частях этого органа. Это исследование позволяет также выявить нарушения во всех отделах сердца и в крупных сосудах.

Некоторые состояния могут нуждаться в кардиохирургическом лечении, в основном это протезирование клапанов, поэтому проведение ультразвукового исследования сердца обязательно у всех пациентов с обнаружением перегрузки.

От своевременности поставленного диагноза зависит прогноз заболевания и правильное своевременное начало лечения.

Протезирование клапанов

к оглавлению ↑

Лечение и прогноз

Если появление перегрузки правого предсердия связано с появлением воспаления легких,  с приступом бронхиальной астмы и других острых состояний, то эти изменения проходят самостоятельно после излечения основного заболевания.

Когда речь идет о хронических заболеваниях, как со стороны сердца и сосудов, так и со стороны легких, то полностью избавиться от этих хронических заболеваний уже невозможно.

Необходимо уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему путем лечения обострений этих заболеваний.

Лечение хронического бронхита поможет уменьшить давление в сосудах легких, и перегрузки отделов сердца можно будет избежать.

Чаще всего признаки перегрузки правого предсердия появляются уже после увеличения желудочка, и этот процесс заканчивается  образованием «легочного сердца».

При появлении таких изменений неизбежно наступление сердечной недостаточности, могут возникнуть нарушения ритма, артериальная гипертензия. Вслед за изменениями правых отделов сердца, появляется увеличение левых отделов сердца, сердечная недостаточность прогрессирует.

Легочное сердце

Учитывая все вышеизложенное, при обнаружении признаков перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, необходимо выяснить причину этого состояния, выполнить УЗИ сердца, рентгенографию легких. Лечение выявленного основного заболевания нужно начинать как можно раньше, пока процесс не перешел в хронический, и не появилось «легочное сердце».

Маргарита, 49 лет. Во время профилактического осмотра в поликлинике на электрокардиограмме выявлены изменения в правом предсердии, в описании они звучали, как «перегрузка правых отделов сердца». Женщина всегда считала себя абсолютно здоровой, никакими хроническими заболеваниями не страдала.

Во время медосмотра чувствовала общую слабость, беспокоил сухой кашель, одышка при физической нагрузке, ночью появлялась повышенная потливость. Эти симптомы Маргарита связывала с длительным курением и постоянными стрессами на работе. Женщина пришла с результатами ЭКГ на консультацию к кардиологу, он кардиологической патологии не выявил.

Рекомендовал обследовать легкие и обратится к пульмонологу. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружили воспаление левого легкого.

Пациентка обратилась к пульмонологу, хотя никаких патологических хрипов в легких не было обнаружено, ей были назначены антибиотики, отхаркивающие препараты, витамины.

Через месяц все изменения как на кардиограмме, так и на рентгеновском снимке, исчезли, женщина полностью излечилась.

Короткая справка: Признаки перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, особенно если эти изменения единственные, не сочетаются с другими изменениями в сердце, иногда помогают заподозрить острый процесс в легких.

Гипертрофия правого предсердия: причины, симптомы, диагноз, лечение

Гипертрофия правого предсердия не является самостоятельным заболеванием. Проблема возникает при определенных патологиях, которые могут быть и не связанными с сердцем. При этой патологии происходит увеличение правого отдела органа. Это нарушение встречается редко и связано с повышением нагрузки на предсердие.

Основные причины развития

Правая часть сердца становится больше, чем должна быть в разных случаях:

1. При патологиях органов дыхания. Хронические болезни легких и бронхов приводят к тому, что давление крови в легочной артерии постоянно нарастает.
2. Если в артерии легкого появился тромб. Это нарушает свободный ток крови по сосуду и повышает нагрузку на сердце. Сердечная мышца старается компенсировать это нарушение и наладить правильное кровообращение. Максимальное количество усилий для этого прилагают правые камеры сердца.
3. Правое предсердие от желудочка отделяет перегородка, которую называют трехстворчатым клапаном. Он обеспечивает нормальное проникновение крови из предсердия к желудочку. При наличии стеноза клапана, когда уменьшается его просвет, количество поступающей снижается. Чтобы избежать развития застойных явлений, происходит повышение давления в области предсердия. Но постоянная работа в усиленном режиме вызывает дилатацию и гипертрофические изменения.
4. Если трехстворчатый клапан под влиянием патологических процессов не может полностью закрываться и обеспечить обратный отток крови от желудочка к предсердию.
5. При увеличении размера правого желудочка иногда гипертрофируется и предсердие.
6. При наличии врожденных аномалий в строении митрального, трехстворчатого и других клапанов. Подобные нарушения способствуют тому, что нарушается течение крови.

Характерные признаки

В результате подобных изменений в сердце происходит ухудшение состояния больного. У пациента начинает болеть грудная клетка слева, нарушается дыхание и даже небольшие нагрузки приводят к сильной усталости. Если провести лечение основной болезни, которая способствует гипертрофии, то самочувствие улучшится, и симптомы болезни могут полностью исчезнуть.

Клиническая картина заболевания состоит из признаков легочных нарушений и застоя венозной крови.

О том, что развиваются гипертрофические процессы в правой части сердца можно понять по:

• приступам кашля, одышке, нарушениям дыхательной функции;
• появлению отеков;
• бледности и посинению кожного покрова;
• нарушению внимания;
• чувствам покалывания и дискомфорта в сердце;
• сбоям в ритме сокращений сердца.

Чаще всего развитие гипертрофии никак себя не проявляет. Ухудшение самочувствия происходит, когда болезнь переходит в запущенную стадию. Поэтому людям, страдающим тахикардией, головокружениями и отеками ног, следует посетить врача для выявления причин подобного состояния.

Развитие проблемы в период беременности

В период вынашивания ребенка организм женщины переживает физиологические и гормональные изменения. При этом значительно повышается нагрузка на сердце и сосуды. Поэтому перед зачатием следует провести обследование и оценить, насколько беременность повлияет на органы и сможет ли женщина благополучно и без вреда для собственного здоровья выносить ребенка.

В период беременности развитие гипертрофии не считают отдельным заболеванием. Она возникает, если женщина имеет в анамнезе врожденные и приобретенные болезни.

Если у беременной есть проблемы с сердцем, то на протяжении девяти месяце ее должны три раза класть в больницу на обследование.

Первый раз госпитализация проводится для того, чтобы исследовать порок, определить степень тяжести нарушений и эффективность работы кровеносной системы. При серьезных нарушениях могут рассматривать вариант прерывания беременности.

Повторное помещение будущей матери в медучреждение проводится, когда физиологическое напряжение достигает своего пика. В больнице примут меры для поддержки сердца в нормальном состоянии.

Последняя госпитализация нужна для определения способа родоразрешения.

Как ставят диагноз

Опытному врачу удается определить наличие гипертрофии в ходе физикального осмотра. Для этого прослушивают внутренние органы для оценки их состояния. Использование стетоскопа позволяет обнаружить наличие шумов в сердце. Это говорит о нарушении работы клапанов и других заболеваниях.

На ЭКГ гипертрофия правого предсердия проявляется увеличением амплитуды и заострением зубцов.

Чтобы точно определить гипертрофические процессы прибегают к ультразвуковому исследованию сердца. В ходе обследования проверяют, какого размера и толщины сердечные камеры для получения полной картины состояния органа.

Также используют рентгенографию. Она предоставляет информацию о предсердиях и желудочках, легочных патологиях, врожденных аномалиях.

Методы лечения

Если возникла гипертрофия правого предсердия сердца, как можно лечить решать должен врач.

Также читают:  В чем опасность кардиомегалии

Это заболевание относят к вторичным нарушениям. Поэтому, чтобы предсердие вернулось к своему нормальному размеру, наладилась нормальная работа сердца и кровообращение, следует выявить основную причину нарушения и устранить ее.

Лечение болезни применяют комплексное, направленное на терапию главной патологии. Врачи корректируют состояние пациента с применением медикаментозных средств и рекомендуют ввести изменения в привычный образ жизни. Если больной не будет следовать советам специалистов, никакая терапия не даст ожидаемых результатов. Поэтому важно:

1. Избегать вредных привычек вроде курения и злоупотребления спиртным.
2. Ограничить присутствие соли в ежедневном рационе, не пить много жидкости, отказаться от продуктов, содержащих большое количество холестерина.
3. При наличии лишнего веса решить эту проблему, но физические нагрузки должны быть умеренными.

Если пациент будет в точности следовать этим правилам, то процесс возвращения сердца к нормальному состоянию пройдет быстрее и вероятность повторного развития болезни снизится.

Если проблема возникла в результате нарушений функционирования легких, то компенсировать работу органа пытаются средствами для снятия воспалительного процесса, препаратами, расширяющими бронхи и другими медикаментами.

При наличии клапанных пороков нужно прибегать к оперативному вмешательству. При заболеваниях сердечной мышцы применяют противоаритмические лекарства, проводят лечение средствами для стимуляции обмена веществ в мышечных структурах, сердечными глюкозидами.

Если вовремя определить развитие гипертрофии в правом предсердии, то можно полностью избавиться от проблемы и прожить долгую жизнь.

Прогноз

Если обнаружена гипертрофия правого предсердия на ЭКГ, то составить прогноз можно с учетом вида патологии, вызвавшей нарушения, правильности назначенной терапии и особенностей течения основной болезни. Также должны определить, присутствуют ли необратимые изменения в тканях и насколько нарушена работа сердца.

Если гипертрофии предшествуют пороки, которые сначала вызвали дилатацию и увеличение желудочка, а постепенно и предсердия, прибегают к оперативному вмешательству.

При наличии приобретенных пороков, которые чаще всего развиваются после тяжелых инфекционных процессов, то на начальных стадиях с помощью комплекса терапевтических мероприятий можно добиться улучшения.

На исход при гипертрофии влияют сопутствующие патологии, общее состояние здоровья больного, тяжесть нарушений тока крови, беременность, во время которой ситуация усугубляется.

Если провести диагностику и терапию своевременно, то можно избежать серьезных последствий. В противном случае патология способствует развитию серьезных осложнений:

• расширяются отделы сердца;
• круги кровообращения не могут выполнять свои функции;
• появляется легочное сердце;
• в венозных сосудах застаивается кровь;
• появляются отеки;
• синеет кожный покров;
• затрудняется дыхание.

С прогрессированием процесса происходят патологические изменения в работе всех органов.

Как избежать проблемы

Гипертрофия правого предсердия – это серьезная проблема. Поэтому следует принять меры для предотвращения подобных нарушений. В первую очередь, врачи рекомендуют:

• избегать вредных привычек;
• составить правильный режим дня;
• сбалансировать свой рацион.

Важно составить оптимальный режим тренировок при занятии спортом. Людям, не имеющим отношения к спорту, рекомендуют отказаться от колоссальных нагрузок и изнурительных упражнений. Чтобы настроение было хорошим, а телесная форма в норме, полезно каждый день гулять пешком, плавать, кататься на велосипеде или устраивать пробежку по утрам в умеренном темпе.

Врачи утверждают, что организму тяжело переносить повышенные нагрузки, при которых повышается давление в кровеносной системе и развиваются гипертрофические процессы.

Негативное влияние на работу сердечной мышцы оказывают эмоциональные перенапряжения. Поэтому следует их избегать, чтобы сердце не изнашивалось преждевременно. Для укрепления нервной системы рекомендуют прибегать к методикам релаксации, медитации, йоге. Эти занятия особенно необходимы жителям больших городов, так как они больше других подвержены стрессам.

Важно также вовремя посещать врача при наличии проблем со здоровьем. Это поможет обнаружить болезни, способные вызвать осложнения в виде гипертрофии сердечных камер и другие нарушения. Если есть врожденные пороки, следует периодически проводить поддерживающую терапию.

Гипертрофия правого предсердия: что это такое, признаки на ЭКГ

Гипертрофия правого предсердия (сокращенно ГПП) не является отдельной патологией.

Это симптоматика, возникающая на фоне имеющегося заболевания сердца или легких, при которых возникают трудности с перекачиванием крови из правого предсердия в желудочек.

Важно сразу обратиться к врачу при появлении первых признаков ГПП, чтобы установить причину ее возникновения. Своевременная реакция и грамотный подход специалиста позволят быстро нормализовать работу сердца и состояние пациента.

Что это такое?

Гипертрофия правого предсердия, в переводе с медицинской терминологии, означает утолщение стенок предсердия за счет увеличения их мышечной массы. Она может быть врожденной либо приобретенной во взрослом возрасте.

У детей гипертрофия ПЖ может иметь физиологический характер, например у грудничков в первые дни жизни, когда увеличивается нагрузка на правые отделы сердца. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу, а через год или несколько лет.

По степени увеличения в правой части органа ГПП бывает: умеренным, средним, резким по выраженности. Болезнь не бывает изолированной, обычно она наблюдается в сочетании с изменениями в других отделах сердца и соседних органах.

Механические препятствия при перекачивании крови или возврате части крови из правого желудочка приводят к перегрузке миокарда и компенсаторному увеличению его массы.

К примеру, из-за сужения (стеноза) трехстворчатого клапана возникают трудности проталкивания крови в правый желудочек. Повышение давления в легочной артерии при заболеваниях легких также приводит к гипертрофии правого предсердия и правого желудочка.

Гипертрофия может развиваться несколько недель или месяцев, у некоторых людей компенсаторных способностей миокарда хватает на десятилетия.

В любом случае рано или поздно наступит момент, когда сердце и его функции ослабеют или полностью истощатся. Такое состояние опасно развитием тяжелой патологии — декомпенсированной формы сердечной недостаточности.

Причины развития

Гипертрофия правого предсердия связана с нарушением процессов гемодинамики, спровоцированных различными заболеваниями.

Полный список возможных причины развития ГПП в таблице:

Патологии	Описание
Хронические заболевания легких	Бронхиальная астма, эмболия артерии легких, эмфизема, легочное сердце, обструктивный бронхит, частые рецидивы пневмонии приводят к развитию гипертрофии правого желудочка, а затем и предсердия.
Недостаточность трикуспидального клапана	Недостаточность клапанного кольца вызывает регургитацию (обратный выброс крови). Это приводит к увеличению объема крови, как следствие к растягиванию стенок камеры и перегрузке предсердия справа.
Тетрада Фалло	Порок клапана, который диагностируется у новорожденных детей. Имеет другое название «синдром синего младенца». При данном заболевании кожа ребенка становится синеватой когда он начинает плакать.
Стеноз трикуспидального клапана	Узость клапанного отверстия заставляет мышцы ПП работать с двойной нагрузкой, что приводит к утолщению миокарда и расширению полости предсердия.
Стеноз клапана легочной артерии	Характерный признак – сужение артерии легкого, из-за чего возникает нарушение оттока крови из правого желудочка.
Инфаркт миокарда	Разрастание рубцовой ткани иногда приводит к развитию компенсаторной гипертрофии.
Сколиоз, кифоз	Врожденные деформации позвоночника, ребер и костного скелета нередко приводят к развитию гипертрофии слева или справа.
Постмиокардитический кардиосклероз	Миокардиты, спровоцированные инфекциями, нередко приводят к поражению камер сердца с последующей гипертрофией.
ИБС	Утолщение стенок предсердия формируется на фоне гипоксии сердечной мышцы, вызванной окклюзией коронарной артерии тромбом или холестериновой бляшкой.
Врожденные пороки сердца	Аномалия предсердной перегородки, ТМС (транспозиция магистральных сосудов) – аномальное отхождение артерий от сердца, тетрада Фалло.
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)	Генетический дефект утолщения миокарда, изредка захватывает полость правого предсердия.

Другие факторы развития ГПП:

• переизбыток лишнего веса;
• вредные пристрастия (табакокурение, алкоголизм);
• стрессы, невроз;
• травмирование грудной клетки;
• перегрузки, связанные с физической активностью.

Разновидности

Тип гипертрофии правого предсердия непосредственно взаимосвязан с причиной развития патологии.

Встречаются три разновидности ГПП:

1. Регенерационная — постинфарктное состояние, при котором на пораженном участке образуется рубец. Для восстановления сократительных функций клеток вокруг рубца разрастается мышечный слой.
2. Заместительная — включение компенсаторного механизма за счет увеличения мышечной массы для нормального выполнения функции при различных заболеваниях.
3. Миофибриллярная (или рабочая) — развивается вследствие постоянного физического перенапряжения у профессиональных спортсменов или людей профессий, подразумевающих тяжелый физический труд (шахтеры, грузчики и т. д.).

Симптоматика

Проявления ГПП зависят от сопутствующей патологии, а также от того, насколько увеличено правое предсердие.

Общая симптоматика:

• повышенная утомляемость;
• проблемы с концентрацией, ухудшение внимания;
• покалывание или легкие дискомфортные ощущения с левой стороны груди;
• пароксизмальные перебои сердечного ритма (Экстрасистолия);
• кашель, одышка. отеки;
• нарушение дыхательной функции, особенно в положении лежа;
• бледный оттенок кожи, вплоть до цианоза (синюшности);

На ранней стадии развития гипертрофия правого предсердия протекает без видимых изменений общего состояния. Признаки зависят от болезни, ставшей причиной изменений в отделах сердца.

К примеру, при формировании легочного сердца наблюдаются такие страшные симптомы:

• появление одышки при физической нагрузке или в состоянии покоя;
• сухой надсадный кашель по ночам;
• отхаркивание кровью.

Недостаточность кровообращения по главному кругу проявляется при большой нагрузке на правое предсердие, с которой оно не может справиться. Это связано с застоем венозной крови.

Чем это угрожает:

• болезненность со стороны правого подреберья;
• отечность ног, особенно в утренние часы;
• рост живота с развитием варикоза.

Признаки на ЭКГ

Электрокардиограмма — это самый информативный метод исследования при патологиях сердца. Какие могут быть показатели на ЭКГ при развитии гипертрофии правого предсердия:

Показатели	Описание
Возрастание амплитуды зубца P с заострением (острый)	При иннервации предсердия отмечается изменение пологого зубца с закругленной вершиной.
Возрастание высоты и ширины зубца P	Превышение нормы (до 2,5 мм) амплитуды, колебания ширины в пределах 0, 12 сек.
Отклонение ЭО	Резкое смещение электрической оси в разных направлениях.

Появление P-признаков на кардиограмме может быть вызвано разными причинами. В том числе перегрузкой предсердия под влиянием патологии или увеличением нагрузки на организм.

У беременных риск развития этой патологии возрастает из-за гормональной перестройки, перепадов АД, нагрузки и затруднения дыхания, вызванных увеличением массы тела.

Чтобы оценить способности к нормальному вынашиванию плода женщинам назначают неоднократное прохождение процедуры. Особенно это актуально при наличии врожденных, или обнаруженных в период гестации патологий сердечно-сосудистой системы.

Отклонение электрической оси тоже не всегда не относят к критическим признакам. Небольшое смещение нередко наблюдается у людей астенического телосложения, для которых подобное явление считается нормой.

Для уточнения данных обычно назначают дополнительные методы диагностики.

Другие методы диагностики

Первичный прием у кардиолога для выявления признаков повышенной нагрузки на правое предсердие включает методы предварительной диагностики:

• опрос пациента для описания детального анамнеза;
• перкуссия — простукивание в области сердца;
• пальпация — нажатие на определенные участки тела для выявления патологических отклонений;
• аускультация — прослушивание сердечного ритма.

Для установления точного диагноза назначают прохождение инструментальных исследований:

1. ЭХО-КГ (эхокардиография) или УЗИ сердца — осмотр анатомической структуры органа (увеличение объема предсердия, утолщение стенок), а также определение типа порока.
2. Контрастная рентгенография и КТ (компьютерная томография) — выявление изменений границ предсердия и желудочка справа, проверка состояния артериальной сетки.
3. МРТ — проводят при затруднении оценки эхокардиографии.
4. Дуплексное сканирование + допплерография — для получения характеристики гемодинамики.

Как проводится лечение?

Полное излечение гипертрофии правого предсердия возможно только при одном условии — вылечить основное заболевание, ставшее ее причиной.

Медикаментозная терапия ГПП при разных типах патологии включает:

Основные заболевания	Лечение
Болезни легких	Относительно выявленной патологии назначают компенсаторную терапию бронхолитическими средствами, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, фибринолитическими или антибактериальными препараты.
Патологии сердечной мышцы	Прописывают антиаритмические препараты, кардиопротекторы, антиагреганты.
После инфаркта или миокардита	Прием средств кардиопротекторного действия, ингибиторы АПФ, нитраты.
ИБС	Назначают нитроглицерин, адреноблокаторы, антиагреганты.
При пороках сердца	Применяют коррекцию хирургическим путем.

В большинстве случаев назначают пожизненный прием определенных препаратов. Терапия обычно проводится под строгим контролем специалиста.

Для адекватного индивидуального лечения может потребоваться помещение в стационар.

При начальной стадии ГПП, или для достижения уверенного результата после терапии, необходимо следовать простым рекомендациям:

1. Полностью исключить употребление спиртного и табакокурение.
2. Сбалансировать питание для нормализации веса, желательно под наблюдением опытного диетолога.
3. Избегать эмоционального и физического напряжения.
4. Четкое соблюдение режима труда и отдыха.
5. Включить ежедневные занятия ЛФК.

Служба в Армии

Само по себе ГПП не является освобождением от призыва на военную службу. Однако вместе с этим диагнозом, могут быть выявлены изменения в других отделах сердца и соседних органах, в зависимости от которых, определяется категория годности призывника к службе в армии.

Прогноз

• Прогноз зависит от первопричины и скорости реакции пациента на появление признаков ГПП.
• Если не дошло до необратимых процессов в миокарде, или провоцирующий фактор легко устраним — то проблема решается полностью.
• Гипертрофия правого предсердия опасна при отсутствии лечения или игнорировании выраженной симптоматики.
• Чем грозят последствия ГПП:

• декомпенсированная форма ССН;
• развитие хронического легочного сердца;
• атриовентрикулярная блокада (дисфункции проводимости), приводящая к аритмии;
• закупорка артерии легкого;
• летальный исход.

Считается, что при своевременно поставленном диагнозе и строгом следовании предписаниям врача-кардиолога гипертрофия правого предсердия безопасна для здоровья и жизни пациента.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Перегрузка правого предсердия причины — Все про гипертонию

Гипертрофия правого предсердия (ГПП) возникает в следствии серьезных нарушений в малом круге кровообращения, дыхательной системе либо вызвана патологией клапана. Причиной возникновения гипертрофии или утолщения стенок предсердия также может быть врожденный порок сердца.

Патологические изменения правого предсердия необходимо выявлять вовремя, что позволит диагностировать и начать незамедлительное лечение причины.
Увеличение правой камеры сердца при постоянных физических нагрузках и активной жизни считается нормальным явлением.

И не должно быть поводом для беспокойства, так как не опасно для жизни и здоровья человека.

Причины

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

В медицинской практике гипертрофия правого предсердия, по сравнению с левым, встречается достаточно редко.

Это связано с тем, что левый желудочек отвечает за гемодинамику (движение крови по сосудам) в большом круге кровообращения, подвергается немалым нагрузкам, когда правый желудочек направляет кровь в малый круг.

А чрезмерная нагрузка на желудочек, как правило, становится поводом функциональных изменений в сопутствующем предсердии. Правое предсердие испытывает перегрузку при увеличении давления в легочной артерии. На этот момент влияют различные обстоятельства:

• легочные заболевания: бронхит, бронхиальная астма, эмболия легочной артерии (закупорка артериального русла парного органа тромбом), эмфизема (чрезмерное скопление воздуха в органах), пневмония или воспаление легких;
• сужение трехстворчатого (трикуспидального) клапана, который разделяет правое предсердие и желудочек. Уменьшается отверстие клапана, а с ним и количество перетекающей крови;
• врожденные изменения структур сердца (пороки);
• инфаркт миокарда;
• регулярные физические нагрузки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы

Перегрузка правого предсердия развивается достаточно быстро. Данная картина отчетливо просматривается на электрокардиограмме (ЭКГ).

Но когда больной идет на поправку, гипертрофия правого предсердия и ее признаки постепенно исчезают. Обычно утолщение стенок правого предсердия вначале себя никак не проявляет, то есть протекает без симптомов.

Однако в запущенной форме возникают следующие признаки гипертрофии правого предсердия:

• болевой синдром в области груди;
• кашель, дисфункция дыхательной системы;
• бледная кожа, цианоз, при котором синеет кожа лица, конечностей и слизистых оболочек;
• незначительные дискомфортные ощущения в области сердца;
• заметное увеличение живота и выпячивание вен;
• отечность ног.

Диагностические обследования

Признаки нагрузки на правое предсердие очень заметны после обострения различных заболеваний: пневмония, бронхит, эмфизема, эмболия легких и другие. Они хорошо просматриваются на графическом рисунке ЭКГ.

Кардиограмма помогает определить, когда предсердие сильно перегружается, показывает различные патологические изменения в сердце.

Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют периодически делать анализ ЭКГ, чтобы диагностировать гипертрофию на первых этапах.

Когда кардиолог расшифровывает электрографический рисунок, в первую очередь он смотрит на форму и высоту зубца Р (показывает сокращение предсердий). Возбуждение правого предсердия отображает первая часть зубца Р.

После детального изучения результатов анализов, исходя из жалоб пациента, врач делает выводы и ставит диагноз. ЭКГ является основным и эффективным методом исследования различных сердечных патологий.

Если на ЭКГ выявляются признаки гипертрофии, врач рекомендует пациенту пройти компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки либо рентгенографию, чтобы поставить точный диагноз.

Лечение

ГПП является вторичной проблемой. Поэтому лечить необходимо первопричину. В зависимости от вида заболевания, которое спровоцировало увеличение стенок предсердия, кардиолог назначает определенное медикаментозное лечение.

Лекарства в комплексе со здоровым образом жизни и правильным питанием, способны восстановить работу камеры сердца и предотвратить вероятность рецидива. В случае врожденных изменений структур сердца проводится хирургическое лечение.

Профилактика

Специалисты солидарны во мнении: чтобы не возникало проблем с работой отделов сердца, необходимо поддерживать отличное настроение, к физическим нагрузкам относиться без фанатизма.

Чтобы быть в тонусе и в прекрасной физической форме, можно заниматься плаванием, ездить на велосипеде, устраивать пешие прогулки по парку или лесу.

Необходимо также следить за своим психоэмоциональным состоянием: меньше переживать и нервничать, больше — радоваться и наслаждаться жизнью.

Осложнения

Прогноз гипертрофии предсердия определяется степенью тяжести течения заболевания. Приобретенные пороки проще вылечить вначале проявления заболевания. Поэтому гипертрофия — не повод для паники и беспокойства. Если рано диагностировать заболевание, подобрать грамотную и действенную терапию, соблюдать все рекомендации врача, то вероятность выздоровления будет высокой.

Прислушивайтесь к собственному организму, его сигналам и оповещениям. Лечение сразу же начинайте после диагностирования гипертрофии, чтобы не допустить осложнения в кровеносной системе.

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца

В медицинской среде порой появляются противоречивые данные об оценке гипертрофии сердечной мышцы.

Одни авторы расценивают ее как важный приспособительный механизм, другие утверждают, что гипертрофия опасна, поскольку является болезнью и всегда связана с патологией миокарда.

Изучение причин и связи с биохимическими процессами на клеточном уровне позволило выделить стадии и формы гипертрофии.

Такое явление, как гипертрофия левого желудочка сердца, сопровождает множество заболеваний и хорошо известно врачам. Однако не секрет, что часто люди, занимающиеся физической работой и спортсмены с этим признаком живут без жалоб на сердечное здоровье до глубоко старческого возраста.

Что же такое гипертрофия? Как нужно относиться к этому симптому, если его выявили при обследовании?

Почему сердце работает «сверх нормы»?

Термин «гипертрофия» означает избыток ткани, увеличение органа, в данном случае можно говорить о сверхмерном утолщении стенок левого желудочка, что не исключает возможности одновременного нарастания массы предсердия, правых отделов.

Главная «работа» желудочков сердца — насосная функция. Они всю жизнь без остановки перекачивают кровь. Для этого имеют 2 группы мышечных образований:

• спиральные (внутренние и наружные) при сокращении уменьшают сердце в продольном размере, преобладают в правом желудочке;
• констрикторные (сдавливающие) — при работе уменьшают поперечный разрез органа, наиболее развиты в левом.

Жизнь требует от сердца усиленных сокращений, повышения скорости кровотока и объема перекачиваемой крови. Это необходимо в условиях физической нагрузки, стресса. Потребность регулируется головным мозгом, гормонами. Гиперфункция влечет за собой гипертрофию органа.

Стадии гипертрофии и энергетические процессы

Сердечную гипертрофию можно назвать «рабочей», если она связана с повышенной потребностью организма. При этом миокард проходит 3 стадии:

• Становления — гиперфункция сопровождается умеренным увеличением массы клеток, в кардиоцитах накапливаются вещества, обеспечивающие энергетический баланс (гликоген, молекулы АТФ, фосфокреатин).
• Компенсации — утолщенная стенка желудочка поддерживает кровообращение на должном уровне при максимальных затратах на восстановление ферментативных систем, питание миокарда осуществляется глубокой сетью внутренних капилляров, уже возможна кислородная недостаточность.
• Декомпенсации — необратимая стадия, когда истощаются все запасы сердечной мышцы, происходит атрофия клеток и потеря ими функциональной полноценности, замещение рубцовой или жировой тканью. Левый желудочек не в состоянии протолкнуть весь поступающий объем крови, часть остается и накапливается, что приводит к образованию застойной волны и сердечной недостаточности.

Гипертрофия при болезнях сердца

В стадии компенсации мышечную гипертрофию следует расценивать как важное адаптационное свойство сердца. Она позволяет миокарду продолжительно выполнять усиленную работу. Вероятность декомпенсации зависит от функционального состояния мышечной ткани и ее резервных возможностей.

Правые отделы сердца больше страдают при пороках аортальных клапанов, митральном стенозе. Перегрузка левого желудочка чаще всего связана с артериальной гипертензией, повышенным сопротивлением (90% случаев).

В стадию компенсации полость сердца удлиняется, что называется «активной дилатацией». В дальнейшем происходит расширение камеры (пассивная дилатация). Из практики известно, что гипертрофия мышцы левого желудочка хорошо компенсирует пороки аортального клапана, митральную недостаточность у детей.

Большое значение в прогнозе и лечении придается компенсаторной гипертрофии мышцы правого желудочка при остром инфаркте слева.

Установлено, что именно второй, менее приспособленный, желудочек берет на себя усиленную нагрузку, чтобы «помочь» в перекачивании крови.

Значит, коронарную недостаточность, чаще всего возникающую из-за ишемии в левых венечных артериях, необходимо лечить с учетом возможной гипертрофии правого желудочка.

Другой механизм разрастания массы миокарда наблюдается при кардиомиопатиях.

Как развивается гипертрофия при кардиомиопатии?

Такое сложное заболевание, как кардиомиопатия, проявляется в детском возрасте, если родители являются носителями наследственного гена-мутанта. Оно может проявиться и у людей трудоспособного периода жизни, и у пожилых. Важно, что риск внезапной смерти при этой болезни возрастает до 50%.

Запасы энергетических материалов у части миофибрилл резко истощаются. Другие клетки начинают усиленно разрастаться, пытаясь взять на себя выполнение насосной функции.

Только у пожилых людей с имеющейся гипертонией и атеросклеротическим поражением сосудов гипертрофия направлена на преодоление повышенного сопротивления. У детей не выявляют пороков развития и гипертензии.

Увеличивается толщина не только желудочка, но и перегородки, что уменьшает внутренние размеры полости при значительном расширении наружных границ сердца. Утолщенный миокард сдавливает венечные сосуды, способствуя развитию участков ишемизированной ткани. Сама мышца теряет эластичность и возможность реагировать на измененный объем кровотока.

В результате пациенты обращаются к врачу с симптомами коронарной или сердечной недостаточности.

Как проявляется гипертрофия?

Наиболее доступные методы диагностики, ЭКГ и УЗИ, имеются в поликлиниках. О признаках гипертрофии можно судить косвенно по жалобам молодых людей на:

• давящие боли в сердце;
• отеки на голенях и стопах;
• одышку при физической нагрузке;
• немотивированную слабость;
• головокружение.

Наиболее внимательно следует относиться к тем, кто:

• решил заняться фитнесом и перегружает себя сложными тренировками;
• стремится похудеть любыми способами;
• много курит и не отказывается от алкогольных напитков (даже занятия фитнесом не компенсируют вреда);
• имеет наследственную отягощенность по заболеваниям сердца и сосудов.

Результаты обследования

ЭКГ-картина гипертрофии складывается из нескольких признаков:

• электрическая ось смещена влево;
• увеличенный вольтаж в грудных отведениях V5 и V6;
• повышение интервала ST в V6;
• отрицательный зубец Т с неравнобедренными сторонами в V5 и V6, I стандартном отведении и усиленном AVL;
• широкий комплекс QRS.

Ультразвуковое исследование помогает судить о фактических размерах камер сердца, установить толщину стенки, направление и скорость потока крови. С помощью этого метода можно с большой вероятностью предположить причину гипертрофии. В заключении используются специальные показатели, которые оценить может подготовленный врач:

• толщина стенки миокарда в области предсердий и желудочков;
• индекс относительной толщины;
• коэффициент асимметричности;
• соотношение массы тела и миокарда.

Магниторезонансная томография используется для выявления участка повреждения, выраженности дистрофических изменений.

Лечение

Если пациент выявляется в стадии становления и компенсации, то специального лечения, возможно, не потребуется. Достаточно поддержки сердца:

• оптимальными физическими упражнениями;
• режимом труда и отдыха;
• отсутствием лишнего веса;
• правильным питанием с достаточным количеством ненасыщенных жиров и витаминов;
• прекращением зашлакованности и интоксикации никотином и алкоголем.

• В зависимости от тяжести состояния пациента и вероятных возможностей лечебных мероприятий больному устанавливается временная или постоянная группа инвалидности, рекомендуется переход на другую работу, ограничения.
• В медикаментозной терапии предпочтение отдается гипотензивному набору препаратов при гипертонической болезни, вазодилататорам при симптомах ишемии и перенесенном инфаркте.
• С целью остановки прогрессирования процессов перегрузки в сердечной мышце активно рекомендуются лекарственные средства группы:

• β-адреноблокаторов — для снижения потребности клеток в кислороде, восстановления ритма (Атенолол, Надолол, Метопролол);
• блокаторов кальциевых каналов — активно помогают поддержать нормальное артериальное давление в сосудах, снизить сопротивление (Дилтиазем, Верапамил);
• ингибиторов АПФ — необходимы в лечении гипертензии и сердечной недостаточности (Диротон, Эналаприл);
• сартанов — сравнительно новый класс медикаментов, позволяющий снизить массу гипертрофированных мышц (Лозартан, Кандесартан).

Народные способы лечения

Народными средствами невозможно ремоделировать миокард, вернув его к прежним размерам и функциям. С лечебной целью используются известные рекомендации по снижению артериального давления, укреплению сосудистой стенки, улучшению сократимости миокарда.

Растительное сырье лучше покупать в аптеках, где гарантировано качество, правильный сбор и сушка.

1. Из ландыша можно самостоятельно приготовить капли и настойку. Собранные цветы помещают в темную бутылку и заливают водкой. Настаивать требуется 2 недели. После процеживания принимать не более 15–20 капель трижды в день. Остатки кашицы предлагают залить кипятком на час, затем воду слить, а цветки принимать в течение суток через 3 часа не чаще двух раз в неделю.
2. Настойку чеснока с лимоном и медом рекомендуют практически всем любителям здорового образа жизни. Она помогает задержать атеросклеротический процесс.
3. Отвар листьев зверобоя (100 г сухой травы на 2 литра кипятка) с медом можно хранить в холодильнике. Не показан людям с болезнями печени.

Следует осторожно пользоваться народными средствами людям с аллергией на цветы и растения.

Как судить о результатах терапии?

Лечение можно считать результативным, если:

• при контрольном исследовании регистрируется уменьшение размеров левого желудочка;
• исчезают признаки недостаточности сердца;
• человека не беспокоят аритмии, приступы стенокардии, гипертонические кризы;
• возникает необходимость снятия инвалидности и возврата к работе по профессии;
• пациент и его окружающие отмечают улучшение качества жизни.

Хотя гипертрофия миокарда не считается отдельным заболеванием, с ее проявлениями невозможно не считаться в диагностике патологии сердца и последующей терапии.

Гипертрофия правого предсердия: причины, симптомы, диагностика

Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – термин, обозначающий увеличение этого отдела сердца.
Напомним, что в правое предсердие попадает венозная кровь, собранная в крупные сосуды со всего организма. Правое предсердие сообщается с правым желудочком.

Между предсердием и желудочком находится трехстворчатый (трикуспидальный) клапан, который не дает крови поступать обратно из желудочка в предсердие. Из правого желудочка венозная кровь по легочной артерии поступает в малый круг кровообращения, где обогащается кислородом, а затем поступает в правые отделы сердца и оттуда в аорту.

ГПП проявляется утолщением стенки правого предсердия, а затем расширением его полости. Она возникает при перегрузке предсердия давлением или объемом крови.

В данной статье мы познакомим читателя с причинами, основными симптомами и принципами диагностики гипертрофии правого предсердия.

Причины возникновения

Врожденные пороки развития, такие как тетрада Фалло, могут приводить к гипертрофии правого предсердия.

Перегрузка правого предсердия давлением характерна для стеноза трикуспидального клапана. Это приобретенный порок сердца, при котором уменьшается площадь отверстия между предсердием и желудочком. Стеноз трикуспидального клапана может быть следствием эндокардита.

При другом приобретенном пороке сердца – недостаточности трехстворчатого клапана – правое предсердие испытывает перегрузку объемом. При этом состоянии кровь из правого желудочка при его сокращении попадает не только в легочную артерию, но и обратно в правое предсердие, заставляя его работать с перегрузкой.

Правое предсердие увеличивается при некоторых врожденных пороках сердца. Например, при значительном дефекте межпредсердной перегородки кровь из левого предсердия попадает не только в левый желудочек, но и через дефект в правое предсердие, вызывая его перегрузку.

Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся развитием ГПП у детей – аномалия Эбштейна, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов и другие.
Перегрузка правого предсердия может возникнуть быстро и проявляться преимущественно на электрокардиограмме.

Такое состояние может возникнуть при приступе бронхиальной астмы, пневмонии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии. В дальнейшем при выздоровлении признаки ГПП постепенно исчезают.

Иногда электрокардиографические признаки ГПП появляются при увеличении частоты сердечных сокращений, например, на фоне гипертиреоза. У людей худощавого телосложения электрокардиографические признаки ГПП могут быть нормой.

Симптомы и осложнения

ГПП сама по себе никаких симптомов не вызывает. Больного беспокоят лишь признаки, связанные с основным заболеванием. При формировании хронического легочного сердца это может быть одышка при небольшой нагрузке и в покое, особенно в положении лежа, кашель по ночам, кровохарканье.

Если правое предсердие перестает справляться с повышенной нагрузкой – возникают признаки недостаточности кровообращения по большому кругу, связанные с застоем венозной крови в организме. Это такие симптомы, как тяжесть в правом подреберье, увеличение в размерах живота, отеки ног и передней брюшной стенки, появление расширенных вен на животе и другие.

Диагностика

Основные методы диагностики ГПП – электрокардиография и ультразвуковое исследование сердца. На электрокардиограмме появляются особые изменения зубца Р, которые называются «P-pulmonale», что подчеркивает связь ГПП прежде всего с болезнями легких.

Дополнительно может быть проведена рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки. Для уточнения причины ГПП назначаются дополнительные методы исследования.

Лечение

ГПП является симптомом болезни и самостоятельного лечения не имеет. Проводится терапия основного заболевания. В случаях пороков сердца производится их хирургическая коррекция.

Что такое перегрузка правого предсердия, признаки

Перегрузка правого предсердия

Задача сердечной мышцы состоит в том, чтобы качать кровь по организму, одновременно насыщая кислородом все ткани и органы. Из правого предсердия она, минуя специальный клапан, поступает в правый желудочек. Задача клапана состоит в том, чтобы препятствовать обратному току крови. Вместо этого она отправляется дальше.

Признаки перегрузки правого предсердия – боль и тяжесть в груди

Проходя по малому кругу кровообращения, она насыщается кислородом и попадает в аорту.

Перегрузка правого предсердия развивается в ситуации, когда количество крови в нем становится больше допустимого. Его полость постепенно расширяется, а стенка утолщается.

Почему так происходит:

• Перегрузку может вызвать избыточное давление, возникшее в легочной артерии. Это происходит на фоне различных болезней легких и сосудов в них, при деформациях грудной клетки. В результате повышается давление в правом предсердии и желудочке. Это состояние называют легочным сердцем.
• Недостаточность трехстворчатого клапана приводит к тому, что кровь из правого желудочка лишь частично уходит в аорту, некоторый ее объем возвращается обратно. Это приобретенный порок сердца.
• К увеличению правого предсердия приводят некоторые врожденные пороки сердца: дефект межпредсердной перегородки, аномалия Эбштейна, тренспозиция магистральных сосудов и т. д.

Наличие изменений в правом предсердии обычно заметно на кардиограмме.

Поскольку такое состояние обычно является следствием других заболеваний, само по себе оно никаких симптомов не имеет. Но при этом человека беспокоят проявления, связанные с основной болезнью. Если речь идет о легочном сердце, это:

• одышка, которую вызывают даже легкие нагрузки;
• одышка в лежачем положении;
• ночной кашель;
• кашель с кровью.

Признаки недостаточности кровообращения:

• тяжесть в груди с правой стороны;
• отеки конечностей;
• отек брюшной стенки;
• кажущийся беспричинным рост живота;
• расширение вен.

При перечисленных симптомах надо сделать электрокардиограмму и УЗИ сердечной мышцы, они покажут наличие изменений. Выяснить их причину помогут дополнительные исследования, которые выбирает врач, опираясь на анализ состояния пациента.