Сахарный диабет – распространенное заболевание, в ходе которого люди испытывают абсолютный или относительный недостаток инсулина в организме, сопровождающийся повышенным содержанием сахара в крови и моче.
Нарушение углеводного обмена негативно отображается на организме, возникают проблемы с функционированием центральной нервной системы, печени, сердечно-сосудистой системы и других органов.
Навсегда вылечится от сахарного диабета невозможно, но разработаны эффективные методики, помогающие снизить риски появления осложнений, улучшить состояние больного. Тема сегодняшнего разговора – реабилитация больных сахарным диабетом.
Содержание
Главные принципы реабилитации
Реабилитация больных сахарным диабетом представляет собой комплекс методик, способствующих возобновлению функций организма. Базовой составляющей реабилитации является соблюдение здорового образа жизни с включением:
- специальной диеты;
- приема лекарств;
- физической активности;
- отказа от вредных привычек;
- физиотерапии.
Реабилитация больных сахарным диабетом — это комплекс разнообразных методик
Физическая активность и лечебная диета играют важную роль для реабилитации, но не всегда способны снизить уровень сахара до нужного значения.
Поэтому назначаются фармакологические средства, они могут иметь такие недостатки, как наличие побочных явлений или резистентность.
Современные методы лечения совмещают в себе фармакотерапию, диеттерапию и физиотерапию, что приносит наибольшую эффективность восстановления организма.
Массаж
Данный вид реабилитации используется на протяжении нескольких веков. Массаж благотворно воздействует на нормализацию сахара. Он обладает релаксационным свойством, способствует нормализации сердцебиения и снижению кровяного давления.
Квалифицированный массаж — мощное средство реабилитации
Массажная терапия успокаивает и расслабляет, что положительно отображается на организме диабетиков 1 и 2 типа. Массажные процедуры улучшают кровообращение в тканях мышц и кожном покрове, не давая развиваться нейропатии и другим сопутствующим заболеваниям.
Акупунктура
Истоки данной методики находятся в Китае. Акупунктура отлично зарекомендовала себя при реабилитации больных диабетом, она способна снизить риски появления осложнений, часто сопровождающих сахарный диабет. Метод помогает бороться с ожирением, повысить выработку инсулина.
Искусство иглоукалывания доступно только профессионалам
Водолечение
Водные процедуры в условиях медицинского учреждения — один из эффективных методов реабилитации больных сахарным диабетом
Эта процедура используется для очищения организма от токсинов, максимального расслабления мышечного каркаса. Водолечение расслабляет психологически и физически, способствует увеличению кровообращения в тканях мышц. Этот метод особенно полезен для больных диабетом 2 типа, ведь им противопоказаны физические упражнения.
Психологическая реабилитация
Сахарный диабет влияет не только на физическое, но и на психологическое состояние организма. У диабетиков 1 и 2 типа часто наблюдается состояние депрессии, аффективное расстройство психики. Релаксационные техники способствуют снижению уровня сахара, улучшению общего состояния человека, помогают создать позитивный психологический климат.
Больным сахарным диабетом нельзя переживать и волноваться
Стресс и нервное напряжение не проходят бесследно, переживая их, организм увеличивает уровень потребления глюкозы, часто при этом тратятся отложенные запасы. Это помогает справиться с нервным потрясением, получить необходимую энергию, но в то же время увеличивается количество сахара в крови. Поэтому диабетикам следует избегать ситуаций, заставляющих нервничать и переживать.
Особенное внимание следует уделить психологической реабилитации детей подросткового возраста.
Подростки остро реагируют на заболевание, испытывая чувство собственной неполноценности. Лечение и реабилитация детей обязательно должна сопровождаться предоставлением психологической помощи.
Больные подростки-диабетики могут отличаться:
- скованностью;
- замкнутостью;
- нежеланием общаться с родителями, сверстниками и другими окружающими людьми.
Поэтому нужно помочь таким детям, например, организовывая встречи с другими подростками, страдающими сахарным диабетом. Одним из вариантов является групповая терапия.
Нередко встречается ситуация, когда подросток-диабетик становится предметом насмешек в школе. Причиной этому могут стать резкий перепад настроения, частая депрессия, состояние тревоги больного. Поэтому важно контролировать психическое состояние подростка-диабетика, защитить его от возможных конфликтов с другими людьми.
Дети и подростки, больные сахарным диабетом, особенно нуждаются в психологической помощи
Для избегания сложностей и конфликтов со сверстниками и родными, рекомендуется посещение психолога, специализирующегося на работе с детьми подросткового возраста, для получения консультации. Специалист проводит беседы с больным диабетом и людьми из его окружения, помогает преодолеть последствия заболевания, адаптироваться к жизни с поставленным диагнозом.
Родители должны понимать, что излишняя забота и настойчивый контроль могут нанести вред психике ребенка. Родители не должны быть слишком навязчивыми и надоедливыми, им следует уважать желания и мнение подростка.
Ребенку нужно чувствовать поддержку, а не жесткий контроль. Лишь при полном взаимопонимании можно получить хороший результат.
То же самое имеет отношение к друзьям и близким людям больного, специалист должен обсудить поведение с окружающими.
Главной задачей родителей подростка-диабетика является приучить его вести здоровый образ жизни. Когда подросток вырастет, он должен продолжать соблюдать диеты, получать ежедневную физическую нагрузку, принимая во внимание общее состояние здоровье.
Дети должны понимать, что здоровое и правильное питание, само дисциплина и ответственность играют большую роль в лечении заболевания. Они должны контролировать уровень сахара, не курить и не употреблять алкоголь. Дети-диабетики обязательно должны заниматься посильным спортом, следуя рекомендациям врачей.
Ароматерапия
Данный метод терапии обладает успокаивающим воздействием, поэтому его можно использовать в качестве реабилитации по рекомендации лечащего врача. Ароматерапия помогает восстановить равновесие, успокоить и расслабить человека, настроиться на позитив. Используются разные виды ароматерапии, например, втирание эфирных масел в кожу, вдыхание ароматов при ингаляции.
Ароматические масла способствуют оздоровлению организма
При сахарном диабете рекомендована ароматерапия с использованием эфирных масел герани, лавра, можжевельника, розмарина, эвкалипта, лимона.
Лекарственные растения
Медицина не стоит на месте, эта отрасль постоянно развивается. Отдельное внимание уделяется исследованию свойств различных растений, которые применяются в лекарственных целях. Многие из них обладают свойствами, необходимыми для лечения и реабилитации больных диабетом.
Лекарственные травы — древний и проверенный способ излечения организма
Правильное применение специальных лекарственных растений способно значительно облегчить проявление симптомов диабета, предотвратить появление возможных осложнений, ускорить регенерацию бета-клеток.
Витаминные и минеральные добавки
Витамины и комплексные добавки следует принимать только под контролем врача
Замечено врачами, что употребление многих витаминов (В3, Е и других), минералов (магний, ванадий) способно предотвратить заболевание, помочь в лечении диабета любой степени.
Йога
Больным диабетом рекомендуется заниматься йогой, эти упражнения способны снизить проявление симптомов диабета и возможных осложнений при 2 типе заболевания, укрепляя тело, мускулатуру.
Занятия йогой способствуют релаксации и нормализации деятельности многих систем организма
Также йога обладает успокоительным и расслабляющим эффектом, помогая улучшить физическое и психологическое состояние больного. Исследования показали, что регулярные занятия йогой способны снизить риск заболевания диабетом.
Физические упражнения
Без физической нагрузки не проходит ни одна программа реабилитации диабетиков. Особенно упражнения важны для больных вторым типом диабета. При помощи занятий повышается эффективность приема инсулина, улучшается общее состояние организма. Тренировки приносят расслабление, что положительно отражается на психологическом состоянии больного.
Регулярные занятия спортом помогут держать организм в тонусе
Диабетики часто сталкиваются с такой проблемой, как избыточный вес. Поэтому ежедневно нужно получать физические нагрузки. Даже минимальная физическая активность способна принести пользу.
Наиболее эффективными являются специальные реабилитационные программы, разработанные врачами. Подобные программы составляются индивидуально с учетом общего состояния больного.
Упражнения программ разбиты на этапы с постепенным увеличением нагрузки.
В результате улучшается обмен веществ, повышается эффективность действия инсулина. Физические упражнения снижают риск появления заболеваний сердечно-сосудистой системы, увеличивают тонус мышц, укрепляют кости, помогают бороться с избыточным весом.
На сегодняшний день существует множество методик борьбы с диабетом и его последствиями. Людям, больным диабетом, следует придерживаться специальной диеты, заниматься физическими упражнениями, принимать препараты, выписанные лечащим врачом. Стоит отметить, что разработкой диеты, составлением графика и интенсивности тренировки должны заниматься лечащие врачи.
Если у вас есть дополнения или рекомендации по теме, пишите в х!
Реабилитация пациентов с сахарным диабетом: основные правила и комплекс мероприятий
- Сахарный диабет, в связи с его широкой распространенностью и постоянным ростом заболеваемости, требует проведения адаптации больных к новому образу жизни.
- Диетическое питание с множеством ограничений, необходимость постоянного применения медикаментов для коррекции уровня сахара, ухудшают психологическое состояние больных.
- В связи с этим диабетикам показан комплекс реабилитационных мероприятий для того, чтобы сохранить работоспособность и поддерживать высокое качество жизни при этой болезни.
Виды реабилитации при диабете
Медицинская реабилитация проводится с помощью подбора нужного комплекса лечения – дозы инсулина или таблетированных антидиабетических препаратов влечебных учреждениях квалифицированными специалистами – врачами-эндокринологами.- Реабилитационные мероприятия включают также изучение больными основных принципов поддержания целевого уровня глюкозы в крови, методики проведения инъекций инсулина, правил использования глюкометров или визуальных тест-полосок, кратность проведений исследования крови на основные показатели углеводного обмена, а также признаков осложнений сахарного диабета.
- Вторым направлением медицинской реабилитации больных сахарным диабетом является составление лечебной диеты, которая соответствует возрасту, а также индивидуальному уровню физической активности. Диетическое питание предполагает полное исключение сахарозы и белой муки, а также всех продуктов с высоким гликемическим индексом,
Можно ли кушать финики больным сахарным диабетом
Больной должен знать методику расчета содержания углеводов в продуктах, а также владеть правилами правильной замены одних видов пищевых ингредиентов на другие. Помощь диабетикам в этом могут оказать специальные презентации в виде ppt файлов, представленные в интернет-пространстве, а также памятки, выдаваемые врачами-эндокринологами.
Особенности диеты при сахарном диабете состоят в таких рекомендациях:
- Дробное питание.
- Небольшие порции.
- Распределение рациона по калорийности: завтрак 20%, обед 30%, ужин 20%, три перекуса по 10%.
- Физиологическая норма белка.
- Снижение животных жиров, холестерина и поваренной соли.
- Включение продуктов липотропного действия: тофу, творог, овсяная крупа, нежирное мясо.
- Достаточное содержание овощей, ягод, при включении фруктов и заменителей сахара их учитывают в общей норме углеводов.
Бытовая и производственная реабилитации при сахарном диабете предполагают получение специальных навыков, которые позволяют больным, не прибегая к посторонней помощи, вести активный образ жизни, соответствующий их состоянию.
Физическая реабилитация при диабете
Основные задачи восстановления пациентов с использованием дозированных физических нагрузок состоит в поддержании нормальной массы тела, а при диабете 2 типа – снижение ее избытка, а также в улучшении усвоения глюкозы в мышечной ткани.
При правильном использовании физических упражнений можно предотвратить осложнения сахарного диабета, улучшить работу органов дыхания, сердца и сосудов, нормализовать психологическое и эмоциональное состояние, провести восстановительное лечение нарушений микроциркуляции и повысить чувствительность тканей к инсулину.
Мышечные сокращения, особенно при нагрузках, требующих выносливости снижают уровень глюкозы, катехоламинов, триглицеридов в крови. При этом понижается артериальное давление и увеличивается ток крови по мелким кровеносным сосудам, что повышает обменные процессы и питание органов, снижается риск остеопороза.
Если план физических реабилитационных мероприятий составлен неправильно, или больной самостоятельно повышает рекомендованные ему нагрузки, то это может вызывать такие осложнения, как:
- Гипогликемия.
- Повышение уровня глюкозы.
- При диабетической ретинопатии повышается риск кровоизлияний в сетчатку.
- При нейропатии образуются язвенные дефекты.
- Повышается риск гипертонических кризов или ишемии миокарда.
Сколько живут с сахарным диабетом 2 типа?
Проведение реабилитации начинают нередко после выведения больного из комы. У таких больных в течении первой недели проявляется резкая слабость, поэтому используются самые простые упражнения в виде 3-5 кратного повторения на основные группы мышц, которые чередуются с дыхательными. Может быть назначен массаж конечностей или воротниковой зоны.
Такой простой комплекс нормализует состояние нервной системы, сердца, артериального давления. После него рекомендуется проведение аутогенной тренировки в течение 10 минут.
В дальнейшем больным может быть назначена облегченная программа ходьбы или занятий на велотренажерах. Такие нагрузки выполняются на протяжении месяца.
Основной комплекс тренировок при сахарном диабете
Главным условием реабилитации больных диабетом является регулярность занятий. Если провести перерыв более, чем на 2 дня, то это снижает чувствительность мышечной ткани к инсулину, которая была достигнута предыдущими тренировками.
Продолжительность занятия должна быть не меньше получаса. При этом разминка — около 10 минут, а заключительная часть – 7 минут. Занятия должны быть 4 раза в неделю в оптимальном индивидуальном ритме.
Основной комплекс рекомендован при диабете с легким течением или средней тяжести, могут быть начальные признаки ангиопатии, гипертонии, ишемической болезни сердца, ожирения, артропатии без резкого ограничения движений в суставах.
Как не заболеть сахарным диабетом и не стать диабетиком?
Противопоказаны тренировки таким категориям больных:
- Тяжелое течение диабета с развитием коматозных состояний.
- Ангиопатии с трофическими нарушениями.
- Диабетическая стопа.
- Сниженное зрение при диабетической ретинопатии.
- Артериальная гипертония или ишемическая болезнь сердца в 3 стадии.
- Миокардит, аритмия, аневризмы сосудов.
- Тахикардия при ЧСС больше 100 в состоянии покоя, мерцательная аритмия.
- Тромбофлебит.
Также не проводится основной вид физических нагрузок больным после 65 лет, при значительных колебаниях уровня глюкозы в крови, при недостаточности функции почек, при выраженном негативизме больного и нежелании заниматься физкультурой.
Чаще всего используется для проведения занятий лечебная ходьба, велотренажеры, легкий бег, танцы. Не рекомендуются: борьба, альпинизм, поднятие штанги.
Физическая реабилитация при сахарном диабете не должна вызывать повышения сахара в крови, ее не проводят, если концентрация глюкозы выше 11 ммоль/л, а также при появлении кетонов в моче. При отсутствии кетонов тренировка возможна, но ее результат может изменить показатели глюкозы как в сторону увеличения, так и уменьшения.
Для профилактики гипогликемии обязательно измерение уровня сахара до и после нагрузки, а также через 2 часа после занятия. С собой обязательно должны быть напитки в виде фруктовых соков или газированных напитков, чтобы быстро поднять гликемию.
- Для того, чтобы правильно составить программу по физической реабилитации проводится предварительное полное обследование с определением основных показателей компенсированности сахарного диабета, а также степени тренированности, наличия сопутствующей патологии, ЭКГ в покое и после нагрузки.
- Больным сахарным диабетом до начала реабилитационных мероприятий с использованием дозированных физических нагрузок показаны консультации невропатолога, окулиста, проведение стресс-тестов на велоэргометре.
- Медицина крайне отрицательно относится к использованию больными диабетом парной бани, горячего душа или ванны в сочетании с физическими нагрузками, категорически запрещен алкоголь, нельзя заниматься летом на открытом солнце.
Такие сочетания повышают риск повреждения сосудов и кровоизлияния в сетчатку глаза и головной мозг.
Реабилитация детей с диабетом
Физическая реабилитация детей с сахарным диабетом предполагает выбор занятий, которые нравятся ребенку. Это может быть бег, футбол или волейбол, занятия конным спортом, езда на велосипеде, баскетбол, теннис, аэробика или бадминтон.
Игровые виды спорта всегда предпочтительнее для ребенка, при отсутствии противопоказаний можно выбрать любой вид физических нагрузок, за исключением марафонского бега, силовых видов спорта, тяжелой атлетики, подводного плавания, сноубординга. Диабетикам не рекомендуются горные лыжи и скалолазание.
Неоднозначным видом спорта для детей является плавание, так как такой вид нагрузки у детей может повысить или резко снизить уровень сахара, что требует его рекомендовать с большой осторожностью детям с нестабильными показателями гликемии.
Физическая нагрузка при сахарном диабете для детей назначается по таким правилам:
- В дни свободные от занятий, в те же часы, в которые проводятся тренировки должна быть максимальная физическая активность.
- Частота занятий в неделю – 4-5 раз.
- Перед занятием нужно поесть за 1,5 -2 часа.
- Первые занятия должны быть 10-15 минут, доводя до 40 минут при диабете 1 типа. При втором варианте болезни длительность можно увеличить до 1 часа.
- До нагрузки нужно измерить сахар – если от меньше 5,5 ммоль/л, а также если появился в моче ацетон, то заниматься нельзя.
Ребенку при себе нужно иметь сок, бутерброд, конфету, а также запас воды. Во время нагрузок нужно внимательно следить за самочувствием, а после занятий минимум 10-15 минут отдохнуть.
Массаж и физиотерапия при сахарном диабете
При сахарном диабете с поражениями сосудов, суставов, а также при ожирении и полинейропатии назначается лечебный массаж. Он улучшает ток крови и лимфы, предотвращает боль и утомляемость при ходьбе, ускоряет восстановление мягких тканей, повышает амплитуду движений в суставах.
Противопоказаниями для проведения массажа является острые осложнения диабета, трофические повреждения кожи, обострение артропатии, а также сопутствующих соматических заболеваний.
При заболеваниях нижних конечностей в виде полинейропатии сегментарный массаж проводится в пояснично- крестцовом отделе. Массаж стоп можно проводить только в начальных стадиях. При ожирении рекомендуется общий массаж. При поражениях рук массажируют воротниковую зону. При значительных нарушениях кровообращения используется точечный массаж.
Физиотерапевтическое лечение больных сахарным диабетом проводится с такими целями:
- Стимуляция выработки инсулина и торможение секреции контринсулярных гормонов.
- Предупреждение инсулинорезистентности.
- Стабилизация течения диабета.
- Поддержание компенсированности показателей углеводного и липидного обмена
- Профилактика диабетических осложнений
Для этого применяются синусоидально модулированные токи на область проекции поджелудочной железы, лекарственный электрофорез никотиновой кислоты на область сниженного кровоснабжения при полинейропатии, используют переменное магнитное поле, лазерную терапию, УВЧ и ультразвук.
Проводится также фонофорез и дарсонвализация. Для лечения сосудистой патологии головного мозга может быть назначен электросон, а также гальванизация или электрофорез магния на воротниковую зону.
Бальнеологическое лечение проводится в виде углекислых, сульфидных и жемчужных ванн при температуре 36 градусов 12 — 15 минут. Для лечения поражения конечностей назначают ножные вихревые ванны. При отсутствии нарушений температурной чувствительности могут использоваться локальные аппликации парафина или озокерита на суставы или стопы, кисти.
Так как все эти процедуры являются нагрузочными, то после них рекомендуется отдых не менее 1 часа.
Противопоказано физиотерапевтическое лечение при наличии острых инфекционных болезней, обострения сопутствующих заболеваний внутренних органов, при декомпенсации кровообращения, почечной недостаточности, риска развития гипогликемической или диабетической комы, артериальной гипертонии 3 стадии. Видео в этой статье расскажет как о диабете, так и способах лечения и реабилитации.
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать
Реабилитация при сахарном диабете
После протекания острого периода пациенту показана реабилитация, которая заключается в применении комплекса мер. С их помощью больные реабилитируются к новой жизни и стимулируется дальнейшая жизнедеятельность.
В восстановительный период требуется применение умеренной физической активности, диетотерапии, прием витаминов, лечебно-профилактических процедур. Благодаря применению комплекса мер улучшается качество жизни пациента.
Реабилитация при сахарном диабете требует применения разнообразных мероприятий:
- Медицинских. Для того чтобы улучшить состояние больного, нужно использовать определенные лечебные процедуры. Пациенту рекомендован прием разнообразных препаратов и витаминных комплексов. Благодаря лекарственным средствам в организм поступают полезные вещества, что положительно сказывается на состоянии здоровья.
- Психологических. Реабилитация больных требует проведения занятий с психологом. Специалист рассказывает об особенностях протекания патологии и приучает пациента к полноценной жизни. Больному рассказывают о здоровом образе жизни.
- Физических. Пациенту рекомендуется использовать разнообразные процедуры, которые характеризуются наличием внешнего лечебного воздействия. К ним относятся иглоукалывание, массаж, физические упражнения и водные процедуры.
- Бытовых. Работа с пациентами обеспечивает получение ними определенных навыков, благодаря использованию которых обеспечивается полноценное самообслуживание.
- Производственных. Пациенту показано прохождение специального обучения, что предоставляет возможность получить профессиональные навыки, необходимые для дальнейшего трудоустройства.
Реабилитация сахарного диабета требует использовать все вышеперечисленные мероприятия, что положительно отобразится на состоянии больного.
Общая информация о заболевании
Это заболевание относится к наиболее часто диагностируемым эндокринным недугам и заключается в нарушении выработки инсулина поджелудочной железой, вследствие чего глюкоза перестает усваиваться и уровень глюкозы в крови увеличивается.
Существуют две разновидности сахарного диабета:
- Особенность сахарного диабета первого типа заключается в том, что организм перестает вырабатывать инсулин совсем либо делает это в таком мизерном количестве, что его не хватает для расщепления глюкозы. Этот диабет появляется чаще всего у молодых людей и лечится только ежедневными инъекциями инсулина.
- Второй тип распространен среди пожилых — страдает этим заболеванием большая часть людей в возрасте старше шестидесяти лет. При такой форме инсулин может вырабатываться даже в больших количествах, чем организму действительно нужно, но вследствие различных факторов ткани перестают быть восприимчивыми к гормону как к вспомогательному веществу. Результат, как и у сахарного диабета первого типа, — значительный скачок уровня сахара в крови. При диабете второго типа инъекции инсулина используются весьма редко, чаще всего останавливаются на лекарственных препаратах, корректировке диеты и снижению веса тела.
Основными симптомами сахарного диабета обоих типов являются постоянная жажда и усиленное мочеиспускание, снижение работоспособности, сонливость, проблемы с кожей и регенерацией тканей, любая царапина заживает очень долго.
К тому же диабет чреват множеством осложнений, которые способны существенно снизить срок жизни:
- гипо- и гипергликемическая кома;
- ретинопатия;
- нефропатия;
- диабетическая стопа;
- проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
- нейропатия.
Прием медикаментов
Медицинская реабилитация требует от пациента принимать витамины и БАДы, с помощью которых поддерживаются основные функции. Больным рекомендовано использование:
- Детокса Плюс. С помощью этого комплекса устраняются осложнения, которые возникают на фоне патологии. В период приема препарата обеспечивается устранение токсинов из организма.
- Допельгерца Актив. Является поливитаминной добавкой, с помощью которой налаживаются обменные процессы в организме, обеспечивается укрепление иммунной системы и ускоряется процесс ранозаживления.
- Меги. В период использования лекарства улучшаются умственные способности. Действие лекарства направлено на укрепление сердечной мышцы и улучшение общего самочувствия.
ПОДРОБНОСТИ: Как лечить сахарный диабет в начальной стадии
Благодаря наличию большого количества препаратов предоставляется возможность выбора наиболее приемлемого варианта для пациента.
Виды реабилитации
В целом реабилитация при сахарном диабете заключается в том, чтобы сформировать у пациента привычку к ведению правильного образа жизни, позволяющего нормально жить, не опасаясь тяжелых обострений и осложнений.
Для этого применяются различные меры, которые можно условно поделить на три группы:
- Лечебная физкультура и внешнее воздействие на организм, которое включает различного вида массажи, иглоукалывания, физиотерапию с использованием воды и так далее.
- Психологическая помощь, которая позволяет больному узнать все о своем заболевании, успокоить его и объяснить принципы ведения правильного образа жизни, с которым он может не опасаться обострений, а также рассказать о мерах первой помощи при возникновении какого-либо осложнения или комы.
- Терапия с использованием медикаментов и лекарственных растений. Эти меры предназначаются для того, чтобы наполнить организм необходимыми микроэлементами и витаминами, которые положительно влияют на выработку инсулина и чувствительность тканей к нему. А также употребление лекарственных препаратов может быть направлено на устранение неприятных симптомов.
Лечебная физкультура
Физическая реабилитация заключается в регулярном выполнении комплекса упражнений. С ее помощью обеспечивается возможность устранения лишнего веса. В период проведения занятий повышаются окислительно-ферментативные реакции в мышцах и печени, что приводит к снижению сахара в крови. Лечебная гимнастика позволяет:
- Укрепить сосуды;
- Повысить выносливость;
- Натренировать дыхательную систему;
- Укрепить сердечную мышцу.
Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии с особенностями протекания патологии и степенью тяжести протекания патологии. Перед проведением тренировок пациент должен измерить сахар в крови. Полученные показатели сравниваются с цифрами после физической активности. Это предоставляет возможность определение реакции организма на лечебную физкультуру.
- Тромбофлебите;
- Аневризмах сосудов и сердца;
- Почечной недостаточности;
- Гипертонии;
- Ацетоне в моче.
Изначально рекомендовано выполнение упражнений в течение 5 минут. Время тренировок пациент должен регулярно увеличивать на несколько минут. Максимальная длительность тренировки составляет один час.
Поскольку большинство страдающих заболеванием второго типа имеют лишний вес, сахарный диабет и реабилитация — взаимообязательные понятия.
Восстановление невозможно без специальной лечебной физкультуры, направленной на снижение веса.
Вместе с корректировкой диеты физические упражнения дают весьма хороший результат, поскольку повышается активность не только опорно-двигательной системы, но и всех органов в целом.
Можно выделить несколько основных задач, которые необходимо выполнить при назначении лечебной физкультуры пациенту с сахарным диабетом:
- контроль над возможным появлением осложнений;
- похудение и поддержание веса в нормальном состоянии;
- понижение уровня глюкозы;
- укрепление сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
- адаптация пациента к усиленной физической активности;
- поддержание хорошего настроения и высокого уровня жизни.
Адекватные физические нагрузки способствуют:
- снижению уровня глюкозы в крови и потребности в инсулине;
- уменьшению устойчивости клеток к гормону поджелудочной железы;
- снижению давления и укреплению кровеносных сосудов;
- усиленному сжиганию жировой прослойки;
- общему укреплению организма и повышению выносливости;
- повышению уровня общего иммунитета и стойкости к инфекциям.
При слишком сильных нагрузках может наблюдаться обратная реакция организма, при которой может резко повыситься или понизиться уровень глюкозы, что приведет к гипо- или гипергликемической коме.
При наличии диабетической ретинопатии способны возникать кровоизлияния в сетчатку; если у пациента диагностирована диабетическая стопа, то сильные физические упражнения способны спровоцировать образование язв, слишком сильные нагрузки способствуют появлению симптомов нейропатии, а также могут стать причиной инсульта и гипертонического криза.
При начале реабилитации сахарного диабета первые четыре либо шесть недель больной выполняет упражнения по облегченной системе, чаще всего основным видом деятельности является ходьба и работа на велотренажере.
После этого можно приступать к аэробным тренировкам, которые представляют основной способ реабилитации с использованием физических упражнений.
Если организм пациента вынослив и не наблюдается осложнений, то можно пропускать период облегченных упражнений и сразу переходить к аэробике.
ПОДРОБНОСТИ: Реабилитация после удаления вен на ноге
Важно знать основные требования, предъявляемые к аэробным занятиям:
- продолжительность тренировки должна быть не менее получаса;
- заниматься аэробикой необходимо не менее трех раз в неделю, перерыв больше двух дней приведет к потере всех предыдущих результатов;
- нельзя пропускать этап разминки и заключительной части, на них отводится по пять минут.
Но не все типы физической нагрузки разрешены при диабете, с большой осторожностью необходимо использовать:
- усиленные тренировки с бегом, поскольку возникает риск травм опорно-двигательного аппарата;
- бег на лыжах, использование скакалки, аэробные танцы не рекомендуются по той же причине, что и обычный бег;
- тренажеры, где требуется одновременная работа рук и ног, запрещены при ретинопатии;
- тренировки с необходимостью сильного напряжения и натуживания, например, поднятие штанги.
Диетотерапия
После обострения патологии пациенту рекомендуется соблюдать правила диеты:
- В рацион должны входить рыба и морепродукты.
- Пациент должен употреблять продукты, в состав которых входит большое количество растительных волокон. Рацион должен состоять из орехов, овощей, фруктов, злаков.
- Из рациона питания человека полностью исключается сахароза и белая мука.
- Пациент должен кушать кисломолочные продукты, которые имеют минимальный уровень жирности.
- Соль, жиры и продукты, в состав которых входит холестерин, нужно свести к минимуму.
В период протекания заболевания пациент должен следить за тем, чтобы суточная калорийность пищи составляла не более 1800 калорий.
Массаж
Массаж представляет собой еще один вид возможных мер, которыми обеспечивается реабилитация больных сахарным диабетом.
Он прописывается при наличии таких симптомов:
- большое количество лишнего веса;
- микро- и макроангиопатия;
- нейропатия;
- артропатия.
Активное использование массажа позволяет не только снизить проявление вышеперечисленных симптомов, но и избавиться от них совсем.
К основным задачам массажа, как средства реабилитации при сахарном диабете, относятся:
- профилактика артропатии и остеопороза;
- улучшение кровообращения;
- положительное влияние на состояние мягких тканей стоп, а также на способность к регенерации.
- уменьшение неприятных ощущений при ходьбе;
- улучшение метаболизма;
- позитивное воздействие на общее психоэмоциональное состояние больного.
После обострения диабета пациентам показан массаж. Благодаря проведению массирующих движений обеспечивается расслабление пациента. Действие манипуляции направлено на стимуляцию циркуляции в крови и улучшение обменных процессов в организме. В период проведения массажа стимулируется регенерация тканей, а также снижение утомляемости во время ходьбы.
При наличии лишнего веса больному рекомендовано проведение общего массажа. Если у пациента наблюдаются нарушения в кровообращении, то ему проводят точечный массаж. При болезненности в нижних конечностях рекомендовано проведение манипуляции на пояснично-крестцовом отделе.
Если у пациента нарушена трофика тканей, протекает артропатия или наблюдаются осложнения диабета, то процедуру не проводят.
ПОДРОБНОСТИ: Как правильно сделать ЭКГ: методика проведения
Физиотерапевтические процедуры
При патологии рекомендовано применение разнообразных физиотерапевтических процедур. Пациентам проводят электрофорез, при котором используется никотиновая кислота.
Высоким эффектом воздействия характеризуется лазеротерапия. Для облегчения состояния пациента рекомендовано проведение иглоукалывания.
Манипуляция заключается в постановке игл в биологически активные точки на теле человека.
После обострения болезни пациентам рекомендуется использование бальнеологического лечения, которое требует применения углекислых, сульфидных и жемчужных ванн. На область кистей, суставов и стоп проводится накладывание парафиновых аппликаций. Действенным является электрофорез в воротниковую зону, который заключается в использовании магния.
Существует большое количество физиотерапевтических процедур, что предоставляет возможность подбора для пациента наиболее действенного способа лечения.
Использование лекарственных растений и витаминных комплексов
Различные настои и отвары из лекарственных трав позволят не только насытить организм витаминами и полезными элементами, но и положительно повлиять на уровень сахара в крови, повысить восприимчивость тканей к инсулину.
В аптеках продаются специальные травяные сборы, которые созданы специально для больных сахарным диабетом, на упаковке должен быть указан способ приготовления отвара и его дозировка.
Хорошее влияние на психоэмоциональное состояние больного оказывает ароматерапия, но перед началом ее использования необходимо посоветоваться с врачом, поскольку некоторые вещества негативно влияют на организм, ослабленный диабетом.
Необходимо ввести в привычку постоянное употребление витаминных комплексов, которые помогут человеку бороться с диабетом. В аптеках предоставлено множество специально разработанных препаратов, которые содержат необходимое для диабетиков количество витаминов и микроэлементов. Борьба с диабетом не может заключаться только в приеме лекарственных средств или инъекциях инсулина.
Это то заболевание, которое требует:
- постоянного контроля над собой;
- соблюдения диеты с пониженным содержанием углеводов;
- выполнения физических упражнений.
Средства реабилитации при диабете направлены на то, чтобы снизить симптоматику заболевания, повысить восприимчивость тканей к инсулину, убрать риск осложнений и так далее.
Главная задача — значительно повысить уровень жизни пациента, который при соблюдении всех правил может не бояться резких скачков сахара, а также социально адаптировать его, рассказать все о заболевании и научить жить полной жизнью, несмотря на неприятный недуг.
Психологическая помощь
Если человек не может понять, как ему жить дальше с заболеванием, то это требует проведение работы с психологом. У пациентов при патологии развивается депрессия.
Такие люди становятся скованными и избегают общения. В таком случае рекомендовано проводить работу психологу.
Он проводит беседы и применяет другие методики, с помощью которых обеспечивается корректировка отношения пациентов к самому себе.
Психологическую поддержку при патологическом состоянии нужно предоставлять пациентам подросткового возраста. В этот период у ребенка появляются комплексы. Заболевание делает подростка не похожим на других. Поэтому из него дети насмехаются, что становится причиной нервных перенапряжений и стрессовых ситуаций.
Сахарный диабет является серьезным системным заболеванием, которое может привести к развитию разнообразных осложнений. Во избежание нежелательных последствий рекомендовано проведение реабилитации после обострения патологии.
Она требует применения медикаментозного восстановления, психологической поддержки, физкультуры, диеты, массажа, физиотерапии.
Выбор определенных мер проводится доктором в соответствии с данными обследований, что положительно отображается на состоянии здоровья.
Медицинская реабилитация при сахарном диабете
Сахарный диабет (СД) — это эндокринное заболевание, характеризующееся синдромом хронической гипергликемии, являющейся следствием недостаточной продукции или действия инсулина, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ, прежде всего углеводного, поражения сосудов (ангиопатии), нервной системы (невропатии), а также других органов и систем.
СД признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидемией и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Так, в настоящее время 2,1% жителей планеты страдают СД типа II и по прогнозам Международного института СД к 2010 года их число может превысить более 200 млн. или 3% всего населения. Смертность больных СД типа II в 2,3 раза выше смертности в общей популяции.
Изучение генетических, этиологических, патогенетических и клинических особенностей СД позволило исследователям выделить два основных его вида: инсулинзависимый диабет или СД I типа и инсулиннезависимый диабет или СД II типа.
Обязательным диагностическим минимумом при СД является: повышенная глюкоза крови натощак, наличие глюкозы в моче, повышенный уровень глюкозы крови в течение суток.
Для определения адекватных объемов проводимой терапии необходима правильная объективная оценка степени нарушения функций. При СД основными показателями нарушения функций являются: нарушение углеводного обмена, нарушение функций органа зрения, почек, сердца, сосудов ног и нервной системы.
Степени функционального состояния различных систем организма соответствуют определенные ФК нарушений.
При СД выделяют 4 ФК соответственно степеням тяжести заболевания: ФК I — при легкой форме течения СД; ФК II — при средней степени тяжести; ФК III — при тяжелой форме течения отмечается наличие значительного колебания глюкозы крови в течение дня от гипергликемии до гипогликемии, значительные нарушения со стороны глаз, сосудов почек, сердца и т.д.;
ФК IV — при резких нарушениях со слепотой, ампутациями конечностей, затрудняющих передвижение, уремии.
ФК является основой составления ИПР больного или инвалида.
МР представляет собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности больных, их личного и социального статуса.
Сюда входят: медикаментозное и немедикаментозное лечение, диетотерапия, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, психотерапия, обучение больного принципам самоконтроля и т.д.
Целью реабилитации является улучшение качества жизни, профилактика осложнений, уменьшение тяжести нарушений со стороны органов-мишеней (глаз, почек, сосудов сердца, головного мозга и периферической нервной системы).
- После всестороннего обследования больного составляется ИПР с указанием сроков и методов клинико-лабораторного и функционального контроля за эффективностью проводимых мероприятий с учетом рекомендаций, полученных на предыдущих этапах лечения и общего самочувствия больного, сопутствующих заболеваний.
- Эффективность МР оценивается по следующим критериям, отражающим:
- · достижение устойчивой компенсации диабета (нормогликемия, аглюкозурия);
- · степень овладения методами самоконтроля СД через школу больного;
- · максимальную компенсацию нарушений со стороны пораженных органов и систем;
- · снижение на 30% и более количества вводимого инсулина или приема таблетированных сахароснижающих препаратов;
- · снижение избыточной массы тела и повышенного АД;
- · возможность коррекции сопутствующей дислипидемии;
- · снижение объема поддерживающего лечения за счет компенсации нарушений;
- · уменьшение ограничений жизнедеятельности на 10–25% или на ФК нарушений (балл).
- Программа МР включает следующие медицинские аспекты: режим, диету, нормализацию массы тела, исключение вредных привычек, занятия ЛФК, медикаментозную коррекцию путем приема инсулина и других препаратов.
- Больные подлежат диспансерному наблюдению путем проведения противорецидивных курсов 3–4 раза в год: назначением витаминов, метаболиков, липотропных, гепатотропных, гиполиподемических препаратов, санаторно-курортного лечения.
- Профессиональная реабилитация включает: профориентацию, профотбор, рациональное трудоустройство, предоставление вспомогательных средств для трудовой деятельности.
Проводится обучение родственников, особенно при СД у детей и подростков, определению содержания глюкозы в сыворотке крови и моче ех tеmроrе, организуются центры диабетиков, курсы, школы для больных.
Социальная реабилитация проводится по заявлению инвалида.
Она включает: мероприятия по обеспечению вспомогательными бытовыми техническими средствами; предоставление услуг территориальных центров социального обслуживания; изменение жилищно-бытовых условий в соответствии с особенностями заболеваний; предоставление самостоятельных или автономных средств передвижения инвалидам и обучение их пользованием; консультативно-информационную помощь, бесплатное и льготное обеспечение медикаментами по рецептам врача с 90%- и 50%-ой скидкой, бесплатное обеспечение сахароснижающими препаратами.
Перорально прием сахара противопоказан. Таким больным проводится комбинированная инсулиновая терапия (60–80 ЕД инсулина в сутки) и противопоказаны тяжелый физический труд, труд в предписанном темпе, умеренный физический труд большого объема, работа у движущихся механизмов, монтажные работы на высоте. При показаниях больные направляются на МРЭК.
МР больных СД с незначительными нарушениями углеводного обмена в состоянии компенсации и редкими субкомпенсациями (1–2 раза в году) и имеющих незначительные ограничения жизнедеятельности включает:
· диетотерапию со сниженной энергетической ценностью, ограничивающую большое содержание легкоусвояемых углеводов и жиров в пище. Основу питания должны составлять крахмалистые продукты с высоким содержанием пищевых волокон, равномерно распределяемых на каждый прием пищи.
· фитотерапию, как самостоятельный метод лечения, используемый в сочетании с диетотерапией по истечении нескольких недель после начала лечения для достижения компенсации. Используются следующие растительные препараты, обладающие гипогликемичесой активностью: обогащающие организм щелочными радикалами (цикорий дикий, цветы кукурузы, листья лавра благородного, сок лука и т.д.
); гуанидиносодержащие продукты (фасоль, горох, галеты); фитопрепараты, способствующие восстановлению β-клеток поджелудочной железы (полевой хвощ и т.д.
); растительные препараты, участвующие в регуляции иммунитета (элеутерококк, аралия, китайский лимонник, женьшень, радиола и другие); галеновые препараты из листьев черники, брусники, свежего сока лопуха большого, створок стручков фасоли, козлятника и т.д.)
· физические нагрузки, оказывающие положительное воздействие на стабилизацию глюкозы крови, психический статус больного. Необходимы включения физических нагрузок не менее 1 ч в день (дозированная ЛФК, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, самомассаж, душ, ванны и т.д.).
Следует использовать физиотерапию как метод компенсации углеводого и жирового обменов (водолечение, магнитотерапия, теплолечение и т.д.).
- Кроме традиционных вариантов нашли применение нетрадиционные методы лечения (ИРТ, акупунктура и другие).
- Важным фактором МР является обучение в школе «диабета» методам самоконтроля диабета (расчет диеты, контроль глюкозы крови и мочи с помощью тест-полосок, глюкометра, профилактика осложнений СД).
- Психологический этап МР направлен на формирование у больного активного, сознательного, положительного восприятия рекомендаций врача и выработку самостоятельных, адекватных решений в жизни на основании полученных знаний.
Медико-профессиональная реабилитация включает профессиональную диагностику, тренировку профессионально значимых функций. Профессиональная реабилитация предусматривает предоставление при необходимости ограничений в работе по линии ВКК ЛПУ, при потере профессии — профориентацию, профессиональный подбор по заключению физиолога труда.
ИПР больных и инвалидов диабетом средней тяжести II типа с ожирением (ФК II) должна быть направлена на устранение состояния инсулинорезистентности путем постепенного снижения массы тела.
Гипокалорийная диета (800–1200 ккал) предусматривает постепенное снижение массы тела за счет ограничения жиров, особенно насыщенных. В диете должно быть соотношение между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами 1:1.
Больным с умеренной гиперхолестеринемией (5,2–6,5 ммоль) рекомендуется диета, в которой жиры составляют 30% общей калорийности, холестерина менее 300 мг в день, белковые продукты с потреблением мяса не более 200 г в день, исключая жировые прослойки и потроха).
Из углеводов ограничиваются кондитерские изделия (гиполипидемическая диета № 1, табл. 18).
При более выраженной гиперхолестеринемии (6,5–7,8 ммоль) назначается диета с содержанием жира менее 25% калорийности, холестерина менее 250 мг в день, с ограничением белковых продуктов (потребление мяса снижается до 150 г в день в виде постного мяса). Из углеводных продуктов ограничивается богатая крахмалами пища, кондитерские изделия, сахар и сладости: шоколад, мед, сладкие соки, компоты, сладкое тесто и т.д. (диета № 2, табл 18).
При тяжелой гиперхолестеринемии (более 7,8 ммоль) назначается диета с содержанием жира менее 20% общей калорийности, холестерина менее 150 мг в день, с ограничением белковых продуктов (не более 85 г в сутки). Используются только растительные масла, маргарин в небольшом количестве. Ограничения по углеводам такие же как в диете № 1 (диета № 3, табл. 18).
Физический этап занимает важное место в МР больных СД с ожирением.
Дозированные физические нагрузки благотворно влияют на течение диабета, они способствуют достижению и поддержанию стойкой компенсации, способствуя снижению потребности в сахароснижающих препаратах, улучшая показатели жирового и других видов обмена, развития сосудистых нарушений.
Программа включает повышение физической активности не менее 1 ч в день в виде занятий ЛФК, дозированной ходьбой, физиотерапией с водными и другими процедурами, массажем. При выборе объема и видов физических нагрузок следует учитывать уровень гликемии, который не должен быть более 15 ммоль/л.
Интенсивность и продолжительность занятий определяются общим состоянием больного, учитывается ЧСС, уровень АД и, по возможности, данные велоэргометрии. Больным показаны также нетрадиционные методы (ИРТ, точечный массаж, акупунктура) МР.
- Таблица 18
- Гиполипедимические диеты в зависимости от выраженности
- Гиполипидемическая диета № 1
| Параметры диеты | Ограничения в диете |
| Жиры Холестерин Белковые, жировые и углеводные продукты | менее 30% общей калорийности; менее 300 мг в день; потребление мяса не более 200 г в день, исключая жировые прослойки и потроха; допустимы только постные сорта телятины, говядины, свинины или молочной баранины; предпочтительно потребление рыбы и мяса домашней птицы (курятина, индюшатина), причем без кожи; допустимо потребление лососевых и других сортов жирной рыбы, но не икры; потребление яиц не более двух в неделю, включая и те, что используются для приготовления блюд; употреблять 1% молоко, избегая цельного, йогурт, сыр и творог с пониженным содержанием жира; исключаются «твердые» жиры (сливочное масло, плавленые сырки, кокосовое, пальмовое масло, шоколад); используются только растительные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное) или мягкие маргарины; хлеб, продукты из злаков, картофеля, риса и сдобного теста, приготовленные без яичных желтков; избегать употребления кондитерских изделий, в приготовлении которых используются твердые жиры и желтки, и обильных десертов. |
Гиполипидемическая диета № 2
| Параметры диеты | Ограничения в диете |
| Жиры Холестерин Белковые, жировые и углеводные продукты | менее 25% калорийности; менее 250 мг в день; потребление мяса не более 150 г в день, исключая мясо с жировыми прослойками и потроха; допустимы только постные сорта мяса, а из птицы – только индюшатина и курятина, но без кожи; употребляется 0,5%-е молоко, избегая цельного; остальные ограничения по жирам, как в диете № 1; допустимы все фрукты и овощи, кроме кокосовых орехов, оливок и авокадо; ограничивается богатая крахмалом пища для предотвращения прибавки в массе тела; остальные ограничения по углеводам, как в диете № 1 |
Гиполипидемическая диета № 3
| Параметры диеты | Ограничения в диете |
| Жиры Холестерин Белковые, жировые и углеводные продукты | менее 20% общей калорийности; менее 150 мг в день; потребление мяса не более 85 г в день, исключая мясо с жировыми прослойками, заменяя рыбой или мясом домашней птицы, но без кожи; потребляется снятое молоко, а йогурт и сыр – с содержанием жира менее 1%, используются только растительные масла, оливковое масло и мягкие маргарины в небольшом количестве; остальные ограничения, как в диете № 2. |
Фитотерапия применяется самостоятельно или в сочетании с сахаро-снижающими таблетированными препаратами. Используются растительные вещества, обогащающие организм щелочными радикалами, способствующие регенерации β-клеток, регуляторы иммунитета. Рекомендуется ограничение и запрещение курения. Соблюдение диеты и дозированные физические нагрузки являются обязательными.
- Медикаментозное лечение должно быть назначено пациенту с СД средней тяжести в том случае, если не удается достичь хорошего или удовлетворительного уровня для гликемического контроля сочетанием диеты и физических нагрузок.
- Важным в лечении СД является обучение в «школе диабета» методам самоконтроля глюкозы крови, необходимого для лучшего понимания своего заболевания больным, его родными и для проведения подбора диеты, физической активности, реагирования на неотложные состояния (гипогликемии, гипергликемии), профилактики поздних осложнений диабета со стороны органов и систем.
- Эффективность МР оценивается по показателям:
- — снижения массы тела на 3–5 кг в течение 3 мес. Массу тела рекомендуется рассчитывать по следующей формуле:
- Р – (100 х Р – 100) для женщин и Р – (100 х Р – 100) для мужчин, где Р — рост в см.
- Кроме того, при оценке эффективности учитывают: снижение концентрации сывороточного холестерина на 0,5–1,5 ммоль в течение 3-х мес; достижения нормогликемии и аглюкозурии перед приемом пищи; применение и снижение диабетогенных средств, а при возможности и исключения их из лечения.
- Больным (и инвалидам) рекомендуется: 1 курс стационарного лечения и/или 1 курс лечения в дневном стационаре, или санаторно-курортного лечения под контролем врача-эндокринолога.
- Психологический этап МР проводится одновременно с началом восстановительного лечения и направлен на формирование адекватного отношения к болезни и лечению, своей роли в семье и к трудовой деятельности.
Социальная реабилитация проводится по заявлению больного. Это может быть: снижение этажности при проживании на высоком этаже без лифта, материальная помощь.
Больные СД обеспечиваются бесплатно сахароснижающими таблетированными препаратами. Инвалиды II и III групп обеспечиваются медикаментами со скидкой на 90% или 50% по рецептам врача.
Профессиональная реабилитация предусматривает подбор и рациональное трудоустройство в профессиях, связанных с незначительными физическими нагрузками (для лиц физического труда) или умеренной умственной нагрузкой при сокращении рабочего дня на 1/3 или 1/2, т.е. соответственно I и II категории тяжести и напряженности (для инвалидов III и II групп).
ГЛАВА 12